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1 實施方法
1.1 提高認識,轉變理念 我們利用早會時間認真學習衛生部下發的各種基礎護理操作流程,利用業務學習時間認真學習各院開展優質護理服務的經驗,以及一些相關的理論和技術,使每位護士都明確健康教育是優質護理服務活動的一個重要組成部分,而護士是健康教育的成員,實施有目的有計劃的健康教育,可使患者了解和增進健康知識,改變患者不健康的行為,促使患者行為向有利于健康的方向發展。
1.2 制定健康教育的內容 我們精神科主要收治精神分裂癥,情感性精神病、燥狂癥、抑郁癥等患者,我們將這些疾病的病因、臨床表現、早期狀況特點、治療、常用藥物、常見的藥物副作用、護理、家庭生活指南、用藥指南、情緒調整、出院后注意事項及有關問題進行歸納,印成《心理衛生》指南,還由第42屆南丁格爾獎獲得者張振英同志牽頭,舉辦了全院護理人員和患者、家屬參加的疾病健康教育學習班。請院內有關專家講解常見精神疾病的知識。
1.3 護理人員的培訓 首先,對全科護理人員進行培訓,選派護理骨干到先開展健康教育的醫院參觀學習,然后向大家介紹經驗體會,利用業務學習或護理業務查房時間組織大家集中學習。這樣不僅提高了護士的知識水平,而且為以后的工作打下了堅實的基礎。我們還請護士們輪流講授自己在報刊雜志上收集的有關疾病健康教育的內容,并學習心理學、社會學、教育學等相關知識,學習和掌握了與患者溝通的技巧,使其疾病健康教育內容得以互補、拓寬。護士長則利用早會時間,對所學的內容進行提問,督促每位護士熟練掌握疾病健康教育知識,宣教內容及具體宣教方法。
2 健康教育形式
由于患者的病情、年齡、生活閱歷、知識層次、家庭條件等不同,對健康教育的要求也就不同,因此實施時要因人、因病、因時采取各種靈活的教育方式。
2.1 個別教育 就是由負責護士根據其病情、心理要求等對某一患者進行一對一的教育,讓患者知道所患疾病的一般知識,檢查治療的目的以及護理要點、飲食、睡眠與疾病的關系,可能出現的藥物的副反應以及有關因素等,護士長隨時抽查,以患者接受的教育內容和程度來評估負責護士的實施情況。
2.2 集體教育 在患者住院期間,將所患同一疾病的患者及家屬組織在一起(每周一次),有負責護士充分的準備下,就某一課題進行講解教育。
3 教育的方法
3.1 口頭式教育 是健康教育最常用的方法,分為正式和非正式交談。正式交談是選擇適當的時間對患者進行有計劃的、系統的、全面的醫學知識和技能教育,可用個別教育,也可用集體教育;非正式交談時隨時解答患者提出的疑點和難點,以加深理解。
3.2 文字式教育 將有關資料整理成冊交給患者閱讀或學習,也可采用宣傳欄或黑板報等形式進行教育,使其盡快掌握防病、治病知識。
4 具體操作方法
將全科護士分為三組,每位護士分管5~6張病床負責所分管的患者從入院到出院的全面護理,每組由一名高年資的護士擔任組長,檢查、評價本組護士的護理,宣教質量,并兼管倒班護士不在崗時所管患者的健康教育工作,并對其質量進行評價,如發現宣教不及時,不妥之處,提出整改措施,并限期完成,監控了全科健康教育的質量,以使患者受到較系統的健康教育,得到全面的照顧和關懷。我們將健康分為三個階段進行。
4.1 入院初期,包括入院介紹,病區環境主治醫師及分管護士姓名、各種檢查治療的目的及注意事項。
4.2 住院期,根據患者的康復情況及出院的具體問題進行宣教,如有的患者出現想家,不安心住院,有外走可能的情況,我們除采取切實可行的護理措施以外,還耐心的向患者講解要安心住院的意義和重要性。以及出現急躁情緒不利于病情恢復等,使患者安心休養,利于疾病恢復。
4.3 出院前期 詳細向患者及家屬交代復診的時間、地點、指征、內容、目的、聯系人,所服藥物的名稱、服法、注意事項、病情觀察和預防復發的措施,生活飲食、睡眠,自我調理方法,并針對不同的個體給予適合其情況的健康指導。
【關鍵詞】 神經外科;健康教育;實施
隨著醫學科學的發展及疾病譜的改變,社會的進步和生活水平的提高,人們的健康意識和對健康知識的需求越來越強烈。他們不僅僅要求住院能得到疾病的治療,更希望得到相關知識的指導[1]。本科自2008年8月以來, 從病人入院、術前準備、術后監護、康復、出院都有計劃、有目的、有步驟地向病人及家屬傳授疾病和健康保健知識, 增強了保健意識,幫助病人形成了良好的健康意識和健康的生活方式。
1 健康教育的具體實施方案
1.1 科室規范健康教育實施方法 (1)將健康教育納入護士職責,責任護士必須在病人入院2h內完成入院宣教,護理長每日檢查,視察病人反饋,定期進行護理質量,護士服務態度滿意度調查。(2)護士利用休息時間學習專科知識,如科內講座、行政查房、業務查房等,不斷的更新知識,拓寬知識面,提高整體護理水平,以便更好地做好健康教育工作,全面提高護理質量水平。
1.2 有計劃的對患者實施健康教育
1.2.1 入院時對患者的一般教育 國內有學者認為在健康教育前進行量化評估,確切了解患者情況,可以有的放矢、因人施教,激發患者的學習興趣,調動患者的主動性,體現健康教育的個性化[2]。因此護士在為新入院患者介紹病房各項管理制度、醫院環境、病人的診斷和病情、治療和護理,并發癥及預后的同時積極收集護理資料,如了解患者的心理社會狀態、文化程度、理解能力、生活自理能力、家庭經濟、社會背景、對疾病認識以及對相關知識的需求等,從中認真尋找護理問題,針對護理問題確定健康教育的重點內容, 建立教育目標,實施健康教育。
1.2.2 住院期間健康教育的實施
1.2.2.1 生活方式教育 護士利用晨間護理、巡視病人及治療時間,采用面對面講解形式宣教,護士長隨時抽查督導。其次通過每月1次的工休座談會充 分發揮專業水平及溝通技巧,對患者的心理狀態隨機教育,向病人和家屬等進行衛生保健知識的宣教。科室宣傳欄針對患者知識需求,定期宣傳神經外科常見病的預防知識、不同的疾病,不同的手術的飲食知識、功能鍛煉、并發癥的防治等,經過專科知識的健康宣教,強化了人們的衛生保健意識、安全意識,幫助患者或家屬確定健康信念、建立健康行為。
1.2.2.2 心理護理 神經外科大多為顱腦損傷、病情危重患者,由于患者意識喪失, 自主活動受限, 臥床時間長以及營養攝入障礙等多種因素,患者預后差,康復期長,給家庭帶來巨大經濟負擔和心理壓力。針對此種特殊情況有效地運用交流溝通技巧對病人及家屬提出的問題給予及時解答和解決,及時滿足病人要求,取得病人及家屬的信任,與病人及家屬建立良好的人際關系。
1.2.2.3 專科疾病知識的健康教育 因人而異,有針對性通過有計劃、有組織對專科知識發病原因、誘因及注意事項等進行詳細講解,幫助病人的親屬參與治療與康復過程,促使病人自愿采取有利于健康的行為和生活方式,從而消除或降低影響健康的危險因素,提高病人的自我護理、自我保健技能, 主動改變過去不健康的行為習慣,養成良好的健康行為。如告知家屬及患者重型顱腦損傷手術后患者及腦脊液鼻漏等患者要求抬高其床頭目的及意義;蛛網膜下腔出血者應絕對臥床休息,保持情緒穩定的重要性;高血壓腦出血患者應遵醫囑定時服用降壓藥;昏迷患者長期聲音刺激有利于促進患者恢復意識等相關知識。
1.2.2.4 術前教育 針對不同社會文化背景和心理狀態的病人制訂不同的術前指導計劃,首先做好心理指導,告知病人的術前準備配合解釋戒煙戒酒、禁飲禁食的目的;注意保暖,預防感冒,避免外出, 防止交叉感染的重要性;術前特殊檢查的目的、注意事項;示范并教會患者深呼吸、咳嗽、咳痰、床上大小便等以取得病人合作并參與治療,增加對手術的耐受性, 減少術后的并發癥,促進恢復。
1.2.2.5 術后教育指導 術后教育, 即從手術日起, 專業護士開始為病人進行術后飲食、用藥、引流管護理、切口觀察和功能鍛煉的指導。用通俗易懂的語言告知家屬,術后麻醉未清醒患者6h禁飲禁食;昏迷煩躁病人術后應適當保護性約束,防止不必要的損傷;氣管插管及氣管切開患者應保持呼吸道通暢;定時為患者翻身的目的及注意事項, 翻身時注意保持頭部及其他部位引流管引流通暢、防止扭曲、折疊、受壓及脫落;鼓勵咳嗽咳痰,加強基礎護理預防并發癥;為病人制訂康復訓練計劃, 具體指導患者肢體、言語康復鍛煉技巧,直至病人康復。
1.2.3 出院指導 本科護士針對不同疾病類型的患者,向患者交待病情現狀、預后及并發癥、出院后的復診及用藥目的、飲食衛生、活動飲食的方法等注意事項,教給他們如何康復功能鍛煉,防止疾病復發的方法,讓病人及家屬掌握自我保健和自我照顧的衛生常識。
2 結果
2.1 病人滿意度得到了提高 2009年8月,再次對年度神經外科住院患者滿意度調查進行總結,共調查患者100例,收回92份,回收率92%。其中對健康教育一欄調查滿意度達98%,比去年上升了4% ,大大提高了患者總的滿意度,收到明顯的效果。
2.2 健康教育的實施幫助患者樹立了健康的生活態度及行為 提高了生活質量,縮短了住院日、降低了醫療費用、減少了醫療糾紛、提高了服務滿意度,建立了共同參與型護患關系。其次在實施健康教育同時護士的自身素質和護理質量也得到了有效提高。
3 討論
3.1 健康教育活動是我國醫學科普宣傳的重要措施之一 醫護人員應充分認識護理健康教育已成為現代醫院為滿足病人健康需求賦予護士的重要職能,明確健康教育在現代護理中的重要性和必要性,增強健康教育的責任感,自覺履行對病人實施健康教育的職責,轉變觀念,強化服務意識,樹立以“病人為中心”的服務理念[3]。
3.2 護理工作是醫學、護理學健康教育宣傳是最直接的窗口,健康教育是護理工作者自身價值的體現[4],因此作為直接面向患者的護理工作者應加強學習,更新知識,提高自身修養,拓寬了知識面,有良好的業務素質、專業技能及豐富的知識。提高與患者的溝通技巧,能夠用通俗易懂的語言向患者進行健康教育,促進患者的身心健康。有效的預防和減少醫療糾紛的發生,提高服務水平,構建和諧醫患關系。
參考文獻
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2 李玉芬,張寶華. 內科病人健康教育效果量化評價方法探討. 中國實用護理雜志,2004,20(3):15-16.
1.1一般資料
選取2012年1月~2012年10月在本科新住院的患者(或家屬)200例,隨機分為對照組和實驗組各100例,采取不同的健康教育方式進行健康教育。
1.2方法
對照組進行個別教育,采用簡短、通俗易懂的語言并加以圖片說明,發放健康教育處方,反復多次進行,以強化記憶的方法有針對性地對患者(或家屬)所缺乏的知識進行教育,患者(或家屬)的疑問可及時提出,及時得到解答。
實驗組除進行對照組的健康教育外還采取了將存有相關護理問題或相同疾病的患者進行集中式健康教育,即選定每月2次,每次選在下午3點到4點將患者(或家屬)統一安排到示教室,課前由責任護士或講課護士通知患者及家屬聽課時間,告知他們聽課目的、意義,把疾病的相關知識采用PPT、專題講座或團隊討論的形式并配合圖片、實物講解給患者(或家屬),方便了患者與患者之間的交流,同時通過提問與被提問的方式了解患者(或家屬)掌握的程度。
在2012年1~10月本科共開展了10次2種不同方式的健康教育,每組每次隨機選10例患者(或家屬),在對2組人員進行健康教育1周后,發放病房滿意度調查表進行滿意度的調查,并由護士長和責任護士對患者(或家屬)進行相關知識的測試,共進行10次。
2結果
兩種方式健康教育后2組滿意度、相關知識知曉率方面的比較。
3討論
隨著本科集中式健康教育活動的開展,理論知識的講授加上演示,面對面、心貼心的服務,能增強患者對疾病的認識,加深其對理論知識的理解,改善其因缺乏相關知識而引起的焦慮、緊張心理,協助患者發揮自身潛力,提高自我護理能力,從而有效減輕治療后的不良反應,預防并發癥的發生,降低醫療成本,縮短住院日,降低醫療費用。
關鍵詞:英語教學; 心理健康; 教育;
心理健康教育是當前中小學教育所面臨的主要任務之一, 學科教學在教授知識的同時, 也要重視學生心理健康教育, 以培養學生良好的學習動機和學習積極性, 培養健全的人格和積極健康的價值觀、人生觀和世界觀, 為學生終身發展打下良好的基礎。這不僅符合新課程的人本傾向, 更體現出現代教學的特色, 更為注重情與理的統一, 認知與情感的平衡, 身體與心理的同步發展。
在英語課堂影響教學的因素有諸多方面, 如學生學習的心理狀態, 課堂結構的安排, 教學的設置, 教法的運用, 教師的語言教態等。學習是高級而復雜的思維活動, 其活動效率的高低, 與學生學習時的心理狀態的好壞有著密切的關系。人的心理有著很強的情緒性, 好的心理狀態能積極作用于人的思維活動;反之, 則對思維造成阻礙。
一、依據教材內容, 激發學生的興趣
興趣是學習的動力源, 興趣是心理健康的營養劑。英語新教材關注學生的學習興趣, 在版面設計方面, 圖文并茂, 新鮮有趣, 符合中學生的特點, 有利于激發學生學習的興趣;在選編方面注重科學性、趣味性, 充分考慮到高中生的年齡特征, 興趣和心理需求, 廣角度、多視角、全方位地擇取語言素材。因此我們要以教材為依托, 創設情景, 激發孩子的學習興趣。根據教材, 結合社會實際或英語日常用語, 英語諺語, 英文名句等, 適時適當的進行心理教育的滲透。
二、把握情感主線, 散發學生的熱情
學生本該是充滿活力, 熱情洋溢的一個年輕群體。但現在校園卻有這么一群學生, 他們對學習沒興趣、沒動力;對生活沒熱情、沒活力;對未來沒目標、沒憧憬, 這顯然失去了學生該有的活力和激情, 影響他們的心理健康發展。作為老師應該要用我們愛的情感去燃起他們對生活, 對學習的熱情。
著名教育家夏丐尊先生說:“教育上的水是什么?就是情, 就是愛, 教師沒有了情愛, 就成了無池之水。”我們深知建立師生情感關系的重要性, 它是學生愉悅學習的基礎, 是學生努力學習的催化劑。師生間、生生間關愛、互助的關系有利于培養學生的樂學情感, 使其產生積極的心態, 以飽滿的熱情, 百倍的信心, 主動投入到學習中去。大家知道班主任任教的學科成績總是領先于其它學科, 原因何在?這是因為在班級管理的過程中, 班主任投入了大量的精力, 關愛每一個學生, 與學生建立了深厚的感情。作為一名人民教師, 我們要用自己的真誠情感去點燃學生心靈的火花, 要用自己的飽滿情緒去調動學生的學習熱情, 要用自己的愛去感染每一位學生。
三、采取協作方法, 培養學生的交際能力
教學的發展要適應時代的步伐。21世紀是高科技的時代, 是信息化的時代, 同時也是人類精神文明向前推進的時代, 是人與人合作的時代。著名心理學家卡耐基說:“10個孩子, 9個因交往而聰明。”培養學生良好的人際關系, 有利于激勵他們樹立積極向上的精神, 提高適應社會的能力, 形成良好的人生觀和健全的人格。英語課程也正適應了這一特點。英語課是一門語言課, 其課程特點決定了英語教學必須通過師生間、生生間互助合作、交流來完成語言的運用。在教學中我們經常采取“合作學習”的方式來組織教學。“合作學習”不但活躍課堂氣氛, 調動學生的興趣和積極性, 提高來學生運用語言的能力, 而且還促進來學生之間的交流, 并培養了合作精神, 進一步提高學生的交際能力, 使學生的個性得以完善和發展, 提升了學生的綜合素質。
四、發現學生閃光點, 用分層教學培養學生自信心
每一名學生都有獨特的個性特征和行為習慣。作為教師, 我們要善于發現并挖掘學生身上的閃光點, 要及時鼓勵他們, 表揚他們, 培養學生的自信心, 促使他們不斷激發潛能, 獲得成功的喜悅。對于成績好的學生要做到不偏心, 不驕縱;對于在學習方面有困難的學生, 要耐心地進行啟發、引導和幫助。
在教學過程中我采用分層教學來培養學生自信心, 對不同程度的學生在教學目標、任務、活動、作業等方面提出不同要求, 給予分層指導, 讓不同層次的學生各盡所能, 都能參與到課堂教學活動中去。
【關鍵詞】精神科;低年資;護士;健康教育
健康教育可幫助人們形成正確的行為和觀念,促進身心健康。通過健康教育,可有效提高疾病相關知識知曉率和護理服務滿意度[1]。護士是健康教育的主要實施者,健康教育效果取決于護士的知識水平、交流技巧、工作態度等[2]。培養和提升低年資護士健康教育能力,為病人及家屬提供優質服務是當前護理工作亟待解決的問題[3]。精神科低年資護士在健康教育工作中的作用研究較少,且鮮有從護士的角度進行質性研究的報道。本研究通過對河南省洛陽榮康醫院32名精神科低年資護士進行半結構式訪談,探討其在健康教育工作中的作用和存在問題,現報導如下。
1 對象與方法
1.1 對象
研究者所在醫院精神科的低年資護士均參與了面向病人和家屬的健康教育活動,內容為常見精神疾病的健康教育,包括器質性精神障礙、精神活性物質與非成癮物質所致精神障礙、精神分裂癥、心境障礙、癔癥、神經癥、嚴重應激障礙和適應障礙等。本研究采取立意取樣的方法,有代表性地選擇其中32名護士(工齡
1.2 方法
1.2.1 訪談內容
根據研究目的查閱相關文獻并結合醫院臨床實際情況,由研究者制定訪談提綱,邀請臨床護理專家完善、修改。問題包括:低年資護士通過哪些途徑獲得教育資料?用哪些方法進行健康教育?獨立宣教還是與其他高年資護士合作?通過健康教育有哪些收獲等。低年資護士進行健康教育遇到的問題有哪些?如何解決的?
1.2.2 資料收集和分析方法
在安靜的氛圍下進行訪談,時長約20分鐘。對訪談內容錄音并記錄,訪談結束及時整理材料,用Colaizzi分析法進行反復閱讀、分析、反思、編碼、分類,并提煉主題[4]。
2 結果
通過對資料的分析,共提煉出6個主題。
2.1 主題一 健康教育是展示低年資護士特長、培養團隊精神的良好平臺
各種形式的健康教育活動如制作和發放宣傳彩頁、張貼宣傳海報和卡通圖片、辦黑板報、觸摸屏閱讀宣傳資料、情景劇演出等,展示出低年資護士設計、排版、繪畫、創作、表演等方面的才華,而這些也為護士的團隊合作創造了良好機遇。
2.2 主題二 低年資護士工作熱情高、信息獲得途經多,展現方式多樣
32名受訪者中大都認為健康教育工作不難。一名護士說:“以前在小學、初中經常辦黑板報,現在健康教育形式更多樣化,要有一些彩頁、圖片或幻燈來吸引病人和家屬眼球。只要肯下功夫,獲取和篩選信息、繪圖、排版、制作等難度都不算太大”。
2.3 主題三 加深了低年資護士對疾病的認識
低年資護士普遍認為通過健康教育工作對常見精神疾病的理論知識又有了進一步認識。一位護士說:“面對病人和家屬,肯定要用通俗的語言回答得更詳盡。所以,除了書本知識外,還上網瀏覽關于精神疾病的網頁,盡量使自己的知識隨時更新”。同時,病人及家屬通過接受健康教育,也大大提升了疾病相關知識知曉率和護理服務滿意度。
2.4 主題四 利于低年資護士獨立思考和評判性思維的形成
有19名護士表示,通過健康教育形成了獨立思考和評判性思維。一位護士說:“健康教育時我先是跟隨高年資護士學,別人這么說,我也這樣對病人和家屬說,沒有想過為什么要這樣做。但當我單獨承辦健康教育黑板報和設計健康教育宣傳彩頁時,我才開始獨立思考:哪些內容是病人和家屬最關心的?如何控制疾病復發率?如何提高服藥和治療依從性?如何進行家庭和社會康復?除內容以外,哪些形式是大家喜聞樂見、易于接受的?”。
2.5 主題五 低年資護士人際溝通方面存在困難
訪談中發現一些護士過分強調健康教育內容和圖、文并茂,卻忽視了和病人、家屬的溝通技巧。一名男護生言辭激烈,認為大多數精神疾病家屬和病人一樣“也快神經了,說半天還是迷糊”,有不耐心的情緒傾向,人際溝通能力較弱。在目前健康教育工作中,一些低年資護士還會以一概全、照本宣科地進行健康宣教,難以辯證地對待不同的病人和家屬,難以進行良好的溝通。
2.6 主題六 低年資護士職業榮譽感不強
低年資護士普遍認為要有相關的激勵機制,希望健康教育工作得到病人和家屬的認可,獲得領導的關注和肯定。個別低年資護士說:“要不然誰干這些出力不討好、不掙錢的活兒,挨打受氣精神科!”。
3 討論
3.1 健康教育對精神科低年資護士的知識和能力起到了積極的推進作用
低年資護士通過健康教育工作動腦又動手,培養了護士的教育者角色,也提高了護士利用網絡搜集信息、加工、處理信息的能力[5-6]。有效的提高了護理健康教育質量、優質護理服務質量和患者滿意度。
3.2 存在問題及改進建議
3.2.1 該層次護士在溝通意識和溝通技巧方面較為薄弱
一些低年資護士不會選擇適宜的時間、地點、內容,只是機械的、完成任務的把健康教育內容講完, 缺少傾聽和互動的信息反饋;交流時態度不夠溫和,耐心不足,健康教育很難達到較好效果。這可能是由于目前我國各護理院校對提高護生健康教育能力的培養正處于探索階段,沒有專門系統的培養方案[7];還可能是由于低年資護士工作年限短、工作經驗欠缺、年齡偏小,因此,提高低年資護理人員的護理溝通與交流能力,一直是護理教育者、護理管理者以及護理工作人員本身為之努力的方向[8]。各級護理院校不僅要強化在校護生的臨床基本技能,更要培養和提升護生的溝通意識和人際溝通能力[9]。
為培養低年資護士在臨床工作中的交流、溝通能力,醫院要積極制定針對性較強的規范化培訓內容, 以激發低年資護士面對病人或家屬時溝通的主動性和自信心。另外,有學者的研究結果表明:不同職稱的護士健康教育相關知識掌握程度不同,職稱越高其專業知識、技能掌握越好,經驗越豐富,與病人或家屬溝通交流效果越好[10-11]。因此可以充分發揮高年資、高職稱護士的傳、幫、帶、教的作用, 使低年資護士少走彎路,逐漸掌握人際溝通技巧,增強溝通意識。
3.2.2 缺乏辯證思維能力
在目前健康教育工作中,一些低年資護士不能辯證地看待不同的病人和家屬,難以進行良好的健康教育。因此,護士在與病人或家屬進行交流時,一定要首先了解他們的思想水平、教育背景、文化程度、生活經歷、、心理狀態等[12]。面對不同的病人和家屬,需要護理人員運用個性化的溝通方式區別應對。
3.2.3 職業榮譽感不強
醫院要經常利用5.12護士節進行傳光授帽活動、進行歌頌護士的詩歌大賽或演講比賽,或者讓優秀護士進行先進事跡報告會,從而培養低年資護士的職業神圣感;還可以定期舉辦健康教育宣講比賽、健康教育黑板報評比,或者將優秀的作品在各個社區進行巡回展示,真正發揮健康教育的宣傳、教育和普及作用,獲得群眾肯定和滿意,從而增強護士對自身工作的認可,提升職業榮譽感。
【參考文獻】
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關鍵詞:手機短信;健康教育
手機已經成為當下人們必不可缺的通訊工具, 隨著手機的普及,短信,這種新的溝通方式,正越來越多的融入我們的生活,為了更好地服務于患者,我院神經內科二區對患者在住院期間除給予常規的護理健康教育方式外,增加了發送手機短信的形式,得到了患者及家屬的高度評價,取得了良好的效果,報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月~11月在我院神經內科住院的患者186例,其中男110例,女76例。年齡在37~73歲,平均年齡為(62.25±3.5)歲。100例為腦梗死,70例為腦出血,16例為腦炎。將所有患者隨機分成觀察組和對照組,兩組患者年齡、性別和病情輕重、文化水平程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組 采用常規的健康教育方式,以口頭宣教為主,配合宣傳冊、宣傳欄、健康處方等方式進行健康教育。內容包括入院宣教、飲食入院宣教、疾病知識、心理指導、飲食指導、用藥指導、檢查指導、康復指導等。
1.2.2觀察組 除對照組的健康教育方法外,增加了由管床責任護士用手機短信的形式對患者實施健康教育,短信由管床的責任護士發送,內容包括患者從入院到出院的全程健康教育,如患者入院后病房管理規則、環境、所屬付費方式知識、主管醫生及護士介紹;疾病知識,用藥、檢查、心理、飲食、休息、活動、康復等指導。短信內容通俗易懂,簡明扼要,溫馨感人。
1.2.3短信宣教注意事項 患者入院時,接診的護士祥細登記患者或家屬電話號碼,并向患者或家屬介紹我科有此項服務,給患者或家屬心理準備,避免誤以為是騷擾短信,消除患者的顧慮,使患者樂于接受此項服務。
1.2.4宣教效果評價 觀察組和對照組在辦理出院時,責任護士對宣傳內容進行評價,兩組患者對健康教育知識知曉情況通過采取詢問法,患者或家屬能復述內容>80%為知曉,
1.2.5統計學分析
2結果
兩組健康教育效果經χ2檢驗,觀察組對健康教育知識的掌握明顯高于對照組(P
3討論
在臨床護理中對患者實施健康教育,不但有助于患者主動參與、積極配合治療和護理,還能促進功能和心理康復,是提高生存質量一個有效途徑[1]。但神經內科患者由于記憶力下降,認知功能障礙[2],以往的健康教育工作中,我們發現患者對常規的口頭宣教印象不深刻,容易忘記護士交代的注意事項,健康教育知曉率低。開展優質護理服務以來,我科本著"患者需求至上"的服務理念,充分利用先進的手機短信平臺,為患者開展特色服務,有的放矢地對患者進行針對性的健康知識宣教和指導,實施個性化的健康教育。該服務通過責任護士為自己分管的患者發送飲食、服藥、康復鍛煉、預防保健等方面知識的"溫馨提示"短信,操作簡便,接收健康教育知識短信后,患者可以反復閱讀,起到強化、提醒的作用,使患者得到了更深入細致的健康指導,從而提高了健康教育的有效性,健康教育覆蓋率達到了100%,知曉率達到了93.5%。同時短信互動縮短了護士與患者之間的距離,融洽了護患關系,患者能認識并叫出責任護士的名字,滿意度持續上升。
參考文獻:
隨著社會的發展和人民生活水平的提高,對臨床護理提出了更高的要求,且隨著護理模式的不斷轉變,給予患者規范化健康教育的護理模式已經成為整體護理的重要組成部分。本文就規范化健康教育在神經內科護理中的應用進行觀察,并探討有效的護理方法。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院神經內科在2011年1月至2013年1月收治的患者50例,其中男性31例,女性19例,年齡38-81例,平均年齡63.2歲,所有患者均經CT檢查,其中大面積腦梗死18例,腦出血12例,腦干梗死11例,蛛網膜下腔出血9例。將所有患者隨機分為兩組,觀察組和對照組,各25例,對照組給予常規護理,觀察組在常規護理的基礎上加強規范化健康教育,兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等方面均無明顯差異,且差異無統計學意義P>0.05,兩組具有可比性。
1.2方法對照組給予常規護理,觀察組在常規護理的基礎上加強規范化健康教育,主要包括:
1.2.1全面評估首先全面客觀的評估患者的整體狀況,通過收集患者的住院資料,對患者的疾病狀況、自理能力、心理情緒、態度和經濟狀況等條件進行了解,然后有的放矢的制定健康教育的內容,如對經濟條件較差的患者,可積極與醫師溝通,盡量做到既讓患者得到有效的治療,又可節省患者的醫療開支,進而達到緩解患者壓力,更好地配合治療的目的。
1.2.2建立良好的護患關系為保證健康教育的有效進行,護理工作人員應首先取得患者的信任,包括通過熱情的工作態度、專業的技術、耐心細致的溝通等方面加強患者的信任,并注意把握溝通技巧。在與患者進行溝通時盡量避免使用專業術語,盡量使用日常用語,并且應通俗易懂,簡單明確,并盡可能考慮到患者的文化水平和背景;其次注意非語言溝通的運用,如可通過撫摸、表情以及富有同情心的語言、暗示等方法縮短與患者的距離,以使護患交流更加自然,進而保證健康教育的有效進行。
1.2.3心理健康解讀神經內科患者病程較長,且以中老年患者居多,患者在入院后常常會表現出緊張、焦慮、煩躁甚至恐懼、厭世的不良情緒,因此患者在忍受生理創傷的同時,心理創傷也較為嚴重,針對這種情況護理人員應加強與患者的溝通,深入細致的了解患者的心理狀態,主動關心患者,并通過對患者表情、動作以及行為等方面的解讀,更好的了解患者的需求,以進行針對性的心理疏導工作,促使患者積極的面對疾病,敢于與病魔抗爭,進而提高治療的配合度和依從性。
1.2.4相關疾病的健康教育在對患者進行疾病相關知識的健康教育時應從患者的年齡、文化程度等方面入手,詳細的講述疾病的基本病理、治療方法、注意事項以及自我調節、防范的方法,其中自我防范意識的培養應首先使患者明確自身的生活習慣、情緒狀態等對疾病可能造成的不良影響,以便于患者積極主動的調節自身的不良情況,使疾病向著快速康復的方向發展。
1.2.5示范性教育對于偏癱的患者,護理人員在給予被動活動,良肢位擺放等操作時逐漸指導患者正確良肢位擺放的方法以及主動活動的方法,以防止肌肉萎縮等并發癥;對肺部感染的患者教會患者有效咳嗽的方法以及某些特殊的鍛煉等以及訓練過程中不適的處理方法,并對患者的訓練頻率做出要求,以提高患者的康復度。
1.2.6出院時的健康宣教患者在出院時應重點強化防止復發以及飲食、服藥、就診和院外急救等方面的宣教,并告知患者應定期復診,若一旦出現不良情況也應及時到院就診,以防止意外情況的發生。
1.3觀察指標應用我院神經內科自行設計的健康教育的調研問卷,對兩組患者相關健康知識的掌握情況進行調查,共100分,得分越高說明健康知識的掌握情況越好。
1.4統計學方法應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料,計量資料采用(χ±s)表示,并應用t檢驗,P
2結果
護理干預后對兩組患者健康知識掌握情況的比較,觀察組和對照組得分分別為(85.2±5.1)分、(53.4±7.2)分,兩組比較,觀察組得分明顯大于對照組,且差異具有統計學意義P
3討論
新入院患者經過一段時間的治療,患者的精神癥狀基本得到控制,認知能力恢復,進入所謂的康復期。此時應對患者進行精神疾病常識的宣教,介紹有關精神疾病的病因、癥狀及各種治療的反應,特別是藥物劑量的增減所引起各種情緒的改變,使患者對精神疾病有所了解[1]。同時還應仔細觀察,發現隱性癥狀或病情復發的苗頭,及時對癥處理,減輕患者的痛苦,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,促進疾病的康復。下面就康復期精神病患者健康教育方法與體會,談談筆者的意見。
1 健康教育方法
1.1 一對一交談答疑式教育 一般由分管該患者的責任護士進行。優點是:可以隨時進行,效果好,針對性強,患者接受內容多,教育時間長短靈活;缺點是:一次只能對一人進行健康教育,效率低,目前的護理人力資源配置不足,只能用于少數患者。需要注意的問題:觀察患者的反映要細致,進行教育的場所要恰當,特別是對異性患者時更要注意。
1.2 課堂式集體教育 以口頭講解為主,配合圖片、多媒體等形式。可由責任護士組織分管的患者進行,也可由病區統一組織。優點是:一次可對多人進行健康教育,效率相對較高,患者之間易形成互動;缺點是:組織不方便,有時課堂秩序不易保持,患者接受內容少,效果相對1.1較差;需要注意的問題:患者以十至二十人為易,需護理人員二、三人共同維持秩序。
1.3 板報式文字教育 病區設立健康教育專欄,每一月左右一期,文字內容為主。優點是:簡單明了,閱讀患者多,省時省力;缺點是:針對性不強,患者接受內容比1.1、1.2少;需要注意的問題:專欄一般應設在患者活動室,內容不易更新過快,要避免流于形式。
1.4 傳單式集中教育 對于共性的易于接受的內容,可采用傳單式集中閱讀學習。需要注意的問題:督促每位患者閱讀,可提問提示以加強記憶,每次閱讀內容不宜超過三個,閱讀學習后及時收回。
1.5 示范式健康教育 針對患者的知識水平及技巧掌握的深淺程度,對某些行為方面進行示范或糾正,主要用于生活機能恢復訓練。如:指導患者整理床鋪,病室內務日常料理等,鼓勵患者參與病房的組織管理,倡導患者提合理化建議。這樣既調動了患者的主觀能動性,又使患者把注意力逐漸集中到提高自信方面,從而起到示范性的教育作用。可以隨時進行,但需反復強化。
1.6 發放健康教育資料、書籍 筆者所在醫院,編印了一本包含精神疾病預防、治療、康復等內容的,以健康教育為主的書籍,對每位出院患者,均免費送閱一本。對患者及患者家屬普及精神衛生知識起到了較好的作用,得到了廣泛好評。對住院患者,一般不提倡發放內容過多的健康教育資料及書籍。
2 體會
2.1 責任護士經常與患者溝通,運用溝通技巧取得患者的理解、尊重和信任,建立了和諧的護患關系。精神科健康教育的對象復雜,須因人而異、靈活多樣。但儀表整潔、舉止禮貌大方,保持良好的情緒,注意語言藝術是基本要求。
2.2 通過健康教育使患者知道住院治療的意義、不良情緒對疾病的影響、怎樣克服抗精神病藥物的副反應等醫學知識,積極配合治療,自覺采取行動按時服藥,保持良好的情緒,定期復查,預防復發,降低了醫療費用,減輕了家庭和社會的經濟負擔,增強了精神疾病患者的自我保健意識。
2.3 責任護士為了健康教育或為患者解決存在的心理問題,經常看書、查閱資料、請教醫生或護士長,促進了自身理論知識、業務水平的提高,增強了獨立解決問題的能力,增強了主動為患者提供全方位服務的意識,使健康教育真正達到預防疾病、促進健康、提高生活質量的目的,顯示了護士的自身價值,提高了護士的綜合素質。
2.4 在健康教育過程中,針對不同階段、不同情況,其教育的側重點有所不同。有計劃、有步驟的進行健康教育,選擇適合的時機,恰當的方法才能達到預期的效果。健康教育的方法應因人而異,針對具體情況因人施教。對年輕、文化程度高、性格開朗的患者,可采用宣傳材料,介紹書籍,教育講座等,做到缺什么補什么。對年齡大、文化程度低、性格內向的患者,在進行健康教育時要通俗易懂。
2.5 采用幾種健康教育相結合的方法對患者進行宣教。對患者不了解的共性知識,采用課堂式集體教育與傳單式集中教育的形式;對特殊的知識采用一對一交談答疑式教育或示范式健康教育;對于普及性的知識采用板報式文字教育及發放健康教育資料、書籍的方法。
3 需注意的幾個問題
3.1 精神病患者的健康教育不僅要對患者,還要對其親屬進行指導。最好有定期的患者和家屬健康教育講座。
3.2 不可操之過急,有的護士為了盡早完成教育任務,向患者講解一些敏感問題,導致患者反感。因此有必要強調具體患者具體分析,要選擇恰當的時機。
3.3 健康教育也要做好醫護分工,避免重復教育或教育內容發生矛盾。