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4、學(xué)習(xí)作者按四季變化的順序,抓住景物特點(diǎn)進(jìn)行觀察的方法?!窘虒W(xué)重點(diǎn)】
理解春、夏兩個自然段,體會作者用詞的準(zhǔn)確。
【教學(xué)難點(diǎn)】
理解夏季部分中較難的詞句。
【教具準(zhǔn)備】
1、收集有關(guān)小興安嶺的圖片和資料。
2、多媒體課件
【教學(xué)時間】
分三課時授完
【教學(xué)過程】
第一課時
【教學(xué)目標(biāo)】
初步讀通課文,達(dá)到不添字、不漏字、不錯音、不斷詞破句;初步理解課文主要內(nèi)容和讀懂課文的自然段。體會作者用詞的的準(zhǔn)確。
【教學(xué)過程】
一、指導(dǎo)自學(xué),自讀讀通
(一)導(dǎo)入新課,激發(fā)學(xué)生的興趣。
1、同學(xué)們,看到課題,你們都想知道什么?
2、簡介小興安嶺的地理位置
(二)指導(dǎo)自學(xué)。
1、自讀讀通課文,達(dá)到不添字、不漏字、不錯音、不斷詞破句。
2、用序號標(biāo)出自然段,說說課文的主要內(nèi)容。
(三)檢查自學(xué)情況
1、學(xué)生匯報自學(xué)生字詞的情況(投影出示生字詞)
chōunèlùyìngfēng
抽出嫩綠小鹿倒映封住
yánóngshèxiàsuān
嚴(yán)嚴(yán)實實濃霧宿舍獻(xiàn)出酸甜可口
guÌxī hūzhǎnglí
名貴膝蓋呼呼腳掌來臨
2、師范讀。
3、指名說出本課有6個自然段,再按自然段為序接讀課文。
4、指數(shù)名學(xué)生說說課文的主要內(nèi)容。
5、教師小結(jié)
二、引導(dǎo)讀議,深究讀懂一、二自然段
1、提示:現(xiàn)在大家一起來讀議課文,我們已知道課文一共有6個自然段,文章是怎樣描寫美麗的小興安嶺呢?
2、讀議第一自然段
(1)、啟示:
①自由讀第1自然段,思考:讀了這一段,你們都知道什么?
②默讀這一自然段,想一想:從哪些地方看出樹很多?
(2)、讓學(xué)生說說
(3)、教師點(diǎn)拔:出示紅松、白樺、櫟樹的圖片,認(rèn)識這些樹木,了解各自的特點(diǎn),并指導(dǎo)第1自然段,體會“綠色的海洋”這句話(過渡:同學(xué)們,我們已經(jīng)知道小興安嶺的樹最多,那么,春天的小興安嶺怎樣?我們繼續(xù)學(xué)習(xí)第2自然段)
3、放映小興安嶺一年四季的圖片讓學(xué)生欣賞。要求學(xué)生邊看邊思考:小興安嶺給你留下了什么印象?
4、重點(diǎn)讀議課文第2自然段(春季),指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法。
(1)、投影出示:“春天的小興安嶺插圖”,創(chuàng)設(shè)情景讓學(xué)生邊觀察邊自讀課文,思考:第二自然段有6句話,分別從幾方面描寫出景物的特點(diǎn),
(2)、學(xué)生自由發(fā)言,找出春天的景物。
(3)、理解描寫樹木的句子。
①讀第一句,想想:春天的樹木長得什么樣?
②什么是“抽出”讀原句,體會用“抽出”比用“長出”好在哪里?
③有感情朗讀這一句(過渡:同學(xué)們,那其他景物各是什么樣?)
④師生合作讀后幾句。
⑤看圖片想象春天的畫面。
師問:小興安嶺的春天怎樣?(美)
5、指導(dǎo)學(xué)生有感情朗讀課文1—2自然段。
(1)、師范讀課文,要求學(xué)生邊聽邊欣賞小興安嶺春天的美麗景色。
(2)、齊讀(帶著欣賞歡愉的口氣有感情地讀)
6、總結(jié)談話
1、大家對第1—2自然段都理解得很好,學(xué)習(xí)熱情高,都爭著發(fā)表意見,值得表揚(yáng)。
2、這節(jié)課我們隨作者游覽了小興安嶺一年四季中春天的美麗景色,下面大家按照剛才學(xué)習(xí)春天的方法,來找出小興安嶺的夏、秋、冬的美景。
三、學(xué)習(xí)夏、秋、冬三個自然段。
1、出示季節(jié)和景物的表格,讓學(xué)生自學(xué)課文找到對應(yīng)的景物后填表。
2、學(xué)生匯報自學(xué)成果。
3、教師相機(jī)講解三個季節(jié)的景物。
4、出示按季節(jié)順序填好的景物概括,學(xué)生齊讀,加深對課文內(nèi)容的理解。
5、出示選詞填空,體會作者用詞的準(zhǔn)確。
四、總結(jié)全文
1、回憶小興安嶺的美景,體會理解“美麗的大花園”。
2、回憶小興安嶺豐富的物產(chǎn),體會理解“巨大的寶庫”。
五官科學(xué)案例教學(xué)法,就是采用已選擇好了的案例,經(jīng)過教師的引導(dǎo)和學(xué)員自主學(xué)習(xí),讓學(xué)員更佳深刻的系統(tǒng)的理解五官科學(xué)理論知識,掌握五官科學(xué)基本技能和邏輯思維方法的一種新型的教學(xué)方式[1]。案例教學(xué)法采用實際與理論相結(jié)合將學(xué)員引入特定的真實情景中,經(jīng)過教師與學(xué)員、學(xué)員與學(xué)員之間的積極參與、平等對話、互動和研討,著重培養(yǎng)學(xué)員對五官科臨床邏輯思維以及推理判斷的能力,使學(xué)員更高層次認(rèn)識到學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)方法。自案例教學(xué)法問世以來,就被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)等應(yīng)用性、實踐性較強(qiáng)的科學(xué)。五官科學(xué)是實踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科,非常適合案例教學(xué)法的推廣應(yīng)用。
1資料與方法
1.1一般資料
將我校09級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員分成2組,兩組學(xué)員均為三年制大專。1班為觀察組并給予案例教學(xué)法,1班有36為學(xué)員,其中男28名,女6名,年齡在20~23之間;2班為對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法,2班有38為學(xué)員,其中男29名,女9名,年齡在20~24之間;兩組學(xué)員的年齡、性別等一般資料,無統(tǒng)計學(xué)意義,p>0.05,具有可比性。
1.2方法
對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法,依照《五官科學(xué)》課程中所有理論知識部分進(jìn)行傳統(tǒng)講授法,以教師為主導(dǎo)照本宣科的課堂講授。觀察組給予案例教學(xué)法,方法如下;將學(xué)員分成4個小組。在《五官科學(xué)》的較大部分理論課給予案例教學(xué)法(如中耳炎、白內(nèi)障、急性咽喉炎、視光學(xué)、青光眼和眼外傷等章節(jié)),教學(xué)實施過程中以“白內(nèi)障”教學(xué)內(nèi)容為例。教師依據(jù)教材和教學(xué)大綱的要求,為學(xué)員設(shè)計3~5個不用程度的難易案例,并提出6~9個問題,并做成多媒體課件,提前7天給學(xué)員。學(xué)員按照教師的要求進(jìn)行課前準(zhǔn)備,其中包括結(jié)合教材和教師的要求到圖書館查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)以及參考書,通過閱讀和仔細(xì)思考,將不懂的或迷惑的問題整理出來,以小組為單位進(jìn)行討論。教師在進(jìn)行課堂教學(xué)時,結(jié)合7天前布置的案例,教師再提出幾個內(nèi)容相似的問題,讓學(xué)員自由討論20分鐘。針對所提的問題學(xué)員自由回答20分鐘。教師引導(dǎo)小結(jié)10分鐘。再針對課前布置的案例,讓各組代言人回答問題20分鐘。教師根據(jù)學(xué)員的疑點(diǎn)、難點(diǎn)講解并總結(jié)20分鐘。最后測試學(xué)員對知識的掌握情況10分鐘。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[2]
問卷調(diào)查作為評價教學(xué)效果的主觀指標(biāo),考試成績作為客觀指標(biāo)。主觀指標(biāo)課程結(jié)束后,采用我校自行設(shè)計的調(diào)查表對觀察組學(xué)員進(jìn)行案例教學(xué)效果的調(diào)查,調(diào)查采用無記名問卷方法??陀^指標(biāo)以期末考試為依據(jù)。學(xué)員期末考試成績分為優(yōu)(90分以上)、良(80~89)。一般(60~79)和不及格(少于60分)。優(yōu)秀率=優(yōu),不及格率=不及格。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
收集整理本組實驗數(shù)據(jù),在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料和計量資料分別應(yīng)用(n%)和(x±s)表示,組間差異通過x?和t檢驗,在P
2結(jié)果
2.2期末考試觀察組優(yōu)秀率為80.56%,不及格率為2.78%明顯優(yōu)于對照組優(yōu)秀率為39.47%,不及格率為13.16%,差異顯著。p
2.2觀察組對案例教學(xué)法的教學(xué)效果評價
3討論
(一)使學(xué)生理解梯形的概念,知道梯形各部分名稱,認(rèn)識梯形的底和高.
(二)知道什么叫做等腰梯形,以及等腰梯形和梯形的關(guān)系.
(三)使學(xué)生了解所講過的所有四邊形之間的關(guān)系,并會用集合圖表示.
(四)進(jìn)一步提高學(xué)生歸納、概括能力.
教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)
理解梯形的概念,認(rèn)識梯形的底和高并會畫梯形的高是教學(xué)重點(diǎn);整理所有四邊形之間的關(guān)系,掌握各種圖形的特征及其異同點(diǎn)是學(xué)習(xí)的難點(diǎn).
教學(xué)過程設(shè)計
(一)復(fù)習(xí)準(zhǔn)備,全國公務(wù)員共同天地
1.下面哪些圖形是平行四邊形?(投影)
2.說一說學(xué)過的四邊形之間有怎樣的關(guān)系?
訂正1題時,明確圖(1)、(2)是平行四邊形,圖(3)有幾條邊?幾個角?從而知道圖(3)是四邊形.但這個四邊形的形狀像什么?(梯子)這就是梯形.
今天就研究什么叫梯形.(板書課題:梯形)
(二)學(xué)習(xí)新課
1.認(rèn)識梯形.
(1)出示圖形.(投影)
提問:
①生活中你見到過這樣的圖形嗎?它們外面的形狀都像什么?(梯子、木箱、槽子)
引導(dǎo)學(xué)生看出它們的外形是四邊形.
②這樣的四邊形有什么特點(diǎn)?
一人到黑板上測量.全班同學(xué)看課本153頁,測量四邊形.
(2)交流測量結(jié)果.
通過檢查測量使學(xué)生明確:有一組對邊是平行的,但長度不相等,另一組對邊不平行.
(3)概括梯形的定義.
只有一組對邊平行的四邊形叫做梯形.(板書)
2.認(rèn)識梯形各部分名稱.
結(jié)合圖形說明,互相平行的一組對邊叫做梯形的底,根據(jù)圖形的位置,一般在上面的叫上底,在下面的叫下底.習(xí)慣上上底畫得短些,下底畫得長些.不平行的一組對邊叫做腰.從上底的一個頂點(diǎn)向?qū)呉粭l垂線,這點(diǎn)和垂足之間的線段叫做梯形的高.高的畫法與三角形、平行四邊形中高的畫法相同.(在原梯形上補(bǔ)充)
想一想:能不能在梯形的腰上畫高?
引導(dǎo)學(xué)生明確:梯形的高只能從相互平行的兩條邊中任一邊上的點(diǎn)向它的對邊畫垂線.
再想一想:你怎樣區(qū)分梯形的底和腰呢?在學(xué)生思考的基礎(chǔ)上,再次強(qiáng)調(diào)梯形的底和腰是根據(jù)對邊是否平行來區(qū)分的,平行的一組對邊是底,不平行的一組對邊是腰.梯形的上底和下底是根據(jù)梯形的位置來區(qū)分的,一般上面的叫上底,比較短,下面的叫下底,比較長,但也不是絕對的.例如京密引水渠截面是梯形,渠口的寬度(上底)就比渠底(下底)的寬度長.
3.教學(xué)等腰梯形.
(1)教師演示.
拿一等腰梯形,對折一下.你發(fā)現(xiàn)兩腰有什么特點(diǎn)?(兩腰相等)
(2)學(xué)生測量.
153頁的梯形,量一量兩腰的長度,結(jié)果怎樣?(兩腰相等)
(3)概括.
. 兩腰相等的梯形叫做等腰梯形.(板書)它是梯形的一種特殊情況.用圖表示
4.四邊形的關(guān)系.
到現(xiàn)在我們學(xué)過的四邊形有長方形、正方形、平行四邊形、梯形、等腰梯形.
如果根據(jù)對邊平行的情況,你可以把這些四邊形分成幾類?每類各有什么圖形?
在同學(xué)討論的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)學(xué)生明確,根據(jù)對邊平行的情況分成兩類:一類是兩組對邊平行,其中包括有長方形、正方形和平行四邊形;另一類是只有一組對邊平行的,其中有梯形和等腰梯形.
同學(xué)們再回憶一下,前邊講過的平行四邊形、長方形、正方形有怎樣的關(guān)系?怎樣用集合圖表示?
學(xué)生回答后填在四邊形的圈里.
啟發(fā)學(xué)生想一想:梯形和等腰梯形有怎樣的關(guān)系?怎樣用圖表示?也填在四邊形的圈里.
教師指出:在我們掌握每一種四邊形的特征的基礎(chǔ)上,理解四邊形之間的關(guān)系,它們的關(guān)系可用上圖表示.
(這部分知識不作為共同要求和考試內(nèi)容.)
(三)鞏固反饋
1.畫出下面梯形的高,并指出上底和下底.(三人在黑板上做)
2.在下面梯形里畫一條線段,把它分割成兩個圖形,有幾種畫法?可以分成什么圖形?(每人在本子上畫)
,全國公務(wù)員共同天地
(四)課堂總結(jié)
啟發(fā)性提問:
1.什么叫梯形?什么叫等腰梯形?
2.梯形和等腰梯形有什么關(guān)系?
3.怎樣區(qū)分平行四邊形和梯形?
4.四邊形之間有什么關(guān)系?
(五)作業(yè)
練習(xí)三十二第4~6題.
課堂教學(xué)設(shè)計說明
本節(jié)課是在學(xué)習(xí)了平行四邊形,掌握了長方形、正方形和平行四邊形之間的關(guān)系的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)梯形和等腰梯形.
認(rèn)識梯形、建立梯形的概念是從觀察日常生活中見到的實例或圖形入手,引導(dǎo)學(xué)生看出它們的外形都是四邊形,再通過學(xué)生自己動手測量它們邊長的特點(diǎn),從而概括出梯形的定義.結(jié)合圖形明確梯形各部分名稱.
在認(rèn)識梯形的基礎(chǔ)上認(rèn)識等腰梯形.通過動手折紙,測量兩腰長度,從而發(fā)現(xiàn)等腰梯形的特點(diǎn),進(jìn)而概括出等腰梯形的定義.在比較中明確等腰梯形是梯形的一種特殊情況,掌握它們之間的關(guān)系.
最后通過同學(xué)們討論,把四邊形根據(jù)對邊平行的情況分成兩大類,說明四邊形各種圖形之間的關(guān)系,并用集合圖表示.
練習(xí)也要注意實踐,明確概念.
板書設(shè)計
梯形
為了不受“教師教什么,幼兒學(xué)什么”這種傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛,我采用“先練投擲,再講要領(lǐng)”的理念來組織活動過程。通過一系列的活動,讓幼兒親自嘗試,不斷摸索投擲的最佳方法,再由老師引導(dǎo)領(lǐng)悟“要領(lǐng)”,逐漸掌握技巧,有意識地培養(yǎng)幼兒的探索精神。為了使活動具有一定的野趣和挑戰(zhàn)性,我又利用自然環(huán)境“休閑區(qū)”,并運(yùn)用“低強(qiáng)度、高密度”的原則開展活動。在活動中又結(jié)合幼兒園的辦園目標(biāo),將品德教育滲透其中,盡量體現(xiàn)教育的整和性。
活動目標(biāo):1、幼兒在探索和實踐活動中,逐漸掌握投擲的基本方法。
2、通過活動,培養(yǎng)幼兒勇于克服困難的精神,體驗成功的快樂。
活動準(zhǔn)備:紙飛機(jī)、塑料圈若干等。
活動重點(diǎn):投擲的方法------手臂彎曲在肩上,兩腳前后分開放,身體后仰,用力蹬地投向前方。
活動流程:活動身體------分散探索------集體游戲------放松活動
一、活動身體:
1、隊列訓(xùn)練
2、準(zhǔn)備操練習(xí):運(yùn)動模仿操
二、分散探索:
1、自由嘗試
帶領(lǐng)幼兒到“飛機(jī)場”,告訴大家:今天老師做指揮官,你們做飛行員,請大家拿起飛機(jī)練習(xí)一下,看看誰的飛機(jī)飛得遠(yuǎn)。
2、介紹方法:
根據(jù)觀察,請幼兒說說“你的飛機(jī)為什么遠(yuǎn)”。教師示范,邊用兒歌的形式總結(jié)。(手拿飛機(jī)放肩上,身體往后靠一靠,預(yù)備開始向上飛。)
再次分散練習(xí)。
3、飛行員特技表演:
前面出現(xiàn)了“三個山洞”,讓我們想想辦法穿過它。(想到要射得高、對準(zhǔn)目標(biāo))
4、競賽活動:
小飛行員們的本領(lǐng)真大,現(xiàn)在我們分兩隊進(jìn)行比賽。
介紹規(guī)則:前面有三條不同顏色的繩子,分別代表著不同的分?jǐn)?shù),等會兒我們比賽時要記分的。如果你的飛機(jī)飛在了紅繩內(nèi),就是一分------(分兩組進(jìn)行)并請6分、5分------的幼兒出列,教師給予鼓勵。
根據(jù)幼兒投擲情況,再次鞏固方法,請投得遠(yuǎn)的幼兒示范,并幫助分?jǐn)?shù)低的幼兒。
第二次比賽。
5、集體游戲:打怪獸
你們的本領(lǐng)練得真棒,司令員知道了就派我們?nèi)セ鹦菆?zhí)行重要任務(wù),打敗怪獸。這里旅程很遠(yuǎn),要經(jīng)過太空隧道、銀河、火山,有一定的危險,你們要注意。走,跟著指揮官行動吧?。ɡ眯蓍e區(qū)進(jìn)行)
火星到了,瞄準(zhǔn)目標(biāo),準(zhǔn)備射擊,打!
三、放松活動:
關(guān)鍵詞:教學(xué)案;有效課堂;語文味
一、思考
剛接觸“教學(xué)案”總覺得它是為理科而生的教學(xué)模式,對語文來說它無疑是一種障礙,只會抹殺了語文課的語文味罷了,會降低語文課堂的有效性。究竟怎樣才能在“教學(xué)案”的運(yùn)用中實現(xiàn)“有效課堂”呢?
1.如何讓學(xué)習(xí)能力較低的學(xué)生學(xué)習(xí)起來不吃力
“教學(xué)案”很強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué),學(xué)習(xí)能力比較高的學(xué)生能夠自主完成學(xué)習(xí)的任務(wù),也能從中挖掘出疑難或新的知識點(diǎn),但這樣的學(xué)生只是其中一部分而已。對一些學(xué)習(xí)能力不高或者自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣沒養(yǎng)成的學(xué)生來說,“教學(xué)案”的意義并不大,因為他們會碰到很多難題,甚至有可能帶來更多的抄襲現(xiàn)象。
補(bǔ)救的方法其實很簡單,就是組織學(xué)習(xí)互助小組。在課外小組成員共同合作,互幫互帶。語文使用“教學(xué)案”教學(xué),有些內(nèi)容要求學(xué)生課前做的準(zhǔn)備工夫,學(xué)生平時比較多在一起,能力高一點(diǎn)的學(xué)生指導(dǎo)其他學(xué)生相對老師來得方便。而在課堂上使用“圍餐式”教學(xué)方法,讓同小組的學(xué)生圍成一圈,及時討論和交流。這樣的合作方式,能讓不同層次的學(xué)生得到訓(xùn)練,得到提高,真正實現(xiàn)“學(xué)習(xí)不吃力”的目的。
2.如何既可以好好運(yùn)用“教學(xué)案”,又不讓語文課掉了“味”而變成練習(xí)講解課
有專家認(rèn)為“語文課是什么?何謂語文的本色,又何謂本色語文?――語文課就是教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的課,是學(xué)生學(xué)習(xí)理解和運(yùn)用祖國語言文字的課,是學(xué)生聽、說、讀、寫的綜合實踐課,是引導(dǎo)學(xué)生提高語文綜合素養(yǎng)的課。說到底就是學(xué)生學(xué)習(xí)說語文、講語文、讀語文、寫語文、用語文的課?!倍乙舱J(rèn)為語文味是對語文審美功能、賞析功能、提高學(xué)生語文思維能力等方面的高度概括,是語文課生命的所在。失去語文味也就沒有了對語言的體會和感悟,那么語文課將失去它的生命和活力了。
首先,關(guān)鍵是“教學(xué)案”的地位在語文課堂上的地位被確認(rèn)。要想把語文課上得有語文味,又不離開“教學(xué)案”,那么我們語文老師一定要清楚我們手上拿著的“教學(xué)案”是對教材的整合,不是一份練習(xí),而是組織學(xué)生展開語文學(xué)習(xí)旅途的載體。那么,該如何設(shè)計“教學(xué)案”才是合理的呢?
“教學(xué)案”要求把學(xué)生要掌握的知識進(jìn)行系統(tǒng)的整合,所以我們要改變觀念,不能像擺貨物樣地羅列,必須合理地把知識點(diǎn)設(shè)計成不同的問題,引導(dǎo)學(xué)生自行摸索,逐步掌握知識,最終獲得新知。
其次,老師在組織課堂教學(xué)上如何實現(xiàn)有效課堂,有必要改革“教學(xué)案”中的“學(xué)”和“評”。
有時候,我們老師容易走入一種誤區(qū),認(rèn)為使用“教學(xué)案”上語文課無非就是讓學(xué)生動筆做題,然后由老師來評講,手段單調(diào)無趣,教學(xué)效果不夠明顯。其實,要提高課堂教學(xué)效果,在“學(xué)”與“評”兩個字上,我們語文老師是可以做點(diǎn)文章的?!敖虒W(xué)案”的合理設(shè)計要配合靈活的課堂調(diào)動才能最好地發(fā)揮出作用,才能實現(xiàn)“教是為了不教”的理想。
二、方法
1.先學(xué)后教與邊學(xué)邊教交替使用,加強(qiáng)師生互動
此處的“學(xué)”是指學(xué)生的學(xué)習(xí)活動,而“教”是指老師的點(diǎn)評?!跋葘W(xué)后教”是指學(xué)生先自主學(xué)習(xí)和探究,在動腦動手的過程中逐步掌握知識,也研發(fā)出新的疑問;老師后期的評講就把所有的疑問明確好、解決好。語文課堂上,學(xué)生需要掌握字詞的音、形、義,這些基礎(chǔ)知識由學(xué)生自己先自主學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)中由學(xué)生自己先利用工具書、資料去完成“教學(xué)案”的相關(guān)練習(xí),然后老師組織學(xué)生開展學(xué)習(xí)結(jié)果的交流,老師評講明確答案。只有這樣才能把“學(xué)”和“評”緊密地結(jié)合在一起,才能更好地解決課堂上不定因素產(chǎn)生的問題。
2.指導(dǎo)學(xué)生拿著“教學(xué)案”講課,促使學(xué)生之間的“學(xué)”和“評”的互動
學(xué)生在課前一定要做好充分的預(yù)習(xí),搜集好材料,研究好課文。上課的時候,挑選表達(dá)能力和組織能力較強(qiáng)的學(xué)生到講臺充當(dāng)小老師的角色給同學(xué)講課。在學(xué)生講課的過程中,因為不是老師講課,學(xué)生的研討就比較容易被調(diào)動起來。這種課堂組織方式有以下的要求:①學(xué)生必須課前做好充分的準(zhǔn)備。②課堂上,學(xué)生與老師角色對換,老師坐到學(xué)生當(dāng)中充當(dāng)自由發(fā)言的“學(xué)生”,這樣要求老師把自己放在與學(xué)生同一個平臺上,從而激發(fā)和調(diào)動學(xué)生的研討。
3.“教學(xué)案”上設(shè)計辯論式問題,課堂上組織學(xué)生在辯論中實現(xiàn)“學(xué)”與“評”的互動
把一些可爭議的問題設(shè)計成辯論題,引導(dǎo)學(xué)生在課外找資料,讓學(xué)生有機(jī)會選擇自己的觀點(diǎn),有機(jī)會鍛煉自己的口頭表達(dá)能力。
1案例教學(xué)法在刑法教學(xué)中的重要性分析
無論從法學(xué)教育目標(biāo)的改革,還是從人類認(rèn)識事物的一般規(guī)律來看,案例教學(xué)法在法學(xué)教育中都發(fā)揮著重要作用。人類的認(rèn)識習(xí)慣總是遵從先關(guān)注現(xiàn)象,然后分析本質(zhì),案例恰恰給了學(xué)生認(rèn)識的場景,通過對案例的分析,從中找出內(nèi)在的法律關(guān)系,舉一反三,從而形成對法律關(guān)系穩(wěn)定性的掌握。我們的法學(xué)教育改革也將側(cè)重點(diǎn)放在了法律職業(yè)教育的培養(yǎng),也就是說要培養(yǎng)一大批能在實踐中應(yīng)用法律的人才。而法律實踐就是不斷的處理大量的實際案件的過程,因此,通過案例分析,掌握內(nèi)在規(guī)律性有助于解決現(xiàn)實問題。當(dāng)然,案例教學(xué)法的廣泛應(yīng)用,對學(xué)生學(xué)習(xí)法學(xué)也有著非常積極的作用。變被動接受為主動學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的教學(xué)方法中,教師是主體,普遍采用的教學(xué)方法是填鴨式,學(xué)生是被動地接受,學(xué)生學(xué)習(xí)沒有積極性,學(xué)習(xí)效率不高。隨著現(xiàn)代教育理念的不斷深入,教師開始關(guān)注教育模式與方法,也不斷地研究如何發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體地位,教師在教學(xué)中主要起導(dǎo)向作用。此時如果選擇一些與學(xué)生生活實際密切相關(guān)的案例,讓學(xué)生自己進(jìn)行分析,學(xué)生會有相當(dāng)高的學(xué)習(xí)熱情,教師與學(xué)生的良性互動才會有機(jī)展開。變重理論為重實踐。案例教學(xué)法的應(yīng)用,將刑法教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)放在了分析問題解決問題。通過典型案例,給學(xué)生提供了實踐的機(jī)會,通過在對案例分析的過程中,不斷將所學(xué)理論知識與實踐對接,全面提升學(xué)生的實踐能力。變一言堂為互動式學(xué)習(xí)。如果今天的刑法學(xué)教師仍然堅持一言堂式的教學(xué)模式,仍然是在給學(xué)生將純粹的理論,學(xué)生會感到非常的枯燥乏味。但如果我們講案例教學(xué)應(yīng)用于課堂,通過學(xué)生之間以及學(xué)生與老師之間的討論,將抽象的理論通過淺顯的案例來呈現(xiàn),整個教學(xué)過程會比較生動,學(xué)生更容易接受。變靜態(tài)為動態(tài)學(xué)習(xí)過程。案例教學(xué)法的應(yīng)用,要求教師不僅要具備豐富的理論知識,還需熟練準(zhǔn)確的分析問題解決問題的能力,教師要做大量有組織、有準(zhǔn)備的工作,能將理論與實踐進(jìn)行融合與貫通。與此同時,教師要對學(xué)生中可能出現(xiàn)的討論結(jié)果有一定的預(yù)判,并做到心中有數(shù),這就要求教師不斷提升自己的教學(xué)與科研水平。變低效為高校的保障。傳統(tǒng)的法學(xué)教育模式呈現(xiàn)出低效狀態(tài),教學(xué)效果不明顯。通過將案例引入課堂,并不時向?qū)W生提出問題,引導(dǎo)學(xué)生跟緊教師,跟緊討論的節(jié)奏,通過學(xué)生自己的分析回答,能在較短時間內(nèi)到達(dá)教學(xué)效果的最大化,并能檢驗教學(xué)的效果。
2案例教學(xué)法的應(yīng)用現(xiàn)狀及常見誤區(qū)
盡管案例教學(xué)法對于刑法教學(xué)起著非常重要的作用,我們也早在20世紀(jì)90年代就將其引入中國,我們很多刑法學(xué)教師都會在課堂上應(yīng)用這種教學(xué)方法,但是受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,案例教學(xué)法的重要性和功能性被忽視甚至是被誤解了,所以在實踐教學(xué)中出現(xiàn)了比較常見的誤區(qū)。
2.1把案例教學(xué)法當(dāng)成了理論知識的解釋說明
在刑法學(xué)教學(xué)過程中,由于受傳統(tǒng)教學(xué)模式和教學(xué)理念的影響,大部分教師都保有這樣的想法,案例就是對理論知識的解釋說明,就是對理論知識的應(yīng)用,將案例當(dāng)做傳授理論知識的一個過程,這種想法是片面的,它忽視了案例教學(xué)法的重要功能———提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教師或?qū)W生要提前準(zhǔn)備案例,在課堂上討論分析,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會思考,變被動接受知識為主動探究,從而大大提高學(xué)生對知識的應(yīng)用能力。
2.2拋開教材,將案例當(dāng)做教材
我們在實踐中總是會出現(xiàn)矯枉過正的現(xiàn)象,前面的教師不重視案例教學(xué)法,而又有部分教師將案例的功能擴(kuò)大化,拋開了教材的內(nèi)容,課講得很吸引學(xué)生,但學(xué)生不能從中學(xué)到相應(yīng)的理論知識。教材是教學(xué)的基礎(chǔ),我們都知道講課必須以教材為基本框架,所以案例的選擇也要緊緊圍繞教材來進(jìn)行,也就是說,并不是所有案例都適合用來進(jìn)行案例教學(xué)的,比如刑法學(xué)總論的很多內(nèi)容、刑法的基本原則等用案例教學(xué)是很難說清楚的,如果機(jī)械地將這種教學(xué)方法進(jìn)行應(yīng)用,起不到應(yīng)有的教學(xué)效果,反而會增加學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。再有就是案例選擇既要與知識點(diǎn)密切相關(guān),又要與學(xué)生的實際接受能力相對應(yīng)。因此,教師應(yīng)避免單純追求案例選擇上的新奇,試圖通過新奇的案例吸引學(xué)生的眼球而忽視教學(xué)實際本身所追求的價值,則背離了案例教學(xué)法應(yīng)用的初衷和目標(biāo)。
2.3將案例教學(xué)法當(dāng)做唯一教學(xué)方法
每種教學(xué)方法都有其存在的價值,對教學(xué)方法的選擇,不能簡單地看做非此即彼,要懂得發(fā)現(xiàn)各種教學(xué)方法的相互關(guān)聯(lián)性。案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)不言而喻,能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析、推理、表達(dá)等能力,有助于學(xué)生增長實踐應(yīng)用能力,但它并不能代替課堂教授法。因為,學(xué)生對案例的分析與討論,是以學(xué)生掌握一定的理論知識為前提,沒有理論,案例討論也無法深入。但是案例教學(xué)也存在一定的不足,它欠缺系統(tǒng)性、體系性,這就要求教師在刑法教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同選擇合適的教學(xué)方法。
3如何提升案例教學(xué)法在刑法教學(xué)中的成效
3.1選擇適合教學(xué)的案例
案例的選擇對案例教學(xué)法來說至關(guān)重要,如何選擇適合教學(xué)的案例,我想遵從以下標(biāo)準(zhǔn),我們就能選出合適的案例。3.1.1案例選擇要有針對性在選擇案例時,要結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要,最好能用來解決教學(xué)過程中的重點(diǎn)和難點(diǎn),通過學(xué)生討論學(xué)習(xí)案例,加深對課程重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解,并學(xué)會分析案例的方法和過程。因此,案例的選擇所涉及的知識點(diǎn)不能過于松散,針對性要強(qiáng)。3.1.2案例選擇要典型刑法教學(xué)過程中,案例的選擇應(yīng)確保典型性,能突出反映相關(guān)的法律關(guān)系,通過對案例的分析,學(xué)生能清晰的掌握其中蘊(yùn)含的理論知識和法律原理。當(dāng)然在案例選擇的過程中我們也要注意的是,案例的典型性在于案情與法律原理內(nèi)在的關(guān)聯(lián)性,而不是案件所產(chǎn)生的社會影響,否則我們的案例教學(xué)會適得其反。3.1.3案例選擇要保持新穎性也就是說我們在選取教學(xué)案例時,要具有時代感,能反映出當(dāng)代社會的法律現(xiàn)象,只有這樣才能緊跟形勢,才能吸引學(xué)生,從而提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力。如果我們選擇的案例都是過時的,學(xué)生根本不了解,分析完了也不能解決實際問題,那么我們的教學(xué)也就失去了意義。3.1.4案例選擇要與學(xué)生能力相適應(yīng)這就要求我們在選擇案例時,確保案情簡潔,難度要適中。如果案情過于復(fù)雜,難度又高,學(xué)生現(xiàn)有的知識水平不能理解,則學(xué)生就無法入手,頗有老虎吃天無處下口之感。如果案情過于簡單,學(xué)生一眼就能洞穿答案,則同樣引不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。3.1.5案例的選擇應(yīng)能啟發(fā)學(xué)生思考案例的選擇要能啟發(fā)學(xué)生不斷深入思考,這就要求案例本身應(yīng)有一定的拓展空間,既能進(jìn)行有效分析,又保持一定的疑難度,為學(xué)生留下討論學(xué)習(xí)的空間。比如,對于安樂死相關(guān)案例的分析,從而對幫助自殺行為的定性留下討論問題。
3.2多途徑、寬領(lǐng)域的案例教學(xué)模式的構(gòu)建
案例教學(xué)法雖然是眾多教學(xué)方法中的一種,但如何達(dá)到這種教學(xué)方法的功效,則需要我們不斷的考慮與探索多種教學(xué)模式。3.2.1創(chuàng)新課題案例教學(xué)方式對于案例教學(xué),除了課堂講解案例,我們還可以采取組織學(xué)生分組討論,進(jìn)行小組對抗,利用多媒體技術(shù)進(jìn)行感官刺激,利用模擬法庭的模式讓學(xué)生學(xué)會站在不同的立場考慮案件本身,學(xué)會換角度考慮問題,我們甚至可以考慮讓學(xué)生扮演案件中的不同角色來深刻體會案件中的法律知識的關(guān)聯(lián)性。只有不斷地創(chuàng)新教學(xué)方式,才能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。3.2.2不局限于自有教師,也要將眼光放在校外我們可以有目的、有針對性地選擇請相關(guān)的法律專家來學(xué)校做法律前沿報告,提升學(xué)生專業(yè)方面的時代感,與此同時,我們也要請具有豐富實踐經(jīng)驗的法官、檢察官、律師等利用課外時間來學(xué)校為學(xué)生做典型案例解析,將審判的整個過程完整展現(xiàn)在學(xué)生面前,點(diǎn)出審判過程用到的法律原理,這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)更具實效。3.2.3不局限課堂教學(xué),鼓勵學(xué)生參與社會實踐將學(xué)生從課堂引向課外,鼓勵學(xué)生積極參與校內(nèi)外的法律實踐活動,能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自豪感,比如,在校內(nèi)為其他專業(yè)的學(xué)生、為低年級的學(xué)生進(jìn)行法律知識的普及,特別是校園暴力案件所涉及的法律知識的宣傳,又比如,在社區(qū)進(jìn)行法律知識宣傳與咨詢、在特定的時間進(jìn)行相應(yīng)法律知識普及,鼓勵學(xué)生到公檢法等部門調(diào)研、實習(xí),這些都能極大的提升學(xué)生理論知識應(yīng)用能力。
3.3在總結(jié)中培養(yǎng)學(xué)生的法律思維
【關(guān)鍵詞】 血脂康膠囊; 高脂血癥; 安全性; 有效性
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.023
高脂血癥加大了患者出現(xiàn)心腦血管病變和動脈硬化的風(fēng)險[1],因此,為了預(yù)防患者產(chǎn)生嚴(yán)重病變,應(yīng)重視對高脂血癥的治療。提取紅曲后精制[2],便成為新一類降脂中成藥-血脂康膠囊,其中含有人體可吸收的多糖、脂肪酸和氨基酸,洛伐他汀為藥效成分[3]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院治療的高脂血癥(原發(fā))患者65例,病程最長為3個月,參照我國血脂異常標(biāo)準(zhǔn)診斷。入組要求:HDL-C5.70 mmol/L,
LDL-C>3.62 mmol/L,TG>1.70 mmol/L。隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組32例,女18例,男14例;年齡43~61歲,平均(51.96±8.19)歲;11例TC大于常值,4例HDL-C異常,6例LDL-C異常;16例TG大于常值,9例LDL-C異常,5例兩項結(jié)果均大于常值,3例HDL-C異常,2例LDL-C異常;6例脂肪肝,3例冠心病,2例肥胖,2例輕度心梗。對照組33例,女15例,男18例;年齡42~63歲,平均(51.76±8.24)歲;
11例TC大于常值,3例HDL-C異常,9例LDL-C異常,12例TG大于常值,5例LDL-C異常,10例兩項結(jié)果均大于常值,5例HDL-C異常,2例LDL-C異常;6例脂肪肝,3例冠心病,2例肥胖,3例輕度心梗。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 觀察組服用血脂康膠囊(規(guī)格:0.3 g/粒),早晚以水送服,2粒/次;對照組服用氟伐他汀(規(guī)格:0.4 g/粒,膠囊劑),每晚以水送服,1粒/次。兩組服藥45 d后空腹酶法測血脂,比較有效性,分析服藥過程中患者的不良反應(yīng),檢查器官功能和血常規(guī),對比安全性。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗, P
2 結(jié)果
2.1 血脂情況比較 兩組服藥后的血脂改善情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);服藥前后組內(nèi)血脂改善情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 不良反應(yīng) 觀察組3例(9.4%)偶爾惡心,對照組5例(15.2%)偶爾惡心且伴有腹脹,2例(6.1%)胃部灼熱。
3 討論
氟伐他汀為化學(xué)合成藥,主要應(yīng)用于膽固醇升高的患者??山档虷MG-COA還原酶的活性,阻礙合成膽固醇,從而減少其在肝臟中的量[4]。藥效已在臨床用藥中得到認(rèn)可,但由于價格問題難于推廣。血脂康是我國生產(chǎn)的中成藥,其為提取藥物的一種。作用機(jī)制與氟伐他汀相似,因為其中的洛伐他汀同樣具有降低HMG-COA還原酶活性的作用[5],并且該成分可與其產(chǎn)生特異性競爭[2],在血脂含量異常時可發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。本文中用藥參數(shù)處理結(jié)果說明其作用顯著,觀察組TC由(6.94±0.33)mmol/L降至(5.69±0.24)mmol/L,HDL-C則升高至(1.57±0.46)mmol/L,藥效與氟伐他汀類似,但對照組LDL-C降低至(2.97±0.83)mmol/L,血脂康調(diào)節(jié)LDL-C異常的作用微佳。該藥同時可以預(yù)防動脈硬化的發(fā)生,可抑制動脈病變惡化[1],保護(hù)動脈血管細(xì)胞[5]。在治療過程中,該藥的不良反應(yīng)較輕,只出現(xiàn)了惡心癥狀,為偶發(fā),僅有9.4%患者發(fā)生。該藥具有降脂作用符合應(yīng)用要求、價位中等、不良反應(yīng)少等諸多優(yōu)點(diǎn),所以臨床應(yīng)用量在不斷增加,目前已經(jīng)將其列為心腦血管病變的預(yù)防用藥。
參考文獻(xiàn)
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掌握平行四邊形的意義及特征.
教學(xué)難點(diǎn)
理解平行四邊形與長方形、正方形的關(guān)系.
教學(xué)過程
一、復(fù)習(xí)準(zhǔn)備.
我們已經(jīng)學(xué)過一些幾何圖形,觀察一下這些圖形有什么共同特點(diǎn)?
在明確它們是由四條線段圍成的基礎(chǔ)上概括出:由四條線段圍成的圖形是四邊形.
教師提問:我們學(xué)過哪些四邊形呢?
學(xué)生舉例.
說說哪些物體表面是平行四邊形?
教師出示下圖,讓學(xué)生初步感知平行四邊形.
二、學(xué)習(xí)新課.
1.理解平行四邊形的意義.
首先出示一組圖形.
教師提問:這些圖形是什么形?它們有什么特征?
(1)看到這個名稱你能想到什么?(板書:平行、四邊形)
教師提問:你認(rèn)為什么是四邊形?你學(xué)過的什么圖形是四邊形的?
(2)動手測量.
指名到黑板上用三角板檢驗一下,每個圖形的對邊怎樣.
(3)抽象概括.
根據(jù)你測量的結(jié)果,能說說什么叫平行四邊形嗎?
小組先討論,再讓到黑板上測量的同學(xué)說出檢驗與測量的結(jié)果,從而引出平行四邊形的確切定義.(板書:兩組對邊分別平行的四邊形叫做平行四邊形.)
教師強(qiáng)調(diào)說明:只要四邊形每組對邊分別平行就能確定它的兩組對邊相等,因此平行四邊形的定義是“兩組對邊分別平行的四邊形”.
(4)反饋:判斷下面圖形哪些是平行四邊形?【演示課件“平行四邊形”,出示反饋練習(xí)】
2.平行四邊形的特征和特性.
(1)教師演示.
教師拿一個長方形木框,用兩手捏住長方形的兩個對角,向相反方向拉.引導(dǎo)學(xué)生觀察兩組對邊有什么變化?拉成了什么圖形?什么沒有變?
學(xué)生明確:兩組對邊邊長沒有變,變成了平行四邊形,四個直角變成了銳角和鈍角.
(2)動手操作.
學(xué)生自己動手,把準(zhǔn)備好的長方形框拉成平行四邊形,并測量兩組對邊是否還平行.
(3)歸納平行四邊形特性.
根據(jù)剛才的實驗、測量,引導(dǎo)學(xué)生概括出:平行四邊形具有不穩(wěn)定性.(板書:易變形)
(4)對比.
三角形具有穩(wěn)定性,不容易變形.平行四邊形與三角形不同,容易變形,也就是具有不穩(wěn)定性.
這種不穩(wěn)定性在實踐中有廣泛的應(yīng)用.你能舉出實際例子來嗎?
(如汽車間的保護(hù)網(wǎng),推拉門、放縮尺等.)
3.學(xué)習(xí)平行四形的底和高.
(1)認(rèn)識平行四邊形的底和高.
教師邊演示邊說明:從平行四邊形一條邊上的一點(diǎn)到對邊引一條垂線,這點(diǎn)和垂足之間的線段叫做平行四邊形的高.這條對邊叫做平行四邊形的底.
(2)找出相應(yīng)的底和高.【繼續(xù)演示課件“平行四邊形”】
引導(dǎo)學(xué)生觀察:圖中有幾條高?它位相對應(yīng)的底各是哪條線段?
使學(xué)生明確:從B點(diǎn)畫高,它的底是CD;從D點(diǎn)畫高,它的底是BC.
(3)畫平行四邊形的高.【繼續(xù)演示課件“平行四邊形”】
教師說明:平行四邊形高的畫法與三角形畫高的方法基本相同,都用過直線外一點(diǎn)畫已知直線的垂線的方法.從一條邊上任意一點(diǎn)都可以向它的對邊畫高,但通常是從一個角的頂點(diǎn)向它的對邊畫高.這里高要畫在平行四邊形內(nèi),不要求把高畫在底邊的延長線上.
①教師利用長方形框,拉動長方形的邊,使其變成不同的平行四邊形.(還可以把平行四邊形變成長方形)
引導(dǎo)學(xué)生比較長方形和平行四邊形的異同點(diǎn),使學(xué)生明確:
相同點(diǎn)是兩組都分別平行,所以長方形也具有平行四邊形的特征,也屬于平行四邊形.不同點(diǎn)是長方形的四個角都是直角,所以把長方形看作是特殊的平行四邊形.
②引導(dǎo)學(xué)生比較正方形和平行四邊形的相同點(diǎn)和不同點(diǎn).
使學(xué)生明確:正方形也是兩組對邊分別平行,四個角也是直角,正方形也可看作是特殊的平行四邊形.因為長方形和正方形都有兩組對邊分別平行,四個角是直角的共同點(diǎn),而正方形還有四條邊相等的這一特征,因此正方形可看作是特殊的長方形.
③這三種圖形之間的關(guān)系可以用集合圖來表示【繼續(xù)演示課件“平行四邊形”】
三、鞏固練習(xí).【繼續(xù)演示課件“平行四邊形”】
1.判斷下列圖形哪些是平行四邊形?
2.指出平行四邊形的底,并畫出相應(yīng)的高.
3.在釘子板上圍出不同的平行四邊形.
4.?dāng)?shù)一數(shù)下圖中有()個平行四邊形.
四、教師小結(jié).
1.提問:通過今天的學(xué)習(xí),你都學(xué)會了什么?(平行四邊形的意義,特征及特性)
2.組織學(xué)生對所學(xué)知識提出質(zhì)疑,并解疑.
3.教師提問:我們已學(xué)過的長方形、正方形是平行四邊形嗎?它們有什么關(guān)系?(因為長、正方形也具備平行四邊形的特點(diǎn)所以長、正方形是特殊的平行四邊形)
五、布置作業(yè).
關(guān)鍵詞:固心膠囊;室性早搏;安全性
中圖分類號:R541.7 R289.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C 文章編號:1672-1349(2007)12-1243-01
對于臨床上無器質(zhì)性心臟病室性早搏的治療,使用抗心律藥物存在諸多不足。人們開始把目光轉(zhuǎn)到中醫(yī)藥。自2004年臨床應(yīng)用固心膠囊治療無器質(zhì)性心臟病室性早搏病人,取得較好的療效?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2005年3月,2007年3月我院心臟中心門診及住院病人共54例,其中男30例,女24例,年齡24歲―62歲(46.5歲±5.2歲)。全部病人均有心悸、胸悶不適、氣短乏力的癥狀,并且經(jīng)詢問病史、體格檢查、超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)有明顯器質(zhì)性心臟病。由電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡引起的室性心律失常者不納入研究對象。
1.2 治療方法 給予固心膠囊治療,每次2粒,每日3次,4周為1個療程。
1.3 觀察指標(biāo) 服藥前、服藥4周時分別檢查血常規(guī)、尿及糞常規(guī)、凝血功能、血液生化及動態(tài)心電圖。并觀察服藥前后心悸等癥狀及藥物不良反應(yīng)。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:動態(tài)心電圖示室性旱搏消失或減少90%以上;有效:室性早搏減少50%以上;無效:早搏無變化或較前增多。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 臨床療效 治療后,54例病人中48例(88.9%)心悸、胸悶不適、氣短乏力癥狀顯著減輕或消失。
2.2 室性心律失常變化情況 54例病人服固心膠囊4周后,35例室性早搏顯著性減少,顯效率為64.8%,48例室性早搏減少>50%,總有效率為88.9%。
2.3 不良反應(yīng) 血常規(guī)、尿及糞常規(guī)、血生化、凝血、血脂及血糖與用藥前無明顯變化。未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3 討 論
室性早搏是臨床常見的一種心律失常,既見于器質(zhì)性心臟病病人,亦可見于無器質(zhì)性心臟病的健康人(功能性室性早搏)。室性早搏的,臨床意義決定于產(chǎn)生室性早搏的原因、心臟病變的程度、全身狀況以及室性早搏出現(xiàn)的頻率和性質(zhì)。對于無器質(zhì)性心臟病的室性早搏,如無癥狀,不需要治療。如在某些病例,尤其是婦女,由于心理障礙,難以忍受,需給予鎮(zhèn)靜劑,主要用于減輕癥狀,而不是抑制室性早搏。大多數(shù)典型的抗心律失常藥對這類室性早搏常常無效。目前臨床常用的抗心律失常藥物存在一些不足,除部分藥物療效不夠理想外,藥物的毒副反應(yīng),尤其是致心律失常效應(yīng),對心肌及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用等明顯限制了臨床使用。尋求療效好且毒副反應(yīng)少,長期使用不增加病死串的理想抗心律失常藥物是國內(nèi)外長期以來研究的重點(diǎn)。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在這方面具有獨(dú)到之處。
固心膠囊主要由黨參、三七、麥冬等組成,它具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈的功能。本研究顯示,經(jīng)固心膠囊治療4周后,54例病人中48例(88.9%)心悸、胸悶不適、氣短乏力癥狀顯著減輕或消失。35例室性早搏顯著性減少,顯效率為64.8%,48例室性早搏減少>50%,總有效率為88.9%。未出現(xiàn)不良反應(yīng)。此外,固心膠囊的安全性較好,對血常規(guī)、肝臟功能、腎臟功能、血脂及血糖無明顯影響,耐受性較強(qiáng),未見明顯毒副反應(yīng)。