乳腺手術的護理精選(九篇)

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第1篇：乳腺手術的護理范文

【關鍵詞】 乳腺纖維瘤；術后愈合；護理措施

乳腺纖維瘤多發于20-30歲青春后期女性，為良性乳腺腫瘤疾病[1]，患者多為單發，少數多發，患者多采用手術切除治療。本文回顧性分析我院2010年3月――2012年9月收治的213例乳腺纖維瘤手術患者資料，對患者術前、術后的護理措施進行總結，內容如下。

1 資料方法

1.1 基本資料 2010年3月――2012年9月我院共收治213例乳腺纖維瘤患者，年齡18-26歲患者121例，27-36歲患者74例，37-56歲15例，平均年齡25歲，男性3例，女性210例，單發206例，多發7例。其中手術病史者34例，哺乳期患者22例，絕經期患者5例。

1.2 方法 本組213例患者均行局麻手術切除術，術中采用常規消毒、鋪巾，3%采用利多卡因局麻，術后常規病理組織送檢。對35歲以上懷疑有惡性腫瘤的患者，術中加做冰凍切片。

2 結 果

術中39例患者放置引流條，術后20-36h拔除引流條。切口一期愈合患208例，占97.65%，拆線后經換藥1-3次愈合患者5例，創內血腫感染2例，占0.93%，腫瘤惡變6例，年齡均為35歲以上，占2.81%。

3 護理措施

3.1 術前護理 乳腺纖維瘤患者行手術切除，術前應做好如下準備：①心理開導。凡行手術前，患者多有恐懼、焦慮心理，醫護人員應在術前與患者進行交談，對手術重要性、患者擔心的問題以及成功手術案例進行講解，對患者心理進行開導，增強患者自信心，從而更好地配合手術。②術前指導。手術前要對手術過程、可能出現的問題及處理方法向患者進行介紹，增強患者自信心，同時指導患者在術中要采用腹式呼吸，避免呼吸幅度過大損傷胸大肌，從而更好地配合手術[2]。③時間選取。根據患者具體情況選擇手術時間，如女性月經周期問題，一般在月經結束后3-5天[3]行手術，這樣手術出血少，瘤體易于觀察，利于手術進行，降低復發率。④術前準備。保持手術室溫度適宜，盡量避免環境噪音，根據患者具體病情選擇手術切口，準備手術用品，對于創腔手術較大患者要提前做引流準備，并對切口術后愈合時間向患者進行解釋，讓患者有一定心理準備。

3.2 術后護理 患者行手術后有效的護理措施對患者切口愈合及盡早康復有積極意義。①常規護理。患者術后要密切觀察其體溫、血壓、脈搏、呼吸以及神志等情況，出現問題及早處理。醫護人員協助患者術后活動，避免患側肢體活動過大而導致敷料脫落或影響切口。對于術后切口疼痛而引發的患者恐懼、焦慮心理，應告知患者乳腺纖維瘤多為良性，惡變幾率極低，應對患者進行心理開導，解除患者顧慮。根據患者術后具體情況進行針對性指導，如出現疼痛可在醫生指導下服止痛藥，敷料滲血應及時就診檢查。②切口護理。組織較軟，需要加壓止血，但要檢查繃帶松緊度，避免出現胸悶、憋氣的情況，一般患者術后24h后才可松開繃帶換藥。為避免切口感染，要時常保持切口干燥，最好3d后進行洗澡等事宜，日常活動牽拉會導致疤痕增大，建議患者術后3個月內穿戴向上托起運動胸罩。通過密切術后護理，本組213例患者一期愈合208例，占97.65%，拆線后經換藥1-3次愈合患者5例，本組無感染病例。③感染預防。對于術中引流患者，為避免創內血腫感染，根據患者病情一般在24-48h內拔除引流條，本組39例行引流患者，在20-48h內拔除引流條，平均26.5h。術后對軟組織切口進行加壓止血15-20分鐘，并進行加壓包扎。掌握好繃帶松緊度，防止敷料脫落，同時不影響局部血液循環，促進患者切口愈合。經術后感染預防護理措施，本組患者創內血腫感染2例，占0.93%。④飲食護理。為保證術后患者營養補給，增強機體免疫力，患者術后飲食以高蛋白質食物為主，如瘦肉、雞蛋等，禁食辛辣食物，以防發生炎癥。⑤病理檢查。對于病理學檢查，醫護人員要向患者講解其重要性，使患者有正確認識，以及充分的心理準備。在本組213例患者均進行了病理檢查，其中25例35歲以上患者術中懷疑惡性腫瘤，行冰凍切片處理，其中6例患者確診為惡性，占2.81%。

4 討 論

手術切除是治療乳腺纖維瘤最有效的方式，由于年輕患病者較多，要針對患者的具體情況，如年齡、性格、月經周期、疤痕以及對疾病的認識等，向患者進行詳細講解，對患者進行術前心理開導，讓患者有充分的心理準備，增強患者自信心，以便更好地配合手術順利完成。本組213例患者，通過較科學、有效的術前、術后護理措施，患者手術過程中狀況良好，僅有25例35歲以上患者術中懷疑惡性腫瘤，行冰凍切片處理，其中6例患者確診為惡性。術后通過對患者精心的常規護理、切口護理等，患者切口一期愈合效果較好，愈合率達到97.65%，術后感染患者僅占2例，占0.93%。因此，在患者術前、術后做好有效的護理措施，對患者手術的順利開展、術后的病情康復有重要意義，醫護人員要加強專業知識及臨床業務能力，從而更好地進行患者術前、術后處理操作，進一步提高治愈率。

參考文獻

[1] 唐燕芳，劉少見，譚嘉莉.女性乳腺健康狀況及保健服務需求的調查[J].護理研究，2010，24（5）：147.

第2篇：乳腺手術的護理范文

【關鍵詞】微創手術；乳腺纖維瘤；護理

乳腺纖維瘤是一種十分常見女性外科疾病，其中，青年女性的發病率最為顯著。傳統的治療方式往往會在手術切口處留下一道明顯的疤痕，影響美觀，給女性患者造成了一定的心理陰影，采取微創手術進行治療，能夠實現獲取標本不與創道發生接觸，通過外套針將標本運出，進行多次重復切割，可以實現對病灶的徹底清除，得到了相關研究人士及患者的廣泛認可。本文通過對來我院治療的134例乳腺纖維瘤患者采取微創手術治療的療效及護理對策進行分析研究，取得了良好的效果，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取了2011年2月-2012年1月期間來我院治療的134例采取微創手術治療乳腺纖維瘤的患者作為本次研究的對象，患者均因脹痛或者內存在腫塊而入院就診，經B超檢查被確診為乳腺纖維瘤。患者的年齡介于15歲～59歲之間，平均29.8歲；病灶直徑介于4mm～21mm之間，平均9.1mm；全部患者均進行了微創手術治療，手術時間介于28min～55min，平均39mm：其中選擇腋下切口的患者48例，選擇乳暈切口的患者86例。

2 研究方法

2.1 手術方法

要求患者取仰臥位，借助maker筆在患者的體表首先對腫塊以及可捫處做好筆記，然后常規消毒鋪巾，再利用無菌橡皮套將B超的探頭包裹好對病灶進行探測。然后對采取乳暈切口進行手術的患者在乳暈處運用長針頭將物注射到穿刺創道以及病灶底部位置；對于采取腋下切口進行手術的患者應當將腋下作為起點將物注射到病灶底部以及穿刺創道。使用尖頭刀從預穿刺點位置切開一個長度約為3mm的切口，然后取30度角度將旋切刀插入到病灶深部，然后將旋且窗打開，對準病灶做旋切以及抽吸，在完成對病灶的徹底切除之后進行超聲探測，確保清理干凈之后便可結束旋切，黏合切口后進行局部壓迫，壓迫時間約為10min，然后做好包扎操作，包扎時間為24h。

2.2 護理方式

2.2.1 術前護理

進行手術前首先應當對患者的病情進行全面細致的了解，并對各項化驗數據進行查驗，確保做好傳染性疾病的預防工作。護理人員還應將具體的治療方案、手術過程中的注意事項等向患者進行介紹，指導患者學習腹式呼吸，保證患者能夠安心積極地配合手術。

2.2.2 術中護理

進行手術時，要求患者選擇仰臥位，對于選擇從腋下切口進行手術的患者應當將其患側的手掌掌心朝上放于枕下，對于采用乳暈切口的患者，應在其患病一側的肩部、臀部處分別墊好墊枕，以便順利展開手術，然后做好標記，指導患者進行腹試呼吸，盡量避免胸部因呼吸而出現較大的波動。手術過程中應密切關注真空抽吸泵的壓力變化情況及時做好相關的調節控制工作，通常將壓力大小調整在25kPa水平，如果壓力不足會使得每次切取的組織過少，如果壓力過大就可能導致損壞真空罐。然后依據病灶的直徑大小確定旋切刀的型號，對于直徑低于18mm的病灶應使用110的旋切刀，直徑超過18mm的應使用8G的旋切刀。另外，護理人員還應當配合醫生將B超探頭用無菌橡皮套進行完好的包裹。在手術期間應當對患者的詳細資料、手術的開始時間、手術的結束時間、旋切刀的具體型號、守護中切下的標本數量等進行完整的記錄。

2.2.3 術后護理

在手術結束后，應當進行局部加壓，加壓的時間約為10min左右，加壓時間不足通常會引起血腫的發生。然后對傷口進行包扎，注意繃帶應當松緊適宜，以免繃帶過緊導致病灶處發生凹陷等狀況發生。對患者的整體治療效果進行數據記錄、統計分析及評價。

2 結果

本組134例患者均順利進行了微創手術，乳腺纖維瘤均被徹底切除，其中3例患者在手術前出現了切口內出血，經用藥及止血處理后出血現象停止，4例患者在術后曾出現過輕微血腫，但在3天內自行吸收。手術結束后患者對整體治療效果以及的形態的十分滿意，期間未出現任何嚴重的并發癥，進行B超檢查后也未有患者出現復發現象。

第3篇：乳腺手術的護理范文

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）11（b）-0141-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous care health education on the cognitive level and satisfaction in patients underwent breast surgery. Methods A total of 840 patients underwent breast surgery from January 2016 to February 2017 in the Department of Breast， Tangshan People′s Hospital were divided into the control group and the observation group by random digital table， with 420 cases in each group. The control group was given conventional nursing and the observation group was given continuous care health education on the basis of control group. The scores of disease knowledge acquisition and nuring skills， compliance， the score of nursing satisfaction and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The scores of disease knowledge acquisition and nursing skills in observation group were higher than those of control group， with statistically significant differences（P < 0.05）； the nursing satisfaction in the observation group （92.9%） was higher than that of control group （80.0%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. The compliance in the observation group was higher than that of control group， the hospitalization time was shorter than that of control group and the incidence of complications was lower than that of control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. Conclusion Continuous care health education can improve the cognitive level and compliance of patients underwent breast surgery， promote nursing satisfaction of patients. It is worth popularizing clinically.

[Key words] Continuous care health education； Breast surgery； Cognitive level； Satisfaction

乳腺疾病是一?N常見病、多發病，可發生于青春期后任何年齡段的女性，是一種嚴重影響女性身心健康甚至危及生命的最常見的惡性疾病之一[1]。早期臨床表現為乳房腫塊和疼痛，其致病原因尚不明確[2]。乳腺疾病是嚴重危害婦女健康的主要疾病之一，取得治療最佳效果關鍵要早預防、早發現、早治療[3]。確診為乳腺疾病的患者常會出現不同程度的心理障礙，約80%的乳腺癌患者會在治療期或康復期出現心理問題，大部分表現為一定程度的焦慮、抑郁、恐懼等，其中40%～60%會出現較為明顯的抑郁癥狀，需要專業的心理治療。約10%患者發展為抑郁癥或其他精神類疾病[4]。目前，臨床上采用的治療方法主要為手術治療，但手術對患者的身體、心理上都有一定的影響，因此，給予患者不同程度的護理干預是手術治療的有效補充[5]。本研究針對觀察組患者實施持續性護理健康教育，改善了患者對疾病的認知程度，提高了患者的滿意度。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月唐山市人民醫院（以下簡稱“我院”）乳腺科收治的乳腺手術患者840例（包括240例乳腺癌患者和600例乳腺疾病患者），采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各420例。其中對照組年齡23～65歲，平均（42.3±6.3）歲；病程1個月～5年，平均（2.1±1.6）年；文化程度：初中及以下者230例，高中及以上者190例；乳腺癌122例，其他乳腺疾病298例。觀察組患者中，年齡24～68歲，平均（43.6±8.1）歲；病程1個月～5年，平均病程2.5±0.9年；文化程度：初中及以下者245例，高中及以上者175例；乳腺癌118例，其他乳腺疾病302例。兩組患者年齡、病程及文化程度、疾病等方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。本研究經我院倫理委員會批準。納入標準：所有患者均符合各種乳腺疾病的診斷標準；已婚且有妊娠史；意識清楚，自愿配合；均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：嚴重心、肺、肝、腎功能障礙者；精神病患者。

1.2 方法

1.2.1 ?φ兆? 采用常規護理方法，內容包括入院指導、心理指導、相關檢查、消毒、飲食、出院指導等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組護理的基礎上實施持續性護理健康教育。具體護理措施：①入院健康教育。患者入院后，護理人員充分了解患者的教育背景、職業和家庭情況等基本資料，對患者心理狀態進行全面評估，向其講解疾病知識、成功案例和醫師團隊的專業性，使其能夠盡快適應醫院環境、熟悉醫院規章制度、了解疾病相關知識以及術前注意事項、配合術前檢查。向其講述醫院的技術水平、醫療設備等，耐心解答患者的疑惑，消除其緊張、焦慮的情緒，保證手術的順利進行。②術前健康教育。指導患者家屬鼓勵和支持患者，使其積極配合，護理人員積極與患者進行溝通，告知其手術的目的和意義以及可能出現的不適癥狀，講解手術方式和麻醉方式。保證充足的睡眠，增強自身抵抗力，消除患者不安和恐懼的心理障礙，提高其對治療的依從性和護理的滿意度，最大程度上緩解和疏導患者的心理壓力，使其積極配合手術治療。③術后健康教育。告知患者緩解手術后不適的方法；定期開展乳腺疾病的健康知識講座，為其提供疾病相關知識；觀察患者的恢復情況，并指導其術后飲食，督促患者適當運動，告知患者適當的運動能提高自身免疫力與抵抗力；耐心解答患者的疑問，減輕其術后產生的心理負擔；告知患者出院后的保健方式、按醫囑服藥和相應的注意事項，定期到醫院進行復查。

1.3 觀察指標

①采用我院自制的調查問卷對兩組患者疾病知識和相關技能掌握情況進行調查，滿分均為100分，評分越高，其疾病知識和相關技能的掌握越好。②采用我院自制的護理滿意度問卷對患者的護理滿意度進行評價，滿分為100分，≥88分為非常滿意，70～

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病知識評分和相關技能評分比較

觀察組患者疾病知識評分和相關技能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者住院時間、依從性比較

觀察組住院時間短于對照組，依從性高于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表3。

2.4兩組患者并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

隨著社會的進步和人們生活方式的改變，乳腺疾病在女性中的發病率逐漸上升[6]，是現階段嚴重危害女性身心健康的主要疾病之一[7]。乳腺疾病通常表現為乳房腫塊和疼痛，取得最佳治療效果的關鍵是早發現、早治療，患者學會乳房的自我檢查，及早發現病情[8]。乳腺疾病的發病原因主要有遺傳因素、月經初潮早、絕經晚、婚育與否、電離輻射、不健康的飲食習慣和生活方式等[9]。有資料顯示，有2%的患者出現癥狀時就已是晚期，失去了治療的最佳時機，如果早期發現Ⅰ期乳癌，術后5年生存率可達90%以上[10]。目前，乳腺疾病作為女性的常見惡性疾病，其發病率也呈逐年增長趨勢，使患者的正常生活和工作都受到不同程度的影響。一方面患者對乳腺疾病的知識了解不夠，再加上對疾病的護理要求較高，這就嚴重影響到患者術后的恢復[11]。本研究中，觀察組實施持續性護理健康教育，減輕了患者緊張、焦慮的心理，使患者清楚地了解了疾病相關知識，明顯改善了護理效果，縮短了住院時間，降低了并發癥發生率以及加快了術后的康復，提高了患者的滿意度。本研究結果顯示，實施持續性護理健康教育后，觀察組滿意度（92.9%）高于對照組（80.0%），差異有統計學意義（P < 0.05），提示持續性護理健康教育對乳腺疾病手術患者的護理效果較好。

第4篇：乳腺手術的護理范文

關鍵詞：乳腺癌；圍手術期護理

現階段乳腺癌已成為女性最常見的腫瘤癌癥疾病，有數據統計顯示，乳腺癌的發病率占據各個腫瘤疾病的6%～11%，該病主要發生在40～60歲女性身上，此類女性是絕經集中的人群，發病的部位主要是乳腺外上象限[1]，而男性的發病率極低，通常只有1%～2%。近幾年我國乳腺癌的發病率有明顯上升的趨勢，而手術是治療乳腺癌最關鍵的方法。不過因為乳腺手術創傷面積較大，胸部外形明顯會改變，所以對乳腺癌手術之后實施護理干預就顯得尤其重要。此次研究選取2010年1月～2014年1月在我院接受乳腺癌治療的30例患者作為研究對象。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年1月在我院接受乳腺癌治療的30例患者，所有患者全部為女性，年齡在23～75歲，其中23歲患者1例，35～55歲患者19例，55～75歲患者10例，患者平均年齡為54.3歲。病變在內上象限5例、外上象限16例，在乳暈處9例。伴有同側腋窩淋巴結轉移患者10例，胸骨旁轉移患者2例。

1.2方法 所有患者并非采取同一種手術方法，乳腺癌改良根治手術2例，乳腺癌根治手術20例以及乳腺癌擴大根治手術8例；沒有一例實施單純切除手術和保乳手術。

2 結果

此次研究的30例患者恢復良好，沒有明顯的并發癥，且切口I期愈合。有1例患者早期胸前皮下積液，1例患者由于包扎過緊導致上肢輕度腫脹，通過科學合理的護理質量痊愈出院。

3 護理

3.1手術前的護理

3.1.1心理護理 心理護理是護理的基礎，尤其對于癌癥患者而言。乳腺癌患者因為手術之后自身外形會受到不同程度的損害，對手術實施過程以及手術接受之后可能會出現的各類狀況做細致講解，讓患者做好足夠的心理準備，積極的配合醫生治療。

3.1.2完善檢查 手術開始之前要對患者做好常規X線胸片、乳腺鉬靶照射以及血化生、肺功能、心電圖等各類重要檢查，如果發現存在異常應該通知醫生及時對其處理；糾正水以及電解質絮亂[2]，低蛋白血癥以及貧血等一定要及時進行改善。如果患者是潰瘍人群則應該在手術之前的3h對其消毒換藥處理，必要時應該用抗生素來對炎癥加以控制，如果體質差者，應給予靜脈營養支持法對其進行療養，降低手術之后并發癥的出現率。

3.1.3手術前鍛煉 手術之前醫護人員應該教導患者學會手術之后觀察患側末梢循環和怎樣借助患側肢體活動來改善末梢循環措施，知道患者有效排痰與咳嗽的方法，練習腹式呼吸以及深呼吸。另外手術開始之前的1h，讓患者洗澡，手術側胸部備皮，如果需要植皮，一定要備好供應區的皮膚；患者禁食6h，按照醫生囑咐抽血型交差或者備血；當天晚上可口服安定藥5mg，這樣是為了患者的休息，降低患者不安情緒的出現率。

3.2術后準備

3.2.1心理護理 手術結束之后關懷體貼患者，告知患者手術非常成功，對于手術之后可能會出現的不適應癥狀也一定要告知患者，比如側肢上活動受到限制手術切口問題以及疼痛等。

3.2.2生命體征監測 患者應取平臥位，待血壓完全穩定之后可改變為半臥位，這對于引流與呼吸非常有幫助，手術之后患者常常因為傷口疼痛不敢排痰與咳嗽[3]，應向患者說合理咳嗽的作用和對預后的影響；另外做擴大根治的患者，一定要注意是否存在胸悶或者呼吸困難等。

3.2.3引流管護理 為了能夠有效防止手術創腔出現積液現象，誘發感染，手術結束之后需放置引流管，需接負壓20mmHg，容量為1000ml的引流器[4]。護理工作者需要注意保持好引流的通暢，分析引流液的顏色等，同時結合血壓的改變，判斷是否存在活動性出血，以方便及時作出處理，正常情況下手術之后1～2d，引流血性液體大致為50ml～100ml/d，之后逐漸遞減，手術之后4～5d，可以將引流管拔除；如果引流量瞬間降低，這說明引流管不暢或者骨鎖下肋間隙存在分隔死腔。

3.2.4主要并發癥護理 乳腺癌患者手術結束之后主要的并發癥有：腋部和皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫以及手術之后肺不張和肺炎。腋部和皮下積液是乳腺癌手術之后的常見并發癥[5]，出現此并發癥應該在手術之后保持負壓引流管通暢，普通引流液在30ml之下時在給予拔管，拔管之后如果有必要可以給予加壓包扎處理，以防止患者皮下積液。皮膚壞死通常在手術之后早期就能表現出來，在皮瓣周邊存在顏色相對較深的界限，同時逐漸加深，之后變成灰色，之后再轉為黑色，手術結束之后要加強分析，在壞死區域較小的情況下，可以不需對其切除，等其逐漸硬結之后脫落；在壞死區域較大的情況下，應該立即報告給醫生，可協助醫生對患者壞死皮膚進行切除，等其基底部肉芽生長止嘔再行二期植皮[6]。乳腺癌手術之后遠期的并發癥為上肢水腫，手術之后早期鍛煉上肢功能，盡可能防止上肢出現感染，提拉重物也可以有效減少上肢水腫。另外手術之后應該保持負壓引流通暢，這對于手術之后肺部的膨脹非常有幫助。

4 討論

由于各種環境和壓力因素的存在，目前乳腺腫瘤已成為女性最常見的腫瘤之一。近年來，乳腺癌發病有逐年上升的趨勢。手術是治療乳腺癌的最有效手段，不過因為乳腺手術需對乳腺周圍做擴大根治術或者根治術，會使患者的胸部發生明顯改變，引起各種并發癥和患側肢體的功能障礙，而且會嚴重影響女性的心理。因此對乳腺癌術后患者進行護理干預對患者疾病的恢復和信心的重建均至關重要

參考文獻：

[1]吳燕萍.123例乳腺癌患者的心理分析及護理對策[J].南方護理學報，1996.05.

[2]譚愛梅，吳月鳳，玉梅.康復訓練應用于乳腺癌術后患者的實踐[J].中華護理雜志，2005.11.

[3]聶鳳坤.乳腺癌患者術后綜合護理體會[J].河北醫藥，2008.07.

[4]李珂.乳腺癌術后并發癥的護理及康復指導[J].中國實用神經疾病雜志，2010.12.

第5篇：乳腺手術的護理范文

【關鍵詞】乳腺癌；圍術期；護理

以手術為主的綜合治療方法是乳腺癌的主要治療方法，由于手術創面大又伴有術后形體發生改變，對患者尤其是年輕患者的身心造成不同程度的影響。因此做好乳腺癌的圍術期護理顯得尤為重要。我院乳腺外科自2008年7月至2011年7月對97例乳腺癌患者進行了精心的圍術期護理，取得了滿意效果。現報告如下。

1臨床資料

2008年7月至2011年7月我院乳腺外科行乳腺癌手術治療97例，患者均為女性，年齡30-72歲，平均（42±11.2）歲。左側47例，右側50例。患者腋窩無淋巴結轉移75例，出現淋巴結轉移22例。行改良乳腺癌根治切除術42例，行乳腺癌根治切除術30例，行單純切除術25例。所有病例均經術后病理確診為乳腺癌，均采用手術治療和全身化療相結合的綜合治療方法。2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理乳腺癌患者術前往往具有焦慮、恐懼、緊張、痛苦等心理，表現為沉默寡言、不思飲食、入睡困難、煩躁易怒等[1-2]。入院后應向患者做好耐心的疏導工作，樹立患者戰勝疾病的信心，讓患者知道切除后不會影響日常工作，且不會影響形體美觀；增強患者的術后自我護理意識；告知患者飲食富含高蛋白、高熱量、高維生素的食物，以提高機體抵抗力，為術后恢復創造有利條件。

2.1.2術前準備為了避免因激素作用加快乳腺癌的發展，對于妊娠期及哺乳期患者，應立即終止妊娠或停止哺乳。術前皮膚準備：備皮時動作要輕柔，避免刮傷皮膚，特別是、乳暈及腋窩處皮膚。備皮的范圍為上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側至腋后線，同側上臂上部1/3和腋窩部。若手術時需要植皮，應同時做好供皮區的皮膚準備。術前應教會患者深呼吸、有效咳嗽訓練及排痰的方法，并告知其能有效預防術后肺部并發癥的發生，向患者講解術后早期活動及功能鍛煉可以防止術后疤痕攣縮影響患肢功能。

2.2術后護理

2.2.1合適患者返回病房后，若麻醉尚未清醒時應取去枕平臥位，頭偏向一側，術后6h若血壓平穩可取半臥位，該有利于切口引流和使膈肌下降，改善呼吸，預防肺不張和肺部感染。

2.2.2觀察生命體征給予心電監護，鼻導管吸氧，密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、體溫，特別是觀察患者是否出現胸悶、呼吸困難、切口疼痛、發熱等情況，如有異常，及時告知醫生并協同處理。

2.2.3觀察患者刀口情況術后短時間內適當給予止痛劑，以順利進行胸部體療及保證患者有良好的休息和睡眠。鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽、排痰及更換。調整加壓包扎繃帶或胸帶的松緊度；防止局部敷料過緊過松，密切觀察傷口及患肢遠端的皮膚顏色、溫度、脈搏，若發現患肢脈搏細弱，皮溫降低、顏色發紺；若發現傷口部位異常滲液，局部有波動感等情況，應立即告知醫生。

2.2.4保持切口引流管通暢術后于術野最低處留置引流管，并給予負壓吸引，壓力為-20mmHg。應密切注意觀察引流液的性質和量，妥善固定引流管，術后5d左右可拔除引流管。

2.2.5抬高患肢及患肢功能鍛煉術后協助患者抬高患側上肢15-30cm，促進血液淋巴回流，若患肢腫脹明顯，可戴上彈力袖[3]。鼓勵患者早期進行功能鍛煉，術后1-2天可做伸指、握拳、曲腕等動作，第3-4天做曲肘運動，第5-7天（引流管拔除后）練習患側手掌觸摸對側肩及同側耳廓，梳理頭發，第9-12天可鍛煉抬高患側上肢，做手指爬墻運動，第15天左右將患側手掌置于頸后，功能鍛煉不要操之過急，應循序漸進。

2.2.6其他術后指導患者進高蛋白、高維生素、易消化的低脂食物，以促進傷口愈合。

2.3出院指導①注意休息，堅持鍛煉。②堅持放療、化療，定期復查。③告知患者穿棉質寬松內衣，以防患肢回流障礙。④生活規律，合理營養。⑤告知患者保持樂觀心情，積極參加體育鍛煉。3結果

本組所有患者經過術前術后的精心護理，術后恢復快，傷口均Ⅰ期愈合，全部康復出院，未出現護理并發癥。

4討論

乳腺癌主要發生于女性，發病高峰年齡為40-60歲，近年來研究發現發病高峰有明顯提前趨勢[4]。眾多資料顯示，乳腺癌經綜合治療后5年及10年存活率均較高，為治療效果較好的惡性腫瘤之一[5-7]。術前給予乳腺癌患者心理疏導及進行健康教育，使患者了解疾病和相關治療，解除思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心，積極主動配合治療。術后做好引流管的護理、切口的護理和循序漸進的功能鍛煉。本組患者通過我們精心的術前及術后護理，消除了疑慮，取得了良好的護理效果。因此，有效的乳腺癌圍手術期的護理對保證治療效果具有重要的意義，有助于患者早日康復。

參考文獻

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[5]陳麗芹，王徐東，張子和.乳腺疾病的相關因素及防治措施[J].中國綜合臨床，2007，23（6）：563.

第6篇：乳腺手術的護理范文

【關鍵詞】男性；乳腺癌；圍手術期護理

男性乳腺癌較罕見，但近年來有上升趨勢，其發病率為女性乳腺癌的1%-2%[1]。男性乳腺癌臨床表現無特異性，極易被忽視或誤診，患者心理壓力大，腫瘤轉移早，預后較差。早期實施手術切除是目前治療乳腺癌的主要方法之一[2]。我科2001年1月至2008年2月收治10例男性乳腺癌患者，治療護理效果良好，現將體會報告如下。

1臨床資料

本組10例，均為男性，年齡43-65歲，平均齡50.3歲，左側乳腺癌6例、右側乳腺癌4例，均確診為乳腺侵潤性導管癌，其中3例有腋窩淋巴轉移。術前完善各相檢查，均行乳腺癌改良根治術，術后給予化療、放療，恢復良好，無一例并發癥發生，均已康復出院，現均健在。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理疏導不良的心理狀態直接影響對手術的耐受性及術后的康復效果。首先護士應熱情、真誠、主動與他們交談，并給予心理支持，針對患者的自卑心理，耐心開導，講解施行手術的必要性，告知切除一側不會影響工作和形象，同時向患者家屬作詳細介紹和解釋，爭取家屬的理解和支持。

2.1.2協助患者做好全面檢查全面體檢以確保手術的安全性。檢查的項目有：血常規、生化全套、乙肝五項抗HIV、肝功腎功電解質、梅毒抗體以及心電圖、腹部B超、胸部正側位片、乳腺鉬靶片，全身骨掃描等。

2.1.3完善各項生理準備①手術區皮膚的準備：清洗手術區域的皮膚，保持手術區域皮膚潔凈、無毛、無破損。②胃腸道準備：術前12小時禁食、8小時禁飲水，以防因麻醉或手術過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。③術前1-2天教會患者腹式深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，術前2周應禁止吸煙，預防術后肺部并發癥。④手術晨的準備：術前半小時遵醫囑肌內注射苯巴比妥那和阿托品，留置尿管并妥善固定，送患者帶鉬靶片等。

2.2術中護理對于術中乳腺癌清醒患者多與其交談，了解其思想動態，按患者的心理需求進行個體化護理，使其安靜度過手術期。

2.3術后護理

2.3.1妥善安置麻醉清醒且生命體征平穩后給予半臥位，抬高患側上肢，以利于靜脈回流，減輕術側肢體腫脹。

2.3.2飲食指導指導患者進高蛋白、高維生素、易消化食物，以加速傷口愈合。如鴿子、魚類（尤其是黑魚）、瘦肉、豆制品等以及多種新鮮蔬菜（尤其是白菜）、水果。忌高脂肪飲食，避免飲酒、少喝咖啡。

2.3.3傷口護理①傷口加壓包扎：改良根治術后的傷口用特制的胸帶加壓包扎，防止因包扎不緊致皮下出血，影響皮瓣血運。②觀察皮瓣血運：若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏摸不清，提示腋部血管受壓，應及時調整胸帶松緊度，以患側上肢血運恢復正常為宜；③術后三天傷口換藥，如果切口敷料有滲出，應及時更換敷料，以免切口感染。④引流管護理：傷口引流管應予以妥善固定，要作好標示，分別引流，并保持持續負壓吸引狀態，密切觀察引流液的色、質、量，每日傾倒引流液一次，保持引流管通暢，每1-2小時擠壓一次引流管，防止堵塞，引流量每小時超過100ml，提示有活動性出血，應立即報告醫師進行處理。引流管應有足夠的長度，以患者在床上能自由翻身為宜。一般術后1-2天引流量為50ml左右，逐日減少之5-10ml左右，5-7天創面無積液，創面緊貼，創腔無積液，可考慮拔管。

2.3.4患肢的觀察與護理①觀察患側肢體有無腫脹；②注意保護患側肢體，術后不宜在患側肢體上行肌肉注射、輸液、測量血壓，避免牽拉，受壓，保護患肢免受傷害。應讓患者穿寬松上衣，盡量不配戴過緊的手表、裝飾物等，適當進行患側上肢向心性按摩促進血液和淋巴回流。

2.3.5患肢功能鍛煉乳腺癌改良根治術傷口涉及胸壁及腋窩，如果術后不注意功能鍛煉可能會因傷口瘢痕粘連、水腫等引起患肢功能障礙，所以必須進行正確的功能鍛煉[3]。我們根據創傷愈合規律及患者掌握康復知識的能力，設計制訂了三三功能鍛煉計劃，以指導患者進行功能鍛煉，具體鍛煉計劃如下。

一期：手關節活動期（手術后1-3天），屈伸手指，手腕各關節。例如做握拳、握球運動，反復練習，每次練習3分鐘，每日3次，感覺疲勞和疼痛時停止，切忌上肢抬高做肩關節的外展活動。

二期：肘關節活動期（手術后4-6天）開始做肘關節的屈伸活動，反復練習，每次練習3分鐘，每日3次，同時繼續活動手關節，活動幅度逐漸加大，此期仍不可上肢抬高做肩關節的外展活動。

三期：肩關節活動期（手術后7-10天）開始做肩關節的旋前、旋后以及外展運動，例如“摸耳”、“畫圈”、“爬墻”活動，同時繼續活動手關節、肘關節，活動幅度逐漸加大。摸耳：用患手摸自己的耳朵，先摸同側再摸對側。每日3次，每次3分鐘。畫圈：用患手在桌面上畫圓圈，每日3次，每次3分鐘。爬墻：面向墻壁站立，墻壁上掛標尺，高于肩部，患手向上摸標尺，盡力達到最高。反復練習，每日次，每次3分鐘。感覺疲勞和疼痛時停止，每日堅持練習，逐漸增加所摸高度。10天后乃至出院回家后仍可繼續堅持鍛煉，直至達到最大限度的功能康復。

2.4家庭康復護理患者出院后并不是治療護理的結束而是治療護理的延續，正確的家庭康復護理可以有效的預防腫瘤的復發轉移，有利于腫瘤轉移灶早期發現早期治療，延長患者的遠期生存率，提高生活質量，因此，護士應對患者和家屬做好出院指導和隨診指導，指導內容如下：

2.4.1飲食合理應多食用一些無公害綠色食品，出院后飲食以高蛋白、易消化，富含維生素為宜。

2.4.2適當活動如掃地、打太極拳、散步、適當跑步等，避免患肢提過重物品，大幅度的上肢活動，如打球、拉單杠，保證充足的睡眠，勞逸結合，增強機體免疫力。可經常陪丈夫散散步、聽輕音樂、閱讀書報等，保持心情舒暢。

3討論

通過10例男性乳腺癌圍手術期護理，男性比女性心理壓力更大，心理護理難度更大，男性患者易忽視且羞于見人，不愿堅持正規治療，因此必須向患者強調規范治療及護理的重要性，堅持手術、用藥、患肢功能鍛煉及正規放療、化療，優化治療效果，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]賈愛玲，賈翠玲，劉久美.男性乳癌病人圍手術期的心理護理[J].齊魯醫學雜志，2005，20（6）：385.

第7篇：乳腺手術的護理范文

【關鍵詞】乳腺癌；圍手術期；護理措施

目前，通常情況下，多數醫生還是會采用手術為主的方式對乳腺癌患者進行治療，因此提高乳腺癌患者的圍手術期的護理工作效率和質量是十分必要的[1]。我結合我院所在對乳腺癌患者圍手術期治療過程中所采取的護理措施和多年的工作經驗，對乳腺癌患者圍手術期的護理措施進行了分析和總結，現報道如下。

1臨床資料

選擇2010年5月至2012年10月期間在我院接受治療的58例乳腺癌患者作為本次的研究對象。患者的性別均為女性，患者的年齡在23歲至65歲之間不等，患者的平均年齡為（43.6±4.3）歲；在對患者進行手術治療前，對所有患者進行術前檢查和確診，確保58例患者屬于乳腺癌患者，在治療過程中，采取乳腺癌根治術的方式對患者進行治療。

2護理措施

2.1術前護理

2.1.1心理疏導據相關的調查、研究表明，所有患者在得知自己患有乳腺癌時，心理都是十分恐慌、焦慮不安的，對手術治療也是懷有極大的抵觸和抗拒心理，在一定程度上錯失了最佳治療時機，不僅增加了治療難度，還影響了患者的生命安全。針對這種情況，護理人員需要在患者接受治療時，對患者和患者家屬進行同步的健康宣教、衛生宣教，給予患者和患者家屬充分的咨詢和討論時間，讓患者能夠知道乳腺癌并不是不治之癥，早發現、早治療以及手術治療是提高乳腺癌患者生存率的有效途徑[2]。

2.1.2提供相關的治療信息護理人員需要在患者接受手術治療前，對患者進行手術宣教，耐心的為患者和患者家屬解釋、介紹手術的大致流程，讓患者和患者家屬能夠對手術治療有一個大致的認識，消除患者對手術治療的抵觸和抗拒心理；同時，護理人員應該為患者和患者家屬提供相關的手術成功案例，提高患者和患者家屬對手術治療的信心，如果患者和患者家屬還是有擔心和顧慮，護理人員可以創造機會讓患者和接受治療后已經康復的婦女進行交流和溝通，從而有效的消除乳腺癌患者的不良情緒，讓患者主動積極配合治療。

2.1.3術前準備在患者接受手術治療前，醫護人員可以采用穿刺針活檢、溢液細胞活檢、B超檢查等方式對患者體內腫瘤進行判斷。幫助患者做好術前的清潔工作，先行為患者剔除腋毛；如果患者的出現凹陷癥狀，需要提起；擬行重建者需對組織供區進行皮膚準備[3]。

2.2術后護理

2.2.1密切的觀察患者的病情變化患者在接受手術治療后返回病房后，護理人員需要給予患者去枕平臥位，讓患者的頭偏向一側，持續這種狀態6小時后，待護理人員對患者的生命體征進行測定，確認沒有問題后，給予半臥位，以便患者能夠更好的呼吸和引流。同時，護理人員需要適時的觀察患者的手術切口是否出現滲血現象，確保強力繃帶與患者肌膚貼合的緊密度；在患者進行下床活動時，護理人員需要全程陪同，并給予適當的幫扶，從而有效避免皮瓣滑動拉扯患者切口的現象的發生。

2.2.2重視心理護理乳腺癌患者在接受手術治療后，會對患者的形體造成不小的影響，即使患者在術前已經做好了足夠的心理準備，但是多數患者在術后還是會產生極大的心理負擔，出現焦慮、煩躁、不安、茫然的表現。此時，護理人員一定要加強對患者的精神安慰和心理護理，讓患者認識到即使切除了一側的，但是并不會對患者的日常工作和生活造成任何的影響，給患者講解有關重建的知識，幫助患者重拾信心。

2.2.3飲食護理患者在術后接受護理期間，護理人員需要為患者提供易消化、好吸收的蛋白質食物，補充患者體內的雌性激素，提高患者機體的抗癌能力；適當讓患者進食一些含糖量的食物，確保患者日常所需的熱量；患者需要多食用具有抗癌作用的食物和新鮮的水果、蔬菜，以便遏制癌細胞惡變和擴散，促進患者手術切口的快速愈合。

3小結

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率占全身各種惡性腫瘤的7%至10%，在女性疾病的發病率中僅次于子宮癌，通常發生在患者的腺上皮組織，嚴重影響了患者的身心健康，病情嚴重的甚至會威脅到患者的生命安全。女性為乳腺癌的多發群體。在乳腺癌患者圍手術期間為患者提供優質護理服務，對確保手術的治療效果，促進患者的傷口愈合，提高治愈率等方面是十分重要的。為此，我們還需要不斷提高護理人員的工作效率和工作質量，不斷的總結經驗教訓，力求能夠為患者提供更加優質、人性化的護理服務，幫助患者早日擺脫疾病的困擾。

參考文獻

[1]王素琴，申冬冬，王艷峰.乳腺癌圍手術期的臨床觀察與護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，23（35）：182-183.

第8篇：乳腺手術的護理范文

【關鍵詞】 乳腺癌 改良根治術 護理

乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，男女均可發生，女性發病率明顯高于男性。主要表現為乳房有腫塊及凹陷、溢液等。主要的治療方法是手術治療。乳腺癌改良根治術即切除患側乳房組織及作腋下淋巴結的清掃，保留胸大肌、胸小肌，與乳腺癌擴大根治術相比具有手術創傷小、對上肢功能影響小、皮瓣成活率高、傷口愈合好等優點。近年來，有文獻報道證明，乳腺癌手術治療失敗往往是因為癌細胞的全身播散，而非局部手術不徹底所致，因此，乳腺癌改良根治術已被廣泛采用。它適用于臨床I、Ⅱ及ⅢA期浸潤性乳腺癌。而圍手術期周密的護理是手術成功的重要保證。我院自2005年1月-2006年3月，共施行乳腺癌改良根治術24例，效果滿意。現將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組病例共24例，其中男1例，女23例；年齡40-73歲，平均年齡54歲。住院天數12～24天，平均住院天數為16天。無1例出現皮瓣壞死，均痊愈出院。

2護 理

2.1術前護理

2.1.1加強心理疏導：乳腺癌患者在診斷確立后都有不同程度的心理問題，如焦慮、悲觀、不知所措等，實施手術是首要的治療手段，也就意味著要切除乳房，而乳房對于女性來說，是優美的生理曲線的體現，尤其是年輕的、知識層次比較高的女性，更容易出現焦慮、憂郁、自卑等心理反應，對乳房的缺失更容易出現自我形象紊亂，所以加強手術前的健康教育和心理干預尤為重要。針對這些，作為護理人員，要用和藹的態度、委婉的語言、文雅的舉止與病人進行有效溝通，告知手術切除乳房的必要性，以及手術相關的知識，介紹手術成功病例，以增強患者戰勝疾病的信心。另一方面，應積極疏導并說明手術后有辦法彌補，外觀無損形象，待病情穩定后，可以通過戴義乳等方法，恢復形體曲線，增強自信心。

2.1.2協助患者完成術前各項常規檢查，如：乳腺X線攝片、電腦遠紅外乳腺疾病檢查、局部穿刺采樣進行病理分析等。作皮膚準備，其備皮范圍為：上至鎖骨上部，下致臍水平，兩側至腋后線，包括同側上臂上1／3和腋窩部。如需植皮，取患側乳房上皮膚，應注意及乳暈部的清潔，取患乳對側大腿皮膚者，備皮范圍應包括會、膝關節[1]。必要時備血。

2.2術后護理

2.2.1麻醉后護理。在麻醉未完全清醒前設有專人看護，取去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征，經常呼喚患者了解患者的意識恢復情況，麻醉清醒前可能出現煩躁，應注意患者的安全，防止發生墜床及各種引流管的脫落等，給予氧氣吸入，禁食6小時，以后根據病情逐漸給予半流食直至普食。

2.2.2留置引流管的護理。

本組病例術后均在患側鎖骨下及腋下放置橡皮管引流，兩根橡皮管用Y型接管相連接，再用橡皮管與電動負壓吸引器相連接，吸引的次數視引流量的多少而定，應保持整個引流裝置呈負壓狀態，停止吸引時應在Y型接管下端的橡皮管上夾一把血管鉗，注意血管鉗應夾在電動吸引器與橡皮管連接的上端，以防連接脫落時空氣進入橡皮管內，一般術后4～5天，如皮瓣緊貼胸壁就可拔除鎖骨下引流管，1周左右如24小時引流量少于10ml可拔除腋下引流管。術后放置引流管的目的是及時排除積血、積氣，有利于皮瓣的存活及傷口的愈合，所以，應保持引流的通暢，固定長度以不影響病人翻身為宜，引流期間應加強觀察，如每小時引流量大于100ml并且液體呈鮮紅色時，應警惕有活動性出血的可能，并及時將情況通知醫生。每24小時記錄引流液的顏色、性質和量一次，并在無菌操作原則下更換引流瓶一次。

2.2.3切口的護理。術后切口應加壓包扎，使皮瓣與胸壁緊貼，有利于切口的愈合和皮瓣的存活，應保持切口的清潔、干燥，如有滲血、滲液，應及時更換敷料。傷口局部可外用貝復劑或潔悠神，以防切口感染，促進切口的愈合。本組病例切口均達到I期愈合。

2.2.4功能鍛煉。因乳腺癌改良根治術術中作同側淋巴結的清掃，可能影響到患側上肢的淋巴回流，術后為避免引起患肢的水腫及造成上肢功能障礙，除避免在患側上肢進行靜脈輸液外，還應加強患側上肢的功能鍛煉，術后24小時后指導患者做握拳動作，3-5天后可活動腕關節及肘關節，1周后加強肩部的功能鍛煉，拆線后加大肩部活動[2]。鼓勵患者用患肢刷牙、梳頭及繞過頭頂摸對側耳朵的耳垂，做劃圈及雙手爬墻等動作，功能鍛煉時動作要輕柔，以患側主動活動為主，健側幫助患肢活動為輔，范圍和力量從小到大，循序漸進，以產生輕微疼痛為限，均勿由他人強力牽拉，以防發生損傷。本組病例均能配合功能鍛煉，出院時能用患側肢體刷牙、洗臉等。

2.2.5化療的護理。術后一般需化療1年，每月1次，化療時應防止藥物的外滲，注意保暖，適當加強營養，給予高蛋白、高維生素及高熱量的食物。盡量少去公共場所，預防感冒，定期復查血象，白細胞低于4×109／L時暫停化療。

2.2.6健康指導。(1)保持心情舒暢，注意患側肩部功能鍛煉，注意休息，可適當參加家務勞動和社會活動，注意勞逸結合。(2)飲食宜選用高蛋白、高熱量、含豐富維生素類食物。(3)繼續進行肩部功能鍛煉，做劃圈及雙手爬墻等動作。(4)術后5年內避免妊娠。每1～2個月就要自我檢查乳房一次。檢查方法是：取坐位(最好對著鏡子)，右手檢查左乳，左手檢查右乳，檢查時手指分開以彈壓或將乳房由上到下由外到內詳細搜索，手指切忌捏起整個或部分乳房組織，以免沒有腫塊也誤認為有腫塊，雙手交替檢查雙乳，如發現有腫塊，則要了解腫塊的大小、硬度、活動度以及有否與皮膚粘連，并確定腫塊在乳房上的位置，然后雙手交替檢查左右兩側腋窩及雙側鎖骨上有無腫大淋巴結，一旦發現或懷疑有腫塊應及時去醫院做必要的檢查。出院后1-5年內，每半年來醫院復查一次，5年以后每年復查一次，直至終生，如出現特殊情況應隨時復查。

3體會

3.1術前有效的心理評估和心理干預對減輕患者的思想顧慮和恐懼具有重要的意義，通過心理護理，使患者解除顧慮，積極地配合治療，使其處于接受治療的最佳心理狀態。

3.2術前周密的準備工作是手術能順利進行的重要保證，術后精心的護理是手術成功不可缺少的重要環節，從而減少了手術的危險性和手術后并發癥的發性。

3.3術后有效的功能鍛煉可促進淋巴回流，防止患側手臂的腫脹，加速創面的愈合，通過功能鍛煉，使患者盡快恢復自理，防止患側肢體的失用性萎縮。

參 考 文 獻

第9篇：乳腺手術的護理范文

結果：兩組入院后次日焦慮狀況評分不存在統計學意義（P>0.05）；對照術后兩組狀況，觀察組比對照組的并發癥發生率顯著要低，其差異存在統計學意義（P

結論：人性化護理模式在乳腺癌手術中的實施，能夠使并發癥發生率降低，并改善患者的心理狀況和生存質量。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.323

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0195-02

乳腺癌為一種惡性腫瘤并在女性有著最高的發病率，手術為其主要治療手段。人性化護理能夠使患者不適程度有效降低或減少，讓患者擁有舒適而滿足的生理、心理、精神和社會狀態，這種整體護理模式有著個性化、整體創造性等特點 [1]。人性化護理的實施能夠將患者不良心理消除，改善護理質量和預后效果。我院選擇2012年2月至 2014年2月所收治的76例乳腺癌手術治療患者，采取了常規護理加人性化護理干預后，效果良好，現作如下回顧報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。所選取的76例乳腺癌手術治療患者全部為女性，年齡在24～71歲之間，年齡平均為（44.9±5.3）歲，有著II～III的病理分期，并全部經組織學檢驗所證實。對于存在糖尿病、冠心病、新輔助化療及嚴重肝腎疾病等疾病均排除。采取的手術方式為：38例行改良根治術，24例行單純性乳腺切除手術，14例行乳腺癌根治術。術后病理學診斷結果為：12例為單純癌，22例為腺癌，26例為浸潤導管癌，16例為髓樣癌。依據就診先后次序分為對照組和觀察組各38例，比較兩組病例的年齡、病情、病程等方面，其差異不存在統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法。

1.2.1 術前心理問題分析。①抑郁、焦慮。這為個體在面臨潛在威脅時產生的一種消極復雜的心理應激反應，為比較常見的負性情緒反應，嚴重影響著心理平衡。因此，讓患者能夠保持心理健康和減輕焦慮狀態對支持治療意義重大，不僅如此，女性形體因乳腺癌而改變也導致其心理壓力很大，甚至危害有時要比疾病本身要大。②恐懼、孤獨。不少乳腺癌患者容易產生恐懼與孤獨感，尤其是患者年齡較輕，則面臨即將發生的術后形體改變，難以從心理上接受，易有自卑與自責感產生，與因此產生的經濟負擔等因素比較，就可能發生系列不良反應。③絕望、悲觀。行乳腺手術一般必須切除掉患者患側乳房連同乳腺周圍脂肪組織、癌腫周圍皮膚、鎖骨下及腋窩的全部脂肪淋巴結，能留下比較長的瘢痕，將消失女性天生的曲線美，患者因此易絕望悲觀，這不利于開展手術和穩定病情。

1.2.2 術前人性化護理干預。①抑郁焦慮干預。患者焦慮、抑郁不良心情的產生主要是基于疾病知識的缺乏和擔心手術預后，這需要護理人員與患者的主動溝通，簡單向患者介紹疾病的相關知識和手術治療的必要性、目的、意義等，讓患者能積極克服困難，主動配合治療。②恐懼、孤獨干預。患者有比較重的孤獨、恐懼感，就需要護理人員講解康復的經過，對術后預后良好的病例為其介紹，使患者能夠明白乳腺癌的可防可控與可治性，使其孤獨、恐懼心理消除而與治療積極配合。③絕望、悲觀干預。護理人員與患者要主動溝通，使患者對手術的相對安全性和必要性有所了解，通過支持性的語言和積極暗示使患者產生信任，從而增強信心去戰勝疾病。

1.2.3 常見并發癥的預防及護理。①患側上肢水腫。要叮囑患者不要術后從事重體力勞動，不能提拉重量大于5kg的物品，適時合理地鍛煉患側上肢功能，要避免在拔除腋下引流管前，對患者行測血壓、輸液、靜脈穿刺操作，不能用力甩動患側上肢，對于外傷、感染、受壓、長時間下垂等也避免。②皮下積液。這為常見的乳腺癌手術后并發癥，若有局部皮瓣隆起、波動感或漂浮感被發現，應立即行局部穿刺抽出積液。要密切觀察負壓引流管使之保持通暢，擠壓要按1次2h的頻率，以免有引流管扭曲、受壓和打折產生，要觀察和記錄引流量及色澤，患肢制動于術后5d，要避免牽拉分離皮瓣與創面，去除引流管后要檢查局部皮瓣是否存在隆起和浮動感，異常現象要及時處理。③皮瓣壞死。在術后要用敷料要松散均勻并加壓包扎創面，以胸帶來加壓支持，確保皮瓣與胸壁創面貼進更好，并檢查是否為持續負壓狀態，避免形成皮下積液對皮瓣生長產生影響。

2 結果

2.1 兩組患者入院后次日及術后焦慮狀況評分比較，見表1。

表1 兩組患者入院后次日及術前1d焦慮況狀評分比較

上述比較可以看出，比較兩組病例入院后次日焦慮狀況，其差異不存在統計學意義（P>0.05）；而比較術后焦慮狀況，其差異存在統計學意義（P

2.2 比較術后并發癥發生癥率。在觀察組發生上肢水腫僅僅1例，沒有發生其它并發癥；而在對照組發生上肢水腫2例，皮下積液2例、皮瓣壞死1例，觀察組比對照組并發癥發生率顯著要低（P