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摘 要 目的:探討綜合護理干預對早產兒喂養效果的影響。方法:2011年12月-2013年12月收治早產兒70例,隨機分為研究組和對照組,研究組采用重力喂養結合非營養性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護理干預護理方式,對照組采用常規間斷鼻飼喂養的護理方式,比較兩組的喂養情況和耐受情況,包括鼻胃管留置時間、恢復出生的體質量時間和足量胃腸喂養達418.4 kJ/(kg?d)時間等。結果:研究組患兒鼻胃管留置時間、恢復出生的體質量時間和足量胃腸喂養時間均顯著低于對照組,兩組之間差異具有統計學意義(P
關鍵詞 綜合護理 喂養 療效
Efficacy observation of gravity feeding combined with non nutritive sucking, prone positioning and touch therapy and other comprehensive nursing intervention for the preterm infants with feeding
Feng Yuqiong
The First Maternity and Child Health Hospital of Huizhou City,Guangdong 516001
Abstract Objective:To explore the effect of comprehensive nursing intervention on premature infants with feeding.Methods:70 cases of premature infants were selected from December 2011 to December 2013,they were randomly divided into the study group and the control group,the study group used gravity feeding combined with non nutritive sucking,prone positioning and touch therapy and other comprehensive nursing intervention of nursing care,the control group used conventional intermittent nasogastric tube feeding,we compared the feeding and tolerance situation of the two groups,including nasogastric tube indwelling time,recovery birth body time and mass sufficient enteral feeding up to 418.4kJ/(kg?days) time.Results:The nasogastric tube indwelling time,recovery birth body time and mass sufficient enteral feeding time of the study group with was significantly lower than those of the control group,with significant statistical difference between the two groups(P
Key words Comprehensive nursing care;Feeding;Curative effect
早產兒,因其胃腸道發育尚不成熟,喂養中常常產生不耐受情況,從而造成新生兒營養滯后和生長發育滯后[1]。與正常新生兒相比較,早產兒發育遲緩,存在一個追趕的過程[2]。因此,如何通過人為干預以促進新生兒的生長發育,降低早產低體質量的危害是優生優育的一個重要問題[3]。而對早產低體質量兒的喂養狀況,對該類新生兒的生長具有重要影響[4]。本文對我院新生兒科于2011年12月-2013年12月收治的70例早產兒進行隨機分組,一組進行重力喂養結合非營養性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護理干預,另一組則進行常規間斷鼻飼喂養,旨在比較兩種干預方式對早產兒喂養的療效,考察綜合護理干預對早產兒的喂養效果的影響,取得了較好的效果。現在將本研究的結果報告如下。
資料與方法
2011年12月-2013年12月收治早產兒70例,所有患兒均在出生后6小時以內住院,出生時質量1.2~2.0 kg,平均體質量(1.32±0.31)kg;胎齡27~34周,平均胎齡(30.2±0.51)周。所有患兒均采用間斷式胃管喂養和靜脈營養,出生后的1分鐘和5分鐘的Apgar評分均高于8分,排除了先天性遺傳病患者、先天性的消化道畸形者以及沒有呼吸支持治療的患者。70例符合條件的早產兒被隨機分成研究組和對照組,各35例。其中研究組男18例,女17例,對照組男16例,女19例。兩組新生兒患者的性別、出生體質量、身長、胎齡等基本資料經檢驗無統計學差異(P>0.05),具有可比性。所有參與本研究的新生兒均取得其家屬同意,并與家屬簽署書面知情同意書。
方法:(1)喂養方法:①研究組:在常規治療和護理基礎上,研究組采用重力喂養結合非營養性吸吮、喂養后俯臥位和腹部撫觸治療等綜合護理措施,并將3種護理措施組成循環護理方案,貫穿于研究組早產兒喂養護理過程中。a.重力喂養:利用奶液自身重力順著胃管流入胃內的喂養方法。奶量:第1天1~2 ml/次,l次/2小時,每天增加2~4ml/次。b.非營養性吸吮:在每次重力喂養之前給予患兒吸吮消毒過的無孔橡皮奶嘴5~10分鐘,刺激吸吮,直到能經口足量胃腸喂養熱量達418.4 kJ/(kg?d)時間為止。c.喂養后俯臥位:即喂養后采取俯臥位,每次喂奶后采用專業的臥墊為患兒抬高頭部,角度為15°,持續1小時(所使用臥墊已經獲取國家實用的新型專利和外觀設計專利,專利號分別為ZL2008 20113714.3和ZL2008 30113331.3)。該類臥墊結構為:能使得早產兒能夠在暖箱中舒適安全的保持俯臥,使用前需將適宜溫度的水灌入水囊袋,并置于臥墊底部處的雙層布套內,隨后把臥墊置于預熱好的暖箱中,依據患兒身長將頭部固定針頭放置于臥墊的合適部位,當患兒仰臥時,枕頭凹口處朝向床墊內側,俯臥時候則朝向外側,以保證患兒的安全。d.腹部觸摸:患兒進食后30分鐘,由經嬰兒撫觸培訓的醫護人員對患兒進行腹部撫觸按摩,下一次喂養前,采用掌心撫摸的方式持續5分鐘。②對照組:在相同的常規治療和護理基礎上,用注射器經胃管間歇注入喂養配方奶;奶量:第l天1~2 ml/次,1次/2小時,每天增加2~4 ml/次,直到能經口足量胃腸喂養熱量達418.4 kJ/(kg?日)時間為止。⑵監測指標:主要包括鼻胃管留置時間、恢復出生的體質量時間和足量胃腸喂養達418.4 kJ/(kg?d)時間等喂養情況,以及嘔吐、腹脹、胃殘留和呼吸暫停等不耐受情況。
統計學處理:采用SPSS 17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析,計數資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析,計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析,統計結果以P
結 果
兩組喂養狀況比較:研究組患兒鼻胃管留置時間、恢復出生的體質量時間和足量胃腸喂養達418.4 kJ/(kg?d)時間均顯著低于對照組,兩組之間差異具有統計學意義(P
兩組喂養不耐受情況比較:研究組患兒嘔吐、腹脹、胃殘留和呼吸暫停的喂養不耐受率均低于對照組,兩組之間差異具有統計學意義(P
討 論
由于早產兒胃腸道發育尚不成熟,胃腸排空緩慢,神經調節功能不健全,胃腸道激素分泌不足,導致患兒在喂養中存在許多困難,容易出現喂養不耐受。而常規的間斷鼻飼(IBG)和持續鼻飼(CNG)等喂養方式還存在爭議。近年來許多研究者均對早產低體質量兒的喂養方式進行了研究,但因地域等差異造成沒有得到統一的廣為認同的結果[5]。為保證足夠的營養物質供應,促進患兒正常生長發育,對于早產低出生體重患兒,臨床上常采用間斷胃管喂養和腸道外靜脈營養喂養。間斷胃管喂養是通過注射器將奶液注入胃內,容易造成腸腔壁壓力短時間增加,刺激胃黏膜,增加患兒喂養不耐受程度,從而影響其生長發育。而重力喂養是利用奶液的自身重力作用緩慢地連續地輸入患兒胃腔,減低患兒胃的負擔,刺激胃腸蠕動,促進消化系統的發育成熟。
在本研究中,對重力喂養結合非營養性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護理干預與間斷鼻飼喂養的療效進行觀察。研究發現,研究組患兒鼻胃管留置時間、恢復出生的體質量時間和足量胃腸喂養時間均顯著低于對照組,兩組之間差異具有統計學意義(P
綜上所述,重力喂養結合非營養性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護理干預措施能夠顯著改善并提高早產低體質量兒在喂養時的耐受性,減少喂養并發癥,縮短胃管滯留時間和靜脈營養時間,使患兒盡快地過渡到經口喂養方式從而進一步地促進患兒生長發育,縮短患兒住院時間,減少住院費用,提高患兒生存質量以及操作容易、簡單、無創傷,護理效果明顯,明顯優于傳統的間斷鼻飼喂養,值得各級醫院推廣使用。
參考文獻
[1] 周小堅,陳鮮威,劉江勤,等.持續鼻飼喂養與間斷鼻飼喂養對極低出生體重兒的療效評估[J].新生兒科雜志,2005,20(2):49-52.
[2] 靜,楊麗琛.綜合舒適護理預防早產兒喂養不耐受的臨床觀察[J].中國現代醫生,2013,51(31):99-101.
[3] 鄭丹丹,吳曙粵,汪莉,等.綜合護理干預對早產低體質量兒喂養不耐受的影響[N].護理學報,2010,17(17):50-53.
骨科病人的基礎護理不同于其它科病人,由于創傷、多發骨折、復合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎護理工作帶來一定難度,易發生并發癥,因此內蒙古民族大學附屬醫院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎護理質量管理入手,進一步加強和提高了對基礎護理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎護理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發癥的發生。現介紹如下。
1 高度重視基礎護理工作,加強護士職業道德教育
1.1基礎護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎,最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務精神的最直接體現,因此有計劃、系統的組織護士學習醫學倫理學、護士職業道德修養等理論知識,目的是提高全體護士對基礎護理工作的高度認識,能夠自覺認真的完成好本職工作。
1.2護士應具備愛崗敬業、勇于奉獻的精神,教育護士既然選擇了護理工作,就要以護理事業的先驅南丁格爾為榜樣,用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細心、耐心、責任心貫穿于護理工作始終。教育護士在工作中自覺地關心病人、體貼病人、幫助病人,腳踏實地做好基礎護理工作。
1.3營造積極的人文關懷氛圍。新的護理理念倡導人文關懷,在護理管理中實行人性化管理、人性化服務,營造和諧的護理工作環境,和諧的護患關系,倡導“團結協作、關愛生命、關愛健康、關愛病人”以病人為中心的優質服務,在這種氛圍中,使護士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務。
2 提高對基礎護理工作重要性認識
2.1充分理解和認識基礎護理工作的意義,目的是讓每一名護士都能認識到骨科病人基礎護理工作的重要性,認識到基礎護理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎護理工作,減少危重、長期臥床、重大手術后病人的并發癥醫學|教育網整理搜集。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關節僵直、肌肉萎縮等。每周利用業務學習時間,安排有資歷的教師結合臨床病人實際情況,理論聯系實際進行講課、教學查房,促進當班護士認真觀察病情,認真完成基礎護理工作。
2.2不斷總結成功經驗,糾正護理缺欠。每天早查房護士長都要對新入院病人、術后、危重病人進行全面床頭交接,詢問病人護士工作情況,通過早查房,進一步提高各班護士對基礎護理工作的重視,找出基礎護理工作中存在的薄弱環節并針對性地解決問題,不斷總結成功經驗的同時,也在思考以往發生過的一些護理缺欠,吸取教訓和提出改進措施,從而提高骨科病人基礎護理質量。
2.3認真落實基礎護理工作,提高整體護理水平。做好基礎護理工作,可以調和融洽護患關系,密切觀察病情,了解病人需求,及時進行健康教育指導,及時解決病人存在的護理問題。通過發放住院病人問卷調查反饋表明,病人對護理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護理水平進一步提高。
3 加強重危病人基礎護理質量監控。
3.1對危重、新開展手術病人,責任護士根據病人現有和潛在的護理問題制定出嚴密的護理措施,及時進行護理效果評價,力爭達到預期目標。
3.2護士長每日從早查房開始,一看、二問、三動手,檢查夜班護士的工作質量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護理、傷口滲血、患肢未梢血運觀察、協助功能鍛煉情況等,對白班各班人員不定時查,檢查結果填護理工作情況量化表格,每項有相應分值,這樣更好地促進護士自覺地工作流程、巡視制度進行主動服務,對當班病人病情做到心中有數,促進和提高骨科基礎護理水平,同時又起到了對護理工作質量監控作用。
3.3以護理質量監控結果,做為評價每個護士年終工作總結的硬指標。骨科病人的基礎護理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發癥,因此,護士長每日必須做到以重危病人護理為中心,對每一個護士的技能、工作態度、工作作風做到心中有數,針對性的進行隨時檢查,其結果進行量化管理,到年終進行總結表彰,優秀者可優先晉升、評優等,對分數低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進措施,如果連續處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護士真正認識到基礎護理工作之重要性。
參考文獻
〔1〕劉蘇君。基礎護理-護士專業內涵〔J〕。中華護理雜志,2005,40(4):243.
【關鍵詞】護理學 基礎實驗 方法探析
《護理學基礎》是一門特別針對實習能力、實踐能力培養而推出的課程。由于涉及到錯綜復雜的臨床護理知識,涉及到很多實際經驗的運用,這就要求進行護理學教育的老師自身具有豐富的臨床護理經驗,并且能夠通過有效的教學方式將基礎護理學中的經驗傳輸給實習人員。護理學基礎教學人員的教學方法、理念,直接影響著教學效果,更關系著實習人員能否合格有效地掌握所需的知識。
一、要找到實驗課教學側重點
和一些常規的理論性教育不同,護理學基礎的實驗課程,本身就是注重實驗效果、注重學生實驗能力的提高。因此,實際操作的規范性和隨機應變的能力,都是實驗課程教學的關鍵點。
如果說傳統的課程教育理論是強記硬背來實現的,那么實驗課程的教學成果,就需要通過行之有效的實驗措施來強化。因此,要求教學人員對各種實驗課程的指導和操作是建立在豐富的理論基礎和實踐經驗之上的。對于學生實驗過程中的失誤和漏洞有細致周到的洞察力。換句話說,護理學基礎實驗課的教學人員要在教學活動中保持高度的責任心,善于通過各種仿真的實驗課題設置來鍛煉學生的實踐能力;善于總結護理工作中的常見問題對學生進行強化訓練。
二、要注重實驗項目的總結
從事護理學基礎實驗教學工作,完全依靠教材的內容來設置實驗科目,完全參照文字性的內容來評價學生實驗效果的好壞是不恰當的。為了達到更理想的實驗教學效果,需要執教人員能夠結合自身的理論功底和實踐經驗,對教材中重點考察的項目進行總結,在實驗課程中安排更具特色和可操作性的實驗內容,讓學生從中獲得更全面的關于各項實驗標準和注意事項等的知識。
執教人員的總結能力,除了要把握各項實驗的注意事項、培訓要點之外,更要面向學生,對每位學生在試驗中的表現進行總結。既要把握在單一的實驗課目中,學生的表現好壞,了解學員掌握的程度如何,對學員們普遍比較費解的問題進行演示和講解;又要掌握在一定的階段內,多個實驗課程的階段性成果如何。同樣,對于階段性實驗課程的缺陷和不足,對于一些學員在階段性實驗中的表現,有細致到位的總結能力,掌握各位學員的實驗實習效果如何,制訂針對性的訓練方案,強化學員的實踐能力和實驗操作能力。
三、多角度仿真實驗場景的模擬訓練
在傳統的實驗課程中,雖然也能夠做到執教人員和實習人員共同完成試驗項目。不過,對于基礎實驗課中的各項實驗,通過一兩次的實驗是無法得到理想的效果的。為了讓學員可以更全面地掌握實驗課程中各方面的技術要點,鍛煉實習人員的心理素質,就更需要通過多次仿真模擬實驗,讓學員以旁觀者、護理人員、主治醫師、患者各種不同的角色體驗,去感受在相同的實驗場景中到底要做些什么以及怎么去做。
為了保障實驗過程的詳細、具體、規范,就需要執教人員全面了解實驗場景中各個不同的角色需要掌握哪些實驗要點,指導各位學子準確的演繹實驗場景中的角色,從而為學員提供更加貼合實際護理工作的訓練模式。越是經歷真實的實驗環境,越能夠培養學生在真正護理工作中的應變能力和規范化的操作能力。
四、現代化教學工具輔助
傳統的護理學基礎實驗課,出于仿真訓練的需要,要在實驗的工具、器材、各種藥物特別是一次性護理用品方面有不少的投入。而有些情況下,出于節約資源、控制實驗成本、防止資源浪費的需要,會對試驗科目中的一些一次性物品進行控制,比如僅僅是拿來做一下仿真操作,并不真的拿出來用,這就降低了實驗的訓練效果。另外,還有的時候會考慮縮減課時來降低成本投入。
在這樣的情況下,不妨通過多媒體設備,比如實驗全程視頻、高清攝像對細節步驟、關鍵環節進行拍攝,讓學員更細致清晰的了解操作過程、步驟是否完善,一些標準的操作是否到位。這樣也方便學生在課余時間里反復研究實驗過程和畫面,了解規范的實驗操作步驟和自己的操作有哪些差異。這種形式,一定程度上縮減了成本,卻能激發學生的學習興趣,提高實際效果。
五、競賽機制的建立
對于學生的實踐能力、實驗水平,可以通過設置競賽的環節來檢驗,通過評分制來促進學生形成良性競爭,來獲得更好的實驗效果。不過對于競賽環節的設置和評分標準的設置,要更加嚴格、更加詳細周到。不能泛泛而談,反而是苛刻一點比較好。
結語
護理學基礎實驗課的教育工作,是建立在豐富的經驗和扎實的理論基礎之上的。但并非只擁有這兩點就可以做好實驗課的教育工作,這需要執教人員有足夠成熟的教育理念和教育思維來貫穿到教育活動中。要保持高度的責任心和細心,全面了解課程進行的狀況如何,細致掌握每位學生的優點和不足,制定健全、科學、嚴謹的規劃來保證實驗效果。
【參考文獻】
[1]楊茜,李雨昕. 《內科護理學》教學中存在的問題及對策探討[J]. 考試周刊,2010(39) .
[關鍵詞]優質護理服務;基礎護理;問題及對策
[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2011)08(b)-151-02
基礎護理質量是醫療工作整體服務質量中重要的組成部分,是優質護理服務的關鍵所在,直接影響了醫院的生存及發展。在“以患者為中心”的護理原則中,如何提高服務質量、提高患者對于護理的滿意度是對護理人員新的要求,是護理管理者新的追求目標。2010年國家衛生部和總后勤衛生部下發了加強臨床護理優質服務的通知,立志構建以“強化護理服務理念、夯實基礎護理、創新管理機制、完善保障體系”為主的優質護理新服務體系,其中,作為根本的基礎護理為優質服務構建中的重中之重。因此。及時、全面地找出基礎護理中存在的問題,并針對性地提出提高基礎護理質量的對策,提高患者滿意度,是構建優質服務體系的重要內容和方法。本文總結優質護理服務中基礎護理存在的具體問題,并提出了相應的對策,現報道如下:
1資料與方法
對我院2010年1月-2010年12月的3 248例住院患者出院前發放護理滿意度調查表,調查內容包括自住院起護理人員的接待、病情介紹、基礎護理服務技能、醫護合作、護理人員態度、疾病知識宣教、生活護理、出院前宣教等方面。統計基礎護理中各方面失分情況及患者對基礎護理不滿意的問題,提出針對性的護理對策。2結果
護理滿意度調查表發放3248份,回收3196份。回收率為98.4%。3 196份回收調查表中,對護士服務態度不滿者42份(1.31%),對護士基本技能不滿者53份(1.66%),對醫護配合不滿者39份(122%),對疾病康復宣教不滿者59份(1.85%)。
3討論
3.1基礎護理中的常見問題
3.1.1服務態度生冷本研究統計表明,對護士服務態度不滿者42份(1.31%),多為護理人員工作中表現出來的態度生冷、強硬現象,一些年輕護理人員服務態度有待提高,且表現出了敷衍、消極怠工、遇到問題較難控制自我情緒等方面。
3.1.2基本技能不扎實本研究統計表明,對護士基本技能不滿者53份(1.66%),多表現為穿刺、護理配合、操作中由于工作熟練度低而給患者帶來了不必要的痛苦,為基礎護理中導致醫患糾紛的主要原因所在,與近年來醫院規模加太較快、年輕護士比例大、基礎護理技能不扎實有關。
3.1.3醫護合作不默契本研究統計表明,對醫護配合不滿者39份(1.22%),多表現為在目前重醫輕護的環境下,由于醫護合作不默契導致患者對醫護工作產生不滿。這與護理人員技術水平及與醫生的合作不熟悉等因素有關。
3.1.4健康宣教不全面本研究統計表明。對疾病康復宣教不滿者59份(1.85%)。表現為對于一些基礎護理健康宣教的水平尚膚淺,對于患者提出的一些問題未能給出合理的解釋,對于一些預見性問題及出院后應注意的問題未給予解釋,健康宣教不全面。
3.2對策
3.2.1轉變服務理念。樹立良好的護理態度加強護士職業道德教育。轉變思想觀念,重視護理服務。樹立崇高的護理職業情操,加強護士長在護理工作中的作用,及時找出本科室差距,針對部分問題制訂相應地整改措施。定期組織兄弟醫院的護理學習,把好的經驗充分利用到現有的條件之中,滿足患者最基本的需求。同時在人院時,親切和藹的對患者講述醫院環境;在患者存在困難和憂慮時,給予真誠的幫助;有問題時,應給予耐心的解答,確保優質護理服務體系觀念的建立。
3.2.2加強基礎護理基本功訓練組織年輕的護士開展基礎技術操作的訓練,在平時的護理質量檢查中,抽查護士技術操作的基本功水平。定期考核年輕護士,并進行強化基礎訓練,制訂相應的激勵機制,對考核成績較為突出的護理人員給予獎勵。基本功要扎實,如穿刺時應一針見血,置管須一次成功,氣管切開患者和老年患者的吸痰藥輕快且無刺激,過硬的搶救技術等。技術的操作準確性能夠有效地減輕患者痛苦,提高護理工作效率,這是優質護理體系建立的基礎。護士的工作態度也要認真負責,這樣既能提高護理的質量,又能取得醫生的信任,得到患者的滿意;要樹立起“以人為本”的護理理念,提供個性化的服務,改善護士待遇,減少優秀護士流失,根據學歷、職稱及取得護士上崗證的情況適當增加工資,對表現突出的護士簽定長期的合同,交納醫療保險金及失業保險金等讓其安心工作,快樂工作。
3.2.3提高基礎護理水平,醫護合作默契患者希望醫護人員的技術水平足夠高,能夠更好地解除病痛,因此護理中對患者要認真負責,為患者提供及時、到位、優質的護理服務。醫生在每天查房之后,忙于手術或病歷書寫,醫囑都是護士來完成的,這要求護士知識全面、操作規范、能獨立的處理問題并有較好的應變能力,醫護配合熟練,只有這樣,患者才能信任目。調查中發現部分護士工作中機械性強、主動性差,不能及時準確的觀察患者病情變化,詢問患者病史不全面,患者有問題常越過護士直接找醫生,護士喪失掌握知識和與患者溝通的機會,因此要求護士要注重觀察病情,及時準確了解患者病情,全面掌握各方面醫學知識,醫護要密切、熟練配合,這樣才可讓醫生放心,讓患者信任。
骨科護士工作總結1
在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務質量,嚴格落實規章制度,加強業務、技術訓練,打造一支高素質的護理隊伍。圍繞護理部總體目標,現對今年工作總結如下:
一、突出專科特色,打造護理品牌
護理作為專業技術行業,應在機會與挑戰中找準合適的位置,走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內重點培養名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務求達到效果。準備在明年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理
針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設置工作重點,堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。使規范化護理質量標準落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質量管理有章可循,形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量,把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規范化培訓
配合護理部,建立護士規范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓,讓大家養成主動學習的習慣。持續抓好專科知識的培訓,提高護士專業素質,采取有效的學習方式如:護理業務查房、床邊演示,完善業務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課,傳授護理經驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。每天進行床邊護理業務查房,每月進行二次業務學習,每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學查房。鼓勵各位護士參加院內、外的培訓,交流經驗,學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知
合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎,我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上,細化每個環節,真正做到符合臨床工作實際、切實可行。有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。
五、切實落實“以病人為中心“的服務
完成護士觀念上的轉變,把過去的“要我服務“轉變為“我要服務“。提高護士的禮儀與素養,創自己的護理名牌。把“以病人為中心“的服務,具體到護理行為的每一細節。建立從入院到出院每一個工作環節的標準。發現科內護理人員的優點,利用其優點,指導其工作,發揮個人專長。建立團隊精神,要讓他們在協同工作中取得成績,充分發揮個人力量。讓每個人都參與管理,以增強其責任感和主人翁意識。
六、做好信息的傳達和文件的整理
每次參加醫院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步,積極融入醫院文化建設中。避免資源的閑置與浪費,提高資源利用率,合理配置護理資源。定量分析,以盡量少的勞動耗費與物質耗費,提供更多的適合社會需要的衛生服務,取得較好的經濟效益和社會效益。
骨科護士工作總結2
一年來,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,在護理部的領導下,在全科護士姐妹的共同努力下,走過了忙忙碌碌的20XX年,圓滿完成了年初工作計劃,現將我科一年來工作總結如下:
一、開展優質護理
在醫院各級領導的大力支持及護理部的指導下,通過規范臨床護理工作,優化護理工作模式,實施護理層級管理,落實床位責任到人,保證了病人各項診療措施切實有效落實到位,扎實推進了優質護理服務工作開展,病人滿意度不斷提高,真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。
1、優化護理模式,落實護理責任通過加強全員培訓,充分認識護理改革重要性,在全科營造推行“優質護理服務示范工程”的良好工作氛圍,優化工作流程,改革工作模式,實行扁平化管理,護理組長全面負責落實本組護理工作;責任護士掌握病人病情、落實基礎護理措施,全面了解病人需求。護士長根據患者病情、護理難度和技術要求,按照能級對應關系,將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理,平均每名責任護士負責10名左右患者,從而在保證護理質量的同時充分體現護士自身價值,讓護士看到了職業發展的前景。
2、護士長現場管理,“五查房”取得顯著效果早查房:上班后重點查夜間護理質量;醫囑下達后查房:重點查醫囑執行和護理措施落實情況;午查房:上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房:查看連續工作情況;晚查房:下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心,以解決問題為根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執行和落實情況,及時拾遺補漏,關注病人、環境、設備、醫囑等問題;建立了“要事交接本”,達到全程、全面、專業的無縫隙服務。
3、落實優質服務,提高護理內涵定期收集病人反饋意見,并在護士站公示分級護理標準;強化宣教探視時間及探視制度,保證專業照護,優化病房秩序。實施個性化護理,充分發揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊,貼近病人,突出專科護理特色,做好圍手術期的健康指導。落實核心制度,建立健全病區安全警示標識。重視首次溝通,加強關鍵環節溝通,建立和諧醫患、護患、醫護關系。
4、推行彈性排班,完善績效考核為挖掘人力資源潛力,滿足實際工作需要和患者需求,推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿,在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次,保障緊急狀態下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鉤,調動了護士工作積極性,及時發現護理安全潛在問題,將安全隱患消滅在萌芽狀態。
二、護理安全管理
骨科病人臥床時間長,易并發功能障礙及各種合并癥,且部分為晚期骨轉移病人,所以骨科成為醫療糾紛率較高發科室,護理安全管理是工作的重點,細節管理滲透到每一質量標準中。
1、保證護理質量的持續改進,成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理4個科室質量管理小組,發現問題及時記錄、總結。接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查,每月全院護士長檢查小組中、晚、夜查,重視檢查結果。護士長深人病房,跟班檢查,對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會,針對護理缺陷、差錯,分析原因、制定整改措施并督促落實,保證護理質量的持續改進。
2、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理
重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人,還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士;特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明,這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查,合理調配護理人力資源,以保證各個環節的工作質量。
三、消毒隔離、醫院感染控制工作
定期對科內醫生、護士進行消毒隔離培訓,醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規范管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。并不定期進行工作質量檢查。
四、規范護理文件書寫,強化護理法制意識
組織全科護理人員反復認真學習甘肅省護理病歷書寫規范要求,結合醫院實際情況,按新省標具體執行三測單、長臨時醫囑單、護理記錄單、手術及轉科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義,規范了護士的行為,簡化了護理書寫,把時間還給了護士,把護士換給了病人,提高了護理質量。
五、增收節支、提高經濟效益
增收方面:遵循“社會效益最大化、經濟效益合理化”的經營理念,熟練掌握各項收費標準,開展護理服務項目,如動靜脈足泵等。另外,盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費,特別注意科室醫療設備的維修與保養,確保正常運轉,為科室創造最大的經濟效益。
六、病房管理
護士參與病房管理,是交接班制度的內容與要求。這項工作,我們將作為明年的工作重點在計劃中提出,并對護士提出具體工作要求。
骨科護士工作總結3
現將工作情況總結如下:
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1—2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1—2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、三八婦女節舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:
病區護士考核:靜脈輸液、吸氧;
一、指導思想 :我科將以科學發展觀為指導,深化“以病人為中心”的服務理念,以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標 以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準 繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業務培訓,內容包括中西醫基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓專科護理骨干。
(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務。
(4)加強護士禮儀規范學習。
(5)采取各種形式的學習培訓,以提高全院護理人員的業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節,加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制
4、夯實基礎護理
(1)切實做好基礎護理,使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發現問題及時解決。
5、嚴格落實責任制整體護理
一、優質護理工作井然有序
活動開展以來,我科大力倡導細節服務,護理工作呈現出嶄新面貌,護理工作更加細致,更加貼近病人。肛腸科定編床位為38張床位,開放41張床位,3個月床位使用率占100%。為了支持“優質護理服務”活動,護理部為我病區新增派護士8名,活動期間科室共有16名護理人員,使床護比1:0.4。為了為患者提供全程優質護理服務,我科將護理人員分為2個責任組,每個責任組的組長為高年資護師,并配有護士。根據我的特點,實行小組責任制,且彈性排班,保證每班至少有兩名護理人員在班全程服務,每天在對晨晚間護理,肛腸術后病人傷口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班崗位職責明確,責任組長對患者住院期間各個階段進行評估,根據病人的病情、自理能力及心理需要對患者進行針對性地心理疏導及健康教育,并督促責任護士對各項護理工作的執行情況。
二、護理內容多樣化
3個月來我科護理人員通過各項學習和培訓,統一思想,提高認識,有效地提升了護理服務質量。責任組長定期對低年資護士進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練。基礎護理工作明顯比活動前更到位、更精細、更貼切。按照《優質護理服務質量標準》,肛腸科加強了各項基礎護理,如:為所有病人打好開水、為術后病人協助進水、喂飯、洗漱、入廁、活動、護送檢查等;加強了與病人和家屬的溝通,對病人從入院到出院各時期、各環節進行健康指導,包括疾病知識、簡單治療過程、各種檢查目的、各種功能訓練以及飲食與活動的意義等等,使基礎護理的內涵達到進一步提升。落實了病房全面巡視,及時滿足病人的所需,解決病人存在的各種問題;加強了護理安全工作,對手術病人以及病房潛在的安全隱患進行標識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項,從而防范了護理意外差錯的發生,及醫療糾紛的發生,保障護理安全,提高了護理質量。
三、護患關系和諧
短短3個月來,在院部、護理部精心指導下,經過全體護士不懈努力及護理部主任的精心指導,優質護理服務工作取得了顯著成效。我科護理人員的服務意識明顯增強,基礎護理質量不斷提高,表揚信從上半年20封上升至80封,入院及出院病人滿意度逐月提高,從患者的反饋意見中,對護士的主動服務意識和關心照顧表示滿意,有的患者甚至說:“親生兒女又如何!”
四、存在問題與建議
在方案實施過程中我們發現,病房護士的整體年齡偏低,他們本質上喜歡做技術操作性強的工作,雖沒有直接表示不原意作基礎護理,然而,一旦遇到個別患者或家屬語言或者行為使護士受到心理傷害時,他們就難以應對。護士的辛勤工作使患者的利益最大化。同時也向社會傳遞著和諧的音符,但他們也需要心理支持和社會認同。作為護理管理者要讓護士在提供其語言溝通能力,使患者從心理上接受和尊重護士,讓患者及家屬真正感受到護士在幫助患者康復中發揮了重要的作用。
優質護理服務工作總結二2016年為貫徹落實衛生部“優質護理服務示范工程”活動,我院積極響應、全力以赴投入到創建“優質護理服務示范醫院”活動中,采取先試點后推廣的形式,不斷轉變服務理念,改變工作模式,優化工作流程,以“基礎護理”為立足點,以“試點病房”為契機,在全院范圍內開展的主題為“夯實基礎護理,提供滿意服務”的優質護理服務活動。通過創建“優質護理示范病區”,從根本上改善了護理服務,提高護理質量,真正將基礎護理落到實處,做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。在此期間,我們認真思考,總結經驗,克服困難,不斷探索。
一、加強領導,開展宣傳
1、制定創建工作實施方案,成立領導小組,院長任組長。
2、護理部分兩批啟動“優質護理服務示范病房”,分別召開全體護士動員大會,提高認識,統一思想,積極投入到創建活動中。
3、護理部深入科室與護士座談,將衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”的精神進行解讀,然后針對如何落實基礎護理,豐富服務內涵,提高護理質量等內容進行專題討論,護士長及護士結合本院實際,提出自己對開展護理示范病房的想法和好的建議。達到全院統一思想,轉變護理服務理念的目的。
4、組織示范病房護士長及骨干外出參觀學習,借鑒兄弟醫院好的做法,拓寬思路,為創建工作奠定基礎。組織全院臨床病區護士長及護士院內交叉參觀學習、經驗交流,全面推進優質護理服務工作。
二、確定示范病房
1、通過各科申報,選取了護理工作量大,危重病人多的病區:內一科、內二科、普外科病區作為“優質護理服務示范病區”。
2、各病區護士長通過開展定期考核、實施動態管理的工作模式,達到樹立一批先進典型,發揮試點病房的帶動作用。
三、加強管理,強化措施
1、護理部組織全體護理人員學習“優質護理服務”知識并考核,制定創建“優質護理服務”工作細則。
2、試點病房結合科室工作特點,制定創建活動實施方案及具體工作計劃。
3、制定優質護理服務住院病人滿意度調查表,通過開展調查分析,找出護理工作中存在的問題及薄弱環節,積極進行整改。
4、完善基礎護理質量考核評分標準,進一步細化和量化護理質量考核指標,并將考核結果與科室及護士的業績掛鉤。
5、護理部開展自評自查工作,找出不足,及時按照評審標準的要求逐一完善我院護理工作,并以此為契機全面提高我院護理水平,為患者提供“優質、安全”的護理服務。
6、積極招聘護士,優先滿足“護理示范病房”人力資源配置,保障基礎護理有效落實。
四、突出重點,拓展內涵
1、創新模式,學習先進做法。動態調整績效考核制度及分配方案,將護士完成護理工作的數量、質量及住院患者滿意度等考核結果納入績效考核內容。
2、明確工作職責,實施責任護理。實行責任護士包干制,人人都是責任護士,做到人人有事做,事事有人管。
3、改革排班模式,實行彈性排班。實行無縫隙、全程責任護理。
4、根據科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責任分組,設置責任組長、責任護士。
5、簡化護理文書,縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單,統一制定書寫模板,規范全院護理文件書寫,使護理文件書寫更加簡潔,最大限度縮短了書寫時間,護士有更多的精力投入到護理服務中。
6、更新工作流程,實現責任追究。修訂護理人員分層管理職責、護理工作流程、護理質量考核標準,明確職責、落實崗位責任制。
7、夯實基礎護理,提供滿意服務。將護理服務內涵、服務項目進行公示,接受社會及廣大患者的監督。購置基礎護理服務工具,每周確定基礎護理日,保障基礎護理的落實。通過落實基礎護理,體現護士對患者的細心照顧和關懷,融洽護患關系,提高了護理服務滿意度。
五、協調職能部門,實施垂直管理
積極協調相關職能部門,成立臨床支持中心。護理部積極協調總務科、藥劑科、物資供應中心、檢驗科、器械科等護理支持系統,為創建“優質護理服務示范病區”提供有力保障。
六、依法執業,保障安全
1、為貫徹落實《護士條例》,護理部對全院護理人員進行《護士條例》的培訓及考核,進一步規范護士的執業行為,切實落實護士執業注冊和持證上崗等相關規定。
2、進一步完善重點科室(內一、內二、外科、中醫科)各項護理管理制度、護理質量考核標準及護理操作流程,嚴格執行技術準入制度,從而保障護理安全。
七、加強培訓,提高素質
1、每月開展基礎護理操作技能培訓,使基礎護理操作更加規范、專業。
2、每月開展全院護理業務講課,鼓勵年輕護士擔任主講,提高護士主動學習能動性,培養護士自信心。
3、認真實施護士的崗前培訓及崗位培訓,內容包括護理核心制度、護理專業知識、技能,并進行考核,合格者方能上崗,有效降低了護理風險。
護理部對全院在職護理人員進行分層考核,穩步提高各級護理人員技術能力。內科、兒科、外科、骨科分別進行專科理論和專科操作技能的培訓及考核,達到人人過關,熟練掌握、靈活運用,最大限度保障護理安全。
八、加強監控,保障質量
1、護理部自制護理安全警示標識,提醒護理人員及患者規避風險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。
2、加強護理質量的環節監控。對護理人員環節監控,新護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。對病人環節進行監控,新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。護理操作的環節監控,輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監控的重點。
3、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,有效解決,并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題,吸取教訓,總結經驗,提出防范與改進措施。
九、制定預案,提高應急能力
1、制定了“緊急情況下護理人力資源調配預案”,應對病人驟增或突發公共事件,全院合理調配護士,確保護理安全。
2、護理部重新修訂并形成了25項風險事件的護理應急管理預案。預案貫穿護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程。對高風險科室:手術室、急診室、進行急救演練及停電、火災演練。臨床病區開展了突然發生猝死、藥物引起過敏性休克、患者住院期間出現摔傷的、住院患者發生墜床、輸液、輸血反應的應急預案及程序。演練之后,護理部現場點評,分別提出存在問題,共同討論改進措施。通過演練,使護理人員充分了解應急情況下應該采取的處理程序,從而在護理工作中遇到各種突發事件時,能采取各種得力措施和有效辦法,熟練使用各種急救技術和裝備,做到規范處置,及時化解危機。
十、初步取得的成績
1、護理人員理念改變:以病人為中心,滿足病人需求。
2、工作模式改變:實行責任分組,所有護理工作落實到人,增加了責任意識。
3、護理內容改變:治療和基礎護理逐漸等同化。
4、護理排班模式改變:彈性排班,減少交接班次數,實施全程無縫隙護理。
5、護患關系改變:和諧了護患關系,形成良好的了護理工作氛圍。
6、病房環境改變:陪護減少了,病區環境安靜、整潔有序。
7、滿意度的改變:護士關心病人,病人理解護士,提高了護理服務滿意度。
十一、存在問題
1、醫院部分職工轉變觀念不到位,缺乏對優質服務示范工作的理解和支持。
2、醫院的支持系統需進一步完善。
3、護理垂直管理不到位。
4、護士還承擔著部分護理工作以外的事情。
加強醫院臨床護理工作,為人民群眾提供優質的護理服務,是深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀和構建和諧醫患關系的重要舉措。經研究,決定自20__年起,在全市范圍內開展“優質護理服務示范工程”創建活動(以下簡稱“示范工程”活動),根據衛生部《20__年“優質護理服務示范工程”活動方案》及《江西省“優質護理服務示范工程”實施方案》,結合我市實際,特制定本實施方案。
一、指導思想
貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和20__年全國護理工作會議、全省醫政暨護理工作會議精神,深入貫徹落實科學發展觀,堅持“以病人為中心”,進一步規范臨床護理工作,切實加強基礎護理,改善護理服務,提高護理質量,保障醫療安全,努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。
二、實施目標
利用2年左右的時間,通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動,到20__年底,在全市范圍內創建4所“優質護理服務示范醫院”、8個“優質護理服務示范病房”和20名“優質護理服務先進個人”。通過“示范工程”活動,以點帶面,達到強化基礎護理,改善護理服務的目標。使患者感受到護理服務的改善,感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化,感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。通過加強臨床護理工作,夯實基礎護理服務,在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象,弘揚救死扶傷的人道主義精神,促進醫患關系更加和諧。
通過提高人民群眾對護理服務的滿意度,實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。
三、實施主題及范圍
實施主題:“夯實基礎護理,提供滿意服務”。
實施范圍:全市各級各類醫院全面實施,重點是三級醫院、二級醫院。
四、實施原則
(一)“示范工程”活動與“醫療質量萬里行”活動相結合
各級衛生行政部門要結合20__年“醫療質量萬里行”活動,按照本方案有關要求,加大基礎護理所占比重,組織開展轄區內“示范工程”活動。
(二)醫院自查、行政督導和社會評價相結合
醫院對臨床護理服務薄弱環節進行自查,對照本方案有關要求認真加以落實。衛生行政部門在醫院實施活動和自查基礎上,對轄區內醫院進行檢查指導。省衛生廳、市衛生局適時對“示范工程”開展情況進行抽查、暗訪,通過設立公開電話、電子信箱等,廣泛收集社會意見,引入患者和社會參與評價的機制。
( )
(三)當前任務與長遠建設相結合
在20__年“示范工程”創建活動的基礎上,總結經驗,逐步建立護理質量持續改進的長效機制,不斷提高護理工作水平。
五、實施內容
各級各類醫院要進一步落實《護士條例》、《江西省實施辦法》,認真貫徹執行衛生部《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》和《江西省護理質量標準》的要求,切實加強護理管理,規范護理服務,夯實基礎護理。重點做好以下20項工作:
(一)建立健全有關規章制度,明確崗位職責
1.醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施,護理人員經注冊上崗,規范執業。
2.建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。
3.建立護士崗位責任制,制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準,規范臨床護理執業行為。
4.建立護士績效考核制度,根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度,將考核結果與護士的晉升、評優相結合。
(二)切實落實基礎護理職責,改善護理服務
5.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范,必須履行基礎護理職責,規范護理行為,改善護理服務。
6.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容,并納入院務公開,作為向患者公開的內容,引入患者和社會參與評價的機制。
7.臨床護士護理患者實行責任制,使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務,實施成組護理,增強護士的責任感,密切護患關系。
8.為患者提供滿意的護理服務,扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面,減輕患者負擔。
(三)深化“以病人為中心”理念,豐富工作內涵
9.將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中,在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時,加強與患者的溝通交流,為患者提供人性化護理服務。
10.不斷豐富和拓展對患者的護理服務,在做好規定護理服務項目的基礎上,根據患者需求,提供全程化、無縫隙護理,促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
(四)充實臨床護士隊伍,加強 人力資源管理
11.醫院充實臨床一線護士隊伍,最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置,醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%,普通病房床護比要大于1:0.4。
12.醫院結合實際,探索實施護士的分層級管理,采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法,并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。
13.護士長技術水平和整體素質較高,具有先進性、示范性和代表性。病房全體成員愛崗敬業,優質服務,廉潔從業,勤奮工作,在病人中享有較高滿意度。
(五)完善臨床護理質量管理,持續改進質量
14.完善臨床護理質量考核標準,進一步細化和量化考核指標,保證護理工作的落實,能夠讓患者得到實惠。
15.護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制,按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度,將經常性檢查和定期考核相結合,并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據,持續改進護理質量。
16.嚴格執行基礎護理與專科護理措施、規章制度和操作規程,按護理程序實施基礎護理和專科護理,基礎護理合格率、危重病人護理合格率、護理人員技術操作合格率達到要求。及時準確執行醫囑。配合醫療開展臨床路徑、單病種質量控制。
17.簡化護理文書,鼓勵醫院結合實際,采用表格化護理文書,取消不必要的護理文件書寫,臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。
(六)高度重視臨床護理工作,保障措施到位
18.醫院領導要高度重視臨床護理工作,把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機,明確和落實醫院各有關部門的職責分工,形成全院共同的工作目標,在全院營造良好工作氛圍,調動廣大護士積極性。
19.醫院要切實履行領導責任,加強有關部門團結協作,加大經費投入,提高護士福利待遇,向臨床一線傾斜,實行聘任制護士同工同酬,調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。
20.醫院協調支持系統要到位,完善與配備患者住院基本生活條件,實施普通患者就餐及治療飲食、建立患者家屬探視制、實施患者病號服管理,建立住院患者靜脈用藥配置中心,使示范病房真正達到管理規范、環境整潔,患者滿意度達到99%以上。
四、實施步驟
(一)籌備啟動階段(20__年2月)
各縣(市、區)衛生局根據本方案和實際情況,制定本地本單位具體實施方案,落實各項工作措施,做好宣傳發動工作,調動醫院和廣大護士積極性,使其主動參加到活動中來。各縣(市、區)制定的具體實施方案于20__年2月28日前上報我局醫政科教科。
(二)組織實施階段(20__年3-10月)
各縣(市、區)衛生局和各級各類醫療機構按照有關文件要求,積極推進“示范工程”活動,各縣(市、區)衛生局要組織對轄區內醫院活動開展情況進行指導檢查,市衛生局將在全市范圍內確定重點聯系醫院,開展改善護理服務試點工作并進行指導。
(三)總結交流階段(20__年11-12月)。
市衛生局將對各地實施“示范工程”的醫院進行階段性總結,對患者和社會反映好,提供優質護理服務并能發揮示范作用的醫院、病房及個人進行表彰。
市衛生局選擇示范典型醫院召開現場交流會,組織各地、各醫院間交流經驗、總結工作,宣傳和推廣好的做法和經驗。同時,研究部署20__年“示范工程”活動,逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。
五、申報程序
1.按照逐級評估的原則,報送設區市衛生局“示范工程”評估的申報單位需獲得縣級衛生行政部門評估的優勝單位,市直醫院直接向市衛生局申報;報送省衛生廳評估的申報單位需為設區市衛生行政部門評估的優勝單位。報送前同級衛生行政部門向社會公示。
2.全市創建的4所“優質護理服務示范醫院”、8個“優質護理服務示范病房”和20名“優質護理服務先進個人”將按參評醫院得分順序產生,不分配各地創建指標,不搞平衡。
六、工作要求
(一)提高認識,加強領導
各地衛生行政部門和各級各類醫療機構要統一思想,提高認識,充分認識加強基礎護理內涵的重要性和緊迫性,切實加強組織領導,創造條件,克服工作中的困難,堅定信心,做好宣傳發動工作,確保各項工作取得實效。
(二)落實措施,穩步推進
各級各類醫療機構要認真貫徹落實有關文件精神,明確職責、周密部署,結合自身實際,創造性地開展工作,探索建立長效機制,發揚求真務實的工作作風,真抓實干,同時認真、全面地開展自查自建,推動各項工作扎實穩步開展,持續改進臨床護理工作。
情景教學法是基礎護理實訓課上經常采用的教學方法,這種方法可以有效地將學生代入情景當中,采用實踐的方式加深學生對基礎護理內容的了解,并且在一定程度上可以鍛煉學生的實際操作能力。目前在情景教學法的實施中還存有一些問題,基于此點本文探討了在基礎護理實訓課中如何將理論與實際相結合,提出了幾點解決情景教學法中存在的問題的對策。
關鍵詞:
基礎護理;情景教學;有效性
一、引言
基礎護理學是護理學專業的核心課程,包括一般護理技術、生活護理技術、診療護理技術等。學生通過學習這些基本知識、基本技能的同時與觀察病情、人文溝通、護理禮儀等內容的融合,不僅掌握臨床護士的核心能力,同時也為學生進一步學習臨床的專科知識奠定基礎。由于護理工作面對的服務對象是人,如何提高學生針對不同病情的病人給予有針對性的護理,提高學生的發現問題、解決問題的評判性思維的能力,是護理專業教師思考和探索的問題。
二、資料
護理學中的情景教學法是指師生共同創設情景,借助護患情感交流和聯想,巧妙地將學生對疾病的認識與對護理的情感、抽象思維與形象思維、教與學相結合,縮小師生間、護患間的距離,以促使學生主體意識的形成,提高評判性思維能力和臨床思維能力的一種教學方法。現根據基礎護理中教學內容,選取T.P.R.BP測量作為實施情景教學法的教學內容,根據其主要的工作內容還原在臨床中的場景及流程。
三、方法
第一,課程內容分。T.P.R.BP測量實踐中的教學重點與教學目標主要有以下幾點,對病人的資料進行收集,準備T.P.R.BP測量用具,進行測量,測量結果收集與分析。第二,情景案例編制:課堂實訓所采用的臨床病例應以真實的病例作為基礎然后進行加工,教師與學生對病例中基礎護理的流程共同進行研究,在滿足教學目標及內容的基礎上盡量做到還原護理流程。第三,情景模擬練習。首先教師應與學生共同探討在情景案例中角色的情況,并對扮演的角色進行隨機的分配,根據實際需求準備情景實施需要的場地、設備等,根據設計的課程目標與重點進行情景還原。主要為以下幾點:收集病人的臨床資料,準備T.P.R.BP測量用具,向病人解釋目的,協助病人進行測量,收集病人各項數據。第四,情景教學過程。情景再現:通過教師與學生協作共同完成基礎護理工作中T.P.R.BP測量的情景還原,在進行情景教學過后,教師應根據實際的情況提出問題,例如:“在進行測量之前都收集了病人的哪些臨床資料?”“在進行測量時采用了什么樣的測量手段?”等等;課程講授:教師應結合情景再現的內容解答在基礎護理工作中學生應注意的內容,通過講解與示范來解決學生在課堂學習中存有的疑問;學生分組練習:學生可以自行分組進行情景模擬練習,在情景模擬中主要是患者與護士兩種角色,學生通過對不同角色的扮演,體驗在基礎護理中不同角色的不同感受,從而對基礎護理知識與操作進行掌握;情景再現總結:選出一組學生針對授課內容進行情景的示范,觀察后由各組同學進行組間評價,由示范的同學進行自我評價,最后教師進行總結。
四、問題及對策
基礎護理中情景教學法主要是為了將“教、學、做”這三點融為一體實現情景再現。教師應以學生作為教學活動中的主體,通過引導的方式幫助學生領悟情景教學中的內容,其難點就是教師對教學過程的掌控能力,教師不僅要講授知識,還要指導學生的實踐操作,因此對教師的能力有很高的要求。第一,情景設計。[1]情景的選擇需要依據課堂內容進行設計,教學目標、教學重點、教學流程需要貫穿在情景模擬中,情景模擬主要的作用就是對教師授課進行輔助。在進行情景設計時可以由教師與學生協作設計,收集與查詢相關的病例及臨床資料,結合基礎護理學科的知識內容進行討論,之后教師與學生協同進行情景的設計。第二,課程組織。課堂組織的內容主要是由教師作為引導,幫助學生進行情景模擬。在情景模擬中,學生通過扮演不同的角色來獲取不同的實踐感受,這樣學生既可以獲得實踐中的知識,又鍛煉了學生的溝通能力。同時教師應根據學生在情景實踐中展現出的不同情況進行具有針對性的指導,幫助學生領會學習內容,實訓課結束之前還要進行課堂總結,幫助學生梳理學習的知識。[2]第三,效果評價。教師對學生的實際操作能力需要進行有效評價,根據課堂設計的目標及核心內容,結合基礎護理中規定的操作事項進行評價,根據學生的實際操作結果分為三個等級:①完全達標;②部分達標;③完全不達標。進行小組內評價,對于評價者和被評價者均有收獲,使學生的評判性思維與動作技能有機結合,互相促進、互相啟迪,更為深入地領會所學內容。每組最后操作的同學做得最好,錯誤最少,效果明顯,評價表的應用使得學生對學習內容不斷深入,不斷強化。
五、結束語
在基礎護理教學中實施情景教學法是為了促使學生參與教學中,通過模擬診療時的情景使教學與臨床接軌,這種教學法既能調動學生的學習興趣,又能培養學生的實踐能力,可以從知識、溝通與協作等方面培養學生的能力。根據上文可以發現在基礎護理實訓課中存在的影響因素主要在于教師的能力,為了保證課堂學習的有效性,需要教師有良好的課堂掌控能力,確保教學活動可以有序地進行下去。
作者:潘曄 單位:貴州省黔西南民族職業技術學院
參考文獻: