甲狀腺手術的護理精選(九篇)
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第1篇：甲狀腺手術的護理范文
甲狀腺疾病的主要治療措施是外科手術治療，傳統的手術頸部留有明顯的手術疤痕，影響美容。為此，學者們對腹腔鏡甲狀腺手術進行了探討。腹腔鏡甲狀腺手術首先由Huscher于1997年介紹，在最近幾年得到快速發展，其好處在于充分發揮了腔鏡手術遠距離操作的特點，將手術切口微小化并隱藏起來，從而達到手術疤痕不外露的最佳美容效果，頸部無切口，胸部疤痕微小，部位隱藏，可被內衣掩蓋，符合現代著裝的審美觀。我科自2007—2009年起開展腹腔鏡甲狀腺手術共33例，現將圍手術期護理要點總結如下。
1 一般資料
1.1一般資料 本組患者年齡24~55歲，平均年齡39歲，男6例，女27例，其中甲狀腺濾泡性腺瘤3例，結節性甲狀腺腫24例，甲狀腺癌6例。其中有1例術后出現聲音低沉，經使用藥物治療，休息3個月后逐漸恢復。還有1例患者出現皮下氣腫，經紅外線和對癥處理后康復出院。
1.2手術方法 本組腹腔鏡甲狀腺手術均經乳暈入路，氣管插管全麻。先在胸骨前正中偏右或偏左2cm處作一長12mm的小切口深達筋膜淺層，用專用無損傷穿刺棒多次穿刺、分離皮下，建立置管通道及部分空間，注入CO2至6mmHg。然后在左右乳暈上緣各切一10mm和5mm的切口，經皮下疏松結締組織向甲狀腺方向分別置入套管鞘，用于插入抓持器械及超聲刀。在直視下用超聲刀分離皮下疏松結締組織，可見到甲狀腺，將甲狀腺或結節切除，將切除的標本放在標本袋中，從中間的切口取出。術中常規送冰凍切片，將一根剪有側孔的引流管插入甲狀腺切面處，再將引流管從左側乳暈切口引出。
2 護理
2.1術前護理
2.1.1 術前教育 患者入院后，護士應積極熱情接待病人及家屬，向其介紹病區環境、醫院規章制度、主管醫生及主管護士，詳細詢問病情，及時了解病人的需要，給予關心和幫助。
2.1.2心理護理 護士應具備完整的腹腔鏡手術理論知識，耐心向患者講解腹腔鏡手術的特點，說明該手術的先進性、安全性和優越性;介紹以往成功的手術病例，使患者解除心理壓力，消除顧慮和恐懼，以良好的身心狀態接受手術。
2.1.3完善術前檢查 耐心向患者及家屬說明術前檢查的目的、意義和重要性，講解檢查的方法和注意事項。
2.1.4術前患者準備 術前3天訓練患者頭頸過伸位，指導患者進行有效的深呼吸，有效咳嗽訓練，學會咳嗽時更好地保護傷口。講解手術后早期活動的必要性，讓患者掌握手術后頸部活動的技巧。術前備皮和藥物過敏試驗。
2.2術后護理
2.2.1護理 全麻未清醒者應去枕平臥，頭偏向一側。麻醉清醒后，血壓平穩可取半坐臥位，以利于減少頸部充血。
2.2.2 生命體征觀察 術后每30’測量生命體征一次，共4次，血壓平穩后每4小時測量一次，如有異常及時處理。
2.2.3 保證充分的氧氣吸入 術后持續中流量吸氧，可提高氧分壓，防止高碳酸血癥。
2.2.4引流管的護理 注意觀察引流液顏色和量，妥善固定引流管，避免牽拉引起疼痛，保持引流管通暢，防止引流管扭曲、堵塞，發現特殊情況及時報告醫生處理。 轉貼于
2.2.5術后并發癥的護理 術后注意觀察頸部情況，是否腫脹。胸部切口有無滲血，有無皮下氣腫及青紫。
2.2.6活動指導 麻醉清醒后，護士應在患者身邊親切告訴之手術非常成功，囑其注意休息，不應過多活動頸部，勿過多講話，保持頭頸部于舒適位置，在床上變換、起床、咳嗽時可用手托住頸部后面，以減少頸部活動，減輕病人不適。
2.2.7飲食指導 先給予少量溫或涼開水，無嗆咳或誤咽等不適，可進食流質或半流質，以后逐步過渡到普食。注意食物要溫涼，細嚼慢咽，避免進食辛辣或過硬的食物，勿飲用刺激性飲料，戒煙、戒酒。
3 出院指導
指導患者正確服用出院藥，適當活動頸部，學會控制自我情緒，保持心情舒暢。注意保暖，預防上呼吸道感染。教會患者自查頸部情況，術后3個月回院復查。
4 護理討論
腹腔鏡下甲狀腺手術，護理上必須高度重視，多與患者溝通，消除患者顧慮和恐懼，保證患者以最佳的狀態接受手術，確保手術順利完成。術后密切觀察病情，發現異常情況及時處理。做好康復指導，使患者迅速康復，讓患者樂意接受腹腔鏡下手術。
參 考 文 獻
第2篇：甲狀腺手術的護理范文
甲狀腺良性腫瘤是一種外科常見病、多發病,多發于中青年女性患者,多見為腺瘤,分濾泡狀和狀囊性腺瘤。另一種是結節性甲狀腺腫。手術是治療甲狀腺良性腫瘤的最有效的手段,具療程短、復發率低,有著不可替代的優點。但是,由于甲狀腺解剖結構復雜,重要的血管神經多,手術過程中易于損傷,從而引起術后并發癥,甚至危及生命。所以圍手術期的護理非常重要,現將其護理進展綜述如下。
1 手術方式
1.1 根據甲狀腺腺瘤大小、位置、單發、多發來決定手術方式:單純甲狀腺腺瘤摘除術、甲狀腺腺葉切除術、甲狀腺次全切除術等。
1.2 手術路徑以往是直接從頸部入路,術后頸部留下永久性疤痕,特別是疤痕體質的人術后頸部留下一條蜈蚣似的疤痕,患者感覺難以接受。低位小切口方式對甲狀腺手術患者來說越來越受歡迎,并對手術質量和頸部切口美觀的要求不斷提高。
2 術前護理
2.1 心理護理:患者的心理狀態對手術成攻影響很大。現今患者偏年輕化,對疾病的知識又一知半解,聽到腫瘤、鈣化灶又相當敏感。懼怕手術,可刺激機體產生較強的生理與心理反應,反應過于強烈時,不僅對神經、內分泌及循環系統產生影響,而且會直接影響麻醉和手術效果。所以,術前要充分了解和掌握患者情緒變化,通過護理查房、巡視、護理操作等機會多與患者交談、溝通。根據不同年齡、性格、職業、文化水平、社會地位、家庭等不同的患者有針對性的進行心理護理,建立良好的護患關系,通過健康教育疏導患者情緒反應,使患者能正確認識疾病,自覺調正不良心態。啟動手術室護士術前一天進行訪視患者,也能較好地減輕或消除患者因缺乏信息而致的焦理與恐懼心理。
2.2 訓練:甲狀腺手術取頸過伸仰臥位,墊高肩背部,頭部后仰,盡量能使下頜、胸骨處于同一水平線,以利于充分顯露術野。但這種非正常有可能壓迫神經、動脈,并使肌肉處于過度拉伸狀態而產生疲勞,引起患者術中煩燥不安,影響術中操作易誤傷周圍組織、神經血管,引起嚴重并發癥,術后大多數患者出現頭頸部疼痛、惡心嘔吐。為有效地預防或減輕術后頭頸部痛及惡心嘔吐,增加甲狀腺手術患者的舒適度,要進行訓練。具體方法:術前2-3天開始訓練,用薄枕墊高患者肩部,垂頭仰臥10-30分鐘,每天3次,根據患者個體差異循序漸進地進行。
3 術后護理
3.1 常規護理:取枕平臥,麻醉清醒后改低半臥位,可減少切口部位張力,有利于引流和呼吸。密切觀察患者生命體癥、切口敷料及呼吸道是否通暢。飲食一般1天后給溫涼流質,可減少切口疼痛、以免血管擴張。
3.2 引流管護理:甲狀腺血供豐富,手術創面容易滲血,如引流不充分,血液淤積形成血腫,易壓迫氣管引起窒息。傳統的引流管與無菌引流袋連接自然引流,常使傷口腔內積液,影響傷口愈合修復。我們臨床常用硅膠管連接硅膠球囊作持續負壓吸引,引流效果好,易于固定和觀察引流液的色質量,排放引流液保持負壓狀態操作也簡便,患者床上床下翻身活動輕松方便。
3.3 并發癥的觀察和護理
3.3.1 出血:是最危急的并發癥,多發生在術后24-48小時內,表現為進行性呼吸困難、煩燥、發紺,甚至窒息。常見原因包括咳嗽、嘔吐、頸部過度、過頻的活動,手術止血不徹底。術后嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸,每30-60分鐘測量1次,注意頸部有無變粗、敷料有無血性滲出,引流液的色質量,床邊放置氣管切開包,如發現異常,及時通知醫生作緊急處理,需打開切口清除積血,重新結扎出血的支動脈,絕不能用加壓包扎法。
3.3.2 喉返神經損傷:由于手術的直接損傷如過度牽拉、鉗夾、縫扎致缺血等所致,表現為聲音嘶啞、嗆咳。術后簡短提問患者,評估其聲音的改變,盡量避免過多說話。如已發生,給于地塞米松5mg、糜蛋白酶5mg、生理鹽水20ml霧化吸入,一天2次,連續7天,能促進喉返神經的恢復。
3.3.3 手足抽搐:由于手術中甲狀旁腺被誤傷導致甲狀旁腺功能低下所引起低鈣抽搐。應及時口服或靜脈補充鈣劑,適當限制含磷較高的食物,定期復查血、尿鈣磷,為指導用藥提供依據。
4 總結
第3篇：甲狀腺手術的護理范文
關鍵詞：甲狀腺手術；咳嗽咳痰；護理；訓練
甲狀腺是臨床外科較為常見的手術之一，其因手術的部位位于臨近的氣管，同時甲狀腺內的血液循環較為豐富，此種手術存在較大的潛在風險[1]。較多患者在手術后會出現咳痰咳嗽的并發癥，輕度患者可逐漸自行緩解，但是較為嚴重的患者會因為長時間的劇烈咳嗽咳痰會導致炎癥水腫加劇，對傷口愈合有一定的而影響，較為嚴重的患者可能出現窒息、出血等嚴重情況。所以對甲狀腺手術后咳嗽咳痰的預防及護理非常重要。本次試驗對我院收治的部分患者實施術前訓練及藥物護理，取得了較好的臨床效果，詳細內容如下文報告。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的54例甲狀腺手術患者，將其按照抽簽方法分為觀察組和對照組，每組各27例。觀察組患者中男女人數分別為9例和18例，年齡范圍在15歲-78歲，平均年齡為（35.8±2.5）歲。對照組患者中男女人數分別為7例和20例，年齡范圍在18歲-75歲之間，平均年齡為（41.5±1.4）歲。54例患者中甲狀腺癌患者5例，8例患有甲亢，9例甲狀腺瘤，32例為結節性甲狀腺腫。兩組患者在性別、年齡、疾病等一般資料方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規護理：對患者進行綜合性分析，對咳嗽咳痰的原因進行分析，讓患者充分的認識到咳嗽咳痰是手術后較為常見的并發癥，消除患者心中的顧慮，積極的配合醫護人員進行治療，達到緩解咳痰咳嗽的目的。同時需要保證患者病房內空氣清新，讓患者舒適的居住環境。同時使用空氣濕化器防止病房內空氣干燥，對痰液排除有一定的作用，緩解患者咳嗽。手術之后因患者咳嗽咳痰，部分患者存在潛在缺氧的可能，必要的話需給予患者氧氣吸入。
觀察組患者則在對照組的基礎上給予以下護理：首先在手術進行前指導患者行咳嗽訓練，及時將呼吸道內分泌物排除，保證患者的呼吸道通暢，同時對于吸煙患者，手術前需要戒煙。在手術后給予患者墊高，利于手術后痰液的排除和呼吸的順暢，同時手術前加強有效咳嗽訓練，可使患者正確掌握咳嗽排痰方法，在術后有效咳嗽可緩解患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦。具體方法：患者采取坐位，之后進行深且慢的呼吸5次-6次，深呼吸知道膈肌完全下降，屏氣3s-5s，縮唇，緩慢通過口腔將肺內氣體呼出，身體前傾，從兇相進行2-3次短促有力咳嗽，在咳嗽的同時收縮復極，用手按壓上腹部，幫助痰液咳出，指導患者在咳嗽的時候輕輕按住傷口，防止傷口裂開疼痛。且經常變換利于痰液咳出[2]。
部分患者還需給予藥物治療。①口服止咳化痰藥物復方甘草合劑，復方甘草合劑中有保護性祛痰劑和去哦談止咳劑，利于患者咳嗽癥狀。②給予靜脈滴注沐舒坦，增加呼吸道黏膜漿液腺分泌，減少黏液腺的分析，有效的降低痰液黏度，促進肺部表面活性物質分泌，增加支氣管纖毛的運動，使痰液易于咳出。③霧化吸入進行治療，臨床上常使用沐舒坦氧氣霧化進行治療，一天2次，吸入時間一般控制在20分鐘之內，其治療是借助高速氧氣氣流，讓藥物形成霧狀進入呼吸道之內，其可實話患者氣道，消除炎癥、減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋體內的痰液；保證患者呼吸道通暢[3]。長時間咳嗽容易導致心肌缺氧缺血，嚴重的患者甚至會出現心力衰竭現象。患者若是在手術進行前患有其他呼吸系統疾病，需積極的臨床治療，患者呼吸癥狀改善后在擇期進行手術，防止患者手術后因痰液堵塞，造成呼吸功能衰竭。
1.3療效評價
顯效是指經過護理后患者臨床癥狀完全消失，有效是指患者的臨床癥狀得到一定程度的改善的，但仍有輕度的咳嗽咳痰現象，無效是指經過護理后咳嗽咳痰現象無明顯改善。
1.4統計學分析
本次試驗中所得的數據使用SPSS11.0統計學軟件進行分析，計量資料使用±表示，以P
2.結果
3.討論
綜上所述，對甲狀腺手術后出現咳嗽咳痰的患者，應給予針對性的護理，術后采取舒適的，并合理的安排飲食及布置病房環境，對手術后咳嗽咳痰具有積極正面的額作用，本次試驗中的54例患者均未出現出血、窒息等嚴重并發癥，且觀察組患者的總有效率高達100%，和相關文獻報道相似[4.5]。在手術進行前準備充分，指導患者進行有效咳嗽訓練，術后密切觀察病情的變化，保證其呼吸道通常，針對性的給予藥物進行治療，積極使用多項護理措施，是保證患者康復的重要條件，在臨床值得廣泛推廣及應用。
參考文獻
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第4篇：甲狀腺手術的護理范文
【關鍵詞】甲狀腺手術；手術室；整體護理模式；護理效果
甲狀腺是人體內分泌器官，主要分泌甲狀腺激素，其功能在于對體內的鈣平衡進行有效調節，是人體必不可少的器官[1]。近年來，甲狀腺疾病的發病率頗高，對人體有較大的危害，在發病初期，患者尚未有明顯的癥狀，易同其他疾病混淆，一般經臨床確診時已發展至中晚期，病情嚴重，對患者日常生活與工作產生消極影響，使得患者生活質量有所下降[2]。臨床常采用手術治療該疾病，雖可取得一定的效果，但圍手術期患者難免生出消極情緒，阻礙預后。在開展甲狀腺手術期間，實施手術室整體護理模式，給予患者術前、術中及術后的全面護理，能在保證手術順利進行的同時，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒，并降低術后不良反應的發生風險。故本文意在佐證手術室整體護理在甲狀腺手術患者中的應用價值，報道如下。
1資料與方法
1.1基本資料
2019年8月至2020年4月開展本試驗，對該時間段我院50例進行甲狀腺手術的患者進行隨機分組，各25例。其中試驗組年齡范疇35~75歲，平均數值（56.82±6.58）歲；對照組年齡范圍36~75歲，平均年齡（57.71±6.75）歲。組別間各項基線資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。納入標準：所有患者經臨床病理診斷為甲狀腺類疾病；經評估均符合手術指征；均簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重心、肝、腎疾病者；精神障礙以及認知障礙者；不宜手術者。
1.2方法
對照組接受常規護理：向患者介紹入院注意事項，指導患者進行訓練。試驗組采用手術室整體護理模式。①術前護理：查看并詳細確認患者基本信息，如姓名、年齡，對患者病情加以初步評估，加強與患者及其家屬之間的良好交流，對患者心理狀態進行關注與評估，充分尊重患者意愿，盡量滿足其合理要求，并將術前準備的相關內容一一告知患者以及家屬，以提高患者手術治療的積極性；術前調節手術室的溫濕度，通過宣傳手冊、圖片以及視頻資料詳細介紹麻醉方式、輸液方式以及手術步驟；采用針對性心理疏導平和患者心理情緒的波動，集中注意力與患者進行有效溝通，緩解患者不耐煩、急躁等不良情緒；支持和鼓勵患者表達內心真實的想法，及時解決患者存在的擔憂與不解，并通過豐富的理論支持，為患者提供專業性的護理服務，減弱患者心理壓力，消除患者顧慮，鼓勵安慰患者，從而積極配合治療和護理工作；術前告知訓練的好處，并針對患者的實際情況，及時、有序的為患者提供頭低肩高的訓練，以減少患者的不適感、提高手術的安全性。詢問患者是否存在既往史、麻醉過敏史，防止麻醉選用不當損傷患者身體[3]。②術中護理：調節手術室溫濕度，為患者營造良好手術氛圍，選取適當的，盡可能減少手術過程中顯露，但又能充分將病灶顯露出，順利開展手術流程。協助麻醉師進行麻醉處理，即溫柔與患者交流，減輕患者不安感與緊張感，適度分散患者注意力，積極配合；另外，護理人員可給予患者頭枕部按摩，大大緩解患者頭部疼痛現象；在進行手術切口縫合前，從患者創面大小和病情情況，選用合適的引流管，置入后將其妥善固定，確保引流管通暢[4]。③術后護理：術畢，護理人員需對患者機體進行處理，及時擦除殘留血跡，協助醫師包扎傷口，并為患者穿衣蓋被；將患者送至病房，為其選用平臥位，進行常規吸氧操作，對其生命體征進行密切監測；患者麻醉蘇醒后，引導患者進行深呼吸、握拳等放松訓練松弛肌肉，轉移患者對手術切口疼痛的關注度，給予患者頭頸部按摩，并指導患者進行吞咽動作，以提升患者術后的舒適度[5]。積極配合主管醫師指導，實施個性化護理，針對個人身體素質、文化教育水平、家庭環境等差異因素開展護理工作，在基本護理環節中加以補充深化，改善患者住院觀感有利于工作的進一步開展。
1.3觀察指標
記錄并對比兩組手術指標，如手術時間、麻醉蘇醒時間、術中出血量；采用焦慮自評量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）、抑郁自評量表（Self-ratingDepressionScale，SDS）對患者護理前后的焦慮、抑郁程度進行評價，評分與焦慮、抑郁程度呈負相關、0~25分：無焦慮、抑郁；26~45分：輕度焦慮、抑郁；46~65分：中度焦慮、抑郁；66~85分：重度焦慮、抑郁[6]。記錄患者術后嘔吐、頭痛等不良反應發生情況。比較兩組的護理滿意度，以自制的護理滿意度測評表來測評，≥90分為非常滿意，60~89分為滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[7]。1.4統計學方法統計軟件選擇SPSS23.0，其中計量資料的表述方式是（x-±s）；計數資料的表述方式是[n（%）]，組間對比檢驗分別用t、χ2；P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的手術指標比較
相比較對照組，試驗組手術時間、術中出血量、麻醉蘇醒時間指標更優（P＜0.05）。
2.2兩組SAS、SDS評分比較
未接受護理干預時，兩組患者SAS、SDS評分均無統計差異（P＞0.05），而護理過后，兩組上述指標均有所改善，但相比對照組，試驗組更低（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組護理滿意度比較
對照組與試驗組護理總滿意率比較，顯示后者高于前者，差異明顯（P＜0.05）。2.3兩組不良反應發生情況比較試驗組發生術后頭痛的患者1例（4.00%），不良反應發生率為4.00%；對照組發生術后頭痛的患者3例（12.00%）、嘔吐患者2例（8.00%），不良反應總發生率20.00%。試驗組患者術后不良反應總發生率與對照組差異明顯，且更低（χ2=4.8736，P=0.0311）。
3討論
第5篇：甲狀腺手術的護理范文
【摘要】本文針對甲狀腺手術往往忽略了手術術中的心理護理的問題,提出了進行術前術中和術后護理的措施,降低術中不良反應,減輕病人的焦慮情緒,降低病人的應激程度,使手術全程都達到滿意的效果。
【關鍵詞】甲狀腺手術;心理護理,減低焦慮,提高滿意
甲狀腺手術是外科常見手術,手術作為重大的心理性和軀體性的應激源,可刺激機體產生強烈的生理和心理應激反應,當這些反應過于強烈時,不僅對神經、內分泌及循環系統產生影響,而且會直接影響麻醉和手術效果.人們往往忽略了手術術中的心理護理。現就我本人的一點點工作經驗,把甲狀腺手術的術前、術中、術后心理護理的重要性進行歸納總結。
1 術前心理護理
手術室護士巡回護士于術前1 d進行術前訪視及心理疏導,主動、親切地與其進行交流,傾聽其主訴, 以建立良好的醫護患關系。給病人以安慰疏導, 告訴手術的必要性和安全性、手術和麻醉中的注意事項、術中配合等;聽取其對手術的期望,鼓勵患者表達感情,重視患者的心理需求,針對具體問題行耐心細致的解釋安撫工作,減輕或消除患者的焦慮、恐懼、抑郁;用成功病例現身說教鼓勵他們面對現實,增強信心,使其意識到醫護人員對自己的重視,從而產生安全感和信任感;減輕病人焦慮不安抑郁心理護士應在生活中給予關心、愛護、幫助。通過日常生活和護理中觀察每個人的個性特點,通過交談,了解他們的心理特點。針對每個患者不同的心理特點,采取相應的心理護理措施。由于甲狀腺瘤手術部位暴露,病人擔心術后留有疤痕,并對手術效果存有疑慮。我們通過與病人及家屬親切交談,講解該病的相關知識,特別是告知該病的治療效果良好,并介紹我院現有較好的醫療技術條件,說明手術的必要性,介紹手術皮內縫合術可以減輕疤痕的形式。請同種術后病例患者現身說法,通過這些交流增加患者的安全感,介紹麻醉方法及效果,讓病人感到體貼、溫暖。對文化程度高者多溝通、交流,使其取得充分信任和理解,讓病人消除種種顧慮,積極配合治療與護理。
同時,動員家屬給予多方面的心理支持,使患者消除不良心理因素,始終維持穩定情緒,避免因情緒波動使體內兒茶酚胺分泌增高,以最佳心態迎接手術。
2 術中心理護理
隨著現代醫學模式的改變,人們會愈來愈重視心理素質在個體生命中的位置。我們知道,每個躺在手術臺上的患者大都是一個心身統一的活生生的人[6],我們不僅要重視疾病和手術方式,更重要的是要重視病人的心理變化,關心病人的心理承受能力,隨時得到病人的各種信息,讓患者感到護理人員對他的重視,增加安全感,從而降低不良反應,放松心情,愉快地度過手術關。 我作為一名手術室護士,非常平常的一個動作或是輕輕的一句話,卻取得了非同尋常的效果。手術的前半部分由于時間短、物正是最佳期等相關因素,病人往往還可以耐受。隨著手術時間的延長、手術切口的加深、物藥物半衰期的消退,病人開始煩躁、疼痛、壓迫等一系列的不適感接踵而來。此時,作為手術室護士你是最能直接給予患者安慰與信心的人,輕輕地一句話:是疼了嗎?醫生馬上給您注射麻藥,馬上就會好的。輕輕的一個動作:用雙手輕撫病人的額頭或輕拍病人的腳踝處,恰當的肢體語言也會給病人一定的暗示,她在無形中會增強堅持下去的信心。心理護理是一種創造性的護理模式,是現代醫學模式中的重要組成部分,也是維護人們身心健康,使患者取得最好治療效果的必要條件,同時又可使患者精神上得到支持,改變其不良的心理因素,增強其戰勝疾病的信心和勇氣。護理人員的基本職責和理想就是幫助患者保存生命,減輕痛苦,促進康復[7]。通過臨床應用結果表明,做好患者的術中心理護理,消除患者的恐懼與疑慮是取得積極配合,使手術順利進行,減少并發癥,達到預期治療目的的關鍵之一。
3 術后心理護理
減輕患者對疼痛的恐懼心理,幫助患者緩解因切口疼痛引起焦慮心理,由于手術切口的存在,不當,引流管放置造成疼痛。我們向病人解釋疼痛的原因,消除病人的恐懼心理。指導病人術后4小時生命體征平穩后取半臥位,有利于引流,減輕頸部張力,緩解疼痛,術后尤應注意搬動病人時避免引流管的脫落,避免過多說話,以防氣管壓迫或引起牽拉痛。起床時用手支持頭部,以免被牽拉。妥善固定好引流管,減少引流管的刺激。遵醫囑適當給予鎮痛劑。
消除患者因吞咽疼痛引起的緊張心理,患者術后害怕疼痛不愿進食。護士應關心、體貼、耐心講解進食的必要性,并指導病人使用放松技術,減輕對疼痛的敏感度。正確進行飲食指導,術后6小時可以飲水,術后1-2天給予溫流質,減輕因吞咽引起的疼痛。避免甜食,可減少呼吸道分泌物。分泌物較多者應加強口腔護理。避免劇烈咳嗽,常規給予超聲霧化吸入3天。
加強心理知識的學習,提高護理人員素質心理護理不單單是機械地完成具體護理任務,而是在治療過程中實實在在的發揮著藥物不可替代的作用,也是一種綜合知識的熟練運用。它需要護理人員學會做思想工作,掌握社會學、行為學、心理學等有關方面知識,并加以恰當地運用。
4 結束路
在進行心理護理過程中,護理工作者除應具有高尚的醫德,精湛的護理技術外,還必須具備良好的心理品質和人文素養,提高自我完善的自覺性,不斷鉆研探索。在向病人投入人文關懷中不斷完善自我,向更高的目標奮進,只有這樣才能正確處理與病人交往中出現的各種問題。同時,護理工作者不僅要不斷學習新知識,新技術,提高臨床專業護理水平,而且更要努力學好心理護理的專業知識,保持自身良好的心理健康狀態,更好地為病人提供高水平護理。所以心理護理是十分必要和重要的。總之,心理護理應用于甲狀腺手術的圍手術期,可降低術中不良反應,減輕病人的焦慮情緒,降低病人的應激程度,使手術全程都達到滿意的效果。
參考文獻
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第6篇：甲狀腺手術的護理范文
關鍵詞：圍手術期護理；甲狀腺腫瘤；切除術
[中圖分類號]R322.5+1
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0424-01
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2013年2月-2014年3月期間在我院進行甲狀腺腺瘤切除術的36例甲狀腺瘤患者為研究對象。其中，男性患者10例，女性患者26例，年齡16至55歲，平均年齡40歲。在這36例甲狀腺疾病患者中，甲狀腺癌3例，結節性甲狀腺腫15例，甲狀腺腫瘤7例，原發性甲狀腺功能亢進11例。
1.2護理方式
首先是術前護理：一是術前基礎護理與身體常規檢查，是患者在入院之后，每天早晨都要進行血壓、基礎代謝率和脈搏的測量，并為手術做好充分的準備。對常規檢查和術前檢查進行完善。二是心理護理，患者對手術的產生焦慮心理，一方面是由于對手術的恐懼，另一方面是對頸部切口美觀的考慮。護士應向患者介紹手術過程，耐心解釋患者提出的各種疑問，使患者以輕松的心理狀態接受手術。三是飲食護理，因為甲亢患者由于新陳代謝較快，時常會感到饑餓，因此，應根據患者的進食要求每天供應5-6餐，并且提供給患者富含高蛋白、高熱量、高礦物質與維生素的食物，同時，還應確保患者對水分的攝入，保證患者每日所需的水分，以補充腹瀉、出汗造成的水分支出等。四是訓練，訓練應根據患者的實際情況，將軟枕墊在患者肩部，循序漸進的改變高度與坡度，取頸部過身位，暴露于手術的視野內，目的是使患者逐適應手術，避免在術中發生頭暈、胸悶、惡心等癥狀。
其次是術中護理：術前已經按要求做好各個身體指標檢查，能盡量減少手術的危險性。麻醉均為全麻，對所有患者均行全切除術或次全切除術。護理人員積極配合術者完成手術，術中操作仔細，避免喉返神經以及旁腺損傷。確定切除腫瘤后檢查無出血后，放置引流，逐層縫合。
第三是術后護理：一是基本護理，患者回病房后給予去枕平臥位，頭偏向一側，以防誤吸并給予吸氧，監測生命體征和血氧飽和度。6小時后，待患者血壓平穩和麻醉清醒后，可以換成半臥位，以方便排痰、呼吸和引流（甲狀腺術后放置頸部引流管，是防比皮下積血、積液、呼吸困難和窒息的重要措施）。引流時，以冷冰袋冷敷創口24h，以減少滲血，注意冰袋重量適宜，避免壓迫患者頸部引起呼吸不暢，引流管應保持平順暢通，并每天更換。護理人員還應及時注意引流液的性質與量的多少，通常規定24h內不超過50ml。若引流出血液，應及時報告主治醫師，重新止血。患者在咳嗽時應用手將頸部切口用手按住，確保引流管固定。對患者的癥狀進行觀察，密切觀察患者意識狀態、有無呼吸困難及切口滲血、出血情況，留置引流管是否通暢，引流液的顏色、性質及量，并做好記錄。妥善固定引流管，保持引流通暢，24h內盡量限制頸部活動。二是術后切口護理，切口出血多發生手術后24-48h。為搶救出血，床頭應常規備氣管切開包、無菌手套和吸引器等。如發現切口內出血，應及時告知醫生，并配合醫生拆除縫線，清除血塊。以及術后切口的疼痛對患者恢復健康具有重要的影響，術后疼痛容易引發并發癥，護理人員要指導患者放松療法，分散患者的注意力，必要的時候使用鎮痛藥減輕患者的疼痛。三是呼吸護理，當患者的氣管出現塌陷情況時，應立即進行氣管切開手術。對患者術后的癥狀進行觀察，看患者是否存在寒戰、高熱和心律持續不降等現象，一旦發現立即報告給醫生。四是術后飲食與并發癥，術后6小時內，患者清醒后，可以讓患者喝少量的溫水，觀察患者是否有誤咽和有無嗆咳等現象，然后再逐漸讓其食用緩和實用的一些食溫流質類的食物，避免食物過熱導致血管擴張，引起滲血影響傷口愈合。手術后一周內，應避免辛辣刺激食物，保持少量多餐。還應注意觀察患者有無窒息、呼吸困難、發燒、煩躁、聲音嘶啞等問題。
2結果
本組36例患者，術后有1例患者出現創口滲血，2例患者出現聲音輕微嘶啞，經過及時處理后痊愈。出現甲狀腺危象1例，經治療病情得到了改善；喉上神經損傷1例，術后發現，經及時處理，病情得到了好轉，所有患者經手術治理和圍手術期護理之后，均痊愈出院。在術后6個月的隨訪內無一例復發。
3討論
3.1甲狀腺疾病的治療
甲狀腺疾病是一種十分多見的疾病。其中，以結節性甲狀腺和甲狀腺腫瘤居多。甲狀腺疾病主要包括：甲狀腺功能亢進、甲狀腺良惡性腫瘤和甲狀腺腫瘤等。甲狀腺腫瘤是較為多見的良性腫瘤，人多數患者在檢查出患病前并無嚴重不適癥狀，不少患者往往是無意中發現存在頸部包塊。該病雖無明顯癥狀，但也存在一定的癌變可能，因此及時發現和治療十分有必要。而傳統藥物治療，治療周期較長，且很多患者做不到按時服藥，使治療效果大打折扣，且藥物治療無法有效根治發生惡變的腫瘤。因此手術治療是快速緩解病情，縮短患者住院時間的重要手段。
3.2甲狀腺腫瘤圍手術期護理作用
甲狀腺次、全切除術是治療甲狀腺腫物常見的手術方法，但術中和術后可能會發生各種并發癥，而圍手術期護理對患者的治療效果具有非常重要的作用。它能有效降低術后并發癥的發生，促進患者恢復健康。因此，對于甲狀腺腫瘤切除術的病人圍手術期的護理措施就發揮了巨大作用。充分完善的術前準備，術后嚴密觀察病情，科學合理的護理，是保證手術成功的關鍵。
第7篇：甲狀腺手術的護理范文
循證護理強調在護理過程中提出問題，尋找有價值的、可信的科學研究結果作為證據加以應用，從而使病人獲得最佳的護理，它是近年來護理學科發展起來的一種提高護理實踐科學性和有效性的方法，其核心思想就是運用現有最新最可靠的科學證據，根據護理人員的技能和臨床經驗，考慮患者愿望和實際情況，分析原因，制定出一套完整的護理方案，從而提高護理質量。甲狀腺疾病是內分泌系統疾病，甲狀腺周圍的解剖復雜，變異多［1］，加強術前準備和術后護理，可預防術后并發癥的發生和早期發現并發癥，是保證甲狀腺手術成功的關鍵。我們將循證護理應用于甲狀腺手術60例患者中，取得了良好的效果，現報告如下。臨床資料
2006年1月～2009年4月，我院收治甲狀腺手術患者60例，其中男2例，女58例，年齡23～62歲。術后發生出血1例，甲狀腺危象1例，聲音嘶啞1例，甲狀腺功能低下1例。
循證護理方法
1.出血的預防和護理
循證支持：根據提出的問題，應用計算機網絡檢索相關文獻，找出相關資料，除去重復內容，共獲得26篇文獻，主要實證為甲狀腺手術后出血的預防和護理，對證據的真實性，可靠性及臨床實用性作出評價，確定結論［2］甲狀腺的血管較多，血運豐富，術后咳嗽、嘔吐、頸部活動、吞咽、說話動作過多過頻等均可造成結扎線的脫落或因皮瓣廣泛滲血，造成皮下血腫，通常發生在術后24～48 h以內［3］。護理措施：術后48 h內應多巡視患者，嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓及切口滲血情況，有創口引流管者應注意觀察引流管的色、質、量，如引流出大量血液或發現患者頸部緊壓感、呼吸費力、氣急煩躁、心率加快、發紺等應及時通知醫生處理，檢查切口，排除積血壓迫，如出血嚴重，應急送手術室徹底止血。如血腫清除后，患者呼吸無改善，應果斷行氣管切開，并吸痰、給氧。同時減少頸部活動，及時控制和預防病人激烈咳嗽和嘔吐，幫助和鼓勵患者咳痰并作霧化吸入，保持呼吸道通暢。效果：本組出血1例，發生在行甲狀腺大部份切除術后1 h，表現為煩躁不安、發紺、呼吸困難，頸部腫脹，切口敷料有滲血，引流管引出鮮紅色血液320 ml。經拆開切口縫線，清除積血壓迫，重新徹底止血治愈。
2.甲狀腺危象預防與護理
循證支持：檢索相關文獻，系統尋找國內外關于甲狀腺危象的預防和護理方面的研究，共檢索到37篇文獻，甲狀腺危象是關系患者安危的嚴重癥侯，多發生于術后12～36 h，多數與術前準備不充分及手術應激有關［4］。 護理措施：應做好充分的術前準備，待基礎代謝率接近正常，循環系統癥狀改善后施行手術，術后繼續給予碘劑是預防甲狀腺危象的重要措施。如出現危象應對癥處理，高熱給予降溫、吸氧減輕組織的缺氧。根據醫囑靜脈輸入葡萄糖液并保持水、電解質及酸堿平衡，緊急時可用10%碘化鈉5～10 ml加入10%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，以減少甲狀腺素的釋放。予β受體阻滯劑和抗交感神經藥(常用的有心得安或利血平)；氫化考的松分次靜脈滴注。鎮靜劑常用魯米那或冬眠合劑肌肉注射。如有心衰者可給予毛地黃制劑，如有肺水腫可給予速尿。效果：本組1例甲亢手術后26 h出現甲狀腺危象，表現為高熱、脈搏快、煩躁、大汗淋漓，經積極對癥處理治愈。
3.神經損傷的預防與護理
循證支持：查閱相關文獻76篇。文獻報道喉返神經損傷主要是手術中切斷、縫扎、擠壓和過渡牽拉等引起，表現為聲音嘶啞，雙側損傷表現為失音，呼吸困難甚至窒息，應及早手術［5］。喉上神經損傷可出現進食飲水時出現誤咽、嗆咳。也有少數由于血腫壓迫或疤痕組織的牽拉所致，絕大多數是暫時性的，經數周即可自行恢復功能。護理措施：正確評估病人的聲音變化，清醒后向病人提問，力求回答簡短，對神經損傷的病人，囑進固體或半流質飲食，放慢飲食速度，小口飲水，囑病人少說話，利于聲帶的休息；做好解釋工作，解除病人的思想負擔。效果：本組1例甲狀腺瘤術后出現聲音嘶啞，喉鏡檢查未見聲帶運動障礙，聲門閉合良好，未行特殊處理，隨訪1年多完全恢復。
4.甲狀腺功能低下的預防及護理
循證支持： 通過系統的文獻檢索，獲得的實證是：手術后低鈣血癥和手足搐搦的發生率為2%，主要是由于甲狀腺受到損傷或血運受到影響，導致暫時性或永久性甲狀腺功能低下。病人表現為手足麻木感，進一步加重可表現為手足搐搦，嚴重者表現為氣管痙攣甚至引起窒息死亡（多數發生在術后3～5 d）。多數病人手術中的甲狀腺損傷和血運會逐漸恢復，只有少數病人發生永久性甲狀腺旁腺功能低下。護理措施：術后3～5 d注意觀察病人低鈣血癥，搐搦發作時，按醫囑靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣，癥狀緩解后應繼續給予口服鈣劑，對反復或嚴重的病人同時給大劑量維生素D制劑預防發作，給予活性D制劑可以很快發揮作用。飲食應當限制含磷較高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類），給予高鈣低磷食物（如綠葉蔬菜，豆制品和海味）。效果： 本組1例甲亢術后發生甲狀腺功能低下，經上述處理癥狀緩解治愈。
參考文獻
［1］羅艷麗.甲狀腺圍手術期監護［J］.華西醫學，2005，20（3）：460.
［2］Schm itt MH.New Year reflection:the integration of patience and research［J］.ResNurs Health，2003，26(1):1-3.
［3］陳祥燕.甲狀腺大部分切除術后護理［J］.海南醫學，2003，14（9）：114-115.
第8篇：甲狀腺手術的護理范文
497文章編號：1004-7484（2014）-06-3395-02
本文主要對2011年11月――2012年11月本院甲狀腺手術180例患者予以不同方法護理后資料進行分析，并報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料資料隨機選自2011年11月――2012年11月本院甲狀腺手術患者護理資料180份，將其按照護理方法平均分為研究組和對照組。其中，研究組90例，男女比例44：46，年齡22-69歲，平均年齡（41.23±7.20）歲，病程1-2年，平均病程（0.6±0.2），甲狀腺瘤50例，甲狀腺亢進16例，結節性甲狀腺腫21例，甲狀腺癌3例；對照組90例，男女比例43：47，年齡20-70歲，平均年齡（41.19±6.97）歲，病程1.2-2.3年，平均病程（0.5±0.3），甲狀腺瘤49例，甲狀腺亢進17例，結節性甲狀腺腫22例，甲狀腺癌2例，兩組患者性別、年齡、病程以及疾病類型進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2護理方法兩組患者分別予以不同方式進行護理，對照組患者給予常規護理，研究組患者給予護理干預。研究組護理干預具體措施如下：第一，術前護理干預。①予以患者術前甲狀腺知識健康宣教，加強患者對甲狀腺的了解。②對患者術前進行心理護理，安撫患者術前緊張、急躁以及焦慮等負面影響。③對患者大致介紹手術環境、手術方式以及患者麻醉方法，使患者對手術期間保持穩定心態。④指導患者心理進行放松訓練，并教會患者采取適當方式轉移負面情緒。如，要求患者術前采用看報或看電視等方式轉移注意點，放松患者心情。⑤鼓勵患者積極面對疾病，予以患者手術成功的信心支持，同時使患者保持充分睡眠質量，提供最佳手術狀態。第二，術中護理干預。①對術中出現壓迫、疼痛、煩躁以及不安現象患者予以精神支持和安慰，并及時上報患者的精神狀況。②患者在進手術室后，對因手術室環境嚴肅產生緊張感患者，護理人員應予以悉心照顧、耐心安慰。③嚴密患者術中心率、血壓以及收縮壓等相關指標，并對麻藥藥性對患者影響予以關注。第三，術后護理干預。①護理人員應囑咐患者減少其頸部活動，護好患者創口，避免患者傷口摩擦造成炎癥等。②囑咐患者居住環境應以安靜為主，對患者作息規律進行科學合理安排。③指導患者端坐位或者半坐位，減少患者頸部張力。④嚴格要求患者術后6h方可飲水，于1-2d內給予患者溫質流食飲用，并嚴忌甜食。
1.3參考評價標準以國際抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）以及視覺模擬評分（VAS）為患者護理干預焦慮及疼痛不適的影響評價標準。
1.4統計學分析本文數據應用SPSS18.0軟件包完成統計分析，一般的資料應用標準差為（χ±s），計數資料應用x2完成檢驗，計量資料應用t完成檢驗，當P
2結果
2.1兩組患者護理后焦慮情況兩組患者分別予以不同方式進行護理，護理效果顯示，研究組患者護理后SDS及SAS情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者護理后疼痛不適情況兩組患者分別予以不同方式進行護理，護理效果顯示，研究組患者經護理干預疼痛不適情況明顯優于對照組，兩組患者疼痛不適程度比較，差異有統計學意義（P
3討論
甲狀腺屬內分泌疾病的一種，在臨床治療中，患者易怒、憂郁以及焦慮等不良情緒反應，對患者循環系統、內分泌以及神經有嚴重影響。本研究中，兩組甲狀腺患者予以不同方式進行護理，研究組患者護理后SDS及SAS評分情況均明顯優于對照組，與劉海燕等護理干預研究結果中，護理干預可有效的穩定患者不安焦躁情緒，減輕患者復雜的心理壓力，進而使患者以良好心態面對手術治療結果相似。表明，護理干預改善甲狀腺手術患者焦慮情況具有顯著療效，也表明護理干預中術前和術中干預對甲狀腺手術患者病情的恢復具有顯著作用。
第9篇：甲狀腺手術的護理范文
最近，經胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術飛速發展，手術后患者不會出現明顯的瘢痕，具有良好的視覺效果，符合人們的審美需求，而且該手術方法可以做到無殘留，復發率顯著低于常規方法。據報道，不同的護理方法對經胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術治療患者的治療效果影響很大。本次研究，我們為經胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術治療患者提供護理干預，并對兩組患者的護理滿意度以及不良反應發生情況進行分析比較。結果報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年03月-2014年04月間我院收治的經胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術患者100例，其中男5例，女95例，年齡22-65歲，平均（36.7±5.3）歲，隨機將患者分成對照組和觀察組，每組50例，兩組患者在性別、年齡以及病情等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受經胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術，對照組患者接受常規護理方法，密切關注患者的血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸以及體重變化，發現異常，立即通知醫生；按病情要求做好生活護理、基礎護理及各類專科護理。
觀察組患者給予常規護理的同時添加干預護理。干預護理內容如下：（1）心理護理。入院后，及時對患者進行宣傳教育，將經胸乳入路的腹腔鏡甲狀腺手術的優點和可能存在的風險及時告知患者及其家屬，詳細介紹手術方法和麻醉方式及時間，讓患者充分準備，樹立戰勝疾病的信心，并積極配合護理及治療工作；（2）術前護理。手術前1 d將患者手術區涉及的毛發徹底清理，并將污垢和乳暈區域情緒消毒，以防止術后感染。術前12 h保證患者禁食，術前6 h禁水；如果患者患有甲亢類疾病，為其提供碘劑，每天3次，每次10滴，連續服用10 d；（3）術后護理：手術盡量使患者處于仰臥姿勢，1 d后采取半臥姿勢，并為患者準備氣管切開包。密切關注患者的血壓、脈搏等癥狀，可適當進食流質食物；密切關注患者引流液體的顏色、液體量、頸胸部位的皮膚是否有腫脹，引流管的負壓吸引狀況，如果患者出現出血、聲音沙啞、呼吸困難甚至手腳抽搐等癥狀，要及時進行處理，不要做傳統常規的局部加壓，如果有皮下積液也可以使用繃帶包扎加壓；（4）不良反應處理，對患者出現的不良反應以物理護理為主，通過按摩和心理輔導等消除不良反應，如果患者不良反應嚴重可以適當采取相應的藥物治療。
1.3觀察指標
對兩組患者的護理滿意度進行觀察，滿意度通過意度測評量表進行評估。采取百分制，大于等于90分為非常滿意，80-89為一般滿意，低于或者等于80分為不滿意，總滿意率為非常滿意和一般滿意人數占該組總人數的百分比。
對兩組患者不良反應發生情況進行分析比較。主要包括：胸前部位皮膚燒灼疼痛和緊繃感、頸部疼痛、嘔吐、惡心、皮膚瘀斑或紅腫以及黃色斑等。
1.4統計學分析
采用統計學軟件SPSS 17.0對所收集的資料進行統計與分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數資料以χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者護理滿意度比較
觀察組總滿意率為88.0%，顯著高于對照組（44.0%），差異顯著，且具有統計學意義（P
表1兩組患者護理滿意度比較 [n （%）]
注：與對照組相比，*P
2.2兩組患者不良反應發生情況比較
兩組患者均無嚴重不良反應發生，對照組有1例患者發生頸部疼痛，經過按摩疼痛消失，觀察組有1例患者出現皮膚紅腫，未經處理癥狀消失。
3討論
甲狀腺結節是一種常見的內分泌疾病，臨床發病率較高。而且甲狀腺結節會給患者帶來嚴重的損傷，會引起喉返神經的水腫或影響血供，引起全身的不適，嚴重影響了患者的生活質量[2]。臨床工作中，主要是通過手術的方法進行治療，然而該病手術經常切除不徹底，極小的殘留也會引起結節的再生，因此該病極易復發，而且傳統的手術方法經常留下明顯的瘢痕，嚴重影響了患者的美觀。
經胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術是傳統手術的替代技術。然而，該手術需要作頸部以及胸前的皮瓣廣泛游離，術后需要用持續負壓引流，其手術期護理和常規手術不同。據報道，護理方法對患者的治療效果具有重大的影響。護理干預是一項新興的學科，它是指在科學的理論指導下對成熟的護理方法進行完善和修改的護理方式。護理工作人員根據患者的實際情況對病人的康復潛力和康復進程進行科學規劃，對干預問題進行排序，并根據因素的影響大小進行逐一干預，達到預防并發癥，促進患者生理和心理雙重康復。吳爍等人對經胸乳入路腹腔鏡甲狀腺手術圍手術期的護理進行研究，結果發現，通過圍手術期護理干預患者的滿意度高達86.7%[3]。
