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下面以《愛的回聲》一課為例,探討如何使活動體驗(yàn)更有實(shí)效,從而達(dá)到心理健康教育的實(shí)效性。
一、營造和諧氛圍,使體驗(yàn)更輕松
心理健康課對教師來說是傾聽、引導(dǎo);對學(xué)生來講是傾訴、交流。它為學(xué)生提供了一個說心里話,宣泄情緒、情感的機(jī)會和場所。只有學(xué)生把老師看成了自己的朋友,他才愿意敞開心扉地交流與表達(dá)。所以,營造寬松、和諧、民主、愉悅的課堂氛圍,是心理健康教育是否成功的先決條件。
課伊始,我就創(chuàng)設(shè)了一名學(xué)生過生日的場面,老師和同學(xué)紛紛送上祝福,并同唱生日歌。接下來又讓孩子們說一說自己的生日都是怎么過的,與同學(xué)、老師一起分享這一溫馨時刻。之后,我又與他們分享了自己的孩子過生日的幸福瞬間,并引出話題“兒的生日,母的難日”。在這一環(huán)節(jié),不僅讓孩子們感受到了生活在愛中的幸福與溫暖,更重要的是拉近了我和他們之間的距離,同時也為心理健康教育的成功打下了伏筆。
二、分享交流活動,使體驗(yàn)更全面
心理健康教育課僅僅滿足個體獨(dú)自獲得的體驗(yàn)是不夠的,還要引導(dǎo)同學(xué)們把自己的體驗(yàn)說出來與大家分享,促進(jìn)全體學(xué)生心理素質(zhì)的協(xié)同發(fā)展和提高。
在第二個環(huán)節(jié),我讓孩子們與同學(xué)、老師一起分享:在自己的生命歷程中感受到的父愛、母愛的故事。每個孩子都在用心地傾聽,也在用心地分享交流愛的美好時刻……一個個平凡又偉大的故事分享,一句句發(fā)自內(nèi)心深處地傾訴表白,一次次真實(shí)的情感流露,都是孩子們最真切、最全面的情感體驗(yàn)。在分享交流活動中,無論是傾聽者還是傾訴者,對父母恩情的體驗(yàn)都會更加全面。
三、多媒體視聽渲染,使體驗(yàn)更深刻
多媒體輔助教學(xué),能給課堂帶來事半功倍的教學(xué)效果,能大幅度提高心理健康教育的實(shí)效性。這節(jié)課中最突出的兩次多媒體應(yīng)用,給孩子們帶來了巨大的視覺沖擊和聽覺震撼。第一次借助多媒體,我傾情地為孩子們講述了發(fā)生在汶川地震中的母愛故事――“親愛的寶貝,如果你能活著,一定要記住我愛你!”真實(shí)感人畫面的再現(xiàn),多媒體視聽效果的渲染,孩子們接受了一次深刻的情感沖擊與洗禮,不光是孩子,就連在場的聽課老師都落淚了。孩子們聽了以后,暢談了內(nèi)心的感受,一句句真實(shí)樸實(shí)的話語,一次次淚流滿面的傾訴,也許當(dāng)時是因?yàn)楣适碌母袆樱蚁脒@次深刻的情感體驗(yàn)必定在他們的腦海中烙下深深的印記。第二次借助多媒體,進(jìn)行漫畫欣賞,促悟?qū)椤Mㄟ^孩子們的內(nèi)心表白,吐露心聲,揭示主題。這一環(huán)節(jié),形象直觀的畫面使學(xué)生再一次受到心靈的啟迪與情感的震撼,加深了內(nèi)心的情感體驗(yàn)。
四、理性發(fā)現(xiàn)問題,使體驗(yàn)更真切
要想使孩子們的體驗(yàn)更加真切,客觀的調(diào)查測試結(jié)果更具有說服力。課前我讓孩子們制作了兩張“特殊的名片”,并填寫了一份“問題測試卡”,上面包含了一些父母的信息:生日、年齡、愛好等。孩子們填寫的不全,甚至有的沒填上幾個空,這時問題就充分暴露出來了。適時出示“愛心天平”:如果把父母對我們的愛和我們對父母的愛放在天平上稱一稱,你覺得哪邊會重一些?那么你們想把輕的那邊加上些什么呢?這樣,孩子們會很容易發(fā)現(xiàn)問題,意識到自己對父母的愛遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于父母對自己的愛。然后引導(dǎo)學(xué)生對自己過去的行為進(jìn)行反思、檢查、評價。在客觀的事實(shí)面前,孩子們更加深刻地認(rèn)識到了自己的不足,對回報父母的恩情有了更多的思考,體驗(yàn)更加真切。所以,在下一環(huán)節(jié)吐露心聲,表達(dá)自己的真情實(shí)感時,孩子們說了自己好多的不應(yīng)該,說了好多感恩父母的話,并努力用自己的實(shí)際行動去回報父母的恩情。在心理健康教育課上,讓孩子們自己去發(fā)現(xiàn)問題,去剖析自己身上的不足,自查明理后,心理健康教育的目的也就達(dá)到了。
五、激起情感升華,使體驗(yàn)更到位
只有學(xué)生情感上與心理健康教育的主旨產(chǎn)生共鳴,心理健康教育才是成功的。課堂上我引導(dǎo)學(xué)生說一說除了感恩父母,我們還要感恩誰?孩子們說要感謝教我們知識的老師,感謝和我們朝夕相處的同學(xué),感謝賜予我們?nèi)f物的大自然等等。孩子們每一句感謝的話,都是一顆顆純真的心,我相信一顆顆感恩的種子已經(jīng)悄悄地播種到了每一個孩子的心田,而且將生根、發(fā)芽。我和孩子們同唱《感恩的心》這首歌,一起用手語來表達(dá)感恩之心,用歌聲來唱出感激之情,使學(xué)生的情緒達(dá)到,情感得到升華,使體驗(yàn)更到位。
六、拓展實(shí)踐活動,使體驗(yàn)更有效
心理健康教育不是一蹴而就的,拓展實(shí)踐活動是它的必要補(bǔ)充。也只有在實(shí)踐活動中,孩子們積極健康的心理品質(zhì)才會逐漸形成并日臻完善。課堂即將結(jié)束之時,我又給孩子們布置了課后實(shí)踐活動。說一說:你對菲菲和楠楠的做法有什么看法?寫一寫:也許因?yàn)榘职謰寢尮ぷ髅Γ苍S因?yàn)槟愕氖韬觯呀?jīng)很長時間沒和他們說過心里話了,那就把你最想說的話寫下來,送給父母一封感恩的信吧!做一做:每天為父母、老師、同學(xué)等最少做一件力所能及的事,表達(dá)你對他們的感激之情。通過以上活動,可以使學(xué)生慢慢地在生活中學(xué)會感恩。在實(shí)踐活動中,孩子們可以用課堂上獲得的積極情感體驗(yàn),指導(dǎo)自己的日常生活行為,使體驗(yàn)更有實(shí)效性。心理健康課的力量真的很神奇,可以讓一座冰山霎時間融化,可以讓一個人的心靈得到緩解或是凈化。
目前,心理健康教育已成為學(xué)校教育的一個重要內(nèi)容,它的主要形式之一就是心理健康活動課。然而,由于心理活動課開展的時間較短,尚未建立起科學(xué)的課程體系,教師不知道學(xué)生已經(jīng)學(xué)過什么或?qū)W習(xí)的程度如何,這極易導(dǎo)致不同年級間輔導(dǎo)主題的“撞車”,所以經(jīng)常聽到學(xué)生說“這個我們已經(jīng)上過了”。同時,主題的重復(fù)也導(dǎo)致了活動形式的單一,同一個主題基本上都是采用某幾個“經(jīng)典游戲”,而某些活動更是成了“萬能充”,所以常常聽到學(xué)生抱怨:“怎么老是玩這個游戲,真沒意思。”因此,即使設(shè)計(jì)得再好的心理活動課,在多次重復(fù)下,效果也會大打折扣,甚至產(chǎn)生負(fù)作用,引起學(xué)生的厭倦。
心理活動課程是以學(xué)生的心理需要為基礎(chǔ),以學(xué)生的發(fā)展性問題為主要內(nèi)容,教師應(yīng)根據(jù)各年級學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)來選擇相應(yīng)的主題和活動形式。
人際關(guān)系歷來是心理活動課的一個重要主題,而親子關(guān)系是其必不可少的組成部分。以往不論是小學(xué)還是初高中,親子關(guān)系都是心理活動課的熱門主題之一,但是目前各年級階段的課程設(shè)計(jì)幾乎沒有區(qū)別,在主題的選定上,小學(xué)是感恩,初中是感恩,高中還是感恩;在活動形式上,都是播放歌曲《感恩的心》或《天亮了》,講述地震中母愛的故事,給爸爸媽媽寫一封信等。這樣的課程設(shè)計(jì),第一次能夠引起學(xué)生心靈上的觸動,但是第二次、第三次……就會使學(xué)生覺得索然無味,尤其在小學(xué)上過之后,再給初高中學(xué)生上,學(xué)生會覺得這些活動很幼稚。
為了摘掉心理活動課“花架子”的帽子,使它能真正幫助學(xué)生解決親子關(guān)系中的發(fā)展性問題,就必須按照不同年級學(xué)生的個性特點(diǎn),結(jié)合學(xué)生的實(shí)際需要,進(jìn)行有針對性的設(shè)計(jì)。
一、小學(xué)階段
小學(xué)低年級學(xué)生對權(quán)威表現(xiàn)出絕對服從,對父母非常依賴,認(rèn)為必須聽父母的話,該階段的親子關(guān)系承接著幼兒時期的依戀。因此,在主題的選擇上,應(yīng)該著重加強(qiáng)親子之間的依戀,引導(dǎo)學(xué)生感受父母的愛,并學(xué)會向父母表達(dá)自己的愛,如“我愛爸爸媽媽”。
小學(xué)中高年級學(xué)生的自我意識開始萌芽,追求自主,有時會表現(xiàn)出一些逆反行為來表明自己“長大了”,同時,他們的觀點(diǎn)采擇能力有所發(fā)展,逐漸能考慮他人的觀點(diǎn),并預(yù)期他人的反應(yīng)。所以小學(xué)中高年級應(yīng)側(cè)重于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會站在父母的角度,感受父母養(yǎng)育自己的不易,正確看待和積極應(yīng)對父母的嘮叨,如“啰嗦——愛的心結(jié)”。
在操作上,小學(xué)心理活動課有一個非常重要的實(shí)施原則,即強(qiáng)調(diào)活動性和情境性,讓學(xué)生盡量動起來,而游戲是讓學(xué)生“動起來”的最好方法。小學(xué)生以具體形象思維為主,他們難以進(jìn)行抽象的邏輯思考,而游戲恰恰在具體經(jīng)驗(yàn)和抽象思考之間架設(shè)了一座橋梁,在實(shí)踐中這種操作形式也是小學(xué)生最喜歡和最易接受的。
值得注意的是,在小學(xué)心理活動課上使用的游戲,應(yīng)防止照搬成人團(tuán)體心理輔導(dǎo)中的現(xiàn)成模式,教師應(yīng)從小學(xué)生的生活實(shí)際出發(fā),組織和開發(fā)一些符合小學(xué)生特點(diǎn)、充滿童趣的活動,例如歌曲接龍、“動物全家福”、“讓愛天天住我家”、“千千結(jié)”等。在條件允許的情況下,還可以設(shè)計(jì)一些親子游戲,邀請家長一同參與。
二、初中階段
剛剛步入青春期的初中生有一個明顯的特點(diǎn)——自我意識高漲,生理上的變化和成熟,使他們在心理上也認(rèn)為自己長大了,可以獨(dú)立處理自己的事情,希望父母給予他們完全的尊重和信任。強(qiáng)烈的獨(dú)立意識使他們不愿聽取父母的意見,把父母的關(guān)愛當(dāng)成是約束和禁錮,常常處于一種與父母相抵觸的情緒狀態(tài)中。同時,他們漸漸地將自己的內(nèi)心封閉起來,不愿與父母進(jìn)行交流溝通,使親子之間的矛盾更加難以化解。因此,青春期是親子關(guān)系最為緊張的時期,如何解決親子沖突是該階段的發(fā)展性課題。此階段的心理活動課應(yīng)注重引導(dǎo)初中生走出“自我”,讓他們嘗試從父母的角度來重新看待父母的行為,并學(xué)會與父母進(jìn)行有效的溝通,主動化解與父母之間的矛盾,設(shè)置有針對性的主題,如“青春期撞上更年期”。
三、高中階段
高中生的自我意識得到了進(jìn)一步發(fā)展,但這種獨(dú)立性要求與初中時期有所區(qū)別,它建立在與成人和睦相處的基礎(chǔ)上,反抗性成份逐漸減少。另外,高中生的觀點(diǎn)采擇能力進(jìn)入了一個更高的階段,他們開始能夠理解一個人的看法和觀點(diǎn)是受多種因素影響的。因此,該階段的心理活動課主要是引導(dǎo)學(xué)生從多方面去理解和接納父母,掌握必要的親子溝通技巧,認(rèn)識到自己在建立和諧家庭中的責(zé)任,積極主動地去承擔(dān)責(zé)任,如“我愛我家”。
在具體實(shí)施中,由于高中生的抽象邏輯思維得到了迅速發(fā)展,所以該階段的心理活動課要注重體驗(yàn)、討論與分享,教師要有意識地加強(qiáng)討論與分享,使學(xué)生在分享體驗(yàn)過程中,發(fā)展自己的觀點(diǎn)采擇能力,學(xué)會換位思考。
相比之下,初中心理活動課的操作要求更強(qiáng)的體驗(yàn)性,例如,讓學(xué)生進(jìn)行情境表演或心理劇表演,一個表演父母,另一個表演孩子,然后分享自己的體會;而高中心理活動課則更加強(qiáng)調(diào)討論與分享,可以通過一個切合學(xué)生日常生活的具體情境,直接切入到親子沖突當(dāng)中,然后進(jìn)行小組討論。
1明確職能
要使健康教育活動能持久開展,首先護(hù)理人員對整體護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)一步了解,充分認(rèn)識健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康要求而賦予護(hù)士的重要職能。因此,健康教育已成為日常護(hù)理工作中必不可少的一項(xiàng)行為,變被動為主動,從而增強(qiáng)健康教育責(zé)任感。
2制定行之有效的健康教育計(jì)劃
2.1神經(jīng)內(nèi)科的專科特點(diǎn) 危重患者多,各項(xiàng)護(hù)理工作量大,工作繁忙,無暇顧及健康教育宣傳,將大大影響健康教育的效果,加之神經(jīng)內(nèi)科疾病特點(diǎn)是老年人多,部分患者來自農(nóng)村,文化素質(zhì)偏低,自我保健意識薄弱,主要是求資料,對護(hù)士的健康教育漠不關(guān)心,再則,有的患者活的健康教育局限,健康教育工作處于被動。因此,制定行之有效的健康教育計(jì)劃十分重要。
2.2針對相關(guān)疾病制定有專科特色的健康教育處方 我科對腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓、帕金森患者等制定了相應(yīng)的健康教育內(nèi)容,且形式、方法、時間等方面都做了具體規(guī)定,使護(hù)理人員,患者及家屬易學(xué)易掌握疾病的相關(guān)知識。其內(nèi)容涵蓋了:①疾病相關(guān)知識:包括患者所患疾病的名稱、因、誘因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等;②用藥指導(dǎo):包括所用藥物名稱、作用、用法、不良反應(yīng)等;③飲食、睡眠、、休息等的指導(dǎo);④各種治療護(hù)理操作的目的,重要性及注意事項(xiàng);⑤心理指導(dǎo)和健康教育等。
3實(shí)施
3.1掌握好方法和時間是護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育起到事半功倍的效果。
3.1.1接待新入院患者時,護(hù)士首先自我介紹,再介紹主管醫(yī)生,同房病友,以消除患者的陌生感。隨之介紹床單位各項(xiàng)設(shè)施的用途、用法及注意事項(xiàng)、醫(yī)院的陪探視制度、作息時間、規(guī)章制度等,以增加患者的安全感。告知患者所患疾病名稱,醫(yī)生下醫(yī)囑后針對患者疾病根據(jù)健康處方再告知患者飲食、、安全、休息的要求及相關(guān)疾病知識:如腦出血患者要求其絕對臥床休息4 w以上,頭部可略抬高15°~20°,要保持情緒平穩(wěn),保證充足的睡眠,飲食要易消化、含豐富纖維素的食物,保持大便通暢,并講清其重要性及意義。
3.1.2在進(jìn)行各種護(hù)理治療中,護(hù)士要對進(jìn)行各種操作如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、輸液、注射、導(dǎo)尿、留置尿管等,針對每項(xiàng)護(hù)理操作護(hù)士都要詳細(xì)告知其目的、作用、注意事項(xiàng),用藥時要告知患者藥名、作用、方法、時間等,使患者及家屬了解后能主動配合。
3.1.3進(jìn)行晨間護(hù)理過程中,護(hù)士長抓緊時機(jī),強(qiáng)化健康教育內(nèi)容,通過抽樣考察患者及陪床健康教育知識掌握情況,并進(jìn)行再次指導(dǎo),講明基礎(chǔ)護(hù)理的重要性,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,講明翻身叩背的方法與目的,更換尿片的正確方法,保持床單元干燥整潔的重要性,床欄正確使用,以防患者墜床等。
3.1.4護(hù)士應(yīng)利用在巡視病房時告知患者科室使用一些先進(jìn)的儀器治療的臨床意義和價值,如心電監(jiān)護(hù)所示數(shù)字的意義及正常范圍,微量泵正常進(jìn)行的標(biāo)志,報警的含義等。各種食物的營養(yǎng)成分及飲食要均衡的重要性,液體外滲的表現(xiàn)及處理等。
3.1.5夜間查房時,評估患者的病情并了解患者的進(jìn)食、睡眠、大便、小便情況,需抽血患者禁食,并告知其目的,根據(jù)每個患者的情況給予相應(yīng)的健康教育。
3.1.6當(dāng)患者出院時,一些老年人記憶力差或農(nóng)村患者,應(yīng)在其門診病歷上再次留下主管醫(yī)生的電話號碼,并由主班和責(zé)任班護(hù)士做出院健康教育,包括服藥、休息、飲食、康復(fù)訓(xùn)練及復(fù)診時間等,讓患者及家屬了解疾病的復(fù)發(fā)或再發(fā)的誘因等知識,提高患者的自我保健能力,保證其身心健康。
3.2健康教育形式
3.2.1口頭形式 利用各種治療和護(hù)理的機(jī)會進(jìn)行床邊指導(dǎo),反復(fù)多次示范,如指導(dǎo)患者做肢體能力鍛煉,邊做示范邊講解,直到患者及家屬完全掌握為止。
3.2.2文字形式 將有關(guān)治療,有關(guān)疾病知識制成板報、專欄、小冊子,供患者及家屬閱讀。
3.2.3形象化傳播 利用圖畫、照片等資料既生動形象又簡易明了。
3.2.4 電子媒介 利用召開工休座談會的機(jī)會借助錄像,等形式進(jìn)行集體宣教。
4評估方法
在患者出院時及出院后,以問卷及電話回訪的形式調(diào)查患者及家屬接受健康教育知識的程度分優(yōu)、中、差3個層次。優(yōu):指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在>85%。中:指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在60%~85%。差:指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在
5體會
醫(yī)院的健康教育目的是通過護(hù)士在患者整個住院過程中的一系列教育工作,專科護(hù)士必須了解整體護(hù)理的內(nèi)涵,認(rèn)識健康教育的重要性及必要性,良好的專業(yè)知識和職業(yè)道德是健康教育開展的基礎(chǔ)。我科按不同疾病對患者實(shí)施科學(xué)、細(xì)致、全面的健康教育,使患者對待疾病的態(tài)度,自我護(hù)理能力和今后生活態(tài)度大為改善。
1 材料和方法
1. 1 研究對象選取
2015 年1 月至2015 年8 月入住我院呼吸內(nèi)科的社區(qū)獲得性肺炎的患者為研究對象。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):
①符合社區(qū)獲得性肺炎診斷的診治標(biāo)準(zhǔn);
②意識清楚且病情穩(wěn)定,無精神疾患;
③自愿加入此次研究且知情同意;
④排除了合并有嚴(yán)重的心肝腎和精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。研究對象共100 例,其中男58 例,女42 例。為避免背離倫理學(xué)原則及同科室之間的相互影響,將2015 年1 月4 月入住的患者50 例( 男35,女15) 設(shè)為對照組,采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行健康教育; 將5 月8 月入住的患者50 例( 男33,女27) 設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,采用品管圈活動進(jìn)行健康教育。兩組患者在年齡、性別、病程、治療方法、合并癥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ,基線指標(biāo)具有可比性。
1. 2 研究工具
采用自行設(shè)計(jì)的社區(qū)獲得性肺炎患者健康教育評價表、患者滿意度調(diào)查表,對患者進(jìn)行調(diào)查研究,其中CAP 健康教育評價表包含入院須知、安全知識、檢查項(xiàng)目、飲食知識、用藥知識、休息活動、疾病相關(guān)知識、護(hù)理措施、康復(fù)知識、治療知識、心理護(hù)理措施及出院指導(dǎo)12 個項(xiàng)目,每個項(xiàng)目的評分方式設(shè)有否定、基本肯定、肯定,分別計(jì)分0、1、2 分; 總分0 ~ 24,得分越高知曉狀況越好。患者滿意度調(diào)查表指患者對此次治療效果、護(hù)理的服務(wù)態(tài)度、護(hù)士的專業(yè)技能、整體生活質(zhì)量4 個項(xiàng)目的調(diào)查,包含不滿意、基本滿意、滿意,分別計(jì)分0、1、2;總分0 ~ 8,得分越高患者滿意度越高。分別在干預(yù)措施實(shí)施前后對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查。
1. 3 品管圈活動干預(yù)方法對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施品
管圈活動時,按照主題選定、擬定活動計(jì)劃、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、原因解析、對策擬定、對策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)的實(shí)施步驟進(jìn)行開展。
1. 3. 1 主題選定運(yùn)用
腦力激蕩法,鼓勵圈員根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)盡可能多的提出需要改進(jìn)的問題,歸納總結(jié)后列出備選題目,共提出了包括提高整體護(hù)理質(zhì)量、患者疾病知曉率、提高患者服藥依從性在內(nèi)的14 個條目; 然再根據(jù)上級政策、圈能力、迫切性、可行性等進(jìn)行打分評價,以最高分來確定本次活動主題,即提高患者的健康教育知曉率。
1. 3. 2 擬定活動計(jì)劃
現(xiàn)況調(diào)查階段: 2015 年14 月是對健康教育的現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查、分析、研究,包括主題選定、擬定計(jì)劃、現(xiàn)狀調(diào)查、目標(biāo)設(shè)定、原因分析、對策擬定;
干預(yù)階段: 2015 年58 月對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行品管圈干預(yù)措施實(shí)施,包括對策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、措施標(biāo)準(zhǔn)化、檢討及改進(jìn)。
1. 3. 3 目標(biāo)設(shè)定
依據(jù)調(diào)查結(jié)果,結(jié)合圈員能力及我院臨床護(hù)理健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定目標(biāo)值為:90. 0%。
1. 3. 4 原因解析
由專家提供指導(dǎo)意見,結(jié)合查詢大量文獻(xiàn),得出影響CAP 患者健康教育效果的因素分別為: 護(hù)士因素、患者及家屬因素、環(huán)境因素等方面。
1. 3. 5 對策擬定全體圈員
首先利用頭腦風(fēng)暴法針對影響我科CAP 患者健康教育知曉率的因素提出改善對策,然后再根據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行每一個對策選定,然后根據(jù)80 /20 法則,選定最佳對策。
1. 3. 6 對策實(shí)施與檢討
根據(jù)制定出來的新的護(hù)理措施,對實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行健康教育。制定統(tǒng)一的健康教育標(biāo)準(zhǔn),豐富健康宣教的內(nèi)容。包括CAP健康教育標(biāo)準(zhǔn)化流程,CAP 患者健康教育路徑表,藥物、飲食、疾病教育等宣教手冊。責(zé)任護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)化流程評估患者,并制定個體化的健康教育內(nèi)容。
( 1) 加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn),拓寬護(hù)士的整個知識面。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包含CAP 的臨床診治指南、護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)的相關(guān)知識等,提高護(hù)士的整體知識、素養(yǎng)。
( 2) 制定有效的健康教育評價體系,使健康教育質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。包括健康教育效果評價表及健康教育質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),以期能夠及時找出健康教育中存在的不足、分析原因及時整改,使健康教育工作持續(xù)不斷的改進(jìn)。
1. 3. 7 效果確認(rèn)
采用CAP 患者健康教育效果評價表及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查研究。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18. 0 統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫,錄入全部有效問卷后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定量資料采用t 檢驗(yàn),定性資料采用2 檢驗(yàn)。以P0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者的一般資料情況
兩組患者在性別、年齡、病程、合并癥等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),P 值均大于0. 05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此兩組患者的基線具有可比性。
2. 2 兩組患者在健康教育之后對CAP 知曉率的比較
實(shí)驗(yàn)組患者對CAP 的整體知曉率有所提高,與對照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 3 兩組患者在健康教育之后整體滿意度的比較
對照組患者經(jīng)傳統(tǒng)模式的健康教育之后,對治療效果、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技能以及整體生活治療方面的總體滿意度為84. 4%; 而實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)品管圈健康教育之后,在這四方面的整體滿意度為93. 5%; 兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
社區(qū)獲得性肺炎( CAP) 是呼吸系統(tǒng)的常見疾病,由于人口老齡化的加劇,環(huán)境的污染及抗生素耐藥的增加,導(dǎo)致其發(fā)病率逐漸增加,嚴(yán)重的影響著居民的生命健康及整體的生活質(zhì)量。在CAP 患者住院過程中,醫(yī)護(hù)人員除了要治療疾病,還有一重重要職責(zé)就是對患者進(jìn)行健康宣教,以期能夠提高患者的疾病知曉率,達(dá)到預(yù)防疾病的目的。而品管圈是以一群工作屬性相近的基層員工對本單位內(nèi)的問題的自主改善活動,給予基層員工參與組織改善的權(quán)限。在我科室開展品管圈活動,目的就是讓更多的一線工作護(hù)士有參與權(quán)及自主權(quán),及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題并及時得到解決。品管圈對基層員工自主改善意識的建立上,具有潛移默化的力量。在開展整個品管圈活動中,采用頭腦風(fēng)暴法,集思廣益,重視每位圈員的意見,增加圈員自身的成就感、自信心及責(zé)任心。然后通過討論,發(fā)現(xiàn)了影響CAP 患者健康知曉率低的原因,其中包含護(hù)士因素、患者及家屬因素、環(huán)境因素等相關(guān)方面。然后根據(jù)尋找到的原因,參與了相關(guān)改善對策的擬定和實(shí)施過程,有利于對策的推行和效果的實(shí)現(xiàn)。開展品管圈活動后,所有圈員按照標(biāo)準(zhǔn)化流程,對患者進(jìn)行健康教育的評估、診斷、實(shí)施、評價,使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化; 所有圈員對護(hù)理健康教育中的缺陷進(jìn)行原因分析,自己制定改進(jìn)措施,運(yùn)用PDCA 循環(huán)管理理念對護(hù)理健康教育質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),使護(hù)理管理科學(xué)化。在健康教育之前,兩組患者在健康知曉率方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,基線具有可比性。而健康教育之后,對照組患者采用傳統(tǒng)健康宣教模式,實(shí)驗(yàn)組患者采用品管圈教育模式,實(shí)驗(yàn)組患者對CAP的整體知曉率有所提高,與對照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
文章編號:1004-7484(2014)-02-1095-01
社區(qū)健康教育是以社區(qū)為健康教育的基本單位,以社區(qū)人群為教育對象,以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)的,有組織、有計(jì)劃、有評價的健康教育活動與過程。為推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不斷深入,檢驗(yàn)近年來社區(qū)健康教育工作效果,2013年8月在東坡社區(qū)和五里堡社區(qū)開展健康教育工作效果評估,同時分析健康教育工作實(shí)施過程中存在的問題,探討適合自身工作發(fā)展的可行性方法。
1 資料與方法
1.1 社區(qū)概況 東坡社區(qū)和五里堡社區(qū)有9300戶,2.5萬余人,轄區(qū)面積大概2.5平方公里。60歲及以上老年居民占27.5%,文化層次差距較大,健康意識參差不齊。
1.2 健康教育方式 依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身優(yōu)勢,利用宣傳欄、義診、健康教育講座、電視傳播、分發(fā)宣傳資料、建立社區(qū)居民家庭健康檔案、家庭訪視、社區(qū)訪談等,積極開展多種形式健康教育工作,社區(qū)居民的健康知識得到進(jìn)一步的普及,健康意識、健康行為形成等都有不同程度的提高和改進(jìn)。
1.3 調(diào)查對象 隨機(jī)抽取東坡、五里堡兩個社區(qū)200戶家庭,共538人(過去1年內(nèi)連續(xù)或累計(jì)在調(diào)查地居住或生活6個月以上,具有諸城市戶籍的居民)。其中男性260人,占48.3%,女性278人,占51.7%;平均年齡(48.8±18.3)歲,其中65歲以上老年人104人,占18.8%;文化程度以高中技校、中專學(xué)歷為主,占32.5%;職業(yè)以離退休人員為主,占36.7%,其次為未就業(yè)人員占25.4%。
1.4 調(diào)查方法 采用電話和入戶調(diào)查的方法,調(diào)查內(nèi)容包括居民健康知識知曉情況、行為形成情況和健康教育普及情況。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 居民健康知識知曉情況 居民健康知識知曉率為75.8%,居民對成人每天吃鹽不宜超過6克的知曉率僅為15.3%,而其他項(xiàng)目均達(dá)到70%。
2.2 社區(qū)健康教育普及率 聽過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生知識講座或經(jīng)常主動、主動、被動獲取保健知識,則普及了該居民的健康知識。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,居民健康教育普及率為84.7%。健康知識獲取方式前三種依次為:電視、廣播、報刊書籍,通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)獲取的為15.0%。
2.3 居民健康行為形成情況 居民健康行為形成率為77.7%,其中僅39.5%的居民過去一周內(nèi)平均每天吃新鮮蔬菜大于6兩,其余健康行為形成率均超過70%。
選取2010年與2013年吸煙、飲酒、體育鍛煉三種相同健康行為進(jìn)行對比,結(jié)果2010年與2013年吸煙行為無明顯改善,但總體吸煙率有所下降,飲酒行為、體育鍛煉健康行為有明顯改善,說明社區(qū)健康教育工作在居民健康行為形成方面取得了比較滿意的成績。
3 討 論
3.1 健康知識知曉方面 社區(qū)居民對基本的慢性非傳染性疾病控制較為關(guān)鍵的健康知識知曉情況低。如“一般成年人每天吃鹽不能超過6g”,正確率僅為14.3%;對于“運(yùn)動在糖尿病預(yù)防治療上作用認(rèn)識”及“高血壓病人必須終身服藥”的認(rèn)識也比較欠缺,反應(yīng)出健康教育工作重點(diǎn)不夠突出,使部分社區(qū)居民對一些健康影響較大的常識性問題缺乏基本認(rèn)識。
3.2 健康教育普及方面 健康教育普及率達(dá)84.7%,健康知識獲取方式是電視、報刊書籍、廣播;聽過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生知識講座的僅占調(diào)查人數(shù)的15.2%,從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲得健康知識的僅占15%,反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作在居民中影響力有限。主要原因表現(xiàn)在以下方面,一是健康教育提供者,二是社區(qū)居民。以上兩方面,將是今后健康教育工作改進(jìn)的重點(diǎn)。
3.3 健康行為形成方面 “過去一周內(nèi),您平均每天吃新鮮蔬菜大于6兩”的僅為39.5%;部分居民在回答這個問題的時候表示:知道這個道理,但沒有去做,或沒有堅(jiān)持做。由此也說明健康教育“知、信、行”的不可分割性,即知識是行為的基礎(chǔ),信念或態(tài)度是對知識有根據(jù)的獨(dú)立思考而逐漸形成的,知識轉(zhuǎn)變成信念或態(tài)度才能支配人的行動。在日常工作中要運(yùn)用“知、信、行”模式,才能夠使社區(qū)居民改變不健康的行為。
4 改進(jìn)措施
4.1 普及健康知識 通過社區(qū)義診、健康教育知識講座、兩個月更換宣傳欄、發(fā)放健康教育處方、家庭訪視等多種健康教育形式,提高社區(qū)常見慢性非傳染性疾病的健康知識普及工作;強(qiáng)化社區(qū)居民“每人每天6克鹽,每人每天半兩油”認(rèn)識;飲食、運(yùn)動在糖尿病、高血壓預(yù)防和治療中作用認(rèn)識;吸煙、酗酒對身體危害的認(rèn)識等等,改變不良飲食、生活習(xí)慣,減少慢性非傳染性疾病的發(fā)病率、致殘率、致死率,提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量。
4.2 不斷深入,增強(qiáng)居民身體素質(zhì) 進(jìn)一步將健康教育工作深入居民。具體可從發(fā)放限鹽勺、控油壺、計(jì)步器、腰圍尺、BMI尺等慢病工具。逐步改變居民的不良習(xí)慣,尤其是提倡低鹽低油飲食,進(jìn)行科學(xué)有效的健身鍛煉,增強(qiáng)居民的身體素質(zhì)。
4.3 立足重點(diǎn),不斷完善工作機(jī)制 把提高社區(qū)居民健康知識知曉率、健康行為形成率作為健康教育工作的重點(diǎn),充分發(fā)揮全科醫(yī)生作為社區(qū)居民健康的“守門人”的作用。通過行之有效的健康教育工作,擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在居民中的影響,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在居民中的可信度,提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度,真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民“小病在社區(qū),防病到社區(qū),康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)。
品管圈(quality control circle,QCC)是指工作性質(zhì)相似、相近或者性質(zhì)互補(bǔ)的基層工作人員自發(fā)組成的以持續(xù)性改善質(zhì)量管理為目標(biāo)的組織形式[1]。研究表明,品管圈在醫(yī)院護(hù)理等醫(yī)療活動中的應(yīng)用能顯著提高工作人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,從而提高工作質(zhì)量[2-3]。我院將品管圈活動應(yīng)用于患者健康教育,取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2013年11月~2013年12月我院心內(nèi)科收治的34例高血壓病患者設(shè)為對照組,采用傳統(tǒng)方法對其進(jìn)行健康教育;將2014年1月~2014年2月我院心內(nèi)科收治的34例高血壓病患者設(shè)為觀察組,成立品管圈對患者進(jìn)行健康教育。兩組患者的性別、年齡、病情、降壓藥使用劑量、頻次無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方 法
1.2.1 培訓(xùn) 自開展品管圈活動以來,我院對心內(nèi)科護(hù)理人員分批進(jìn)行品管圈知識培訓(xùn),采取全員培訓(xùn)與個別培訓(xùn)相互補(bǔ)充、理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式。并且,在培訓(xùn)期末對護(hù)理人員的知識水平與實(shí)踐技能進(jìn)行考核。
1.2.2 成立品管圈組織,確立主題 成立品管圈QC小組,設(shè)立組長1名(由護(hù)士長擔(dān)任),輔導(dǎo)員1名,記錄員1名,組員8名,確立主題為“品管圈活動在高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用”。
1.2.3 組織討論,找出傳統(tǒng)健康教育存在的問題 健康教育是為了促使人們自愿采取有利于生命健康的行為與生活方式,從而預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量而進(jìn)行的一項(xiàng)社會活動。但是傳統(tǒng)的健康教育中存在很多問題:護(hù)理人員觀念滯后,對護(hù)理健康教育認(rèn)識不足;護(hù)理人員素質(zhì)不高;護(hù)理健康教育形式單一、程序化,缺乏有針對性的個體健康教育;主觀認(rèn)識錯誤:認(rèn)為健康教育只是責(zé)任護(hù)士應(yīng)該做的事;沒有正確估計(jì)患者及家屬對健康教育的需求以及他們的承受能力;健康教育知識缺乏,臨床護(hù)士進(jìn)行健康教育時,除了具備基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理知識外,還應(yīng)掌握相應(yīng)的邊緣學(xué)科的理論知識[4]。
1.2.4 護(hù)理措施 患者的健康教育包括入院健康教育、檢查健康教育、治療健康教育、生活健康教育、出院健康教育。對照組:入院時由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院指導(dǎo)、健康教育,出院時對患者進(jìn)行出院用藥教育。觀察組:①入院健康教育:熱情主動地向患者介紹病區(qū)環(huán)境,使患者盡快熟悉環(huán)境,減少陌生感,產(chǎn)生對醫(yī)院和科室的信任感。同時,通過多種途徑了解患者患病以來的血壓波動情況、用藥情況,并且針對高血壓病的危害向患者做健康宣教。②檢查健康教育:向患者解釋檢查的項(xiàng)目及目的,查看并告知患者檢查結(jié)果,進(jìn)行相關(guān)的宣教。③治療健康教育:為患者打印服藥單,簡單注明藥物作用,提醒患者按時服藥,嚴(yán)格做到服藥到口。對于發(fā)藥時碰巧不在的患者,放置溫馨提醒牌,叮囑患者回病房后及時來取藥。向患者講解藥物的治療作用、副作用,對于患者、家屬的疑問,在第一時間給予準(zhǔn)確解答。④生活健康教育:根據(jù)真實(shí)的病例,為患者講解不良的生活習(xí)慣對高血壓病造成的嚴(yán)重后果,提醒患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息時間、清淡飲食、戒煙戒酒、加強(qiáng)鍛煉、保持平和的心境,避免因情緒波動引起血壓升高[4]。征得患者及家屬的同意,可以為患者制定健康營養(yǎng)、口味清淡的套餐,避免患者攝入過多的鈉鹽,導(dǎo)致血壓升高。鼓勵患者多到戶外運(yùn)動,這樣可以促進(jìn)血液循環(huán),有助于患者的身心健康。⑤出院健康教育:接到出院通知后,整理病歷,做好出院用藥教育。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0對降壓藥使用人次、血壓進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者血壓控制情況比較 觀察組的血壓控制情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組患者平均血壓
2.2 兩組患者住院天數(shù)比較 觀察組患者的住院時間顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 兩組患者住院時間
3 討 論
3.1 品管圈活動提高了護(hù)士分析問題、解決問題的能力 傳統(tǒng)的管理模式是主管負(fù)責(zé)提出解決對策,基層人員負(fù)責(zé)執(zhí)行。通過組建品管圈,遇到問題時一改以往靠主管負(fù)責(zé)解決的管理模式,而是讓員工自覺地參與進(jìn)來,使他們享有更多的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)[4]。開展品管圈活動后,組織成員對健康教育中存在的問題進(jìn)行分析,自主制定改進(jìn)措施,使他們有被尊重、被認(rèn)可、自我實(shí)現(xiàn)的成就感,從而激發(fā)工作熱情,積極主動地做好本職工作,提高工作質(zhì)量。同時,通過定期討論,提高了大家的組織協(xié)調(diào)能力,提高了護(hù)理人員分析問題、解決問題的能力,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個體信心。
【摘要】護(hù)理健康教育是“以病人為中心”的新型護(hù)理模式,是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的主要內(nèi)容,有效的健康教育必須貫穿于治療與康復(fù)的始終,但在現(xiàn)今護(hù)理健康教育的實(shí)施過程中,存在著諸多難點(diǎn)和不利因素,如:護(hù)理方面的因素、患者方面的因素、管理層因素等。為了使健康教育發(fā)揮良好效果,并在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中持之以恒地開展下去,針對上述因素采取相應(yīng)的對策,如:更新護(hù)理人員的護(hù)理觀念、掌握良好的交流技巧與教育技能、爭取管理層及相關(guān)專業(yè)人員的理解和支持等,使之形成有效的健康教育。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康教育 難點(diǎn) 對策
一、前言
護(hù)理健康教育是整體護(hù)理工作的重要組成部分,它貫穿于對患者整體護(hù)理的全過程。然而,在實(shí)際工作中,這些內(nèi)容往往不到位,即使進(jìn)行,也只限于向患者介紹一些住院知識與常見病的注意事項(xiàng)。在臨床工作中,筆者總結(jié)出幾方面影響健康教育效果的因素及對策,簡要闡述如下。
二、護(hù)理健康教育難點(diǎn)
(一)護(hù)理方面
1、觀念陳舊
對護(hù)士角色認(rèn)識偏差和不足,不能正確認(rèn)識護(hù)士角色的多元化,觀念更新遲緩,教育角色認(rèn)識不足。
2、護(hù)理健康教育缺乏個性化教育。由于患者的年齡、職業(yè)、文化程度等,對健康教育效果會產(chǎn)生最直接的影響,因此健康教育要因人、因病施教才能達(dá)到預(yù)期效果。
3、護(hù)理健康教育把握時機(jī)不當(dāng)。要根據(jù)病情選擇合適的時間給予健康教育,如1例哮喘患者,來時呼吸困難、氣喘難受,只想及時治療解除痛苦,這時護(hù)士不能只重視健康教育指導(dǎo)而忽視患者的感受,應(yīng)等到病情緩解時,再做健康教育,反之,會影響護(hù)理健康教育的效果。
4、知識受限,缺乏教育能力,不能滿足社會日益增長的健康需求。
①接受新知識的機(jī)會較少:護(hù)士參加外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新知識的機(jī)會較少。
②接受新知識能力偏低:老齡、體弱、家庭負(fù)擔(dān)、工作量較重的護(hù)士,學(xué)習(xí)的精力不足。
(二)患者方面
1、由于社會觀念及傳統(tǒng)思想的影響,患者認(rèn)為護(hù)士只能打針輸液、侍候患者,工作技術(shù)含量低,所以對護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。
2、國民素質(zhì)偏差較大,患者對知識的接受程度也有差別。
3、患者對自身的健康狀態(tài)、疾病的重視程度、家庭負(fù)擔(dān)、社會地位及獲得醫(yī)學(xué)知識的渴望程度也不盡相同,影響健康教育的效果。
(三)管理層方面
1、缺乏發(fā)揮職能作用的支撐條件,長期以來,醫(yī)生地位高于護(hù)士,醫(yī)護(hù)配合較差,管理層對護(hù)理健康教育不夠重視,影響健康教育的落實(shí)。
2、臨床護(hù)理人員缺編現(xiàn)象存在,足夠的臨床護(hù)理人員編制,是確保健康教育效果的保證。由于臨床護(hù)理人員缺編嚴(yán)重,護(hù)士兼顧工作較多,工作量較大,工作勞累精力不足,影響健康教育效果。
3、后勤缺乏保障,護(hù)理分工差別較大,護(hù)理人員行使非護(hù)理性工作事物較多,不能專注于臨床護(hù)理健康教育工作。
4、缺乏績效考核方案,缺乏充分利用護(hù)理人力資源與提高教育能力的考核機(jī)制與制度,應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎懲措施,調(diào)動護(hù)理人員實(shí)施健康教育的積極性。
三、對策
(一)護(hù)理方面
1、從長遠(yuǎn)利益出發(fā),作為醫(yī)院管理者有責(zé)任與使命投人一定的財力和精力,鼓勵護(hù)理人員參加各種形式的在職教育,還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)會,使每個在職護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性,從思想上、觀念上認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)健康教育是護(hù)士的根本任務(wù),真正適應(yīng)新模式下角色的多元化。
2、護(hù)理人員必須掌握護(hù)患交流技巧與健康教育技能,掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計(jì)劃地開展健康教育,熟練掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識,包括專科護(hù)理知識、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識。實(shí)施健康教育之前,護(hù)士要搜集資料,根據(jù)病情的輕重,心理狀態(tài),社會文化背景及患者對自己健康狀態(tài)的了解程度,制定相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃,按照計(jì)劃逐步實(shí)施。根據(jù)不同情況隨時對健康教育內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充,保持健康教育的動態(tài)性、連續(xù)性、完整性。
3、了解患者的就醫(yī)心態(tài),主動關(guān)心和貼近患者,關(guān)注其病情變化、感知需求、心理反應(yīng)等,針對性的健康教育指導(dǎo)。適宜的教育方式和方法,才能贏得患者的信任。讓病人體會到周到、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù) ,感受到護(hù)理人員的愛心和責(zé)任心,進(jìn)一步和諧了護(hù)患關(guān)系,健康教育將會取得良好的效果。
4、健康教育作為一項(xiàng)新內(nèi)容應(yīng)用于臨床,還需要醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,在實(shí)踐中總結(jié)出自己的特色經(jīng)驗(yàn)。
(二)患者方面:
1、護(hù)理禮儀是護(hù)、患間相互溝通的一座橋梁,注重護(hù)理禮儀有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)、患間的真正的溝通;護(hù)士要掌握禮儀知識,提高自身整體素質(zhì),樹立自己的職業(yè)形象,提升護(hù)士在患者心目中的地位,逐步消除偏見,提高患者對護(hù)理人員的信任度與依從性。
2、掌握護(hù)患溝通技巧,根據(jù)病人的心理、社會、家庭狀況、文化程度,有的放矢,靈活、機(jī)動、因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段,采取不同的方法、方式保證有效的健康教育。
3、根據(jù)患者對疾病各個階段的反應(yīng),做好指導(dǎo)性工作,確實(shí)解決病人的需求,還要使其學(xué)會離開醫(yī)院后的自我護(hù)理技巧,并教給家屬必要的知識,做好配合工作以加強(qiáng)健康教育效果。
(三)環(huán)境方面:
1、醫(yī)院要重視、支持護(hù)理工作者的進(jìn)修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座,開闊眼界,活躍思路,學(xué)習(xí)健康教育理論以指導(dǎo)實(shí)踐。
2、優(yōu)化資源配備,充實(shí)臨床護(hù)理人員,充分利用護(hù)理人力資源與提高教育能力,貼近患者,床邊講解,一對一的指導(dǎo),效果更好。
3、醫(yī)院應(yīng)消除分工差別,著眼角度不同造成的認(rèn)識差異,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)配合。減少或消除非護(hù)理性工作,避免人力資源的浪費(fèi),促進(jìn)后勤服務(wù)工作及時到位,積極配合、支持臨床工作,把護(hù)士還給患者,更好的為患者服務(wù)。
4、醫(yī)院應(yīng)做到護(hù)士的職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合,提高護(hù)理人員的教育能力。有效的績效考核應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎懲措施,充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性,確保健康教育工作到位,質(zhì)量保證。
社會主義榮辱觀,一是強(qiáng)調(diào)社會風(fēng)氣是社會文明程度的重要標(biāo)志,是社會價值導(dǎo)向的鮮明體現(xiàn),樹立良好的社會風(fēng)氣既是經(jīng)濟(jì)社會順利發(fā)展的必然要求,廣大人民群眾的強(qiáng)烈愿望,更是建設(shè)社會主義先進(jìn)文化的重要內(nèi)容;二是強(qiáng)調(diào)特別要引導(dǎo)青少年樹立社會主義榮辱觀,把他們培養(yǎng)成社會主義事業(yè)的合格建設(shè)者和接班人,更為重要的是也要讓他們樹立為祖國、為人民服務(wù)的思想,把為祖國和人民做貢獻(xiàn)作為人生追求的目標(biāo)。為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行“八榮八恥”的社會主義榮辱觀,把社會主義榮辱觀教育有機(jī)融合并貫徹落實(shí)到思想教育的各個方面,以便提高同學(xué)們的思想覺悟。
一、以理想信念教育為核心,大力加強(qiáng)青年學(xué)生思想政治教育
“八榮八恥”的道德觀,對人在新形勢下明辨是非、區(qū)別善惡、分清美丑,不斷提升思想道德境界提出了新的要求,具有深刻的科學(xué)性。因此,要在教育教學(xué)活動中進(jìn)一步強(qiáng)化有關(guān)榮辱觀教育的內(nèi)容,針對學(xué)生的特點(diǎn),設(shè)計(jì)思想教育內(nèi)容,深入淺出地開展社會主義榮辱觀教育。
1、大力加強(qiáng)理論教育。繼續(xù)興起學(xué)習(xí)實(shí)踐“三個代表”的重要思想,引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)貫徹“三個代表”重要思想同樹立落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和共建社會主義和諧社會的要求結(jié)合起來。
2、加強(qiáng)青年學(xué)生思想道德建設(shè)。以黨建85周年、勝利70周年等重大事件及節(jié)慶、紀(jì)念日為契機(jī),開展“民族精神代代傳”主題教育活動,重點(diǎn)積極開展好“瞻仰革命地、重走路”紅色之旅教育活動,引導(dǎo)學(xué)生大力弘揚(yáng)以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神,樹立與時俱進(jìn)的社會主義榮辱觀。
3、加強(qiáng)團(tuán)的基層組織建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)鞏固團(tuán)員意識的成果,加強(qiáng)團(tuán)員隊(duì)伍的建設(shè),整該團(tuán)干部作風(fēng),加強(qiáng)學(xué)校團(tuán)干部的培訓(xùn)、學(xué)習(xí),強(qiáng)化發(fā)展意識,提高業(yè)務(wù)水平,建設(shè)一支數(shù)量大、素質(zhì)高、社會主義榮辱感強(qiáng)的團(tuán)員隊(duì)伍。
二、開展“文明生活,健康成才”社會榮辱觀的校園文化活動。
要大力加強(qiáng)校園文化建設(shè)。在輿論宣傳中突出社會主義榮辱觀教育。以社會主義榮辱觀為導(dǎo)向,讓每一個校園文化活動都發(fā)揮道德教育的作用,讓校園的每一個角落都體現(xiàn)道德教育的意義。要通過校園文化的熏陶,引導(dǎo)廣大青少年學(xué)生崇尚真善美,憎恨假惡丑,不斷追求崇高的人生境界,抵制低級趣味。要建設(shè)價值導(dǎo)向鮮明的校風(fēng)、班風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng),廣泛開展以社會主義榮辱觀為主題的校園文化活動,營造一個鮮明、自然、和諧的校園文化環(huán)境。
1、充分發(fā)揮論壇的重要作用。創(chuàng)業(yè)論壇以“共享成長——優(yōu)秀典型進(jìn)校園
”為主題開展系列活動,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,選擇優(yōu)秀青年典型走進(jìn)校園,運(yùn)用多種方式向?qū)W生宣傳介紹道德楷模和先進(jìn)楷模,增強(qiáng)思想道德建設(shè)工作的有效性。
2、實(shí)施“星光助教”活動。繼續(xù)實(shí)施以“陽光共青團(tuán)”為主題的助教活動。讓學(xué)生們深入中小學(xué),為中小學(xué)生捐書捐物,手拉手助教活動,讓學(xué)生釋放余熱,在思想上和實(shí)際行動上樹立社會主義的榮辱觀。
3、深入開展“八榮八恥”活動。在學(xué)生中深入開展以班級為單位的“八榮八恥”的主題班會、團(tuán)會,并上交學(xué)習(xí)心得,讓正確社會榮辱觀深入人心。
三、加強(qiáng)社會實(shí)踐環(huán)節(jié),在實(shí)踐育人過程中彰顯社會主義榮辱觀教育。
要以全面實(shí)施素質(zhì)教育為基礎(chǔ),切實(shí)把德育與智育、體育、美育有機(jī)結(jié)合起來,在校園文化建設(shè)中融入社會主義榮辱觀教育。在實(shí)踐活動中突出社會主義榮辱觀教育。在弘揚(yáng)和踐行社會主義榮辱觀方面走在全社會的前列,牢固樹立“育人為本,德育為先”的觀念,教育引導(dǎo)青少年學(xué)生自覺養(yǎng)成“熱愛祖國、服務(wù)人民、崇尚科學(xué)、辛勤勞動、團(tuán)結(jié)互助、誠實(shí)守信、遵紀(jì)守法、艱苦奮斗”的良好品德,成為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的合格大學(xué)生。
1、推進(jìn)學(xué)生社會實(shí)踐活動,不斷增長學(xué)生才干。深化發(fā)展社會實(shí)踐活動,引導(dǎo)學(xué)生深入了解國情,社情和民情。不斷豐富社會實(shí)踐的內(nèi)容和形式,利用開展“三下鄉(xiāng)”、“四進(jìn)社區(qū)”、“送文化下鄉(xiāng)”等形式的活動進(jìn)行社會實(shí)踐。
WHO將健康教育與健康促進(jìn)作為21世紀(jì)保護(hù)人類健康的主要方法。而參與式研究已成為中國扶貧和健康發(fā)展業(yè)內(nèi)的主流方法[1]。開展健康教育行為參與實(shí)踐研究,對提高健康管理和健康教育能力有一定價值,為學(xué)校課程改革帶來新思想。高職醫(yī)護(hù)學(xué)生具備健康教育知識和技能是做好基層醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)工作的基本保障。立足實(shí)際,源頭培養(yǎng),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生參與健康教育行為實(shí)踐,對培養(yǎng)合格的基層衛(wèi)生人才和推進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)及課程的深化改革有著實(shí)際意義。
資料和方法
1.一般資料
以學(xué)院2012~2014級高職臨床及護(hù)理專業(yè)的1993名學(xué)生為調(diào)查對象,其平均年齡為20.0±0.5歲。其中,臨床專業(yè)學(xué)生420人,護(hù)理專業(yè)學(xué)生1573人;女生1750人(87.81%);陜西生源1703人;農(nóng)村生源1250人。兩個專業(yè)學(xué)生的生源構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、平均入學(xué)成績均基本一致(P>0.05)。
2.評價方法
參與健康教育實(shí)踐評分,對兩個專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)科目期間,針對健康教育計(jì)劃制定和手抄報制作以及健康教育標(biāo)語設(shè)計(jì)三項(xiàng)實(shí)踐進(jìn)行考核,按統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)評分,總分為100分,前兩項(xiàng)各占總分的45%。各專業(yè)的平均評分為該專業(yè)所調(diào)查學(xué)生的評分均值。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0軟件處理,P≤0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
1.學(xué)生參與校內(nèi)健康教育實(shí)踐情況
經(jīng)比較,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的健康教育實(shí)踐成績優(yōu)于臨床專業(yè)學(xué)生(U=9.98,P
2.學(xué)生參與校外健康教育實(shí)踐情況
利用節(jié)假日,通過多途徑隨訪兩個專業(yè)學(xué)生參與校外健康教育實(shí)踐活動的情況,其中,護(hù)理專業(yè)和臨床專業(yè)學(xué)生在隨訪期間健康教育活動積極參與率分別為41.2%和56.9%,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=10.72,P
3.學(xué)生參與健康教育實(shí)踐活動主題分布情況
通過隨訪,利用節(jié)假日及課余時間,積極參與主題活動的臨床專業(yè)學(xué)生為173人,護(hù)理專業(yè)學(xué)生為895人。學(xué)生參與健康教育實(shí)踐活動主題分布情況如表3所示。臨床專業(yè)學(xué)生前三項(xiàng)主題為疾病篩檢與康復(fù)指導(dǎo)、健康咨詢與技能指導(dǎo)、理性就醫(yī)和定期體檢宣傳;而護(hù)理專業(yè)學(xué)生前三項(xiàng)主題為健康咨詢與技能指導(dǎo)、偏離行為生活方式矯正、疾病篩檢與康復(fù)指導(dǎo)。
討論
醫(yī)學(xué)生健康教育行為參與的主動性以及實(shí)踐能力的提高,與其健康素養(yǎng)、校內(nèi)外健康教育主題活動開展的空?g、專業(yè)培養(yǎng)性質(zhì)均有關(guān)。醫(yī)學(xué)生健康教育行為參與主題以及專家建議,為合理利用校內(nèi)外健康教育資源,深化教學(xué)方法改革創(chuàng)新,落實(shí)健康教育進(jìn)課堂活動項(xiàng)目,提高醫(yī)學(xué)生的健康教育能力培養(yǎng),順應(yīng)新醫(yī)改,落實(shí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,以及促進(jìn)課程改革帶來了新思想;并對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)推進(jìn)健康教育及相關(guān)課程開發(fā)與改革建設(shè),為醫(yī)學(xué)其他專業(yè)、非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)有效開展健康教育課程及實(shí)踐,以及提高學(xué)生健康素養(yǎng)提供了重要參考。
提高學(xué)生健康教育行為參與實(shí)踐能力,應(yīng)做到“三重視”。
1.重視健康教育對培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的重要性。努力做到:入學(xué)健康教育活動制度化;校企合作培養(yǎng)健康教育師資常態(tài)化;將健康教育能力考核作為實(shí)習(xí)和畢業(yè)考核的組成;設(shè)立健康教育選修課;對學(xué)生的健康教育態(tài)度、知識結(jié)構(gòu)、實(shí)踐能力進(jìn)行培養(yǎng)和評價。對于高職院校的學(xué)生而言,實(shí)習(xí)、實(shí)踐過程很重要,所以還應(yīng)重視實(shí)踐過程的評價[3]。高職院校進(jìn)行“做中學(xué)”教學(xué)模式改革,就是要把“以教為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)為主”,使學(xué)生積極主動參與實(shí)踐教學(xué)活動[4]。
2.重視教師的健康教育能力培養(yǎng),除了采用傳統(tǒng)的講授法之外,應(yīng)綜合運(yùn)用不同的教學(xué)方法,充分調(diào)動和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果[5]。