新醫(yī)改方案精選(九篇)

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第1篇：新醫(yī)改方案范文

這份為建立和完善適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步解決群眾看病難看病貴問(wèn)題的新方案有哪些新意和亮點(diǎn)?又將給老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠?本刊記者特邀有關(guān)專家，從洋洋灑灑上萬(wàn)言的新方案中擇取精華，與您一起深入解讀新醫(yī)改方案。

全民覆蓋“三合一”

打破城鄉(xiāng)壁壘

[摘錄](méi) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。

[點(diǎn)評(píng)] 醫(yī)療保障是醫(yī)改的核心。以往只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,這兩年國(guó)家大力發(fā)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,這三塊加起來(lái)基本覆蓋城鄉(xiāng),稱為“全民醫(yī)?！?。但三者籌資水平、保障水平差別很大,而且分屬社保、衛(wèi)生部門管理,不利于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。這次方案不僅提出明確的參保率指標(biāo),更描繪了最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)?！叭弦弧钡闹贫惹熬啊?/p>

基本藥物制度

防止醫(yī)生濫開新藥貴藥

[摘錄](méi) 建立國(guó)家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和國(guó)家基本藥物目錄。由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤(rùn)水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng),保障群眾基本用藥。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄,報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭(zhēng)達(dá)到80%。完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策，提高合理用藥水平，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

[點(diǎn)評(píng)] 目前,我國(guó)藥物80%是由醫(yī)院“開”出去的。建立國(guó)家基本藥物制度,有利于防止醫(yī)生濫開大處方、新藥貴藥宰患者。為了避免“一刀切”,醫(yī)改方案對(duì)醫(yī)院“區(qū)別對(duì)待”:規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用“基本藥物”,其他各級(jí)醫(yī)院如三甲醫(yī)院按一定比例使用。

公立醫(yī)院公益為主

改革以藥補(bǔ)醫(yī)

[摘錄](méi) 探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，采取有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。改進(jìn)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

近期要力爭(zhēng)在探索公立醫(yī)院管辦分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)、規(guī)范運(yùn)行機(jī)制和衛(wèi)生投入機(jī)制等方面取得突破。

[點(diǎn)評(píng)] 公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，屬于醫(yī)改的“大頭”，公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。新方案提出公立醫(yī)院改革在方向上必須遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，堅(jiān)持政事分開、管辦分開的方向，同時(shí)加大政府投入，這是一個(gè)很好的方向，但政府如何補(bǔ)助、如何提高公立醫(yī)院投身醫(yī)改積極性，涉及面廣，難度大，各地還是要進(jìn)一步試點(diǎn)，通過(guò)實(shí)踐探索出符合國(guó)情的改革方案。

社區(qū)醫(yī)院“藥品零加價(jià)”

“收支兩條線”

[摘錄](méi) 采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜人才、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù)，維護(hù)公益性質(zhì)。實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，并探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法，實(shí)行藥品零差率銷售。

[點(diǎn)評(píng)] 現(xiàn)在看病難,其實(shí)是到大醫(yī)院、看名專家難。一邊是大醫(yī)院門庭若市,一邊是社區(qū)醫(yī)院門可羅雀,醫(yī)院資源不合理配置。這次提出的措施并不新穎,廣州、深圳等城市已經(jīng)開始類似改革,但成效還不明顯。關(guān)鍵原因是社區(qū)醫(yī)院“廟小沒(méi)菩薩”,缺乏人才。而“藥品零加價(jià)”“收支兩條線”等措施效果則值得期待。

藥事服務(wù)費(fèi)

是“拆東墻補(bǔ)西墻”嗎

[摘錄](méi) 要改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷售。公立醫(yī)院要實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，通過(guò)實(shí)行藥品購(gòu)銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。

[點(diǎn)評(píng)] 公立醫(yī)院體制改革是難點(diǎn)。這次明確提出“醫(yī)藥分開”，但具體怎么操作還有待探索。至于醫(yī)院沒(méi)有藥品加成收入以后，怎么填窟窿?除了政府加大投入，是否還要老百姓掏錢？有市民擔(dān)心：取消藥品加價(jià)固然好，可又設(shè)立所謂“藥事服務(wù)費(fèi)”調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是不是“拆東墻補(bǔ)西墻”或“羊毛出在羊身上”，到最后患者負(fù)擔(dān)還是重。

投入機(jī)制政府占主導(dǎo)

實(shí)現(xiàn)多元化

[摘錄](méi) 明確政府、社會(huì)與個(gè)人的投入責(zé)任，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資,向城鄉(xiāng)居民均等化提供?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。

建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制。中央政府和地方政府都要增加對(duì)衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重,使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕；政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度,使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

[點(diǎn)評(píng)] 醫(yī)改動(dòng)輒幾千億元的投入誰(shuí)來(lái)出,這是關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)多年“醫(yī)改市場(chǎng)化”爭(zhēng)論后,這次國(guó)家終于明確“政府主導(dǎo)”的方向。但專家指出,財(cái)政投入仍然缺乏硬性指標(biāo)。另外,衛(wèi)生投入“地方政府承擔(dān)主要責(zé)任”,很多窮地方的財(cái)政能否負(fù)擔(dān),也考驗(yàn)中央和省的轉(zhuǎn)移支付力度。同時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

專家視點(diǎn)：

新方案僅僅是打好了水泥框架

對(duì)于新醫(yī)改草案，不少專家強(qiáng)調(diào)，這個(gè)方案最大特點(diǎn)是融合了各方意見(jiàn)，架構(gòu)很全面，也留出了地方試點(diǎn)改革的多項(xiàng)選擇空間，如爭(zhēng)議比較大的領(lǐng)域―“收支兩條線還是購(gòu)買服務(wù)”，地方均可自主選擇。

“懷胎兩年多，終于生下來(lái)了!”這是因開博客直言醫(yī)改得失成為“醫(yī)改問(wèn)題專家”的廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波的感慨。

此次草案說(shuō)亮點(diǎn)，有政府加大投入、全民醫(yī)保、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“吃公糧”、國(guó)家基本藥物目錄控制醫(yī)生“濫開藥”等等。但其實(shí)這些措施大多數(shù)這兩年已經(jīng)實(shí)施或者醞釀，比如城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療就進(jìn)展順利，醫(yī)保制度“三合一”的趨勢(shì)倒是新提法。

而“醫(yī)藥分開”“收支兩條線”這些公立醫(yī)院改革難點(diǎn)，這次雖有觸及，但沒(méi)有確切的“藥方”，操作性不強(qiáng)。比如“收支兩條線”，大醫(yī)院醫(yī)生擔(dān)心收入銳減，專家擔(dān)心重走計(jì)劃經(jīng)濟(jì)“大鍋飯”老路，所以這次草案只提基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以探索，而公立醫(yī)院則只是強(qiáng)調(diào)政府加大投入，地方可對(duì)有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。

“水泥鋼筋的框架是有了，但最后究竟蓋成什么樣子，就仍有待各方長(zhǎng)期和艱苦的努力?！弊屛覀兪媚恳源?。

北京：65歲以上老人享11項(xiàng)優(yōu)待

9旬老人享高齡津貼

京寶

2009年1月1日起，65周歲及以上的京籍老年人可免費(fèi)乘坐北京市內(nèi)地面公交，免費(fèi)游覽市區(qū)縣公園、風(fēng)景區(qū)、博物館等；90歲以上的高齡老年人還將享受每月100元至200元高齡津貼。

沈陽(yáng)：將設(shè)立老齡事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

沈婉

沈陽(yáng)將設(shè)立老齡事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于老齡事業(yè)研究、老年文體活動(dòng)、特困老人救助等。前不久,沈陽(yáng)市第十四屆人大常委會(huì)第六次會(huì)議透露了上述消息。

據(jù)悉，今后沈陽(yáng)市將通過(guò)逐年提高退休人員待遇，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，解決倒閉、解體企業(yè)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)單獨(dú)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年人參合率100%。2010年，沈陽(yáng)市90歲以上老年人有望享受高齡補(bǔ)貼。該市還將逐步增加居家養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位，增加日間照料站數(shù)量。并全面推行“一號(hào)通”老年人應(yīng)急呼叫系統(tǒng)，力爭(zhēng)三年安裝5萬(wàn)戶。到2012年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到老年人口總數(shù)的3%。

山東?。簩?shí)施“銀鈴助老工程”

潘思興

山東省老齡辦不斷加大為老年人辦實(shí)事的力度，決定從省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)彩票公益金中爭(zhēng)取資金用于“銀鈴助老工程”。

第2篇：新醫(yī)改方案范文

一、企業(yè)的渠道策略要與國(guó)家對(duì)于流通體制的改革和管理的方向保持一致

新醫(yī)改方案中有關(guān)藥品流通的論述有：“……基本藥物由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤(rùn)水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)，……”；“……嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營(yíng)許可分類、分級(jí)的管理模式，加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度?！保弧啊?guī)范藥品生產(chǎn)流通。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入，嚴(yán)格藥品注冊(cè)審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)和技術(shù)進(jìn)步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)……”

這些論述夠表明，醫(yī)藥流通渠道有兩個(gè)趨勢(shì)是不可避免的：一是渠道縮短，渠道必然會(huì)扁平化，一步到各級(jí)各類終端將是政府已經(jīng)既定的政策選擇，企業(yè)就應(yīng)該適應(yīng)；二是加強(qiáng)監(jiān)管，實(shí)施資格準(zhǔn)入制度，分級(jí)許可制度、如新農(nóng)和供應(yīng)配送網(wǎng)、以及一些商業(yè)公司社區(qū)衛(wèi)生中心藥品配送資格取得。制藥企業(yè)必須重視以后這些渠道變化狀況，及時(shí)調(diào)整自己商業(yè)渠道選擇策略，抓住具備這些資質(zhì)的流通企業(yè)，抱怨和等待是無(wú)用的。

二、產(chǎn)品的生產(chǎn)研發(fā)要與基本藥物制度匹配

建立基本藥物制度在一片眾說(shuō)紛紜中，終于在這次“新醫(yī)改方案中”塵埃落定，將開始推行，而且明確規(guī)定基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)、招標(biāo)采購(gòu)。文中有明確規(guī)定：“……制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物?！?就是說(shuō)，你能不能成為基本藥物，或者成為基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)商，將決定了你的未來(lái)，因?yàn)閲?guó)家明確規(guī)定了基本藥物的使用納入規(guī)范、并規(guī)定了使用最為廣泛的使用范圍、使用數(shù)量、醫(yī)保報(bào)銷的比例。

那么以前的對(duì)待基本藥物和定點(diǎn)生產(chǎn)的企業(yè)來(lái)說(shuō)，怎樣調(diào)整自己的產(chǎn)品及其營(yíng)銷策略呢？筆者認(rèn)為首先要改變以前的兩種思想：“大企業(yè)圖名而進(jìn)入定點(diǎn)生產(chǎn)目錄，小企業(yè)圖利最好不進(jìn)入定點(diǎn)生產(chǎn)，因?yàn)樯a(chǎn)也因?yàn)閮r(jià)格低而虧本”的觀念。成立政府公關(guān)部，及早介入基本藥物目錄產(chǎn)品線的完善、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整、定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)資格申報(bào)取得、招標(biāo)部門怎樣才能做好招標(biāo)等工作。尤其是不能怕國(guó)家定價(jià)偏低虧本。我想國(guó)家是不會(huì)把企業(yè)都往死里整的，關(guān)鍵是短期內(nèi)體國(guó)家分憂，二是成立定點(diǎn)藥企協(xié)會(huì)，當(dāng)原材料漲價(jià)到一定程度時(shí)，就要抱團(tuán)和國(guó)家有關(guān)部門去訴求漲價(jià)。

三、注重第三第四終端的深度開拓

很明顯，第三終端和第四終端（社區(qū)市場(chǎng)）是這次方案別強(qiáng)調(diào)的，這可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，要構(gòu)建和諧社會(huì)，以及政府有財(cái)力，要為廣大民眾解決看病難與看病貴問(wèn)題下的決心?？傮w上看是積極向上的，就是說(shuō)國(guó)家將花錢解決中低層農(nóng)村即城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。第三第四終端必將快速擴(kuò)大。因此在很多制藥企業(yè)折戟第三終端后，在推陳出新，重新組建隊(duì)伍，制定好好規(guī)劃，就可以在這一中低端市場(chǎng)一展身手了。尤其是文件中還提到的“常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病”治療產(chǎn)品生產(chǎn)廠家，更應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，抓住時(shí)機(jī)，實(shí)現(xiàn)突破。

四、注重非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新特藥營(yíng)銷

這份文件中，多次提到衛(wèi)生事業(yè)的公益性，同時(shí)也明確提出了公立非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，降低公立億元比例，完善這一塊市場(chǎng)的多元化投資主體。鼓勵(lì)疾病治療中，健康保險(xiǎn)作為支付手段，這比較明顯就是富人的病，按照市場(chǎng)規(guī)律來(lái)辦事，富人要想使用非基本藥物目錄中的產(chǎn)品，請(qǐng)到非鼓勵(lì)醫(yī)院，這里服務(wù)好、藥物新、但要自己付費(fèi)或者服絕大多數(shù)費(fèi)用。

作為制藥企業(yè)，應(yīng)該成立專門針對(duì)這一塊的營(yíng)銷隊(duì)伍，研究這一醫(yī)療市場(chǎng)的的藥品采購(gòu)導(dǎo)向、醫(yī)生用藥導(dǎo)向、新特藥銷售方式等。

五、OTC終端的生產(chǎn)企業(yè)營(yíng)銷，“品牌＋直供到終端”成為不二選擇

第3篇：新醫(yī)改方案范文

關(guān)鍵詞新醫(yī)改；藥學(xué)學(xué)生；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；藥學(xué)服務(wù)；能力；培養(yǎng)

我國(guó)傳統(tǒng)的藥學(xué)教學(xué)體系主要以制藥教育為主，而現(xiàn)代藥學(xué)從業(yè)人員應(yīng)該具備良好的藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。因此，我校2009年依據(jù)“新醫(yī)改”;方案調(diào)整了藥學(xué)學(xué)生的“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;教學(xué)內(nèi)容，旨在提高學(xué)生的從業(yè)服務(wù)意識(shí)和能力。

1“新醫(yī)改”;方案對(duì)藥學(xué)教育的要求國(guó)務(wù)院2009年4月了“新醫(yī)改”;方案，明確指出：“發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用”;[1]，“完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)”;[2]。這意味著藥學(xué)從業(yè)人員不僅要有良好的藥學(xué)服務(wù)能力，而且也應(yīng)具備良好的醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。而目前我國(guó)的藥學(xué)從業(yè)人員的藥學(xué)服務(wù)能力和醫(yī)學(xué)服務(wù)能力都十分欠缺。有調(diào)查[3]表明，72.6％的藥師認(rèn)為自己缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及醫(yī)學(xué)服務(wù)技能，93.89％的藥師認(rèn)為目前藥學(xué)教育不能適應(yīng)醫(yī)患需求。這就要求醫(yī)藥院校必須重視且加強(qiáng)“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;的教學(xué)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的藥學(xué)從業(yè)人員。

2“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整

2.1改變教學(xué)指導(dǎo)思想目前，醫(yī)藥高職院校的畢業(yè)生主要工作在藥房/藥店或藥品批發(fā)行業(yè)。多數(shù)情況下，藥店沒(méi)有醫(yī)師參與工作，需要藥師處理患者的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)問(wèn)題。為此，我校按照“新醫(yī)改”;方案的要求，改變了教學(xué)指導(dǎo)思想，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。調(diào)整以前，我校“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;的教學(xué)內(nèi)容是從醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材中經(jīng)刪減部分內(nèi)容后得到，存在教學(xué)內(nèi)容與藥學(xué)服務(wù)崗位需求聯(lián)系不密切的問(wèn)題；教學(xué)方法主要以講授為主，教學(xué)內(nèi)容跨度較大，學(xué)生接受困難；藥學(xué)服務(wù)崗位技能培養(yǎng)較少，與實(shí)際崗位需求有較大距離等問(wèn)題。調(diào)整改變教學(xué)指導(dǎo)思想以后，我校根據(jù)學(xué)生從業(yè)崗位需求優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，采用“教育、學(xué)習(xí)、操作”;一體化教學(xué)方法，讓學(xué)生更容易掌握；此外，還加強(qiáng)了與藥房/藥店的合作，通過(guò)實(shí)踐提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。

第4篇：新醫(yī)改方案范文

關(guān)鍵詞： 新醫(yī)改 醫(yī)院檔案管理 改進(jìn)方法 醫(yī)院管理 管理思想 檔案管理方法 管理人才 管理手段 檔案工作 檔案管理人員

中圖分類號(hào)：G27文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791(2011)02(c)-0000-00

所謂醫(yī)院檔案，指的是為醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)療文件材料、以及醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的歷史資料，它是醫(yī)院在工作活動(dòng)中所形成的各種文件，比如工作記錄、圖表、錄音、影像資料等各種書面材料及載體材料。這些醫(yī)院檔案記載了各自醫(yī)院發(fā)展史上的優(yōu)秀成果，可以用來(lái)研究醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展方向提供了第一手資料；科學(xué)系統(tǒng)分析醫(yī)院檔案利于在今后的醫(yī)療事業(yè)中揚(yáng)長(zhǎng)避短，是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。醫(yī)院檔案管理工作可以對(duì)醫(yī)院的行政管理工作、學(xué)術(shù)研究、科技交流以和法律糾紛等方面起一定的指導(dǎo)作用。

當(dāng)前，根據(jù)新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，如何加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，最大限度地發(fā)揮檔案的作用，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有決定性的作用。所以我們應(yīng)該以新醫(yī)改為導(dǎo)向，研究醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，力求醫(yī)院檔案管規(guī)范化、信息化、完整化、現(xiàn)代化。

但隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院檔案管理也暴露了一些問(wèn)題。

1制度不健全性與收集效率低下性

檔案管理都是各醫(yī)院根據(jù)自己的理解和實(shí)踐在進(jìn)行管理，缺乏科學(xué)性與系統(tǒng)性。而且大部分醫(yī)院對(duì)收入檔案管理的內(nèi)容沒(méi)有明確的要求，也缺少統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)與模式，更沒(méi)有制定統(tǒng)一的收檔制度；同時(shí)醫(yī)院在日常管理考核中，也未將檔案管理納入目標(biāo)考核，導(dǎo)致檔案收集效率不高，檔案不齊全。

2檔案管理人員素質(zhì)參差不齊

在醫(yī)院的各項(xiàng)管理中，例來(lái)只重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高與繼續(xù)教育，尚未對(duì)檔案管理人員的素質(zhì)提出計(jì)劃和要求。大部分檔案管理人員專業(yè)出身的較少，知識(shí)面較窄、學(xué)歷普遍偏低，檔案管理知識(shí)貧乏；甚至于有些檔案管理人員是從別的崗位轉(zhuǎn)調(diào)過(guò)來(lái)的。從而導(dǎo)致他們?cè)趯I(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊。而且在平時(shí)的工作當(dāng)中，檔案管理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多，缺乏系統(tǒng)的檔案知識(shí)培訓(xùn)，以致于使許多檔案管理人員的綜合素質(zhì)和管理水平跟不上形勢(shì)的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力。

3檔案缺失嚴(yán)重，安全性能差

由于長(zhǎng)期以來(lái)的歷史原因檔案管理設(shè)施不全又缺乏現(xiàn)代化檔案管理，以及醫(yī)院管理的要求，醫(yī)院設(shè)立了管理文書檔案、科技檔案、會(huì)計(jì)檔案和部分實(shí)物、音像檔案的綜合檔案室。而各個(gè)科室管理各自醫(yī)療文書檔案、X 線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案，就形成了多部門管理檔案的格局。醫(yī)院檔案管理不夠規(guī)范，設(shè)施不全，設(shè)備陳舊、技術(shù)落后等問(wèn)題，制約了醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展。

在新醫(yī)改不斷深入中，必須探索一條適應(yīng)醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路，對(duì)醫(yī)院檔案工作提出了新的要求。為了搞好檔案管理，促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理應(yīng)如何改進(jìn)？

（1）以學(xué)習(xí)為第一任務(wù)

加強(qiáng)對(duì)檔案法的學(xué)習(xí)，增大對(duì)檔案法的宣傳，增強(qiáng)醫(yī)院干部、職工的檔案意識(shí)，特別是檔案管理人員及領(lǐng)導(dǎo)干部的檔案管理意識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好檔案管理的前提。將檔案管理納入醫(yī)院管理中，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。要大力宣傳檔案工作，使全醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到職工都能充分認(rèn)識(shí)檔案的重要性，更好地支持檔案管理工作。

（2）重視人才培養(yǎng)，提高人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)

檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平。要實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的可持續(xù)發(fā)展，則應(yīng)不間斷提高檔案管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)等提高業(yè)務(wù)和知識(shí)水平，并將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃。不斷總結(jié)檔案管理工作及業(yè)務(wù)發(fā)展，推動(dòng)檔案管理水平的提升。檔案管理人員也要主動(dòng)培養(yǎng)自身業(yè)務(wù)，在工作與學(xué)習(xí)中必須以主人翁的姿態(tài)為醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)統(tǒng)籌安排和服務(wù)，使檔案管理工作與醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、管理工作結(jié)合得更加緊密，為臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作服務(wù)。要有不斷創(chuàng)新的意識(shí)，要不斷解放思想，拓寬思路，開拓創(chuàng)新，增強(qiáng)對(duì)新生事物的敏感度和接受力。同時(shí)，可積極開展多種編研活動(dòng)，對(duì)信息進(jìn)行開發(fā)，編寫各種專題匯編，為使用者提供多方面、有實(shí)效的信息。

（3）大膽改革，實(shí)現(xiàn)檔案的現(xiàn)代化管理

檔案資源的開發(fā)利用是檔案管理的主要目的。通過(guò)深層次、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，提高檔案的使用價(jià)值，為醫(yī)院業(yè)務(wù)、日常管理及患者服務(wù)。同時(shí)，合理利用檔案可以為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和一定的經(jīng)濟(jì)效益，從而提高檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用，促進(jìn)檔案建設(shè)。

要實(shí)現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理。一是要加強(qiáng)檔案的保管設(shè)施，如設(shè)置專門的檔案庫(kù)房，配備必要的安全保管設(shè)施；二是要加強(qiáng)檔案現(xiàn)代化管理，利用電子計(jì)算機(jī)管理檔案信息的收集、傳遞、開發(fā)利用的主要功能。三是要配備整套檔案掃描系統(tǒng)，改革單純由人工錄入資料的相對(duì)落后的做法，提高檔案管理的質(zhì)量和效率。注重對(duì)現(xiàn)代化各類信息的收集和整理，多借鑒社會(huì)其他領(lǐng)域的各方面信息，豐富自己的檔案管理經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)院檔案管理更加現(xiàn)代化、規(guī)范化。

（4）積極調(diào)研、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策、合作共享。

醫(yī)院檔案工作者要深入臨床一線進(jìn)行調(diào)研，了解各科室醫(yī)療工作對(duì)檔案信息要求，有目的地從檔案材料中挖掘有價(jià)值的信息，開展編研工作，編制多種檢索工具，為臨床、科研、領(lǐng)導(dǎo)決策提供主動(dòng)服務(wù)。同時(shí)，了解和研究檔案利用的各種反饋信息，加強(qiáng)管理，提高檔案利用率。打破院與院之間的界限，加強(qiáng)與各級(jí)醫(yī)院的信息聯(lián)系，互通檔案信息，以滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研需要，逐步實(shí)現(xiàn)檔案信息資源共享。

（5）加強(qiáng)病案的規(guī)范化建設(shè)。

檔案管理必須強(qiáng)調(diào)制度化，病案是醫(yī)院檔案的重要內(nèi)容。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員病案書寫的教育，提高對(duì)病案嚴(yán)肅性的認(rèn)識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員從思想上以予以重視，嚴(yán)格要求，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。落實(shí)病案書寫規(guī)章制度，加強(qiáng)病案書寫規(guī)范化的培訓(xùn)，要實(shí)行專人負(fù)責(zé)。當(dāng)前在病歷書寫中存在代上級(jí)醫(yī)師簽名的現(xiàn)象，反映了各級(jí)醫(yī)師對(duì)病案書寫的嚴(yán)肅性缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，要強(qiáng)化管理抓落實(shí)。實(shí)行監(jiān)督制度，對(duì)病歷實(shí)行抽查，有獎(jiǎng)有罰，要使職工明確病歷既反映了一個(gè)人的敬業(yè)精神和態(tài)度，也反映了醫(yī)療質(zhì)量的好壞。病歷質(zhì)量低下，很可能由此引起醫(yī)患糾紛。

（6）制定相應(yīng)的考核制度。

檔案管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，建立相應(yīng)的考核制度，必須層層嚴(yán)格把關(guān)，責(zé)任到人。醫(yī)院應(yīng)將此內(nèi)容納入科室管理責(zé)任書之中，將檔案管理與科室工作實(shí)績(jī)考核獎(jiǎng)懲掛鉤，明確科室對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)管理、使醫(yī)院檔案管理工作步入新的臺(tái)階。

隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步與發(fā)展，與人民群眾生命健康息息相關(guān)的醫(yī)療單位面臨著很大的提升空間，特別是我國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，對(duì)醫(yī)院的管理工作提出了更多的要求。醫(yī)院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面緊跟時(shí)代的步伐。這也要求我們醫(yī)院檔案工作者不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，以滿足社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)院發(fā)展對(duì)檔案管理的不斷提高的要求，為建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義醫(yī)院檔案事業(yè)作出貢獻(xiàn)，總之，我們要把醫(yī)院檔案管理工作當(dāng)成是一個(gè)專門的學(xué)問(wèn)，調(diào)動(dòng)全員意識(shí)來(lái)共同配合，以達(dá)到新醫(yī)改預(yù)期目標(biāo)。

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第5篇：新醫(yī)改方案范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 績(jī)效 分配 系數(shù) 預(yù)算

事業(yè)單位的績(jī)效工資改革是2011年開始的，已經(jīng)實(shí)施了5年多的時(shí)間。從目前的發(fā)展來(lái)看，事業(yè)單位人員的工作效率進(jìn)一步提高。醫(yī)院作為事業(yè)單位的重要部分，也是績(jī)效工資改革的重點(diǎn)領(lǐng)域。筆者從醫(yī)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。由于基礎(chǔ)條件較差，醫(yī)院的人員流動(dòng)性較大，工作滿意度不是很高，工作的積極性難以有效調(diào)動(dòng)，經(jīng)濟(jì)效益也在低位徘徊。當(dāng)事業(yè)的績(jī)效工資改革實(shí)施之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為此次改革的主要陣地之一，也進(jìn)行了有效的績(jī)效分配改革，相關(guān)的績(jī)效改革措施實(shí)施以來(lái)，醫(yī)院整體的效益穩(wěn)步提升，醫(yī)生護(hù)士的工作穩(wěn)定性進(jìn)一步加強(qiáng)，他們對(duì)工作的滿意度和積極性有效提升，患者滿意度也進(jìn)一步提高。

一、醫(yī)院績(jī)效改革的根本原則

（一）人本化、公益性質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位定位的屬性一致沒(méi)有變化[1]。因此在進(jìn)行績(jī)效改革的時(shí)候，醫(yī)院需要突出自己的社會(huì)效益，不能一味追求經(jīng)濟(jì)效益，在管理的過(guò)程中，不斷提升服務(wù)患者的意識(shí)，是政府面對(duì)群眾的重要窗口。醫(yī)院將醫(yī)患關(guān)系的處理作為醫(yī)護(hù)人員績(jī)效改革的前提，體現(xiàn)出對(duì)患者的人本化管理理念，從而提升患者就醫(yī)的滿意度。

（二）科學(xué)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在工作滿意度上一直不是很高，主要還是由于他們的經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位不是很高。由于醫(yī)院是公益性定位，在經(jīng)濟(jì)收入上不可能出現(xiàn)大幅度的提升，但是醫(yī)院可以進(jìn)一步實(shí)施人性化的醫(yī)護(hù)人員關(guān)懷，加強(qiáng)對(duì)他們的科學(xué)化管理，既有嚴(yán)格的管理制度約束，也有單位的人性化關(guān)懷，從而提升醫(yī)護(hù)人員工作效率。

（三）按勞分配

激勵(lì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作積極性的重要手段就是打破原有的大鍋飯，對(duì)員工進(jìn)行有效激勵(lì)措施[2]。這一措施的基本原則就是按勞分配，將績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)與醫(yī)護(hù)人員日常的工作結(jié)合，結(jié)合他們的不同工作崗位，設(shè)計(jì)具有針對(duì)性的考核量表，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的考核，這樣一來(lái)，醫(yī)護(hù)人員的工作就有效考核，對(duì)他們的工作積極性調(diào)動(dòng)有著積極的意義。由于現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)行了醫(yī)藥分離，績(jī)效考核堅(jiān)決不能與藥品銷售相聯(lián)系，這樣才能體現(xiàn)出醫(yī)院的公益性質(zhì)。

（四）二級(jí)管理

醫(yī)院的績(jī)效考核可以實(shí)現(xiàn)二級(jí)管理的原則實(shí)施[3]。醫(yī)院科室、部門之間存在差異性，在管理的過(guò)程中一定將出現(xiàn)一些問(wèn)題和矛盾。醫(yī)院可以實(shí)施二級(jí)管理的原則，根據(jù)各個(gè)科室、部門之間的預(yù)算等指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行整體化的考核，最終發(fā)放相關(guān)的科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，科室或者部門在對(duì)自己的醫(yī)護(hù)人員的具體表現(xiàn)進(jìn)行二次分配相關(guān)的績(jī)效考核的獎(jiǎng)勵(lì)。

二、醫(yī)院績(jī)效方案的具體設(shè)置內(nèi)容

（一）設(shè)計(jì)科室預(yù)算

科室預(yù)算是醫(yī)院對(duì)科室考核的重要指標(biāo)和依據(jù)。每年各個(gè)科室針對(duì)自己一年所需要的醫(yī)療耗材、藥品等進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)預(yù)算，對(duì)自己接診量、手術(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的患者投訴率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。這些都是記作科室考核的重要依據(jù)。針對(duì)上述這些指標(biāo)，各個(gè)科室編制出自己部門的獎(jiǎng)勵(lì)和扣罰指標(biāo)，最終作為科室預(yù)算的重要參考。

（二）收支歸集、分?jǐn)?/p>

在接受患者的時(shí)候，各個(gè)科室需要對(duì)自己部門所承擔(dān)的工作量和使用的醫(yī)護(hù)耗材、藥物等進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)，記作最終的科室績(jī)效考核指標(biāo)。當(dāng)患者轉(zhuǎn)換科室治療的時(shí)候，不同科室需要將患者在本科室發(fā)生的所有費(fèi)用計(jì)算統(tǒng)計(jì)，按照權(quán)責(zé)發(fā)生的原則進(jìn)行收支歸集。當(dāng)出現(xiàn)公共成本的時(shí)候，各個(gè)科室需要按照受益承擔(dān)相一致的原則進(jìn)行收支歸集。例如，門診中的輸液室的公共開支，需要根據(jù)各個(gè)科室的不同情況，有針對(duì)性的分擔(dān)。在手術(shù)室上的使用上，需要將其成本分?jǐn)偟绞褂每剖业氖中g(shù)人數(shù)上。

（三）測(cè)算科室績(jī)效系數(shù)

醫(yī)院各個(gè)科室之間在收入上是存在差異性，主要還是因?yàn)椴煌剖抑g在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員水平等方面存在差異，績(jī)效考核一方面需要兼顧醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的平衡，另一個(gè)重要方面還是需要突出對(duì)于成績(jī)優(yōu)異科室的激勵(lì)。因此在科室之間就需要設(shè)置一個(gè)績(jī)效系數(shù)，不同部門之間在績(jī)效考核系數(shù)上實(shí)現(xiàn)有效的考慮。由于這一系數(shù)直接關(guān)系到不同科室最終分到的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，因此，醫(yī)院在設(shè)計(jì)這一系數(shù)的時(shí)候需要十分慎重，可以基于事實(shí)設(shè)置相關(guān)系數(shù)，讓事實(shí)成績(jī)說(shuō)話，這樣各個(gè)科室在接受到不同的績(jī)效分配系數(shù)的時(shí)候，也就心服口服。具w來(lái)說(shuō)，測(cè)算各個(gè)科室的績(jī)效系數(shù)的時(shí)候可以參考的依據(jù)有各個(gè)科室的近幾年的收入、醫(yī)療資源消耗成本、科室結(jié)余情況等。

第一，設(shè)置科室的標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)[4]。因?yàn)槿藬?shù)的差異性直接影響一個(gè)科室的接受患者的能力和工作效率。因此，醫(yī)院需要對(duì)各個(gè)科室的標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)一化的設(shè)置，這一標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)是醫(yī)院配發(fā)相關(guān)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的重要基數(shù)。因此，醫(yī)院可以根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)、人事部門給出的具體的討論意見(jiàn)，最終確定每一個(gè)科室、部門的具體標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)，這一人數(shù)確定的主要依據(jù)就是該科室所承擔(dān)的工作量等指標(biāo)，進(jìn)行科學(xué)研究，集體決定。

第二，評(píng)價(jià)各個(gè)科室的收支結(jié)余。由于不同科室和部門在節(jié)省醫(yī)療資源等方面是存在差異性的，因此各個(gè)科室的收支結(jié)余也是不一樣的。這是醫(yī)院整體收支平衡的重要因素，是醫(yī)院鼓勵(lì)的重要指標(biāo)。因此，醫(yī)院需要將各個(gè)科室在近些年的收支結(jié)余進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)，最終作為各個(gè)科室績(jī)效系數(shù)考核的重要指標(biāo)之一，從而到達(dá)鼓勵(lì)結(jié)余的目的。

第三，考慮各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員職稱因素。職稱可以說(shuō)明一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作能力和水平，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助質(zhì)量提升的重要指標(biāo)。因此，護(hù)理人員的職稱是醫(yī)院考核各個(gè)科室績(jī)效系數(shù)的重要指標(biāo)。例如：醫(yī)士、護(hù)士的績(jī)效比例為0.6，醫(yī)師、護(hù)師的績(jī)效比例為0.8，依次增加，當(dāng)一個(gè)科室的中高級(jí)職稱人數(shù)較多的時(shí)候，這一科室的醫(yī)療救助能力也就很高，同時(shí)他們所分配到的職稱因素也是最高的，這一績(jī)效考核設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救治能力與績(jī)效考核的統(tǒng)一化。

第四，考慮各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的工齡因素。職稱可以有效說(shuō)明一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在職稱職數(shù)上不是很多，難以滿足醫(yī)護(hù)人員成長(zhǎng)的需要。因此，作為基層醫(yī)院，我們?cè)谠O(shè)計(jì)績(jī)效考核的因素的時(shí)候不僅需要考慮各個(gè)科室的職稱因素，還需要進(jìn)一步考慮醫(yī)護(hù)人員的工齡因素。因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)護(hù)人員常年的工作一定可以積累很多的工作經(jīng)驗(yàn)，至于能不能評(píng)上中高級(jí)職稱，還需要看醫(yī)院的職稱數(shù)量，因此，我們需要進(jìn)一步拓展對(duì)各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的工齡因素，將其納入到各個(gè)科室績(jī)效考核系數(shù)之中，從而進(jìn)一步平衡那些沒(méi)有職稱，但是工作依然兢兢業(yè)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。

第五，考慮其他考核績(jī)效因素[5]。一個(gè)科室的工作業(yè)績(jī)不僅是其救治患者的能力和數(shù)量。醫(yī)院還需要對(duì)每一個(gè)科室的整體情況進(jìn)行有效考量，這樣才能有效實(shí)現(xiàn)考核績(jī)效全面性、真實(shí)性。因此在考核因素設(shè)計(jì)的過(guò)程中，醫(yī)院需要將近年來(lái)各個(gè)科室在患者投訴率、科室間評(píng)議等方面的因素考慮在內(nèi)，從而提升他們對(duì)不同科室的全面考核。例如某個(gè)科室經(jīng)常出現(xiàn)請(qǐng)長(zhǎng)假的醫(yī)護(hù)人員，某個(gè)科室經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備損毀等情況都是直接影響醫(yī)院的整體工作效率和服務(wù)水平，因此這些也都是醫(yī)院需要重點(diǎn)考慮的科室績(jī)效考慮的重要系數(shù)，從而實(shí)現(xiàn)上述現(xiàn)象的有效避免和降低。

（四）績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的二次分配

醫(yī)院對(duì)各個(gè)科室有著部門考核，根據(jù)考核的結(jié)果，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行整體化的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。這一筆獎(jiǎng)勵(lì)資金到了各個(gè)科室之后，科室負(fù)責(zé)人還需要對(duì)其進(jìn)行二次分配，將整個(gè)科室的獎(jiǎng)勵(lì)資金落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的身上，這種二次分配考慮的因素與醫(yī)院對(duì)科室考核的因素相對(duì)比較類似。具體有以下幾個(gè)方面：

第一，計(jì)算醫(yī)護(hù)人員的工作量。每一個(gè)醫(yī)生、護(hù)士在上門診的數(shù)量、接受病人的數(shù)量等都是科室對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作量進(jìn)行有效考量。另外，夜班值班也是科室考慮醫(yī)護(hù)人員工作量的重要依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。

第二，考慮醫(yī)護(hù)人員的職稱、工齡因素。因?yàn)榛颊咴谶x擇就醫(yī)的時(shí)候，重要的考慮因素就是這個(gè)醫(yī)生的水平，這就與這個(gè)醫(yī)生的職稱、工齡有著直接關(guān)系，因此科室在考慮分配績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的時(shí)候需要側(cè)重于醫(yī)護(hù)人員的職稱、工齡因素。

第三，考慮醫(yī)護(hù)人員的患者滿意度?；鶎俞t(yī)院需要將患者的就醫(yī)滿意度作為自己的工作重點(diǎn)，各個(gè)科室需要將患者對(duì)自己醫(yī)護(hù)人員的投訴量作為績(jī)效考核的重要因素之一。這樣可以重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)患者的意識(shí)，使得醫(yī)護(hù)人員一切以患者優(yōu)先的原則培養(yǎng)。因此科室在分配績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的時(shí)候，需要重點(diǎn)考慮醫(yī)護(hù)人員的患者滿意度。

三、結(jié)語(yǔ)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)施了績(jī)效分配方案之后，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員工作滿意度的提升，穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍；優(yōu)化了醫(yī)護(hù)人員工作積極性，多元化的工作崗位特征被納入到醫(yī)護(hù)人員考慮指標(biāo)之中，大大提升了他們工作的效率；提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，患者對(duì)醫(yī)院的投訴量明顯下降，從而實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)院的醫(yī)療救治水平和服務(wù)能力的有效提升。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：新醫(yī)改方案范文

（浙江警官職業(yè)學(xué)院 浙江 杭州 310018）

摘要：安全防范行業(yè)在我國(guó)發(fā)展迅猛，目前市場(chǎng)對(duì)安防專業(yè)人才的需求越來(lái)越大?！鞍卜涝O(shè)備安裝與系統(tǒng)調(diào)試”是安全防范專業(yè)的一門核心課程，以培養(yǎng)職業(yè)技能、提升就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力為目的，以實(shí)際工作過(guò)程為導(dǎo)向，以典型工作任務(wù)為載體，融入安防及智能建筑領(lǐng)域相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，培養(yǎng)學(xué)生安裝安防設(shè)備和調(diào)試系統(tǒng)的專業(yè)核心能力。

關(guān)鍵詞 ：就業(yè)；安防設(shè)備安裝；核心課程改革；系統(tǒng)調(diào)試

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2014）11-0090-03

作者簡(jiǎn)介：汪海燕（1975—），女，浙江江山人，碩士，浙江警官職業(yè)學(xué)院副教授，研究方向?yàn)榘踩婪都夹g(shù)專業(yè)教學(xué)與研究。

我國(guó)的安全防范行業(yè)迅猛蓬勃地發(fā)展，對(duì)安全防范專業(yè)人才的需求越來(lái)越大，對(duì)人才的專業(yè)素質(zhì)要求也越來(lái)越高。從目前安防行業(yè)對(duì)人才的需求情況來(lái)看，系統(tǒng)安裝維護(hù)、工程施工管理、系統(tǒng)設(shè)計(jì)助理尤其是安防設(shè)備安裝與系統(tǒng)調(diào)試等崗位的一線高素質(zhì)技能型人才非常欠缺。目前的狀況是安防系統(tǒng)安裝完全依靠毫無(wú)專業(yè)知識(shí)的外包工或者普通施工人員，系統(tǒng)的調(diào)試也是由一些非專業(yè)人士完成，導(dǎo)致系統(tǒng)無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的功能，客戶意見(jiàn)較多，安防企業(yè)維護(hù)維修率高，因此“安防設(shè)備安裝與系統(tǒng)調(diào)試”這門課程應(yīng)運(yùn)而生。

“安防設(shè)備安裝與系統(tǒng)調(diào)試”是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，主要圍繞培養(yǎng)學(xué)生核心專業(yè)技能展開教學(xué)，以培養(yǎng)大專層次的技術(shù)應(yīng)用型人才為目標(biāo)。由于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式方法普遍存在針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)、課程內(nèi)容與企業(yè)、行業(yè)和社會(huì)需要結(jié)合不夠、設(shè)計(jì)過(guò)程不合理等現(xiàn)象，學(xué)生只是被動(dòng)地接收，普遍感到枯燥難學(xué)，不能體現(xiàn)高職學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)的特點(diǎn)。因此，筆者針對(duì)課程應(yīng)用實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，結(jié)合高職教育的需求，在課程教學(xué)內(nèi)容中強(qiáng)化“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”思想，以各種形式的工程訓(xùn)練為手段，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)道德，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

課程內(nèi)容設(shè)置

（一）針對(duì)職業(yè)崗位進(jìn)行能力需求分析

在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對(duì)安防系統(tǒng)安裝維護(hù)員崗位，由行業(yè)專家和專業(yè)教師共同分析崗位中的典型工作任務(wù)，推演出對(duì)應(yīng)的職業(yè)能力，如表1所示。

同時(shí)，在工作任務(wù)完成的過(guò)程中，針對(duì)不同環(huán)節(jié)采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，有意識(shí)、有計(jì)劃地將職業(yè)技能訓(xùn)練和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)融入到教學(xué)過(guò)程中。

（二）課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)

課程內(nèi)容以“安防設(shè)備安裝、系統(tǒng)調(diào)試”中的典型任務(wù)工作過(guò)程為導(dǎo)向，注重工程施工中設(shè)備安裝和系統(tǒng)調(diào)試方法的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，安裝、調(diào)試技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生具備認(rèn)真負(fù)責(zé)、吃苦耐勞和耐心細(xì)致的職業(yè)素質(zhì)等。與來(lái)自一線的安防行業(yè)專家探討，圍繞以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力為重點(diǎn)，以安全防范國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范研究為先導(dǎo)，確定教學(xué)內(nèi)容，選取了入侵報(bào)警系統(tǒng)設(shè)備安裝與調(diào)試、視頻監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)備安裝與調(diào)試、門禁控制系統(tǒng)設(shè)備安裝與調(diào)試、系統(tǒng)聯(lián)合調(diào)試四個(gè)學(xué)習(xí)情境，再將每個(gè)學(xué)習(xí)情境分為與工作過(guò)程相匹配的若干工作任務(wù)。該課程以任務(wù)為教學(xué)單元，真正實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，提高學(xué)生的專業(yè)能力與方法能力，滿足高職高專對(duì)高技能人才的培養(yǎng)要求，提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。具體學(xué)習(xí)情境與工作任務(wù)關(guān)系，如表2所示。

按照從情境任務(wù)技能訓(xùn)練的思路進(jìn)行實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)，在任務(wù)設(shè)計(jì)中，擬安排“任務(wù)目標(biāo)、任務(wù)分析、相關(guān)知識(shí)、任務(wù)實(shí)施指導(dǎo)”四個(gè)循序遞進(jìn)的內(nèi)容。

教學(xué)內(nèi)容的組織與安排

（一）基于工作實(shí)際和學(xué)習(xí)規(guī)律安排教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容的組織突破傳統(tǒng)知識(shí)體系結(jié)構(gòu)，按照安防設(shè)備安裝與系統(tǒng)調(diào)試工作流程的要求，組織教學(xué)內(nèi)容，遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)遞進(jìn)規(guī)律，由淺入深，組織教學(xué)，共設(shè)置了4個(gè)學(xué)習(xí)情境、21個(gè)工作任務(wù)。每一個(gè)情境的教學(xué)，每一個(gè)工作任務(wù)的實(shí)施，都按照實(shí)際工作過(guò)程進(jìn)行體現(xiàn)職業(yè)性與實(shí)踐性；學(xué)習(xí)性工作任務(wù)的設(shè)計(jì)以面向具體對(duì)象的安防設(shè)備安裝與系統(tǒng)調(diào)試任務(wù)為載體，按設(shè)備安裝與系統(tǒng)調(diào)試流程要求，安排各項(xiàng)子任務(wù)，針對(duì)不同的系統(tǒng)其各設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)的側(cè)重點(diǎn)略有不同，并隨著教學(xué)不斷深化，使學(xué)生的學(xué)習(xí)能夠循序漸進(jìn)，能力逐步得到提高。工作任務(wù)實(shí)施過(guò)程，如圖1所示。

（二）教學(xué)內(nèi)容與工作任務(wù)相結(jié)合

教學(xué)組織上采用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)方式，教師以工作任務(wù)為載體展開教學(xué)，學(xué)生以下達(dá)的工作任務(wù)為目標(biāo)邊學(xué)邊做。將知識(shí)學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練和素質(zhì)養(yǎng)成融入不同學(xué)習(xí)情境的實(shí)施過(guò)程中，做到實(shí)踐部分有理論支撐，理論部分在實(shí)踐過(guò)程中消化和理解，把職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，做到“教、學(xué)、做”于一體，理論與實(shí)踐相結(jié)合。再通過(guò)課程實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，進(jìn)一步強(qiáng)化和鞏固學(xué)習(xí)的技能。

具體教學(xué)安排如表3所示（以學(xué)習(xí)情境1為例）。

課程的教學(xué)方法與手段

本課程根據(jù)工作任務(wù)為導(dǎo)向的教學(xué)理念，在安防設(shè)備安裝與系統(tǒng)調(diào)試實(shí)訓(xùn)室中采用“邊教、邊學(xué)、邊做”現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)模式。注重將傳統(tǒng)教學(xué)手段和網(wǎng)絡(luò)化輔助教學(xué)手段相結(jié)合，充分利用實(shí)際工程案例和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，使教學(xué)課堂得到有效沿伸。

（一）任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法

在教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)安全防范典型各子系統(tǒng)制定一個(gè)安裝調(diào)試任務(wù)，將安裝的方法和要求及注意事項(xiàng)等內(nèi)容融入到實(shí)訓(xùn)中，在實(shí)訓(xùn)操作中讓學(xué)生具體體驗(yàn)理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)；采用“邊學(xué)邊做”、學(xué)做交替的互動(dòng)式教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，將以教為中心的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虒W(xué)做”一體的教學(xué)模式，要求學(xué)生通過(guò)安裝調(diào)試任務(wù)的實(shí)施學(xué)會(huì)編制安防系統(tǒng)安裝和調(diào)試說(shuō)明書。

（二）分組討論鼓勵(lì)法

針對(duì)工程實(shí)施中的常見(jiàn)問(wèn)題，設(shè)計(jì)討論題目，分組對(duì)題目進(jìn)行討論，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，將以教為中心的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虒W(xué)做”于一體的教學(xué)模式。

在教學(xué)中靈活運(yùn)用分組討論、以小組為單位制定安裝調(diào)試方案，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)、靈活運(yùn)用，在培養(yǎng)專業(yè)能力的同時(shí)注重學(xué)習(xí)方法和社會(huì)能力的培養(yǎng)。最后通過(guò)教師的總結(jié)，給出合理的結(jié)論。

（三）現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)示范法

對(duì)工程安裝調(diào)試的各個(gè)階段環(huán)節(jié)（安裝前工具準(zhǔn)備、設(shè)備檢測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)安裝、安裝檢查、調(diào)試）的部分內(nèi)容采用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法，使學(xué)生直接了解和掌握各階段的工作方法、流程。邊講解、邊操作示范，使學(xué)生熟悉安裝調(diào)試的具體技法。

（四）引導(dǎo)文教學(xué)法

系統(tǒng)安裝和調(diào)試任務(wù)相對(duì)設(shè)備安裝與調(diào)試任務(wù)的工作量較大，難度也大，教師針對(duì)實(shí)施任務(wù)編寫教學(xué)引導(dǎo)文，引導(dǎo)學(xué)生有效閱讀系統(tǒng)技術(shù)文件，注重安裝和調(diào)試中的工藝要求和注意事項(xiàng)，提高學(xué)習(xí)效率。

課程的考核方法

以考促學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生具備一定的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，課程的考核以學(xué)生平時(shí)訓(xùn)練中的過(guò)程考核為主，采用操作技能考核和集中筆試考核相結(jié)合的形式。操作技能考核主要考核學(xué)生安防設(shè)備安裝和系統(tǒng)調(diào)試能力；筆試考核主要考核學(xué)生在安防工程中設(shè)備安裝和系統(tǒng)調(diào)試技術(shù)文件的制作能力。本課程的考核共分為三個(gè)模塊：操作技能考核、筆試考核和平時(shí)考核。操作技能考核的標(biāo)準(zhǔn)，如表4所示（以主動(dòng)紅外探測(cè)器考核為例）。

結(jié)語(yǔ)

通過(guò)課程改革，讓學(xué)生在各個(gè)工作任務(wù)的實(shí)現(xiàn)中強(qiáng)化安全防范系統(tǒng)的整體概念，使學(xué)生具有安防設(shè)備安裝與系統(tǒng)調(diào)試能力，把理論基礎(chǔ)知識(shí)與安防工程應(yīng)用相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生工程實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力、理論聯(lián)系實(shí)際和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。該課程目前在實(shí)踐教學(xué)中已取得滿意的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐國(guó)慶.職業(yè)教育項(xiàng)目課程的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2007（4）.

[3]劉艷.案例教學(xué)法在單片機(jī)教學(xué)中的應(yīng)用[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2008（5）.

第7篇：新醫(yī)改方案范文

關(guān)鍵詞：客運(yùn)段 洗滌中心 節(jié)水改造

中圖分類號(hào)：X7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）01（c）-0134-02

1 工程概況

廣州客運(yùn)段整備車間洗滌中心由于洗衣房的電力缺口和人力的不足，洗脫機(jī)沒(méi)有充分利用運(yùn)轉(zhuǎn)，目前主要承擔(dān)廣州客運(yùn)段9趟列車上臥具、窗簾和餐車臺(tái)巾等物品的洗滌任務(wù)，日排水量為180 m3/d左右。

既有污水處理設(shè)施能力為180 m3/d，處理流程如下。

為改善職工工作環(huán)境，充分發(fā)揮設(shè)備的能力，提高效益，理順工藝，廣州客運(yùn)段整備車間洗滌中心擬進(jìn)行升級(jí)改造。改造后，水洗設(shè)備的總耗水量約26.0 m3/h，日耗水量為468.0 m3/d，日排水量400.0 m3/d，平均小時(shí)排水量為22.22 m3/h。

在進(jìn)行洗滌中心改造設(shè)計(jì)方案期間，適逢廣州市調(diào)整自來(lái)水價(jià)，從2012年5月21日起，廣州市的特種用水水價(jià)由3.38元/m3調(diào)整到20元/m3，上漲了近6倍。陡然，考慮洗滌中心升級(jí)改造后，盡量不讓運(yùn)營(yíng)水費(fèi)開支大幅攀升，就成為了確定本次改造方案的一個(gè)重要因素?？梢钥隙ǖ氖?，將洗衣廢水進(jìn)行回用是降低水費(fèi)支出的重要環(huán)節(jié)。

2 鐵路洗滌廢水的特點(diǎn)

洗衣工作過(guò)程一般分為預(yù)洗、主洗、漂洗一、漂洗二、漂洗三，其中：預(yù)洗和主洗產(chǎn)生的廢水約占廢水總量40%，廢水中含有大量短纖維和大量洗滌劑泡沫，COD值較高，廢水較渾濁，有時(shí)還帶有很深顏色，水質(zhì)較差；漂洗產(chǎn)生的廢水約占廢水總量60%，廢水量大，所含懸浮物較少，COD值較少，看上去廢水較透明，水質(zhì)較好。各過(guò)程廢水水質(zhì)詳見(jiàn)表1[3]。

3 洗滌工藝節(jié)水改造方案的選擇

3.1 回用水處理原水的選擇

從表1可以看出，第一次漂洗廢水的COD、BOD5僅為預(yù)洗和主洗廢水的40%和42%，第二、三次漂洗廢水則更低，如果以洗滌全過(guò)程產(chǎn)生的洗衣綜合廢水為處理原水，處理工藝一般需要采用物化和生化相結(jié)合的方法，如化學(xué)混凝+生物接觸氧化法、混凝活性炭吸附生物法等，才能達(dá)到回用的水質(zhì)要求，這樣不僅需要擴(kuò)建污水處理站，且占地面積大，工藝復(fù)雜，處理成本較高；如選用漂洗廢水為處理原水，不僅工藝簡(jiǎn)單，維護(hù)方便，且可以充分利用既有污水處理設(shè)施（總的污水排放量不超過(guò)既有排放量，不新增污水排放量），節(jié)省改造成本和運(yùn)行成本[3]。

方案最終選擇第一～三次漂洗廢水為處理原水，處理水量按洗滌全過(guò)程產(chǎn)生廢水量400 m3/d的60%，即240 m3/d確定。預(yù)洗和主洗洗滌廢水量為160 m3/d，直接排入既有污水處理站，沒(méi)有超過(guò)既有污水處理能力，可維持既有污水處理工藝和規(guī)模，不進(jìn)行改造。

3.2 回用水處理工藝

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)[3]，小試結(jié)果表明漂洗廢水經(jīng)過(guò)絮凝沉淀過(guò)濾處理后，可用于預(yù)洗、主洗和第一次漂洗，不僅可以節(jié)約很多新鮮水，同時(shí)可以節(jié)省可觀的熱能，并對(duì)洗衣質(zhì)量不會(huì)造成影響?；赜盟幚砉に囋斠?jiàn)圖1，回用水進(jìn)水和出水水質(zhì)詳見(jiàn)表2，主要處理構(gòu)筑物設(shè)計(jì)參數(shù)詳見(jiàn)表3。

3.3 節(jié)水改造

所有水洗洗滌設(shè)備均按一配一的原則，設(shè)置節(jié)水自動(dòng)控制系統(tǒng)，通過(guò)采集洗滌設(shè)備的進(jìn)水、排水、開門、洗滌時(shí)間和次數(shù)等信號(hào)，對(duì)洗滌設(shè)備的進(jìn)水和排水進(jìn)行自動(dòng)控制，實(shí)現(xiàn)洗滌用水分質(zhì)進(jìn)水、廢水分質(zhì)排放，將水質(zhì)較好的漂洗廢水收集起來(lái)并自動(dòng)進(jìn)行重復(fù)利用，達(dá)到節(jié)約用水的目的。

洗滌設(shè)備排水口改造為兩個(gè)出水口，在出水口上安裝兩個(gè)電磁閥控制排水方向，一路通向既有污水調(diào)節(jié)池，一路通向廢水收集調(diào)節(jié)池。電磁閥的開啟和關(guān)閉由節(jié)水控制器控制，將預(yù)洗和主洗產(chǎn)生的較污濁廢水排入既有污水調(diào)節(jié)池，納入既有污水處理系統(tǒng)；將漂洗產(chǎn)生的水質(zhì)較好的廢水收集回用[6]。

洗滌設(shè)備進(jìn)水口改造為兩個(gè)進(jìn)水口，一路接自來(lái)水管道，一路接回用水泵。電磁閥或水泵電機(jī)的開啟和關(guān)閉由節(jié)水控制器控制，使預(yù)洗、主洗和第一次漂洗的用水由回用水泵從回用水池抽取，第二、三次漂洗的用水由自來(lái)水管道供水[6]。

4 效益分析

采用節(jié)水自動(dòng)控制和循環(huán)回用水系統(tǒng)后，洗滌中心每天可節(jié)約用水240 m3/d， 月節(jié)約用水7200 m3/月，年節(jié)約用水86400 m3/年。

洗滌中心用水屬于廣州市特種用水，根據(jù)特種用水水價(jià)20.0元/m3（穗價(jià)函[2012]281號(hào)）、特殊行業(yè)類城市污水處理費(fèi)2.00元/m3（穗價(jià)函[2009]145號(hào)，城市污水處理費(fèi)計(jì)量按90%用水量計(jì)）計(jì)算，則：洗滌中心年節(jié)約水費(fèi)和排污費(fèi)合計(jì)=86400m3/年×[20元/m3+2.0×90%元/m3]=188.35萬(wàn)元。

目前，本方案正在實(shí)施，改造效果有待于工程完工后的實(shí)際驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

[1] 中鐵四院集團(tuán)主編.鐵路給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范，TB10010-2008[S].中國(guó)鐵道部，2008.

[2] 中鐵二局集團(tuán)主編.鐵路生產(chǎn)污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范TB10079-2002[S].中國(guó)鐵道部，2002.

[3] 朱莉，孫理密.商業(yè)洗衣廢水處理與回用工程設(shè)計(jì)[J].山東師范大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2006（2）：66-68.

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第8篇：新醫(yī)改方案范文

【關(guān)鍵詞】宜昌市；休閑方式；改善與創(chuàng)新；養(yǎng)老建筑

1. 緒論

1.1 課題研究的背景

老齡化已經(jīng)成為中國(guó)乃至世界的問(wèn)題，同時(shí)，中國(guó)的養(yǎng)老設(shè)施也存在很多問(wèn)題，國(guó)內(nèi)多數(shù)養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展還停留在設(shè)施數(shù)和床位數(shù)的增加上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活品質(zhì)較差，照料方式粗放，遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到有針對(duì)性的、切實(shí)滿足老年生活照料的要求。養(yǎng)老設(shè)施還停留在只是對(duì)賓館、醫(yī)院等建筑的簡(jiǎn)單模仿，存在著片面追求“賓館化”、“醫(yī)院化”的傾向。[7]同時(shí)據(jù)調(diào)查顯示，老年人休閑時(shí)間普遍比較充裕，一天平均休閑時(shí)間在 3-5 小時(shí)，年齡越大休閑時(shí)間則更多，應(yīng)此休閑時(shí)間在老年人生活中占了很大比重，日常休閑已經(jīng)成為老年人的重要生活部分。

1.2 相關(guān)概念和研究范圍的界定

1.2.1 相關(guān)概念。

養(yǎng)老安全防護(hù)設(shè)施：包含安全輔助設(shè)施，交通設(shè)施，消防安全設(shè)施。

安全輔助設(shè)施：無(wú)障礙設(shè)施、扶手、建筑導(dǎo)向標(biāo)志、防撞防滑等設(shè)施。

交通設(shè)施：樓梯、過(guò)道、房門等設(shè)施。

消防安全設(shè)施：火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、安全疏散系統(tǒng)等設(shè)施。

生活休閑方式：書法、繪畫、打牌、唱歌跳舞、垂釣、游園等休閑活動(dòng)。

1.2.2 研究范圍的界定。

主要針對(duì)本文提出的建筑內(nèi)養(yǎng)老防護(hù)設(shè)施的配備情況及合理性進(jìn)行分析和研究，而其他養(yǎng)老設(shè)施，例如醫(yī)療保健設(shè)施，因所調(diào)查對(duì)象不存在相關(guān)設(shè)施，無(wú)法結(jié)合實(shí)例研究，故不在研究范圍之列。同時(shí)，本文針對(duì)研究的具體內(nèi)容提出相關(guān)的分析和改善方法，可能涉及建筑設(shè)計(jì)、安全設(shè)施、建筑設(shè)備等多個(gè)內(nèi)容的知識(shí)。老人生活休閑方式無(wú)嚴(yán)格界定。

1.3 研究的內(nèi)容、目的、意義

1.3.1 研究熱蕁

主要從養(yǎng)老建筑的安全防護(hù)設(shè)施與老年人生活休閑方式入手，在養(yǎng)老建筑防護(hù)設(shè)施上，主要有消防安全設(shè)施，安全防護(hù)設(shè)施，無(wú)障礙設(shè)施。生活休閑方式則主要通過(guò)現(xiàn)有擁有的休閑娛樂(lè)設(shè)施與老年人進(jìn)行的休閑娛樂(lè)方式比較，探究?jī)r(jià)值及合理性。

1.3.2 研究目的。

通過(guò)對(duì)宜昌市養(yǎng)老建筑安全防護(hù)設(shè)施及生活休閑方式的調(diào)查分析，再結(jié)合國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老建筑典例的分析，可以從中分析現(xiàn)存養(yǎng)老方面的不足，在此基礎(chǔ)上提出改善建議并加以創(chuàng)新，以促進(jìn)養(yǎng)老相關(guān)方面的發(fā)展與建設(shè)。

1.3.3 研究意義。

據(jù)宜昌市民政局工作報(bào)告顯示，宜昌市的老齡化程度明顯要高于全國(guó)水平，已經(jīng)全面進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且躋身為全國(guó)首批養(yǎng)老服務(wù)綜合改革示范城市。因此，在宜昌市開展相關(guān)養(yǎng)老調(diào)查具有很高的現(xiàn)實(shí)意義。

研究不僅注重養(yǎng)老相關(guān)方面的改善，同時(shí)存有創(chuàng)新，研究結(jié)果將為今后養(yǎng)老建設(shè)提供有效的參考，解決一部分現(xiàn)存的養(yǎng)老問(wèn)題，對(duì)緩解社會(huì)養(yǎng)老壓力，減輕老年人的兒女負(fù)擔(dān)問(wèn)題起到積極作用。

2. 國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有的養(yǎng)老安全防護(hù)設(shè)施及生活休閑方式

2.1國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀分析

國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老設(shè)施研究大多從一般意義上的舒適出發(fā)，如無(wú)障礙設(shè)計(jì)、 消防設(shè)施，安全防護(hù)設(shè)施，停留在物質(zhì)設(shè)施的改進(jìn)，借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)提出宏觀的空間規(guī)劃設(shè)計(jì)原則和設(shè)計(jì)理念，但還沒(méi)有關(guān)注到老年人綜合生活品質(zhì)的改善?？偟膩?lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)研究偏重于物質(zhì)的空間環(huán)境，而對(duì)護(hù)理環(huán)境及老年人生活行為方面的研究還很不夠。國(guó)外的養(yǎng)老設(shè)施研究跨越了學(xué)科的界限，在養(yǎng)老設(shè)施空間環(huán)境與老年人的行為、空間使用行為、心理行為[7]等個(gè)人屬性與空間結(jié)構(gòu)等不同方面，進(jìn)行系統(tǒng)化的研究，已走在國(guó)際前列。

2.2國(guó)內(nèi)外老年休閑方式現(xiàn)狀分析

發(fā)達(dá)國(guó)家較早就進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，相對(duì)的也較早就注意到休閑對(duì)于退休人的現(xiàn)實(shí)意義。西方社會(huì)在老年人運(yùn)動(dòng)休閑的研究也比較多，時(shí)間較長(zhǎng)。在世界各國(guó)紛紛進(jìn)入老齡化社會(huì)之后，老年人運(yùn)動(dòng)休閑作為緩解老齡化社會(huì)危機(jī)的重要途徑的研究成為了各國(guó)研究的一大重點(diǎn)。如何使老年人避免在運(yùn)動(dòng)休閑中受傷和受傷的性別差異等等均為國(guó)外的研究重點(diǎn)。[9]國(guó)內(nèi)對(duì)休閑行為研究相對(duì)較晚，涉及的研究?jī)?nèi)容基本體現(xiàn)了休閑行為的主要方面，但在理論基礎(chǔ)研究方面比較薄弱。我國(guó)對(duì)老年人休閑行為研究角度較單一，系統(tǒng)性的研究不夠深入。由于我國(guó)地域大、差異性強(qiáng)，現(xiàn)有的老年人休閑行為研究的樣本也較小，較大區(qū)域的老年人休閑行為研究極少。

3. 宜昌市典例分析

3.1 晚霞老年公寓背景介紹

宜昌市晚霞老年公寓（圖一）位于宜昌市西陵區(qū)開發(fā)區(qū)渭河路，占地面積3000平方米，總建筑面積4000平方米。設(shè)有單人間，雙人間，特護(hù)間等多規(guī)格住房120間，床位236張。收住對(duì)象為自理，半自理和全自理的老人。老年公寓總共四層，一至四層都為照料室，每個(gè)照料室都設(shè)有符合老年公寓建設(shè)規(guī)范的床位，家具，電視機(jī)，獨(dú)立衛(wèi)生間等設(shè)施。公寓旁為小園林，綠化充足，還有供老人休息的廊道，外部還配有健身器材?？傮w上基礎(chǔ)設(shè)施比較完善。

3.1.1安全防護(hù)設(shè)施。

消防安全設(shè)施：

晚霞老年公寓配備有火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)，每層樓的適當(dāng)位置都設(shè)有三個(gè)手動(dòng)報(bào)警器及多個(gè)滅火器放置點(diǎn)，消防安全設(shè)施（圖二）十分齊全的，但在疏散標(biāo)識(shí)（圖三）的擺放方面還是存在一些不合理的地方，需要進(jìn)一步加以改善。

第9篇：新醫(yī)改方案范文

自從去年7月份國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心的一份研究報(bào)告得出中國(guó)醫(yī)改“基本不成功”的結(jié)論后，衛(wèi)生部主導(dǎo)起草的醫(yī)改新方案就成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。但在持續(xù)升溫的輿論漩渦中，這份新方案遲遲沒(méi)有露面。

“我們最近拋出一些想法，想看看各界的反應(yīng)?！敝槿耸勘硎荆l(wèi)生部正在起草的醫(yī)改新方案并不等同于“英國(guó)模式”，未來(lái)改革的方向是，基層的小病治療由政府免費(fèi)提供，一般的大病治療靠社會(huì)醫(yī)療保障來(lái)完成，重大疾病的治療則求助于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

但據(jù)了解,對(duì)衛(wèi)生部擬議中的這個(gè)新方案，財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部都持有異議。勞動(dòng)和社會(huì)保障部還打算按照自己屬意的“德國(guó)模式”另提一個(gè)醫(yī)改方案。而前不久新成立的由14個(gè)部委組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組，將負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)部委之間的意見(jiàn)，敲定最終的醫(yī)改方案。

并非照搬“英國(guó)模式”

據(jù)介紹，所謂“英國(guó)模式”，是指英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系(National Health System,NHS)，政府舉辦和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，居民免費(fèi)獲得醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療服務(wù)體系是典型的從上到下的垂直體系；服務(wù)體系是雙向轉(zhuǎn)診體系；醫(yī)療經(jīng)費(fèi)80%以上來(lái)自政府的稅收，其余來(lái)自私人醫(yī)療保險(xiǎn)。

通俗理解“英國(guó)模式”就是小病、大病都免費(fèi)治療。

但實(shí)際上，衛(wèi)生部起草中的醫(yī)改新方案并不是照搬這種“英國(guó)模式”。衛(wèi)生部人士透露說(shuō)，醫(yī)改新方案對(duì)“英國(guó)模式”的借鑒只限于基本醫(yī)療這個(gè)層面，簡(jiǎn)單說(shuō)就是免費(fèi)醫(yī)療只管小病，不管大病。

未來(lái)改革的思路是，基層的小病治療由政府免費(fèi)提供，一般的大病治療靠社會(huì)醫(yī)療保障來(lái)完成，重大疾病的治療則求助于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

新方案提出，基層的醫(yī)療保障、服務(wù)體系都由政府來(lái)承擔(dān)，以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建三層醫(yī)療體系。

是哪三個(gè)層次醫(yī)療體系呢?衛(wèi)生部的知情人士向記者一一解說(shuō)了他們的設(shè)想：

第一個(gè)層次，保障基本醫(yī)療是醫(yī)改新方案的核心。即政府出資或籌資、政府直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，免費(fèi)向全體國(guó)民提供最基本醫(yī)療藥品和治療。

什么叫基本醫(yī)療?具體操作化的建議是,城市中,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中如社區(qū)衛(wèi)生中心看的病為免費(fèi)，農(nóng)村中,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站體系中看病也免費(fèi)。

“為了做到這一點(diǎn),今后將加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能,提高質(zhì)量,把病人留在基層?！鄙鲜鲂l(wèi)生部人士說(shuō)。

同時(shí)，衛(wèi)生部的醫(yī)改新方案課題組還主張列出一個(gè)基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥品、基本病的清單。列于清單中的歸屬于免費(fèi)范圍。

第二個(gè)層次，不在上述清單內(nèi)的“大病”的治療，靠社會(huì)醫(yī)療保障來(lái)完成。即通過(guò)立法強(qiáng)制全體勞動(dòng)者加入，以家庭為單位參保，保費(fèi)由雇主和雇員分擔(dān)，以解決大病風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

第三個(gè)層次，是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。滿足高層次的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)需求。

“打個(gè)比方，得了感冒可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)治療；要做胃病手術(shù)就轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，費(fèi)用向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷；得了心臟病或腫瘤等重大疾病就求助于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?！鄙鲜鲂l(wèi)生部人士如此描述未來(lái)三個(gè)層面醫(yī)療體系的設(shè)計(jì)。

“新方案設(shè)計(jì)了一個(gè)醫(yī)療新體系，三個(gè)層面互相補(bǔ)充，但國(guó)家出錢保障全民基本醫(yī)療是新方案的基礎(chǔ)和特點(diǎn)。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)科學(xué)研究所研究員唐鈞對(duì)這一方案評(píng)價(jià)說(shuō)。