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學困生之所以為學困生,其主要原因與課下不學習有關,這樣課后的及時輔導就至關重要了。小班化教學中人數少,每個人接受課下輔導的機會便會相應增多,但課下輔導是要有所選擇的,應重點針對學困生。如,教學“長方形的周長和面積”時,多數學困生不會做“已知長方形的周長和寬,求長方形的長”,而且屢教不會。這時,只靠課上時間難以使學困生學會,若總是在課上講這些,對于已經學會的中等生和優秀生來講也會煩。這時教師就可以利用課后,讓學困生多練習,多指導他們,就因小班中人數少,一切都有機會,如果是大班,人數多,老師也就鞭長莫及了。
在小班化教學中對學困生的轉化也是相當重要的:
一、教師以愛感人、以情動人
每一個學生都希望自己的學習成績非常好,從而贏得老師、同學和家長的贊揚,甚至社會的認可。學困生也不例外,在人數眾多的大額班級中,學困生由于學習較差,成績上不去,所以在家里經常會受到父母的訓斥甚至責罵,這樣他們更加希望得到表揚、得到愛的呵護。因此,小班化教學更有利于教師用童心、愛心融入學困生中去,成為他們的一分子;其次就是要和他們談心交友,使學困生從內心愿意接近你、接受你、接納你,使他們覺得你是那樣可親可信,既是他們的良師又是益友,更是他們的知心朋友。
二、同學互幫互教
關鍵詞:幼師 聲樂 教學 騰訊QQ
聲樂課是幼兒師范院校音樂類課程中非常重要的一門專業課程,歌曲演唱作為幼兒教師教學的必備技能,只有掌握了基本的歌唱技能才能更好地為其教學服務,聲樂課為幼兒教師學習歌曲演唱提供了機會和平臺。近年來,隨著騰訊QQ的出現及發展,它已在人們的生活扮演了重要的角色,筆者通過對其空間諸多功能的利用構建了QQ教學平臺進行聲樂知識的普及,同時也做到了有目的地對學生進行課前指導和課后輔導,在培養學生學習歌唱的興趣和自信心方面,取得了一定效果。
一、聲樂課上輔導交流情況――以我校學前教育專業學生的聲樂課為例
我校是一所全日制的幼兒師范院校,學校注重的是學生綜合素質的培養,學生在校期間除了修學主要的文化課以外,技能課的學習顯得更為重要。幼師生在入校前由于多種因素的制約,大多未接受過正規系統的聲樂訓練,傳統的聲樂課堂教學由于受課時、教學形式的影響,學生只能掌握譜面較淺層次的知識,聲樂基本素養的培養是以植入教學的方式進行的,也并不系統;集體課的授課方式,無法解決學生在聲樂演唱上的“個性問題”。
我擔任的是我校學前教育2011級學生的聲樂課,該年級聲樂課的上課制為大班制,平均每個班人數在50人左右,每周一個課時。從我所擔任課程的實際上課的進度安排來說,一節課時40分鐘,一首歌曲至少要唱三個課時,只有這樣,才能保證絕大部分學生能準確掌握歌曲和演唱歌曲,若從歌曲處理、演唱發聲等方面再做進一步要求,能做到的也只有少數學生。每節課40分鐘的時間,面對50個教學對象,要想逐一了解學生的演唱情況顯得不太可能,所以,每節課除了授課的時間外,能提問并進行練聲、歌曲演唱指導的學生為3-4人,其他的同學只能通過教師對這3-4人的演唱指導來尋找自身演唱的優點和不足,而不能及時的將自己對歌曲的處理唱給老師聽,所以,對于學生而言,僅僅只是依賴一周一次的聲樂課來提高自身的歌唱技能顯得不太現實。在課堂上,老師只能顧及大部分同學的實際接受能力,對同學們的個別輔導和交流尚且不能給予很好的滿足。
二、聲樂課后網絡輔導交流平臺構建的可行性和必要性
正如前文所述,由于受到學生入校前自身條件和入校后課時因素等諸多因素的制約,學生若想在聲樂專業方面取得一定的成績和突破,就對教師和學生兩者提出了更高的要求:學生課前要對所學歌曲進行必要的了解,為課堂的學習做充分的準備;教師注重課堂引導,使得學生在課堂有限的學習中有所覺、有所悟;學生課后必須進行知識點的復習和歌唱的練習,以鞏固課堂學習效果。如若學生在課堂上和老師進行交流和被輔導的意愿未能達成,勢必會影響學生聲樂課上課的熱情和積極性,而課后師生的輔導交流起到了很好的彌補作用,這就為聲樂課后網絡輔導交流平臺的構建提供了更多的可行性和必要性。
騰迅QQ是騰訊公司開發的一款基于Internet的即時通信軟件,它是一個新型的、開放的網絡交流平臺,具有即時性、積累性,通過空間可以發表日志、上傳視頻,還可以和其他人進行資源共享。該平臺已被越來越多的教育工作者所用,教師可以篩選與所學歌曲相關的信息,上傳至該平臺,再傳遞給學生;學生也可以通過該平臺與教師進行交流。這種方法在教師與學生之間搭起了一個學習交流的橋梁,營造了開放式的學習環境,實現了高效的教學,同時也為構建協作學習、研究性學習等先進教育理念的實施提供了可能。
三、聲樂課后網絡輔導交流平臺的搭建在教學中的作用
聲樂課教學內容中涵蓋大量的歌曲相關背景、演唱提示、名家示范、譜例等資料,而傳統教材僅能體現文字、譜例等信息。
通過QQ網絡輔導交流平臺的搭建,教師可以在課前將歌曲的創作背景、演唱要點等信息在QQ空間的日志中,還可以將名家示范的音樂片段出來,學生可以進行課前視聽,這樣可以做到有效的課前預習;課后學生也可以將演唱歌曲時所遇到的問題或者是歌曲譜面上的一些疑問以及對教師上課方式等意見及時反饋給教師。這樣一方面加強了師生之間的了解;一方面教師可以根據學生反饋的信息對后面課程的展開進行適度調整,以更好地適應學生的實際接受能力;教師還可以針對學生的提問情況來更深入地了解個別學生,進而做到有目的、有傾向性地指導,真正做到因材施教。
通過QQ網絡輔導交流平臺的搭建,學生提高了對演唱技能學習的重視程度,又使其了解和認識了聲樂藝術發展的歷史、現狀和未來的發展趨勢。在我校,由于受諸多條件的限制,聲樂教師之間教學經驗的交流除了互相聽課這種方式外,其他的方式是很少的;歌唱技能交流機會就是每年一度的教師技能展示,大家可以借著這個機會互相學習,所以,聲樂課程知識的共享受到了很大程度的限制,騰訊QQ空間作為一個新型的交流平臺,為我們師生之間、學生之間、教師之間的交流提供了更多的可能和便利,也為教師的教研提供了更大的活動平臺。
四、結語
聲樂課是幼師生必須上好的一門技能課,歌曲演唱是幼師生必須具備的一項技能,QQ空間聲樂課后網絡輔導交流平臺的構建,彌補了傳統聲樂課堂教學中很多方面的不足,同時也提高了學生對聲樂課學習的興趣,增強聲樂課的學習氛圍,真正實現了學生才是學習的主人,在學習過程中起著主導性的作用。
基金項目:
鄭州地方高校新世紀教育教學改革及人才培養工程項目:自媒體在幼師音樂類課程教學中應用研究(項目編號:ZZJG-B6016);鄭州市教育科學課題:博客在幼師音樂類課程教學中應用(項目編號:2013-ZJKYB-G03-001)。
參考文獻:
關鍵詞:后進生;自卑;興趣;體驗成功
學生是數學學習的主人,教師作為學生學習的引導者,在教學中,教師應該既要面向全體學生,又要照顧學生的個別差異,讓不同的學生在數學上得到不同的發展。然而,在實際教學中,許多學校、許多教師由于升學率、奧數等原因,只重視對好學生的“錦上添花”,而忽略了對后進生的“雪中送炭”。如何通過課外輔導轉化數學后進生,在這里談談我的一些見解和做法。
一、后進生形成的原因
1.基礎知識薄弱
小學數學是初中數學的基礎,初中數學是小學數學的發展和延伸。由于數學體系中新舊知識聯系緊密,環環相扣,要想學好初中數學,必須有扎實的小學知識基礎。而實際上,有些學生的小學數學知識并不過關。小學基礎知識薄弱,必然會增加學習初中數學知識的難度。
2.存在偏科現象
學生升讀初中后,文化課增加了,學生不會合理安排學習時間,造成偏科現象,較為常見的是語文、英語等學科成績比較優異,而數學成績卻不理想。由于數學本身是一門比較抽象的學科,很多內容枯燥無味,與其他學科相比,學習難度大,趣味性又低,就使得學生偏愛其他學科而忽視學習數學。
3.教材的原因
小學數學發展到初中數學,教材的知識結構出現了較大的變化。小學數學內容主要是數與數之間的關系、各種基本運算、簡單的圖形認識及周長、面積與體積計算等。初中數學內容從算術數擴展到有理數、運算也由原來的四則運算引入了乘方、開方運算,增加了方程、函數、復雜的平面幾何知識等。知識跨度太大,學生的理解和認識跟不上,就很容易出現后進生。像初中第一章《有理數》中,在小學算術的基礎上引入負數,學習與負數有關的四則運算。學生在小學學習加減乘除用了三四年時間,而現在加入負數后,卻要在不到一個月內學會,對學生來講,學習難度太大,心理落差也太大,難怪會有學生掉隊。
4.學習方法及習慣的原因
小學生學習時有很強的依賴性,習慣跟隨老師做機械運動,一個命令一個動作,學習沒有主動性,一切知識等著老師“喂”。上初中后,有的學生延續了這種學習習慣,做完作業就以為完成學習任務,整天無所事事,既不懂得預習復習,也不懂得去鉆研思考。學不得法,也容易造成落后。
5.教學方法的原因
小學數學由于內容比較少,教師講課一般講得較細致,同一個知識點反復演練多次,直到學生徹底牢記,才會講下一個知識。而初中數學內容繁多,教師以講授型居多,講課速度較快,教學方法相對單調,比不上小學教師靈活多變的教學方法。教學方法的轉變會造成學生學習上的不適應。課堂教學方法不佳,也會嚴重影響學生的學習,令后進生增多。
二、以課外輔導轉化數學后進生的措施
1.消除自卑心理
由于成績落后,大多數后進生有自卑心理。對于后進生,較多的是聽到同學的諷刺、老師的批評和家長的訓斥,由于經常體驗不到成功的樂趣,激不起學習的信心,從此就會討厭學習,甚至造成“破罐子破摔”的惡劣行為。其實,中小學生處于大腦發育階段,有的可能聰明早慧,有的可能大器晚成。如果過早給一些學生扣上“后進生”“差生”的帽子,勢必導致學生喪失自我判斷能力,背上沉重的思想包袱,越變越差。
著名的教育學家布魯姆指出:“如果提供了適當的學習條件,大多數學生在學習能力、學習速度、進一步學習的動機方面會變得十分相似”,所以并不存在“天生”的差生。在對后進生的課外輔導中,首先要從思想上去做好后進生工作,讓他們消除自卑心理,樹立起學好數學的信心。
2.激發學習興趣
愛因斯坦說過:“興趣是最好的老師。”興趣是推動學生學習的內在動力,學生如果能在數學學習中產生興趣,就會形成較強的求知欲,就能積極主動地學習。激發學生數學學習興趣的途徑很多,如開展探究活動、鉆研趣味數學、游戲、小組競賽等。例如,在學習《有序數對》這節內容后,我特地給后進生設計一個小游戲,把課室模擬成影院,按橫排縱列的順序讓學生記好自己的位置,拿出事先準備好的寫上有序數對的卡片,每抽出一張,讓相應位置的學生站起來,學生站對,他所在的組就加分;學生站錯或沒站,他所在的組就扣分。小組競賽時學生個個參與,興致高昂,在愉快的游戲中不知不覺就掌握了學習的知識。孔子說:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者。”想讓學生學好數學,就要讓他們樂在其中。
3.改進輔導方法
學生進入初中后,教師講課要注意學生的心理特點和聽課特點,抓好中小學知識銜接,開始時不宜講得過多、過快、過于抽象。由于數學的抽象性是造成后進生形成的主要原因,因此實施課外輔導時應加強知識講解的直觀性,把抽象的數學知識形象化。如在學習《三角形的內角》這課后,為了讓后進生更直觀形象地理解三角形的三個內角的和是180°,我讓后進生每人準備一個紙制的三角形,我先讓他們自己分組進行探究,動手操作,把三角形的三個內角撕下拼成一個平角,通過這個活動,學生對三角形內角和等于180°有了深刻的認識,收到了很好的輔導效果。教學質量的提高關鍵在課堂,而對后進生的輔導更離不開課外輔導。因此,在對后進生的課外輔導中,也需要不斷改進輔導方法,充分利用教具、學具或多媒體等手段來實施有效輔導。
4.進行學習方法和習慣的科學引導
學習方法和學習習慣會直接影響學習效果,小學的學習方法對教師的依賴性過大,學生學習缺乏主動性,這樣的學習方法難以適應中學數學的要求。陶行知說:“先生的責任不在于教,而在教學生學。”教師應該改變以往那種讓學生跟在自己后面亦步亦趨的習慣,引導學生自主學習,讓學生成為學習的真正主人。
要培養后進生良好的數學學習習慣,教師可以引導他們進行課后復習和獨立完成作業。
復習的目的是為了鞏固所學知識,最好是在學習新知識后,做作業之前進行,讓學生把所學的全部內容,包括例題、公式及推導過程和自己記的一些結論等復習一遍,在理解的基礎上對知識進行歸類,使知識條理化、系統化。
教師在布置作業時,要注意難易程度。注重加強對后進生的輔導,督促他們認真獨立地完成作業。對待后進生,要放低要求,采取循序漸進的原則,從起點開始,耐心地輔導他們一點一滴地補習功課,讓他們逐步提高。
5.開展情感輔導
我國古代教育專著《學記》中講到“親其師,信其道”,這句話表明:和諧融洽的師生關系對學生的學習起著良好的促進作用。在教師與學生的接觸中,學生如果感受到教師真誠地關心,愛護自己,就會對老師產生親近感,如果學生喜歡你,自然會喜歡你教的課,樂于聽你講的知識。在教學中,我們要重視給后進生創造機會,讓他們體驗成功的喜悅,感受到教師對他們的關心和重視。當他們一有進步就及時表揚、鼓勵,幫助他們重新樹立起學好數學的自信心。如在學習《用坐標表示平移》后,在對后進生的輔導中,有道題目是探究點A(-2,-3)向右平移5個單位長度后得到的新坐標,這道題比較簡單,我讓班上的數學“小尾巴”張小來同學回答,他站起來大聲回答,答案正確,對此我及時給予肯定和鼓勵。由于受到鼓舞,他對學習數學充滿熱情,在之后的學習中,他表現出非比尋常的毅力,整章書都掌握得非常好。
后進生學習差的原因很多,對后進生的課外輔導應從后進生的自身實際出發,找出影響后進生進步的因素,針對不同的情況采取不同的輔導措施,對癥下藥,及時引導,從而達到促進智力發展、學好數學的目的。
參考文獻:
[1]鄭日昌.心理學[M].北京師范大學出版社,2003-03.
如何指導學生進行課后復習,自己在多年以來的教育教學工作中,有以下的實踐體會:
1指導學生明確課后復習的重要性
1.1課后復習能夠檢驗學生的學習效果,并能及時查缺補漏。有的學生在課堂上好像已經聽懂,但是,一做練習就不會;有的學生在老師的指導和幫助下,能夠正確的解題,但是,離開老師指導的課后作業或考試,不少同學無計可施等等。說明學生對某些知識還沒有真正的學會、學懂。學生要及時的發現、解決和糾正這些問題,就必須重視課后復習。尚若,這些問題不通過及時復習解決,由于時間的推移就會積少成多,影響學習效果。
1.2課后復習能夠強化當天所學習知識的理解,預防遺忘,所謂的溫故而知新。課堂上初步掌握的知識,如果在課后不及時的復習,反復強化和應用,那么,留存在大腦中的知識就會逐漸遺忘和淡化。所以,每個學生必須重視課后及時復習。只有這樣,才能鞏固記憶、預防遺忘,深化知識的理解,熟練掌握知識的應用,達到提高學習效果的目的。
2向學生指出課后復習的內容和方法
2.1嘗試回憶。嘗試回憶是學生進行課后復習的重要工作,教師要注意培養學生這方面的能力,技師可是先帶領嘗試回憶。首先,回憶預習的經過。回憶預習中自己未弄懂的問題是什么,后來自己是怎樣弄懂的。部分教師是怎樣講的,自己理解是否與老師講的一致;回憶自己不懂的部分老師又是怎樣講的。關鍵的地方是如何啟發、引導、點撥的。再從舊知識推導或引入的,思路是否貫通,回憶新知識與舊知識有那些關系,教師指導學生嘗試回憶一兩次后,讓學生掌握回憶的步驟好內容,逐步培養學生嘗試回憶的習慣。
2.2學會應用教科書。教科書是學生學習的根本,它包含所有學生都必須掌握的基礎知識和技能,所以,學生的學習不能離開教科書。但是,上課和復習時看教科書很大程度上是與預習不同,而是在聽課和回憶(復習)的基礎上進行的,不像預習那樣初次看書,老師要提示學生對已經理解和記憶的部分,不必再多花時間和精力。
2.3復習要及時。課堂上學到的知識,并不都能夠在頭腦之中牢固的保存很久,由于時間的推移,很多知識要被遺忘,而且,開始的一段時間遺忘最快、最多。所以,要獲得較好的復習效果,就必須在遺忘之前及時復習。
2.4要及時整理筆記。主要是及時將上課時記遺漏的補記起來,把記得不準、邏輯順序不清、次序顛倒的部分及時處理好。
【關鍵詞】初中生 英語 復習指導
初中生的英語學習活動,可以概括為五個環節,即課前預習,上課,課后復習,完成作業和自己安排的學習活動。這五個環節都很重要,每個環節都反映著一個初中生的學習習慣和學習方法,對初中生成績的提高有著很大的影響。這其中的課后復習環節非常重要,孔子強調”學而時習之”,課后復習對初中生掌握,鞏固,提高英語課堂上所學的知識有著特殊的意義。
然而初中生由于年齡小,學習的自主性欠缺,課后復習環節往往被動而缺乏系統連貫性。很多學生即使課堂認真聽講,當時掌握輸入了大量語言信息和知識點,但課后不加鞏固練習,很快就會遺忘生疏。所以英語作為一門語言學科,要想熟練習得,必須要在輸入知識后時常溫習,反復鞏固,才能達到運用自如的程度。因此,教師不僅要督促學生養成課后復習鞏固的習慣,更要指導學生利用科學高效的方法進行復習,從而減輕學生的學習負擔,使學生的學習效果事半功倍。那么,教師該如何做呢?
一、要指導學生制定復習計劃
讓學生自己制定目標,自己安排計劃,自己選定任務,自己監督自己。學習的成功固然與外界的諸多因素有關,如家庭,教師,同學,社會等等。但學生本人是內因,是起主要作用的因素。一個好學生應是學習的主人,他會根據自己的特點選定有希望達到的目標。教師要培養學生自主學習的能力,指導學生參照教學的進度和自己所處的環境,為自己制定切實可行的復習計劃。
二、要培養學生及時復習的習慣
及時復習在英語學習中十分重要。人的遺忘呈現先快后慢的規律,及時復習是防止英語學習后快速遺忘的有效方法。英語的語音語調,詞匯語法要靠平時日積月累的記憶背誦,這都需要學生養成及時學、及時溫習、及時掌握的習慣,否則難以跟上學習進度。因此要幫助學生養成當天學習內容當天復習鞏固的習慣。學習英語既然是要下苦功夫的,就要善于堅持,付出長期的努力。人貴有志,學貴有恒,長期堅持及時復習就能收到良好的學習效果。
三、要幫助學生將集中復習與分散復習結合起來
過于集中復習容易造成人的精神過分緊張和身心疲勞。為了消除這種疲勞,可以適當的采用分散復習,把二者有機的結合起來。要教會學生善于抓住零散的時間進行復習,充分利用時間,提高復習效率。我們不可能每天連續兩個小時做一套英語題,但我們可以化整為零,把一套英語試題拆分成若干個部分。學生找出自己最薄弱的環節,集中時間重點練習突破。而已經熟練的題型則可以利用零散的時間快速瀏覽復習。這樣做的好處是每天都可以有側重的訓練各種題型,保證了訓練的連續性,而且充分利用了零散時間。和每天連續兩個小時做一套題相比,這種方法既不會引起由于連續做題而造成的學習興趣下降,也有效地舒緩了大腦的疲勞。
四、要教會學生科學的復習方式
掌握學習規律,按科學的方式復習,能起到好的效果。復習方式可以有:1.多通道(視,聽,讀,寫,練)協同記憶;2.理解記憶;3.聯想記憶;4.分段記憶;5.分類記憶;6.循環記憶;7.諧音記憶等,可結合英語的語言規律特點,靈活運用上述方式,加深學生對英語的領悟。復習還要讓學生對學過的知識融會貫通,對學過的知識只有及時進行歸納、總結、整合并延伸,才能催化成自己的東西,從而運用自如。因此在學生學完了一個單元后,要適時地指導學生對所學知識進行歸納總結,使學生自覺形成歸納總結的習慣和能力。
五、要讓學生學會利用最佳時間復習
一日之際在與晨,早上人的頭腦清醒,干擾因素少,復習和記憶的效果也好。臨睡前將一天學習的內容回憶一遍,有利于記憶的鞏固和良好記憶品質的形成。英語學習要掌握大量的單詞,語法的知識點細碎零亂,隨語境的變化還會衍生出許多特殊用法,因此記憶是學好英語不可或缺的一環。要讓學生懂得根據不同學科的特點分配復習時間,把最佳時間用于記憶。
六、要指導學生建立錯題檔案
有時記住自己出錯的地方,就能加深對正確知識點的掌握。可以指導學生用追蹤錯題法來進行復習,設立一個錯題本,把做錯的題記下來,包括完整的題目,解題的思路,知識點等,時常翻看,就能幫助學生對零碎知識點的掌握,這也不失為英語復習的好方法。
七、要鼓勵學生利用現代信息技術復習
英語是語言學習,需要日積月累。但英語學習不同于語文學習,不能將所學的知識運用到實際生活中。中國的學生學英語沒有學習的環境與氛圍,這是制約英語學習的因素。現代科技發達,通訊設施健全,初中生通過網絡可以獲取大量英語學科的相關資料來拓展自己的視野。教師應引導學生適當利用現代信息技術,可以到網上下載聽力自己練習,可以在網上觀看英語原版的電影,這樣可以彌補英語學習環境和氛圍不足的缺限,有利于強化學生對英語所學知識的復習。
指導學生搞好英語學習的課后復習,還有更重要的是幫助學生明確學習目的,提高學習興趣,養成自主學習品質,具備獨立地獲取知識的能力,這都是教師應掌握的,也是教師需要不斷學習的基本功。
參考文獻:
[1]蔡理想.初中英語總復習方法初探[J].福建教育學院學報, 2004,11:93-94.
絕經后婦女因卵巢功能衰退, 雌激素水平降低, 生殖器官逐漸萎縮, 陰道、子宮日漸縮小, 宮頸粘連等, 造成取器困難。盲目取器導致手術時間長, 出血多, 反復鉤取, 易致感染和損傷, 為了減輕受術者痛苦和提高手術成功率, 吉林省四平市婦幼保健院門診于2009年1月~2011年12月在超導可視下聯合米索前列醇術前給藥為185例絕經婦女取器, 效果滿意, 總結如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2009年1月~2011年12月來本院門診要求取器絕經婦女185例, 絕經時間1年以上, 年齡47~70歲, 置器年限10~35午, 絕經年限1~23年, 均無手術禁忌證和口服米索前列醇禁忌證, 185例中有8例外院取器失敗轉入本院。術前常規超聲檢查證實宮內節育器存在宮腔內, 子宮內膜小于4 mm。
1. 2 儀器和方法 采用深圳恩普電子技術有限公司生產的全數字超聲診斷儀和專用陰道擴張器, 探頭頻率5.0 MHz。術前2 h口服米索前列醇400 μg, 常規行婦科檢查, 了解子宮和陰道情況。將耦合劑涂在探頭頂端, 套上一次性使用無菌硅橡膠套。然后將探頭聲窗卡入陰道擴張器下葉, 擴開陰道, 調整好方向, 子宮位置、大小、宮內節育器形狀在屏幕上清晰呈現, 然后用取環鉤或取器鉗將宮內節育器取出。
2 結果
2. 1 185例中有4例宮頸軟化不理想, 探針勉強進入宮內口(詢問病史, 有3例宮頸糜爛, 曾做過物理治療, 另外1例分娩時宮頸重度裂傷縫合后形成瘢痕)。應患者要求這4例均在靜脈麻醉超導可視下用取環鉤將節育器順利取出, 其余181例宮頸軟化理想, 容易擴宮, 取器順利, 無明顯痛苦表情。
2. 2 185例均在超導可視下取器一次成功, 成功率達100%, 其中發現節育器部分嵌頓18例, 變形7例, 取器過程中環斷開6例, 用取器鉗取出。有8例用取環鉤牽至宮口, 剪刀剪斷后抽絲拉出。可視下均未發現節育器殘留及子宮穿孔等情況發生。共取出圓型環132例, T型環25例, γ型環11例, 宮型環10例, 高支撐型環4例, V型環3例。
3 討論
宮內節育器應與絕經后一年內取出, 有些婦女因缺乏醫學知識或恐懼取器時疼痛, 往往絕經后不及時取器, 隨著絕經時間延長, 雌激素水平減低, 內、外生殖器官逐漸萎縮, 陰道、子宮日趨縮小, 致使原與宮腔相適應的節育器在子宮內嵌頓機會明顯增加, 導致困難取器發生率增高[1]。絕經后宮頸變硬, 宮口變緊, 擴張宮口困難, 不僅增加受術者痛苦, 且易發生子宮、宮頸損傷等并發癥。米索前列醇是人工合成的PEG類似物, 作用主要是使宮頸結締組織中膠原纖維蛋白釋放出來, 通過前列腺受體激活宮頸膠原纖維酶, 在短時間內使宮頸軟化[2]。米索前列醇口服吸收快, 2 min內即出現于血中, 其峰值出現于30 min內, 半衰期1.5 h[3]。
本院對絕經取器婦女術前2 h口服米索前列醇400 μg, 使萎縮陰道、宮頸變軟, 再在超導可視下取器, 185例中有181例宮頸軟化理想, 容易擴張, 有4例因宮頸曾做過治療, 宮頸變硬, 擴宮十分困難, 患者要求在麻醉下取器, 無任何痛苦, 185例節育器均順利取出。無子宮穿孔、臟器損傷等并發癥。超導可視下取器, 不僅能準確定位, 且能指導術者操作方向和深度, 避免手術盲目性。在鉤取中發現環斷裂及時用取器鉗取出;對環嵌頓較深的在可視下剪刀剪斷后抽絲緩慢拉出, 并能及時發現有無節育器殘留。總之, 絕經婦女取器, 在超導可視下聯合米索前列醇術前給藥, 既能減少受術者痛苦, 又能提高手術的安全性和成功率, 方法簡單實用。
參考文獻
[1] 楊梅麗,韓秀君.更年期宮內節育器困難取器術探討. 中國計劃生育學雜志, 1998,6(1):36-37.
廣東省中山市博愛醫院,廣東中山 528400
[摘要] 目的 探討心理誘導護理在對婦產科患者術后鎮痛中的臨床效果。方法 選取2011年12月—2013年12月在該院接受婦產科手術治療的患者68例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組34例患者。觀察組與對照組患者均給予常規的護理服務,在此基礎上對觀察組患者實施心理誘導護理服務,對兩組患者的臨床治療效果以及鎮痛情況進行觀察和對比分析。結果 觀察組患者鎮痛的總有效率為93.9%,對照組患者鎮痛的總有效率為85.7%;觀察組患者鎮痛藥物的使用率為8.8%,對照組患者鎮痛藥物的使用率為38.2%;觀察組患者鎮痛的有效率、鎮痛藥物的使用率以及對護理質量的評分和VAS評分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在對婦產科手術患者實施護理的過程中,充分、有效的運用心理誘導護理可以提高鎮痛的有效率,增加護理質量的評分,降低了鎮痛藥物的使用率,具有顯著的效果,值得臨床推廣。
關鍵詞 心理誘導護理;常規護理;婦產科患者;術后鎮痛
[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)11(b)-0157-02
手術治療這一方式是我國臨床上常見的一種治療方法,在進行治療的過程中有著積極的作用和效果,可以更好的切除患者的病灶,改善患者的臨床癥狀,讓患者遠離病痛的折磨和長時間藥物治療的痛苦[1]。同時,手術治療也是治療婦產科疾病的一種非常有效的方法,但是由于切口和緊張等原因會導致患者發生疼痛的癥狀,同時加上患者的身體處于特殊的時期,患者的情緒容易發生變化,這在一定的程度上加大了疼痛的發生概率和嚴重程度[2]。在對婦產科手術患者實施護理的過程中,單純的傳統護理無法滿足患者的需求,而心理誘導護理可以有效的緩解患者疼痛的情況,對婦產科手術患者有著積極的作用[3]。該研究選取2011年12月—2013年12月在該院接受婦產科手術治療的患者68例為研究對象,對心理誘導護理在對婦產科患者術后鎮痛中的臨床效果進行了探討和研究,并取得了很好的效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院接受婦產科手術治療的患者68例為研究對象,隨機分為觀察和對照組,每組34例患者。觀察組34例患者中,年齡最大的為40歲,年齡最小的為21歲,平均年齡為34.2歲,住院時間最長的為15 d,最短的為8 d,平均住院時間為10.2 d,其中宮外孕患者有13例,卵巢癌患者有7例,子宮頸癌患者有9例,子宮肌瘤患者有5例;對照組34例患者中,年齡最大的為39歲,年齡最小的為20歲,平均年齡為33.4歲,住院時間最長的為17 d,最短的為9 d,平均住院時間為10.9 d,其中宮外孕患者有17例,子宮頸癌患者有6例,子宮肌瘤患者有8例,卵巢癌患者有3例。兩組患者在年齡、住院時間以及疾病類型等基本情況沒有明顯差異,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
①對兩組患者進行常規的護理服務,觀察患者的各項指標和生命體征,實施藥物鎮痛并給予適當的生活和飲食護理。
②觀察組患者在常規護理的基礎上給予心理護理疏導,具體的護理方法和內容如下:首先要加強與患者的溝通,護理人員要主動的與患者接觸,用微笑和溫和的態度與患者交談,初步了解患者的情緒和心理狀態,拉近護患關系,并取得患者的信任;之后可以進行疾病知識誘導,將手術后的疼痛知識和手術的過程及手術有關事項告知患者,告訴患者一些克服術后不適感以及疼痛的方法,同時指導患者要保持肌肉的松弛,調整好自己的心理狀態和呼吸。在此基礎上也可以進行一定的行為誘導,讓患者與護理人員一起活動,引導患者在合適的節奏和速度中,運用正確的動作運用;同時也要對患者進行一定的針對性心理誘導,對手術之后的患者給予足夠的理解和照顧,深度挖掘患者的心理訴求,疏導患者緊張、不安的心情,讓患者通過聽音樂、看報紙等方式疏解心情,通過這樣的方法樹立患者戰勝病魔的信心,進而達到有效的心理疏導和緩解疼痛的作用。
1.3 評定標準
對兩組患者鎮痛的有效率、鎮痛藥物的使用率以及對護理質量的評分以及VAS評分等情況進行詳細的記錄,分析并統計結果。
鎮痛有效率的評定標準為:如果患者無疼痛感—顯效;患者有輕度的可以忍受的疼痛—有效;如果患者持續疼痛而且睡眠受到影響,則認定為無效。
1.4 統計方法
對數據庫的錄入及統計分析均通過 spss18.0 軟件實現。其組間構成比較用χ2檢驗,組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析,兩組均數比較用 t 檢驗。
2 結果
①觀察組共34例患者,其鎮痛的總有效率為94.1%;對照組共34例患者,其鎮痛的總有效率為76.5%,觀察組患者鎮痛的總有效率明顯優于對照組,差異有計學意義(P<0.05)。見表1。
②觀察組與對照組各34例患者,觀察組患者對護理質量的評分以及VAS評分明顯優于對照組,差異有計學意義(P<0.05)。見表2。
③觀察組共34例患者,其鎮痛藥物的使用率為8.8%;對照組共34例患者,其鎮痛藥物的使用率為38.2%,觀察組患者鎮痛藥物的使用率明顯少于對照組,差異有計學意義(P<0.05)。見表3。
3 討論
婦產科手術治療是產科異常分娩以及婦科疾病治療過程中,常用的一種重要的治療手段,而這一治療方法常見的并發癥之一就是疼痛,使患者煩躁心情不安,對患者的康復進程造成了一定的不利影響[4]。術后疼痛這一并發癥常常會涉及到患者機體修復以及心理狀態緩解等,一系列較為復雜的身心應激反應,同時也會對患者的局部或者是整體機能造成一定的影響,威脅著患者的健康,嚴重的甚至會危機患者的生命[5]。在這樣的情況下,在對婦產科手術患者實施治療和護理的過程中,不僅要運用傳統的治療方法實施護理,同時,也應該給予一定的心理疏導,通過緩解患者的不良心理狀態讓患者得到更好的術后鎮痛效果[6]。
臨床醫學上有一定的資料可以證明,婦產科手術患者心理狀態的穩定,心情的輕松會使患者疼痛的發生率較心理異常和有不良心理狀態的患者低,沒有那樣強烈,而且恢復的效果會更加的快[7]。目前,臨床上對婦產科手術患者實施治療疼痛治療的方法,都是使用鎮痛藥物,但是這類藥物的長期使用會讓患者產生一定的依賴性,而且藥物的過多使用也會導致一系列不良反應的發生,阻礙治療的效果[8]。心理疏導這一護理方式是一種新型的護理方法,是在傳統護理方法的基礎上發展起來的,主要是根據患者治療過程中的不良心理狀態,通過一定的方法以及措施讓患者的不良心理因素得到緩解,進而讓患者樹立成功治療的信心,得到更加有效的治療[9]。在對婦產科手術患者實施護理的過程中,心理疏導這一護理方法的運用可以有效的緩解患者緊張、不安的不良心理狀態和情緒,讓患者對疼痛以及手術的相關知識有了一定的了解,使患者懂得了應該如何去緩解緊張的感覺,知道通過怎樣的方法克服術后不適感以及疼痛,進而樹立起患者成功治療的信心,讓患者可以得到更好的治療,提高治療的有效性,減少疼痛以及鎮痛藥物的使用率,是一種非常有效的護理方法[10]。
在該次實驗研究中,觀察組患者鎮痛的總有效率為93.9%,對照組患者鎮痛的總有效率為85.7%;觀察組患者鎮痛藥物的使用率為8.8%,對照組患者鎮痛藥物的使用率為38.2%;觀察組患者對護理質量的評分為(14.76±2.32)分,對照組患者對護理質量的評分為(11.88±1.98)分,觀察組患者鎮痛的有效率、鎮痛藥物的使用率以及對護理質量的評分以及VAS評分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述, 在對婦產科手術患者實施護理的過程中,充分、有效的運用心理誘導護理可以提高鎮痛的有效率,增加護理質量的評分,降低了鎮痛藥物的使用率,具有顯著的效果,值得臨床推廣。
參考文獻
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[9] 李月,劉素榮. 酸棗仁湯加減治療更年期失眠癥30例[J].實用中醫藥雜志,2014,30(4):4359-4360.
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一、勤記憶。這里的記并不同于英語語法的死記硬背,而是指理解地記。例如:當新學一個生字"麗"的時候,你只需理解了這個字的含義是"好看的,漂亮的"這個意思,你便能舉一反三地理解出"秀麗"。"壯麗"、"美麗"等一大幸和"麗"有關的詞語。長期如此,你會發現自己已經懂了許多的字、詞。
二、深感悟。有的同學比較怕在測驗中出現那些寫出文章中心思想的題目。其實要過這一關也很容易。那就是在讀文章之時用心去讀,用心去感受。當我在讀朱自清的《背影》這篇文章時,我是全身心地投入進去感受、領悟:當家境衰敗的時候,父親還處處關照著孩子的一絲一毫,就像我的父親在關愛我一樣,這時一陣感激之情頓生。如此下來,我已經深深地體會到了作者的寫作目的,輕松地理解了文章的中心思想。
三角函數與解三角形
第九講
三角函數的概念、誘導公式與三角恒等變換
2019年
1.(2019北京文8)如圖,A,B是半徑為2的圓周上的定點,P為圓周上的動點,
是銳角,大小為β.圖中陰影區域的面積的最大值為
(A)4β+4cosβ
(B)4β+4sinβ
(C)2β+2cosβ
(D)2β+2sinβ
2.(全國Ⅱ文11)已知a∈(0,),2sin2α=cos2α+1,則sinα=
A.
B.
C.
D.
3.(2019江蘇13)已知,則的值是
.
2010-2018年
一、選擇題
1.(2018全國卷Ⅰ)已知角的頂點為坐標原點,始邊與軸的非負半軸重合,終邊上有兩點,,且,則
A.
B.
C.
D.
2.(2018全國卷Ⅲ)若,則
A.
B.
C.
D.
3.(2018北京)在平面坐標系中,,,,是圓上的四段弧(如圖),點在其中一段上,角以為始邊,為終邊,若,則所在的圓弧是
A.
B.
C.
D.
4.(2017新課標Ⅲ)已知,則=
A.
B.
C.
D.
5.(2017山東)已知,則
A.
B.
C.
D.
6.(2016年全國III卷)若,則=
A.
B.
C.
D.
7.(2015重慶)若,,則
A.
B.
C.
D.
8.(2015福建)若,且為第四象限角,則的值等于
A.
B.
C.
D.
9.(2014新課標1)若,則
A.
B.
C.
D.
10.(2014新課標1)設,,且,則
A.
B.
C.
D.
11.(2014江西)在中,內角A,B,C所對應的邊分別為若,則的值為
A.
B.
C.
D.
12.(2013新課標2)已知,則
A.
B.
C.
D.
13.(2013浙江)已知,則
A.
B.
C.
D.
14.(2012山東)若,,則
A.
B.
C.
D.
15.(2012江西)若,則tan2α=
A.?
B.
C.?
D.
16.(2011新課標)已知角的頂點與原點重合,始邊與軸的正半軸重合,終邊在直線上,則=
A.
B.
C.
D.
17.(2011浙江)若,,,,則
A.
B.
C.
D.
18.(2010新課標)若,是第三象限的角,則
A.
B.
C.2
D.2
二、填空題
19.(2017新課標Ⅰ)已知,,則
=__________.
20.(2017北京)在平面直角坐標系中,角與角均以Ox為始邊,它們的終邊關于y軸對稱.若sin=,則sin=_________.
21.(2017江蘇)若,則=
.
22.(2016年全國Ⅰ卷)已知是第四象限角,且,則
.
23.(2015四川)已知,則的值是________.
24.(2015江蘇)已知,,則的值為_______.
25.(2014新課標2)函數的最大值為_______.
26.(2013新課標2)設為第二象限角,若
,則=_____.
27.(2013四川)設,,則的值是____________.
28.(2012江蘇)設為銳角,若,則的值為
.
三、解答題
29.(2018浙江)已知角的頂點與原點重合,始邊與軸的非負半軸重合,它的終邊過點.
(1)求的值;
(2)若角滿足,求的值.
30.(2018江蘇)已知為銳角,,.
(1)求的值;
(2)求的值.
31.(2015廣東)已知.
(Ⅰ)求的值;
(Ⅱ)求的值.
32.(2014江蘇)已知,.
(1)求的值;
(2)求的值.
33.(2014江西)已知函數為奇函數,且,其中.
(1)求的值;
(2)若,求的值.
34.(2013廣東)已知函數.
(1)
求的值;
(2)
若,求.
35.(2013北京)已知函數
(1)求的最小正周期及最大值.
(2)若,且,求的值.
36.(2012廣東)已知函數,(其中,)的最小正周期為10.
(1)求的值;
(2)設,,,求的值.
專題四
三角函數與解三角形
第九講
三角函數的概念、誘導公式與三角恒等變換
答案部分
2019年
1.解析
由題意和題圖可知,當為優弧的中點時,陰影部分的面積取最大值,如圖所示,設圓心為,,.
此時陰影部分面積.故選B.
2.解析
由,得.
因為,所以.
由,得.故選B.
3.解析
由,得,
所以,解得或.
當時,,,
.
當時,,,
所以.
綜上,的值是.
2010-2018年
1.B【解析】由題意知,因為,所以,
,得,由題意知,所以.故選B.
2.B【解析】.故選B.
3.C【解析】設點的坐標為,利用三角函數可得,所以,.所以所在的圓弧是,故選C.
4.A【解析】由,兩邊平方得,所以,選A.
5.D【解析】由得,故選D.
6.D【解析】由,得,或,
,所以,故選D.
7.A【解析】.
8.D【解析】由,且為第四象限角,則,
則,故選D.
9.C【解析】知的終邊在第一象限或第三象限,此時與同號,
故,選C.
10.B【解析】由條件得,即,
得,又因為,,
所以,所以.
11.D【解析】=,,上式=.
12.A【解析】因為,
所以,選A.
13.C【解析】由,可得,進一步整理可得,解得或,
于是.
14.D【解析】由可得,
,,答案應選D。
另解:由及可得
,
而當時,結合選項即可得.答案應選D.
15.B【解析】分子分母同除得:,
16.B【解析】由角的終邊在直線上可得,,
.
17.C【解析】
,而,,
因此,,
則.
18.A【解析】,且是第三象限,,
.
19.【解析】由得
又,所以
因為,所以
因為.
20.【解析】與關于軸對稱,則
,
所以.
21.【解析】.
22.【解析】因為,所以
,因為為第四象限角,所以,
所以,
所以,
所以.
23.【解析】由已知可得,
=.
24.3【解析】.
25.1【解析】
.,所以的最大值為1.
26.【解析】,可得,
,=.
27.【解析】,則,又,
則,.
28.【解析】因為為銳角,cos(=,sin(=,
sin2(
cos2(,所以sin(.
29.【解析】(1)由角的終邊過點得,
所以.
(2)由角的終邊過點得,
由得.
由得,
所以或.
30.【解析】(1)因為,,所以.
因為,所以,
因此,.
(2)因為為銳角,所以.
又因為,所以,
因此.
因為,所以,
因此,.
31.【解析】(Ⅰ).
(Ⅱ)
.
32.【解析】(1),
;
(2)
.
33.【解析】(1)因為是奇函數,而為偶函數,所以為奇函數,又得
所以,由,得,即
(2)由(1)得:因為,得又,所以因此
34.【解析】(1)
(2)
所以,
因此
35.【解析】:(1)
所以,最小正周期
當(),即()時,
(2)因為,所以
因為,所以
所以,即
36.【解析】(1).
(2)