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【關(guān)鍵詞】 血液透析
健康教育是整體護(hù)理的基本要求和重要組成部分,對病人進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。我中心的病人多為長期維持性血液透析病人,加強(qiáng)內(nèi)瘺的功能鍛煉和保護(hù),促進(jìn)內(nèi)瘺成熟,延長使用壽命,對提高病人的透析質(zhì)量和生活質(zhì)量極為重要。為了提高病人對健康宣教內(nèi)容的理解和掌握,2007年7月起我中心將面對面宣教健康知識卡片內(nèi)容的方法,改為病人自行閱讀宣教手冊、固定的責(zé)任護(hù)士面對面講解及播放自制的vcd宣教錄像三者結(jié)合的方法,并比較兩種方法的效果,現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選擇無嚴(yán)重聽力、視力和語言障礙,具有基本閱讀能力、規(guī)律血液透析的病人180例,其中男99例,女81例;年齡為19~75歲,≤50歲83例,51~69歲61例,≥70歲36例;文化程度:小學(xué)16例,初中65例,高中及以上99例。隨機(jī)分為實驗組、對照組各90例,兩組在性別、年齡及文化程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。
1.2 宣教內(nèi)容
兩組病人宣教的內(nèi)容包括:①動靜脈內(nèi)瘺早期血管擴(kuò)張訓(xùn)練的方法及重要性;②透析結(jié)束后正確的按壓止血部位與時間;③動靜脈內(nèi)瘺的保護(hù)方法及注意事項;④動靜脈內(nèi)瘺血栓形成的原因及預(yù)防措施;⑤病人對動靜脈內(nèi)瘺震顫、雜音減弱或消失時的應(yīng)急處理。
1.3 宣教方法
對照組采用傳統(tǒng)的面對面宣教健康知識卡片內(nèi)容的方法。實驗組責(zé)任護(hù)士根據(jù)內(nèi)瘺成熟的不同時期和使用狀況,在血液透析時將宣教材料交給病人自行閱讀,閱讀后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的不同情況,因人施教為病人進(jìn)行針對性的健康教育,并解答相應(yīng)問題,講解完畢再觀看相關(guān)的宣教知識vcd光盤。責(zé)任組長在透析結(jié)束前檢查、評價病人對宣教知識掌握及理解程度,并根據(jù)病人提出的問題進(jìn)行再次解答。對照組責(zé)任護(hù)士根據(jù)內(nèi)瘺成熟的不同時期和使用狀況,在血液透析時對病人進(jìn)行面對面的健康宣教,講解完畢責(zé)任護(hù)士再以提問的方式檢查病人對宣教知識掌握的程度,對病人未掌握的部分進(jìn)行講解。 責(zé)任組長在透析結(jié)束前檢查、評價病人對宣教知識掌握及理解程度,并根據(jù)病人提出的問題進(jìn)行再次解答。
1.4 結(jié)果
實驗組病人對內(nèi)瘺功能鍛煉、按壓止血、保護(hù)方法、堵塞原因及預(yù)防、堵塞的應(yīng)急處理知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著性(χ2=5.62~9.37,p<0.05)。見表1。表1 兩組健康宣教內(nèi)容的掌握情況比較(略)
2 護(hù)理體會
2.1 傳統(tǒng)宣教方法存在的問題
2.1.1 護(hù)理人員
①絕大多數(shù)護(hù)理人員未接受有關(guān)健康教育課程系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn),因此,宣教內(nèi)容易受人為因素如護(hù)理人員知識水平及護(hù)理人員對宣教內(nèi)容理解程度的影響;②部分護(hù)理人員對反復(fù)宣教后病人仍無法理解的內(nèi)容失去解釋的耐心;③護(hù)理人員相對不足,用于宣教的時間相對減少,因而影響宣教效果。
2.1.2 病人
①部分病人對護(hù)士反復(fù)宣教后仍無法理解的內(nèi)容羞于繼續(xù)詢問;②病人對宣教知識的內(nèi)容需求存在差異性;③少數(shù)病人身體狀態(tài)不佳、情緒不穩(wěn)定時,被動的健康宣教不易被接受,使宣教效果不理想。
2.2 宣教方法改進(jìn)后的優(yōu)點(diǎn)
【關(guān)鍵詞】規(guī)范化健康教育;心內(nèi)科;效果評價
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,人們對健康的需求愈來愈迫切。對病人進(jìn)行健康教育,展現(xiàn)了護(hù)理工作的又一功能,即“促進(jìn)健康、加強(qiáng)預(yù)防”[1]。對患者實施規(guī)范化健康教育,能使患者減輕心理負(fù)擔(dān),積極主動配合治療、護(hù)理,減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā)。2012年1月――2012年5月,我們對486例心內(nèi)科住院患者實施規(guī)范化健康教育,取得滿意效果。現(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1臨床資料將2012年1月――2012年5月在我科住院的486例患者按住院號碼末尾數(shù)的單雙隨機(jī)分為2組。對照組243例,男112例,女131例,年齡45-83歲,平均67.5歲。試驗組243例,男118例,女125例,年齡47-81歲,平均66.9歲。兩組患者性別、年齡及文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法,由責(zé)任護(hù)士在患者入院及出院當(dāng)天給予相應(yīng)的疾病健康知識宣教,以口頭宣教為主。試驗組采用規(guī)范化健康教育方法,具體方法如下:
1.2.1入院當(dāng)天給予入院指導(dǎo),并評估患者的健康教育需求。
1.2.2住院過程中采用多樣化的健康教育形式與方法,利用不同的時機(jī),根據(jù)住院患者健康教育項目實施單的內(nèi)容為患者實施個性化的全程健康教育。
1.2.2.1住院患者健康教育項目實施單的運(yùn)用實施單上的項目內(nèi)容包括入院介紹、疾病知識指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動休息指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等,根據(jù)患者需求個性化安排教育計劃,對已宣教的內(nèi)容由施教者在相應(yīng)項目下打勾簽名,并及時評價效果,未掌握的予以強(qiáng)化指導(dǎo)。護(hù)士長及質(zhì)控小組成員對科室所有患者健康教育實施情況每周督查一次,在督查者一欄內(nèi)簽名,并將督查結(jié)果及時反饋給責(zé)任護(hù)士,對存在的問題予以改進(jìn)。
1.2.2.2采用多樣化的健康教育形式與方法我們針對心內(nèi)科常見疾病編印了健康教育卡片,根據(jù)患者所患疾病發(fā)放相應(yīng)病種的健康教育卡片,責(zé)任護(hù)士針對患者的具體情況進(jìn)行一對一的教育指導(dǎo)。對患同一疾病的患者集中起來進(jìn)行小組式教育,開設(shè)健康教育講座,配合模型、幻燈片進(jìn)行宣教。根據(jù)患者文化層次的不同選擇合適的宣教方法:口頭宣教、書面宣教、形象教育等。另外每月一期板報宣傳、每日醫(yī)院廣播宣教、科室刊物閱讀欄等多種形式,使患者可以從不同途徑獲取自己需要的健康知識。
1.2.2.3利用不同的宣教時機(jī)進(jìn)行教育指導(dǎo),避免患者一次接受過多內(nèi)容難以消化掌握如在發(fā)放口服藥、換接輸液瓶、做治療時做好相關(guān)藥物指導(dǎo),在患者用餐前加強(qiáng)飲食指導(dǎo),在下午治療完成后進(jìn)行活動休息指導(dǎo),在為患者進(jìn)行特殊檢查和護(hù)理操作時給予相應(yīng)的指導(dǎo)。
1.2.3出院前1-2天由責(zé)任班護(hù)士做出院指導(dǎo),包括服藥、休息、飲食及復(fù)診時間等,讓病人了解疾病的復(fù)發(fā)或再發(fā)的誘因等知識。
1.2.4出院后由科室選出溝通能力好、專科知識豐富的高年資護(hù)士作為“回訪天使”,對出院三個月以內(nèi)的患者予以電話回訪兩次,包括了解患者康復(fù)情況,指導(dǎo)正確服藥、休息與運(yùn)動,約定復(fù)查時間,指導(dǎo)患者季節(jié)性保健常識等。
3討論
3.1規(guī)范化健康教育能促進(jìn)患者更好的掌握健康教育知識健康教育項目實施單的運(yùn)用使護(hù)士能按照健康教育計劃循序漸進(jìn)地實施對患者的健康教育,且利用不同的時機(jī)階段性地進(jìn)行指導(dǎo),逐項落實,避免了宣教內(nèi)容的遺漏,也避免了采用填鴨式方式將健康教育的內(nèi)容一次性灌輸給患者而患者不易掌握的情形。其次,多樣化的健康教育形式與方法增強(qiáng)了患者的學(xué)習(xí)興趣,且健康教育卡片交患者自己保存,可隨時復(fù)習(xí)宣教內(nèi)容,可以使患者對健康教育知識加深印象、強(qiáng)化記憶,避免了單一口頭宣教時患者不易理解宣教內(nèi)容且過后容易遺忘的現(xiàn)象,從而保證了健康教育的有效性,提高了健康宣教的達(dá)標(biāo)率[2]。
3.2規(guī)范化健康教育顯著提高了患者對護(hù)士的滿意度實施全程的、連續(xù)的健康教育增加了護(hù)士與患者溝通交流的機(jī)會,密切了護(hù)患關(guān)系;護(hù)士耐心、細(xì)致的講解使患者獲取到更多有益于己的康復(fù)、保健知識,滿足了患者對健康教育的需求,緩解了患者的心理壓力,增強(qiáng)了患者對護(hù)士的信任感。
4小結(jié)
通過對患者實施規(guī)范化健康教育,教會患者自我護(hù)理的知識和技能,改變了患者不良生活方式,提高了患者對治療、護(hù)理的依從性,促進(jìn)了疾病康復(fù),降低了疾病復(fù)發(fā)率。規(guī)范化健康教育使護(hù)士接觸患者的時間更多,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;健康教育;護(hù)理質(zhì)量
臨床路徑(Clinicalpathways,CP)是美國醫(yī)院在臨床服務(wù)中用來控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的成功手段。在國際上被視為20世紀(jì)90年代以來醫(yī)學(xué)臨床實踐的重大變革之一[1]。臨床護(hù)理路徑(ClinicalNursepathways,CNP)是針對特定的病人群體,以時間為橫軸,以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、健康教育、出院計劃等理想護(hù)理手段為縱軸,制定的一個標(biāo)準(zhǔn)流程,是一種包容了循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、質(zhì)量保證以及持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方法[2]。
1我院臨床護(hù)理路徑發(fā)展現(xiàn)狀
臨床護(hù)理路徑引入我國的健康教育工作起步較晚,目前仍處于初、中級階段,健康教育內(nèi)容較簡單,教育時機(jī)把握不準(zhǔn),缺乏計劃性、連續(xù)性、個性化教育,護(hù)理人員的意識和能力存在較大差別,質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)尚未建立。
2方法
2.1實施前的準(zhǔn)備:構(gòu)建臨床護(hù)理路徑組織管理體系成立臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組,由護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長3級管理組成。制定產(chǎn)科健康教育表針對孕產(chǎn)婦特定群體,以時間為橫軸,以不同時期的健康問題及需求為縱軸,有預(yù)見性地設(shè)定病人住院各日所需進(jìn)行的健康教育項目,以圖表的形式表現(xiàn)。統(tǒng)一宣教標(biāo)準(zhǔn)制定健康教育手冊,保證護(hù)士臨床實施的統(tǒng)一性、規(guī)范性、科學(xué)性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)臨床護(hù)理路徑知識、健康教育表的形式及統(tǒng)一后的宣教內(nèi)容,使之能正確、有效地實施。
2.2實施方法:(1)孕產(chǎn)婦入院,由責(zé)任護(hù)士接診,按健康教育表制定的內(nèi)容給予入院宣教,并將表格懸掛在病人床尾。(2)責(zé)任護(hù)士根據(jù)孕產(chǎn)婦住院不同時期給予相應(yīng)健康教育指導(dǎo),對按路徑發(fā)展,已實施的項目以“√”標(biāo)識。對未按路徑發(fā)展,未能實施的項目以“×”標(biāo)識,表示未執(zhí)行,并在護(hù)理記錄單上作相應(yīng)的記錄,待恢復(fù)路徑發(fā)展后再作相應(yīng)宣教。(3)每日需反饋患者前日內(nèi)容的掌握情況,針對不足,反復(fù)講解、強(qiáng)化,直至達(dá)到最終目標(biāo)。(4)出院日給予健康教育滿意度調(diào)查,將表收回,分析評價不足,持續(xù)改進(jìn)。
2.3監(jiān)測與評價:由護(hù)理部、科護(hù)士長進(jìn)行督察,指導(dǎo)。護(hù)士長與責(zé)任組長不定期抽查,通過病人健康教育知曉率及滿意度了解健康教育效果。
2.4修訂和完善:路徑按照PDCA循環(huán),不斷總結(jié)不足,修訂完善健康教育流程,使之盡可能趨于合理和完整,從而保持其科學(xué)性。
3討論
3.1提高健康教育質(zhì)量:健康教育程序化使護(hù)理人員工作有章可循,避免其隨意性,盲目性,宣教流于形式。健康教育標(biāo)準(zhǔn)化保證宣教內(nèi)容的科學(xué)性、實用性、統(tǒng)一性,增強(qiáng)護(hù)士宣教的自信心和傳播技能。健康教育具體化明確規(guī)定何時應(yīng)該怎樣做,避免由于個人能力不同而造成的遺漏和疏忽,滿足不同時期的需求,避免填鴨式或低效性宣教。
3.2提高護(hù)士工作效率:護(hù)士由傳統(tǒng)的隨意、盲目宣教變?yōu)橛蓄A(yù)見性、有計劃地宣教,實施和評價方法以打鉤形式記錄,便捷省時,并可以起到防止遺漏,簡化了工作程序,提高了工作效率。
3.3提高病人滿意度:健康教育活動貫穿入院到出院的各個環(huán)節(jié),密切護(hù)患關(guān)系,充分調(diào)動病人的主觀能動性,提高病人滿意度??s短住院日,降低住院費(fèi)用,減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有效節(jié)約醫(yī)療成本,改善醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)院帶來良好的社會效益,從而實現(xiàn)以社會效益帶動經(jīng)濟(jì)效益的良好局面。
4小結(jié)
臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用理順了健康教育程序、規(guī)范了健康教育行為、提高了護(hù)士工作效率、為護(hù)理管理者提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)控依據(jù),管理者做出綜合分析后,再反饋回臨床,使管理工作形成良性循環(huán)。作為一種先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理模式,臨床護(hù)理路徑是醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭日益激烈的大環(huán)境中生存與發(fā)展的可行策略,必將得到越來越多的關(guān)注和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]張帆,劉本祿.臨床路徑在我國醫(yī)院管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(7):29-32.
關(guān)鍵詞:健康教育執(zhí)行單;髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù);設(shè)計;應(yīng)用
臨床上為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,護(hù)士在術(shù)前要對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育,但在實踐中發(fā)現(xiàn),絕大部分患者由于年齡較大、依從性差,健康教育內(nèi)容不能很好地執(zhí)行,使并發(fā)癥難以預(yù)防[1]。按單病種(髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù))質(zhì)量控制指標(biāo)管理要求,責(zé)任護(hù)士需對此類患者從入院至出院提供規(guī)范化的健康教育。責(zé)任護(hù)士在落實過程中存在宣教內(nèi)容不全、時機(jī)不符、缺乏計劃性、護(hù)理記錄關(guān)于健康教育內(nèi)容文字較多,耗時、記錄不全或宣教內(nèi)容與記錄不符、護(hù)士接受程度低等問題,2014年2月~2015年1月我科通過設(shè)計并在髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單,責(zé)任護(hù)士應(yīng)用此表單全面、全程執(zhí)行單病種(髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù))患者的健康教育,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2014年1月~12月共收集髖/膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)病例86例,其中男54例,女32例; 年齡35~75歲,平均57.6歲。其中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)63例,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)22例,平均住院時間20.83d。所有患者均首次接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。將86例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各43 例,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05) 。
1.2方法
1.2.1對照組給予常規(guī)健康教育 入院宣教,術(shù)前宣教、術(shù)后健康指導(dǎo)、出院宣教,將宣教的內(nèi)容進(jìn)行全漢字護(hù)理記錄。
1.2.2觀察組采用備忘錄打鉤式護(hù)理健康教育執(zhí)行單 給予健康宣教,將健康教育的內(nèi)容、方式制成備忘錄打鉤式表格,內(nèi)容同對照組,護(hù)士執(zhí)行后采用打鉤+補(bǔ)充記錄;健康教育內(nèi)容記錄以打印記錄為主。責(zé)任護(hù)士根據(jù)執(zhí)行單的內(nèi)容落實全過程宣教,提供專科性、針對性強(qiáng)的個性化健康指導(dǎo)并進(jìn)行效果評價。通過收集臨床資料,比較兩組患者對疾病相關(guān)知識知曉率和患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度,護(hù)士宣教方式及效果,護(hù)士接受程度,測定護(hù)理記錄書寫時間。
1.2.3測得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS10.0 統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用χ2 檢驗,以P≤0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見圖表1。
2結(jié)果
2.1髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)備忘錄打鉤式護(hù)理健康教育執(zhí)行單 護(hù)士接受程度100%,住院整個過程節(jié)省護(hù)理記錄時間24min,P值
2.2使用髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)備忘錄打鉤式護(hù)理健康教育執(zhí)行單的患者(家屬)知曉率均>90%,責(zé)任護(hù)士宣教時機(jī)符合率達(dá)100%,健康教育知曉評分提高到90分以上,單次護(hù)理記錄書寫時間3min內(nèi)均可完成,按單病種管理規(guī)范檢查漏記率為0%。
2.3髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者健康教育護(hù)理記錄書寫方法時間比較 髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單從入院至出院書寫所需時間為13min,對照組為37min,見表2。
3討論
傳統(tǒng)的健康教育方式,患者對于傳授的知識不僅難于理解與記憶,在施教過程中,因缺乏來自患者的反饋信息,健康教育的知識量及認(rèn)知程度無法判斷,從而影響了健康教育效果[2]。參考單病種質(zhì)量管理中需提供健康教育的時機(jī)和內(nèi)容要求設(shè)計制作的表單,可以針對患者個體差異化選擇多種宣教方式,并在每個宣教時段進(jìn)行效果評價,將未解決的問題納入下一時段的教育內(nèi)容,反復(fù)宣教,直至效果評價滿意為止,體現(xiàn)宣教工作的持續(xù)性和循環(huán)性。健康教育是單病種質(zhì)量管理控制的重要環(huán)節(jié),通過健康教育,可以解決骨科護(hù)理中面臨的諸多問題[3]。備忘錄打鉤式健康教育執(zhí)行單的設(shè)計并在髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用,使責(zé)任護(hù)士更好地節(jié)省宣教時間,落實全過程宣教,提供??菩浴⑨槍π愿鼜?qiáng)的個性化健康指導(dǎo),有效提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量,為髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者全面提供了清晰詳細(xì)的文字宣教資料,有利于患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識及康復(fù)知識,有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度,優(yōu)化了責(zé)任護(hù)士健康教育工作流程。對髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院期間的入院宣教、病情觀察、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)的全過程進(jìn)行規(guī)范的專科化記錄,能真實、全面、客觀反映患者住院期間所接受的護(hù)理健康教育全面情況,有效防范醫(yī)療糾紛及爭議的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
[1]李春柳,李書強(qiáng),丁俊琴,等.健康教育執(zhí)行單在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2011,8(5):120.
關(guān)鍵詞: 健康處方 PICC 依從性 并發(fā)癥
經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管(peripherally inserted centralvenous catheters, PICC) 為腫瘤患者建立了一條無痛性治療的中心靜脈通路,其尖端位于上腔靜脈,有效避免了因長期輸液或輸注高濃度高刺激性藥物所帶來的血管損傷和局部組織刺激,保證化療全過程的順利進(jìn)行[1]。PICC導(dǎo)管具有操作簡單、留置時間長、安全等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛用于腫瘤科。但是采用該法患者仍然可能出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎置管感染導(dǎo)管堵塞靜脈血栓感染等多種并發(fā)癥從而影響治療效果[2]。特別是是對剛開始使用時,患者會緊張,顧慮對置管后的生活造成影響,而且如果忽視日常護(hù)理的重要性,不規(guī)范護(hù)理,都會影響留置管道的時間,甚至造成非計劃性拔管。針對此類現(xiàn)象,我科針對患者個性和共性特點(diǎn)制作PICC健康宣教小處方,并分發(fā)給患者及家屬,在患者置管的不同時期,對患者實施具有針對性的健康教育,有效減少并發(fā)癥和意外情況的發(fā)生,現(xiàn)將方法報道如下
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2013年2月―2014年9月PICC置管患者78例,男32例,女46例,年齡35 -62歲。胃癌24例,腸癌12例,子宮頸癌3例,乳腺癌39例,將其隨機(jī)等分為對照組和實驗組,兩組組采用的 導(dǎo)管相同均用透明貼膜固定置管期每周更換敷貼次 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組患者在年齡、性別、所患疾病及插管部位等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 對照組給予傳統(tǒng)常規(guī)的健康教育,實驗組采用健康宣教處方對患者進(jìn)行宣教:根據(jù)PICC置管的各個階段所需的宣教內(nèi)容,由責(zé)任護(hù)士、PICC護(hù)理小組有資質(zhì)的護(hù)理人、主治醫(yī)師共同制定出健康教育小處方,患者入院后,將書面形式健康宣教小處方發(fā)給患者和家屬,一起閱讀,護(hù)理人員不斷講解加深印象,化療間歇期出院的患者,責(zé)任護(hù)士再次發(fā)放健康小處方,強(qiáng)調(diào)出院回家注意事項。1.3 評價方法 對兩組患者對宣教內(nèi)容的依從率評價,通過自設(shè)的問卷調(diào)查進(jìn)行評價。并發(fā)癥及非計劃性拔管率的評價,PICC圍置管期并發(fā)癥判斷標(biāo)準(zhǔn)為在PICC置管過程中及置管后出現(xiàn)的靜脈炎、局部感染、導(dǎo)管堵塞、局部血栓形成及導(dǎo)管脫出和應(yīng)并發(fā)癥無法解決而產(chǎn)生的非計劃性拔管發(fā)生。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(Fisher確切概率法),P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者依從性比較 實驗組完全依從率和自我護(hù)理能力達(dá)到80%,明顯高于對照組的46%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2兩組并發(fā)癥和非計劃拔管率比較 實驗組并發(fā)癥和非計劃拔管率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
PICC技術(shù)已經(jīng)很成熟,在臨床業(yè)已經(jīng)廣泛運(yùn)用,但由于PICC導(dǎo)管在體內(nèi)留置時間較長,部分患者在治療間歇期帶管回家,因此置管后的正確護(hù)理非常重要[3]。但PICC置管后并發(fā)癥和意外情況往往使導(dǎo)管使用壽命達(dá)不到預(yù)期時間其中以家庭護(hù)理階段出現(xiàn)情況最多[4]。實驗組采用健康宣教小處方不僅包括醫(yī)院護(hù)理內(nèi)容,同時還包括家庭護(hù)理內(nèi)容,通俗易懂可操作性強(qiáng)。再者,通過健康宣教小處方的方式宣教貫穿患者的整個帶管過程,這樣醫(yī)護(hù)人員對患者健康的頻率要明顯高于對照組患者。雖然隨著住院病人數(shù)的增加,護(hù)理人員工作繁忙,但因為健康小處方發(fā)放到患者及家屬手中,護(hù)理人員只要隨時提醒督促患者及家屬閱讀,一周一次講解并評價患者掌握情況和依從情況即可。這樣就大大節(jié)省了護(hù)理人員因為宣教而消耗的時間。通過表1問卷調(diào)查患者依從性明顯提高了和表2可見健康小處方對減少并發(fā)癥的發(fā)生及延長導(dǎo)管使用時間有顯著意義,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
[1] 張 藝,王 翊,姜秀文,等.1101 例腫瘤患者行PICC置管前評估與預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45( 12) :1140- 1141.
[2] 吳紅娟,陳雪峰,張美英,等.腫瘤患者PICC置管主要并發(fā)癥及其相關(guān)因素[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(2):134-135.
關(guān)鍵詞健康教育執(zhí)行單;孕產(chǎn)婦;滿意度;健康教育
資料與方法
2014年4月-2015年5月收治孕產(chǎn)婦2014例,其中初產(chǎn)婦1754例,經(jīng)產(chǎn)婦260例;剖宮產(chǎn)992例,自然分娩1022例;年齡21~41歲,平均(27±2.13)歲;文化程度最低小學(xué),最高本科。方法:①健康教育單的設(shè)計:楣欄包括床號、姓名、分娩方式、入院日期、主管醫(yī)生、床位護(hù)士??v列第1列包括入院宣教、產(chǎn)前宣教、分娩當(dāng)天、產(chǎn)后第1天、產(chǎn)后第2、第3天及出院指導(dǎo),第2列分別為宣教的內(nèi)容,如介紹病區(qū)環(huán)境、介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士、介紹自然分娩的意義、指導(dǎo)產(chǎn)后子宮收縮、講解陰道出血的癥狀及表現(xiàn)、介紹母乳喂養(yǎng)的好處、按需哺乳的意義、講解發(fā)生疼痛及脹痛的原因、介紹新生兒疾病篩查及聽力篩查、計劃生育健康指導(dǎo)、出生醫(yī)學(xué)證明辦理的相關(guān)證件等。橫排分別是指導(dǎo)日期、指導(dǎo)對象、教育方式、指導(dǎo)護(hù)士、指導(dǎo)對象簽名以及效果評價。其中,指導(dǎo)對象分別為患者、家屬。教育方式分為口頭、書面、示范三種方式,效果評價分為了解、掌握等。指導(dǎo)日期、指導(dǎo)護(hù)士由護(hù)士填寫,指導(dǎo)對象及教育方式效果評價在相對應(yīng)的方框內(nèi)打鉤,指導(dǎo)對象簽名由被指導(dǎo)孕產(chǎn)婦或家屬簽名。②健康教育執(zhí)行單的使用是護(hù)士采取個性化指導(dǎo)的方式,有針對性、分時、分次、分段、有計劃地對患者進(jìn)行健康教育的宣教,使原本停留在口頭的教育方式有了改進(jìn),執(zhí)行單的填寫也很簡單,內(nèi)容已經(jīng)規(guī)范詳細(xì),護(hù)士只需在相應(yīng)的方框內(nèi)加鉤并記錄日期時間及簽名,患者及家屬的簽名也加強(qiáng)了護(hù)士對健康教育工作的肯定與監(jiān)督,促使護(hù)士對患者進(jìn)行主動、全面、有效的健康宣教。③健康教育方式包括口頭、書面、示范三種方式,為配合產(chǎn)科教育執(zhí)行單的落實,我院在此基礎(chǔ)上還設(shè)計了圖文并茂、形象、生動的宣傳冊,以強(qiáng)化教育宣教的效果[4]。此外在病區(qū)內(nèi)的宣教室每日下午安排播放宣教片,可供下床走動的孕產(chǎn)婦及家屬集中觀看,由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)并答疑。④健康教育執(zhí)行單懸掛在病床床尾,方便責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長、護(hù)士長及孕產(chǎn)婦與家屬查閱,護(hù)士長及責(zé)任組長通過檢查執(zhí)行單的落實情況能了解責(zé)任護(hù)士的健康教育的內(nèi)容,加強(qiáng)了對護(hù)理工作的促進(jìn)與監(jiān)督,保證了健康教育的落實,同時提升了健康教育的質(zhì)量。⑤產(chǎn)婦出院后健康教育執(zhí)行單由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)收回保存,不歸入病歷檔案。
結(jié)果
改善護(hù)患關(guān)系,提高滿意度:健康教育消除了孕產(chǎn)婦的恐懼焦慮心理,使護(hù)士和孕產(chǎn)婦相互信任和理解,使孕產(chǎn)婦的人格權(quán)利得到高度的尊重,較快適應(yīng)在家庭和社會中的角色轉(zhuǎn)換?;颊邼M意度由92.5%上升到98.2%,剖宮產(chǎn)率從51.2%下降到48.0%,護(hù)患關(guān)系得到前所未有的融洽。護(hù)士的自我價值得以體現(xiàn):由于健康教育工作的開展,護(hù)士的自我價值得以體現(xiàn),從而激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,增加了知識的層次面。護(hù)士掌握了本專業(yè)的理論知識及更多的專業(yè)技能及其他專業(yè)知識,才能滿足患者提出的各種需求,并予以針對性的指導(dǎo)教育,同時提高了自身素質(zhì),豐富了護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵。
討論
產(chǎn)科面對的是處于人生當(dāng)中一個特殊生理階段的健康人,產(chǎn)婦常出現(xiàn)期盼、擔(dān)心、焦慮、緊張、恐懼心理。分娩后的產(chǎn)婦生理內(nèi)分泌發(fā)生改變,極易導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定,甚至出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁或情感性心理障礙。產(chǎn)褥期保健未得到重視或處理不當(dāng),產(chǎn)婦會出現(xiàn)產(chǎn)褥期疾病或后遺癥,嚴(yán)重影響嬰幼兒生長發(fā)育及產(chǎn)婦身心健康。因此,護(hù)士不僅要有精湛的護(hù)理技術(shù),還要有一定的心理護(hù)理知識。針對產(chǎn)婦的心理狀態(tài),給予個體化的疏導(dǎo),以確保其安然度過這一重要時期。目前處在生育期的婦女絕大部分是獨(dú)生子女,多數(shù)的初孕產(chǎn)婦對分娩過程不了解,進(jìn)入產(chǎn)程后對宮縮痛耐受力差,常由焦慮發(fā)展為恐懼。很大一部分產(chǎn)婦不能忍受陣痛,提出接受手術(shù)結(jié)束分娩,因而增大了剖宮產(chǎn)率。部分家屬缺乏護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒的知識,導(dǎo)致母嬰護(hù)理不當(dāng),需要醫(yī)護(hù)人員對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和相關(guān)知識宣教的同時加強(qiáng)對家屬的教育指導(dǎo),促進(jìn)產(chǎn)婦和家人共同了解和掌握自我護(hù)理和相關(guān)的母嬰保健知識。產(chǎn)科的健康教育信息量大,如入院宣教、產(chǎn)前產(chǎn)后宣教、手術(shù)前后宣教、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、護(hù)理相關(guān)知識、新生兒護(hù)理相關(guān)知識、產(chǎn)褥期相關(guān)知識等,特別是我國受傳統(tǒng)思想束縛,許多陳舊思想與現(xiàn)代教育相悖,導(dǎo)致在護(hù)士健康宣教時產(chǎn)婦往往依從性不夠,因此,健康教育執(zhí)行單的最后一欄效果評價非常重要。采用語言教育和示范教育相結(jié)合的方法,配合圖文并茂的宣傳冊,是基層醫(yī)院最有效、最實用的措施。這要求護(hù)士要掌握語言溝通的技巧,與患者交談時以情感為紐帶,言語清晰明了。針對患者的具體問題給予個體化指導(dǎo)等,交談過程中使用禮貌性語言,恰如其分地表達(dá)同情。在運(yùn)用語言教育時結(jié)合一些正確的示范動作。改善服務(wù)態(tài)度,在工作中做到愛心、熱心、細(xì)心,耐心,不因工作繁忙而急躁,各項工作均以患者為中心,處處體現(xiàn)人性化,真誠為每位孕產(chǎn)婦提供力所能及的服務(wù)和幫助,為她們營造一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。體會:①產(chǎn)科工作量大,往往導(dǎo)致護(hù)士重治療輕健康教育,護(hù)士長在督查過程中難以分清責(zé)任。②產(chǎn)科周轉(zhuǎn)快,工作量大,宣教內(nèi)容多,健康宣教需要孕婦、產(chǎn)婦及家屬、醫(yī)生、護(hù)士在不同時間、不同場合、不同手段共同完成。③產(chǎn)科的健康教育的內(nèi)容??菩詮?qiáng),宣教內(nèi)容主要包括分娩相關(guān)知識、產(chǎn)前營養(yǎng)知識、新生兒護(hù)理知識、母乳喂養(yǎng)知識、新生兒撫觸及游泳知識。④產(chǎn)科健康教育執(zhí)行單的應(yīng)用提高健康教育效果,規(guī)范了護(hù)士健康教育的行為,增加護(hù)理服務(wù)的透明度,很好地落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。滿足了孕產(chǎn)婦及家屬需要,保證了護(hù)理工作質(zhì)量,提高了對護(hù)理工作及對醫(yī)院的滿意度。⑤我國剖宮產(chǎn)率上升、年輕的父母角色障礙、母乳喂養(yǎng)率下降等表明我國產(chǎn)科護(hù)理健康教育存在一定的問題。產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)采取相應(yīng)的措施做好產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的健康教育。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:農(nóng)村社區(qū);老年人;健康教育
由于農(nóng)村老年人文化素質(zhì)偏低、自我保健意識不強(qiáng)、人力和資源缺乏等制約因素,影響健康教育的實際效果[1]。而隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變以及人們生活方式、行為、習(xí)慣、心理狀態(tài)、人口老齡化等方面存在的問題,以及心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等菲傳染性疾病患者的增加,老人們需要護(hù)理人員給予具體的、可操作性的指導(dǎo),期望通過護(hù)理干預(yù)改變不良的生活方式,促進(jìn)康復(fù),提高生活質(zhì)量[2]。采取多種形式、多種途徑、倡導(dǎo)老年人共同參與的健康教育,可以有效的提高健康教育的實效性。現(xiàn)將具體內(nèi)容介紹如下。
1 臨床資料
資料來源于2010年~2013年對本社區(qū)≥65歲的約7500名老年人進(jìn)行的健康宣傳教育活動。其中男4388人,女3112人,年齡65~80歲,平均71歲。
2 健康教育的過程
2.1宣教前的準(zhǔn)備工作
2.1.1確定宣教的對象 一般每次宣教活動組織30名左右有一定的理解、接受能力的老年人。
2.1.2選擇宣教的地點(diǎn) 以靠近老年人居住地的老年活動中心為宜,要求光線明亮、交通方便、地面平整、環(huán)境整潔安靜、有空調(diào)、衛(wèi)生間、開水設(shè)施,利于老年人活動。
2.1.3確定宣教的內(nèi)容 根據(jù)老年人的身體健康狀況以及需求,選擇1~2個方面的內(nèi)容。
2.1.4選擇宣教的方式 通過評估他們的一般情況,如聽、看、說、認(rèn)知,來選擇方式,有張貼宣傳畫、講座、討論會、放映幻燈片、錄像、VCD等。
2.1.5確定宣教人員 根據(jù)宣教內(nèi)容確定宣教人員,可以是專門做宣教工作的人員,或是在某一方面有經(jīng)驗且具有親和力的臨床醫(yī)生,條件許可的情況下還可以請上級專家。
2.1.6宣教時間的安排 以下午14:00~16:00點(diǎn)為主,活動大約進(jìn)行1~2h/次,每2個月進(jìn)行1次,保證本社區(qū)每個行政村的老年人每年健康教育達(dá)到6次。宣教前將時間、地點(diǎn)通知到每一個宣教對象。
2.2進(jìn)行宣教活動
2.2.1語言 由于老年人的聽、說、看、反應(yīng)能力都有一定程度的下降,所以盡量 使用老年人易懂的方言,結(jié)合普通話,將醫(yī)學(xué)知識深入淺出的闡述。
2.2.2語速 盡量用慢語速進(jìn)行宣教,極力反對說教式演講。
2.2.3動作 在宣教過程中配合軀體語言和行為語言,調(diào)動老年人的興趣,使老年人對所講的內(nèi)容留下深刻的認(rèn)識。
2.2.4觀察 在活動中觀察老年人對知識的認(rèn)知反應(yīng),察言觀色,對老年人有疑問或有爭論的知識點(diǎn)應(yīng)仔細(xì)講解。尊重老年人,讓每一個老年人在活動中都有參與討論、發(fā)表言論的機(jī)會。
2.3宣教后的后續(xù)工作
2.3.1檢測宣教效果 通過活動中的提問、活動后的小測試,直接收集老年人的學(xué)習(xí)效果;通過觀察老年人的生活、行為是否采納正確的生活行為方式,間接地了解學(xué)習(xí)效果。
2.3.2聽取反饋意見 聽取老年人對活動安排的意見,如宣教內(nèi)容是否合適、宣教人員是否宣教到位、宣教活動安排是否合理等的。
2.3.3記錄 將每次活動的所有內(nèi)容都記錄在冊,作為宣教工作的存根,也為以后的宣教工作提供參考,利于健康教育的有序發(fā)展。
3 結(jié)果
通過2010~2013年的宣教活動的開展,本社區(qū)的老年人對健康知識的知曉率達(dá)到了≥85%,行為知曉率達(dá)到了≥80%,高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的發(fā)病率下降了2%,在一定程度上提高了老年人的生活質(zhì)量。
4 結(jié)論
綜上所述,開展對農(nóng)村社區(qū)老年人的健康教育活動對促進(jìn)健康、降低發(fā)病率、提高生存質(zhì)量有重要意義。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 六西格瑪;腫瘤;健康促進(jìn)
六西格瑪管理是通過嚴(yán)格的項目策劃和定義、測量、分析、改進(jìn)、控制五步法[1],實現(xiàn)以質(zhì)量創(chuàng)效益的質(zhì)量管理方法。其核心是采取量化的方法,尋找分析問題潛在的原因并予以處理,達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)的目的。[2]我院自2008年12月起將六西格瑪管理方法引入腫瘤介入病房,改進(jìn)傳統(tǒng)健康教育的方式,取得了較好的效果,患者滿意率提高。
1 實施方法
1.1 定義 健康促進(jìn)是一門通過改變行為來促進(jìn)健康的科學(xué),它是結(jié)合教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科知識和工作方法進(jìn)行工作的,其原理是運(yùn)用社會學(xué)和流行病學(xué)方法診斷社區(qū)或人群的健康問題,找出健康教育的“靶”問題。并以提高科學(xué)認(rèn)知為基礎(chǔ)、以樹立正確態(tài)度為關(guān)鍵、以掌握保健技能為支持、以改變行為為目標(biāo)進(jìn)行工作。本研究策劃主要是通過改進(jìn)健康促進(jìn)的方式以達(dá)到提高患者滿意率的目的。項目定義為:患者對護(hù)理工作滿意率提高到93%以上。
1.2 測量采用現(xiàn)況調(diào)查法。通過文獻(xiàn)檢索、專家指點(diǎn),研究者根據(jù)臨床實踐增加一些條目,自行設(shè)計出患者的健康需求調(diào)查表,應(yīng)用醫(yī)院統(tǒng)一的滿意度調(diào)查表,對我院2008年12月至2009年2月住院患者215
例患者進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容為患者的健康需求,根據(jù)患者的健康需求改進(jìn)健康促進(jìn)的方式,利用醫(yī)院統(tǒng)一的滿意度調(diào)查表對2009年3月至2009年11月住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。
1.3 分析階段 從人員、環(huán)境、方法、心理4個方面匯總腫瘤患者對健康的需求。通過討論分析,因腫瘤患者大多不是首診患者,有一定的疾病相關(guān)知識但不全面;腫瘤患者住院時間較長,對環(huán)境的要求更高,更需要安靜舒適的環(huán)境,尤其是臨終的患者;因與患者接觸時間多,健康教育應(yīng)采取少量多次的方式,并監(jiān)督執(zhí)行情況;因惡性腫瘤刺激,患者往往心理反應(yīng)較大,甚至有個別人采取過激行為,所以更要求腫瘤科護(hù)士有的放矢的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
1.4 改進(jìn)階段
1.4.1 護(hù)患溝通技巧及內(nèi)容的完善,制作并發(fā)放健康教育宣傳卡片,考慮到不同層次患者的需求,盡可能用通俗易懂的文字講述相關(guān)問題。卡片及護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容包括:①入院健康宣教;②檢查前后;③各種疾病的護(hù)理常規(guī);④出院健康宣教;⑤各種操作的規(guī)范化操作規(guī)程;⑥規(guī)范化護(hù)理服務(wù);⑦相關(guān)溫馨提示。針對患者年齡、文化層次以及疾病性質(zhì)等特點(diǎn),做到分別確定溝通重點(diǎn)。執(zhí)行規(guī)范化服務(wù)用語,護(hù)士在注重語言、語速、語調(diào)的同時,適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用安慰性、解釋性語言和贊美性、鼓勵性語言,保持有效的溝通距離,并注意配合形體語言如微笑、眼神、手勢、姿態(tài)等與患者溝通,關(guān)心患者的心理變化,讓患者有一個良好的就醫(yī)心理,對護(hù)士產(chǎn)生信賴感。
1.4.2 提高護(hù)理人員健康促進(jìn)的能力,進(jìn)行技術(shù)大練兵,利用晨會時間進(jìn)行護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范化練習(xí),進(jìn)行電話禮儀、接待禮儀、健康宣教內(nèi)容等的培訓(xùn),進(jìn)行模擬情景訓(xùn)練。
1.4.3 嚴(yán)格按照規(guī)范要求,適時的進(jìn)行健康宣教,如接待新入院患者,按照禮儀的要求,根據(jù)患者接受能力,實行入院健康宣教;利用護(hù)理查房監(jiān)測健康促進(jìn)的效果,如準(zhǔn)備進(jìn)行介入手術(shù)的患者是否知曉介入術(shù)后的注意事項;特殊檢查前交代患者注意事項及配合的要求。
1.5 控制階段,建立三級護(hù)理健康教育控制體系,有護(hù)士長、護(hù)理健康教育組長、主管護(hù)士共三級,按照床位分配,每位主管護(hù)士負(fù)責(zé)5~6名患者的健康宣教,由主管護(hù)士根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行健康宣教,健康教育組長上班時間每天監(jiān)督1次病房所有患者的落實情況,護(hù)士長不定時抽查,每周至少3次,同時完善和補(bǔ)充宣教內(nèi)容,防止健康教育不到位。
2 效果
改進(jìn)方案后,2009年3~11月每2個月進(jìn)行1次問卷調(diào)查,共進(jìn)行5次,隨機(jī)發(fā)放問卷107份,對107例患者進(jìn)行調(diào)查,所有問卷均收回,有效問卷104份,有效率97.2%。
2.1 將2009年3~11月與2008年1~11月(改進(jìn)前)滿意度相比,利用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件,采用配對樣本t檢驗方法,t=4.965,P
表1
2.2 與腫瘤其他病區(qū)比較,平均滿意度高于其他病區(qū),將結(jié)果采用方差分析的方法,F=1.045,P=0.399,各組間無差異。
表2
3 體會
健康促進(jìn)是護(hù)理工作中重要的一部分,因受時間、人力、護(hù)士個人素質(zhì)的方面等方面的影響,存在落實、督促不到位的現(xiàn)象,采用六西格瑪管理方法找到健康促進(jìn)的影響因素后,將其引用到健康促進(jìn)的管理過程,加大監(jiān)督、考核的力度,注重環(huán)節(jié)管理,效果明顯。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:健康宣教;視頻;腦??;護(hù)理
如何做好腦病科健康宣教、滿足患者及家庭健康知識的需求、提高護(hù)理質(zhì)量,已廣泛引起重視,而在臨床護(hù)理工作中,由于患者住院周期短,患者多為老年人,僅靠責(zé)任護(hù)士個人的健康教育及指導(dǎo)易使計劃落實不到位,影響健康宣教的效果,因此健康宣教仍然是薄弱環(huán)節(jié)。針對這種現(xiàn)狀,從2013年起,我們腦病科進(jìn)行了宣教新模式--視頻集中互動式健康宣教模式,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月~2014年6月在我科住院患者600例,年齡45~85歲。隨機(jī)分為對照組和實驗組各300例,對照組采用口頭健康宣教;實驗組采用視頻集中互動式健康宣教。兩組患者一般情況及宣教前相關(guān)知識掌握程度上比較差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 宣教模式:對照組采用傳統(tǒng)口頭健康宣教模式,即由責(zé)任護(hù)士隨機(jī)為患者進(jìn)行腦病相關(guān)知識宣教;實驗組采用視頻宣教模式,即將腦病相關(guān)知識制作成PPT的形式在每周五的下午進(jìn)行宣教,具體如下:我科護(hù)士將腦病科的常見?。ㄖ酗L(fēng)、眩暈、頭痛、不寐、癇證)的定義、病因、發(fā)病機(jī)理、高危因素、治療、護(hù)理、預(yù)后等知識制作成形象生動的PPT,在每周五的下午5:30~6:30的這個時間段在科室大廳為患者及其家屬進(jìn)行健康宣教,因為這個時間段患者的治療、護(hù)理及康復(fù)幾乎全部完成提高了他們的參與度。護(hù)士一邊播放PPT一邊在不斷的講解其中的內(nèi)容,待宣教完之后患者及家屬可以就不明白的地方提問,護(hù)士會一一做出滿意的解答直至每一位患者及家屬明白。
1.3評價指標(biāo)
1.3.1知識掌握程度 進(jìn)行問卷調(diào)查,根據(jù)知識掌握程度分為了解、部分了解、未了解三種情況。掌握、復(fù)述教育內(nèi)容80%以上為了解;掌握、復(fù)述教育內(nèi)容41%~79%以上為部分了解;掌握、復(fù)述教育內(nèi)容40%以下為不了解。
1.3.2平均個人耗時 計算每位患者了解宣教內(nèi)容平均所需時間。
1.3.3滿意度調(diào)查 應(yīng)用"患者健康教育滿意度調(diào)查表"進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件,數(shù)據(jù)分析采用χ2檢驗和方差檢驗,
P
2結(jié)果
見表1~表2。
3討論
3.1視頻健康教育模式利于患者、家屬對腦病科知識的掌握:健康宣教的實質(zhì)是行為干預(yù),為確保健康教育目標(biāo)的實現(xiàn),必須科學(xué)的設(shè)計,周密地組織健康教育的全過程。只有通過全面的診斷,認(rèn)真的計劃,有效的干預(yù),準(zhǔn)確的評價,才能保證健康教育的效果[1]。從表1可見,患者在實施視頻宣教模式下,對健康教育的知識掌握比較扎實,這是由于視頻宣教直觀生動,能同時刺激視力和聽力,加深印象,從而保證了健康教育的有效性。而口頭宣教的形式,護(hù)士以單純的灌輸式一般化教育為主,患者只是被動接受,不易掌握,遺忘快。
3.2視頻宣教模式能減輕護(hù)士工作量,提高工作效率??陬^宣教采用一對一臨時宣教,任務(wù)較重。因工作忙、重復(fù)次數(shù)多、隨機(jī)性強(qiáng),不能系統(tǒng)的講解,內(nèi)容較膚淺[2],宣教過程中要對某些抽象的要領(lǐng)進(jìn)行反復(fù)講解,還要保證患者了解所有的內(nèi)容,比較費(fèi)時。而且不一定能保證宣教的效果,宣教后仍需對部分患者重新講解。視頻健康教育比逐個宣教省時省力。筆者所在科室平均每天住院人數(shù)有70例,分別進(jìn)行健康教育至少每位患者需10min,合計700min。而視頻健康教育一次只需60vmin,節(jié)省了很多時間,避免了因時間倉促,護(hù)士水平不一,健康教育內(nèi)容隨意性強(qiáng),教育不到位的現(xiàn)象。使健康教育質(zhì)量得到保證,護(hù)理工作更有程序性,忙而不亂。視頻式集中健康教育模式生動形象。畫面感和聲覺感有利于記憶,患者在宣教的過程中就能很快掌握教育內(nèi)容的要領(lǐng)和注意事項。護(hù)士可省下原本需要做床邊口頭宣教的時間,去做別的護(hù)理工作。本結(jié)果顯示,視頻式集中健康教育模式使健康教育制度化、規(guī)范化,宣教護(hù)士可以根據(jù)健康教育路徑內(nèi)容有計劃、有步驟地將健康教育落到實處,可以大大提高工作效率,減輕護(hù)士的工作量,增加護(hù)士的工作滿足感,提高其工作的積極性。
參考文獻(xiàn):