簡述高血壓患者的健康教育精選(九篇)

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第1篇：簡述高血壓患者的健康教育范文

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病 ，該病嚴重影響母嬰健康 ，是孕產婦死亡的主要原因之一 。導致孕產婦死亡的首要原因為產后出血 [1]，妊娠期高血壓疾病患者可伴 發多臟器受累 ，具備產后出血的高危因素。及時做好產后出血患者的防治及護理工作 ，可減少產后出血及并發癥的發生 ，提高患者的生存率。現就妊娠期高血壓疾病易并發產后出血的因素、特點、臨床表現、防治及護理綜述如下：

1妊娠期高血壓疾病易并發產后出血的因素

1.1凝血機制障礙

在導致產科凝血功能障礙的病因中，胎盤早剝和子癇早期是最常見的兩種[2]。妊娠期高血壓疾病患者體內常有皮損、凝血-纖溶系統的激活，甚至或處于病理性高凝狀或微血栓形成，使機體處于慢性彌漫性血管內凝血狀態。如果病情以微血管病為主，還可以發生溶血、肝酶升高、血小板減少；如果并發重度胎盤早剝，大量促凝血物質進入血液循環更易誘發DIC[3]。

1.2子宮收縮乏力

妊娠期高血壓疾病的發生可能與鈣缺乏有關，而維持子宮平滑肌興奮-收縮耦聯需要依賴Ca2+；同時，硫酸鎂是目前臨床上用于預防重度子癇前期發生子癇的首選藥，但Mg2+能夠抑制Ca2+釋放，競爭性阻止Ca2+通過鈣離子通道進入肌細胞內，阻止Ca2+從肌漿網的鈣庫里釋放，一定程度上會加重對子宮收縮的抑制作用，早期即有學者提出硫酸鎂可導致子宮收縮乏力。此外，鎮靜劑的應用也一定程度上影響子宮收縮。

1.3合并低蛋白血癥、貧血等

妊娠期高血壓疾病常合并低蛋白血癥、貧血等。在近年的研究中，產前血紅蛋白低被認為是產后出血的高危因素[4]。

1.4體重指數

妊娠期高血壓患者多伴有代謝綜合征，而高體重指數已經被證實是導致產后出血的獨立高危因素。

1.5分娩方式

由于病情和治療的需要，妊娠期高血壓疾病患者的剖宮產率較高，而剖宮產產后出血的發生率高于陰道分娩。伍惠玲[5] 報道剖宮產產后出血的發生率為2 .87% ，而陰道分娩的產后出血發生率為 1.13%；秦煥娣等[6] 報道剖宮產的產后出血發生率為 3.02%，而陰道自然分娩的產后出血發生率為1.96%；劉愛珍等[7] 報道剖宮產的產后出血發生率為2.51%，而陰道自然分娩的產后出血發生率為1.11% 。

2妊娠期高血壓疾病并發產后出血的臨床特點

2.1病史

合并胎盤早剝者常有血壓突然升高，伴有持續性腹痛及陰道流血，并出現胎動減少甚至胎心異常；合并凝血功能異常的患者出現牙齦出血、紫癜等周身出血傾向；合并血管內溶血時甚至會出現血紅蛋白尿或血尿；部分患者在產前應用了大量硫酸鎂及鎮靜劑。

2.2臨床表現

以凝血功能障礙為主的產后出血特點為：持續性陰道流血，血液不凝，止血困難，同時可出現全身部位出血灶。若子宮收縮乏力可表現為宮底升高，子宮質軟，輪廓不清，按摩子宮后出血量雖然可以有所減少，但之后又再次次續出血。此時，應高度杯疑凝血功能障礙。

3妊娠期高血壓疾病并發產后出血的護理

3.1基礎護理

妊娠期高血壓疾病患者強調絕對臥床休息。住舒適的單人間，保證室內空氣流通，溫度與濕度適宜，避免聲光刺激，每日應有足夠的睡眠時間，必要時給予鎮靜劑。給予高熱量、高蛋白、高鈣、高維生素飲食及含鐵質豐富飲食，主張少量多餐。同時準備好急救藥品及床護欄、搶救車、吸引器、開口器等用物。對于子癇前期患者，解痙治療首選藥物為硫酸鎂，首次劑量10%葡萄糖注射液20ml+25%硫酸鎂20ml，緩慢靜脈推注，維持量以每小時1～2g為宜，每日用量不超過30g，用藥期間監測膝腱反射、呼吸及尿量情況，預防藥物中毒。應用硫酸鎂期間應備好鈣劑。密切監測血壓，每4h測血壓1次，對血壓的控制波動不能大，防止血壓驟降引起腦溢血或胎盤早剝。產后或術后24h內仍應積極鎮靜、降壓，注意產婦的自覺癥狀，產后24h～10d內仍有發生子癇的可能，故不可放松治療及減少護理措施。產后給予腹部壓沙袋6h，密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，防止產后出血。妊娠期高血壓疾病并發產后出血有其臨床特點。以凝血功能障礙為主的產后出血特點為持續性陰道流血，血液不凝，止血困難，同時可出現全身部位出血灶。若子宮收縮乏力可表現為宮底升高，子宮質軟，輪廓不清，按摩子宮后出血雖然可能有所減少，但之后又再次持續出血。對有上述臨床表現的妊娠期高血壓疾病患者，產前或術前應評估病情，與孕婦及家屬充分溝通，取得其配合，盡早識別及時處理，以減少產后出血[8]。

3.2心理護理

病人都有不同程度的緊張、恐懼、擔心等，迫切希望了解是否能夠成功分娩及胎兒的成活率，責任護士應耐心地講解病情、診治、護理情況，告之病人疾病與妊娠的關系，介紹成功的例子，講解醫院的醫療水平及設備，使其對治療有信心，解除其焦慮、緊張和煩躁不安的情緒，同時鼓勵家屬給予病人心理支持，增強診療和護理的依從性[9]。對于失去孩子的產婦，應給予特別的心理護理，以免情緒波動引起產后大出血[10]。

3.3產后出血的護理

妊娠期高血壓疾病具備了發生產后出血的高危因素，包括凝血機制障礙、子宮收縮乏力、合并低蛋白血癥、貧血等。對該類病人重視病史及早期臨床表現。無論選擇陰道分娩或剖宮產，都應為病人預置留置針，以保證急需用藥的靜脈通道暢通。在產前或術前有針對性地備好血液制品，必要時，在產前或術前即給予一定量的輸注，有利于減少產后出血。曾應用大量硫酸鎂及鎮靜劑的患者也應做好應對措施，包括產前或術前備好縮宮素、卡前列素氨丁三醇（欣母沛）[11]、米索前列醇等[12]。由于妊娠期高血壓疾病導致產后出血的條件有凝血功能障礙，因此一此反映凝血功能的檢測指標可能會發生異常改變，護理中應及時準確采集血液標本后送檢，協助醫生追蹤結果并及時處理。產后或術后密切監測血壓、子宮復舊及陰道流血情況，并準確計量產后陰道流血量，如病情變化應及時匯報醫生對癥處理。對妊娠期高血壓疾病合并宮縮乏力導致的產后出血，給予縮宮素等藥物治療，以加強子宮收縮。患者產后出血的發生可能與產后繼續使用硫酸鎂解痙有關，鎂離子會抑制子宮收縮，引起子宮收縮不良，出血增多[13]，經給予鈣離子拮抗及加強宮縮治療后病情得到積極控制[14]，同時鈣離子可減少縮宮素用量，減少水中毒的風險。子宮按摩可改善宮縮乏力引起的產后出血。針對妊娠期高血壓疾病合并凝血機制障礙可選擇輸注紅細胞等血液制品。緊急情況下，護理工作中更應注重“三查七對”，并注意患者有無藥物不良反應，杜絕差錯發生。子宮按摩、宮腔填塞紗條和子宮腔水囊壓迫均可應用于妊娠期高血壓疾病產后出血者[15]，特別是合并胎盤早剝產后出血者，可在術中及時行宮腔填塞紗條以減少產后出血的發生，術后24小時及時取出；也可予子宮水囊壓迫止血，有報道子宮腔水囊壓迫聯合宮頸環扎術對子宮下段出血能起到更好的止血液作用[16]。1979 年 Brown 首次將介人治療成功用于產后出血，在國外已廣泛應用盆腔內動脈栓塞技術治療產后出血，成功率高達 85% 一97%[17.18]。V edan―tham 等提出，應將子宮動脈栓塞作為產后大出血的一線治療方法 [19.20]。如果手術或栓塞后再次發生出血，可以進行二次栓塞[21]。國內近年來介入治療在產后出血的治療方面取得了很大進展，而介入治療的護理配合也很重要 ，不僅可為介入治療爭取寶貴的時間，還能預防和減輕可能的并發癥 ，促進患者的順利康復。當上述方法無效，仍然出血不止時，行子宮切除術是挽救患者生命最有效的方法[22]。

3.4術后并發癥的預防及觀察

3.4.1水囊壓迫止血術后并發癥的護理

水囊作為異物留在宮腔內有可能引起感染[23]，同時產后出血者因失血過多，機體抵抗力下降易發生感染。護理上要注意 ：

3.4.1.1注意觀察患者的生命體征及惡露情況，每天測量生命體征四次或者遵醫囑，若體溫異常，產婦出現寒戰、發熱，惡露量多、混濁、有臭味，要警惕感染的出現，及時報告 醫生，遵醫囑進行抗感染治療 。

3.4.1.2保持會陰清潔，每天用l：20碘伏溶液沖洗會陰及尿道口，每天兩次，勤換會陰墊、內褲，以保持會陰的清潔。

3.4.1.3.加強營養，給予高蛋白、高熱量 、高維生素飲食，增強機體免疫力 。

3.4.2介入治療并發癥的護理

3.4.2.1觀察陰道出血情況

定時觀察子宮收縮情況、陰道出血及排出物的量 、性質、顏色及氣味，準確估計出血量，認真記錄在護理記錄單上，防止再次產后出血；術后要注意有無血尿、血便及會周圍皮膚紅腫、潰瘍等情況出現，及早發現因栓塞術導致的盆腔臟器缺血性病變、壞死等并發癥，以便做出相應處理 。介入術后的患者雖極少有再出血的可能 ，但護士不能有絲毫的放松 ，術后 2 ―3 周是子宮動脈內明膠海綿溶解、吸收及血管疏通的時間 ，此時也應警惕再出血的發生 。

3.4.2.2穿刺部位的血腫和血栓形成

介入治療最常見的并發癥是穿刺部位的血腫和血栓形成[24]，介入術引起血栓形成的常見原因是插管時損傷血管壁，或導管在血管內停留時間過長，使血小板在局部沉積 ，形成血栓，也可因術后穿刺局部包扎止血用力過緊，使血流受阻，血栓形成造成血管栓塞 。加上妊娠期和產褥早期血液高凝狀態這一生理變化 ，更易導致血栓形成的發生 。因此 ，術后用正確手法充分有效地壓迫止血需做到：壓迫位置準確，壓迫時間恰當，壓迫力度要以不影響下肢動脈搏動為宜，若常規壓迫仍不能止血者應注意患者凝血機制是否正常、肝素用量是否過大，并采取相應措施 。黃志紅[25]也指出術后創口包扎壓迫用力要恰當，繃帶包扎及沙袋加壓的重力應適合不同的個體。術后穿刺局部用繃帶加壓包扎，穿刺點用1kg 沙袋壓迫 6h ，以防止穿刺點出血。患者回病房后穿刺肢體制動 6 -8h ，并臥床24h 。同時觀察穿刺部位有無出血或血腫形成，觀察下肢皮膚的顏色 、溫度 、足背動脈搏動情況 ，以了解栓塞術后下肢的血液循環情況。

綜上所述妊娠期高血壓患者一般都有低蛋白血癥、各臟器水腫 、子宮肌纖維收縮力差 ，加之用硫酸鎂解痙 ，更易抑制官縮引起產后出血 。產后出血是妊娠期高血壓患者最嚴重的并發癥 ，短時間內大量出血 ，可迅速發生失血性休克 ，嚴重者危及產婦生命 。因此 ，針對妊娠期高血壓患者 ，應詳細詢問病史 ，尤其是家族史 ，以確定患者為原發性高血壓還是繼發性高血壓引起的疾病 ，以便治療。積極推行孕期健康教育 ，切實開展產前檢查 ，做好產前保健工作 。通過孕期宣教 ，促使孕婦自覺從妊娠早期開始做產前檢查 。定期檢查 ，及時發現異常 ，并給予治療和糾正 ，減少妊娠期高血壓疾病的發生率 。加強產前 、產時 、產后護理 ，了解產婦的心理狀態 ，做好心理護理 ，積極處理好三個產程 。對存在產后出血危險因素的產婦 ，應做好交接班，詳細交待病情、用藥及觀察要點 ，做到環環相扣達預防目的 ，全面降低孕產婦和圍生兒發病率及病死率 。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學[M].第 7 版.北京 ：人 民衛生出版社 ，2008；92～94.

[2]廖雪英.子癇前期孕產婦 的護理 [J].家庭 護 士 ，2008，6（8C ）：2 2 1 5 ― 2 2 1 6.

[3].劉愛芳. 妊娠期高血壓疾病診治的研究進展[J]. 右江醫學.2011，39（3）： 54.

[4]李毅萍 ，劉東妹 .產后出血111例 原因分析及護理[J].齊魯護理雜志 ，2006 ，12（2）：220.

[5].伍惠玲.34 例產后出血的觀察與處理[J].廣西醫學，2004，26（4 ） ：567 .

[6].秦煥娣，盧錦娥 ，葉明.產后出血與分娩方式的關系及防治措施[J].廣東醫學，2004，25（8）：919.

[7]劉愛珍，郭寶枝 ，鄒芳.產后出血265 例臨床分析[J].中國實用醫刊 ，2009 ，36 （7 ） ：82 .

[8]. 鄭美云. 妊娠高血壓綜合征116 例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志.2011，17（31）： 66-67.

[9]王玉娟 ，李愛青，郭穎艷.臨產產婦的心理護理體會 [J].山東醫藥 ，2009 ，49（46） ：88―89.

[10]陳幼娣 ，張波.剖宮產產婦的心理特點分析及護理[J].中國實用護理雜志 ，2010 ，26（10 ） ：3 3.

[11]許建娟 ，.欣母沛在難治性宮縮乏力產后出血中的應用[J].蘇州大學學報 （醫學版 ），2005：4

[12]廖少彬.剖宮產術后應用縮官索聯合米索前列醇預防產后出血的療效觀察及護理體會[J].中國醫學創新 ，2008，5（36）：128―129.

[13]. 梁彩霞 .徐溢萍 .戴錦.葡萄糖酸鈣應用于剖宮產預防產后出血的觀察和護理[J].中華中醫醫學雜志 ，2008，6（2）：101―102.

[14].冼華鳳.許春霞.妊娠期高血壓疾病并發產后出血的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報.2012，33（15）：2123-2124.

[15]王紅霞，羅克妹，孔翠花等水囊壓迫與紗布填塞治療剖宮產術中大出血療效比較[J].中國實用婦科與產科雜志.2008.2（24）：1 59- 1 40.

[16] 劉濺妹，何慶鳳.官腔水囊壓迫加官頸環扎術治療產后出血的護理[J].當代護士，201 1，5：65-66.

[17]王福容，袁麗，周福珍，等.難治性產后出血介入治療術中配合及護理[J].遵義醫學院學報，2005 ，28 （5 ） ：480 ―4 8 1.

[18]Descaigii G ，Dourrin F，Degre S，et a1.AbnonnM placenta-tion and selective emolization of the uterine arteries[J].EurJ Obstet G ynecol R eprod Bid ，2QO I，1999（1） ：47.

[19]V edantham S ，G oodw in SC ，M clDea$ B ，el a1.U terine arteryem bd ization ：an u nderu sed m eth od of controllin g p elvichemorrhage[J].Am J Obstet Gyneeol，1997，176（4）：938―94 8

[20]M ason BA .Postpartum hem orrhage and art erial em boliza-

[21].許珍玲.動脈栓塞治療難治性產后出血的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志.2011，5（B）：70-71.

[22].劉晶.孟濤.妊娠期高血壓疾病并發產后出血的防治[J].實用婦科與產科雜志.2012，28（4）：253-255.

[23]蘇雪紅.黃積平.何水等簡述水囊填塞宮腔治療產后出的護理進展[J].求醫問藥.2012，10（4）：214-216.