前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的基礎(chǔ)護(hù)理總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
摘 要 目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效果的影響。方法:2011年12月-2013年12月收治早產(chǎn)兒70例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,研究組采用重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理方式,對(duì)照組采用常規(guī)間斷鼻飼喂養(yǎng)的護(hù)理方式,比較兩組的喂養(yǎng)情況和耐受情況,包括鼻胃管留置時(shí)間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時(shí)間和足量胃腸喂養(yǎng)達(dá)418.4 kJ/(kg?d)時(shí)間等。結(jié)果:研究組患兒鼻胃管留置時(shí)間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時(shí)間和足量胃腸喂養(yǎng)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理 喂養(yǎng) 療效
Efficacy observation of gravity feeding combined with non nutritive sucking, prone positioning and touch therapy and other comprehensive nursing intervention for the preterm infants with feeding
Feng Yuqiong
The First Maternity and Child Health Hospital of Huizhou City,Guangdong 516001
Abstract Objective:To explore the effect of comprehensive nursing intervention on premature infants with feeding.Methods:70 cases of premature infants were selected from December 2011 to December 2013,they were randomly divided into the study group and the control group,the study group used gravity feeding combined with non nutritive sucking,prone positioning and touch therapy and other comprehensive nursing intervention of nursing care,the control group used conventional intermittent nasogastric tube feeding,we compared the feeding and tolerance situation of the two groups,including nasogastric tube indwelling time,recovery birth body time and mass sufficient enteral feeding up to 418.4kJ/(kg?days) time.Results:The nasogastric tube indwelling time,recovery birth body time and mass sufficient enteral feeding time of the study group with was significantly lower than those of the control group,with significant statistical difference between the two groups(P
Key words Comprehensive nursing care;Feeding;Curative effect
早產(chǎn)兒,因其胃腸道發(fā)育尚不成熟,喂養(yǎng)中常常產(chǎn)生不耐受情況,從而造成新生兒營養(yǎng)滯后和生長(zhǎng)發(fā)育滯后[1]。與正常新生兒相比較,早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩,存在一個(gè)追趕的過程[2]。因此,如何通過人為干預(yù)以促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育,降低早產(chǎn)低體質(zhì)量的危害是優(yōu)生優(yōu)育的一個(gè)重要問題[3]。而對(duì)早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)旱奈桂B(yǎng)狀況,對(duì)該類新生兒的生長(zhǎng)具有重要影響[4]。本文對(duì)我院新生兒科于2011年12月-2013年12月收治的70例早產(chǎn)兒進(jìn)行隨機(jī)分組,一組進(jìn)行重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護(hù)理干預(yù),另一組則進(jìn)行常規(guī)間斷鼻飼喂養(yǎng),旨在比較兩種干預(yù)方式對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的療效,考察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)效果的影響,取得了較好的效果。現(xiàn)在將本研究的結(jié)果報(bào)告如下。
資料與方法
2011年12月-2013年12月收治早產(chǎn)兒70例,所有患兒均在出生后6小時(shí)以內(nèi)住院,出生時(shí)質(zhì)量1.2~2.0 kg,平均體質(zhì)量(1.32±0.31)kg;胎齡27~34周,平均胎齡(30.2±0.51)周。所有患兒均采用間斷式胃管喂養(yǎng)和靜脈營養(yǎng),出生后的1分鐘和5分鐘的Apgar評(píng)分均高于8分,排除了先天性遺傳病患者、先天性的消化道畸形者以及沒有呼吸支持治療的患者。70例符合條件的早產(chǎn)兒被隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組,各35例。其中研究組男18例,女17例,對(duì)照組男16例,女19例。兩組新生兒患者的性別、出生體質(zhì)量、身長(zhǎng)、胎齡等基本資料經(jīng)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。所有參與本研究的新生兒均取得其家屬同意,并與家屬簽署書面知情同意書。
方法:(1)喂養(yǎng)方法:①研究組:在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上,研究組采用重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、喂養(yǎng)后俯臥位和腹部撫觸治療等綜合護(hù)理措施,并將3種護(hù)理措施組成循環(huán)護(hù)理方案,貫穿于研究組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)護(hù)理過程中。a.重力喂養(yǎng):利用奶液自身重力順著胃管流入胃內(nèi)的喂養(yǎng)方法。奶量:第1天1~2 ml/次,l次/2小時(shí),每天增加2~4ml/次。b.非營養(yǎng)性吸吮:在每次重力喂養(yǎng)之前給予患兒吸吮消毒過的無孔橡皮奶嘴5~10分鐘,刺激吸吮,直到能經(jīng)口足量胃腸喂養(yǎng)熱量達(dá)418.4 kJ/(kg?d)時(shí)間為止。c.喂養(yǎng)后俯臥位:即喂養(yǎng)后采取俯臥位,每次喂奶后采用專業(yè)的臥墊為患兒抬高頭部,角度為15°,持續(xù)1小時(shí)(所使用臥墊已經(jīng)獲取國家實(shí)用的新型專利和外觀設(shè)計(jì)專利,專利號(hào)分別為ZL2008 20113714.3和ZL2008 30113331.3)。該類臥墊結(jié)構(gòu)為:能使得早產(chǎn)兒能夠在暖箱中舒適安全的保持俯臥,使用前需將適宜溫度的水灌入水囊袋,并置于臥墊底部處的雙層布套內(nèi),隨后把臥墊置于預(yù)熱好的暖箱中,依據(jù)患兒身長(zhǎng)將頭部固定針頭放置于臥墊的合適部位,當(dāng)患兒仰臥時(shí),枕頭凹口處朝向床墊內(nèi)側(cè),俯臥時(shí)候則朝向外側(cè),以保證患兒的安全。d.腹部觸摸:患兒進(jìn)食后30分鐘,由經(jīng)嬰兒撫觸培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行腹部撫觸按摩,下一次喂養(yǎng)前,采用掌心撫摸的方式持續(xù)5分鐘。②對(duì)照組:在相同的常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上,用注射器經(jīng)胃管間歇注入喂養(yǎng)配方奶;奶量:第l天1~2 ml/次,1次/2小時(shí),每天增加2~4 ml/次,直到能經(jīng)口足量胃腸喂養(yǎng)熱量達(dá)418.4 kJ/(kg?日)時(shí)間為止。⑵監(jiān)測(cè)指標(biāo):主要包括鼻胃管留置時(shí)間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時(shí)間和足量胃腸喂養(yǎng)達(dá)418.4 kJ/(kg?d)時(shí)間等喂養(yǎng)情況,以及嘔吐、腹脹、胃殘留和呼吸暫停等不耐受情況。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P
結(jié) 果
兩組喂養(yǎng)狀況比較:研究組患兒鼻胃管留置時(shí)間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時(shí)間和足量胃腸喂養(yǎng)達(dá)418.4 kJ/(kg?d)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
兩組喂養(yǎng)不耐受情況比較:研究組患兒嘔吐、腹脹、胃殘留和呼吸暫停的喂養(yǎng)不耐受率均低于對(duì)照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
討 論
由于早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育尚不成熟,胃腸排空緩慢,神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不健全,胃腸道激素分泌不足,導(dǎo)致患兒在喂養(yǎng)中存在許多困難,容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受。而常規(guī)的間斷鼻飼(IBG)和持續(xù)鼻飼(CNG)等喂養(yǎng)方式還存在爭(zhēng)議。近年來許多研究者均對(duì)早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)旱奈桂B(yǎng)方式進(jìn)行了研究,但因地域等差異造成沒有得到統(tǒng)一的廣為認(rèn)同的結(jié)果[5]。為保證足夠的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),促進(jìn)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育,對(duì)于早產(chǎn)低出生體重患兒,臨床上常采用間斷胃管喂養(yǎng)和腸道外靜脈營養(yǎng)喂養(yǎng)。間斷胃管喂養(yǎng)是通過注射器將奶液注入胃內(nèi),容易造成腸腔壁壓力短時(shí)間增加,刺激胃黏膜,增加患兒喂養(yǎng)不耐受程度,從而影響其生長(zhǎng)發(fā)育。而重力喂養(yǎng)是利用奶液的自身重力作用緩慢地連續(xù)地輸入患兒胃腔,減低患兒胃的負(fù)擔(dān),刺激胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)消化系統(tǒng)的發(fā)育成熟。
在本研究中,對(duì)重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護(hù)理干預(yù)與間斷鼻飼喂養(yǎng)的療效進(jìn)行觀察。研究發(fā)現(xiàn),研究組患兒鼻胃管留置時(shí)間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時(shí)間和足量胃腸喂養(yǎng)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著改善并提高早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)涸谖桂B(yǎng)時(shí)的耐受性,減少喂養(yǎng)并發(fā)癥,縮短胃管滯留時(shí)間和靜脈營養(yǎng)時(shí)間,使患兒盡快地過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)方式從而進(jìn)一步地促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育,縮短患兒住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,提高患兒生存質(zhì)量以及操作容易、簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷,護(hù)理效果明顯,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的間斷鼻飼喂養(yǎng),值得各級(jí)醫(yī)院推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 周小堅(jiān),陳鮮威,劉江勤,等.持續(xù)鼻飼喂養(yǎng)與間斷鼻飼喂養(yǎng)對(duì)極低出生體重兒的療效評(píng)估[J].新生兒科雜志,2005,20(2):49-52.
[2] 靜,楊麗琛.綜合舒適護(hù)理預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(31):99-101.
[3] 鄭丹丹,吳曙粵,汪莉,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)何桂B(yǎng)不耐受的影響[N].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(17):50-53.
骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理不同于其它科病人,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來一定難度,易發(fā)生并發(fā)癥,因此內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理入手,進(jìn)一步加強(qiáng)和提高了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生?,F(xiàn)介紹如下。
1 高度重視基礎(chǔ)護(hù)理工作,加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育
1.1基礎(chǔ)護(hù)理工作是保障臨床護(hù)理工作安全的基礎(chǔ),最能貼近病人的護(hù)理方法,是護(hù)士觀察病情的主要途徑,是護(hù)士與病人溝通的橋梁,是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn),因此有計(jì)劃、系統(tǒng)的組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識(shí),目的是提高全體護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的高度認(rèn)識(shí),能夠自覺認(rèn)真的完成好本職工作。
1.2護(hù)士應(yīng)具備愛崗敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)的精神,教育護(hù)士既然選擇了護(hù)理工作,就要以護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾為榜樣,用心去呵護(hù)每一個(gè)遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心貫穿于護(hù)理工作始終。教育護(hù)士在工作中自覺地關(guān)心病人、體貼病人、幫助病人,腳踏實(shí)地做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。
1.3營造積極的人文關(guān)懷氛圍。新的護(hù)理理念倡導(dǎo)人文關(guān)懷,在護(hù)理管理中實(shí)行人性化管理、人性化服務(wù),營造和諧的護(hù)理工作環(huán)境,和諧的護(hù)患關(guān)系,倡導(dǎo)“團(tuán)結(jié)協(xié)作、關(guān)愛生命、關(guān)愛健康、關(guān)愛病人”以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù),在這種氛圍中,使護(hù)士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動(dòng)愿意為病人服務(wù)。
2 提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)
2.1充分理解和認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的意義,目的是讓每一名護(hù)士都能認(rèn)識(shí)到骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性,認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎(chǔ)護(hù)理工作,減少危重、長(zhǎng)期臥床、重大手術(shù)后病人的并發(fā)癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間,安排有資歷的教師結(jié)合臨床病人實(shí)際情況,理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行講課、教學(xué)查房,促進(jìn)當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真觀察病情,認(rèn)真完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。
2.2不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),糾正護(hù)理缺欠。每天早查房護(hù)士長(zhǎng)都要對(duì)新入院病人、術(shù)后、危重病人進(jìn)行全面床頭交接,詢問病人護(hù)士工作情況,通過早查房,進(jìn)一步提高各班護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視,找出基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對(duì)性地解決問題,不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),也在思考以往發(fā)生過的一些護(hù)理缺欠,吸取教訓(xùn)和提出改進(jìn)措施,從而提高骨科病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
2.3認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作,提高整體護(hù)理水平。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,可以調(diào)和融洽護(hù)患關(guān)系,密切觀察病情,了解病人需求,及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo),及時(shí)解決病人存在的護(hù)理問題。通過發(fā)放住院病人問卷調(diào)查反饋表明,病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護(hù)理水平進(jìn)一步提高。
3 加強(qiáng)重危病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。
3.1對(duì)危重、新開展手術(shù)病人,責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護(hù)理問題制定出嚴(yán)密的護(hù)理措施,及時(shí)進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià),力爭(zhēng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
3.2護(hù)士長(zhǎng)每日從早查房開始,一看、二問、三動(dòng)手,檢查夜班護(hù)士的工作質(zhì)量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護(hù)理、傷口滲血、患肢未梢血運(yùn)觀察、協(xié)助功能鍛煉情況等,對(duì)白班各班人員不定時(shí)查,檢查結(jié)果填護(hù)理工作情況量化表格,每項(xiàng)有相應(yīng)分值,這樣更好地促進(jìn)護(hù)士自覺地工作流程、巡視制度進(jìn)行主動(dòng)服務(wù),對(duì)當(dāng)班病人病情做到心中有數(shù),促進(jìn)和提高骨科基礎(chǔ)護(hù)理水平,同時(shí)又起到了對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控作用。
3.3以護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果,做為評(píng)價(jià)每個(gè)護(hù)士年終工作總結(jié)的硬指標(biāo)。骨科病人的基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發(fā)癥,因此,護(hù)士長(zhǎng)每日必須做到以重危病人護(hù)理為中心,對(duì)每一個(gè)護(hù)士的技能、工作態(tài)度、工作作風(fēng)做到心中有數(shù),針對(duì)性的進(jìn)行隨時(shí)檢查,其結(jié)果進(jìn)行量化管理,到年終進(jìn)行總結(jié)表彰,優(yōu)秀者可優(yōu)先晉升、評(píng)優(yōu)等,對(duì)分?jǐn)?shù)低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進(jìn)措施,如果連續(xù)處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作之重要性。
參考文獻(xiàn)
〔1〕劉蘇君?;A(chǔ)護(hù)理-護(hù)士專業(yè)內(nèi)涵〔J〕。中華護(hù)理雜志,2005,40(4):243.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué) 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn) 方法探析
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門特別針對(duì)實(shí)習(xí)能力、實(shí)踐能力培養(yǎng)而推出的課程。由于涉及到錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床護(hù)理知識(shí),涉及到很多實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用,這就要求進(jìn)行護(hù)理學(xué)教育的老師自身具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),并且能夠通過有效的教學(xué)方式將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)傳輸給實(shí)習(xí)人員。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)人員的教學(xué)方法、理念,直接影響著教學(xué)效果,更關(guān)系著實(shí)習(xí)人員能否合格有效地掌握所需的知識(shí)。
一、要找到實(shí)驗(yàn)課教學(xué)側(cè)重點(diǎn)
和一些常規(guī)的理論性教育不同,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)課程,本身就是注重實(shí)驗(yàn)效果、注重學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ奶岣?。因此,?shí)際操作的規(guī)范性和隨機(jī)應(yīng)變的能力,都是實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)。
如果說傳統(tǒng)的課程教育理論是強(qiáng)記硬背來實(shí)現(xiàn)的,那么實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)成果,就需要通過行之有效的實(shí)驗(yàn)措施來強(qiáng)化。因此,要求教學(xué)人員對(duì)各種實(shí)驗(yàn)課程的指導(dǎo)和操作是建立在豐富的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之上的。對(duì)于學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中的失誤和漏洞有細(xì)致周到的洞察力。換句話說,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)人員要在教學(xué)活動(dòng)中保持高度的責(zé)任心,善于通過各種仿真的實(shí)驗(yàn)課題設(shè)置來鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力;善于總結(jié)護(hù)理工作中的常見問題對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。
二、要注重實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的總結(jié)
從事護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作,完全依靠教材的內(nèi)容來設(shè)置實(shí)驗(yàn)科目,完全參照文字性的內(nèi)容來評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)驗(yàn)效果的好壞是不恰當(dāng)?shù)?。為了達(dá)到更理想的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,需要執(zhí)教人員能夠結(jié)合自身的理論功底和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對(duì)教材中重點(diǎn)考察的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié),在實(shí)驗(yàn)課程中安排更具特色和可操作性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,讓學(xué)生從中獲得更全面的關(guān)于各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)等的知識(shí)。
執(zhí)教人員的總結(jié)能力,除了要把握各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)、培訓(xùn)要點(diǎn)之外,更要面向?qū)W生,對(duì)每位學(xué)生在試驗(yàn)中的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。既要把握在單一的實(shí)驗(yàn)課目中,學(xué)生的表現(xiàn)好壞,了解學(xué)員掌握的程度如何,對(duì)學(xué)員們普遍比較費(fèi)解的問題進(jìn)行演示和講解;又要掌握在一定的階段內(nèi),多個(gè)實(shí)驗(yàn)課程的階段性成果如何。同樣,對(duì)于階段性實(shí)驗(yàn)課程的缺陷和不足,對(duì)于一些學(xué)員在階段性實(shí)驗(yàn)中的表現(xiàn),有細(xì)致到位的總結(jié)能力,掌握各位學(xué)員的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)效果如何,制訂針對(duì)性的訓(xùn)練方案,強(qiáng)化學(xué)員的實(shí)踐能力和實(shí)驗(yàn)操作能力。
三、多角度仿真實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景的模擬訓(xùn)練
在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課程中,雖然也能夠做到執(zhí)教人員和實(shí)習(xí)人員共同完成試驗(yàn)項(xiàng)目。不過,對(duì)于基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課中的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn),通過一兩次的實(shí)驗(yàn)是無法得到理想的效果的。為了讓學(xué)員可以更全面地掌握實(shí)驗(yàn)課程中各方面的技術(shù)要點(diǎn),鍛煉實(shí)習(xí)人員的心理素質(zhì),就更需要通過多次仿真模擬實(shí)驗(yàn),讓學(xué)員以旁觀者、護(hù)理人員、主治醫(yī)師、患者各種不同的角色體驗(yàn),去感受在相同的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景中到底要做些什么以及怎么去做。
為了保障實(shí)驗(yàn)過程的詳細(xì)、具體、規(guī)范,就需要執(zhí)教人員全面了解實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景中各個(gè)不同的角色需要掌握哪些實(shí)驗(yàn)要點(diǎn),指導(dǎo)各位學(xué)子準(zhǔn)確的演繹實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景中的角色,從而為學(xué)員提供更加貼合實(shí)際護(hù)理工作的訓(xùn)練模式。越是經(jīng)歷真實(shí)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境,越能夠培養(yǎng)學(xué)生在真正護(hù)理工作中的應(yīng)變能力和規(guī)范化的操作能力。
四、現(xiàn)代化教學(xué)工具輔助
傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課,出于仿真訓(xùn)練的需要,要在實(shí)驗(yàn)的工具、器材、各種藥物特別是一次性護(hù)理用品方面有不少的投入。而有些情況下,出于節(jié)約資源、控制實(shí)驗(yàn)成本、防止資源浪費(fèi)的需要,會(huì)對(duì)試驗(yàn)科目中的一些一次性物品進(jìn)行控制,比如僅僅是拿來做一下仿真操作,并不真的拿出來用,這就降低了實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練效果。另外,還有的時(shí)候會(huì)考慮縮減課時(shí)來降低成本投入。
在這樣的情況下,不妨通過多媒體設(shè)備,比如實(shí)驗(yàn)全程視頻、高清攝像對(duì)細(xì)節(jié)步驟、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行拍攝,讓學(xué)員更細(xì)致清晰的了解操作過程、步驟是否完善,一些標(biāo)準(zhǔn)的操作是否到位。這樣也方便學(xué)生在課余時(shí)間里反復(fù)研究實(shí)驗(yàn)過程和畫面,了解規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作步驟和自己的操作有哪些差異。這種形式,一定程度上縮減了成本,卻能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高實(shí)際效果。
五、競(jìng)賽機(jī)制的建立
對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐能力、實(shí)驗(yàn)水平,可以通過設(shè)置競(jìng)賽的環(huán)節(jié)來檢驗(yàn),通過評(píng)分制來促進(jìn)學(xué)生形成良性競(jìng)爭(zhēng),來獲得更好的實(shí)驗(yàn)效果。不過對(duì)于競(jìng)賽環(huán)節(jié)的設(shè)置和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置,要更加嚴(yán)格、更加詳細(xì)周到。不能泛泛而談,反而是苛刻一點(diǎn)比較好。
結(jié)語
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的教育工作,是建立在豐富的經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)之上的。但并非只擁有這兩點(diǎn)就可以做好實(shí)驗(yàn)課的教育工作,這需要執(zhí)教人員有足夠成熟的教育理念和教育思維來貫穿到教育活動(dòng)中。要保持高度的責(zé)任心和細(xì)心,全面了解課程進(jìn)行的狀況如何,細(xì)致掌握每位學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和不足,制定健全、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)劃來保證實(shí)驗(yàn)效果。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊茜,李雨昕. 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中存在的問題及對(duì)策探討[J]. 考試周刊,2010(39) .
[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);基礎(chǔ)護(hù)理;問題及對(duì)策
[中圖分類號(hào)]R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-151-02
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療工作整體服務(wù)質(zhì)量中重要的組成部分,是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵所在,直接影響了醫(yī)院的生存及發(fā)展。在“以患者為中心”的護(hù)理原則中,如何提高服務(wù)質(zhì)量、提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度是對(duì)護(hù)理人員新的要求,是護(hù)理管理者新的追求目標(biāo)。2010年國家衛(wèi)生部和總后勤衛(wèi)生部下發(fā)了加強(qiáng)臨床護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的通知,立志構(gòu)建以“強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)理念、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、創(chuàng)新管理機(jī)制、完善保障體系”為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理新服務(wù)體系,其中,作為根本的基礎(chǔ)護(hù)理為優(yōu)質(zhì)服務(wù)構(gòu)建中的重中之重。因此。及時(shí)、全面地找出基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問題,并針對(duì)性地提出提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策,提高患者滿意度,是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系的重要內(nèi)容和方法。本文總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中基礎(chǔ)護(hù)理存在的具體問題,并提出了相應(yīng)的對(duì)策,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
對(duì)我院2010年1月-2010年12月的3 248例住院患者出院前發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括自住院起護(hù)理人員的接待、病情介紹、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)技能、醫(yī)護(hù)合作、護(hù)理人員態(tài)度、疾病知識(shí)宣教、生活護(hù)理、出院前宣教等方面。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理中各方面失分情況及患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理不滿意的問題,提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。2結(jié)果
護(hù)理滿意度調(diào)查表發(fā)放3248份,回收3196份?;厥章蕿?8.4%。3 196份回收調(diào)查表中,對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度不滿者42份(1.31%),對(duì)護(hù)士基本技能不滿者53份(1.66%),對(duì)醫(yī)護(hù)配合不滿者39份(122%),對(duì)疾病康復(fù)宣教不滿者59份(1.85%)。
3討論
3.1基礎(chǔ)護(hù)理中的常見問題
3.1.1服務(wù)態(tài)度生冷本研究統(tǒng)計(jì)表明,對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度不滿者42份(1.31%),多為護(hù)理人員工作中表現(xiàn)出來的態(tài)度生冷、強(qiáng)硬現(xiàn)象,一些年輕護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度有待提高,且表現(xiàn)出了敷衍、消極怠工、遇到問題較難控制自我情緒等方面。
3.1.2基本技能不扎實(shí)本研究統(tǒng)計(jì)表明,對(duì)護(hù)士基本技能不滿者53份(1.66%),多表現(xiàn)為穿刺、護(hù)理配合、操作中由于工作熟練度低而給患者帶來了不必要的痛苦,為基礎(chǔ)護(hù)理中導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要原因所在,與近年來醫(yī)院規(guī)模加太較快、年輕護(hù)士比例大、基礎(chǔ)護(hù)理技能不扎實(shí)有關(guān)。
3.1.3醫(yī)護(hù)合作不默契本研究統(tǒng)計(jì)表明,對(duì)醫(yī)護(hù)配合不滿者39份(1.22%),多表現(xiàn)為在目前重醫(yī)輕護(hù)的環(huán)境下,由于醫(yī)護(hù)合作不默契導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生不滿。這與護(hù)理人員技術(shù)水平及與醫(yī)生的合作不熟悉等因素有關(guān)。
3.1.4健康宣教不全面本研究統(tǒng)計(jì)表明。對(duì)疾病康復(fù)宣教不滿者59份(1.85%)。表現(xiàn)為對(duì)于一些基礎(chǔ)護(hù)理健康宣教的水平尚膚淺,對(duì)于患者提出的一些問題未能給出合理的解釋,對(duì)于一些預(yù)見性問題及出院后應(yīng)注意的問題未給予解釋,健康宣教不全面。
3.2對(duì)策
3.2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。樹立良好的護(hù)理態(tài)度加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育。轉(zhuǎn)變思想觀念,重視護(hù)理服務(wù)。樹立崇高的護(hù)理職業(yè)情操,加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理工作中的作用,及時(shí)找出本科室差距,針對(duì)部分問題制訂相應(yīng)地整改措施。定期組織兄弟醫(yī)院的護(hù)理學(xué)習(xí),把好的經(jīng)驗(yàn)充分利用到現(xiàn)有的條件之中,滿足患者最基本的需求。同時(shí)在人院時(shí),親切和藹的對(duì)患者講述醫(yī)院環(huán)境;在患者存在困難和憂慮時(shí),給予真誠的幫助;有問題時(shí),應(yīng)給予耐心的解答,確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系觀念的建立。
3.2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理基本功訓(xùn)練組織年輕的護(hù)士開展基礎(chǔ)技術(shù)操作的訓(xùn)練,在平時(shí)的護(hù)理質(zhì)量檢查中,抽查護(hù)士技術(shù)操作的基本功水平。定期考核年輕護(hù)士,并進(jìn)行強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練,制訂相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,對(duì)考核成績(jī)較為突出的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。基本功要扎實(shí),如穿刺時(shí)應(yīng)一針見血,置管須一次成功,氣管切開患者和老年患者的吸痰藥輕快且無刺激,過硬的搶救技術(shù)等。技術(shù)的操作準(zhǔn)確性能夠有效地減輕患者痛苦,提高護(hù)理工作效率,這是優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系建立的基礎(chǔ)。護(hù)士的工作態(tài)度也要認(rèn)真負(fù)責(zé),這樣既能提高護(hù)理的質(zhì)量,又能取得醫(yī)生的信任,得到患者的滿意;要樹立起“以人為本”的護(hù)理理念,提供個(gè)性化的服務(wù),改善護(hù)士待遇,減少優(yōu)秀護(hù)士流失,根據(jù)學(xué)歷、職稱及取得護(hù)士上崗證的情況適當(dāng)增加工資,對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)士簽定長(zhǎng)期的合同,交納醫(yī)療保險(xiǎn)金及失業(yè)保險(xiǎn)金等讓其安心工作,快樂工作。
3.2.3提高基礎(chǔ)護(hù)理水平,醫(yī)護(hù)合作默契患者希望醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平足夠高,能夠更好地解除病痛,因此護(hù)理中對(duì)患者要認(rèn)真負(fù)責(zé),為患者提供及時(shí)、到位、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)生在每天查房之后,忙于手術(shù)或病歷書寫,醫(yī)囑都是護(hù)士來完成的,這要求護(hù)士知識(shí)全面、操作規(guī)范、能獨(dú)立的處理問題并有較好的應(yīng)變能力,醫(yī)護(hù)配合熟練,只有這樣,患者才能信任目。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士工作中機(jī)械性強(qiáng)、主動(dòng)性差,不能及時(shí)準(zhǔn)確的觀察患者病情變化,詢問患者病史不全面,患者有問題常越過護(hù)士直接找醫(yī)生,護(hù)士喪失掌握知識(shí)和與患者溝通的機(jī)會(huì),因此要求護(hù)士要注重觀察病情,及時(shí)準(zhǔn)確了解患者病情,全面掌握各方面醫(yī)學(xué)知識(shí),醫(yī)護(hù)要密切、熟練配合,這樣才可讓醫(yī)生放心,讓患者信任。
骨科護(hù)士工作總結(jié)1
在新的一年里,隨著科室條件的改善,對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機(jī),狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度,加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練,打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo),現(xiàn)對(duì)今年工作總結(jié)如下:
一、突出??铺厣?,打造護(hù)理品牌
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理工作的重中之重??苾?nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在明年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊(cè),讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理
針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題,設(shè)置工作重點(diǎn),堅(jiān)持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處,滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去,使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循,形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量,把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)
配合護(hù)理部,建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。持續(xù)抓好??浦R(shí)的培訓(xùn),提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì),采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊演示,完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房,每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核,每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)。
四、整理好護(hù)理流程和告知
合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ),我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項(xiàng)、??瓶祻?fù)的告知。
五、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心“的服務(wù)
完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護(hù)理名牌。把“以病人為中心“的服務(wù),具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn),利用其優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)。建立團(tuán)隊(duì)精神,要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī),充分發(fā)揮個(gè)人力量。讓每個(gè)人都參與管理,以增強(qiáng)其責(zé)任感和主人翁意識(shí)。
六、做好信息的傳達(dá)和文件的整理
每次參加醫(yī)院開會(huì)的第二天晨會(huì)時(shí)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行原文傳達(dá),科室人員進(jìn)行傳達(dá)簽到。對(duì)下發(fā)文件分類進(jìn)行存放,以便查閱。擬指定專人對(duì)文件進(jìn)行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。避免資源的閑置與浪費(fèi),提高資源利用率,合理配置護(hù)理資源。定量分析,以盡量少的勞動(dòng)耗費(fèi)與物質(zhì)耗費(fèi),提供更多的適合社會(huì)需要的衛(wèi)生服務(wù),取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
骨科護(hù)士工作總結(jié)2
一年來,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,在全科護(hù)士姐妹的共同努力下,走過了忙忙碌碌的20XX年,圓滿完成了年初工作計(jì)劃,現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下:
一、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理
在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護(hù)理部的指導(dǎo)下,通過規(guī)范臨床護(hù)理工作,優(yōu)化護(hù)理工作模式,實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理,落實(shí)床位責(zé)任到人,保證了病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效落實(shí)到位,扎實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展,病人滿意度不斷提高,真正達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、護(hù)士滿意的效果。
1、優(yōu)化護(hù)理模式,落實(shí)護(hù)理責(zé)任通過加強(qiáng)全員培訓(xùn),充分認(rèn)識(shí)護(hù)理改革重要性,在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍,優(yōu)化工作流程,改革工作模式,實(shí)行扁平化管理,護(hù)理組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理工作;責(zé)任護(hù)士掌握病人病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施,全面了解病人需求。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求,按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系,將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)10名左右患者,從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值,讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。
2、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理,“五查房”取得顯著效果早查房:上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量;醫(yī)囑下達(dá)后查房:重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況;午查房:上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房:查看連續(xù)工作情況;晚查房:下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心,以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況,及時(shí)拾遺補(bǔ)漏,關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”,達(dá)到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。
3、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理內(nèi)涵定期收集病人反饋意見,并在護(hù)士站公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn);強(qiáng)化宣教探視時(shí)間及探視制度,保證專業(yè)照護(hù),優(yōu)化病房秩序。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護(hù)士始終守護(hù)在病人身邊,貼近病人,突出??谱o(hù)理特色,做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實(shí)核心制度,建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)。重視首次溝通,加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通,建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。
4、推行彈性排班,完善績(jī)效考核為挖掘人力資源潛力,滿足實(shí)際工作需要和患者需求,推行了護(hù)理人員彈性排班制。護(hù)士長(zhǎng)建立了“班次預(yù)約本”征求護(hù)士意愿,在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次,保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤,調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問題,將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
二、護(hù)理安全管理
骨科病人臥床時(shí)間長(zhǎng),易并發(fā)功能障礙及各種合并癥,且部分為晚期骨轉(zhuǎn)移病人,所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室,護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn),細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。
1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),成立以護(hù)十長(zhǎng)為首的健康教育、護(hù)理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)科室質(zhì)量管理小組,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄、總結(jié)。接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查,每月全院護(hù)士長(zhǎng)檢查小組中、晚、夜查,重視檢查結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)深人病房,跟班檢查,對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì),針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò),分析原因、制定整改措施并督促落實(shí),保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理
重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)?;颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人,還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明,這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查,合理調(diào)配護(hù)理人力資源,以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作
定期對(duì)科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行消毒隔離培訓(xùn),醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接登記等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。
四、規(guī)范護(hù)理文件書寫,強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)
組織全科護(hù)理人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)甘肅省護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,按新省標(biāo)具體執(zhí)行三測(cè)單、長(zhǎng)臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護(hù)理交班報(bào)告記錄方法。使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范了護(hù)士的行為,簡(jiǎn)化了護(hù)理書寫,把時(shí)間還給了護(hù)士,把護(hù)士換給了病人,提高了護(hù)理質(zhì)量。
五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟(jì)效益
增收方面:遵循“社會(huì)效益最大化、經(jīng)濟(jì)效益合理化”的經(jīng)營理念,熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),開展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,如動(dòng)靜脈足泵等。另外,盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費(fèi),特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng),確保正常運(yùn)轉(zhuǎn),為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。
六、病房管理
護(hù)士參與病房管理,是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項(xiàng)工作,我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計(jì)劃中提出,并對(duì)護(hù)士提出具體工作要求。
骨科護(hù)士工作總結(jié)3
現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次,并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評(píng)選出了護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次,征求病人意見,對(duì)病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請(qǐng)專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí),以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1—2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、三八婦女節(jié)舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作),并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初,護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核:
病區(qū)護(hù)士考核:靜脈輸液、吸氧;
一、指導(dǎo)思想 :我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“二甲復(fù)審”為契機(jī),以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo) 以患者滿意為總體目標(biāo),夯實(shí)基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點(diǎn),以病人滿意度為工作終點(diǎn),全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn) 繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度,加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn),使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí),強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力,培訓(xùn)??谱o(hù)理骨干。
(3)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能,夯實(shí)基本功底,同時(shí)組織開展護(hù)士技能操作競(jìng)賽活動(dòng),進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練,提升臨床護(hù)理技能操作水平,從而提高護(hù)理服務(wù)。
(4)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
3、加強(qiáng)管理,確保護(hù)理安全
(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施。
(3)加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,對(duì)存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護(hù)士工作例會(huì)上進(jìn)行總結(jié);對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制
4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
(1)切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作井然有序
活動(dòng)開展以來,我科大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù),護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌,護(hù)理工作更加細(xì)致,更加貼近病人。肛腸科定編床位為38張床位,開放41張床位,3個(gè)月床位使用率占100%。為了支持“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng),護(hù)理部為我病區(qū)新增派護(hù)士8名,活動(dòng)期間科室共有16名護(hù)理人員,使床護(hù)比1:0.4。為了為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),我科將護(hù)理人員分為2個(gè)責(zé)任組,每個(gè)責(zé)任組的組長(zhǎng)為高年資護(hù)師,并配有護(hù)士。根據(jù)我的特點(diǎn),實(shí)行小組責(zé)任制,且彈性排班,保證每班至少有兩名護(hù)理人員在班全程服務(wù),每天在對(duì)晨晚間護(hù)理,肛腸術(shù)后病人傷口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班崗位職責(zé)明確,責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)患者住院期間各個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性地心理疏導(dǎo)及健康教育,并督促責(zé)任護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況。
二、護(hù)理內(nèi)容多樣化
3個(gè)月來我科護(hù)理人員通過各項(xiàng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任組長(zhǎng)定期對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練?;A(chǔ)護(hù)理工作明顯比活動(dòng)前更到位、更精細(xì)、更貼切。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,肛腸科加強(qiáng)了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,如:為所有病人打好開水、為術(shù)后病人協(xié)助進(jìn)水、喂飯、洗漱、入廁、活動(dòng)、護(hù)送檢查等;加強(qiáng)了與病人和家屬的溝通,對(duì)病人從入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康指導(dǎo),包括疾病知識(shí)、簡(jiǎn)單治療過程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動(dòng)的意義等等,使基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵達(dá)到進(jìn)一步提升。落實(shí)了病房全面巡視,及時(shí)滿足病人的所需,解決病人存在的各種問題;加強(qiáng)了護(hù)理安全工作,對(duì)手術(shù)病人以及病房潛在的安全隱患進(jìn)行標(biāo)識(shí)、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項(xiàng),從而防范了護(hù)理意外差錯(cuò)的發(fā)生,及醫(yī)療糾紛的發(fā)生,保障護(hù)理安全,提高了護(hù)理質(zhì)量。
三、護(hù)患關(guān)系和諧
短短3個(gè)月來,在院部、護(hù)理部精心指導(dǎo)下,經(jīng)過全體護(hù)士不懈努力及護(hù)理部主任的精心指導(dǎo),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得了顯著成效。我科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng),基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,表揚(yáng)信從上半年20封上升至80封,入院及出院病人滿意度逐月提高,從患者的反饋意見中,對(duì)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和關(guān)心照顧表示滿意,有的患者甚至說:“親生兒女又如何!”
四、存在問題與建議
在方案實(shí)施過程中我們發(fā)現(xiàn),病房護(hù)士的整體年齡偏低,他們本質(zhì)上喜歡做技術(shù)操作性強(qiáng)的工作,雖沒有直接表示不原意作基礎(chǔ)護(hù)理,然而,一旦遇到個(gè)別患者或家屬語言或者行為使護(hù)士受到心理傷害時(shí),他們就難以應(yīng)對(duì)。護(hù)士的辛勤工作使患者的利益最大化。同時(shí)也向社會(huì)傳遞著和諧的音符,但他們也需要心理支持和社會(huì)認(rèn)同。作為護(hù)理管理者要讓護(hù)士在提供其語言溝通能力,使患者從心理上接受和尊重護(hù)士,讓患者及家屬真正感受到護(hù)士在幫助患者康復(fù)中發(fā)揮了重要的作用。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)二2016年為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),我院積極響應(yīng)、全力以赴投入到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動(dòng)中,采取先試點(diǎn)后推廣的形式,不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改變工作模式,優(yōu)化工作流程,以“基礎(chǔ)護(hù)理”為立足點(diǎn),以“試點(diǎn)病房”為契機(jī),在全院范圍內(nèi)開展的主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。通過創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”,從根本上改善了護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處,做到讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。在此期間,我們認(rèn)真思考,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),克服困難,不斷探索。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),開展宣傳
1、制定創(chuàng)建工作實(shí)施方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。
2、護(hù)理部分兩批啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”,分別召開全體護(hù)士動(dòng)員大會(huì),提高認(rèn)識(shí),統(tǒng)一思想,積極投入到創(chuàng)建活動(dòng)中。
3、護(hù)理部深入科室與護(hù)士座談,將衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的精神進(jìn)行解讀,然后針對(duì)如何落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,提高護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行專題討論,護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士結(jié)合本院實(shí)際,提出自己對(duì)開展護(hù)理示范病房的想法和好的建議。達(dá)到全院統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念的目的。
4、組織示范病房護(hù)士長(zhǎng)及骨干外出參觀學(xué)習(xí),借鑒兄弟醫(yī)院好的做法,拓寬思路,為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。組織全院臨床病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士院內(nèi)交叉參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流,全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
二、確定示范病房
1、通過各科申報(bào),選取了護(hù)理工作量大,危重病人多的病區(qū):內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科病區(qū)作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”。
2、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)通過開展定期考核、實(shí)施動(dòng)態(tài)管理的工作模式,達(dá)到樹立一批先進(jìn)典型,發(fā)揮試點(diǎn)病房的帶動(dòng)作用。
三、加強(qiáng)管理,強(qiáng)化措施
1、護(hù)理部組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”知識(shí)并考核,制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作細(xì)則。
2、試點(diǎn)病房結(jié)合科室工作特點(diǎn),制定創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案及具體工作計(jì)劃。
3、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查表,通過開展調(diào)查分析,找出護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié),積極進(jìn)行整改。
4、完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步細(xì)化和量化護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo),并將考核結(jié)果與科室及護(hù)士的業(yè)績(jī)掛鉤。
5、護(hù)理部開展自評(píng)自查工作,找出不足,及時(shí)按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求逐一完善我院護(hù)理工作,并以此為契機(jī)全面提高我院護(hù)理水平,為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護(hù)理服務(wù)。
6、積極招聘護(hù)士,優(yōu)先滿足“護(hù)理示范病房”人力資源配置,保障基礎(chǔ)護(hù)理有效落實(shí)。
四、突出重點(diǎn),拓展內(nèi)涵
1、創(chuàng)新模式,學(xué)習(xí)先進(jìn)做法。動(dòng)態(tài)調(diào)整績(jī)效考核制度及分配方案,將護(hù)士完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績(jī)效考核內(nèi)容。
2、明確工作職責(zé),實(shí)施責(zé)任護(hù)理。實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制,人人都是責(zé)任護(hù)士,做到人人有事做,事事有人管。
3、改革排班模式,實(shí)行彈性排班。實(shí)行無縫隙、全程責(zé)任護(hù)理。
4、根據(jù)科室護(hù)理工作量及護(hù)理人力配置情況將護(hù)士責(zé)任分組,設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士。
5、簡(jiǎn)化護(hù)理文書,縮短書寫時(shí)間。制定各種表格式護(hù)理記錄單,統(tǒng)一制定書寫模板,規(guī)范全院護(hù)理文件書寫,使護(hù)理文件書寫更加簡(jiǎn)潔,最大限度縮短了書寫時(shí)間,護(hù)士有更多的精力投入到護(hù)理服務(wù)中。
6、更新工作流程,實(shí)現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護(hù)理人員分層管理職責(zé)、護(hù)理工作流程、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),明確職責(zé)、落實(shí)崗位責(zé)任制。
7、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)。將護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行公示,接受社會(huì)及廣大患者的監(jiān)督。購置基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工具,每周確定基礎(chǔ)護(hù)理日,保障基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。通過落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,體現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者的細(xì)心照顧和關(guān)懷,融洽護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。
五、協(xié)調(diào)職能部門,實(shí)施垂直管理
積極協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門,成立臨床支持中心。護(hù)理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、物資供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、器械科等護(hù)理支持系統(tǒng),為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”提供有力保障。
六、依法執(zhí)業(yè),保障安全
1、為貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》,護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士條例》的培訓(xùn)及考核,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為,切實(shí)落實(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和持證上崗等相關(guān)規(guī)定。
2、進(jìn)一步完善重點(diǎn)科室(內(nèi)一、內(nèi)二、外科、中醫(yī)科)各項(xiàng)護(hù)理管理制度、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作流程,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度,從而保障護(hù)理安全。
七、加強(qiáng)培訓(xùn),提高素質(zhì)
1、每月開展基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn),使基礎(chǔ)護(hù)理操作更加規(guī)范、專業(yè)。
2、每月開展全院護(hù)理業(yè)務(wù)講課,鼓勵(lì)年輕護(hù)士擔(dān)任主講,提高護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能動(dòng)性,培養(yǎng)護(hù)士自信心。
3、認(rèn)真實(shí)施護(hù)士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn),內(nèi)容包括護(hù)理核心制度、護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能,并進(jìn)行考核,合格者方能上崗,有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
護(hù)理部對(duì)全院在職護(hù)理人員進(jìn)行分層考核,穩(wěn)步提高各級(jí)護(hù)理人員技術(shù)能力。內(nèi)科、兒科、外科、骨科分別進(jìn)行專科理論和??撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)及考核,達(dá)到人人過關(guān),熟練掌握、靈活運(yùn)用,最大限度保障護(hù)理安全。
八、加強(qiáng)監(jiān)控,保障質(zhì)量
1、護(hù)理部自制護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí),提醒護(hù)理人員及患者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)監(jiān)控。對(duì)護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控,新護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。對(duì)病人環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控,新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控,輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
3、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,有效解決,并從護(hù)理流程、護(hù)理管理的角度進(jìn)行分析問題,吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出防范與改進(jìn)措施。
九、制定預(yù)案,提高應(yīng)急能力
1、制定了“緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案”,應(yīng)對(duì)病人驟增或突發(fā)公共事件,全院合理調(diào)配護(hù)士,確保護(hù)理安全。
2、護(hù)理部重新修訂并形成了25項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件的護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案。預(yù)案貫穿護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室:手術(shù)室、急診室、進(jìn)行急救演練及停電、火災(zāi)演練。臨床病區(qū)開展了突然發(fā)生猝死、藥物引起過敏性休克、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的、住院患者發(fā)生墜床、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序。演練之后,護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng),分別提出存在問題,共同討論改進(jìn)措施。通過演練,使護(hù)理人員充分了解應(yīng)急情況下應(yīng)該采取的處理程序,從而在護(hù)理工作中遇到各種突發(fā)事件時(shí),能采取各種得力措施和有效辦法,熟練使用各種急救技術(shù)和裝備,做到規(guī)范處置,及時(shí)化解危機(jī)。
十、初步取得的成績(jī)
1、護(hù)理人員理念改變:以病人為中心,滿足病人需求。
2、工作模式改變:實(shí)行責(zé)任分組,所有護(hù)理工作落實(shí)到人,增加了責(zé)任意識(shí)。
3、護(hù)理內(nèi)容改變:治療和基礎(chǔ)護(hù)理逐漸等同化。
4、護(hù)理排班模式改變:彈性排班,減少交接班次數(shù),實(shí)施全程無縫隙護(hù)理。
5、護(hù)患關(guān)系改變:和諧了護(hù)患關(guān)系,形成良好的了護(hù)理工作氛圍。
6、病房環(huán)境改變:陪護(hù)減少了,病區(qū)環(huán)境安靜、整潔有序。
7、滿意度的改變:護(hù)士關(guān)心病人,病人理解護(hù)士,提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。
十一、存在問題
1、醫(yī)院部分職工轉(zhuǎn)變觀念不到位,缺乏對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工作的理解和支持。
2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。
3、護(hù)理垂直管理不到位。
4、護(hù)士還承擔(dān)著部分護(hù)理工作以外的事情。
加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。經(jīng)研究,決定自20__年起,在全市范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱“示范工程”活動(dòng)),根據(jù)衛(wèi)生部《20__年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》及《江西省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案》,結(jié)合我市實(shí)際,特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和20__年全國護(hù)理工作會(huì)議、全省醫(yī)政暨護(hù)理工作會(huì)議精神,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持“以病人為中心”,進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、實(shí)施目標(biāo)
利用2年左右的時(shí)間,通過開展以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動(dòng),到20__年底,在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建4所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、8個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和20名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。通過“示范工程”活動(dòng),以點(diǎn)帶面,達(dá)到強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善,感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化,感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象,弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
通過提高人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。
三、實(shí)施主題及范圍
實(shí)施主題:“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”。
實(shí)施范圍:全市各級(jí)各類醫(yī)院全面實(shí)施,重點(diǎn)是三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院。
四、實(shí)施原則
(一)“示范工程”活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)相結(jié)合
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要結(jié)合20__年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng),按照本方案有關(guān)要求,加大基礎(chǔ)護(hù)理所占比重,組織開展轄區(qū)內(nèi)“示范工程”活動(dòng)。
(二)醫(yī)院自查、行政督導(dǎo)和社會(huì)評(píng)價(jià)相結(jié)合
醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行自查,對(duì)照本方案有關(guān)要求認(rèn)真加以落實(shí)。衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院實(shí)施活動(dòng)和自查基礎(chǔ)上,對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行檢查指導(dǎo)。省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局適時(shí)對(duì)“示范工程”開展情況進(jìn)行抽查、暗訪,通過設(shè)立公開電話、電子信箱等,廣泛收集社會(huì)意見,引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。
( )
(三)當(dāng)前任務(wù)與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合
在20__年“示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)的基礎(chǔ)上,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),逐步建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制,不斷提高護(hù)理工作水平。
五、實(shí)施內(nèi)容
各級(jí)各類醫(yī)院要進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》、《江西省實(shí)施辦法》,認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《江西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的要求,切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理,規(guī)范護(hù)理服務(wù),夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)做好以下20項(xiàng)工作:
(一)建立健全有關(guān)規(guī)章制度,明確崗位職責(zé)
1.醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施,護(hù)理人員經(jīng)注冊(cè)上崗,規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2.建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。
3.建立護(hù)士崗位責(zé)任制,制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
4.建立護(hù)士績(jī)效考核制度,根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。
(二)切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé),改善護(hù)理服務(wù)
5.明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范,必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé),規(guī)范護(hù)理行為,改善護(hù)理服務(wù)。
6.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容,并納入院務(wù)公開,作為向患者公開的內(nèi)容,引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。
7.臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制,使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù),實(shí)施成組護(hù)理,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感,密切護(hù)患關(guān)系。
8.為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù),扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面,減輕患者負(fù)擔(dān)。
(三)深化“以病人為中心”理念,豐富工作內(nèi)涵
9.將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中,在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí),加強(qiáng)與患者的溝通交流,為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。
10.不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù),在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者需求,提供全程化、無縫隙護(hù)理,促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
(四)充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍,加強(qiáng) 人力資源管理
11.醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍,最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置,醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%,普通病房床護(hù)比要大于1:0.4。
12.醫(yī)院結(jié)合實(shí)際,探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理,采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法,并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。
13.護(hù)士長(zhǎng)技術(shù)水平和整體素質(zhì)較高,具有先進(jìn)性、示范性和代表性。病房全體成員愛崗敬業(yè),優(yōu)質(zhì)服務(wù),廉潔從業(yè),勤奮工作,在病人中享有較高滿意度。
(五)完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量
14.完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo),保證護(hù)理工作的落實(shí),能夠讓患者得到實(shí)惠。
15.護(hù)理管理部門與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制,按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度,將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合,并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù),持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
16.嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與??谱o(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程,按護(hù)理程序?qū)嵤┗A(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率達(dá)到要求。及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。
17.簡(jiǎn)化護(hù)理文書,鼓勵(lì)醫(yī)院結(jié)合實(shí)際,采用表格化護(hù)理文書,取消不必要的護(hù)理文件書寫,臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書時(shí)間原則上不超過半小時(shí)。
(六)高度重視臨床護(hù)理工作,保障措施到位
18.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床護(hù)理工作,把這項(xiàng)工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī),明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工,形成全院共同的工作目標(biāo),在全院營造良好工作氛圍,調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。
19.醫(yī)院要切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,加強(qiáng)有關(guān)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作,加大經(jīng)費(fèi)投入,提高護(hù)士福利待遇,向臨床一線傾斜,實(shí)行聘任制護(hù)士同工同酬,調(diào)動(dòng)各方面力量為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。
20.醫(yī)院協(xié)調(diào)支持系統(tǒng)要到位,完善與配備患者住院基本生活條件,實(shí)施普通患者就餐及治療飲食、建立患者家屬探視制、實(shí)施患者病號(hào)服管理,建立住院患者靜脈用藥配置中心,使示范病房真正達(dá)到管理規(guī)范、環(huán)境整潔,患者滿意度達(dá)到99%以上。
四、實(shí)施步驟
(一)籌備啟動(dòng)階段(20__年2月)
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局根據(jù)本方案和實(shí)際情況,制定本地本單位具體實(shí)施方案,落實(shí)各項(xiàng)工作措施,做好宣傳發(fā)動(dòng)工作,調(diào)動(dòng)醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性,使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來。各縣(市、區(qū))制定的具體實(shí)施方案于20__年2月28日前上報(bào)我局醫(yī)政科教科。
(二)組織實(shí)施階段(20__年3-10月)
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)文件要求,積極推進(jìn)“示范工程”活動(dòng),各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院活動(dòng)開展情況進(jìn)行指導(dǎo)檢查,市衛(wèi)生局將在全市范圍內(nèi)確定重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院,開展改善護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作并進(jìn)行指導(dǎo)。
(三)總結(jié)交流階段(20__年11-12月)。
市衛(wèi)生局將對(duì)各地實(shí)施“示范工程”的醫(yī)院進(jìn)行階段性總結(jié),對(duì)患者和社會(huì)反映好,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰。
市衛(wèi)生局選擇示范典型醫(yī)院召開現(xiàn)場(chǎng)交流會(huì),組織各地、各醫(yī)院間交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作,宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),研究部署20__年“示范工程”活動(dòng),逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。
五、申報(bào)程序
1.按照逐級(jí)評(píng)估的原則,報(bào)送設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局“示范工程”評(píng)估的申報(bào)單位需獲得縣級(jí)衛(wèi)生行政部門評(píng)估的優(yōu)勝單位,市直醫(yī)院直接向市衛(wèi)生局申報(bào);報(bào)送省衛(wèi)生廳評(píng)估的申報(bào)單位需為設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門評(píng)估的優(yōu)勝單位。報(bào)送前同級(jí)衛(wèi)生行政部門向社會(huì)公示。
2.全市創(chuàng)建的4所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、8個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和20名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”將按參評(píng)醫(yī)院得分順序產(chǎn)生,不分配各地創(chuàng)建指標(biāo),不搞平衡。
六、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各地衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的重要性和緊迫性,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),創(chuàng)造條件,克服工作中的困難,堅(jiān)定信心,做好宣傳發(fā)動(dòng)工作,確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。
(二)落實(shí)措施,穩(wěn)步推進(jìn)
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神,明確職責(zé)、周密部署,結(jié)合自身實(shí)際,創(chuàng)造性地開展工作,探索建立長(zhǎng)效機(jī)制,發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng),真抓實(shí)干,同時(shí)認(rèn)真、全面地開展自查自建,推動(dòng)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開展,持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。
情景教學(xué)法是基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課上經(jīng)常采用的教學(xué)方法,這種方法可以有效地將學(xué)生代入情景當(dāng)中,采用實(shí)踐的方式加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的了解,并且在一定程度上可以鍛煉學(xué)生的實(shí)際操作能力。目前在情景教學(xué)法的實(shí)施中還存有一些問題,基于此點(diǎn)本文探討了在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中如何將理論與實(shí)際相結(jié)合,提出了幾點(diǎn)解決情景教學(xué)法中存在的問題的對(duì)策。
關(guān)鍵詞:
基礎(chǔ)護(hù)理;情景教學(xué);有效性
一、引言
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程,包括一般護(hù)理技術(shù)、生活護(hù)理技術(shù)、診療護(hù)理技術(shù)等。學(xué)生通過學(xué)習(xí)這些基本知識(shí)、基本技能的同時(shí)與觀察病情、人文溝通、護(hù)理禮儀等內(nèi)容的融合,不僅掌握臨床護(hù)士的核心能力,同時(shí)也為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床的??浦R(shí)奠定基礎(chǔ)。由于護(hù)理工作面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是人,如何提高學(xué)生針對(duì)不同病情的病人給予有針對(duì)性的護(hù)理,提高學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的評(píng)判性思維的能力,是護(hù)理專業(yè)教師思考和探索的問題。
二、資料
護(hù)理學(xué)中的情景教學(xué)法是指師生共同創(chuàng)設(shè)情景,借助護(hù)患情感交流和聯(lián)想,巧妙地將學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與對(duì)護(hù)理的情感、抽象思維與形象思維、教與學(xué)相結(jié)合,縮小師生間、護(hù)患間的距離,以促使學(xué)生主體意識(shí)的形成,提高評(píng)判性思維能力和臨床思維能力的一種教學(xué)方法?,F(xiàn)根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理中教學(xué)內(nèi)容,選取T.P.R.BP測(cè)量作為實(shí)施情景教學(xué)法的教學(xué)內(nèi)容,根據(jù)其主要的工作內(nèi)容還原在臨床中的場(chǎng)景及流程。
三、方法
第一,課程內(nèi)容分。T.P.R.BP測(cè)量實(shí)踐中的教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)目標(biāo)主要有以下幾點(diǎn),對(duì)病人的資料進(jìn)行收集,準(zhǔn)備T.P.R.BP測(cè)量用具,進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量結(jié)果收集與分析。第二,情景案例編制:課堂實(shí)訓(xùn)所采用的臨床病例應(yīng)以真實(shí)的病例作為基礎(chǔ)然后進(jìn)行加工,教師與學(xué)生對(duì)病例中基礎(chǔ)護(hù)理的流程共同進(jìn)行研究,在滿足教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容的基礎(chǔ)上盡量做到還原護(hù)理流程。第三,情景模擬練習(xí)。首先教師應(yīng)與學(xué)生共同探討在情景案例中角色的情況,并對(duì)扮演的角色進(jìn)行隨機(jī)的分配,根據(jù)實(shí)際需求準(zhǔn)備情景實(shí)施需要的場(chǎng)地、設(shè)備等,根據(jù)設(shè)計(jì)的課程目標(biāo)與重點(diǎn)進(jìn)行情景還原。主要為以下幾點(diǎn):收集病人的臨床資料,準(zhǔn)備T.P.R.BP測(cè)量用具,向病人解釋目的,協(xié)助病人進(jìn)行測(cè)量,收集病人各項(xiàng)數(shù)據(jù)。第四,情景教學(xué)過程。情景再現(xiàn):通過教師與學(xué)生協(xié)作共同完成基礎(chǔ)護(hù)理工作中T.P.R.BP測(cè)量的情景還原,在進(jìn)行情景教學(xué)過后,教師應(yīng)根據(jù)實(shí)際的情況提出問題,例如:“在進(jìn)行測(cè)量之前都收集了病人的哪些臨床資料?”“在進(jìn)行測(cè)量時(shí)采用了什么樣的測(cè)量手段?”等等;課程講授:教師應(yīng)結(jié)合情景再現(xiàn)的內(nèi)容解答在基礎(chǔ)護(hù)理工作中學(xué)生應(yīng)注意的內(nèi)容,通過講解與示范來解決學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中存有的疑問;學(xué)生分組練習(xí):學(xué)生可以自行分組進(jìn)行情景模擬練習(xí),在情景模擬中主要是患者與護(hù)士?jī)煞N角色,學(xué)生通過對(duì)不同角色的扮演,體驗(yàn)在基礎(chǔ)護(hù)理中不同角色的不同感受,從而對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與操作進(jìn)行掌握;情景再現(xiàn)總結(jié):選出一組學(xué)生針對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行情景的示范,觀察后由各組同學(xué)進(jìn)行組間評(píng)價(jià),由示范的同學(xué)進(jìn)行自我評(píng)價(jià),最后教師進(jìn)行總結(jié)。
四、問題及對(duì)策
基礎(chǔ)護(hù)理中情景教學(xué)法主要是為了將“教、學(xué)、做”這三點(diǎn)融為一體實(shí)現(xiàn)情景再現(xiàn)。教師應(yīng)以學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)中的主體,通過引導(dǎo)的方式幫助學(xué)生領(lǐng)悟情景教學(xué)中的內(nèi)容,其難點(diǎn)就是教師對(duì)教學(xué)過程的掌控能力,教師不僅要講授知識(shí),還要指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐操作,因此對(duì)教師的能力有很高的要求。第一,情景設(shè)計(jì)。[1]情景的選擇需要依據(jù)課堂內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì),教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)流程需要貫穿在情景模擬中,情景模擬主要的作用就是對(duì)教師授課進(jìn)行輔助。在進(jìn)行情景設(shè)計(jì)時(shí)可以由教師與學(xué)生協(xié)作設(shè)計(jì),收集與查詢相關(guān)的病例及臨床資料,結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)科的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行討論,之后教師與學(xué)生協(xié)同進(jìn)行情景的設(shè)計(jì)。第二,課程組織。課堂組織的內(nèi)容主要是由教師作為引導(dǎo),幫助學(xué)生進(jìn)行情景模擬。在情景模擬中,學(xué)生通過扮演不同的角色來獲取不同的實(shí)踐感受,這樣學(xué)生既可以獲得實(shí)踐中的知識(shí),又鍛煉了學(xué)生的溝通能力。同時(shí)教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生在情景實(shí)踐中展現(xiàn)出的不同情況進(jìn)行具有針對(duì)性的指導(dǎo),幫助學(xué)生領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)內(nèi)容,實(shí)訓(xùn)課結(jié)束之前還要進(jìn)行課堂總結(jié),幫助學(xué)生梳理學(xué)習(xí)的知識(shí)。[2]第三,效果評(píng)價(jià)。教師對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作能力需要進(jìn)行有效評(píng)價(jià),根據(jù)課堂設(shè)計(jì)的目標(biāo)及核心內(nèi)容,結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理中規(guī)定的操作事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià),根據(jù)學(xué)生的實(shí)際操作結(jié)果分為三個(gè)等級(jí):①完全達(dá)標(biāo);②部分達(dá)標(biāo);③完全不達(dá)標(biāo)。進(jìn)行小組內(nèi)評(píng)價(jià),對(duì)于評(píng)價(jià)者和被評(píng)價(jià)者均有收獲,使學(xué)生的評(píng)判性思維與動(dòng)作技能有機(jī)結(jié)合,互相促進(jìn)、互相啟迪,更為深入地領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。每組最后操作的同學(xué)做得最好,錯(cuò)誤最少,效果明顯,評(píng)價(jià)表的應(yīng)用使得學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容不斷深入,不斷強(qiáng)化。
五、結(jié)束語
在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中實(shí)施情景教學(xué)法是為了促使學(xué)生參與教學(xué)中,通過模擬診療時(shí)的情景使教學(xué)與臨床接軌,這種教學(xué)法既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力,可以從知識(shí)、溝通與協(xié)作等方面培養(yǎng)學(xué)生的能力。根據(jù)上文可以發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中存在的影響因素主要在于教師的能力,為了保證課堂學(xué)習(xí)的有效性,需要教師有良好的課堂掌控能力,確保教學(xué)活動(dòng)可以有序地進(jìn)行下去。
作者:潘曄 單位:貴州省黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫