社區(qū)醫(yī)療發(fā)展精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展范文

1955年1月，18名醫(yī)學(xué)界前輩組建了用直聯(lián)診。歷經(jīng)幾代人的辛勤耕耘，現(xiàn)已成為擁有200多名醫(yī)護(hù)人員的蘇州地區(qū)一流鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療預(yù)防保健實(shí)體。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，用直人民醫(yī)院面臨諸多新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也帶來了更多發(fā)展機(jī)遇。在呂玲英院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，醫(yī)院始終注入全新的管理理念，以戰(zhàn)略眼光，主動(dòng)探索醫(yī)院的未來發(fā)展方向和路徑，在城市化進(jìn)程中，致力于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和?？铺厣ㄔO(shè)，更好地滿足用直鎮(zhèn)以及周邊的郭巷、斜塘、婁葑、東坊等地病人的醫(yī)療保健需求。

古鎮(zhèn)用直坐落在蘇州市東郊，是一座具有2500多年歷史的文化名鎮(zhèn)。近年來經(jīng)濟(jì)建設(shè)突飛猛進(jìn)，旅游業(yè)大力興起，工業(yè)企業(yè)如雨后春筍般壯大，外來務(wù)工人員大量涌入，用直人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)壓力空前增加，但是，用直人民醫(yī)院變壓力為發(fā)展的動(dòng)力，不斷加大醫(yī)技投入力度，千方百計(jì)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，現(xiàn)在全院擁有中高級(jí)醫(yī)技人才占總數(shù)的25％，床位增加到一百多張，醫(yī)院占地面積超過一萬多平方米，尤其在科室建設(shè)和設(shè)備完善方面，更是取得長(zhǎng)足進(jìn)步，針對(duì)當(dāng)前病員的種類分布，在心血管病、腫瘤、創(chuàng)傷的軟、硬件建設(shè)等方面更是形成了特色，在用直地區(qū)有著相當(dāng)?shù)闹取ＥR床科室建設(shè)重在外聯(lián)上海、蘇州等各大醫(yī)院技術(shù)力量，為病員解決疑難雜癥。

用直人民醫(yī)院目前已經(jīng)建立了具有現(xiàn)代醫(yī)療特色的四大中心：一是影像中心，在江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院中第一家擁有日立公司生產(chǎn)的全身高速螺旋CT，東芝800mA電視X光線機(jī)系統(tǒng)，美國(guó)GE3000B超，計(jì)算機(jī)攝影診斷系統(tǒng)(CR)，德國(guó)湯姆泰克三維超聲成像系統(tǒng)，韓國(guó)麥迪生彩色多管勒等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。二是腫瘤綜合治療中心，以手術(shù)+介入化療(或放療)+現(xiàn)代生物治療為主要手段，配合靜脈或腹腔化療，中藥、電化療、光量子療法、靜脈高營(yíng)養(yǎng)等輔助治療，并由社會(huì)各界參建了全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)第一家“生命之光”抗癌俱樂部。三是心血管病康復(fù)中心，配備食道調(diào)博、心血管功能儀、心電監(jiān)護(hù)等先進(jìn)設(shè)備。四是創(chuàng)傷治療康復(fù)中心，不斷擴(kuò)大腦外、胸外、骨科、泌外等創(chuàng)傷手術(shù)項(xiàng)目，增置康復(fù)健身器材。去年還投資100多萬元，又添置了血透儀，今年即將投入使用，為廣大重癥患者提供便捷、價(jià)廉的高新技術(shù)服務(wù)。

為了充分發(fā)揮這些先進(jìn)醫(yī)療器械的作用，更加科學(xué)地、高效地為病人服務(wù)，用直人民醫(yī)院每年派出員工到上海等地進(jìn)修技術(shù)。針對(duì)急診醫(yī)療需求大量增加的實(shí)際，2004年成立了急診室，把高修養(yǎng)、高技術(shù)、反應(yīng)快、能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，安排到急診崗位。在硬件方面，增添了呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)等設(shè)備，開辟每天24小時(shí)救護(hù)“綠色通道”，在蘇州地區(qū)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院中唯一一家配備了救護(hù)車，為搶救重危病人贏得了寶貴時(shí)間。

用直人民醫(yī)院還積極發(fā)展兒童門診，開展流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫創(chuàng)建工作，受到了蘇州市表彰。同時(shí)，針對(duì)患者的保健需求，大力開展中醫(yī)特色治療，為周邊群眾冬令進(jìn)補(bǔ)提供治療服務(wù)。用直人民醫(yī)院還成為蘇州市吳中區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療單位，真正方便廣大醫(yī)保患者，使用直鎮(zhèn)及其周邊地區(qū)數(shù)十萬群眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保障。

第2篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心 精神文明 和諧

中圖分類號(hào)：G421 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）04（b）-0197-02

1 政府運(yùn)用多方位服務(wù)引導(dǎo)市場(chǎng)

1.1 積極營(yíng)造社區(qū)文化藝術(shù)氛圍

文化是人類特有的生活方式，而藝術(shù)則是文化的重要表現(xiàn)形式之一。搞好社區(qū)文化藝術(shù)建設(shè)，就要先了解藝術(shù)對(duì)人的發(fā)展的促進(jìn)作用，進(jìn)而營(yíng)造社區(qū)的文化藝術(shù)氛圍，使居民樂于參與其中。

各級(jí)政府可通過和諧文化的建設(shè)，在社區(qū)范圍內(nèi)倡導(dǎo)、傳播和諧理念，并滲透到每個(gè)居民心中。在社區(qū)居民中開展落實(shí)有效的社區(qū)文化藝術(shù)活動(dòng)，制定明確的活動(dòng)方案與實(shí)施計(jì)劃。要強(qiáng)調(diào)社區(qū)文化建設(shè)中的全民參與性，每個(gè)居民都是社區(qū)的一份子，都可參與社區(qū)文化建設(shè)，為社區(qū)這個(gè)共同的大家庭貢獻(xiàn)自己的力量，通過社區(qū)文化活動(dòng)，能夠?qū)⒋蠹夷墼谝黄?，發(fā)揮政府的積極導(dǎo)向作用。要加大培育各種文化自治組織的力度，如社區(qū)文聯(lián)、社區(qū)沙龍、社區(qū)俱樂部等，讓居民成為社區(qū)文化建設(shè)的創(chuàng)造主體。搞好社區(qū)文化藝術(shù)活動(dòng)，對(duì)社會(huì)的和諧發(fā)展，有很好的促進(jìn)作用。

1.2 加速對(duì)社區(qū)文化藝術(shù)設(shè)施的建設(shè)

設(shè)施建設(shè)是社區(qū)文化藝術(shù)建設(shè)的前提條件與有力保障，是文化藝術(shù)能否實(shí)現(xiàn)自身傳播價(jià)值的物質(zhì)前提與平臺(tái)媒介。

社區(qū)文化藝術(shù)設(shè)施主要包括為文化藝術(shù)活動(dòng)提供的場(chǎng)地和專業(yè)的藝術(shù)培訓(xùn)中心，實(shí)現(xiàn)最大化的文化藝術(shù)設(shè)施的資源共享。伴隨著人們生活水平的日益提高，人們對(duì)文化藝術(shù)活動(dòng)的開展越來越重視，參與的居民也隨之增加，年齡層面與社會(huì)層次也在逐漸寬泛，對(duì)社區(qū)文化藝術(shù)的設(shè)施要求也就隨之提高。因而，加大社區(qū)文化藝術(shù)傳播的設(shè)施建設(shè)，已成為關(guān)系到社區(qū)建設(shè)與發(fā)展的大事，也是城市精神文明建設(shè)，實(shí)現(xiàn)國(guó)際化、現(xiàn)代化道路的必然需要，應(yīng)受到各級(jí)部門與企業(yè)的廣泛關(guān)注與高度重視。

1.3 擴(kuò)大培訓(xùn)范圍帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)

沈陽市通過“百萬市民藝術(shù)培訓(xùn)工程”活動(dòng)，迅速擴(kuò)大培訓(xùn)范圍提高受眾面，使數(shù)以百萬計(jì)、千萬計(jì)的市民都參與到學(xué)習(xí)藝術(shù)活動(dòng)中來，這無疑是對(duì)社會(huì)和諧穩(wěn)定、提高中華民族整體素質(zhì)和文明起到推波助瀾的作用。與此同時(shí)，越來越多的人學(xué)習(xí)藝術(shù)勢(shì)必會(huì)拉動(dòng)文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和繁榮，應(yīng)運(yùn)而生的便是錄音藝術(shù)、MIDI制作、群眾演藝大舞臺(tái)等產(chǎn)業(yè)。這些產(chǎn)業(yè)的出現(xiàn)又為藝術(shù)院校相關(guān)專業(yè)，如音樂制作系、藝術(shù)商務(wù)與管理系的學(xué)生提供了廣闊的展示才華的空間和嶄新的就業(yè)前景。

2 提升居民對(duì)社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心價(jià)值的認(rèn)識(shí)與消費(fèi)傾向

社區(qū)居民是社區(qū)文化的服務(wù)對(duì)象，在各種文化活動(dòng)中受益頗多，社區(qū)居民可以根據(jù)自身的需要對(duì)社區(qū)文化的形式和內(nèi)容進(jìn)行選擇，并且可以對(duì)社區(qū)文化的優(yōu)劣加以評(píng)判。與此同時(shí)，我們要提高社區(qū)居民對(duì)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心的認(rèn)識(shí)度。

2.1 關(guān)于提供社區(qū)文化活動(dòng)場(chǎng)地和服務(wù)設(shè)施的有償化

我國(guó)尚處在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)期，在這種新形勢(shì)下，社區(qū)文化服務(wù)要適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，由原來的單一化無償服務(wù)，轉(zhuǎn)向市場(chǎng)化有償服務(wù)。因此，社區(qū)藝術(shù)培訓(xùn)中心的有償化發(fā)展，也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)下的必然產(chǎn)物，是我國(guó)現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)決定的，社區(qū)有償化服務(wù)包括活動(dòng)場(chǎng)地的提供，貴重設(shè)施設(shè)備的提供，開設(shè)文化藝術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也是其有償?shù)姆绞街?。有償性的服?wù)，能提高服務(wù)及接受雙方的積極性，如學(xué)習(xí)積極性、教育積極性等，從而確保社區(qū)文化活動(dòng)的順利開展。這種有償性的社區(qū)文化服務(wù)，極大地減輕了政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上也能夠改善和緩解大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)壓力。

2.2 社區(qū)文化消費(fèi)應(yīng)秉承著健康高雅的宗旨

經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展必然會(huì)促使文化消費(fèi)的增加。社會(huì)文明的進(jìn)步，離不開高雅健康的文化對(duì)人們的熏陶。反之，則不利于人們身心的健康發(fā)展。當(dāng)前社區(qū)普遍存在的問題是高品位的文化活動(dòng)和場(chǎng)所較少，這種形勢(shì)是不利于社區(qū)文化健康和諧發(fā)展的。為此，我們不僅要通過開展高品位的社區(qū)文化活動(dòng)，引領(lǐng)社區(qū)居民向高雅藝術(shù)靠近，提高其審美情趣，還要積極努力的創(chuàng)造條件，在社區(qū)內(nèi)開設(shè)高雅健康的文化消費(fèi)場(chǎng)所。如美術(shù)畫廊、藝術(shù)培訓(xùn)中心等、為社區(qū)居民創(chuàng)造良好的文化環(huán)境和藝術(shù)氛圍。

3 以社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心為基礎(chǔ)建立連鎖“藝術(shù)培訓(xùn)超市”的設(shè)想

社區(qū)藝術(shù)培訓(xùn)超市是將藝術(shù)培訓(xùn)走進(jìn)社區(qū)，打造公益與經(jīng)營(yíng)性運(yùn)營(yíng)相結(jié)合的創(chuàng)新模式。以超市的便捷服務(wù)大眾、方便百姓；以立足沈陽，面向東北，走向全國(guó)作為發(fā)展路徑；以專業(yè)院校先進(jìn)的教學(xué)和經(jīng)營(yíng)管理理念為依據(jù)，整合全國(guó)社會(huì)藝術(shù)教育市場(chǎng)。最終打造成自有特色的社會(huì)藝術(shù)培訓(xùn)教育集團(tuán)。通過在全省乃至全國(guó)建立多個(gè)社區(qū)藝術(shù)培訓(xùn)超市，實(shí)現(xiàn)打造大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，推動(dòng)畢業(yè)生就業(yè)，提高大眾精神生活水平，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

3.1 豐富社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心――“藝術(shù)培訓(xùn)超市”的教學(xué)模式

社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心，不同于市面上普通的藝術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，市面上的藝術(shù)機(jī)構(gòu)多是教師水平參差不齊，而且一般都針對(duì)學(xué)生及兒童，很少有中老年去學(xué)習(xí)。而社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心，是由專業(yè)院校提供的專業(yè)對(duì)口的畢業(yè)學(xué)生，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后，到社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心任教，這種專業(yè)的培訓(xùn)是完全針對(duì)社區(qū)的培訓(xùn)，包括如何與不同年齡，不同程度的市民進(jìn)行溝通，如何教授不同年齡段的社區(qū)人員。也會(huì)定期派學(xué)院專家到社區(qū)為市民服務(wù)，既讓社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)專業(yè)化，又解決了大學(xué)生的就業(yè)問題，也使社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心的師資隊(duì)伍得到了保障，達(dá)到雙贏的目的。

在課程設(shè)置方面，也要針對(duì)不同社區(qū)的人群構(gòu)成特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)能力高低、居民普遍喜好等方面，建立居民喜聞樂見的藝術(shù)課程，并根據(jù)居民要求建立個(gè)性化課程，如根據(jù)市民的程度，給他們選擇合適的演唱曲目或演奏曲目，再或者居民想學(xué)習(xí)某一首特定的曲子，“中心”會(huì)根據(jù)其個(gè)人接受程度制定教學(xué)計(jì)劃，使其在最短的時(shí)間達(dá)到預(yù)期的效果，具有較強(qiáng)的針對(duì)性。通過這種規(guī)范的教學(xué)模式，居民可以在社區(qū)接受正規(guī)的文化藝術(shù)培訓(xùn)，提升審美品位，愉悅身心健康。

3.2 健全社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心――“藝術(shù)培訓(xùn)超市”的管理體制

以社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心為基礎(chǔ)，專業(yè)院校為依托，在多個(gè)社區(qū)建立“社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心”，并以連鎖超市的管理形式，將“社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心”更專業(yè)化，規(guī)范化，合理化。近年來，沈陽音樂學(xué)院南校區(qū)就已經(jīng)在沈陽市大東區(qū)的萊茵河畔社區(qū)、沈河區(qū)的寶石社區(qū)、于洪區(qū)的紫郡城等6個(gè)社區(qū)建立了這種社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心，使社區(qū)居民在家門口就可以受到正規(guī)的藝術(shù)教育。這只是一個(gè)初探，也剛剛在沈陽開始實(shí)行，如果將這種經(jīng)營(yíng)方式由沈陽發(fā)展至整個(gè)遼寧省，那我們遼寧人民的藝術(shù)素質(zhì)和精神生活會(huì)等到很大的提高和滿足，進(jìn)而讓這種經(jīng)營(yíng)理念輻射至東北三省，甚至全國(guó)。

定期對(duì)社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心的師資進(jìn)行培訓(xùn)與考核，也是建立一支高水平的社區(qū)文化藝術(shù)工作者隊(duì)伍的必要保證，使藝術(shù)工作者能更好的為社區(qū)居民服務(wù)，在專業(yè)得到鞏固的同時(shí)也不斷地得到提升，能更好地與社區(qū)居民溝通，與社區(qū)居民建立起融洽和諧的關(guān)系?！八囆g(shù)培訓(xùn)超市”從以上居民生活實(shí)際出發(fā)，聯(lián)系藝術(shù)學(xué)習(xí)的特殊性，方便市民學(xué)習(xí)藝術(shù)，為社區(qū)文化建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

3.3 完善社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心――“藝術(shù)培訓(xùn)超市”的運(yùn)行機(jī)制

沈陽音樂學(xué)院南校區(qū)近年來發(fā)揮專業(yè)特色與人才優(yōu)勢(shì)，卓有成效的開展“百萬市民藝術(shù)培訓(xùn)”工程活動(dòng)，讓藝術(shù)走進(jìn)廣大市民的生活，將藝術(shù)培訓(xùn)建在社區(qū)，使群眾能夠在家門口受到良好的藝術(shù)熏陶，為社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心的建設(shè)提供了參考依據(jù)。

社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心的運(yùn)營(yíng)模式不但包涵對(duì)教學(xué)環(huán)境的整體創(chuàng)新和設(shè)計(jì)、師資的投入、課程的系統(tǒng)設(shè)置以及經(jīng)費(fèi)的收支等關(guān)鍵因素，而且還包括這些因素在運(yùn)營(yíng)過程中按一定規(guī)則的運(yùn)動(dòng)流程。例如在前期準(zhǔn)備階段，要對(duì)其進(jìn)行資金的投入，并到相關(guān)部門注冊(cè)，使其成為合法的運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)；對(duì)其內(nèi)部環(huán)境要有合理的設(shè)置，包括不同用途教室的特殊設(shè)計(jì)與裝修（舞蹈教室、器樂教室、合唱教室、MIDI教室等），購買相應(yīng)的教學(xué)器材；與市內(nèi)各大藝術(shù)高校聯(lián)合，招聘教師人員，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，進(jìn)而組建優(yōu)秀的社區(qū)教師團(tuán)隊(duì)；管理人員方面，要聘請(qǐng)專業(yè)的藝術(shù)管理人員，對(duì)整個(gè)運(yùn)營(yíng)中心制定合理的管理計(jì)劃與規(guī)章制度（如財(cái)務(wù)管理、課程分配、建立獎(jiǎng)懲機(jī)制），使其相互制約，促進(jìn)發(fā)展；制定課程方面，除使用加盟授權(quán)的課程以外，還可根據(jù)社區(qū)的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)立本社區(qū)居民所能接受的個(gè)性化課程；在市場(chǎng)推廣方面，要積極的進(jìn)行宣傳，保證招生工作合理有序的進(jìn)行，在保證整體順利運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)上，對(duì)課程制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心應(yīng)該將“教育原則”與“經(jīng)營(yíng)原則”有機(jī)結(jié)合，探索出一條適合本社區(qū)居民藝術(shù)層次的藝術(shù)培訓(xùn)方式方法。使社區(qū)居民自主選擇感興趣的課程，真正起到“藝術(shù)培訓(xùn)超市”的實(shí)質(zhì)作用。社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心還應(yīng)定期總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，定期組織匯報(bào)演出及各類比賽，聽取學(xué)員的反饋意見，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，淘汰滯后的教學(xué)理念，改進(jìn)與完善管理運(yùn)營(yíng)模式，將科學(xué)化的管理理念與運(yùn)行模式運(yùn)用到藝術(shù)培訓(xùn)中心的建設(shè)當(dāng)中，既起到藝術(shù)培訓(xùn)中心的教育作用，也為自身的運(yùn)營(yíng)發(fā)展提供資金運(yùn)轉(zhuǎn)支持，最終實(shí)現(xiàn)使居民受益與自身良性發(fā)展的雙贏效果。

通過社區(qū)“藝術(shù)培訓(xùn)超市”的建立，逐步配合政府導(dǎo)向，結(jié)合各自社區(qū)的自身優(yōu)勢(shì)，完善教學(xué)模式、管理體制與運(yùn)行機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)文化藝術(shù)培訓(xùn)中心的價(jià)值與作用，為遼寧地區(qū)的社區(qū)文化發(fā)展與精神文明建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣帆.音樂在促進(jìn)社區(qū)文化建設(shè)中的作用[J].大眾文藝（理論），2009（15）：34-35.

第3篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)療；服務(wù)水平；路徑探討目前，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療所能提供的醫(yī)療保健、衛(wèi)生服務(wù)等方面還處于發(fā)展的初級(jí)階段， 并沒有完善的經(jīng)營(yíng)管理模式和運(yùn)行體系。特別是在當(dāng)前看病難和看病貴已成為常見現(xiàn)象，而綜合型的大型醫(yī)院醫(yī)療資源又相對(duì)集中， 不能滿足大眾衛(wèi)生服務(wù)需求的時(shí)候，對(duì)社區(qū)醫(yī)療的現(xiàn)狀中存在的問題， 我們要予以充分的認(rèn)識(shí)，從中找到解決問題的方法和路徑，讓社區(qū)醫(yī)療在服務(wù)于廣大群眾的同時(shí)也處于良性循環(huán)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

1社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的方向及特色定位的問題

社區(qū)醫(yī)療發(fā)展方向及特色的定位是目前社區(qū)醫(yī)院所面臨的關(guān)鍵問題。要解決這一問題，就要根據(jù)社區(qū)醫(yī)院周邊居住的人群特點(diǎn)及衛(wèi)生服務(wù)需求來定；還要根據(jù)衛(wèi)生改革的大體方向及"一刻鐘"服務(wù)圈的要求來定；同時(shí)，也要根據(jù)社區(qū)自身現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)力量及周邊醫(yī)療的資源狀況來定。可以用"走出去請(qǐng)進(jìn)來"的觀念，考察、參觀其他已發(fā)展較成熟的社區(qū)醫(yī)院，再結(jié)合本社區(qū)的特點(diǎn)，來創(chuàng)建本社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)模式，做到用優(yōu)質(zhì)低價(jià)的服務(wù)來吸引周邊的居住人群。

2社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展目標(biāo)定調(diào)的問題

社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展目標(biāo)可以用"跳起來，摘桃子"這樣的一種方式形容來定調(diào)。既要結(jié)合社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)有的發(fā)展?fàn)顩r，又要著眼于社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的大趨勢(shì)。在提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的各個(gè)方面，在力求可行的同時(shí)也要有一定難度和高度。目標(biāo)定得既不能太低也不能太高，但可通過努力即能達(dá)到。

3實(shí)現(xiàn)提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的幾點(diǎn)路徑探索

3.1要走系統(tǒng)發(fā)展服務(wù)的思路要提升社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平，必須走好服務(wù)社區(qū)百姓的這條路。服務(wù)要做好，重在質(zhì)量；質(zhì)量要提高，不能只重視"面"與"線"的發(fā)展，更應(yīng)重視"點(diǎn)"的建設(shè)，只有"點(diǎn)"真正完善了，"線"與"面"才能得到提高。

所以，要想把社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)做好，應(yīng)從某一"點(diǎn)"開始抓的思路出發(fā)：例如從方便快捷、價(jià)格低廉、服務(wù)到位這幾點(diǎn)路徑開始抓：

3.1.1方便快捷方面可借助街道或政府的幫助，請(qǐng)有技術(shù)又有能力的公司或部門在社區(qū)醫(yī)院周邊一公里范圍內(nèi)鋪設(shè)電纜，建立社區(qū)居民與社區(qū)醫(yī)院之間的信息系統(tǒng)。為范圍內(nèi)的60或65歲以上的老人或有殘疾、行動(dòng)不便的人群建立電子信息檔案，提供定期上門的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。同時(shí)當(dāng)老人或患者有意外時(shí)，他們可以按動(dòng)呼救系統(tǒng)，從而在社區(qū)醫(yī)院的電子系統(tǒng)上第一時(shí)間內(nèi)顯示該老人或患者的信息。這時(shí)，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員便會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)趕到其家中給予及時(shí)的救治，同時(shí)也可及時(shí)通知該老人或患者的親屬知曉這一信息。

3.1.2價(jià)格低廉方面武漢市的金橋社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建了"王爭(zhēng)艷"這個(gè)品牌，規(guī)定每張?zhí)幏讲怀^15元，從而建立了"平民醫(yī)院"這樣看病價(jià)格低廉的社區(qū)醫(yī)院形象，擁有了優(yōu)質(zhì)低價(jià)的良好口碑。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合，不僅能使社區(qū)醫(yī)療獲得運(yùn)作的資金保障，并能使大型醫(yī)院的患者得到分流[1]。真正意義上實(shí)現(xiàn)小病到社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的合理醫(yī)療運(yùn)營(yíng)模式[2]。這種分流對(duì)接方式也保障了百姓只需用很少的錢就可以診治常見病和慢性病。

3.1.3服務(wù)到位這方面提供人性化、個(gè)性化的服務(wù)是社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的終極目標(biāo)。開設(shè)家庭病床，將醫(yī)療護(hù)理送至患者家中。同時(shí)與街道聯(lián)手，定期組織形式多樣、生動(dòng)靈活的健康知識(shí)講座、義診等，將保健知識(shí)送至居民身邊，這同時(shí)也擴(kuò)大了社區(qū)醫(yī)療各方面的影響力。

3.2要有醫(yī)療資源整合的觀念現(xiàn)在政府為提高廣大人民群眾的醫(yī)療保健、衛(wèi)生服務(wù)水平，對(duì)社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)也非常關(guān)注加大了投入，利用好這個(gè)契機(jī)，爭(zhēng)取市、區(qū)一級(jí)衛(wèi)生局的關(guān)注和幫扶，實(shí)行醫(yī)療資源物力、人力等方面的整合與共享。

要在社區(qū)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，雙向轉(zhuǎn)診制[3]。通過雙向轉(zhuǎn)診制度的建立和完善，可以有效地規(guī)范就醫(yī)流程，達(dá)到醫(yī)療資源充分利用的合理格局，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療的就醫(yī)模式。建立健全雙向轉(zhuǎn)診路徑是有效緩解社區(qū)醫(yī)院"吃不飽"和三級(jí)醫(yī)院"吃過飽"矛盾的有效途徑之一[4]?？梢揽空雒?，將轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行合理的調(diào)配和整合，運(yùn)用市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的多種手段將大型醫(yī)院中一些閑置的儀器設(shè)備充分利用起來，通過一種合適的模式達(dá)到"物"的資源共享。還可以請(qǐng)周邊大型醫(yī)院的知名專家、教授定期來社區(qū)醫(yī)院坐診，請(qǐng)他們幫助進(jìn)行社區(qū)住院患者的專家查房和會(huì)診，以帶動(dòng)和提升社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量和服務(wù)水平。通過這種對(duì)接聯(lián)手方式，可達(dá)到"人"的資源共享。

3.3要有提供預(yù)防、保健、康復(fù)等多方面服務(wù)的理念要想提升社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平，將治療疾病逐步向預(yù)防疾病為主的方向發(fā)展，就要改變居民的就醫(yī)意識(shí)，讓居民走出有病才到醫(yī)院就治的誤區(qū)。通過開展一系列切實(shí)有效的走訪、健康咨詢等服務(wù)，使一些處于亞健康的居民在較方便的情況下，就可享受到衛(wèi)生保健服務(wù)．避免病重才到醫(yī)院看病[5]。即達(dá)到"三早"，早預(yù)防、早干預(yù)、早治療的就醫(yī)目的。這可以大大保障社區(qū)居民的健康，提升社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平。

社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展不光要依靠原有的經(jīng)營(yíng)體系， 還要開發(fā)更多更廣的新生服務(wù)項(xiàng)目，比如針對(duì)亞健康狀態(tài)和慢性病的防治，中醫(yī)干預(yù)往往起到事半功倍的效果。在提供中藥配制的同時(shí)還可開展針灸，推拿等項(xiàng)目。這些項(xiàng)目成本低，收效高，極易受到廣大群眾的歡迎。在給群眾提供就近治療慢性病的同時(shí)， 也提升了社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平和社區(qū)醫(yī)院的效益。

3.4在對(duì)社區(qū)醫(yī)療進(jìn)行硬件建設(shè)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與內(nèi)涵文化建設(shè)在提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的過程中，也應(yīng)包括社區(qū)醫(yī)療文化內(nèi)涵的建設(shè)與發(fā)展。外要?jiǎng)?chuàng)新便民服務(wù)措施與樹立良好的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的形象，內(nèi)要狠抓醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水平和質(zhì)量。培訓(xùn)要有系統(tǒng)連續(xù)性，從規(guī)范形象儀表的訓(xùn)練入手，逐步過渡到技術(shù)操作及工作流程的培訓(xùn)，一步一個(gè)腳印的進(jìn)行完善和鞏固。同時(shí)社區(qū)醫(yī)院還要增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員間的凝聚力，定期開展座談會(huì)，組織形式多樣的互動(dòng)活動(dòng)，讓醫(yī)護(hù)人員有充分發(fā)表自己的言論和展示自己才華的機(jī)會(huì)與舞臺(tái)，這也是提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平中一個(gè)很重要的組成部分。當(dāng)然，提升社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)水平，進(jìn)行文化內(nèi)涵的建設(shè)，還不僅僅是以上幾點(diǎn)，還有更多更好的方法和路徑可以借鑒和采納，但所有這些都必須建立在本社區(qū)醫(yī)療實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上，給予實(shí)時(shí)的運(yùn)用與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐金玲，孫利華，李軒．我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題與對(duì)策探試[J]．中國(guó)醫(yī)藥技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理，2009(3)．

[2]張法強(qiáng)，華峰.淺析中國(guó)當(dāng)今社區(qū)醫(yī)院設(shè)計(jì)[J].中國(guó)市場(chǎng),2011(14).

[3]盛鑫銘．實(shí)施社區(qū)首診制探析[J]．中外醫(yī)療，2009(23).

第4篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展范文

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人民生活水平的逐步提高,人們對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求發(fā)生了很大變化?？祻?fù)服務(wù)的對(duì)象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人和老年人,在我國(guó)以上三種康復(fù)對(duì)象的人數(shù)超過2億,再加上一些急性傷病的患者和手術(shù)前后的患者,需要康復(fù)服務(wù)的人數(shù)還不止于此。然而,我國(guó)現(xiàn)有的康復(fù)服務(wù)體系難以適應(yīng)這一龐大康復(fù)服務(wù)群體的需要。為改變這一落后的康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀,我國(guó)1986年正式開展了社區(qū)康復(fù)工作。二十多年來,我國(guó)的社區(qū)康復(fù)實(shí)踐不斷順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生,社會(huì)保障的改革和殘疾人事業(yè)的發(fā)展,已取得較大成績(jī),新疆克拉瑪依市克拉瑪依區(qū)社區(qū)康復(fù)現(xiàn)狀不容樂觀,為了改變和促進(jìn)克拉瑪依區(qū)社區(qū)康復(fù)的進(jìn)一步發(fā)展,筆者提出以下對(duì)策以供同行共同探討。

1 開展社區(qū)康復(fù)的必要性

社區(qū)康復(fù),即在社區(qū)開展的康復(fù)工作,向傷殘人士、慢性病患者、老年病患者、殘疾兒童提供就地、就近、方便、實(shí)用、簡(jiǎn)易、有效的康復(fù)服務(wù),做到服務(wù)成本低廉、覆蓋面廣、群眾用得上、用得起,開展社區(qū)康復(fù)還可以較好地調(diào)動(dòng)社會(huì)資源,發(fā)動(dòng)社會(huì)力量,營(yíng)造社會(huì)風(fēng)氣,扶困助殘,在醫(yī)療、教育、就業(yè)、社會(huì)參與等方面促進(jìn)所有殘疾人和患者的全面康復(fù),社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)所有殘疾人的康復(fù),有平等機(jī)會(huì)和融人社會(huì)的一項(xiàng)戰(zhàn)略。社區(qū)康復(fù)戰(zhàn)略的實(shí)施有賴于殘疾人及其家屬,以及其所在社區(qū)。乃至相應(yīng)衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)與社會(huì)服務(wù)等部門的共同努力,并應(yīng)得到社會(huì)各層次的支持,需要相關(guān)部門統(tǒng)一采取干預(yù)措施。社區(qū)康復(fù)還要求殘疾人充分掌握獨(dú)立自主的能力,對(duì)物質(zhì)環(huán)境,心理環(huán)境的調(diào)整和改變,以利于殘疾人融人社會(huì)和實(shí)現(xiàn)自我。正因?yàn)樯鐓^(qū)康復(fù)有許多優(yōu)勢(shì),符合發(fā)展中國(guó)家的國(guó)情和需要,我國(guó)一貫重視開展社區(qū)康復(fù),認(rèn)為社區(qū)康復(fù)是我國(guó)殘疾人康復(fù)工作的基礎(chǔ),并強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要將殘疾人社區(qū)康復(fù)作為重要工作內(nèi)容,且明確指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本任務(wù)包括保健、預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),并要求努力做到六位一體。

2 社區(qū)康復(fù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性

社區(qū)康復(fù)醫(yī)療工作對(duì)象。除了殘疾人,更多的是心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、癌癥等患者。社區(qū)醫(yī)療的人文關(guān)懷,將把社區(qū)康復(fù)、保健、醫(yī)療、預(yù)防融為一體,擔(dān)負(fù)起家庭康復(fù)醫(yī)療、社區(qū)康復(fù)護(hù)理、生活指導(dǎo)、健康教育等任務(wù),這將成為社區(qū)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)。殘疾人人人享有康復(fù)目標(biāo)必須依靠社區(qū)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3　抓住時(shí)機(jī),積極開展社區(qū)康復(fù)

目前的城市,農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的根本目的,就是要用最少的投資,做最大面積的醫(yī)療覆蓋并使患者從中得到最好的效益。這一總體指導(dǎo)思想將給康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來無限的契機(jī)。我國(guó)在社區(qū)康復(fù)方面已經(jīng)積累了不少獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn),有利于少花錢、廣覆蓋、高產(chǎn)出(患者功能恢復(fù)好)的醫(yī)療體系的發(fā)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的變化,疾病譜也在不斷的變化,我國(guó)一般醫(yī)學(xué)工作者還缺乏足夠的早期康復(fù)意識(shí)和技能,怎樣體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能特色,在目前條件下主要是盡快形成主動(dòng)出擊與相關(guān)學(xué)科協(xié)作的團(tuán)隊(duì)合作模式,以充分顯示社區(qū)康復(fù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要地位。

4 社區(qū)康復(fù)人員自身素質(zhì)的提高,有利于社區(qū)康復(fù)的發(fā)展

要發(fā)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療事業(yè),培養(yǎng)出社區(qū)康復(fù)醫(yī)療的專業(yè)人才是必備前提。目前,許多康復(fù)醫(yī)療科都是原有的理療、針灸、推拿等醫(yī)療人員,只應(yīng)付相應(yīng)的病患,其康復(fù)技能水平較低,遠(yuǎn)不適應(yīng)社區(qū)康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要,表面上的康復(fù)理療實(shí)際上是阻礙甚至是扭曲了社區(qū)康復(fù)醫(yī)療的真正含義和發(fā)展進(jìn)度,所以當(dāng)務(wù)之急是加快培養(yǎng)一定數(shù)量的具有專業(yè)化的社區(qū)康復(fù)醫(yī)療人員,在職醫(yī)療人員的培養(yǎng)是解決專業(yè)人員匱乏的應(yīng)急措施,調(diào)動(dòng)從事社區(qū)康復(fù)醫(yī)療人員的積極性,使社區(qū)康復(fù)醫(yī)療形成相對(duì)獨(dú)立的,完整的體系。綜合醫(yī)院康復(fù)工作者可以發(fā)揮資源中心作用,從理論和實(shí)踐中培訓(xùn)基層康復(fù)工作者,讓他們掌握最基本的評(píng)估和治療技術(shù),當(dāng)某一患者回到所轄的社區(qū)時(shí),將他的所有醫(yī)學(xué)資料向基層康復(fù)工作者做詳細(xì)的介紹,結(jié)合患者的預(yù)期目標(biāo),要求基層康復(fù)工作者作定期的功能評(píng)估,糾正治療中的問題,促使治療向有效,簡(jiǎn)捷方向順利發(fā)展。

第5篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展范文

關(guān)鍵詞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.213

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指造成或者可能造成患者健康損失,或者使居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)失去信任,忠誠(chéng)度降低或依從性降低的風(fēng)險(xiǎn)[1]。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)并不是實(shí)際發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),而是指如果不加強(qiáng)管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在這些因素的話,將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故,造成損失。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的共性

只要有醫(yī)療活動(dòng),就必定存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療、保健和護(hù)理活動(dòng),同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為整個(gè)醫(yī)療體制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一部分,具有與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的共性醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),一般分為如下兩類:

具有共同醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn):在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng),各級(jí)醫(yī)院都在加快技術(shù)創(chuàng)新,發(fā)展自己的優(yōu)勢(shì)學(xué)科,形成特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目,擴(kuò)大就醫(yī)人群。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)、產(chǎn)品、材料也在不斷更新,提高了診療水平的同時(shí),也提高了醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)水平。其次,醫(yī)學(xué)是為了對(duì)抗疾病而發(fā)展存在的,這勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的發(fā)展將永遠(yuǎn)滯后于疾病的發(fā)展。對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的致病因素和新的病種,在沒有確切治療方案的情況下,所有的治療都屬于探索過程,將帶來不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。

具有共同醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員對(duì)他人身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為而應(yīng)負(fù)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),它是醫(yī)院現(xiàn)在面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)。特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布和實(shí)施后,人們的法制意識(shí)增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值增高,醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)明顯加大。醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)貫穿于醫(yī)生對(duì)患者的診斷、治療與康復(fù)的全過程,導(dǎo)致其產(chǎn)生的原因有諸多方面,如:醫(yī)療技術(shù)水平落后、疾病本身較嚴(yán)重、醫(yī)療引起的并發(fā)癥、醫(yī)療設(shè)備故障、醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度差且服務(wù)不到位以及違反診療常規(guī)等。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的特異性

為保障居民公平享有安全、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局2006年制訂了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》,《辦法》就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、服務(wù)對(duì)象、職能、執(zhí)業(yè)范圍、人員配備等做出了詳細(xì)的規(guī)定,其中指出,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本服務(wù)為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下十二大類的公共衛(wèi)生服務(wù):包括衛(wèi)生信息管理,健康教育,傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制,慢性病預(yù)防控制,精神衛(wèi)生服務(wù),婦女保健、兒童保健,老年保健、殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練,計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)及發(fā)放避孕藥具,協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù):包括一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療;社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù);家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù);轉(zhuǎn)診服務(wù);康復(fù)醫(yī)療服務(wù);政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特殊工作性質(zhì)決定了它與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同之處,從規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的角度出發(fā),《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》已明確規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生不開展高風(fēng)險(xiǎn)診療,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床,不得從事?？剖中g(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險(xiǎn)較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的?？圃\療。其在一定程度上規(guī)避了某些高技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并在一定程度上引導(dǎo)群眾就醫(yī)方向的選擇,即“大病去醫(yī)院,小病進(jìn)社區(qū)”。

但是由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)著繁雜的社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療兩大任務(wù),其服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜性也決定了其面臨著與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的風(fēng)險(xiǎn)。

特殊的社區(qū)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育“六位一體”的職責(zé),作為公共衛(wèi)生工作的“網(wǎng)底”,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著十二大類的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),其服務(wù)對(duì)象多為社會(huì)弱勢(shì)群體,如:婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等,各種不同的人群存在著不同的醫(yī)療需求,而承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員需要同時(shí)滿足不同人群的需求,一名責(zé)任轄區(qū)的社區(qū)預(yù)防保健醫(yī)師(“片醫(yī)”)需要同時(shí)完成諸多項(xiàng)目的公共衛(wèi)生任務(wù),如既要做好兒童保健、孕產(chǎn)婦保健服務(wù),又要進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)傳染病病人的流行病學(xué)調(diào)查、訪視和消毒,控制管理好轄區(qū)內(nèi)的精神病病人,還要負(fù)責(zé)居民、兒童、學(xué)校及幼兒園的預(yù)防接種工作,其承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)繁雜并且巨大。

特殊的社區(qū)家庭服務(wù)和上門服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn):上門服務(wù)和家庭服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)和特色,在這個(gè)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的同時(shí),也很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。貼近群眾、方便群眾是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的優(yōu)點(diǎn)和應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)特色,《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要以“主動(dòng)服務(wù),上門服務(wù)為主,開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)?！钡?對(duì)于主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)而產(chǎn)生的醫(yī)療行為(或服務(wù)活動(dòng))與一般的醫(yī)療行為有較大的區(qū)別,在服務(wù)方式、服務(wù)要求方面沒有可以參照的法律規(guī)范。

特異的社區(qū)急診急救的風(fēng)險(xiǎn):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)為基礎(chǔ),擔(dān)負(fù)著社區(qū)急診救護(hù)的重要任務(wù),但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)急救水平參差不齊,當(dāng)居民突發(fā)身體疾患時(shí),往往第一時(shí)間被送往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。在120急救系統(tǒng)未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí),第一現(xiàn)場(chǎng)的救治也往往是由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員完成。但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入嚴(yán)重不足,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的搶救設(shè)備匱乏,科室配置不全,醫(yī)護(hù)人員缺乏系統(tǒng)的急救培訓(xùn),往往不能在“急救白金10分鐘”內(nèi)迅速組建急救小組對(duì)患者實(shí)施及時(shí)、有效的現(xiàn)場(chǎng)急救[2]。另一方面,隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高,群眾對(duì)醫(yī)療急救的期望值超過了其實(shí)際水平,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的不和諧。這兩者所產(chǎn)生的矛盾,必然導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在目前的醫(yī)療和社會(huì)環(huán)境中面臨極大的急救醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理策略

針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的多種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)以預(yù)防為主、事前監(jiān)督的方法,有針對(duì)性的制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理策略,從而減少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中可能發(fā)生的問題,減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生,達(dá)到提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)療水平及服務(wù)水平的目的,才能夠更加有效地保護(hù)病人的醫(yī)療安全,提高社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

第6篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展范文

通過公布的有關(guān)數(shù)據(jù)看出，在家庭一年的人均消費(fèi)中，醫(yī)療支出占了很大的比例，體現(xiàn)了在中小城市中，居民就醫(yī)成本不斷提高的現(xiàn)實(shí)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療可以在根本上解決老百姓“看病難，看病貴”的情況，逐步改善生活質(zhì)量。

2我國(guó)中小城市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀

2．1醫(yī)療設(shè)施不完善

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心作為我國(guó)的醫(yī)療體系中最基層的單位，應(yīng)該具備必需的醫(yī)療設(shè)備，但是很多社區(qū)可能具備衛(wèi)生條件，但是醫(yī)療條件卻達(dá)不到，群眾還是會(huì)選擇大醫(yī)院，這就失去了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心存在的意義。

2．2價(jià)格不合理透明

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，是為社區(qū)百姓服務(wù)的，應(yīng)該尊崇“平價(jià)”的原則，但是很多服務(wù)站卻與其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格不統(tǒng)一，私自抬高價(jià)格，但是，反過來，如果按要求實(shí)行低價(jià)銷售，就會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用過高而虧損，很難平衡。2．3醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和服務(wù)水平有待提高在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，很多醫(yī)師并不具備全科知識(shí)，但是仍然執(zhí)行全科的責(zé)任，在處理患者的時(shí)候，不能熟練自如，使得其在群眾的心中，沒有樹立良好的形象。

3我國(guó)中小城市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展建議

3．1有效優(yōu)化醫(yī)療資源

首先，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展推進(jìn)過程中，資金短缺的問題非常突出，政府應(yīng)該發(fā)揮先鋒作用，多方協(xié)調(diào)，建立政府投資為主，多種渠道、多種方式相結(jié)合的投資體制。其次，建立完善的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的溝通，明確分工和責(zé)任，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。為了堅(jiān)持醫(yī)療的公益性，社區(qū)醫(yī)院可以由政府全額撥款，收入和支出分別管理，藥品銷售實(shí)現(xiàn)零差價(jià)的經(jīng)營(yíng)管理模式。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心所得收入全部上繳國(guó)家，再由政府審核將費(fèi)用支出全部下?lián)艿缴鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。其中，要積極發(fā)揮醫(yī)師的作用，挑選全科醫(yī)師進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心服務(wù)，并加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的健康知識(shí)教育。在山東省，由政府籌辦的醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，以及國(guó)有企業(yè)的所屬醫(yī)院，全部都轉(zhuǎn)化為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，都由政府統(tǒng)一管理。在上海，綜合性的大型醫(yī)院主要是治療疑難雜癥，而平常生活中的常見多發(fā)疾病，都由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站來完成。這樣的資源整合，實(shí)現(xiàn)了不同醫(yī)院之間的利益沖突，也是群眾得到最經(jīng)濟(jì)和便捷的醫(yī)療服務(wù)。

3．2強(qiáng)化醫(yī)療人員培訓(xùn)

現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站中的醫(yī)療工作人員，普遍存在醫(yī)療知識(shí)不健全，更新不及時(shí)的問題，能稱為“全科醫(yī)師”的寥寥無幾。所以，為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的技術(shù)和知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)能隨時(shí)上崗的醫(yī)療人才，就要建立高水平的培訓(xùn)基地。在中小城市中，更要采取靈活的方式，將醫(yī)療專家請(qǐng)進(jìn)社區(qū)，請(qǐng)進(jìn)家庭，為醫(yī)護(hù)人員和群眾進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和教育。

3．3加強(qiáng)監(jiān)督管理工作

不斷完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)職責(zé)和管理方法，并定期對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行技術(shù)和知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)道德教育。同時(shí)，要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范、嚴(yán)格的職業(yè)資格考試，逐步建立起科學(xué)的醫(yī)療系統(tǒng)考核體制。中小城市的政府，還要將醫(yī)療衛(wèi)生工作，作為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的保障事業(yè)，及時(shí)落實(shí)配套設(shè)施和器械。

3．4積極動(dòng)員社會(huì)輔助

由政府牽頭，積極動(dòng)員符合條件的個(gè)人和社會(huì)組織，參與到建設(shè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的事業(yè)中來，為他們提供政策支持。一些個(gè)人診所，或者是社會(huì)團(tuán)體經(jīng)營(yíng)的診所，他們衛(wèi)生條件良好，服務(wù)態(tài)度優(yōu)秀，并配有完善的醫(yī)療設(shè)施，這些就可以作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，為社區(qū)居民提供服務(wù)，并且可以享受政府的有關(guān)優(yōu)惠和補(bǔ)助。在蘇州，當(dāng)?shù)卣氏葘⒑献骰锇榈姆绞?，?yīng)用到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的建設(shè)中。當(dāng)?shù)卣扇≌袠?biāo)的方式，由有公信力的社會(huì)力量來建設(shè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，并同政府、衛(wèi)生局簽訂有關(guān)的文件和合同，明確各方的權(quán)利和義務(wù)，減輕政府財(cái)政壓力，也可以促使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的水平不斷提高。

4結(jié)語

第7篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展范文

A family health care system suitable for Chinese community

［Abstract］ This paper puts forward a family health care system for community hospital.Realtime transmission of multi-way Audio-Video are realized by the Direct Show technique''and Multi-function medical instrument system offers the data of physiological parameter in this system.

［Key words］ telemedicine;family health care;client/server;physiological parameter

遠(yuǎn)程醫(yī)療（telemedicine）是信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，就是使用遠(yuǎn)程通訊和計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)提供醫(yī)學(xué)信息和醫(yī)療服務(wù)。在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，它已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)交流中的一道亮麗的風(fēng)景線。遠(yuǎn)程醫(yī)療主要應(yīng)用在：臨床會(huì)診、檢查、診斷、監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)治療、醫(yī)學(xué)研究、交流、醫(yī)學(xué)教育、手術(shù)觀摩等方面。社區(qū)家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)作為遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中的一部分，它是將采集到被監(jiān)護(hù)者的生理參數(shù)與視頻、音頻以及影像等資料通過通訊網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳送到社區(qū)監(jiān)護(hù)中心，用于動(dòng)態(tài)跟蹤病態(tài)發(fā)展，以保障及時(shí)診斷、治療［1］。隨著當(dāng)今社會(huì)老年人口的劇增，醫(yī)療資源中家庭監(jiān)護(hù)的作用越發(fā)突出。

1 國(guó)內(nèi)外家庭醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

在國(guó)內(nèi)，家庭數(shù)字醫(yī)療監(jiān)護(hù)保健系統(tǒng)已被列入國(guó)家“863”計(jì)劃［2］。在面向家庭的遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，基于Internet的醫(yī)療網(wǎng)站發(fā)展迅速，如:中國(guó)金衛(wèi)網(wǎng)、中華遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)、明天遠(yuǎn)診網(wǎng)、中華網(wǎng)網(wǎng)上醫(yī)院、新世紀(jì)保健網(wǎng)、新健康網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)上醫(yī)院等。這些網(wǎng)站都提供了比較豐富的醫(yī)學(xué)信息查詢功能，并有醫(yī)療專家提供醫(yī)療咨詢。近年來，在遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)方面，國(guó)內(nèi)一些單位正積極致力研究，也開發(fā)了一些產(chǎn)品，如心電BB機(jī)、心電/血壓遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等。清華大學(xué)白凈教授1995年領(lǐng)導(dǎo)研制出了家庭貼心小護(hù)士系列［3''4］，該研究成果已經(jīng)形成產(chǎn)品。而我國(guó)基于社區(qū)的家庭醫(yī)療監(jiān)護(hù)保健系統(tǒng)的研究剛剛進(jìn)入實(shí)質(zhì)啟動(dòng)階段，目前在技術(shù)方面也有很多問題：用戶專用采集數(shù)據(jù)界面的設(shè)計(jì)就是遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)發(fā)展的一個(gè)瓶頸，還有網(wǎng)絡(luò)速度，安全性等都亟待解決。

對(duì)于國(guó)外，美國(guó)第一項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療計(jì)劃始于1959年，在美國(guó)相距112英里的兩所醫(yī)院之間建立閉路電視網(wǎng)來提供精神衛(wèi)生服務(wù)［5］。近年來，美國(guó)每年有大約5千萬次健康保健護(hù)士家庭訪問由遠(yuǎn)程家庭醫(yī)療系統(tǒng)代替。在以色列，Shaha醫(yī)療服務(wù)公司（ShahaI Medical Services Ltd）為至少55萬人次提供遠(yuǎn)程家庭醫(yī)療服務(wù)。日本在許多范圍內(nèi)盛行小兒在宅醫(yī)療，這對(duì)促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育有重要意義。國(guó)立小兒醫(yī)院自1983年實(shí)施在宅人工呼吸管理。在1994年9月～1996年3月，引用可視電話在宅人工呼吸監(jiān)護(hù)患者有7名［6］。

2 社區(qū)家庭醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

2.1 我國(guó)社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)的現(xiàn)狀 進(jìn)入新世紀(jì)，人口老年化是我國(guó)人口結(jié)構(gòu)面臨的六大問題之一，我國(guó)從成年型社會(huì)向老年型社會(huì)轉(zhuǎn)變只用了20年左右，“未富先老”現(xiàn)象在上海、大連等都市尤為突出，將給我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)保障帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。最大的挑戰(zhàn)是老年人醫(yī)療保健方面，所以建設(shè)適合我國(guó)社區(qū)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)保健系統(tǒng)的意義重大。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)還不夠完善，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）健康檔案的采集效率低而且不太可靠，目前大多數(shù)數(shù)據(jù)收集工作主要采取手工方式。（2）信息不利于共享，采集的資料存在一臺(tái)計(jì)算機(jī)里，社區(qū)中心和居民之間不能建立起隨時(shí)訪問和被訪問的關(guān)系，社區(qū)與社區(qū)之間也不相關(guān)。社區(qū)居民一旦發(fā)生流動(dòng)，有關(guān)的社區(qū)得重新對(duì)其進(jìn)行健康檔案記錄，從而導(dǎo)致重復(fù)勞動(dòng)。（3）用于社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)的設(shè)備和器材還很缺乏。由于社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)剛啟動(dòng)沒多久，許多設(shè)備和器材還無法到位，居民還不能充分享受社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)提供的福利。（4）目前還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施完整的社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)的目標(biāo)，系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件都比較短缺。

第8篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展范文

Key words urban areas;health resources;allocation;countermeasures

摘要： 合理配置城市衛(wèi)生資源是衛(wèi)生改革的重要組成部分，是提高人民群眾健康水平、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保證。本文針對(duì)南通市衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀，就城市衛(wèi)生資源合理配置的對(duì)策提出思考：制訂并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量資源；構(gòu)建以城市醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系；發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)督管理；建立和完善覆蓋廣泛和功能齊全的公共衛(wèi)生體系。

關(guān)鍵詞： 城市；衛(wèi)生資源；配置；對(duì)策

城市衛(wèi)生資源是城市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，同時(shí)也是促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。做好城市衛(wèi)生資源配置工作，提高人民群眾健康水平，是科學(xué)發(fā)展觀重大戰(zhàn)略思想的重要內(nèi)涵，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保證。面對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)，如何以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，合理配置城市衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又快又好地發(fā)展，是廣大衛(wèi)生管理專家當(dāng)前討論的熱點(diǎn)問題。本文在調(diào)查了江蘇南通市衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，就城市衛(wèi)生資源合理配置的對(duì)策提出如下思考。

1 制訂并實(shí)施區(qū)域

衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量資源 以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃基本要求為原則，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全行業(yè)管理，根據(jù)市區(qū)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局、衛(wèi)生資源的分布、結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，逐步形成布局合理、功能健全、層次分明、互相支持、資源共享的完善的衛(wèi)生服務(wù)體系，減少衛(wèi)生資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用效率。對(duì)現(xiàn)有的大型醫(yī)療設(shè)備按功能狀態(tài)進(jìn)行估價(jià)，將功能完好但閑置的設(shè)備，按照其現(xiàn)有價(jià)值，有償調(diào)劑到需要裝備的單位。對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、服務(wù)范圍，根據(jù)居民衛(wèi)生服務(wù)需要特點(diǎn)進(jìn)行重新明確，疾病歸口管理，各級(jí)、各類機(jī)構(gòu)間建立相互協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的良性關(guān)系，而不是惡性競(jìng)爭(zhēng)，從而實(shí)現(xiàn)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能齊全、定位明確、服務(wù)規(guī)范的新局面。

2 構(gòu)建以城市醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系

城市衛(wèi)生資源的合理配置，關(guān)鍵是要調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)體系，逐步構(gòu)建以醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的二級(jí)結(jié)構(gòu)，建立起分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2.1 明確政府辦醫(yī)責(zé)任，集中力量辦好城市醫(yī)療中心

2.1.1 合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量 按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求，衛(wèi)生資源優(yōu)化配置過程中，首先要明確將那些主要承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域醫(yī)療水平、在醫(yī)療服務(wù)體系中起重要作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府繼續(xù)辦好，以充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在主導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)、調(diào)控服務(wù)市場(chǎng)、平抑服務(wù)價(jià)格等方面的功能。對(duì)那些市場(chǎng)機(jī)制較難發(fā)揮作用的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的傳

染病防治、精神病防治、婦幼保健服務(wù)等，主要由政府舉辦，逐步實(shí)行購買服務(wù)。急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等，由政府舉辦。對(duì)政府不再繼續(xù)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要本著因地制宜、積極穩(wěn)妥、分步實(shí)施、保證穩(wěn)定的原則，通過適宜的形式進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革。地級(jí)城市市區(qū)辦好1～2家綜合醫(yī)院和1家中醫(yī)院。

2.1.2 大力扶持城市醫(yī)療中心的發(fā)展 醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革和規(guī)模調(diào)整以后，政府要集中力量加大對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置和維修、重點(diǎn)學(xué)科和人才建設(shè)、執(zhí)行政府指令性任務(wù)等方面的投入。要改革和完善財(cái)政投入方式，及時(shí)解決公立醫(yī)院在發(fā)展、改造、用地、科技進(jìn)步等方面的問題，確保公立醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。公立醫(yī)院要堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先原則，建立和完善現(xiàn)代化醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)體制，切實(shí)提高國(guó)有資產(chǎn)和財(cái)政資金的利用效率和社會(huì)效益。政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可吸納民資或外資參與合作建設(shè)，合作后其非營(yíng)利性質(zhì)不變，允許合作者有一定的回報(bào)。

2.1.3 推進(jìn)公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革 一是建立出資人制度。為明晰公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的管理，按照管資產(chǎn)、管人、管事相結(jié)合的原則，建立出資人制度。探索成立衛(wèi)生國(guó)有資產(chǎn)管理與投資發(fā)展中心，履行政府出資人代表職責(zé)，代表出資人聘用院長(zhǎng)，通過契約明確各自的權(quán)利和義務(wù)，使醫(yī)院具有真正意義上的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，形成法人治理結(jié)構(gòu)，做到政事分開、權(quán)責(zé)明確。二是實(shí)行以“兩權(quán)分離”為核心的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。對(duì)繼續(xù)由政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照經(jīng)營(yíng)權(quán)與所有權(quán)分離的原則進(jìn)行改革。建立科學(xué)合理的院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，探索風(fēng)險(xiǎn)抵押、委托經(jīng)營(yíng)等管理方式，嚴(yán)格考核制度。積極探索效益工資、績(jī)效工資、崗位工資、年薪工資等多種報(bào)酬實(shí)現(xiàn)形式。三是創(chuàng)新人事分配制度。改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度，打破人員身份限制，實(shí)行全員人事和全員合同聘用制，促進(jìn)公立醫(yī)院?jiǎn)T工由單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。

2.2 實(shí)施重心下移，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

2.2.1 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展定位 所謂城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是指以全科醫(yī)師和全科護(hù)士為供給主體，對(duì)所負(fù)責(zé)的社區(qū)人群提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合性的衛(wèi)生服務(wù)。其主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)急性傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防，建立居民健康檔案，對(duì)家庭和居民進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、健康教育和管理，組織開展社區(qū)衛(wèi)生活動(dòng)；負(fù)責(zé)一般傷病的治療，開設(shè)家庭病床，提供家庭醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；負(fù)責(zé)圍產(chǎn)期保健和兒童計(jì)劃免疫；提供醫(yī)療信息和轉(zhuǎn)診服務(wù)；提供急性病人出院后家庭恢復(fù)期的服務(wù)；向上級(jí)主管部門報(bào)送衛(wèi)生信息等。從當(dāng)前實(shí)際情況出發(fā)，可以從全科醫(yī)療開始，逐步過渡到醫(yī)療與防保工作的結(jié)合，從集體對(duì)社區(qū)人群負(fù)責(zé)制過渡到全科醫(yī)師對(duì)社區(qū)人群負(fù)責(zé)制。

2.2.2 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的原則 發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生，要在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，以新時(shí)期衛(wèi)生工作方針為指針，解放思想，深化改革，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，加快整合衛(wèi)生資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，必須符合三點(diǎn)原則：一是以人為本的原則，以社區(qū)居民衛(wèi)生保健需求為導(dǎo)向，以健康為中心，合理規(guī)劃布局；二是與社會(huì)事業(yè)同步協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市發(fā)展和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，以社區(qū)建設(shè)帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展；三是以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)并合理配置衛(wèi)生資源的原則，立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃，通過重建、改建、轉(zhuǎn)型或功能轉(zhuǎn)換等途徑，建成符合要求的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

轉(zhuǎn)貼于

2.2.3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置 原則上每個(gè)街道（鎮(zhèn)）設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，覆蓋人口5萬人左右。服務(wù)人口超過5萬人以上的街道（鎮(zhèn)），考慮到便民的原則，可增加1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上由政府舉辦的一、二級(jí)醫(yī)院和企事業(yè)單位的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改建，部分三級(jí)醫(yī)院按照統(tǒng)一規(guī)劃，承擔(dān)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組建任務(wù)。在堅(jiān)持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，打破部門、所有制界限，吸引社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，加快形成多元化興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的格局，培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。

2.2.4 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房使用面積分別不少于1000m2和100m2，功能分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定設(shè)置科室、配備常用儀器設(shè)備及衛(wèi)生技術(shù)人員。

2.2.5 建立雙向轉(zhuǎn)診制度 衛(wèi)生行政部門引導(dǎo)和組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，制定雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，加強(qiáng)考核監(jiān)督，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展，真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院”和“救治在醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者要開通“綠色通道”，及時(shí)提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會(huì)診及安排住院等服務(wù)，同時(shí)將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。

2.3 制定服務(wù)和價(jià)格規(guī)范，引導(dǎo)居民合理消費(fèi) 無序的競(jìng)爭(zhēng)降低了衛(wèi)生資源的利用效率，不規(guī)范服務(wù)既增加了患者負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源。因此，應(yīng)該按照機(jī)構(gòu)功能，制定科學(xué)、合理的服務(wù)規(guī)范和服務(wù)范圍，規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為；同時(shí)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格的合理梯度，引導(dǎo)病人合理流向。另一方面，在規(guī)范了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的前提下，通過政府的協(xié)調(diào)，與職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門加強(qiáng)合作，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入到醫(yī)保服務(wù)范圍，并建立鼓勵(lì)病人利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，提高基層衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償比，這樣既可以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，又有利于節(jié)約醫(yī)?；鹬С觥?/p>

3 發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)督管理

3.1 發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)以擴(kuò)大服務(wù)提供量 合理配置醫(yī)療資源的一個(gè)重要手段是引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在公平有序的競(jìng)爭(zhēng)下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)更加重視醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)成本核算，重視設(shè)備的投入和基本建設(shè)的可行性論證，避免浪費(fèi)，從而達(dá)到醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。凡符合投資要求的任何境內(nèi)外資本投資主體，應(yīng)當(dāng)可在市區(qū)域內(nèi)申請(qǐng)舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受數(shù)量、地點(diǎn)、類別、性質(zhì)的限制。以需求為導(dǎo)向，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類社會(huì)資本投資者到醫(yī)療資源相對(duì)薄弱、需求比較迫切的城市新區(qū)、城郊結(jié)合部、開發(fā)區(qū)等區(qū)域投資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；引導(dǎo)社會(huì)資本向特需醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、老年病院、醫(yī)療美容、中西結(jié)合等特色明顯的適宜領(lǐng)域投資；放開舉辦主體，鼓勵(lì)各類社會(huì)資本舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)各類民資或外資參與政府不再舉辦的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改組、改造或改制。近年，南通市在市開發(fā)區(qū)利用民間資本舉辦了南通瑞慈醫(yī)院，規(guī)模和效益都較理想，對(duì)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深化改革和拉動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生了積極的作用。這方面的經(jīng)驗(yàn)值得很好地加以總結(jié)。

3.2 實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理 政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非營(yíng)利性質(zhì)，原則上不鼓勵(lì)公有資本新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由公立醫(yī)院改制的民營(yíng)醫(yī)院和新設(shè)立的民辦醫(yī)院，其性質(zhì)實(shí)行自主申報(bào)，鼓勵(lì)其定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)藥指導(dǎo)價(jià)格、所獲利益主要用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的，可核定為非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民辦醫(yī)院在獲得執(zhí)業(yè)許可證后，定為營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)到工商行政管理部門進(jìn)行工商注冊(cè)登記，定為非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則到民政部門進(jìn)行民辦非企業(yè)登記。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有充分的用人和分配自主權(quán)，在人才引進(jìn)、技術(shù)職稱評(píng)定、參加學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動(dòng)、政策知情等方面，享有與公立醫(yī)院同等的待遇。按照政事分開和精簡(jiǎn)、效能、統(tǒng)一的原則，建立健全辦事高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督體制，實(shí)行對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合監(jiān)督管理。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、中介組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和服務(wù)功能，規(guī)范并引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

第9篇：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展范文

（一）從單一組織發(fā)起發(fā)展為多個(gè)組織多種團(tuán)體共同支持和聯(lián)合倡導(dǎo)

社區(qū)康復(fù)最初是由世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)起的。1976年，WHO向各國(guó)會(huì)員（尤其是發(fā)展中國(guó)家）建議，要開展社區(qū)康復(fù)（CBR），為殘疾人提供基本的康復(fù)服務(wù)和訓(xùn)練；1979年，WHO已初步規(guī)劃出CBR的工作模式，并開始在非洲試點(diǎn)推行。1981年，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）參與支持，與WHO一起簽署一項(xiàng)聯(lián)合聲明，共同支持CBR計(jì)劃；1982年，聯(lián)合國(guó)發(fā)展總署（UNDP）、UNICEF、WHO、聯(lián)合國(guó)科教文組織（UNESCO）、國(guó)際勞工組織（ILO）聯(lián)合一份備忘錄，支持在世界范圍開展CBR。1994年，ILO、UNESCO、WHO發(fā)表了《關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書》，這是迄今為止國(guó)際上最具權(quán)威性、系統(tǒng)性的指導(dǎo)CBR工作的文件。此外，一些康復(fù)團(tuán)體和殘疾人團(tuán)體，如康復(fù)國(guó)際（RI）、殘疾人國(guó)際（DPI)，在20世紀(jì)80年代和90年代也結(jié)合各自的工作計(jì)劃大力倡導(dǎo)CBR。

（二）從醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為社會(huì)模式或醫(yī)學(xué)―社會(huì)模式

最初，WHO要求把CBR作為初級(jí)衛(wèi)生保健工作的一個(gè)組成部分，并使用初級(jí)衛(wèi)生保健的服務(wù)系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)）。重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象是運(yùn)動(dòng)、言語、聽力、視力和智力有障礙的殘疾人士，采取的方針是按個(gè)體的功能缺陷施以醫(yī)療和功能訓(xùn)練上的干預(yù)，目的主要是改善個(gè)人的身心功能；后來，隨著其他非醫(yī)療衛(wèi)生組織及殘疾人團(tuán)體參與倡導(dǎo)或支持CBR，同時(shí)，也是根據(jù)殘疾人全面康復(fù)的需求，CBR的工作模式很快就呈現(xiàn)出轉(zhuǎn)為社會(huì)模式的趨向，亦即更重視解決殘疾人作為一個(gè)群體參與社會(huì)、融入社會(huì)的需求，按全面康復(fù)的方針，從政策上、環(huán)境上、社會(huì)觀念上采取措施，促進(jìn)殘疾人在教育上、職業(yè)上、社會(huì)生活上得到康復(fù)。

（三）從小規(guī)模的試點(diǎn)項(xiàng)目發(fā)展為在全國(guó)推行的國(guó)家計(jì)劃

CBR在最初的十幾年里，基本上是在小規(guī)模的、個(gè)別的社區(qū)試點(diǎn)進(jìn)行，其中許多是由聯(lián)合國(guó)一些機(jī)構(gòu)或本地的、國(guó)際的民間團(tuán)體（非政府組織NGO）支持的試點(diǎn)項(xiàng)目，早期進(jìn)展較慢，甚至可以說是徘徊不前，后來在聯(lián)合國(guó)有關(guān)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了推廣CBR的力度以及在國(guó)際殘疾人運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)下，CBR在一些國(guó)家（如中國(guó)、韓國(guó)、菲律賓、越南、孟加拉等）有了一定突破，已為政府所接受，納入國(guó)家對(duì)殘疾人工作的社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。

（四）從單一工作模式發(fā)展為多種工作模式

如前所述，CBR開始時(shí)是以醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)的，以后，按照各試點(diǎn)社區(qū)具體條件的不同，以及主持CBR項(xiàng)目的組織/團(tuán)體指導(dǎo)思想的不同，其工作內(nèi)容和方式有不同的重點(diǎn)，產(chǎn)生了多種模式的社區(qū)康復(fù)：

1. 社區(qū)醫(yī)療康復(fù)（CBMR）：醫(yī)療康復(fù)為重點(diǎn)或純粹是醫(yī)療康復(fù)的CBR，由衛(wèi)生部門（初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)、全科醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)）負(fù)責(zé)，又分綜合的社區(qū)醫(yī)療康復(fù)（向多種殘疾人或向多種致殘性疾病的患者在社區(qū)提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)）和單科的社區(qū)醫(yī)療康復(fù)（如精神病社區(qū)醫(yī)療康復(fù)、腦卒中社區(qū)醫(yī)療康復(fù)）。

2. 社區(qū)職業(yè)康復(fù)（CBVR）：以職業(yè)康復(fù)為重點(diǎn)或純粹是職業(yè)康復(fù)性質(zhì)的CBR，由民政福利、勞動(dòng)部門或其他NGO負(fù)責(zé)開展，培訓(xùn)患者掌握謀生技巧，或組織職業(yè)培訓(xùn)，安排社區(qū)的殘疾人在社區(qū)就業(yè)。

3. 社區(qū)全面康復(fù)模式（CBCR）：在社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組的主持下，由相關(guān)部門協(xié)調(diào)安排，并通過社區(qū)自己的努力，促進(jìn)社區(qū)的殘疾人按實(shí)際需要和客觀條件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。這一模式是CBR的理想模式，但目前已開展的許多CBR項(xiàng)目距“社區(qū)全面康復(fù)”模式的要求相差尚遠(yuǎn)。

4. 遠(yuǎn)程信息康復(fù)（DIBR）：如印度一些地區(qū)開展遠(yuǎn)程對(duì)話，通過在廣播電臺(tái)節(jié)目遠(yuǎn)程對(duì)話（Disiant Dialogue）提供信息指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)（圍繞著能力訓(xùn)練、環(huán)境改造或適應(yīng)、充分參與社會(huì)、殘疾人權(quán)益等方面），實(shí)際上是Miles所提倡的以信息為基礎(chǔ)的康復(fù)（Infomation-based Rehabilitation）。