闌尾手術(shù)術(shù)后護理精選(九篇)
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第1篇：闌尾手術(shù)術(shù)后護理范文
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎； 糖尿??； 護理
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）10-0085-02
Nursing Intervention for the Elderly Patients with Diabetes after Appendicitis Operation/WU Ju-lan，ZHANG Qing-mei，HUANG Xiu-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（10）：85-86
【Abstract】 Objective：To summarize the nursing experience for the elderly elderly patients with diabetes after appendicitis operation.Method：78 elderly patients with diabetes were performed appendicitis surgery，patients with blood glucose testing before and after the surgery.Using surgical care，while strengthen the patients with psychological care，postoperative incision nursing，control blood glucose，pain nursing， medication nursing，and strengthening basic nursing，etc.Result：78 patients were recovery after operation，the blood glucose control better，in median tendency for 5.9 mmol/L，there were no delayed union and infection of incision in all paitents.Conclusion：Strengthening the individualized nursing intervention to the elderly patients with diabetes is performed appendicitis surgery，not only can effective control of postoperative complications of diabetes and improve patients compliance，which is beneficial to patients for postoperative recovery.
【Key words】 Appendicitis； Diabetes； Nursing
First-author’s address：Shenzhen Baoan Shajing People’s Hospital，Shenzhen 518106，China
隨著國家政策的調(diào)控，目前研究表明我國已經(jīng)初步進入社會的老齡化，我國目前糖尿病患者群體也同樣呈現(xiàn)人口老年化特征，針對老年糖尿病伴闌尾炎患者行手術(shù)治療后，如何能夠有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的愈合康復(fù)，控制血糖尤為重要[1]?？偨Y(jié)2011年8月-2012年8月筆者所在醫(yī)院收治78例老年糖尿病伴闌尾炎手術(shù)后護理干預(yù)經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年8月-2012年8月筆者所在科室收治闌尾炎伴糖尿病患者78例，年齡61～85歲，其中男32例，女47例；均經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)師診斷為2型糖尿病，其中規(guī)律胰島素及藥物治療者51例，未行系統(tǒng)治療者27例，其中入院血糖控制較好者19例，其余均控制較差，餐前血糖波動在9.8～16.4 mmol/L，均無明顯并發(fā)癥；所有患者均為急性闌尾炎患者，腹部疼痛不適，麥氏點、腰大肌或閉孔實驗呈陽性，腹部CT及闌尾區(qū)超聲提示：闌尾炎；實驗室檢查血常規(guī)均提示血象明顯增高，所有患者均行外科手術(shù)治療，包括腹腔鏡下闌尾切除或開放手術(shù)。
1.2 護理方法
所有患者術(shù)前知識宣教，術(shù)前及術(shù)后除常規(guī)外科護理常規(guī)注意無菌操作、基礎(chǔ)護理外，均行心理護理、切口護理、控制血糖、疼痛護理、用藥護理等。
1.2.1 心理護理 所有患者幾乎均為急診手術(shù)，而且高齡患者手術(shù)風(fēng)險較大，并且諸多患者均伴有糖尿病的高風(fēng)險人群，增加了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，因此積極有效的心理干預(yù)，心理護理顯得尤為重要。同時老年人一般比較固執(zhí)，內(nèi)心比較孤獨，同時對疾病的認知和醫(yī)從性較差，故通過耐心積極有效的心理護理，能夠顯著提高患者的醫(yī)從性，促進醫(yī)療干預(yù)的順利進行，同時增加患者抵抗疾病能力，增加術(shù)后康復(fù)的信心，術(shù)后心理干預(yù)于術(shù)后12 h開始，物作用基本消除，患者飲食等均需要有效的控制和指導(dǎo)，防止低血糖、高血糖及酮癥酸中毒的發(fā)生。
1.2.2 疼痛及切口護理 老年患者抵抗力較差，并且長期的糖尿病史多伴有末梢血液循環(huán)減退，故此有效觀察切口的愈合情況有助于患者的康復(fù)；并且老年對于疼痛的耐受性較低，故此行術(shù)前如何減輕患者病痛，及術(shù)后6～8 h患者常出現(xiàn)疼痛不適，在術(shù)后12 h表現(xiàn)尤為突出，因此通過有效的疼痛護理和干預(yù)能夠有效減輕患者的不適和痛苦尤為重要，同時通過疼痛護理能夠有效減輕相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物的使用，疼痛護理方式主要通過音樂干預(yù)，按摩干預(yù)，語言支持，心理暗示等[2]。
1.2.3 控制血糖 因為急診手術(shù)，術(shù)前完善血糖、尿糖檢查。根據(jù)患者病情，給予長、中、短效胰島素，術(shù)前、術(shù)中均檢測血糖，一般空腹血糖控制在7～11 mmol/L再進行手術(shù)。術(shù)后注意控制飲食，對于術(shù)后腸道功能恢復(fù)較快，對食物有迫切需求的患者可以少量進食，且建議由流質(zhì)過渡到普通飲食，強調(diào)定時定量，進食維生素豐富、易消化的食物，同時必須對癥監(jiān)測血糖，控制飲食量；對于腸道功能恢復(fù)較慢，需禁食時間較長的患者要密切注意是否發(fā)生低血糖，適當補充糖分，針對采用藥物降糖患者，術(shù)后過渡至正常飲食時，根據(jù)內(nèi)分泌科醫(yī)師會診醫(yī)囑指導(dǎo)患者暗示服用降糖藥物[3]。
2 結(jié)果
術(shù)前有效的心理干預(yù)，成功有效的消除患者對手術(shù)畏懼和恐懼心理、同時通過知識宣教，使患者明自顯著提高依從性，明白只有積極配合治療才能更好地康復(fù)。通過術(shù)前及術(shù)后心理護理，所有患者均積極配合治療，術(shù)后護理滿意度評測為100%。
所有患者經(jīng)過積極手術(shù)干預(yù)治療后，疼痛均明顯緩解，但通過觀察表明采用術(shù)前及術(shù)后疼痛護理，術(shù)前疼痛時煩躁焦慮率明顯降低，且對于治療的渴望和信心明顯增加，術(shù)后再次主訴腹部疼痛不適率明顯降低，術(shù)后密切監(jiān)測血糖，所有患者血糖控制均較佳，清晨空腹血糖控制在4.9～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖控制在6.2～10.3 mmol/L，78例患者均未出現(xiàn)低血糖及切口感染，及術(shù)后糖尿病并發(fā)癥，如切口延遲愈合、術(shù)后出血等，78例患者均于術(shù)后3～7 d痊愈出院。
3 討論
盡管高齡糖尿病伴闌尾炎患者手術(shù)風(fēng)險較大，但隨著目前技術(shù)的進步及護理水平的不斷提高，術(shù)后并發(fā)癥明顯降低[4]。本研究結(jié)果表明，通過科學(xué)的精心的護理能夠在現(xiàn)有基礎(chǔ)進一步增強和提高高齡闌尾炎伴糖尿病術(shù)后康復(fù)率、減少并發(fā)癥的發(fā)生及疼痛不適等，能夠顯著提高患者的治療信心，增加患者對于醫(yī)護人員的依從性，更加有效的配合治療。同時通過本次研究筆者發(fā)現(xiàn)，術(shù)后干預(yù)護理較術(shù)前干預(yù)效果更佳，說明即使是個性化的有效護理，其產(chǎn)生有效作用需要一定的時間，而這個時間如何更加有效的縮短是今后工作研究的重點。
在本次研究觀察中，筆者采用了除術(shù)前知識宣教、術(shù)前及術(shù)后除常規(guī)外科護理常規(guī)注意無菌操作、基礎(chǔ)護理外，均加行心理護理、切口護理、控制血糖、疼痛護理、用藥護理等針對特殊人群的個性化護理服務(wù)，效果顯著，術(shù)后康復(fù)效果滿意。因此針對高齡患者這一特殊人群，在面臨手術(shù)風(fēng)險大的情況下，有效的個性化護理干預(yù)能夠在促進患者康復(fù)中起著重要作用，是手術(shù)成功的重要保證之一。
參考文獻
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第2篇：闌尾手術(shù)術(shù)后護理范文
【關(guān)鍵詞】 膽囊炎； 闌尾炎； 腹腔鏡； 聯(lián)合切除； 護理體會
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）13-0103-02
膽囊炎、闌尾炎均屬于人體腹部外科疾病，這兩者發(fā)病率很高，且常常在人體出現(xiàn)并存；腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可以在同一次手術(shù)中，同時處理解決多于兩個器官的手術(shù)，在手術(shù)中，采取腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)僅需要進行一次麻醉，避免對患者進行二次手術(shù)，大大降低患者治療痛苦。腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，患者的手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)后患者身體疼痛情況都沒有出現(xiàn)顯著的變化，且伴隨著腹腔鏡器械和臨床技術(shù)的進步，腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進行膽囊、闌尾切除手術(shù)已經(jīng)逐漸受到醫(yī)療機構(gòu)的認可和歡迎，新型腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對患者進行手術(shù)時，患者身上切口大小并不會發(fā)生明顯增加，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小等特點，且腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)經(jīng)濟、安全，使得腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)受到醫(yī)療機構(gòu)和廣大患者的歡迎和支持。而科學(xué)、合理、有效的護理工作可以提升患者治療效果、降低患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。將2011年2月-2013年2月在筆者所在醫(yī)院接受腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的80例膽囊疾病合并急慢性闌尾炎患者作為研究對象，并對這些患者進行合理的術(shù)前、術(shù)后護理，對患者身體恢復(fù)和并發(fā)癥控制起到很好效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2011年2月-2013年2月在筆者所在醫(yī)院接受腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的80例膽囊疾病合并急慢性闌尾炎患者作為研究對象，男性患者占總數(shù)53.8%，女性患者占46.2%；膽囊合并闌尾炎患者年齡15～67歲，平均（45.6±3.9）歲；所有的研究對象中，膽囊結(jié)石患者47例，膽囊息肉病變的患者33例；急性闌尾炎患者12例，慢性闌尾炎患者64例，闌尾無病變?nèi)砸筮M行切除處理的患者4例；患者中有高血壓、糖尿病等合并癥的患者多達19例。
1.2 手術(shù)方法
所有患者均進行全身性麻醉，當完成CO2氣腹后，采取常規(guī)性四孔法進行膽囊切除術(shù)，其中四孔分別為作為觀察孔臍下緣10 mm處、作為主操作孔劍突下腹10 mm處以及位于鎖骨中線、腋前線處的兩個輔助孔，并將10 mm的套管針和腹腔鏡植入臍下緣觀察孔內(nèi)；當完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，患者由頭高腳低調(diào)整為頭低腳高，腹腔鏡植入位置亦發(fā)生由臍下緣觀察孔至劍突下孔，并將原膽囊切除術(shù)時觀察孔變?yōu)橹鞑僮骺?，其余兩孔變?yōu)檩o助孔，從兩個輔助孔之一抓鉗鉗夾并提起闌尾尾部，將闌尾剔除腹腔外，并采用常規(guī)的手術(shù)器械進行闌尾切除處理，將切除的闌尾裝入標本袋子和膽囊一起從臍下緣戳孔出取出，然后按照順序?qū)⒏骨荤R、穿刺套管、套管針一一取出；當手術(shù)發(fā)現(xiàn)操作孔被污染時，手術(shù)人員應(yīng)采取消毒措施，避免切除出現(xiàn)感染，手術(shù)人員還可以根據(jù)膽囊和闌尾炎情況設(shè)置腹腔引流管，并縫合切口處皮膚，宣布手術(shù)結(jié)束。
1.3 護理措施
1.3.1 手術(shù)前心理護理和準備 護理人員應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)，主動和患者進行溝通交流，使患者對腹腔鏡聯(lián)合切除法有充分認識，幫助患者緩解和克服抵觸、焦慮等情緒，給患者以一定精神鼓勵和支持，使患者情緒穩(wěn)定，減輕患者心理上的負擔(dān)，使其主動配合醫(yī)生的治療；護理人員應(yīng)知會患者，在手術(shù)前進行必要的醫(yī)學(xué)檢查，如肝功能、腹部B型超聲等；護理人員在手術(shù)前應(yīng)讓患者清潔手術(shù)切口附近皮膚，防止手術(shù)后傷口發(fā)生感染發(fā)炎；叮囑患者手術(shù)前3～5 h禁食，在手術(shù)前注意休息，保證充足的休息時間。
1.3.2 術(shù)后觀察及護理 護理人員手術(shù)后加強對患者臨床癥狀觀察，看是否有發(fā)熱、頭痛、出血、腸漏等并發(fā)癥出現(xiàn)，根據(jù)實際需要結(jié)合B型超聲、X線等進行及時、有效處理；腹腔鏡闌尾切除術(shù)后感染、腹腔膿腫率高于傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)，需加強患者術(shù)后臨床癥狀觀察，做到早觀察、早診斷、早治療；一般手術(shù)后24 h內(nèi)，患者創(chuàng)口即可恢復(fù)良好，出血率較低，當24 h內(nèi)出現(xiàn)出血狀況時，需要對出血原因進行分析判斷：當患者引流管通暢時，根據(jù)引流液顏色加以判斷；當對未放置引流管患者，可根據(jù)血壓、脈搏變化判斷。并根據(jù)出血原因迅速做出處理，幫助患者止血；根據(jù)患者腹腔鏡聯(lián)合切除術(shù)后腹部癥狀、體溫、血壓、血常規(guī)中的細胞及中性粒細胞的變化以及對引流管液的觀察綜合判斷患者膽囊、闌尾是否存在殘端，當膽瘺、闌尾殘端瘺的癥狀和體征局限在右上腹或右下腹，可以將細小的吸痰管植入引流管，并進行長期持續(xù)沖洗，以減輕腹腔感染情況。
1.3.3 術(shù)后飲食和服藥指導(dǎo) 護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，患者飲食要規(guī)律，要嚴格按照醫(yī)囑去飲食和食藥，不能按照自我意愿去飲食和進行醫(yī)藥食用；護理人員嚴格觀察患者惡心、嘔吐、腹痛、排便等各方面恢復(fù)情況，并根據(jù)患者實際腸功能恢復(fù)情況指導(dǎo)飲食。
2 結(jié)果
作為研究對象的80例患者經(jīng)過腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除手術(shù)和精心的護理，手術(shù)成功率達到100%，并發(fā)癥出現(xiàn)僅有2例，且均由護理不合理所引發(fā)。所有患者手術(shù)均取得成功，不存在中轉(zhuǎn)開腹患者；手術(shù)時間37～100 min，平均手術(shù)時間62 min，手術(shù)后患者休息2～7 h即出院；手術(shù)24 h內(nèi)患者腸胃功能即恢復(fù)，傷口愈合情況良好；手術(shù)后90 d內(nèi)的隨訪中，僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，且均由護理不足所引起。
3 討論
隨著人們對生活質(zhì)量要求提升和醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，膽囊炎合并闌尾炎患者對腹腔鏡聯(lián)合治療需求逐漸增大[1-2]。腹腔鏡器械具備獨特性，既需要護理人員和手術(shù)人員熟練掌握腹腔鏡功能和保養(yǎng)方法，又要專門的工作人員負責(zé)器械保管和檢測，并對腹腔鏡的使用情況進行跟蹤記錄，在每一次手術(shù)進行之前，都需要對腹腔鏡進行科學(xué)、合理、詳細檢驗，以確保手術(shù)正常進行[3-5]。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)打破傳統(tǒng)手術(shù)模式，患者僅需要進行一次全身麻醉既可以完成兩個不同手術(shù)，且手術(shù)部位完全不同，腹腔鏡聯(lián)合切除術(shù)手術(shù)時間很短、治療時創(chuàng)口較小、且臨床療效極佳，但在患者手術(shù)后觀察護理和心理護理常被忽略，對患者康復(fù)帶來不利影響。腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)對護理人員提出更高的要求，除需熟悉手術(shù)操作過程，還要掌握術(shù)后并發(fā)癥和臨床癥狀方面醫(yī)學(xué)常識，護理人員在手術(shù)開始前必須向患者說明腹腔鏡手術(shù)原理、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及如何做好術(shù)后護理[6]。護理人員需要加強患者家屬之間溝通，幫助患者和其家屬增加對手術(shù)的了解，減少患者和家屬心理的焦慮、不信任等，使得患者可以主動配合手術(shù)進行。將護理工作融貫于患者治療、恢復(fù)的各個階段，取得顯著的護理效果。
參考文獻
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第3篇：闌尾手術(shù)術(shù)后護理范文
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎 護理干預(yù) 常規(guī)護理 護理效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.438
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0297-01
急性闌尾炎屬于臨床常見的急腹癥，多見于青壯年人群[1]。急性闌尾炎的發(fā)病原因主要是因為患者闌尾腔梗阻、胃腸道疾病或細菌侵入蔓延至闌尾部分，如果患者飲食不當也容易出現(xiàn)該病。急性闌尾炎患者主要的臨床表現(xiàn)為強烈的右下腹疼痛，疼痛具有一定的轉(zhuǎn)移性[2]。臨床治療主要以闌尾切除手術(shù)為主，不過術(shù)后極易并發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者術(shù)后正常工作與生活質(zhì)量。針對常規(guī)護理效果不佳的現(xiàn)狀，我院通過在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護理干預(yù)，取得了極為顯著的成效?，F(xiàn)根據(jù)我院急性闌尾炎患者臨床護理干預(yù)治療的效果進行匯報：
1 資料與方法
1.1 一般資料。對我院2011年2月至2013年1月收治的急性闌尾炎患者病例進行抽樣，對36例急性闌尾炎患者病例進行回顧性研究。按照隨機抽簽法將患者平均分為對照組與觀察組，每組18例。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過、病人及其家屬同意后進行臨床護理治療研究。對照組急性闌尾炎患者年齡在20-80歲之間，平均年齡為45.12±4.98歲；男性患者有12例，女性患者有6例，平均病程為2.54±0.36h；觀察組急性闌尾炎患者年齡在18-60歲之間，平均年齡為44.62±4.68歲，男性患者有9例，女性患者有9例，平均病程為2.36±0.65h?；颊咴谝话阗Y料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除標準：①精神病史；②嚴重心血管疾病病史；③妊娠、哺乳期婦女。退出標準：①未按規(guī)定實施干預(yù)措施，無法判定療效；②資料不全無法判定療效、安全性；③嚴重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療。（不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計）。
1.2 護理方法。
1.2.1 對照組。采用常規(guī)護理方式治療，即術(shù)前為患者介紹住院環(huán)境，術(shù)中為患者提供護理服務(wù)，術(shù)后為患者做好康復(fù)性訓(xùn)練指導(dǎo)。
1.2.2 觀察組。在對照組的基礎(chǔ)上，采用護理干預(yù)治療。護理干預(yù)的主要內(nèi)容如下：
（1）術(shù)前干預(yù)：由于急性闌尾炎屬于突發(fā)性急腹癥，患者在發(fā)病過程中會承受劇烈的腹部疼痛，而且手術(shù)治療極為突然，患者極易產(chǎn)生恐懼、抵觸、敵對的負面心理情緒。因此，醫(yī)療護理人員需要做好全面的心理護理，幫助患者及時走出心理誤區(qū)，與患者建立良好的護患關(guān)系并與患者家屬做好溝通，將急性闌尾炎相關(guān)知識與手術(shù)情況向患者及其家屬闡明，消除患者及其家屬的手術(shù)顧慮，積極配合醫(yī)療護理人員的手術(shù)工作與護理服務(wù)。
（2）術(shù)前準備：做好術(shù)前醫(yī)療器械的消毒處理，強化無菌操作。在手術(shù)前，盡量避免患者攝入食物與水，建立靜脈通路，然后給予患者抗生素靜注，避免出現(xiàn)手術(shù)感染。嚴格記錄患者各項生命體征、脈搏、體溫等，如果出現(xiàn)異常則立即通知手術(shù)室進行急診手術(shù)治療。
（3）術(shù)后干預(yù)：做好手術(shù)切口的抗感染處理，由于手術(shù)前患者不能進食，會降低患者機體的免疫力，而且術(shù)后患者也需要禁食一段時間，也對患者免疫力產(chǎn)生了較大的影響，極易出現(xiàn)感染的情況。如果患者切口附近出現(xiàn)紅腫或不同程度的痛感，體溫在3天內(nèi)出現(xiàn)波動，則可能出現(xiàn)了切口感染。醫(yī)療護理人員需要定期對患者切口進行觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，就需要擴大切口并清除異物，將膿液排出，充分引流。給予患者促肉芽生長藥物，促進患者切口愈合。如果患者出現(xiàn)了便秘的情況，盡可能避免使用肥皂水灌腸或強瀉劑治療，降低患者腸道蠕動，以免出現(xiàn)傷口開裂的情況。治療便秘時，盡量使用緩瀉劑，促進患者排便。術(shù)后疼痛是急性闌尾炎手術(shù)后常見的問題，尤其是老年患者往往伴隨有高血壓、心絞痛、冠心病等情況，如果疼痛未得到及時的緩解，極易引發(fā)其他嚴重的病癥。因此，醫(yī)療護理人員可以通過與患者聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，降低痛楚，必要時可以給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療。待患者排氣后，可以指導(dǎo)患者攝入一定量流質(zhì)食物，后期可以指導(dǎo)患者攝入軟食或者半流質(zhì)食物。食物宜以富含維生素、蛋白質(zhì)為主，少食多餐。
1.3 觀察指標。術(shù)后并發(fā)癥情況：①切口裂開；②切口感染；③靜脈血栓；④糞瘺；⑤腹腔膿腫。
1.4 評價標準?；颊邼M意度：患者出院時填寫《護理滿意度評價表》，表內(nèi)設(shè)四項，即非常滿意、滿意、一般、不滿意。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，P
2 結(jié)果
2.1 并發(fā)癥情況。觀察組患者經(jīng)過護理干預(yù)，并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 對照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況對比表[n（%）]
2.2 患者滿意度。觀察組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者護理滿意度具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 對照組與觀察組患者護理滿意度對比表[n（%）]
3 結(jié)論
急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，經(jīng)過闌尾切除手術(shù)后基本痊愈，不過術(shù)后較高的并發(fā)癥概率嚴重影響了患者術(shù)后生活與工作質(zhì)量，而且部分老年患者往往伴隨有心血管疾病、糖尿病、高血壓等病癥[3，4]，一旦出現(xiàn)急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥，會對患者生命產(chǎn)生一定的威脅。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，患者對于醫(yī)療護理服務(wù)的質(zhì)量也提出了更高的要求。
常規(guī)護理措施在防治急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥方面起到了一定的效果，但是就目前情況而言，無法充分滿足現(xiàn)階段護理服務(wù)質(zhì)量要求，在常規(guī)護理治療上采用護理干預(yù)治療的重要性日益凸顯。護理干預(yù)的目的是為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、更為全面護理服務(wù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率[5]。
我院在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用護理干預(yù)的方式為患者提供全面的護理服務(wù)。通過與患者建立良好的護患關(guān)系，依靠有針對性的心理護理，幫助患者走出心理誤區(qū)，使患者能夠積極的面對自身病情。手術(shù)前對手術(shù)器械進行嚴格的消毒處理，保證手術(shù)過程中的無菌操作，避免出現(xiàn)術(shù)中感染。醫(yī)療護理人員需要定期對患者切口進行觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，就需要擴大切口并清除異物，將膿液排出，充分引流。手術(shù)后通過與患者聊天、播放舒緩的音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛，針對部分疼痛嚴重的患者，給予鎮(zhèn)痛藥物治療。
本研究中，依靠護理干預(yù)應(yīng)用于急性闌尾炎患者取得了極為顯著的效果，患者術(shù)后并發(fā)癥情況得到控制，患者的滿意度明顯高于常規(guī)護理組，與陳基琳[6]的研究結(jié)果基本相符。
綜上所述，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護理干預(yù)手段能夠明顯降低急性闌尾炎患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，在促進患者康復(fù)、提高術(shù)后生活質(zhì)量方面有著重要意義，值得進行臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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[4] 黃萬玉.急性闌尾炎202例圍手術(shù)期的護理體會[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（16）：553-553
第4篇：闌尾手術(shù)術(shù)后護理范文
【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)護理；探析
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0007-01
急性闌尾炎（acute appendicitis）即闌尾的急性化膿性感染，是急腹癥中最常見的病因，約占1/4，是腹部外科常見病。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計近年來發(fā)病率呈上升趨勢 西方國家高達10% 我國發(fā)病率為8.5%左右，闌尾炎本身并不恐怖，但癥狀多變，并發(fā)癥有時也十分嚴重。易發(fā)生膿腫形成，內(nèi)、外瘺形成的并發(fā)癥，而局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見并發(fā)癥，其發(fā)生、發(fā)展與闌尾穿孔密切相關(guān)。有人統(tǒng)計1000例急性闌尾炎中，穿孔占21%。其中7%病例可并發(fā)彌漫性腹膜炎，而并發(fā)膿毒血癥則易發(fā)生感染性休克，有著極高的死亡率。采取手術(shù)治療是急性闌尾炎的主要手段，有效的護理配合必不可少，護理方法是否得當是否有效關(guān)系著手術(shù)的成功與患者的預(yù)后，隨著近年來優(yōu)質(zhì)護理目標的制定，我院開始對急性闌尾炎手術(shù)患者進行相應(yīng)護理措施，積極把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，為患者實施生理、心理、社會性的綜合護理，下面就此護理過程的體會分析報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院84例急性闌尾炎手術(shù)患者，其中2009年1月至2011年12月進行優(yōu)質(zhì)護理的42例為觀察組，包括男24例、女18例，年齡16～46歲，平均31歲，包括急性化膿性闌尾炎30例，急性壞疽性闌尾炎12例，就診距發(fā)病時間最短10分鐘，最長2個小時。2009年以前進行常規(guī)護理的42例為對照組，包括男22例、女20例，年齡18～44歲，平均31歲，包括急性化膿性闌尾炎32例，急性壞疽性闌尾炎10例，就診距發(fā)病時間最短15分鐘，最長2個小時。兩組從年齡、性別、疾病類型、發(fā)病時間等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。
1.2臨床癥狀患者均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛，部分患者并發(fā)腹膜炎、腸麻痹時出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐，大部分患者結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）陽性。
1.3手術(shù)適應(yīng)證：臨床上診斷明確的急性闌尾炎、反復(fù)性闌尾炎和慢性闌尾炎；非手術(shù)治療失敗的早期闌尾炎；急性闌尾炎非手術(shù)治療后形成的回盲部腫塊；闌尾周圍膿腫切開引流愈合后。
1.4方法
1.4.1對照組進行常規(guī)護理，包括加強基礎(chǔ)護理，密切觀察病情變化，預(yù)防褥瘡、呼吸道感染，相關(guān)手術(shù)護理等等（具體略）1.4.2觀察組進行綜合性的優(yōu)質(zhì)護理，具體為：
（1）宣教健康指導(dǎo)對入院患者在盡可能的時間向患者本人和家屬解釋病情、手術(shù)及治療過程、講解手術(shù)注意事項及術(shù)后加強營養(yǎng)的意義，解釋疼痛的誘因，指導(dǎo)采取適當?shù)膽?yīng)對措施。
（2）術(shù)前準備護理入院后即令患者禁食水，禁止灌腸以免引起闌尾穿孔，主動和病人交談，針對患者可能的術(shù)中心理問題耐心開導(dǎo)，減少對手術(shù)的神秘感和恐懼心理[1]。做好器械、敷料與物品準備。術(shù)前插入鼻胃管，吸出胃內(nèi)容物，以防麻醉時誤吸和術(shù)后腹脹。并發(fā)闌尾穿孔伴腹膜炎的患者，應(yīng)進行短時間、針對性強的術(shù)前檢查，并發(fā)感染性休克者術(shù)前給予吸氧抗休克處理。考慮輸液量大的可能性，需準備一定量的膠體液以補充血容量。
（3）術(shù)中配合護理一般采用右下腹斜切口，根據(jù)需要擺放合適，嚴格保護切口預(yù)防術(shù)后切口感染，協(xié)助術(shù)者尋找和切除闌尾，注意遮蓋、保暖，合理使用約束帶、軟枕，術(shù)中配合穩(wěn)、輕、準。在手術(shù)結(jié)束前上調(diào)室溫，防止患者發(fā)冷。不宜沖洗腹腔以免炎癥擴散，一般不需引流，切口沖洗后一期縫合。闌尾炎癥較重，粘連廣泛，闌尾切除后局部仍有少量滲血、闌尾附近有較多膿性滲液者進行腹腔引流。
（4）術(shù)后護理觀察生命體征，手術(shù)剛結(jié)束時盡量下床走動促進下肢的血液循環(huán)，保證腸胃正常蠕動，防止腸粘連，術(shù)后6-8小時采取半靠狀態(tài)減輕傷口的張力和疼痛，幫助患者引流、吸收。根據(jù)不同麻醉，選擇適當臥位，腰椎麻醉去枕平臥6～12小時，連續(xù)硬膜外麻醉低枕平臥。
（5）術(shù)后并發(fā)癥護理 對患者密切觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生。若患者術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高，傷口疼痛則提示發(fā)生切口感染，腹腔內(nèi)闌尾動脈出血必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，準備手術(shù)止血。腹腔殘余膿腫應(yīng)注意采取半臥位引流使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象。
（6）其它相關(guān)護理保持皮膚清潔干燥，對于老年患者按需要給予翻身、拍背，加強安全措施，防止跌倒。手術(shù)當天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食，護理人員積極主動協(xié)助打飯，做好飲食指導(dǎo)。
1.5 療效評判方法術(shù)后4周對所有患者進行跟蹤隨訪，進行包括住院時間、治愈率、并發(fā)癥等方面的統(tǒng)計分析。
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以X±S表示，且進行t 檢驗，以P
2 結(jié)果
3 討論
闌尾亦稱盲腸，是大腸起始段的管狀器官，闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存，內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側(cè)血運，管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜也易致感染。此外，其發(fā)病也和飲食習(xí)慣、遺傳有關(guān)。
在臨床治療中，急性闌尾炎除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療去除病灶。而手術(shù)的效果在很大程度上與密切的護理配合呈極大的相關(guān)性，有效正確的護理能使病情迅速恢復(fù)并有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[2]。2011年，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全國范圍內(nèi)掀起了新的護理“革命”，我院以此為契機，對急性闌尾炎手術(shù)患者進行更為人性化、綜合化的臨床護理，提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務(wù)的改善，從實踐效果來看，也確實優(yōu)于常規(guī)護理。護理實踐中我們體會到，急性闌尾炎手術(shù)的護理關(guān)鍵在于術(shù)后以及防治并發(fā)癥的護理，除上述護理方法外，術(shù)后3～5天應(yīng)禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，對于術(shù)后便秘口患者可口服輕瀉劑，而置有引流管的患者待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。老年患者是防治的重要，在此手術(shù)當中亦不例外，術(shù)后需注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。而對于手術(shù)時誤傷腸管導(dǎo)致糞瘺的情況，其感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的危險，在相應(yīng)抗感染治療后多能治愈。
綜上，優(yōu)質(zhì)護理措施全面、綜合，可以顯著改善急性闌尾炎手術(shù)患者的預(yù)后，提高治療效果、縮短住院時間、減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻
第5篇：闌尾手術(shù)術(shù)后護理范文
【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護理
闌尾是一個淋巴器官， 正常情況下闌尾利用其自身的蠕動力將進入闌尾的異物排出[1]， 當闌尾腔阻塞或有細菌入侵時即發(fā)生急性炎癥病變。當闌尾發(fā)生炎癥病變時患者會出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等不適， 輕者可以經(jīng)藥物治療后炎癥消退， 重者可化膿、壞疽或穿孔性闌尾炎， 影響患者整個機能。闌尾的急性化膿性感染稱急性闌尾炎， 是外科急腹癥中最常見的疾病之一。急腹癥患者會發(fā)生一系列生理和心理的不適反應(yīng)影響手術(shù)治療效果和康復(fù)。本院普外科護理人員對此類手術(shù)患者采取一系列圍手術(shù)期干預(yù)措施， 使患者更好地接受手術(shù)， 術(shù)后順利康復(fù)， 減少并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇普外科2013年2月～2014年4月收治的急性闌尾炎手術(shù)治療患者84例。其中男57例， 女27例。年齡最小5歲， 最大78歲， 平均年齡29.8歲。單純性闌尾炎21例， 化膿性、壞疽性闌尾炎56例， 穿孔性闌尾炎7例。發(fā)病至住院2～24 h， 體溫37.2～39.1℃， 臨床B超診斷為闌尾急性炎癥。血常規(guī)顯示白細胞和中性粒細胞有不同程度升高。98%患者壓痛、反跳痛明顯， 轉(zhuǎn)移性右下腹痛， 確診為急性闌尾炎需行手術(shù)治療。
1. 2 治療方法 5例患者在急診全身麻醉下行剖腹探查闌尾切除術(shù)， 76例患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)， 3例患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。
2 術(shù)前護理
2. 1 心理護理 外科急腹癥患者先有腹痛而后出現(xiàn)其他癥狀， 如惡心、嘔吐、腹瀉等不適反應(yīng)， 由于發(fā)病急驟， 患者往往很痛苦， 有焦慮和急躁情緒， 因此護理要耐心做好心理護理[2]。護理人員態(tài)度熱情， 主動自我介紹， 對患者忍受的痛苦表示同情， 解釋癥狀形成的原因， 緩解患者焦慮， 告訴患者手術(shù)是根治闌尾炎最好的方法， 簡要介紹手術(shù)過程， 多數(shù)患者急切盼望手術(shù)， 又擔(dān)心手術(shù)及麻醉的安全問題， 護理工作者仔細傾聽患者的訴說， 有的放矢地做好解釋工作， 緩解患者的恐懼和擔(dān)憂。
2. 2 基礎(chǔ)護理 安排患者于安靜、清潔的房間， 調(diào)節(jié)房間溫度22～24℃， 濕度40%～50%， 房間陽光強烈用窗簾遮擋以免加重患者煩躁情緒， 指導(dǎo)患者采取舒適的， 如半臥位可放松腹肌， 減輕腹部張力， 緩解疼痛， 囑患者禁食水， 并解釋禁食水的重要性和必要性， 術(shù)前體溫超過38.4℃者物理降溫， 效果不明顯時應(yīng)用藥物降溫。
2. 3 疼痛護理 疼痛是患者不適反應(yīng)中最重的一種。對于疼痛的患者先轉(zhuǎn)移注意力， 采取舒適， 盡量減少術(shù)前腹部檢查次數(shù)。確診的患者或已決定手術(shù)的患者可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥， 以緩解患者不適。
2. 4 術(shù)前準備 急查心電圖、血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例、凝血四項。體溫升高者抗生素皮試， 備術(shù)前抗生素。對于老年患者應(yīng)做好心肺腎功能檢查， 保證手術(shù)安全。術(shù)區(qū)備皮， 了解腹部立位X線檢查是否提示盲腸擴張及B超提示闌尾腫大或膿腫形成等。送患者入手術(shù)室， 再次鼓勵患者， 緩解患者恐懼心理。
3 術(shù)中護理
麻醉成功后多數(shù)患者意識清醒， 在提拉闌尾時患者可有惡心、心口疼痛等不適， 囑患者張口深呼吸以緩解不適。對于化膿性闌尾炎或闌尾化膿穿孔者認真清除腹腔內(nèi)膿性分泌物， 關(guān)閉腹膜后用碘伏生理鹽水沖洗， 所有上臺醫(yī)生和護理人員更換手套、用過的手術(shù)器械， 切口周圍再用無菌巾保護。
4 術(shù)后護理
4. 1 密切監(jiān)測病情變化 闌尾炎雖是小手術(shù)， 闌尾動脈出血也可危及患者生命， 因此術(shù)后病情觀察， 不容忽視。連續(xù)監(jiān)測生命體征并準確記錄， 注意腹腔引流情況。傾聽患者主訴， 觀察患者腹部體征變化， 發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生。對于老年患者術(shù)后氧氣吸入， 麻醉未恢復(fù)者， 按摩患者雙下肢每15分鐘1次， 10 min/次， 防止下肢血栓形成。
4. 2 術(shù)后 全身麻醉清醒生命體征平穩(wěn)、腰硬聯(lián)合麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉6 h平臥后， 均改為半臥位， 可以使腹腔滲出物積聚于盆腔， 利于炎癥局限和引流。半臥位還可使腹肌放松， 膈肌下降， 改善呼吸、循環(huán)和切口疼痛。鼓勵患者主動活動雙下肢， 防止深靜脈血栓或褥瘡發(fā)生。
4. 3 術(shù)后引流管護理 闌尾切除術(shù)只有在闌尾局部麻醉膿腫， 或闌尾殘端包埋不滿意及處理困難時才留置引流管。術(shù)后妥善固定， 防止牽拉引起患者不適， 防止引流管扭曲、受壓， 15 min捏壓引流管1次， 防止因血塊或膿腫堵塞， 保持引流通暢， 觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量， 發(fā)現(xiàn)異常及時報告。
4. 4 術(shù)后并發(fā)癥的觀察護理 術(shù)后24 h內(nèi)觀察患者血壓， 引流量， 發(fā)生出血多為闌尾系膜結(jié)扎線松脫而引起的系膜出血， 一旦發(fā)生立即輸液、輸血， 做好再次手術(shù)準備。術(shù)后3 d觀察患者體溫變化， 若發(fā)生體溫下降后又升高， 或一直高熱不退， 常提示感染發(fā)生， 注意觀察患者切口有無紅腫， 傾聽患者有無訴說、有大便次數(shù)增多、排便不凈等， 發(fā)生盆腔膿腫遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素， 必要時切開引流， 傷口感染者拆除縫線， 加強換藥。
5 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)
術(shù)后第1天， 鼓勵患者下床活動， 可以有效預(yù)防腸粘連， 促進血液循環(huán)， 防止下肢深靜脈血栓發(fā)生， 可以促進腸蠕動促進胃腸功能恢復(fù)， 使患者早進食， 還可以振奮患者精神?；颊哂刑?， 不愿咳嗽時協(xié)助、指導(dǎo)患者雙手保護手術(shù)切口， 減少震動引起的疼痛， 咳出痰液防肺部感染發(fā)生。為老年患者拍背每2小時1次， 胃腸功能恢復(fù)， 排氣， 指導(dǎo)患者進流食， 多飲水以補充機體丟失的水分， 增加尿量， 防泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生， 還可以防止痰液黏稠。術(shù)后初期進食以清淡、易消化流質(zhì)半流質(zhì)逐漸過渡到普食。
6 結(jié)果
經(jīng)過護理干預(yù)患者緩解了緊張、恐懼心理， 由被動附和到積極主動參與醫(yī)療活動， 所有患者生命體征平穩(wěn)， 術(shù)后8例（9.5%）患者切口感染經(jīng)應(yīng)用抗生素， 切口引流加強換藥、傷口延期愈合外。其余患者均為Ⅰ期愈合， 術(shù)后半年隨訪無腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生， 平均住院時間（5±3）d。術(shù)后切口愈合良好， 患者均在門診拆線。
7 小結(jié)
對急性闌尾炎患者實施術(shù)前心理護理、術(shù)后病情觀察康復(fù)指導(dǎo)等措施可以有效減少患者術(shù)前負性心理情緒， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 對手術(shù)的成功治療有明顯的促進作用， 且科學(xué)有效， 值得在臨床應(yīng)用。
參考文獻
[1] 李東文， 路潛.外科護理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：8.
第6篇：闌尾手術(shù)術(shù)后護理范文
1 材料和方法
1.1 材料：選取我院外科臨床病例92例，其中男性50例，女性42例。年齡12~43歲，平均28歲。其中急性單純性闌尾炎68例，急性化膿性闌尾炎24例，所有闌尾炎在確診2~3h后行闌尾切除術(shù)。
1.2 臨床癥狀：腹痛常突然發(fā)生，開始于臍周或上腹部，呈陣發(fā)性，程度不重，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，呈持續(xù)性疼痛并逐漸加重。患者還有惡心、嘔吐等現(xiàn)象，部分患者可有便秘、腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀，多不嚴重。早期體溫正?；蛏愿?，炎癥加重可出現(xiàn)口渴、出汗、脈率加快、寒戰(zhàn)高熱等全身感染中毒癥狀。
1.3 方法：
1.3.1 手術(shù)前護理：一般護理急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位；禁食，以減少腸蠕動，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染，禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。護士還要觀察病情、觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。做好術(shù)前準備囑病人禁食水，備皮，完善術(shù)前檢查，保證手術(shù)順利進行。做好病人健康教育和心理護理向病人和家屬介紹有關(guān)闌尾炎的知識。講解手術(shù)的必要性和重要性，穩(wěn)定病人情緒，減輕焦慮，使它們能積極配合治療和護理。
1.3.2 手術(shù)中護理：手術(shù)時取仰臥位，多采用腰麻或硬膜外間隙阻滯。護士注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應(yīng)注意探查回腸末端有無病變，右結(jié)腸旁溝有無膿性分泌物積聚。切開皮膚、皮下組織、腹膜，找到闌尾。在尋找到闌尾后可以在闌尾根部注射0.5%利多卡因以穴封闌尾系膜，用環(huán)鉗夾住闌尾末端部系膜，將其提出切口外。用彎血管鉗夾住闌尾系膜并依次切斷，用4號縫線結(jié)扎。在闌尾切除前準備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球置于一彎盤內(nèi)備用，石炭酸不要太多，以免燒灼其他組織。單純闌尾炎可一期縫合切口；闌尾穿孔污染較嚴重者，放置引流于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合，以利引流；闌尾穿孔污染較重或腹腔內(nèi)已有膿液或闌尾周圍膿切開后，應(yīng)準備相應(yīng)的腹腔引流裝置。
1.3.3 手術(shù)后護理：病人回病房后按不同的麻醉方式，安置適當。半臥位，術(shù)后1~2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復(fù)、排氣后進飲食。保持切口敷料清潔干燥，及時更換被滲血滲液污染的敷料。觀察切口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受壓，保持通暢。觀察生命體征、腹部癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。術(shù)后一定要做好患者的心理護理，耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關(guān)懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵。
2 結(jié)果
經(jīng)過我院的細心觀察和護理之后，89例患者手術(shù)進行順利，無并發(fā)癥產(chǎn)生，術(shù)后均恢復(fù)正常并按時出院；3例患者術(shù)后出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，仍需留院觀察治療。
3 討論
闌尾是與盲腸相通的一個盲管，它有豐富的淋巴組織，血管和神經(jīng)，對人體的免疫功能起一定作用。同時闌尾在化膿和穿孔時，術(shù)后易出現(xiàn)切口感染。 急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內(nèi)壓力上升，造成血液障礙。同時細菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。
闌尾炎手術(shù)在普外科最常見，由于手術(shù)時間短，操作簡單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護人員的高度重視。但是我院通過對闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥的觀察與護理，我們體會到，任何一個手術(shù)患者，不管是大手術(shù)還是小手術(shù)，在護理過程中，都要把它們作為危重病人看待，消除麻痹思想。手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)熟悉手術(shù)程序，根據(jù)術(shù)中需要準確、主動傳遞器械，準備好縫線，以便及時結(jié)扎止血，使配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。在整個手術(shù)中，做到無菌操作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認真核對器械紗布，做到準確無誤。以減少病人的痛苦，縮短手術(shù)時間，使手術(shù)順利地進行。
參考文獻
[1] 于獻 何艷生手術(shù)治療急性闌尾炎護理體會 《中華中西醫(yī)學(xué)雜志》2005.12.25
第7篇：闌尾手術(shù)術(shù)后護理范文
【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療；急性闌尾炎；患兒；護理干預(yù)；病情觀察 文章編號：1004-7484（2013）-12-7355-01
急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，也是小兒急腹癥常見的疾病之一，因為小兒機體的本身防御能力較成人弱，闌尾壁發(fā)育較薄，其大網(wǎng)膜發(fā)育尚未完全以及盲腸位置較高等情況?；純簩ψ陨淼奶弁锤惺苊枋龃嬖谝欢ǖ牟町?，小兒闌尾炎的癥狀與體征不典型，容易延誤病情，所以會發(fā)生導(dǎo)致闌尾壞疽或者穿孔等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，小兒闌尾炎的病勢往往會比成人的要嚴重，臨床中很容易誤診[1]，甚至?xí)C患兒的生命。筆者現(xiàn)將手術(shù)治療112例小兒急性闌尾炎的觀察與護理匯報如下。
1資料和方法
1.1一般資料選取我科手術(shù)的小兒闌尾炎的患兒97例進行分析討論，其中男性患兒65例，女性患兒32例，年齡在4-14歲，平均年齡為7.29±2.19歲。此組患兒中單純性闌尾炎的有66例，化膿性闌尾炎的患兒15例，壞疽性闌尾炎的患兒11例，闌尾包塊或者膿腫的患兒5例。
1.2方法所有患兒經(jīng)檢查證實確診為小兒急性闌尾炎，均符合闌尾炎手術(shù)的要求，進行手術(shù)治療。
2圍手術(shù)期護理
2.1術(shù)前護理
2.1.1心理護理此組患兒均為急性發(fā)作就診，由于不了解自身疾病，大多數(shù)患兒存在著極度不良的心理狀態(tài)，如恐懼、悲觀的心理反應(yīng)，緊張、急躁、抑郁的心理特點等。當患兒出現(xiàn)腹痛、腹脹時更加重緊張與痛苦的心理。因此護理人員，要耐心的向患兒及家屬說明疾病的相關(guān)知識，除了給予實施減輕和消除腹痛、腹脹的相關(guān)護理措施外，還應(yīng)注意安慰患兒，根據(jù)患兒的不同心理狀態(tài)，采取針對性的措施關(guān)心體貼患兒，減輕和消除患兒的心理負擔(dān)。鼓勵患兒正確對待疾病，減少不良刺激因素刺激，使患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合手術(shù)治療及護理。
2.1.2術(shù)前準備術(shù)前為患兒備皮，遵醫(yī)囑予抗炎、補液等處理。
2.2術(shù)后護理
2.2.1一般護理術(shù)后患兒安返病房，給予去枕平臥位6小時，保持呼吸道通暢，低流量吸氧，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。由于患兒屬于急診手術(shù)，術(shù)前腸道準備不充分，反應(yīng)，腸功能未恢復(fù)等，術(shù)后患兒常會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，因此應(yīng)為患兒做好護理。[2]給予心電監(jiān)護，尤其是急性化膿、穿孔的患兒，術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征變化，防止休克發(fā)生。認真聽患兒主訴，如有不適，及時通知醫(yī)生處理。
2.2.2病情觀察密切觀察患兒生命體征變化，按醫(yī)囑予糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，抗炎、補液等，防止發(fā)生休克。由于小兒各器官功能發(fā)育不成熟，對各種刺激反應(yīng)相對不敏感，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)與病情的嚴重程度不相符[3]，因此應(yīng)密切觀察患兒腹痛和腹脹的情況，注意血壓和脈搏的變化。
2.2.3胃腸減壓的護理此組患兒術(shù)后行胃腸減壓的患兒12例，實施胃腸減壓期間，減壓裝置必須妥善固定，防止胃管受壓、扭曲、堵塞以及脫落等現(xiàn)象的發(fā)生。若胃液較粘稠，出現(xiàn)堵塞時，可以用10-20ml生理鹽水進行緩慢沖洗。嚴格記錄胃液的量、顏色、性質(zhì)。密切觀察患兒腸蠕動的恢復(fù)情況，當患兒腸鳴音恢復(fù)，有排氣排便時，按醫(yī)囑予拔除胃管。禁食期間每日行兩次口腔護理，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。
2.2.4引流管的護理此組患兒術(shù)后放置腹腔引流管的患兒10例，做好引流管的護理，保持引流管引流通暢，防止脫出、受壓、打折。尤其是患兒翻身、下床時防止引流管高于切口，避免引流液逆流造成切口感染。密切觀察并記錄引流液的量、顏色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)及時報告醫(yī)生。
2.2.5切口護理術(shù)后保持切開敷料清潔干燥，注意觀察切口敷料有無滲血及滲液，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)師給予處理。
2.2.6健康指導(dǎo)術(shù)后鼓勵患兒早期活動可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，患兒在術(shù)后6小時病情穩(wěn)定后可取半臥位[4]早期鼓勵患兒下床活動，以促進腸功能恢復(fù)，避免術(shù)后腸粘連。下床活動時應(yīng)有護士或家屬攙扶，根據(jù)患兒情況，逐漸增加活動量，循序漸進，避免勞累。
3體會
急性闌尾炎雖然是小兒普通外科常見的急腹癥之一，但急性時期病情比較嚴重，臨床上容易誤診而錯過最佳的手術(shù)時間，并可導(dǎo)致患兒嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。我科對收治的急性闌尾炎患兒實施有效的護理干預(yù)措施，明顯的減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患兒的生活質(zhì)量，提高了治愈率，減輕了患兒的痛苦，最終患兒均痊愈出院。
參考文獻
[1]章小蕙.淺談闌尾炎術(shù)后護理體會[J]現(xiàn)代護理報，2012，11：2.
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第8篇：闌尾手術(shù)術(shù)后護理范文
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎;圍手術(shù)期;護理
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0502-01
急性闌尾炎是外科的常見急腹癥，多見于青壯年，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征[1]。急性闌尾炎確診后通常急診行闌尾切除術(shù)治療，隨著外科技術(shù)的發(fā)展和先進醫(yī)療器械的應(yīng)用，絕大多數(shù)病人均能早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)，取得理想療效。為更好地促進患者的疾病康復(fù)，提高護理質(zhì)量，筆者回顧性分析了我院86例急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護理資料，現(xiàn)將護理體會介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:選擇2011年1～10月我院確診收治的急性闌尾炎患者86例，其中男62例，女24例；年齡37～69歲，平均（49.33±3.2）歲。手術(shù)病理證實急性單純性闌尾炎49例，急性壞疽性闌尾炎15例，急性化膿性闌尾炎22例。全部病例均于確診后2～4h內(nèi)行闌尾切除術(shù)，腹腔膿液較多者置管引流。
1.2 結(jié)果:全部病例均手術(shù)順利，經(jīng)精心細致護理，住院期間未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，安全度過圍手術(shù)期，住院5～21d，平均8d。
2 圍手術(shù)期護理
2.1 術(shù)前護理
2.1.1 心理護理:術(shù)前給予患者必需的心理支持，責(zé)任護士首先應(yīng)對患者文化程度、心理狀況和疾病知識需求情況進行整體評估[2]。護士可利用解剖圖片等資料對患者進行相關(guān)指導(dǎo)，耐心、細致地向其解釋病因，分析病情，舉例說明手術(shù)的安全性及樂觀的愈后，減輕患者因軀體疾病產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理，使患者保持積極樂觀的態(tài)度來接受手術(shù)。
2.1.2 對癥護理:囑患者臥床休息，取半臥位。高熱者采用物理降溫；腹痛明顯可按醫(yī)囑或適量的鎮(zhèn)痛劑給予解痙劑以緩解癥狀；便秘者禁止灌腸后使用瀉劑，可采用塞露，防止闌尾穿孔或炎癥擴散。嚴密觀察患者的體溫、脈搏、神志清醒程度及腹部體征（含腹痛程度、壓痛范圍、反跳痛等），如病情有加重跡象，應(yīng)及時通知醫(yī)師行急診手術(shù)。
2.1.3 胃腸道準備:囑患者入院后禁止飲食，必要時可行胃腸減壓，防止胃腸脹氣影響到手術(shù)視野暴露及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。
2.2 術(shù)后護理
2.2.1 病情監(jiān)測:患者手術(shù)后在外科監(jiān)護室進行麻醉復(fù)蘇，該期間內(nèi)應(yīng)安排值班護士，防止墜床，完全清醒后轉(zhuǎn)回觀察病房。應(yīng)保持患者呼吸道通暢，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，病室室溫調(diào)至25～26℃左右。術(shù)后應(yīng)嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化，每隔0.5～2.0h測量記錄呼吸、脈搏、血壓1次，直至患者病情徹底平穩(wěn)定。
2.2.2 基礎(chǔ)護理:患者轉(zhuǎn)入觀察病房后注意按患者術(shù)中不同的麻醉方式安置，全麻取仰臥位，腰麻、硬膜外麻醉取側(cè)臥位，待患者血壓穩(wěn)定后酌情改為半臥位，以促進引流，防止炎性滲出物流向上腹部[3]?；颊咝g(shù)后術(shù)后24h可起床活動，如病情較重?zé)o法獨立下床者，應(yīng)在護士或陪護親屬的協(xié)助下被動活動，以刺激胃腸蠕動，防止腸粘連、深靜脈栓塞等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時也可以促進血液循環(huán)，加速切口愈合。住院期間，急性闌尾炎排便不暢或合并有便秘的患者可在術(shù)后按醫(yī)囑口服輕瀉劑，但忌術(shù)后3～5d內(nèi)灌腸或使用強瀉劑，以免由此高度刺激腸蠕動，致使闌尾殘端結(jié)扎線脫落與手術(shù)縫合傷口破裂。
2.2.3 飲食護理:患者手術(shù)當日禁食，術(shù)后有排氣提示腸蠕動恢復(fù)后，可于次日恢復(fù)流質(zhì)飲食，如未出現(xiàn)異常情況或不適癥狀，可逐漸給予半流質(zhì)飲食、普食，通常第3d時可進軟食，第3～4d可進普食。飲食忌生冷辛辣、油膩及脹氣食物，含粗纖維素蔬菜水果如芹菜、蘋果等，宜少食或不食。消化功能減退的老年患者，應(yīng)囑其進食清淡易消化飲食；如患者同時合并有彌漫性腹膜炎，應(yīng)酌情行胃腸減壓、靜脈補液，直至胃腸蠕動恢復(fù)后再恢復(fù)飲食，術(shù)后1周內(nèi)忌攝入可致脹氣的食品如牛奶、豆制品等，防止腹脹[4]。
2.2.4 術(shù)后并發(fā)癥護理:應(yīng)掌握并及時發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥的特殊癥狀，協(xié)助處理術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后感染：部分患者術(shù)后未按指導(dǎo)臥位休息，依照日常休息習(xí)慣平臥以致肺容量降低，加之手術(shù)后切口疼痛及麻醉影響，極易引發(fā)肺部感染或切口感染。腹腔出血：發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白并伴有脈搏加速、腹痛、血壓劇降等休克癥狀時，應(yīng)立即使患者平臥、吸氧并,靜脈輸液，聯(lián)系值班醫(yī)師處理。臥位指導(dǎo)：向患者講解科學(xué)臥位與引流的重要性，指導(dǎo)患者取半臥位休息，以利于炎癥分泌物或腹腔膿液流入盆腔，緩解中毒癥狀。
3 護理體會
急性闌尾炎手術(shù)是普外科的常見手術(shù)，盡管該手術(shù)時間短、操作簡單，但由于患者解剖和生理的不同，護士仍應(yīng)密切觀察患者圍手術(shù)期內(nèi)病情，以及時發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)師，力求做到早診斷、早治療、早康復(fù)。結(jié)合本組病例的護理情況，筆者認為，對于急性闌尾炎手術(shù)患者，護理人員應(yīng)當消除麻痹思想，在術(shù)前術(shù)后均應(yīng)加強護理服務(wù)。充分的術(shù)前準備可有效減少麻醉、手術(shù)應(yīng)激等因素對手術(shù)風(fēng)險的影響；密切觀察患者的病情及心理變化，給予心理支持，可有效消除患者的恐懼、焦慮心理，使其主動配合手術(shù)治療；術(shù)后護理的重點在于加強監(jiān)護與基礎(chǔ)護理，注意合并癥及術(shù)后并發(fā)癥的危險性，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食并獲得充分的營養(yǎng)支持，保證切口愈合?？傊趪中g(shù)期實施全方位的整體護理，對于降低手術(shù)風(fēng)險、控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復(fù)均具有重要意義。
參考文獻
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第9篇：闌尾手術(shù)術(shù)后護理范文
關(guān)鍵詞 闌尾炎手術(shù)；圍手術(shù)期；護理干預(yù)
闌尾炎是外科的常見病、多發(fā)病，闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥較多，因此臨床上對于如何通過對圍手術(shù)期的護理降低并發(fā)癥的發(fā)生率普遍關(guān)注。隨著人們對護理工作的不斷重視，護理方式也日趨完善。本文對在闌尾炎患者的圍手術(shù)期進行護理干預(yù)的臨床效果進行了分析。現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。
資料與方法
2015年8月-2016年8月收治闌尾炎需手術(shù)治療的患者72例，采用隨機分組方式，將患者分為試驗組和對照組。試驗組36例，男21例，女15例；年齡18～42周歲，平均（31.5±2.7）周歲；單純性闌尾炎18例，化膿性闌尾炎8例，壞疽性闌尾炎10例。對照組36例，男20例，女16例。年齡17～43歲，平均（30.5±2.2）周歲。其中單純性闌尾炎17例，化膿性闌尾炎10例，壞疽性闌尾炎9例。兩組患者年齡、男女例數(shù)、闌尾炎類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
方法：試驗組在圍手術(shù)期采用護理干預(yù)，對照組在圍手術(shù)期采用常規(guī)護理，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間，將組間數(shù)據(jù)進行比較。①圍手術(shù)期一術(shù)前護理：在患者行闌尾炎手術(shù)前，為其普及疾病的知識，如臨床癥狀、發(fā)病原因等，簡單講解手術(shù)的流程，手術(shù)的必要性，安撫患者，減輕患者手術(shù)前的緊張、焦慮情緒，從而使得患者積極的配合手術(shù)治療。護理人員應(yīng)與患者家屬了解患者的心理狀態(tài)，如患者心中是否對手術(shù)有顧慮，及時為患者做出解釋，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)進行有效的疏導(dǎo)，使患者以最佳的心理狀態(tài)面對接下來的手術(shù)。闌尾炎發(fā)病一般較急，患者的疼痛比較劇烈，對于明確診斷的，應(yīng)根據(jù)患者情況適當應(yīng)用止痛類藥物，幫助患者取舒適的?；颊咴谑中g(shù)期間需保證充足的睡眠，以免因睡眠不足造成狀態(tài)不佳，影響麻醉及手術(shù)效果。手術(shù)前還應(yīng)檢查術(shù)中所用器械是否充足，急救藥品的準備是否充足，藥物過敏試驗結(jié)果，尤其是對于老年人、兒童以及合并其他嚴重疾病的患者，加強生命體征的監(jiān)測，在手術(shù)前應(yīng)及時糾正有水、電解質(zhì)、酸堿紊亂癥狀。②圍手術(shù)期-術(shù)中護理：手術(shù)過程中，護理人員與手術(shù)醫(yī)生的配合度非常重要，護理人員需根據(jù)患者的病史及一般情況，對患者進行護理干預(yù)，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，如有常體征或者不適，及時上報給手術(shù)醫(yī)生并進行對癥處置。③圍手術(shù)期-術(shù)后護理：監(jiān)測體溫、血壓、脈搏等生命體征，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、每天的引流量，定時檢查引流管是否通暢，以免因引流不暢造成感染，按時更換敷料貼，更換敷料貼時應(yīng)注意檢查傷口，有無紅腫、滲出等情況，如發(fā)生感染或滲出物增多，及時上報主治醫(yī)生并進行對癥處置。指導(dǎo)患者在床上時取半臥位，活動肢體，情況允許離床時，盡早下床走動，以加快患者排氣，促進腸功能恢復(fù)，及時進行營養(yǎng)的補充?；颊叩娘嬍骋詢?yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富的食物為主，避免食用辛辣刺激的食物及過于油膩的食物。④圍手術(shù)期-并發(fā)癥預(yù)防：手術(shù)過程中操作不當，極易引起結(jié)扎部位脫落，造成糞漏、腹腔內(nèi)出血等嚴重并發(fā)癥，手術(shù)中器械損傷腸管，也會造成糞漏的發(fā)生。糞漏應(yīng)用抗生素對患者進行治療，若出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血應(yīng)給予吸氧、抗休克治療。在對患者進行查房時，如患者腹腔內(nèi)有膿腫，則會出現(xiàn)異常癥狀，如高熱、腹脹等，此時應(yīng)及時引流并采用抗生素治療。
統(tǒng)計學(xué)方法：本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用[（n/%）]表示，采用x2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P
結(jié)果
兩組患者在院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況比較：經(jīng)過護理后，試驗組患者的平均住院時間（7.2±1.2）d明顯少于對照組（9.6±1.4）d，試驗組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（8.3%）明顯低于對照組（27.7%）。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
討論