闌尾炎手術后的護理精選(九篇)

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第1篇：闌尾炎手術后的護理范文

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

【摘　要】目的：探討闌尾炎手術患兒實施人性化護理干預對預后和護理滿意度的影響。方法：選取86 例闌尾炎手術患兒作為研究對象，隨機進行分組；對照組患兒實施常規(guī)護理，而觀察組患兒在術前、術中及術后實施人性化護理；對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復發(fā)率、甲級愈合率及護理滿意度。結果：觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復發(fā)率顯著小于對照組，而觀察組患兒的甲級愈合率、護理滿意度顯著大于對照組；兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：闌尾炎手術患兒實施人性化護理干預可顯著改善患者的預后，提高患者的護理滿意度，臨床效果確切，值得廣泛推廣使用。

關鍵詞 闌尾炎手術；人性化護理；預后；護理滿意度

闌尾炎是指闌尾因多種危險因素導致的炎癥反應，闌尾梗阻、感染、血流障礙及粘膜損傷等危險因素均作為闌尾炎的病因[1]。手術切除治療早期的闌尾炎，可顯著降低壞疽性或化膿性闌尾穿孔、腸梗阻或彌漫性腹膜炎發(fā)生的風險。由于手術具有一定的創(chuàng)傷性、闌尾炎手術患兒的耐受性差，存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風險。對此，本研究將探討闌尾炎手術患兒實施人性化護理干預對預后和護理滿意度的影響；現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013 年6 月～ 2014 年6月期間，治療的86 例闌尾炎手術患兒作為研究對象，隨機進行分組；觀察組43 例，其中男患兒22 例、女患兒21 例；年齡范圍為1.2 ～ 13.5 歲、平均年齡(6.9±2.6) 歲；急性單純性闌尾炎19 例、急性化膿性闌尾炎15 例、急性穿孔性闌尾炎9 例；對照組43 例，其中男患兒23 例、女患兒20例；年齡范圍為1.6 ～ 13.8 歲、平均年齡(7.2±2.5) 歲；急性單純性闌尾炎18 例、急性化膿性闌尾炎14 例、急性穿孔性闌尾炎11 例；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患兒實施常規(guī)護理，利用生理鹽水對傷口進行清洗，雙氧水對傷口表面進行消毒；術后24 小時內禁食及處于半臥床，對傷口進行局部性熱敷或理療；利用醫(yī)用無菌紗布對傷口進行包扎；而觀察組患兒在術前、術中及術后實施人性化護理；具體如下：動態(tài)監(jiān)測患兒的病情、生命體征、定時為患兒采取常規(guī)檢查，綜合判斷患兒的身體狀態(tài)，制定個體化的治療護理方案；根據(jù)患兒的心理緊張、焦慮及驚恐狀態(tài)，及時為患兒提供心理干預措施，疏導患兒的不良心理，消除患兒的應激心理狀態(tài)；積極主動與患兒交流，建立良好的護患關系，鼓勵患兒積極接受治療護理，提高患兒接受治療護理的依從性；為患兒提供舒適、已滅菌消毒的住院環(huán)境，提供清淡、高營養(yǎng)及均衡的飲食。對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復發(fā)率、甲級愈合率及護理滿意度。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計軟件spss17.0 進行數(shù)據(jù)分析，采用X2 檢驗計數(shù)資料，P<0.05 說明具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復發(fā)率顯著小于對照組，而觀察組患兒的甲級愈合率、護理滿意度顯著大于對照組；兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；詳情見表1。

3 討論

本研究中，實施人性化護理貫穿于圍術期，通過動態(tài)監(jiān)測患兒的臨床狀態(tài)，及時給予行為干預，可顯著降低護理不良事件發(fā)生的風險，提高患兒的治療護理安全性。心理護理消除患兒的創(chuàng)傷性應激心理，改善患兒的心理狀態(tài)，有利于提高患兒接受治療的配合度，提高患兒接受護理的依從性，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的風險[2]。闌尾炎手術患兒術后的機體恢復狀態(tài)與患兒的住院環(huán)境及飲食方式密切相關，通過人性化護理，可顯著降低患兒發(fā)生醫(yī)源性感染的風險，促進切口的愈合度。胡玉燕[3] 研究證實，人性化護理干預與闌尾炎手術治療護理闌尾炎患兒具有協(xié)同作用，臨床療效顯著。本研究，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復發(fā)率顯著小于對照組；提示人性化護理可鞏固闌尾炎患兒的手術治療效果，提高治療的安全性。而觀察組患兒的甲級愈合率、護理滿意度顯著大于對照組；表明闌尾炎手術患兒實施人性化護理干預可顯著改善患者的預后，提高患者的護理滿意度，臨床效果確切，值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 彭霞, 孫瑛, 劉琴. 人性化護理干預對闌尾炎手術患兒預后及護理滿意度的影響[J]. 全科護理,2014,21(23):1945-1946.

[2] 王春香. 人性化護理干預對老年患者行結腸鏡檢查心理狀況及護理滿意度的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,33(12):88-90.

[3] 胡玉燕, 蔣美萍, 李莉, 鄧剛. 人性化護理干預對膀胱癌圍術期患者治療依從性和生活質量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,07(15):134-137.

第2篇：闌尾炎手術后的護理范文

【關鍵詞】開腹手術；急性闌尾炎；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章編號：1004-7484（2014）-04-2067-02急性闌尾炎是一種較為常見的外科病，其病發(fā)率位居多種急腹癥之首，闌尾點壓痛、反跳痛以及轉移性右下腹痛等屬于常見的急性闌尾炎臨床表現(xiàn)，急性闌尾炎病情變化無常，一般情況下都需要對其進行手術治療。為了保證急性闌尾炎患者更快痊愈，我院對開腹手術后的急性闌尾炎患者采取了術前及術后等多種護理措施，其護理效果尤為顯著，現(xiàn)總結報告如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例開腹手術治療急性闌尾炎患者作為本次研究的對象，其中男40例，女32例，年齡在18-60歲，平均年齡（30.12±10.25）歲。研究中所選取的72例患者均是在硬膜麻醉下進行闌尾開腹手術，其手術切口分為探查切口與麥氏切口兩種，探查切口22例，麥氏切口50例。

1.2手術方法在進行急性闌尾炎開腹手術之前，應做好充足的術前準備工作，如果采取全麻的麻醉方式，則在術前對患者進行常規(guī)安置胃管，并留置導尿管。開腹手術開始時應從急性闌尾炎患者的右下腹麥氏點位置行切入腹中，將患者腹腔內的積液吸出，同時再可利用外科手術的方式對患者闌尾及腸系膜進行常規(guī)處理，以8字包或者荷葉包的方式將患者闌尾的殘端包埋，并用甲硝唑溶液將其腹腔清理干凈，用滲有鹽水的紗布將患者腹腔內部的滲液全部吸出，而后做常規(guī)縫合切口，縫合完畢后對切口進行徹底消毒操作并將切口包扎好。

1.3護理方法

1.3.1術前準備醫(yī)護人員在開腹手術操作前應進行全面的術前討論，根據(jù)討論結果制定切實可行的開腹手術方案，并針對開腹手術中及手術后可能出現(xiàn)的危險狀況及可能由手術引起的并發(fā)癥進行探討，從而制定出良好的應急措施。另外還要跟患者及其家屬之間有一個良好溝通，并在術前簽訂手術相關協(xié)議書?；颊咴陂_腹手術前的12h內要禁食，手術前的6h要對患者禁水[1]，以此來減少腸胃蠕動，利于開腹手術的成功操作。手術前還需要使用靜脈補液維持患者的能量與水電解質需求，在此期間要時刻觀察患者病情，若病情加重需要對其進行急診手術將闌尾切除。術前禁止服用瀉藥，禁止灌腸操作[2]，以此來避免患者闌尾穿孔的狀況。

1.3.2術前心理護理手術患者對手術都有一定的懼怕心理，這是手術患者普遍存在的心理障礙，這些消極的心理因素會引起患者在術前失眠、焦慮等不安情緒，對開腹手術十分不利，因此相關工作人員要做好術前患者的心理護理工作，積極引導患者正視開腹手術，消除患者心理顧慮，幫助患者樹立對開腹手術成功的信心。

1.3.3術后常規(guī)護理患者術后需要護理人員的精心護理，術后患者應低枕平臥，同時每隔1h應對患者的脈搏、血壓進行測量，連續(xù)測量3次以后處于平穩(wěn)狀態(tài)即可[1]。若在測量中發(fā)現(xiàn)患者血壓下降或者脈搏加快的現(xiàn)象，患者的切口極有可能會出血，在這種狀況下應及時觀察患者傷口，并采取相應措施。手術當天的患者應禁水禁食，第二天視患者腸蠕動恢復情況可食用少量軟食，第三、四天方可進行適量進食。手術后經過24h后在醫(yī)護人員指導下手術患者可以做一些輕微運動，以免患者腸粘連。

1.3.4術后切口感染護理術后切口感染是急性闌尾炎患者術后最為常見的并發(fā)癥，一般情況下患者感染部位多在皮下?；颊咴谛g后切口疼痛加劇、有膿性滲出液或者周圍皮膚有波動感，這預示著患者手術切口有可能被感染。在感染早期應對患者局部切口進行引流清洗，對患者進行定時換藥，以免切口再次感染。術后患者體溫過高應采取藥物降溫及物理治療的方式[1]，總而言之發(fā)生異常應及時向相關負責人匯報患者實際情況。

1.3.5術后疼痛護理術后疼痛是開腹手術患者在術后的主要臨床癥狀，術后疼痛不僅會給手術患者帶來一定的不良情緒，例如抑郁、焦慮等，同時還會導致患者出現(xiàn)缺氧、缺血及水腫等狀況[2]，對患者傷口愈合十分不利。面對患者術后疼痛這一狀況，應遵循相關醫(yī)護人員的指導給予患者適量的止痛藥。

1.3.6出院指導在患者出院前以免病情復發(fā)，應對患者進行全面的出院指導，叮囑患者注意適當休息，出院后在半個月恢復期內不宜做重體力勞動或者劇烈運動，應保持一個有規(guī)律的生活方式，在此期間可以進行一些強度不大的適量運動，并合理食用膳食，按照復診日期定期到醫(yī)院進行復診檢查。2結果

72例患者住院時間3-15d，平均痊愈時間（7.0±4.3）d后患者臨床痊愈出院，術后并無并發(fā)癥發(fā)生，術后為期6個月的隨訪也未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況。3討論

急性闌尾炎是一種病發(fā)率較高的外科病，一般情況下對于急性闌尾炎患者都需要采取手術治療方式，本院在傳統(tǒng)手術資料的基礎上在術前術后實施一系列的護理措施，這些護理措施對治療患者病情具有重要意義，例如在術前對患者進行心理護理，能夠幫助患者對手術建立信心，使其用一種積極平和的心態(tài)面臨手術；在術后進行常規(guī)護理能夠有效避免急性闌尾炎術后并發(fā)癥，提高了開腹手術效果，降低或者說防止了術后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了急性闌尾炎手術患者住院時間，減輕患者及家屬的經濟負擔，值得臨床應用推廣。參考文獻

第3篇：闌尾炎手術后的護理范文

【關鍵詞】 闌尾炎；圍手術期；護理

闌尾炎是臨床上常見疾病之一，該病會讓病患覺得疼痛難忍，給病患身體健康造成了極大影響。目前，闌尾炎在臨床上通常采用手術治療，術后給予病患必要的護理干預必不可少?，F(xiàn)對我院48例闌尾炎手術病患在圍手術期進行護理干預的臨床效果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2011年12月至2013年12月來我院接受闌尾炎手術治療96例病患，按數(shù)字單雙號分成觀察組和干預組各48例。觀察組男36例，女12例，年齡15～75歲之間，平均年齡為（48.5±1.8）歲。干預組男28例，女17例，年齡18～73歲之間，平均年齡為（45.5±2.8）歲。

1.2 方法 觀察組在圍手術期給予常規(guī)護理，干預組在觀察組的基礎上在給予護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理干預 對病患的腹痛狀況、排便情況、體溫和脈搏的相應情況進行觀察并記錄在冊。讓病患多休息，放松心情。不過，對于特殊的伴有腹膜炎的病患還應半坐，用熱毛巾敷在病患疼痛難忍處，此方法能夠達到促進炎癥更快消失的目的。

1.2.2 術后護理干預 （1）護理人員應該根據(jù)病患手術的實際情況來為病患安排最舒適的，當病患的血壓、脈搏水平等各方面都正常后可取半臥位休息。（2）對于病情較輕的病患手術后當天不能進食，第二天可以也僅能食用流食，第三天可以食用半流食，三天之后可以食用一些普通食物，但是忌過于油膩。對于術前病情較為嚴重的病患在手術后禁食工作要做好，需待排氣、腸蠕動功能完成恢復正常后才能夠進食，在此期間都需要為病患通過靜脈注射的方式輸入營養(yǎng)液。

1.2.3 功能鍛煉活動 護理人員應該盡早鼓勵病患下床活動，避免出現(xiàn)腸粘連，對于病情較輕的患者，手術當天就可以適當?shù)叵麓不顒?，對于病情較嚴重者，還需在床上多變換，疼痛感有所緩解之后，也可盡早下床活動，有利于傷口的恢復。

1.2.4 并發(fā)癥護理 手術后的傷口感染是病患最常見的并發(fā)癥，通常情況下，闌尾穿孔病患出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象較多，引起這一現(xiàn)象的主要原因大部分是在手術過程中傷口污染、有血腫與殘留物質在傷口上。倘若病患出現(xiàn)傷口感染，會在手術后2～3天內被發(fā)現(xiàn)，病患會有明顯的高燒、傷口處疼痛、跳痛等現(xiàn)象，部分病患還能夠感覺到傷口處腫痛、灼熱、有波動感，倘若遇到這種情況，護理人員可幫助病患進行傷口局部熱敷、理療；對于部分傷口化膿的病患，最可行的處理方法是將傷口處的縫線拆掉，作引流處理。一般情況下，腹腔內出血多是由闌尾系膜結扎線有脫落現(xiàn)象造成，病患出現(xiàn)這一現(xiàn)象會在手術后24小時內癥狀明顯，其表現(xiàn)形式為病患感覺腹痛明顯、腹脹感較強、面色蒼白、血壓逐漸下降、脈搏細數(shù)。出現(xiàn)粘連性腸梗阻現(xiàn)象的病患都是由臨床醫(yī)生在手術時對病患造成的損傷，出現(xiàn)闌尾漿膜炎癥而導致。出現(xiàn)術后并發(fā)癥現(xiàn)象的病患可以通過非手術方式治愈。針對觀察組和干預組的實際恢復情況進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料通常用均數(shù)加減標準差形式（χ-±s），對計數(shù)資料實行t檢驗，對于觀察組和干預組之間的差異進行χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組手術時間、住院天數(shù)、出血情況對比 對兩組病患手術時間、住院時間、出血量比較，結果顯示干預組效果優(yōu)于觀察組。（P

2.2 兩組病患并發(fā)癥情況比較

對兩組病患并發(fā)癥情況比較后，結果顯示干預組切口感染、腹腔內出血、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的人數(shù)少于觀察組（P

3 體會

護理人員在病患手術前對病患的相關情況做詳細的記錄，主動性較強，能夠針對每位病患的實際情況給予不同的護理干預，并在術前安慰患者，讓患者適當休息、放松，做好所有的術前準備工作，在手術后，密切監(jiān)測病患的康復狀況，給予病患鼓勵，讓病患更加積極地配合護理人員開展工作，讓病患更加舒適，早日康復。在本組資料中，干預組在手術時間、住院時間、術中出血量等方面均優(yōu)于觀察組（P

參考文獻

[1]王夏紅，宋景貴，穆俊林等.心理干預對闌尾炎患者抑郁狀態(tài)及認知功能的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，18（11）：779.

第4篇：闌尾炎手術后的護理范文

關鍵詞 化膿性闌尾炎；切口感染；護理；臨床效果

化膿性闌尾炎在臨床上屬于一種比較常見的腹部感染性疾病，主要是因為化膿性大腸桿菌合并厭氧菌感染，導致患者的闌尾出化膿或者穿孔，容易導致患者腹腔或者切口感染，因此該疾病的主要的并發(fā)癥是切口感染。導致患者出現(xiàn)切口感染的因素比較多，例如患者的年齡、性別、切口的長度和形狀、手術時間等?；颊甙l(fā)生切口感染后，需要經過長時間的治療才能夠愈合，且導致患者的住院時間增加，即增加了患者經濟負擔，又加重了護理人員的工作負擔。因此如何預防患者切口感染和縮短住院時間、提高患者的滿意度成為了醫(yī)院需要解決的問題。本文主要探討分析化膿性闌尾炎術后切口感染的預防及護理措施，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年12月-2013年12月收治行闌尾炎手術患者200例，將所有入選的患者按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者100例。治療組中，男65例，女35例，年齡18.5～67.5歲，平均（42.3±6.5）歲；對照組中，男63例，女37例，年齡19.2～68.4歲，平均（41.9±7.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（>0.05），組間具有可比性。

治療方法：對照組采用傳統(tǒng)的手術方法，而治療組在手術后采用大量的溫生理鹽水反復沖洗患者的腹腔，然后利用吸引器將沖洗液吸引干凈，經過3次左有的反復沖洗后，縫合腹膜，然后采用生理鹽水對切口進行沖洗，這樣能夠最大限度的降低切口細菌的密度，手術后放置引流管，將切口縫合。手術后給予對照組常規(guī)的護理方法：①向患者講解宣傳化膿性闌尾炎的相關知識；②對患者進行心理護理：護理人員及時同患者進行有效的溝通和交流，對患者進行心理疏導，減少不良情緒滋生；③對患者的日常飲食進行指導，指導患者進行適當?shù)拇蚕逻\動，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率；④時刻觀察患者手術切口的情況，是否愈合、是否出現(xiàn)紅腫、波動等，定時對切口進行消毒和更換敷料；⑤定時觀察患者的體溫以及血象的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行再次治療。對于治療組患者手術后的護理，除了進行和對照組一樣的常規(guī)護理外，重點加強對患者切口引流的護理，主要包括：①觀察患者的引流管是否暢通，是否發(fā)生異常，例如阻塞、扭曲、脫出等現(xiàn)象；②對于敷料滲出液體的顏色、多少以及性質進行密切的觀察，如果發(fā)現(xiàn)引流不正常后立即進行處理，在特殊的情況下需要對引流管進行更換，如果引流發(fā)生不暢，容易導致血液和組織液發(fā)生積聚，從而增加了細菌生長繁殖的可能性，最后導致患者發(fā)生切口的感染；③要根據(jù)患者引流液的多少以及性質等，確定引流管的拔管時間，一般患者拔管時間在手術后5d左右，如果發(fā)生特殊情況，引流管需要延長l周后拔出。

觀察指標：觀察兩組患者手術后切口的愈合狀況，主要包括I期愈合、輕度感染以化膿；兩組患者平均住院的時間以及對于護理的滿意度。

統(tǒng)計學方法：本次試驗主要采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

結果

兩組患者切口感染率對比：經過手術治療后，治療組切口I期愈合的例數(shù)顯著高于對照組，且發(fā)生輕度感染和化膿的例數(shù)顯著地低于對照組，治療組發(fā)生切口感染率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P

兩組患者住院時間以及滿意度對比：經治療后，治療組的平均住院時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

討論

第5篇：闌尾炎手術后的護理范文

【關鍵詞】 闌尾炎 手術 切口感染 預防

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-153-02

感染是外科手術后常見的并發(fā)癥之一,能否有效的預防和控制術后感染,對患者病情的愈后有直接關系。目前, 應用大劑量的抗生素是國內控制術后感染的主要手段。然而,有些抗生素價格昂貴使患者難以承受,加之細菌對抗生素的耐藥性,使得大量應用抗生素不利于人類長久的健康。

2007-08～2009-11我們分別對兩組闌尾炎患者進行觀察與護理，力求尋找一種經濟有效的術后抗感染方法?，F(xiàn)將結果報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象選擇闌尾炎患者87例，男54例，女33例，年齡15～54歲。入選標準：（1）以下腹疼痛為突出癥狀者；（2）經診斷后確診為急性闌尾炎者；（3）須盡快手術切除者。隨機分為兩組：A組44例，其中男28例，女16例，年齡16～52歲；B組43例，其中男26，女17例，年齡15～54歲。按住院先后次序入組。兩組性別、年齡、疾病性質差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 兩組患者均采取相同的術前準備和闌尾炎術后常規(guī)護理，術前1d下腹部及會備皮，術前12h禁食，術前6h禁水，增加護患溝通，減輕患者焦慮，使患者充分休息，術后去枕平臥位6～12h，禁食水6h，給予營養(yǎng)液靜脈滴注，切口換藥，術后1d鼓勵、協(xié)助患者下床活動以促進刀口愈合。

1.2.2 特殊治療及術后護理 A組患者術后不禁止探視和陪護，病房做好一般清潔工作；常規(guī)聯(lián)合使用頭孢拉啶、慶大霉素、甲硝唑液1周，廣譜殺菌。B組術后2d謝絕探視，病房平均1～2例/間，由護工作好病室清潔工作，每日晨開窗通風換氣，并使用循環(huán)風紫外線消毒器消毒空氣1次/d；針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌），僅使用甲硝唑液靜滴。

1.2.3觀察記錄 兩組患者的體溫恢復天數(shù)、切口感染例數(shù)，拆線天數(shù)和住院總天數(shù)。體溫測量方法：術后3d測體溫每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后測體溫1次/d，即：16：00。切口感染判斷標準：術后2～3d體溫升高，切口腫脹或跳痛，局部紅腫，壓痛等[1]。

2 結果

A、B兩組間各項觀察指標比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

3 討論

3.1 良好的病室環(huán)境對于手術患者恢復的重要性清潔整齊是必須條件。（1）空氣消毒：保證空氣的流通是控制和預防醫(yī)院感染的重要措施。在有人的情況下，可以使用循環(huán)風紫外線消毒器進行空氣消毒；（2）物體表面、地面的清潔：采用濕式清潔法，并且所有情節(jié)后的物體表面、地面應保持干燥。其次，安靜清潔的環(huán)境能減輕患者的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同時也是患者康復的重要保證。對于接受手術的患者而言，手術本身即可作為一種客觀存在的應激源，導致患者產生強烈的生理與心理應激反應，術后如加上不加任何限制的躁聲，即會給患者增添新的應激因素，使其產生多種潛在性危害或不良的生理，心理影響[2]。所以嚴格控制探視、陪護的人數(shù)和時間，不僅可以避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以大大減少躁聲的來源，使患者充分休息，促進康復。

3.2 合理使用抗生素預防性抗生素應用過度，會增加醫(yī)院內微生物生態(tài)壓力，加大細菌對抗生素耐藥的危險性[3]。因此，要扭轉這種現(xiàn)象，應在查清病因或進行細菌檢測和藥敏實驗的基礎上，有針對性地選擇抗生素或其他藥物。在此項研究中，我們針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內的各種革蘭性桿菌和厭氧菌）而使用甲硝唑液靜滴，這種用藥方法獲得良好的預防效果，醫(yī)院感染率為2.33%，和使用大劑量廣譜抗生素的感染率（2.27%）無顯著性差異，既提高了用藥的安全性，養(yǎng)活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的醫(yī)療費用。

3.3 其他因素此外，提高護理質量，協(xié)助患者及早下床活動，加強營養(yǎng)等對手術后患者的康復也有很大作用。術后切口換藥的質量與切口恢復有直接關系。由于此項操作直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細菌直接侵入切口處而引起感染。所以嚴格無菌操作是關鍵，只有從根源處養(yǎng)活易感因素，才能使控制感染達到最好的效果。手術后協(xié)助患者盡早下床活動，一般為手術后第1天。早期活動有利于改善全身血液循環(huán)，促進切口愈合。

參考文獻

[1]吳在德，吳肇漢，外科學[M]6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，496.

第6篇：闌尾炎手術后的護理范文

2中醫(yī)對闌尾炎的認識

闌尾炎中醫(yī)病名腸癰，癰疽之發(fā)腸部者。出《素問·厥論》　本病多由進食厚味、恣食生冷和暴飲暴食等因，以致脾胃受損，胃腸傳化功能不利，氣機壅塞而成；或因飽食后急暴奔走，或跌仆損傷，導致腸腑血絡損傷，瘀血凝滯，腸腑化熱，瘀熱互結，導致血敗肉腐而成癰膿?！端貑枴へ收摗吩唬骸吧訇栘誓?，機關不利；機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發(fā)腸癰?！?/p>

《外科正宗》卷三：“腸癰者，皆濕熱瘀血流于小腸而成也。由來有三：男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；婦人產后，體虛多臥，未經起坐，又或坐草（胎產）艱難，用力太過，育后失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結滯而成者二也；饑飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷并進，……氣血凝滯而成者三也”。

3治療方法

3.1西醫(yī)療法：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應早期施行闌尾切除術。早期手術系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術切除，此時手術操作較簡易，術后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術，不但操作困難且術后并發(fā)癥會明顯增加。術前即應用抗生素，有助于防止術后感染的發(fā)生。

3.2中醫(yī)療法：《金匱要略》：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者膿未成，可下之，當有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之”。治宜活血化瘀解毒之劑，除此以外，還有針療法分階段治療、分部位治療。

4護理

4.1西醫(yī)護理

4.1.1非手術治療的護理

1）臥位：給予半臥位。

2）飲食和輸液：病情輕者，可進流質飲食，重癥病人須禁食，禁食期間靜脈補液，防止水、電解質失衡。

3）控制感染：遵醫(yī)囑應用抗生素。

4）密切觀察病情變化：注意觀察病人的生命體征、精神狀態(tài)、腹部的癥狀及實驗室檢查（包括白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例及電解質等），綜合判定病人病情程度。必要時，考慮急診手術

4.1.2手術后護理

1）：手術后回病房，應根據(jù)不同的麻醉安置不同的，待血壓、脈搏平穩(wěn)后給予半臥位。

2）飲食：輕癥患者術后當日禁食；禁食期間靜脈補液，并應用抗生素控制感染。術后1日，進流食，術后第2天半流食，術后3～4天可進普食。重癥患者須禁食，待排氣，腸蠕動恢復后，進流食。

3）早期活動：闌尾炎術后鼓勵患者早期活動，以防腸粘連，輕癥患者手術后當天即可活動，重癥患者也要在床上多做翻身運動，待病情穩(wěn)定后，及早下床活動。

4）術后并發(fā)癥的觀察及護理切口感染：是術后最常見的并發(fā)癥，闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療，形成膿腫者，應剪去縫線，充分引流。

腹腔內出血：因闌尾系膜結扎線脫落所致。常發(fā)生在術后24小時內口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出口腹腔膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處。常發(fā)生于術后5～7天，臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術后者為多見。

糞瘺：原因較多，如結扎線脫落，術中誤傷盲腸等。一般經非手術治療后瘺可以閉合自愈。經久不愈時，可考慮手術。

粘連性腸梗阻：因手術損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經非手術治療可以治愈。

4.2中西醫(yī)結合護理

4.2.1一般護理:保持病室整潔、舒適、空氣流通、溫度適宜，病人應臥床休息，術前觀察病人腹痛的部位，性質，注意有無腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征；術后觀察生命體征、腹痛、傷口愈合情況。

4.2.2情志護理:應了解病人情志活動變化規(guī)律，有的放矢地對病人進行情志護理。病人入院后，對醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)務人員陌生，對疾病不能正確認識，護理人員通過健康教育，與病人進行有效的溝通，幫助病人進行認識疾病，了解每項檢查、治療，護理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指導病人如何自我調節(jié)情緒，向病人講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后及患病期間需注意的事項，正確認識疾病，解除病人心理負擔。

4.2.3辯證施護:根據(jù)病人的證候讓病人注意休息，適當活動，根據(jù)病情給予流質或半流質飲食，如米湯、肉湯、藕粉；禁辛辣、油膩、生冷食物?；謴推谝诉M魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬、水果，病人腹脹者，針刺足三里、天樞、闌尾等穴，伴惡心、嘔吐配內關、中橈，伴腹脹配大腸俞，手法用瀉法，留針30min.

第7篇：闌尾炎手術后的護理范文

【關鍵詞】手術室護理；急性闌尾炎；效果分析

在醫(yī)學臨床中,急性闌尾炎為最常見的急腹癥。臨床表現(xiàn)多見于上腹疼痛性轉移,且維持時間高達8h［1］。一般情況下,疼痛時間多與患者闌尾炎發(fā)病的情況有關。如果急性闌尾炎患者不及時進行治療,則有可能導致闌尾情況惡化從而引起其他嚴重性疾病,危害患者生命。當前,對于急性闌尾炎患者多采用手術治療,在此基礎上,對其進行手術室護理也具有非常重要的意義。通過積極的護理方式能夠改善患者的病情,保證治療效果?，F(xiàn)將本院研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月~2015年2月在本院就診的急性闌尾炎患者42例,根據(jù)護理方法不同分為研究組和參照組,各21例。研究組中男13例,女8例；年齡最大71歲,最小21歲,平均年齡(41.3±10.1)歲。參照組中男10例,女11例；年齡最大68歲,最小20歲,平均年齡(42.5±10.2)歲。患者及家屬已了解此次研究的相關內容,且簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

參照組行基礎護理,包括術前訪視、用藥指導以及心理紓解等。研究組行手術室護理,具體方法如下：①術前心理輔導,在手術前,患者多會出現(xiàn)心情緊張、過度焦慮等情況,護理人員應多與患者進行交流,安撫患者的情緒,對患者講解關于手術的效果以及成功治愈的病例,加強患者的治療信心。②基礎檢查,行常規(guī)的檢查有利于監(jiān)測患者的病情［2］,如對患者的血液檢查,能夠及時保證酸堿均衡［3］,防止患者在手術過程中,出現(xiàn)休克的情況。③術中全方位護理,護理人員要保證手術室的環(huán)境清潔,幫助患者行仰臥位,為了保證闌尾位置完全暴露在外部,可將枕頭放置在上棘連線的中外1/3位置［4］。根據(jù)手術情況,護理人員應繼續(xù)幫助患者保持頭低腳高的,加強護理配合,對手術室的設備、溫度以及準備情況及時檢查。做好麻醉后,護理人員要及時監(jiān)測患者的心率、血壓是否異常。⑤完成手術后,護理人員在術后30min內觀察患者的體征,讓患者保持平躺的,進行低流量吸氧,當患者清醒后,合理進食。

1.3評價標準

制定護理滿意度問卷表,在患者出院時進行評分,其中問卷表分為非常滿意、滿意以及不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。應用VAS評分對患者術后疼痛進行評價,10分為最高分,代表痛感極強,0分為最低分,表示無痛感。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1滿意度

參照組患者非常滿意5例(23.8%),滿意7例(33.3%),不滿意9例(42.9%),滿意度為57.1%；研究組患者非常滿意12例(57.1%),滿意8例(38.1%),不滿意1例(4.8%),滿意度為95.2%。研究組滿意度高于參照組(χ2=8.400,P<0.05)。

2.2VAS評分

參照組評分為(6.34±0.79)分,研究組評分為(1.35±0.21)分,研究組VAS評分明顯優(yōu)于參照組(t=27.97,P<0.05)。

3討論

一旦確診為急性闌尾炎,手術治療為最有效的方式。闌尾手術操作相對簡單,且效果顯著,術后并發(fā)癥也極為少見。對急性闌尾炎患者行手術室護理方式,不僅能夠緩解患者的焦慮情緒,還增強患者的滿意度,降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率。術前對患者進行心理輔導,緩解患者的不良情緒,為手術做好準備,護理人員與患者加強溝通,有利于患者信任手術治療,以及對闌尾炎疾病的預防和發(fā)生有更進一步的了解。術中全方位護理［5］是指護理人員除了對患者進行精心照顧外,同時強化自身的護理技能,最大程度上減少失誤發(fā)生率。另外,對急性闌尾炎患者行手術室護理時,除了為患者打造干凈的手術環(huán)境以外,也要配合好醫(yī)生做好常規(guī)準備,進行手術器械的清理,傳遞手術器械、及時麻醉、監(jiān)測生命體征以及止血等基礎護理措施。在手術治療前,護理人員要及時檢查手術的相關物品是否齊全,避免手術意外。本研究中,研究組患者滿意度高達95.2%,參照組滿意度為57.1%；研究組VAS評分明顯優(yōu)于參照組；比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,對急性闌尾炎患者行手術室護理,予以術前、術中、術后的護理方式能夠有效緩解患者不良情緒,增強患者的滿意度,對疾病的護理具有重要的推廣意義。

參考文獻

［1］杜杰,高俊孌,白潔,等.急性闌尾炎患者圍手術期護理體會.中國中醫(yī)急癥,2011,20(5):856-858.

［2］顧巧麗.老年人急性闌尾炎手術36例護理體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(7):891-892.

［3］黃曉祎.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):1176-1177.

［4］李美花.小兒急性闌尾炎術后護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(30):3338-3339.

第8篇：闌尾炎手術后的護理范文

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-180-01

2006-08～2010-10我們分別對兩組闌尾炎患者進行觀察與護理，力求尋找一種經濟有效的術后抗感染方法，現(xiàn)將結果報告如下：

1 對象和方法

1.1對象

選擇闌尾炎患者87例，男54例，女33例，年齡15～54歲。入選標準：（1）以下腹疼痛為突出癥狀者；（2）經診斷后確診為急性闌尾炎者；（3）須盡快手術切除者。隨機分為兩組：A組44例，其中男28例，女16例，年齡16～52歲；B組43例，其中男26，女17例，年齡15～54歲。按住院先后次序入組。兩組性別、年齡、疾病性質差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 兩組患者均采取相同的術前準備和闌尾炎術后常規(guī)護理，術前1d下腹部及會備皮，術前12h禁食，術前6h禁水，增加護患溝通，減輕患者焦慮，使患者充分休息，術后去枕平臥位6～12h，禁食水6h，給予營養(yǎng)液靜脈滴注，切口換藥，術后1d鼓勵、協(xié)助患者下床活動以促進刀口愈合。

1.2.2 特殊治療及術后護理 A組患者術后不禁止探視和陪護，病房做好一般清潔工作；常規(guī)聯(lián)合使用頭孢拉啶、慶大霉素、甲硝唑液1周，廣譜殺菌。B組術后2d謝絕探視，病房平均1～2例/間，由護工作好病室清潔工作，每日晨開窗通風換氣，并使用循環(huán)風紫外線消毒器消毒空氣1次/d；針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌），僅使用甲硝唑液靜滴。

1.2.3 觀察記錄 兩組患者的體溫恢復天數(shù)、切口感染例數(shù)，拆線天數(shù)和住院總天數(shù)。體溫測量方法：術后3d測體溫每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后測體溫1次/d，即：16：00。切口感染判斷標準：術后2～3d體溫升高，切口腫脹或跳痛，局部紅腫，壓痛等[1]。

2 結果

A、B兩組間各項觀察指標比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（x±s）

3 討論

3.1 良好的病室環(huán)境對于手術患者恢復的重要性 清潔整齊是必須條件。（1）空氣消毒：保證空氣的流通是控制和預防醫(yī)院感染的重要措施。在有人的情況下，可以使用循環(huán)風紫外線消毒器進行空氣消毒；（2）物體表面、地面的清潔：采用濕式清潔法，并且所有情節(jié)后的物體表面、地面應保持干燥。其次，安靜清潔的環(huán)境能減輕患者的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同時也是患者康復的重要保證。對于接受手術的患者而言，手術本身即可作為一種客觀存在的應激源，導致患者產生強烈的生理與心理應激反應，術后如加上不加任何限制的躁聲，即會給患者增添新的應激因素，使其產生多種潛在性危害或不良的生理，心理影響[2]。所以嚴格控制探視、陪護的人數(shù)和時間，不僅可以避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以大大減少躁聲的來源，使患者充分休息，促進康復。

3.2 合理使用抗生素 預防性抗生素應用過度，會增加醫(yī)院內微生物生態(tài)壓力，加大細菌對抗生素耐藥的危險性[3]。因此，要扭轉這種現(xiàn)象，應在查清病因或進行細菌檢測和藥敏實驗的基礎上，有針對性地選擇抗生素或其他藥物。在此項研究中，我們針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內的各種革蘭性桿菌和厭氧菌）而使用甲硝唑液靜滴，這種用藥方法獲得良好的預防效果，醫(yī)院感染率為2.33%，和使用大劑量廣譜抗生素的感染率（2.27%）無顯著性差異，既提高了用藥的安全性，養(yǎng)活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的醫(yī)療費用。

3.3 其他因素 此外，提高護理質量，協(xié)助患者及早下床活動，加強營養(yǎng)等對手術后患者的康復也有很大作用。術后切口換藥的質量與切口恢復有直接關系。由于此項操作直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細菌直接侵入切口處而引起感染。所以嚴格無菌操作是關鍵，只有從根源處養(yǎng)活易感因素，才能使控制感染達到最好的效果。手術后協(xié)助患者盡早下床活動，一般為手術后第1天。早期活動有利于改善全身血液循環(huán)，促進切口愈合。

參考文獻

[1]吳在德，吳肇漢，外科學[M]6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，496.

第9篇：闌尾炎手術后的護理范文

【摘要】目的：探討經臍無瘢痕腹腔鏡治療復雜性闌尾炎的療效及護理措施。方法：觀察15例復雜性闌尾炎行經臍無瘢痕腹腔鏡治療的手術時間、術后排氣時間、恢復進食時間、體溫恢復情況。結果：本組病例手術時間60～80min,術后排氣時間10～23h，進食時間24～36h，體溫2～3d恢復正常。結論：該術式術后疼痛輕，恢復快，腹壁無瘢痕，安全可行，護理有其特點。

【關鍵詞】經臍；無瘢痕腹腔鏡； 復雜性闌尾炎；護理

【中圖分類號】R513.2【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0122-01

腹腔鏡闌尾切除術在治療急性單純性闌尾炎中的優(yōu)勢已得到公認，但在復雜性闌尾炎中的應用還存在爭議［1］。我院小兒外科于2009年3月至2011年4月采用經臍腹腔鏡行闌尾切除術治療復雜性闌尾炎15例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1臨床資料： 本組15例中男6例,女9例。4歲～28歲,平均12.5歲。闌尾穿孔8例，壞疽性闌尾炎5例，闌尾周圍膿腫2例。術前有持續(xù)高熱不退等嚴重中毒癥狀。常規(guī)使用抗生素和其他藥物治療。術前留置胃管、導尿管。術后禁食期間采用全靜脈營養(yǎng)（TPN）。

1. 2手術方法： 氣管插管全麻，行經臍腹腔鏡闌尾切除術（WLA）?；颊呷☆^低左斜20度位。沿臍輪緣各做長5mm、3mm、5mm3個獨立小弧形切口,置入相應Trocar。氣腹壓力10～12mmHg。置入腔鏡和改進后的操作鉗、超聲刀。吸凈膿液,分離影響手術視野的粘連。沿結腸帶尋找闌尾根部,分離根部后結扎,超聲刀切斷, 處理殘端。逆行游離、裸化切除闌尾,清理局部膿腫和粘連。針對膿液所在區(qū)域,用生理鹽水和甲硝唑注射液定點區(qū)域性沖、吸清潔。經Trocar取出闌尾和糞石（二者過于粗大者經換置10mmTrocar取出）。［2］術后予抗感染治療。

2 護理

2.1 術前準備

2.1.1 除按腹部手術術前護理常規(guī)外，在護理上重點做好臍部清潔，以及術前排空膀胱、開塞露導便等。

2.1.2 心理護理。由于多為急診手術,手術準備時間相對較短,加上患者腹痛難忍，進行心理護理時,使用安慰性語言,充分利用術前準備的時間通俗易懂地給患者及家屬介紹腹腔鏡的相關知識, 消除患者和家屬心中的疑慮,取得配合。

2.1.3 術前留置尿管、胃管。對需要留置胃管、尿管的患者，做好解釋工作，置管成功后固定好，并保持其通暢。

2.2 術后護理

2.2.1 術后蘇醒期的監(jiān)護與。手術完畢，將患者送麻醉復蘇室監(jiān)護，麻醉清醒后送回病房。注意監(jiān)測呼吸頻率和深度，預防高碳酸血癥。術后常規(guī)吸氧4～6h?；颊咔逍哑脚P8小時后，給予改半臥位，防止形成膈下膿腫，提高患者的舒適度。

2.2.2 腹部體征的觀察和臍部切口的護理。術后注意觀察有無腹脹、腹痛，以及是否伴有腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜剌激征，防止內出血；本術式術畢予金霉素眼藥膏涂抹切口，臍眼紗覆蓋切口，所以注意觀察臍部切口敷料是否固定，有無滲血等情況。術后第二天開始予微波治療右下腹部或臍部切口。本組病例術后1～3d內出現(xiàn)腹瀉有5人，均為解黃色水樣便，考慮有殘余感染，繼續(xù)靜脈應用頭孢菌素或聯(lián)合應用甲硝唑抗菌、補液治療，維持水電解質及酸堿平衡。1～2d后，腹瀉癥狀緩解。

2.2.3 術后體溫的觀察。術后3天內常規(guī)每天監(jiān)測體溫4次。有文獻報道若術后5～7天患者體溫下降后又升高，且伴腹痛、腹脹、腹肌緊張，提示腹腔感染或膿腫。我們觀察發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)術前高熱患者，術后體溫曲線呈逐日下降趨勢，2～3d后體溫可恢復至正常。

2.2.4 留置引流管的護理?；颊咝g后返回病房時，護士固定好各類留置的管道，防止牽拉或松脫，并保持引流通暢，并觀察引出液體的性質、量及引流速度。如腹腔引流管引出的液體變清亮，且量少, 可考慮拔管。本組留置胃管和尿管有8例，經臍部切口放置腹腔引流管有5例。腹腔引流管一般 1～ 2d拔除，胃管、尿管一般術后1d拔除，如出現(xiàn)腹脹，未排氣，可延遲拔胃管。

2.2.5 術后禁食期與恢復期的飲食管理。由于復雜類型的闌尾炎病程較長, 術前消耗大, 體質相對較差。為此，在術后禁食期間給予患者全靜脈營養(yǎng)。以保證患者在術后不能進食的情況下，提高免疫力和促進傷口愈合，平穩(wěn)地度過危險期。同時，也有助于免除或減輕饑餓、疾病等所致的不安、煩躁等負性情緒。本組病例術后予靜脈營養(yǎng)3～5天。胃腸道功能恢復后進流質飲食，次日改為半流質飲食，逐漸過渡至普食，患者恢復良好。

2.2.6 靜脈營養(yǎng)輸注的護理。本組病例選用外周靜脈進行輸注。選擇上肢彈性好、管徑較粗的靜脈，避免使用下肢靜脈。因為下肢靜脈瓣最多，血液回流最慢，營養(yǎng)液滯留于下肢靜脈，容易誘發(fā)血栓形成。其次注意輸液速度。輸液時均勻輸入，葡萄糖的輸入速度應＜5 mg／（kg?min），20%脂肪乳250 ml約需輸4～5h，停用高營養(yǎng)液前用5%葡萄糖過度。［4］，每日更換注射部位，減少刺激，避免靜脈炎的發(fā)生。

2.2.7 術后早期活動指導。由于腹腔鏡對腹腔干擾小,術后清醒8h后可床上活動,適應后第2d可下床活動，以促進腸蠕動的恢復，并防止術后腸粘連和肺部感染，同時也有利于殘余CO2排出。

3 結果

本組病例手術時間60～80min，無需臍外切口輔助或中轉開腹。術后排氣時間10～23h，恢復進食時間24～36h。5例經臍切口留置引流管,術后2d拔除。術前高熱病例，術后體溫逐日降低,2～3d體溫恢復正常。所有病例術后4～8d痊愈出院?；颊邼M意度均在95%以上。隨訪2～16個月,無并發(fā)癥發(fā)生。

4 討論

經臍入路腹腔鏡手術（TUES）是指經臍部這一人體自然皺褶部位置入器械進行手術，以達到術后腹壁無可見瘢痕，更加美觀、更加微創(chuàng)的目標。其技術的優(yōu)點為較好的美容效果和減輕腹壁肌肉穿透的損傷，從而減輕手術傷口的疼痛。臍部重建后腹部也無可見的手術瘢痕。同常規(guī)腹腔鏡手術相比，TUES是難度比較大的手術,［5］對手術醫(yī)師技術要求更高。

4.1 本術式的優(yōu)勢。首先本術式設計臍孔是唯一的手術入路，所以患者體壁神經和肌肉免遭切斷, 同時也減少對腸管的牽拉翻轉,故患者術后疼痛輕,下床活動早, 腹腔粘連減少；其次能充分利用腹腔鏡視野廣的特性, 徹底地吸凈腹腔隱匿部位的殘余滲液, 做到徹底沖洗及通暢引流, 最大限度地清除了感染灶，胃腸道功能恢復快,排氣時間縮短, 住院時間更短；再者術后切口隱匿于臍輪內,腹部外觀無明顯瘢痕,達到良好的美容效果,患者易于接受［2］；術后切口感染率低。對于復雜性闌尾炎術后切口感染率, 顏松齡等［3］報道腹腔鏡手術、開腹手術術后切口感染率分別為1.6%、14.1%，王小林等［4］報道腹腔鏡手術、開腹手術術后切口感染率分別為1.8%、10.5%。本組病例無切口感染發(fā)生。

4.2TPN在復雜性闌尾炎術后機體恢復的作用。靜脈營養(yǎng)液是將機體所需的糖類、氨基酸、脂肪乳、電解質、維生素、微量元素和水等營養(yǎng)物質按需要及一定比例混合而成。由于分解代謝反應在創(chuàng)傷或手術后會大于單純的饑餓所引起的反應。如果機體未能獲得維持生理需要的能量，就會動用儲存的脂肪、糖原和蛋白質等來提供熱能，從而導致機體的抵抗力、修復力明顯下降，影響患者術后的康復。蔡慎等［5］研究表明：使用TPN＜5d和5～14d的患者營養(yǎng)改善狀況最佳，分別為52.94%和33.61%。本組病例使用TPN≤5d，患者術后恢復快，所以在復雜性闌尾炎術后應用TPN，效果很好。

綜上所述，經臍腹腔鏡手術在復雜性闌尾炎中的應用，安全可行，不僅減少了患者的痛苦, 同時也為臨床護理帶來了諸多便利, 特別是術后, 患者疼痛輕、恢復快、住院時間短,減輕了護士的工作負擔，而且患者術后生活質量高，滿意度高。

參考文獻

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