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一、實施背景
本校是一所由多所農(nóng)村初中撤并的全寄宿制學校,在校生1500 多人,許多學生的行為習慣以及道德認知水平都停留在較低水平。面對學生多、管理挑戰(zhàn)大的實際情況,本校采用準軍事化宿舍管理模式。
二、準軍事化宿舍管理模式在前期的實施
(一)軍訓
利用軍訓契機,強化鐵的紀律和服從觀念,為宿舍管理打好前奏。開學初的第一周組織新生參加軍訓。
(1)軍訓的過程在培養(yǎng)學生的堅強勇敢吃苦耐勞的意志品質(zhì)同時,更是強化了學生的團隊紀律和服從觀念。
(2)在此基礎(chǔ)上,各班軍訓教官定時走入寢室,對學生進行內(nèi)務(wù)整理培訓,重點訓練整理床鋪、牙刷臉盆擺放,通過教官手把手指導,讓學生明確嚴格的內(nèi)務(wù)標準,為今后自我管理奠定基礎(chǔ)。
(二)宿舍管理員負責監(jiān)督寢室內(nèi)務(wù)工作
(1)內(nèi)務(wù)培訓工作。召開寢室長會議,傳達內(nèi)務(wù)整理標準,明確內(nèi)務(wù)加分、扣分細則。重點培訓物品擺放和床鋪整理。
(2)每天定時檢查。統(tǒng)計寢室加分扣分,計入班級周考核,上報德育處、反饋班主任。特別是在前期,對表現(xiàn)不良寢室進行批評教育,協(xié)助班主任進行整頓。
(3)協(xié)助生活指導老師,監(jiān)督教育學生遵守寢室紀律。
(三)生活指導老師對學生寢室紀律進行監(jiān)督管理
(1)進行寢室紀律培訓工作。召開寢室長會議,傳達寢室紀律標準,明確內(nèi)務(wù)加分、扣分細則。重點強調(diào)熄燈后不講話、不吃零食,按時起床,排隊出入。
(2)每天早晨檢查學生按時起床情況。學生以寢室為單位有秩序地走出寢室。
每晚巡視宿舍,檢查學生就寢紀律。統(tǒng)計寢室加分扣分,記入班級周考核,上報德育處,反饋班主任。特別是在前期,對表現(xiàn)不良寢室進行批評教育,協(xié)助班主任進行整頓。
(3)協(xié)助宿舍管理員老師,監(jiān)督教育學生搞好衛(wèi)生內(nèi)務(wù)。
(4)班主任前期指導。前一個月,班主任每天進入自己班級寢室,加強師生溝通,同時對學生的紀律和內(nèi)務(wù)等方面進行培訓指導。
(5)德育處教育,評選“優(yōu)秀寢室”和“星級寢室”。每一棟宿舍進駐一名德育員,每晚對違紀學生進行現(xiàn)場教育。每隔一月,根據(jù)各種評分,評選“優(yōu)秀寢室”和“星級寢室”。
三、準軍事化宿舍管理模式的實施情況
從2009 年9 月至今,學生的宿舍衛(wèi)生、紀律、文明禮儀等方面都有極大改觀。寢室干凈整潔,物品擺放井井有條,學生出入寢室次序井然,隊伍整齊,按時就寢,就寢環(huán)境寧靜而安詳,按時起床,起床號一響,各寢室成員快速而敏捷的處理好內(nèi)務(wù),打掃衛(wèi)生,排好隊伍,有序的到食堂就餐,隊伍中不時的傳來陣陣歡聲笑語。應(yīng)該說,宿舍住校生面貌的改觀,是校領(lǐng)導及教師辛勤付出的結(jié)果,同時,也得益于嚴格規(guī)范的準軍事化宿舍管理模式。
(一)準軍事化宿舍管理模式二原則
通過對本校準軍事化宿舍管理模式及其制度的大致整理,我們可以通過這些精細的制度,把握準軍事化宿舍管理模式兩個基本原則。
其一,嚴格的要求。以人為本是指無論做何種事情,都要以關(guān)心人、謀求人的發(fā)展為出發(fā)點。嚴格要求恰好是為了關(guān)心孩子,喚醒孩子,讓孩子走正道,朝著健康的人生方向發(fā)展。孩子一旦離開了嚴格要求,可能就失去了一種最為有效的規(guī)范人生的方法。對學生的嚴格要求,就是對學生未來的高度負責,也是制度得以運行的保障。
其二,人性化的關(guān)懷。正是廣大教師和校級行政人員的辛勤付出,才保證每一項制度的順利運行。
在開學之初,學生都明白,當他們就寢時,老師的工作才剛剛開始,行政班子成員和值周老師正為他們巡夜,甚至他們知道,班主任家里的小寶寶正盼著媽媽回家!學生都是有情感的,他們能理解這份關(guān)懷。
總之,我校的準軍事化宿舍管理模式本身就已經(jīng)包含著許多人性化管理因素。而就現(xiàn)狀而言,如何更多的融入人文化、人性化管理因素,建立更為完善的人文化、人性化關(guān)懷機制,將寢室管理工作辦得有特色,則是我們亟待思考的問題。
(二)準軍事化宿舍管理模式中人文化、人性化關(guān)懷機制的構(gòu)建
1.必要性分析
(1)青少年心理發(fā)展特點
處于初中階段的青少年學生,容易存在以下幾種不良心理傾向:
①倔強任性,從自己的主觀出發(fā)看問題看待事物片面偏激,在接受教育過程中,容易引發(fā)逆反情緒。
②由于家庭經(jīng)濟較好或成績不錯,逐漸形成優(yōu)越感,一切以自我為中心容易造成交往障礙。
③家庭離異或家庭變故,造成性格孤僻。
(2)全寄宿制學生的特殊問題
①寄宿生第一次離開家庭,不適應(yīng)在校生活,或生活不能合理安排,萌發(fā)消極的退卻思想。
②寄宿生和以前相比,和父母親的溝通幾率減少,接受父母的言傳身教更少。心理問題缺乏有效的疏導途徑,長此以往,容易內(nèi)向,自控力減低。
學生的心理問題需要及時疏導,寄宿生在校時間遠大于在家時間,從時間意義上而言,學校已然成為他們的第一家園。因此,構(gòu)建人文化、人性化關(guān)懷機制,精心打造學生的家園,增強學生對校園產(chǎn)生“家”的認同,對于學校的教育教學而言,極有必要。
2.現(xiàn)行模式中的人性化管理因素分析
當前我們較為嚴格的宿舍管理模式中,本身就已經(jīng)滲透了人性化管理的因素,筆者作為生活指導老師的一員,欣喜地發(fā)現(xiàn)很多閃光點。
(1)學校設(shè)立一名專職校醫(yī),專門負責學生的健康咨詢和疾病治療,如果學生生病,即便是在半夜時分,校醫(yī)接到電話也能第一時間趕到現(xiàn)場,進行治療。
(2)生活管理員的職能也發(fā)生某些轉(zhuǎn)變,從最初的內(nèi)務(wù)檢查,到目前的盡力為學生提供生活上的幫助和溫馨的服務(wù)。天冷時,為學生燒熱水,學生衣服破了,從家里帶來縫紉機,為學生縫補衣服,在這樣的環(huán)境里,學生感受到了家的溫暖。學生理所當然的把他當作可親可敬的長輩。更便于做學生工作。
(3)生活指導老師在管理寢室紀律同時,也把注意力投向協(xié)助班主任做好學生思想工作方面:利用熄燈前的時間,利用平時了解的信息,利用正規(guī)或非正式的談話,幫助學生解決心理困惑,樹立信心;巡夜時,幫學生蓋好被子,每當此時,學生都會流露出感激的目光。
(4)班主任老師形成了定時進寢室的慣例,在熄燈前學生寢室總能傳來陣陣歡聲笑語。
(5)德育處舉辦一系列課外活動,豐富住校生的課外生活,在校園文化藝術(shù)節(jié)上,學生盡情展現(xiàn)風采。
上述表明,人性化管理因素在準軍事化宿舍管理模式中有所體現(xiàn),并發(fā)揮著重要作用。我們應(yīng)該在此基礎(chǔ)上,抓住契機,構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化的人文化、人性化關(guān)懷機制,提高管理水平。
四、關(guān)于全面構(gòu)建人文化、人性化關(guān)懷機制的若干建議
1.建立溝通機制,開辟教育第二戰(zhàn)場。設(shè)立心理輔導員,加強學生心理問題的疏導。挑選具有較強溝通能力的教師,協(xié)同心理咨詢老師,定期約談有心理異?;蛐睦砝Щ蟮膶W生。定期到班主任、德育處、宿舍管理員、生活指導老師那里獲取信息,做好學生名單備案。
關(guān)鍵詞:社區(qū);糖尿病教育;治療依從性;影響
相關(guān)研究結(jié)果顯示,現(xiàn)階段我國有9.7%的成年人患有糖尿病,15.5%的成年人患有糖耐量異常,我國人民的生活質(zhì)量與社會經(jīng)濟的發(fā)展都在一定程度上受到糖尿病的影響[1]。因此如今要解決的問題就是使糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率減小,讓其發(fā)生與發(fā)展得到緩解,因此就需要在早期進行干預,而一個重要的措施就是進行糖尿病教育。文章選擇了某個社區(qū),使其中的糖尿病患者接受健康教育,使其心理得到調(diào)整,自我管理能力提高,生活質(zhì)量得到改善。現(xiàn)進行如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2011年1月~2013年10月隨機選取某社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者100例(女52例,男48例);年齡27~76歲,平均(42±2.5)歲;文化程度:19例為文盲,25為例小學,22例為高中,34例為大專及以上?;颊呔_診為糖尿病,符合相關(guān)的診斷標準,并且不包括重度高血壓、冠心病以及肝腎功能嚴重不全的患者。
1.2 方法 在進行健康教育前讓社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者填寫自行設(shè)計的調(diào)查問卷,運動療法、自我監(jiān)測、藥物療法、飲食療法和檢查等各方面的依從情況都包括在內(nèi),另外還要填寫未依從的原因,分析調(diào)查結(jié)果,對社區(qū)患者的情況進行了解。設(shè)置個人健康檔案并制定教育方案,在檔案中記錄患者的糖化血紅蛋白、末梢血糖、血壓、身高和體重的值,定出固定的地點與時間舉行門診咨詢和講座,向患者講解糖尿病的相關(guān)知識,另外要有書面資料供患者進行查閱,電話咨詢方式也要設(shè)置。糖化血紅蛋白與血糖的監(jiān)測要在門診咨詢時完成,進行為期1年的追蹤觀察后評估患者掌握糖尿病知識的水平、病情以及治療的依從性,并比較接受教育前、后患者的糖化血紅蛋白與空腹血糖的值。糖尿病健康教育的內(nèi)容主要包括以下幾點:①基礎(chǔ)知識教育:制定出一些小冊子來講解糖尿病基礎(chǔ)知識,并對患者進行發(fā)放,舉行知識講座、發(fā)放VCD等;舉辦講座向糖尿病患者講解飲食知識,飲食的控制和搭配,以監(jiān)測的血糖情況為依據(jù)來調(diào)節(jié)飲食,使患者對于每周的血糖情況與每天的飲食情況能夠自行記錄;教育患者正確而合理的進行運動,運動量及運動方式的制定要以患者的具體情況為依據(jù),通常情況下最好30min/次,1次/d即可,不可過于疲勞,也不能出現(xiàn)身體的不適[2]。②用藥教育:對糖尿病患者的用藥指導要由專業(yè)的醫(yī)生進行;重點指導自行停藥的患者,將有關(guān)危害性向其進行講解;講解如何正確服藥及其意義,藥物副作用等;教育胰島素治療的患者,演示如何正確注射胰島素,并記錄結(jié)果。③心理教育:仔細的告知患者血糖與健康會受到情緒波動的影響,使患者盡量保持心情愉悅,緩解緊張或煩躁的情緒,在日常生活中能有良好的心境。④家屬教育:鼓勵家屬參與患者的一些講座及咨詢活動等,對其進行重點教育培訓,使其更加了解糖尿病,知識水平提高,能夠理解和支持糖尿病患者,并能主動監(jiān)督和幫助患者長期堅持治療。
1.3 統(tǒng)計學處理 本次研究中對數(shù)據(jù)進行分析和處理時采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS13.0,采用χ2檢驗計數(shù)資料,采用t檢驗計量資料,如果P
2 結(jié)果(見表1~2)
3 討論
對社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者進行知識教育,規(guī)范其飲食、運動及服用藥物的規(guī)律,并在向患者進行教育的同時還要進行檢測,提供咨詢與診治服務(wù)[3]。社區(qū)糖尿病患者在接受教育后能對糖尿病的基礎(chǔ)知識、如何正確選擇藥品及服用、藥物副作用等有更深的了解,掌握處理低血糖、注射胰島素和檢測尿糖與血糖的方法;能夠自行調(diào)節(jié)飲食,有適量的運動,對自身的心理進行調(diào)整,更好的控制病情,使并發(fā)癥的發(fā)生得到延緩或減少,其生活質(zhì)量也得到提高。
在對社區(qū)糖尿患者進行教育的同時,也要向一些高危人群進行宣傳,鼓勵其參加教育,從而盡可能早的發(fā)現(xiàn)早期糖尿病患者,并進行診斷與治療。通過本次研究,發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)100例糖尿病患者在接受社區(qū)糖尿病教育后的糖化血紅蛋白與空腹血糖值均遠小于接受治療前的值,接受社區(qū)糖尿病教育后在運動療法、自我監(jiān)測、藥物療法、飲食控制與定期檢查方面的治療依從性與接受教育前相比均有極大的提高,說明社區(qū)糖尿病教育是十分重要的,能夠促進患者進行自我監(jiān)測,了解更多的相關(guān)知識,堅持進行治療,提高自身生活質(zhì)量,值得進行推廣。
參考文獻:
[1]劉家紅,鄭顯蘭,郭蓉,等.健康教育路徑對住院糖尿病患者療效影響的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(2):431.
社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學歷普遍不高,不熟悉文獻檢索及網(wǎng)上信息檢索、不會使用搜索引擎和缺少制定正確檢索策略的常識,因此查閱文獻的能力較差。其中部分人雖然學習過文獻檢索,具有查閱紙質(zhì)文獻及上網(wǎng)瀏覽信息的基本技能,但由于文獻檢索與獲取工具不斷更新,工作以后接受相關(guān)培訓相對較少,偶然需要查找資料時才去接觸網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫,文獻檢索技能不專業(yè),檢出結(jié)果不理想。
提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息素養(yǎng)的重要性
2003年9月,聯(lián)合國信息專家會議在著名的布拉格宣言中指出:“信息素養(yǎng)是一種能力,它能夠確定、查找、評估、組織和有效地生產(chǎn)、使用和交流信息,它是人們投身信息社會的一個先決條件,是終身學習者必備的能力。隨著信息時代的發(fā)展和新醫(yī)改的推進,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)提上了議事日程,對社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息能力的要求也在逐漸提高。家庭健康檔案的建立與應(yīng)用、電子病歷的管理等都需要社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員不斷學習和更新知識,加強信息素養(yǎng),提高專業(yè)技術(shù)能力。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù),有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)直接關(guān)系到社區(qū)居民對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信任程度。要提高醫(yī)療技術(shù)水平,必須強調(diào)終身學習的重要性。社區(qū)醫(yī)生處在基層衛(wèi)生機構(gòu),熟悉社區(qū)居民的常見病、多發(fā)病,提高自身學習意識和能力對于減少誤診、急救及時送診非常重要。正如中科院周國平教授在首屆中國式醫(yī)院管理研討會上指出的“醫(yī)生不僅僅是一個職業(yè),不光是一種謀生手段,它還是精神事業(yè)。醫(yī)生應(yīng)該始終保持好奇心、保持獨立思考的能力,始終保持對知識的熱情,應(yīng)該是學者,應(yīng)該是科學家”。
目前社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學歷以大專和本科為主,40歲以上人員學歷大多為專科,文獻檢索和信息搜集及科研能力較弱。雖然國家醫(yī)改政策提出要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)。但是目前的培訓以提高臨床基本技能和基礎(chǔ)知識為主,關(guān)于信息意識、信息能力、科研能力等方面的培訓幾乎沒有。因此加強社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息素養(yǎng)的培養(yǎng)具有現(xiàn)實需求性。
提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息素養(yǎng)的方法
1培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的信息意識
意識的培養(yǎng)重于能力的培養(yǎng),只有提高了自身信息意識,才會有學習的主動性,才會逐漸提高能力??裳堘t(yī)學高等院校或三甲醫(yī)院圖書情報、信息化和科研管理方面的專家對社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員進行培訓,普及社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員文獻檢索、網(wǎng)絡(luò)檢索、信息搜集、科研能力方面的知識,提高其信息意識,增強其利用信息的意識、推理能力和分析能力。此外,還要鼓勵社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員從事科研活動,強化其信息意識,提高信息素養(yǎng)。
2培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的信息能力
一是以知識服務(wù)下基層的方式,為社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員提供文獻信息咨詢服務(wù),滿足其查閱資料、獲取知識、課題申報、撰寫論文的需求。在為基層服務(wù)的過程中,不斷提高自身素質(zhì)。
二是進行網(wǎng)絡(luò)化學習。隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展,E-learning這種不受時空約束的教育方式越來越受到人們的認可。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作性質(zhì)和工作強度決定了其文獻查閱能力和計算機掌握程度各異。為加強基層衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力,河北省引進了3家培訓機構(gòu)在全省開展網(wǎng)絡(luò)化教學。這些機構(gòu)具有豐富的教學資源,社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員可根據(jù)自己的時間和需求,選擇相關(guān)計算機基礎(chǔ)知識、醫(yī)學文獻檢索技巧、科研課題立項技巧、論文撰寫、電子信息系統(tǒng)利用等內(nèi)容進行學習,也可以通過每個機構(gòu)提供的不同專業(yè)論壇,進行在線答疑、網(wǎng)上咨詢等。
結(jié)語
[關(guān)鍵詞]欠發(fā)達地區(qū);鄉(xiāng)村醫(yī)生;電子健康檔案;知信行
[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]A doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.027
近些年來,國家非常重視居民的健康檔案工作,尤其是電子化的健康檔案將是居民健康檔案的發(fā)展趨勢,在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范被列為主要內(nèi)容之一。崇義縣是江西省第一個在農(nóng)村建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的示范縣,其電子健康檔案的建檔率為98%。但經(jīng)濟欠發(fā)達的崇義縣廣大農(nóng)村地區(qū),由于缺乏經(jīng)濟、文化上的優(yōu)勢,農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的電子健康檔案工作的開展卻步履維艱,受到多方面因素的影響,使得電子健康檔案未發(fā)揮本來所具有的作用,違背了建立電子健康檔案的初衷。為此,在崇義縣開展了本次鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案的知信行情況調(diào)查,以發(fā)現(xiàn)問題和明確今后農(nóng)村電子健康檔案的工作方向,為探討促進欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子健康檔案的適宜模式提供依據(jù)。
1.對象與方法
1.1調(diào)查對象 于2012年12月隨機抽取的崇義縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)務(wù)人員,共200名。
1.2調(diào)查方法 采用課題組自制的并經(jīng)過專家評估的《鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案的“知信行”情況調(diào)查問卷》,分兩批進行集中問卷調(diào)查,每一批100人。調(diào)查內(nèi)容為:鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況(年齡、性別、文化程度、執(zhí)業(yè)資格),鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案的知信行情況。采用問卷現(xiàn)場考核鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案的基礎(chǔ)知識和操作技能的掌握情況,計算正確率?,F(xiàn)場收集調(diào)查問卷,對發(fā)現(xiàn)有問題不符合要求的問卷及時返回修改完善。本次調(diào)查實發(fā)問卷200份,實收200份,回收率和合格率均為100.0%。
1.3質(zhì)量控制 調(diào)查員為南昌大學公共衛(wèi)生學院的4名研究生,具有豐富的現(xiàn)場調(diào)查經(jīng)驗,經(jīng)統(tǒng)一培訓合格后擔任本次調(diào)查工作;進行預調(diào)查,檢驗問卷的信度和效度,發(fā)現(xiàn)其中的問題并及時修改;由崇義縣衛(wèi)生局的工作人員陪同此次調(diào)查,提高被調(diào)查對象的依從性;數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入方式錄入數(shù)據(jù)庫并進行邏輯糾錯,確保數(shù)據(jù)萬無一失。
1.4統(tǒng)計學方法 調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,所得結(jié)果進行描述性統(tǒng)計分析,不同性別之間各指標比較采用X2檢驗。以P
2.結(jié)果
2.1鄉(xiāng)村醫(yī)生人口學特征 200名鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡為20-71歲,平均年齡為(37±11)歲。執(zhí)業(yè)資格以鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生生為主(占57.5%),執(zhí)業(yè)資格為執(zhí)業(yè)醫(yī)師/助理醫(yī)師僅占22.0%。文化程度以高中/中專/技校為主(占68.5%),本科及以上僅4人(占2.0%),沒有人的文化程度為小學及以下。見表1。
2.2鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案基礎(chǔ)知識考核情況 鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案基礎(chǔ)知識考核的正確率均在50.0%以上。其中對“電子健康檔案中需要登記隨訪的慢性病”的準確率最高,為93.0%;對“電子健康檔案查詢支持的方式”的準確率最低,為57.5%。各指標男女鄉(xiāng)村醫(yī)生間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05,見表2)。
2.3鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案的認知情況 77.5%的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為居民個人健康信息應(yīng)使用電子健康檔案記錄;73.5%認為電子健康檔案很重要,但只有10.0%能熟練使用電子健康檔案;6.0%的鄉(xiāng)村醫(yī)生清楚電子健康檔案應(yīng)該記錄哪些信息。在電子健康檔案的重要性、與電子病歷有無差異及應(yīng)該記錄的信息等指標上,男、女鄉(xiāng)村醫(yī)生間差異有統(tǒng)計學意義(P
2.4鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案便利性認識情況 60.0%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生都明確意識到電子健康檔案能給工作帶來便利,其中84.5%認為電子健康檔案實現(xiàn)了居民健康信息的共享,提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量;62.5%認為提高了衛(wèi)生管理的宏觀調(diào)控和決策支持水平。男、女鄉(xiāng)村醫(yī)生在電子健康檔案能增加保健意識和提高宏觀調(diào)控決策水平的認識上差異有統(tǒng)計學意義(P
2.5鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子健康檔案動機情況 70.5%的鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子健康檔案的動機為“衛(wèi)生行政部門要求,以應(yīng)付檢查”,42.0%的動機為迫于形勢要求,“其他人都在開展電子健康檔案工作,自己不開展跟不上時代的步伐”。各指標男女鄉(xiāng)村醫(yī)生間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05,見表5)。
2.6鄉(xiāng)村醫(yī)生電子健康檔案使用技能考核情況 少于70.0%的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠正確掌握電子健康檔案的各項操作,鄉(xiāng)村醫(yī)生電子健康檔案的使用技能普遍不夠理想。慢性病隨訪流程的正確率最高,為65.0%;能熟練掌握重復檔案處理方式的只有15.0%,男、女鄉(xiāng)村醫(yī)生在這兩者上差異有統(tǒng)計學意義(P
3.討論
3.1鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案基礎(chǔ)知識掌握尚可,但仍需進一步加強崇義縣從2009年開始建立農(nóng)村居民電子健康檔案以來,縣衛(wèi)生局對電子健康檔案的建立進行了整體規(guī)劃和重點建設(shè),投入了一定的資金,以宣傳培訓、定期督促檢查等形式,不斷加深了鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案基礎(chǔ)知識的理解和掌握,并取得了初步的成效。電子健康檔案軟件開發(fā)公司長期派人駐守在崇義縣,負責電子健康檔案的日常維護和宣教工作,一方面緊跟國家政策要求不斷為電子健康檔案進行技術(shù)升級和內(nèi)容完善,另一方面著重解決鄉(xiāng)村醫(yī)生在日常使用電子健康檔案中碰到的問題,加大對電子健康檔案的宣傳普及力度。同時近些年來有多個關(guān)于電子健康檔案的項目落戶崇義縣,通過項目帶動了鄉(xiāng)村醫(yī)生開展電子健康檔案工作,使鄉(xiāng)村醫(yī)生在參與項目的實施中得到不斷的提升,成為了項目的最終受益者之一。所以經(jīng)過近3年的建設(shè),在政府主導、鄉(xiāng)村醫(yī)生參與、軟件工程師協(xié)助、項目強化的作用下,鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生生對電子健康檔案有了較全面的了解,并逐漸加深了對其在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中重要性的認識。其表現(xiàn)在崇義縣鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案基礎(chǔ)知識考核的總正確率為77.5%(男性為76.4%,女性為81.4%),部分指標的正確率甚至高達93.0%,為促進和推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子健康檔案奠定了較為扎實的理論基礎(chǔ)。但調(diào)查中有35.0%的鄉(xiāng)村醫(yī)生在40歲及以上,57.5%是經(jīng)過短期醫(yī)學培訓就上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生,限于年齡和文化程度的制約,計算機水平普遍較低,部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對電子健康檔案的基礎(chǔ)知識的掌握程度還不是很理想。電子健康檔案的建立將改變傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生工作流程及模式,需要社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員及信息技術(shù)人員攜手合作。電子健康檔案正式建立并投入使用后,使用者需要掌握新的技術(shù)、工作方法及工作流程,并及時更新電子健康檔案的基礎(chǔ)知識。因此,進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓,通過各種積極措施加大電子健康檔案的宣傳力度,尤其是針對綜合素質(zhì)較低的重點人群,提供必要的技術(shù)支持,這對信息化未來的發(fā)展是十分關(guān)鍵的。
1、《公共營養(yǎng)師》(基礎(chǔ)知識)介紹了各級別公共營養(yǎng)師應(yīng)掌握的基礎(chǔ)知識,涉及職業(yè)道德、醫(yī)學基礎(chǔ)、營養(yǎng)學基礎(chǔ)、人群營養(yǎng)基礎(chǔ)、食物營養(yǎng)與食品加工基礎(chǔ)、食品衛(wèi)生基礎(chǔ)、膳食營養(yǎng)指導與疾病預防、營養(yǎng)教育和社區(qū)營養(yǎng)管理基礎(chǔ)、相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容。
2、公共營養(yǎng)師是國家人力資源和社會保障部頒布的2005年3季度第4批新職業(yè)之一,是應(yīng)社會、市場的需要而產(chǎn)生的職業(yè)技能人才,指接受專業(yè)知識技能培訓,通過國家職業(yè)資格考試認證,取得從業(yè)資格,從事營養(yǎng)指導、營養(yǎng)與食品安全知識傳播,促進社會公眾健康工作的專業(yè)人員。
3、根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于取消一批職業(yè)資格許可和認定事項的決定(國發(fā)〔2016〕68號)》,公共營養(yǎng)師自2016年12月8日取消。
4、2018年經(jīng)嚴格評審,珠海市朗京職業(yè)培訓學校獲得中國商業(yè)聯(lián)合會商業(yè)職業(yè)技能鑒定指導中心授予公共營養(yǎng)師考核認證資質(zhì)。為重啟公共營養(yǎng)師職業(yè)人才培養(yǎng)教育及認證提供支撐。
(來源:文章屋網(wǎng) )
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);全科醫(yī)生;“六位一體”服務(wù);現(xiàn)狀
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)07(b)-0199-03
隨著衛(wèi)生改革的深入發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨新的機遇和挑戰(zhàn)。進一步發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),加強全科醫(yī)生的培養(yǎng),是保障實現(xiàn)“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院”和居民健康的“守門人”的基礎(chǔ),是為居民提供人性化、連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性和可及的重要前提[1-2]。本文通過全省全科醫(yī)生培訓之機,對參加培訓的社區(qū)全科醫(yī)生進行問卷調(diào)查,以探求全科醫(yī)生培養(yǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中存在的問題,供衛(wèi)生行政機關(guān)參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本調(diào)查采問卷方式,對參加2011年省全科醫(yī)生培訓中心培訓的學員,進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷120張,回收118張,經(jīng)過篩查合格問卷為83張。
1.2 調(diào)查方法
在問卷前講解本次調(diào)查目的、意義,發(fā)放問卷,現(xiàn)場統(tǒng)一填寫,現(xiàn)場收回。對所有問卷審查后,通過簡單統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
2.1.1 學員性別與年齡構(gòu)成 被調(diào)查的83名學員中,男性24名,女性59名。年齡以31~50歲的中年為主,其中,20~30歲7名,占8.4%;31~40歲39名,占47.0%;41~50歲30名,占36.1%;51~60歲7名,占8.4%。年輕人員明顯較少,社區(qū)醫(yī)務(wù)人員后繼乏人現(xiàn)象值得重視。
2.1.2 學員職稱職業(yè)構(gòu)成 學員職稱構(gòu)成初級和中級職稱為主,是構(gòu)成目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要力量。其中管理人員13名,占15.7%;副主任醫(yī)生23名,占27.7%;主治醫(yī)生4名,占4.8%;醫(yī)生37名,占44.6%;中醫(yī)藥3名,占3.6%;其他人員3名,占3.6%。全科醫(yī)生僅有23名,占27.7%。
2.1.3 學員臨床服務(wù)科室 調(diào)查學員科室崗位分工,大多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)沒有按國家文件要求設(shè)置相關(guān)科室。而是依自己服務(wù)情況開設(shè)診室。開設(shè)全科診室的社區(qū)機構(gòu),僅有23所,占27.7%,有中醫(yī)藥服務(wù)的5所,占6.0%,開設(shè)內(nèi)科的24所,占28.9%,開設(shè)外科的9所,占10.8%。同時發(fā)現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均沒有設(shè)立預防免疫、健康教育、計劃生育技術(shù)指導等科室。
2.1.4 人力資源與全科醫(yī)生培訓情況 被調(diào)查者中參加過省、市組織的全科醫(yī)學培訓時間,最短只有7 d,最長斷續(xù)為8年,最后獲得省、市衛(wèi)生行政部門頌發(fā)的全科醫(yī)生證書。在認證全科醫(yī)生資格方面,在被調(diào)查的83名學員中,有2名獲得全國全科醫(yī)生證書(頒發(fā)單位不詳),表示自己是全科醫(yī)生者有48名,占57.8%,不是全科醫(yī)生者36名,占43.4%。但有省、市頒發(fā)全科醫(yī)生證書者有47名,有36名無全科醫(yī)生證書。
培訓時間方面,有23人表示經(jīng)過1年培訓,2人參加過2年培訓,但了解我省及各市均未開展過1年期以上的全科醫(yī)生培訓,可能是學員將以前的多次培訓時間累加計算所致。而23人有全科醫(yī)生證書者表示,他們僅參加1~10個月的培訓,就獲得全科醫(yī)生證書。
2.1.5 社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)缺少什么樣的醫(yī)生 詢問社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需要什么樣的醫(yī)生,有75.9%(63/83)的人認為社區(qū)基層需要真正合格的全科醫(yī)生,22.9%(19/83)的人認為更需要服務(wù)態(tài)度好的社區(qū)醫(yī)生。
2.1.6 近年是否有新畢業(yè)生上崗 各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),均需要新醫(yī)學畢業(yè)生、護士來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作,調(diào)查中只有13個學員單位有新畢業(yè)醫(yī)生到崗,有47個機構(gòu)無新畢業(yè)醫(yī)生到崗。有2個學員單位有新畢業(yè)護士到崗,有38個機構(gòu)無護士到崗。
2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認識情況
對有關(guān)社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)基本知識調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多社區(qū)醫(yī)生基礎(chǔ)知識缺乏,對有關(guān)近年國家出臺發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)文件及全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展情況不知情或理解不深,值得今后在培訓中關(guān)注。
2.2.1 是否知道“六位一體”衛(wèi)生服務(wù) 從理論上講,社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)當知道社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”綜合服務(wù)項目內(nèi)容,但調(diào)查發(fā)現(xiàn),知道“六位一體”服務(wù)項目者有46名,占55.4%,不知道“六位一體”服務(wù)項目者有31名,占37.3%。已經(jīng)有全科醫(yī)生證書,但竟不知道“六位一體”服務(wù)項目的全科醫(yī)生有22名,占26.5%。全科醫(yī)生培訓后仍不知道社區(qū)衛(wèi)生“六位一體服務(wù)項目,反映出培訓目標的不足,值得今后注意。
護理專業(yè)主要學什么
護理專業(yè)主要培養(yǎng)人文、社會科學、醫(yī)學,預防保健知識、護理管理、護理教學和護理研究等專業(yè)的高級人才。護理專業(yè)學生主要學習相關(guān)的人文社會的迷信知識和基礎(chǔ)醫(yī)學,預防保健的基木理論.基本知識和臨床護理技術(shù)的培養(yǎng)訓練,具有對服務(wù)對象施行全體護理系社區(qū)安康服務(wù)的能力。
主要學習人文社會相關(guān)科學知識和基礎(chǔ)醫(yī)學.預防保健基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和臨床護理技能培訓并具備對客戶買施整體護埋部門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本能力。主干學科為倫理學,心理學,護理學。主要課程有:人體解剖學、生理學、醫(yī)學倫理學、心理學、診斷學基礎(chǔ)、藥物醫(yī)治學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦兒科護理學、精神護理學、預防醫(yī)學、護理管理學等。
女生學護理專業(yè)怎么樣
相對女孩子來說護理學專業(yè)是一個穩(wěn)定的專業(yè),并且很熱門。在大小醫(yī)院護士都是很重要的一個崗位,很多崇尚白衣天使的女孩子樂于從事護士的行業(yè)。
女生比較細心,很會照顧人,更容易成為一個合格的專業(yè)護主。在我國,護士的數(shù)量遠遠不夠,醫(yī)護比例嚴重失調(diào),這為學習護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國際醫(yī)療市場對護理人員的需求激增,“護士荒〞現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學界面前。
一、指導思想和工作目標
以黨的十七大精神為指導,認真貫徹落實科學發(fā)展觀,堅持政府主導、部門配合、社會廣泛參與的原則,各司其職,資源共享,緊緊圍繞殘疾人的康復需求,加強政策法規(guī)和康復服務(wù)體系建設(shè),不斷提高康復技術(shù)和服務(wù)能力,為殘疾人提供全方位的康復服務(wù)。
二、組織機構(gòu)
成立由區(qū)政府分管領(lǐng)導擔任組長,區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)生和人口計生局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)教育局、公安分局等單位相關(guān)負責人為成員的區(qū)殘疾人“人人享有康復服務(wù)”審評工作領(lǐng)導小組,領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室和評審工作小組,辦公地點設(shè)在區(qū)殘聯(lián)。辦公室負責制定社區(qū)康復工作計劃,定期召開會議,交流工作情況,協(xié)調(diào)解決問題,督導檢查工作,發(fā)揮職能作用,共同做好殘疾人康復服務(wù)工作。評審工作小組,負責對各街道、園區(qū)殘疾人康復工作進行審評。各街道、園區(qū)要建立相應(yīng)組織領(lǐng)導機構(gòu),組織管理本轄區(qū)“人人享有康復服務(wù)”工作。
三、相關(guān)部門職責分工
區(qū)殘聯(lián):制定實施方案,協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好各項康復服務(wù)工作;組織開展殘疾人康復需求調(diào)查;指導、協(xié)調(diào)殘疾人康復機構(gòu)開展業(yè)務(wù);組織實施康復管理人員業(yè)務(wù)培訓;負責對殘疾人“人人享有康復服務(wù)”工作進行督促檢查和組織評審工作。
區(qū)衛(wèi)生和人口計生局:負責行業(yè)監(jiān)督管理,建立考核評價標準,落實各級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的康復項目,加強對設(shè)在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復訓練室的管理,配備專(兼)職康復指導員;組織開展康復指導員專業(yè)培訓;抓好殘疾兒童早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期康復,預防殘疾發(fā)生;開展殘疾預防和康復知識普及工作。
區(qū)民政局:將殘疾人康復工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃,社區(qū)服務(wù)中心要為殘疾人提供康復服務(wù)和活動場所;社會福利機構(gòu),為孤殘兒童和老年殘疾人提供康復服務(wù);為符合條件的低保和處于低保邊緣的貧困殘疾人提供生活和醫(yī)療救助。
區(qū)財政局:將殘疾人康復工作經(jīng)費列入財政預算;加大重點康復項目和康復基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入;對專項資金使用情況進行監(jiān)督,保證配套資金及時撥付到位;對城鄉(xiāng)低收入殘疾人參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療給予補助;支持和參與殘疾人康復保障方面的政策措施的制定。
區(qū)教育局:把安全知識教育和殘疾預防、康復知識納入課程內(nèi)容,普及康復基礎(chǔ)知識。加強特教中心殘疾學生的康復及評估工作。
公安分局:負責牽頭開展肇事肇禍精神病人排查、處置工作,依法做好肇事肇禍精神病人的司法鑒定工作,按程序送定點醫(yī)院強制治療及解除強制治療工作。
四、時間安排
(一)宣傳發(fā)動階段。(至2012年7月)各街道分別制定實施方案,加強領(lǐng)導,統(tǒng)一認識,召開動員會,做好宣傳工作。
(二)全面實施階段。(2012年7月-8月)各街道、園區(qū)、各有關(guān)部門依據(jù)任務(wù)指標分解要求,落實各自職責,協(xié)調(diào)解決問題,做好建檔立卡工作。領(lǐng)導小組組織相關(guān)成員單位分別對本區(qū)六類殘疾人康復技術(shù)指導中心和街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)進行檢查;在檢查評估基礎(chǔ)上,8月底前完成本區(qū)自查報告。
(三)整改階段。(2012年9月)查漏補缺,逐個整改,鞏固提高。
(四)迎檢階段。(2012年10月)迎接省審評領(lǐng)導小組對本區(qū)的檢查驗收。
廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3萬多個,且呈逐年增長趨勢。廣西衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃指出:到2015年,100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)民族醫(yī)科、中藥房,70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥服務(wù)。這為藥學基層服務(wù)提供了較大的發(fā)展空間。廣西具有豐富的中草藥資源,中草藥物種達4623種,中草藥物種數(shù)量排全國第二位,還有近千種海洋生物品種和極具特色的壯、瑤、侗少數(shù)民族醫(yī)藥資源?!稄V西壯族自治區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃(征求意見稿)》提出,到2015年,全區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值340億元,年均增長18%以上,工業(yè)增加值140億元,年均增長20%以上,其中,現(xiàn)代中藥的工業(yè)總產(chǎn)值達到190億元,工業(yè)增加值超過90億元;到2020年,全區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總收入突破1000億元。對生產(chǎn)業(yè)的帶動作用進一步增強,醫(yī)藥流通業(yè)實現(xiàn)銷售收入翻番。這些都為藥學專業(yè)提供了更新、更高、更廣的發(fā)展空間。
二、以社會需求為導向的課程體系構(gòu)建
1、課程體系基本框架
我校以服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟為宗旨,立足廣西,主動適應(yīng)地區(qū)經(jīng)濟快速發(fā)展和產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級的需要。積極開展校企合作辦學,緊密結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟對藥學人才培養(yǎng)的需求,培養(yǎng)行業(yè)一線需要的、實踐能力強的應(yīng)用型人才。在課程設(shè)置基本上注意涵蓋執(zhí)業(yè)藥師考試所要求的內(nèi)容,突出學生實踐能力的提高,逐步形成了“專業(yè)基礎(chǔ)課+專業(yè)核心課+專業(yè)技能拓展課+頂崗實習”的課程體系。開設(shè)的?;A(chǔ)課主要有無機化學、有機化學、分析化學、生物化學、人體生理解剖學、醫(yī)學微生物學和免疫學、臨床疾病概論等課程,讓學生具備一定的醫(yī)學基礎(chǔ)知識及扎實的化學基礎(chǔ),為專業(yè)課的學習打下良好的基礎(chǔ)。專業(yè)核心課程主要有:藥理學、天然藥物學、天然藥物化學、藥物化學、藥事管理學、藥物制劑技術(shù)、藥物分析、藥品市場營銷技術(shù)、藥學綜合知識與技能等。緊密結(jié)合廣西藥學行業(yè)的發(fā)展,尤其是針對廣西天然植物豐富,開設(shè)針對性較強的課程,如天然藥物學、天然藥物化學。同時廣西醫(yī)藥流通業(yè)正高速發(fā)展,因此設(shè)置藥事管理學、藥品市場營銷技術(shù)這些專業(yè)課程。為了加強學生的動手、思考能力,使學生更緊密地與一線崗位對接,開設(shè)藥物制劑生產(chǎn)技能綜合實訓、藥品銷售技能綜合訓練、藥學服務(wù)綜合技能訓練等專業(yè)技能拓展課程,實現(xiàn)與崗位要求的零對接。
2、優(yōu)化課程體系的主要內(nèi)容