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        公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 文理不分科范文

        文理不分科精選(九篇)

        前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的文理不分科主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

        文理不分科

        第1篇:文理不分科范文

        新高考文理分科后考入同一所大學(xué)分?jǐn)?shù)線不可能是一樣的。學(xué)校錄取的分?jǐn)?shù)線,分學(xué)校錄取線、專(zhuān)業(yè)錄取線兩大類(lèi)。學(xué)校錄取線,一般是學(xué)校里各種專(zhuān)業(yè)中,最高錄取線。所以,假如達(dá)到學(xué)校錄取線,可以不分文理分?jǐn)?shù)。而達(dá)到專(zhuān)業(yè)錄取線,是分文理不同專(zhuān)業(yè)分?jǐn)?shù)線錄取的。

        新高考取消文理分科的好處1、自由度、自主選擇權(quán)增大。你可以根據(jù)自己的喜好,從20種情況里面任選一種,這可以體現(xiàn)自己的興趣愛(ài)好,又可以發(fā)揮自己的專(zhuān)長(zhǎng)。

        2、橫跨文理,知識(shí)廣度增大。之前的文理涇渭分明,導(dǎo)致很多文科生對(duì)理科一竅不通,而不分文理后會(huì)讓大家能夠橫跨文理,擴(kuò)展自己的知識(shí)面。

        3、有利于培養(yǎng)復(fù)合型人才。之前大家都是專(zhuān)于文或者理,就業(yè)也都比較專(zhuān)一,不分文理勢(shì)必造成復(fù)合發(fā)展。

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        第2篇:文理不分科范文

        [關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科;不合理用藥;不合理類(lèi)型

        [中圖分類(lèi)號(hào)] R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)07(c)-0160-03

        不合理用藥是當(dāng)前我國(guó)比較突出的衛(wèi)生問(wèn)題之一,也是嚴(yán)重威脅人民群眾健康和生命安全的重要因素。近年來(lái),隨著臨床藥學(xué)對(duì)消化內(nèi)科疾病發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入以及新型藥物的不斷研發(fā),治療消化系統(tǒng)疾病的新型藥物不斷增多,在提高疾病臨床治療效果的同時(shí),藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象亦時(shí)有發(fā)生,嚴(yán)重威脅著臨床用藥的有效性和安全性。據(jù)相關(guān)報(bào)道統(tǒng)計(jì)顯示,世界上近1/3的患者死亡與不合理用藥有關(guān)[1]。因此,為促進(jìn)消化內(nèi)科臨床用藥的合理性,確保用藥安全,本文在歸納總結(jié)近年來(lái)與消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題相關(guān)研究的基礎(chǔ)上,從臨床藥理學(xué)的角度,概括性地分析消化內(nèi)科常見(jiàn)的不合理用藥類(lèi)型、例證及不合理原因、機(jī)制。

        1 消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥發(fā)生率

        消化系統(tǒng)疾病是臨床上較為常見(jiàn)的疾病,疾病種類(lèi)多,相應(yīng)的治療用藥類(lèi)型也較多,而由此引發(fā)的不合理用藥現(xiàn)象也較為嚴(yán)重。目前,我國(guó)多數(shù)醫(yī)院消化內(nèi)科科室在統(tǒng)計(jì)報(bào)道中均存在不同程度的不合理用藥現(xiàn)象。王樹(shù)見(jiàn)[2]選取2012年9月~2013年8月其醫(yī)院消化內(nèi)科收治的540例患者進(jìn)行分析,并選其中的300例患者的用藥處方進(jìn)行分析,以統(tǒng)計(jì)不合理用藥發(fā)生率,結(jié)果300張?zhí)幏街校舶l(fā)現(xiàn)45張不合理處方,用藥不合理率為15.0%。陸靜[3]回顧性分析了其醫(yī)院2008年1月~2011年12月消化內(nèi)科收治的1100例患者的用藥情況,統(tǒng)計(jì)了藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象,結(jié)果共發(fā)生不合理用藥情況113例,占所有消化內(nèi)科患者的10.27%。謝建明[4]回顧性分析了其醫(yī)院2010年1月~2012年12月收治的980例消化內(nèi)科患者不合理用藥情況,結(jié)果消化內(nèi)科發(fā)生不合理用藥案例128例,不合理用藥發(fā)生率為13.06%,其中,2010年46例(4.70%),2011年35例(3.57%),2012年47例(4.80%)。

        2 消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥類(lèi)型分析

        目前,醫(yī)院消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥現(xiàn)象突出表現(xiàn)在藥物用量過(guò)大、抗生素應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)、相同作用藥物重復(fù)應(yīng)用、藥物聯(lián)用不合理等方面。

        2.1 藥物用量過(guò)大

        臨床上,應(yīng)根據(jù)患者的病情及藥物的性質(zhì)給予患者適量的藥物治療,才能保證臨床用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性和有效性。然而目前,在統(tǒng)計(jì)分析中,各醫(yī)院消化內(nèi)科藥物尤其是抑酸藥物用量過(guò)大的不合理用藥問(wèn)題尤為突出。在張守紅[5]的研究報(bào)道中,其醫(yī)院2008 年1月~2011年1月消化內(nèi)科共發(fā)生不合理用藥情況137例,出現(xiàn)的不合理應(yīng)用藥物情況主要以抑酸藥物用量過(guò)大為主。同時(shí),H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑是臨床上消化內(nèi)科常用的抑酸藥物,一般情況下,以雷尼替丁、西咪替丁和法莫替丁為主要代表的H2受體拮抗劑,每日口服2次即可維持有效的血藥濃度,無(wú)需增加藥物劑量。奧美拉唑等作為常用的質(zhì)子泵抑制劑,最大劑量為每日1次,無(wú)需多用。姚增奇[6]強(qiáng)調(diào),人體服用過(guò)量的抑酸藥物可造成血清轉(zhuǎn)氨酶增高及白細(xì)胞減少,進(jìn)而誘發(fā)男性障礙和增大。

        2.2 抗生素應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

        抗生素作為具有抗病原體或其他活性的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物,在臨床消化內(nèi)科多種感染性疾病的治療中發(fā)揮了良好的藥用價(jià)值。但由于近年來(lái)醫(yī)生及患者對(duì)抗生素的過(guò)分依賴(lài),導(dǎo)致臨床上抗生素藥物的應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。張宇靖等[7]對(duì)醫(yī)院48例發(fā)生院內(nèi)感染的患者進(jìn)行調(diào)查分析,結(jié)果11例(22.92%)真菌感染患者多為抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、應(yīng)用過(guò)量及檔次過(guò)高所致;5例(10.42%)腸炎患者均有應(yīng)用抗生素史及典型癥狀,進(jìn)而明確診斷為抗生素相關(guān)性腸炎;1例患者(2.08%)連續(xù)交替應(yīng)用抗菌藥物高達(dá)72 d。潘秀娥等[8]對(duì)2010年1月~2013年11月消化內(nèi)科1013例患者的用藥情況展開(kāi)分析,結(jié)果不合理用藥病例206例,其中不合理用藥情況主要有:重復(fù)用藥(用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)),藥物拮抗,聯(lián)合用藥不當(dāng)以及抑酸類(lèi)藥物等,均是消化內(nèi)科不合理用藥的突出問(wèn)題。臨床上長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物,一是可直接導(dǎo)致菌群失調(diào),造成二重感染;二是可引起細(xì)菌耐藥,降低疾病治療效果;三是加重藥物對(duì)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等的毒性反應(yīng),對(duì)患者身體健康造成威脅。因此,大量地應(yīng)用抗生素,不僅造成醫(yī)療資源的浪費(fèi),同時(shí)也給患者的身體健康造成危害。

        2.3 相同作用藥物重復(fù)應(yīng)用

        臨床上,同一藥理作用或同一成分的藥物重復(fù)應(yīng)用,相當(dāng)于加倍劑量用藥,不僅造成醫(yī)療資源的浪費(fèi),加重患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),同時(shí)也可導(dǎo)致藥物的毒副作用增強(qiáng),引起造血系統(tǒng)和肝、腎損害。通過(guò)臨床研究報(bào)道的綜合分析,目前醫(yī)院消化內(nèi)科不合理用藥現(xiàn)象中相同作用藥物重復(fù)應(yīng)用的問(wèn)題主要包括:①同品種不同商品名重復(fù)應(yīng)用。趙薇等[9]指出,近年來(lái)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐的加快,藥劑生產(chǎn)廠商知識(shí)產(chǎn)權(quán)商標(biāo)保護(hù)權(quán)的意識(shí)逐漸增強(qiáng),市場(chǎng)上一藥多名情況不在少數(shù),而臨床上,因醫(yī)師對(duì)一藥多名知識(shí)了解的不全面,導(dǎo)致同品種不同商品名重復(fù)應(yīng)用的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮,如臺(tái)灣產(chǎn)的泛生舒復(fù)(頭孢曲松)與國(guó)產(chǎn)頭孢曲松同時(shí)應(yīng)用。②單方制劑與復(fù)方抑酶制劑重復(fù)應(yīng)用。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑作為一類(lèi)新的β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物在臨床消化內(nèi)科多種疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用。然而,單方制劑與復(fù)方抑酶制劑的重復(fù)應(yīng)用也成為臨床不合理用藥較為顯著的問(wèn)題。李文斌[10]強(qiáng)調(diào)單方制劑與復(fù)方抑酶制劑的同時(shí)應(yīng)用,如頭孢哌酮與頭孢哌酮舒巴坦鈉重復(fù)應(yīng)用,哌拉西林與哌拉西林他唑巴坦重復(fù)應(yīng)用等,因其抗菌機(jī)制的相同,不僅造成超劑量應(yīng)用增加患者不良反應(yīng)發(fā)生程度,同時(shí)增加了患者的負(fù)擔(dān)。③同一類(lèi)或同一代抗菌藥物重復(fù)應(yīng)用。目前,臨床藥學(xué)上通常會(huì)根據(jù)抗生素的作用機(jī)制、生產(chǎn)時(shí)間及藥理性質(zhì)等對(duì)其進(jìn)行分類(lèi),而頭孢菌素類(lèi)藥物主要根據(jù)其抗菌活性和抗菌譜將其分為四代,而同一代抗菌藥物的重復(fù)應(yīng)用因藥物作用機(jī)制的相似,不僅增加了用藥劑量,同時(shí)也增加了藥物的毒副作用,對(duì)臨床安全用藥造成影響。目前,臨床上消化內(nèi)科同一類(lèi)或同一代抗菌藥物的重復(fù)應(yīng)用類(lèi)型主要包括:①氧氟沙星與左氧氟沙星同時(shí)應(yīng)用;②甲硝唑與奧硝唑同時(shí)應(yīng)用;③口服頭孢吡肟與第三代注射頭孢菌素(頭孢他定、頭孢曲松、頭孢哌酮)同時(shí)應(yīng)用。

        2.4 藥物聯(lián)用不合理

        藥物聯(lián)用是消化內(nèi)科疾病臨床治療常用的方案,目前,醫(yī)院消化內(nèi)科藥物聯(lián)用常見(jiàn)不合理類(lèi)型主要有以下幾點(diǎn)(表1)。

        2.4.1 藥物聯(lián)用后導(dǎo)致藥效降低 在藥物應(yīng)用的過(guò)程中,有些藥物聯(lián)用合理可提高療效和(或)減少不良反應(yīng);同時(shí)易對(duì)兩者的藥效產(chǎn)生制約作用,從而降低療效和(或)增加不良反應(yīng)。在消化內(nèi)科中,藥物聯(lián)用后導(dǎo)致藥效降低主要包括:①蒙脫石散與抗菌藥物聯(lián)用,蒙脫石散劑能夠?qū)ο鲤つて琳线M(jìn)行修復(fù),并對(duì)機(jī)體多種病原體和毒素進(jìn)行清除,但由于蒙脫石散作用于機(jī)體后會(huì)于腸腔表面覆蓋,進(jìn)而形成保護(hù)膜,與抗菌藥物聯(lián)用時(shí),會(huì)大大降低抗菌藥物的療效;②紅霉素腸溶片與碳酸氫鈉聯(lián)用,紅霉素為一種堿性抗生素,其只有進(jìn)入患者腸道后才得以溶解,進(jìn)而發(fā)揮藥效作用,而與碳酸氫鈉聯(lián)用時(shí),會(huì)使紅霉素提前溶解,進(jìn)而降低其藥效;③質(zhì)子泵抑制藥與鐵劑,質(zhì)子泵抑制藥是消化內(nèi)科的常用藥,能夠有效抑制胃酸的分泌,而鐵劑只有在胃酸作用下才能增加其溶解度,發(fā)揮療效,因此,兩者聯(lián)用,會(huì)導(dǎo)致鐵劑療效的降低[11]。

        2.4.2 藥物聯(lián)用發(fā)生拮抗 藥理拮抗主要指兩種藥物在作用機(jī)制上產(chǎn)生相反的作用。如①抑酸藥與鉍劑合用時(shí):鉍劑只有在胃酸作用下才能形成鉍鹽,于胃黏膜處沉積,進(jìn)而起到保護(hù)潰瘍面的作用;而與抑酸藥合用時(shí),兩者發(fā)生拮抗,抑酸藥限制了鉍劑藥效的發(fā)揮[12]。②活菌制劑與抗菌藥物合用時(shí):活菌制劑主要發(fā)揮平衡腸道菌群的作用,對(duì)腸道中的致病菌進(jìn)行抑制和清除,但與敏感抗菌藥物合用時(shí),其活性會(huì)被抗菌藥物抑制或殺滅,進(jìn)而導(dǎo)致藥效降低。

        2.4.3 藥物聯(lián)用理化性質(zhì)改變 藥物聯(lián)用造成藥物理化性質(zhì)改變的不合理用藥問(wèn)題通常是造成患者發(fā)生不良反應(yīng)的重要原因。甘貽波[13]強(qiáng)調(diào)由于消化內(nèi)科用于臨床疾病治療的許多西藥往往存在一定的配伍禁忌,不合理的藥物聯(lián)用時(shí),兩者藥物結(jié)構(gòu)中不同的官能團(tuán)的改變可使整個(gè)分子的理化性質(zhì)發(fā)生變化,進(jìn)而對(duì)藥物與受體的結(jié)合造成影響,造成機(jī)體發(fā)生藥物不良反應(yīng)或降低藥效。如①阿司匹林與碳酸氫鈉聯(lián)用時(shí):碳酸氫鈉為堿性藥物,阿司匹林為酸性藥物,兩藥聯(lián)用時(shí)會(huì)發(fā)生中和作用,造成藥效下降,甚至導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng);②鋁碳酸鎂片與喹諾酮類(lèi)抗菌藥物聯(lián)用時(shí):鋁碳酸鎂片這種含鋁等多價(jià)陽(yáng)離子的制劑可造成胃液酸度下降,進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體難以吸收喹諾酮類(lèi)藥物,進(jìn)而對(duì)藥效造成影響[14]。

        2.4.4 藥物聯(lián)用毒性相加 臨床上,具有相同不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用時(shí)亦會(huì)增加藥物的毒性作用。如①克拉霉素與阿司咪唑聯(lián)用時(shí),均易產(chǎn)生胃腸不適不良反應(yīng),如消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,從而增加藥物毒性,加重患者不良反應(yīng)程度;②西咪替丁與地西泮聯(lián)用時(shí),可能加重患者的呼吸抑制[15-16]。

        3 討論

        臨床上,許多消化內(nèi)科疾病為慢性病,具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、難治愈等顯著特點(diǎn),在臨床用藥上,存在的藥物用量過(guò)大、抗生素應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)、相同作用藥物重復(fù)應(yīng)用、藥物聯(lián)用不合理是威脅患者身心健康的重要因素。因此,消化內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)樹(shù)立合理用藥意識(shí),掌握藥物應(yīng)用方法和藥物的新知識(shí),提高臨床用藥合理性。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)臨床合理用藥監(jiān)管力度,共同防止不合理用藥現(xiàn)象,以節(jié)約醫(yī)療資源,減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),并保證患者的生命健康。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 莊慧穎.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(4):172-173.

        [2] 王樹(shù)見(jiàn).消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的研究分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(1):173-174.

        [3] 陸靜.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(22):164,166.

        [4] 謝建明.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(28):144-145.

        [5] 張守紅.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(11):182-183.

        [6] 姚增奇.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(1):202-203.

        [7] 張宇靖,高業(yè)棟.住院時(shí)間超長(zhǎng)病例院內(nèi)感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)藥雜志,2006,6(5):129-131.

        [8] 潘秀娥,李文艷.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理消化內(nèi)科用藥問(wèn)題的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(1):80-82.

        [9] 趙薇,任常順,王帥.臨床不合理用藥的原因及干預(yù)因素[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(2):18-19.

        [10] 李文斌.醫(yī)院門(mén)診處方不合理用藥分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(12):144-145.

        [11] 王亞瑞,陳丹麗.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):24-25.

        [12] 吳雄梅.門(mén)診不合理用藥處方分析及其對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(8):171-172.

        [13] 甘貽波.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(12):24-25.

        [14] 楊智平.臨床不合理用藥處方分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(25):178-179.

        [15] 肖靜.消化內(nèi)科不合理用藥臨床分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,9(S1):403-404.

        第3篇:文理不分科范文

        關(guān)鍵詞:設(shè)備管理企業(yè)管理技術(shù)進(jìn)步

        0引言

        自從人類(lèi)使用機(jī)械以來(lái),就伴隨有設(shè)備的管理工作,只是由于當(dāng)時(shí)的設(shè)備簡(jiǎn)單,管理工作單純,僅憑操作者個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)行事。隨著工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展,設(shè)備現(xiàn)代化水平的提高,設(shè)備在現(xiàn)代大生產(chǎn)中的作用與影響日益擴(kuò)大,加上管理科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,設(shè)備管理也得到了相應(yīng)的重視和發(fā)展,以致逐步形成一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科設(shè)備管理。設(shè)備管理是企業(yè)管理不可缺少的組成部分,對(duì)提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)揮著重要作用。西方工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家提出了各種設(shè)備管理理論和模式,如后勤工程學(xué)、設(shè)備綜合工程學(xué)、全員生產(chǎn)維護(hù)、以可靠性為中心的維修等等,我國(guó)也有人提出了設(shè)備綜合管理的思想。良好的設(shè)備管理會(huì)使企業(yè)獲得更多的利潤(rùn),取得好的經(jīng)濟(jì)效益,同時(shí)會(huì)使企業(yè)在生產(chǎn)技術(shù)進(jìn)步方面獲取更多的資源。

        1設(shè)備管理在企業(yè)管理中的作用

        任何一種工業(yè)管理制度和技術(shù)管理制度,都是為滿(mǎn)足和適應(yīng)當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)和工業(yè)發(fā)展的需要而出現(xiàn)的。隨著企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模的急劇擴(kuò)大,管理現(xiàn)代化程度的提高,使設(shè)備管理的地位愈來(lái)愈突出,作用愈來(lái)愈顯著。在現(xiàn)代管理階段,由于科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,企業(yè)的許多生產(chǎn)過(guò)程由機(jī)器設(shè)備逐步取代人的作用,因此生產(chǎn)開(kāi)始受到設(shè)備影響,設(shè)備管理在企業(yè)管理中的作用愈來(lái)愈重要了。工業(yè)企業(yè)管理包括計(jì)劃管理、技術(shù)管理、生產(chǎn)管理、質(zhì)量管理、設(shè)備管理和財(cái)務(wù)管理等。它們之間互相聯(lián)系,又互相制約,相輔相成,缺一不可。要管好設(shè)備不僅要看它生產(chǎn)多少產(chǎn)品,產(chǎn)品的質(zhì)量如何,取得多少利潤(rùn),更要看設(shè)備是否處于完好狀態(tài)。假如一個(gè)企業(yè)完全靠拼設(shè)備來(lái)取得高效率、高利潤(rùn),那么這種高效率和高利潤(rùn)決不會(huì)持久。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,其綜合效益是差的,甚至可能造成設(shè)備的損壞和事故的發(fā)生。因此,國(guó)家對(duì)加強(qiáng)設(shè)備管理非常重視,把設(shè)備達(dá)標(biāo)作為企業(yè)升級(jí)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。要求各級(jí)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)在企業(yè)目標(biāo)管理中,都明確規(guī)定設(shè)備完好狀態(tài)作為目標(biāo)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。許多管理體系認(rèn)證都把設(shè)備管理作為審核的一項(xiàng)重要內(nèi)容。考慮一切經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的根本出發(fā)點(diǎn),也是設(shè)備管理的指導(dǎo)思想。建國(guó)以來(lái)已建立了較完整的工業(yè)體系和國(guó)民經(jīng)濟(jì)體系,對(duì)于現(xiàn)代化生產(chǎn)的基礎(chǔ)設(shè)備而言,它的管理、使用、維修狀況如何,將影響企業(yè)生產(chǎn)水平和經(jīng)濟(jì)效益,也將直接影響到全面開(kāi)創(chuàng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)新局面的實(shí)現(xiàn)。設(shè)備是現(xiàn)代化生產(chǎn)的基礎(chǔ),設(shè)備管理的好壞直接影響到企業(yè)的生產(chǎn)能力、產(chǎn)品質(zhì)量、能源消耗、生產(chǎn)成本和勞動(dòng)生產(chǎn)率。要有計(jì)劃、有步驟和有重點(diǎn)地對(duì)現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行更新和技術(shù)改造,加強(qiáng)維修,使老設(shè)備的性能提高,壽命延長(zhǎng),保證企業(yè)能創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益,為促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展做出貢獻(xiàn)。工業(yè)企業(yè)產(chǎn)品的品種、數(shù)量、消耗、成本和利潤(rùn)等指標(biāo),在一定程度上都受到設(shè)備狀況的制約。以產(chǎn)品成本為例,在產(chǎn)品成本中與設(shè)備有關(guān)的費(fèi)用有折舊費(fèi)、維修費(fèi);這些費(fèi)用相對(duì)來(lái)說(shuō)是固定不變的,產(chǎn)品產(chǎn)量愈多,單位產(chǎn)品分?jǐn)偟纳鲜鲑M(fèi)用也愈少。加強(qiáng)設(shè)備管理,提高設(shè)備的完好率和利用率,就可以增加產(chǎn)品產(chǎn)量,降低產(chǎn)品成本,企業(yè)可獲得更多的利潤(rùn),取得好的經(jīng)濟(jì)效益。

        2設(shè)備管理在生產(chǎn)技術(shù)進(jìn)步中的作用

        工業(yè)企業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)率不僅受工人技術(shù)水平和管理水平的影響,而且還取決于設(shè)備的完善程度。20世紀(jì)60年代,我國(guó)許多先進(jìn)企業(yè)在總結(jié)實(shí)行多年計(jì)劃預(yù)修制的基礎(chǔ)上,吸收三級(jí)保養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),創(chuàng)立了一種新的設(shè)備維修管理制度——計(jì)劃保修制。其主要特點(diǎn)是:根據(jù)設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和使用情況的不同,定時(shí)或定運(yùn)行里程對(duì)設(shè)備施行規(guī)格不同的保養(yǎng),并以此為基礎(chǔ)制定設(shè)備的維修周期。這種制度突出了維護(hù)保養(yǎng)在設(shè)備管理與維修工作中的地位,打破了操作人員和維護(hù)人員之間分工的絕對(duì)化界限,有利于充分調(diào)動(dòng)操作人員管好設(shè)備的積極性,使設(shè)備管理工作建立在廣泛的群眾基礎(chǔ)之上。設(shè)備的技術(shù)狀態(tài)對(duì)企業(yè)生產(chǎn)有直接影響。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展,化工生產(chǎn)的機(jī)械化和自動(dòng)化程度愈來(lái)愈高,而且生產(chǎn)裝置都是連續(xù)性的,設(shè)備狀況完好程度,對(duì)整個(gè)連續(xù)生產(chǎn)線的影響更加明顯。以工業(yè)管理工程、運(yùn)籌學(xué)、質(zhì)量管理、價(jià)值工程等一系列工程技術(shù)方法,管好、用好、修好、經(jīng)營(yíng)好機(jī)器設(shè)備。對(duì)同等技術(shù)的設(shè)備,認(rèn)真進(jìn)行價(jià)格、運(yùn)轉(zhuǎn)、維修費(fèi)用、折舊、經(jīng)濟(jì)壽命等方面的計(jì)算和比較,把好經(jīng)濟(jì)效益關(guān)。建立和健全合理的管理體制,充分發(fā)揮人員、機(jī)器和備件的效益。研究設(shè)備的可靠性與維修性。無(wú)論是新設(shè)備設(shè)計(jì),還是老設(shè)備改造,都必須重視設(shè)備的可靠性和維修性問(wèn)題,因?yàn)樘岣呖煽啃院途S修性可減少故障和維修作業(yè)時(shí)間,達(dá)到提高設(shè)備有效利用率的目的。以設(shè)備的一生為研究和管理對(duì)象,即運(yùn)用系統(tǒng)工程的觀點(diǎn),把設(shè)備規(guī)劃、設(shè)計(jì)、制造、安裝、調(diào)試、使用、維修、改造、折舊和報(bào)廢一生的全過(guò)程作為研究和管理對(duì)象。促進(jìn)設(shè)備工作循環(huán)過(guò)程的信息反饋。設(shè)備使用部門(mén)要把有關(guān)設(shè)備的運(yùn)行記錄和長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累所發(fā)現(xiàn)的缺陷,提供給維修部門(mén)和設(shè)備制造廠家,以便他們綜合掌握設(shè)備的技術(shù)狀況,進(jìn)行必要的改造或在新設(shè)備設(shè)計(jì)時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。設(shè)備管理工作對(duì)技術(shù)進(jìn)步和工業(yè)現(xiàn)代化起促進(jìn)作用。這是因?yàn)橐环矫婵茖W(xué)技術(shù)進(jìn)步的過(guò)程也就是勞動(dòng)手段不斷完善的過(guò)程,科學(xué)技術(shù)的新成就往往迅速地應(yīng)用在設(shè)備上,從某種意義上講設(shè)備是科學(xué)技術(shù)的結(jié)晶。另一方面新型勞動(dòng)手段的出現(xiàn),又進(jìn)一步促進(jìn)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。新工藝、新材料的應(yīng)用,新產(chǎn)品的發(fā)展都靠設(shè)備來(lái)保證。可見(jiàn),提高設(shè)備管理的科學(xué)性,加強(qiáng)在用設(shè)備的技術(shù)改造和更新,力求設(shè)備每次修理和更新都使設(shè)備在技術(shù)上有不同程度的進(jìn)步,對(duì)促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步,實(shí)現(xiàn)工業(yè)現(xiàn)代化具有重要意義。

        3結(jié)束語(yǔ)

        設(shè)備管理要有更廣的視野,站在更高的層次上認(rèn)識(shí)和處理設(shè)備維修、更新、問(wèn)題,要主動(dòng)了解和預(yù)見(jiàn)技術(shù)發(fā)展、市場(chǎng)變化趨勢(shì),為設(shè)備造型決策提供可靠依據(jù),避免過(guò)大的轉(zhuǎn)換成本損失。這就要求設(shè)備管理相關(guān)人員不僅要做好設(shè)備維修、改造等技術(shù)和管理工作,而且要學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)知識(shí)和理念,對(duì)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、核心競(jìng)爭(zhēng)能力、市場(chǎng)動(dòng)向、產(chǎn)品計(jì)劃等過(guò)去認(rèn)為與設(shè)備管理關(guān)系不大的問(wèn)題給予充分重視,從而提高設(shè)備管理的自覺(jué)性、預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性。這就要求企業(yè)要舍得智力投資,提高設(shè)備管理、使用、維修人員的文化素質(zhì)和技術(shù)水平,使其更好地服務(wù)于企業(yè),提高企業(yè)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。設(shè)備管理不是孤立的,它和企業(yè)管理是局部與全局的關(guān)系,兩者互相促進(jìn)、密不可分、相輔相成,企業(yè)管理水平的提升可以促進(jìn)設(shè)備管理水平的提升,而設(shè)備管理水平的提高又可提升企業(yè)的管理水平,融于企業(yè)管理中的現(xiàn)代設(shè)備管理應(yīng)是加入WTO后我國(guó)企業(yè)應(yīng)采用的設(shè)備管理新模式。

        參考文獻(xiàn):

        馬新國(guó)主編.現(xiàn)代企業(yè)設(shè)備管理百科全書(shū).哈爾濱地圖出版社出版.2006年3月.

        第4篇:文理不分科范文

        【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;不合理用藥;問(wèn)題

        近十幾年來(lái),隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,醫(yī)藥學(xué)也得到了迅速的發(fā)展,每年都會(huì)研發(fā)一些新型藥物。在醫(yī)藥品種繁多的背景下,新型藥品的出現(xiàn)和藥品的更換,更需要加強(qiáng)對(duì)合理用藥的重視,減少用藥的劑量過(guò)大、藥物的重復(fù)使用、連用藥物等不恰當(dāng)?shù)挠盟巻?wèn)題發(fā)生,減少患者出現(xiàn)藥物的副作用。消化內(nèi)科的病患者數(shù)量較多、醫(yī)藥數(shù)目繁雜、長(zhǎng)時(shí)間使用藥物控制病情、藥量大的特點(diǎn),很容易出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)挠盟巻?wèn)題,給病患造成用藥的副作用,因此,消化內(nèi)科應(yīng)該注重對(duì)不合理用藥問(wèn)題的改善,提高醫(yī)務(wù)工作人員的用藥水平。

        1消化內(nèi)科用藥不合理的現(xiàn)象

        通過(guò)對(duì)2008年1月到2012年12月本院的消化內(nèi)科的患者資料分析,共發(fā)現(xiàn)存在不合理用藥318例,其中2008年共有95例,占總數(shù)的30%;在2009年共發(fā)生70例,占總數(shù)的23%;在2010年共出現(xiàn)62例,占總數(shù)的19%;2011年共出現(xiàn)55例,占總數(shù)的17%;在2012年36例,占11%。其中,消化內(nèi)科不合理用藥的問(wèn)題主要有以下幾方面:藥物使用量大。例如使用分量較大的抑酸藥物,長(zhǎng)時(shí)間的使用抗生素藥物等等,共有112例,占到總數(shù)的35.2%;其次是重復(fù)用藥,5年共有102例,占總數(shù)的32.1%;藥物拮抗或是混合用藥降低藥性的有57例,占18%;用藥指征不符的有47例,占14.7%。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

        2消化內(nèi)科常見(jiàn)的不合理用藥分析

        2.1藥物使用劑量過(guò)大

        藥物用量過(guò)大的問(wèn)題主要有長(zhǎng)時(shí)間的使用抗生素藥物與過(guò)量使用抗生素藥物。醫(yī)學(xué)資料顯示,一般抗生素藥物的使用時(shí)間不宜超過(guò)2周,若長(zhǎng)時(shí)間的使用此種藥物,不僅對(duì)病患的病情得不到有效的治療,并易對(duì)病患產(chǎn)生一定程度的副作用,且造成患者對(duì)抗生素藥物的耐藥作用,對(duì)患者的身體康復(fù)起到一定的影響。研究發(fā)現(xiàn),一般抗生素的藥物使用時(shí)間應(yīng)控制在1~2周。

        此外,過(guò)量使用藥物則為使用過(guò)大份量的抑酸藥物。消化內(nèi)科的病人使用的藥物多為藥效時(shí)間長(zhǎng)、藥性重。因此,每天病人僅需要服用1~2次藥物,例如H2受體拮抗劑的藥效時(shí)間可達(dá)12小時(shí),病人每天僅需要服用2次藥物就可以對(duì)病情進(jìn)行有效的控制,不宜過(guò)量的服用;奧美拉唑的藥效時(shí)間更長(zhǎng),為24小時(shí),所以病人每天只需要服用一次便可以,不可以過(guò)多的服用。同時(shí)在使用靜點(diǎn)藥物時(shí),要保持每天藥液的儲(chǔ)量相對(duì)平衡,避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

        2.2藥物聯(lián)用的拮抗作用

        2.2.1抑酸藥物與秘劑

        在消化內(nèi)科中,抑酸藥與秘劑屬于較常用的藥品,但是若這兩種藥品同時(shí)服用將會(huì)產(chǎn)生拮抗效果。研究發(fā)現(xiàn),秘劑的藥物作用機(jī)理主要是通過(guò)與胃酸相互作用發(fā)生化學(xué)反應(yīng),生成秘鹽附著在胃的表膜上,從而可以產(chǎn)生一層保護(hù)膜,減少了胃酸對(duì)潰瘍創(chuàng)面的侵蝕,且阻礙生成幽門(mén)螺桿菌。但抑酸藥品的使用,會(huì)升高胃液中的PH值,并破壞秘劑的保護(hù)膜。因此,此兩種藥品同時(shí)使用,不僅不會(huì)對(duì)病患的病情得到有效的治療,而且會(huì)起到一定的阻礙作用,如果需要聯(lián)用這些藥品,為了達(dá)到藥品的功效,需要隔開(kāi)一定的時(shí)間段。

        病例1:患者,女,55歲,由于半月長(zhǎng)時(shí)間上腹疼痛、反酸噯氣入院就診,經(jīng)過(guò)胃鏡檢查,提示胃潰瘍。

        處方:奧美拉唑20mg與膠體果膠鉍150mg。

        2.2.2硫糖鋁藥品與西咪替丁聯(lián)用

        硫糖鋁藥物的主要化學(xué)成分為八硫酸蔗糖與氫氧化鋁,在胃液中PH值小于4的酸性中,可以有效的生成具有粘性的胃黏膜附著在潰瘍的傷口處,可以維持約6小時(shí)的保護(hù)胃黏膜與潰瘍創(chuàng)傷口的功效。而西咪替丁則會(huì)減少腸胃分泌胃液,使腸胃的PH值增加,如果與硫糖鋁藥物聯(lián)用,則降低了硫糖鋁最佳功效。因此,在治療十二指腸潰瘍的過(guò)程中,避免此兩種藥品的聯(lián)用。

        如病例2:患者,男,38歲,由于2周腹痛,造成食欲不振,入院胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍。

        處方:西咪替丁20mg與硫糖鋁混懸液10 ml。

        2.2.3抗菌藥物和活菌制劑聯(lián)用

        例如常見(jiàn)的雙歧桿菌活菌膠囊與諾佛沙星膠囊的聯(lián)用。前一種藥品的主要功效是清理腸道中的病菌,對(duì)病情起到一定的治療功效,從而有效的平衡了腸道內(nèi)的菌群。而后一種藥品主要是抗菌藥物,它會(huì)殺死腸道內(nèi)部的菌類(lèi),并對(duì)菌類(lèi)起到一定的控制,因此這兩種藥物同時(shí)服用,則會(huì)大大降低雙歧桿菌的活性,很大程度上減少了雙歧桿菌膠囊的藥效。如果需要聯(lián)用這些藥品,為了達(dá)到藥品的功效,需要隔開(kāi)一定的時(shí)間段。

        2.3 使用藥物與臨床用藥指征不符

        2.3.1 利尿藥品的不合理使用

        為了治療肝硬化腹水的病情,一般選用利尿藥品如螺內(nèi)酯,并配合使用限制鈉減少付水量。但螺內(nèi)酯主要的藥效為保鉀利尿藥,因此不可以作為高鉀血癥病人;如果在補(bǔ)充鉀的低鉀血癥病人服用螺內(nèi)酯藥品時(shí),需要做好病人的血鉀含量的檢驗(yàn),避免血液內(nèi)鉀含量超標(biāo)的現(xiàn)象發(fā)生。

        2.3.2 抗菌藥物的無(wú)指征不合適使用

        研究發(fā)現(xiàn),在治療有腹瀉、腹脹的患者時(shí),常常使用抗菌藥物,可是這些患者是功能性疾病,并不是細(xì)菌感染引起的。但往往在此病例的處方中出現(xiàn)抗菌藥物,致使患者的病情得不到有效的緩解。

        2.4重復(fù)用藥

        由于消化內(nèi)科用藥的種類(lèi)眾多,許多藥品的化學(xué)組成基本上并無(wú)差異,可是卻命為不同的名字,或是一些藥品的化學(xué)成分不同,但是卻有相同的治療功效。而醫(yī)務(wù)工作人員在針對(duì)病情開(kāi)藥方時(shí),并沒(méi)注意到此種現(xiàn)象,常開(kāi)出的藥方中有兩三種藥品治療同一癥狀,這無(wú)疑加重了藥物的分量,不僅不會(huì)促進(jìn)治療作用,相反會(huì)影響治療效果,甚至病患出現(xiàn)不良的用藥副作用。

        3結(jié)語(yǔ)

        綜上所述,在消化內(nèi)科中,常常出現(xiàn)不合理用藥問(wèn)題,為了提高對(duì)病患的治療效果,需要醫(yī)務(wù)工作人員提高專(zhuān)業(yè)知識(shí),在開(kāi)處方中減少出現(xiàn)不合理用藥的問(wèn)題,提高藥物的治療效果。

        參考文獻(xiàn)

        [1]楊青.開(kāi)展藥物利用研究,促進(jìn)臨床合理用藥[J].青海醫(yī)藥雜志,2005,(614):11-13.

        [2]四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司.藥物臨床信息參考[M].重慶:重慶出版社,2008:776,225.

        [3]趙其圣.消化內(nèi)科部分常見(jiàn)用藥不合理現(xiàn)象分析[J],醫(yī)藥前沿,2012,(213):12-14.

        [4] 衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì).中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版社,2009:638.

        [5] 鄭美琴.門(mén)診處方不合理用藥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(18):2864-2865

        作者簡(jiǎn)介

        第5篇:文理不分科范文

        本部分題目是提供幾組資料,或者是圖表或者是文字資料。針對(duì)每一個(gè)圖表或每一段文

        字后面有幾個(gè)問(wèn)題需要你回答。你就要根據(jù)資料提供的信息進(jìn)行分析、比較、計(jì)算處理。然后

        選擇你認(rèn)為最適當(dāng)?shù)拇鸢福⒃诖痤}紙上將相應(yīng)的題號(hào)下面的選項(xiàng)涂黑。

        根據(jù)下面的統(tǒng)計(jì)表回答第116-120題:

        1978年1987年我國(guó)社會(huì)勞動(dòng)者人數(shù)比

        年份社會(huì)勞動(dòng)者指數(shù)

        合計(jì)職工城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者鄉(xiāng)村勞動(dòng)者(1)以1978年為100)

        19783985694991530342100

        19794058199673230852101.8

        19804189610448131371105.1

        1981432801094011332227108.6

        1982447061128114733278112.2

        1983460041151523134258115.4

        1984475971189033935368119.4

        1985498731235845037065125.1

        1986512821280948337990128.7

        1987527831321456439000132.4

        116.在社會(huì)勞動(dòng)者中,人數(shù)最多的是:

        A;職32B.城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者

        C.鄉(xiāng)村勞動(dòng)者D.不能確定

        117.以1978年為100,哪一年社會(huì)勞動(dòng)者指數(shù)比上一年增長(zhǎng)最多?

        A.1986B.1985

        C.1984D.1987

        118.以1978年為100,哪一年的社會(huì)勞動(dòng)者指數(shù)比上一年增長(zhǎng)最少?

        A.1982B.1983

        C.1979D.1980

        119.1987年社會(huì)勞動(dòng)者人數(shù)1978年增加了:

        A.28.7%B.128.7%

        C.32.4%D.132.4%

        120.下列敘述不正確的是:

        A.社會(huì)勞動(dòng)者人數(shù)從1978年以來(lái)一直呈增長(zhǎng)趨勢(shì)

        B.10年中農(nóng)村勞動(dòng)者的增加數(shù)量比其他社會(huì)勞動(dòng)者多

        C.城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者在10年中增幅最大

        D.1987年農(nóng)村勞動(dòng)者比1978年增加了32.4%

        121.哪個(gè)月的平均氣溫最高?

        A.7月B.8月

        C.6月D.9月

        122.前8個(gè)月中哪個(gè)月的氣溫升高得最多?

        A。5月B.2月

        C.3月D.4月

        123.最高月平均氣溫和最低月平均氣溫相差多少攝氏度?

        A.33B.27

        C.26D.30

        124.第一季度的平均氣溫是多少?

        A.7.33B.17.70

        C.17.60D.7.31

        125.后4個(gè)月中氣溫下降最少的是哪個(gè)月?

        A.9月B.10月

        C.11月D.12月

        126.該公司收入最少的是:

        A.3月B.4月

        C.5月D.6月

        127.該公司收入大于支出最多的一個(gè)月是:

        A.1月B.2月

        C.11月D.12月

        128.該公司收入大于支出共有多少個(gè)月:

        A.9月B.10月

        C.11月D.12月

        129.該公司純收入(收入減去支出)大于100萬(wàn)的月份有:

        A.8個(gè)月B.7個(gè)月

        C.2個(gè)月D.4個(gè)月

        130.下列敘述不正確的是:

        A.該公司收入處于下降狀態(tài)有4個(gè)月

        B.該公司支出處于下降狀態(tài)有3個(gè)月

        C.該公司從5月份起,收支均處于上升狀態(tài)

        D.該公司從4月份起,純收入(收入減去支出)一直處于增加狀態(tài)

        參考答案

        第一部分

        1.A2.A3.B4.A5.A6.A7.B8.D9.B10.C

        11.B12.A13.C14.D15.C

        第二部分

        16.D17.A18.C19.B20.C21.A22.B23.C24.B25.C

        26.D27.B28.C29.A30.D31.A32.A33.B34.B35.A

        36.D37.B38.D39.C40.D41.C42.C43.B習(xí)4.C45.B

        第三部分

        46.A4了.B48.B49.B50.D51.B52.C53.D54.D55.D

        56.A57.C58.B59.B60.D61.C62.D63.B64.C65.B

        66。C67.B68.A69.C70.C71.B72.A73.B74.C75.A

        第四部分

        76.A77.ABC78.D79.A80.ACD81.D82.ABCD

        83.A84.AB85.B86.ABC87.D88.ABCD89.B

        90.BCD91.C92.ABCD93.C94.ABCD95.D96.ABC

        97.B98.ABC99.B100.ABD101.ABD102.ABC103.D

        104.BD105.D106.ABD107.A108.BD109.D110.AB

        111.C112.AD113.B·114.AB115.B

        第五部分

        第6篇:文理不分科范文

        關(guān)鍵詞:高職護(hù)理;課程改革;問(wèn)題

        二十一世紀(jì)隨著人們生活水平和質(zhì)量的提高,對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)要求也隨之提高。在培養(yǎng)護(hù)理人員的過(guò)程中,如何培養(yǎng)出高質(zhì)量、富有創(chuàng)造力的新型護(hù)理人才,而傳統(tǒng)的課程設(shè)置已經(jīng)不能滿(mǎn)足學(xué)科發(fā)展的需要,那么護(hù)理教育中課程改革也為了彌補(bǔ)這一不足。而在逐漸實(shí)施的部分課程在課程改革中會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題或困難。本教研室就各位老師針對(duì)課改中遇到的一些問(wèn)題總結(jié)如下:

        1、遇到的問(wèn)題

        1.1教學(xué)目標(biāo)停滯

        大多數(shù)的專(zhuān)業(yè)課程的病例分析及基本操作技術(shù)都是要求熟練掌握并靈活運(yùn)用,有些操作學(xué)生雖然能熟練掌握,但對(duì)學(xué)生綜合操作能力的培養(yǎng)還沒(méi)完全跟上整體護(hù)理(以病人為中心)的步伐。

        1.2教學(xué)內(nèi)容重復(fù)或內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)不符

        因護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程劃分很詳細(xì),所以同一個(gè)內(nèi)容在不同的教材中都會(huì)出現(xiàn),如心肺復(fù)蘇術(shù)在《急救護(hù)理技術(shù)》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》、包扎術(shù)在《急救護(hù)理》與《外科護(hù)理》中都有相同內(nèi)容、《內(nèi)科護(hù)理》與《外科護(hù)理》中也有個(gè)系統(tǒng)疾病護(hù)理的重復(fù);也有教材選取不是針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè),里面的教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理的聯(lián)系不緊密。如護(hù)理專(zhuān)業(yè)的健康教育課程教材選取的確是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教材等。

        1.3教學(xué)方法中遇到的問(wèn)題

        1.3.1老師采用多媒體教學(xué)依然是以講授為主,課件文字偏多、字也小,再加上多數(shù)教師投影儀效果差,尤其上大課后面學(xué)生看不清,板書(shū)都被忽略,學(xué)生基本做不好筆記,有的學(xué)生課上完了而書(shū)上一個(gè)字都沒(méi)有。

        1.3.2用病例分析教學(xué)案例用的不多,分組也是以學(xué)生座位就近原則,學(xué)生發(fā)言少。

        1.3.3錄像播放時(shí)間長(zhǎng),有的課程是集中2個(gè)學(xué)時(shí)都在放錄像。而大多數(shù)的教材沒(méi)有配備配套的錄像光盤(pán),所以?xún)?nèi)容基本是任課老師自己從網(wǎng)上下載的,有時(shí)下載的內(nèi)容沒(méi)有更新也教材也不一致。

        1.3.4情景模擬教學(xué)在實(shí)驗(yàn)課中用的比較多,但學(xué)生練習(xí)還是“看示教-練習(xí)-回示教”的程序,如基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理上實(shí)驗(yàn)課前一般由實(shí)驗(yàn)老師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度,提前為學(xué)生準(zhǔn)備好用物,老師采用學(xué)生在上課時(shí)只是按照老師示教的步驟進(jìn)行單調(diào)的重復(fù)練習(xí),這種缺乏主動(dòng)性的學(xué)習(xí),或是興趣集中于某一處,而卻忽視了在操作訓(xùn)練中綜合能力的培養(yǎng),如在靜脈輸液練習(xí)課時(shí),幾乎所有的學(xué)生將興趣集中于穿刺這一點(diǎn)上,而不去考慮輸液前需作哪些準(zhǔn)備、輸液過(guò)程中應(yīng)怎樣觀察病人的反應(yīng)、以及怎樣對(duì)病人進(jìn)行健康教育等許多方面。再如:心肺復(fù)蘇術(shù)學(xué)生對(duì)著復(fù)蘇模型練習(xí),一味的練習(xí)胸外按壓,而對(duì)傷員倒地時(shí)病情及周?chē)h(huán)境評(píng)估和判斷、搶救時(shí)人工呼吸的練習(xí)、復(fù)蘇是否成功的判斷都忽略了。這樣的不連貫的操作和練習(xí)即使同學(xué)們?cè)偈炀殻?dāng)他們?cè)谂R床上面對(duì)真正的病人的時(shí)候可能會(huì)束手無(wú)策。

        1.4實(shí)驗(yàn)技能實(shí)訓(xùn)及考核各條件受限

        1.4.1實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)一般都是2學(xué)時(shí)一安排、學(xué)生人數(shù)偏多(一個(gè)班級(jí)50人)、而實(shí)訓(xùn)時(shí)所需床位用物器材等教學(xué)設(shè)備數(shù)量不足,更新不快,導(dǎo)致質(zhì)量上不能滿(mǎn)足學(xué)習(xí)的需要。90分鐘的時(shí)間真正完整的把一個(gè)操作做來(lái)的同學(xué)很少,在等待中,其他同學(xué)只有看別人做或講話(huà)玩手機(jī)等。老師花了很多時(shí)間去指導(dǎo),但“教-學(xué)-做”的效果卻不是很顯著。

        1.4.2在遇到考核時(shí),由于監(jiān)考老師的人數(shù)少,考題數(shù)量也有限,四五十個(gè)同學(xué)的考核很難同時(shí)進(jìn)行,學(xué)院對(duì)這個(gè)問(wèn)題也想了解決辦法,而實(shí)施過(guò)程中遇到各種耽誤時(shí)間的問(wèn)題。如考題的復(fù)印及所需各種經(jīng)費(fèi)等到位時(shí)間偏長(zhǎng)。

        1.5理論考試單一

        1.5.1考試以閉卷為主比較注重知識(shí)的考核,不能全面考核學(xué)生的綜合素質(zhì)能力

        1.5.2考試時(shí)機(jī)單一,大多數(shù)課程考試都是學(xué)期末或一門(mén)課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行也就是總結(jié)性考試,促使學(xué)生在學(xué)習(xí)上投機(jī)取巧,在考試前花大量時(shí)間去死記硬背

        1.5.3命題質(zhì)量不高 題目從網(wǎng)上原封不動(dòng)下載的偏多或命題重點(diǎn)偏移,尤其是有些考查課程的命題

        2、建議

        2.1完善更新教學(xué)設(shè)備 如實(shí)驗(yàn)室護(hù)理床位、無(wú)菌操作用品、模擬病房設(shè)備等

        2.2調(diào)整或增設(shè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室 如模擬監(jiān)護(hù)病房,引進(jìn)全功能急救模擬人的教學(xué)載體以適應(yīng)仿真訓(xùn)練,對(duì)高難度的有創(chuàng)性技術(shù)操作可利用動(dòng)物手術(shù)

        2.3選取合適的教材 可針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容選取自編或優(yōu)質(zhì)的教材,并配備配套的教學(xué)錄像

        2.4增加考試形式 如口試、見(jiàn)習(xí)表現(xiàn)、開(kāi)卷、小組討論,適當(dāng)增加平時(shí)成績(jī)的比重。定期邀請(qǐng)附屬醫(yī)院資深的護(hù)理人員參加學(xué)生的操作技能考核

        2.5早接觸臨床 專(zhuān)科學(xué)生學(xué)制有限只有三年,目前我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生教學(xué)模式還是采取的傳統(tǒng)的“2+1”教學(xué)模式,即2年的理論學(xué)習(xí)完再到醫(yī)院實(shí)習(xí)1年,這樣的教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生的理論和臨床實(shí)踐完全分開(kāi),不能有效的把理論運(yùn)用于實(shí)踐中。那么可以在學(xué)生進(jìn)校第二學(xué)期適當(dāng)安排進(jìn)入臨床在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí),如果學(xué)生太多附屬醫(yī)院安排不過(guò)來(lái)的話(huà),也可讓學(xué)生可到防疫站、療養(yǎng)院、社區(qū)等不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加護(hù)理實(shí)踐,以了解不同的護(hù)理人員的工作性質(zhì)、任務(wù)和角色。

        參考文獻(xiàn):

        [1]閆瑞芹,沈?qū)帲Y艷。我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置改革的進(jìn)展及未來(lái)趨勢(shì)。護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(1):75-77.

        [2]呂一婷 ,姚躍英 ,林秧 ,等以能力為本位的專(zhuān)科護(hù)理技能實(shí)踐教學(xué)模塊的構(gòu)建與實(shí)施[J]中華護(hù)理教育,2010,7(8):347-349.

        第7篇:文理不分科范文

        關(guān)鍵詞:小學(xué)數(shù)學(xué);課堂生成性問(wèn)題;捕捉途徑;處理策略

        一、何為生成性問(wèn)題

        生成性問(wèn)題在課堂教學(xué)中包括兩個(gè)方面,一方面是學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中提出有教學(xué)價(jià)值的問(wèn)題和新觀點(diǎn)時(shí),教師做出的反應(yīng),這是教師主動(dòng)生成的問(wèn)題。教師能否在這樣的情況下抓住其中的重點(diǎn),并將其擴(kuò)展開(kāi)來(lái)使之成為新的教學(xué)內(nèi)容,并在學(xué)生產(chǎn)生疑惑時(shí),做到不急于解答,而是利用其他的問(wèn)題幫助學(xué)生解決困惑,其中最關(guān)鍵的是教師對(duì)問(wèn)題生成時(shí)間的把握。另一方面是學(xué)生在課堂教學(xué)活動(dòng)中所生成的一些問(wèn)題。對(duì)于這些生成性問(wèn)題,教師能否對(duì)其做出及時(shí)合理的應(yīng)答尤為關(guān)鍵,換句話(huà)說(shuō),在面對(duì)學(xué)生的生成性問(wèn)題時(shí),教師如何應(yīng)對(duì)、處理與預(yù)設(shè)教學(xué)內(nèi)容之間的關(guān)系,這些都是必須要重點(diǎn)注意的。

        二、小學(xué)數(shù)學(xué)課堂生成性問(wèn)題的捕捉途徑

        1.多元解讀教材內(nèi)容,預(yù)設(shè)生成性問(wèn)題

        不同學(xué)生對(duì)事物的理解和領(lǐng)悟各不相同,教師和學(xué)生在知識(shí)能力、生活經(jīng)驗(yàn)、思考角度等方面也存在差異,他們對(duì)課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容各有見(jiàn)解。因此,在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中,教師應(yīng)深入解讀教學(xué)大綱,多角度、多元化地鉆研教材內(nèi)容,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,設(shè)計(jì)拓展學(xué)生思路、優(yōu)化學(xué)生思維的教學(xué)預(yù)案,也要尊重學(xué)生的問(wèn)題生成。此外,教師還應(yīng)注意挖掘教材中容易使學(xué)生產(chǎn)生疑惑和異議的內(nèi)容,并將其作為課堂教學(xué)的重、難點(diǎn),允許學(xué)生對(duì)此有自己的想法和見(jiàn)解,不對(duì)他們的答案做出唯一且固定的要求。如此一來(lái),教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)擬設(shè)多種應(yīng)對(duì)方案,便于其有效地捕捉課堂教學(xué)中的生成性問(wèn)題。

        2.根據(jù)學(xué)生實(shí)際需求,擬設(shè)生成性問(wèn)題

        小學(xué)生年齡較小,他們?cè)趯W(xué)習(xí)中只學(xué)習(xí)自己比較感興趣的內(nèi)容,因此,教師在設(shè)計(jì)課堂教學(xué)時(shí),要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和興趣愛(ài)好,廣泛而靈活地?cái)M設(shè)生成性問(wèn)題。在課堂中,教師也可以引導(dǎo)學(xué)生自主設(shè)定活動(dòng),對(duì)于需要學(xué)生合作交流、探究學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容,教師就應(yīng)從合作探究學(xué)習(xí)的實(shí)際價(jià)值和需求角度出發(fā),根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需求擬設(shè)預(yù)案,但要充分明確探究式學(xué)習(xí)的方法、形式和目標(biāo),避免流于形式。在此基礎(chǔ)上,教師依據(jù)小學(xué)生好奇心強(qiáng)和樂(lè)于接受新鮮事物的特點(diǎn),在擬設(shè)各種教學(xué)形式時(shí),把培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力作為重點(diǎn)。

        三、小學(xué)數(shù)學(xué)課堂生成性問(wèn)題的處理策略

        1.謹(jǐn)防課堂生成的泛化

        在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中,教師應(yīng)站在宏觀的角度對(duì)生成性問(wèn)題的重點(diǎn)加以引導(dǎo),尤其當(dāng)預(yù)設(shè)與生成產(chǎn)生矛盾時(shí),更應(yīng)該著眼于如何指導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題。針對(duì)課堂教學(xué)中出現(xiàn)的“意料之外”,我們應(yīng)立足于整體的發(fā)展,靈活地處理和應(yīng)對(duì),利用生成造就生成,啟迪學(xué)生智慧的火花。

        如,在教授新人教版小學(xué)數(shù)學(xué)五年級(jí)下冊(cè)“長(zhǎng)方體和正方體”前,我已經(jīng)提前預(yù)設(shè)了長(zhǎng)方體和正方體的教學(xué)問(wèn)題,但在課堂教學(xué)中提問(wèn)學(xué)生多媒體課件上的眾多圖形中哪些是正方體和正方體時(shí),幾個(gè)學(xué)生指著其中的圓形說(shuō):“我想認(rèn)識(shí)一下圓形和球。”但由于圓形和球的認(rèn)識(shí)和研究離不開(kāi)實(shí)物的觀察,在這種無(wú)法為學(xué)生提供必要探究材料的情況下,我并沒(méi)有因?yàn)檫@部分學(xué)生的意愿而輕易放棄課前預(yù)設(shè)好的教學(xué)內(nèi)容。這也就是說(shuō),在課堂教學(xué)中,學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)不應(yīng)被視為純粹的個(gè)人行為,還需教師充分發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用對(duì)課堂生成問(wèn)題的泛化加以防范。

        2.利用動(dòng)態(tài)生成,豐富教學(xué)內(nèi)容

        課堂教學(xué)是一個(gè)不斷發(fā)展的動(dòng)態(tài)過(guò)程,在這種動(dòng)態(tài)生成的課堂中,學(xué)生富有個(gè)性而值得思考的問(wèn)題隨時(shí)都有可能不期而至。此時(shí),教師就可以利用這些新內(nèi)容服務(wù)于教學(xué),在實(shí)施預(yù)設(shè)教學(xué)目標(biāo)的過(guò)程中,通過(guò)師生之間的互動(dòng)和交流,鼓勵(lì)學(xué)生即興創(chuàng)造。如此對(duì)動(dòng)態(tài)生成問(wèn)題進(jìn)行加工,變廢為寶,將其整合為有利于課堂教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容,可以使課堂教學(xué)超越預(yù)設(shè)目標(biāo)的要求。

        如,在教授新人教版小學(xué)數(shù)學(xué)五年級(jí)上冊(cè)“可能性”時(shí),為了讓學(xué)生初步感知事件發(fā)生的不確定性,我說(shuō):“元旦的時(shí)候我們班要開(kāi)展元旦晚會(huì),你們每個(gè)人都要表演一個(gè)節(jié)目,有跳舞、唱歌、小品、朗誦四個(gè)節(jié)目,如何來(lái)確定誰(shuí)表演哪個(gè)節(jié)目呢?”我剛說(shuō)完,一位學(xué)生就滿(mǎn)臉疑惑地說(shuō):“如果我們一個(gè)人既要表演跳舞又要唱歌怎么確定呢?”于是,我便就這一問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行了小組交流與探討,之后他們通過(guò)我的引導(dǎo)和自己的推理,對(duì)這一問(wèn)題發(fā)生的可能性做出了初步判斷并簡(jiǎn)單說(shuō)出了原因。

        總而言之,課堂教學(xué)始終存在生成性問(wèn)題,而良好的教學(xué)也需要生成性問(wèn)題。在課堂教W形式不斷創(chuàng)新、知識(shí)層出不窮的現(xiàn)代化教學(xué)中,只要教師能夠正確應(yīng)對(duì),并善于把握和利用這些生成性問(wèn)題,就能夠順利達(dá)到教學(xué)目的。

        參考文獻(xiàn):

        [1]黃曉S.預(yù)設(shè)與生成的統(tǒng)一:現(xiàn)代課堂教學(xué)之追求[J].徐州教育學(xué)院學(xué)報(bào),2006(2).

        第8篇:文理不分科范文

        不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris,UAP),較穩(wěn)定型心絞痛危重,且輕于心肌梗死,病情介于二者之間,臨床預(yù)后差,患者若治療不當(dāng),快速發(fā)展成急性心肌梗死甚至心源性猝死[1]。我科2010年3月至2012年3月間門(mén)診及住院收治的48例UAP患者,嘗試采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合倍他樂(lè)克治療,現(xiàn)介紹如下:

        1 資料與方法

        1.1 病例資料

        按中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診的48例患者,男27例,女21例,年齡35~74歲,平均年齡65.3±6.8歲。均表現(xiàn)為短期內(nèi)心絞痛發(fā)作頻繁,疼痛時(shí)間延長(zhǎng),經(jīng)心電圖及心肌酶學(xué)檢查,排除急性心肌梗死,除外其他心臟病、合并中度或以上高血壓、重度心肺功能不全,重度心律失常、肝腎、造血系統(tǒng)等功能損害以及未能按要求服藥者。

        1.2 方法

        48例UAP患者被隨機(jī)分為單硝酸異山梨酯治療組(對(duì)照組)24例和單硝酸異山梨酯聯(lián)合倍他樂(lè)克治療組(聯(lián)合組)24例。兩組患者都實(shí)施以下基礎(chǔ)治療:常規(guī)治療組包括臥床休息1~3d、吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)等;抗缺血治療,包括硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、嗎啡;抗血小板治療(拜阿斯匹林);抗凝治療(普通肝素或低分子肝素);他汀類(lèi)藥物治療等綜合治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服單硝酸異山梨酯緩釋片 ,每次為20mg,3次/d口服。;聯(lián)合組治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用倍他樂(lè)克(琥珀酸美托洛爾緩釋片),2次/d口服,每次(25mg)1/2片。定期監(jiān)測(cè)和記錄心絞痛發(fā)作的次數(shù)、血壓、心率變化及記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。2周為一個(gè)療程,共4個(gè)療程。兩組病例治療前性別、年齡、病情的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.3觀察指標(biāo)

        不穩(wěn)定型心絞痛治療效果 治愈:心絞痛癥狀和體征完全消失,能正常生活和工作;顯效:心絞痛發(fā)作基本消失或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較用藥前減少7O%以上;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減至治療前的70%以下、40%以上;無(wú)效:心絞痛癥狀無(wú)緩解或發(fā)發(fā)作次數(shù)增多,或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。并比較兩組患者的平均發(fā)作次數(shù)。(2)治療期間心電圖情況:記錄sT段恢復(fù)正常、sT段恢復(fù)接近正常、心電圖與治療前無(wú)變化的人數(shù),并比較兩組患者ST段的變化情況。(3)不良反應(yīng)發(fā)生情況:包括面色潮紅、頭暈頭痛、血尿常規(guī)及肝腎功能發(fā)生異常的人數(shù)。

        心電圖療效判定 治愈:心電圖完全恢復(fù)正常,能正常生活和工作;顯效:心電圖恢復(fù)正常或大致正常,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性,靜息心電圖原有缺血ST段恢復(fù)>0.1 mV。有效:ST段恢復(fù)0.05~0.1 mV或主導(dǎo)聯(lián)T波變淺≥40%,0.05 mV,或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深大于40%,或直立T波變?yōu)槠教梗蚱教筎波轉(zhuǎn)為倒置。

        3 討論

        目前一般認(rèn)為UAP是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血小板激活、血栓形成造成冠狀動(dòng)脈血管不完全阻塞或血管痙攣,導(dǎo)致心肌微循環(huán)障礙,組織灌流不足,心肌缺血、缺氧而引起的一種臨床綜合征[3]。

        單硝酸異山梨酯為傳統(tǒng)用于治療不穩(wěn)定型心絞痛的長(zhǎng)效有機(jī)硝酸酯類(lèi)藥物,其機(jī)制可能是直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量、降低外周血管阻力和降低心肌耗氧量,起到緩解心絞痛癥狀的作用[4]。倍他樂(lè)克為選擇性島受體阻滯劑,主要作用于心肌,防止兒茶酚胺引起β受體興奮[5]。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ,不良反應(yīng)發(fā)生率低,且不嚴(yán)重,說(shuō)明兩組藥物的安全性較好,故都是治療心絞痛比較理想的藥物。

        本文通過(guò)對(duì)48例不穩(wěn)定型心絞痛患者治療2個(gè)月后的隨訪觀察,結(jié)果顯示兩種治療方法對(duì)患者的療效不同,聯(lián)合組患者的心絞痛癥狀緩解情況好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后聯(lián)合組心率、收縮壓及代表心肌耗氧水平的率壓積(心率×收縮壓)均較對(duì)照組明顯降低;治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組明顯降低。這也說(shuō)明了倍他樂(lè)克聯(lián)合單硝酸異山梨酯在改善心肌缺血方面的效果要優(yōu)于單用單硝酸異山梨酯[6]。

        作為一種新型的治療不穩(wěn)定型心絞痛的藥物,本文顯示倍他樂(lè)克聯(lián)合單硝酸異山梨酯在緩解心絞痛的癥狀、改善心肌缺血等方面較單用單硝酸異山梨酯有一定的優(yōu)勢(shì),且較少發(fā)生不良反應(yīng)。估計(jì)治療不穩(wěn)定型心絞痛的傳統(tǒng)藥物單硝酸異山梨酯,經(jīng)過(guò)多年的使用,患者對(duì)其產(chǎn)生了一定的耐藥性[7]。

        綜上,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用單硝酸異山梨酯聯(lián)合倍他樂(lè)克控制不穩(wěn)定型心絞痛癥狀的效果要優(yōu)于單用單硝酸異山梨酯,但其臨床療效尚需進(jìn)一步的深入研究。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性定型心絞痛診斷與治療指南冊(cè).中華心血管病雜志,2007,35(3): 195―198.

        [2] 陸再英. 內(nèi)科學(xué)[M].第七版。 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008; 274-282.

        [3] 陳娟,田艷華, 李金鋒. 單硝酸異山梨酯聯(lián)合倍他樂(lè)克治療心絞痛[J]. 河南醫(yī)藥信息,2003,24(4):35-36.

        [4] Bjorkander I, Forslund L, Ericson M, et al. Long-term stability of heart rate variability in chronic stable angina pectoris, and the impact of an acute myocardial infarction [J]. Clin Physiol Funct Imaging, 2009, 29(3): 201-208.

        [5] Jneid H. The 2012 ACCF/AHA Focused Update of the Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (UA/NSTEMI) Guideline: a critical appraisal[J]. Methodist Debakey Cardiovasc J, 2012, 8(3): 26-30.

        第9篇:文理不分科范文

        語(yǔ)文上午9:00-11:30 2015年6月7日

        數(shù)學(xué)下午3:00-5:00 2015年6月7日

        文綜/理綜上午9:00-11:30 2015年6月8日

        外語(yǔ)下午3:00-5:00 2015年6月8日

        二、2015年云南高考方案基本不變

        在云南的各個(gè)高中,通常是在學(xué)生高一升高二的時(shí)候由學(xué)校統(tǒng)計(jì)學(xué)生分科意愿進(jìn)行文理分科,有的學(xué)校則會(huì)有一次分科考試,依據(jù)考試成績(jī)和學(xué)生意愿決定分科結(jié)果。而分科之后,學(xué)生仍有更改自己意愿的權(quán)利。文理分科之后,針對(duì)未完成學(xué)業(yè)水平考試的學(xué)科,會(huì)對(duì)文理科班進(jìn)行次于考試學(xué)科要求的學(xué)科開(kāi)設(shè)。也就是說(shuō),高二分科后,理科班依舊開(kāi)設(shè)一年政治課程,而文科班也依舊開(kāi)設(shè)一年物理、生物等課程。

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