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【關鍵詞】有效溝通;健康教育;重要性;技巧
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)09-248-02
護患有效溝通可以獲得完整的患者資料,有利于了解患者的身心健康問題,可以有的放矢的對患者進行有針對性的健康教育內容。增進患者對護理工作的理解、信任和支持,提高對護理工作的滿意度,從而維持良好的護患關系。
1健康教育的注意事項
1.1健康教育的時機:例如當醫生正在給患者傷口換藥的時候,護士在這個時候給患者進行健康教育,顯然患者的注意力不會專注在護士教育的內容上,此時也就喪失了做健康教育的意義了,就是一次無效的溝通。護士應該善于觀察,把握恰當時間對患者進行健康教育。
1.2健康教育的內容:健康教育既然是給特定的人群做相應的教育,就應該更具所教育的對象最擔心、最關心、最需要解決的問題開始著手,這樣被教育的對象可以清晰明確的獲取到自己最想要的信息。最終達到教育的目的和意義。
1.3健康教育的方式:以抓住病人注意力、充分利用時間、強化教育的基本方式
2有效溝通的作用
2.1使病人產生信任感和安全感。護士應該主動接待患者、解答他們的疑問,并找出患者最急于獲得的信息并給與幫助。例如,當護士注意到患者走向自己似乎要詢問什么時,就應該主動詢問你、提供幫助,患者的信任和滿意就會悠然而生;如果只是淡漠的消極等待,忙于自己手上的治療工作,對患者的詢問也是推諉或者敷衍了事,患者會然為沒有得到尊重與重視,沒有安全感,從而產生厭煩心理就會使溝通陷入尷尬境地。
2.2促進患者的恢復,改善患者的預后。護士與患者的溝通,除了可以拉近護患的關系,更重要的是可以利用自己專業的知識,對患者治療期間起到一個指導作用。例如,在內科,住院期間的治療可能只是緩解和治療疾病,而疾病以后的控制可能往往需要后續的吃藥來維持。因此用藥的知識、疾病的轉歸,甚至需終生服藥的疾病應該如何對自己疾病進行監測,都需要護士給患者和家屬通過健康宣教來完成;而在外科,手術可能是暫時的切除病灶或者解除痛苦的方式,手術后的器官護理、功能恢復都需要循序漸進的康復鍛煉,如果采用不恰當的方式,可能還會帶來反作用。此時的健康教育對于患者來說是相當重要的。
2.3被人理解。人之所以溝通就是表達自己的想法,讓彼此明白各自的想法。因此護士與患者的溝通也可以讓患者了解醫療工作的內容,取得患者的理解。俗話說的好"理解萬算"。醫療行業一直以來都是讓百姓覺得很"神秘",覺得神秘是因為不了解,再加上負面的信息,帶著抵觸情緒的患者來到醫院,對醫護的任何行為都是不信任的。如果這個時候護士做每項操作和檢查時跟患者講解操作的目的和注意事項,讓患者有安全感,一旦患者信任了你,也會慢慢理解你。有了理解,護患關系會更融洽。
3溝通技巧
3.1共情:共情就是一種能深入他人主觀世界,了解其感受的能力。人本主義心理學的代言人Carl Rogers認為共情就是"咨詢員能夠正確地了解當事人內在的主觀世界,并且能將有意義的訊息傳達給當事人。簡單的說就是要放掉自己的體會,暫時站在對方的角度上去體會事件與他的感受。生活中應用共情的例子非常之多,尤其是當一個人處于強烈的情緒當中,其效果更容易顯現。
3.2傾聽:傾聽時,請多使用目光接觸,展現贊許性的點頭和恰當的面部表情。如果在傾聽過程中你沒有聽清楚,沒有理解,或是想得到更多的信息,想澄清一些問題,想要對方重復或者使用其他的表述方法以便于你的理解,或者想告訴對方你已經理解了他所講的問題,希望他繼續其他問題的時候,應當在適當的情況下,通知對方。這樣做,一方面會使對方感你的確在聽他的談話,另一方面有利于你有效地進行傾聽。積極地回應應當采用"同情"和"關切"兩種形式。
3.3語言:語言修養是醫學工作者具有良好道德素質的標志,同時也直接影響著患者的情緒及其對醫務人員的信任程度。在醫患溝通過程中良好的語言是有效溝通的關鍵。說話前斟酌思考內容,想好再說;語言條理;詞語準確;醫生所使用的語言應是親切、溫暖、善意、禮貌的語言;減少直、快、粗的語言;采取積極地態度,用好說話的方式、語音、語調,創造和諧融洽的氣氛,使患者充分接受溝通信息。使用患者熟悉的語言,在患方理解的情況下才使用專業術語。比如,對普通的患者盡量避免用醫學術語,應選用患者易懂的語言;對知識層次較高者可以使用規范的語言并適度使用部分術語,以求恰如其分而又不失真地與患者進行交流。醫患溝通時注意使用保護性語言,在交流過程中醫務人員的禮儀也很重要,禮貌而不呆板,熱情而不矯情,讓自己的語言既有嚴謹的邏輯性,又有靈活性;既講究內涵的充實,又恰當地把握分寸。言溝通良好的助推劑,兩者配合使用常可以取得意想不到的溝通效果。非語言表達有時比語言表達的信息更接近事實,常可收到良好效果;在與患者交流過程中注意傾聽,身體前傾,善用眼神、點頭、微笑等積極性肢體語言,加深醫患之間的相互理解。
隨著醫學模式的轉變和服務對象對健康教育需求的變化,健康教育已成為整體護理的重要組成部分,也是現代醫學為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責,在教學的互動過程中許多因素影響病人的教育效果,我們采取必要的應對措施可提高廣大護理人員健康教育的能力及健康教育效果,使健康教育真正成為連接衛生知識和健康行為的橋梁,達到健康教育的目的。
1 影響健康教育的因素
1.1 缺乏教育意識 國內一項調查表明,由于受傳統護理模式的影響,護士對教育角色的認識不夠明確,沒有把健康教育看做是自己的義務,這無疑會對病人的教育活動產生不良影響。
1.2 缺乏教育知識和技能 健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段,要獲得良好的教育效果,護士必須掌握基本的教育知識和技能,否則無法勝任教育工作。
1.3 缺乏溝通技巧 病人教育主要靠語言和非語言的形式來進行的,護士如果缺乏溝通技巧就會對教育工作產生畏難和害怕情緒,直接影響病人的教育效果。
1.4 人際關系緊張 良好的護患關系是病人教育的基礎,如果護患關系緊張或相互排斥,護士就得不到病人的信任,病人對護士所教育的內容就缺乏興趣,因此產生不良的教育效果。
1.5 教育時機不當 當患者還在進食、睡眠、情緒不穩定或因疾病引起疼痛而痛苦時,對其進行健康教育將會導致病人對其反感、排斥,達不到教育的目的。
1.6 未明確職能和法律職責 在健康教育過程中,護士如果未明確自己的職能范圍,與醫生之間溝通交流不夠,將會出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋或與主管醫生不合一致,這樣不僅病人對護士的信任度降低,而且可能導致醫療護理糾紛[1]。
2 應對措施
2.1 樹立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高,病人健康觀念明顯更新,對相關疾病知識及自我保健知識有強烈的要求,護理人員應充分認識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑,是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的病人,不同的疾病及疾病的不同時期扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責任與義務。
2.2 補充健康教育知識 護士只由掌握精深的專業知識,才能夠深入、細致地洞察病情的變化,根據疾病的特點、病程的進展、病人存在的問題進行專業的健康教育與指導。護士在臨床工作中應注意補充與疾病治療、護理理論、心理學、管理學、傳播學等相關學科知識,使健康教育行之有效,病人真正做到“知、信、行”的統一。
2.3 強化溝通技巧 護士在與病人溝通時,應先注意積極傾聽,語言有針對性,使用恰當的語氣、語調,力求適時、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離,在護理過程中,要熱情,面帶微笑,儀表端莊,善于觀察病人非語言信息,因勢利導,使溝通順暢。可采用講座,高年資護師或主管護師結對子、傳、幫、帶等方法,掌握恰當地運用語言性和非語言性的溝通技巧,提高溝通的有效性。
2.4 建立良好的護患關系 病人入院后主動向病人做自我介紹,介紹醫院環境、病房設施、管理規定,說明將要為病人提供教育服務的內容,并遵守承諾,取得病人信任,消除其緊張心理。住院期間鼓勵病人積極參與教學,激發病人學習的興趣,接納并尊重病人,保護病人隱私,幫助病人建立良好的遵醫行為。病人出院前及時評價教育結果,征求病人對教育工作的意見,交代出院后注意事項,使病人滿意地接受結束護患關系的現實。
2.5 善于抓住健康教育的時機,采取有效的健康教育方法 護士應根據病人的教育目標,善于抓住時機,隨時進行教育。如在給病人測血壓完畢,及時告訴病人目前的血壓情況,服用降壓藥物會引起的不良反應。護士在巡視病房時隨時收集病人的需要信息,及時采取措施滿足病人的需求,如對文化程度較高的病人及家屬發放健康處方、健康畫冊、觀看錄像資料等[2]。這樣既省時間,又能取得良好的效果。
2.6 加強法律知識的培訓 隨著法律知識的普及,公眾法律意識不斷增強,對健康教育是否開展、健康教育的內容、有效性都有了更高的要求。在健康教育過程中,涉及病人治療方案、病情轉歸等內容時,護士應及時與主管醫師溝通,避免出現承諾性的話語或與醫生的解釋不協調、不吻合的現象[1]。
綜上所述,護士健康教育能力的高低,首先取決于護士有無樹立健康教育和“以人為本”的服務理念;其次護士必須掌握精深的專業理論、廣博的相關知識,一定的法律知識,熟練運用溝通交流的技巧;還應具有理論聯系實際、護理程序靈活運用的能力。因此,各級護理管理人員應加強對護士的教育和訓練,使護理人員能夠對健康教育的內涵有較深刻的理解,具備良好的健康教育能力,能夠根據病人的特點實行個體化健康教育,使病人真正達到“知、信、行”的統一。
【參考文獻】
【關鍵詞】產科;健康教育;問題;對策
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455(2011)08-0517-02
健康教育是一種解決患者現有的或潛在的健康問題,增強整體護理效果,提高醫療護理質量的有效手段,是醫院向患者及有關人群全面服務、擴大醫院社會功能的重要內容,是臨床護理工作中重要的組成部分,是護理人員通過有計劃、有目的、有組織、系統的對患者及家屬進行教育活動的過程,可改變患者的不健康行為,使患者掌握維護身心健康的方法,提高自我保健能力,達到預防疾病、減輕痛苦、促進康復的目的。
隨著國家法制的不斷完善,人民生活水平及生活質量不斷的提升,《中華人民共和國母嬰保健法》的頒布、新型合作醫療制度的建立及實施農村孕婦住院免費分娩項目的開展,我院產科住院病人明顯增多,將健康教育貫穿孕產期保健、母嬰保健及病人的整個住院過程,成為護理工作的重要環節。現將我院在產科健康教育實施過程中存在問題及對策綜述如下。
1 存在問題
1.1 護士方面
1.1.1 對健康教育認識不足: 醫護人員未認識到健康教育的重要性,對健康教育工作不重視,理解不夠深刻,缺乏熱情,把健康教育當作是護理以外的額外工作,在診療工作中不愿意主動為病人做健康教育;另外,將健康教育與衛生宣教混為一談,沒有充分認識到健康教育的最終目標是“自愿采納健康行為和生活方式”。
1.1.2 缺乏健康教育相關知識和技能: 護理人員學歷相對較低,業務知識不能滿足需要,知識面存在一定的局限性。如護理人員本身所接受的醫學知識不足,對疾病的預防、心理學、保健及康復知識缺乏,教育內容簡單,不能激發患者主動參與的積極性,出院指導內容過于簡單。若缺乏知識,或專業知識的掌握趕不上臨床醫學發展的需要,就會感到一無內容可講,二無針對性,導致健康教育的反饋質量差[1]。
1.1.3 健康教育宣傳時間選擇不妥: 健康教育的宣教集中在患者住院后的前幾天,而不是分階段、貫穿于患者住院的始終,將入院衛生宣教與健康教育混淆,因此,宣教效果也不好。如:病人急診入院,疼痛難忍,情感上會對教育的內容及教育者不在意,認為:不幫我解決痛苦,反而講了一大堆大道理,難以接受,甚至產生抵觸情緒[2],這樣,會導致患者的感知能力下降。
1.1.4 缺乏溝通技巧與能力: 健康教育需要多學科知識做基礎,不僅有自然科學和人文科學知識,而且還要具備心理學、倫理學、教育學、營養學、康復學、行為學、公共衛生學、預防保健等知識。在崗醫護人員大多數未接受專門的健康教育培訓,語言缺乏藝術性和吸引力,缺乏對孕產婦心理上的安慰、情感上的支持和生理上的幫助,只是簡單幾句話……缺乏系統的理論指導,沒有掌握溝通的技巧,健康教育的形式單一,急于求成或流于形式,則事倍功半。
1.1.5 護理人員不足,無專職護士,護士工作忙、任務重,臨床基礎護理操作多,護士不愿承擔教育者角色。婦產科病人周轉快,床位使用率高,工作繁忙,時間緊張或缺乏合理安排能力,護士只有在完成其它護理操作工作之后,去實施健康教育,敷衍了事。
1.1.6 護理觀念滯后: 護士對自己角色認識偏差,相當多的護理人員只注重執行各項治療與分級護理要求,觀念未更新,不能正確認識護理角色的多元化,教育角色認識偏差[3],對健康教育缺乏足夠的認識,缺乏主動服務意識。
1.2 患者方面
1.2.1 患者及家屬對護士缺乏信任: 重醫輕護的錯誤觀點在縣級及以下醫院表現的尤為突出,多數患者認為護士只不過會打針、輸液、發藥等,盡管護士講解清楚、詳細,但患者仍持懷疑態度,不能積極主動地配合,甚至表現的不耐煩,只相信醫生的解釋,影響了健康教育的落實。
1.2.2 孕產婦自身文化層次存在差別和對疾病缺乏認識: 孕產婦大多數來自農村,文化程度低(多數小學或初中畢業)、自身素質修養較差,認知力差,她們之間的理解、接受能力及需求程度也不相同,加之生活水平低,經濟條件及衛生條件較差,多數懷孕后對妊娠期生理變化認識不夠,只在臨產前來住院或檢查(孕期保健檢查不按時做),自我保健意識淡薄。
2 對策
2.1 提高認識,改變護士的健康觀及健康教育觀:醫護人員首先應充分理解健康教育的重要性,把健康教育作為自己的工作職責之一,同時要充分認識到通過健康教育,能提高病人住院適應能力、抗病能力和自我保健能力,達到縮短住院日、減少醫療糾紛、降低醫療費用的目的。同時,增加了患者對護士的信任感,融洽了護患情感,也提高了醫院的信譽。
2.2 加強產科護士健康教育相關知識和技巧的培訓:健康教育重點研究知識傳播、行為改變的理論、規律和方法,以及社區教育的組織、規劃和評價的理論與實踐[4],醫護人員在不斷學習婦產科專業知識的同時,還應系統學習健康教育學、心理學、行為學、傳播學及預防醫學知識,,掌握健康教育技巧,做到知識廣博、善于溝通、語言形象生動、宣教形式豐富,使病人產生信任感,從而利于保健信息的接受,更利于病人的健康教育。
2.3 提高護患溝通交流技巧,取得病人信任: 語言表述能力與溝通技巧能力是保證患者能否接受健康教育的重要因素。溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理技術,是實施病人教育并取得成效必不可少的方法,它包括語言性溝通、非語言性溝通,在語言性溝通中注意積極傾聽,談話時力求適時、適度,通俗易懂;非語言性溝通即體態語言,包括手勢、姿態、面部表情等,在護患交流中護士既要注意自身的非語言交流,又要善于觀察患者非語言信息,以增強交流效果[5]。同時還要搞好護患關系,良好的護患關系是實施健康教育的保證[6],也是取得病人信任的基礎。護士應及時了解孕產婦的健康需求,有針對性地解決孕產婦的實際問題,使孕產婦感覺到護士在認真考慮她們的問題,增加了患者對護士的信任感,融洽了護患情感。
2.4 注意講授的時機及知識量:在合適的時機進行合適的講解,切不可將正在熟睡中的患者叫醒,也不可在患者將要入睡前進行,更不可在患者疾病發作時。盡可能選擇上午、午后30 min、晚上8~9點時病房安靜、病者精神較好的時機進行健康教育[7]。每次講解應抓住患者最想了解的最重要的部分,內容不可過多,分次進行,以免遺忘或疲倦感。
2.5 將健康教育納入醫院護理質控范圍:隨著護理模式向系統化整體護理轉變,健康教育成了護理人員的根本任務之一。健康教育是否流于形式,必須通過病人的“知、信、行”來檢驗。護理部應把病人作為評價重點,重視對健康教育質量的控制,通過定時和不定時的下科室檢查和抽查,不斷發現健康教育中存在的問題,分析原因,反饋到每個執行護士,不斷改進健康教育的方法,確保健康教育落實到實處。應圍繞以病人為中心的思想,通過教育-評價-反饋-再教育,達到使病人實實在在受益。
3 效果
通過對孕產婦實施入院教育、孕期保健、母胎自我監護、產前的身心護理等方面的健康教育后,產科護理質量不斷提高,既加強了護士的責任感,又使孕產婦在生理和心理上得到良好的照顧,焦慮和恐懼的心理得到緩解,提高了孕產婦的認知水平和自我保健意識,也使家屬了解了圍產期保健知識,增強了保健意識和能力。在產后對產婦進行飲食營養、衛生、母乳喂養、新生兒護理、產后性生活與計劃生育、嬰兒日常護理及計劃免疫指導等教育,能使產婦理論聯系實際,鞏固所學的知識,充分發揮產婦的自我護理能力。產后42天復檢時,及時幫助產婦解決問題,克服了產婦住院時間短、產后疲勞、認知能力下降的不足,提高了圍產期的保健質量[8,9]。
由此可見,健康教育促進了產婦的心理健康,減少了產前、產后并發癥的發生、發展,降低了產褥期感染。健康教育不僅是護理工作而且是整個醫院建設的一個重要方面,在未來醫院中有無卓有成效的健康教育系統,將成為衡量醫院發展水平的一個標志[10]。
參考文獻
[1] 于衛華,李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析.實用護理雜志,2000,16(3):52
[2] 胡容.對臨床健康教育存在問題的分析及對策.中華護理雜志,2002,37(11):842
[3] 高中華.影響護理健康教育質量的因素及對策.河南外科學雜志2007,1(13):133
[4] 呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京大學醫學出版社.2002.6:
[5] 彭雪娟,滕海英.提高護士健康教育技巧的探討.護士進修雜志2002.3(1):212-213
[6] 王慧賢.健康教育是建立新型護患關系的重要環節.實用護理雜志.2001.17(3):54-55
[7] 黃巧彩,王淑珍,樊春英.基層醫院健康教育工作的探討.護士進修雜志,2007,22(2):152-153
[8] 吳博成.生理學.北京:人民衛生出版社,2001,263-264
【關鍵詞】 健康教育;效果評價;原因;對策
健康教育是整體護理的重要內容,也是整體護理實踐中最成功的環節之一。醫院健康教育是以醫院為基地,以患者及其家屬為對象,通過護理人員有計劃、有目的的教育過程,達到使患者了解增進健康知識,改變不利于健康的行為和問題,使其行為向有利于健康的方向發展[1]。我科自開展整體護理以來,在臨床實踐中,發現一些因素影響護理健康教育的質量。筆者對我科近一年的552例住院患兒及其家屬進行了調查分析,發現仍存在一些問題,針對這些問題,提出了相應對策,使健康教育的開展得到了提高。
1 對象及方法
1.1 調查對象 選擇2006年1~12月在我科住院的552例患兒及其家屬進行問卷調查,其中男352例,女200例。共發放問卷552份,收回有效問卷546分,回收率98.91%。小于1歲的178例,1~3歲的202例,4~12歲的116例,新生兒56例。
1.2 調查內容 調查內容包括:(1)患兒及陪護年齡;(2)陪護文化程度;(3)患兒住院時間;(4)患兒住院期間陪護對該病的用藥、預后、發病過程、重點注意事項等方面的情況知道多少?(5)護士施教內容是否滿足或適合您的需要?(6)護士選擇的教育時機是否得當?(7)語言是否通俗易懂?(8)護士施教的語言有藝術性和吸引力嗎?(9)護士教育是否主動?(10)通過教育,您是否學到一些自我護理保健知識?
1.3 方法 根據兒科臨床特點,接受教育者是患兒和陪護構成,我們的教育和問卷調點放在陪護方面。患者入院后即由分管護士為患者及家屬做入院教育,包括住院環境、病房設施的使用、作息及探視制度及住院期間的注意事項等;住院后各項特殊檢查和治療等分別由其責任護士進行針對性的相關知識教育;住院期間患者可根據個人情況參加病房組織的健康知識講座;出院前由責任護士進行出院指導。以上教育過程包括一對一的講解、示范、發放書面資料和提問討論等方式。經調查,發現我科的健康教育還存在以下問題。
2 問題分析
2.1 患兒及陪護的因素 兒科患者陪護的復雜性,由于兒科患者在思想、語言及行為意識上尚未完全成熟,他們的意愿往往需要其陪護表達,據調查,有72.6%的患兒陪護是由爺爺奶奶、外公外婆及其父母共同擔當。責任護士做健康教育時患兒父母或許是知道了,但當陪護換為其爺爺奶奶時,他們就又茫然了。故陪護的復雜性會直接影響到健康教育的效果。
2.1.1 患兒陪護年齡大、文化程度不高 經調查,一周歲以上的患兒陪護有68%是爺爺奶奶或者是外公外婆在擔當,由于他們年齡偏大,文化程度相對偏低、醫學知識貧乏、認識能力差,接受外來信息觀念淡薄,主動學習積極性差,因此健康教育效果較差。
2.1.2 患兒住院時間短 由于患兒住院時間短,接受健康教育內容、次數相對較少;98%的患兒陪護都是非專業醫學人士,他們對醫學知識的認知和理解相對較慢。
2.2 護理人員的因素
2.2.1 護理觀念滯后,缺乏主動性 有26.4%的陪護認為護士健康教育缺乏主動性。是由于護理人員對健康教育的意義認識不足,觀念轉變較慢,在履行職責上缺乏主動服務意識,難以對患者實施有效的健康教育。
2.2.2 健康教育時機及環境選擇不當 據調查,25.9%的患兒及陪護認為剛入院時心神不定,顧慮忡忡,是難以安靜接受健康教育的。還有環境嘈雜,氣氛不和諧也影響健康教育質量。
2.2.3 方法不當,自身缺乏教育知識技能 有23.8%的陪護認為護士的宣教不能滿足其需要。個別護士自身學歷較低,知識面局限,采用方法簡單,內容范化,對疾病知識、用藥指導及藥物的作用等掌握不夠,針對性及實用性不強,不能滿足患兒及家屬的需要;工作流于形式,影響了健康教育知識的理解和接受。
2.2.4 語言缺乏藝術性和吸引力 10.8%的患兒及家屬認為護士進行健康教育時似作報告,語言缺乏趣味性與幽默性,不能吸引其專心聽講。5.6%的患者認為護士工作忙時走過場,內容不到位,健康教育流于形勢。
2.2.5 護患溝通不良或障礙 有9.1%的患兒及陪護認為與護士溝通不良。據調查,30%的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%的護士溝通方式基本不了解;33.3%的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求不加理睬,對疑慮過重,愛嘮叨的患者采取的態度是不加理睬[2]。由此可見,護士的溝通能力與患者的要求不相適應,也影響健康教育質量。
3 對策
3.1 對陪護復雜的教育對象,要注意重點陪護 把要進行的健康教育內容向他們介紹清楚,對年紀較大的陪護要抓住時機和方法進行施教。
3.2 改變觀念,強化服務意識 護理人員要真正樹立現代護理觀,變被動服務為主動服務是健康教育實施的前提。護理管理者要有計劃、有系統、分層次進行健康教育,明確其在現代護理中的重要性,而且明確開展健康教育不僅是對患者權利的尊重,也是護士應盡的義務。
3.3 選擇不同形式、不同教育時機、最佳教育時間、適宜的學習環境對患者進行健康教育 有報道顯示:多種形式的健康教育比單純的口頭教育形式效果好;在非治療護理時間內的教育效果優于護理時間內的教育效果;疾病緩解期的教育效果優于發作期的效果[3]。因此,實施健康教育過程中要抓住關鍵:盡量選擇患兒疾病緩解的非治理及護理期。要掌握好患兒及陪護的心情,理解他們,知道他們現在最需要什么,等他們心情平靜時,為其創造一個安靜的環境,采取口頭講、演示、書面教育、圖片及幻燈等多種方式對患兒及陪護進行健康教育。
3.4 靈活運用語言技巧、建立良好的護患關系 護士與患者談話,不僅要重視內容,還要講究技巧。任何時候都要避免“審訊式”的提問,否則會阻斷信息的溝通;應在談話的態度、方式、語言上多下工夫,力爭創造和諧融洽的氛圍,在相互信任的氣氛中激發患者及陪護的交談欲望,從而了解患者的困難和需求;談話力求達到準確、富有感染力,讓患者感受到護士的真情,愿意對護士傾訴。
3.5 制定健康教育考核指標,加強監督 由護士長及責任組長組成科室考核小組,采取定期和不定期檢查相結合的辦法來監督健康教育效果,避免工作流于形式。每月考評一次,并予以適當的物質及精神獎勵,對好的方法和技巧給予宣傳和鼓勵,互相交流,充分調動大家的積極性。對存在的問題進一步規范、改進和提高。
健康教育的最終目的是從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來。工作中只有加強質量管理,加強護理隊伍自身建設,調動護理人員健康教育積極性,深刻理解健康教育的概念和內涵,轉變觀念、提高人際交流及溝通能力,才能不斷提高健康教育質量,更好地為人民服務。
【參考文獻】
1 蔡德芳,桂鴻斌,李江濤.護理健康教育中潛在的法律責任問題.中華護理雜志,2004,39(3):200-201.
[中圖分類號] R19[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2007)12(c)-202-01
隨著社會的發展,醫學的進步,護理事業的發展更是令人可喜,尤其是醫學模式的轉變和人們生活水平的提高,人們的就醫觀念和就醫時的心理需求發生了巨大的變化,他們在得到病癥診治的同時,更希望獲得相關知識的指導。健康教育是教育人們樹立健康意識,培養良好的健康行為和生活方式,保護及促進個體和群體健康,是整體護理的重要內容之一。護理學是一門獨立的學科,它經歷了以單純“護病”到全面“護人”的歷史階段,以病人為中心的護理缺少了健康教育就不能稱其為整體護理[1]。護理是全面、完整的健康照顧,在治療過程中有舉足輕重的地位,并貫穿治療過程始終,是鞏固療效而必須采取的措施,適當的護理有助于患者的康復,反之,則可延續或加重病情。
加強健康教育,掌握交流技巧,培養護生在臨床工作中不斷地學習新知識、新技能、充實完善自己,是護理教育的重要組成部分,是護生的職業訓練和基本技能之一。臨床實習要求護生將理論知識和實踐相結合,在護理活動中不僅要掌握健康教育的技巧,而且還要親自體會對病人實施健康教育的重要性及作用,并認識到自身價值與責任。
1 培養良好的臨床技能
臨床實習是護生從學校步入社會的過渡階段,面臨著角色轉換及學習環境的適應,雖然經歷了理論學習、實驗、技能操作等多個環節,但僅僅是從理論認識到感性認識的初步過度。為了提高護理人員整體素質,提高護理技術水平,培養護生臨床思維能力、動手能力、獨立工作能力、人際交往能力,將理論轉化為實踐有直接的幫助和指導。培養她們對職業的責任感和對患者的愛心是帶教工作的重要目標。
2 知識融會貫通、靈活運用
在指導護生對病人進行健康教育的時候,要將健康教育融入護理操作中。對病人進行護理操作時,向病人進行必要的講解,會使他們感到放心并得到安慰,因為病人并不需要也不可能系統地學習護理知識,他們的學習往往來自于自身病痛的需要。在實際操作中有的人常抱怨工作忙,沒有教育的時間,總是三緘其口,很少進行交流,其實這時是進行教育的最好時機,其教育效果遠遠高于專門時間對病人進行說教。與病人任何接觸的時間都是進行健康教育的機會[2]。
3 言傳身教,培養職業道德
在臨床帶教中,應言傳在前,而身教尤勝言傳。對病人主動熱情的態度,對病人的關心與理解,對病人各種各樣的問題與要求的答復與處理,與病人的交流與溝通,這一切都要靠日常帶教工作中潛移默化的影響教育護生,向護生傳授知識和醫療護理道德,要培養他們慎獨精神,對患者認真負責的品德,培養她們愛崗敬業精神,以病人為中心的服務理念。讓她們認識、理解,并在其行為理念中扎根,成為行為準則。
4 靈活運用各種溝通技巧
在帶教中,要培養護生怎樣與患者溝通,要建立良好的護患關系,這能促進各項護理工作的開展,減少護理糾紛的發生率,并對病人的治療和康復起到事半功倍的作用。在護患溝通的過程中,既要運用語言性溝通的技巧,還要靈活地運用傾聽、表情、眼神、儀表、姿態等非語言性溝通技巧,更好地滿足病人的需要。要牢記“言語能治病,也可致病”的道理,絕對不能有傷害、攻擊、譏諷的言語。
健康教育始終貫穿整體護理的全過程,運用指導-合作或讓病人主動參與的護理手段將更有效地促進病人采取有利于疾病康復和自身健康的行為。嚴格按照健康教育路徑對患者進行健康宣教,耐心與患者交流溝通,在為患者做健康教育的同時,可使護生學到更多的臨床疾病護理知識,全面、系統的健康教育可融洽護生與患者的關系,提高護理質量,使護生真正體會到護理工作的價值,增強她們的學習熱情。
[參考文獻]
[1]徐建鳴.全球化背景下的整體護理再認識[J].中華實用護理雜志,2005,21(1A):29.
[關鍵詞] 健康教育;輸液中心;護理
隨著生物一心理一社會醫學模式的轉變,護理模式也由以“疾病為中心”和以“病人為中心”向以“人的健康為中心”的模式轉變。整體護理的深入開展,對患者進行健康教育已成為護理工作的重要內容之一。總結我院2010年7月~2011年7月對門診輸液患者實施健康教育工作的方法和體會如下:
1 健康教育對門診輸液中心護理人員的要求
由于門診輸液中心患者病情多樣化,因此要求護理人員必須具備多層次的知識結構,豐富的臨床經驗,扎實的專業知識和良好的職業道德,掌握實施健康教育的技能,培養良好的與患者及其家屬溝通交流的技巧,并且還要積極主動地學習,掌握醫療新信息、新動向,不斷拓展知識面。
2 健康教育的技巧和方法:
2.1溝通技巧
①語言性溝通:語言通俗易懂,簡單明了,杜絕過于專業化術語,使用溫和的語氣,適中的語速進行溝通交流,并且使用禮貌用語,尊重病人。加用安慰性的語言,可增強患者戰勝疾病的信心,產生依賴和安全感。②非語言性溝通:提倡微笑服務,衣著整潔,著淡妝上崗。同時注意坐立行走姿勢符合職業規范,操作要輕,保持護士的美好職業形象,贏得患者信任。
2.2建立健康教育輸液常規流程
①輸液前告知流程:明確通過輸液時給患者進行健康宣教,是實施健康教育的“黃金時間”[1]告知患者現遵醫囑要給您靜脈輸液,詢問患者在輸液前有何要求,放好輸液架于合適位置。②注射告知程序:Ⅰ認真核對藥物名稱及患者姓名,查對藥液有無渾濁,絮狀物,查對患者姓名,采用雙向核對,確保注射安全。Ⅱ注射時嚴格無菌技術操作,嚴格一人一巾一帶一洗手,認真消毒注射部位,注意徹底排除輸液器內空氣。Ⅲ進行個性化指導,根據患者年齡、性別,疾病及藥物性質調節輸液滴速,告訴患者不要隨意調節輸液滴速及輸液的注意事項、所用藥物的作用及可能出現的不良反應。Ⅳ輸液過程中認真巡視,觀察藥液有無變色,輸液滴速是否準確,穿刺部位有無外滲、紅腫,有無皮疹、瘙癢、胸悶、氣憋等過敏征象和藥物不良反應等,并及時解答患者的任何疑問。③拔針告知流程:首先告知患者液體已經輸完,現在給您拔針,其次告知患者正確按壓針眼的方法,不要搓揉,以免出血損傷血管。
2.3宣傳用藥常識
護理人員要使病人認識到用藥準確的必要性及意義。尤其是用藥時間、劑量、可能引起的不良反應及其注意事項,還要使病人認識到盲目和濫用藥物的危害。
2.4多種形式的健康教育
護理人員可以根據患者的文化水平、接受能力等差異開展多種形式的健康教育,采取各種易于患者接受、簡單易懂的形式如:圖片、板報、宣傳冊以及輸液時的現場演示等方式主動為患者解釋,使患者在治療的同時變被動的接受為主動的參與過程。
3 體會
護理服務的特性決定了影響護理服務質量的因素是時常發生的,在護理服務過程中,語言溝通和健康教育是非常重要的[3],當患者滿意時,會增加對護士的信任感和順應性,從而對治療產生良好影響。健康教育實施后,明顯增強了門診輸液中心患者的健康意識和自我護理能力,提升了他們對護理服務的滿意度。患者從開始輸液那一刻起就開始享受到的是護士全方位的照顧,不僅減少了護理差錯的發生,而且使繁雜的輸液過程變的輕松有序,服務質量得到了改善和提升。護患糾紛減少,使患者對醫院的滿意度不斷提高。通過開展門診健康教育,不但可以使病人及其家屬得到系統的、專業的健康指導,提高自我保健意識,降低疾病的復發率,縮短病程,影響和改變病人的健康行為,獲得最好的生活質量;而且促進了護患關系,提高了護士在群眾心目中的地位[3~5]。從而推動了整體護理工作在輸液中心的有力開展。隨著傳統醫學模式的轉變,過去以疾病護理為中心的護理模式也向著以健康為中心的護理模式轉變。健康教育是幫助人們形成正確行為和觀念好地自我護理和保健的重要手段。
4 結論
針對、病種,通過合理的宣教,拉近護患之間的距離,增加護患溝通,了解患者的要求和存在的問題,從中得到及時解決,為促進患者的康復起到重要作用。
參考文獻:
[1]陳建輝.新時期服務創新特點和管理創新.中國醫學學術期刊,2010,05.
[2]彭雅君,鄭碧霞,黎小群.門診輸液患者健康需求調查分析與護理對策.實用護理雜志,2002,18(7):65-66.
[3]王良瓊.靜脈輸液中的安全隱患及對策[J].護理學雜志,2006;21(8):23~25.
母嬰同室的健康教育不僅可以幫助產婦順利渡過產褥期,普及衛生科學知識,幫助產婦樹立現代健康觀,還可以降低嬰兒死亡率,預防和治療妊娠疾病,保障母嬰健康,所以具有很大臨床意義[1,2]。我院接受的產婦中外來人口占大多數,這些婦女文化素質偏低,缺乏足夠的自我保健意識,對產褥期中的危險因素認識不足。因此,為了使這些產婦有效地接受健康知識教育,我院制定了一套產婦健康教育程序,通過3年多的臨床實踐,取得了一定的成效。
1 內容形式
1.1 口頭教育 有巡回班護士為產婦宣傳母嬰同室的好處,母乳喂養的知識,嬰兒異常情況的判斷和處理以及產后、術后的有關保健知識,還能直接解答產婦的一些疑問,用循序漸進的方法使產婦由淺入深地掌握有關知識。
1.2 電化教育 設有撫觸室,放置電視機、VCD,定期向產婦播放新生兒撫觸的手法、技巧、注意事項、嬰兒沐浴、喂養的方法,使產婦能形象的掌握一些嬰兒護理的知識。
1.3 直接教育 針對有學習意向的產婦及家屬,在產后的最初幾天內,在嬰兒沐浴室中直接示范新生兒撫觸手法,并讓他們在自己寶寶身上實踐一下,使其能更深刻地掌握有關的技巧,并能體驗一下。
1.4 書面形式 印制一些針對性的書面健康宣教,分別在產后,出院前發放給產婦,讓其閱讀學習,幫助提高認識,加深理解。
1.5 電話教育 本院設有母嬰熱線,為已經出院的產婦和家屬在家中碰到的實際問題進行解答和提供幫助。
2 教育時間
我們把母嬰同室的教育按時間分成入院、住院、出院3個階段。
2.1 入院教育 產后、術后的產婦到了母嬰同室病房,換了一個陌生的環境,以及進入了母親這一新的
角色,都需要一個熟悉和適應的過程,責任護士應做好入院介紹,幫助其熟悉環境,并進行入院評估,根據產婦的知識掌握程度和心理狀態,針對性地進行母乳喂養知識和產后、術后保健知識的宣教,使產婦能盡快熟悉病房環境以最佳的身心狀況接受治療和護理。
2.2 住院教育 護士應針對母嬰同室的特點,講解母嬰同步休息與按需哺乳的關系,及時排尿的重要性,傷口的護理,指導正確的哺乳和含接姿勢,擠奶的目的和方法,從而培養她們的自我保健意識和自我護理能力,從真正意義上滿足她們的需要。
2.3 出院教育 內容包括:產后用藥注意,產后合理營養的重要性,母乳喂養技巧及嬰兒的一般護理知識,預防接種,產后避孕知識等。使產婦盡快進入母親角色,承擔起護理嬰兒的重任,保證嬰兒的健康成長。
3 效果評價
通過對產婦的問卷調查統計,實施健康教育前,產婦的滿意率為82.5%,實施健康教育后,滿意度達99.2%,通過對健康教育資料的編寫,護理人員的才能得以充分體現,同時激發了學習的興趣,從各方面獲取學習機會,充實知識。
4 討論
4.1 重視溝通的技巧 在實踐中深深體會到溝通的重要性,這是從事健康教育工作中最基本和最主要的技能,必須在平時工作中加強語言的訓練,包括說話的語氣、速度、神態,學會說話時要通俗易懂,選詞恰當,回答簡潔,這就需要學習相關知識,注重平時的自身修養。
4.2 滿足產婦的需求是高質量健康教育的基礎 產婦有著特有的健康教育需求,為有針對性地制定健康教育提供依據,強調因地制宜,高質量的宣教方法,注重教育實踐,滿足產婦需求,使產科護理真正體現“愛母愛嬰”的服務宗旨。
4.3 健康教育形式多元化 在產婦這一獨特群體中,教育方式要強調多元化,包括口頭宣教、書面教育、電化教育等多種形式。針對性的宣傳冊備受歡迎,而口頭教育及示范教育更有利于護患交流,達到進一步的溝通。
參考文獻
PDCA循環又叫戴明環,是美國質量管理專家戴明博士首先提出的,它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程,就是質量計劃的制訂和組織實現的過程,這個過程就是按照PDCA循環,不停頓地周而復始地運轉的。
1 P(Plan)――計劃。包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定;
1.1計劃要有針對性。護士護理工作中會遇到不同的病人,其性別、年齡、職業、受教育程度、工作生活條件等均存在看個體差異,因而他們的接受健康教育需求也就不同。因而,在制定護理健康教育計劃時護士要根據病人的健康需求、健康知識掌握程度、文化水平、接受能力等情況的不同,給予有針對性的教育和指導,做到因人而異,因材施教,保證護理健康教育收到確實的效果。此外,注意健康教育的針對性,還應該包括教育方法的選擇、教育內容的安排、教育時機的把握等。
1.2計劃要有階段性。在護理健康教育的實踐中,護士要注意把握好教育的階段性,因為不同的時機將產生不同的教育效果。因為病人對醫學專業知識的了解畢竟很少,在接受上存在被動性,同時容易聽完了就遺忘的可能性很大。例如,外科手術病人的護理健康教育則有明顯的階段性,包括入院教育、術前教育、術后教育和出院前恢復期教育等,每一階段病人的健康問題及健康需求都有不同的特點,教育內容也就必須有所區別。因此,護士應分階段地對病人的健康問題進行計劃性分期教育指導,以增強教育的效果。
2 D(DO)――執行。執行就是具體運作,實現計劃中的內容;
2.1掌握技巧。完成一個良好計劃的實施,需要有一個良好的個體素養做保證,包括熟練掌握護患關系技巧、溝通技巧、知識灌輸技巧和行為訓練技巧等。通過與教育對象的有效溝通,可及時了解患者的情緒、情感及個性特征,及時發現患者對健康的需求,有利于護患之間建立相互信任的關系。在此基礎上才有可能實施知識的灌輸以及行為的訓練指導。否則,難以收到良好的教育效果。在護理健康教育的實施中,注意掌握良好的教育技巧,可有效提高教育效果,促進預期教育目標的達成。
2.2優化組合。護理健康教育的目標并非單一而是多層次、全方位的,根據教育內容及教育對象健康需求等情況的不同,合理采用不同形式的健康教育方法,可以達到各種健康教育方法的優勢互補。傳統護理健康教育方法單一、局限,是一種以疾病為中心的指導,因而不會滿足患者的需求,當然也達不到護理健康教育的目標。而以個體的人為中心的健康教育體現了現代護理教育理念,傳統與現代護理健康教育二者融合為一互為補充是一種創造性健康教育手段與方法的選擇和運用,所謂“教學有法,教無定法”。在實施護理健康教育的過程中根據教育對象、教育內容以及教育情境的不同,正確地加以選擇多種多樣的方法,并將多種教育方法優化組合,達到健康教育的目標。
3 C(Check)――檢查。就是要總結執行計劃的結果,分清哪些對了,哪些錯了,明確效果,找出問題;
方案是否有效、目標是否完成,需要進行效果檢查后才能得出結論。將采取的對策進行確認后,對采集到的證據進行總結分析,把完成情況同目標值進行比較,看是否達到了預定的目標。如果沒有出現預期的結果時,應該確認是否嚴格按照計劃實施對策,如果是,就意味著對策失敗,那就要重新進行最佳方案的確定。
因此,在這個環節可以應用循證護理的理念進行指導。循證護理,即“遵循證據的護理”。依據當前最好的證據為護理對象提供最佳的護理服務是循證護理的核心。循證護理主要包含護理對象的需求、護士的經驗和當前最佳的證據三個要素。而經濟、高效、可行的護理健康教育也必然是這三個要素的有機結合。可以說,應用循證護理指導護理健康教育實踐,為科學高效的健康教育提供了必要的保證,對提高護理健康教育的科學性、教育對象的參與性以及教育的有效性,必將發揮十分重要的作用。
【摘要】 從患者的權利與義務、健康教育現象的法律意義、健康教育的實施技巧、能力與護理糾紛的關系以及健康教育中醫護分工協作等方面討論護士在開展健康教育過程中存在的法律責任問題,護士在開展健康教育過程中必須明確自己的職能范圍和法律責任,提高健康教育能力。遵循法律責任的健康教育能夠有效維護患者及護士自身合法權益。
【關鍵詞】 護理;健康教育;糾紛;法律責任
健康教育是護理服務中的重要內容,也是護理實踐中最成功的環節之一,起到了將醫療衛生服務從觀念轉變到工作模式的作用,體現了有利于患者、有利于醫院發展、有利于護理專業建設和科學發展[1]。但隨著公眾健康意識的提高、法律知識的普及、《醫療事故處理條例》的出臺及應用,醫護人員的行為將隨時置于法律的約束之下,許多法律責任問題也隨時圍繞著每個醫護人員。醫院健康教育作為一種特殊的醫療行為和治療手段,也存在著一些法律責任問題。因此,護士必須明確自己的職能范圍和法律責任,明白患者及自身的權利與義務,從而有效維護自己及患者的合法權益。
1 尊重義務
我國有關法律規定,患者享有生命健康權、知情同意權、安全權、求償權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權,有權復印病歷[2]、保護隱私權、免除一定社會責任權、訴訟權等權利[3]。醫院健康教育是以醫院為基地,以患者及其家屬為對象,通過護理人員有計劃、有目的的教育過程,達到增進患者對健康教育了解的目的[4]。通過健康教育,護士有義務維護患者法律權益。如果護士不履行自己的義務,就有可能引起糾紛,甚至訴諸法律[5]。患者有權利了解自己的病情、治療方案、用藥等治療措施,如果在患者不了解自己的病情或不同意某種檢查方式、治療方案等情況下,就制定護理計劃與措施,這種情況既侵犯了患者的知情權,也不利于治療和護理。因此,開展健康教育不僅是對患者權利的尊重,也是護士應盡的義務。
2 法律意義
隨著循證醫學的興起、《醫療事故處理條例》的執行及舉證責任倒置的實施,一切醫療護理均應留有記錄,利于舉證。實施健康教育也同其他醫療護理行為一樣,必須有記錄。目前,我院在護理過程中住院患者健康教育也同其他護理文書一樣,要求真實記錄,做到及時、完整、科學、無涂改、無偽造,并注明時間、簽名。對一些特殊檢查,均有明確的告知程序,經家屬簽字認可才具有法律效力。否則,不僅構成對患者知情同意權的侵犯,患者還可能以此為由拒付醫藥費,給醫院造成損失。假如用藥或檢查給患者帶來了人身傷害,醫護人員則有可能被告上法庭。總之,完善有關健康教育的記錄將具有重要的法律意義,也有利于護士自身權益的維護。
3 實施能力及技巧與護理糾紛的關系
保持醫護健康教育的一致性可避免導致醫療護理糾紛。護士應加強專科知識學習,定期跟隨醫師查房,加強醫生與護士之間的溝通,避免在解釋過程中出現沖突和不相符現象,讓患者產生誤會和不信任。如溝通技巧不當引可起患者誤解。在健康教育過程中除了應用大眾化的通俗易懂的語言外,還應注意語言的修飾、面部表情的變化、肢體語言的應用,切忌語言生、冷、硬、滿、死、過頭、夸張,這樣會使患者產生畏懼心理或導致醫生、患者對護士不信任。因此,加強護士溝通交流技巧訓練很有必要。
4 醫護分工協作
隨著醫療糾紛的增加,醫療護理工作的責任及風險也在不斷增加。護理人員應準確地了解其職責的法律范圍,明確自己獨立執行、與醫生醫囑配合指導執行的工作范圍,以防止產生法律糾紛。護理健康教育與醫生的告知制度在內容上有重疊,但也有各自的范圍和側重點。如醫生告知患者病情、轉歸、治療方案,而護士則根據醫生診斷及治療方案側重在對患者的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉、醫療環境及規章制度方面進行講解,配合醫生完成治療計劃,促進患者康復。因此,在健康教育中醫護應加強分工合作,根據科室特點做出規定,以利于護士在健康教育中明確自己的職責范圍,履行健康教育義務,避免因超出職責范圍而引起不可推卸的法律責任。
參考文獻
[1] 左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考[J].中華護理雜志,2000,35(6):325.
[2] 毛忠強,王玲,韓淑惠.病人就醫權益與醫院義務的研究[J].中國醫院管理,1997,(17):60.
[3] 張秀云,王慶珍.參照法律法規實施護理管理[J].護理學雜志,2000,15(9):552.