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目的探究健康教育在高血壓患者中的應用效果。方法對376例高血壓患者進行健康教育,通過健康處方和授課指導等方法進行病情的控制和知識的普及,以此來進行全面健康教育。結果通過對患者進行健康教育數據顯示,高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優良率為20.5%,健康教育后為78.5%。結論通過健康教育在高血壓患者中的應用可以看出,對患者進行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防止,有利于提高患者的知識水平和疾病預防能力,能夠有效提升患者的自我護理能力,健康教育對高血壓患者有很好的應用效果。
[關鍵詞]
健康教育;高血壓;應用效果
隨著我國經濟的提升,生活水平不斷提高,人們的得病幾率增加,特別是高血壓的發病率逐年升高。我國高血壓患者大約有1億,但是日常服藥率僅為24%,血壓正常的患者只有8%。高血壓不單是血壓升高的問題,還伴有心腦血管疾病等相關疾病,所以對高血壓患者進行健康教育十分必要[1],將本院進行的高血壓健康教育方法效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對沈陽市第四人民醫院從2013年9月~2015年2月收治的376例高血壓患者進行健康教育,所有患者符合WHO高血壓診斷標準,其中男234例,女142例,年齡28~70歲。患者文化程度:大專以上患者198例,高中文化患者102例,初中以下患者76例。所有患者均接受系統教育。
1.2健康教育方法
健康教育方法:(1)講座。這種方式對初學者較為適合,患者通過現代設備比如,電腦,以幻燈等進行高血壓知識的了解和學習。學習的時間不能太長,學習內容以簡短為宜。(2)討論。這種教育方式能夠有效提高患者對知識了解的參與度,使患者通過互相交流的方式進行主動式的知識學習,通過問題的提問和回答使所有患者能夠進行知識的分享。(3)個體化教育。這種方式是一種針對性的教育方式,對患者進行單個指導,對患者的提出的疑問進行針對性系統的回答和指引。(4)看書自學。這種方式對不同文化水平的患者有不同的學習內容,這種方式對不同患者有不同的局限性,根據文化程度進行專業和非專業語言的選擇學習。(5)示教。這種方法能夠很好的對患者進行教育,通過針對性示范來達到教育的目的,比如,指導患者進行血壓計的使用,服用藥物的注意事項等。(6)音像方法。患者通過音像集中患者的注意力,使學習內容更為豐富。(7)出院教育。患者出院后進行教育,主要通過教育咨詢,熱線咨詢和上門服務等[2-4]。
1.3教育效果評價
教育效果評價主要通過答卷和演示相結合的方式進行。對患者進行四級評分標準:優良中差,90分以上為優;70~89分為良;60~69分為中;60分以下為差。評價內容主要有:(1)考察患者對自身疾病基礎理論知識的掌握,這種評價主要以答卷的方式;(2)考察患者血壓計的使用方法和步驟,這種評價方法主要是以實際操作為主;(3)通過答卷來考察患者的飲食認識。通過健康教育和教育評價相結合對患者日常生活中生活質量和心理健康情況的變化跟蹤調查[5]。
1.4統計學方法
本次研究在數據的統計分析方面運用了SPSS13.0軟件,計數資料以百分數和例數表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1高血壓病患者健康教育前后評分比較
經統計分析得出,實施健康教育前患者掌握疾病知識的優良率為20.5%,而實施健康教育后為78.5%(P<0.05)。2.2高血壓患者健康教育前后知識掌握情況結合后續統計分析看來,在高血壓危害、營養學知識等疾病知識的掌握方面,相比于健康教育實施前,健康教育實施后患者掌握的優良率顯著提高(P<0.05)。
3討論
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知識知曉率
隨著高血壓人群的不斷增多,對進行高血壓健康教育尤為重要,在防止方面,患者必須要進行疾病的認識和自身的調節,進行管理能力的提升[6]。我國高血壓患者逐年上升,由于健康教育的資金和人力投入不足,在很大程度上限制了健康教育的順利開展,形成了較大的局限性,直接導致患者對自身疾病的認識和防止能力不高,缺乏必要的相關知識的掌握,并且高血壓帶來的各種并發癥比較多,給患者帶來了較大的生活問題。患者通過進行全方位的健康教育不但能夠提高患者疾病預防信心,而且從某種方面對高血壓有更深層次的認識,從根本上對高血壓存在的危害進行控制。通過健康教育進行科學的自我管理,提升自我護理能力,最大程度上降低并發癥的危害。通過對患者進行健康教育數據顯示,高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優良率為20.5%,健康教育后為78.5%。該結果顯示出健康教育對高血壓患者知曉率的提高,能夠從根本上改善患者日常不良行為,對降壓和穩定有很好的應用效果[7]。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力
現在醫學還不能根治高血壓,高血壓將會伴隨患者一生,最為重要的是對血壓的穩定,所有患者日常應當進行血壓的有效管理。健康教育通過不同的教育方式對患者進行日常血壓的自我管理,教育人員應當進行正規的操作實踐,并且對患者進行理論知識教育的同時進行日常穩壓的各項管理,使患者的血壓得到有效控制,讓患者了解日常用藥注意事項,日常注意鍛煉身體,能夠在很大程度上降低血壓和并發癥[8]。
3.3健康教育有利于提高患者高血壓的預防
通過健康教育在高血壓患者中的應用可以看出,對患者進行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防治,有利于提高患者的知識水平和疾病預防能力,能夠有效提升患者的自我護理能力,健康教育對高血壓患者有很好的應用效果。
作者:胡慶華 單位:沈陽市第四人民醫院
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【關鍵詞】 高血壓患者;健康教育;護理
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院從2006年5月到2011年5月所收治的132例高血壓患者,均根據WHO/ISH所確定的高血壓診斷標準。132例高血壓患者中,男性72例,女性60例,年齡38-85歲;職業:駕駛員32例,會計30例,統計人員28例,電話員23例,高空作業人員17例,其他職業2例;文化程度:文盲15例,小學26例,初中35例,高中及中專24例,中專以上32例。
1.2 方法 對132例高血壓患者采取隨機溝通、書面溝通、健康教育講座等形式,將高血壓病的病因、診斷標準、危險信號、病情控制等相關內容與患者及時溝通,并且強調檢查血壓的必要性與重要性,通過基礎知識的教育,讓患者懂得并掌握高血壓病的基本常識。確定治療方案,藥物治療與非藥物治療兩種方案同時進行,在進行藥物治療的同時改變其生活方式,具體為:控制飲食、低鹽攝入、控制體重、戒煙少酒、運動鍛煉,在患者的自身努力與藥物治療的結合下,高血壓患者只需要改變其生活方式就可以控制高血壓病,不需要藥物治療[2-3]。
1.3 判斷標準 記錄并比較患者在健康教育前后的收縮壓,舒張壓,心率、體重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指標的變化。
1.4 統計學分析 將我院本次的實驗數據采用SPSS12.0軟件包進行統計學分析,期間采取t檢驗,當p<0.05的時候,差異有統計學意義。2 結 果
在健康教育前,甚少患者了解掌握關于高血壓相關因素,診斷標注,高血壓危險信號等內容,在健康教育后,患者對高血壓相關因素,診斷標準,高血壓危險信號等內容掌握有了顯著地提升,并且將其應用到醫療護理的過程中與以后的生活方式中,患者的血壓、心率、體重等指標明顯下降(P<0.01),見表1。
表1 健康教育前后血壓、心率、體重變化情況比較[χ±s]
組別 收縮壓 舒張壓 心率(次/min) 體重(kg)
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注:與教育前相比,#P<0.01。3 體 會
高血壓病成為大家耳熟能詳的職業病,且發病率逐步向低齡化與多元化發展,在治療高血壓病的時候,我們應該將多種治療方法有機的結合起來,以藥物治療為基礎,健康教育為輔助手段,讓健康教育融入到人群的生活方式中,從自身來控制與治療高血壓病。健康教育是一項投資少、效果好的治療手段,是預防高血壓病的最有效的方法,它不僅可以改變人們的生活方式,還可以提高藥物治療的效果。我們的護理人員應該拓展自身的知識面,努力提高護理水平,及時地與患者進行言語溝通,發放健康教育的宣傳資料,確保健康教育深入人心,幫助他們克服精神上的障礙,使其充分發揮其治療作用,從而達到提高治療效果的目的。
我院數據再次表明:在健康教育前,甚少患者了解掌握關于高血壓相關因素,診斷標注,高血壓危險信號等內容,在健康教育后,患者對高血壓相關因素,診斷標準,高血壓危險信號等內容掌握有了顯著地提升,并且將其應用到醫療護理的過程中與以后的生活方式中,患者的血壓、心率、體重等指標明顯下降(P<0.01),值得在臨床護理工作中進行推廣。
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關鍵詞:高血壓; 健康教育;效果分析
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0612-01
高血壓病是中老年常見病、多發病,是一種以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群,其發病率高,且可引起嚴重心、腦、腎等并發癥,危害較大。
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育,降低并發癥,降低致殘率,提高患者的生活質量,在現今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育,收到了良好的效果。現將具體做法和體會報道如下。
1 臨床資料
取2009年6月~2011年8月定期進行健康體檢,其中符合高血壓病診斷的122例作為研究對象。年齡最小29歲,最大81歲,平均為53.7歲。健康教育組61人,其中高血壓1級患者30例,高血壓2級患者19例,高血壓3級患者11例;未接受健康教育組61例,高血壓1級患者31例,高血壓2級患者20例,高血壓3級患者10例。
2 方法
2.1 通過了解患者年齡、體重、生命體征、文化程度、職業、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目, 評估患者基本情況對高血壓的影響。
2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育,其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發因素、保持情緒穩定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區、堅持用藥的意義及用藥注意事項等,對現存的心理問題,給予針對性的疏導。
2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發放問卷,包括生活、飲食、運動、用藥等情況,當場收回問卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發生的主要因素。
2.5 制定計劃:根據高血壓病人分類制定教育計劃。教育患者低鹽、低脂、低糖飲食,適度運動,避免勞累;心理調護,良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒;按時按量服藥及注意事項,定時測量血壓;早發現并發癥的相關征兆。
2.6 教育內容
2.6.1 休息和運動:做到勞逸結合,保證充足的睡眠,清晨交感神經處于興奮時期,血壓易于波動,起床時應緩慢,先平靜會兒。避免過度勞累、緊張和用腦過度,可以干適度的家務活,積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉,做漸進式的有氧運動,如散步、慢跑、打太極拳,避免舉重物和做等長運動。保持運動與休息平衡。
2.6.2 合理膳食,調整飲食結構
2.6.2.1 嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3~5g,應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內水鈉潴留,動脈壁水鈉增多,周圍血管阻力增高,血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調料、腌菜、醬油等。
2.6.2.2 低脂飲食:少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉,以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒,適當飲水,多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品,保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食:肥胖者應節制食量,逐漸減輕體重,忌暴飲暴食,進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物[2]。
2.7 保持樂觀情緒:建立健康的生活方式 ,憤怒使舒張壓升高,恐懼、焦慮使收縮壓升高,情緒壓抑、心理矛盾、環境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂,失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調節,形成以血管收縮神經沖動占優勢的興奮性,引起全身細小動脈痙攣,外周血管阻力增加,血壓升高。因此,患者要保持情緒平衡,學會自我心理疏導調節,提高心理承受能力,保持樂觀向上的精神狀態,每天堅持做些自己感興趣的事情,保持身心輕松,愉悅[3]。
3 結果
應用臺式血壓計測量血壓,進行健康教育的患者形成了自我保健保持,血壓控制穩定有效率75%;未開展健康教育有效率為43%。 所有統計處理的數據采用SPSS10.0軟件進行統計分析,P<0.05為具有統計學意義標準。
4 討論
加強高血壓病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要,能糾正高血壓病人不良生活行為,消除高血壓危害因素。
通過健康教育,既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病,只能控制,不能治愈,需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發癥、預后等相關知識的認識,幫助患者樹立正確的健康信念,促進高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫患溝通渠道,加深了醫患之間的了解,建立了良好的相互信任的醫患關系,有利于高血壓的控制。
通過上述分析,高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關系,是控制病情惡化、預防高血壓病發生,保證高血壓病人生活質量的有效方法。
參考文獻
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中圖分類號:R494 文獻標識碼:B 文章編號:1006-1533(2012)04-0042-03
高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和(或)舒張壓增高(≥140/90 mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。高血壓是最常見的心血管病,是全球范圍內的重大公共衛生問題,據統計全國有1.6億人患有高血壓[1],而且普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”問題,但人們對其危害性仍缺乏足夠的認識,自我保健意識也不強[2]。特別是患者服藥依從性差,疾病知識缺乏,遵醫行為不佳是控制率不高的主要原因。其中社區健康教育是預防和控制高血壓的關鍵[3],以健康教育為主的干預模式是高血壓綜合預防的有效的,切實可行的途徑。
1 社區健康教育的概念
健康教育是一種干預措施,通過有計劃、有組織、有系統的教育活動,促使人們自愿改掉不健康的行為,清除或減少影響健康的危險因素,從而預防疾病,促進健康[4]。社區健康教育是指以社區為單位,以社區人群為教育對象,以促進社區居民健康為目標,有組織,有計劃的健康活動。用健康教育形式,以促進健康良好的生活方式為主要內容,對社區高血壓患者實施健康教育,提高病人對健康良好生活方式的重要性認識,積極配合治療,有效地控制血壓,延緩和減少高血壓并發癥的發生和發展,提高高血壓患者的生存和生活質量,從而減輕家庭和社會的負擔[5]。王志鵬[6]等研究表明開展社區健康教育,高血壓患者血壓控制情況、服藥物依從性、并發癥發生情況均得到明顯改善。
2 社區健康教育的內容
2.1 疾病相關知識的教育
講解高血壓的定義及危害,要讓患者懂得高血壓并不可怕,是可控制的,血壓升高是由多因素的外因與內因相互作用的結果[7]。高血壓病是一種典型的生活方式疾病,一旦確診需終身治療,應采取非藥物和藥物治療相結合的原則[8]。.對患者及家屬耐心的講解高血壓病發病機理、發展預后、治療原則及血壓測量的方法,定時監測血壓并記錄,以便調整藥物和劑量。重點宣傳“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”。
2.2 服藥指導
服藥依從性是指患者的服藥行為與臨床醫囑的符合程度。不依從的原因與患者對疾病及藥物知識的了解較少有關[9],尤其是服藥的不依從,如自行停藥、間斷服藥以及自行調整劑量[10],自我保健意識差。要提高患者服藥依從性,首先要向病人及家屬講清堅持服藥的重要性和必要性,以及自行停藥的危害性,以取得家屬的督促和配合,使病人能自覺堅持服藥[11]。其次要加強患者藥物知識的教育,了解簡單的藥理知識,避免隨意停藥、換藥。在健康教育的基礎上,可以發放家庭用藥記錄卡,提醒患者根據記錄卡按時服藥,并記錄具體服藥次數、時間和不良反應,避免漏服多服,提高其服藥的依從性[12]。再次要讓患者了解不良反應的應對措施,如臥床坐起時動作宜緩慢,防止性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外[13]。社區護士可以通過上門隨訪,電話交流等形式隨時了解患者服藥情況。
2.3 飲食指導
大規模臨床試驗表明,鈉鹽的攝入量與血壓水平有顯著的相關性,高鹽飲食是我國人群高血壓發病的重要危險因素[14]。如果每日鈉的攝人量在3.0~5.0 g,預期可使患者血壓下降3~5 mmHg[15]。食用油應選擇植物油,少吃動物油。可以通過發放鹽勺、油壺等提高健康教育的效果。
戒煙限酒,吸煙酗酒不僅可使血壓增高,還可降低降壓藥物的作用,因此囑吸煙病人應以堅強的意志戒煙[16]。患者平時以清淡素食為主,少吃動物脂肪及高膽固醇食物,宜選擇魚類、兔肉、牛奶;多吃含維生素、纖維素高的新鮮蔬菜;膳食中應增加含鉀多鈣的食物,如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。
2.4 運動療法
運動作為高血壓患者的一種非藥物治療的方法之一,有助于控制體質量,降低血脂,還能產生降壓效果[17]。有文獻報道:不服藥單純體重減輕5.0%,可使高血壓患者出現臨床有意義的血壓下降,并可增強降壓的效果[18]。指導患者掌握正確的運動方式、強度、時間頻率,選擇合適自己的運動方式。可選的運動方式有太極拳、散步、體操、慢跑、騎自行車等。運動靶心率以最大心率(220-年齡)的60.0%~70.0%比較合適。每次運動時間20~30 min,每周運動3~5次。
2.5 心理指導
高血壓是一種心身疾病,任何心理應激都可引起血壓升高。讓患者認識心理因素與疾病關系,強調保持穩定情緒,良好心態的重要性。由于高血壓需終身治療,患者在治療過程中可能會產生緊張、焦慮等情緒,因此在健康教育中要適當增加心理指導內容,加強與患者的溝通交流,寬慰和穩定患者情緒,增強患者信心,對患者心理狀態變化能實時準確把握[19]。近年來,有人主張配合心理治療方法中的行為療法治療高血壓病,相關研究已取得經驗和成果。而行為療法中的漸進性放松技術(又名漸進性肌肉松弛療法),是美國生理學家杰克伯遜(Jacobson)于19世紀20年代創立的一種放松方法。它根據在有意識松弛肌肉的同時,情感亦感輕松的心身整體反應現象,創立了一種通過對肌肉反復的緊張-松弛循環的練習方式,以促進肌肉放松和大腦皮層喚醒水平下降,進而調整因緊張刺激而紊亂了的機體功能,故對原發性高血壓病有良效。
2.6 自我監測血壓指導
教育患者及其家屬定期監測血壓,教會他們正確測量血壓的方法、注意事項、及血壓的正常范圍等[20]。教會患者如何使用電子血壓計,手動血壓計。做好血壓記錄是十分必要的。指導患者每月1次到醫院復查血壓,如有頭暈不適等應及時就醫[21]。莊芹等[22]研究結果指出,對高血壓患者進行分層的社區護理干預效果顯著,能顯著改善患者的合理飲食、服藥依從性等知識、態度和作為,繼而有效降低血壓。
3 社區健康教育的形式
3.1 面對面教育
社區醫生和護士每月定期舉行1次,由患者及其照護者參加。采用編印相關講義、護士講課、面對面交流,個別指導,電話隨訪等方式[23]提供面對面的健康教育,這種形式的教育更為直觀、也更加人性化。
3.2 媒體、文字教育
利用小區黑板報、張貼宣傳畫、發放宣傳小冊子、短信互動、衛生站和有線電視播放專題片等形式進行健康宣傳,使不同傳播方式的交互重疊,以擴大健康教育覆蓋面,提高健康教育效果。
3.3 示范性教育
通過護士的示范及患者之間的親自實踐,指導患者掌握定期監測血壓的測量方法。對接受能力差的患者,護士應手把手地教,直到患者可自行操作。
3.4 建立護患聯系卡
在患者自愿的前提下,建立家庭醫生(護士)責任制服務,通過“聯系卡”將護患關系加以固定,使健康教育更加符合患者實際、更加人性化,為高血壓患者提供連續。
家庭護士全程、全方位負責患者的護理治療、高血壓分級管理、和心理護理服務。在輕松和諧的氛圍中交談患者感興趣的活題,讓患者感覺在和一位朋友聊天,健康教育更加深入人心。徐筱莉等[24]的研究表明:聊天護理方法是一種老年患者易于接受、符合老年人特點的社區護理干預方法,能較好的促進患者對高血壓相關知識的理解,提高對高血壓疾病的防治效果。
在社區規范化地開展健康教育工作是一項投入少,產出大,社會效益和經濟效益雙贏的系統工程。應把健康教育工作融入社區高血壓的目標管理當中[25]。黃定珍等[26]研究表明:通過高血壓健康教育大部分患者生活方式改變明顯。高血壓僅靠門診和住院治療是不可能長期、有效地控制,為了提高高血壓的管理率和控制率,在社區開展系統的健康教育是控制和預防高血壓病的必要途徑,因此這就需要我們社區醫務人員堅持不懈的努力,提高全民的高血壓防治知識,養成良好的生活方式和遵醫行為,從而更有效地控制血壓,減少心腦血管事件的發生,提高患者的生活質量。
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隨著現代醫學模式的發展,社區系統規范的健康教育在醫療護理工作中顯的越來越重要,隨著人們生活水平的提高及社會競爭壓力的不斷加大,高血壓患者發病率明顯增加。2002年我衛生部組織的全國27萬人群營養與健康狀況調查顯示,我國18歲以上成人高血壓患病率已經達到18.8%。患病人數約1.6億,然而我國人群高血壓知曉率,治療率,控制率僅30.2%,24.7%,6.1%,仍然很低。因此社區的護理人員對轄區內人員進行系統的規范的健康教育是十分必要的。為了提高高血壓患者的相關知識的掌握情況,提高高血壓患者的生活質量,有針對性地對其進行健康教育,促使其采取有益的生活方式、自覺地遵守醫囑、提高高血壓的穩定治療及健康的生活方式,以預防和延緩其并發癥的發生。我科對2010年510月的在科患者進行了全程的健康教育,并對其效果進行評估。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年5~10月在科住院的高血壓患者50例,男25例,女25例,年齡25~72歲。平均年齡(48±5.7)歲。
1.2 方法 以2010年5~10月為實驗期,期間對高血壓患者采取系統的健康教育。健康教育內容:高血壓的診斷標準、引起高血壓的危險因素、測血壓的注意事項、飲食的方法、有氧運動方法、服藥方法及注意事項、調整心態,保持情緒穩定、指導患者如何控制體重、出院指導。
1.3 健康教育方法 建立高血壓患者檔案:入院后即開始健康教育,由當班護士向患者及其家屬介紹相關規章制度,說明病情。首先評估所需指導內容,確定教育目標,制定出切實可行的教育計劃和實施方法。并請患者填寫健康檔案,在住院期間,責任護士根據建立的健康教育檔案,確定教育重點,在指導過程中,每天測量血壓、體重并填入健康檔案。
1.4 健康教育方式 ①集體健康教育:科室成立健康教育學習室,提供相關書籍,供患者借閱學習;每周定時在學習室由專業人員為患者講解相關專業知識與行為療法。②圖文宣傳:采用科室走廊的宣傳欄、健康教育宣傳冊、圖文相冊、放VCD等形式,印制疾病宣教卡、檢查宣教卡、出院指導卡等。③示范訓練:指導患者如何測量血壓、如何數脈搏等。④重視患者的反饋意見,包括隨訪時間、聯系方式等。
2 健康教育實施
2.1 心理護理 人的心理狀態和情緒與血壓水平密切相關,及時排除負性情緒的影響,對于預防高血壓的發生和發展具有非常重要意義。
2.2 觀察血壓變化 定時為患者監測血壓并做好記錄,還應定測量部位,時間,,定血壓計,并盡可能定測量者。
2.3 飲食指導 應予低鹽、低脂、低膽固醇,減少食鹽攝入
2.4 休息與睡眠 高血壓患者注意勞逸結合。 Ⅲ型高血壓患者絕對臥床休息,當頭痛、頭暈時抬高床頭,保持病室安靜。改變時動作要慢,防止頭暈加重,并指導使用放松技術。意識不清煩躁不安者,需加床欄,防止墜床。活動量應掌握在使心率達到最大心率的70%~80%(最大心室率=210年齡)。
2.5 藥物指導 制定《高血壓藥物知識》手冊,指導患者控制高血壓,告知患者常用抗高血壓藥物的分類、藥理作用、不良反應和用法等。
2.6 限制飲酒及戒酒 飲酒量和血壓的關系比較復雜,適度的飲酒可降低高血壓和心腦血管疾病的發生,但當飲酒量超過40 ml/d(或30 g/d)時,飲酒量和血壓間呈正相關。而且,大量飲酒還可減弱降壓藥的降壓效果。因此,避免長期大量飲酒是預防高血壓的有效措施,一般建議將飲酒量控制在30 ml/d。但是,國內外許多研究證明,大量飲酒具有增壓作用,而且易于引發心血管并發癥。為了預防高血壓的發生及并發癥,應做到:血壓正常者最好不要飲酒及少量飲酒,每天不應超過20~30 ml,有心血管疾病患者一定要戒酒。
2.7 出院指導 為患者制定詳細的自護計劃,指導其學會自我護理的技術。學會家庭測量血壓,定時、定位、定血壓計。堅持服藥,觀察血壓變化,使血壓維持在理想水平,并定期去醫院復查。如果在服藥過程中血壓下降過快,同時伴有頭暈、頭昏等腦部缺血癥狀應積極尋找病因及時就診,調整藥物。創造良好和諧的家庭氛圍,平穩樂觀,冬季注意保暖,避免寒冷刺激。
3 結果
健康教育前自己對疾病有認識13例,有遵醫行為11例,飲酒33例,不飲酒17例,吸煙38例,不吸煙12例,生活有規律13例,收縮壓(120~130 mm Hg)12例,舒張壓(80~90 mm Hg)11例,與健康教育后比較,健康教育后自己對疾病有認識37例,有遵醫行為37例,飲酒18例,不飲酒32例,吸煙13例,不吸煙37例,生活有規律43例,收縮壓(120~130 mm Hg)36例,舒張壓(80~90 mm Hg)37例。健康教育后明顯好于健康教育前(P
4 討論
通過對高血壓患者實施健康教育,可有效地提高患者對 高血壓病的認知水平,有利于患者掌握科學合理的自我管理方法,有效地控制血壓。通過實施系統的健康教育,高血壓患者在食鹽、吸煙、飲灑、運動、服藥方面都有了顯著好轉,高血壓患者更會自覺地采納健康的衛生行為,使血壓明顯下降。
【關鍵詞】高血壓; 健康教育;效果分析
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0414-01
高血壓病是一種常見的以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群,其發病率高,且可引起嚴重心、腦、腎等并發癥,危害較大[1]。
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育,降低并發癥,降低致殘率,提高患者的生活質量,在現今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育,收到了良好的效果。現將具體做法和體會報道如下。
1 臨床資料
取2008年3月~2010年5月連續參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對象。年齡最小29歲,最大81歲,平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化,5mmHg以內為穩定。
2 方法
2.1 評估患者基本情況對兩組高血壓患者,了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目。
2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育,其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發因素、保持情緒穩定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區、堅持用藥的意義及用藥注意事項等,對現存的心理問題,給予針對性的疏導。
2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發放問卷,包括生活、飲食、運動、用藥等情況,當場收回問卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發生的主要因素。
2.5 制定計劃:根據高血壓病人分類制定教育計劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食,適度運動,避免勞累;心理調護,良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒;按時按量服藥及注意事項,定時測量血壓;早發現并發癥的相關征兆。
2.6 教育內容
2.6.1 休息和運動:做到勞逸結合,保證充足的睡眠,做到“三個半分種”:夜里醒過來,先躺半分鐘,不要馬上起來;坐起來半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個半小時”:早晨活動半小時;中午午睡半小時;晚上散步半小時。避免過度勞累、緊張和用腦過度,積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉,做漸進式的有氧運動,如散步、慢跑、打太極拳,避免舉重物和做等長運動。
2.6.2 合理膳食,調整飲食結構
2.6.2.1 嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3~5g,應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內水鈉潴留,動脈壁水鈉增多,周圍血管阻力增高,血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調料、腌菜、醬油。
2.6.2.2 低脂飲食:少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉,以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒、濃茶、咖啡,多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品,保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食:肥胖者應節制食量,逐漸減輕體重,建議體重指數應控制在24以下。為減少進食量,宜在用餐時坐下來慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜,進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物[2]。
2.7 保持樂觀情緒:建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高,恐懼、焦慮使收縮壓升高,情緒壓抑、心理矛盾、環境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂,失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調節,形成以血管收縮神經沖動占優勢的興奮性,引起全身細小動脈痙攣,外周血管阻力增加,血壓升高。因此,患者應正確對待生活中的不良事件,要心胸開闊,增強自我控制能力,保持樂觀向上的精神狀態,每天堅持做些自己感興趣的事情,保持身心輕松,愉悅[3]。
3 結果
開展健康教育后,在高血壓病的治療過程中推行健康教育效果明顯,有效率明顯提高。在病區形成了自我保健保持,促進健康的良好氛圍。開展健康教育效率為76%,未開展健康教育為46%。
4 體會
加強高血壓基礎病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要,能糾正高血壓病人不良生活行為,消除高血危害因素。
通過健康教育,既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病,只能控制,不能治愈,需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發癥、預后等相關知識的認識,幫助患者樹立正確的健康信念,促進高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫患溝通渠道,加深了醫患之間的了解,建立了良好的相互信任的醫患關系,有利于高血壓的控制。
通過上述分析,高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關系,是控制病情惡化、預防高血壓病發生,保證高血壓病人生活質量的有效方法。
參考文獻
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【關鍵詞】 老年高血壓;健康教育;血壓控制達標率
作者單位:277000 棗莊市婦幼保健院內科 高血壓是社區最常見的慢性疾病,在我國高血壓患病總數已超過2億人,60歲以上人群高血壓患病率為49%[1]。目前我國高血壓的發生與不健康的生活方式密切相關。這些不良的生活方式也是諸多高血壓危險因素之中較重要的一方面,而這些危險因素靠藥物和高精的技術是不能解決的。許多高血壓患者都常存在諸如:“無癥狀不吃藥”,“有病猛吃藥”等錯誤觀點,其危害甚至大于高血壓病本身。因此,健康教育對高血壓病的防治及預后尤為重要。健康教育是從其健康要求出發,研究運用護理程序進行整體護理,達到促進保持和恢復健康的目的。健康教育是預防高血壓病的主要手段,可激勵患者積極參與健康維護,改變不良的生活方式,進行長期有效、規律的治療以延緩病情進展,減少高血壓對靶器官的損害,提高患者的生活質量。國內外大量研究表明,只有通過健康教育,轉變人們的觀念,提高社會人群的自我保健能力,建立良好的生活方式,才能得以控制和解決。通過健康教育使高血壓患者克服單一藥物治療以及恐懼藥物治療的不良心理,充分的健康教育有助患者獲得知識,提高自信,減少心理壓力,增強自我保健意識,提高血壓控制達標率。
1 資料與方法
11 一般資料 本研究對象為2011年1月至2011年3月來我院其臨床診斷符合高血壓的62例老年住院患者,其中男36例,女26例。年齡60~89歲。將其隨機分為兩組,觀察組32例,對照組30例,兩組性別、年齡、癥狀輕重、主要類型等差別無顯著意義。
12 方法 指導患者應用降壓藥原則:小劑量用藥可減少不良反應,在患者能夠很好耐受的情況下增加藥物的劑量或聯合用藥。合理的聯合用藥可以最大限度的降低血壓,同時使不良反應減至最低限度。在治療過程中不給患者頻繁更換藥物,用約2~3周后療效反應差,再給患者更換另一種藥物。盡可能的使用一天一次具有24 h降壓療效的長效藥物,將血壓的波動減少到最低限度[2]。
62例均由專門醫師指導應用降壓藥口服,觀察組在此基礎上進行健康教育,住院期間每天測血壓2~3次,出院隨訪每周測量血壓1~2次,8周時進行血壓控制達標率的評估。健康教育內容包括:在患者住院時,開始血壓控制到血壓接近正常這個時期進行的,進行了五次健康教育。指導患者合理膳食、減輕體重、戒煙限酒、放松及釋放壓力。
121 合理膳食 對患者進行飲食指導:要求膳食中各種素食品種齊全,比例恰當。而高血壓患者則強調限制脂肪,用低脂奶制品,低膽固醇、高維生素、中等量蛋白的魚類蛋白有一定促進腎小管排鈉和降壓作用,也可減少鈉的攝入。給患者增加新鮮蔬菜和水果,在食物選擇上應選豆類或豆制品、冬瓜、蘿卜、山楂等。碳水化合物占全天總熱量的50%~60%。高皿壓患者的飲食原則應為:①控制熱量攝入,保持理想體重(理想體重kg=身高cm105)。②少吃食鹽,每天攝入量少于6 g。③增加含鉀和鈣豐富的食物攝入量如:燕麥片、青豆、油菜、橘子等:④不抽煙,不喝濃茶和濃咖啡。⑤定時定量,少量多餐,晚餐要清淡易消化。
122 減輕體重 采用的方法是控制飲食和體育鍛煉。控制和減少膳食脂肪和總熱量攝入。增加體力活動量,每周3~4次,每次30 min以上。進行有規律的有氧體育鍛煉。也可短時、多次運動,但每次持續時間10 min,運動效果具有時間累加效應,運動項目可選擇散步、快步行走、慢跑、太極拳。運動時以微出汗為佳。
123 戒煙限酒 吸煙會影響降壓治療的效果,增加心血管發病率;大量飲酒與高血壓發病呈正相關。流行病學調查表明:大量飲酒會導致高血壓,男性飲酒量越大者血壓值越高,如限制飲酒量則可以降低血壓,男性飲酒量越大者血壓值越高,勸導患者戒煙限酒,飲酒量以50度白酒每日
124 放松及釋放壓力 對于精神壓力大、心情抑郁的患者盡量了解導致其心理緊張的原因,然后有針對性地對患者進行心理調節,使之保持樂觀的心態,緩解精神緊張。指導患者注意勞逸結合,鼓勵患者參加社交活動,或培養患者個人愛好,使心情放松。
13 療效判斷標準與分析 采用卡方檢驗,比較兩組血壓控制達標率。達標:血壓降至140/90 mm Hg以下,超過此數值則視為未達標。
2 結果
觀察組和對照組的血壓控制達標率,分別為91%和77%,P
3 結論
健康教育作為衛生保健戰略措施已得到了世界的公認,它在增進人群健康方面的實踐也充分證明了它是一項投入少、產出高、效益大的保健措施。對于一個人來講,從生到死都需要健康教育健康教育是最廣泛、最持久的教育,是永恒的主體。總之,高血壓治療治療過程中健康教育具有非常重要的作用,因此,加強對老年人高血壓病患者的健康教育不容忽視。在臨床工作中,針對老年高血壓病患者的特點,選擇恰當的教育機會、教育內容和教育方法,有效地改變患者的不良行為,可減少或延緩高血壓對血管和臟器的損害[3]。
4 討論
健康教育的根本目的是幫助患者樹立健康的信念,養成健康的行為。高血壓病是終身性疾病,要鼓勵患者樹立信心,調動自我能力,建立有規律的生活方式(包括戒煙、戒酒或少飲酒,飲食、運動和控制體重等)。隨著高血壓病知識、信息的增加,對疾病的認識越深,高血壓患者治療的依從性就越高。老年患者的血壓控制越接近正常水平,降低并發癥的發生率。如果沒有對老年患者進行適當的教育,即使醫生開出正確的處方,長期治療也難以做到合理和持久,甚至失敗。醫務人員的定期宣教或與患者的溝通,起到強化患者行為的作用;根據患者的情況及時進行調整藥物治療,強化了藥物治療依從性;同時也提供了社會的支持,給患者以安慰和戰勝疾病的信心,促進其治療依從性。因此,對高血壓患者的健康教育是一個長期的任務。我們通過對老年高血壓患者進行系統的健康教育,有效的改善了他們的生活方式,提高了用藥依從性,取得了滿意的血壓控制達標率,降低了并發癥的發生,對保護患者的心腦腎等重要臟器、減少病殘、提高患者生活質量起到了非常重要的作用。
參 考 文 獻
[1] 劉力生中國高血壓防治指南中華高血壓雜志,2011,8(19):701.
通訊作者:馬桂瑞
【摘要】 目的 通過對高血壓患者進行健康教育,達到預防和治療高血壓的目的,減少發病率。方法 分析對2010年1月~2010年12月筆者所在醫院120例高血壓患者實施健康教育的體會。結果 健康教育后,85例高血壓患者對該疾病相關知識了解程度較好,且改正了不良生活習慣和行為方式;23例患者了解程度一般,改正了極少數不良生活習慣和行為方式;12例患者了解程度較差,基本無改變。結論 對高血壓患者進行健康教育后,患者對該病知識的了解程度均有不同程度的提高,且能改善其生活方式和行為習慣,促進疾病康復。
【關鍵詞】 高血壓; 健康教育
高血壓是當今社會最大的一種流行性疾病。研究表明[1],控制高血壓可降低心腦血管疾病的發病率及病死率,可減少35%~40%腦卒中事件、20%~25%心肌梗死、超過50%心力衰竭。高血壓是由遺傳和環境因素相互作用的結果[2]。有文獻報道[3],生活方式和行為習慣與高血壓病的發生發展有著密切的關系,改變不良的生活方式和行為習慣將有利于高血壓病的預防和控制。但絕大部分人群缺乏預防保健知識、自我保健能力。健康教育可控制與不良生活方式有關的危險因素,從而可降低其發病率、增加其控制率。為了促進患者早日康復,普及高血壓病的防治知識,現將本院2010年1月~2010年12月對120例住院高血壓患者進行系統的健康教育,且效果滿意,現報告如下。
1 臨床資料
120例高血壓患者均符合我國1999年診斷標準[4],其中男92例,女28例;年齡29~85歲,平均57.5歲。有家族傾向的高血壓患者56例,高鈉鹽飲食者及長期吸煙飲酒者87例,肥胖者21例,因生活壓力大及精神緊張引起高血壓者13例,由于職業關系駕駛員注意力高度集中、疲勞駕駛而致高血壓5例,還有腎臟器質性病變引起高血壓者2例。Ⅰ級高血壓者34例,Ⅱ級高血壓病57例,Ⅲ級高血壓病29例;文化程度:大專以上學歷9例,高中17例,初中41例,小學以下53例。
2 健康教育方式
制定高血壓健康教育規劃。有計劃地采取語言、文字、圖片等多種方式相結合的健康教育方式。
2.1 個體化健康教育 注意不同指導對象的心理、行為方面的個體差異。內容和方法必須結合患者實際健康需求。住院期間采取小組講座和個別交談方式進行。每周定時在學習室由專業人員為患者講解相關專業知識與行為療法,并邀請患者家屬參加,同時組織討論,交流心得體會。科室成立健康教育學習室,提供相關專業知識的書籍,供患者借閱學習。小學及以下文化程度較低的患者則進行個別反復講解;中學及以上文化程度的患者講解和學習資料為并進,并以提問解答的形式交談。注意對老年的病患,交流語速要慢,聲音清楚,適當應用表情、手勢等肢體語言交流指導。
2.2 圖文宣傳 采用科室走廊的宣傳欄、健康教育宣傳冊、圖文相冊等形式,印制疾病宣教卡、檢查宣教卡、出院指導卡等。
2.3 示范訓練 指導患者如何測量血壓、如何數脈搏等。對文化程度低者,則根據教育內容深入淺出地反復講解、示范并個體化指導。
2.4 重視患者的反饋意見 讓患者參與討論和制定合理的、與個體生活方式相一致的治療計劃,包括隨訪時間、聯系方式等。
3 健康教育的內容
健康教育內容包括病情與防治,改善不合理生活方式和行為,正確用藥等。
4 健康教育的方法
將患者分為三個階段進行,即入院宣教、住院期間健康教育及出院指導。
4.1 入院教育
4.1.1 入院后即開始健康教育。首先當班護士向患者及其家屬介紹主治醫師、主管護士、醫院環境及相關規章制度、治療護理的一般規律等。消除患者的陌生感,使患者盡快進入角色,熟悉環境,穩定情緒。
4.1.2 建立良好的護患關系后,請患者填寫健康檔案。內容包括性別、年齡、血壓、體重、身高、飲食習慣、嗜好(煙、酒、茶、甜點等),保存于護理病歷中。說明病情,患者住院期間,責任護士根據建立的健康教育檔案,確定教育重點或針對患者及家屬的個體需求進行針對性的指導。在指導過程中,每天測量血壓、體重并填入健康檔案。
4.1.3 多與患者交談,了解其心理動態。根據其年齡、性別、體重、性格、文化程度、社會閱歷、經濟狀況、輔助檢查結果、是否合并其他疾病及患者對高血壓病的認識狀況等資料,評估所需指導內容,確定教育目標,制定出切實可行的教育計劃和實施方法。
4.2 住院期間的健康教育
4.2.1 疾病相關知識宣教 講解高血壓病的發病機理、常見癥狀、發展預后、治療原則、預防措施、血壓監測的方法。幫助患者認識高血壓,正確面對高血壓。既要讓患者懂得高血壓并不可怕,是可控制的,也要使其了解高血壓對個體心、腦、腎等臟器的危害,有針對性地做好教育,樹立患者的自我保健意識。
4.2.2 督促合理用藥 高血壓病通常需聯合用藥、長期用藥。告知患者堅持用藥的重要性,讓其了解治療意圖,向其講解藥物的劑量、方法、可能的不良反應等,并制定個體化治療方案及明確的服藥時間表。告誡患者不要亂用偏方或血壓正常就停藥、升高又服藥,導致血壓反復波動,造成心、腦、腎等重要器官的損害。
4.2.3 飲食指導 指導患者選擇合理膳食,以低鹽脂為原則,控制總熱量攝入。將患者喜歡吃的食品以及本地人習慣食用的食品每100 g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質是多少,編成資料發給患者。給患者飲食譜提供指導性意見,不吃刺激性食物,建議食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優質蛋白、富含維生素、纖維素的食物,適當食用有降脂作用、含碘的食物。多食含鉀食物,以豆類為主,多吃新鮮蔬菜和水果、奶類、豆類及高纖維素食物,少食含膽固醇高的食物如動物內臟、蛋黃、動物油等。食鹽量控制在3~5 g/d,嚴重高血壓病患者的食鹽量控制在1~2 g/d。注意飲食定量,不要暴飲暴食。對吸煙者宣傳吸煙的危害,規勸其以堅強的意志戒煙或減少吸煙量至5支/d以下。禁飲烈酒,可適量飲紅酒,一時難于戒酒者,每日飲酒精量應控制在少于20 g[5]。
4.2.4 生活方式指導 向患者宣傳健康的生活方式和行為習慣,與高血壓病發生、發展的關系,強調生活調節在高血壓病的治療、預防中的重要性。生活方式的調整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案,而且對提高機體整體素質也有積極作用。良好的生活方式是飲食有節,起居有常,注意勞逸結合[6]。幫助患者找出自己的不良生活方式和行為習慣,選擇適合自己的運動方式、時間、頻率、強度。如進行有規律的體育鍛煉可以降低血壓,根據血壓情況合理安排休息和活動,平時可制訂一個有計劃的適度運動量。建議患者宜做等張、有氧運動,如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等,運動強度依心率而定,并結合血壓的變化和自覺癥狀調節運動量,以運動中稍微出汗、輕度呼吸加快、運動后次晨感覺舒適、無持續性疲勞或其他不適為宜。鍛煉時應循序漸進,持之以恒,量力而行,不宜選擇過于劇烈的運動。
4.2.5 保持良好的心理狀態 避免緊張,恐懼、急躁和焦慮,遇事要冷靜,心胸開闊,性格隨和,情緒穩定以維持穩定的血壓。采取交談或不署名提意見等方式鼓勵患者傾訴內心感受,針對心理問題實施有的放矢的情感支持。對血壓反復升高、難以控制者,幫助其分析治療失敗的原因并制定相應對策;對因并發腦出血等生活難以自理者,護士應主動細心地做好各項基礎護理,并說服其親友主動關心患者,以消除負性心理。
4.2.6 自我監控指導 指導患者及其家屬學會如何正確測量血壓,學會觀察血壓變化。指導患者學會自我檢測病情的變化,學會自救,自救是高血壓患者健康教育中必不可少的一個重要環節。高血壓危象或高血壓腦病可引起劇烈頭痛、神志不清、抽搐或大小便失禁,甚至肢體癱瘓,此時患者血壓急劇升高,應立即用藥,如舌下含服心痛定,促使血壓下降到正常范圍,同時到醫院進行全面檢查,掌握自救基本知識將大大減少猝死。如出現心前區疼痛或一側肢體麻木無力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等,也應及時就診。
4.3 出院指導
4.3.1 指導患者及家屬測量血壓的正確方法,以便出院后能自行監測血壓,為調整藥物用量提供依據。
4.3.2 堅持服藥,飲食起居有規律。
4.3.3 保持情緒穩定。
4.3.4 改變不合理的生活方式,合理安排工作和生活,勞逸結合,減少高血壓危害及并發癥。
4.3.5 定期復診,身體不適立即復診。當患者出現頭痛、頭暈、心慌、胸悶、心前區不適、失眠、疲勞、情緒波動等情況時,應及時測量血壓并做好記錄,以供就醫時參考。
5 結果
通過健康教育,患者對疾病相關知識均有一定的認識。大部分患者學會自身心理調節,避免外界刺激,改善不良生活方式和行為,提高患者對治療的順應性,使血壓控制在正常范圍后出院,體現了健康教育對高血壓患者的重要性。但還有一部分患者未能掌握有關知識,可能與文化程度、理解能力不同等因素有關或者與健康教育方式有關。說明在健康教育實施過程中還存在著不足之處,所以,醫護人員要把健康知識與疾病的關系作為宣教的重要內容,不斷完善健康教育的內容與方法,以達到預期的目的。
6 結論
目前,我國存在高發病率、高死亡率和高致殘率的“三高”,低知曉率、低治療率、低控制率的“三低”和有病不愿服藥、不難受不服藥、不按病情服藥的“三不”特點[7]。主要原因是公眾對高血壓病的基本知識了解太少,存在許多認識上的誤區。高血壓病目前還沒有徹底根治的方法,除了一系列降壓藥物治療外還可以通過非藥物療法控制,故健康教育是促進高血壓病康復的有效方法。通過醫護人員系統的健康教育來提高病患對高血壓常識的了解,可以顯著改善高血壓患者在疾病知識水平和服藥的依從性,促使病患保持舒適的情緒,控制血壓水平,養成良好生活習慣,降低高血壓病中急性心血管病變的發生率。健康教育是一種有效的手段,幫助人們形成健康的行為,達到最好健康水平。
參 考 文 獻
[1] 馬山珊,鄭紅薇,王蓓.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素.中華護理雜志,2007,42(4):363-2359.
[2] 王晶,越海平.影響高血壓患者限鹽行為的因素調查.中華護理雜志,2003,38(7):534.
[3] 王鵬巨.要重視心腦血管病的一級預防和二級預防治療.西南國防醫學,2001,11(6):381-382.
[4] 張宇沽,劉國仗. 中國高血壓病防治指南(試行本摘要). 中華內科雜志,2002,39(2):140-144.
[5] 吳可貴.改變不合理的生活方式、減少高血壓危害.高血壓雜志,2003,11(2):187.
[6] 戈立榮,孔曉華.老年人的高血壓病健康指導體會.中國誤診學雜志,2008,8(23):5730.
【關鍵詞】 高血壓患者;健康教育;遵醫行為
1 資料與方法
11 一般資料 隨機選取社區中符合世界衛生組織高血壓的診斷標準的原發性高血壓患者90例,進行為期6個月的健康教育。其中男53例,女37例,年齡40~72歲,平均588歲,干部25例,工人36例,其他29例。小學文化及以下11例,初中38例,高中29例,大專及以上12例,病程1~8年,在健康教育前都曾在門診接受高血壓藥物治療,生活能自理,能進行語言溝通。
12 方法
121 評估需求 由護士入社區發放自行設計的高血壓知識問卷以了解患者對高血壓的基本知識、對疾病的認知態度、并發癥和一些保健知識的掌握程度;發放遵醫行為問卷調查表,問卷內容包括是否按時服藥,能否控制不良情緒、能否戒煙限酒、是否合理飲食、是否遵循合理的生活方式與鍛煉、是否檢測血壓、是否定期復查,以了解患者在日常生活中遵從醫囑的情況。問卷將當場收回,調查的結果作為制定健康教育計劃側重點的基本依據。
122 確定教育目標,制定計劃 根據評估結果確定現存和潛在的健康問題,確定教育目標,制定健康教育計劃。注意教育目標的可測量性及在短期內可獲得性。
123 健康教育的形式 采用口頭交談、電話回訪,專題講座、多媒體視聽、發放高血壓防治手冊等多種教育方法,將個體教育與集體授課相結合,按計劃由護士對個體進行有針對性的健康教育。
124 健康教育的內容 ①疾病相關知識: 讓患者了解自己的病情,包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況,了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性,指導患者了解高血壓的診斷標準。教會患者及家屬正確的測量血壓方法,讓患者定期、定時測量血壓并記錄。每日監測血壓,若血壓波動較大,要及時與醫生聯系。②心理教育 原發性高血壓是慢性病,患者大多比較焦慮,擔憂[4],要指導患者保持平和的心態,穩定的情緒,多參加有益于身心的社交活動,避免激動及過分緊張、焦慮,使血壓保持在理想水平。③飲食教育 合理飲食,平衡膳食,控制總熱量的攝入,指導患者宜低鹽、低脂飲食,發放控鹽勺控油壺,每日鈉鹽攝入量
125 健康教育效果評價方法 ①對相關知識的評價 教育一個月后再次由護士發放高血壓疾病知識問卷調查表,分別計算教育前后患者對高血壓疾病知識的知曉率,并進行結果對比,其中知識知曉率=(知曉特定知識的人數/被調查的目標人數) 100%。②對患者遵醫行為的評價 教育6個月后,向患者發放遵醫行為問卷調查表,分別計算教育前和教育6個月后患者遵醫行為的變化,并進行結果對比。
13 統計學處理 采取χ2檢驗進行統計學分析。
2 結果
21 對90例高血壓患者健康教育前后相關知識知曉率的比較(見表1)。
32 教育前和教育6個月后遵醫行為改變情況(見表2)。
表1 90例患者健康教育前后相關疾病知識知曉率的比較(例,%)
內容 教育前 教育1個月后
知曉 百分率(%) 知曉 百分率(%)
疾病病因及誘因 31 3444 84 9333
服藥知識 19 2111 81 900
飲食知識 35 3889 86 9556
生活活動方式 33 3667 90 1000
情緒對疾病的影響 29 3222 90 1000
何時需就診 15 1923 82 9111
疾病的并發癥 24 2667 86 9556
注:P
表2 90例患者教育前和教育6個月后遵醫行為改變情況統計(例,%)
項目 教育前 教育6個月后
例數 百分率(%) 例數 百分率(%)
χ2值P值
遵醫服藥 34 3778 77 8556 2432
控制不良情緒 23 2556 75 8333 6057
戒煙限酒 11 1222 63 7000 6025