前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的健康教育的分類主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關鍵詞:心理健康教育 模式 述評
心理健康教育模式是指心理健康教育的內容結構、活動形式相對規范、穩定的標準樣式。模式有助于實現心理健康教育目標,促進心理健康教育功能發揮,是具有一定可操作性的工作范型。本文對近幾年心理健康的教育模式進行了梳理、概括,并提出了以后心理健康教育模式可能的發展趨勢。
一、心理健康教育模式的分類
(一)從學科角度出發的心理健康教育模式分類
從學科角度出發,心理健康教育的模式可分為四類:醫學模式、社會學模式、心理學模式、教育學模式。
1、醫學模式
醫學模式是指人類在認識自身健康與防治疾病過程中對醫學問題的整體思維方法。目前,醫學模式已由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式。該模式主要針對的是少數已患有心理疾患的學生,可以通過專業化的醫學治療和心理治療消除其心理疾患。
2、社會學模式
社會模式是一個民族、國家或國家群體根據國家的基本國情,扎根于民族文化價值標準,形成一定歷史時期的發展道路和調節運行機制的式樣。制定適應于本國國情的、適應現實狀況的心理健康教育模式。
3、心理學模式
心理模式是指人們通過經驗、訓練和教導,對自己、他人、環境以及接觸到的事物形成的模式。[1]主要通過開設心理學課程、心理宣傳周活動等各種形式,傳播心理健康的理念,使學生高度關注和重視心理健康,預防心理問題的發生。
4、教育學模式
教育學模式重在教育、預防和發展。教學模式是在一定教學思想或理論指導下建立起來的較為穩定的教學活動結構框架和活動程序。
張沖、孟萬金等[2]把心理健康教育模式分為國內心理健康教育模式和國外心理健康教育模式。國內心理健康教育模式包括教育輔導式、四結合式、五結合式、六結合式、系統式。國外心理健康教育模式[3]包括發展性輔導式、輔導一的式、輔導一心理教育式、輔導一全員服務式。
這些心理健康教育模式的分類從學科角度出發,宏觀上把握了心理健康教育的模式。立體網絡的心理健康教育模式、滲透式的心理健康教育模式等也可歸類為以上模式。
(二)從研究對象角度出發的心理健康教育模式分類
有些研究針對不同研究對象提出了不同的心理健康教育模式。如根據年齡提出了大學生、中小學生等心理健康教育模式。根據被試特征提出了特殊心理健康教育模式。如,高校貧困生、高職殘疾學生等心理健康教育模式。
這種心理健康教育模式的出發點是針對特定人群設計的,其中加入了對特定人群的特定需求的理解和考慮,更加極有針對性。但其基本模式是與基于學科的心理健康教育模式相似的。
(三)從媒介出發的心理健康教育模式分類
目前可分為常規心理健康教育模式和網絡心理健康教育模式。常規的心理健康教育模式是人與人在真實的世界中的心理健康教育模式。而網絡心理健康教育模式則是在虛擬網絡中建構出的心理健康教育的范型。
網絡心理健康教育模式更易被廣大學生接受,它速度快、信息量大、覆蓋范圍廣,讓更多的師生受益,而且具有虛擬性和隱蔽性,更有助于學生心靈上的開放。如,“教師-學生-家庭”有機結合與開發模式包括教師、學生、家庭三大心理健康系統[5]。把心理健康知識、心理咨詢與心理治療、心理健康能力培養有機結合在一起。
二、心理健康教育模式的評價與展望
以上不同角度分類的模式各有特點,但也存在一些共同的特征和發展趨勢。
首先,在教育目標上,心理健康教育模式由最初的心理矯治發展為心理預防,然后發展到現在的心理發展。目前的模式都是以心理發展為中心,兼顧心理矯治與預防。這反映到心理健康教育內容上就是,在基本的模式上,重視了對特殊群體的研究和關注。如,對貧困生、學困生單獨的有針對的輔導。
其次,現在的心理健康教育模式由單一向多模式逐漸融合發展。在日常的教育途徑上,大都是全方位、多層次的心理健康教育模式。學校內個人、宿舍、班級、院系組成系統。學校外個人、學校、家庭、社區組成系統。心育、德育、學科教育和校園文化相互滲透。整合心理咨詢(輔導)活動、心理健康教育課程和課外心理實踐活動三種主要的心理健康教育方式。切實組成一個全方位、多層次的心理健康教育系統。
最后,為了符合實際的需要,符合社會和時代的要求,以后心理健康教育模式的研究中會進行網絡心理教育模式和本土化心理教育模式的探索。這將大大促進網絡心理健康教育的發展,發揚中國的優良文化,結合實際因材施教,更好的促進心理健康教育的開展。
結合前人研究整理出一個系統的心理健康教育模式,心理健康教育可分為四個層次:心理咨詢與治療層、心理健康知識層、心理潛能開發層、心理健康研究層。心理咨詢與治療層主要是醫學與社會模式,針對的是個體心理疾病的治療和個體心理問題的解決,面向的是已存在問題的小部分群體。心理健康知識層主要是心理學和教育學模式,主要是學生獲得系統的心理學知識,面向的是全體,是一種知識的普及。心理潛能開發層主要是心理模式,是讓學生認識自我、發展自我、實現自我,面向全體學生,也應該是心理健康教育的重點內容。心理健康研究層不能脫離以上三層存在,它是在以上三層的基礎上存在的。它通過對以上三層的研究,形成相關理論成果;以上三層則通過實踐檢驗并修改研究,從而共同促進心理健康教育的發展。
參考文獻
[1]唐納德?A?諾曼.設計心理學[M].北京:中信出版社,2010,P18
[2]張沖,孟萬金. 國內外中小學心理健康教育模式述評[J].中國特殊教育,2006(3):34-37
[3]賀欣榮.多維立體的中學心理教育模式及其實踐[D].碩士論文.武漢:華中師范大學,2004
[4] 傅君芳,林建君. 高校體育與心理健康教育協同模式探索[J].成都體育學院學報,2008,34(2):91-94
【摘要】健康教育作為整體護理的重要組成部分,其促進健康的關鍵作用將日益凸顯,對護理健康教育的研究不斷深入。本文通過查閱大量文獻,從護理專業開展健康教育的效果,存在問題及對策等方面介紹了我國護理專業開展健康教育的現狀,指出開展健康教育的重要性,同時要采取積極的方式方法,分析所存在的問題,提高應對策略,意在推動護理健康教育不斷完善和發展。
【關鍵詞】護理;健康教育;現狀
隨著經濟社會的發展,護理健康教育的作用日益突出。程現昆等[1]認為健康教育在國內的起步較晚,雖然取得了顯著成績,但也不可避免的存在著一定問題。為適應現代社會發展的需要,我們要不斷總結存在問題,借鑒優秀成果,使其不斷完善和發展,讓護理健康教育成為促進健康的重要途徑。
1 健康教育的涵義
賀偉[2]認為健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動,使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量,并對教育效果做出評價。李樹貞[3]認為護理健康教育是指護理工作中對護理對象進行健康教育、健康指導的工作。左月燃等[4]學者表明健康教育與傳統意義上的衛生宣傳不同,其核心是教育人們樹立健康意識,養成良好的行為和生活習慣,提高健康素質和科學文化水平。
2 護理專業開展健康教育現狀
2.1 護理健康教育取得成果
陳靜[5]通過搜集資料表明健康教育作為一種理論應用于人類健康事業,起源于本世紀初。李蘭等[6]學者與李樹貞[7]對健康教育作用的觀點大致相同,健康教育滿足了人們對健康的關注和需求,受到了普遍的歡迎和好評,體現了護理專業在人類健康領域的重要作用。
2.2 護理健康教育中存在的問題
2.2.1 對健康教育認識不足、重視不夠
徐連文[8]認為護理人員對護理健康教育的概念認識不清。左月燃[4]通過調查研究表明有相當數量醫院的健康教育還停留在“衛生宣教”的層次上。吳艷芳等[9]認為護士對住院病人實行的健康教育多為疾病教育,建立健康行為的健康教育未受到關注。
2.2.2 理論知識缺乏
李樹貞[3]認為護理健康教育是一門牽涉多學科的應用學科。它起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統。
2.2.3 管理體制不夠健全
王亞紅等[10]研究結果顯示管理層重視不足,尚未形成具體而有效的監控、考評機制,使其流于形式。同時護理人員編制不足,也在一定程度上影響了護理健康教育的實施。
3 對策
3.1 轉變健康教育觀,加強護理健康教育知識和技能培訓
阮敏芝[11]認為要加強護理健康教育知識和技能培訓,可通過有針對性地舉辦培訓班和講座等方式。沙鳳珍等[12]認為健康教育不僅要掌握好學科知識,還需要人文科學、心理學、教育學等多學科知識作基礎,要提高護理人員的整體素質。
3.2 建立有效的管理體制
溫麗芳[13]認為建立行之有效的制度是醫院健康教育工作質量保證的根本。張愛琴等[14]認為必須保證臨床有合適的人力資源配置。要不斷完善管理體制,為健康教育做好制度、體制保障。
3.3 開拓創新,加強健康教育研究
林清然[15]的報告中顯示美國有完善的健康教育管理體系,醫院有系統規范的健康教育資料和統一的評價標準,護理人員受過專業的培訓,醫院護理人力資源配備充足,為開展系統化健康教育提供了良好的條件,給我國醫院健康教育的發展以很多啟示。
4 小結
護理健康教育正在經歷著一個迅速發展和崛起的階段,為適應社會經濟文化的發展,應認清護理專業開展健康教育的現狀,明確其不足之處,結合影響健康教育的因素,總結優秀成果,進行深入研究,使護理健康教育最大限度的發揮其應有的作用,使護理人員更好地為人類預防疾病、促進健康貢獻力量。
參考文獻
[1] 程現昆,王瑩,張威.護理健康教育的影響因素及對策分析[J]中國醫藥導報.2009,6(3):85-86
[2] 賀偉.健康教育.第二版[M].北京:科學出版社,2008
[3] 李樹貞.現代護理學[M]北京:人民軍醫出版社,2000
[4] 左月燃.對護理專業開展健康教育認識和思考[J].中華護理雜志, 2000,35(6):325-327
[5] 陳靜.健康教育的發展及文獻分類探討[J]圖書館建設.2003,(4):63-64
[6] 李蘭.關于護理健康教育的作用及影響因素[J].現代護理.2004,10(11):1055-1057
[7] 李樹貞.現代護理學[M]北京:人民軍醫出版社.2000
[8] 徐連文.護理健康教育所面臨問題的思考[J]現代醫藥衛生.2005,21(12):1582-1583
[9] 吳艷芳,安新莉,劉萍等.我國開展臨床護理健康教育存在的問題和對策[J].護理實踐與研究.2008,5(17):94-96
[10] 王亞紅,劉春芳.關于我院護理健康教育現狀分析及對策[J].基層醫學論壇.2008,12(3):73-74
[11] 阮敏芝.護理健康教育的影響因素及對策分析[J].中外醫療.2009,28(31):114-114
[12] 沙鳳珍,李豐珍.影響健康教育的因素及對策[J].護士進修雜志.2001,16(2):135-136
[13] 溫麗芳.基層醫院健康教育現狀及對策[J]臨床醫藥實踐雜志.2007,16(12):1197-1198
濟寧市第一人民醫院,山東濟寧 272002
[摘要] 目的 探討骨外科護理工作科學的護理措施與方法。方法 以2013年1月—2013年12月期間在我院骨外科室接受治療的82例患者為研究對象,對他們的臨床資料進行調查研究,并將這82例患者隨機分配為對照組和實驗組。其中對照組患者接受常規的骨外科護理工作,而實驗組患者接受的護理是在常規護理基礎上,外加心理護理和健康教育的雙重護理。然后比較護理前后兩組患者的健康教育認知能力,并使用應用焦慮自評表、抑郁自評表對患者的心理焦慮及抑郁狀態做出科學的評價。結果 實驗組患者在健康教育知識(16.5±6.6)分、對健康教育態度(16.7±6.3)分、對健康教育行為(16.5±3.6)分、健康教育環境(16. 8 ±4.1)分,以及抑郁自評量評分(52.37±3.08)分和焦慮自評量評分(35.61±2.24)分,均優于對照組患者的(23.6±5.3)分、(24.1±5.2)分、(24.3±5.7)分、(23.7±6.0)分。結論 對骨外科患者在實施常規護理后,再加上患者的心理護理以及健康知識教育,對于消除患者抑郁、焦慮等消極情緒,以及加強自身的健康教育認知能力,達到避免醫護工作人員與患者之間糾紛產生的目的,并最終實現提高護理效果的目標。由此可見,心理護理外加健康教育在骨外科護理工作當中有非常大的推廣使用價值。
[
關鍵詞 ] 骨外科;護理工作;心理;健康知識
[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)07(a)-0059-03
作為進行手術較多的科室,骨外科的護理工作會直接關系到患者的手術質量的高低,以及患者對于醫院護理工作的服務評價分數。隨著社會經濟的發展,人們生活水平質量的提高,人們對于醫療保健的需求也在逐步的增加。在這種因素的推動下,患者對于護理工作的質量要求也就變得越來越高,導致醫院護理工作中出現了大量的護患糾紛事件[1]。為了提高醫院護理工作的質量,滿足患者對于護理工作的要求,以減少護患糾紛發生的概率,使得醫院的整體護理水平上升到新的檔次上,醫院就必須依據骨外科患者的生理、心理、社會文化背景等方面的資料,對患者制定科學的護理工作。作為醫院護理工作的兩個重要的內容,健康教育和心理護理,比單方面的實施常規護理有更明顯的輔助效果。本文主要探討了骨外科的護理工作。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以我院2013年1月1日—2013年12月31日期間,骨外科科室所收治的82例患者為研究對象,并將這82例患者隨機分配為對照組和實驗組。41例實驗組患者當中,有29例男性患者和12例女性患者,其中年齡最大的62歲,最小的18歲,平均年齡為(46.28±1.22)歲。在這個分組中的41例患者,有8例患者是由于交通事故造成的骨傷,11例高處墜落患者,7例中午砸傷的患者。根據患者病情進行分類,發生上肢骨折的患者有9例,下肢骨折患者有13例,6例骨盆骨折的患者,11例肋骨骨折,2例鎖骨骨折,另外8例患者是合并多處骨折。41例對照組患者中,男性患者的人數為27例,女性患者的人數是14例,其中年齡最大的患者有60歲,而最小的患者為19歲,平均年齡是(45.85±1.34)歲。這41例患者致傷原因與實驗組中患者致傷的原因相同,都分為交通事故、高處墜落以及重物砸傷,其對應的人數分別人21、12、8例。病情分類依然與實驗組患者的分類相同:上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、鎖骨骨折以及合并多處骨折,患者例數分別為10、12、5、13、1和7例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因以及病情分類等上的差異,不具備統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
41例對照組患者接受常規性骨科臨床護理(觀察患者的病情變化,給予患者一些生活上的幫助。對于出現疼痛的患者,觀察疼痛發生的原因和性質,必要時通知醫生后,遵醫囑使用止疼藥,減輕患者痛楚,等等),而實驗組中的41例患者接受常規護理基礎上的心理護理和健康教育。然后,使用焦慮自評量表、抑郁自評量表以及健康教育綜合評價量表,對患者的心理焦慮、抑郁狀態以及健康教育認知能力進行綜合的評價。并將兩組患者的結果進行科學的對比。
(1) 骨外科患者心理護理的主要內容:在對骨外科進行心理護理工作時,具體的內容包括,①患者入院時,院方應當安排專門的人員接待,主動、熱情地帶領患者熟悉醫院環境,講解醫院規章制度,并要為患者安排舒適的病房。②耐心為患者講解疾病知識。③將手術中所有可能發生的情況告訴患者及其家屬,以讓患者有充分的心理準備,減少患者的緊張感。④醫護人員要給予患者積極的鼓勵,并要做好全面的溝通工作,以消除患者的焦慮、抑郁等負面情緒。
(2) 健康教育護理。健康教育就是對患者進行有計劃、有組織的術前、術中、術后的系統性教育。健康教育的目的就是為了促進手術患者的自覺性健康行為,以主動地改善自身術后的健康。健康教育的內容與心理護理的具體內容相類似。術前,要帶領患者熟悉了解病房環境,以保持患者的情緒的穩定,并且醫護人員應當及時地與患者進行心理溝通,提高患者及其家屬對于手術治療的認知度。手術后,還應當向患者做好術后并發癥以及手術疼痛的規律,以及并發癥和緩解疼痛方法的宣教工作。此外,還應當建議患者保證充足的睡眠、體力、心力和腦力休息,以提高自身的免疫力。保證自身營養的支持,就要多食用高蛋白、高纖維素、高能量、易消化食物的攝取量。這樣的健康教育,必定會提高患者恢復的速率
1.3 觀察指標
進行本次調查研究具體的觀察指標又分為心理護理的觀察指標以及健康教育的觀察指標。心理護理上的健康指標包括三個方面,①抑郁自評量表。這一評量標準主要是針對患者焦慮的主觀感受的評分。滿分為100分,得分者越低,說明患者的焦慮狀況也越為嚴重,也就是說患者的焦慮狀況與患者的評分結果呈現負相關關系。②焦慮自評量表。這一評量表主要是對患者的抑郁狀況以及患者在接受治療的過程中病情的變化情況的評價,滿分依然是100分,得分越高的患者,其抑郁狀況也就越為嚴重。患者的抑郁嚴重狀況與評分結果呈現正相關關系。③自擬護理滿意度調查表。這一調查表就是讓患者對于治療過程中的所接受的護理效果、服務態度、護理內容等進行主觀評價,滿分也是100分,分數越高,那么說明患者對于醫護人員的護理滿意度也就愈高,并且這一評分結果與患者對于護理工作的滿意程度呈正比。健康教育觀察指標,是參照健康教育綜合評價量表,對顧客患者的健康教育知識、對健康教育態度、對健康教育行為以及健康教育環境等進行評價,每項指標的滿分都是100,患者的分數越高,說明患者對于健康教育認知的能力也就越好[2]。
1.4 統計學方法
使用spss 13.0統計學軟件,對所有的數據進行統計分析,并使用t分布對所得的結果進行科學的檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
臨床護理前后對照組與實驗組患者在心理焦慮自評量表情況、抑郁自評量表情況和護理滿意度與對照組相應情況的結果比較,差異具有統計學意義(P<0.05),結果詳細見表1。
由兩個結果對比表可以看出,41例實驗組患者使用常規骨外科護理外加心理護理和健康教育,能夠明顯地提高患者的護理滿意度,并能夠大幅度的降低患者的負面情緒的影響。此外,健康教育的護理工作,還能夠提高患者的健康教育的認知能力,對于降低患者發生骨外科可能性具有很重要的作用。
3 討論
骨外科中的患者有非常多的致病因素,例如突發的意外、人為的傷害。具體又可以分為交通事故傷、高空墜落、重物砸傷等[3]。并且這些傷害的共通點都是突發性,由此會導致患者出現較為強烈的心理反應。骨外科中的患者大都會伴隨著不同程度上的軀干或者四肢骨折,所以患者會有非常明顯的疼痛感,對患者的生活質量造成很大的障礙。至此,骨外科患者承受著心理和生理的雙重傷害[4-5]。
本研究結果表明,實驗組患者在健康教育知識(16.5±6.6)分、對健康教育態度(16.7±6.3)分、對健康教育行為(16.5±3.6)分、健康教育環境(16. 8 ±4.1)分,以及抑郁自評量評分(52.37±3.08)分和焦慮自評量評分(35.61±2.24)分,均優于對照組患者的(23.6±5.3)、(24.1±5.2)、(24.3±5.7)、(23.7±6.0)分。因此,醫院方面要想提高骨外科患者的治療效果,可以在對患者治療之前進行健康知識的普及,必須做好患者的心理護理的干預措施,以改善患者的心理狀態。患者只有在良好積極的心態中,才能得到期望的治療效果。
焦秀紅[6]等在《分期健康教育在骨外科患者圍術期護理中的應用》中將74例對照組患者進行整體護理和健康教育,另選77例患者進行分期護理,通過臨床護理數據的證實,分期護理能夠有效提高護理效果。該分期護理要針對每一位患者進行特定的時期護理操作,對護理人員工作強度及工作量都是極大的考驗。筆者在本文的研究中綜合考慮大部分患者的情況,進行有效的心理護理及健康教育。在后續的深入研究中,可以從焦慮、憂郁等不同的心理層面進行開展,通過更完善的健康教育來達到護理目標。
骨外科的護理工作非常復雜,在具體使用心理護理和健康教育護理工作時,還必須根據患者本身的年齡狀況、社會背景、生活習慣等制定科學的護理計劃,真正將骨外科護理工作的作用發揮到骨外科疾病的治療當中。
[
參考文獻]
[1] 丁麗.淺析骨科術后整體護理體會[J].中國藥物經濟學,2013(6):58-59.
[2] 陳敏.骨外科中健康宣教護理應用分析[J].中國醫藥指南,2012(14):21-22.
[3] 劉慧.骨外科手術患者的心理護理及康復的探析[J].中國傷殘醫學,2013(3):34-35.
[4] 張亞玲,聶麗芹.護理主管負責制在骨外科病房管理中的應用[J].護士進修雜志,2011, 26(3):471-472.
[5] 劉芳環,李慶印,張學軍. 護理組長負責制在心外科ICU質量管理中的應用[J].護理管理雜志,2009(1):28-29
【摘要】目的 探討骨科健康教育臨床路徑在骨科患者治療中作用。方法 編制本院骨科健康教育臨床路徑內容,將我院骨科2009年1月~2011年1月收治的240名骨科患者,分為研究組和對照組,每組分別為118人和122人,對照組按照常規方法進行健康教育,研究組按照健康路徑方法進行健康教育。結果 兩組患者掌握健康知識和康復技能,對病情的認知程度,健康教育滿意度等方面,都存在很大的差異。具有統計學意義(p
【關鍵詞】骨科患者 住院治療 臨床路徑 病房護理
我院從2007年7月起,借鑒美國護理管理模式,學習其中應用臨床護理路徑對病人進行康復護理的做法,將臨床護理路徑應用于住院患者的健康教育,對骨科住院病人進行健康教育為骨科患者提供從入院、圍手術期、出院等全方位的健康護理,效果顯著。現將情況報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料;將我院骨科2009年1月~2011年1月收治的240名骨科患者,其中男180 例,女60 例,年齡1,2~62 歲,平均41(±10.23) 歲,大專畢業42例,中專及高中畢業120例,小學及初中畢業78例,患者平均住院32 d 。經過科學治療、精心護理,患者恢復很快,順利康復出院,無發生特異感染,通過健康路徑教育,預防了各種疾病和并發癥的發生。據院方對患者滿意度調查情況反映,骨科患者綜合滿意度達到了98%。
1.2 方法:按照健康教育方式把患者分為研究組和對照組,每組分別為118人和122人,對兩組采用不同的健康教育方式,對照組按照常規方法進行健康教育,研究組按照健康路徑方法進行健康教育。由本科醫護人員共同組成健康路徑編制小組,根據《實用骨科學》等論著及臨床經驗,按照患者的病情及分類,編制臨床健康路徑,通過實踐應用和多次修改,最后形成如今應用的臨床路徑材料。患者入院后,即由責任護士或當班護士發放到患者手中,由臨床護理路徑小組進行一對一的護理,護理小組由護士長、責任護士、護士組成。
1.3 統計學處理用SPSSl1.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示,組間計量資料采用t檢驗,計數資料比較用2檢驗 ,P
2 結果
全部患者在健康路徑方法護理下,均順利出院,住院期間,大部分患者及家屬對骨科疾病知識都有了一定程度的了解,對出院后功能性恢復起到了重要的作用,患者都能掌握鍛煉方法,對恢復期間相關注意事項、復診時間都銘記在心,而且在治療期間,患者能正確認識疾病,積極主動配合治療。患者住院信息反饋得知,我科綜合滿意度達到了98%。兩組治療護理情況比較具體見下表:
表1 兩組患者健康教育滿意效果對照 例%
3 討論
3.1 健康教育路徑的內容及制定:健康教育路徑是借鑒美國醫院的護理方式,目的是提高病人在疾病發生、發展、轉歸過程中對健康及康復知識的需要。我科的健康教育路徑構成由健康教育參考時間、教育內容、教育方式、效果評價、施教者簽名幾個板塊組成。由本科醫護人員共同組成健康路徑編制小組,根據《實用骨科學》等論著及臨床經驗,依據標準健康教育計劃,按照患者的病情及分類,編制臨床健康路徑,制定患者在住院期間對其進行健康教育的路線圖或表格。通過實踐應用和多次修改,最后形成如今應用的臨床路徑材料。護理人員依據健康教育路徑對骨科患者進行系統、動態、連續而有針對性的健康教育,整個過程包括從入院到出院。健康教育路徑已經成為我科最具實效性和科學性的健康護理系統模式。通過了解病人的基本情況及學習相關的理論知識,針對不同的病人進行個性化的健康知識教育,根據各病種的不同階段存在不同的健康問題和需求,對患者 進行科學有效的教育,使之掌握一些與疾病相關的知識,并能夠為日后的康復發揮指導作用。
3.2 做好健康路徑的具體實施:幾年來,我科一直以路徑模式規范醫療護理行為,通過實踐,已經證明了該種方式的實效性。這從上面的表格中就可以得到證實。在護士嚴格按照路徑內容對患者進行教育時,我們采用了有計劃的教育和非正式的教育兩種方式。由責任護士,對負責的患者及家屬,在治療的間隙進行健康教育,具體形式有口頭講解、示意講解、文字材料、視聽解釋、示范訓練等形式對患者 進行健康教育。在對所選病例實施健康教育時,護理人員發現最受患者歡迎的方式是個體交談和圖冊。患者喜歡在進行肢體功能康復訓練時,身邊有醫護人員邊實施、邊講解,這讓他們感受到被重視和被關心的溫暖。護理人員盡量抽出時間和患者多溝通和交流,比如在陪患者做檢查時,利用這個短時間講解檢查的過程以及需要患者配合的方法;在病房護理中,可以一邊幫助患者翻身一邊講解預防壓瘡的知識;在為患者打小夾板、石膏固定和牽引時,可以一邊操作一邊講解有關注意事項,患者恢復期間,給患者講解功能鍛煉的方法。通過這種方式,融洽護患關系,提高護理質量。
參考文獻
[1] 苗鳳珍,韓淑杰,王鳳霞.骨科疾病及健康教育指導[M]. 北京:軍事醫學科學出版社,2006:46.
[2] 金永紅,李美鋒.健康教育在骨科護理中的應用[J]. 實用醫技雜志,2005,12(8):2655.
[3] 方立珍,王愛蓮.臨床路徑-全新的臨床服務模式[M].長沙: 湖南科學技術出版社,2002:23.
[關鍵詞] 老年單純收縮期高血壓;中醫體質類型;健康教育干預
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2013)04(b)-0096-03
老年單純收縮期高血壓(elder isolated systolic hypertension,EISH)是老年的常見病、多發病,是多種心腦血管疾病的危險因素。中醫對高血壓的認識強調整體觀念,辨證論治,治病求本。其中,中醫體質因素在高血壓的發生發展中起著重要作用,且不同中醫體質類型的高血壓與疾病的性質和病機關系密切[1]。因此,運用中醫體質理論對高血壓患者進行體質分型,同時根據不同中醫體質類型制訂社區健康管理干預措施,對預防和控制高血壓的發展有極大的意義。本研究通過采取信息收集、健康評估、體質辨識、中醫健康干預等手段,利用先進的健康管理評估模式結合中醫體質分類,從飲食、運動、心理、中醫養生等方面制訂個性化的體質調養方案及健康教育干預措施,達到“未病先防”、“既病防變”、“已病防復”,從而系統規范老齡化人群的中醫健康教育干預及管理模式。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年6月~2012年6月廣東省臺山市人民醫院治療的EISH患者200例,根據2005年《中國高血壓防治指南》(修訂版)中老年EISH的定義:在靜息非藥物狀態下2次或2次以上非同日多次重復血壓測定所得的收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓 0.05),具有可比性。見表1。
1.2 健康教育干預內容
對照組根據醫囑采取隨機對癥治療及指導用藥,觀察組在對照組基礎上采用集體健康教育和個體強化管理相結合的方法,利用先進的健康管理評估模式結合中醫體質分類,在健康評估的基礎上針對個體的健康危險因素,從飲食、運動、心理、中醫養生等方面制訂個性化的體質調養方案及健康教育干預措施,具體內容如下:
1.2.1 心理干預 根據中醫理論重視對患者的心理調節,尋找與疾病有關的心理因素,如情志不遂、肝失暢達,將會導致氣機運行不利,氣滯血瘀,出現四肢麻木、半身不遂、口眼歪斜[3],所以應多與患者進行交流,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,以及通過心理疏導、放松療法、傾聽音樂、興趣培養、催眠暗示等心理治療,減輕患者的精神壓力和心理負擔。
1.2.2 飲食干預 中醫體質強調“辨體施膳”,根據人體不同的體質類型采用不同的調護原則。不同體質類型的人選擇不同性味的飲食可以有效地改善體質,抗御疾病的發生。例如,陰虛體質患者因其體內精、津、液虧損,飲食宜選用性涼或寒,味甘或苦的食物,禁忌溫熱性食品[4]。
1.2.3 運動干預 高血壓患者多偏胖,體內脂肪過度堆積是產生高血壓的重要原因之一,適當的有氧運動是首選的鍛煉方法。增加有氧體育鍛煉,如快步走、太極拳、健美操、慢跑、氣功等,每日運動達到輕至中度的運動強度。護理工作中指導患者學習和掌握太極拳、八段錦、郭林氣功等,進行持之以恒的鍛煉。長期練習太極可以使身心寧靜,去煩戒躁,有利于保持血壓平穩,達到防病、治病的目的。
1.2.4 用藥干預 老年EISH患者記憶力下降,對EISH知識缺乏;還經常合并其他老年性疾病,服用藥物較多,易出現忘記服用、多服、不服或自行停藥等情況。有些患者不能長期堅持健康的生活方式,改變不了自己的一些不良嗜好如吸煙等。因此,應經常加強EISH的用藥指導教育,指導患者服藥和每天嚴格檢查患者服藥情況。按醫囑服藥,堅持個性化服藥原則,中藥湯劑宜溫服。例如,其中陰虛質高血壓病患者根據中醫辨證論治,在天麻鉤藤飲的基礎上加減以養陰清熱生津的藥物如玄參、生地、麥冬、地骨皮、天花粉等[5]。
1.2.5 中醫養生 保證充足的睡眠、保持安靜的環境。做好防寒保暖工作。應控制食量,粗細搭配,飲食清淡,少食肥甘、辛辣;戒煙限酒。保持精神樂觀、心境清靜、性格平和。老年人提倡做有氧代謝運動,堅持適度的鍛煉,長期規律地、循序漸進地按個人具體情況適度地運動。加強宣教,讓高血壓患者了解中醫體質辨識、了解疾病的發生發展及轉歸、并發癥等,通過攝生保養,改善與高血壓病密切相關的體質,如陰虛體質、痰濕體質[6]。
1.3 評價標準
采用統一制訂的調查表對健康教育干預的效果進行評價,包括按時服藥,定量服藥,生活方式改善,定期復查四個方面,按時服藥、定量服藥每項分為完全不、偶爾是、基本是、完全是記0~3分;4項總分為0~16分:0分為效果差,1~6分為效果較差,7~11分為效果一般,12~15分為效果較好,16分為效果好。干預后效果總分較干預前升高>50%為改善,升高18%~49%為進展,升高
1.4 統計學方法
數據采用SPSS 12.0進行統計學分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用百分率表示,組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組健康教育干預后各項評分比較
觀察組不同中醫體質類型的EISH患者健康教育干預后在按時服藥、定量服藥、改善生活方式、定期復查方面各項評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P < 0.05)。見表2。
2.2 兩組健康教育干預效果比較
觀察組不同中醫體質類型的EISH患者實施健康教育干預效果的有效率在按時服藥、定量服藥、改善生活方式、定期復查方面均明顯高于對照組的有效率,差異有統計學意義(P < 0.05)。見表3。
3討論
EISH是心、腦血管疾病的重要危險因素,具有發病率高,致殘率、致死率高的特點。中醫體質學說已被廣泛應用于現代多種疾病的預防治療中,運用中醫體質學說理論對高血壓進行體質分型,并引入高血壓的預防干預中,對預防和控制高血壓的發展,阻斷其病理體質發展,降低高血壓的發病率具有重要的臨床意義[8]。在中醫體質的基礎上實施健康教育干預充分體現了中醫的整體辨證治療理念,對患者的運動、飲食、情志等方面進行積極干預指導,針對不同的發病地點、時間、機體反應、病情發展階段的證候區別對待,強調辨證治療和護理。如對痰濕質高血壓患者進行早期的健康教育干預,進行合理的生活指導和飲食控制,就能延緩高血壓病情的發展,防止靶器官損害的發生[9-11]。本研究從按時服藥、定量服藥、生活方式改善、定期復查等4個方面進行觀察,結果顯示,觀察組不同中醫體質類型的EISH患者健康教育干預后在按時服藥、定量服藥、改善生活方式、定期復查方面各項評分均明顯高于對照組,且觀察組不同中醫體質類型的EISH患者實施健康教育干預效果的有效率也明顯高于對照組的有效率(P < 0.05)。與陳曉飛[12]、朱群菁[13]的研究觀點基本一致。
綜上,對不同中醫體質類型的EISH患者實施系統的健康教育干預措施,可以明顯提高患者治療的依從性及治療效果,值得廣泛推廣和應用。
[參考文獻]
[1] 陳俊邦.中醫體質類型與高血壓的相關性研究[J].按摩與康復醫學,2012,3(4):31-32.
[2] 匡調元.中醫體質病理學[M].上海:上海科學普及出版社,1996:88.
[3] 錢岳晟,張怡,朱鼎良.高血壓病患者中醫體質分類及與心血管危險因素的相關研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(10):1160-l161.
[4] 黃偉芬.健康教育在高血壓病患者中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(18):1475-1476.
[5] 陳立典,韓平,杜建,等.福建省高血壓影響因素與中醫體質分型的研究[J].中國老年學雜志,2007,27(13):197-1298.
[6] 粱紀鳳.高血壓病患者健康教育在整體護理中的應用[J].白求恩醫學院學報,2011,9(5):385-386.
[7] 丁純葉.健康教育在高血壓病患者中的應用[J].中國現代醫生,2009,47(6):97-98.
[8] 劉曉玲,蘇娟.健康教育在高血壓病人護理中的應用及體會[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,13(15):267-268.
[9] 劉曉燕,郭靜.運用中醫體質學對高血壓患者進行飲食調護[J].內蒙古中醫藥,2012,31(3):175-176.
[10] 金艷蓉,江建鋒,李軍,等.昆明地區高血壓人群中醫體質分布特點調查分析[J].湖南中醫藥大學學報,2011,31(7):77-78.
[11] 劉娟.332例高血壓病患者中醫體質類型構成比調查分析[J].中醫研究,2011,24(11):51-52.
[12] 陳曉飛.用中醫體質學說對原發性高血壓患者飲食調護進展[[J].中華現代臨床護理學雜志,2011,6(5):259-261.
[關鍵詞]抗精神病藥物; 體重增加; 健康教育
[中圖分類號] R395.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-02-107-01
研究發現[1、2],抗精神病藥物可引起精神分裂癥患者糖代謝、脂代謝的異常,導致患者出現明顯的體重增加,增加了患糖尿病、高血壓、冠心病的風險。
健康教育是通過有計劃、有組織的系統教育過程,使人們自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進個體的健康[3]。為進一步探討系統的實施健康教育與否對抗精神病藥物所致體重增加的影響,我們進行了相關對照研究,現報告如下:
1 對象與方法
1.1 對象
選取2010年1月-8月在我院住院的精神分裂癥患者為研究對象。入組標準: (1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)精神分裂癥診斷標準;單一服用氯氮平治療。(2)排除肥胖家族史及嚴重的軀體疾病的精神分裂癥患者。共入組62例,其中男35例,女27例;年齡19-46歲,平均年齡(30.2±9.8)歲,發病年齡(29.8±9.6)歲;病程(33.1±9.9)個月。將入組病例隨機分為實驗組和對照組各31例。實驗組平均體重(58±10.00)kg, 對照組平均體重(57.9±10.00)kg。兩組性別、年齡等一般資料均無顯著性差別(P均>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 人員配備
健康教育由2名具有良好的語言交流能力及溝通技巧的護士專門負責,其他護士協助。兩組患者在接受常規治療護理的同時,健康教育護士同時對實驗組的患者進行控制體重增加的健康教育。
1.2.2 檢測方法
治療前及治療12周后測量體重,計算體重指數(BMI),BMI=體重/身高 (kg/m2),比較兩組治療前后指標的變化。
1.2.3 健康教育的內容
1.2.3.1 入院初期的教育(入院宣教)。
1.2.3.2 技能訓練,包括生活行為、學習行為、就業行為。
1.2.3.3 加強疾病知識的教育。
1.2.3.4 對干預組制定相應的飲食計劃,通過限制脂肪和含糖食品,使攝入總熱量低于消耗量,飲食中應避免減少吃甜食、油煎食物、巧克力等,可適當增加蔬菜量以滿足飽腹感,食物中應含有足夠的維生素和其他營養素。
1.2.3.5 鼓勵干預組患者參加工娛活動,加強戶外活動和鍛煉。
1.2.4 健康教育的方式
集體教育,個別教育,書面教育和口頭講解相結合,提問與討論相結合,重復記憶教育。
2 結果
表2兩組患者體重比較
表3兩組患者體重增加的例數比較
實施健康教育后,實驗組體重明顯低于對照組,差別有顯著性意義。
3 討論
約50%的患者在長期使用典型和(或)非典型抗精神病藥物后出現明顯體重增加,這不僅影響患者的身體健康,而且干擾精神病患者的治療依從性[4],從而導致疾病的復發率增高,還可能增加患糖尿病、心血管病、嚴重肥胖相關疾病的危險。健康教育、飲食調節和增加運動等綜合干預措施,可有效預防和降低抗精神病藥物引起體重增加,從而提高精神病患者的治療依從性[5]。
參考文獻
[1] 孫靜,張志,王從杰,等.長期服藥精神分裂癥患者血漿瘦素胰島素及胰島素抵抗的相關性研究[J].中國行為醫學科學,2005,14:905.
[2] Kingsburg SJ,Fayek M,Trufasiu D,et al.The apparent effects of ziprasidone on plasma lipids and glucose [J].Jclin Psychiatry,2001,62(5):347.
[3] 蔡紅霞.現代精神疾病護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2004:139.
[4] 曹玉萍.抗精神病藥,藥源性肥胖的機制與對策[J].國外醫學,精神分冊,2000,27(2):80-84.
健康教育是社區衛生服務工作的重要組成之一,是提高社區群眾健康意識和防病能力的有效途徑,為了吸引更多的社區群眾自愿接受健康教育,從而提高健康教育效果。我院社區衛生服務中心從2002年開始,根據不同對象,采取不同的形式開展健康教育工作,取得良好的效果。具體做法如下。
1 工作人員的培訓
對從事社區衛生服務工作社區醫護工作,并具有專業技術執業資格的醫護人員按照相關要求進行健康教育工作培訓。內容包括課程設計、課程內容、時間控制、如何吸引聽眾等。同時先演講給社區衛生服務中心其他醫護人員聽,聽課的社區醫護人員根據演講的內容和技巧提出建議,必要時重新試講到聽課的醫護人員認為成功成為一名社區衛生服務中心的健康教育者。
2 健康教育的對象
社區群眾:指各年齡段的人員,包括男、女、老、中、青少年等;妊娠婦女及家屬:從妊娠16周后的婦女到分娩前的孕婦及家人;嬰幼兒家長:出生后42 d-6歲的嬰幼兒及兒童的家長:慢性病病人及家屬:包括患高血壓、糖尿病等病人及家務。
3 健康教育的形式
3.1 多媒體授課形式 從事健康教育的工作者在授課前。做好講課內容通過多媒體,用上課的形式進行健康教育,授課完后給時間聽課者提問。
3.2 活動的形式 從事健康教育工作者通過游戲、比賽等形式進行健康教育和健康促進,使授教育者互相學習和促進。
3.3 授課、提問、參與的形式 健康教育工作者在授課過程中通過講解。并提出問題讓授教育者積極參與的方式。
4 健康教育的設置及安排
4.1 社區群眾 根據其居住地、活動地點等提供健康教育,如工廠、學校、老干局、單位等,健康教育工作人員到其居住地或活動地點進行健康教育,多數根據其需求安排健康教育次數。
4.2 妊娠婦女及家屬 在醫院或社區衛生服務中心舉辦定期和循環式的健康教育,是由社區衛生服務中心負責產前健康教育的工作人員,每周五上午9:30-10:30,內容分5部分共用5周講完,講完五個課程后再重復講授。
4.3 嬰幼兒家長 在社區衛生服務中心每月舉辦一次的育兒知識、嬰幼兒喂養等講授根據授課內容提前通知家長。
4.4 慢性病病人及家屬 根據疾病種類成立高血壓、糖尿病支持小組,每月組織一次活動或健康教育。內容提前準備好,時間安排在本次活動約好下一次活動時間。每年更換新組員,舊的組員可做義工協助社區健康教育人員工作,如通知和動員新組員參加慢性病支持小組活動。
5 授課內容要求
健康教育工作者除給以上人群講授相關保健和疾病知識內容外,同時需要應用中國膳食指南相關知識來講授,并給予不同年齡階段和病種的人群進行飲食指導。
[摘要] 對現存糖尿病健康教育模式的特點進行探討,結合各模式特點,選擇適合的一種或多種相結合的健康教育模式,以達到最佳的健康教育效果。
[關鍵詞] 糖尿病;健康教育;護理
[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)09(b)-0195-02
Research Progress of Diabetes Health Education Model
CENG Fei-fei , HUANG Wei-ying, YE Jian-bo ,LU Mei-ying,TANG Cai-ling, LIN Dong-yuan
Guigang People's Hospital, Guigang, Guangxi Province,537100 China
[Abstract] To explore the characteristics of the health education model of diabetes, and combine the characteristics of each model, choose one or more suitable health education mode, in order to achieve the best effect of health education.
[Key words] Diabetes mellitus; Health education; Nursing
糖尿病是一種常見的慢性終身性疾病,是由內分泌系統代謝障礙引起的高血糖狀態,可導致多系統的慢性損害。當前臨床并無徹底有效的治療方法,主要實施血糖監測、藥物治療、運動療法、飲食控制以及健康教育5個方面綜合治療[1]。糖尿病健康教育作為公認的有效治療手段,其教育模式的發展備受糖尿病研究者的重視。現就糖尿病患者健康教育研究進展作一綜述。
1 糖尿病健康教育的現狀
在我國,糖尿病已成為一項公共衛生問題。有研究指出,糖尿病病人有一定的疾病知識,但缺乏科學系統的健康指導,超過50%的病人對糖尿病基礎知識不了解,接近30%的病人對如何預防并發癥不了解。目前國內尚無一種最佳的糖尿病健康教育模式。如何積極引入國際化先進的教育模式,并將其運用于本土來拓展我國糖尿病健康教育模式,開發新型、有效的、適用于我國的糖尿病健康教育模式,是我們面臨的主要問題。
2 糖尿病健康教育
健康教育是通過系統、計劃的信息傳播和行為干預,讓患者了解糖尿病相關知識,自覺掌握有利于控制糖尿病行為以及方式,消除影響糖尿病身體健康的危險因素[2]。教育五個步驟為評估、診斷、計劃、實施以及評價。通過評估患者的學習情況,護士制定計劃對患者健康教育,最后通過患者的血糖水平以及飲食情況評估教育效果。
3 按中心環節分類的健康教育模式
醫院-社區一體化管理模式是將綜合醫院與社區衛生服務機構緊密合作,雙方分工明確各自負責,為社區提供方便而全面的糖尿病管理方案。在這種管理模式中,綜合醫院承擔糖尿病的診治、并發癥的治療指導工作,并培訓社區醫生,提高醫生糖尿病的診療水平以及理論知識水平,并建立一支專業的糖尿病護理團隊。社區服務機構的主要工作內容為建檔管理以及篩查攝取高危人群、糖尿病人群,之后進行隨訪,對糖尿病患者實施健康教育指導以及糖尿病血糖達標管理,對高危人群進行干預治療。若患者血糖控制效果不佳,或有嚴重并發癥,應及時送患者到醫院接受治療。在這種管理模式中,醫院的主要職責為治療糖尿病患者,對入院患者進行健康宣教,而作為社區其職責為篩查高危人群,并對其進行預防為主教育。這種管理模式充分結合了醫院以及社區醫療中心優勢,提高了糖尿病管理成本效益,具有較強的可操作性,是符合我國國情的一種管理模式[3]。因此,社會有必要加快建立以醫院為主體,社區機構為依托、區域性糖尿病診斷中心為核心的醫院-社區一體化管理模式。但當前在全社會范圍內,醫院與社區之間未建立緊密聯系,雙方缺乏有效協作,需要政府、社區、醫院等多方面共同配合。
4 按教育分類的健康教育模式
4.1 護理程序模式
護理程序模式是指導護理人員為了滿足患者的正常的身心需求,以恢復觀察對象的身體健康為目標,采用系統方法實施連續性、計劃性、整體護理的理論與實踐模式。該模式認為護理前了解患者的基本情況,并進行評估十分重要,并根據評估結果制定個性化、針對性教育策略,實施教育計劃后,評估教育結果并對教育計劃進行修改。
4.2 全程教育模式
該健康模式強調醫院門診、院內院后隨訪教育一體化,并將教育延伸到院后,護士、醫生、營養師等團隊以合作方式實施健康教育,且患者需要進行自我管理,以自己所掌握的知識改變不良行為,更好控制糖尿病發展。 楊秋鳳等[4]研究給予患者實施門診-住院-出院全程糖尿病健康教育,采用集體或小組討論上課為主,結合示范表演、閱讀糖尿病知識科普書等方式結合,系統課堂學習。結果表明教育后患者的糖尿病知識評分及格率有明顯提高。
4.3 臨床路徑模式
糖尿病教育中采用臨床路徑模式,是指教育者根據教育實踐不同,分期分段制定對應教育內容,并結合實施對應教育形式,避免教育隨意以及盲目性。李梅等[5]研究中將糖尿病患者均分為兩組,對照組常規健康教育,觀察組實施臨床路徑健康教育,實施健康教育后,觀察組糖尿病各項能力明顯優于對照組,且空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于對照組(P
4.4 基于問題的健康教育模式
將教育放入到患者關心的問題情境中,采用小組合作的方式解決問題,認知到問題背后的知識,形成一種解決問題的能力,有利于調動學生學習的積極性。鼓勵患者通過行為改變不良生活習慣,并針對不同健康以及心理狀況、不同個體、不同時期患者采用不同的干預方式。魯銘等[6]研究中糖尿病患者住院期間采用小組教育的形式,養成患者良好的干預行為,實施后血壓控制良好,均無并發癥發生。
4.5 自我管理模式
自我管理模式是影響患者康復的一個重要因素,是患者通過行為來維護自身健康,管理以及監控疾病發生癥狀。該健康教育模式為當前國內外用于糖尿病慢性疾病管理的有效方式,不是單純的說教教育,還包括對患者進行指導,教育患者如何解決問題,引導患者進行自我管理[7]。
4.6 知信行模式以及健康信念模式
“知信行”模式為一種改變人們健康相關行為的模式,人們行為變化分三個連續過程,分別為獲取知識、產生信念以及形成行為,即知信行。健康信念模式通過社會心理學解釋健康相關行為理論,以心理學為基礎,需要認知理論和價值期望理論相結合而形成。
5 結語
國際糖尿病聯盟將糖尿病教育列為糖尿病五項基本治療措施之一,表明糖尿病綜合防治中健康教育是十分重要的組成部分。因此為了提高健康教育的效果,教育方式具有可操作性、系統性、人性化、個性化是十分必要的,對于不同身體情況、不同文化層次、不同風俗習慣患者,實施良好健康教育是提高糖尿病防治水平的關鍵。健康教育應積極調動患者的主觀能動性,鼓勵患者參與。無論是采用何種健康教育模式,應考慮到患者的具體情況,選擇具有針對性的健康教育模式。
總之,糖尿病患者血糖水平有效控制,是與良好的生活方式密切相關,因此實施糖尿病教育還是十分必要的。當前并無最好的教育理論以及方法,但結合心理以及行為因素的教育已經被臨床證實,具有改善糖尿病患者病情的效果。糖尿病健康教育應遵循靈活多樣、個性化原則,才能積極有效防治糖尿病,提高患者的生活質量水平。
[參考文獻]
[1] 劉慶東.臨床護理路徑在初診2型糖尿病患者健康教育中的應用[J].糖尿病新世界,2015,35(8):212-213.
[2] 隋偉玉,魏麗麗,閆甜甜,等.2型糖尿病健康教育模式研究進展[J].全科護理,2015,13(15):1385-1386.
[3] 黃耀峰,黎桂福,彭麗霞,等.糖尿病健康教育模式的研究現狀[J].上海預防醫學,2012,24(1):43-44.
[4] 楊秋鳳,林娜.全程糖尿病健康教育模式及應用效果評價[J].福建醫藥雜志,2010,32(3):89-90.
[5] 李梅.臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的效果分析[J].護理實踐與研究,2011,8(9):125-126.
[6] 魯銘.小組教育在2型糖尿病患者護理中的應用[J].中醫臨床研究,2014,6(16):129-130.
[7] 李海洋,黃金.糖尿病健康教育的研究進展[J].護理雜志,2013,29(9B):55.
[8] 張啟新.糖尿病健康教育研究進展[J].繼續醫學教育,2015, 26(3):59-60.
[9] 王惠賢. 健康教育是建立新型護患關系的重要環節[J]. 實用護理雜志, 2001, 17(3): 54.
[10] 袁麗, 黃金, 熊真真.我國三級甲等醫院糖尿病教育開展現狀的調查[J]. 中國實用護理雜志, 2009, 25(8): 79-82.
[11] 吳紅霞, 季紅, 朱菊訓,等.系統糖尿病教育對2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].中華護理教育, 2009, 6(1): 37.
[12] 路永剛, 黃明明, 王鳳琴, 等. 全方位糖尿病教育對2型糖尿病患者的長期干預效果及醫療費的評價[J]. 現代預防醫學, 2008, 35(12): 2267-2268.
[13] 蔣新, 李森. 護理路徑應用于糖尿病健康教育的效果評價[J]. 國際護理學雜志, 2009, 28(6): 845-846.
[14] 蘇丹紅, 歐陽萍,陳懷玉,等.2型糖尿病健康教育干預的效果觀察[J]. 中國老年雜志, 2009, 29(7): 1635-1637.
[15] 白玉, 王弘錦, 王子臣,等.2型糖尿病患者三段式循環康復教育模式研究探討[J].河北醫藥, 2009, 31(7): 868-869.
[16] 方汝孝, 夏曉黎. 醫院社區一體化全程糖尿病健康教育效果評價[J]. 中國社區醫師, 2009,11(18): 250-251.
[17] 梁瑤夢,全雪珍,黃小英,等.2型糖尿病患者遵醫行為影響因素的調查與分析[J].廣東醫學院學報,2009,27(4): 465-466.
[18] 李冬英, 黃少薇, 林齊紅,等.糖尿病教育對糖尿病患者自我管理能力的影響[J].廣東醫學, 2009, 30(7): 1196-1197.
[19] 紀芳. 糖尿病患者健康教育需求調查與分析[J].中國療養醫學, 2009, 18(5): 474-475.
【關鍵詞】農村;健康教育;問題;對策
【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0282—02
我國是農業大國,農村人口約占總人口的80%,因此如何對農村居民進行切實有效的健康教育已引起廣大醫務工作者高度重視[1]。本文將對2010年至2012年我地區農村健康教育情況進行研究,從而探討農村健康教育存在的問題,并根據所得結果探討相應對策,從而達到提高農村健康教育效果的目的,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以隨機方式選取我區人民醫院2010年至2012年間前來就診患者進行本次研究,每年均選取100例患者。2010年100例患者中男性54例、女性46例,年齡18至81歲,平均年齡(49.28±2.53)歲,疾病類型:內科61例、外科39例;2011年100例患者中男性56例、女性44例,年齡20至85歲,平均年齡(49.73±2.61)歲,疾病類型:內科59例、外科41例;2012年100例患者中男性52例、女性48例,年齡19至83歲,平均年齡(49.51±2.59)歲,疾病類型:內科60例、外科40例。2010至2012三年所選取患者一般資料(性別、年齡、疾病類型、例數等)無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 我院2010年對患者實施健康教育的主要形式為醫護人員日常工作中將相關知識滲入;自2011年始,定期組織醫護人員進行培訓,使其掌握健康教育專業知識與方法,并進行集中討論,反應健康教育工作中存在的問題及提出解決對策;2012年,在此基礎上指定專人對住院患者進行系統健康教育講座。對2010至2012三年間我院患者健康教育效果進行評價,并調查患者對我院健康教育工作滿意度,將結果給予統計學分析后得出結論。
1.2.2 評價方法 ①健康教育評價。應用自擬健康教育知識評價表對2010至2012三年間所選取患者進行健康教育知識掌握情況評價,評價表內容包括疾病知識、臨床檢查知識、手術知識、用藥知識、護理知識、飲食知識、睡眠知識、運動知識、心理知識以及急救知識等,用于評價患者健康教育掌握情況,共十小項,每項10分,滿分為100分,分數越高則患者健康教育相關知識掌握情況越好,即健康教育效果越明顯;②滿意度調查。采用自擬滿意度調查表評價患者對我院健康教育工作滿意度,內容包括醫護人員態度、健康教育形式、健康教育內容等,滿分為100分,分數越高則患者對我院健康教育工作越滿意[2]。
1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析,對于計量資料用 ±s表示,采用t檢驗,計數資料采用X2檢驗,以P
2 結果
2010至2012年區人民醫院患者健康教育知識掌握情況及其對健康教育工作滿意度對比分析,具體結果見表1。
由表1可知,2010至2012年,患者對健康教育相關知識掌握情況得分呈顯著上升趨勢,且其對我院健康教育工作滿意度也顯著上升,P
3 討論
3.1 存在問題 農村健康教育存在問題包括:①患者及家屬對健康教育重視性不足,由于農村地區大多醫療條件及經濟條件較差,多數居民具有吸煙、飲酒等不良生活習慣,自我保健意識較為淡薄,不講究個人衛生;②患者自身具有較低文化程度,接受健康教育知識能力較差[3];③患者由于受到傳統觀念限制,對醫護人員工作內容僅理解為看病就醫,不接收醫護人員所提供的健康教育內容;④醫護人員對健康教育重視性不足,認為健康教育與疾病治療無相關性;⑤部分農村醫療機構人手不足,醫護人員工作負荷較大,無暇進行健康教育工作;⑥農村醫療機構對醫護人員要求較低,因此部分工作人員無良好的受教育情況,不能夠及時接受健康教育相關知識并運用于日常工作中[4];⑦醫護人員責任感較差,認為健康教育不屬于本職工作,或認為實施健康教育將增加自身工作負擔,因此產生排斥心理,不能夠將健康教育良好執行;⑧醫療機構對醫護人員實施健康教育情況未能夠進行有效監督,從而無法及時發現問題并加以解決[5]。
3.2 對策 根據農村健康教育所存在的問題提出相應解決對策:①各級部門應提高對健康教育的重視程度,督促相關人員切實執行健康教育工作,并提供相應支持[6];②定期對醫護人員進行健康教育相關知識培訓,提高其專業知識掌握情況,并運用于健康教育工作中;③不定期組織醫護人員進行集中討論,反映健康教育工作中所遇到的困難并提出解決方法;④鼓勵醫護人員進行繼續教育,提高自身受教育程度;⑤指定專職人員對各醫療機構健康教育情況進行監督,發現問題應及時提出并加以解決[7];⑥建立明確的獎罰機制提高醫護人員實施健康教育積極性;⑦根據患者實際情況選擇恰當的健康教育方式,若患者受教育程度較低,應盡量避免使用專業術語,利用通俗語言講解相關知識,并列舉大量臨床案例使患者更容易理解教育內容,若患者年齡較大,記憶力減退,應反復多次講解相同內容加深記憶,并為家屬提供健康教育使其輔助患者接受教育[8]。
綜上所述,農村健康教育確實存在多種問題,但若有效實施健康教育將有利于改善農村居民健康保健意識,提高農村居民生活質量及生命安全,因此,各部門應引起足夠重視,將健康教育工作有效持續的開展下去,必然收獲豐富成果。
參考文獻:
[1] 王桂鳴. 貧困山區農村健康教育存在問題及對策探討[J]. 按摩與康復醫學. 2011, 2(20): 215.
[2] 楊會蘭. 農村老年高血壓患者健康教育的難點分析及對策[J]. 基層醫學論壇. 2010, 14(27): 839-840.
[3] 劉洪玲. 德州市農村婦女生殖健康狀況及健康教育對策[J]. 中國婦幼保健. 2011, 26(3): 335-336.
[4] 董文平,周艷,張敬蕾. 農村社區護理健康教育的現狀與發展對策[J]. 中國實用護理雜志. 2011, 27(17): 4-6.
[5] 婁芫,何立星,何寶祥. 農村老年高血壓患者健康教育需求與對策[J]. 中國醫學創新. 2011, 8(7): 105-106.
[6] 鄧亞平. 農村醫院患者健康教育低效的原因與對策[J]. 當代護士:專科版(下旬刊). 2011(7): 168-169.