剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)精選(九篇)

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第1篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)范文

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；術(shù)后；護(hù)理體會(huì)

剖宮產(chǎn)（Cesarean section）是切開產(chǎn)婦腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，是解決難產(chǎn)、處理高危妊娠的重要措施，是產(chǎn)科廣泛使用的手術(shù)之一［1］。近年來(lái)由于多種因素的影響，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)。剖宮產(chǎn)的增加，手術(shù)的普及，圍產(chǎn)兒死亡率明顯降低，但并發(fā)癥也隨之增加，威脅母嬰的生命安全。因此，做好剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，減少并發(fā)癥，降低護(hù)患糾紛顯得非常重要。筆者對(duì)450例2010年1月~2010年12月在我院剖宮產(chǎn)患者的臨床資料和護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理體會(huì)，以提高剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1、臨床資料 選擇2010年1月~2010年12月在我院剖宮產(chǎn)患者450例，其中，年齡24~37歲；孕37~42周；因頭盆不稱及臀位80例（17.8%）；巨大兒21例（4.7%）；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥19例（4.2%）；妊娠期高血壓疾病10例（2.2%）；社會(huì)因素（因家屬和孕婦要求選擇分娩時(shí)間）320例（71.1%）。

1.2治療方法 在硬膜外麻醉下實(shí)施性剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)臨床護(hù)理。

2.結(jié)果

450例剖宮產(chǎn)患者，均治愈出院，平均住院治療時(shí)間7±2.5天，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，母嬰平安。

3.護(hù)理體會(huì)

3.1生命體征的護(hù)理 產(chǎn)婦術(shù)后返回病房時(shí)要與手術(shù)護(hù)士及麻醉師認(rèn)真交接班，詳細(xì)了解術(shù)中情況，以利術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，半小時(shí)一次共6次，兩次翻身前各1次，改半坐臥位前后15分鐘各1次。由于少數(shù)產(chǎn)婦可出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，應(yīng)密切觀察血壓波動(dòng)，及時(shí)調(diào)整輸液速度，并注意呼吸頻率、幅度。密切觀察產(chǎn)婦的精神、意識(shí)等情況。由于術(shù)后傷口反應(yīng)，產(chǎn)婦術(shù)后3天內(nèi)體溫可略有升高，但一般不超過(guò)38℃，無(wú)需特殊護(hù)理，如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或術(shù)后3天后仍有發(fā)熱，應(yīng)引起重視，積極尋找原因，觀察傷口有無(wú)感染或其他并發(fā)癥，給予相應(yīng)處理。

3.2護(hù)理 術(shù)后囑產(chǎn)婦平臥6~8小時(shí)，術(shù)后第2天改半臥位。手術(shù)2小時(shí)后即鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦多翻身、每2小時(shí)翻身1次，做深呼吸，有痰者協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)咳出，以預(yù)防呼吸道及肺部感染。盡早下床走動(dòng)，以利于腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)排氣，減輕腹脹，并預(yù)防下肢靜脈血栓形成［2］。對(duì)因腸脹氣而疼痛者可行腹部熱敷或肌內(nèi)注射新斯的明0.5mg，亦可用中藥理氣、行氣治療。

3.3導(dǎo)尿管的護(hù)理 術(shù)后返回病房，應(yīng)固定好導(dǎo)尿管于床旁，勿使尿袋及引流管高于臀部，以防尿路逆行感染，觀察導(dǎo)尿管是否通暢，記錄尿量。一般留置導(dǎo)尿24~48小時(shí)，特殊情況可延期拔管，拔管后鼓勵(lì)患者多飲水和自行排尿。

3.4陰道流血與子宮收縮觀察 術(shù)后12小時(shí)內(nèi)，每半小時(shí)壓宮底并觀察子宮收縮情況及陰道出血量、質(zhì)1次，避免產(chǎn)后大出血。一般情況下術(shù)后宮底平臍或臍下，若患者宮底臍上或更高，則考慮子宮出血或膀胱處于充盈狀態(tài)，影響子宮收縮，對(duì)照原因給予相應(yīng)處理，可按摩子宮、應(yīng)用子宮收縮劑、止血?jiǎng)┑?。正常情況下惡露10天內(nèi)會(huì)從暗紅色變成淡黃色，分娩后兩周變?yōu)榘咨?~6周停止。若超期未停，查找原因給予相應(yīng)處理。

3.5傷口觀察 術(shù)后切口處可以壓沙袋以壓迫止血，6小時(shí)后取下，產(chǎn)后第二天換藥。密切觀察有無(wú)滲血及腫脹，注意切口敷料是否干燥，若發(fā)現(xiàn)敷料有血液，應(yīng)揭開敷料看是否傷口有滲血，無(wú)異常情況時(shí)再加壓沙袋，否則應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理［3］。一般情況下術(shù)后傷口換藥2次，7天后拆線。肥胖、糖尿病、貧血等影響傷口愈合，可延期拆線，如術(shù)后體溫升高，伴傷口疼痛且出現(xiàn)血腫可用75乙醇紗布濕敷2次/天，若數(shù)天后仍無(wú)好轉(zhuǎn)，紅腫處有波動(dòng)感，可確認(rèn)有感染，要及時(shí)拆線引流并給予抗感染治療。

3.6會(huì)陰、、皮膚護(hù)理 術(shù)后保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊、內(nèi)衣褲。術(shù)后當(dāng)日用0.02%碘伏棉球擦洗會(huì)陰，2次/天，保持清潔，每次哺乳前用溫水擦洗，乳汁分泌過(guò)多時(shí)，應(yīng)將多余乳汁及時(shí)擠出，促進(jìn)乳腺分泌，如有脹痛，可協(xié)助產(chǎn)婦按摩。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)宣教，產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦身體虛弱，出汗較多，應(yīng)保持皮膚清潔，協(xié)助翻身及側(cè)臥位，避免局部長(zhǎng)期受壓而發(fā)生褥瘡。

3.7心理護(hù)理 主動(dòng)與產(chǎn)婦加強(qiáng)交流，傾聽其想法和感受，減少、消除其顧慮，安撫、穩(wěn)定其情緒，幫助其認(rèn)同母親角色。對(duì)部分重男輕女而生女嬰的產(chǎn)婦，尤其要做好思想工作，減少心理刺激，用良好的語(yǔ)言、誠(chéng)懇的態(tài)度安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦以正確的心態(tài)調(diào)整自己的情緒，避免因心理原因而至缺乳現(xiàn)象的出現(xiàn)，以順利度過(guò)術(shù)后恢復(fù)期。

3.8飲食護(hù)理 術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲、禁食；8小時(shí)后進(jìn)水；次日清晨進(jìn)米湯等流質(zhì)飲食；第3天進(jìn)半流質(zhì)；忌食產(chǎn)氣食物如卷心菜、豆、奶制品及含糖高的食物等；腸蠕動(dòng)恢復(fù)，排氣后改普食。但也有報(bào)道指出［3］剖宮產(chǎn)術(shù)后3小時(shí)即可進(jìn)食流質(zhì)，使術(shù)前最后一次進(jìn)食與第一次進(jìn)食時(shí)間接近于正常人兩餐之間的間隔時(shí)間，有利于產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)的攝入和體力的恢復(fù)。飲食宜多樣化，忌大補(bǔ)，宜予高熱量、高蛋白、高鐵清淡易消化食物，適量脂肪、纖維素均衡的膳食可提高乳汁的質(zhì)和量。

3.9母嬰同室護(hù)理 加強(qiáng)母嬰病房的消毒護(hù)理，每日兩次進(jìn)行空氣噴霧消毒，定時(shí)開放門窗通風(fēng)換氣以保持室內(nèi)空氣凈化；新生兒的衣被、尿布、洗澡巾等與新生兒接觸的物品，都要消毒后方可使用，新生兒臍部護(hù)理2次/天以防感染。指導(dǎo)并協(xié)助哺乳，告知母乳喂養(yǎng)的的優(yōu)點(diǎn)及重要性，教給正確的哺乳姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)，產(chǎn)婦回病房半小時(shí)內(nèi)，幫助產(chǎn)婦讓新生兒及早吸吮，以促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，并刺激乳汁的分泌［4］。指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的一些生理特點(diǎn)及護(hù)理注意事項(xiàng)。

3.10出院指導(dǎo) 鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，合理的營(yíng)養(yǎng)、休息、睡眠和活動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生和外陰清潔。指導(dǎo)避孕方法，一般產(chǎn)后42天落實(shí)避孕措施。產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，告知產(chǎn)婦醫(yī)院的熱線電話。

4.結(jié)論

臨床產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，把握剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的全面性、整體性、系統(tǒng)性、連續(xù)性的特點(diǎn)，采取科學(xué)化、個(gè)性化，細(xì)致化的護(hù)理方案，注重術(shù)后生命體征、陰道流血與子宮收縮、傷口的觀察，、導(dǎo)尿管及會(huì)陰、、皮膚護(hù)理，加強(qiáng)心理、飲食、母嬰同室護(hù)理和出院指導(dǎo)，能切實(shí)提高臨床護(hù)理效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，保證產(chǎn)婦恢復(fù)，保障母嬰平安。

參考文獻(xiàn)：

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：224-227.

［2］王金華.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理進(jìn)展.中國(guó)當(dāng)代護(hù)理雜志，2002，122：32.

第2篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理；

母乳是嬰兒最科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)食品，優(yōu)點(diǎn)是其它代乳品所不能比擬的：衛(wèi)生、方便、營(yíng)養(yǎng)成分適合、免疫力高，尤其是初乳，是嬰兒獲得長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月免疫的基礎(chǔ)[1]。但隨著剖宮產(chǎn)增加，因分娩過(guò)程缺失，泌乳素分泌不足，加上術(shù)后切口部位疼痛、受限，以及部分女性追求身材不愿哺乳等原因，母乳喂養(yǎng)受很大影響。為提高母乳喂養(yǎng)率，臨床觀察護(hù)理對(duì)初乳時(shí)間、泌乳量有很大影響，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月-2013年1月，剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦150例，年齡在21-35歲，平均（28.62±3.6）歲；初產(chǎn)婦124例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；孕周均在38周以上，平均（39±5）周；新生兒評(píng)分均在9.5分以上，體重在2315-4150g，平均（3450.52±25.50）g；隨機(jī)分成兩組，各75例；另選擇同期自然分娩產(chǎn)婦70例作為對(duì)照，年齡在20-40歲，平均（31.42±2.8）歲；初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；孕周均在38周以上，平均（40±2）周；新生兒評(píng)分均在9.5分以上，體重在2352-4005g，平均（3250.20±115.20）g；所有入選產(chǎn)婦排除有產(chǎn)科并發(fā)癥者。所有新生兒均單胎頭位健康嬰兒。三組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周、新生兒狀況等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組和正常組常規(guī)護(hù)理，觀察組在回到產(chǎn)房，導(dǎo)管撤除后即開始系統(tǒng)的護(hù)理，做法如下：

糾正產(chǎn)婦不科學(xué)的哺乳觀念，如剖腹產(chǎn)后要7天開始泌乳，沒有乳汁早開乳以后嬰兒口急，平臥位會(huì)嗆到嬰兒，喂哺嬰兒因變化會(huì)牽拉切口不宜母親恢復(fù)等。灌輸早吸早出乳、吸吮越頻繁乳汁分泌越多，吸吮能促進(jìn)子宮復(fù)舊的科學(xué)觀念[2]。讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后30min和新生兒開始皮膚接觸，讓母親更快適應(yīng)角色，本能的產(chǎn)生一種呵護(hù)，神經(jīng)系統(tǒng)即開始為泌乳做準(zhǔn)備。針對(duì)受限，要教會(huì)母親幾種適合與剖宮產(chǎn)后哺乳的方式，如托胸環(huán)抱式、c行環(huán)抱式等[3]，嬰兒要將全部和大部分乳暈含在口內(nèi)，避免不正確的喂乳姿勢(shì)將母親嘬破造成感染；每次哺乳前，督促產(chǎn)婦清洗，局部護(hù)理。另外，要按乳腺管方向，由根部向方向壓擠，保證所有乳腺管疏通，可用熱毛巾敷，以免乳汁淤積引起腫脹，引發(fā)急性乳腺炎，影響泌乳質(zhì)量[4]。囑產(chǎn)婦早離床多活動(dòng)，血液循環(huán)快則乳汁分泌充足，對(duì)子宮和切口的恢復(fù)更好，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多攝取流食，補(bǔ)充液體量，保證按需哺乳。飲食宜高蛋白高熱量低脂肪，均衡合理。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察產(chǎn)婦的開始泌乳時(shí)間和產(chǎn)后48、72小時(shí)泌乳量。泌乳量以嬰兒狀態(tài)評(píng)價(jià)，間隔3小時(shí)喂乳一次，如果嬰兒兩次喂乳間不哭鬧，大小便超過(guò)6次為乳汁充足，如果兩次喂乳間嬰兒哭鬧不安，喂食代乳品后安靜，大小便次數(shù)少于6次為乳汁不足。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.2檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料用±表示，p

2結(jié)果

t1是觀察組與對(duì)照組之間的差異，t2是觀察組與正常組之間的差異。觀察組開始泌乳時(shí)間，產(chǎn)后48、72小時(shí)的泌乳量與正常組接近接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與對(duì)照組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

采取系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理，剖宮產(chǎn)婦開始泌乳時(shí)間、產(chǎn)后48小時(shí)、72小時(shí)泌乳量有很大影響，分析為宣教減少了產(chǎn)婦不必要的痛苦，增強(qiáng)了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，對(duì)于普及母乳喂養(yǎng)是有重要意義的。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱莉麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響因素及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（226）：106.

[2]錢蓓蓓.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（8）：28-29.

第3篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)范文

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年1月我院足月剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦160例，均為持續(xù)硬膜外麻醉、新改良式橫切口。排除母親妊娠合并癥、母乳喂養(yǎng)禁忌癥、早產(chǎn)兒、低體重出生兒、先天性疾病等。分娩后母嬰同室。平均年齡28.5歲，其中初產(chǎn)婦105例，經(jīng)產(chǎn)婦55例；高中文化程度及以上123例，初中31例，小學(xué)6例。

1.2方法

1.2.1指導(dǎo)方法 術(shù)后護(hù)士帶回病房并常規(guī)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，30 min內(nèi)做好早接觸、早吸吮、勤吸吮；2 h后教會(huì)仰臥位喂奶姿勢(shì)；6 h后產(chǎn)婦翻身活動(dòng)時(shí)即給予側(cè)臥位喂奶姿勢(shì)指導(dǎo)；10 h后教會(huì)床上搖籃式喂養(yǎng)；24 h后，拔除導(dǎo)尿管，產(chǎn)婦能下床自由活動(dòng)時(shí)教會(huì)床下?lián)u籃式喂養(yǎng)和環(huán)抱式喂養(yǎng)方法。由護(hù)士示范，產(chǎn)婦模仿學(xué)會(huì)。護(hù)士做好記錄，直到術(shù)后6 d。

1.2.2效果評(píng)定 ①只喂母乳，不添加任何輔食。②48 h吸吮>16次為勤吸吮效果好，

2結(jié)果

160例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)均成功，產(chǎn)后前48 h的早吸吮、勤吸吮好，后96 h按需哺乳情況好，新生兒體重下降均未超過(guò)出生時(shí)體重的10%。其中乳汁淤積6例、新生兒?jiǎn)芸?例、皸裂2例、乳汁不足2例、乳腺炎1例。

3護(hù)理體會(huì)

3.1前48 h這一特定時(shí)間里教會(huì)母乳喂養(yǎng)的各鐘姿勢(shì)、技巧 剖宮產(chǎn)術(shù)后因硬膜外麻醉需去枕平臥6 h，此時(shí)產(chǎn)婦正在輸液、輸血及留置導(dǎo)尿管等，非常受限；部分初產(chǎn)婦要露出感到害羞。回病房30 min內(nèi)護(hù)士給予講解母乳喂養(yǎng)的好處，克服傷口疼痛、羞澀等困難，幫助仰臥位早接觸、早吸吮。嬰兒吸吮產(chǎn)婦的常常會(huì)引起其新奇和興奮，使產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)變到做母親，產(chǎn)生幸福感，為以后母乳喂養(yǎng)的順利開展帶來(lái)益處，此時(shí)重點(diǎn)講清早吸吮、勤吸吮的好處。術(shù)后2 h再次教會(huì)仰臥位喂奶姿勢(shì)；術(shù)后6 h幫助產(chǎn)婦翻身，教會(huì)舒適的側(cè)臥位喂奶，它比搖籃式喂養(yǎng)耗費(fèi)體力少，易掌握，容易被產(chǎn)婦接受；產(chǎn)后12 h，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況，指導(dǎo)床上搖籃式喂養(yǎng)，此方法最適合短、嬰兒含接困難的產(chǎn)婦喂奶；術(shù)后24 h尿管拔除，教會(huì)搖籃式喂養(yǎng)和環(huán)抱式喂養(yǎng)。產(chǎn)婦感覺越來(lái)越輕松，心情越來(lái)越好，母乳喂養(yǎng)就越來(lái)越容易實(shí)現(xiàn)。

3.2增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心 據(jù)報(bào)道[1]，母乳喂養(yǎng)的成功率與母乳喂養(yǎng)信心成正比。①要從產(chǎn)婦思想上增加母乳喂養(yǎng)的依從性，要她們相信自己的奶才是最好的；②要糾正沒母乳無(wú)所謂，可喂牛奶，也可用奶粉代替等錯(cuò)誤觀念；③各種母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、技巧要因材施教，循序漸進(jìn)，強(qiáng)調(diào)其重要性；④從母乳喂養(yǎng)情況來(lái)看，前48 h的勤哺乳率，能促進(jìn)乳汁分泌，乳腺管暢通，乳量增多。乳液量足，嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育好，母親看著舒心，母乳喂養(yǎng)的信心得到提升，從而順利進(jìn)行了按需哺乳，純母乳喂養(yǎng)得到了保證。

3.3爭(zhēng)取產(chǎn)婦家屬的支持 對(duì)母乳喂養(yǎng)憂心的產(chǎn)婦，要對(duì)其家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，得到他們的支持，要讓他們表現(xiàn)出熱情、關(guān)心、體貼，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)并及時(shí)與之交流，了解產(chǎn)婦真正憂慮所在，有的放矢地進(jìn)行開導(dǎo)，樹立正確的母乳喂養(yǎng)觀念。在家庭的溫暖關(guān)懷下，產(chǎn)婦也就樂(lè)于純母乳喂養(yǎng)。

3.4消除產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)

3.4.1生病不能哺乳 除了艾滋病，其它病都可以喂母乳，哪怕是乙型肝炎，沒有任何科學(xué)依據(jù)證明乙型肝炎病毒會(huì)通過(guò)母乳傳播，反倒是產(chǎn)婦母乳里含有乙型肝炎病毒的抗體細(xì)胞?，F(xiàn)在寶寶出生后0 d就注射乙肝疫苗，沒有必要擔(dān)心。

3.4.2服了藥不能哺乳 不能一刀切，絕大部分的藥不會(huì)影響母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)術(shù)所用的藥（包括）都是安全的藥，不用斷奶。如果必須要吃不太安全的，或有副作用的，用藥前最好問(wèn)一下醫(yī)生是否會(huì)影響哺乳，如有影響，可請(qǐng)醫(yī)生找替代的藥物來(lái)解決。

3.4.3奶要留著吃 這個(gè)問(wèn)題很嚴(yán)重。須知產(chǎn)奶速度是關(guān)鍵，空的產(chǎn)奶速度快，滿的速度慢，充分排空了，才會(huì)刺激泌乳素大量分泌，產(chǎn)生更多的乳汁。所以，奶不要留著吃，不吃就不產(chǎn)，吃得多就產(chǎn)得多。

3.5進(jìn)行細(xì)致耐心的健康教育 根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，針對(duì)不同文化層次，不同社會(huì)背景進(jìn)行細(xì)致耐心的健康教育。實(shí)踐得出：48 h前開展早吸吮、勤吸吮情況好，則產(chǎn)后乳腺管通暢、乳量多、嬰兒吸入多、胎便排出多、腸道毒素排出快、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快；要反復(fù)宣講母乳的好處，如果一時(shí)奶量不足，叫產(chǎn)婦不要著急，更不要叫產(chǎn)婦添加牛奶等輔食；注意夜間喂養(yǎng)，夜間產(chǎn)生泌乳素是白天的50倍，夜間喂養(yǎng)次數(shù)多，泌乳系統(tǒng)分泌的泌乳素就更多，有利于增加乳汁，乳母康復(fù)，也有利于增進(jìn)母子感情。

總之，母乳喂養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，關(guān)乎子孫后代，要倡導(dǎo)全社會(huì)保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)，營(yíng)造母乳喂養(yǎng)的良好氛圍，達(dá)到兒童健康、母親安全和全社會(huì)都獲益的目的，這也是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)。

第4篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)范文

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-139-01

近年來(lái)，隨著物質(zhì)生活水平的不斷發(fā)展，巨大胎兒的發(fā)生率也在不斷增高，手術(shù)分娩機(jī)會(huì)多，加之，本著“兒童優(yōu)先，母親安全”的宗旨，剖宮產(chǎn)術(shù)正在取代難度較大的胎吸，中、低位產(chǎn)鉗，為了減輕患者術(shù)后痛苦，普通式剖宮產(chǎn)術(shù)是取下腹正中縱行切口，逐層切開皮膚，皮下組織，腹膜，取子宮下段橫切口，切開肌層，破膜后吸盡羊水，娩出胎兒、胎盤后，雙層縫合子宮肌層，逐層縫合漿膜層，腹膜機(jī)腹壁各層，改良式剖宮產(chǎn)術(shù)的不同是：取下腹橫切口，切開皮膚及皮下組織，撕開肌層及腹膜，子宮下段橫切一小口，鈍性向兩側(cè)撕開，取胎兒同前，關(guān)腹時(shí)子宮肌層和漿膜層以前單層縫合，連續(xù)縫合腹膜，肌層，肌鞘，0.9%生理鹽水紗布洗傷口后，皮下組織和皮膚一起外縫三大針。

1 對(duì)象與方法

2009年6-12月在我科行普通式剖宮產(chǎn)術(shù)患者52例，改良式剖宮產(chǎn)術(shù)43例，分為普通式剖宮產(chǎn)組和改良式剖宮產(chǎn)組，兩組產(chǎn)婦年齡均在24-34歲之間，就術(shù)后通氣時(shí)間和是否使用鎮(zhèn)痛劑加以比較。

2 結(jié)果分析（見表1）

3 討論

第5篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)范文

【摘要】目的：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠的臨床護(hù)理措施進(jìn)行討論與總結(jié)。方法：以我院2007年1月~2011年1月收治的34例CSP患者作為分析對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行如文中所述的臨床護(hù)理方法，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：本次研究所涉及到的34例患者均痊愈出院，無(wú)一例出現(xiàn)各類化療副反應(yīng)或嚴(yán)重并發(fā)癥，隨訪結(jié)果為全部患者月經(jīng)復(fù)潮。結(jié)論：限制剖宮產(chǎn)的使用，了解和掌握與剖宮產(chǎn)有關(guān)的并發(fā)癥和適應(yīng)癥是目前最為有效的措施，對(duì)于病情的密切觀察、對(duì)患者進(jìn)行良好的健康教育和心理護(hù)理則是完成該病護(hù)理任務(wù)的關(guān)鍵所在。

【關(guān)鍵詞】CSP；臨床護(hù)理；方案總結(jié)

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠簡(jiǎn)稱CSP，即cesarean searpregnancy，是指孕囊著床位置處于前一次剖宮產(chǎn)瘢痕處的異位妊娠，發(fā)病原因是以往的手取胎盤、剖宮產(chǎn)手術(shù)或其它的子宮手術(shù)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺損，而受精卵則通過(guò)缺損位置的細(xì)小通道進(jìn)入子宮肌層。隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)手術(shù)的增多，CSP的發(fā)病率也表現(xiàn)出了明顯的升高趨勢(shì)。受該病特殊的病理機(jī)制和解剖特征的影響，臨床中經(jīng)常會(huì)將其誤診為宮內(nèi)妊娠，進(jìn)而在清宮過(guò)程中誘發(fā)大出血，危機(jī)產(chǎn)婦生命。本次研究主要以我院2007年1月~2011年1月收治的34例CSP患者作為分析對(duì)象，對(duì)該病的臨床護(hù)理措施進(jìn)行討論與總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究主要以我院2007年1月~2011年1月收治的34例CSP患者作為分析對(duì)象，患者年齡在26~40周歲之間，平均年齡為（32±4）周歲，孕次3~8次不等，平均孕次為（3±1）。全部病例均有子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史，其中，4例患者有4次剖宮產(chǎn)史，前次剖宮產(chǎn)距離本次妊娠的時(shí)間最短10個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均時(shí)間為（5±1）年。18例患者有1~7次的人工流產(chǎn)史，平均次數(shù)為（4±1）次。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理

在本次研究中，心理護(hù)理貫穿了整個(gè)住院期間的護(hù)理工作?；颊邔?duì)于CSP大多沒有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為這只是普通的藥物流產(chǎn)，而在得知其詳細(xì)情況后，又會(huì)表現(xiàn)出不同程度的恐懼和焦慮。為此，護(hù)理人員針對(duì)不同文化層次、年齡、生育史、婚史的患者，采取了相應(yīng)的健康宣傳和心理護(hù)理措施，讓患者在充分了解疾病的有關(guān)情況的同時(shí)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于那些必須進(jìn)行子宮切除的患者，護(hù)理人員則與其本人和家屬進(jìn)行了溝通和心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者的內(nèi)心感受進(jìn)行了耐心的傾聽，以便在最大程度上撫平患者的心靈創(chuàng)傷。

1.2.2常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員首先對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和觀察，定時(shí)詢問(wèn)患者是否存在全身出冷汗、乏力、頭昏、心慌等失血性休克的表現(xiàn)，并將觀察重點(diǎn)放在患者陰道流血情況和腹痛上。同時(shí)，護(hù)理人員還要求患者減少活動(dòng)，盡量多臥床休息，以便最大程度的避免那些容易導(dǎo)致腹腔壓力增大的因素。每天，護(hù)理人員都會(huì)用1:5000的高錳酸鉀容易幫助或要求患者擦洗兩次會(huì)陰。在飲食方面，則要求患者盡量攝入那些富含鐵、維生素、蛋白質(zhì)的食物，確保大便暢通。

1.2.3清宮術(shù)的護(hù)理

受疾病的影響，患者子宮較一般人來(lái)說(shuō)缺乏彈性，再次妊娠時(shí)容易因?yàn)樘ケP的粘連或植入而導(dǎo)致子宮下段收縮不良、傳統(tǒng)、感染、人流不全等問(wèn)題，極易誘發(fā)大出血。在本次研究中，有2例患者因藥流不全而需要采取清宮術(shù)。護(hù)理人員在術(shù)前，就手術(shù)的相關(guān)事宜向患者及其家屬進(jìn)行了介紹，以便消除患者的緊張情緒，更好的配合手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的血氧飽和度、血壓、心率等進(jìn)行了嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予氧氣的補(bǔ)充，并最好搶救設(shè)備和藥物的準(zhǔn)備工作。

1.2.4藥物使用護(hù)理

在用藥之前，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者的體重進(jìn)行測(cè)量，以便為醫(yī)生合理配置劑量提供依據(jù)。用藥后，護(hù)理人員每隔3天左右就會(huì)幫助患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)及肝腎功能變化情況，同時(shí)對(duì)B-HCG進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在本次研究中，共有14例患者在使用藥物后的第一天出現(xiàn)了不同程度的食欲下降、欲吐、惡心等癥狀，約3天后自行緩解；4例患者出現(xiàn)了VI腔潰瘍，經(jīng)全面的口腔護(hù)理后痊愈。

1.2.5出院前指導(dǎo)

在患者出院前，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行了全面的出院指導(dǎo)，叮囑其在月經(jīng)復(fù)潮后前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)引導(dǎo)出血，HCG變化等情況進(jìn)行自行觀測(cè)，在一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，同時(shí)根據(jù)自身的實(shí)際情況采用相應(yīng)的手段進(jìn)行為期1年的避孕。另外，就是要制定科學(xué)的家庭護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以便保障和提高患者的抵抗能力。

對(duì)于子宮切除的患者，護(hù)理人員則將其無(wú)法再生育的情況告知，同時(shí)指導(dǎo)她們?cè)诔鲈阂粋€(gè)月后來(lái)院復(fù)診，3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，半年內(nèi)不得參與繁重的體力勞動(dòng)。同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，并提供咨詢電話以便及時(shí)解決她們遇到的實(shí)際問(wèn)題。

2結(jié)果

本次研究所涉及到的34例患者，在接受了全方位的康復(fù)護(hù)理之后均痊愈出院，在住院過(guò)程中無(wú)一例出現(xiàn)各類化療副反應(yīng)或嚴(yán)重并發(fā)癥。隨訪結(jié)果為全部患者月經(jīng)復(fù)潮，與一般妊娠沒有任何差異。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率持續(xù)增加，作為剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的一種，CSP的危害已經(jīng)受到了人們的廣泛關(guān)注，可以說(shuō)，產(chǎn)前健康教育的實(shí)施對(duì)于降低CSP發(fā)病率具有關(guān)鍵性的意義。對(duì)于大多數(shù)產(chǎn)婦、尤其是初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，為了避免分娩時(shí)的痛苦，很多人都將剖宮產(chǎn)作為分娩的首選方式。所以，護(hù)理人員首先應(yīng)在待產(chǎn)婦排除如頭盆不稱、胎位異常等不利因素后，鼓勵(lì)他們選擇經(jīng)陰道分娩。其次，護(hù)理人員應(yīng)向患者傳授相應(yīng)的避孕措施，以免在剖宮產(chǎn)后再次懷孕，從而降低CSP的發(fā)病率。若患者在剖宮產(chǎn)后再度懷孕，則應(yīng)先對(duì)其是否屬于CSP進(jìn)行確認(rèn)，降低誤診率，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

總的來(lái)說(shuō)，想要對(duì)CSP的發(fā)病進(jìn)行有效控制，限制剖宮產(chǎn)的使用，了解和掌握與剖宮產(chǎn)有關(guān)的并發(fā)癥和適應(yīng)癥是目前最為有效的措施。在本次研究中我們也深切的體會(huì)到，護(hù)理人員對(duì)于病情的密切觀察、對(duì)患者進(jìn)行良好的健康教育和心理護(hù)理，是完成該病護(hù)理任務(wù)的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王海蓮.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠的護(hù)理探析［J］.中國(guó)健康月刊：學(xué)術(shù)版，2011，(7):65-66.

第6篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；護(hù)理

    近年來(lái)，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)適應(yīng)證范圍不斷擴(kuò)大，行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。剖宮產(chǎn)是在產(chǎn)婦的小腹部切開一條長(zhǎng)約10 cm的切口，通過(guò)打開腹腔切開，取出胎兒，然后再層層縫合，它完全不同于陰道分娩。它是產(chǎn)科較大的手術(shù)，手術(shù)傷口較大，出血和感染的危險(xiǎn)較高。因此，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理，就顯得非常重要?？偨Y(jié)湖北省隨州市婦幼保健院2009年1月～2009年12月行剖宮產(chǎn)術(shù)的228例產(chǎn)婦的臨床護(hù)理資料及護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2009年1月～2009年12月期間，我院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)患者228例為研究對(duì)象，年齡25～42歲，平均32歲；初產(chǎn)婦190例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。

1.2  研究方法：采用回顧分析法，將研究對(duì)象病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士一起，共同探討剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施。采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

    產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)適應(yīng)證：過(guò)期妊娠、巨大兒42例，占18.42%；胎兒宮內(nèi)窘迫45例，占19.74%；高齡初產(chǎn)16例，占7.02%；畸形骨盆與臀位52例，占22.81%；頭盆不稱與高直后位42例，占18.42%；心臟病妊娠與胎盤早剝12例，占5.26%；妊娠合并子宮肌瘤10例，占4.39%；其他9例，占3.94%。228例患者均行剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)順利。經(jīng)過(guò)嚴(yán)密細(xì)致的術(shù)后護(hù)理，早期預(yù)防了各種并發(fā)癥，無(wú)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，均康復(fù)出院。

第7篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】重度子癇；剖宮產(chǎn)；護(hù)理體會(huì)

重度妊娠高血壓綜合征患者在除血壓升高、水腫、蛋白尿癥狀外還出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)不適、惡心嘔吐等癥狀為先兆子癇。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子癇，或子癇發(fā)生結(jié)束后病情穩(wěn)定后給予進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，可以提高產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，減少死亡率，現(xiàn)筆者將重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2012年1月至2012年12月共收治的42例重度子癇前期的患者，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡在22-41歲，平均年齡27.5歲，發(fā)生重度子癇孕周為12周至38.5周。此組患者術(shù)前血壓均高于170/100mmHg。發(fā)生子癇的患者13例，先兆子癇的患者29例。經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)后，成功救治40例，死亡2例，術(shù)后出現(xiàn)子癇發(fā)作的患者12例，產(chǎn)后出血的患者5例，HELLP綜合征的患者2例。

1.2方法手術(shù)前為患者做好充分準(zhǔn)備，給予氧流量為3-4L/ml的氧療，如出現(xiàn)肺水腫的患者給予30%-50%的酒精濕化?；颊呔o予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容治療，利尿糾正貧血、促進(jìn)胎兒肺成熟及促進(jìn)血小板生成等一系列治療方案后，在條件成熟下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

2護(hù)理干預(yù)措施

2.1一般護(hù)理術(shù)后患者回病房，環(huán)境舒適安靜。有條件將患者入單人房間，要求溫度與濕度適宜，光線柔和，嚴(yán)格限制探視人員，減少不必要噪聲的刺激；給予患者的治療及護(hù)理都要集中進(jìn)行，減少不必要的干擾；床旁配備急救物品與急救藥品；看護(hù)好病人，防止墜床發(fā)生，床單位整潔舒適，若有污染及時(shí)更換。

2.2病情監(jiān)測(cè)

2.2.1監(jiān)測(cè)生命體征的變化術(shù)后為患者持續(xù)吸氧，心電監(jiān)護(hù)，設(shè)置專人陪護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的出入量，注意患者的主訴，對(duì)于自覺癥狀，如出現(xiàn)頭暈頭痛，惡心嘔吐，眼花等癥狀時(shí)，或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生配合處理。加強(qiáng)測(cè)量中心靜脈壓（CVP），維持CVP在正常范圍內(nèi)，嚴(yán)格控制輸液速度，防止發(fā)生心衰，肺水腫等，如患者主訴胸悶氣短，大汗，血氧飽和度急劇下降，并不能平臥，聽診雙肺聞及干濕噦音，心率大于l20次/min[1]，應(yīng)警惕急性左心衰的發(fā)生，應(yīng)立即給予端坐臥位，足下垂，吸氧，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.2.2出血及宮縮的觀察患者因術(shù)前使用鎮(zhèn)靜、降壓以及解痙的藥物和術(shù)中使用麻醉劑等，減低子宮肌肉收縮力，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生產(chǎn)后出血，處理不當(dāng)易引起休克。[2]術(shù)后嚴(yán)密觀察患者陰道流血及宮縮情況，注意宮底高度的恢復(fù)，防止血塊堵塞宮口及宮縮不良造成的宮腔大量積血而被忽略，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合處理。

2.2.3呼吸道的護(hù)理患者出現(xiàn)子癇發(fā)作時(shí)，抽搐往往使患者牙關(guān)緊閉，口舌咬傷，導(dǎo)致窒息，要在患者口中放置好牙墊防止發(fā)生唇舌咬傷。有些患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐伴隨抽搐時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐物窒息導(dǎo)致吸入性肺炎，此時(shí)要將患者的頭偏向一側(cè)，將呼吸道內(nèi)的分泌物及時(shí)清理干凈，保持呼吸道通暢，給予吸氧，保證機(jī)體的耗氧量。

2.2.4子癇的護(hù)理患者出現(xiàn)子癇癥狀時(shí)，第一時(shí)間內(nèi)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做相應(yīng)治療抽搐的護(hù)理，遵醫(yī)囑迅速給予藥物治療，密切觀察患者的心律、血壓、呼吸、尿量以及血氧飽和度值的變化，準(zhǔn)確記錄患者24小時(shí)出入量.

2.2.5用藥護(hù)理術(shù)后繼續(xù)使用解痙、降壓、糾正心衰的藥物的治療。注意硫酸鎂的用法，作用，以及預(yù)防硫酸鎂中毒。護(hù)理人員在為患者用藥前要為患者做以下檢查：膝反射情況、呼吸情況，如呼吸小于16次/分，尿量在24小時(shí)不少于600ml[3]時(shí)禁止使用，因現(xiàn)硫酸鎂中毒的主要臨床表現(xiàn)為膝反射減弱或者消失，并隨著血鎂濃度的增加患者會(huì)出現(xiàn)全身肌張力減退或者出現(xiàn)抑制呼吸，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)突然心跳停止。降壓藥的使用時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓及其他體征的變化，根據(jù)藥物適當(dāng)調(diào)節(jié)速度。

2.3生活護(hù)理術(shù)后患者絕對(duì)臥床休息，認(rèn)真做好各項(xiàng)生活護(hù)理。根據(jù)患者的病情選擇合適的臥位；給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，指導(dǎo)患者術(shù)后回乳，防止乳脹早期可給予中藥皮硝雙乳部外敷回乳[4]。指導(dǎo)患者禁止使用尖銳性物品，隨時(shí)觀察出血部位。每日做兩次口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗二次；保持患者皮膚干躁清潔，及時(shí)更換污染的衛(wèi)生護(hù)墊、并觀察護(hù)墊上出血量。

3討論

重度子癇的產(chǎn)婦病情發(fā)展較快，如不及時(shí)進(jìn)行處理，母嬰會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)及嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握重度子癇的病情變化以及臨床觀察要點(diǎn)，選擇及時(shí)適當(dāng)?shù)姆置浞绞揭约敖K止妊娠的方法，術(shù)后給予有效的護(hù)理措施，能減少產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生，提高母嬰存活率，提高圍生兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉霞輝.一例妊娠高血壓綜合征合并心功能不全患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，1（8）：23.

[2]李真.對(duì)妊高征孕產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理的方法及效果[J].護(hù)理雜志，2011，19（7）：22.

第8篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)范文

方法：選擇行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，對(duì)照組產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組由專職護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序和心理疏導(dǎo)，進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳技巧，增進(jìn)母乳喂養(yǎng)，及時(shí)疏通乳腺管等，提高純母乳喂養(yǎng)率。

結(jié)果：試驗(yàn)組50例產(chǎn)婦術(shù)后乳汁充足達(dá)到94%，純母乳喂養(yǎng)率92%，對(duì)照組50例產(chǎn)婦術(shù)后乳汁充足62%，純母乳喂養(yǎng)56%。兩組產(chǎn)婦對(duì)比有顯著性差異。

結(jié)論：護(hù)理程序能有效提高剖宮產(chǎn)術(shù)后的純母乳喂養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理程序剖宮產(chǎn)術(shù)心理疏導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0398-02

近年來(lái)，由于多種因素的影響，使剖宮產(chǎn)率迅猛增加，大多數(shù)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為30%-50%。我院是孕產(chǎn)婦急救中心，剖宮產(chǎn)率高達(dá)53%。由于剖宮產(chǎn)術(shù)的影響受飲食、活動(dòng)的限制以及術(shù)后疼痛帶來(lái)的負(fù)面情緒，從而影響乳汁分泌。為促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳，增加泌乳量，提高純母乳喂養(yǎng)率，我們對(duì)母嬰進(jìn)行系統(tǒng)的整體護(hù)理，經(jīng)臨床觀察收到了極佳的效果。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年11月至2011年10月在我孕產(chǎn)婦急救中心行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例。兩組產(chǎn)婦均無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥，無(wú)其他疾患，發(fā)育正常，年齡22-35歲，孕周37-42周，手術(shù)方式為子宮下段剖宮產(chǎn)，麻醉方式為硬膜外麻醉，新生兒體重2500-3500g，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘及5分鐘評(píng)分均在8-10分，兩組病例資料相比較，具有可比性。

1.2方法：①對(duì)照組：按愛嬰醫(yī)院要求，接受母乳喂養(yǎng)宣教，給予母嬰早接觸、早吸吮，早開奶。鼓勵(lì)按需哺乳，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)進(jìn)清淡易消化的流汁飲食，母乳不足者采用小杯喂養(yǎng)嬰兒。②試驗(yàn)組：由專職護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性的行為干預(yù)和心理疏導(dǎo)。一是強(qiáng)化產(chǎn)前健康教育，尤其是母乳喂養(yǎng)的宣教：①專職護(hù)士為入院孕婦強(qiáng)化宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并做好產(chǎn)前評(píng)估，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤的信息，使孕婦及家屬全面理解母乳喂養(yǎng)的好處，使其從生理和心理上做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。②重視其家庭的參與，丈夫關(guān)心體貼妻子，母親或婆婆提供母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)常識(shí)，強(qiáng)化其母乳喂養(yǎng)意識(shí)。二是及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳技巧。嬰兒出生后臍帶處理完畢后，即與母親局部皮膚接觸，回病房30分鐘內(nèi)專職護(hù)士幫助早接觸、早吸吮、早開奶。勤喂哺。術(shù)后6小時(shí)取半坐臥位，使母親舒適，利于嬰兒含接，便于哺乳。術(shù)后第一天，在給產(chǎn)婦即將輸完液體時(shí)，拔除尿管，輸液結(jié)束后，協(xié)助產(chǎn)婦下床自行排尿，以后逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)康復(fù)，利于產(chǎn)婦獨(dú)立哺乳。三是增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)泌乳。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道剖宮產(chǎn)后3小時(shí)給產(chǎn)婦進(jìn)食米湯，可取得良好臨床效果。本組產(chǎn)婦采用術(shù)后3小時(shí)進(jìn)食米湯，服后休息，間隔2小時(shí)再服用鯽魚湯、肉湯，當(dāng)泌乳量滿足新生兒需求，產(chǎn)婦已排氣，恢復(fù)正常飲食。四是及時(shí)疏通乳腺管。①當(dāng)產(chǎn)婦無(wú)柔軟的感覺時(shí)，專職護(hù)士用右手4、5指將托起，示指與拇指分別置于乳暈兩側(cè)。②用力適度向胸壁處捏擠乳暈下的乳汁，使之噴射而出。要求做到勤哺乳。尤其晚上。③泌乳量的判斷標(biāo)準(zhǔn)。母乳充足：兩次喂哺間嬰兒有滿足感，小便每天超過(guò)5次，大便若干次。母乳不足：哺乳后嬰兒仍哭鬧不安，加配方奶粉喂哺后有滿足感，小便每天超過(guò)6次，大便每日1次[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后母乳喂養(yǎng)結(jié)果比較，見表1。

試驗(yàn)組50例產(chǎn)婦術(shù)后乳汁充足達(dá)到94%，純母乳喂養(yǎng)率92%，對(duì)照組50例產(chǎn)婦術(shù)后乳汁充足62%，純母乳喂養(yǎng)56%。兩組產(chǎn)婦對(duì)比有顯著性差異。

3討論

母乳是嬰兒最理想的天然食品，提高母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)科的一項(xiàng)重要工作，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，由于飲食活動(dòng)受限，以及傷口疼痛，導(dǎo)致精神緊張、焦慮、睡眠不足、食欲不振等，從而影響乳汁分泌，喪失母乳喂養(yǎng)的信心。

母乳來(lái)源的物質(zhì)基礎(chǔ)是有足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，乳母營(yíng)養(yǎng)和飲食成份對(duì)乳汁有明顯影響[2]。本組產(chǎn)婦手術(shù)后即服用米湯，使產(chǎn)婦術(shù)前最后一次進(jìn)食與術(shù)后第一次進(jìn)食時(shí)間接近正常人兩餐間隔時(shí)間，術(shù)后5小時(shí)給產(chǎn)婦飲用魚湯、肉湯，以及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí)讓產(chǎn)婦早進(jìn)食，以淡化病人角色，增強(qiáng)了哺乳的信心。

母親的不良情緒，影響乳汁分泌。如產(chǎn)后休息不好、生氣、憂郁、對(duì)哺乳信心不足等因素，能夠抑制腦垂休分泌催產(chǎn)素、催乳素，影響乳汁分泌。嚴(yán)寒、焦慮、疼痛等可使乳汁分泌減少，因此使產(chǎn)婦處于良好的心理狀態(tài)、保證充足的睡眠、提高食欲是增進(jìn)乳汁分泌的良性循環(huán)。

疏通乳腺管的意義。乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可導(dǎo)致脹痛，從而影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及手臂活動(dòng)，造成哺乳困難。同時(shí)，因脹硬，相對(duì)變短，造成新生兒吮吸困難，新生兒因此不愿吸吮母乳，及時(shí)疏通乳腺管可使母親的脹痛明顯減輕，增加母親的舒適感和母乳喂養(yǎng)的信心，新生兒也能很好的含接，愿意吸吮母乳，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。為母乳喂養(yǎng)、母嬰同室的整體護(hù)理創(chuàng)造了良好條件。

4小結(jié)

通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序和心理疏導(dǎo)，提高剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳率，而專職護(hù)士高度的責(zé)任和愛心最為重要，能給產(chǎn)婦提供最有力的幫助和支持，以至取得純母乳喂養(yǎng)的成功。

參考文獻(xiàn)

第9篇：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)范文

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；術(shù)后；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2011）01（b）-105-02

剖宮產(chǎn)是由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無(wú)法使胎兒自然娩出，醫(yī)生采取的一種經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的過(guò)程。該手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。筆者對(duì)本院102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2009年9月～2010年9月做剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦102例，年齡19～41歲。剖宮產(chǎn)原因：過(guò)期妊娠21例，巨大兒20例，臀位35例，孕婦自愿要求26例。

1.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.1 保持傷口清潔，預(yù)防傷口感染腹部傷右分為2種，直切口與橫切口。要注意腹部切口的愈合及護(hù)理。產(chǎn)后第2天換敷料時(shí)注意檢查傷口有無(wú)滲血及紅腫，產(chǎn)婦住院期間需換藥2次。術(shù)后若產(chǎn)婦傷口痛、紅腫，體溫高，要及時(shí)檢查傷口，用95%的酒精紗布濕敷傷口，每天2次。如傷口紅腫處有波動(dòng)感，即為感染，及時(shí)拆線引流。

1.2.2 導(dǎo)尿管的護(hù)理剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦傷口疼痛，腹部不敢用力，大小便不能順利排泄，易造成尿潴留和便秘，產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)及時(shí)大小便。術(shù)前產(chǎn)婦應(yīng)導(dǎo)尿，術(shù)后留置尿管12～24 h，護(hù)理人員注意觀察尿的顏色和量。導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意拔管的方法、氣囊導(dǎo)尿管的放置位置，盡量使產(chǎn)婦舒適。一般術(shù)后第2 天靜脈滴注結(jié)束會(huì)拔除留置導(dǎo)尿管，拔除后3～4 h 應(yīng)排尿，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。

1.2.3 清淡飲食，避免嘔吐或腹脹剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)暫時(shí)禁食，若產(chǎn)婦需要可喂少量溫水。術(shù)后6 h可進(jìn)食流食，如熬的很濃的湯等，但不可進(jìn)食牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣引起腹脹的食物[1]。排便后方可逐漸過(guò)渡到正常飲食，哺乳的產(chǎn)婦可多食用魚湯及水。飲食以高蛋白、高維生素食物為主，避免油膩和刺激性的食物，多攝取纖維素以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。

1.2.4 鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)以及母乳喂養(yǎng)根據(jù)病情的輕重和產(chǎn)婦的耐受程度，講明下床活動(dòng)的意義，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)范圍、活動(dòng)量。早期下床活動(dòng)利于傷口愈合，促進(jìn)全身功能恢復(fù)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腹脹、腸粘連以及肺部并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，新生兒對(duì)的吸吮作用能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道流血，利于母親子宮復(fù)舊[2-3]。

1.2.5 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理①產(chǎn)褥感染：應(yīng)及時(shí)給予產(chǎn)婦抗生素治療，護(hù)理人員仔細(xì)觀察產(chǎn)婦病情，保持外陰清潔，注意體溫、脈搏和子宮恢復(fù)情況。②下肢血栓性靜脈炎：讓患者抬高患肢，適當(dāng)休息，可按摩患肢改善血液循環(huán)，并且注意體溫和肢體溫度的變化[4]。③術(shù)后出血：剖宮產(chǎn)后子宮收縮不良容易引起出血，對(duì)于有妊高癥、術(shù)中出血多、貧血的產(chǎn)婦在術(shù)后要特別注意觀察出血情況，對(duì)確認(rèn)為產(chǎn)后出血的患者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施進(jìn)行治療[5-6]。

2 結(jié)果

102例產(chǎn)婦經(jīng)精心護(hù)理后均傷口愈合后出院，平均住院天數(shù)為7 d。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是處理高危妊娠、解決難產(chǎn)的重要措施。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)質(zhì)量不斷提高，手術(shù)方式不斷改進(jìn)，但仍存在不安全的因素，術(shù)后精心細(xì)致的護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，幫助醫(yī)生將其消滅在萌芽狀態(tài)。同時(shí)能夠在精神和心理上給予產(chǎn)婦支持和鼓勵(lì)，使其早日康復(fù)。另外要注意產(chǎn)婦的心理護(hù)理，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦在心理和生理上都發(fā)生了變化。很多產(chǎn)婦還沒有進(jìn)入“媽媽”這個(gè)角色，有點(diǎn)無(wú)所適從，同時(shí)麻醉后切口的疼痛和子宮收縮痛又讓她煩躁、焦慮甚至是恐懼，而面對(duì)期望已久的孩子時(shí)又高興。護(hù)理人員應(yīng)給產(chǎn)婦講解術(shù)后基本常識(shí)，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，增加產(chǎn)婦的自信心和安全感，取得積極的配合。產(chǎn)婦出院前為其提供詳細(xì)的出院計(jì)劃，鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，適宜的活動(dòng)、合理的營(yíng)養(yǎng)，注意外陰清潔和個(gè)人衛(wèi)生，指導(dǎo)自我保健及嬰兒護(hù)理。及時(shí)有效的護(hù)理措施可以促進(jìn)產(chǎn)婦的早日康復(fù)。

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