全麻手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：全麻手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】鹽酸右旋美托咪啶  全麻蘇醒  鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及降壓  應(yīng)用及臨床觀察

        重癥監(jiān)護(hù)病房（icu）理想的鎮(zhèn)靜劑應(yīng)有如下特性：（1）鎮(zhèn)靜同時(shí)可喚醒；（2）兼有鎮(zhèn)痛抗焦慮作用；（3）無蓄積；（4）無呼吸抑制、血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；（5）不引起惡心、嘔吐和便秘。目前尚無一種鎮(zhèn)靜藥能完全具備以上優(yōu)點(diǎn)。鹽酸右旋美托咪啶具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、鎮(zhèn)痛、抗交感、降低應(yīng)激反應(yīng)的作用，對(duì)呼吸影響輕微，注射小劑量可引起血壓降低和心率減慢。目前研究支持將該藥作為icu鎮(zhèn)靜的首選藥物[1]。

        大手術(shù)后全麻蘇醒患者由于疼痛不適或不能耐受吸痰、氣管插管等操作而出現(xiàn)躁動(dòng)、血壓升高、恐懼、易激惹甚至譫妄等癥狀。因而我們采用鹽酸右旋美托咪啶小劑量進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及降壓治療，消除患者上述癥狀。應(yīng)用過程中嚴(yán)密掌控其過程，觀察其療效，以免發(fā)生并發(fā)癥?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1  資料與方法

        1.1一般資料  我院外科icu在2011年01月-2011年08期間收治大手術(shù)后全麻蘇醒患者有1765例，其中有43例患者應(yīng)用了鹽酸右旋美托咪啶的治療，他們排除了存在腦部疾病如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等，排除了需進(jìn)行心肺復(fù)蘇或孕婦等情況。43例患者中男性37例，女性6例；年齡為33—75歲。43例中胸部手術(shù)后15例，肝膽及胃腸術(shù)后11例，多發(fā)傷術(shù)后10例，骨科術(shù)后4例，耳鼻及口腔科3例。

        1.2方法  本組中氣管插管者35例，行喉罩插入者6例，行氣管切開者2例。本院使用的呼吸機(jī)包括紐幫-200呼吸機(jī)、伽利略呼吸機(jī)及美國pb760呼吸機(jī)。將鹽酸右旋美托咪啶用微量注射泵進(jìn)行靜脈注射，并將初始維持劑量設(shè)置為2-4ug／(kg•h)。根據(jù)患者鎮(zhèn)靜情況及血壓變化調(diào)節(jié)藥物劑量。停藥時(shí)要逐步遞減劑量。用藥前后嚴(yán)密觀察生命體征變化，對(duì)患者采取綜合護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        2  觀察及護(hù)理

        本組結(jié)果顯示43例中達(dá)滿意鎮(zhèn)靜水平者39例患者，鎮(zhèn)靜不足者3例；過度鎮(zhèn)靜者有l(wèi)例。使用鎮(zhèn)靜藥物后，43例患者中血壓下降者36例；所有患者呼吸頻率及心率均有所減慢，血氧飽和度得到改善。在此筆者得出幾點(diǎn)護(hù)理心得與大家分享：

        2.1必須對(duì)鎮(zhèn)靜效果作出正確評(píng)估  應(yīng)用鹽酸右旋美托咪啶期間，護(hù)理人員必須每隔10min觀察患者鎮(zhèn)靜效果及血壓情況。給藥維持期間，則應(yīng)每隔30min評(píng)估一次。值得注意的是，由于鎮(zhèn)靜藥物通常會(huì)一定程度引起患者循環(huán)、呼吸及胃腸道功能抑制，故護(hù)士必須密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化及意識(shí)狀態(tài)[2]。

        2.2對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響  臨床應(yīng)用表明，注射右美托咪啶10min后患者首先表現(xiàn)輕微血壓升高，繼續(xù)應(yīng)用逐漸表現(xiàn)為中等程度的血壓下降和心率減慢，一旦停止輸注，血壓和心率很快恢復(fù)到基礎(chǔ)值。該藥引起的血壓下降通過快速補(bǔ)液或應(yīng)用短效的升壓藥能得到糾正。

        2.3加強(qiáng)患者呼吸道管理  進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者必須加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，同時(shí)要做好消毒隔離，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，加強(qiáng)氣道濕化，并注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)吸凈分泌物。

        2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)和安全護(hù)理  治療和護(hù)理操作盡量集中，減少對(duì)患者的刺激，固定呼吸機(jī)管路的位置，以防氣管插管移位或脫出，要及時(shí)評(píng)估氣管插管及喉罩的位置是否正確；要適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)氣流、靈敏度，以減少人機(jī)對(duì)抗。同時(shí)，做好皮膚護(hù)理?；颊咧w保持于功能，定時(shí)放松約束帶，幫助患者進(jìn)行局部按摩和進(jìn)行功能鍛煉。

        2.5選擇正確的呼吸機(jī)通氣模式及參數(shù)  在患者鎮(zhèn)靜后，必須根據(jù)患者鎮(zhèn)靜評(píng)估水平及其病情變化情況調(diào)整通氣模式及參數(shù)。

        2.6加強(qiáng)心理護(hù)理  在患者清醒時(shí)期，加強(qiáng)護(hù)患溝通。向患者講解各種插管、儀器、檢查的作用及重要性。介紹病情以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

        3  結(jié)語

        鹽酸右旋美托咪啶不誘發(fā)臨床意義的呼吸抑制，使拔管更加安全。且可能使患者盡早拔管和撤機(jī)而縮短在icu內(nèi)停留的時(shí)間。該藥的去交感作用有利于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可引起緩和的心率減慢和血壓下降，這對(duì)于icu內(nèi)的特定患者可能有利。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇：全麻手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

合作患者的教育經(jīng)過評(píng)估后本組中有部分患者處于疾病的緩解期，思維活動(dòng)、情感意志、行為趨于穩(wěn)定，患者表現(xiàn)較為合作，有一定的遵醫(yī)行為，護(hù)士要熱情主動(dòng)、和藹親切，使患者感受到關(guān)心和尊重，產(chǎn)生信任感后，告知患者麻醉、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使之理解手術(shù)的重要性及掌握術(shù)前準(zhǔn)備的具體內(nèi)容，正確指導(dǎo)患者禁食水及手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備。如一例28歲女性精神分裂癥患者，因急性闌尾炎轉(zhuǎn)到我科，患者精神癥狀穩(wěn)定，有一定的依從性，故護(hù)士交待術(shù)前要禁食水，做相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，患者都能聽從。大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)都有恐懼感，指導(dǎo)患者運(yùn)用合適的放松方法，如深呼吸、聽音樂等。對(duì)于語言不通的少數(shù)民族患者，專門由有經(jīng)驗(yàn)的少數(shù)民族護(hù)士或醫(yī)生給予正確指導(dǎo)，以取得配合。

不合作患者的教育有少數(shù)患者精神癥狀較為活躍而又急需手術(shù)，根本無法正常接受宣教指導(dǎo)工作，此時(shí)護(hù)士可以給患者家人講解相關(guān)手術(shù)、麻醉的知識(shí)及手術(shù)治療對(duì)患者的重要性、術(shù)前準(zhǔn)備工作等以取得家人的合作，并請(qǐng)家人協(xié)助護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行管理，完成相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作。如一例女性精神分裂癥患者，因右足跟骨撕脫性骨折需手術(shù)治療。術(shù)前要患者臥床休息，患肢制動(dòng)，抬高患肢，但患者不合作，不停地下床走動(dòng)，護(hù)士給家屬講解制動(dòng)休息、抬高患肢的重要性后，經(jīng)家屬同意將患者約束保護(hù)于床上，強(qiáng)行制動(dòng)，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行。

術(shù)中健康宣教要點(diǎn)

1合作的患者可在護(hù)士的指導(dǎo)下擺放相關(guān)的手術(shù)，如硬膜外麻醉時(shí)側(cè)臥位、普外手術(shù)時(shí)仰臥位、骨科手術(shù)根據(jù)部位擺放特殊等。

2不合作者患者根本不聽從指導(dǎo)，要請(qǐng)精神科醫(yī)師指導(dǎo)外科醫(yī)師使用抗精神病藥物，同時(shí)使用全麻方式麻醉，利于手術(shù)的順利開展。

術(shù)后健康宣教

1合作患者可根據(jù)病情進(jìn)行指導(dǎo)，如普外科手術(shù)后指導(dǎo)患者臥位及進(jìn)食水、骨科手術(shù)后制動(dòng)等;評(píng)估患者對(duì)疼痛的耐受力，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥;根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者活動(dòng)并講解早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)等。如1例住院治療的心境障礙患者，受精神癥狀支配，出現(xiàn)自殺行為，用利器致腹部一約2cm傷口，行急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)其肝臟有約1cm的貫通傷，立即行修補(bǔ)術(shù)，挽救了患者的生命，避免了一起醫(yī)療糾紛的發(fā)生;術(shù)后護(hù)士對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，指導(dǎo)家人關(guān)心患者，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，積極配合治療及護(hù)理，痊愈出院。

2不合作患者要給患者家人講解手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，以取得家人的合作，并能協(xié)助護(hù)士管理好患者，共同做好患者的護(hù)理工作。如患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁不合作，會(huì)影響傷口的愈合，甚至導(dǎo)致手術(shù)的失敗，向家屬講明使用保護(hù)性約束的重要性，延長一級(jí)護(hù)理的時(shí)間，要求各班護(hù)士增加巡視次數(shù)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況、及時(shí)處理。還可根據(jù)手術(shù)后的需要，增加防范措施，如骨科手術(shù)后的石膏固定，可給予全托固定以保證術(shù)后制動(dòng)，使骨折固定部位不易移位。普外手術(shù)后有引流管者為了防止患者自行拔出，可用大紗布、腹帶多層固定。

3服用抗精神病藥物指導(dǎo)精神障礙患者主要以服用抗精神病藥物控制病情。普外科手術(shù)后患者如未排氣，要求禁食、水，故可靜脈給藥。所以，護(hù)士要了解抗精神病藥物的作用及副反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀、及時(shí)處理?；颊呷缬芯芙^服藥行為，護(hù)士要監(jiān)督，做到看服到口，才能確保藥物的作用。如抗精神病藥物服用后，患者有頭暈、胃部不適感，護(hù)士要指導(dǎo)患者飯后服用，可減輕不適癥狀;下床活動(dòng)前，可先在床上坐3分鐘左右，起來時(shí)先扶著床頭站一會(huì)，或沿著床邊活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)該循序漸進(jìn)。

第3篇：全麻手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 甲狀腺手術(shù) 圍手術(shù)期護(hù)理

甲狀腺疾病的主要治療措施是外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)頸部留有明顯的手術(shù)疤痕，影響美容。為此，學(xué)者們對(duì)腹腔鏡甲狀腺手術(shù)進(jìn)行了探討。腹腔鏡甲狀腺手術(shù)首先由Huscher于1997年介紹，在最近幾年得到快速發(fā)展，其好處在于充分發(fā)揮了腔鏡手術(shù)遠(yuǎn)距離操作的特點(diǎn)，將手術(shù)切口微小化并隱藏起來，從而達(dá)到手術(shù)疤痕不外露的最佳美容效果，頸部無切口，胸部疤痕微小，部位隱藏，可被內(nèi)衣掩蓋，符合現(xiàn)代著裝的審美觀。我科自2007—2009年起開展腹腔鏡甲狀腺手術(shù)共33例，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

1 一般資料

1.1一般資料 本組患者年齡24~55歲，平均年齡39歲，男6例，女27例，其中甲狀腺濾泡性腺瘤3例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫24例，甲狀腺癌6例。其中有1例術(shù)后出現(xiàn)聲音低沉，經(jīng)使用藥物治療，休息3個(gè)月后逐漸恢復(fù)。還有1例患者出現(xiàn)皮下氣腫，經(jīng)紅外線和對(duì)癥處理后康復(fù)出院。

1.2手術(shù)方法 本組腹腔鏡甲狀腺手術(shù)均經(jīng)乳暈入路，氣管插管全麻。先在胸骨前正中偏右或偏左2cm處作一長12mm的小切口深達(dá)筋膜淺層，用專用無損傷穿刺棒多次穿刺、分離皮下，建立置管通道及部分空間，注入CO2至6mmHg。然后在左右乳暈上緣各切一10mm和5mm的切口，經(jīng)皮下疏松結(jié)締組織向甲狀腺方向分別置入套管鞘，用于插入抓持器械及超聲刀。在直視下用超聲刀分離皮下疏松結(jié)締組織，可見到甲狀腺，將甲狀腺或結(jié)節(jié)切除，將切除的標(biāo)本放在標(biāo)本袋中，從中間的切口取出。術(shù)中常規(guī)送冰凍切片，將一根剪有側(cè)孔的引流管插入甲狀腺切面處，再將引流管從左側(cè)乳暈切口引出。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前教育 患者入院后，護(hù)士應(yīng)積極熱情接待病人及家屬，向其介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，詳細(xì)詢問病情，及時(shí)了解病人的需要，給予關(guān)心和幫助。

2.1.2心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)具備完整的腹腔鏡手術(shù)理論知識(shí)，耐心向患者講解腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)，說明該手術(shù)的先進(jìn)性、安全性和優(yōu)越性;介紹以往成功的手術(shù)病例，使患者解除心理壓力，消除顧慮和恐懼，以良好的身心狀態(tài)接受手術(shù)。

2.1.3完善術(shù)前檢查 耐心向患者及家屬說明術(shù)前檢查的目的、意義和重要性，講解檢查的方法和注意事項(xiàng)。

2.1.4術(shù)前患者準(zhǔn)備 術(shù)前3天訓(xùn)練患者頭頸過伸位，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深呼吸，有效咳嗽訓(xùn)練，學(xué)會(huì)咳嗽時(shí)更好地保護(hù)傷口。講解手術(shù)后早期活動(dòng)的必要性，讓患者掌握手術(shù)后頸部活動(dòng)的技巧。術(shù)前備皮和藥物過敏試驗(yàn)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1護(hù)理 全麻未清醒者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。麻醉清醒后，血壓平穩(wěn)可取半坐臥位，以利于減少頸部充血。

2.2.2 生命體征觀察 術(shù)后每30’測量生命體征一次，共4次，血壓平穩(wěn)后每4小時(shí)測量一次，如有異常及時(shí)處理。

2.2.3 保證充分的氧氣吸入 術(shù)后持續(xù)中流量吸氧，可提高氧分壓，防止高碳酸血癥。

2.2.4引流管的護(hù)理 注意觀察引流液顏色和量，妥善固定引流管，避免牽拉引起疼痛，保持引流管通暢，防止引流管扭曲、堵塞，發(fā)現(xiàn)特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 轉(zhuǎn)貼于

2.2.5術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 術(shù)后注意觀察頸部情況，是否腫脹。胸部切口有無滲血，有無皮下氣腫及青紫。

2.2.6活動(dòng)指導(dǎo) 麻醉清醒后，護(hù)士應(yīng)在患者身邊親切告訴之手術(shù)非常成功，囑其注意休息，不應(yīng)過多活動(dòng)頸部，勿過多講話，保持頭頸部于舒適位置，在床上變換、起床、咳嗽時(shí)可用手托住頸部后面，以減少頸部活動(dòng)，減輕病人不適。

2.2.7飲食指導(dǎo) 先給予少量溫或涼開水，無嗆咳或誤咽等不適，可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，以后逐步過渡到普食。注意食物要溫涼，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食辛辣或過硬的食物，勿飲用刺激性飲料，戒煙、戒酒。

3 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者正確服用出院藥，適當(dāng)活動(dòng)頸部，學(xué)會(huì)控制自我情緒，保持心情舒暢。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。教會(huì)患者自查頸部情況，術(shù)后3個(gè)月回院復(fù)查。

4 護(hù)理討論

腹腔鏡下甲狀腺手術(shù)，護(hù)理上必須高度重視，多與患者溝通，消除患者顧慮和恐懼，保證患者以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，確保手術(shù)順利完成。術(shù)后密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。做好康復(fù)指導(dǎo)，使患者迅速康復(fù)，讓患者樂意接受腹腔鏡下手術(shù)。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：全麻手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

眼科手術(shù)大部分都是在患者神志清楚的局麻狀態(tài)下完成的，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)中需要醫(yī)生、護(hù)士、患者三方面相互很好的配合。眼科內(nèi)眼手術(shù)一般包括角膜、鞏膜、晶狀體、玻璃體、青光眼、眼內(nèi)異物取出等。這些手術(shù)不同于其他手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理是決定手術(shù)能否成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。眼科護(hù)理工作與眼疾病的療效是密不可分的，每一個(gè)微細(xì)環(huán)節(jié)都有可能影響其醫(yī)療結(jié)果，如稍有不慎，就很可能造成不可彌補(bǔ)的損失。因此，做好手術(shù)期的護(hù)理工作至關(guān)重要。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1心理護(hù)理 多數(shù)患者既希望早日實(shí)施手術(shù)改善視力，解除痛苦，確又有恐懼心理，怕疼痛、擔(dān)心手術(shù)效果、手術(shù)意外等。在診治過程中，患者及家屬會(huì)向醫(yī)護(hù)人員提出許多疑問，對(duì)此，我們應(yīng)主動(dòng)熱情與病人交談，詳細(xì)講述手術(shù)過程、手術(shù)效果、注意事項(xiàng)。從而消除病人的顧慮與恐懼心理，同時(shí)耐心幫助病人訓(xùn)練眼球向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，以取得術(shù)中操作的配合，共同完成手術(shù)治療。

1.2內(nèi)眼手術(shù)前注意事項(xiàng)

1.2.1呼吸系統(tǒng)疾病，如氣管炎、肺氣腫、咳嗽等對(duì)手術(shù)影響很大，應(yīng)提前給予藥物治療。

1.2.2高血壓、心臟病患者，精神緊張會(huì)使癥狀加重，應(yīng)定時(shí)測量血壓、脈搏，做心電圖檢查，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，酌情給予藥物治療。

1.2.3糖尿病對(duì)手術(shù)中、手術(shù)后出血、創(chuàng)口愈合等都會(huì)有嚴(yán)重的影響，故術(shù)前需先用藥物控制血糖，擇期手術(shù)。

1.2.4患者如有感冒、發(fā)熱、咳嗽，應(yīng)考慮延期手術(shù)。

1.3術(shù)前評(píng)估 入院評(píng)估，包括全身狀況評(píng)估。全身狀況評(píng)估包括：一般資料、既往病史、過敏史、家族史等。手術(shù)成功與否和患者的全身健康狀況有一定關(guān)系。有些術(shù)中或術(shù)后發(fā)生的問題不在于手術(shù)本身，而是由于忽視了患者的全身狀況。眼部評(píng)估包括：眼病史、視力、眼壓、結(jié)膜有無充血，分泌物；淚道是否通暢、有無慢性淚囊炎；眼瞼及周圍皮膚有無感染灶等內(nèi)眼手術(shù)禁忌證。

1.4術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助患者完成相關(guān)的術(shù)前檢查，叮囑患者注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠壓眼部，做好術(shù)中、術(shù)后所需用藥的過敏試驗(yàn)。術(shù)前避免吸煙，以免刺激血管粘膜，增加分泌物，誘發(fā)咳嗽。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予散瞳或擴(kuò)瞳劑，精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)晨按內(nèi)眼護(hù)理常規(guī)剪睫毛、洗眼、沖洗淚道，并用無菌敷料包眼。進(jìn)食半流食，不宜過飽（小兒及全麻患者術(shù)前4―6小時(shí)禁食禁水）。

2 手術(shù)當(dāng)日的護(hù)理

2.1術(shù)晨禁飲食，防止術(shù)中嘔吐。

2.2手術(shù)當(dāng)日早晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是高血壓患者。

2.3 術(shù)前排空大小便，更換衣服，穿對(duì)胸結(jié)扣的衣服為適宜，以免術(shù)后脫衣服碰傷術(shù)眼。戴活動(dòng)義齒的患者需取下義齒，以免松脫影響手術(shù)。

2.4 術(shù)前再詳細(xì)檢查雙眼有無眼瞼皮膚病，瞼緣炎、淚囊炎、急性結(jié)膜炎、角膜炎等。如有以上情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，考慮延期手術(shù)，以免發(fā)生手術(shù)感染。

2.5 按眼部沖洗方法作眼局部沖洗消毒。

2.6 按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。術(shù)前半小時(shí)攜帶病歷送患者到手術(shù)室。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1按內(nèi)眼術(shù)后常規(guī)護(hù)理給予臥位、分級(jí)護(hù)理，囑患者張口呼吸，減少頭部活動(dòng)。

3.2 眼部情況觀察 注意敷料有無松脫、移位、滲血、滲液等，患者有無眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等。術(shù)后一般傷口疼痛，可按醫(yī)囑給予止痛劑，若伴有同側(cè)頭痛，術(shù)眼脹痛，惡心、嘔吐及其他特殊情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，檢查是否發(fā)生眼壓升高或術(shù)后感染。

3.3 飲食護(hù)理 術(shù)后進(jìn)食半流質(zhì)一天，避免辛、辣、煙、酒、硬等刺激性食物。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及維生素，對(duì)切口愈合有幫助，特別是身體較弱的患者。糖尿病患者給予糖尿病飲食，高血壓患者給予低鹽飲食，鼓勵(lì)患者進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，以防術(shù)后便秘，患者用力排便腹壓增加，可導(dǎo)致眼部切口裂開，眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 術(shù)眼保護(hù) 內(nèi)眼手術(shù)后需加保護(hù)眼罩，避免碰傷術(shù)眼。囑患者避免頭部用力、低頭和彎腰動(dòng)作，不能用力擠眼。

3.5保持術(shù)眼清潔 每天用生理鹽水清潔眼瞼和周圍皮膚，每晚睡前涂抗生素眼膏。

第5篇：全麻手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)心理教育健康教育

手術(shù)（shǒu shù）指醫(yī)生用醫(yī)療器械對(duì)病人身體進(jìn)行的切除、縫合等治療。 以刀、剪、針等器械在人體局部進(jìn)行的操作，是外科的主要治療方法，俗稱“開刀”。目的是醫(yī)治或診斷疾病，如去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機(jī)體的功能和形態(tài)等。早期手術(shù)僅限于用簡單的手工方法，在體表進(jìn)行切、割、縫，如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術(shù)是一種破壞組織完整性（切開），或使完整性受到破壞的組織復(fù)原（縫合）的操作。隨著外科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，已能在人體任何部位進(jìn)行。應(yīng)用的器械也不斷更新，如手術(shù)刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。因之手術(shù)也有更廣泛的含義。手術(shù)是外科治療疾病的主要手段，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療許多疾病的重要措施之一。手術(shù)成功的關(guān)鍵之一是要取得病人很好的配合。護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。外科手術(shù)的成功，很大程度上取決于護(hù)理水平的高低。

1 資料與方法

1.1資料

47例病人中，男29例，女18例。最大年齡63歲，最小年齡21歲。其中大隱靜脈曲張12例，甲狀腺瘤10例，腹股溝斜疝9例，闌尾炎10例，乳腺腫瘤6例。

1.2方法

通過和47例患者進(jìn)行訪談兵記錄在案，根據(jù)自己的護(hù)理經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)術(shù)前術(shù)后心理教育和健康教育進(jìn)行總結(jié)，查找自己護(hù)理過程中存在的問題，進(jìn)行總結(jié)提升。

2結(jié)果

通過訪談、分析、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)自己以前在術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作存在的問題，也發(fā)現(xiàn)護(hù)理存在一定的規(guī)律，護(hù)理水平有所提升。

3、討論

3.1心理教育

對(duì)于手術(shù)這種重大的治療手段，會(huì)引起病人的焦慮和恐懼等心理反應(yīng)是很正常的，只要反應(yīng)不是過于強(qiáng)烈，適當(dāng)?shù)木o張情緒反而對(duì)病人適應(yīng)手術(shù)、主動(dòng)配合手術(shù)具有積極的意義，因?yàn)檫@能使病人較好的忍受手術(shù)所帶來的疼痛和痛苦，也有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。如果術(shù)前病人心理反應(yīng)過于強(qiáng)烈，就可能對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良的影響，使病人不能很好適應(yīng)手術(shù)，還會(huì)引起大量失血1;尤其是局部麻醉的手術(shù)，這種過度緊張的病人往往不得不改為全麻，即使手術(shù)完成了，對(duì)術(shù)后恢復(fù)也會(huì)有不利的影響。術(shù)前心理反應(yīng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響可表現(xiàn)在創(chuàng)口愈合慢，心理適應(yīng)性差，臥床時(shí)間長，甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等。

手術(shù)前的心理問題及護(hù)理措施 病人入院后，環(huán)境及生活習(xí)慣發(fā)生改變，要建立新的人際關(guān)系。為使病人盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，診治主管的醫(yī)生和護(hù)士，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使病人產(chǎn)生安全感和歸屬感。針對(duì)病人對(duì)施行手術(shù)通常表現(xiàn)的焦慮，護(hù)士要耐心講解手術(shù)的必要性，手術(shù)的大概過程及手術(shù)前后注意事項(xiàng)，使病人有的放矢地主動(dòng)配合治療。外科術(shù)前準(zhǔn)備中護(hù)理操作最多的是備皮、清潔灌腸，應(yīng)告訴病人備皮、灌腸的目的，使病人消除羞澀的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)護(hù)士在操作過程中技術(shù)要熟練，避免給病人造成不必要的痛苦，使病人能以穩(wěn)定、樂觀的心態(tài)接受手術(shù)。

手術(shù)后的心理問題和護(hù)理措施：術(shù)后疼痛是造成外科病人術(shù)后痛苦的主要癥狀之一，往往使病人身心形成較大的壓力。病人語言不多，通常以痛苦的面部表情及頻繁的變換來反應(yīng)疼痛狀況。護(hù)士應(yīng)創(chuàng)造適宜的環(huán)境，向病人解釋疼痛的原因，分散其注意力，或采取必要的止痛藥物緩解疼痛等措施，解除疼痛所造成的身心壓力，使之盡快康復(fù)。傷口尚未愈合，活動(dòng)受限及預(yù)后效果是病人最關(guān)心的問題。護(hù)士與病人交談時(shí)，可列舉同種疾病康復(fù)的實(shí)例，給予精神安慰，配合飲食調(diào)理，使病人積極與醫(yī)護(hù)人員配合，對(duì)疾病的恢復(fù)有促進(jìn)作用。病人十分重視別人對(duì)自己的態(tài)度。如家人是否常來探望，單位領(lǐng)導(dǎo)及同事對(duì)自己所患疾病是否關(guān)心等。護(hù)士應(yīng)與家屬、單位配合，在其住院期間要經(jīng)常探望，把愉快的信息告訴病人，幫助患者得到較多的來自家庭和社會(huì)的安慰。耐心細(xì)致的做好康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)做好病人出院前的衛(wèi)生保健指導(dǎo)，根據(jù)病情建議鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)查。對(duì)一些因手術(shù)致身體暴露部位的疤痕，應(yīng)指導(dǎo)病人用衣著及服飾來掩蓋，使病人恢復(fù)自信心。

3.2健康教育

每個(gè)人都有自己熟悉的環(huán)境，患病后從一個(gè)正常人轉(zhuǎn)變成病人，從熟悉的環(huán)境進(jìn)入陌生的環(huán)境，極易產(chǎn)生不安、焦慮、恐懼的心理，給疾病的康復(fù)帶來負(fù)面的影響。因此，在病人入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情接待，及時(shí)安置好病人，主動(dòng)向病人介紹病區(qū)環(huán)境，設(shè)施的使用，住院規(guī)則，主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，同病室病友，使病人與醫(yī)護(hù)之間，患者之間盡快地建立一種溫暖和諧的關(guān)系，消除其陌生感。入院宣教應(yīng)根據(jù)病情適時(shí)進(jìn)行，否則可因病人疼痛，不適而導(dǎo)致宣教效果不佳。對(duì)急診手術(shù)的病人，應(yīng)待手術(shù)后選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，再進(jìn)行宣教，病人容易接受。

飲食：（1）胃腸道手術(shù)病人，術(shù)前1~2日進(jìn)流質(zhì)飲食；非胃腸道手術(shù)病人飲食可不必限制，但術(shù)前晚餐應(yīng)清淡，易消化，不宜過飽。手術(shù)前12小時(shí)都應(yīng)禁食，4小時(shí)禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)，可用胃腸減壓。對(duì)于一般腹部手術(shù)，術(shù)前晚上灌腸，防止因麻醉后括約肌松馳而使大便污染手術(shù)臺(tái)，增加感染機(jī)會(huì)，并可減輕術(shù)后腹脹，腸道手術(shù)術(shù)前3天用藥物導(dǎo)瀉，以清潔腸道。術(shù)前日晨清潔灌腸直至大便無糞渣為止，其目的是清潔手術(shù)區(qū)，避免造成糞便污染，引起傷口感染，結(jié)直腸手術(shù)前尚需開始口服腸道制菌藥，以減少術(shù)后感染。（2）全麻和硬膜外麻醉的病人，手術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，使腸道充分排空，避免因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（3）局部麻醉的病人手術(shù)前可進(jìn)清淡，易消化飲食，不宜過飽。臥位、飲食指導(dǎo) 根據(jù)手術(shù)部位及麻醉方式，指導(dǎo)病人臥位，如:全麻未醒，應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè);麻醉清醒后，血壓平穩(wěn)，頸、胸、腹部手術(shù)的病人可根據(jù)病情取半臥位有利血液循環(huán)，減輕腹部、頸部的張力，使之舒適。靜脈曲張術(shù)后，應(yīng)在患肢處置一薄枕，有利末梢循環(huán)。一般手術(shù)飲食無特殊，腹部手術(shù)待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，即可指導(dǎo)病人飲食從流質(zhì)半流質(zhì)飲食普食。并根據(jù)病種進(jìn)行指導(dǎo)，如腸梗阻病人應(yīng)告之禁糯米、干果類食物，應(yīng)少量多餐，進(jìn)易消化的食物，保持大便的通暢。功能鍛煉 指導(dǎo)病人早期活動(dòng)和功能鍛煉，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)及血液循環(huán)，以達(dá)到減輕疼痛、預(yù)防腸粘連和靜脈血栓形成，有助疾病的早日康復(fù)。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)：1、術(shù)前可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，并保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合 ，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲，提高機(jī)體抵抗力。2、手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)臥床休息，全麻未清醒者應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一邊，使口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物易于流出，避免吸入氣管；硬膜外麻醉的病人平臥至血壓穩(wěn)定后改自動(dòng)。腹部手術(shù)后，多采取低半坐臥位，以減小腹壁張力。病情允許時(shí)，盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，應(yīng)翻身、坐起、活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，并爭取早日下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸及膀胱功能的恢復(fù)，減少腸粘連、腹脹和尿潴留等的發(fā)生；增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥；改善循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少因下肢靜脈郁血而發(fā)生血栓形成。有引流管者，應(yīng)妥善固定，以免活動(dòng)時(shí)折疊，扭曲或脫出，保持引流通暢。

病人出院意味著將重新恢復(fù)家庭及社會(huì)角色，如何幫助病人實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變?cè)缛栈貧w社會(huì)，是出院教育的重要課題。這一階段應(yīng)圍繞防治、保健和增加自己護(hù)理為主題，指導(dǎo)病人出院后合理調(diào)節(jié)飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練和自護(hù)要點(diǎn)，生活起居，身體狀況的自測。通過以上幾個(gè)方面的教育，力求在出院前，盡可能使病人掌握有關(guān)知識(shí)。

鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我監(jiān)測 ：術(shù)前感受緊張的程度，如不能自我放松，影響睡眠者，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物治療。術(shù)后監(jiān)測各種不適：（1）疼痛：麻醉消失后即開始感覺切口疼痛，24小時(shí)內(nèi)最劇烈，應(yīng)用鎮(zhèn)痛可解除。（2）發(fā)熱：術(shù)后最常見癥狀，變化幅度在0.5~1.0C，屬于正常范圍，超過1.0C，應(yīng)重視，注意尋找原因。（3）惡心、嘔吐：常見原因是麻醉反應(yīng)，麻醉作用消失后即停止，原因不明時(shí)可給予阿托品等藥物治療。（4）腹脹 ：術(shù)后胃腸功能抑制所致，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，排氣后可自行緩解。不能緩解者，根據(jù)不同原因應(yīng)用胃腸減壓，放置肛管，高滲透低壓灌腸，肌注新斯的明等方法處理。（5）呃逆：可能系神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致，早期可采用壓近眶上緣，短時(shí)間吸Co2，抽吸胃內(nèi)積氣、積液，應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙藥等。頑固性呃逆要警惕膈下感染，無原因者可作膈神經(jīng)封閉。

經(jīng)過此次分析總結(jié)，自己受益匪淺，更加深刻地認(rèn)識(shí)術(shù)前術(shù)后護(hù)理的要義，那就是顧及到患者的需要，為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的護(hù)理，使手術(shù)患者獲得在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的最理想的痊愈。同時(shí)，健康教育和心理教育要因人而異，因病而變。

參考文獻(xiàn)：

1姚玉娟;運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施健康教育[J];中華護(hù)理雜志;2009年09期

第6篇：全麻手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 小兒先天性心臟?。唤槿敕舛?；精心護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

先天性心臟病是嚴(yán)重危害兒童身心健康的重要疾病，每年有15萬先天性心臟病患兒出生[1]。以前治療方法是體外循環(huán)下開胸修補(bǔ)術(shù)為其惟一的根治方法。近年來隨著心臟介入封堵治療技術(shù)的迅速發(fā)展。介入封堵術(shù)治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用到小兒先天性心臟病的治療中，治療特點(diǎn)是方法微創(chuàng)、患者痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高、治療質(zhì)量好，小兒先天性心臟病患者及家屬越來越愿意接受，也使臨床工作人員能夠準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)患者的病變程度[2]。吉林省人民醫(yī)院于2010年10月～2012年12月采用介入封堵治療小兒先天性心臟病114例，經(jīng)嚴(yán)密的臨床觀察、精心護(hù)理，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年10月～2012年12月在我科實(shí)施小兒先天性心臟病介入封堵的患兒共114例，其中男51例，女63例，年齡8個(gè)月～14歲，平均年齡3.5歲，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）27例，房間隔缺損（ASD）58例，室間隔缺損（VSD）39例。所有病例均經(jīng)臨床體檢、心臟彩超檢查、X線胸片、心電圖檢查確診，均符合手術(shù)條件。

1.2 治療方法 對(duì)10歲以下及不配合患兒采用全身麻醉，10歲以上患兒實(shí)施局部麻醉。根據(jù)不同的疾病選擇股動(dòng)脈或股靜脈穿刺血管，在X線透視、造影及超聲心動(dòng)圖監(jiān)視下，將不同封堵器通過導(dǎo)管送至異常通道部位，經(jīng)試封堵器的大小合適，無殘余分流后釋放封堵器，撤出輸送導(dǎo)管，穿刺部位壓迫止血后返回CCU病房觀察。

1.3 結(jié)果 本組114例患兒，出院前患兒再次做心臟彩超均顯示無殘余分流，心臟聽診無雜音。術(shù)后有5例患兒體溫升高，經(jīng)積極對(duì)癥處理后未發(fā)生嚴(yán)重后果，患兒均痊愈出院。

2 手術(shù)前護(hù)理

2.1 做好患兒及家屬的心理指導(dǎo)，以解除患兒的緊張情緒配合治療[3]。應(yīng)耐心向家屬介紹此治療方法的治療原則、治療效果及優(yōu)點(diǎn)。簡要介紹手術(shù)的過程、注意事項(xiàng)及痊愈病例或痊愈病例家屬現(xiàn)身說法，從而清除患兒及家屬的恐懼緊張心理。

2.2 手術(shù)前準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑用藥及進(jìn)行相關(guān)檢查，手術(shù)前1 d常規(guī)備皮，做抗生素及碘過敏試驗(yàn)，指導(dǎo)患兒練習(xí)床上使用便器，手術(shù)前4h禁止進(jìn)食物及進(jìn)水，手術(shù)前2 h根據(jù)患兒身體狀況，在左上肢靜脈、左下肢靜脈或頭皮靜脈，用留置針建立一條靜脈通道以備用。手術(shù)前30 min根據(jù)患兒體重，肌肉注射阿托品，在進(jìn)入介入導(dǎo)管室（手術(shù)室）前，引導(dǎo)患兒排空大小便。

3 手術(shù)后護(hù)理

3.1 手術(shù)后患兒乘車返回CCU病房，保持穿刺肢體伸直位，檢查穿刺處包扎是否良好、有無滲血、血腫及皮下淤血。

3.2 全麻患兒去枕平臥4～6 h，行心電、血壓、血氧監(jiān)測24 h，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征與血氧飽和度，每15～30 min觀察并記錄一次，術(shù)后3 d每6 h測一次體溫。去枕平臥頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，吸氧至清醒。手術(shù)后4～6 h完全清醒，可進(jìn)食、進(jìn)水，避免進(jìn)食產(chǎn)酸、產(chǎn)氣的食物，如飲料、牛奶、豆制品。局麻患兒術(shù)后30 min可進(jìn)食進(jìn)水。囑患兒家屬使患兒多飲水，多排尿，以利于造影劑的排出。

3.3 患兒術(shù)后平臥24 h，穿刺肢體制動(dòng)12 h，繃帶加壓包扎6 h。術(shù)后12 h后可在床上行下肢活動(dòng)，24 h可下床室內(nèi)活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。觀察傷口有無滲血、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意術(shù)側(cè)肢體膚色、溫度、濕度、感覺的變化。

3.4 封堵器脫落是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要原因是適應(yīng)癥選擇不正確或封堵器大小及手術(shù)操作不當(dāng)所致[4]。術(shù)后囑家長或患兒避免患兒哭鬧、咳嗽、劇烈活動(dòng)，注意觀察患兒有無胸悶、呼吸困難等，必要時(shí)給予少量鎮(zhèn)靜劑。為防止血栓形成，手術(shù)前和手術(shù)后都要口服阿司匹林，囑患兒家屬飯后服用，以減少對(duì)胃黏膜的刺激，不得擅自增減或停藥。溶血多發(fā)生在手術(shù)后24h內(nèi)，是由于封堵不嚴(yán)、殘余分流導(dǎo)致，手術(shù)后注意觀察尿量、顏色、有無腰痛。由于精心護(hù)理，均未出現(xiàn)上述并發(fā)癥。

3.5 手術(shù)后第3天行心臟彩超檢查。檢查封堵器安放是否良好，位置及分流情況，如無異常，可出院。指導(dǎo)家長給患兒加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。同時(shí)多食水果、蔬菜，保持大便通暢。堅(jiān)持服用阿司匹林，并告知抗凝治療的重要性及藥物不良反應(yīng)的自我觀察，手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期來院復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。

4 小結(jié)

隨著導(dǎo)管技術(shù)的迅速發(fā)展、介入器材的不斷更新，小兒先天性心臟病介入封堵治療以其創(chuàng)傷小、無需開胸、患兒痛苦輕、成功率高、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等特點(diǎn)，已成為診治小兒先天性心臟病的首選方法。由于患兒年齡偏小，操作難度較大，危險(xiǎn)性較大，因此手術(shù)前應(yīng)做好心理護(hù)理，施行有效的護(hù)理干預(yù)，使患兒以最佳心態(tài)配合手術(shù)。手術(shù)后嚴(yán)密觀察及護(hù)理，有利于疾病的恢復(fù)及愈合，減少手術(shù)后并發(fā)癥。本組114例患兒介入封堵術(shù)治療全部成功，均無并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)后恢復(fù)良好，住院3 d全部治愈出院，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患兒家屬的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 金梅，梁永梅，鄭可，等.先天性心臟病介入治療與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的臨床比較.中國實(shí)用兒科雜志，2007，22（2）：134135.

[2] 楊倍，李建美.先心病患者介入治療后焦慮抑郁狀況分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（10）：191.

第7篇：全麻手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】頸椎手術(shù)；急性精神障礙

【中圖分類號(hào)】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）11―0275―01

手術(shù)后急性精神障礙是指術(shù)前無精神障礙的病人，受多種因素的影響，術(shù)后出現(xiàn)大腦功能紊亂導(dǎo)致一種可逆的、具有波動(dòng)性的急性精神紊亂綜合征，通常又稱術(shù)后認(rèn)知障礙、術(shù)后譫妄等[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年1月一2012年12月共行頸椎手術(shù)80例，發(fā)生術(shù)后急性精神障礙者9例，發(fā)病率13.2% 。其中男性5例，女性4例；年齡在49～68歲，平均年齡為61.4歲，7例為60歲以上，2例為60歲以下。頸椎病患者術(shù)后有5例，頸椎骨折術(shù)后有4例，9例患者入院時(shí)神志均清楚，否認(rèn)既往精神病史及老年癡呆病史。腦CT檢查均提示未見異常。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組9例患者通常在術(shù)后24h～72h出現(xiàn)急性精神障礙，且多為夜間首發(fā)，有晨輕夜重的特點(diǎn)。本組有5例患者為躁狂型，表現(xiàn)為煩躁不安，胡言亂語，出現(xiàn)幻聽、幻覺、思維混亂，對(duì)治療及護(hù)理不配合，甚至出現(xiàn)被害妄想；3例患者為抑郁型，表現(xiàn)為嗜睡，表情淡漠、少言，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，對(duì)提問不能完全正確回答；另有1例患者表現(xiàn)為興奮型與抑郁型交替出現(xiàn)的交替型。所有病例均在癥狀出現(xiàn)后請(qǐng)麻醉科醫(yī)生及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，復(fù)查血電解質(zhì)有2例患者有不同程度低鉀、低鈉癥狀。

2 原因分析

2.1 心理因素的影響 由于患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，害怕手術(shù)不成功會(huì)出現(xiàn)四肢癥狀加重、癱瘓臥床等，以至患者在術(shù)前就產(chǎn)生了焦慮恐懼情緒。

2.2 手術(shù)與麻醉因素的影響 術(shù)中的過度通氣，術(shù)后的感染、電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡失調(diào)、營養(yǎng)不良等是誘發(fā)頸椎術(shù)后患者發(fā)生急性精神障礙的一個(gè)因素；另外術(shù)前使用抗膽堿能藥（如阿托品）以及術(shù)中麻醉用藥（如氯胺酮、氟烷等）與術(shù)后精神障礙的發(fā)生也有關(guān)[2]。

2.3 年齡 年齡是影響術(shù)后認(rèn)知功能的一個(gè)重要因素，對(duì)急性精神障礙的持續(xù)時(shí)間和恢復(fù)均有影響。我們把青年、中年、老年這三個(gè)年齡層次的患者在住院期間做了一個(gè)比對(duì)，發(fā)現(xiàn)≥60歲以上的老年人并發(fā)急性精神障礙的機(jī)率大于其它年齡層次的患者。這說明我們老年人由于各器官老化，生理功能下降，機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)不穩(wěn)定，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的承受力明顯降低；同時(shí)大多數(shù)老年人又伴有各種合并癥，如糖尿病、高血壓等，在手術(shù)、創(chuàng)傷、應(yīng)激狀態(tài)下易觸發(fā)急性精神障礙。

2.4 睡眠紊亂 本組大部分的患者都出現(xiàn)了不同程度的失眠，在失眠期間精神癥狀都有加重的現(xiàn)象，造成頸椎術(shù)后患者失眠的原因有很多，比如說手術(shù)創(chuàng)傷所致的疼痛、術(shù)后安置了各種管道而造成患者舒適度的改變等，在進(jìn)行心理干預(yù)以及藥物的治療后患者睡眠狀態(tài)得到了改善，從而精神癥狀有明顯的減輕。

3 護(hù)理

3.1心理護(hù)理 根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，重視術(shù)前術(shù)后心理早期干預(yù)，我們可以在入院時(shí)根據(jù)患者的病情不同發(fā)放一些與患者疾病有關(guān)的健康小冊(cè)，也可以定期開展健康小講座通過介紹成功病例或者邀請(qǐng)恢復(fù)期的患者介紹自己親身經(jīng)歷的方式讓患者對(duì)自身疾病有一個(gè)初步的了解，同時(shí)也可以增加患者信心，解除患者焦慮和恐懼，以保證患者配合治療和護(hù)理。

3.2 積極配合醫(yī)生治療各種合并癥，如高血壓、糖尿病、呼吸道疾病等，應(yīng)在手術(shù)前得到有效控制，使各項(xiàng)生理指標(biāo)維持在較為正常的水平。

3.3 頸椎術(shù)后的觀察應(yīng)重視患者神志、意識(shí)、生命體征、氧飽和度、電解質(zhì)的變化，尤其是在術(shù)后24h～72h是急性精神障礙的高發(fā)時(shí)段，應(yīng)注意觀察患者的意識(shí)恢復(fù)情況，并著重觀察患者有無嗜睡、煩躁、定向力障礙等異常表現(xiàn)。如患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)麻醉科及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，完善相關(guān)檢查，早期進(jìn)行治療。

3.4 有效鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 早期鎮(zhèn)痛可以改善患者睡眠質(zhì)量，對(duì)預(yù)防急性精神障礙有明顯的效果。所以在平時(shí)工作中護(hù)士應(yīng)該傾聽患者主訴，了解患者的真實(shí)想法，做好相應(yīng)的溝通工作，并采用VAS評(píng)分法對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)分，從而選擇合理的鎮(zhèn)痛劑及鎮(zhèn)痛泵使用。對(duì)煩躁不安，不積極配合治療、護(hù)理，甚至有自行坐起或拔管的患者為了防止其內(nèi)固定物、髂骨塊或者鈦網(wǎng)移位造成食管損傷、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)此類患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物，輕者可以給與氟哌啶醇口服，首次劑量1～2mg，3～4次/d，待病情好轉(zhuǎn)后逐步減量直至停藥。持續(xù)躁狂者予肌內(nèi)注射氟哌啶醇5mg，必要時(shí)加用奧氮平等，每晚睡前服用。抑郁型患者，除了增加親友陪護(hù)時(shí)間，加強(qiáng)安慰及交流以外，還可以暫時(shí)關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，本組3例出現(xiàn)嗜睡的患者在關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵后精神癥狀減輕或者消失。

3.5 采取正確舒適的 因?yàn)槭穷i椎手術(shù)后的病人，所以尤其要注意頸托保護(hù)，頸部制動(dòng)。但是長期佩戴頸托臥床，不僅會(huì)使患者舒適度發(fā)生改變，也會(huì)因?yàn)殚L期受壓使得頸部皮膚發(fā)生壓瘡。我們科室使用沙袋代替頸托固定，大大提高了患者的舒適度，也滿足了頸部制動(dòng)的要求。另外治療護(hù)理操作過程中要輕柔并盡量集中完成，減少對(duì)患者不必要的刺激。

3.6 保證充足的睡眠 術(shù)后患者由于切口疼痛，的改變使患者不適感增加，從而影響睡眠質(zhì)量，應(yīng)對(duì)癥予以解決。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)做到四輕，病室應(yīng)保持安靜，光線柔和，溫濕度適宜，對(duì)家屬及其他患者做好宣教，減少探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用促進(jìn)睡眠藥物。

3.7 安全管理 如患者煩躁不安時(shí)，應(yīng)盡量為患者安排一個(gè)相對(duì)獨(dú)立和固定的生活區(qū)，光線要柔和，布置應(yīng)簡單實(shí)用，消除患者周圍環(huán)境中的危險(xiǎn)物品；告知患者家屬需24小時(shí)留陪，應(yīng)加強(qiáng)床旁安全防護(hù)，上床欄，必要時(shí)應(yīng)用約束帶，并在床頭盒內(nèi)懸掛防跌倒、墜床的警示標(biāo)識(shí)；因?yàn)槭穷i椎術(shù)后，對(duì)于譫妄、躁狂的患者尤其應(yīng)注意頸托保護(hù)，頸椎制動(dòng)，防止內(nèi)固定物、髂骨塊或者鈦網(wǎng)移位造成食管損傷、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4 結(jié)果

本組患者經(jīng)藥物治療和護(hù)理干預(yù)后均能在數(shù)小時(shí)至10d內(nèi)癥狀消失，精神評(píng)估正常，均無后遺癥。

5 討論

急性精神障礙的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，并不是由單一因素引起，而是多種因素共同作用的結(jié)果。到目前為止也沒有特異性的治療措施，對(duì)老年人的危害性較大。對(duì)此類病人的護(hù)理難點(diǎn)在于跟患者的溝通上存在障礙，患者自理能力存在缺陷以及患者服藥依從性差[3]。我們?cè)谄饺盏淖o(hù)理工作中應(yīng)該運(yùn)用馬斯洛的層次需要理論，根據(jù)患者身心需要及其特點(diǎn)，采取與一般患者不完全相同的護(hù)理技巧與方法為患者提供全方位的護(hù)理，以保證患者順利安全的度過圍手術(shù)期。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周靜，周蘇明.老年人手術(shù)后精神障礙臨床分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2006，20（1）：46―48

第8篇：全麻手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】外科病房；引流袋；觀察

1管道分類

管道按期風(fēng)險(xiǎn)劃分程度可分為低風(fēng)險(xiǎn)管道，中風(fēng)險(xiǎn)管道和高風(fēng)險(xiǎn)的管道三類。

1.1 低風(fēng)險(xiǎn)管道

這些管道通常用藍(lán)色標(biāo)示，如各種留置針，尿管等，這些管道是在外科病房的普及程度很高，基本上只要做全麻或者聯(lián)硬外麻都會(huì)用到，留置針現(xiàn)在病房的使用率也是越來越多，長期輸液為了避免重復(fù)穿刺，輸入分子量比較大的營養(yǎng)液，或者精神狀態(tài)意思生命體征不是很穩(wěn)當(dāng)?shù)幕颊叨紩?huì)采用留置方式給予輸液。這些管道的脫落對(duì)患者的生命不會(huì)有很大的威脅。

1.2 中風(fēng)險(xiǎn)管道

這些管道通常用黃色標(biāo)示，各種皮下引流管，腹腔引流管等。這些管道的脫落或者堵塞可能會(huì)對(duì)疾病的恢復(fù)造成很大的影響，護(hù)理人員或者家屬必須時(shí)時(shí)進(jìn)行觀察，并有必要的記錄的管道。

1.3 高風(fēng)險(xiǎn)管道

這些管道一般都用紅色標(biāo)示，這些管道的脫落或者堵塞會(huì)直接影響到疾病的恢復(fù)甚至?xí){到患者的生命的管道。如胃腸道手術(shù)后的胃管、螺旋胃管、中心靜脈置管、T管，危重病人的腹腔管等。

2 護(hù)理和觀察的要點(diǎn)

2.1 低風(fēng)險(xiǎn)管道

比如留置針，觀察留置針周圍的皮膚的變化，有無腫脹，留置針有沒有血，留置針敷貼沒有脫落，針頭有沒有脫落。管道里面有沒有凝固的血塊。接針的時(shí)候感覺留置針的滴速，有沒有從穿刺點(diǎn)滲水等。尿管，主要觀察小便的顏色形狀和量的變化及拔管的指針和拔管后有沒有自主解出小便，有沒有膀胱膨脹和尿潴留的現(xiàn)象。

2.2 中風(fēng)險(xiǎn)的管道

中風(fēng)險(xiǎn)管道主要觀察管道是否通暢，注重病人的主訴，觀察引流管的顏色形狀和量的變化。特別是剛做完手術(shù)的病人。一定要統(tǒng)計(jì)器24小時(shí)管道的出量，顏色、量。并及時(shí)記錄，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。此外，還要時(shí)時(shí)進(jìn)行健康宣教，告訴病人和家屬一些引流管護(hù)理方面的知識(shí)，讓患者及家屬也參與其中。這樣可以更大程度的減少不良事件是出現(xiàn)。更有利于疾病康復(fù)。其次，護(hù)理人員必須時(shí)時(shí)記錄，評(píng)估，定時(shí)巡視。

2.3 高風(fēng)險(xiǎn)管道

在我們肝膽外科病房見得最多的就是T管，除此之外就是一些肝葉手術(shù)之后的腹腔引流管，為十二指腸手術(shù)后的胃管，螺旋胃管等。這些管道對(duì)疾病的恢復(fù)和治療都有著重要的意義。一旦脫管都會(huì)造成很嚴(yán)重的后果，甚至危險(xiǎn)患者的生命。此類管道的觀察和護(hù)理顯得更為重要。首先我們必須對(duì)手術(shù)方式有一個(gè)大致認(rèn)知，手術(shù)后的管道有一個(gè)大體的了解。有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)意思在心里。提高責(zé)任意識(shí)。其次，這些管道也一樣，我注意觀察其引流液的顏色形狀和量的變化，一般這類病人都是病情較為重要的病人，都會(huì)有監(jiān)護(hù)設(shè)備。一般要注意觀察其患者的生命體征，準(zhǔn)確記錄器出入量。及時(shí)巡視，注意引流管滿了之后要隨時(shí)更換，并及時(shí)記錄。特別是有腹腔出血的病人，一定要觀察其引流管血液的流速，及時(shí)根據(jù)醫(yī)囑測量患者血常規(guī)和生命體征。根據(jù)醫(yī)囑輸血等。

3 緊急情況后的處理

3.1 管道脫落后的處理

（1）低風(fēng)險(xiǎn)的管道脫落，根據(jù)情況，重置管道或者觀察，并根據(jù)病情進(jìn)行記錄。

（2）中風(fēng)險(xiǎn)管道脫落后，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生及時(shí)處理，根據(jù)患者的病情重置或者觀察，及時(shí)采取彌補(bǔ)措施。并及時(shí)上報(bào)給護(hù)士長，再由護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部門。

（3）高風(fēng)險(xiǎn)管道脫落后處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑及時(shí)處理，處理結(jié)果及時(shí)記錄與護(hù)理記錄單。護(hù)理人員要應(yīng)認(rèn)真評(píng)估病人管道情況如管道數(shù)量、置入部位、固定情況等，并在湖里記錄單上記錄；做好管道護(hù)理的交接班；對(duì)病人及家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行必要的宣教，使其充分了解到預(yù)防管道滑脫的重要性、預(yù)防方法以及發(fā)生管道脫落時(shí)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告；加強(qiáng)巡視，觀察病人管道固定情況并做好記錄；制定管道滑脫的緊急處理預(yù)案。發(fā)生管道滑脫時(shí)，護(hù)理人員要采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)病人的傷害。

3.2 管道堵塞后的處理

（1） 低風(fēng)險(xiǎn)管道，是病人的病情進(jìn)行拔管或者重新置入。

（2）中風(fēng)險(xiǎn)管道，及時(shí)通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理，處理結(jié)果記錄與護(hù)理記錄單上。并及時(shí)分析其脫落原因，制定切實(shí)可行的預(yù)防方案。

（3）高風(fēng)險(xiǎn)管道，高風(fēng)險(xiǎn)管道脫落后及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)彌補(bǔ)過失，配合醫(yī)生及時(shí)處理，及時(shí)記錄處理方案，觀察患者的生命體征的變化。造成嚴(yán)重后果要立即報(bào)與護(hù)理部處理。

第9篇：全麻手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，由于生殖細(xì)胞異常增生所致，因?yàn)樯臣?xì)胞中含有外、中、內(nèi)胚層組織成分，所以腫瘤里會(huì)有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨片、肌肉等胚葉組織。卵巢畸胎瘤種類有成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。其中95%以上是囊性成熟畸胎瘤（又稱皮樣囊腫），可發(fā)生于任何年齡，以20~40歲居多［1］。手術(shù)治療是治療本病的唯一方法。我科于2000~2006年收治了60例卵巢畸胎瘤患者，現(xiàn)對(duì)60例患者的護(hù)理進(jìn)行討論。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患者，其中成熟畸胎瘤58例，未成熟畸胎瘤2例，術(shù)后均無并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。

1.2手術(shù)方法常規(guī)消毒后，在全麻或硬膜外麻醉下行卵巢畸胎瘤切除術(shù)。此種手術(shù)方法費(fèi)用低、實(shí)惠、患者易于接受，又無并發(fā)癥，是我院目前治療卵巢畸胎瘤的常用手術(shù)治療方法。

2術(shù)前護(hù)理

2.1術(shù)前檢查手術(shù)前護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生做好患者心、肝、肺等功能檢查，做好血常規(guī)、血型及出凝血時(shí)間測定，以評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受能力［2］。

2.2心理護(hù)理當(dāng)確定要手術(shù)時(shí)，患者已開始了術(shù)前的心理準(zhǔn)備，擔(dān)心手術(shù)后引起疼痛、擔(dān)心手術(shù)會(huì)有生命危險(xiǎn)、擔(dān)心術(shù)后生活方式的改變等。護(hù)理人員需應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)耐心地給予解答、解釋，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用通俗易懂的語言向患者介紹手術(shù)名稱、涉及范圍、手術(shù)方式、麻醉方式等，以及手術(shù)、麻醉中的配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)成功的實(shí)例及主刀醫(yī)生情況，使患者相信將得到最好的治療和照顧，解除患者的思想顧慮。

2.3術(shù)前健康指導(dǎo)讓患者了解子宮切除后不會(huì)再有月經(jīng)，卵巢切除后會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、潮熱、陰道分泌物減少等現(xiàn)象，癥狀嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下接受雌激素補(bǔ)充治療。其次進(jìn)行術(shù)前功能鍛煉，讓患者進(jìn)行呼吸和咳嗽的訓(xùn)練以增強(qiáng)肺功能和促進(jìn)排痰預(yù)防肺部感染。指導(dǎo)患者練習(xí)使用便器習(xí)慣床上排便。

2.4術(shù)前準(zhǔn)備陰道準(zhǔn)備：術(shù)前1天用1∶5000高錳酸鉀溶液進(jìn)行陰道沖洗；腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，晚餐后禁食，禁飲4~6h，術(shù)前晚、術(shù)晨予以灌腸。術(shù)前1天做好備皮、備血、藥物過敏試驗(yàn)，認(rèn)真做好體溫和血壓的監(jiān)測，觀察患者月經(jīng)是否來潮，囑患者淋浴，晚上為了保證患者充足睡眠，可用鎮(zhèn)靜藥。術(shù)晨遵醫(yī)囑予以留置導(dǎo)尿管，肌注基礎(chǔ)及抗生素。認(rèn)真與手術(shù)室工作人員進(jìn)行交接。

3術(shù)后護(hù)理

3.1根據(jù)手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后，全麻手術(shù)患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管；硬膜外麻醉患者去枕平臥6~8h。術(shù)后次晨可采取半臥位，有利于減輕傷口疼痛；有利于傷口愈合；還有利于腹腔引流。

3.2生命體征、病情、傷口的觀察患者回病室后及時(shí)向手術(shù)室人員了解患者術(shù)中情況及術(shù)后注意點(diǎn)。每30min測血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，連續(xù)7次。以后每小時(shí)測血壓、脈搏、呼吸1次，共4次，再以后每4h測血壓、脈搏、呼吸1次至術(shù)后24h，異常情況按醫(yī)囑執(zhí)行，觀察傷口有無滲血及陰道出血。

3.3尿管、引流管的觀察及護(hù)理保持各種管道通暢，進(jìn)行處置、活動(dòng)、翻身時(shí)勿使管道受牽拉、折彎、脫落，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，定時(shí)更換各種管道。

3.4飲食手術(shù)麻醉后患者禁食6h，以后可進(jìn)食免糖、免奶的流質(zhì)飲食。在患者術(shù)后恢復(fù)排氣后可進(jìn)食半流質(zhì)，排便后可進(jìn)食普食，鼓勵(lì)患者進(jìn)高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口愈合，并保持大便通暢。

3.5疼痛的護(hù)理患者麻醉作用消失后會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛，劇烈而持久的疼痛會(huì)使患者焦慮不安，拒絕翻身、檢查和護(hù)理，為此需根據(jù)患者的具體情況予以正確處理，保證患者得到充分的休息。

3.6基礎(chǔ)護(hù)理臥床患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，保持床單清潔、干燥、平整，留置導(dǎo)尿管的患者，每日進(jìn)行會(huì)陰擦洗2次，以防發(fā)生尿路感染。

3.7術(shù)后健康指導(dǎo)術(shù)后鼓勵(lì)患者做咳嗽和深呼吸，并早期下床活動(dòng)，有利于促進(jìn)良好呼吸功能，預(yù)防肺部感染。同時(shí)告訴患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)勿進(jìn)行體力勞動(dòng)，禁止性生活和盆浴。堅(jiān)持出院后定期隨訪，如出現(xiàn)陰道出血、異常分泌物等應(yīng)及時(shí)來院就診。

4小結(jié)

卵巢畸胎瘤手術(shù)在住院期間不僅要做好患者的術(shù)前檢查、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和預(yù)防感染等，而且要做好出院后的健康教育，提高其依從性，堅(jiān)持出院后定期隨訪。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)勿進(jìn)行體力勞動(dòng)、禁止性生活和盆浴對(duì)術(shù)后成功恢復(fù)起重要作用。

［參考文獻(xiàn)］