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【關(guān)鍵詞】 健康教育;健康促進(jìn);城市社區(qū)
健康教育是向人民群眾傳播防病知識(shí)與技能,促其養(yǎng)成科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣,提高生命質(zhì)量的重要手段。健康促進(jìn)是政府出臺(tái)和改進(jìn)有關(guān)健康的政策,改善人們生存的物質(zhì)、社會(huì)環(huán)境,提高綜合保健服務(wù)水平,動(dòng)員全社會(huì)參與健康促進(jìn)行動(dòng)。社區(qū)健康教育與促進(jìn)越來越受到人們的重視,因其能促使人們建立良好的行為和生活方式,消除健康的危險(xiǎn)因素,是社區(qū)綜合防治疾病的重要措施,也是促進(jìn)城鄉(xiāng)精神文明建設(shè)、提高公民素質(zhì)的有效途徑[1]?,F(xiàn)就該議題淺析如下。
1 發(fā)展概況
城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)已成為現(xiàn)代城市管理和城市文明建設(shè)的重要組成部分[2]。社區(qū)健康教育在預(yù)防疾病、促進(jìn)居民生活質(zhì)量改善方面的重要作用正被人們認(rèn)識(shí)和關(guān)注,究其原因?yàn)槌鞘芯用竦慕】到逃枨蟠蟠笤黾印U募訌?qiáng)城市公共衛(wèi)生體系建設(shè)與培育扶持,為城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)發(fā)展創(chuàng)造了良好機(jī)遇。即大力開展社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng),才能提高社區(qū)居民的健康素養(yǎng)和健康責(zé)任感,養(yǎng)成良好的生活方式,從而維護(hù)健康。我國大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不同程度地開展了健康教育,主要以建立健康教育示范小區(qū)、示范戶,衛(wèi)生科普宣傳入戶,開辦健康教育學(xué)校、健康大課堂等形式,針對(duì)城市社區(qū)的常見慢性病、不良生活習(xí)慣等健康危險(xiǎn)因素,實(shí)施健康教育干預(yù)。有文獻(xiàn)報(bào)道近60%的慢性病患者,依靠行為干預(yù)改變生活方式,是可以避免或者推遲發(fā)病[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育6大內(nèi)容,其中健康教育是靈魂,屬于一級(jí)預(yù)防。我國城市社區(qū)健康教育已取得一定成效,也得到基層政府的大力支持。
2 存在的問題
總結(jié)我國城市社區(qū)健康教育與促進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn),分析、解決存在的問題,提高活動(dòng)效果,促進(jìn)健康城市建設(shè),是當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一。
2.1 支持環(huán)境不良
2.1.1 政策力度不夠 2005 年1 月,衛(wèi)生部下發(fā)《全國健康教育與健康促進(jìn)5年工作規(guī)劃綱要》,提出我國城市社區(qū)健康教育工作的總目標(biāo):各級(jí)衛(wèi)生行政部門將健康教育與促進(jìn)納入目標(biāo)管理和工作計(jì)劃;建立和完善適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的健康教育與健康促進(jìn)工作體系。然而,各項(xiàng)政策在基層落實(shí)情況不到位,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件較差、設(shè)備簡陋等現(xiàn)象普遍存在,健康教育相關(guān)器具、社區(qū)急救、康復(fù)設(shè)備等缺口較大,社區(qū)健康教育流于形式,即現(xiàn)行政策難以為社區(qū)健康教育提供制度保障。
2.1.2 機(jī)制運(yùn)作不佳 從社會(huì)大環(huán)境來看,我國尚未形成支持健康教育的社會(huì)氛圍,人們對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不夠,缺乏有效的社會(huì)激勵(lì)機(jī)制;從社區(qū)健康教育的工作環(huán)境來看,社區(qū)健康教育大多缺乏固定的工作地點(diǎn),絕大部分是掛靠在居委會(huì),社區(qū)健康教育工作人員的積極性沒有被充分調(diào)動(dòng)起來;現(xiàn)有的社區(qū)健康教育人員體系管理有較大伸縮性,沒有一套相對(duì)規(guī)范和嚴(yán)格的機(jī)制去監(jiān)督、管理、領(lǐng)導(dǎo)和激勵(lì)專業(yè)人才去充分發(fā)揮其積極性。
2.1.3 法律強(qiáng)度不夠 社區(qū)健康觀念和衛(wèi)生法規(guī)普及滯后,而且缺少衛(wèi)生基本法,我國尚沒有一部衛(wèi)生基本法律[4]。雖然憲法中對(duì)此作了基本原則的規(guī)定,但尚不能充分體現(xiàn)公共衛(wèi)生特點(diǎn),特別是城市社區(qū)健康教育與促進(jìn)立法方面[5]。
2.2 網(wǎng)絡(luò)功能不強(qiáng)
2.2.1 組織網(wǎng)絡(luò) 由于學(xué)科結(jié)構(gòu)等人為因素造成預(yù)防與治療長期分割,給疾病防治帶來許多困難。目前社區(qū)健康教育與促進(jìn)缺乏政策及社會(huì)動(dòng)員等組織方面的支持與配合,未能實(shí)現(xiàn)真正意義上的多部門、多學(xué)科的共同參與。
2.2.2 網(wǎng)站服務(wù) 中國健康教育網(wǎng)站在“技術(shù)服務(wù)”、“下載服務(wù)”、“在線服務(wù)”、“特色服務(wù)”等方面功能不強(qiáng)。能下載的文章還不能滿足公眾需要, 不能直接與讀者進(jìn)行在線交流, 基本上沒有提供特色服務(wù)等,如城市社區(qū)健康教育與促進(jìn),無專業(yè)學(xué)科網(wǎng)站[6]。
2.3 人力資源與能力欠缺 我國地方行政管理體系中,街道辦事處無管理社區(qū)衛(wèi)生的專門機(jī)構(gòu)和職能,無專人負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育與促進(jìn)[7],更談不上專業(yè)人力資源[8]。而目前的從業(yè)人員素質(zhì)不高,甚至還有無學(xué)歷人員隨意開展健康教育的現(xiàn)象,社區(qū)醫(yī)護(hù)專業(yè)人員技術(shù)水平不高,公共衛(wèi)生專業(yè)人員知識(shí)較陳舊等[9],均為阻礙社區(qū)健康教育與促進(jìn)活動(dòng)深入開展的重要影響因素。
2.4 教育形式單一 目前的社區(qū)健康教育活動(dòng)形式、內(nèi)容單調(diào),僅停留于衛(wèi)生宣傳水平,無法起到提高居民健康素養(yǎng)、降低疾病發(fā)病率作用[10]。即欠缺科學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施及評(píng)價(jià)項(xiàng)目規(guī)劃,不能評(píng)估居民的健康教育需求,也就不能針對(duì)不同目標(biāo)人群開展靈活多樣、內(nèi)容豐富的健康教育。
2.5 投入資金缺乏 社區(qū)健康教育資金來源不固定,沒有建立系統(tǒng)完善的健康教育資金體制。大多為有活動(dòng)、任務(wù)時(shí),才撥出相應(yīng)資金;資金較多來自政府臨時(shí)性撥款、衛(wèi)生部門和街道社區(qū)自籌,缺乏穩(wěn)定性,很難保證社區(qū)健康教育的持久性和系統(tǒng)性。此外,由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的差異,部分地區(qū)財(cái)政緊張,沒有經(jīng)費(fèi)開展健康教育與促進(jìn)工作。
3 對(duì)策及展望
3.1 加強(qiáng)政府職能
3.1.1 制定相關(guān)政策 建立起政府負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)有力、部門配合、群眾參與的良性運(yùn)行體制[11]。根據(jù)城市社區(qū)健康教育發(fā)展現(xiàn)狀,制訂出全國城市社區(qū)健康教育規(guī)范體系,建立工作目標(biāo)、崗位職責(zé);設(shè)立可量化的監(jiān)督考核標(biāo)準(zhǔn),綜合運(yùn)用臨床、預(yù)防、心理、教育等手段,實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理的長效運(yùn)作機(jī)制。將健康教育與促進(jìn)的計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)作為基本工作程序,準(zhǔn)確評(píng)價(jià)基層部門落實(shí)社區(qū)健康教育政策的實(shí)際情況。
3.1.2 完善健康立法 WHO《組織法》明確提出“政府對(duì)其人民的健康負(fù)有責(zé)任,只有通過提供適當(dāng)?shù)男l(wèi)生保健和社會(huì)實(shí)施才能履行其職責(zé)”。故呼吁政府加快健康教育與促進(jìn)法制化進(jìn)程,加速城市社區(qū)健康教育與促進(jìn)立法,完善規(guī)章制度與機(jī)制,如將預(yù)防、保健、健康教育等機(jī)構(gòu)作為預(yù)防保健中心等,以加強(qiáng)城市環(huán)境。
3.1.3 社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)作為 社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)努力有所作為,以組織、政策和資源的優(yōu)勢,整合、配套、成立由社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)以及群眾代表組成的極具號(hào)召力和凝聚力的權(quán)威機(jī)構(gòu)--社區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì),以社區(qū)為載體,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為陣地,深入廣泛持續(xù)地開展社區(qū)健康教育與促進(jìn)活動(dòng)。
3.2 完善網(wǎng)絡(luò)體系
3.2.1 組織網(wǎng)絡(luò) 建立健全市、區(qū)、街道三級(jí)健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)是社區(qū)健康促進(jìn)的基本要素。各地社區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)要努力配合衛(wèi)生、民政、財(cái)政等有關(guān)部門,依靠基層政府的支持,結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范建設(shè)目標(biāo),發(fā)揮組織和指導(dǎo)社區(qū)健康教育的主體作用,分類指導(dǎo)、因地制宜地搞好健康教育活動(dòng)。利用政策手段加強(qiáng)軟硬件建設(shè),強(qiáng)化社區(qū)健康教育功能,以“政府搭臺(tái),衛(wèi)生唱戲”的思路實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康教育與街道社區(qū)資源共享,通過培育示范點(diǎn),以點(diǎn)帶面,將社區(qū)健康教育的成功經(jīng)驗(yàn)不斷推廣,形成良性互動(dòng),擴(kuò)大其積極影響。
3.2.2 網(wǎng)站服務(wù) 動(dòng)員網(wǎng)絡(luò)專業(yè)人才參與到健康教育活動(dòng)中來,積極進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康教育的經(jīng)驗(yàn)交流與溝通。充分利用網(wǎng)絡(luò)傳輸速度快、覆蓋面廣、信息量大、表現(xiàn)形式豐富的優(yōu)勢,開展網(wǎng)絡(luò)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),將中國健康教育網(wǎng)演化為中國健康教育中心的門戶網(wǎng)站,以推進(jìn)健康教育的網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)。
3.3 科學(xué)人員配置與培訓(xùn) 科學(xué)配置城市社區(qū)健康教育與促進(jìn)的人力資源,培養(yǎng)社區(qū)的全科醫(yī)師和護(hù)士[12],重視從業(yè)人員預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育學(xué)的專業(yè)培訓(xùn),尤其是人際交往、溝通能力、組織管理能力、調(diào)研、科研能力等素質(zhì)的提高[13],完善以各地級(jí)市健康教育所為中心、區(qū)縣健康教育機(jī)構(gòu)為主導(dǎo),醫(yī)護(hù)人員為骨干,社區(qū)專兼職人員為基礎(chǔ)的三級(jí)多層次健康教育組織建設(shè),合理建立健康教育人員的培養(yǎng)、培訓(xùn)基地,廣泛開展橫向交流以借鑒健康教育發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)[14]。 逐步形成門類齊全的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。
3.4 豐富教育形式與內(nèi)容 針對(duì)居民需求進(jìn)行行為干預(yù),倡導(dǎo)健康的生活方式;針對(duì)生活常識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣、心理健康、防病知識(shí)、醫(yī)療保健內(nèi)容等,推廣普及健康知識(shí)和文明行為, 提高市民的文化素養(yǎng)和醫(yī)療保健常識(shí)[15];針對(duì)不同時(shí)期、不同季節(jié)可側(cè)重某一健康問題進(jìn)行教育;通過多渠道、多角度的信息傳播、認(rèn)知教育和行為干預(yù),幫助社區(qū)群眾樹立健康理念,如糖尿病飲食座談會(huì)、災(zāi)后心理輔導(dǎo)、青少年預(yù)防近視講座、育兒知識(shí)技巧等[16];宣傳開通食品安全咨詢熱線以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急健康教育等[17];利用各種會(huì)議對(duì)轄區(qū)人群開展內(nèi)容豐富、簡單易懂的健康科普知識(shí)宣傳,發(fā)放健康宣傳資料、提供個(gè)性化的全方位服務(wù)等[18]。
3.5 加大資金投入 保證常規(guī)經(jīng)費(fèi),不少于當(dāng)?shù)禺?dāng)年衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的5%[19],并隨公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入比例而增加;社區(qū)人均健康教育經(jīng)費(fèi)至少占衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)10%,人均至少0.1~0.3 元/年才能得到最基本的健康教育服務(wù)[20]。堅(jiān)持各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算是健康教育經(jīng)費(fèi)來源主渠道原則,統(tǒng)籌規(guī)劃,協(xié)調(diào)發(fā)展,解決經(jīng)費(fèi)不足問題。另外,通過多渠道、多層次和多元化籌資途徑,建立合理的社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制,如商業(yè)贊助舉辦健康教育講座和公益活動(dòng);拓展健康教育服務(wù)市場,引導(dǎo)健康消費(fèi)和合理投資,使健康教育產(chǎn)生社會(huì)效益的同時(shí)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最優(yōu)化。
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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,作為國粹之一的中醫(yī),由于創(chuàng)新不足,其發(fā)展形勢越來越嚴(yán)峻,因此,中醫(yī)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)已迫在眉睫。班主任作為特殊的教師,是大學(xué)生靈魂的工程師和人生導(dǎo)師,作為高校培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的直接參與者和重要執(zhí)行者,對(duì)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)中肩負(fù)著義不容辭的歷史使命,他們對(duì)學(xué)生的影響最為直接,在學(xué)生良好品德的形成、學(xué)習(xí)成績的提高、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)以及健康人格的形成等方面也起著舉足輕重的作用。
1 創(chuàng)新型人才概念
創(chuàng)新型人才指富于開拓性,具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力,能開創(chuàng)新局面,對(duì)社會(huì)發(fā)展做出創(chuàng)造性貢獻(xiàn)的人,其往往具備健全人格、良好的智能和健康的身心三方面基本要素,可表現(xiàn)出靈活、開放、好奇的個(gè)性,具有精力充沛、堅(jiān)持不懈、注意力集中、想像力豐富以及富于冒險(xiǎn)精神。其特征主要包括:(1)有很強(qiáng)的好奇心和求知欲望;(2)有很強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)與探索的能力;(3)在某一領(lǐng)域或某一方面擁有廣博而扎實(shí)的知識(shí),有較高的專業(yè)水平;(4)具有良好的道德修養(yǎng),能夠與他人合作或共處;(5)有健康的體魄和良好的心理素質(zhì),能承擔(dān)艱苦的工作,治學(xué)方法嚴(yán)謹(jǐn),勇于探索未知領(lǐng)域,具有為真理獻(xiàn)身的精神和良好的科學(xué)道德。
中醫(yī)創(chuàng)新型人才是中華優(yōu)秀文化遺產(chǎn)中醫(yī)的繼承者、中醫(yī)最新科學(xué)成果的創(chuàng)造者和傳播者、未來科學(xué)家的培育者,中醫(yī)創(chuàng)新型人才對(duì)中醫(yī)的繼承和發(fā)展起著不可替代的關(guān)鍵作用。
2 班主任在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中的作用研究
2.1 班主任在創(chuàng)新型人才思想政治教育中作用
由于青年期學(xué)生在生理和心理上尚不成熟,容易受外界環(huán)境的影響,班主任應(yīng)該充分抓住該期特點(diǎn),進(jìn)行思想政治教育,增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感、榮譽(yù)心和為中醫(yī)奮斗的精神,增強(qiáng)其承受能力,促使其積極地投身于中醫(yī)的學(xué)習(xí)、傳承和發(fā)揚(yáng)中。這些都是學(xué)生成長為科研創(chuàng)新型人才必不可少的條件,因此,班主任在創(chuàng)新型人才思想政治教育中起重要作用。班主任可通過專題講座、主題班會(huì)等對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育。
2.2 班主任在創(chuàng)新型人才心理健康教育中作用
精神長期處于高度緊張本文由收集整理的狀態(tài)下,青年學(xué)生極可能導(dǎo)致心理疾病的出現(xiàn),如抑郁癥、焦慮癥、自閉癥等,嚴(yán)重者甚至自殺。另外,大學(xué)生存在的心理問題呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢[1]。因此,心理健康教育已成為影響高校大學(xué)生健康成長的焦點(diǎn)問題之一?,F(xiàn)代教育要求班主任不僅僅是人類文化的傳遞者,更應(yīng)當(dāng)是心理醫(yī)生,是學(xué)生心理的塑造者和學(xué)生心理健康的維護(hù)者”。 班主任能否以科學(xué)而有效的方法把握學(xué)生的心理,因勢利導(dǎo)地促進(jìn)學(xué)生的健康成長,將對(duì)教育工作的成敗有決定性的影響。班主任可鼓勵(lì)學(xué)生積極參加心理健康問題選修課、心理健康專家講座、心理健康沙龍和集體心理疏導(dǎo)等,這樣可有效地減少心理疾病的產(chǎn)生。
2.3 班主任在創(chuàng)新型人才職業(yè)生涯規(guī)劃中的作用
大學(xué)生即將步入職場,應(yīng)做好自己的職業(yè)生涯規(guī)劃,為將來職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。班主任作為一名學(xué)生工作者,可幫助學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃。因?yàn)椋孩俅髮W(xué)生就業(yè)困難的現(xiàn)實(shí)情況;②有助于樹立正確的職業(yè)觀;③有利于推動(dòng)大學(xué)生素質(zhì)教育。
2.4 班主任在創(chuàng)新型人才學(xué)業(yè)指導(dǎo)中的作用
(1)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)
雖然大學(xué)生都擁有一定的學(xué)習(xí)能力、有些同學(xué)甚至有較好的學(xué)習(xí)方法,但大學(xué)畢竟不同于中學(xué),其學(xué)習(xí)方法也有所不同,中學(xué)學(xué)生方法主要是由教師為主導(dǎo)“填鴨式”教學(xué),學(xué)生聽、做筆記和課后復(fù)習(xí)的方法學(xué)習(xí),而大學(xué)的學(xué)習(xí)方法主要是自學(xué)式,由于學(xué)習(xí)方法改變,學(xué)生往往無所適從,導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降。平時(shí),班主任可與學(xué)生交流學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)心得,以讓學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境。
(2)學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)
學(xué)習(xí)能力強(qiáng)弱在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中至關(guān)重要,加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)是班主任重要任務(wù)之一。為了加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng),在教學(xué)方法中可引入pbl(problem based learning)教學(xué)法,即基于問題的學(xué)習(xí),該法于1969 年由美國的神經(jīng)病理學(xué)教授barrows在加拿大的麥克馬斯特(mcmaster)大學(xué)首次引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[2],目前已成為國際上較為流行的一種教學(xué)方法。該法改變了傳統(tǒng)教學(xué)中“教師為主導(dǎo)、學(xué)生的參與度低、積極性不高”等弱點(diǎn),采取“以學(xué)生為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)”,該法具有提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考和邏輯思維能力、分析問題、解決問題能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等優(yōu)點(diǎn)[3-5]。
2.5 班主任在創(chuàng)新型人才科研論文撰寫中作用
學(xué)生要撰寫科研論文,首先必須學(xué)會(huì)怎樣查找所需的文獻(xiàn),可通過圖書館查閱相關(guān)期刊、雜志、專著,也可應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)查閱文獻(xiàn),其中,中文類文獻(xiàn)可通過中國期刊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、百度、谷歌查找;英文類文獻(xiàn)可通過美國國立圖書館(pubmed)、medline、springer、elsevier等獲取。在查閱大量文獻(xiàn)后,先撰寫相關(guān)綜述,在導(dǎo)師指導(dǎo)下,確定科研方向,并參與科研研究。其中文獻(xiàn)查找相關(guān)工作可由班主任協(xié)作完成,另外,如果班主任是專業(yè)教師,還可指導(dǎo)學(xué)生撰寫論文或綜述等。
2.6 班主任在創(chuàng)新型人才科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)中作用
參與科創(chuàng)大賽、學(xué)術(shù)競賽是考驗(yàn)學(xué)生創(chuàng)新能力的一個(gè)重要方面,也是其成長成才之關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。因此,班主任培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力,可通過鼓勵(lì)學(xué)生參與科創(chuàng)大賽、學(xué)術(shù)競賽來實(shí)現(xiàn)。班主任如何引導(dǎo)學(xué)生、鼓勵(lì)學(xué)生參與其中,其措施又怎樣?這些都有待詳細(xì)研究。首先,班主任課帶領(lǐng)學(xué)生參加各類各種領(lǐng)域科技創(chuàng)新大會(huì),可了解相關(guān)領(lǐng)域最新動(dòng)態(tài),拓展學(xué)生視野;其次,積極鼓勵(lì)學(xué)生參與校內(nèi)、校外各類科創(chuàng)大賽、學(xué)術(shù)競賽,在實(shí)戰(zhàn)中積累科研能力;再次,如有可能,特別針對(duì)能力較強(qiáng)的學(xué)生,可積極地鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生撰寫相關(guān)的科研標(biāo)書,這將有利于迅速提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力。
2.7 班主任加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),提高為學(xué)生服務(wù)的能力。
班主任作為一名教師,可通過自學(xué)、進(jìn)修、高仿、出國留學(xué)等方法,加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)、思想政治學(xué)習(xí),不斷與時(shí)俱進(jìn),提高自身素質(zhì),不斷提高服務(wù)學(xué)生的能力。
[關(guān)鍵詞]思想政治教育、方法創(chuàng)新、教育者、思維方式
中國分類號(hào):G621
思想政治教育方法創(chuàng)新是思想政治教育者或組織機(jī)構(gòu)針對(duì)思想政治教育環(huán)境、目標(biāo)、內(nèi)容等變化所引起的思想政治教育方法的不適性,在對(duì)思想政治教育規(guī)律深刻認(rèn)識(shí)并靈活運(yùn)用的基礎(chǔ)上,及時(shí)改進(jìn)原有教育方法或創(chuàng)造新的教育方法,提高思想政治教育方法針對(duì)性和有效性,順利完成思想政治教育任務(wù)。
外部環(huán)境的變化、教育目標(biāo)和內(nèi)容的變化以及受教育者自身情況的變化都要求我們對(duì)思想政治教育方法進(jìn)行創(chuàng)新。在此主要探討思想政治教育方法創(chuàng)新中教育者思維方式的轉(zhuǎn)變。
一、思維方式與思想政治教育
思維方式是人們在長期的社會(huì)生活實(shí)踐中、在認(rèn)識(shí)世界和改造世界的過程中逐漸形成和固定下來的某種思維模式,一經(jīng)形成,不僅對(duì)個(gè)體思維活動(dòng)產(chǎn)生制約作用,而且不會(huì)輕易改變。有時(shí),思維方式的變化還會(huì)滯后于社會(huì)的變化和個(gè)體社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的變化。
人們的任何活動(dòng)均受到特定思維方式的影響和制約,思想政治教育也不例外,對(duì)于思想政治教育來說,思想政治教育者的思維方式直接影響他們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)和把握,影響他們對(duì)具體問題的處理?!瓣惻f、落后的思維方式有礙于教育者準(zhǔn)確地理解和把握思想政治教育的目的和任務(wù)、恰當(dāng)?shù)剡x擇和運(yùn)用教育內(nèi)容、正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待教育對(duì)象,有礙于教育者具有開闊的視野和形成創(chuàng)新的意識(shí)、產(chǎn)生創(chuàng)新的沖動(dòng)、設(shè)計(jì)創(chuàng)新的內(nèi)容” 。
二、轉(zhuǎn)變教育者的思維方式
(一)從單向型向多向型思維方式轉(zhuǎn)變
單向型的思維方式,是指在認(rèn)識(shí)事物或思考問題時(shí),只針對(duì)事物本身,從一點(diǎn)出發(fā),沿著一個(gè)固定不變的方向發(fā)展的思維方式。單向型的思維方式一般具有簡單性、靜態(tài)性、片面性、封閉性的特點(diǎn)。而多向型的思維方式,是指在認(rèn)識(shí)事物或思考問題時(shí),針對(duì)事物本身,從多點(diǎn)出發(fā),沿著多個(gè)不同方向發(fā)展的思維方式。多向型的思維方式是具有復(fù)雜性、動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)性、開放性的思維方式。多向型的思維方式更有利于教育者進(jìn)行創(chuàng)新。
在縱向方面來說,計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,我國經(jīng)濟(jì)生活中的生產(chǎn)分配都由國家統(tǒng)一進(jìn)行,人們的思想觀念和價(jià)值觀都比較單一和簡單化。因此,當(dāng)時(shí)教育者的思維方式往往也是單一化和簡單化的。隨著改革開放和市場經(jīng)濟(jì)體制的建立,社會(huì)生活的各領(lǐng)域都發(fā)生了巨大變化,反映在人們的思想上,便是思想觀念的復(fù)雜化和價(jià)值取向的多元化。這使得教育者要走出過去那種單極化、簡單化的思維方式,運(yùn)用多向思維,對(duì)思想政治教育內(nèi)部、外部各因素進(jìn)行綜合分析,以便更有成效的開展思想政治教育。
在橫向方面來說,經(jīng)濟(jì)、政治、文化、大眾傳播媒介以及家庭、學(xué)校、社會(huì)、社區(qū)都會(huì)對(duì)受教育者產(chǎn)生影響,這就要求教育者要全方位、多角度的考慮問題。此外,思想政治教育要加強(qiáng)部門間的聯(lián)合與合作,開創(chuàng)家庭、學(xué)校、社會(huì)齊抓共管的全方位思想政治教育新局面,畢竟教育不能只靠學(xué)校和老師,全社會(huì)都有責(zé)任為孩子營造一個(gè)良好的教育環(huán)境。
思想政治教育者要具備多向型的思維方式,注重整合思想政治教育的基本要素,其中包括思想政治教育的目標(biāo)、內(nèi)容和方法。從目標(biāo)來看,國家、社會(huì)和個(gè)人的目標(biāo)要協(xié)調(diào)一致;短期、中期和長期目標(biāo)要能對(duì)應(yīng)銜接。從內(nèi)容來看,政治教育、思想教育、道德教育以及心理健康教育要有機(jī)整合;理論內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容要相互配合;簡單性內(nèi)容和復(fù)雜性內(nèi)容間要循序漸進(jìn)。從方法來看,思想政治教育的具體方法和操作方式之間要協(xié)調(diào)一致,并且要有恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估方法。
(二)從被動(dòng)型向主動(dòng)型思維方式轉(zhuǎn)變
方法創(chuàng)新不僅需要教育者思路開闊,還要有積極主動(dòng)的態(tài)度,即從被動(dòng)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變。
被動(dòng)式的思維方式是一種依賴性的思維方式,做什么事情都等著別人來安排,靠別人來幫忙。而主動(dòng)式的思維方式則是一種創(chuàng)造性的思維方式,即自己去開拓,自己去闖蕩,自己去創(chuàng)新。
思想政治教育者要培養(yǎng)主動(dòng)型的思維方式,對(duì)于學(xué)生來說,不是講授完課本上的知識(shí)就算結(jié)束,而要注重對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)。對(duì)其自身來說,要注意未雨綢繆;充分利用資源。教育者除了能夠解決問題外,還要能夠預(yù)防問題的未發(fā)生。并且要將思想政治教育滲透到社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域,充分利用資源進(jìn)行思想政治教育,最大限度地?cái)U(kuò)大思想政治教育的覆蓋面。只有不斷積極主動(dòng)地探索、解決問題,才能創(chuàng)新思想政治教育的方法。
綜上所述,進(jìn)行思想政治教育方法創(chuàng)新,要轉(zhuǎn)變教育者的思維方式,即從單向型向多向型思維方式轉(zhuǎn)變、從被動(dòng)型向主動(dòng)型思維方式轉(zhuǎn)變,從而更有實(shí)效地開展思想政治教育,推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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教育部2012年修訂的《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》指出,中小學(xué)心理健康教育是提高中小學(xué)生心理素質(zhì)、促進(jìn)其身心健康和諧發(fā)展的教育,是進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)中小學(xué)德育工作、全面推進(jìn)素質(zhì)教育的重要組成部分。心理健康教育,不但是內(nèi)地新疆高中班實(shí)施素質(zhì)教育的重要方面,也是學(xué)校為內(nèi)高班學(xué)生身心發(fā)展保駕護(hù)航不可或缺的組成部分。心理健康教育工作除了包含心理健康教育課程,針對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行的個(gè)體和團(tuán)體心理輔導(dǎo)也是工作開展的重要方面。我所在的北京十中以社團(tuán)活動(dòng)為形式,開展了校園心理劇的團(tuán)體輔導(dǎo),取得了一些成效。
一、校園心理劇的發(fā)展及其在中學(xué)校園的實(shí)踐意義
心理劇是奧地利精神科醫(yī)生雅克布?李維?莫雷諾于1921年創(chuàng)立的。心理劇與戲劇的表演藝術(shù)形式不同,它運(yùn)用于臨床心理學(xué),是一種用來幫助個(gè)體解決自身問題的團(tuán)體治療方法。在心理劇的演出中,參與者借助他們的身體活動(dòng)和語言,感悟內(nèi)心世界的需求與渴望。在心理劇的團(tuán)體互動(dòng)中,由當(dāng)事人本人或當(dāng)事人邀請(qǐng)其他團(tuán)體成員扮演自己的某種角色,將自己的內(nèi)心困惑呈現(xiàn)在舞臺(tái)上,自發(fā)地,創(chuàng)造性地演繹他們的想法和感受,從而宣泄情緒,得到領(lǐng)悟,找到解決問題的方法。心理劇的關(guān)鍵部分是將參與者的動(dòng)作外化,再將動(dòng)作內(nèi)化為心靈的領(lǐng)悟,從而使參與者達(dá)成對(duì)自我的了解以及人格的完善。在團(tuán)體互動(dòng)中把人們豐富的經(jīng)驗(yàn)、感覺和想象注入貧乏的生活之中,也成為現(xiàn)代教育和心理治療的主要目標(biāo)。
心理劇有五個(gè)基本要素,包括主角、導(dǎo)演、輔角、舞臺(tái)和觀眾。其中,主角代表心理劇演出的主要人物,團(tuán)體的其他成員是通過他的展示來處理自己的部分。在場的所有人都將進(jìn)入主角的經(jīng)驗(yàn)世界,用主角的眼睛去觀察外在世界,用自己的內(nèi)心去體會(huì)主角的感受;導(dǎo)演在心理劇中使用方法,引導(dǎo)主角探究其問題。導(dǎo)演的主要工作是刺激自發(fā)性,引導(dǎo)及架構(gòu)心理劇,協(xié)助心理劇的演出者及團(tuán)體,將事先未知的劇情變成真實(shí)的事情;輔角是除了主角和導(dǎo)演以外參與心理劇的其他成員。輔角協(xié)助導(dǎo)演工作,挖掘出主角內(nèi)心更加豐富的情感世界。此外,輔角還承擔(dān)“替身”的特別角色,在舞臺(tái)上代替主角的位置演出,從而讓主角置身事外,從不同的角度去看待問題;舞臺(tái)是心理劇演出的地方,可以是心理輔導(dǎo)室,也可以是操場等其他場所;觀眾是參加心理劇演出的其他人,他們常??梢灾鲃?dòng)參與探討主角感受的活動(dòng),他們代表了客觀的眼睛,對(duì)主角作出評(píng)論與回應(yīng),在心理劇的過程中通過觀看主角的故事對(duì)自己有新的認(rèn)識(shí)。
校園心理劇是依據(jù)心理劇治療技術(shù),結(jié)合大中小學(xué)心理教育和學(xué)生心理特征等情況發(fā)展出的一種團(tuán)體心理活動(dòng)形式。在我國,校園心理劇首先是在高校出現(xiàn)的,2001年12月,由北京師范大學(xué)心理咨詢中心舉辦的心理劇表演,將校園心理劇帶入了高校學(xué)生中。在這次表演中,來自諸多高校的四百多名學(xué)生參加了表演和觀摩,從而拉開了校園心理劇在高校普遍開展的帷幕。此后,校園心理劇也開始被更多的中小學(xué)心理工作者引進(jìn)校園,從而推動(dòng)了校園心理劇的發(fā)展。
本文所述的校園心理劇主要是指應(yīng)用于中學(xué)校園的團(tuán)體活動(dòng)。校園心理劇是讓學(xué)生扮演當(dāng)事人或由當(dāng)事人借助舞臺(tái)來展現(xiàn)他們各種典型的心理問題,在心理輔導(dǎo)教師和全體參與演出的同學(xué)及觀眾的幫助下學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)和正確處理自己所面臨的心理問題,從而讓全體學(xué)生受到教育啟發(fā)的一種團(tuán)體心理治療方式。
在實(shí)際操作中,校園心理劇集戲劇、小品、舞蹈等表現(xiàn)形式為一體,融入了更多戲劇性、幽默性、藝術(shù)性的元素,并結(jié)合了情景劇的特點(diǎn)。學(xué)生就地取材,將自己生活中的所見所聞編寫成劇本,融入自己的想法和感受,展示內(nèi)心的沖突,并結(jié)合一定的心理劇技術(shù),在校園心理劇的編劇、排演、討論和分享環(huán)節(jié)中自發(fā)地思考和創(chuàng)造,尋找解決問題的方法。
校園心理劇在心理劇的基礎(chǔ)上明確了活動(dòng)流程,即明確心理問題、分析心理問題、解決心理問題、討論分享四個(gè)部分。排演過程中,校園心理劇借鑒和應(yīng)用了心理劇的替身、角色替換、獨(dú)白、多重自我、鏡像等技術(shù)。
相較傳統(tǒng)的心理治療方法心理劇而言,盡管校園心理劇的專業(yè)性和嚴(yán)謹(jǐn)性存在差距,但是目前在我國的中學(xué)心理健康教育工作中,校園心理劇的實(shí)踐是有其現(xiàn)實(shí)的意義的:
首先,由于心理劇要求主角在眾多人面前較多地自我揭示,這往往要求觀眾有很高的參與意識(shí)和保密意識(shí)。這對(duì)于學(xué)生們是否愿意在同齡人面前自我表露,以及同之間能否提供主角安全的空間,都是非常重要的。而校園心理劇結(jié)合了情景劇和角色扮演的元素,學(xué)生在校園心理劇活動(dòng)的參與中,不僅展現(xiàn)并體驗(yàn)到現(xiàn)實(shí)中自身遇到的事件,還可以體驗(yàn)周圍同學(xué)的,或者同齡人普遍經(jīng)歷的事件所引起的內(nèi)心沖突,在團(tuán)體的互動(dòng)中降低內(nèi)心的防衛(wèi)。心理劇在校園的應(yīng)用從某種程度上突破了這種限制,更具有開放性、創(chuàng)新性、啟發(fā)性、直觀性和群眾性。
其次,參與校園心理劇的學(xué)生并不是靜靜地坐著思考和發(fā)言,而是在親身的體驗(yàn)中思考和感悟,演出環(huán)節(jié)需要結(jié)合身心語言的共同配合,這樣的心理輔導(dǎo)形式一方面容易讓學(xué)生放松下來,另一方面,更容易激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒和感受。這樣的寓教于樂的團(tuán)體活動(dòng)形式更加適合中學(xué)生的年齡和興趣特點(diǎn),是學(xué)校心理健康教育的重要途徑。
再次,目前,國內(nèi)為數(shù)不多的一些心理劇導(dǎo)演,即團(tuán)體指導(dǎo)教師都是通過國際相關(guān)的心理劇研究機(jī)構(gòu)和組織提供的認(rèn)證和培訓(xùn)產(chǎn)生的,對(duì)導(dǎo)演的專業(yè)知識(shí)和能力、實(shí)踐時(shí)間和經(jīng)歷都有比較規(guī)范和嚴(yán)格的要求。例如Z.莫雷諾心理劇研究所心理劇技術(shù)水平資格認(rèn)證中關(guān)于最低水平的心理劇初級(jí)導(dǎo)演的要求就包括不低于300小時(shí)的培訓(xùn)和自身體驗(yàn)。然而目前我國的中學(xué)心理教師中,接受過這樣的培訓(xùn)和認(rèn)證的人依然是鳳毛麟角,而相對(duì)于專業(yè)的心理劇,校園心理劇對(duì)指導(dǎo)教師的專業(yè)技術(shù)水平認(rèn)證有一定程度的放寬,從而使得這種活動(dòng)更多地在中學(xué)心理教育中得到普及。
二、以社團(tuán)活動(dòng)為形式在內(nèi)高班開展校園心理劇活動(dòng)
1.以社團(tuán)活動(dòng)形式開展校園心理劇活動(dòng)的實(shí)踐
將校園心理劇以社團(tuán)活動(dòng)的形式開展是學(xué)校的心理教育的途徑之一。學(xué)生社團(tuán)作為校園文化的一種組織形式,是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、學(xué)生自發(fā)形成的組織機(jī)構(gòu),是學(xué)校素質(zhì)教育的主要陣地和重要載體,是學(xué)校作為高中階段素質(zhì)教育非常好的抓手和著力點(diǎn)。學(xué)生社團(tuán)是學(xué)生自我發(fā)展、自我規(guī)劃、自我提升的學(xué)生團(tuán)隊(duì),是學(xué)生自主管理、充滿活力的動(dòng)態(tài)展示空間,是學(xué)生興趣愛好得到充分發(fā)展的平臺(tái)。運(yùn)行良好的學(xué)生社團(tuán)能夠不斷修正成員的自我認(rèn)知態(tài)度,給予成員成長的力量,修煉成員的進(jìn)取品格,培養(yǎng)成員組織管理及自控能力。
目前,不同形式的社團(tuán)活動(dòng)在中小校園中普遍開展。隨著素質(zhì)教育的進(jìn)一步推進(jìn)和落實(shí),很多學(xué)校會(huì)將社團(tuán)活動(dòng)的時(shí)間排入課表,為學(xué)生社團(tuán)的開展提供相應(yīng)的場地和設(shè)備,請(qǐng)專業(yè)教師進(jìn)行組織,定期舉辦社團(tuán)活動(dòng)的展示和比賽,從多個(gè)方面鼓勵(lì)學(xué)生參與社團(tuán)活動(dòng),豐富學(xué)生的課余生活,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在這樣的背景下,將團(tuán)體心理輔導(dǎo)與學(xué)生社團(tuán)的形式相結(jié)合,能夠保證學(xué)生有固定的時(shí)間和場所集合并參與,也有利于活動(dòng)的順利開展。心理劇社團(tuán)是學(xué)生根據(jù)興趣自愿入社,在心理教師的指導(dǎo)下組建成立的社團(tuán)。社團(tuán)雖是由學(xué)生自行組織和管理,但每次的校園心理劇排演活動(dòng)由心理教師親自擔(dān)任指導(dǎo)。
2.校園心理劇社團(tuán)的開展符合內(nèi)高班學(xué)生的發(fā)展需要
就內(nèi)地新疆高中班而言,以社團(tuán)形式開展的校園心理劇活動(dòng)在校園內(nèi)的實(shí)踐是符合學(xué)生的心理特征和學(xué)習(xí)生活狀況需要的。
首先,內(nèi)高班學(xué)生大多于青春期后期,具有該年齡段相應(yīng)的心理特征。我校內(nèi)高班學(xué)生的年齡范圍從15歲至20歲,多數(shù)學(xué)生處于16歲至18歲的青春期后期。雖然高中階段的學(xué)生的認(rèn)知水平顯著發(fā)展,但仍然帶有不成熟性,容易出現(xiàn)自我中心、理想主義、過分偏激等思維方式。情緒方面,高中階段學(xué)生情緒情感的內(nèi)容不斷豐富,情緒情感體驗(yàn)的穩(wěn)定性和深刻性也有所發(fā)展。但是,情緒的兩極性明顯,容易產(chǎn)生波動(dòng),爆發(fā)性和沖動(dòng)性增加,同時(shí)他們開始掩飾自己的情緒感受,情緒的文飾性增強(qiáng)。這些發(fā)展特征影響著高中階段學(xué)生的學(xué)習(xí)生活和人際交往。相對(duì)內(nèi)地高中生群體而言,內(nèi)高班的學(xué)生是來自新疆各地區(qū)的多民族學(xué)生群體,包括維吾爾族、哈薩克族、柯爾克孜族、回族、蒙古族等十多個(gè)少數(shù)民族,學(xué)生的民族自豪感強(qiáng)烈,從他們身上能夠看到少數(shù)民族熱情質(zhì)樸、刻苦奮斗的性格特征,但也因?yàn)槊褡逍叛?、風(fēng)俗習(xí)慣的差異,學(xué)生容易產(chǎn)生認(rèn)知偏差,尤其在不同少數(shù)民族之間,或少數(shù)民族與漢族師生之間的互動(dòng)中,還存在很多需要彼此加深理解的方面,如果看待問題不夠客觀和全面,就會(huì)變得敏感多疑,甚至出現(xiàn)偏激的想法和沖動(dòng)的情緒。
其次,學(xué)生在高中學(xué)段承受的心理壓力比較大。一方面,受到語言水平和教育條件的影響,學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、認(rèn)知能力和水平也存在差異,盡管考入內(nèi)高班的學(xué)生很多都曾是班里的佼佼者,但是來到這里卻發(fā)現(xiàn)成績優(yōu)秀的人很多,學(xué)習(xí)競爭激烈,因而更容易體驗(yàn)到挫敗感和自卑感。加之千里迢迢前來求學(xué),父母的期盼常常是很多學(xué)生勤奮刻苦學(xué)習(xí)的動(dòng)力所在,然而當(dāng)學(xué)生過分依賴這種外部動(dòng)力,其他諸如喜歡學(xué)習(xí)、自我完善等方面的內(nèi)驅(qū)力相對(duì)較小時(shí),就會(huì)容易與他人比較,過分在意考試成績。另一方面,高中階段的學(xué)生在社會(huì)性發(fā)展方面,與同輩朋友相處是一個(gè)非常重要的方面,學(xué)生自己也非常在意同輩關(guān)系。內(nèi)高班學(xué)生與其他同學(xué)吃住學(xué)一處,朝夕相處,在獨(dú)立學(xué)習(xí)生活的同時(shí),與同伴的相處成為內(nèi)高班學(xué)習(xí)生活的重要方面。如果不善于與人交往和進(jìn)行自身情緒管理,缺乏必要的人際相處技巧,會(huì)容易引發(fā)與同學(xué)之間的矛盾,體驗(yàn)較多的消極情緒,甚至受到孤立和冷落。加之內(nèi)高班學(xué)生的情緒情感的宣泄途徑較少,社會(huì)支持系統(tǒng)比較薄弱。離開父母和親人,離開從前的同學(xué)和朋友,取得聯(lián)系只限于電話和網(wǎng)絡(luò),學(xué)生的求助系統(tǒng)更多局限于眼前的老師和同學(xué)。個(gè)別學(xué)生安全感不足,內(nèi)心防御比較多,遇到困惑后總是憋在心里,自己解決問題,情緒容易悲觀失落,內(nèi)心比較脆弱。
最后,就內(nèi)高班開辦教學(xué)的管理方式而言,學(xué)校一般采取封閉式教學(xué),除了學(xué)校定期組織的外出購物及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)以外,平日和重要的節(jié)假日,學(xué)生的學(xué)習(xí)、食宿、休息及平日的休閑娛樂活動(dòng)基本是在校內(nèi)進(jìn)行的。因此學(xué)生的課余時(shí)間比較多,便于組織和開展團(tuán)體活動(dòng)。
3.我校內(nèi)高班開展校園心理劇社團(tuán)活動(dòng)的探索與實(shí)踐
我校內(nèi)高班的校園心理劇社團(tuán)是從2012年年底組建并開展活動(dòng)的。最初由心理教師向全校各年級(jí)招募啟事,招募感興趣的學(xué)生加入社團(tuán),通過面試和訪談了解學(xué)生的興趣和特長,并選拔一部分學(xué)生進(jìn)入社團(tuán)常設(shè)部門參與組織活動(dòng)。社團(tuán)成員共同討論并訂立相應(yīng)的守則,明確自身的權(quán)利和義務(wù)。全體社員可以分成幾個(gè)小組,在社團(tuán)活動(dòng)開始的時(shí)候,向社團(tuán)征集心理劇劇本,之后就由不同的小組選擇劇本并進(jìn)行表演,其他小組進(jìn)行觀摩和討論。
日常的社團(tuán)活動(dòng)1~2周開展一次,基本在心理輔導(dǎo)室進(jìn)行?;顒?dòng)通常包括熱身、排演、討論分享、即興表演等環(huán)節(jié)。首先,心理教師會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行熱身,幫助學(xué)生放松,從而更好地投入到接下來的環(huán)節(jié)中。熱身可以選擇一些小的游戲和放松訓(xùn)練,也可以通過唱歌、跳舞、詩歌吟誦等形式激發(fā)學(xué)生的興趣和活力。熱身之后,部分同學(xué)展示一定主題的校園情景劇。不同于心理劇,校園心理劇參演的主角及其他幾個(gè)角色是有一定的預(yù)先準(zhǔn)備的,他們把自己日常生活中遇到的困惑編寫成一個(gè)他人的故事,以短小的情景劇呈現(xiàn)出來,在呈現(xiàn)的過程中可以使用一定的心理劇技術(shù),比如內(nèi)心獨(dú)白、替身等方式展現(xiàn)內(nèi)心的沖突。展示后,心理教師引導(dǎo)觀看的同學(xué)分享感受、討論并繼續(xù)進(jìn)行扮演,學(xué)生可以將自己對(duì)角色的認(rèn)識(shí)和理解,以及自己的解決辦法即興地表演出來,將自己融入劇中,在與其他角色互動(dòng)和發(fā)生碰撞的過程中反思自己,也可以把舞臺(tái)當(dāng)作練兵場,把平日在生活中難以輕易嘗試的溝通方式進(jìn)行實(shí)踐,體會(huì)新的經(jīng)驗(yàn),從而學(xué)習(xí)到其他的認(rèn)識(shí)角度、處理事件的方式和人際交往的技能。
隨著我區(qū)對(duì)中小學(xué)心理健康教育工作的重視,越來越多的活動(dòng)和比賽為校園心理劇社團(tuán)搭建起了平臺(tái),使得參與社團(tuán)的學(xué)生不但在平時(shí)的校園心理劇活動(dòng)中得到成長,也在各種展示和比賽中得到歷練。我校內(nèi)高班的校園心理劇社團(tuán)除了參加每年學(xué)校舉辦的社團(tuán)展示活動(dòng),還積極參與我區(qū)里兩年一屆的校園心理情景劇比賽,讓學(xué)生在更大的平臺(tái)展示自己,鍛煉自己,也在這個(gè)過程中將很多心理知識(shí)及心理健康理念傳播給更多的學(xué)生。
其中,在2013年11月我區(qū)第三屆校園心理情景劇大賽中,社團(tuán)選送的校園心理劇《古麗的家書》獲得了特等獎(jiǎng)。曲折的劇情、精彩的舞蹈,劇中學(xué)生的質(zhì)樸和積極勇敢的正能量,給人們留下了深刻印象。參與這次比賽的學(xué)生也在比賽過程中得到很多收獲,表演給予了他很多自信,他們也紛紛在回訪中將自己的感悟和收獲寫下來,從這些文字中也看到了學(xué)生內(nèi)心的成長和得到的正能量。其中一名學(xué)生是比賽后深有感觸地說:“老師,最讓我難忘的,是劇中古麗的糾結(jié),在學(xué)習(xí)中遇到困難時(shí)候的急躁不安和迷茫,面臨選擇時(shí)候的猶豫不決,這也是我們來到內(nèi)高班后時(shí)常遇到的問題。劇中的古麗在挫折面前不言棄,在迷茫中找到自我的精神,深深地影響著我,讓我明白了生活中沒有一帆風(fēng)順,只有自強(qiáng)獨(dú)立、樂觀向上的人才能活得精彩。參加的同學(xué)飾演的角色各有不同,可每一個(gè)人都是一個(gè)‘古麗’。我們一同校園里學(xué)習(xí)著,生活著,成長著。”另一名學(xué)生說:“以前不敢上臺(tái)說話的我,變得勇敢了,上臺(tái)不緊張了。經(jīng)歷了一段和同學(xué)們一起的時(shí)光,我學(xué)會(huì)了怎樣跟別人合作。在排演的過程中,我也學(xué)會(huì)了提出自己的見解?!?/p>
盡管校園心理劇社團(tuán)在我校內(nèi)高班的開展得到了一定的進(jìn)展,然而在這個(gè)過程中也碰到了一些問題。比如,能夠?qū)?nèi)心的沖突完整地捕捉并描繪出來對(duì)于中學(xué)生而言并不容易,加之內(nèi)高班學(xué)生的漢語言水平相較內(nèi)地學(xué)生而言普遍存在差距,尤其是母語不是漢語的少數(shù)民族學(xué)生,很多時(shí)候他們很難將經(jīng)歷和感受落實(shí)成為文字,這種情況給劇本的征集造成了困難。另外,心理教師自身的專業(yè)功底和咨詢體驗(yàn)本身對(duì)于指導(dǎo)心理劇也是非常重要的,校園心理劇活動(dòng)的開展對(duì)心理教師在心理劇指導(dǎo)的專業(yè)資歷方面提出了比較高的要求。而就我校目前的情況來看,校園心理劇社團(tuán)的開展仍然在摸索中前進(jìn)。同時(shí),學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持與指導(dǎo),學(xué)校提供的必要的舞臺(tái)、道具等設(shè)備,其他學(xué)科教師和班主任的理解和協(xié)助,以及上級(jí)主管部門的重視與提供的展示平臺(tái),也是校園心理劇社團(tuán)得以順利開展的基礎(chǔ),這些條件的完備需要心理工作者積極地爭取和創(chuàng)造。
三、總結(jié)
綜上所述,辦好內(nèi)高班教育工作對(duì)促進(jìn)各民族團(tuán)結(jié)、加速邊疆地區(qū)發(fā)展、維護(hù)國家穩(wěn)定有著深遠(yuǎn)的意義。對(duì)于遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人,還未成年就獨(dú)自前來求學(xué)的新疆學(xué)子,幫助他們盡快適應(yīng)內(nèi)地學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境,積極地學(xué)習(xí)和成長,培育他們積極向上的心理品質(zhì),提高他們的心理健康水平,是內(nèi)高班心理健康教育工作的重要責(zé)任。校園心理劇社團(tuán)活動(dòng)的開展豐富了校園文化,拓展了學(xué)生的課余生活空間,幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我,解決內(nèi)心沖突,提高交往技能,是一條有效的心育途徑。
關(guān)鍵詞: 循證醫(yī)學(xué),婦產(chǎn)科,護(hù)理
循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代在循證醫(yī)學(xué)的影響下產(chǎn)生的新型護(hù)理觀念,因其具有的獨(dú)特優(yōu)勢而逐漸得到護(hù)理人員及患者的認(rèn)可與接受[1]。循證護(hù)理的核心是運(yùn)用最佳的科學(xué)證據(jù)制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃,從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。現(xiàn)有研究已證實(shí),相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式,在婦產(chǎn)科領(lǐng)域?qū)嵤┭C護(hù)理能有效提高對(duì)孕產(chǎn)婦的健康教育效果,緩解產(chǎn)婦圍產(chǎn)期緊張、焦慮心理,改善母嬰結(jié)局[3]。本文現(xiàn)介紹循證護(hù)理的概念及實(shí)施步驟,并對(duì)該護(hù)理理念在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用狀況及研究進(jìn)展做一綜述。
1循證護(hù)理的概念、步驟及實(shí)踐模式
1.1循證護(hù)理的概念 循證護(hù)理指的是護(hù)理人員在制訂及實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的過程中,慎重、明確、明智地應(yīng)用最佳的科學(xué)證據(jù),從而將護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與客觀證據(jù)知識(shí)相結(jié)合,同時(shí)參照患者的具體期望,最終給患者提供科學(xué)的、符合患者期望的護(hù)理措施。由此可見,循證護(hù)理包含了3個(gè)基本要素,即可利用的最佳護(hù)理研究依據(jù);護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)與技能;患者的實(shí)際情況與愿望。只有將這3個(gè)要素緊密結(jié)合起來,方能制定出科學(xué)的護(hù)理決策[4]。
1.2循證護(hù)理的實(shí)施步驟 循證護(hù)理的具體實(shí)施包括4個(gè)主要步驟:①提出循證問題,包括理論問題與實(shí)踐問題;②證據(jù)的檢索與評(píng)價(jià),即針對(duì)循證問題,通過檢索文獻(xiàn)等方式,獲取和臨床護(hù)理實(shí)踐有關(guān)的證據(jù)支持,包括疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療、護(hù)理、預(yù)后等多方面,一般隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)提供的證據(jù)最具可靠性與真實(shí)性,隨后對(duì)獲取的證據(jù)的實(shí)用性、有效性做系統(tǒng)、審慎的評(píng)價(jià);③循證應(yīng)用,在循證證據(jù)支持與觀察獲取的信息基礎(chǔ)上,對(duì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行批判性分析,并對(duì)護(hù)理決策進(jìn)行調(diào)整,制定出科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施;④實(shí)踐反饋,循證護(hù)理尤其重視對(duì)實(shí)踐效果的評(píng)價(jià),目的在于及時(shí)更新臨床知識(shí)與技能,促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[5]。
1.3常見循證護(hù)理實(shí)踐模式 前臨床使用的循證護(hù)理實(shí)踐模式較多,常見的包括以下幾個(gè):①澳大利亞循證衛(wèi)生保健中心(JBI)循證衛(wèi)生保健模式,該模式中循證實(shí)踐的內(nèi)容主要包括4方面,即研究證據(jù);證據(jù)應(yīng)用情景;患者的偏好、需求、體驗(yàn)、價(jià)值觀;醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)判斷。具體的循證護(hù)理實(shí)踐過程也主要包括4個(gè)步驟,分別是生成證據(jù);綜合證據(jù);證據(jù)/知識(shí)傳播;應(yīng)用證據(jù)。②Iowa循證護(hù)理實(shí)踐模式,該模式共計(jì)有10個(gè)步驟,即問題觸發(fā);選題優(yōu)先度的確定;研究團(tuán)隊(duì)組成;綜合證據(jù);證據(jù)評(píng)價(jià)及證據(jù)綜合;明確研究基礎(chǔ)是否充分;變革預(yù)實(shí)施;明確變革能否在臨床實(shí)踐中適用;監(jiān)測并分析變革結(jié)構(gòu)、流程與結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù);變革結(jié)果的傳播。該模式目前被美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用于護(hù)理教育、護(hù)理管理以及臨床護(hù)理中,也得到普遍的認(rèn)可與接受。③美國循證實(shí)踐學(xué)術(shù)中心(ACE)Star循證護(hù)理實(shí)踐模式,該模式包括5個(gè)步驟,分別是發(fā)現(xiàn)證據(jù);證據(jù)綜合;轉(zhuǎn)譯評(píng)鑒;實(shí)踐整合;效果評(píng)價(jià)。除了上述循證護(hù)理實(shí)踐模式外,常見的循證護(hù)理實(shí)踐模式還有Melnyk & Fineout-overholt循證護(hù)理實(shí)踐流程、Steler循證護(hù)理實(shí)踐模式、Rosswurm & Larrabee循證護(hù)理實(shí)踐模式、約翰?霍普金斯循證護(hù)理實(shí)踐模式、ARCC循證實(shí)踐模式、PARIHS循證理論框架等。
2循證護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用
2.1在圍產(chǎn)期中的應(yīng)用 在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)能有效減輕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,縮短產(chǎn)程,減少圍生兒及產(chǎn)婦不良事件的發(fā)生,保證母嬰安全。楊瑞蓉[6]通過對(duì)比單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式與循證護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用效果,結(jié)果顯示,采取循證護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程均顯著短于對(duì)照組產(chǎn)婦,且采取循證護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦中,自然分娩與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為3.33%、7.50%,與常規(guī)護(hù)理組的8.14%、9.86%相比均有所減少,其中自然分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組。可見,循證護(hù)理有利于縮短產(chǎn)程,降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。聶芹[3]的研究則顯示,初產(chǎn)婦存在明顯的心理問題,由于擔(dān)心分娩疼痛、分娩過程不順利,故多存在不同程度的焦慮、緊張等不良心理情緒;其次是欠缺分娩相關(guān)知識(shí),對(duì)分娩過程中的一些技巧、、呼吸、用力等掌握不足;產(chǎn)程疼痛也可加重產(chǎn)婦的負(fù)性心理,影響產(chǎn)程進(jìn)展,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。針對(duì)此,其制定并實(shí)施了一系列循證護(hù)理干預(yù),包括心理護(hù)理、分娩技術(shù)支持以及產(chǎn)程鎮(zhèn)痛方法,經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后,產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程與常規(guī)護(hù)理組相比顯著縮短,陣痛≤2分占比明顯增加,剖宮產(chǎn)率顯著降低,焦慮程度評(píng)分明顯下降,產(chǎn)后出血量也明顯減少,產(chǎn)婦對(duì)分娩質(zhì)量的護(hù)理滿意度明顯上升。陳惠蘭[7]除了在各產(chǎn)程給予循證護(hù)理干預(yù)外,針對(duì)初產(chǎn)婦特殊的心理特征,在循證支持下,于產(chǎn)前給予了初產(chǎn)婦有效的健康宣教、心理護(hù)理,旨在促使產(chǎn)婦對(duì)妊娠及分娩有正確的認(rèn)知,減輕焦慮、恐懼等不良心理,改善產(chǎn)婦情緒,經(jīng)一系列循證護(hù)理干預(yù)后,循證組產(chǎn)婦順產(chǎn)率達(dá)85.9%,明@高于常規(guī)組,產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率分別為1.4%、0%,均顯著低于常規(guī)組,且循證組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)要明顯好于常規(guī)組。提示,在初產(chǎn)婦產(chǎn)前以及分娩過程中實(shí)施循證護(hù)理能有效改善初產(chǎn)婦心理狀態(tài),降低剖宮產(chǎn)率,改善母嬰結(jié)局。
2.2在妊娠并發(fā)癥中的應(yīng)用 常見的妊娠并發(fā)癥包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癇前癥、妊娠期心臟病等。將循證護(hù)理用于妊娠并發(fā)癥中,有助于提高孕產(chǎn)婦對(duì)于相關(guān)妊娠并發(fā)癥的認(rèn)知,提高自我防護(hù)效能,減輕妊娠并發(fā)癥對(duì)母兒產(chǎn)生的危害,改善母兒結(jié)局。張智慧等[8]將循證護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中,經(jīng)循證得出的問題主要是患者缺乏對(duì)妊娠糖尿病及其危害的認(rèn)知;飲食控制不佳,難以兼顧孕期營養(yǎng)需求與血糖控制;易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理,導(dǎo)致病情加重;缺乏運(yùn)動(dòng);病情控制不好可增加妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn);新生兒易出現(xiàn)低血糖、高膽紅素血癥、窒息等。針對(duì)此,該研究加強(qiáng)了對(duì)孕產(chǎn)婦的健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、定期產(chǎn)前檢查。經(jīng)上述一系列循證護(hù)理干預(yù)后,分娩前產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白控制效果均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,孕產(chǎn)婦先兆流產(chǎn)、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥發(fā)生率均顯著下降,剖宮產(chǎn)率顯著下降,巨大兒、新生兒高膽紅素血癥、低血糖與窒息發(fā)生率也都明顯下降。羊靜[9]的研究指出,循證護(hù)理有利于加快妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間,產(chǎn)婦產(chǎn)后第3 d泌乳量顯著增多,生活質(zhì)量則顯著提高。喻楊艷[10]對(duì)妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施一系列循證護(hù)理措施后取得了滿意效果,具體措施有建立詳細(xì)的個(gè)人檔案;加強(qiáng)心理指導(dǎo);創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境;加強(qiáng)飲食與生活指導(dǎo);密切監(jiān)測病情,經(jīng)過上述循證護(hù)理后,患者的剖宮產(chǎn)率為56.81%,顯著低于常規(guī)護(hù)理組,此外,胎盤早剝、產(chǎn)后出血、先兆子癇、子癇發(fā)生率也均明顯低于常規(guī)護(hù)理組。提示,將循證護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征中能有效降低剖宮產(chǎn)率,改善產(chǎn)婦結(jié)局。胡艷紅[11]對(duì)重度子癇前期合并HELLP綜合征患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)后,產(chǎn)婦病死率、胎兒病死率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為4%、4%、8%,與對(duì)照組的21%、13%、25%相比均有明顯下降,且觀察組產(chǎn)婦住院時(shí)間明顯縮短,滿意度明顯提高。楊秀敏等[12]的研究顯示,循證護(hù)理有利于提高妊娠合并心臟病患者的臨床療效,改善其心功能,提高護(hù)理滿意度。
3循證護(hù)理在婦科護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用
近年來,大量研究顯示,循證護(hù)理應(yīng)用于婦科疾病的護(hù)理中,可有效提高患者的健康知識(shí)水平,改善患者的負(fù)性情緒,促進(jìn)病情的快速恢復(fù)。焦靈敏[13]將循證護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期,經(jīng)護(hù)理后,患者的住院時(shí)間顯著縮短,提高臨床護(hù)理質(zhì)量。丁廣香等[14]在行LEEP治療的宮頸上皮內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)后,術(shù)前1d、術(shù)后1d患者的SAS、SDS評(píng)分均較入院時(shí)顯著下降,且明顯低于對(duì)照組同時(shí)點(diǎn),且循證護(hù)理干預(yù)組的手術(shù)時(shí)間明顯縮短,術(shù)中出血量明顯下降,創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯加快,護(hù)理滿意度明顯提高。沈麗芳等[15]認(rèn)為,在行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者中實(shí)施循證護(hù)理有利于防止術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生,減少術(shù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。戴旭萌[16]將循證護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中,通過提出循證問題,即患者多可對(duì)子宮肌瘤剔除術(shù)存在緊張、焦慮及恐懼心理;擔(dān)憂手術(shù)會(huì)對(duì)生殖功能與內(nèi)分泌功能產(chǎn)生不良影響;圍手術(shù)期患者的睡眠可受到影響;如何促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。針對(duì)循證問題檢索數(shù)據(jù)庫、查找文獻(xiàn)等,尋找出循證支持,并對(duì)循證支持的真實(shí)性、可靠性、科學(xué)性等進(jìn)行循證評(píng)價(jià),最后實(shí)施循證應(yīng)用,即健康宣教、加強(qiáng)心理指導(dǎo)、重視基礎(chǔ)護(hù)理、加強(qiáng)快速康復(fù)外科理念宣教,通過上述一系列循證護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、改良睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)評(píng)分均較護(hù)理前顯著下降,且下降幅度明顯大于對(duì)照組,提示,循證護(hù)理有利于緩解腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的焦慮、抑郁心理,改善患者的睡眠。另外,觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,表明循證護(hù)理能加快腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)。
4總結(jié)
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理已無法適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要,而循證護(hù)理成為發(fā)展的新方向。婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在諸多問題,科學(xué)的護(hù)理模式有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,同時(shí)提高患者或孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度,而循證護(hù)理有望在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
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