資質(zhì)申請(qǐng)精選(九篇)

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第1篇：資質(zhì)申請(qǐng)范文

xx市房產(chǎn)管理局：

我公司成立時(shí)間為__________，公司注冊(cè)地址為____________________，公司法定代表人為__________，總經(jīng)理為__________。因業(yè)務(wù)需要，特向你局申請(qǐng)物業(yè)管理企業(yè)____________________資質(zhì)的核定。

申請(qǐng)單位（公章）：

申請(qǐng)日期：

第2篇：資質(zhì)申請(qǐng)范文

2、愛的最高境界是經(jīng)得起平淡的流年。

3、如果再回到從前，我寧愿選擇不認(rèn)識(shí)你，不是我后悔，而是我不能面對(duì)沒有你的結(jié)局。

4、揮手告別，遠(yuǎn)航，別不了的，是你拋出的那根友誼的纜繩，無形中牢牢地系在我心上。

5、火紅的彩霞在雨后，真誠(chéng)的友誼在別后，流水不因石而阻，友誼不因遠(yuǎn)而疏。

6、斷了的琴弦，彈奏著從前，一起走過的路線沒有終點(diǎn)。

7、習(xí)慣難受，習(xí)慣思念，習(xí)慣等你，可是卻一直沒有習(xí)慣看不到你。

8、如花美眷，似水流年?；氐昧诉^去，回不了當(dāng)初。

9、當(dāng)你做對(duì)的時(shí)候，沒有人會(huì)記得；當(dāng)你做錯(cuò)的時(shí)候，連呼吸都是錯(cuò)

10、一個(gè)人只要不再想要，就什么都可以放下。

11、祈求天地放過一雙戀人，怕發(fā)生的永遠(yuǎn)別發(fā)生。

12、童話已經(jīng)結(jié)束，遺忘就是幸福。

13、最初不相識(shí)，最終不相認(rèn)。

14、能夠流逝的，始終都只是日子。流也流不走的，卻總是真摯的情懷貼心的關(guān)愛和永遠(yuǎn)的感動(dòng)。

15、你以為最酸的感覺是吃醋嗎？不是的，最酸溜溜的感覺是沒權(quán)吃醋，根本就輪不到你吃醋，那才是最酸最酸的。

16、努力適應(yīng)你的生活方式和生活的圈子 。

17、現(xiàn)在開始，我只為你乖乖，乖乖的等你，無論多久。

18、相信你的每一句話，不揭穿你的謊言 。

19、想你…變成一種習(xí)慣…習(xí)慣到分不清到底想沒想你。

20、友好地對(duì)待你的朋友，把他們也當(dāng)作是自己的朋友。

21、再美的曾經(jīng)，留下的，也只有傷害。

22、在你的朋友面前給足你面子。

23、感動(dòng)，如熏人欲醉的海風(fēng)。感受海風(fēng)，我們的內(nèi)心變得純凈而又寬敞。感動(dòng)，如令人心折的白雪。領(lǐng)略白雪，我們的內(nèi)心變得安靜而又平和。

24、歌聲形成的空間，任憑年華來去自由，所以依然保護(hù)著的人的容顏不曾改和一場(chǎng)龐大而沒有落幕的恨。

25、繼續(xù)做你喜歡我做的工作 。

26、結(jié)婚那天你一定要來做我的伴郞，因?yàn)槲覀兂兄Z過要一起走進(jìn)婚姻的殿堂。

27、都說從此天涯陌路～什么是天涯？轉(zhuǎn)身，背向你，此刻已是天涯。

第3篇：資質(zhì)申請(qǐng)范文

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

首先謝謝您們的賞識(shí)和器重，給了我這樣的一個(gè)舞臺(tái)，其次謝謝您們教了我許多做人的道理和工作方法。但最近由于身體狀況每況愈下，感覺到有點(diǎn)力不從心，同時(shí)自己的能力和理念好像跟公司有點(diǎn)不協(xié)調(diào)，對(duì)此我深感汗顏，望公司領(lǐng)導(dǎo)能體諒下屬的難處。但基于我這幾個(gè)月的感受和對(duì)公司的一點(diǎn)自己想法或者說托辭還是很想說說。

第一、先說說招人吧。從最基層員工的開始人力資源部門就開始扮演一個(gè)很尷尬的角色，基本上是沒有發(fā)言權(quán)，當(dāng)然這可能是由于專業(yè)性的緣故吧，故不多談。

第二、用人。管理學(xué)中有一句比較理想化的說法，就是合適的人用在合適的位置上，可公司對(duì)用人方面的體制又有多少體現(xiàn)這種精神呢?后勤管理的混亂、生產(chǎn)系統(tǒng)的唯心多少會(huì)影響工作效率，我想當(dāng)然的這樣認(rèn)為。

第三、育人。企業(yè)的發(fā)展是靠人來完成的，日本的盛田昭夫說過，“我最大的財(cái)富就是我有一批招之即來的團(tuán)隊(duì)”，也就是他有一幫能真正擁護(hù)他的員工。從另外一個(gè)方面來說人的發(fā)展才能帶動(dòng)企業(yè)的發(fā)展，知識(shí)層面的提高、工作技能的提升、工作職位的晉級(jí)員工得到了充分的發(fā)展，自然而然企業(yè)也會(huì)得到長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，這是一個(gè)共贏的局面。公司在培育員工上又有多少付出呢?這話可能比較難聽也可能比較片面。但這是我的感覺。

第四、留人。這個(gè)話題應(yīng)該是每個(gè)民營(yíng)企業(yè)都比較頭痛的問題，留人難，現(xiàn)在的員工太調(diào)皮了，總嫌待遇不好，生活不好，唉也是!我想大家都應(yīng)該換位思考一下，我們的薪酬有競(jìng)爭(zhēng)力嗎?我們的福利設(shè)施待遇有吸引力嗎?我們的員工吃的飯菜有利于身心健康和營(yíng)養(yǎng)平衡嗎?我知道完全做到這些基本上是不可能，不管是哪個(gè)民營(yíng)企業(yè)。

第五、工作。很簡(jiǎn)單的兩個(gè)字，但她包含了個(gè)人使命、個(gè)人愿景、個(gè)人目標(biāo)、個(gè)人需求以及個(gè)人的核心角色，她是復(fù)雜的，也是豐富的，長(zhǎng)時(shí)間的工作只會(huì)使人變得厭惡工作、害怕工作，這樣何談效率，也許員工不會(huì)想這么多，只是我多慮了。

第六、規(guī)范化。這應(yīng)該是企業(yè)發(fā)展的必經(jīng)階段，每個(gè)企業(yè)都需要經(jīng)過規(guī)范化的運(yùn)作才能長(zhǎng)久發(fā)展，才能擔(dān)當(dāng)起社會(huì)責(zé)任這個(gè)大旗?？晒居袥]有考慮過從決策到執(zhí)行、實(shí)施到結(jié)果的反饋應(yīng)該怎么樣去規(guī)范?什么人該負(fù)有什么樣的責(zé)任?什么人該擁有什么樣的權(quán)限，也許這些都是我的杞人憂天，企業(yè)現(xiàn)在不是運(yùn)行良好嘛。

第七、企業(yè)內(nèi)涵。這個(gè)話題就比較寬泛，從內(nèi)部機(jī)制、產(chǎn)品、企業(yè)文化、VI、CI等等都是企業(yè)內(nèi)涵的展示。舉些例子吧這樣可能比較實(shí)在點(diǎn)，光著上身的、在廠里聚眾賭博的、到處抽游煙的、國(guó)旗下圍坐的、穿拖鞋、穿睡衣到處游蕩的，可能這些員工素質(zhì)比較低，但我想只要我們花點(diǎn)時(shí)間和精力應(yīng)該可以塑造一批有素質(zhì)有素養(yǎng)的精干的員工隊(duì)伍。

說了這么多可能有言過其實(shí)的地方，望公司領(lǐng)導(dǎo)能諒解，希望公司能早日找到一個(gè)適合這個(gè)企業(yè)發(fā)展，并為公司做出杰出貢獻(xiàn)的人選，同時(shí)，對(duì)公司造成的不好影響和損失表示由衷的歉意。

特此報(bào)告，望領(lǐng)導(dǎo)早日批準(zhǔn)!

辭職人：

第4篇：資質(zhì)申請(qǐng)范文

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

您好！首先祝愿十年公司在 年馬到功成、鑄就輝煌也祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)和同事萬(wàn)事如意，心想事成。

經(jīng)過半年的認(rèn)真考慮，我懷著十分復(fù)雜的心情寫下了職業(yè)生涯中第一封離職申請(qǐng)書。大學(xué)畢業(yè)后的第一份工作就是入職四川英杰投資咨詢公司，在您的信任和耐心指導(dǎo)下，使我獲得了很多機(jī)遇、學(xué)到了很多知識(shí)、增長(zhǎng)了很多才干，經(jīng)過2年的工作，我在咨詢領(lǐng)域積累了一定的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)此我十分感謝領(lǐng)導(dǎo)的信任和培養(yǎng)、同事的指導(dǎo)和幫助。

由于自身能力欠佳，規(guī)劃技術(shù)不到位，盡管我盡力去做好本職工作，但是依然未能達(dá)到職業(yè)規(guī)劃的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，辜負(fù)了領(lǐng)導(dǎo)的信任和希望。在得知公司今年要轉(zhuǎn)型深入得做規(guī)劃和設(shè)計(jì)時(shí)，我深深的自問，自己能否再為公司帶來新的技術(shù)支撐和服務(wù)，答案是否定的。想通過繼續(xù)學(xué)習(xí)來進(jìn)一步加強(qiáng)自己的職業(yè)能力和素養(yǎng)，為了不因?yàn)閭€(gè)人原因而影響項(xiàng)目的整體發(fā)展，我決定辭去目前的工作。

我會(huì)盡快完成工作的交接，以減少因我離職而給公司帶來的不便，為了盡量減少對(duì)現(xiàn)有工作造成的影響，我請(qǐng)求公司保留個(gè)人聯(lián)系電話和郵箱一個(gè)月時(shí)間，我將對(duì)現(xiàn)未完成編制的項(xiàng)目任務(wù)逐一轉(zhuǎn)交，并負(fù)責(zé)至項(xiàng)目截止。

非常感謝崔總對(duì)我的信任，非常感謝馮總對(duì)我工作的肯定和認(rèn)可，非常感謝張總對(duì)我的提拔和關(guān)懷，非常感謝李經(jīng)理對(duì)我的技術(shù)指導(dǎo)和人生幫助。在公司2年的工作經(jīng)歷對(duì)我而言無比寶貴，無論將來什么時(shí)候，我都曾記得自己是公司的一份子而無比榮耀。

最后，祝愿領(lǐng)導(dǎo)和所有同時(shí)身體健康、工作順利、祝四川英杰投資咨詢公司十年生日快樂，明天更美好！

此致

敬禮！

第5篇：資質(zhì)申請(qǐng)范文

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我很遺憾自己在這個(gè)時(shí)候向公司正式提出辭職。

我因經(jīng)濟(jì)危機(jī)的影響以及家庭原因，無法在繼續(xù)工作下去，只能提前回國(guó)，希望公司能諒解我們的處境。經(jīng)過慎重考慮之后，特此提出辭職申請(qǐng)：我自愿申請(qǐng)辭去在公司的一切職務(wù)，敬請(qǐng)批準(zhǔn)。

來到公司大約二年了，公司里的每個(gè)人對(duì)我都很好。我衷心感謝各位領(lǐng)導(dǎo)以及各位同事對(duì)我的照顧與錯(cuò)愛，在這近二年里，我學(xué)到了很多以前從未接觸過的知識(shí)，開闊了視野，鍛煉了能力。工作上，我學(xué)到了許多寶貴實(shí)踐技能。生活上，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與同事們的關(guān)照與幫助;思想上，得到領(lǐng)導(dǎo)與同事們的指導(dǎo)與幫助，有了更成熟與深刻的人生觀。這近二年多的工作經(jīng)驗(yàn)將是我今后學(xué)習(xí)工作中一筆寶貴的財(cái)富。感謝所有給予過我?guī)椭耐聜儭?/p>

望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我的申請(qǐng)，并請(qǐng)協(xié)助辦理相關(guān)離職手續(xù)，在正式離開之前我將認(rèn)真繼續(xù)做好目前的每一項(xiàng)工作。

離開這個(gè)公司，我滿含著愧疚、遺憾。我愧對(duì)公司上下對(duì)我的期望，愧對(duì)各位對(duì)我的關(guān)心和愛護(hù)。遺憾我不能經(jīng)歷公司的發(fā)展與以后的輝煌，不能分享你們的甘苦，不能聆聽各位的教誨，也遺憾我什么都沒能留下來。結(jié)束我來新加坡的第一份工作。

最后，衷心祝愿公司健康成長(zhǎng)，事業(yè)蒸蒸日上!祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)與同事：健康快樂，平安幸福!

離職人：xxx

范文二

尊敬的各位公司領(lǐng)導(dǎo)：

您們好!

我進(jìn)公司也有x年x月了，由于我個(gè)人的原因，深思熟慮后決定辭去目前我在公司擔(dān)任的職務(wù)。

我非常重視在公司的這段經(jīng)歷。當(dāng)然要感謝各位領(lǐng)導(dǎo)一直來的關(guān)心和照顧，對(duì)于剛從學(xué)校走上社會(huì)的我來說你們對(duì)我的幫助很大，你們教會(huì)我很多，無論是工作上的還是為人處世等各方面的，我想這些我將終身受用。從學(xué)校走上社會(huì)，是您為我搭起了這座橋梁，我感謝你們每一個(gè)人。

望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我的申請(qǐng)!在正式離開以前我將繼續(xù)認(rèn)真做好每一項(xiàng)工作。

祝公司的事業(yè)蒸蒸日上永創(chuàng)輝煌!

第6篇：資質(zhì)申請(qǐng)范文

今年41歲的鄭林，是正陽(yáng)縣銅鐘鎮(zhèn)王寨村人。高中畢業(yè)后，他在村里開辦起了磚廠，因頭腦靈活，善于經(jīng)營(yíng)，年收入可達(dá)50多萬(wàn)元，成為王寨村的致富能人。自己富了，修橋鋪路，回報(bào)家鄉(xiāng)， 2012年2月，他個(gè)人出資27.33萬(wàn)元，整修了王寨到邱廟全長(zhǎng)1380米的水泥路，方便了周邊幾個(gè)村組群眾的生產(chǎn)和出行。

2014年，王寨村“兩委”換屆，因村支部書記卸任，有著帶富能力和好口碑的鄭林被全村群眾高票推選出任王寨村黨支部書記。擔(dān)任村黨支部書記以后，一向做事認(rèn)真的鄭林感覺自己肩上的擔(dān)子很重。

葉莊至金莊路上的一座石橋始建于上世紀(jì)80年代，因歷經(jīng)風(fēng)雨，橋面只剩下兩個(gè)橋板。只有3米寬的橋面，橋兩頭也已經(jīng)塌陷下去，時(shí)常有村民和車輛掉陷下去，已成一座危橋。在沒有上任之前，鄭林就曾拉石子整修過此橋幾次。2015年9月，鄭林經(jīng)過多次協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取到了縣交通局鄉(xiāng)線管理所的項(xiàng)目資金，修建一座長(zhǎng)10.6米，寬4.2米的新大橋，切實(shí)解決了周邊7個(gè)村民組1000多人的上學(xué)、生產(chǎn)和出行問題。

“要想改變鄉(xiāng)村面貌，首先是修路?！弊鳛橥跽逯Р繒?，鄭林一心想的是為群眾多干點(diǎn)事。2015年11月，鄭林帶領(lǐng)村“兩委”一班人，爭(zhēng)取到縣財(cái)政局30.3萬(wàn)元的項(xiàng)目資金，又整修了正大路到東雷組1200米長(zhǎng)的道路。

從2014年接任村支部書記后，鄭林帶領(lǐng)村班子多次與縣交通局協(xié)調(diào)修建正大路到永興鎮(zhèn)吳相村的銜接道路，目前已在規(guī)劃中，將計(jì)劃投入修建資金160萬(wàn)元。經(jīng)全村村民“一事一議”，王寨村劉莊組到邱廟組的道路整修項(xiàng)目也已達(dá)成。

第7篇：資質(zhì)申請(qǐng)范文

醫(yī)院離職申請(qǐng)書范文(一)

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

我很遺憾在這個(gè)時(shí)候向醫(yī)院提出辭職，我來醫(yī)院也3個(gè)多月了，對(duì)醫(yī)院以人為本體恤下屬特別是對(duì)我們基層監(jiān)管員的照顧讓我頗為感動(dòng)，讓我一度有著找到了依靠的感覺，而今醫(yī)院正值用人之際，業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，但是由于個(gè)人方面的一些問題，本人確實(shí)是不得已而為之，由此給醫(yī)院帶來的不便還望能夠諒解！

我考慮在此辭呈遞交之后的兩周內(nèi)離開醫(yī)院，這樣您將有時(shí)間尋找合適人選來填補(bǔ)因我離職而造成的空缺，同時(shí)我也能夠協(xié)助您對(duì)新人進(jìn)行入職培訓(xùn)，使他盡快熟悉工作.能為醫(yī)院效力的日子不多了，我一定會(huì)站好自己最后一班崗，與新人做好交接工作，盡力讓項(xiàng)目做到平穩(wěn)過渡！

此致

敬禮!

XXX

XXXX年XX月XX日

醫(yī)院離職申請(qǐng)書范文(二)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！首先感謝您在百忙之中抽出時(shí)間閱讀我的辭職信。本人于XX年年xx月進(jìn)入黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院工作，三年來得到院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)，也學(xué)到了很多知識(shí)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)此我深表感激。

目前醫(yī)學(xué)院正處于大力發(fā)展的階段，需要大量高層次人才，本人自覺資歷有限難堪大用，所以決定進(jìn)一步深造以提高自身水平。目前我已經(jīng)拿到南京大學(xué)博士錄取通知書，特提出離職申請(qǐng)。

再次衷心感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的重用與信賴。這三年時(shí)間的工作經(jīng)歷是我珍貴的人生經(jīng)驗(yàn)，雖以請(qǐng)辭告終，但我對(duì)單位工作依然充滿感情。

請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。

祝愿黃河科技學(xué)院蒸蒸日上！

此致

敬禮!

XXX

XXXX年XX月XX日

醫(yī)院離職申請(qǐng)書范文(三)

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我來到院工作將近15年，在科擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)崗位也將近10年，說到離開護(hù)士長(zhǎng)崗位，我想了很久，遲遲不知該如何下筆，感觸很多，我清晰地記得第一天來科工作，轉(zhuǎn)眼間十年時(shí)間過去了，非常感謝您這15年來對(duì)我的關(guān)懷、愛護(hù)和栽培。由于我個(gè)人身體原因，加上本人對(duì)目前病區(qū)的護(hù)理管理狀況不滿意，故今天提出辭退護(hù)士長(zhǎng)崗位申請(qǐng)，望批準(zhǔn)。

在這十年的工作的時(shí)間里，使我積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也學(xué)到了許多處世為人等做人的道理，所以我很珍惜也很感謝，因?yàn)檫@些都為我將來的工作和生活帶來了幫助和方便。另外，在和科室各位同事朝夕相處的十年時(shí)間里，使我和科室同事建立了深厚的友誼，我希望這份友誼，這份感情能夠繼續(xù)并永久保持下去。

在科的這十年，是我生命中非常難忘而極具意義的一段時(shí)光，感謝科室所有關(guān)心我信任我的領(lǐng)導(dǎo)和同事，無論我今后走到哪兒，我都會(huì)記住曾給予我支持和幫助的人們。也許這次決定會(huì)給我?guī)碓S多負(fù)面影響，什么事情都有利有弊，為了滿足現(xiàn)實(shí)需要，我決定離開護(hù)士長(zhǎng)崗位。請(qǐng)您放心，我在任何時(shí)候，都會(huì)認(rèn)真踏實(shí)的做好本職工作。

再次對(duì)我的離開帶來的不方便表示抱歉，希望您能夠理解我的難處，并給予批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

XXX

XXXX年XX月XX日

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第8篇：資質(zhì)申請(qǐng)范文

1.深圳市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東深圳 518000；2.暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東廣州 510630

[摘要] 目的 了解子宮瘢痕妊娠子宮動(dòng)脈栓塞治療（UAE）后患者的妊娠情況及結(jié)局，探討該治療方法對(duì)生育功能的影響。 方法 對(duì)深圳市婦幼保健院2010～2012年住院因子宮瘢痕妊娠行UAE的病例53例進(jìn)行追蹤觀察，電話隨訪，了解治療后妊娠情況及結(jié)局。 結(jié)果 ①21例有生育要求患者中有6例妊娠（5例足月剖宮產(chǎn)分娩，1例妊娠14周），均為自然受孕。受孕時(shí)間為術(shù)后5～24個(gè)月，平均為15.2個(gè)月。②沒有生育要求的32例患者中，有1例意外受孕行人工流產(chǎn)術(shù)。1例再次為子宮瘢痕處妊娠，再次行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后清宮治療。③1例目前正在妊娠者，行唐氏篩查低風(fēng)險(xiǎn)，超聲符合孕周，發(fā)育良好。④28例月經(jīng)量有不同程度減少，占52.8%，其中明顯減少有12例，占22.6%。 結(jié)論 子宮瘢痕妊娠UAE治療后可以正常受孕和分娩，但對(duì)子宮內(nèi)膜有一定影響。

[關(guān)鍵詞] 子宮瘢痕妊娠；子宮動(dòng)脈栓塞；妊娠；分娩

[中圖分類號(hào)] R714.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）03（b）-0056-03

Pregnancy and outcomes of patients with cesarean scar pregnancy after uterine artery embolization and curettage

GAO Jie1 GAO Lüfen2

1.Department of Gynecology and Obstetrics， Shenzhen Maternity and Child Healthcare Hospital， Guangdong Province， Shenzhen 518000， China； 2.Department of Gynecology， the First Affliated Hospital of Ji'nan University， Guangdong Province， Guangzhou 510630， China

[Abstract] Objective To understand pregnancy and outcomes of uterine artery embolization（UAE） treating for cesarean scar pregnancy（CSP） patients， discuss its influence on the potential procreation. Methods 53 CSP patients after UAE and curettage were followed-up observation from 2010 to 2012 and the effects on pregnancy and outcome were evaluated. Results ①Among the 21 cases who desired for pregnancy， 6 cases successfully conceived （5 cases delivered by cesarean， 1 case was pregnant for 14 weeks）， they were pregnant naturally. The time period between UAE and pregnancy was 5-24 months， the average time was 15.2 months. ②Among the 32 cases without desired for pregnancy， 1 case was artificial abortion， 1 case was CSP and cured by UAE and curettage again. ③1 case was pregnant for 14 weeks， and fetus growed normally. ④After UAE， the menstruations reduced were 28 cases（about 52.8%）， among them， 12 cases showed menstruations reduced abviouslly （about 22.6%）. Conclusion The CSP patients can be fertilized normally after UAE and curettage， but it has effect on the endometrial.

[Key words] Cesarean scar pregnancy； Uterine artery embolization； Pregnancy； Delivery

子宮瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）指孕囊著床于前次剖宮產(chǎn)子宮瘢痕處，屬異位妊娠中的少見類型，在正常妊娠中的發(fā)生率為1/2216～1/1800[1]，占異位妊娠的6.1%。隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)率的不斷增高，子宮瘢痕妊娠的發(fā)病率也不斷上升，許多文獻(xiàn)表明，子宮動(dòng)脈栓塞及清宮目前為治療CSP的有效首選方法[2]，在各大有條件實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞的醫(yī)院積極開展，但子宮動(dòng)脈栓塞（uterine artery embolization，UAE）治療后是否會(huì)對(duì)妊娠和分娩產(chǎn)生影響，成為大家關(guān)心的問題。本研究對(duì)2010～2012年深圳市婦幼保健院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）行UAE+清宮術(shù)治療后患者妊娠和分娩的情況做了觀察與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月1日～2012年12月31日，由我院婦科收治的實(shí)施UAE及清宮術(shù)治療的CSP患者73例，隨訪患者53例，年齡為25～37歲，平均29歲；所有患者均經(jīng)彩超確診為子宮瘢痕妊娠，孕齡7周～11周2 d；至2013年9月30日資料整理前，其中沒有生育要求的患者32例，生育要求患者21例，1例為復(fù)發(fā)型子宮瘢痕妊娠。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 患者均行腹部+經(jīng)陰道彩超確診為子宮瘢痕妊娠，妊娠囊部分或大部分位于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠上方的子宮下段宮腔內(nèi)，可見胚胎及胎心搏動(dòng)，絨毛下局部基層薄，孕囊周圍局部肌層血流信號(hào)豐富。常規(guī)術(shù)前檢查，告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，簽署手術(shù)同意書。

1.2.2 介入治療 我院栓塞治療前行雙側(cè)子宮動(dòng)脈造影，一側(cè)采用Ultravist 300對(duì)比劑5～9 mL，平均6 mL，流率1～3 mL/s，平均2 mL/s，再栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈，栓塞劑使用聚乙烯醇微粒（PVA）和明膠海綿顆粒，PVA直徑500～700 μm，一側(cè)用40～60 mg，平均50 mg，明膠海綿顆粒直徑500～1000 μm，一側(cè)用30～100 mg，平均55 mg。栓塞后造影子宮動(dòng)脈分支消失，主干存在時(shí)停止治療[3]。

1.2.3 清宮治療 在靜脈麻醉下行清宮術(shù)，B超引導(dǎo)下采用負(fù)壓吸引方法清除宮內(nèi)及瘢痕處妊娠囊，超聲提示宮腔無異?；芈暫笸Ｖ共僮?。術(shù)后1周復(fù)查血人體絨膜促性腺激素（HCG），每周復(fù)查一次至正常，1個(gè)月后復(fù)查超聲。

1.3 觀察指標(biāo)

追蹤患者月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，月經(jīng)量，術(shù)后超聲，血HCG，遠(yuǎn)期妊娠情況及副作用。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后1個(gè)月HCG下降情況及復(fù)查超聲情況

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)52例患者血HCG均降至正常水平（0～2.9 U/L），1例患者術(shù)后超聲示瘢痕處有少許組織殘留，約1.0 cm×1.8 cm×1.2 cm大小，HCG為160 U/L，予米非司酮口服，2周后復(fù)查血HCG正常。復(fù)查彩超發(fā)現(xiàn)子宮憩室，宮腔粘連，輸卵管積水各有1例。1例患者術(shù)前超聲提示有2 cm×2 cm子宮肌壁間肌瘤，術(shù)后6個(gè)月復(fù)查超聲未發(fā)現(xiàn)肌瘤結(jié)節(jié)。

2.2 遠(yuǎn)期妊娠次數(shù)

21例有生育要求患者中有5例孕足月妊娠行剖宮產(chǎn)術(shù)，1例孕14周，產(chǎn)檢無明顯異常，唐氏篩查低風(fēng)險(xiǎn)。此6例患者均只有一次剖宮產(chǎn)史，術(shù)后至妊娠時(shí)間為5～24個(gè)月，平均15.2個(gè)月。32例無生育要求患者有1例意外妊娠，行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中順利；1例患者再次為子宮瘢痕處妊娠，再次我院行UAE+清宮治療，后未再次妊娠。

2.3 子宮瘢痕患者前次剖宮產(chǎn)指征比例

其中臀位最多10例，占18.9%；羊水過少6例，占11.3%；巨大兒4例，占7.5%；瘢痕子宮5例，占9.4%；活躍期停滯3例，占5.7%；高齡初產(chǎn)3例，占5.7%；胎兒窘迫4例，占7.5%；臍帶纏繞5例，占9.4%；早產(chǎn)4例，占7.5%；妊娠期高血壓3例，占5.7%；社會(huì)因素6例，占11.3%。根據(jù)以上數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)患者占94.3%，而經(jīng)陰道試產(chǎn)活躍期停滯的患者占5.7%，遠(yuǎn)低于未臨產(chǎn)患者。見表1。

表1 子宮瘢痕妊娠患者前次剖宮產(chǎn)手術(shù)指征

2.4 月經(jīng)量及月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間

月經(jīng)周期1月后恢復(fù)的患者占52例，為98.1%。1例患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，行宮腔鏡治療，4個(gè)月月經(jīng)恢復(fù)正常。1例患者術(shù)后1個(gè)月月經(jīng)恢復(fù)，后出現(xiàn)經(jīng)期長(zhǎng)11～12 d，淋漓不盡，予口服避孕藥行人工周期治療。月經(jīng)量與術(shù)前相比無明顯變化的21例，占39.6%；減少32例，占60.4%，其中明顯減少（月經(jīng)經(jīng)期小于3 d，每日僅需1～2片衛(wèi)生巾）12例，占22.6%；1例患者月經(jīng)經(jīng)期2 d，共用4片衛(wèi)生巾即可；1例月經(jīng)經(jīng)期3 d，每日1片衛(wèi)生巾即可；1例患者月經(jīng)經(jīng)期2 d，僅第1日月經(jīng)量稍多，需用2片衛(wèi)生巾；其余基本用護(hù)墊，行中藥治療后經(jīng)期延長(zhǎng)為3 d，前2 d使用2～3片衛(wèi)生巾。

2.5 副作用

術(shù)后隨訪訴有腰酸腰痛患者11例，占20.7%，患者訴腿部無明顯不適；1例患者發(fā)現(xiàn)左下肢靜脈血栓；1例患者訴患坐骨神經(jīng)痛。

3 討論

3.1 子宮瘢痕妊娠的病因

子宮瘢痕處微小裂隙，與子宮下段未形成有關(guān)。子宮瘢痕妊娠的病因迄今尚未明確，有學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)瘢痕及子宮內(nèi)膜間的微小裂隙可能導(dǎo)致孕囊在瘢痕處的植入[4]。孕囊可以完全位于子宮肌層內(nèi)，并向肌層深部，甚至膀胱，腹腔生長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮破裂大出血，另一種孕囊向子宮腔和子宮峽部生長(zhǎng)可為活產(chǎn)。目前也有認(rèn)為本病病因是各種手術(shù)操作所致的內(nèi)膜損傷，亦有人認(rèn)為子宮瘢痕妊娠與子宮切口愈合不良有關(guān)[5]。我院資料分析發(fā)現(xiàn)臀位為最高的剖宮產(chǎn)指征，其與瘢痕妊娠的發(fā)生有無一定相關(guān)性，需要進(jìn)一步研究。未臨產(chǎn)的患者發(fā)生瘢痕妊娠的指征94.3%，而經(jīng)陰道試產(chǎn)活躍期停滯該指征發(fā)生瘢痕妊娠的患者為5.7%，遠(yuǎn)低于未臨產(chǎn)患者，故本研究推測(cè)子宮下段是否形成良好與瘢痕妊娠的發(fā)生有關(guān)。這與Maymon等[4]報(bào)道一致，認(rèn)為子宮下段形成欠佳，也是發(fā)生子宮瘢痕妊娠的原因之一。

3.2 UAE治療對(duì)卵巢及子宮內(nèi)膜的影響

卵巢的血供大部分是來自于子宮動(dòng)脈的卵巢支，UAE治療栓塞了子宮動(dòng)脈對(duì)于卵巢應(yīng)該是有影響的，呂軍等[6]研究46例進(jìn)行了UAE治療的子宮肌瘤患者，追蹤了24個(gè)月的卵巢內(nèi)分泌功能及部分患者的排卵后發(fā)現(xiàn)，UAE對(duì)卵巢功能無明顯影響，或輕微影響在3～4個(gè)月后即可恢復(fù)。這可能與UAE治療后卵巢血管的側(cè)支循環(huán)的迅速建立有關(guān)。故筆者在栓塞后清宮也盡量在24～48 h內(nèi)進(jìn)行效果好?？梢娦g(shù)后1個(gè)月所有患者均恢復(fù)了月經(jīng)來潮。那么UAE治療對(duì)于子宮內(nèi)膜有無影響，本研究的資料發(fā)現(xiàn)術(shù)后月經(jīng)量不同程度減少的患者有60.2%。Honda等[7]研究發(fā)現(xiàn)UAE后可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，但在受損的情況下，所觀察到的受孕率為50%。劉萍等[8]研究子宮肌瘤行UAE治療患者術(shù)后月經(jīng)情況的觀察，發(fā)現(xiàn)卵巢的損傷較容易避免且易恢復(fù)，子宮內(nèi)膜的損傷則相對(duì)難以避免和較難恢復(fù)。根據(jù)我院觀察及隨訪資料可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者有月經(jīng)量減少癥狀，可見UAE治療對(duì)子宮內(nèi)膜有一定影響。對(duì)于月經(jīng)量少的特別是有再生育要求的患者應(yīng)建議其盡早行人工周期或輔以中藥治療。徐玉靜等[9]研究的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（CSP）數(shù)字化三維模型的構(gòu)建可為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)提供術(shù)前指導(dǎo)和術(shù)中參考，使栓塞的血管更加個(gè)體化和精確化，使損傷盡可能達(dá)到最小。

3.3 UAE對(duì)妊娠及分娩結(jié)局的影響

UAE是子宮瘢痕妊娠治療的首選方法，因其能減少術(shù)中出血，保留患者子宮，在臨床使用廣泛，在治療子宮瘢痕妊娠中重要尤為[10]。在我院資料中術(shù)后至妊娠時(shí)間為5～24個(gè)月，平均15.2個(gè)月，均順利分娩，新生兒無明顯異常。劉萍等[8]在UAE治療子宮肌瘤后建議鑒于放射線影響及子宮肌瘤吸收情況，術(shù)后6個(gè)月后妊娠較為安全。從本資料看來UAE+清宮術(shù)后5個(gè)月妊娠亦無明顯影響。

UAE治療在臨床上廣泛使用，效果好，對(duì)患者損傷小。子宮瘢痕妊娠UAE治療后可以正常受孕和分娩，但對(duì)子宮內(nèi)膜有一定影響，需告知患者，根據(jù)患者不同情況，選擇合適的治療方法。

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第9篇：資質(zhì)申請(qǐng)范文

飯后半小時(shí)飲用，不能完全當(dāng)茶喝，一日三杯。

山楂決明子清脂茶正確的制作方法：

鍋中倒入清水，放入山楂干和決明子，用大火煮開后，改成小火煮10分鐘，然后放入綠茶繼續(xù)煮5分鐘。山楂可以消食，清理脂肪，有很好的瘦身作用。決明子有清熱，潤(rùn)腸和通便的功效。綠茶的消脂作用非常明顯。

（來源：文章屋網(wǎng) ）