骨科術后護理要點精選(九篇)

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第1篇：骨科術后護理要點范文

1 查房形式和方法：

安排每天查房一次，交接新入院患者及手術患者，時間為15-30min，安排每月查房一次，時間為30-60min。

1.1 術前查房：時間為手術前一天的下午，本科護士及醫生參加學習，護士長提前2-3天選擇病例，責任護士收集資料，制定護理計劃，同時要求其他護士了解病例，翻閱與該疾病及手術有關的書籍，做好充分的準備。查房由護士長主持，首先由責任護士介紹病史和護理計劃，然后由其他護士一起討論，對責任護士的護理計劃加以修改，對術中術后可能出現的問題提出預防措施。護士長對術前準備進行認真強調，包括患者的心理、精神準備。

1.2 術后查房：是主要的查房形式，對已完成的手術除按上面的形式外，還要把患者可能在術后出現的護理并發癥和預防措施進行認真討論，責任護士收集資料，制定術后護理計劃，做主要發言，對其可能出現的護理問題逐個進行分析總結，并采取相應的措施或預防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復。

1.3 合作性查房：與手術室和相關科室合作，進行全面的護理查房，查房從疾病的病因到發病機制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術式、并發癥及護理到健康教育都進行認真討論，制定出相應的護理計劃，預防措施。

2 查房內容

2.1 根據骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術病人同時具有內科疾病，護理查房除了學習與骨科手術相關知識外，還請內科醫生給我們講課，針對該病人出現的內科疾病的護理，提出護理要求和護理措施，使參加查房的護士在掌握本專科護理知識的同時，也熟悉了其他專科知識。

2.2 配合新業務、新技術開展選擇病例，為使全科護士整體業務水平提高，通過護理查房，特別要請技術全面的護士講解各種導管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護理經驗，靜脈高營養給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應用，同時對心電監護儀的使用，保養進行示范講解和表演，使全科護士通過查房，掌握各種共性的護理新技術。

2.3 針對護理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導尿，護士在操作時，因操作不當及自身病理變化，反復下尿管，或氣囊導管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房，強調氣囊導尿的注意事項，牢記教訓，杜絕此類欠缺。

2.4 選擇急診典型病例組織護理查房。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者，在術中出現心跳呼吸驟停，經過全力搶救，獲得成功。術后回到病房，在總結搶救成功經驗的同時，對該患者搶救從急診護士建立靜脈通路，到術中心肺復蘇技術，以及病房三方面配合的成功經驗，在護理查房時，當事護士都做了示范講解，收到了良好的效果。

第2篇：骨科術后護理要點范文

【關鍵詞】 骨科； 整體護理； 健康教育； 治療依從性； 患者滿意度

健康宣教是整體護理中非常重要的一個環節，但在臨床護理實施過程中，由于缺乏科學的對健康宣教效果進行考核的行之有效的辦法，使健康教育的效果不盡如人意［1］。患者對健康宣教知識掌握、理解的程度直接影響著患者在治療過程中的依從性，而治療依從性與治療療效、預后等又有著極為重要的關系［2］。因此，探討臨床整體護理中健康宣教方法的有效性成為了廣大護理人員的重要課題。筆者對100例骨科患者實施個體化的健康宣教方法，取得了滿意的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2011年9月在筆者所在醫院骨科住院治療的200例患者作為研究對象。男143例，女57例，年齡21～77歲，平均56.3歲。86例四肢骨折行手術治療，脊柱骨折34例，骨盆骨折31例，49例髖關節置換術。文化程度：35例為小學及以下，92例初中，34例高中，39例大專以上。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用整體護理法中的健康教育方法進行治療過程中的健康宣教；觀察組患者在整體護理的基礎上，根據患者實際情況，采取針對性的健康宣教方法進行健康知識教育。比較兩組患者治療期間的依從性、出院前的滿意度及自身疾病相關健康知識的掌握情況。觀察組患者個性化健康宣教具體操作方法如下。

1.2.1 健康宣教責任劃分 每個患者的健康宣教實施責任人為責任護士；護士長監督宣教效果。收集資料，制定健教計劃。由護理組長根據入院患者情況制定健康宣教要點。每個患者入院后，責任護士應及時對患者的情況進行詳細了解，以制定患者的健康宣教要點。通過查看病歷、與患者進行交流，了解患者的理解能力、性格、心理想法、家庭情況、疾病情況等內容。并根據上述內容制定該患者應重點關注的健康宣教內容，應采取患者比較容易接受的教育方式。具體內容應包括：對疾病的正確認知，如發病原因、高危因素、目前的治療方法、預后、所涉及的診斷檢查方法、圍手術期注意事項、術后并發癥表現、并發癥防止、良好生活習慣、日常注意事項、飲食注意事項、合理用藥等教育，提高患者自我護理、自我控制疾病及并發癥發生的能力。

1.2.2 個性化健康宣教的實施 責任護士根據患者健康宣教重點，采取適合患者接受能力的方式進行宣教。骨科患者術后康復期需要進行很多康復訓練，對于文化程度較低、理解力較差、健康知識缺乏的患者，可多采用示范性教育，并采用與患者生活較為貼近的語言進行相關知識教育。整個教育過程中，要注意患者的反應，確認患者是否理解所宣講的內容，可鼓勵患者復述宣教內容或者將示范性操作進行展示，并對其進行糾正，以強化宣教效果。

1.3 觀察指標 由專人抽查宣教效果，分為優、中、差三級；出院前對患者進行滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意三級；治療過程中的依從性分為完全依從、部分依從、不依從三級。

1.4 統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

兩組患者治療依從性、健康宣教效果及滿意度比較，觀察組的完全依從率、非常滿意率、健康宣教效果優秀率明顯高于對照組患者，完全不依從率、不滿意率、健康宣教差率均明顯低于對照組（P

3 討論

健康宣教是整體護理路徑中重要的組成部分。護理人員以使患者正確認知自身疾病相關健康知識為目的，采取有計劃、有步驟的教育方法，糾正人們對自身疾病的錯誤認知，重新建立新的有利于疾病康復的健康習慣，日常生活習慣，消除疾病的高危因素，達到增強及鞏固治療效果的目的。在任何治療活動中，患者自身對疾病的態度，對疾病的療效及預后有著非常大的影響［3］。在疾病治療過程中，影響患者對疾病的態度的因素非常多，對疾病相關健康知識的認知水平是其中較為關鍵的影響因素［4］。目前，大部分醫院都開辟了專門的健康宣教室，但由于大部分醫護人員日常工作量都較大，醫護人員能真正將健康宣教工作進行下去并注重實際效果的醫院并不多見［5］。骨科患者往往年齡跨度大、治療方法差異大、患者疾病相關知識更為缺乏、住院及術后恢復時間長、術后的康復訓練難以堅持等實際困難，使得健康宣教在骨科患者既是重點又是難點［6］。

針對骨科患者的上述特點，在本組研究資料中，筆者采用個體化的健康宣教方式，以健康宣教效果為導向，針對不同的患者情況，制定每個患者的重點宣教內容，并采取適合患者的宣教方式。使患者充分了解、認識自身疾病的相關知識，消除緊張、恐懼心理，以積極的態度參與到疾病的治療、康復過程中。配合醫護人員的各項治療護理操作，明顯較常規的健康宣教方式提高了患者在治療過程中的依從性，提高了患者的滿意度，促進患者的治療效果及康復效果。

參 考 文 獻

［1］ 常殿霞.健康教育在骨科整體護理中應用［J］.中國社區醫師•醫學專業,2011,13(20):309.

［2］ 李加寧,宋雁賓,耿莉華,等.外科病人健康教育的思路與實踐［J］.南方護理學報,2000,7(4):44.

［3］ 黃飛燕,肖育卿,謝思斯，等.骨科患者在整體護理中應用健康教育［J］.中國誤診學雜志,2008,8（17）:4133.

［4］ 賴紅梅.骨科開展健康教育組織管理［J］.中華護理雜志,2000,35(2):106.

［5］ 高宗蘭,張慶云,米金娥.健康教育與骨科護理［J］.齊魯護理雜志,2002,8(8):622-623.

第3篇：骨科術后護理要點范文

中圖分類號：R248.2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）06-0089-02

臨床針對骨折疾病主要通過手術方法治療，但手術屬于有創治療方式，患者術后常見并發癥為疼痛。疼痛會加重患者心理焦慮情緒，影響夜間睡眠質量，影響日常生活質量，因此為骨折手術后患者提供護理措施幫助緩解疼痛已經成為患者及醫護人員共同關心的問題[1～2]。中醫學理論提出痛證實因機體內傷七情、患者飲食調節不當、跌仆外傷等產生的疼痛感，導致機體氣滯血瘀。傳統護理模式針對疼痛主要通過藥物及注意力轉移法緩解疼痛，患者止痛效果不明顯。本文對骨科術后疼痛患者提供中醫護理方案。中醫護理干預模式意指利用中醫理論指導，通過中藥食補、穴位按摩、情志、環境護理等方式?橢?患者緩解疼痛，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取恭城縣中醫醫院于2015年2月―2016年10月間收治的76例骨科患者，按照隨機數字表法將患者劃分為對照組38例與觀察組38例。對照組男21例，女17例；年齡范圍在22～55歲間，平均為（38.5±5.8）歲；骨折部位包括脛腓骨骨折10例，脛骨平臺骨折11例，肱骨骨折 8例，踝部骨折9例；導致骨折發生原因：交通意外12例，跌倒損傷15例，高處墜落傷7例，重物砸傷4例。觀察組男20例，女18例；年齡在23～54歲間，平均為（37.9±5.7）歲；骨折部位分別為脛腓骨骨折11例，脛骨平臺骨折10例，肱骨骨折8例，踝部骨折9例；導致骨折發生原因分別為交通意外11例，跌倒損傷14例，高處墜落傷8例，重物砸傷5例。患者自愿接受手術治療，簽署知情同意書；2組患者性別、年齡分布、骨折部位、骨折原因等資料結果對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者接受常規護理包括：術前為患者解釋手術過程，詢問其身心感受，評估疼痛表現，告知患者疼痛屬于術后常見并發癥，完成術前準備工作；術中注重觀察患者體征變化；術后及時告知患者手術結果，為家屬強調術后病情觀察要點，使用藥物鎮痛，囑咐家屬飲食干預原則；護士與患者保持溝通，緩解患者內心焦慮情緒。為患者提供溫馨舒適病室環境，指導患者術后拐杖等輔助工具使用要點，做好出院指導，囑咐患者定期返院復查。

觀察組患者在常規護理的基礎上給予中醫護理干預包括：（1）術后護士為患者提供較好病室環境，保持溫濕度適宜，房間內可適當擺放綠色植物，緩解患者身心緊張感，及時告知患者手術結果；利用中醫情志理論知識，評估患者心理表現，指導患者做深呼吸運動，在病室內播放輕音樂，緩解焦慮情緒；大部分患者術后均會出現疼痛，護士應通過適當方式緩解患者注意力，如播放視頻、保持交流、玩游戲等，減輕負面情緒。（2）患者出現緊張、焦慮感覺會加重疼痛感受，因此護士應積極安撫患者情緒，保持溝通，及時滿足患者身心需求；為患者講解其他同類型疾病患者治療成功經歷，提高其康復信心，正面對待自身病情。（3）提供中藥涂擦護理，護士應使用活血化瘀藥物外擦于患處，科室自制藥油，主要中藥包括當歸，紅花，沒藥，紫荊皮等，浸泡于酒精中，后取出涂抹在患處，改善微循環。（4）護士為患者提供穴位按摩護理，選擇指定穴位，包括足三里、合谷等，每個穴位按摩40次左右，每天按摩5次，每次30 min，幫助減輕疼痛；（5）護士指導家屬為患者提供中藥食補，可利用枸杞、黨參、山藥、黃芪等燉湯，指導患者服用，促進骨骼愈合，補氣養血[3]。（6）為患者選取神門、皮質下、腎上腺等穴位，使用耳穴探針按壓，詢問患者疼痛敏感點，確定位置后做好皮膚消毒工作，使用王不留行籽貼在耳穴處，囑咐患者感到疼痛時，及時按壓穴位，每次按壓30次以上，一般耳穴壓豆治療 3 d后取出。（7）科室自擬活血化瘀湯，組成：川芎、陳皮、茯苓皮、當歸、生地、柴胡、甘草等，熬煮成湯劑，囑咐患者每日服用1劑。

1.3觀察指標評估2組患者疼痛評分，采用疼痛視覺模擬評分（VAS），由護士負責測評，評分標準：滿分為10分，0～2分：表示無痛；3～4分：輕微，完全不影響正常生活；處于可承受范圍；5～6分：中度疼痛；7～8分：重度疼痛；9～10分：劇烈疼痛，不能承受[4]。

科室自制表格評估患者對護理質量評價，包括用藥指導、生活護理、病情監測及健康宣教，問卷各條目評定者信度值為0.81，具有良好的信度效度，能較敏感地反映患者對護理質量評價，單項指標滿分為100分，得分較高者表示患者對護理質量評價較高。

采用HAMA評估患者心理情緒現狀，每項評分為0～4分，共14道題目，滿分為70分，評分標準：29分表示重度焦慮。HAMD評分表格滿分為50分，標準分為7分，24分。采用SAS評估患者不良情緒，滿分為100分，參考值為50分，輕度焦慮（50～69）分，中度（60～69）分；重度（>70分）。采用SDS進行評估，此種評分表為4級評分，共有20道題，每題為1～4分，滿分為100分，輕度抑郁：53～62分；中度：63～72分；重度：>72[5]。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2結果

2.1評估2組患者經護理干預后機體疼痛評分2組患者術后當日疼痛評分均較高，結果對比無統計學意義，P>0.05；對照組患者術后1d、術后2d、3d疼痛評分均高于觀察組，結果具有統計學意義，P

2.2評估患者對護理質量評價對照組患者對于臨床提供的護理質量指標評分均低于觀察組，P

2.32組患者的負面情緒評分比較對照組患者HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均高于觀察組，P

3討論

3.1骨折對機體危害性骨折?儆詮強瞥＜?損傷類型，多為突發意外事件。常見病因包括暴力沖突、車禍創傷等。常見骨折部位在脛腓骨、肱骨、踝骨等，患者發生骨折后多采用手術治療。術后大部分患者均出現不同程度機體疼痛表現，肢體腫脹，出現瘀斑，影響正常機體活動度，暫時喪失部分生活自理能力。且機體疼痛感覺，受到多方面因素影響，包括生理反應、所處環境、心理情緒等，因此護士應為患者制定合理護理措施緩解疼痛。

第4篇：骨科術后護理要點范文

【關鍵詞】交鎖髓內釘;骨折;護理

【中圖分類號】R252【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)04-0090-01

近年來，交鎖髓內釘因其對骨折周圍組織損傷小，操作安全，固定可靠，且能防止骨折旋轉畸形，恢復肢體長度，廣泛用于治療股骨干骨折，特別是粉碎性骨折。2010年1月-2010年12月，我科共計交鎖髓內釘治療11例股骨干骨折患者，通過精心護理及康復指導，骨折愈合良好，功能恢復滿意。現將護理體會介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組病例11例，男性7例，女性4例，年齡10-72歲，閉合性骨折8例，開放性粉碎性骨折2例，合并多發骨折1例.

1.2 方法:術前常規牽引5-7天，待腫脹減輕，生命體征平穩后行切開復位交鎖髓內釘內固定術，術后早期采取主動與被動相結合，輔以下肢關節康復器進行訓練。患者平均住院21天。

1.3 結果本組11例患者，除1例合并多發骨折不能進行主動功能訓練外，其余患者無1例發生感染、旋轉、短縮、畸形，膝關節屈伸范圍達90°-120°，踝、膝、髖關節基本恢復正常。

2 康復護理

2.1 病情觀察嚴密觀察生命體征變化，注意傷口出血及滲血情況，保持負壓引流通暢，觀察引流液量、色和性質，注意患肢腫脹及血液循環情況，保持敷料干燥。

2.2 心理護理 臨床上常會遇到兩種不利于患者功能鍛煉的心理狀態：一種是患者小心謹慎、怕痛或是害怕出意外而不敢活動。另一種是患者急于求成，不注意鍛煉的方法而過早的活動或負重。這兩種不利因素很容易導致關節僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折、內固定物松動或斷裂。因此護理人員必須耐心向患者及家屬介紹功能鍛煉的重要性及方法，已取得患者及家屬配合，早期采取合理的鍛煉方法，促進功能的恢復。

2.3 預防膝關節僵硬 術后使患肢擱置于襯有軟墊的勃朗架上，可使膝關節適當屈曲，有利于減輕腫脹和預防關節僵硬。指導患者進行股四頭肌等長收縮及踝關節背伸跖曲活動，2次/d,每次10min。

2.4 功能鍛煉

2.4.1 手術當日，抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。麻醉過后指導患者行踝關節的跖曲、背伸運動以及腓腸肌、股四頭肌的等長收縮運動。輔助髕骨被動運動，堅持3-4次/d ，5-10 min/次。

2.4.2 術后2-3天，拔除引流管后可行下肢CPM的持續性被動鍛煉，CPM能促進手術部位血液循環，消除腫脹，且患者無痛苦，樂于接受。活動范圍先從0°-30°開始，每日增加10°，逐漸至120°止，同時加強下肢肌力訓練及其他輔助運動。在訓練過程中，嚴密觀察患者反應，個別不能耐受者，要減少活動幅度和時間，防止發生意外和損傷。

2.4.3術后1-2周，患者可在床緣練習端坐，然后進行髖、膝關節的助力主動運動，3次/d ，10min/次。

2.4.4術后3-4周，患者可扶雙拐下床活動，健側負重，患肢做屈髖、屈膝、踢腿、下蹲等動作，因該期骨折遠端骨痂已形成，實施有效的活動和不負重鍛煉，可有效地防止肌肉萎縮，促進骨折周圍肌力的恢復和關節功能的恢復。術后2個月，復查X線片，根據骨折愈合情況逐漸過渡到部分負重行走練習。4個月后可棄拐恢復正常生活。

3 體會

骨折的治療原則是復位，固定，功能鍛煉。骨與關節的長期固定，可引起肢體廢用性萎縮。交鎖髓內釘治療股骨干骨折，減少了手術損傷，控制了骨折成角，旋轉，保證了骨折后的牢固固定，把復位、固定和功能鍛煉結合起來，促進早期功能鍛煉，有效地預防和減少并發癥的發生，使骨折在功能訓練中愈合，功能在骨折愈合中重建。

參考文獻

[1] 何曉真，張進川.實用骨科護理學.鄭州:河南醫科大學出版社，1999,341-346

[2] 張曉陽.骨科術后康復指南.人民軍醫出版社，2010,97-112

第5篇：骨科術后護理要點范文

【關健詞】 骨科臥床病人;便秘;相關護理

1 便秘的相關因素

1.1臥床因素 骨科患者由于創傷和手術部位的持續牽引、制動等，臥床時間長、活動受限，使胃腸蠕動減慢，食物在腸道中停留時間延長，從而引起便秘。

1.2手術因素 骨科臥床病人手術多采用硬脊膜外麻醉，使交感神經節前纖維受阻滯，胃腸蠕動消失，內外括約肌、肛提肌等松弛，術后鎮痛泵中芬太尼等阿片類藥物，可刺激胃腸道的收縮，增加胃腸張力，增強腸腔內壓，使胃腸推進性蠕動減弱，胃內容物不易通過大腸而導致便秘。

1.3 心理因素 骨科患者多為意外創傷，由于發病突然和對預后的擔心，患者通常會感到緊張、恐懼、焦慮等，從而抑制了胃腸運動，導致抑制便意的情況。

1.4 年齡因素 骨科臥床病人中，老年病人占了很大一部分。飲食過于精細少渣，高纖維素食物少，腸道內水分缺乏，菌群失調，排便肌群收縮力下降，排便動力減弱，腸內容物在腸內的停留時間長，使水分吸收過多等，引起便秘。

1.5 飲食因素 骨科新入院或骨折術后病人，因禁食或進食量不足而導致的內容物缺乏，而術后進食時間過度推遲，老年病人食欲減退，只進少量流食或半流食，飲水量減少，這些都可以導致便秘。

1.6 環境因素：骨科臥床病人面對生活的改變，不適應床上排便而容易造成便秘。的改變，使患者不習慣床上排便，有意抑制正常的便意 。

2護理

2.1 心理護理 對新入院患者做好入院宣教，使患者盡快地熟悉環境，緩解其緊張情緒。耐心向患者講解便秘發生的原因及預防措施及其重要性。指導患者床上排便，做好家屬及陪護人員的思想工作，并協助做好生活護理。

2.2合理使用緩瀉藥物 對于3天未排大便者，服用緩瀉藥物。應用開塞露40～60ml，以刺激腸蠕動、軟化糞便。超過4天未排便者，給予灌腸。

2.3 創造良好的排便環境 患者在床上排便時，應保護其隱私，可讓家屬、探視者和工作人員暫時離開，必要時可用屏風遮擋;打開窗戶和收音機、電視機，利用芳香劑除臭劑，避免患者因擔心排便聲音及氣味影響同室其他病人而抑制排便;給患者提供充足時間，避免在排便時急于完成護理及治療工作而催促患者，導致患者未完全排干凈大便，使大便過長時間貯留于腸內而產生便秘。

2.4 健康宣教

2.4.1排便訓練指導 每天定時引導病人排便，尤其是早餐后，“胃- 結腸反射”最敏感，最易建立生理條件反射，引發排便 ，可使患者養成規律排便的習慣。指導患者進行腹式運動，可伴腹式呼吸進行， 4～6次/min，持續5～10 min，以增加腹壓，增進腸蠕動，有利于糞便向下移動。排便訓練法對于骨折臥床病人發生便秘，具有更為積極的預防和治療效果[2]。

2.4.2飲食指導 指導患者飲食有節、定時定量，不能饑飽無常，軟硬冷熱相宜;進食高熱量、高蛋白食物，另外多添加富含纖維素及維生素的水果、蔬菜、粗糧等;經常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然導瀉的作用。鼓勵患者多飲水，在無疾病禁忌的情況下每日飲水不少于2000 ml， 晨起和晚餐前各飲水300ml溫鹽水以清洗腸胃，促進腸道蠕動。

2.5 按摩

2.5.1穴位指壓按摩法 患者取臥位或坐位，于每日排便前10 分鐘進行， 取穴位天樞穴（ 位于臍中旁開2寸）用雙手拇指指腹分別按壓，由輕而重， 逐漸加重，3～5分鐘后可有酸脹酸痛感和腸蠕動， 每次按壓可持續數秒至1分鐘。支溝穴（ 位于腕背橫紋上3寸， 尺橈骨之間） 手法同上， 3～5分鐘后見效， 如一次按壓效果不佳時， 可反復交替按壓， 直至排便[3]。

2.5.2 腹部按摩 每天早晨起床前、夜晚臨睡前或排便前20 min自行按摩臍周。方法：患者取平臥位，雙膝屈曲， 腹部放松，雙手掌相疊，掌心向下，以大魚際肌和掌根著力，于下腹，繞臍周呈順時針方向按摩， 使腹部下陷1 cm，力度以自己能承受為準，每日1 次， 每次10～15min[4]。

3小結

近年來對骨科臥床患者便秘的研究有了許多新的進展。骨科護士應轉變觀念，對長期臥床患者進行預防便秘教育。對發生便秘的患者，能夠做到及早發現和分析發生原因，盡量少用藥物治療，采用按摩、濕熱敷等方法，減少藥物對腸道的影響，既能有效解決便秘癥狀，又能增加患者舒適感，有利于患者的徹底康復。

【參考文獻】

[1] 石敏.骨科患者發生便秘的原因調查及護理[J].護理雜志，2004，21（5）：21

[2] 張 丹，李一凡.排便訓練法預防骨折臥床病人便秘的應用效果[J].黑龍江醫學，2010，34（12）：945-946

第6篇：骨科術后護理要點范文

關鍵詞：骨科 優質服務 護理

優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。為了不斷提升護理質量，我院骨科在2011年9月開始實施優質護理服務至今，已取得了較好的效果，現將采取的具體措施總結如下：

1.轉變護理理念，強化服務意識

我院護理部對全院護士進行優質護理服務知識培訓，灌輸優質護理理念，強化優質護理意識，通過學習和動員，護理人員轉變了觀念，由“要我服務”向“我要服務”轉變。注重臨床實效，讓患者滿意是我們的最終目標。

2.優化護理模式，改革護士分工和排班方式

2.1實行包干責任制護理模式，落實整體護理。即責任護士對她“分管”的患者的所有護理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等）全面負責，即使休息時也要告訴患者暫時由同組護士“代管”。

2.2推行小組責任制，由年資高經驗豐富的護士擔任組長，起帶班、指導、監控作用，低年資護士也有成長、發展的空間。護理組長及責任護士嚴格按優質護理服務規范進行，護士長每日檢查，護理部隨時抽查。

2.3為病人提供全方位護理，科室新增加合同護士3名。病人從入院到出院完全由專門的一位醫生和護士全權負責，實行扁平式、彈性排班，按病人需求調整各班次，一改往日的功能制、責任制護理。靈活合理配備護理人力，做到無縫隙護理，堅決杜絕治療護理分離現象，真正落實對病人的全方位的整體護理。

3.優化住院環境，優化服務流程，營造溫馨病房

環境的清潔與舒適能夠影響到病人的情緒，也是病人治療及恢復過程中基本生活得以保障和優化的前提[1]。?病房內保持清潔、整齊、安靜，溫濕度適宜。科內提供微波爐，免費為病人加熱飯菜；病區張貼溫馨提示語、防滑標識; 懸掛全科醫務人員的照片，附有個人職稱、特長簡介，走廊上有圖文并茂的疾病健康教育展板；提供便民袋，裝有針線、剪刀、筆紙、信封等等。提供護理用具如：洗頭車、床邊座便器、助行器等。定期組織患者公休座談會，認真聽取患者的意見和建議。實行每日清單中，由護士發放到病人床頭，供病人查看。讓病人了解各項治療與檢查和護理的收費情況，對于病人的疑問給予耐心的查詢和解釋。

4. 加強業務學習，提高技術水平

豐富的專業知識和嫻熟的技能是優質護理的核心內容，知識全面、技術過硬、工作認真負責為首要的護理指征。[2] ? 我們組織學習并擬定了各種疾病護理常規、疾病觀察要點，組織學習常用藥物及新藥說明書，加強對三基理論和操作技術的學習，積極參加醫院里的業務學習，同時我們也利用業余時間進行自學考試，從而大大提高了護理人員的專業技術水平及應急能力，將“一切為病人服務”的理念融入到護理技術操作中。

5.簡化護理文書，把時間還給護士和病人

我院實行電子病歷，簡化護理文件書寫，推行表格式護理記錄單，節約了護士書寫時間，極大的增加了護士與病人交流溝通的時間，增進了護患感情。

6.健康教育

加強與患者的溝通與交流，調動患者參與疾病康復的積極性，要圍繞病人能夠說到做到的原則。骨科健康教育最為重要的是術前、術后以及功能鍛煉的健康宣教。

6.1術前宣教

首先評估患者對手術掌握知識的情況，向病人耐心講解手術的必要性，參加手術的人員，并簡單介紹手術過程，關心體貼病人，給予心理支持，適當講解手術配合及術后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。術前備皮的意義。做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。

6.2術后宣教

向病人講解應用各種醫療器材的作用：如石膏固定、心電監護、外固定支架、氧氣吸入等的作用和注意事項，腰麻或全麻術后的禁食禁水的時間以及臥位的要求。給予飲食指導，進食高蛋白高維生素易消化的飲食，多吃蔬菜水果。保持局部傷口的清潔干燥，教會患者術后翻身的要領。關心病人，做好心理護理，隨時觀察患者的心理動態給心理疏導。

6.3功能鍛煉

向患者說明功能鍛煉的意義和方法，使患者充分認識功能鍛煉的重要性，主動功能鍛煉。功能鍛煉以患者不感到疲憊，骨折部位不發生疼痛為度，活動范圍由小到大，次數由少到多，時間由短到長，強度由弱到強，循序漸進的進行鍛煉。對患者認真制定鍛煉計劃，在鍛煉的過程中，根據患者的全身情況，骨折愈合進度，鍛煉后的反應效果等，不斷修訂鍛煉計劃，增刪鍛煉內容。

7.關注細節，落實基礎護理

基礎護理是護理工作中最重要的環節。骨科病人大部分都是臥床行動不便的病人，做好基礎護理顯得尤為重要。自應用優質護理服務以來，基礎護理得到很好的落實，晨晚間護理更加到位。生活護理與專業技術緊密結合，基礎與專科相結合，使病人在接受護理的同時，體會到專業護理，以專業的護理手段解決病人的問題。

7.1 晨間護理

我們采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。手術患者行動不便生活不能自理的患者，我們協助漱口、洗臉、喂飯。對生活半自理或完全不能自理的病人我們協助他們翻身、拍背、功能鍛煉，必要時協助患者洗漱。有傷口引流的患者給予各種引流管，并妥善處理，幫助患者傾倒引流液、尿液等。晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、晨間進食等情況。尤其注重術后患者的傷口及疼痛的情況，及時發現及時處理。

7.2晚間護理

整理床單元，必要時予以更換。整理，理順各種管道。對患者進行睡前指導。對不能自理的患者進行口腔護理，睡前排便護理。對于術后疼痛的病人，應注意周圍環境安靜便于入睡。病室內電視機按時關閉，要求家屬離院。病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。

骨科實行優質護理服務后取得的成效如下：

1.患者滿意度明顯提高

骨科病房每月一次的科內滿意度調查、院內每季度一次的滿意度調查及三優三滿意活動中的調查結果均較前提高，都達到了95%以上，護理工作得到患者及家屬的認可。

2.病房秩序得到提升，陪護比例降低。

通過為患者提供全面、全程的護理，護士有更多的時間在病房，呼叫鈴聲基本消除，患者的陪護比例降低，陪護人數、探視人員明顯減少。

3.醫療護理質量進一步得到保障

護士能夠全面、細致、及時掌握患者的病情變化和心理動態，發現問題及時采取有效措施，保證患者安全，促進疾病的康復。

4.醫患關系和諧，杜絕醫患糾紛的發生，提升醫院的服務品牌

護士患者進行優質護理服務后，增進了與患者的溝通和交流，使患者及家屬更加信任和依賴護士，減少護理投訴，同時也把部分對醫生的投訴消失在萌芽中。醫患關系進一步密切、和諧，營造了良好的就醫環境，贏得社會關注，擴大醫院在周邊地區的知名度，提升醫院的服務品牌。

參考文獻

第7篇：骨科術后護理要點范文

【關鍵詞】人工肩關節置換 康復 護理

肩關節是人體活動范圍最大的關節，能在三維空間進行功能活動。術后針對性、分階段性的康復護理對肩關節功能的恢復必不可少。2006年8月～2010年10月，本院骨科對16例人工肩關節置換患者實行有針對性的康復護理，總結相關護理經驗，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選擇2006年8月～2010年10月，本院骨科對16例人工肩關節置換患者為研究對象。其中男性5例，女性11例；年齡38～71歲，平均49歲；左肩4例，右肩12例，術后隨訪6～24個月，平均15個月。

1.2方法

均在全麻或高位臂叢加頸叢麻醉下行人工肩關節置換，術后對此組患者實施各方面康復護理指導后，通過隨訪的方式對患者日常生活中肩關節ROM的活動范圍進行調查統計。

2 結果

按Neer評定系統評分，疼痛35分，功能30分，肩關節活動范圍25分，解剖復位10分。總評分90分以上為優，80～90分為良，70～79分為可，70分以下為差，本組患者通過術后隨訪6～24個月，平均15個月。術后12周，肩關節被動ROM達正常范圍，大部分日常生活能夠正常完成，術后24周，患者日常生活能夠正常處理。其中優4例，良10例，可2例，優良率為87.5%。

3 康復護理

3.1心理護理

康復護理工作包含著重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我們應當把心理康復作為功能康復的樞紐，以心理康復促進和推動功能康復。一般肩關節置換術后的病人都飽受疾病的折磨，經過長久的考慮，有較強的恢復肢體功能的欲望，有的急于求成，鍛煉進度盲目超前，并隨意活動；有的過于謹慎，擔心活動后致手術失敗，所以我們應該詳細了解患者的心態反應，根據病人的年齡、職業、生活要求、智能等鼓勵患者增強康復的信心，同時詳細解釋手術目的、效果，手術后如何防止脫位及加強指導下的功能鍛煉作為談話的內容。指導病人循序漸進，量力而行，最終使所有患者均以良好的心理狀態進行康復訓練。

3.2理療護理

運用物理的手段治療疾病的方法稱為物理療法，簡稱理療。主要方法有光療法、電療法、水療法等。

3.2.1光療法 應用日光或人工光源治病的方法統稱為光療法，例如微波治療，其作用主要是熱，可以改善局部血液循環，松弛肌肉痙攣和鎮痛。一般照射在局部，時間20～30分鐘，每日1～2次。

3.2.2電療法 電療法是通過電刺激對關節屈曲攣縮活動度（ROM）有一定的效果，可以減輕攣縮，增大ROM，例如復合脈沖治療，每次治療時間30分鐘，耐受力根據病人情況決定。

3.2.3水療法 化學冰袋置于肩關節前側60～90min，以達到止痛、消腫、減少水腫滲出的目的。

3.3功能鍛煉

根據Neer等的康復原則，肩關節置換術后的康復可分為3個階段：

第一階段（術后0～6周）：肩關節被動輔助練習階段。被動及輔助活動肩關節，被動活動須在病人能夠耐受的范圍內，肩關節康復在術后24小之內即可開始，首先是鐘擺練習，仰臥位的輔助下前屈上舉及外旋練習，活動度應嚴格限制在術中記錄的活動范圍之內。患肩相鄰關節康復在術后24小時開始患側肘、腕、手諸關節主動、全范圍活動，前臂等長肌肉收縮練習。

第二階段（術后6～12周）：此階段練習主要涉及早期的主動活動練習、抗阻肌力練習以及牽拉練習。首先進行仰臥位的主動前屈上舉，待肌力逐漸恢復后可改為直立位的前屈上舉練習。另外，利用彈性繃帶或拉力器可進行內旋和外旋的同時開展患肩的牽拉練習，主要針對前屈上舉、外旋以及內旋、內收等活動，其目的是恢復患側肩關節的活動度。

第三階段（術后12周以后）：此階段的鍛煉內容主要是在保證患側肩關節恢復良好的前提下進一步的加強練習，目的是逐步完全恢復患肩的肌力與活動度。

3.4出院指導

出院后要求患者堅持進行肩關節運動，避免患肢提重物，禁止做投擲運動，以防止人工肱骨頭脫位。術后肩關節功能鍛煉約需1年，囑患者術后1、3、6、12個月分別復查1次，以后每年復查1次。

4 討論

人工肩關節置換不同于全身其他的人工關節置換，其術后遠期結果，不僅取決于手術操作是否成功，而且強調術后個性化、階段性的康復治療。整個康復鍛煉需要持續近1年半時間，因此，患者出院后的康復計劃和指導也十分重要，患者需要定期復診，護士應及時進行正確引導。與患者充分溝通，并對其評估，選擇合適的患者進行該類手術，并制定和實施安全、有效、易懂、系統的護理及康復鍛煉計劃。

參 考 文 獻

[1]姜春巖，王滿宜，榮國威.人工肱骨頭置換治療復雜肱骨近端骨折[J].中華外科雜志.2003，41(9):649-653.

[2]沈陽.肩關節假體置換術后并發癥預防及康復指導[J].護理學雜志.2002，17(4):269-272.

[3]童培建，肖魯偉.人工關節置換術并發癥防治及術后康復.人民衛生出版社.2005:190-193.

第8篇：骨科術后護理要點范文

關鍵詞：外固定架；矯形；保護；保暖

Ingenious Protection Method of External Fixation after Operation

XIE Ting,ZHANG Nan,LI Ya,WANG Ning,BAI Ning-juan

(The First Affiliated Hospital of The Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,Shaanxi,China)

Abstract：External fixation (ESF) is a method of treating fractures, it refers to far in fractures of the proximal bone segment percutaneous needle high-intensity discharge, and then exposed in vitro stability of the system and the outer skin of the needle terminal linking the purpose of fixing fractures. Mechanical devices for external fixation technique called external fixator (ET), or an external fixator. External fixator is now very common surgery to correct the deformity after a treatment, external fixation primarily as fixed fracture, deformity and reduce the department's shift. Then apply for external fixator frame nonunion fractures with very serious skin and soft tissue injury cases, external fixator can show its unique role to save the limb provides an important means of treatment. Postoperative use of external fixation, there are certain complications, including: skin necrosis, infection, traumatic arthritis and other external fixator group of skin necrosis and traumatic arthritis was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant .

Key words：External fixation; Orthotics; Protection; Warm

外固定架架適用于是對骨不連、十分嚴重的骨折伴皮膚軟組織損傷的病例，骨外固定器更能顯示出其獨特的作用，為挽救肢體提供了重要的治療手段。現將我院骨科自2000年至今行外固定架手術患者的術后護理體會介紹如下。

1創傷骨科的外固定分類

創傷骨科的外固定分類：①環式外固定器，②單側外固定器，③組合式外固定器。

2外固定架的優點

外固定架的優點有：①體現外科微創原則，②提供合理的生物力學環，③適應癥廣，④療效確切，治療周期短并發癥少，⑤簡便靈活，⑥便于早期功能鍛煉，⑦不存留內置物。

3外固定架的缺點

外固定架的優點有：①針孔易發生感染，特別是粗鋼針和穿透腹膜的鋼針。②跨越關節，貫穿肌肉或近關節出的鋼針，可不同程度的影響關節活動度。③術后需要進行經常性的管理。④體外裝置對日常生活有一定的影響。

4適應癥

適應癥有以下幾點：①開放性傷口感染的骨折。②傷情嚴重，復雜的骨折。③其他方法難以穩定的骨折。④斷肢再植術伴有血管神經損傷需修復或重建的骨折以及需用交腿皮瓣，肌肉瓣，游離帶血管蒂移植等修復性手術。⑤長骨畸形愈合骨不連，骨缺失，感染性骨不連或骨缺損，外傷性肢體肢體短縮等。⑥膝關節伸直位僵直，外傷性足下垂。

5禁忌癥

禁忌癥：①傷肢有廣泛的皮膚病。②因年齡及其他因素不能配合術后管理者。

6術后護理

注意觀察患肢的血運和腫脹情況，因或肢體腫脹造成外固定器部件壓迫皮膚時應及時處理。有松動的螺絲及時擰緊。應特別重視孔護理，防止感染與壓迫。

7功能鍛煉

術后7 d內在床上進行肌肉收縮及關節，上肢進行手部的捏，握及腕肘關節的自主活動，3 w后逐步開始完全負重行走。

8護理要點

護理要點：①定期更換敷料，保持皮膚針孔部清潔干燥，注意保持外固定器清潔。②適當抬高患肢，以減少腫脹。必要時，可通過外固定器將傷肢懸吊。③用適當的支架或托板，防止踝和腕關節下垂。④盡早開始穿針部位上下的關節活動。如全身情況允許和固定的有足夠的穩定性，則應鼓勵患者早日扶拐下地練習傷肢部分負重行走。功能鍛煉的強度不應引起疼痛，關節活動幅度要大，但頻率要小。⑤外固定器留置時間取決于治療需要，骨折患者因年齡、部位和損傷嚴重程度不同，留置時間是不同的。一般成人10~14 w，兒童平均6~8 w，但拆除外固定器前，必須攝X線片。

9出院健康指導

第9篇：骨科術后護理要點范文

【關鍵詞】創傷骨科患者并發急性假性結腸梗阻；護理觀察；護理措施

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0105-01

急性結腸假性梗阻綜合征（Ogilvie）是結腸繼發性擴張的綜合征。患者一旦被確診，將會嚴重影響患者的身體健康及生活質量[1]。臨床在治療該病時，需要嚴密觀察治療的各個環節（禁食、留置胃管、補液、維持水電解質平衡和酸堿平衡等），記錄患者的病情變化，實施及時有效的護理干預，來更好的預防各種并發癥的發生[2]。本次研究60例創傷骨科患者并發急性假性結腸梗阻治療時的護理觀察及措施，具體研究過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取在2014年6月至2016年1月期間，60例創傷骨科患者并發急性假性結腸梗阻患者，患者的平均年齡在（37.3±11.6）歲，60例患者中有20例股骨骨折、29例腰椎骨折11例骨盆骨折、10例合并慢支肺氣腫、10例高血壓、5例冠心病、15例上呼吸道感染、12例糖尿病以及8例應激性潰瘍。

1.2護理觀察與護理措施：根據60例患者的臨床資料進行回顧性分析，將治療期間的護理觀察與護理措施進行詳細的總結。

1.2.1護理觀察：觀察患者入院開始到病情恢復時的變化

1.2.1.1患者腹部觀察：創傷骨科患者入院后12-48h后出現持續性、進行性腹脹、腹痛、少量排氣排便、惡心、嘔吐癥狀。患者表現出煩躁不安。緊張、不止。體格檢查發現，患者腹部膨隆、叩診鼓音、聽診腸鳴音減弱、腹軟、有輕度壓痛，無反跳痛。

1.2.1.2低壓灌腸與肛管排氣觀察：觀察患者肛管排氣時和灌腸后排氣情況，排便的次數、量、性狀和顏色，以及患者腹部體征的變化。

1.2.1.3胃腸加壓觀察：觀察并記錄引流液的性質、量和顏色。患者置管初期，常有大量的氣體析出，隨后逐漸減少，引流液多為草綠色、黃褐色、無色液體。

1.2.1.4飲食觀察：患者進行禁食和腸外營養，觀察患者的生命體征及營養狀況，患者每天的出入量等。

1.2.2護理措施：針對患者治療時的護理觀察進行相應的護理措施，具體措施如下：

1.2.2.1腹部護理：護士應嚴密觀察患者腹部體征，沒2小時進行聽診腸鳴音1次。協助患者進行檢查，及時響醫生進行匯報，排除腹腔內臟器器質性病變，協助早期診斷和鑒別診斷。根據醫囑對患者進行腹部護理（熱敷、按摩）腹部用熱水袋或濕熱毛巾熱敷，溫度50-70℃，注意防止燙傷；按摩時用雙手食、中、無名指重疊在腹部，依腸走行方向，橫結腸、降結腸至乙狀結腸作環形按摩，3-4次/d，20-30min/次。

1.2.2.2低壓灌腸與肛管排氣護理：根據醫囑對患者進行低壓灌腸和肛管排氣。灌腸液溫度38-40℃，用量100-200ml，插管r動作輕柔，插入深達15-30cm，懸掛高度低于30cm，20-30min灌注完畢。拔管后護士床旁守護，鼓勵并指導患者盡量長時間保留灌腸液，達10-30min后再排便。肛管排氣每次30min左右。

1.2.2.3胃腸加壓護理：置管前，首先向患者和家屬耐心解釋胃腸減壓的必要性和重要性，以及置管時的配合要點、胃管留置的大致時間、拔管指征和胃腸減壓期間的注意事項，以取得患者的理解和配合。置管后，首先用膠布將胃管固定于鼻翼，再用細松緊帶扎緊后系于頭側，妥善固定，保持胃管的通暢和減壓裝置有效的負壓，標記并記錄胃管置入的長度。

1.3效果評價：評價患者治療期間有無并發癥的發生情況、住院時間以及患者滿意度評分，以100分為標準，優秀：>90分，護理水平好，患者很滿意；良好：>70，護理水平較好，患者基本滿意；良：>60，護理水平一般，患者評價一般；差：

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析。

2結果

60例患者術中無1例發生并發癥；住院平均時間為（20.5±10.5）天；術后患者恢復良好，患者對護理水平的評分為，總優良率為98.3%（59例），總優良率=（優+良好+良）/總人數×100%，具體數據結果見表1

3討論

臨床對Ogilvie綜合征的發病機理尚不明確，可能與支配結腸運動的交感神經活動過多和副交感神經活動減弱、自主神經功能失調導致結腸運動功能障礙有關；也可能因平臥狀態時間過長致液體積聚于回盲部腸襻，引起氣體的積聚，腸內氣體無法通過液體經排出，引起氣液閉鎖而發生[3]。臨床并發該病者，一般經保守治療可痊愈，不需手術治療。如在早期得到正確診斷，及時正確地處理，一般于3-6d后癥狀可緩解，發病7d以上其病死率比4d以內高出5倍[4]。本次研究60例創傷骨科患者并發急性假性結腸梗阻治療時的護理觀察及措施，在創傷早期出現進行性腹脹時即得到高度重視，及時診斷，有效地處理，促進了患者的康復。

綜上所述，及時嚴密的護理觀察與合理有效的護理措施能夠促進治療的順利進行，降低并發癥的發生，同時可以改善患者生活質量病，更容易讓患者接受。

參考文獻：

[1]張永艷.婦科術后并發急性假性結腸梗阻護理分析[J].基層醫學論壇，2014，（36）：4917-4918.

[2]田愛弟.婦產科術后并發急性假性結腸梗阻患者的護理[J].醫學理論與實踐，2016，29（9）：1242-1243.