醫院質量安全管理精選(九篇)

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第1篇：醫院質量安全管理范文

【關鍵詞】質量控制體系；醫院護理；護理安全管理；消毒隔離管理

護理質量高低主要取決于醫務人員的業務水平，更依賴于醫院整體護理管理方法是否科學、規范、有效[1]。質量控制體系的建立可以很好地構建出一個層次分明、責任明確、全員參與的科學管理方法[2-3]。從過程質量控制到結果性質量控制，持續跟進，從體系中反映出患者在治療、檢查、護理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護理人員的安全意識和責任感，使護理質量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評價、分析質量控制體系建立在醫院護理安全管理中的應用效果，為醫院護理安全管理與質量控制提供參考與借鑒。

1對象與方法

1.1研究對象

納入條件：護理人員知情同意；工作年限1年以上；無感染性疾病，無心腦血管、肝腎系統等嚴重疾病；剔除護生、規培生。根據以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫院未建立質量控制體系前的護理人員200名作為對照組，2019年7月—2020年6月建立質量控制體系后的護理人員200名作為實驗組。對照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級職稱143名，中級職稱54名，高級職稱3名；學歷：專科117名，本科83名；科室：外科57名，內科53名，婦科37名，產科31名，兒科22名。實驗組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級職稱140名，中級職稱56名，高級職稱4名；學歷：專科110名，本科90名；科室：外科60名，內科54名，婦科36名，產科27名，兒科23名。兩組護理人員一般資料比較差異無統計學意義(P0.05)。本研究對照組有效考評人數195名，實驗組有效考評人數192名。

1.2管理方法

1.2.1對照組建立質量控制體系前，每季度根據護理查對制度、安全用藥管理、無菌物品管理、醫療廢物管理、環境管理、急救物品管理、護理技術達標率及患者滿意度對各臨床科室護理工作進行檢查、反饋及整改。

1.2.2實驗組建立質量控制體系，制訂質量控制方案及修訂質量控制考評標準。①成立院護理質控組。由護理部正、副主任任組長，成員由科護士長及護理部干事組成，負責全院護理質量標準修訂及完善，以及全院護理質量檢查及護理質量控制措施，并追蹤監督實施效果，促進全院護理質量的提高。②各科成立護理質控組。由護士長任組長，護理組長、責任護士為成員，根據醫院護理管理總體要求，結合本科實際，制定切實可行的病區管理制度、措施、工作指引；對本科室的護理質量進行自查，做好日常動態檢查和全面質量管理，每月進行匯總分析并記錄于“護士長管理工作記錄本”；及時發現并消除安全隱患，改進護理流程；對本科室的質量指標做好統計、分析評價，每月一次報護理部。③個人質量管理。全體護士是護理質量的操作者，是自我管理責任人，必須樹立正確的質量管理理念，明確個人崗位職責，確保護理質量是整體質量基礎。主要職責：按照醫療法規、規章制度的要求，認真履行崗位職責，嚴格遵守護理常規和操作流程，按護理質量標準做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護理質量，使各項工作符合質量要求。④科室質量管理。護理組長每班檢查，護士長每天檢查，及時發現日常工作缺陷、安全隱患，并動態記錄于“科室三級質控登記本”，及時改進，消除隱患。⑤院部質量管理。護理部、質控小組人員日常隨機檢查各臨床科室護理質量情況，每季度對各護理單元進行全面護理質量檢查。⑥質量控制分析反饋。科室質控小組每月進行一次科室質量分析，對科室護理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護理質量。護理部日常檢查及季度全面護理質量考評完成后針對存在問題逐項提出整改意見，由所在科室護士長落實整改。將各檢查結果匯總，形成全院護理質量情況分析，對普遍性問題進行PDCA循環管理，落實整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標

（1）護理安全管理評分：包括護理查對制度、安全用藥管理2項，每項100分，得分越高，管理質量越高。（2）消毒隔離管理評分：包括無菌物品管理、病區醫療廢物管理、病區環境管理3項，每項100分，得分越高，管理質量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項100分，得分越高，管理質量及服務質量越高。（4）護理技術達標率：由護理部統一制定考核手冊對相關人員進行考核，最后統計每名護士護理技術達標率，達標率越高護理技術越好。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理安全管理評分比較

對照組的護理查對制度、安全用藥評分低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組消毒隔離管理評分比較

對照組的無菌物品管理、醫療廢物管理、病區環境管理評分低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表2。

2.3兩組急救物品管理、護理技術達標率、患者滿意度比較

對照組的急救物品管理、護理技術達標率、患者滿意度低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表3。

3討論

第2篇：醫院質量安全管理范文

會上，來自全國22個省市的醫療機構以及醫療系統，共計57個品管圈圈組參加了決賽。決賽中，各圈組用PPT和小品等形式展示小組的風采。個性鮮明的圈名、形式活潑的展示，令與會者耳目一新。

據了解，迄今為止已有海南、上海、浙江、四川、北京、廣東、新疆等20余個省市的醫療機構相繼開展了不同主題的品管圈活動。品管圈大賽的舉辦，不僅增強了品管圈活動在大陸地區醫療機構中的影響力，還會使更多的醫院體會到品管圈對醫療質量持續增進的功效。此外，多位臺灣地區、大陸地區的品管圈專家在大賽中擔任預賽、決賽評委。為了避免評分受到干擾，評委采取回避制。

黃潔夫在活動中指出，人民群眾不滿意的，最終還是醫療質量問題。但中國的醫療管理一直以來都是從上而下的，不能和醫療實際情況完全聯系在一起，存在、形式主義等問題，臨床一線的問題不能很好地反映上來。而品管圈具有自下而上的特點，更能提高醫療質量。他期待通過大賽向全國廣大醫務人員推廣品管圈活動，用品管圈活動激發醫務人員參與管理的熱情，主動發掘問題，尋求解決問題的方法，使醫療質量和醫療安全持續提高。

劉庭芳教授表示，臺灣較早開展了品管圈活動和大賽，有豐富的經驗，而且與大陸醫院的熟悉程度低，受到的影響小，評分更公平公正。我們的目標是在3年內將品管圈活動推廣到2，4萬家縣級以上醫院。第二屆大賽時，將增設護理、醫技、后勤專場，第三屆將增設市縣級品管圈專場，第四屆將增設國際品管圈大賽專場。

試點家庭醫生服務按年收費

日前，北京市人民政府的《北京深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》中指出，支持全科醫生與居民建立契約服務關系，為簽約居民提供約定的家庭醫生基本醫療衛生服務，按年收取服務費。此外，服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人共同負擔，也就是意味著居民交納的簽約服務費部分可以報銷。

統一規范基層醫療衛生機構外部標志

日前，記者從河津市衛生局獲悉，該局從今年6月份開始，對基層醫療衛生機構的外部標志全部統一規范。據悉，目前已完成符合標準的醫療機構規范標志標牌制作，統—懸掛到本機構門口右側，其他牌匾根據實際懸掛于適宜位置，整齊劃一、美觀大方，同時并配備X線機、臺式B超、心電圖機等，切實改善基層衛生服務條件。

9家市直醫院對口幫扶55家鄉鎮衛生院

近日，記者從山東省臨沂市衛生局召開的市直醫療機構結對幫扶鄉鎮衛生院工作會議上了解到，確定9家市直醫院對口幫55家鄉鎮衛生院。據介紹，到2015年鄉鎮衛生院能全面提供與其功能定位相適應的基本醫療衛生服務，對急危重癥的診斷和搶救能力明顯提高，使優勢專科達到二級醫院服務水平，有效分擔縣級醫院的就診壓力，實現轄區內鄉村衛生機構門急診量占當地門急診總量的比例穩定在80%以上，50%左右的住院服務由鄉鎮衛生院提供。

探索“家庭醫生”制

記者從湖南省衛生廳獲悉，該省將建設30所左右的全科基地，規劃建設200所左右的基層實踐基地，形成年培養2600多名全科醫生規模的能力。同時，該省積極探索建立“家庭醫生”制度，推行全科醫生與居民建立契約服務關系。據介紹，到2015年，該省將為基層醫療衛生機構培養4000名以上全科醫生。到2020年通過全科醫生規范化培養1.8萬名全科醫生，基本實現城鄉每萬名居民有2至3名合格的全科醫生，基本形成統一規范的全科醫生培養模式。（據《科技日報》）

第3篇：醫院質量安全管理范文

院長余波結合醫院自身經驗，闡述了醫院安全文化建設在質量安全管理中的重要性。余波表示，安全的臨床結果是質量的首要因素。在傳統管理中，很多醫院對醫療服務始終存在一種責難文化，而在新的安全觀中應認識到“系統容易犯錯”，醫院需要為患者構建更加安全的系統。目前，以患者安全為目標的醫院質量與安全管理在全球漸趨于統一，很多醫院選擇用JCI評審標準評審患者安全體系。

“醫院的安全文化是個人和團體價值觀、態度、觀念、能力及行為模式的結果，這些內容確定了醫院的健康和安全管理的方式、水平及承諾。”醫院安全文化自被提出以來，其概念迅速在全球范圍內得到認可，而在JCI第5版中，醫院的安全文化建設情況作為衡量要素被納入了JCI評鑒。

浦東醫院地處浦東發展核心區，為更好地服務于浦東及周邊老百姓，浦東醫院在“以人為本、質量第一、知行合一、持續改進”的理念下，不斷實施與推進醫院質量與安全管理。

第4篇：醫院質量安全管理范文

1．1一般資料

本院是1所三級甲等綜合性醫院，設有1個總院、7個分院（兒童、精神、傳染、康復、口腔、腫瘤、急救7個專科醫院）、71個護理單元，開放床位3000張；護士總數1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專140人，大專958人，本科557人；護士829人，護師465人，主管護師280人，副主任護師77人，主任護師4人；身體基本健康。

1．2方法

1．2．1完善護理安全管理組織機構

按照新三級甲等標準，建立由院長、護理部主任、護士長、各職能科室正主任組成的護理質量安全管理委員會，各臨床科室設立護理安全管理小組，安全管理委員會辦公室設于護理部，配備3名專職人員（副主任1名）負責全院護理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實施護理部－總（科）護士長－病區護士長三級質量控制和護士自我控制的護理安全管理體系，遵循PD－CA循環程序開展集團醫院的護理質量控制，促進質量持續改進。

1．2．2完善護理質量標準及工作流程

護理工作流程應以最短的時間、最小的范圍、最有效的措施，減少護理安全隱患對醫院、患者及護士造成的傷害。集團護理部對全院護理缺陷進行原因分析，將差錯原因看作質量持續改進要點及護理風險預警項目。護理部針對因護理質量標準及護理流程等方面的缺陷而造成的護理差錯事故，按照新三級甲等標準及重慶市規范，結合本院實際修訂的集團醫院統一的護理質量標準，進一步完善了重點環節標準化工作流程。

1．2．3排查安全隱患，制訂預警控制方案

護理安全管理委員每月定期進行護理安全評估，按科室、崗位仔細評估護理工作各方面的安全漏洞和隱患，對評估發現的問題和隱患及時反饋給臨床科室落實整改，將實施整改后仍存在的不安全因素確定為對護理安全具有警戒或防范意義的預警信號，并針對每一個預警信號制訂出預警控制方案下發相關科室。

1．2．4分級實施護理安全巡查與安全信息網絡直報及反饋機制

由護理部制訂電子版的護理安全信息周報表，該表包括護理核心制度的執行、技術操作規范、設施與設備管理、藥品管理、病區環境、投訴與糾紛、醫療費用等項目。按照周報表項目分級實施護理安全巡查、安全信息網絡直報及反饋機制。（1）臨床一線護士：每班進行崗位隱患巡查，發現隱患立即列出相關護理安全預警內容，及時落實整改，并以書面形式交班，對各班護士進行預警；（2）臨床護士長：每天對本科室進行安全巡查，及時處理安全隱患，將巡查結果每周上報護理部，對本科室不能解決的問題則列出預警內容以書面形式上報相關職能部門協調解決；（3）總（科）護士長：每周對分管區域進行安全巡查1次，指導并協助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區巡查結果上報護理部；（4）護理部：每月對全院護理單元進行護理安全巡查1次，并將本月全院上報的安全信息進行歸納分析，按安全隱患的性質、級別啟動安全預警機制，進行安全防范部署。

1．2．5實施患者風險預警評估，落實安全防護措施

按新三級甲等標準對患者實施風險預警評估，患者入院時立即給予入院評估（含生理、心理）、疼痛評估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險因子評估等。患者住院期間護士會根據其用藥及病情變化對上述危險因子實施動態評估，根據評估結果有針對性地制訂并實施風險預警方案，落實安全防護措施。

1．2．6完善設施設備，打造安全環境

在醫院建筑設計中全方位體現安全理念，病區地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側床欄的病床，病區廁所、盥洗間鋪設防滑墊并安裝防護窗，電梯及樓道安排保安人員保護患者行走的安全，醫院的各種服務設施均貼有醒目的標識及使用說明，為行動不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫院在硬件配備上處處體現了保障患者安全的人文服務理念，力圖營造以患者為中心的安全療養環境。

1．2．7實施護理人力資源的彈性調配

人力資源管理缺陷也可構成護理安全隱患，屬于安全預警范疇。合理排班，實行彈性排班制、層級管理制、新老護士搭配制，以減輕超負荷工作狀態、減少職業倦怠、提高護理質量，使患者安全系數增加。護理部以新三級甲等標準為依據制訂了各病區護士配備原則和緊急狀態下護理人力資源調配預案，并根據各病區實際床位使用率、患者護理等級比例、工作量進行人力資源彈性調配，做到合理、靈活、高效，以達到人力資源利用的合理性和均衡性。

1．2．8落實安全警示教育，提升護士風險防范意識

實施科室、片區及護理部三級護理安全警示教育。科室護士長每周五組織召開安全教育會，對本周安全問題進行總結分析，提出下一步安全預警內容，布置整改方案；總（科）護士長每月組織分院（片區）安全警示教育會，對分院（片區）存在的安全預警問題進行分析點評，提出管理對策，并部署安全預警控制方案；護理部每季度召開全院護理缺陷總結暨安全警示教育會議，對季度護理缺陷的性質、類別、發生率等進行系統講評，對護理不良事件典型案例進行原因分析，制訂切實可行的安全預警方案，下發臨床科室落實整改。通過分級安全警示教育，以警醒全體護理人員吸取教訓，做到警鐘長鳴，提升護理風險防范意識。

1．2．9評價方法

將2011年（實施前）與2012年（實施后）護理缺陷發生率及上報率、護理質量及患者滿意度進行比較。護理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項內容，每周上報統計1次；護理質量包括基礎護理、特級和一級護理、優質護理、護理文書、病區管理、急救物品、消毒隔離7項內容，使用本院統一的護理質量評價標準，每月檢查1次；患者滿意度包括對服務技能、服務禮儀、人文關懷、生活照護、心理支持、安全保障、健康指導的滿意度及對護理工作的意見和建議等8項內容，使用本院統一的患者滿意度調查表，每季度調查1次。護理質量及患者滿意度以分值表示，護理缺陷發生率及上報率以百分率表示。

1．3統計學處理

采用SPSS19．0統計軟件進行分析，計量資料符合正態分布、方差齊的數據用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1護理缺陷

護理安全預警機制實施后較實施前護理缺陷發生率明顯下降，上報率顯著提升。

2．2護理質量

護理安全預警機制實施后較實施前護理質量評分全面提升。

2．3患者滿意度

護理安全預警機制實施后患者滿意度得到明顯提高。護理安全預警機制實施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統計學意義（P＜0．01）。

3結論

識別護理風險是確保護理安全的前提，護理風險始終存在于操作、處置、配合搶救等環節中，作為管理者應不斷發現護理安全的薄弱環節，評估風險管理的重點，識別并確定現存的和潛在的護理風險，制訂護理風險管理計劃和護理風險防范等措施。現代護理安全管理強調實施前瞻性管理和全程動態管理，這對降低護理缺陷發生率、提高臨床護理質量和節約衛生資源具有重要意義，也體現了護理質量管理預防為主的原則。近年來，如何保證患者安全已受到世界衛生組織和各國的廣泛關注，美國醫療機構評鑒聯合會（JCAHO）在促進患者安全方面有更具體明確的做法。我國三級綜合醫院評審標準（2011年版）已將護理安全管理列為獨立評審標準。如何在集團化醫院中同質化實施新三級甲等安全管理標準，最大程度地減輕損失，是醫院護理安全管理的最終目標。

3．1健全的管理體制是保障集團化醫院護理安全的關鍵

管理體制不健全、規章制度不完善、管理監督不得力等影響護理安全的組織管理因素，是對患者安全的最大威脅。護理風險管理是一項長期、持續工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機構。只有建立完善護理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發生，提高護理質量、患者和護理人員的服務滿意度。本院按照新三級甲等標準，進一步完善了護理安全管理組織機構，強化了各級安全管理職能，實現了分級護理安全預警的管理體系，切實發揮了個人護理風險預控的主觀能動性，從而達到了規避風險的目的，與傳統方法比較，護理缺陷的發生率顯著下降（P＜0．01）。

3．2無懲罰性護理不良事件報告機制在集團化醫院標準化的實施，可提升護理安全的預警作用

無懲罰性護理不良事件呈報機制的標準化實施，有利于消除護理人員抵觸情緒，體現了管理者和被管理者的和諧一致，增強了護理人員參與安全管理的責任心與主動性；使護理人員在缺陷發生時均能以積極、輕松的心態應對，自覺分析護理程序中發生安全事件的原因，并對系統和流程提出改進意見，變被動管理為主動參與，能盡早發現隱患苗頭并及時報告與處理。與傳統方法比較，全院護理缺陷發生率顯著降低、上報率顯著上升（P＜0．01），表明無懲罰性護理不良事件呈報機制的標準化實施，可實現集團化醫院護理安全管理質量的同質化提升，有效控制護理風險的發生，使安全關口前移，起到安全預警的作用。

3．3護理安全信息網絡直報系統及反饋機制的建立與實施，可實現護理風險的前饋性控制

集團化醫院護理安全信息網絡中心的建立使總院護理部及相關職能科室能及時收到全院各護理單元的安全信息，在第一時間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預警項目與控制方案反饋給相關科室實施。同時，對預警控制方案的實施進行追蹤評價，在風險可能發生前及時采取前瞻性預警干預，實現了護理風險的前饋性控制，與傳統書面護理不良事件報告方法比較，上報率顯著上升。

3．4護理風險預警評估及安全警示教育，可增強護士風險意識，提升護理質量及患者滿意度

第5篇：醫院質量安全管理范文

【關鍵詞】醫療器械；安全管理信息平臺；研究；開發

在科技飛速發展的形勢下，大量先進的醫療器械被應用于醫院日常的診療過程中，醫療器械的性能以及檔次受到醫療機構的廣泛關注，但是醫療器械的臨床安全使用卻沒有受到應有的重視。醫療器械屬于醫院日常管理工作中的一項重要內容，一定要加強對醫療器械的安全使用。當前，大多數醫院已經開始使用信息管理系統來提高對醫療器械的管理質量和管理效率，部分業務流程實現了電子化操作，但是更多的是在醫療器械的采購以及領用方面，在對醫療器械質量安全管理方面的性能已經無法滿足現階段對醫療器械安全使用的要求，需要結合醫院實際情況，研發出專門的針對醫療器械安全管理的信息平臺。

一、醫療器械安全管理信息平臺的開發思想

醫療器械的使用風險存在于醫療器械設計、生產以及使用的各個環節，醫療器械的臨床安全風險在醫院日常診療工作中尤為重要，因此，做好醫院醫療器械風險監測以及管理工作具有非常重要的意義。在進行醫療器械風險管理時，涉及到多個方面的工作，比如說風險分析、風險評價以及風險控制，覆蓋醫療器械全部生命周期，因此，對于醫院的醫療器械安全管理工作提出了新的要求和挑戰。目前醫療器械有著種類多，數量大，分布廣，專業性強等方面的特點，在進行安全管理平臺的研究開發時，首先要做好數據建立以及維護的基礎工作，再針對業務流程開展細致的研究分析，業務流程的效率以及優化直接影響到醫院各項醫療服務工作的順利進行。進行醫療器械安全管理信息平臺的研究和開發，可以將醫療器械風險管理需求、數據、業務流程、人員管理、信息技術等方面內容綜合在一起，使得醫院醫療器械安全管理實現信息化和數字化。

二、醫療器械安全管理信息平臺

醫療器械安全管理信息平臺需要包含設備從需求到采購一直到報廢的全過程，在進行平臺的研究和開發時，可以將平臺分為以下四個模塊：

（一）購置準入

臨床科室對于需要購置的器械，需要先在平臺上填寫購置申請單，借助平臺可以了解各個廠商的報價、配件、技術培訓等方面信息，為購置工作提供一定的參考；在平臺對購置申請單進行記錄驗收時，需要對器械的規格、數量、技術參數、存放位置等信息進行詳細的記錄，同時對驗收合格性進行詳細的標注。

（二）資產管理

資產管理模塊可以錄入器械的資產卡、條碼、類別等方面的信息，同時掌握設備調撥、轉移、折舊以及報廢等情況。

（三）分析評估

首先，質量統計，根據設備的類型、應用的科室具體的維修情況，制作每個月、每天的統計信息情況表。其次，效益分析，借助成本核算的方式，對醫院器械的收支等情況進行詳細的記錄，了解臨床診療數據等方面信息，做出綜合性的分析評價報告。最后是臨床分析，通過對各類數據進行評價分析，掌握各類設備在實際應用過程中的臨床意義。

三、醫療器械安全管理信息平臺的特點和不足

（一）醫療器械安全管理信息平臺的特點

首先是有著齊全的功能，在進行平臺的設計時，與醫療器械的管理需求密切的聯系在一起，因此，該平臺有著多方面的功能，包含質量管理、分析評估、業務流程管理等方面內容，還能為交互提供接口，實現和醫院HIS等系統的有效對接，通過權限管理，可以方便不同類型管理人員的工作需求。其次，可以實現流程的規范化，因為醫療器械安全管理信息平臺屬于自主研究和開發，具有強烈的針對性，只應用于醫院醫療器械安全管理流程，不僅可以滿足規范化方面的要求，同時還符合醫院的個性化工作流程特點。再次，該平臺操作簡單，在進行平臺的開發時，選擇S/B開發模式，可以滿足不同類型的瀏覽器以及操作系統的應用，工作人員只需要進行簡單的培訓就可以掌握相關的操作標準，界面友好。最后，該平臺有著非常全面的信息量，借助該平臺可以實現對某設備靜態以及動態信息的了解與掌握，借助溯源系統可以實現對器材申請購買一直到報廢全過程的查詢。

（二）醫療器械安全管理信息平臺的不足

因為醫療器械安全管理信息平臺涉及到多個子信息系統，各個系統之間在進行交互時缺乏標準交互方案，對數據的訪問以及共享與一定的影響。另外，該平臺現階段還沒有實現全部功能的開發，比如說在分析評估模塊方面，相關的科學模型還需要進一步的建立和完善，研發出多類型子系統數據，并且能夠借助統計學的處理方式來完成對數據的分析，使得平臺的操作以及界面顯示更加具有人性化。另外，還需要對安全管理平臺有一個全面的認識，雖然可以借助安全管理信息平臺實現對醫療器械的規范化管理，但是這種管理方式不能代替全部的管理手段，只有依靠健全的醫療器械管理制度才可以使信息化的效果最大限度的發揮出來。

結束語

醫療器械安全管理信息平臺包含醫療器械安全管理全過程，雖然還存在一些不足之處，但是隨著該平臺的應用，使得各項工作效率得到了顯著的提高，為醫療器械的安全使用提供了充分的信息支撐，促進醫療器械安全管理工作的有效進行。隨著醫院不斷加強醫療器械安全信息化管理力度，醫療器械安全管理信息平臺在醫院日常管理工作中的作用將會越來越重要，使得醫療器械的管理工作向著標準化與規范化的方向發展。

參考文獻：

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[3]陳瓊芳,陳新彬等.復用醫療器械滅菌信息記錄系統的開發與追溯效果評價[J].護理學雜志,2015,10:13-15.

第6篇：醫院質量安全管理范文

關鍵詞：護理質量；安全管理；危重患者

醫療質量管理是醫院管理的核心內容，護理質量管理是護理工作的核心[1]。危重患者是指病情嚴重、病譜廣、合并癥與并發癥多、病情變化性強、抗風險能力弱、護理不良事件危害大，護理風險可存在于任何護理環節，檢測項目與內容多，護理難度大，任務重。一旦療效不理想，易引起醫患糾紛，影響護理安全[2]。文獻資料表明，80%的危重患者護理未達到理想標準，主要表現在護理內容遺漏、基礎護理落實不到位、護理個體化不足，護理質量水平尚有提升空間。傳統護理質量安全管理采用季度考評為主要方法，是一種事后控制，溯源不易、對護理過程控制不易、監督不易，給持續質量改進造成了阻礙。為提高危重患者護理質量安全管理水平，本院擬進行全程護理環節管理，以患者為核心，進行追蹤，強調現場評估，評價各護理環節銜接是否到位，護理服務內容與質量是否滿足醫療需要，安全是否合乎高標準要求，最終獲得科學、先進、可行的護理管理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制對象，為醫師下達病危或危重通知、醫囑危重患者，排除已經死亡、轉院、自行住院患者。護理質量安全管理人員入選條件：①護理質量控制委員會成員；②具有8年以上臨床工作經驗護士長；③主管護師以上職稱。共納入管理人員24名，年齡33～52歲、平均（45±7）歲，工齡10～33歲、平均（22.3±6.0）歲，學歷專科1例、本科22例、碩士1例，職稱主管護師15例、副主任護師8例、主任護師1例。2014年科室共收治危重患者1085例，22個科室，其中男614例、女471例，年齡30min～96歲、平均（55.2±22.8）歲。

1.2方法

1.2.1管理 采用生理死亡危險評估量表（pediatric risk of mortality，PRISM）評價危重患者病情嚴重等級，自行設計危重患者護理質量安全管理表（以下簡稱質量安全表），結合醫院護理質量考核標準，規范危重患者護理內容，質量安全表主要可分為檢查項目、存在問題、改進建議、再評價四個部分。檢查項目共5個維度，主要包括：①病情管理，基本情況、診斷與既往史、作息進食與排泄、陽性體征、護理要點、藥物作用于不良反應、觀察要點與常見并發癥、康復計劃；②風險管理，跌倒與墜床、燙傷凍傷與醫療器械傷、壓瘡、管路；③基礎護理，三短、三保持、四無、四及時、六潔；④專科護理，危重患者管理及護理常規、疾病基礎理論知識、儀器使用；⑤護理文書，入院評估、護理計劃、護理記錄。

1.2.2管理內容

1.2.2.1病房 ①查看、傳單元、床周圍、腕帶、安全警示標示、隱私保護措施、手衛生設施；②詢問患者感受，各類需求是否得到滿足；③儀器設備固定、設置，是否可保證患者安全；④患者病情、主要問題、潛在風險；⑤現場操作是否規范；⑥搶救時醫囑執行情況、配合情況、應急能力。

1.2.2.2工作站 ①病歷記錄；②危急值、輸血、病情等護理記錄；③檢查、化驗開立與執行時間、回報時間；④護理評估與病情是否相符；⑤排班表是否合理。

1.2.2.3治療室 ①布局是否合理；②藥品放置是否合乎規范；③無菌藥品、一次性物品管理④搶救CHE內藥品、儀器是否齊全，檢查頻次；⑤輸液與藥品不良反應上報情況。

1.2.2.4污物間 ①醫療廢物處置情況；②清潔工具管理；③日常消毒清潔情況。

1.2.2.5休息區 ①患者轉運、檢查陪同情況；②探視管理情況。

1.3觀察指標 2014年第一、二、三、四季度，病情管理、風險管理、基礎護理、專科護理、護理文書5個維度總分。住院死亡率、住院感染率。

1.4統計學處理 數據資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，組間比較采用，P

2 結果

第一季度、第二季度、第三季度、第四季度病情管理、風險管理、基礎護理、專科護理、護理文書、合計評分差異具有統計學意義（P

3 討論

危重患者護理安全管理主要問題體現在：①制度問題，如危重患者評價不及時，輸液與藥品不良反應上報不及時，高危藥品管理不科學；②患者管理，患者身份識別、查對落實效果不佳，危重患者跌倒、墜床安全防范措施不到位；③護理文書書寫不規范仍普遍存在；④醫院感染控制措施落實不到位，如感染患者隔離不到位、護士手衛生執行率低、晨間護理質量參差不齊、備用被罩不足與更換不及時等[3]。

全程追蹤管理法依托原有的護理質量評價體系，分析危重癥患者救護路徑，對關鍵環節進行持續質量改進，現場督導，結果顯示第四季度，病情、風險管理、基礎護理、專科護理、護理文書、合計評分，高于第一季度，差異具有統計學意義（P

但需注意的是，基礎護理、護理文書評分存在波動現象，應將全程追蹤持續質量管理作為常規護理管理方法，鞏固現有的成果。

參考文獻：

[1]衛生部醫政司.三級綜合醫院評審標準（2011年版）.2011，4.

第7篇：醫院質量安全管理范文

在醫院的正確領導下，在各科室和同事們的支持幫助下，我以科學發展觀為指導，牢記“生命在你的手中”，認真履行職責，刻苦勤奮工作，全面做好藥劑科安全工作，取得了良好的成績。下面，根據上級領導的安排和要求，就藥劑科安全工作情況向領導和同志們做如下匯報，如有不當，請批評指正：

一、認真努力學習，樹立以人為本科學理念

我認真學習黨的十精神，深刻領會以人為本的科學理念，明確人世間最寶貴的是生命。做好藥劑科安全工作，確保藥品安全，就是體現以人為本的科學理念，是創建“三好一滿意”醫院的必要條件。為此，我牢記“生命在你的手中”，認真學習國家藥品安全法律法規，認真學習醫院藥品安全工作精神，高度樹立藥品安全意識，增強工作責任心和工作緊迫感，始終把藥品安全放在各項工作的首位，盡心盡職、兢兢業業，全面做好藥劑科安全工作，確保不發生藥品安全事故，切實維護廣大病人用藥安全。由于自己認真努力做好藥品安全工作，使得醫院多年來沒有發生大的藥品安全事故，有效維護醫院的良好聲譽，促進醫院又好又快發展。

二、加強科室管理，提高科室藥品安全管理水平

我們藥劑科共有職工XX名，負責醫院的全部藥品工作。為提高科室藥品安全管理水平，確保藥品安全，我組織藥劑科全體職工認真學習《藥劑科手冊》，要求藥劑科職工牢固掌握《藥劑科手冊》的具體內容和藥品工作要求，并落實到日常具體工作中，使自己所做的每項藥品工作符合《藥劑科手冊》的要求，為做好藥品安全工作打下扎實牢固基礎。在學好《藥劑科手冊》，掌握藥品業務安全知識的同時，我還組織藥劑科全體職工認真學習醫院和藥劑科的各項規章制度，做到自覺遵守醫院和藥劑科的各項規章制度，認真做好藥品安全工作，確保了藥劑科工作全年運轉正常，不發生藥品安全事故。

三、嚴格規范管理，確保藥品安全

要確保藥品安全，必須嚴格規范管理。我始終加強管理，要求藥劑科全體職工牢固樹立安全第一思想，嚴格執行藥品安全操作規程，杜絕差錯事故的發生，著重做好四方面工作。

一是采購藥品必須為質量合格的藥品。我加強采購藥品的質量管理，認真做好藥品入庫驗收工作，確保數量正確和質量合格。要將藥品的名稱、單位、規格、劑型、廠牌數量進行核對清點，對毒性藥品、品、、放射性藥品必須由兩人以上負責核對清點。要檢查藥品包裝、標簽、說明書是否符合規定要求，藥品注冊商標禁止使用未經注冊的商標，藥品要有批準文號，同時批準文號必須為藥監部門統一規定的格式，藥品必須在有效期內。經檢查數量正確和質量合格的藥品，統一貯存保管好。通過這些措施，我們藥劑科采購的藥品均為質量合格的藥品。

二是藥品調劑必須做到正確。要求藥劑科職工認真審查處方的藥名、規格、劑量、用藥方法、相互作用及配伍禁忌，特殊管理的藥品必須按相關規定執行，審方中如發現問題，必須請醫師修改后方可調配。調配藥名要認真細致，確保發放到病人手中的藥品正確，質量有保障。

三是用藥交代必須做到正確。向病人發放藥品時，藥劑科職工要再次認真全面審核處方，逐個核對處方與調配藥品的藥品名稱、規格、劑量等是否一致，逐個檢查藥品的外觀質量是否合格，核對取藥者的姓名，正確無誤后將藥品交與病人，同時詳細向病人交代如何用藥，讓病人明確，做到正確用藥。

四是為臨床藥學服務，確保病人用藥安全有效。要求藥劑科職工認真為臨床藥學服務，一切從病人利益出發，從保障治療、及時提供藥品向參與治療轉變，協助醫師提高用藥水平，使病人合理、經濟地用藥，以確保病人用藥安全有效。

四、目前存在的不足問題及整改措施

我認真努力、刻苦勤奮工作，全面做好藥劑科安全工作，取得了良好的成績，獲得醫院領導和醫師的充分肯定，獲得廣大病人的滿意，但是與不斷發展的形勢相比，還是存在一定的不足問題，一是“生命在你的手中”的安全意識還不夠濃厚，《藥劑科手冊》的要求還沒有完全做到位；二是藥劑科安全工作還沒有完全符合精細化要求，有些管理欠科學和規范；三是藥品供應中偶爾有供應脫節現象。針對存在的不足問題，擬采取三項整改措施，一是加強學習，努力學好《藥劑科手冊》內容，提高藥劑科職工的安全意識和業務技能，真正把“生命在你的手中”落實到每一項工作中，確保藥品安全；二是進一步健全完善藥劑科工作制度，加強對藥品安全的檢查，注重工作細節，提高藥品安全管理的精細化水平，促進藥品安全管理科學化和規范化；三是加強藥品采購工作，加強與醫院各部門的聯系溝通，進一步做好藥品采購工作，減少藥品供應中的脫節現象，滿足醫院用藥需要。

五、合理化建設性意見

第8篇：醫院質量安全管理范文

強化安全規范保證醫療管理水平

制度化、規范化管理是各項醫療工作正常有序開展的基礎，是醫院健康持續發展的保障。通過健全和完善各項醫療工作制度，筑起一道嚴密的質量、安全防線，使醫務人員能夠有法可依、有章可循，醫院整體管理狀態和服務水平能得到顯著提高[8]。因此，為不斷提高醫療質量，保證醫療安全和質量管理水平，主要從制度執行、績效實施和手術監控三方面，我院積極探索與實踐醫療質量與安全管理規章制度建設。制度執行全員遵循，落實有力近年來，圍繞醫療質量的持續改進主要做了以下幾項工作：修訂了全院《醫療制度匯編》，使醫療工作的每個環節均有法可依，有章可循；開展了主干醫療制度學習考核，全面強化了全院醫務人員的制度觀念和安全意識；落實了醫療質量檢查講評制度，做到年有總結分析，季有講評通報，月有點評反饋，周有實時監測，實現了醫療質量的動態監控、系統分析、適時反饋和持續改進；開展了系列醫療質量評比活動，如病歷書寫質量講評、處方點評、醫護技能比武等，提高了醫療實踐工作質量。績效考核全面實施，成效明顯為促進人才價值實現，我院形成一套以績效為主導的激勵機制，制定了新的績效管理辦法，引進更為科學、客觀的績效考核理念，以最大績效為目的，引進病例分型理念（CD型率），改變了過去以處罰為主、過程為主、效益為主的管理思路，轉變為以激勵為主處罰為輔，結果為主過程為輔，效率為主效益為輔的心模式，并建立一套考核指標體系，包括臨床、醫技、麻醉三大模塊和七個亞模塊，對科室進行動態監控與季度考核相結合的方式考評，極大地調動了全院人員的積極性，經濟效益明顯[9]。手術管理全程監控，規范有效針對我院外科專科醫院的特點，為了強化手術安全管理，努力做到：嚴格醫務人員的準人管理，制定下發了《手術準入制度》，對各級醫師手術范圍進行準入管理；嚴格醫療技術的準入管理，制定下發了《臨床技術管理規范》，規范了對二類醫療技術的準入管理和三類臨床技術的申請嚴格把關；實施“手術分級管理”，將各種類型的手術按照難度大小進行分類，嚴格控制各類患者的手術適應癥；加強“手術環節管理”，如對于易發生“二進宮”手術的病例，術前必須由科室組織全科術前討論，對病情做出全面診斷，術中必須嚴格按照手術操作規程，避免手術中的疏漏，術后必須及時做好動態監控，注意觀察病情變化。

注重思維創新改進醫療管理方法

圍繞醫療質量與安全管理的特點規律與現實需要，我們加大管理創新力度，積極主動地探索醫療安全管理工作新方法和新舉措，在重點、難點、熱點上增強了醫院在安全管理上破解難題能力。選準重點，開展“缺陷分析”及時查找、分析及改進缺陷，是醫療質量持續改進的重點，對持續提高醫療質量和服務水平具有重要的作用。為此，我院選取醫療糾紛和高并發癥手術等病例進行缺陷分析。比如，2008年先后發生8例ERCP治療嚴重并發癥，醫院立即組織院內專家一起分析討論，尋找根源，在討論中對治療適應癥形成共識。此后3年ERCP嚴重并發癥僅發生1例，取得良好效果。2010年，針對胰十二指腸切除術并發癥高的情況，開展了專題分析研討會，分析原因，總結經驗，在以后的手術中也達到了降低并發癥的目的。瞄準難點，開展“課題研究”醫療風險管理是一項系統、復雜工程，需要形成一套完整的管理體系和管理平臺。2010年，為探索醫療風險管理的規律，我院向申康中心申報了以“基于病例分型理論的醫療安全預警與控制信息管理平臺構建研究”為題的課題研究。試圖運用病例分型理論，分析醫療安全現狀，明確影響醫療安全的危險因子；通過專家咨詢和比較統計分析，確定醫療安全標準規范；最后構建醫療安全預警與控制信息管理平臺，從而實現對醫療糾紛苗頭的采集分析和自動提醒，盡早采取措施，達到降低醫療風險的目的。把準熱點，開展“專項調研”就我院自身而言，“醫療不良欠費”、“二進宮”手術等都是醫院當前醫療安全管理的熱點問題[11]。為提高醫療質量，提升醫院內涵建設，我們針對“二進宮”手術進行了5年的回顧性統計調查分析，探討了“二進宮”手術發生的手術類型、原因和特點，開展了針對性管理，并取得良好效果，二次手術發生率明顯下降。最近我們還對“醫療不良欠費”開展專項調研，通過統計分析，尋找“醫療不良欠費”發生的原因，并果斷采取有效措施，降低了醫院醫療風險，減少了醫院損失。

本文作者：樊震林涂平安楊晶程傳苗工作單位：上海東方肝膽外科醫院

第9篇：醫院質量安全管理范文

我院是云南省唯一一家三級甲等腫瘤專科醫院，實際開放床位1056張，年收治住院患者4萬余人。護士共670人，學歷：碩士6人，本科314人，大專260人，中專90人；職稱：高級職稱15人，中級職稱145人，初級職稱510人。

2方法

2.1護理風險管理團隊的設立

我院在2008年成立了醫院的護理安全管理質量委員會，下設各級護理專家10人，并在每個科成立了護理安全管理小組，一般設2~3名組員，主要負責醫院及科室的護理安全風險的排查，護理安全的質量控制，護理安全事件的上報和督查護理不良事件的分析及整改。護理安全管理質量委員會對護理部負責，科室安全管理小組對科室負責，實行三級管理，各司其職。

2.2風險因素分析

2.2.1護士因素

目前很多醫院腫瘤科以及大部分腫瘤醫院護理人員配置不足，達不到國家要求的護士與床位比。我院護士人床比也較低，近幾年在大量擴充臨床護理人員，新護士較多。新護士腫瘤專科知識缺乏，臨床護理經驗不足，專科操作技能不熟練，對腫瘤治療及相應的并發癥缺乏足夠的了解，應變能力差，不能及時發現及處理異常問題；同時，年輕護士責任心不強、觀察不細致易導致潛伏的安全隱患增多。

2.2.2患者因素

隨著社會的不斷發展，病人的維權意識在不斷增強，對醫療或護理工作稍有意見，就引發糾紛；部分晚期腫瘤患者對病情發展多有負面看法，對醫護人員信任度不高，以致不愿將自己的不良情緒及身體的不適告知醫護人員導致護理風險。在癌癥的診斷和治療過程中，患者往往面臨復雜的心理問題，其中抑郁是最常見的心理問題。有的腫瘤病人缺乏疾病的相關知識，產生巨大心理壓力，甚至輕生；有的因經濟問題產生嚴重的思想負擔。

2.2.3管理因素

風險缺乏預見性，制度不完善，核心制度落實不到位，查對不嚴，交接班不認真；技術操作流程不健全，有的沒有嚴格按照制度和操作規程辦事，護理記錄不到位；缺乏相關的法律知識，不明確自己的權利和義務，缺乏自我保護意識，特別是實行“舉證倒置”制度后致投訴發生時自己處于被動地位；護理工作量大、工作繁瑣，使護士身心疲憊而致工作疏忽。

2.3護理風險相關預案和制度的制定

通過上述原因的分析和護理安全管理質量委員會的不斷修訂和完善，我院共制定了護理安全管理制度38個，護理安全應急預案共34個，全院護士依照相關制度執行，在一定程度上做到護士有章可循。

2.4護理風險管理的實施

2.4.1加強風險意識及“三專”訓練，全面提高護士的綜合素質“三專”訓練，即專科知識、專科理論、專科技能訓練。

醫院采取分層級培訓的方法對各層級護士進行護理相關知識的培訓，并進行考核，強化護士腫瘤專科知識的培訓，包括經外周中心靜脈置管、造口傷口、放化療等知識的培訓，以提高護士自我能力的培養，減小因護理專業素養不夠引起的護理安全事件的發生。同時，護理部組織護理專家對全院護士每年至少進行4次的護理安全教育及考核，對新進護士再加強入科前培訓及考核，外出進修護士必須回院進行講課等方式強化全體護士的風險意識。

2.4.2護理崗位實行“三化”，為病人提供優質護理

“三化”即護理崗位固定化，護理內容個體化，全程護理人性化。醫院根據醫院的腫瘤專科特色，對全院護士進行了崗位劃分，將全院護士分為N1至N5級護士，對不同的護理崗位進行崗位說明，護士按照自己的崗位工作。同時，每個科室按照自己的專科特色，制定各個科室自己的前5個疾病的護理常規、護理健康教育、護理操作技術、護理儀器操作、護理應急預案等內容，對不同的病人提供最專業的護理。此外，加強醫院各科室專科護士的培養，在近3年醫院共培養各種類型專科護士共69名，大量的專科護士在科室起到指導及示范保障作用，加速了腫瘤專科護理的發展。

2.4.3抓好“三重點”預防，有效規避風險

“三重點”即重點時段、重點病人、重點觀察。醫院護理安全管理質量委員會及護理安全管理小組重點工作就是對上述3個重點環節進行重點質量監督和控制，發現問題，及時運用護理管理工具對事件進行分析討論，對暴露的問題，及時修訂護理安全預案和制度。同時，所有科室采取雙夜班制，護士新老搭配制，護士傳幫帶制度，在一定程度上規避的因人力資源引起的護理安全事件。

2.4.4護理管理做到“三到位”，完善護理安全監控體系“三到位”即職責到位、制度到位、監控到位。

醫院及科室嚴格按制度辦事，認真落實護理核心制度，使護理工作有章可循，依法實施，以保證各項護理措施及時準確得到落實。成立院、科二級質量管理及安全管理組織，定人負責，定期督促檢查護理質量及安全工作。護理部及院紀委定期到科室發放問卷調查表，科室護士及醫生滿意度調查表，并征求病人、護士、醫院反饋意見，對反饋存在的問題進行及時整改，將護理隱患降到最低。

3結果

全院護理安全事件上報逐年增加，2013年全年共206例，科室已經形成主動積極上報護理安全事件的意識。同時，全院所有科室每個月均利用了護理管理工具對護理事件進行分析。患者滿意度調查、醫生對護士工作滿意度調查、護士對護理工作滿意度調查均大幅提升，全年全院各項滿意度均保持在90%以上。在全院護士的共同努力下，我院全部病區均通過云南省衛生廳的優質護理示范病區的驗收，為患者提供全程的優質的護理服務。

4討論