icu護理知識精選(九篇)

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第1篇：icu護理知識范文

1控制院內(nèi)感染的護理管理

1.1提高護理人員對醫(yī)院感染的認識

加強護理人員對醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)。由于護士對院內(nèi)感染及其危害性認識不足，缺乏控制院內(nèi)感染意識；通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，從思想上使護士充分認識到控制院內(nèi)感染的重要性，認識到院內(nèi)感染與己有關(guān)，真正明確自己在院內(nèi)感染中的責(zé)任和義務(wù)，規(guī)范履行護理行為[2]。

1.2加強職業(yè)道德教育

重癥監(jiān)護室無家屬陪護，多數(shù)病人意識不清，護理工作大多一人完成，那就更要求護士加強責(zé)任心，有人無人在一個樣；嚴格執(zhí)行無菌操作和各項護理技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.3建立健全的醫(yī)院管理制度，做好監(jiān)控

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，進入icu應(yīng)更換隔離衣、更換鞋，戴口罩和帽子。醫(yī)院院內(nèi)感染科，護理部不定期對科室進行督查指導(dǎo)，規(guī)范護理措施；及時發(fā)現(xiàn)管理中的問題?？苾?nèi)成立質(zhì)控小組，定期檢查護理質(zhì)量；正確指導(dǎo)護士各種消毒液的配制，按時監(jiān)測消毒液的濃度，定期分析院內(nèi)感染發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)異常及時查找原因，及時處理。消毒隔離制度和無菌操作原則是防止院內(nèi)感染的根本保證，也是防止微生物傳播疾病最有效措施[3]。

1.4預(yù)防手的交叉感染，嚴把洗手關(guān)

醫(yī)護人員的手是造成院內(nèi)感染的直接途徑。因此規(guī)范洗手切斷感染的傳播途徑，是防止院內(nèi)感染既簡單而又最重要的措施。護理人員在接觸病人前后，以及做任何護理操作前后，都應(yīng)認真做好六步洗手法。當(dāng)護士接觸血液、體液、分泌物、排泄物及其他污染物時，在戴手套前及脫手套后，都應(yīng)洗手或用快速消毒洗手液洗手。不要因為戴了手套而忽略了洗手。護士長不定期進行檢查。洗手不僅對病人負責(zé)，也是對護士自身的保護。加強護士自身防護知識教育，健全自我防護的各項措施的落實也至關(guān)重要。

1.5加強進修人員、護生、護工的管理

做好進修人員，護生院內(nèi)感染培訓(xùn)和帶教工作；指導(dǎo)和檢查護工工作，檢查洗手情況。

2控制院內(nèi)感染的護理措施

2.1加強患者的皮膚護理

保持床鋪的清潔、干燥、整齊。如有污漬及時更換。使用氣墊床，病情許可下，每1～2小時翻身一次，觀察受壓部位皮膚情況，防止壓瘡發(fā)生。保持患者皮膚清潔，每日進行溫水檫身二次。保持保留導(dǎo)尿管通暢及會的清潔干燥，每日消毒液清潔尿道口二次。對于大便失禁患者，保持局部皮膚的清潔干燥，觀察臀部和肛周皮膚情況，如有皮膚發(fā)紅可涂氧化鋅油。給不同患者操作時，洗手或戴手套。測好血壓后可以將袖帶放松，需要量時再綁上。

2.2加強患者的口腔護理

保持口腔清潔，因患者多為昏迷，長期禁食，吞咽困難不能進食而需要鼻飼流質(zhì)的病人易發(fā)生口腔感染。故需每日用3%碳酸氫鈉口腔護理二次，口臭明顯病人選用3%過氧化氫溶液口腔護理，經(jīng)口氣管插管病人口腔護理，需有二人操作，先檢查氣囊充盈，一人拿注射器把生理鹽水對口腔進行沖洗，一人及時吸引，反復(fù)操作。

2.3加強呼吸道護理

呼吸系統(tǒng)是院內(nèi)感染最常見并發(fā)癥部位，積極促進患者排痰。未使用呼吸機患者，鼓勵患者翻身，叩背，使痰液及時充分排出。每日更換氧氣濕化瓶，并進行嚴格消毒，干燥保存?；颊哌M行霧化吸入治療時，使用一次性霧化吸入器，一人一用。使用呼吸機氣管插管或氣管切開患者，加強氣道護理。保持呼吸道的通暢，及時吸痰；清除呼吸道分泌物，吸痰時先吸氣道內(nèi)，再吸口鼻腔，吸痰管分開使用?，F(xiàn)臨床應(yīng)用的一次性密閉式吸痰管，對于使用呼吸機患者效果滿意；在不脫機的情況下吸痰，既防止患者缺氧，又防止交叉感染。使用一次性呼吸機管路，濕化罐內(nèi)加入無菌蒸餾水，做好氣管插管或氣管切開患者的常規(guī)護理。吸痰時，嚴格無菌操作，吸痰前后洗手。

2.4加強病室的消毒管理

保持病室清潔，安靜，陽光充足，空氣新鮮。定時開窗通風(fēng)，每次20～30分鐘。保持適宜溫濕度，溫度18～22度，濕度60～70%。三氧消毒機空氣消毒每日三次，每次2小時；含氯消毒液拖地每日三次；含氯消毒液檫試病人床，床旁桌等物品表面，使用中的各種儀器表面，病歷車、治療車、基礎(chǔ)護理車、醫(yī)護辦公桌、門把手、病歷夾、電腦鼠標和鍵盤，電話機表面物品等每日一次。拖把實行嚴格分區(qū)使用，用后分開消毒，清洗，懸掛，晾干；使用一次性抹布，做到一桌一布，用后放在感染物品垃圾袋中集中處理。必要時每季度病房徹底清掃及空氣消毒，每月進行空氣培養(yǎng)，并做好登記。所有含氯消毒液每天更換1次，準確配制消毒液濃度，保證良好的消毒效果。每月定期對無菌物品及消毒液進行采樣監(jiān)測。

3小結(jié)

醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴重威脅著患者的生命。控制院內(nèi)感染的發(fā)生非常重要。我院ICU通過狠抓控制院內(nèi)感染護理管理力度，落實護理措施，在控制院內(nèi)感染方面收到滿意效果。預(yù)防和控制院內(nèi)感染是一項復(fù)雜而艱巨的任務(wù)，直接關(guān)系著病人的生死，護理工作是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，也是檢驗護理質(zhì)量的標準。在臨床護理過程中，要時刻繃緊控制院內(nèi)感染這根弦，自覺嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范各項護理措施，加強監(jiān)測力度，不斷提高醫(yī)護人員的抗感染意識，來嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生。從而降低ICU院內(nèi)感染的發(fā)生率。

參考文獻

[1]蘇燕、楊愛珍、楊愛玲.院內(nèi)感染的預(yù)防措施.包頭醫(yī)學(xué),2005：29，（4）.

[2]賴玉香.臨床護理潛在的院內(nèi)感染問題探討.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2008：5（5）：459～460.

[3]支紅梅.院內(nèi)感染的預(yù)防護理進展.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2008：4（2）：（70～71）.

第2篇：icu護理知識范文

[關(guān)鍵詞]護理資源配置；ICU；ICNSS

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.24.041

重癥監(jiān)護病房治療手段多、操作技術(shù)復(fù)雜、知識更新快、工作量大，對護理人員的配置及管理要求明顯高于其他科室，為提高護理人力資源管理效率和保障整個監(jiān)護室工作的順利高效運轉(zhuǎn)，引進重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)（Intensive Care Nursing Scoring System，ICNSS）評估ICU護理工作量，作為ICU護理工作量的測算工具和重癥護理人力資源配置的可靠依據(jù)。ICNSS量表包括護理診斷、護理干預(yù)措施及護理效果3個方面內(nèi)容，既可用于比較不同監(jiān)護病房的護理工作量，也可評估單個患者從入科到出科的整個護理過程，[1]可以更好地優(yōu)化配置護理資源，提高護理工作效率。我院重癥監(jiān)護病房采用ICNSS評分情況現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月至2015年12月我院收治的95例重癥監(jiān)護病房病人作為研究對象，包括內(nèi)科和外科患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組45例，觀察組50例，男53例，女42例，其中多發(fā)傷23例，休克12例，消化道大出血10例，重癥胰腺炎8例，術(shù)后感染30例，急性中毒12例。兩組患者的年齡、性別、病情及病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理資源配置

一是對照組：采用平均分床法進行護理，由護士長根據(jù)患者總數(shù)將床位平均分配給每名或每組護士，護士獨立承包相應(yīng)床位病人的護理工作，即常規(guī)平均分床法。二是觀察組：依據(jù)重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)配置護理資源。根據(jù)量表內(nèi)容對病人的各項評估項目進行評分，確定病人的護理干預(yù)水平，后根據(jù)評分系統(tǒng)統(tǒng)計出來的護理工作總量分配護理人力資源。ICNSS主要包括氣體交換受損、無效呼吸形態(tài)、清理呼吸道無效、組織灌注改變、皮膚完整性受損、排泄清除功能改變、容量改變、心律改變、營養(yǎng)改變、軀體活動改變、睡眠形態(tài)紊亂、交流改變、疲勞、疼痛、焦慮及恐懼、親屬及重要關(guān)系人的不良應(yīng)激16項內(nèi)容。

1.2.2 觀察指標及護理評分標準

比較和觀察兩組患者ICU住院時間、醫(yī)療費用、患者和家屬對護理工作質(zhì)量滿意度、護士滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。每個ICNSS問題的護理干預(yù)評分分1～4個等級，分別對每個健康問題進行護理干預(yù)評分評估，相加總和為總護理工作量，總分16～64分。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料用百分比表示，行X2檢驗；P

2 結(jié) 果

觀察組患者ICU住院時間、醫(yī)療費用、并發(fā)癥發(fā)生率均低于觀察組（P

3 討 論

3.1 應(yīng)用ICNSS量表提高患者及家屬的滿意度

有報道指出，ICNSS量表涵蓋了病人病情、治療、觀察、心理等方面的內(nèi)容，原則性和操作性均強，既有利于保證護理質(zhì)量，又避免引起護患糾紛[2]。本文研究結(jié)果顯示，應(yīng)用ICNSS后可縮短患者的住院時間，降低其住院費用，減輕住院患者的經(jīng)濟負擔(dān)，提高了患者及其家屬的滿意度，這一結(jié)果說明ICNSS評分實施的必要性。

3.2 應(yīng)用ICNSS量表提高護士滿意度

傳統(tǒng)的ICU護理采用平均分床法，按照床位數(shù)將病人分配給護士，容易忽視護士的具體工作量，每個護士工作能力及專業(yè)素質(zhì)存在個體差異，從而造成人力資源配置不合理，影響整體護理工作質(zhì)量。[3]Pyykk等學(xué)者于2000年提出ICNSS，通過重癥監(jiān)護護理評分量表來測算ICU護理工作量，在保證護理質(zhì)量的前提下，將總的工作量合理分配給每個護士，必要時增加值班護士數(shù)量或采用彈性排班制度，以期能夠合理配置護理人力資源，也能夠?qū)⑵鋺?yīng)用在對比不同監(jiān)護病房的護理工作量方面。ICNSS量表分值越高，表明護理工作量越大。[4]依據(jù)ICNSS量表對護理人力資源進行配置，根據(jù)評估護理工作量調(diào)整護理人員數(shù)，改善了護理人員的疲勞與緊張狀態(tài)，保證護士有充沛的精力，而且還可以確保護理人員在工作期間內(nèi)的靈活性，有效地調(diào)動護士的工作積極性，提高護士對人力資源配置的滿意度。

3.3 應(yīng)用ICNSS量表降低并發(fā)癥的發(fā)生

ICNSS量表包括清理呼吸道無效、皮膚完整性受損、氣體交換受損、無效呼吸形態(tài)等護理問題，護士可根據(jù)具體情況給予評分后再有針對性地實施護理措施，可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]PyykkA.K.，Laurila J.，Ala-Kokko T.I.，et al.Intensive Care Nursing Scoring System Part2：Nursing Interventions and Nursing Outcomes[J].Intensive Critical Care Nursing，2001，17（1）：16-27.

[2]楊紅葉.分級護理實施的現(xiàn)狀與展望[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（2）：221-223.

第3篇：icu護理知識范文

在臨床ICU的管理當(dāng)中，細節(jié)管理是一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于提高ICU的臨床治療護理水平、切實減少護理缺陷和糾紛、確保危重患者的生命安全，有著十分重要的臨床意義[1]。。幾年來，我們將細節(jié)管理方法應(yīng)用到實際工作中，有力地促進了護理管理工作，提高了管理效率和管理質(zhì)量，現(xiàn)將我們的管理體會總結(jié)如下：

1 一般資料

ICU現(xiàn)開放床位13張，平均每年收治600余名危重癥患者，包括各種疑難大手術(shù)后及各種原因?qū)е碌亩嗯K器功能衰竭患者；在崗護士18名，護理員4名，其中護士長1名，護理組長4名；本科畢業(yè)14名，大專畢業(yè)8名；副主任護師1名，主管護師4名，護師8名，護士9名，平均年齡27.1歲。

2 細節(jié)管理方法

2.1 樹立細節(jié)管理理念，制定完善的規(guī)章制度和操作流程

完善的規(guī)章制度是進行細節(jié)管理的保障和前提。我們根據(jù)醫(yī)院實際，制定并不斷完善了ICU工作制度、ICU工作人員職責(zé)、ICU工作指南、ICU護理常規(guī)與護理流程。護理流程包括基礎(chǔ)護理操作流程、護理工作流程、?？谱o理操作流程和應(yīng)急預(yù)案流程，并在日常工作中不斷進行完善和修訂，使護理工作的每一個環(huán)節(jié)中都有一套符合ICU病房實際情況、可操作量化、各司其責(zé)的管理制度流程，讓每一個護士有章可循，護理工作規(guī)范化、程序化、持續(xù)化、系統(tǒng)化。

2.2 加強護理人員的分層培訓(xùn)和考核

對護士按照畢業(yè)年限進行分層培訓(xùn)和考核?；A(chǔ)培訓(xùn)強調(diào)“三基訓(xùn)練”；?？婆嘤?xùn)強調(diào)從技術(shù)細節(jié)上進行培訓(xùn)；護士法律法規(guī)培訓(xùn)強調(diào)制度的落實與“慎獨”精神培養(yǎng)；培養(yǎng)制度落實從細節(jié)做起，質(zhì)量管理從細節(jié)監(jiān)控。

2.3 細化優(yōu)化基礎(chǔ)護理流程

對ICU的病人強化和細化基礎(chǔ)護理管理顯得尤為重要。護士長對全科護理人員進行基礎(chǔ)護理流程培訓(xùn)，通過現(xiàn)場示范和演示使她們掌握流程并嚴格按此流程操作。做好護士入科培訓(xùn)，將基礎(chǔ)護理流程列為ICU崗前培訓(xùn)的重點內(nèi)容之一，使每位新職工、實習(xí)護士上崗前均能認識到基礎(chǔ)護理工作的重要性，樹立基礎(chǔ)護理與?？谱o理同等重要的意識，入科后由帶教老師一對一、手把手帶教。對基礎(chǔ)護理時間進行合理安排，每天6：30～8：30集中進行基礎(chǔ)護理，內(nèi)容包括：洗臉、口腔護理、會陰護理、皮膚護理、導(dǎo)管護理、更換床單位及衣褲等，每周三床上洗頭，16：00口腔護理、會陰護理；20：00足部護理，對各類導(dǎo)管及引流袋的護理方法、更換時間和更換方法進行統(tǒng)一規(guī)定，護士長監(jiān)督考核執(zhí)行。

2.4 細化對壓瘡的預(yù)防、評估與上報

對所有進入ICU的患者均進行皮膚情況評估：對未發(fā)生壓瘡的患者做好危險性評估及相應(yīng)的預(yù)防措施；對入ICU有壓瘡的患者填寫護理不良事件上報表，在24小時內(nèi)上報護理部，并采取相應(yīng)的處理措施，對新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后回ICU的患者如何與相關(guān)科室進行皮膚的交接與記錄都進行了詳細的規(guī)定。

2.5 細化護士對危重患者的病情觀察，強化安全管理

重點是病情發(fā)生變化前預(yù)警細節(jié)、非計劃性拔管與脫管預(yù)警細節(jié)，緊急情況下的應(yīng)急措施。在實際工作中，嚴格按照醫(yī)療護理法律、法規(guī)、規(guī)章與流程的要求進行操作，增強護士的責(zé)任心，在做每一項護理工作時都從細節(jié)上思考，增強護士的責(zé)任感。

2.6 細化ICU危重患者護理文書的書寫規(guī)范

重點是書寫內(nèi)容與書寫格式上。強調(diào)危重患者記錄書寫的及時性、準確性、真實性、客觀性。突出重點，簡明扼要，體現(xiàn)護理記錄的動態(tài)性與連續(xù)性，使危重患者記錄更加符合護理文件書寫規(guī)范。

2.7 細化ICU搶救物品與儀器設(shè)備的管理

所有儀器設(shè)備給予定位放置、專人管理，班班交接，及時補充，每班登記使用時間和使用情況，對儀器設(shè)備安排專人定期維護保養(yǎng)并進行記錄、登記，消除隱患，安全使用，始終保持所有搶救物品與儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。

2.8 細化環(huán)節(jié)管理。

“搶救”屬于一項團隊行動，而團隊成員配合是否默契直接影響到工作效率和搶救效果[2]，護理工作中常會遇到影響護理管理的不安全因素，如夜班工作忙亂時、護士過于疲勞時、大型搶救時。為此，重點加強對重點時段、重點人員、重點環(huán)節(jié)的管理，加強對節(jié)假日、周末、夜班等重點時段的人力配備，實行彈性排班發(fā)揮團隊協(xié)作精神，保證人力的合理配置，減輕護士的心理壓力，；加強對責(zé)任心與能力不強、新畢業(yè)、轉(zhuǎn)科、進修等人員的培訓(xùn)與監(jiān)督；加強對高危患者的護理管理工作，密切注意高危環(huán)節(jié)，隨時監(jiān)管。

3 結(jié)果

以病人為中心，促進持續(xù)改進質(zhì)量是醫(yī)院的生命，持續(xù)質(zhì)量改進是護理質(zhì)量管理的永恒主題[3]。。通過實施和注重加強對ICU的細節(jié)管理，進一步培養(yǎng)了護士的自律意識、責(zé)任意識、主動服務(wù)意識和臨床思維意識，變“要我做”為“我要做”，提高了護士的工作熱情；優(yōu)化了管理流程，提高了護理工作效率，減少了并發(fā)癥，提高了危重病人救治成功率，；加強了護士的風(fēng)險意識，減少了護理缺陷與糾紛；使ICU的護理管理質(zhì)量、護理文書書寫、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、患者滿意率等顯著提高，從而進一步規(guī)范了ICU的各項管理。

參考文獻：

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第4篇：icu護理知識范文

摘要目的：了解ICU護士職業(yè)壓力、應(yīng)對方式及職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，明確職業(yè)壓力、應(yīng)對方式與職業(yè)倦怠的相關(guān)性，為減輕ICU護士職業(yè)倦怠提供科學(xué)依據(jù)。方法：2013年10月1~30日對我院13個重癥監(jiān)護室的204名護士，采用護士工作壓力源、簡易應(yīng)對方式、職業(yè)倦怠量表進行問卷調(diào)查。結(jié)果：護士工作壓力總分為（2.36±0.42）分，其中工作量及時間分配是其護士最主要工作壓力源（2.95±0.67）分。ICU護士積極應(yīng)對方式 （1.78±0.46）分，與全國常模無差異，消極應(yīng)對方式（1.16±0.54）分，低于全國常模，ICU護士情感枯竭（26.60±10.23）分，個人成就感（26.20±9.78）分，去人格化維度（6.99±5.31）分。相關(guān)性分析顯示，ICU護士職業(yè)壓力、消極應(yīng)對與情感枯竭、去人格化呈正相關(guān)，積極應(yīng)對與個人成就感呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：ICU護士職業(yè)壓力愈大，情感枯竭、去人格化程度愈重，積極應(yīng)對方式可提高護士的個人成就感，消極應(yīng)對方式易使情感枯竭、去人格化程度增高。

關(guān)鍵詞 ：職業(yè)壓力；職業(yè)倦??；相關(guān)性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.006

作者單位：063000唐山市唐山市工人醫(yī)院（田曉華），河北聯(lián)合大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院（陳長香）

田曉華：女，碩士，副主任護師，護士長

通訊作者：陳長香，女，碩士，教授

基金項目：唐山市科技局項目（12140209A-13）

護士職業(yè)倦怠是指護士不能順利應(yīng)對壓力時的一種極端反應(yīng)，是護士伴隨長期壓力體驗下而產(chǎn)生的情感、態(tài)度和行為的衰竭狀態(tài)，高負荷持久的工作壓力和不成熟的應(yīng)對方式是導(dǎo)致職業(yè)倦怠發(fā)生的主要原因［1］。ICU是集中救治急危重癥病人的高風(fēng)險場所，護士的職業(yè)狀態(tài)至關(guān)重要，本文旨在了解ICU護士職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠的相關(guān)性，為預(yù)防和減輕護士職業(yè)倦怠，保證護理質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象選取2013年10月1~30日在我院13個重癥監(jiān)護室工作的213名臨床護士作為調(diào)查對象發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷213份，收回有效問卷204份，有效率95.78%。女197名，男7名。年齡22~51歲，平均（30.49±5.11）歲。職稱：護士71名，護師83名，主管護師46名，副主任護師3名，護理員1名。學(xué)歷：中專4名，大專62名，本科137名，研究生1名。護齡<2年22名，2~4年78名，5~9年35名，≥10年69名?；橐鰻顩r：已婚123名，未婚81名。

1.2方法（1）護士一般情況調(diào)查表，包括年齡、性別、工作時間、班次等。（2）護士工作壓力源量表［2］，共35個條目，5個方面，包括護理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、病人護理、管理及人際關(guān)系。采用1~4級評分法，分數(shù)越高，表明壓力程度越大。1.00~2.00分為輕度壓力；2.01~3.00為中度壓力；3.01~4.00分為重度壓力［3］。（3）簡易應(yīng)對方式量表，包括積極應(yīng)對（12項）和消極應(yīng)對（8項）兩個維度，共20個條目，每個條目采用Liker4級評分法（0~3分），積極應(yīng)對維度評分越高，心理癥狀越好，消極應(yīng)對維度評分越高，心理癥狀越差［4］。（4）職業(yè)倦怠調(diào)查量表，包括情緒耗竭（9項）、去個性化（5項）和個人成就感（8項）3個維度。量表采用7點自評方式（0~6）：從不為0分；1年幾次或更少為1分；1月1次或更少為2分；1月幾次為3分；1周1次為4分；1周幾次為5分；每天為 6分。情緒耗竭19~26分為中度；26~為高度疲潰感；去人格化6~9分為中度；9~為高度疲潰感。個人成就感34~39分為中度，<34分為高度疲潰感［5］。所有調(diào)查均由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的科研小組成員進行面對面調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1ICU護士工作壓力源現(xiàn)狀（表1）

2.2ICU護士簡易應(yīng)對方式（表2）

2.3ICU護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀（表3）

2.4ICU護士職業(yè)壓力、簡易應(yīng)對方式與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析（表4）

表4顯示，ICU護士職業(yè)壓力、消極應(yīng)對與情感枯竭、去人格化兩維度呈正相關(guān)，積極應(yīng)對與個人成就感呈正相關(guān)。

3討論

結(jié)果顯示，ICU護士工作壓力源整體呈中度水平，其中工作量及時間分配是護士最主要的工作壓力源，與國內(nèi)大多數(shù)研究結(jié)果一致［6-7］。ICU與其他科室相比，其特殊性在于急危重癥病人與封閉式的管理。ICU護士龐大的工作量，包括日常生活、治療、心理護理，加上頻繁倒班擾亂了護士正常的的生活規(guī)律，護士長期精神高度緊張。應(yīng)對方式是人們持續(xù)的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種方式，積極應(yīng)對方式可提高護士的心理適應(yīng)能力，消極應(yīng)對方式加重身心耗竭，不利于身心健康。ICU護士工作壓力源多、工作量大，但采取的消極應(yīng)對較全國常模少，提示ICU大部分護士調(diào)適能力較好，能夠積極面對各種壓力，不逃避、不退縮、不自責(zé)，及時化解問題，緩解工作壓力，尤其是年資久的護士長期積累經(jīng)驗，積極應(yīng)對方式較多。

ICU護士職業(yè)倦怠中，去人格化呈中度，情感枯竭與個人成就感維度最嚴重，原因在于：（1）ICU病人多為急危重癥病情變化復(fù)雜，護理內(nèi)容廣泛，護士工作量大，時間分配不合理，連續(xù)倒班時間長，長期處于超負荷狀態(tài)，身心疲憊，而醫(yī)院待遇又未能得到相應(yīng)體現(xiàn)［8］。（2）ICU工作環(huán)境特殊，病人由護士全權(quán)負責(zé)，如果護理稍有不慎，未與病人家屬及時溝通或進行解釋，使得病人家屬對護理人員產(chǎn)生誤解，向護士發(fā)泄，護士得不到應(yīng)有的信任與尊重，對護理行業(yè)產(chǎn)生質(zhì)疑。（3）ICU護士長期面臨瀕死病人的掙扎，看到疾病面前生命的脆弱，心理受到情感沖擊嚴重。（4）醫(yī)院為ICU護士提供臨床進修、晉升機會較少，職業(yè)前景渺茫，自我價值得不到進一步提升，個人成就感低落。（5）護士自身調(diào)節(jié)能力較差，不能平衡工作中的一些問題，身心健康受到影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀，去人格化明顯［9］。

ICU護士職業(yè)壓力、消極應(yīng)對與情感枯竭、去人格化兩維度呈正相關(guān)，積極應(yīng)對與個人成就感呈正相關(guān)，與他人研究結(jié)果一致［10］。（1）ICU護士職業(yè)壓力愈大，情感枯竭、去人格化程度愈重。ICU護士職業(yè)壓力較大，工作量巨大，連續(xù)倒班時間長，護患糾紛多，長期處于超負荷狀態(tài)，加之需要面臨醫(yī)院各種考試及職稱晉升考試，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，亦需不斷學(xué)習(xí)新的護理技術(shù)，這些均使得護士身心疲憊、心理失衡、心理壓力增加，情感枯竭、去人格化癥狀程度增高。（2）積極應(yīng)對方式可提高護士的個人成就感，消極應(yīng)對方式易使情感枯竭、去人格化程度增高。積極的應(yīng)對方式，如交談傾訴、保持樂觀心態(tài)、借鑒他人經(jīng)驗、換位思考等，都能幫助緩解來自于各方面的壓力，有利于營造輕松的氣氛，保持心情愉快與滿足，找到自身價值所在，冷靜處理工作中的各種問題，對職業(yè)前景充滿希望，個人成就感增高。消極的應(yīng)對方式，如通過飲食、酒精、休假等方式來逃避，一味地依靠別人去解決，幻想奇跡發(fā)生，自我安慰等，使心理失衡加重。

因此，建議有關(guān)部門應(yīng)采取有效措施減輕ICU護士職業(yè)壓力，幫助護士學(xué)習(xí)積極應(yīng)對技巧，有效緩解內(nèi)外壓力，減輕ICU護士職業(yè)倦怠程度。

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第5篇：icu護理知識范文

【Abstract】 Objective：To explore the clinical application value of comfortable nursing in ICU patients with non-invasive positive pressure ventilation. Method：80 cases of ICU application of noninvasive positive pressure ventilation were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group， the control group was given routine nursing， the observation group was given comfortable nursing care.The treatment effective rate，comfortable rate ，complications，hospitalization time and satisfaction of two groups were compared.Result：The treatment effective rate， comfortable rate and satisfaction of observation group were higher than those of control group， complications and hospitalization time were less than those in the control group， the differences were statistically significant（P

【Key words】 Intensive care unit； Noninvasive positive pressure ventilation； Comfortable nusing

First-author’s address：The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.025

呼吸衰竭患者是ICU最常收治的重癥患者，機械通氣呼吸支持技術(shù)在呼吸衰竭患者的救治中具有重要的價值。臨床上現(xiàn)在普遍應(yīng)用正壓機械通氣，正壓機械通氣按是否需要建立人工氣道分為無創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣。無創(chuàng)正壓通氣的優(yōu)勢為易于操作、患者容易適應(yīng)、呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）和氣壓傷發(fā)生率較低，在呼吸衰竭患者的治療中得到廣泛的應(yīng)用[1-3]。良好的護理措施對于無創(chuàng)正壓通氣的順利實施和患者的治療具有重要的意義。本研究通過對2012年1月-2014年6月在本院ICU無創(chuàng)正壓通氣治療的80例呼吸衰竭患者分別給予常規(guī)護理和給予舒適護理，以探討舒適護理在ICU無創(chuàng)正壓通氣患者中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2014年6月本院ICU收治的80例呼吸衰竭患者，男48例，女32例，年齡18～89歲，平均（45.3±12.7）歲。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組的性別、年齡、疾病構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均行動脈血氣分析檢查結(jié)果符合呼吸衰竭診斷標準，且無行無創(chuàng)正壓通氣的禁忌證[1，4]。

1.2 方法 80例患者入ICU后均常規(guī)予以抗感染、擴張氣道、祛痰、持續(xù)吸氧、營養(yǎng)支持和基礎(chǔ)疾病的治療。所有患者常規(guī)治療呼吸衰竭無改善，經(jīng)與患者及家屬溝通簽字后同意行無創(chuàng)正壓通氣治療。一般選用口鼻全面罩，對能閉口呼吸者選用鼻罩，采用頭帶固定。無創(chuàng)正壓呼吸機采用具有雙水平氣道正壓功能的呼吸機，工作參數(shù)設(shè)定：模式選擇為S/T模式，頻率14～20次/min，雙水平氣道正壓初始設(shè)定為：吸氣相壓力（IPAP）8～10 cm H2O，呼氣相壓力（EPAP）根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病設(shè)定；哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者EPAP為3～5 cm H2O，急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者EPAP設(shè)定為8～15 cm H2O?；颊吲浜线M行無創(chuàng)正壓通氣后，每隔5 min上調(diào)吸氣相壓力2 cm H2O，在20 min內(nèi)將IPAP上調(diào)至14～25 cm H2O，從而保證支持壓力（PSV）達10～20 cm H2O，患者的通氣量達6～10 mL/（kg?min）以保證患者總的有效通氣量，避免通氣不足或過度通氣[1]。呼吸機的給氧濃度（FiO2）根據(jù)患者的動脈血氧分壓（PaO2）調(diào)節(jié)。對經(jīng)無創(chuàng)正壓機械通氣治療無效、病情加重的患者，及時與患者家屬溝通同意后給予患者經(jīng)口或鼻行氣管插管建立人工氣道后給予有創(chuàng)機械通氣繼續(xù)搶救治療。

1.3 護理方法 對照組予以一般常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以舒適護理。

1.3.1 心理舒適護理 ICU患者由于無家屬陪護容易產(chǎn)生緊張感，對無創(chuàng)機械通氣的應(yīng)用容易產(chǎn)生懷疑、恐懼的心理，部分患者擔(dān)心花錢不愿意采用無創(chuàng)機械通氣治療，而無創(chuàng)機械通氣能否成功與患者的理解與配合密切相關(guān)。護理人員在上機前應(yīng)主動與患者進行醫(yī)患溝通，交代清楚無創(chuàng)機械通氣治療的價值，以打消患者的顧慮，得到患者的同意和配合。在無創(chuàng)正壓通氣進行過程中，注意觀察患者有無憋氣、人機不協(xié)調(diào)等不良反應(yīng)，及時進行語言溝通，指導(dǎo)患者順利配合進行無創(chuàng)正壓通氣治療。

1.3.2 上機舒適護理 要根據(jù)患者臉型和病情選擇合適的口鼻面罩或鼻罩，選擇適合患者的罩能增加無創(chuàng)正壓通氣的成功率。對神智清醒、能閉口呼吸患者選擇鼻罩，以方便患者自主咳嗽排痰和進食，而對病情較重者選擇口鼻全面罩。戴鼻罩或面罩時應(yīng)注意頭帶的松緊合適，頭帶過緊患者容易產(chǎn)生壓迫感，頭帶過松則閉合不嚴容易漏氣，文獻[1]報道一般以頭部兩側(cè)與頭帶間能通過兩指比較合適。上機前應(yīng)先連接好呼吸機管道，檢查整個管道的密閉性，將加溫濕化器的水位及加溫設(shè)定在要求范圍。其后應(yīng)連接電源，打開呼吸機開關(guān)，調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)及設(shè)定報警數(shù)值區(qū)間，以模擬肺連接呼吸機后檢查呼吸機能否正常工作。患者上機時應(yīng)先佩戴固定好面罩或鼻罩，其后再將面罩或鼻罩與呼吸機管道連接開始無創(chuàng)正壓通氣。雙水平氣道正壓無創(chuàng)呼吸機具有較強的漏氣補償功能，在呼吸機工作送氣狀態(tài)下將呼吸機管道與面罩或鼻罩連接后再接患者的做法是錯誤的，因漏氣補償可使通氣量過大，使得患者感覺潮氣量過大、不舒服而不配合繼續(xù)無創(chuàng)正壓通氣治療[5]。

1.3.3 生理舒適護理 對無創(chuàng)正壓機械通氣的患者，護士應(yīng)指導(dǎo)患者取高枕臥位或半坡臥位，進食勿過飽，盡量閉口呼吸，必要時可予以胃腸動力藥，以防止胃腸脹氣及返流誤吸。囑患者在無創(chuàng)機械通氣間歇期持續(xù)吸氧，適當(dāng)多飲水，給予霧化吸入相關(guān)藥物以擴張氣道和稀釋痰液，指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽排痰，對咳痰困難患者應(yīng)用振動排痰機有利于促進患者咳嗽排痰，以上措施均有利于暢通氣道、提高無創(chuàng)通氣治療效果[6]。

1.3.4 不良反應(yīng)的觀察和護理 在對患者實施無創(chuàng)正壓通氣治療后，應(yīng)注意患者的病情變化和無創(chuàng)正壓通氣的效果，觀察床旁心電監(jiān)護儀的指標：心率（HR）、呼吸（RR）、血壓（BP）、脈氧飽和度（SpO2）的變化，注意患者的反應(yīng)和神志變化。在無創(chuàng)正壓通氣治療過程中，護士要注意保障呼吸機的正常運轉(zhuǎn)和患者與呼吸機之間良好的適應(yīng)與配合，對呼吸機治療過程中的報警信息要及時觀察記錄并通知醫(yī)師及時處理，以確?；颊邿o創(chuàng)正壓通氣治療的效果和安全。在無創(chuàng)正壓通氣治療前后，應(yīng)常規(guī)行動脈血氣檢測，從而對治療是否有效進行判斷，并正確指導(dǎo)調(diào)節(jié)呼吸機相關(guān)參數(shù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者實施無創(chuàng)正壓通氣治療后無效，病情加重出現(xiàn)意識障礙加深、缺氧加重，應(yīng)及時通知醫(yī)生對患者停止無創(chuàng)正壓通氣，及時氣管插管改行有創(chuàng)機械通氣繼續(xù)搶救治療。對無創(chuàng)正壓通氣時間較長的患者，應(yīng)觀察患者有無面部壓傷、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的治療有效率、舒適度、滿意度、并發(fā)癥及住院時間。治療有效標準：患者經(jīng)無創(chuàng)正壓通氣治療后動脈血酸堿度（pH）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）較治療前上升，治療后動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）較治療前下降[7]。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

兩組患者無創(chuàng)正壓通氣治療后，觀察組40例中39例治療有效，對照組40例中32例治療有效；觀察組1例、對照組8例無創(chuàng)正壓通氣治療無效，均及時改行氣管插管有創(chuàng)機械通氣治療。兩組治療前后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、動脈血酸堿度（pH）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）見表1，治療后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

觀察組治療有效率、舒適度、滿意度均優(yōu)于對照組，住院時間觀察組小于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

觀察組發(fā)生面部壓傷為1例（2.5%），對照組8例（20.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

機械通氣是重要的呼吸支持技術(shù)，呼吸機治療是ICU的重要搶救治療措施。呼吸機通過增加患者的肺臟通氣，可以糾正缺氧增加氧合、緩解高碳酸血癥，達到治療呼吸衰竭的作用。無創(chuàng)正壓通氣的優(yōu)點為易于操作、患者容易適應(yīng)、不良反應(yīng)發(fā)生率低，適合于ICU各種呼吸衰竭患者的搶救治療。但患者在ICU一般無家屬陪護，無創(chuàng)正壓通氣時不能說話表達要求，ICU的各種儀器、管道、噪音等可導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀心理，不愿或不配合進行無創(chuàng)正壓通氣[8-9]?！叭种委?、七分護理”，良好的護理對患者順利接受搶救治療和早日康復(fù)具有積極的作用。

第6篇：icu護理知識范文

【摘要】目的 分析目前ICU護士重癥護理工作中存在的不足之處及改善對策?方法 根據(jù)重癥護理中暴露的不足之處采取針對性的措施對重癥護理的護士進行培訓(xùn)?結(jié)果 ICU大部分護士已熟練掌握各科危重癥的基本理論?知識?急救技能及各種監(jiān)護儀器的操作?結(jié)論 綜合ICU護士必須經(jīng)過相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)經(jīng)考核合格后，才能勝任ICU危重癥護理的工作?

【關(guān)鍵字】重癥護理；問題；對策

重癥加強治療病房（intensive care unit，ICU）是重癥醫(yī)學(xué)的臨床基地，它對因這種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的?高質(zhì)量醫(yī)學(xué)監(jiān)護和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中救治重癥患者的專業(yè)科室?ICU應(yīng)用先進的診斷?監(jiān)護和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進行連續(xù)?動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的?高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量?同樣實踐證明，ICU重癥專業(yè)護理也有效提高了危重病人的搶救存活率和生命質(zhì)量?我們醫(yī)院ICU屬于綜合性ICU，也就是院內(nèi)唯一跨學(xué)科集中人力?物力對各種危重患者集中監(jiān)測?治療和護理的一個場所?接收各種急性?可逆?已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，例如休克?腦血管意外?心跳驟停綜合征?重型顱腦外傷?急性中毒?ARDS?MODS等危重患者?這些患者大部分是多器官?多系統(tǒng)的損害，它涉及多科（婦?兒?內(nèi)?外?腫瘤等）危重癥?要求重癥病房護士不僅要具備扎實的專業(yè)技能，也要具有良好的心理素質(zhì)?筆者根據(jù)多年綜合重癥病房護理經(jīng)驗，分析了目前重癥護理中存在問題，并給出改善的舉措?

1 重癥護理中存在的問題

1.1 相關(guān)知識面及護理技能不足

重癥護理對護士素質(zhì)要求較高，不僅要有扎實的重癥護理專業(yè)知識，還要有多學(xué)科及邊緣學(xué)科護理知識?同時隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展?新技術(shù)引進?指南的更新以及多學(xué)科交叉，滲透發(fā)展的，對護士的知識全面要求也不斷提高?ICU護理的患者年齡跨度大，基礎(chǔ)疾病涉及多個臟器組織，病情復(fù)雜變化迅速?但目前許多ICU護理人員接受專業(yè)教育的程度各有不同，自身對知識的接受能力也因人而異，后天的努力和護士低年資等因素的影響，都讓我們護士的專業(yè)理論知識?技能出現(xiàn)參差不齊的情況?對ICU危重癥的監(jiān)護?觀察?護理帶來一定影響?

1.2 應(yīng)急能力差異

應(yīng)急能力包括專業(yè)技能和急救能力?由于ICU的患者病情往往都比較復(fù)雜，而且病況多變，這就要求護士必須熟練掌握多種急救措施，各種緊急救治手段和監(jiān)控儀器的操作?目前ICU護士工作年限以及能力存在個體的差異，所以，她們的護理水平也各有不同?

1.3 護士缺乏必要的心理素質(zhì)

ICU的護士除了要具備過硬的護理知識和技能外，還必須有強大的心理素質(zhì)，往往接診護理的病人病情都危重，隨時都可能出現(xiàn)生命危險，急救的場面一般人難以接受?因此，作為ICU的護士心理素質(zhì)必須強大，面對突發(fā)的各種狀況，能沉著應(yīng)對，發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時采取措施，有條不紊的采取各種急救手段?

1.4 重癥護理記錄單不規(guī)范

護理文書是臨床護理內(nèi)容的客觀反映，也是有效的法律依據(jù)?危重搶救護理過程中常出現(xiàn)護理記錄不明確以及遺漏現(xiàn)象嚴重，這給ICU護理質(zhì)量及醫(yī)院帶來的不少的麻煩?重癥護理記錄單不規(guī)范主要表現(xiàn)在：（1）搶救過程中用藥與醫(yī)囑?醫(yī)生的病情記錄與護理記錄有出入?（2）患者出現(xiàn)病情變化或特殊用藥，用藥后無效果評價?（3）應(yīng)用微量泵泵入藥物劑量描述不規(guī)范，更改泵入速度后未及時記錄?（4）用詞不準確，未應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不規(guī)范應(yīng)用簡稱?（5）護理記錄中忽略各種護理措施，如胸部物理治療?皮膚護理等不記錄?

1.5 法律意識和溝通能力欠缺

ICU患者病情重，變化快，人工氣道等語言溝通障礙，又無家屬陪伴，尤其家屬的心理都有焦慮?這就要求護士具有強烈的責(zé)任心和慎獨精神以及良好的溝通能力?法律意識淡漠和語言等溝通不擅，容易引起醫(yī)療糾紛?

2 對策

2.1 加強重癥醫(yī)學(xué)護理知識及多學(xué)科理論的學(xué)習(xí)，開展重癥護理?？茰嗜?/p>

在綜合ICU護士選撥中，一定要選取工作年限在3年左右且輪轉(zhuǎn)科室比較多，臨床經(jīng)驗豐富，綜合素質(zhì)突出的護士?進行崗前培訓(xùn)，階段考核，不合格者給予退出重癥護理病房?鼓勵護士學(xué)歷提升，每周個案查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加專科培訓(xùn)?學(xué)術(shù)交流會?市?省級?？谱o士培養(yǎng)?

2.2 加強應(yīng)急能力的培養(yǎng)

定期對不同等級護士按資質(zhì)要求分別進行急救技能的培訓(xùn)及考核?急救技術(shù)包括CPR?除顫儀?簡易呼吸器的應(yīng)用?專科操作如呼吸機?血氣機?氣道管理等?安排護士到麻醉科及心電圖室輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)氣管插管，識別心律失常，觀察以及發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆?

2.3 提高心理素質(zhì)及團隊協(xié)作能力

重癥病房護士應(yīng)培養(yǎng)自己沉著?冷靜?遇事不亂?敏捷的處事能力，在工作中憑借良好的心理素質(zhì)，正確嫻熟的操作技術(shù)，有效的團隊協(xié)作挽救病人的生命?

2.4 規(guī)范書寫的對策

針對重癥護理不規(guī)范的情況應(yīng)從以下幾方面加強規(guī)范：（1）加強法律法規(guī)學(xué)習(xí)，使其認識到護理記錄是重要的法律文書?（2）按照醫(yī)院文件書寫制度要求進行記錄 ，做到有章可循，有據(jù)可依?（3）加強與醫(yī)生的配合，溝通?參加醫(yī)生的查房，了解患者的病情?治療和護理?（4）責(zé)任組長的及時質(zhì)控，質(zhì)量控制小組有效分工?

2.5 法律意識和溝通能力的培養(yǎng)

結(jié)合實際案例加強護士的法制教育，進行人際溝通知識的培訓(xùn)?有經(jīng)驗的護士介紹與各類患者及家屬的溝通技巧?

3 結(jié)果

經(jīng)過實踐證明，我院制定的一套系統(tǒng)?全面的重癥護理階段培訓(xùn)及考核的方法，在對重癥病房護士進行培訓(xùn)考核后，基本了解各危重癥的基本理論和知識能，熟練操作各種急救儀器?結(jié)果表明，通過培訓(xùn)可以將患者的傷殘率及病死率降到最低?尤其是在搶救心博呼吸驟停患者的心肺復(fù)蘇中的急救操作，護士能與醫(yī)生同時進行獨立操作，為患者的急救贏得了寶貴時間?歷年來ICU危重患者不斷增加，而搶救成功率不斷提高?

4 討論

4.1 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平和質(zhì)量的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)要求也越來越高，這就對護士的綜合素質(zhì)提出了更高的標準?不僅要有扎實的專業(yè)護理知識，也要有全面的綜合素質(zhì)?目前國內(nèi)在重癥護理各醫(yī)院培訓(xùn)水平參差不齊，考核體制也不健全，又沒有統(tǒng)一的上崗證書及專業(yè)資格認證，與國際水平差距很大?

4.2 目前我國關(guān)于重癥護理教學(xué)還沒有專業(yè)化，因此，對ICU護士進行必要的培訓(xùn)及考核是不可規(guī)避的環(huán)節(jié)，必須經(jīng)過嚴格的技能培訓(xùn)和知識考核，才能成為ICU護士?

4.3 重癥護理的發(fā)展需要兼顧護理直接的效果，關(guān)乎重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展?現(xiàn)階段護士在校未受過重癥護理教育或非常有限，無法獨自操作一些急救及科技更新儀器，更不會分析監(jiān)測結(jié)果，故僅在實踐中學(xué)習(xí)是不能滿足重癥護理發(fā)展需要的，如何建立規(guī)范的重癥護理教育，培訓(xùn)體系是首要和必要的任務(wù)?

參考文獻

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[2] 李美琪，劉麗紅.ICU常見護理危險因素及應(yīng)對處理[J].中國臨床研究.2012（02）

第7篇：icu護理知識范文

1 資料與方法1.1 一般資料在2018年2月至2019年4月，結(jié)合我院急診ICU護士重癥護理中存在的不安全現(xiàn)象，分析其中存在的問題，并加強可行的應(yīng)對措施的及時制定[4]。結(jié)合隨機數(shù)字表法，抽取該期間不安全現(xiàn)象相對應(yīng)患者90例，男女患者分別為50例、40例，最低年齡為22歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（52.51±3.51）歲。所有患者的心理狀態(tài)比較良好，依從性也比較高，可以與護理人員工作保持緊密的配合。1.2 方法對90例急診ICU重癥患者護理過程，予以回顧性分析，并定期隨訪醫(yī)護人員。通過ICU護理科、醫(yī)學(xué)專家開展討論會[5]，為深入分析和討論該期間患者出現(xiàn)的不安全現(xiàn)象提供一定的渠道，這其中也包括討論和總結(jié)護理人員的工作情況，在分析出具體問題以后，及時采取可行的應(yīng)對辦法。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用spss18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用表示，t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 急診ICU護士重癥護理中存在的問題情況在急診ICU護士重癥護理中，存在的問題主要是指臨床醫(yī)學(xué)知識掌握不足、操作能力差、應(yīng)變能力差等，其中臨床醫(yī)學(xué)知識掌握不足例數(shù)為40例，其占比為44.44%，操作能力差例數(shù)為30例，其占比為33.33%，應(yīng)變能力差例數(shù)為20例，其占比為22.22%。見表1。表1 急診ICU護士重癥護理中存在的問題[n(%)]2.2 采取措施后的滿意度情況回顧性分析ICU護士的護理過程，在采取措施之前，護士的綜合素質(zhì)和技能掌握水平有待提升，護士的滿意度為72.22%(65/90）。在采取措施后，顯著提高了護士的綜合素養(yǎng)和護理技能掌握水平，護士滿意度為94.44%(85/90）。采取措施后的滿意度明顯高于采取措施前。對比差異顯著（P<0.05）。

3 存在問題3.1 知識掌握不足在病房護理中，臨床理論和護理知識是重中之重，其中骨科、婦科、外科等是ICU重癥監(jiān)護室接受病例較多的相關(guān)科室，所以對于急診ICU護士而言，必須要加強專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的掌握[6]，但是一些急診ICU護士的知識范圍有待進一步拓展，在護理人員，失誤現(xiàn)象難以避免，從而加劇不安全事件的出現(xiàn)，這已經(jīng)成為了治療效果的重要影響因素之一，甚至對患者生命安全也產(chǎn)生了極大的威脅。3.2 操作水平有限急診ICU重癥患者，其機體處于比較虛弱的水平，出現(xiàn)生命危險的概率比較高，所以必須進行全方位、多角度領(lǐng)域地監(jiān)測，在監(jiān)護室中，借助氣管插管、微量注射器等相關(guān)儀器進行輔助治療[7]。因此，護理人員需不斷提高自身專業(yè)水平，熟練操作各種儀器。3.3 心理素質(zhì)和應(yīng)變能力有待提升急診ICU重癥患者與普通病房患者具有很大的差異性，出現(xiàn)突發(fā)狀況和并發(fā)癥的概率比較高[8]，所以護理人員必須將自身的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力提升上來，給予護理質(zhì)量一定的保障?，F(xiàn)階段，在臨床上，一些護理人員的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力處于較為低下的水平，沒有及時采取質(zhì)量治療，并且判斷也出現(xiàn)失誤。

第8篇：icu護理知識范文

1對象與方法

1．1研究對象

選擇我院內(nèi)外ICU、EICU、PICU、NICU、CCU、8個護理單位護士和普通病房業(yè)務(wù)能力強的護士進行輪轉(zhuǎn)ICU培訓(xùn)，成為急危重癥人才庫的護士作為研究對象。入選條件:熱愛危重病護理工作;自愿接受本次調(diào)查與培訓(xùn)，共214人。本次調(diào)查對象均為女性，年齡結(jié)構(gòu):28～42歲，平均(35．3±5．31)歲;護齡結(jié)構(gòu):3～22年，平均(16．6±5．46)年;ICU工作年限2～21年，平均(15．5±5．62)年;學(xué)歷結(jié)構(gòu):大專112名(52．3%)，本科及以上102名(47．7%);職稱結(jié)構(gòu):護士41名(19．1%)，護師65名(30．3%)，主管護師93名(43．5%)，副主任護師15名(7．1%)。

1．2方法

培訓(xùn)采用理論與實踐交叉培訓(xùn)的模式。①理論授課:理論授課由經(jīng)過?？谱o士培訓(xùn)的專科護士、有?？铺亻L的護士長及具有較高學(xué)術(shù)水平和教學(xué)水平的醫(yī)療、護理專家授課。授課時間基本利用工作外時間，每周安排兩個晚上分別進行3學(xué)時的理論授課等。理論授課內(nèi)容以?？葡到y(tǒng)理論學(xué)習(xí)為主，采用多媒體集中課堂授課和分片培訓(xùn)的形式。授課內(nèi)容包括:重癥監(jiān)護護理工作的范圍、特點及發(fā)展趨勢;重癥監(jiān)護概論及護理管理;重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)技術(shù);危重癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療及護理;重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則;重癥患者心理需求和護患溝通技巧;運用循證醫(yī)學(xué)對重癥患者實施護理;各系統(tǒng)危重患者的護理;疼痛的護理。②臨床實踐:實踐培訓(xùn)總學(xué)時數(shù)為320學(xué)時，由各ICU的帶教老師實施臨床帶教，實踐教學(xué)內(nèi)容為理論教學(xué)知識的消化、應(yīng)用和擴展。教學(xué)重點主要為常見疾病的監(jiān)護及搶救配合技術(shù)，主要有:輸液泵的臨床應(yīng)用和護理;外科各類導(dǎo)管的護理;氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術(shù);循環(huán)系統(tǒng)血流動力學(xué)監(jiān)測;心電監(jiān)測及除顫技術(shù);血液凈化技術(shù);水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù);胸部物理治療技術(shù);重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù);危重癥患者搶救配合技術(shù)。目的在于提高ICU?？谱o士的核心應(yīng)對能力。依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》要求，組織人員編寫重癥護理?？谱o士理論和技能培訓(xùn)教材，結(jié)合教材內(nèi)容自行設(shè)計調(diào)查問卷，該問卷包括兩部分內(nèi)容:被調(diào)查者的一般資料;對相關(guān)知識的掌握程度;題型全部為選擇題，回答正確計1分，錯誤或不回答計0分，共100分。得分越高說明對有關(guān)知識的掌握程度越好。調(diào)查問卷由研究者發(fā)放，并向被調(diào)查者說明調(diào)查目的，調(diào)查為不記名，請調(diào)查對象如實填寫問卷，問卷隔日收回。本次培訓(xùn)前發(fā)放問卷214份，回收203份，回收率94．86%，其中有效問卷196份，有效率96．55%;培訓(xùn)后發(fā)放問卷214份，回收198份，回收率92．52%，其中有效問卷189份，有效率95．45%。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷，培訓(xùn)后再次對上述人員采用該調(diào)查問卷進行調(diào)研。資料收集后采用SPSS10．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，具體統(tǒng)計學(xué)方法包括:描述性分析、t檢驗。

2結(jié)果

2．1培訓(xùn)前后

ICU?？谱o士理論水平比較見表1。

2．2培訓(xùn)前后

ICU?？谱o士主要業(yè)務(wù)技能比較見表2。

3討論

3．1重癥護理?？谱o士培訓(xùn)是提高護理質(zhì)量的保證

ICU收治的患者病情危重、護理操作項目繁多、監(jiān)護記錄細致，護理的技術(shù)含量高［2］。如何在新的歷史時期下穩(wěn)定護理隊伍結(jié)構(gòu)、提高ICU護理隊伍的競爭和服務(wù)質(zhì)量意識，真正做到以患者為中心，關(guān)鍵是提高護理人員整體的綜合素質(zhì)［3］。由表1可見，本研究運用的培訓(xùn)模式提高了ICU專科護士的理論、技能及臨床綜合能力，這些護士應(yīng)用學(xué)到的知識可為患者提供高質(zhì)量的護理。

3．2理論與實踐交叉培訓(xùn)的方法可以明顯提高護士的臨床應(yīng)對能力

由表1、2可見，本研究運用理論與實踐交叉的培訓(xùn)模式提高了ICU?？谱o士的理論、技能及臨床綜合能力，這些護士應(yīng)用學(xué)到的知識可為患者提供高質(zhì)量的護理［4］。

3．3明確培養(yǎng)目標

在制訂培訓(xùn)課程前，我們首先按照衛(wèi)生主管部門的專業(yè)總體要求，根據(jù)山東地區(qū)開展ICU的實際情況，明確了具體培養(yǎng)目標，即要求學(xué)員通過培訓(xùn)，能掌握與危重患者有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識;熟悉各種常見危重疾病的臨床表現(xiàn)、處理方法及護理要點;熟練掌握危重患者的急救與護理技能;能運用護理程序的方法對危重病患者及家屬實施整體護理。我們根據(jù)目前臨床護理工作的實際，設(shè)置的培訓(xùn)課程既體現(xiàn)實用性，又體現(xiàn)指導(dǎo)性;既反映現(xiàn)代ICU學(xué)科和護理實踐的水平，又符合ICU學(xué)科的發(fā)展趨勢和要求［5］。

3．4調(diào)動學(xué)員臨床實踐學(xué)習(xí)的積極性

創(chuàng)造良好的條件，提供學(xué)員臨床實踐的機會，這只是外在的有利因素，更主要的是要提高學(xué)員參與臨床實踐的積極性［6］。在ICU臨床實踐教學(xué)中要打破陳舊教育體制遺留的“不會學(xué)習(xí)”的后遺癥，通過臨床實踐促進學(xué)員“學(xué)會學(xué)習(xí)”，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。同時，應(yīng)讓學(xué)員明確專業(yè)知識、技能的升華源自臨床經(jīng)驗，對新知識、新技能的學(xué)習(xí)固然重要，對已知內(nèi)容的鞏固、規(guī)范、更新同等重要，自覺參與臨床實踐學(xué)習(xí)，切實保證臨床實踐教學(xué)質(zhì)量。

3．5培訓(xùn)內(nèi)容持續(xù)改進

目前缺乏ICU?？婆嘤?xùn)師資，雖然選拔了在ICU工作的具有豐富臨床經(jīng)驗的高年資護士承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，但臨床教師的理論水平和教學(xué)技巧還須不斷提高。為了提高ICU?？谱o士培訓(xùn)的效率和效果，建議盡快開展ICU臨床護理師資培訓(xùn)，培養(yǎng)?？谱o理教學(xué)人才［7］。

第9篇：icu護理知識范文

關(guān)鍵詞：ICU護理 不安全因素 防范對策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.335

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0297-02

安全護理是指在實施護理操作的過程中，嚴格依照相關(guān)的規(guī)章制度、操作標準，科學(xué)準確地執(zhí)行醫(yī)囑，保證患者在整個治療以及康復(fù)的過程中的身心安全。ICU通常是急危重患者進行監(jiān)護治療的場所，復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備及治療手段使得ICU存在多種可能引發(fā)不安全事件的因素，這些因素嚴重威脅著患者的治療及預(yù)后。為了有效減免ICU護理中的各種不安全因素，改善護理治療，本文對2010年―2012年我院的ICU護理工作進行了分析總結(jié)，現(xiàn)報告如下：

1 ICU護理中的不安全因素

1.1 病情監(jiān)控不到位。由于ICU患者的病情危重，同時可能存在其他原發(fā)性疾病，這就要求護理人員具備完善的專業(yè)知識以及良好的應(yīng)變能力，夠做到及時掌握患者的病情變化情況，并及時采取科學(xué)有效的護理對策幫助患者控制病情。另外，由于ICU的護理任務(wù)重，突發(fā)狀況較多，一些護理人員可能更多地關(guān)注發(fā)生意外事件的患者的搶救工作而忽視了對其他患者的病情監(jiān)控工作，進而引發(fā)不安全事件發(fā)生。

1.2 護理操作不規(guī)范。護理操作不規(guī)范也是導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的主要因素之一，一些護理人員擅自違反操作規(guī)范，不按要求調(diào)整缺氧患者的吸氧濃度，及時定期對引流袋、導(dǎo)管等進行更換，進行護理操作時沒有進行必要的消毒、更換手套等，就可能導(dǎo)致吸痰過程中患者出現(xiàn)心率下降、感染等意外狀況。

1.3 護理記錄不完善。護理記錄不完善主要包括三個方面，第一，缺乏客觀性，護理人員對同1例患者的不同護理文件的書寫之間存在差異，對同一組液體的執(zhí)行人員的簽名不一致，護理記錄不客觀準確，例如存在一般、良好等帶有主觀色彩的詞匯，醫(yī)療記錄的內(nèi)容同護理記錄的內(nèi)容、時間不一致等。第二，缺乏完整性，例如在患者出現(xiàn)抽搐時給予患者應(yīng)用安定藥物后患者的病情變化情況沒有進行記錄，在對患者進行降溫過程中沒有進行連續(xù)的記錄等。第三，缺乏準確性，由于對ICU患者的護理記錄往往是在完成患者的搶救后通過回憶對護理過程中的相關(guān)救治操作、病情變化等進行記錄的，缺乏準確性也是在所難免的。

1.4 用藥錯誤。對ICU患者進行藥物治療也是成功搶救病人的途徑之一，由于患者的病情較重，體質(zhì)虛弱，用藥復(fù)雜等因素，在用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的可能性也較大。此外，由于ICU患者病情變化快，應(yīng)用的藥物復(fù)雜，醫(yī)囑經(jīng)常發(fā)生更改，并且很多醫(yī)囑是口頭形式的，在沒有進行嚴格查對的情況下，加之護理人員缺乏藥物知識，很可能在藥量、藥物配伍等方面出現(xiàn)錯誤。此外，部分ICU患者意識存在一定程度的障礙，對于用藥后的不良反應(yīng)難以作出準確的表達，護理人員若不能及時發(fā)現(xiàn)也可能導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。

1.5 醫(yī)療設(shè)備使用不規(guī)范。ICU所應(yīng)用的設(shè)備通常較為復(fù)雜，對護理人員的技術(shù)水平要求較高，若護理人員對于醫(yī)療設(shè)備的性能、操作等不熟悉，極易導(dǎo)致設(shè)備在使用過程中發(fā)生故障，而護理人員若不能及時對設(shè)備故障進行排除，就可能導(dǎo)致急救設(shè)備難以發(fā)揮其作用，進而延誤患者的治療。

2 防范對策

2.1 做好對患者的監(jiān)控工作。做好對ICU患者病情的監(jiān)控工作時保證患者順利康復(fù)的基本環(huán)節(jié)，管理人員應(yīng)當(dāng)注重對護理人員的思想意識教育，提高護理人員對監(jiān)控工作的重視。同時還應(yīng)當(dāng)加強對護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)同時還要注重提高護理人員的應(yīng)變能力，保證護理人員在患者出現(xiàn)一些不良先兆時能夠做到及時發(fā)現(xiàn)并及時通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的救治措施。

2.2 加強對護理人員操作管理。管理人員針應(yīng)當(dāng)對護理過程中存在的各種不安全因素針對性地完善護理操作規(guī)范，并嚴格落實，加強對護理人員的思想教育，提升護理人員的責(zé)任感。定期對護理人員的工作進行巡視和總結(jié)，指出護理人員工作過程中存在不當(dāng)之處，并積極指導(dǎo)其作出改正。

2.3 提高護理記錄管理水平。向護理人員強調(diào)完整、準確、規(guī)范的做好護理記錄的重要性，并定期組織護理人員學(xué)習(xí)護理文書書寫規(guī)范，嚴格要求護理人員依照客觀的護理措施、患者的病情等進行記錄，同時安排人員對護理記錄進行審查，以全面提高護理記錄的質(zhì)量。同時還要注重加強對護理人員進行法制教育，提高其法律意識以及自我保護意識，避免因護理記錄不規(guī)范、不完整、不準確等原因?qū)е伦o患糾紛。

2.4 加強用藥管理。制定科學(xué)完善的醫(yī)囑查對制度并嚴格落實，教育護理人員對存在疑問的醫(yī)囑及時同醫(yī)生進行溝通在確定方可執(zhí)行。對于醫(yī)生的口頭醫(yī)囑護理人員應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生再次復(fù)述一遍在保證準確無誤后方可執(zhí)行。對于藥物的配制應(yīng)當(dāng)嚴格落實三查七對，保證核對和簽名的完善。對藥品的數(shù)量、位置等也應(yīng)當(dāng)嚴格進行管理。還要加強護理人員對藥品知識的學(xué)習(xí)，全面熟悉藥品的功效及用法，保證用藥的科學(xué)規(guī)范。

2.5 加強對醫(yī)療設(shè)備的使用管理。管理人員應(yīng)當(dāng)定期組織護理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療設(shè)備的操作方法，故障排查方法等，對于新引進的設(shè)備應(yīng)當(dāng)在護理人員全面掌握其應(yīng)用后方可投入使用。另外還應(yīng)當(dāng)安排專門的人員對醫(yī)療設(shè)備進行維修和保養(yǎng)，保證設(shè)備都處于良好的工作狀態(tài)。

3 總結(jié)

總而言之，ICU護理中的不安全因素復(fù)雜多樣，管理人員應(yīng)當(dāng)定期對ICU護理工作進行總結(jié)探討，及時針對相關(guān)不安全因素制定相應(yīng)的防范措施并嚴格落實，積極推進ICU護理工作的制度化和規(guī)范化，全面減少護理事故的發(fā)生，提高ICU護理的工作水平。

參考文獻

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