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關鍵詞: PBL教學模式;腎內科;臨床見習
中圖分類號:R692-4
臨床實習生是一個剛完成理論學習向實踐轉換的特殊醫學生群體,如何加強對他們的臨床培訓,是每個臨床科室都面臨的問題。腎內科不但專業性強,疾病種類繁多,知識更新快,而且手術操作較多、患者病情多危重,要讓實習生在有限的時間里高效的完成培訓工作,需要改進傳統的教學模式。筆者對腎內科臨床實習生運用了PBL(Problem-Based Learning,PBL)教學模式進行培訓,取得了較好的效果。
一、研究對象
2012年9月-2015年1月所有在昆明醫科大學第一附屬醫院腎內科臨床實習的醫學生,共64人。隨機分為實驗組(32人)和對照組(32人),每組又分為4個小組(每個小組8人,每組產生一名組長)。
二、研究方法
1、教師培訓:
課前每份PBL教案選擇一種腎內科臨床常見病、多發病和危重疾病(如腎病綜合征、慢性腎衰等),由教師編寫詳細的教案和指導大綱,對課堂上可能出現的情況進行充分的分析、預測,并在腎內科病房尋找典型病例,制作相應的多媒體課件,同時根據教學內容,在多媒體課件中精心設計一些生動的臨例或教學模型演示等。
2、實施方法:
(1)對照組:采用傳統的以教師講授為主的教學模式即LBL教學法(Lecture Based Learning)。以教材為藍本, 填鴨式的向學生灌輸相關知識。
(2)實驗組:在傳統教學方法的基礎上采用PBL教學法。具體方法如下:
第一步:4個實驗組每組挑選一例典型病人,課前學生以小組為單位,將提前一周拿到的患者臨床資料進行整理,并進行資料檢索和交流、探討,同時提出對問題的分析及解決方案。
第二步:每組選一名學生在PBL教學課上對本節課相關專業基礎知識進行10-15分鐘講解。
第三步:讓管床學生對所挑選病人進行問診、體格檢查、歸納病史特點,制定出診斷、鑒別診斷和提出治療措施,其他同學作補充,要求每個學生都發言。
第五步:帶教老師根據學生存在的問題給予引導、歸納、總結、擴展,同時注意適當提問促進學生思考。
第六步:本次課結束時,為下次的討論課設置提出問題。
四、討論
PBL教學模式是以問題為基礎的教學法,以學生為中心,以教師組織引導下的學生自學、討論為主要形式。它強調知識的融會貫通,學以致用,鼓勵和倡導學生獨立自主地發現問題、分析問題和解決問題。能增強實踐訓練,極大地激發了學生學習積極性,從而對所學知識有更好地理解,便于記憶[2]。近年來PBL教學法在國內外醫學教育中十分流行,在中國已經進行了很多有益的嘗試,也取得了很好的效果[3]。我國很多學校不同程度地開展了PBL教學法的探索和研究。
腎內科專科性強,內容復雜、抽象、枯燥,不易理解,在有限時間內學生很難系統掌握,導致學生對教學內容理解不深,興趣不高。如何激發學生的學習積極性,提高教學效果是腎內科臨床教育研究的方向。PBL教學以學生為核心,以啟發式教學為主,強調學生的主體作用,教師的職能則由教轉化為導,指導學生在開放情境中通過多渠道主動地獲取知識、應用知識、解決問題,強調知識的融會貫通,學以致用,激發學生學習的熱情[4]-[6]。而多媒體教學是現代化教學的重要標志,它涵蓋了文字、圖形、圖像、動畫、音頻和視頻等多種形式,可以圖文并茂、生動形象地展示教學內容[7]。PBL教學輔以多媒體教學手段可以明顯提高臨床教學效果。
在腎內科臨床實習教學中采用PBL教學法+多媒體教學, 通過課前查閱文獻,使學生學會自主學習,體會主動獲得知識的成就感;通過讓學生在課堂上自己介紹腎內科專業基礎知識,加深學生對腎臟疾病基礎知識的理解和記憶;通過課堂以小組為單位采集病例及討論,營造活躍的課堂氣氛,有效促進教與學的互動,使學生學會團結協作,并提高學生的人際溝通能力、語音表達能力等綜合素質,使他們在較短的時間內學好臨床基本技能、對腎內科的常見病、多發病的診治原則及腎臟解剖、病理生理、臨床的內在聯系有了進一步認識,拓寬臨床思維,加深對疾病的認識,并使他們養成良好的臨床思維習慣,這將使他們在今后的臨床工作中終身受益。同時教師、學生課堂上相互討論,教師再用生動的多媒體課件予以總結,不但可以加強師生之間、同學之間的溝通,加強基礎知識的理解、記憶,還有利于激發學生思維,使感性認識上升為理性認識。本研究結果顯示,PBL教學法不論在提高了學習興趣、積極性、提高了R床思維邏輯能力、提高了分析解決問題能力、提高了團隊協作能力、提高了演講能力方面,還是在學生出科時的病歷書寫能力、文獻檢索能力、臨床操作技能、出科考試筆試成績方面與LBL教學法比較,差異均有顯著性(P0.05),傳統的教學法LBL,由于填鴨式灌輸,在加強理論知識方面是有優勢的,但對知識的記憶卻是短暫的。
PBL教學模式下,學生處于主動地位,自主學習能力,捕捉、整理各種信息價值的能力以及創新能力得到全面發揮,綜合素質得到全面提高。PBL教學法使教師和學生都受益[8]。
當然PBL也有不足之處,如前期準備工作花費時間精力多,討論時間太長、重點分散等,在醫學教學過程中若全部采用PBL教學方法.雖然提高了學生的獨立學習和解決問題能力,但也會缺乏對理論知識的系統學習,所以,在PBL教學中需要根據學生、科室等實際情況制定教學方案,并兼顧LBL教學法和輔以多媒體等多種現代化教學手段,才能提高腎內科臨床教學效果。
總之,PBL教學模式符合現代醫學教育發展方向,有利于醫學生綜合素質的培養,但仍需要因地制宜、與時俱進,不斷地修訂與完善。在腎內科見習教學中,倡導創新教育,采用多種教學方法,以調動學生學習的積極性,培養學生綜合分析問題的能力,初步建立正確的臨床思維方式,有利于提高見習教學質量,從而為將來的臨床工作奠定良好的基礎。
參考文獻
[1] 王愛平,張曉春.醫學本科生PBL教學評價問卷的信度和效度研究[J].中國現代醫學雜志,2008,18(11):1625.
關鍵詞:翻轉課堂;大學計算機基礎;課程改革;問題;途徑
翻轉課堂,又叫顛倒課堂,即在大學計算機基礎教學過程中,教師將事先已經準備好的與課堂教學內容相關的學習資料,如圖片資料、文字資料、視頻資料等通過多樣化的網絡途徑呈現給學生,鼓勵學生進行自主、合作探究式學習,并引導學生將不懂的內容標注出來,在上課期間進行提問、解答、交流、分享等一系列教學活動,繼而達到教學目的的一種教學模式。在大學計算機基礎課程改革中滲透“翻轉課堂”,對教師的“教”和學生的“學”意義重大。
一、大學計算機基礎課程教學存在的問題
1.學生計算機基礎不同,興趣不一
大學生計算機基礎水平參差不齊,學習興趣也無法一概而論。例如,一些學生早已具備了一定的計算機基礎,能熟練進行系統操作、一般網絡應用操作、簡單的辦公軟件使用等,甚至已經熟練掌握了一門計算機語言。但另外一些學生因家庭條件限制,很少接觸計算機,因此計算機水平不高。毋庸置疑,高校學生的這種情況加大了教學難度,直接影響著大學計算機基礎課程教學質量。
2.教學內容單一,時代性不足
大學計算機基礎是大學生學習計算機知識的基礎學科,該課程教學內容在滿足學生一般的計算機知識學習時,還應凸顯開放性、動態性與時代性。但就我校近五年大學計算機基礎課程的教學現狀來看,教學內容單一、枯燥,時代氣息不濃厚,這些都成為阻礙教學改革與發展的重要因素。例如,計算機基礎課程實用性和技術性較高,但課程教學內容往往不能迎合技術發展和實踐需求,應適時更新發展,讓不同專業的學生掌握更多、更全面、更新的內容。
3.教學方法未能與時俱進
從我校大學計算機基礎課程的教學現狀來看,依然延續著以往“教師講,學生練”的教學模式,未能很好地激發學生的學習興趣與信心,教學方法單一也成為大學計算機基礎課程改革的障礙。當然,一些教師在發現教學方法的問題之后,在實踐中進行了探索,也采用了分層教學法和翻轉課堂教學法,但由于教師不重視,以及對教學模式了解不夠,具體實施過程中又問題百出,嚴重影響著課程教學質量。
4.計算機課程教學不注重課程評價
這主要體現在以下兩方面:一是干脆不評價。一些教師教學理念陳舊,認為只要完成教學任務便完事大吉了,對學生知識掌握程度的了解也僅僅通過期末考試的方式進行,課程評價少之又少。二是隨意評價,實效性差。評價要堅持以學生為本的原則,一些教師雖然積極評價,但由于評價主體、形式過于單一,嚴重影響著課程評價的公正和科學。
二、基于翻轉課堂進行大學計算機基礎課程改革的途徑
1.營造實施翻轉課堂的和諧友好教學氛圍
在“翻轉課堂”教學模式下,大學計算機基礎課程改革首先應營造和諧友好的課堂教學氛圍,以激發學生的學習興趣,提高學習信心。“翻轉課堂”模式實施過程包括預習、提問、解答、交流、分享、評價等各個環節,且每一個環節都離不開民主和諧課堂氛圍的構建。首先,教師要轉變傳統的教學觀念,堅持以人為本,充分尊重學生的課堂主體地位,讓學生積極參與、果敢討論、認真踐行。如在提問環節,教師要建立和諧的師生關系,強化師生交流,使學生敢于提問,并對學生提出的問題耐心、細致地解答,幫助學生提升自信。其次,和諧氛圍的營造要求教師收放自如,監督與指導相結合。給予學生足夠自由學習的空間并不意味著放任自流,而是需要教師在監督指導中促進學生學習,如在學生討論遭遇瓶頸時,教師要針對學生不懂之處耐心講解,幫助其消化吸收、查漏補缺。
2.基于翻轉課堂的教學內容要凸顯開放性
翻轉課堂是以微視頻為學習資料的一種教學手段,故在滲透翻轉課堂時,要基于教材內容和學生學習特點將教學內容錄制成視頻,或者由經驗豐富的優秀教師親自打造優質學習視頻,推動翻轉課堂實施。教師在錄制或制作微視頻時,要使微視頻內容凸顯模塊化、開放性和差異性,且要簡潔凝練、長短適宜。首先,教師應尊重學生的個性發展,將教材內容有計劃、有目的地繪制在微視頻中。由于學生的接受能力不同,教師可將同一內容的視頻做成兩三個,分別置于網絡學習平臺,讓不同程度的學生有選擇性地學習與探究,使每一個學生都能有所提升。其次,視頻內容要凸顯開放性,即教師在制作視頻時,除了將基本教學內容展示出來之外,還應結合該知識點在日常生活中的最新應用以及拓展內容,設置開放性學習環節,讓學生通過微視頻掌握更多、更全、更新的計算機基礎知識。再者,教學內容開放性意味著教師在教學中實現與網絡的鏈接,通過開放性的網絡學習平臺,拓展學生知識,提升其能力。
3.課堂教學應做到虛化與實化的有機結合
翻轉課堂是依托于現代信息技術的一種高效教學方法,要求大學計算機基礎課程教學要做到虛化與實化的結合。這就要求計算機基礎教師要做到兩點:
一是高效完成翻轉課堂操作環節。操作環節包括確立翻轉教學問題、引導學生進行合作探究學習、教師總結發言環節。在學生通過教師提供的微視頻資料進行自主學習后,各種學習疑惑便相繼出現,教師應綜合考慮,確立值得全體學生共同討論學習的問題。問題確定后,教師可將學生進行分組,引導學生進行小組合作探究學習。當然,在小組合作探究環節,教師應指導學生通過上網搜集資料、網上互動等途徑達到解決問題的目的。最后是反思評價環節,評價可隨堂進行,也可以網絡平臺的形式進行。
二是在每一個課堂操作環節應滲透網絡學習,做到“虛化”。這就要求在翻轉課堂實施過程中,學生網絡學習與探究的時間要保持在整個課堂的三分之一,讓學生有足夠充分的時間自由學習,推動個性發展。
4.重視課程教學評價,促使評價方式多元化
毋庸置疑,將翻轉課堂應用于大學計算機基礎課程教學中,能有效克服以往課堂教學的缺點,提高教學質量,提升課堂實效。但沒有課堂評價,或者課堂評價不科學的翻轉課堂教學卻不能取得預期教學效果。因此,教師應重視翻轉課堂教學評價環節。首先,考核方式應做到與時俱進。在翻轉課堂實施時,教師已經將部分考核題目置于網絡學習平臺,供學生自由下載、自主學習,與此同時,教師還可以采用網上系統考核方式督促學生強化實踐練習。其次,評價方式與評價主體的多樣化。要采用形成性評價方式提升學生的學習熱情,不僅對學生的學習成績進行評價,還要對學生的學習態度、課堂表現等進行評價,評價的方式可采用學生互評、學生自評、教師評價等多元手段。最后,可將學生的表現及改進建議置于網絡學習平臺,促使學生不斷改進和提升自我。
綜上所述,目前我國高校大學生計算機基礎課程教學存在著一定問題,如學生計算機水平參差不齊、教學內容缺乏時代性、教學模式與方式亟待更新、教學評價不科學等。翻轉課堂教學模式是一種現代、科學、高效的教學方法,以此為依據和基準進行課程教學改革十分必要。可通過構建和諧氛圍、優化課堂內容、更新教學方法、注重教學評價等方式來實現。
同時,由于我校是地方性高等師范院校,承擔著培養中小學一線教師的重擔。在師范生的培養期間,有效運用信息技術與各學科課程教學深度融合的多種教學模式,在無形中也直接影響著師范生促今后的教學方式,能進我國基礎教育教學的新一輪縱深改革,這是每一個教育工作者應盡的基本職責。
參考文獻:
[1]朱漁,羅來曦.淺談《大學計算機基礎》課程中翻轉課堂教學模式的應用[J].計算機光盤軟件與應用,2014(18):257-258.
[2]張樞,王沖,才智,蘭翠.基于“翻轉課堂”理念的大學計算機軟件類課程授課模式的改革[J].林業科技情報,2015(2):110-112.