危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)
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第1篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文
1 培訓(xùn)內(nèi)容
1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2 院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3 急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
2.1 評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長：由護(hù)士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2 搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3 為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4 對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5 新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教， 進(jìn)行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。
2．3 院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上，醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長對出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3 現(xiàn)場危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對1的情況下，對護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2]，使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。
第2篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文
1培訓(xùn)內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。
2培訓(xùn)方法
2.1評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長：由護(hù)士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。
2．3院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長對出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對1的情況下，對護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次；由護(hù)士長或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關(guān)保健知識。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長利用晨會提問的形式來提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識學(xué)習(xí)班,為做好?？谱o(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。
2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護(hù)士長利用晨會提問的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關(guān)保健知識、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長每個月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護(hù)士考評表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。超級秘書網(wǎng)
3體會
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。
第3篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文
護(hù)理安全是指病人在接受護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的前提，因此，護(hù)理安全管理應(yīng)貫穿醫(yī)療護(hù)理的全過程，并列為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為了減少和杜絕護(hù)理安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，更好地保障護(hù)理人員和患者的合法權(quán)益，必須找出護(hù)理工作中的不安全因素，采取相應(yīng)的對策措施，實(shí)施有效的護(hù)理安全管理，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。
1 臨床護(hù)理中常見的不安全因素
1.1護(hù)理管理因素 主要指管理制度、護(hù)理常規(guī)不完善，護(hù)理管理者對護(hù)理服務(wù)流程中存在的漏洞和缺陷不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏有效的報(bào)告、監(jiān)測、評價(jià)系統(tǒng)。執(zhí)行查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度不到位，護(hù)理人員缺編，不重視業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，對病人中存在的不安全因素缺乏預(yù)見性，未及時(shí)采取有力措施，及時(shí)啟動各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。
1.2護(hù)理人員個體因素
1.2.1護(hù)理人員法律意識不強(qiáng) 護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，護(hù)理人員忽視醫(yī)療護(hù)理活動這一職業(yè)的特殊性，如緊急搶救的同時(shí)沒有及時(shí)向病人及家屬進(jìn)行告知義務(wù)，病人一旦出現(xiàn)異常，容易導(dǎo)致病人及家屬的不理解，引起護(hù)患糾紛發(fā)生。
1.2.2護(hù)理人員技術(shù)因素 隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)及開展，護(hù)理工作也變得復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高，有些護(hù)士缺乏應(yīng)急急救能力，從而延誤病人的治療及搶救時(shí)機(jī)。
1.2.3護(hù)患溝通不到位 部分護(hù)士忽視與患者的溝通技巧，缺乏以人為本的服務(wù)理念，從而導(dǎo)致患者不滿引發(fā)護(hù)患糾紛。
1.2.4護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范
護(hù)理記錄中存在問題有：書寫不規(guī)范，字跡不清楚、涂改，病情描述簡單，不能體現(xiàn)專科疾病特點(diǎn)以及護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致，護(hù)理措施記錄不詳細(xì)，缺乏連續(xù)性。一旦發(fā)生糾紛，拿不出真實(shí)可靠的證據(jù)，導(dǎo)致不同程度的安全隱患。
1.3患者個人因素 患者的身體狀況、疾病狀況、生活方式、社會因素及心理因素、理解能力等方面都存在危險(xiǎn)性?；颊吣芊衽c醫(yī)護(hù)密切配合并積極參與疾病治療，對患者本身安全具有重要影響。
1.4護(hù)理設(shè)備因素 儀器設(shè)備不健全或不處于良好狀態(tài)，都是較為嚴(yán)重的安全隱患。
1.5環(huán)境物品因素 如危重、昏迷、幼兒患者床旁無護(hù)欄造成墜床，地面過滑導(dǎo)致跌倒，熱水袋溫度過高致燙傷，感染性病人與非感染性病人同住一室，造成院內(nèi)感染。
2 加強(qiáng)護(hù)理安全的管理對策
2.1強(qiáng)化法律知識教育，提高護(hù)士安全意識 消除護(hù)理不安全因素是避免護(hù)理差錯、保證護(hù)理安全的前提。組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件，進(jìn)行職業(yè)道德教育和護(hù)理安全教育，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)工作責(zé)任心及自我保護(hù)意識。
2.2科學(xué)配置護(hù)理人力資源 護(hù)理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況，科學(xué)合理配置護(hù)理人力資源。護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試改革，根據(jù)不同時(shí)間及護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源。
2.3規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理 護(hù)理記錄是護(hù)理服務(wù)過程的文字記錄，也是發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)的重要法律文件。因此，要求護(hù)理文件記錄必須具有科學(xué)性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)理安全大檢查，制定整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)及專業(yè)水平 有計(jì)劃地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)，確保護(hù)理安全。鼓勵與支持護(hù)理人員參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。
2.5積極有效溝通，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系 建立護(hù)患溝通制度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有效的溝通技巧，多與患者進(jìn)行信息溝通、意見溝通、情感溝通。交流時(shí)語言通俗易懂，認(rèn)真履行告知義務(wù)，建立護(hù)患之間良好、誠實(shí)的互信關(guān)系。鼓勵患者與家屬參與醫(yī)療護(hù)理安全活動，為患者與家屬提供相關(guān)的健康知識教育，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴，使其依從性增加，減少其違醫(yī)行為，減少不安全因素的發(fā)生。
2.6確定監(jiān)控重點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，規(guī)范護(hù)理行為、制度安全操作流程 護(hù)理管理者針對工作流程中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷改善和優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理工作流程，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最低。組織護(hù)士觀摩各項(xiàng)工作流程示范，指導(dǎo)年輕護(hù)士掌握各項(xiàng)工作流程，切實(shí)給患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理操作。確定護(hù)理監(jiān)控重點(diǎn)，健全各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案，制定不良事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級上報(bào)程序。
2.7強(qiáng)化醫(yī)院感染管理 護(hù)士在臨床承擔(dān)著大量對病人的治療和照顧性工作，與病人接觸密切、連續(xù)、廣泛，與醫(yī)院感染的預(yù)防、控制關(guān)系密切。組織護(hù)士參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的意識。平時(shí)護(hù)理工作中加強(qiáng)手的衛(wèi)生，做到規(guī)范洗手，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及無菌技術(shù)操作原則，預(yù)防和控制院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
第4篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文
【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院;急救應(yīng)急預(yù)案;預(yù)案演練;護(hù)理質(zhì)量
應(yīng)急預(yù)案是針對可能發(fā)生的重大事故或?yàn)?zāi)害，為保證迅速、有效地展開應(yīng)急與救援行動，降低事故損失而預(yù)先制定的計(jì)劃或方案。它的制定對醫(yī)療護(hù)理安全尤為重要，而護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接關(guān)系到療養(yǎng)員的生命安全和療養(yǎng)質(zhì)量。因此療養(yǎng)員急救應(yīng)急預(yù)案的制定對療養(yǎng)院護(hù)理工作有著重要的指導(dǎo)意義。
1 實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案的必要性
急救技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員必須掌握并能熟練操作的技術(shù)，無論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，隨時(shí)都有病情突發(fā)的狀況，只有制定一套適合自己實(shí)際情況的應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，并保持常備不懈，經(jīng)常演練，才能在突發(fā)事件來臨時(shí)及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養(yǎng)人員身體健康和生命安全。
療養(yǎng)院的主要任務(wù)是提供保健措施，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)傷病康復(fù)。療養(yǎng)院內(nèi)多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病而未細(xì)分科室，每個療養(yǎng)科室都有各種不同系統(tǒng)的慢性疾病，如果醫(yī)護(hù)人員的搶救實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對突發(fā)事件的發(fā)生缺乏搶救經(jīng)驗(yàn)，就會因病情耽誤而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如能及時(shí)給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護(hù)理人員的水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面，護(hù)理人員的能力是通過不斷訓(xùn)練和時(shí)間積累而成的[1]。
為了保障療養(yǎng)人員的安全，在最短時(shí)間內(nèi)啟動應(yīng)急預(yù)案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經(jīng)濟(jì)損失和政治影響[2]。同時(shí)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。
實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案可提高醫(yī)護(hù)人員對療養(yǎng)員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識，對療養(yǎng)員可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估，并采取積極的預(yù)防措施[3，4]。
2 應(yīng)急預(yù)案演練的實(shí)施
2.1 應(yīng)急組織體系及職責(zé) 各科室在醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與各科室密切配合，協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生，提高救治能力和工作效率。
2.2 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)，組員由各科室護(hù)士及醫(yī)生組成急救小組，主任、護(hù)士長根據(jù)各病種突發(fā)的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容，計(jì)劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護(hù)理部組織實(shí)施。
2.3 培訓(xùn)的主要內(nèi)容 各種突然發(fā)作疾病的急救技術(shù)、門診急救技術(shù)和護(hù)理人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。要確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，有考核的標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。
2.4 演練實(shí)施步驟
2.4.1 組織學(xué)習(xí)討論 急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識和基本技能。
2.4.2 演練實(shí)景設(shè)置 針對療養(yǎng)院實(shí)際情況，我院護(hù)理部在去年制定一套應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。由科主任、護(hù)士長主持演練，整個演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護(hù)士扮演病人，另一名護(hù)士接到家屬呼叫后迅速實(shí)施急救程序。
2.4.3 加強(qiáng)急救現(xiàn)場的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務(wù)清晰，有效維護(hù)急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行。
2.4.4 演練過程 演練時(shí)先由經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)急能力強(qiáng)、操作技術(shù)嫻熟的護(hù)士做示范，然后三人一組根據(jù)靈活設(shè)置的不同急救場景進(jìn)行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開會議共同討論各組操作中存在的問題并提出進(jìn)一步改進(jìn)意見，這樣不僅加深了大家對整個操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯誤。
3 演練考核
為了提高療養(yǎng)院護(hù)士護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)過硬的急救操作技能，我院專門組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，每個季度有負(fù)責(zé)考核的人員對每位護(hù)士進(jìn)行一次急救操作考試，周而復(fù)始，護(hù)士在這樣的環(huán)境下經(jīng)常操作能做到得心應(yīng)手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習(xí)這些急救操作技能，進(jìn)行實(shí)地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。
4 急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果
通過去年的急救演練，各科室的急救、操作時(shí)間及熟練程度均明顯提高，也強(qiáng)化了護(hù)理人員急救知識和應(yīng)急的技能。
5 急救應(yīng)急預(yù)案存在的不足
(1)我院雖然制定了有針對性的急救預(yù)案，但由于此方案實(shí)施時(shí)間不長，還不夠完善和規(guī)范，還有待進(jìn)一步細(xì)化。(2)急救的技巧和爭取急救時(shí)間的方法還需要更多的時(shí)間來提高和改進(jìn)。(3)療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的急救經(jīng)驗(yàn)不足，綜合素質(zhì)還需要不斷提高。(4)療養(yǎng)院急救設(shè)備、藥品的管理還不夠到位，難以滿足療養(yǎng)員出現(xiàn)的種種應(yīng)急搶救需要。
6 整改措施
(1)不斷規(guī)范與修正、補(bǔ)充與完善急救應(yīng)急程序和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)制度。(2)加強(qiáng)護(hù)士對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在急救流程中的學(xué)習(xí)，并定期訓(xùn)練以使患者得到及時(shí)便捷的搶救。(3)重視應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)事件的防范意識，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)慢性病發(fā)作的情況要及時(shí)進(jìn)行分析，預(yù)警以做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。(4)鼓勵醫(yī)護(hù)人員多參加學(xué)歷教育、繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流;多開展急救演練，組織操作比武，通過綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的判斷、應(yīng)急、溝通及處理問題的綜合能力。(5)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與療養(yǎng)員溝通，重視療養(yǎng)員病情信息的反饋，定時(shí)給他們進(jìn)行多種形式的知識講座及健康宣教，做到及時(shí)預(yù)防。(6)做好應(yīng)急設(shè)備的有效性：各科室應(yīng)保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點(diǎn)放置，每個護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品。保證數(shù)量的相對穩(wěn)定，定期專人檢查，過期及時(shí)更換，確保急救物品的有效性，應(yīng)急物資的儲備是事實(shí)應(yīng)急預(yù)案的可靠保障。
7 預(yù)案實(shí)施后的體會
(1)快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間，對于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。(3)果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。(4)細(xì)致：突出一個細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對每個細(xì)節(jié)都要盡量詢問到，以便判斷病情。(5)全面：急救預(yù)案的演練是一個統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場混亂，這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行，也極大地提高了救護(hù)成功率。(7)提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)。(8)急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，護(hù)士才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了護(hù)士的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[7]。
通過這次演練，我們對應(yīng)急預(yù)案有了一定的認(rèn)識，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的急救應(yīng)急預(yù)案得到了一次全面檢驗(yàn)，參加人員和科室對急救流程和突發(fā)事件處置辦法有了更清楚的認(rèn)識，醫(yī)護(hù)人員的急救意識和急救水平得到了切實(shí)提高，為應(yīng)對突發(fā)事件打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。分析總結(jié)這幾次演練的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我們認(rèn)為“沉著、快速、全面、細(xì)致、果斷”是應(yīng)急行動取得圓滿成功的前提。急救應(yīng)急預(yù)案在療養(yǎng)院的應(yīng)用中具有重要意義，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
1 金靜芳，姚海琦.模擬急救在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究.中華護(hù)理雜志，2001，36(9)：713-715.
2 黎原，曹德民，崔克范.應(yīng)急預(yù)案的制定與應(yīng)急體系的完善.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15(3)：106.
3 張亞卓，韓悅?cè)?，馮洋，等.我國急救護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀與展望.中華護(hù)理雜志，2005，21(2)：52.
4 胡國清，饒克勤，孔振球.突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案編制初探.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85(3)：2173.
5 錢萍.加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性.護(hù)理管理雜志，2004，4(6)：17-19.
第5篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文
臨床實(shí)習(xí)工作是整個醫(yī)學(xué)教育過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)其工作能力的第一步。[1]如何做好帶教，提高護(hù)士實(shí)習(xí)生質(zhì)量，是醫(yī)院護(hù)理教育的重要任務(wù)。我院作為帶教醫(yī)院，每年都有一定數(shù)量的實(shí)習(xí)生來院學(xué)習(xí)。在實(shí)習(xí)生的管理上取得一定的成效。總結(jié)如下。
1學(xué)生的要求
通過近幾年的帶教觀察，生源素質(zhì)不高，不熱愛護(hù)理專業(yè)，不懂學(xué)習(xí)的護(hù)生較十年前的明顯增多，即便是同一學(xué)校的中專護(hù)士，學(xué)習(xí)成績與學(xué)習(xí)態(tài)度與其校早年畢業(yè)的學(xué)生相差甚遠(yuǎn)。這給臨床實(shí)習(xí)帶教與管理工作加大了難度。[2]如何帶好學(xué)生，就成為學(xué)生管理工作的重點(diǎn)。
1.1心理的準(zhǔn)備：現(xiàn)在實(shí)習(xí)學(xué)生多為獨(dú)子，缺乏吃苦精神，在溝通方面不能理解患者的需求，加之患者及家屬對護(hù)生的不信任，使她們產(chǎn)生恐懼、焦慮，對未來的實(shí)習(xí)工作失去信心。這就要求我們發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)與其溝通﹑幫助她們克服心理障礙，消除不良情緒。樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。
1.2角色的適應(yīng)：學(xué)生剛到醫(yī)院，很多東西不了解，不敢干，個別學(xué)生還存在不想干的心理。所以學(xué)習(xí)沒有目的性，不敢動手，或盲目的跟老師去做一些操作，不想或不能理解其目的意義。甚至個別學(xué)生老師指導(dǎo)操作訓(xùn)練完畢后，不能參加科室組織的護(hù)生考試。針對學(xué)生不能轉(zhuǎn)換到實(shí)習(xí)生角色，要求老師要有親和力，針對不同性格的學(xué)生因材施教。耐心講解，多做示范，使其明白實(shí)習(xí)階段是學(xué)習(xí)知識向工作能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段。應(yīng)充分利用好這一學(xué)習(xí)時(shí)段，為以后的工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3學(xué)習(xí)的要求：要求她們在實(shí)習(xí)中要掌握好的學(xué)習(xí)方法，善于思考、靈活應(yīng)用。能將理論與臨床有機(jī)結(jié)合。
2帶教老師的選擇
帶教老師的道德修養(yǎng)水平，工作能力，敬業(yè)精神，技能水平，言談舉止等對實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)起著重要的影響。因而選擇的帶教老師要求熱愛護(hù)理專業(yè)，具有相當(dāng)?shù)木礃I(yè)精神，有熟練的操作技巧，過硬的業(yè)務(wù)能力，敏捷的應(yīng)急能力。在科室能夠起到骨干作用。關(guān)心患者，愛護(hù)學(xué)生，在帶教過程中真正起到言傳身教的作用。
2.1培養(yǎng)獨(dú)立思考，解決問題的能力：鼓勵學(xué)生膽大、心細(xì)，要求學(xué)生學(xué)會三動：動腦（將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，學(xué)會觀察病情，分析病情）、動手（學(xué)會護(hù)理體檢，掌握專科護(hù)理和各種技能操作）、動口（學(xué)會與患者溝通，采集健康史，學(xué)會心理護(hù)理和健康教育）[3]。遇到問題時(shí)能夠多觀察、勤思考、善分析、擅溝通。能夠達(dá)到一定操作水平和溝通能力強(qiáng)的在學(xué)生之間予以表揚(yáng)，形成一個良性的學(xué)習(xí)氛圍。
2.2 因材施教，激發(fā)潛能。這就需要老師根據(jù)每位學(xué)生基礎(chǔ)知識﹑操作熟練程度﹑反應(yīng)能力等特點(diǎn)，給予不同的管理方法。對各方面能力較強(qiáng)的學(xué)生在做到放手不放眼的前提下，提供單獨(dú)操作的機(jī)會，使其有成就感，提高學(xué)習(xí)激情。對那些相對差的護(hù)生應(yīng)多指導(dǎo)、多鼓勵、多溝通、增強(qiáng)其自信心，使其有進(jìn)一步得提高。
2.3制定長期的實(shí)習(xí)規(guī)劃：早期：老師應(yīng)耐心講解，多做示范，使她們掌握操作要領(lǐng)以及溝通注意事項(xiàng)。給予多鼓勵少批評的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，中期：給予學(xué)生操作及書寫機(jī)會，但必須做到放手不放眼，加以分析，糾錯，提高。養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，后期：學(xué)生在此時(shí)已經(jīng)掌握了一定的操作技能和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有疏于學(xué)習(xí)和沒有工作激情的現(xiàn)象出現(xiàn)?？晒膭顓⒓又匕Y及疑難病例的討論，允許參加危重病人的搶救。也可根據(jù)能力在老師指導(dǎo)下安排病人的健康教育，并督促檢查落實(shí)情況。逐步培養(yǎng)溝通和語言表達(dá)能力，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力，
2.4制度培訓(xùn)：老師要教會學(xué)生基本的操作，更要讓學(xué)生學(xué)會各種與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)。組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，護(hù)士條例，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。使學(xué)生明白所有的工作有章可循，有法可依。
3護(hù)士長的作用發(fā)揮
護(hù)士長在學(xué)生的實(shí)習(xí)中起到重要的作用。對帶教老師的調(diào)配要嚴(yán)格把關(guān)，真正讓責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的骨干力量來完成學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)。對學(xué)生要結(jié)合本科的疾病經(jīng)常組織學(xué)生學(xué)習(xí)，每周有學(xué)習(xí)，有考核。不斷促進(jìn)提高。出科前有綜合考評，包括理論操作服務(wù)理念等，給一個正確客觀的評價(jià)，提出進(jìn)一步提高的期望。同時(shí)反饋老師的帶教方法，業(yè)務(wù)能力以及職業(yè)道德是否對其產(chǎn)生正確的引導(dǎo)，科室制定的教學(xué)計(jì)劃是否與她們的實(shí)習(xí)要求相符等等。不斷提高帶教能力，以便更加完美地完成教學(xué)計(jì)劃，培養(yǎng)更多的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1]張秀珍， 馬廣信，王玉乾 把握3個結(jié)合做好實(shí)習(xí)生帶教管理工作[J]醫(yī)院管理論壇 2006.4.26-27
[2]黃蘭珠 淺談如何做好實(shí)習(xí)生管理工作[J]衛(wèi)生職業(yè)教育 2006.6.125-126
第6篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文
進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床。以下是小編為大家整理的醫(yī)療工作計(jì)劃材料資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
醫(yī)療工作計(jì)劃材料一
一、醫(yī)療方面
為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。
二、臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價(jià)”查看。
①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。
②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：
①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。
三、門診部
1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時(shí)間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
四、醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計(jì)劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。
3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。
六、教學(xué)工作
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[__]號文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及__省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[__號文件中《__省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。
醫(yī)療工作計(jì)劃材料二
結(jié)合我院實(shí)際情況，根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，特制定20_年護(hù)理工作計(jì)劃?，F(xiàn)歸納如下：
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒相關(guān)人員，并提出整改措施，消除隱患，使安全警鐘常鳴。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理，如危重患者，把危重患者做為例會及交時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
4、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視護(hù)理文書存在問題，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。
5、完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理，提供滿意服務(wù)。
1、繼續(xù)完善護(hù)患溝通制度，充實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，真正把護(hù)士還給患者，為患者提供“全面、全程，連續(xù)、專業(yè)、人性化”的服務(wù)。
2、認(rèn)真執(zhí)行臨床操作前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。
3、定期召開座談會，教與患者相關(guān)健康知識，拉進(jìn)護(hù)患距離，提高患者滿意度。鑒于去年實(shí)施責(zé)任制護(hù)理分組的工作成效，繼續(xù)規(guī)范護(hù)理工作流程，明確個人分工，并注意提高心理護(hù)理在整體護(hù)理工作中的比重，真正達(dá)到促進(jìn)健康、維持健康的護(hù)理工作理念。
三、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、根據(jù)護(hù)理部學(xué)習(xí)計(jì)劃對各級護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)操作考核。加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極參加各種學(xué)術(shù)活動，加強(qiáng)新理論，新技術(shù)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。
2、嚴(yán)格護(hù)理查房，積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，爭取在繁忙的工作之余，定期召開科室護(hù)理會議，深入、透徹的交流工作心得，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。進(jìn)一步完善二甲評審資料的準(zhǔn)備以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)工作的落實(shí)工作。
5、善于總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，鼓勵護(hù)理人員撰寫論文，提高科內(nèi)人員科研意識，協(xié)助解決科研過程中遇到的問題和困難。
四、繼續(xù)加大健康教育工作力度，提高患者滿意度
繼續(xù)制作完善健康教育宣傳冊;召開公休座談會;開展健康知識講座;繼續(xù)維護(hù)“無煙病房”的工作成果，把健康教育貫穿到臨床工作的始終，并擴(kuò)大受教育人群，實(shí)現(xiàn)互幫互學(xué)，全民健康的教育理念，為人民健康、社會和諧貢獻(xiàn)一份力量。
五、加強(qiáng)科室感染管理力度，嚴(yán)格考核評估
繼續(xù)加強(qiáng)感染管理知識的學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格考核;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、監(jiān)督相關(guān)人員對醫(yī)療廢物的正確處理。
以上內(nèi)容是我結(jié)合婦產(chǎn)科臨床的特殊性制定出的工作計(jì)劃，新年新氣象，我相信，20__年，在院黨委、科主任、護(hù)理部的指導(dǎo)帶領(lǐng)下，在婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，一定能圓滿完成工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)新的突破!
2021醫(yī)生年度工作計(jì)劃3
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)包括很多方面，如：女性生殖系統(tǒng)解剖與生理、妊娠期婦女的護(hù)理、分娩期婦女的護(hù)理、正常產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理等。在工作中若想將這門學(xué)問做得更好，不是件容易之事，以下是醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、專科知識和法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，不斷提高各級護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護(hù)理工作。
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、傳、幫、帶直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核1次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核：考核要求在實(shí)際工作中抽考。按護(hù)士培訓(xùn)工作計(jì)每季度劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取三級考評制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
六、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。
七、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
八、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。
九、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評價(jià)臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。
十、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。十一、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識，不斷探索進(jìn)取。
十二、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
十三、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。對法律知識教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。
十四、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置醫(yī)學(xué)。
醫(yī)療工作計(jì)劃材料三
展望即將到來的20__年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力：
一、進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營意識
具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，外科明年能夠搬進(jìn)新樓，工作更上一層樓。
二、加強(qiáng)與交警、公安和保險(xiǎn)部門的合作
有關(guān)部門工作人員來我們科室調(diào)查、協(xié)調(diào)工作時(shí)，我們要接待熱情，服務(wù)耐心，照顧周到。加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，及時(shí)與患者家屬溝通。對交通創(chuàng)傷病人及時(shí)和我院警醫(yī)聯(lián)系小組人員溝通，積極、主動尋找“三無”病人家屬，盡力防止病人擅自出院造成欠費(fèi)。
進(jìn)一步加強(qiáng)與我院市場部的合作，提高社會影響力。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，適當(dāng)降低社會病人住院期間的費(fèi)用，努力拓展病人來源渠道，提高外科在全社會的影響力。
三、進(jìn)一步完善服務(wù)流程
新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯(lián)系。
加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度。要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們在內(nèi)部提出要有“隨時(shí)準(zhǔn)備與每一個病人對簿公堂”的風(fēng)險(xiǎn)意識，把醫(yī)療護(hù)理安全意識貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個環(huán)節(jié)。
四、強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平
科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識需要進(jìn)一步加強(qiáng)。學(xué)無止境，服務(wù)無邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。鼓勵每一位職工繼續(xù)深造，如果醫(yī)院和科室條件許可，建議有計(jì)劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。
五、講究奉獻(xiàn)，提高效率
我科危重病人多，工作無節(jié)奏，經(jīng)常加班、加點(diǎn)，我們科室人員經(jīng)常要一個人干兩個人的活，節(jié)假日從沒有過休息，平時(shí)加班不計(jì)其數(shù)，但我們理解醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的困難，沒向領(lǐng)導(dǎo)說過累，也沒索要過報(bào)酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性，希望院領(lǐng)導(dǎo)從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。
六、加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究，提升醫(yī)院形象
第7篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文
[關(guān)鍵詞] 低年資護(hù)士；護(hù)理差錯；事故分析；應(yīng)對
[中圖分類號]R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1007－8517(2011)13－0010－02
低年資護(hù)士是指工作時(shí)間
1、護(hù)理差錯事故分析
1.1 自身原因
1.1.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識不扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)不全
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)，新知識，新項(xiàng)目的開展，各種診療儀器設(shè)備的不斷更新，以往的各項(xiàng)診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)操作流程，在實(shí)際應(yīng)用中還有一定的差距，對容易發(fā)生問題的流程和環(huán)節(jié)沒有及時(shí)制定各種防范措施。特別是低年資護(hù)士業(yè)務(wù)知識缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，專科技術(shù)水平不熟練，對藥物的劑量、用法、藥理作用不清楚，缺乏思考，盲目執(zhí)行醫(yī)囑。所以，低年資護(hù)士更應(yīng)該提高自己的專業(yè)素質(zhì)和能力。
1.1.2 工作經(jīng)驗(yàn)不足，對病情發(fā)展缺乏主動性和預(yù)見性
低年資護(hù)士不能及時(shí)觀察患者病情變化并做出判斷，導(dǎo)致延誤病情，對患者產(chǎn)生不良影響。
1.1.3 定向思維導(dǎo)致護(hù)理差錯
定向思維心理是指人們在過去經(jīng)驗(yàn)的影響下，心理活動的一種準(zhǔn)備狀態(tài)，它可使后繼的心理活動產(chǎn)生一定的傾向性，并在人們思維過程中起消極作用，在條件不變的情況下，它使人利用已有的處理問題的模式去行動，而條件發(fā)生變化會引導(dǎo)人們按老習(xí)慣處理問題，從而妨礙了人們對問題的解決而導(dǎo)致失敗。低年資護(hù)士未嚴(yán)格三查七對制度，工作不認(rèn)真執(zhí)行操作常規(guī)，即按照定向思維方式，給患者進(jìn)行治療，護(hù)理，從而導(dǎo)致護(hù)理差錯較為常見。
1.1.4 法律意識淡薄，自我保護(hù)意識薄弱
低年資護(hù)士工作年限不長，社會閱歷尚淺，往往不能體會到發(fā)生護(hù)理差錯事故的嚴(yán)重性，對一些日常醫(yī)療行為，或與其相關(guān)行為可能引發(fā)的糾紛認(rèn)識不足，導(dǎo)致護(hù)理過程中不注意自我保護(hù)，而產(chǎn)生許多潛在的法律問題。
1.1.5 責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽大意
低年資護(hù)士對自己所扮演角色不了解，有的甚至對自己從學(xué)生到護(hù)理工作者角色改變還不能適應(yīng)，不能完全勝任護(hù)士的重要角色，如：護(hù)理者、計(jì)劃者、管理者、教育者、協(xié)調(diào)者、咨詢者、維護(hù)者、研究者和改革者，從而導(dǎo)致疏忽對患者某些方面的護(hù)理。再加上護(hù)理工作比較機(jī)械，護(hù)理人員在工作中注意力不集中，平時(shí)認(rèn)為不會有事，而掉以輕心，粗心大意，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，就可能在工作中出現(xiàn)疏漏，造成護(hù)理差錯。
2、外界原因
2.1職業(yè)壓力
2.1.1 理想與現(xiàn)實(shí)差距
低年資護(hù)士有著更強(qiáng)烈的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值意識，她們特別希望自己的工作得到社會普遍的尊重和認(rèn)同。但是現(xiàn)在社會上的“重醫(yī)輕護(hù)”，護(hù)理被更多的定義為純粹的服務(wù)行業(yè)，患者及家屬認(rèn)為護(hù)士無非就是打針發(fā)藥，甚至有一些患者及家屬把對醫(yī)生對社會的不滿遷怒于護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士理想與現(xiàn)實(shí)的差距。
2.1.2 心理壓力加重
現(xiàn)有大量的研究也表明職業(yè)壓力是護(hù)士的一種嚴(yán)重的職業(yè)性危害護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)，使護(hù)士經(jīng)常要面對危重病人，面對死亡。自身工作中的很小的失誤或差錯，即會導(dǎo)致患者死亡，在這種心理狀態(tài)下更易發(fā)生差錯事故。護(hù)理人員數(shù)量不足，患者對護(hù)理工作的要求越來越高，護(hù)士人力的增加與工作量的增加不匹配。
2.1.3 復(fù)雜的人際關(guān)系
護(hù)士不但要處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，護(hù)護(hù)關(guān)系，還要處理好與領(lǐng)導(dǎo)、管理者的關(guān)系等。低年資護(hù)士剛經(jīng)歷了從學(xué)校到社會，從家庭到工作單位的環(huán)境轉(zhuǎn)變，告別了相對單純的人際關(guān)系群體，對于醫(yī)院里面復(fù)雜的人際關(guān)系有些不適應(yīng)。
2.1.4 醫(yī)院考核，檢查過于頻繁
特別是針對低年資護(hù)士隔三差五考核、教育、培訓(xùn)、考試是必要的，但過于頻繁會給護(hù)士帶來很大心理壓力。
2.2 護(hù)理管理制度不完善
2.2.1 護(hù)理管理制度不健全或落實(shí)不到位
質(zhì)量管理是護(hù)理安全管理的核心，質(zhì)量管理不到位，護(hù)理管理制度不完善，或者有制度而落實(shí)不到位，監(jiān)控管理不嚴(yán)格。
2.2.2 護(hù)士編制不足
護(hù)理人員缺編也是導(dǎo)致護(hù)理差錯的重要原因，護(hù)理人員配備不足，工作量大，護(hù)士忙于操作，沒有時(shí)間了解病情，溝通患者而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高。護(hù)士本身緊張度高，生理機(jī)能處于半抑制狀態(tài)，易忙中出錯從而引起差錯或者糾紛的發(fā)生。
3、護(hù)理差錯事故的應(yīng)對
若出現(xiàn)了護(hù)理差錯，積極采取補(bǔ)救措施，及時(shí)通知護(hù)士長及科室主任，保存好護(hù)理文獻(xiàn)。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，剖析發(fā)生原因，做好解釋工作，沉著冷靜，思路清晰，避免激動，勿使矛盾激化，不推卸責(zé)任，不袒護(hù)攻擊別人，引以為戒，嚴(yán)防再次發(fā)生差錯，并書寫護(hù)理不良事件報(bào)告，上交院內(nèi)，再由院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)分析、討論、總結(jié)、制定方案，全院學(xué)習(xí)，減少護(hù)理差錯的再次發(fā)生。
3.1 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)
臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯，事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。低年資護(hù)士可塑性大，接受能力強(qiáng)，加強(qiáng)低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)，護(hù)理知識的更新，拓寬知識和專業(yè)技術(shù)能力是尤為重要的。低年資護(hù)士處于知識和臨床能力結(jié)合的磨合期，在獨(dú)立面對工作中緊急情況時(shí)候，常顯得緊張忙亂，不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識和技能有效的做出判斷和處理。加強(qiáng)“三基”和各?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)，使低年資護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和本科?？谱o(hù)理操作。護(hù)理是一個過程，其方法是護(hù)理程序。護(hù)理程序包括：護(hù)理評估，診斷，計(jì)劃，實(shí)施和評價(jià)，因此應(yīng)對護(hù)理差錯應(yīng)從護(hù)理程序每一個程序把關(guān)，低年資護(hù)士更應(yīng)該嚴(yán)格遵循護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行每一個護(hù)理操作，從而最大限度地降低護(hù)理差錯。
3.2 培養(yǎng)低年資護(hù)士主動獲取新知識的意識和能力
臨床工作中多發(fā)現(xiàn)，多提問，多請教，強(qiáng)化獲取新知識的意識，關(guān)注學(xué)術(shù)動態(tài)，自覺參加自學(xué)和各種學(xué)術(shù)會議。只有不斷的更新自身的知識，才能更好的參加臨床護(hù)理服務(wù)病人。護(hù)士長應(yīng)創(chuàng)造條件，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行有效的觀察。一對一的帶教，讓低年資護(hù)士了解具體明確的觀察目的，
系統(tǒng)的觀察計(jì)劃，真實(shí)的記錄。把自己每一天所要完成的工作按時(shí)間順序整理，以備核對，有效的防止工作遺漏。
3.3 培養(yǎng)評判性思維
臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，其素質(zhì)的高低不僅影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，而且也影響醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，不能單單憑著前輩們的經(jīng)驗(yàn)和書本上僅有的知識來從事護(hù)理工作，而是要具備評判性思維。評判性思維是運(yùn)用已有的知識經(jīng)驗(yàn)，對問題及解決方案進(jìn)行選擇，識別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理、做出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式這樣不斷能提高自身素質(zhì)，同時(shí)也可為護(hù)理學(xué)做出自己一點(diǎn)貢獻(xiàn)，所以對于低年資護(hù)士來說培養(yǎng)評判性思維是必要的。平時(shí)鼓勵低年資護(hù)士多觀察，多發(fā)現(xiàn)，多提問，遇到問題科室人員一起討論，進(jìn)行分析，總結(jié)。低年資護(hù)士也不要認(rèn)為自己問的問題會讓別人覺得幼稚、丟臉，往往一些問題都會被定向思維所掩蓋。
3.4 增強(qiáng)法制觀念，加大監(jiān)控力度
加強(qiáng)低年資護(hù)士法律學(xué)習(xí)，常敲安全護(hù)理警鐘，護(hù)理人員應(yīng)該樹立法律意識，堅(jiān)持學(xué)法，懂法，守法，善于運(yùn)用法律武器維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。增強(qiáng)法律意識，通過院內(nèi)講課，組織學(xué)習(xí)新頒布實(shí)施的《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《不良事件報(bào)告及處理制度》、《護(hù)理缺陷分類及評定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī)知識，普及資料發(fā)放等方式讓低年資護(hù)士知法懂法守法，通過實(shí)際糾紛案例的分析，讓低年資護(hù)士可以借鑒，避免發(fā)生此類不必要的麻煩。幫助她們在日常護(hù)理工作中克服自身性格因素，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和查對制度，杜絕過失發(fā)生。
3.5 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)“慎獨(dú)”修養(yǎng)
通過職業(yè)道德教育，使護(hù)士能夠改變自己的職業(yè)冷漠，真正做到以“病人為中心”的服務(wù)理念，自覺遵守“三查七對”制度。“查對”制度是多年來在醫(yī)療服務(wù)中總結(jié)出來的行之有效的方法，使低年資護(hù)士樹立愛崗敬業(yè)精神，對低年資護(hù)士展開育，著重開展護(hù)理工作的重要性和特殊性教育，引導(dǎo)他們既要增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，又要增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感。而“慎獨(dú)”是護(hù)理道德的較高境界，并非每個護(hù)士都能做到。為此要從小事做起，在道德意識和道德行為上養(yǎng)成高度的自覺行，一貫性和堅(jiān)定性，深刻理解自己的道德責(zé)任，只有這樣才能克服粗心大意，掉以輕心，敷衍搪塞的毛病，從而減少護(hù)理差錯的發(fā)生。
3.6 加強(qiáng)護(hù)患溝通
積極加強(qiáng)低年資護(hù)士充分扮演好護(hù)士的重要角色，工作中多與患者溝通，這樣可以大大降低護(hù)理差錯事故發(fā)生，讓低年資護(hù)士體會到護(hù)理對患者重要性，從而感受自己自身價(jià)值提高，增加對護(hù)理行業(yè)信心，工作更加有力，有激情。例如：醫(yī)院可以隔兩個月對低年資護(hù)士進(jìn)行角色培訓(xùn)，讓其在兩個月內(nèi)著重，加強(qiáng)扮演這個角色，如此逐步突出扮演每個角色，醫(yī)院也可以做相應(yīng)宣傳，建立一個相互信任，開放性護(hù)患關(guān)系，做好床邊交班，認(rèn)真觀察患者的表情，允許患者抱怨，讓患者感到護(hù)士的關(guān)心，最后組織討論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)低年資護(hù)士對護(hù)士角色理解，認(rèn)識和擔(dān)任，從而減少護(hù)理差錯事故發(fā)生。
3.7 處理好工作生活中的人際關(guān)系
低年資護(hù)士要保持寬以待人，嚴(yán)以律己的態(tài)度和樂觀向上的精神，與人為善，用自己一言一行去贏得別人的理解和支持，調(diào)節(jié)好家庭、同事之間的人際關(guān)系。
3.8 提高護(hù)理管理質(zhì)量
3.8.1 建立健全護(hù)理管理制度，狠抓制度落實(shí)
醫(yī)院要建立健全涵蓋方方面面的護(hù)理管理制度，做到管理工作有章可循。全面貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行交班制度，查對制度，為重病人交班，搶救制度，消毒隔離制度等，最重要是落實(shí)到位。在執(zhí)行過程中，加強(qiáng)檢查，督促和指導(dǎo)，若發(fā)現(xiàn)需要改進(jìn)地方，重新組織人員開會討論。
3.8.2 建立完善的應(yīng)急預(yù)案
加強(qiáng)組織培訓(xùn)低年資護(hù)士學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理部要開展情景模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)急救意識及能力。通過形象的情景模擬，在碰到類似狀況的時(shí)候就不會慌亂，沉著冷靜，積極有效配合醫(yī)生治療和搶救，從而減少低年資護(hù)士擔(dān)心工作中出現(xiàn)問題而不知如何處理的心理壓力，同時(shí)完善應(yīng)急預(yù)案，降低了護(hù)理差錯給患者造成傷害和痛苦，從而減輕護(hù)士的愧疚感和自責(zé)感。
3.8.3 合理應(yīng)用人力資源，確保護(hù)理編制
減輕低年資護(hù)士工作負(fù)荷，現(xiàn)在醫(yī)院普遍存在老護(hù)士不動，只是留個人在科室，把所有護(hù)理治療等交給新護(hù)士。這不僅加大低年資護(hù)士工作量也使其心理感到不平衡。所以醫(yī)院一定要以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)護(hù)理工作，按照國家衛(wèi)生部的編制要求，多渠道解決護(hù)理人員嚴(yán)重不足，青黃不接的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)科室細(xì)化，病人增長與護(hù)理人員增加同步發(fā)展。
4、小結(jié)
本文對低年資護(hù)士容易出現(xiàn)護(hù)理差錯的原因從諸多方面進(jìn)行了詳細(xì)分析，同時(shí)指出了相應(yīng)的對策，護(hù)理差錯的發(fā)生給病人或輕或重的損傷和痛苦，也給醫(yī)院和護(hù)士帶來難以彌補(bǔ)的損失，因此減少護(hù)理差錯應(yīng)認(rèn)真對待，低年資護(hù)士應(yīng)具備過硬的護(hù)理技術(shù)，認(rèn)真主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，運(yùn)用評判性思維能力，相關(guān)法律知識，良好職業(yè)道德修養(yǎng)，努力扮演好護(hù)士應(yīng)有的重要角色，來減少護(hù)理差錯，同時(shí)醫(yī)院也要做出相應(yīng)措施配合護(hù)士，這樣互相配合，共同提高，才有可能避免護(hù)理差錯的發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]李春玉，李玉肖，李瑛，低年資護(hù)士醫(yī)囑處理情況調(diào)查分析[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(11)：13－15
[2]李春玉，李玉肖，李瑛，低年資護(hù)士醫(yī)囑處理情況調(diào)查分析[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(11)：13
[3]HeimE，jobstrainandcopinginhealthprofessions[J]，Psyehosom，1991，55：90－99
[4]姜安麗，新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，人民衛(wèi)生出版社，2006：48－49
[5]陶艷玲，護(hù)士壓力與應(yīng)對現(xiàn)狀分析與對策。中國護(hù)理管理，2005，5(1)；41－43
[6]周立寧，營造安全文化防止護(hù)理差錯[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(3)；192－193
[7]潘朝霞，評判性思維在急救護(hù)理中的應(yīng)用，中國中醫(yī)急救。2008，17(12)；1781－1782
[8]李小妹，護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，長沙；湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001；210－222
第8篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文
【關(guān)鍵詞】新生兒；重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理管理；現(xiàn)狀分析與對策
新生兒重癥監(jiān)護(hù)Neonatal Intensive Care Unit簡稱NICU，是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭的患兒為主的診療系統(tǒng)，它集中新生兒病區(qū)的專業(yè)醫(yī)生及專門訓(xùn)練的護(hù)士，對重癥新生兒集中加強(qiáng)治療和護(hù)理。加強(qiáng)NICU的人員培訓(xùn)、制度管理、急救藥品設(shè)備及病室的管理、質(zhì)量控制，對提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)的搶救成功率至關(guān)重要。筆者所在的醫(yī)院是一所綜合性三級甲等教學(xué)醫(yī)院，并在新生兒科工作了多年，積累了一定的新生兒重癥監(jiān)護(hù)管理經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)就我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)設(shè)立及運(yùn)用現(xiàn)狀進(jìn)行初步探討與分析。
1 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院基本情況
1.1 醫(yī)院的基本情況
瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院成立于1950年，前身為川南醫(yī)院。占地面積14萬平米，編制床位900張，開放床位1000張，服務(wù)人口約2000萬。設(shè)有臨床、醫(yī)技科室60個，年門診人次100余萬，收治住院病人6萬余人次，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和康復(fù)為一體的大型綜合性三級甲等臨床教學(xué)醫(yī)院。
1.2 醫(yī)院新生兒科基本情況
我院新生兒科建科27年，每年收治危重新生兒達(dá)1500人次，病床使用率保持在100%左右，低出生體重兒的存活率達(dá)92%。在新生兒窒息復(fù)蘇及窒息后多器官障礙綜合癥的診治、新生兒感染性疾病的病原體監(jiān)測、治療，新生兒黃疸的診治、早產(chǎn)兒的監(jiān)護(hù)、管理及并發(fā)癥的處理、危重新生兒院前急救等方面均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。率先在省內(nèi)開展表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病和亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，率先在川南地區(qū)開展換血療法治療新生兒高膽紅素血癥等新技術(shù)，完成了四川省首例聯(lián)體嬰兒分離術(shù)前醫(yī)護(hù)工作。目前，該科醫(yī)療工作的目標(biāo)已由降低新生兒病死率轉(zhuǎn)變?yōu)樽畲笙薅鹊販p少致殘率、提高患兒生命質(zhì)量。
2 我院NICU管理現(xiàn)狀
2.1 人員配置
我院NICU現(xiàn)有科主任2名、護(hù)士長1名、副主任護(hù)師3名、主管護(hù)師4名、護(hù)師6名、護(hù)士14名，基本滿足了我院輻射范圍患者的需要。
2.2 管理制度
科主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)組織管理，指揮并參加重大搶救及質(zhì)量檢查，對NICU的管理負(fù)總責(zé)。我科先后建立健全了NICU規(guī)章制度：如危重病人搶救制度、儀器設(shè)備的檢查維修制度及藥品管理制度、醫(yī)囑查對制度、院內(nèi)感染控制制度、監(jiān)護(hù)記錄與總結(jié)制度、交接班制度、查房制度及人員的監(jiān)督管理制度等。每月組織一次全面質(zhì)量檢查，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，實(shí)行了規(guī)范化、制度化管理。
2.3 儀器設(shè)備配置
我院新生兒科擁有常頻和高頻呼吸機(jī)、長頸鹿暖箱、遠(yuǎn)紅外輻射臺、早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱、藍(lán)光治療箱、多功能監(jiān)護(hù)儀、亞低溫治療儀、黃疸監(jiān)測儀、血糖監(jiān)測儀、血?dú)夥治鰞x、人工呼吸機(jī)氣囊、微量輸液泵、腦肺功能監(jiān)測儀、空氧混合儀等儀器設(shè)備。病室內(nèi)配有中央空調(diào)、空氣消毒機(jī)、中心供氧、中心負(fù)壓吸引裝置，每個床單位都配有足夠的墻壁插座，滿足了臨床患兒的需求。
2.4 病區(qū)設(shè)置
我院NICU為獨(dú)立病區(qū)，室內(nèi)光線充足且有層流裝置，溫度控制在24℃―26℃、濕度在55%―60%之間。分為早產(chǎn)兒病區(qū)、足月兒病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)室，另設(shè)有輔助房間。病區(qū)分布比較科學(xué)合理。
3 我院NICU管理中存在的主要問題
3.1 人員配備與住院患兒劇增的矛盾
我院NICU現(xiàn)有護(hù)理人員27人，只能基本滿足患兒需求。但隨著患兒人數(shù)的逐年增加，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量配備已顯得不足，應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)以保證醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。特別是近幾年來，我院NICU每年收治重癥患兒都在1500人左右，每月收治重癥患兒都在100人以上，NICU醫(yī)護(hù)人員配備與患兒數(shù)量的劇增存在一定矛盾。
3.2 護(hù)理人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，一方面要求護(hù)理人員不斷地更新醫(yī)護(hù)知識和提高醫(yī)學(xué)護(hù)理水平。另一方面，當(dāng)NICU人員配備出現(xiàn)不能完全滿足重癥患兒護(hù)理管理的需要時(shí)，須從其他科室臨時(shí)調(diào)配醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行補(bǔ)充。此時(shí)調(diào)配人員的素質(zhì)會出現(xiàn)參差不齊，不能及時(shí)適應(yīng)工作的情況，因此護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，使思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)一步提高，更好的為患兒服務(wù)。
3.3 管理制度方面問題
NICU管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。要提高管理質(zhì)量，對每個環(huán)節(jié)的管理必須做到精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
3.3.1 藥品管理的問題。
NICU藥品種類多，在日常管理中，管理混亂會造成藥品配備不全、出現(xiàn)過期、變質(zhì)、失效藥品。
3.3.2 搶救工作制度管理的問題
NICU患兒病情都是比較危重的，需要隨時(shí)搶救。如果搶救工作制度不明確，搶救工作不及時(shí)，就會影響搶救成功率，危及患兒生命。因此，在工作中必須使每個NICU的醫(yī)護(hù)人員明確工作的制度、職責(zé)，做到精細(xì)化管理。我院NICU管理質(zhì)量較高，但在各個環(huán)節(jié)具體管理中仍然需要注意一些不容忽視的問題。
3.4 儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)和安全防范等管理問題
NICU的儀器設(shè)備密集，管理不好輕則會造成設(shè)備損壞，縮短儀器設(shè)備的使用年限，重則可能造成設(shè)備的損失及搶救工作的失敗。由于在管理使用過程中存在不按常規(guī)操作或操作不規(guī)范等問題，這就成為儀器設(shè)備主件損壞的主要原因?，F(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備多為高科技產(chǎn)品，集多種功能于一體，許多功能不經(jīng)常使用等條件的限制，只能進(jìn)行常規(guī)常用的操作，造成很大功能的閑置，儀器設(shè)備的功能沒有得到充分發(fā)揮。許多進(jìn)口設(shè)備多采用英文界面，有些護(hù)理人員由于自身?xiàng)l件的限制還有造成儀器設(shè)備損壞和危及安全的潛在問題。因此，要加強(qiáng)儀器設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)和安全等管理工作，防止儀器設(shè)備的損壞遺失，使醫(yī)療護(hù)理工作正常運(yùn)行。
3.5 病區(qū)消毒隔離管理問題
NICU是危重患兒集中的地方，極低出生體重兒多，患兒的免疫力低，尤其是早產(chǎn)兒，機(jī)體各組織器官功能尚未成熟，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，對疾病的抵抗力弱，感染后發(fā)病迅速，病死率高。如果不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理制度，易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。
4 對策與建議
4.1 科學(xué)合理配備NICU護(hù)理人員數(shù)量，滿足人力資源的需求
新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）是集中治療危重新生兒的病室，全面提高護(hù)理管理質(zhì)量，需要較高的醫(yī)護(hù)技術(shù)力量，現(xiàn)代化儀器設(shè)備和眾多的護(hù)理人員。為了滿足工作的需要，要科學(xué)合理的配備護(hù)理人員的數(shù)量，也可以考慮在其他科室定向培訓(xùn)一定數(shù)量的護(hù)理人員，以備在急需的時(shí)候，及時(shí)調(diào)用。護(hù)理人員配備要求是：按護(hù)理所需時(shí)間的總和以及每周實(shí)際工作時(shí)間而定。一般認(rèn)為護(hù)士數(shù)∶病人數(shù)為2.5∶1。
4.2 樹立人才意識，全面提高素質(zhì)
4.2.1 NICU的護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)
NICU的人員應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識。護(hù)理人員培訓(xùn)要求是：進(jìn)入NICU工作的護(hù)士，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容除一般新生兒疾病知識外，著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理。
4.2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高思想素質(zhì)
由于患兒無法表述及沒有家屬陪護(hù)，需要護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和細(xì)心護(hù)理。這就要求護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心，自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，樹立救死扶傷的信念，耐心細(xì)致，關(guān)心愛護(hù)患兒。NICU應(yīng)選擇工作責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)技術(shù)水平高，有良好心理素質(zhì)和職業(yè)道德的護(hù)士在NICU工作。NICU護(hù)士必須有慎獨(dú)精神，高度的責(zé)任心及對患兒要有仁愛之心。護(hù)士必須有沉著冷靜的心理素質(zhì)，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的鑒別能力，敏銳的觀察力，面對較多的危重患者及搶救儀器做到忙而不亂，沉著應(yīng)對，并對病情的變化有預(yù)見能力。護(hù)士長經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)、各種法律法規(guī)以及人文科學(xué)知識，努力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
4.2.3 組織培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，護(hù)理技術(shù)技能也在不斷發(fā)生新的變化。新生兒暖箱、新生兒輻射臺、人工呼吸機(jī)、各種監(jiān)護(hù)儀和透析機(jī)的臨床應(yīng)用給患兒帶來了希望。因此，新生兒科護(hù)士熟悉正確使用這些儀器就顯得非常重要。如果使用不當(dāng)或不能正確使用，就會給患兒帶來生命威脅。如暖箱的有機(jī)體外罩、呼吸機(jī)的螺紋管等物品消毒不徹底，就容易引起醫(yī)源性感染。護(hù)士長應(yīng)規(guī)范技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)三基訓(xùn)練及急救技術(shù)操作培訓(xùn)，熟練掌握和運(yùn)用各類急救儀器材。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒監(jiān)護(hù)手冊，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序，重要護(hù)理操作前后的告知制度等。護(hù)士長可參考國內(nèi)NICU要求，確定培訓(xùn)目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織人員到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)。如學(xué)習(xí)新生兒評價(jià)、新生兒病理生理和急重癥有關(guān)的基本知識、搶救程序和各項(xiàng)監(jiān)測的新理論、新技術(shù)的發(fā)展動態(tài)。使護(hù)理人員熟練掌握新生兒窒息的ABC復(fù)蘇技術(shù)，熟練正確的使用人工呼機(jī)氣囊，掌握常見急重病的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)及搶救。還有各種急救藥物的藥理作用、使用方法、劑量、濃度、液體的電解質(zhì)攝入量的計(jì)算。心電圖的識別，各種搶救儀器的使用，各種監(jiān)護(hù)參數(shù)和報(bào)警線的設(shè)置等。熟練地進(jìn)行氣管插管，深淺靜脈穿刺等護(hù)理技術(shù)。
4.2.4 內(nèi)培外引，推陳出新
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，要適應(yīng)新的形勢發(fā)展需要，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，隨時(shí)“充電”，更新知識。一要互相交流，取長補(bǔ)短。在科室內(nèi)、醫(yī)院內(nèi)廣泛開展護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流活動，在行業(yè)內(nèi)廣泛開展護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論交流，拓展技術(shù)、學(xué)術(shù)交流領(lǐng)域。二要鼓勵再次深造，向雙學(xué)歷、多學(xué)歷方向發(fā)展。三是制定優(yōu)惠政策引進(jìn)學(xué)科帶頭人，打造行業(yè)認(rèn)可、群眾信賴的知名專家。在護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)上不斷推陳出新。努力實(shí)現(xiàn)一科室一個品牌的發(fā)展目標(biāo)。
4.3 加強(qiáng)NICU制度精細(xì)化管理
4.3.1 藥品管理
嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、品加鎖專人保管，每班交接，做好登記。各類急救藥品要齊備完好，做到“四定”管理。即定品種數(shù)量，定位放置，定人保管，定期檢查消毒。做到無過期、無變質(zhì)、無失效藥品，并及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各類急救藥品的劑量、濃度、使用方法、使用途徑、配伍禁忌、副作用、保管等。
4.3.2 搶救工作制度的管理
NICU患兒病情都是比較危重的，需要隨時(shí)搶救。如果搶救工作制度不明確，搶救工作不及時(shí)，就會影響搶救成功率，危及患兒生命。因此，我們必須加強(qiáng)搶救環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理，做到及時(shí)、精確、無誤，提高重癥患兒的搶救成功率。參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥處置正確無誤。急救器材藥品齊備完好。各級人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。
4.4 強(qiáng)化儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)措施，充分發(fā)揮其施救作用
醫(yī)院新生兒科屬于儀器設(shè)備密集型科室，如何管理使用好這些儀器設(shè)備，充分發(fā)揮好作用，對提高重癥患兒搶救成功率起著至關(guān)重要的作用。特別是一些急救器材的管理和運(yùn)用更應(yīng)引起科室高度重視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)國際化發(fā)展趨勢和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，一種急救器材集多種運(yùn)用功能為一體，要求器材管理和使用者必須認(rèn)真研究，掌握其多種功能，并在實(shí)踐中正確運(yùn)用。因此要強(qiáng)化儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)措施，制定日常管護(hù)措施，專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查和維護(hù)，保持性能良好。并做好清理和清潔，終末按常規(guī)消毒后加罩備用。新儀器使用前應(yīng)由專業(yè)人員講解儀器的使用、保管、注意事項(xiàng)，并示范操作。儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場干擾及劇烈振動。此外，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作，鼓勵工作人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和自學(xué)考試，提高理論水平，同時(shí)還要加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)，以充分發(fā)揮儀器設(shè)備的施救作用，避免功能閑置和損壞。
4.5 NICU消毒隔離管理
4.5.1 探視人員和醫(yī)護(hù)人員消毒隔離管理
NICU實(shí)現(xiàn)全程無陪護(hù)護(hù)理，除少數(shù)生命垂危的患兒家屬可以探視外，其余探視一律每周2次，每次限一人。探視時(shí)更換為隔離衣，消毒鞋。醫(yī)護(hù)每年定時(shí)查體，有感染性疾病時(shí)，必須立即撤離NICU，另外安排醫(yī)護(hù)人員頂崗。進(jìn)入NICU的醫(yī)護(hù)人員一律穿專用工作服，換鞋，戴口罩、帽子，洗手，剪短指甲，并不準(zhǔn)戴任何手飾。在接觸不同患兒或進(jìn)行不同部位的操作前后均應(yīng)用消毒液認(rèn)真洗手，必須戴手套。實(shí)踐證明，洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單有效的.措施[1]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)護(hù)人員的手是造成醫(yī)院感染最直接的傳播途徑，感染率為2.26%[2]。NICU的醫(yī)護(hù)人員必須學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識，樹立無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離管理制度。
4.5.2 加強(qiáng)消毒管理，切斷傳播途徑
新生兒病房的各類物品應(yīng)專用，嚴(yán)禁借出或非本室物品帶入室內(nèi)。凡接觸過的新生兒用物都要采取擦拭、浸泡、高壓蒸氣等消毒滅菌。堅(jiān)持使用一次性醫(yī)療用品，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一人一用一滅菌。病室陽光充足，室內(nèi)每日常規(guī)用空氣凈化器早晚各消毒一次，每次2小時(shí)，保持室內(nèi)空氣清新，室溫宜保持在24-26°C，相對濕度在55%-65%。病室每天早晚濕掃衛(wèi)生各一次，每周進(jìn)行一次徹底打掃，病室注意通風(fēng)。同時(shí)加強(qiáng)清潔工人的培訓(xùn)，講解室內(nèi)清潔與消毒的關(guān)系、清潔工具的分區(qū)使用以及自我防護(hù)等內(nèi)容[3]。配奶臺、操作臺、輻射保暖臺、暖箱、光療箱等每日用消毒液擦拭，各種管道及儀器設(shè)備每日清潔1次，每周大消毒1次，每月對病房空氣物體表面、醫(yī)療用品、生活用品、使用中的消毒液、各種管道進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)反饋培養(yǎng)結(jié)果，將細(xì)菌菌落數(shù)控制在小于或等于5cfu/C。對不合格的檢測對象，查找原因，及時(shí)整改，直至檢測合格為止?；純河刑厥飧腥炯翱梢蓚魅静≌邞?yīng)入住隔離室，必要時(shí)轉(zhuǎn)傳染科治療。出院或死亡嚴(yán)格按照終末消毒處理。醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置損傷性容器內(nèi)，廢棄針頭置于銳器盒內(nèi)，標(biāo)識清楚、交接登記，密閉運(yùn)送、無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴(yán)格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。[4]醫(yī)護(hù)人員要要牢固樹立觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)消毒滅菌的新方法及各種新型消毒劑的藥理作用及使用方法，分析存在的問題，制定出預(yù)防性措施，[5]提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
NICU室內(nèi)的患兒多屬急重患兒，急需進(jìn)行及時(shí)、正確、有效地?fù)尵群捅O(jiān)護(hù)，如有延誤即會加重病情，甚至?xí)尵茸罴蚜紮C(jī)，危急患兒生命。我院新生兒科在醫(yī)院“科技興院，人才強(qiáng)院”辦院宗旨指引下，建科27年來取得了豐碩成果。新生兒科診療技術(shù)在全省乃至全國都處于領(lǐng)先水平。實(shí)踐充分證明，只要我們充分利用好NICU室內(nèi)訓(xùn)練有素的護(hù)理人員和先進(jìn)的儀器設(shè)備，加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，提高新生兒搶救成功率，降低死亡率，而且還能減少致殘率、提高患兒生命質(zhì)量的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（10）：1123周敏，劉濱.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染分析[J].
[2] 王瑩，溫玉娥. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理管理[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2006，4，3（11）.
[3] 張德遼.提高醫(yī)院感染管理的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（9）：29-30.
