icu護(hù)理存在的問題精選(九篇)
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第1篇：icu護(hù)理存在的問題范文
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）13-0090-02
在醫(yī)院的搶救治療中，icu是一個(gè)較為特殊的科室，患者的病情常常較為嚴(yán)重，且病情變化較快，倘若不能夠進(jìn)行有效的處理，患者病情則會(huì)加重，甚至?xí)l(fā)患者的死亡。所以，在ICU臨床治療中對(duì)護(hù)理工作提出了更準(zhǔn)確、更細(xì)致的護(hù)理要求。細(xì)節(jié)管理是ICU護(hù)理工作一種有效的護(hù)理方法，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，并且臨床應(yīng)用效果較優(yōu)[1]。筆者所在醫(yī)院從2010年開始實(shí)施細(xì)節(jié)管理護(hù)理，并取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院共有ICU綜合床位8張，每年大約收治大型手術(shù)、腦出血、臟器功能衰竭等危重病患者600例，床位應(yīng)用率為100%，患者住院時(shí)間8～14 d，平均（11.6±3.3）d。綜合ICU共有26名護(hù)理人員，年齡19～48歲，平均（30.7±6.4）歲；其中有4名主管護(hù)師，8名護(hù)師，14名護(hù)士。結(jié)合筆者所在醫(yī)院的實(shí)際狀況，制定出ICU細(xì)節(jié)護(hù)理措施，并對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估分析；另外，隨機(jī)抽取40例筆者所在醫(yī)院的ICU患者，在患者入院前3 d采用常規(guī)護(hù)理，后續(xù)治療采用細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比分析細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后患者的滿意度。
1.2 方法
（1）建立細(xì)節(jié)管理小組。采用民主選舉和自我推薦的方式選舉出一名資歷較高、能力較強(qiáng)的護(hù)理管理人員，對(duì)細(xì)節(jié)管理小組成員進(jìn)行管理，并對(duì)科室的細(xì)節(jié)護(hù)理管理活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和安排。（2）完善管理制度。對(duì)ICU護(hù)理管理的各項(xiàng)制度進(jìn)行總結(jié)歸納，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理理念制定出ICU護(hù)理的各項(xiàng)管理流程，讓ICU護(hù)理的各項(xiàng)護(hù)理工作都能夠有章可循，以規(guī)范ICU護(hù)理工作。（3）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理。定期對(duì)筆者所在醫(yī)院的ICU護(hù)理管理工作進(jìn)行管理與培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括對(duì)筆者所在醫(yī)院ICU護(hù)理工作的總結(jié)，并結(jié)合科室實(shí)際工作中存在的問題進(jìn)行解答與管理；另外，在培訓(xùn)時(shí)還包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、專業(yè)技能、ICU護(hù)理操作流程、法律法規(guī)及相關(guān)的注意事項(xiàng)等，以增強(qiáng)ICU護(hù)理人員的綜合能力和法律意識(shí)。（4）完善ICU護(hù)理工作時(shí)存在的細(xì)節(jié)問題。細(xì)節(jié)管理是ICU管理方法的基礎(chǔ)，良好管理方法的實(shí)施有助于日常ICU護(hù)理工作的順利落實(shí)，為此筆者科室結(jié)合ICU日常護(hù)理工作中存在的問題、隱患進(jìn)行了歸納與總結(jié)，探尋了ICU護(hù)理工作問題產(chǎn)生的緣由，并針對(duì)這些現(xiàn)狀制定出相應(yīng)的解決策略，具體包括：①完善護(hù)理流程。ICU護(hù)理管理人員要具有護(hù)理管理理念，對(duì)所有ICU患者的皮膚狀況進(jìn)行評(píng)估，具有皮膚壓瘡患者要進(jìn)行登記報(bào)表，以方便后期治療與護(hù)理；對(duì)于未發(fā)現(xiàn)壓瘡患者，也需對(duì)患者的皮膚危險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行評(píng)估，以便于對(duì)患者翻身、按摩等預(yù)防護(hù)理。②護(hù)理文書書寫的規(guī)范化管理。要對(duì)護(hù)理人員護(hù)理文書的撰寫進(jìn)行規(guī)范，對(duì)書寫中存在的細(xì)節(jié)問題要給予足夠的重視，文書書寫要做到準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)地進(jìn)行記錄；另外，護(hù)理管理人員還要定期對(duì)文書書寫進(jìn)行檢查、督查，以對(duì)文書書寫進(jìn)行逐步的規(guī)范管理。③對(duì)護(hù)理問題的反思。由于ICU患者病情一般較為嚴(yán)重，所以要重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)不同護(hù)理環(huán)節(jié)、不同護(hù)理時(shí)間段的工作管理；對(duì)于特殊患者、特殊的護(hù)理時(shí)間段，要加強(qiáng)護(hù)理人員的配備，并加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視率，做好對(duì)患者的重點(diǎn)護(hù)理管理[2-3]。
1.3 觀察指標(biāo)
護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：分別對(duì)ICU患者入院前和入院治療后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要評(píng)估內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全和護(hù)理文件書寫[4]。滿意度評(píng)估：滿意度評(píng)分應(yīng)用筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷表，調(diào)查表的總分為100分，其中，非常滿意為85～100分；滿意為70～85分；
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較
通過分析可知，細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（93.21±1.07）分，細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施后評(píng)分為（95.87±1.12）分，護(hù)理前后基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后患者滿意度比較
通過分析可知，在細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前，不滿意患者12例，滿意和非常滿意患者28例，總滿意率為70.0%；而實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，僅有不滿意患者3例，滿意和非常滿意患者37例，總滿意率為92.5%；細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
第2篇：icu護(hù)理存在的問題范文
1評(píng)估護(hù)生特點(diǎn)
很多護(hù)生在家都是獨(dú)生子女，因?yàn)榧彝サ挠绊懠氨旧砭哂械膬?yōu)越感，導(dǎo)致其缺乏敬業(yè)精神和吃苦耐勞精神［1］。而且進(jìn)入ICU實(shí)習(xí)的護(hù)生生源不同、學(xué)歷層次不同、年齡不同、護(hù)生的個(gè)人素質(zhì)不同、護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能的掌握程度不同、已輪轉(zhuǎn)科室不同、對(duì)待臨床實(shí)習(xí)的認(rèn)知和態(tài)度各不相同。
2確定教學(xué)目標(biāo)
與護(hù)生互動(dòng)，共同制定帶教計(jì)劃，確定教學(xué)目標(biāo)。明確具體的帶教目標(biāo)并制定標(biāo)準(zhǔn)。讓護(hù)生了解ICU的相關(guān)概念，收治病人的原則，工作制度和管理方法，熟悉各班次工作程序；掌握呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵等儀器的操作程序；掌握心肺復(fù)蘇術(shù)和動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本的采集方法；基本掌握血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法；掌握內(nèi)，外科常見危重疾病的護(hù)理要點(diǎn)；掌握ICU常用藥物使用方法及注意事項(xiàng)。
3制定教學(xué)計(jì)劃
3.1熟悉病房環(huán)境
詳細(xì)介紹病房的布局（治療室、配制室、倉庫以及病房病床的布局）；然后介紹各種物品及急救藥物的放置；并介紹各班職責(zé)以及各項(xiàng)規(guī)章制度等，使護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境有全面的了解，讓其盡快了解并熟悉ICU的工作性質(zhì)，融入ICU的工作氛圍。
3.2根據(jù)對(duì)護(hù)生的初步評(píng)估，了解護(hù)生的基本心理需求，可通過以下問題初步了解。
護(hù)生的年齡學(xué)歷；護(hù)生已輪轉(zhuǎn)的科室；護(hù)生對(duì)護(hù)理的基本理解；護(hù)生基本的家庭狀態(tài)；護(hù)生最想學(xué)的知識(shí)；通過觀察護(hù)生與病人基本交流和態(tài)度初步了解護(hù)生的性格；通過提問ICU基本知識(shí)理論了解護(hù)生的理論基礎(chǔ)。
3.3按照護(hù)生存在的問題排出首優(yōu)問題，次要問題，根據(jù)存在問題給出相應(yīng)措施。
3.3.1對(duì)自己從事的專業(yè)不熱愛從事護(hù)理職業(yè)的社會(huì)認(rèn)可程度較低傳統(tǒng)觀念對(duì)護(hù)理人員缺乏理解和尊重，認(rèn)為疾病的治療與康復(fù)醫(yī)生是關(guān)鍵、決定因素，而護(hù)理人員從事的是簡單、機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑。包括病人及家屬，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度，使護(hù)生產(chǎn)生不平衡心理，認(rèn)為護(hù)理工作無出路、沒奔頭，被人瞧不起，挫傷護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性［2］。對(duì)于這種護(hù)生就算有再好的帶教計(jì)劃和帶教措施也無濟(jì)于事。作為帶教老師，要用事實(shí)讓護(hù)生了解護(hù)理行業(yè)的服務(wù)理念和存在的社會(huì)意義。善于表揚(yáng)這樣的護(hù)生、激勵(lì)護(hù)生、引發(fā)其內(nèi)心的進(jìn)取心，注意發(fā)現(xiàn)其身上的優(yōu)點(diǎn)，給予真誠的肯定。讓其在實(shí)習(xí)過程中找到成就感，對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生興趣。
3.3.2表現(xiàn)出強(qiáng)烈的逆反心理現(xiàn)在的學(xué)生都是獨(dú)生子女，容忍力和耐力較差，經(jīng)不起挫折和批評(píng)。表現(xiàn)對(duì)在自己不喜歡的人和事上刻意的不聽安排。因此，在日常帶教中對(duì)于護(hù)生工作中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，應(yīng)客觀分析原因，針對(duì)學(xué)生的心理需求，選擇合適的批評(píng)方式；同時(shí)要給予正確的示教。在實(shí)際帶教中以引導(dǎo)護(hù)生的正確行為方式為重點(diǎn)，適當(dāng)?shù)睾雎云洳划?dāng)行為，從心理學(xué)的角度更易于培養(yǎng)其正確的行為。善于傾聽護(hù)生的意見，對(duì)護(hù)生情感的釋放和表達(dá)應(yīng)以真誠、理解和靄的態(tài)度去對(duì)待。尊重護(hù)生的個(gè)性需要，給護(hù)生提供發(fā)揮其學(xué)習(xí)主動(dòng)性、參與性和創(chuàng)造性的機(jī)會(huì)。同時(shí)，帶教老師還應(yīng)成為護(hù)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、鼓勵(lì)者、幫助者和朋友，正確指導(dǎo)護(hù)生掌握獲得知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的有效途徑。
3.3.3理論與臨床實(shí)踐較差基礎(chǔ)文化知識(shí)較薄弱，專業(yè)知識(shí)掌握不牢固，在工作中多數(shù)護(hù)生不能將學(xué)校所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，對(duì)臨床相關(guān)基礎(chǔ)理論和?？浦R(shí)掌握不全面。ICU繁多的設(shè)備，護(hù)理操作，開展的許多?？谱o(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目使護(hù)生望而生畏。對(duì)這樣的護(hù)生應(yīng)該采取循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)方法。
4實(shí)施教學(xué)計(jì)劃
4.1第一周幫助護(hù)生適應(yīng)ICU環(huán)境，了解ICU的文化和特點(diǎn)。帶教老師與護(hù)生建立良好的互動(dòng)關(guān)系，獲取護(hù)生對(duì)老師的信任和尊重。了解護(hù)生的年齡學(xué)歷，已輪轉(zhuǎn)的科室，護(hù)生對(duì)護(hù)理的基本理解，護(hù)生基本的家庭和生活狀態(tài)，通過觀察護(hù)生與病人基本交流和態(tài)度初步了解護(hù)生的性格；通過提問ICU基本知識(shí)理論了解護(hù)生的理論基礎(chǔ)。根據(jù)所了解的內(nèi)容滿足護(hù)生的心理需求，與護(hù)生共同制定學(xué)習(xí)方案，告知護(hù)生ICU的教學(xué)目標(biāo)。
4.2每天學(xué)幾點(diǎn)，把ICU的教學(xué)目標(biāo)分解成二十至二十五個(gè)小點(diǎn)，每天掌握一二點(diǎn)。下面以吸痰為例：2010-8-24安排護(hù)生下班后從教材中了解吸痰的目的，操作步驟，注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。2010-8-25示教吸痰的標(biāo)準(zhǔn)操作，讓護(hù)生評(píng)價(jià)整個(gè)操作的優(yōu)缺點(diǎn)，由帶教者說明其評(píng)價(jià)存在的問題和可取之處。再由護(hù)生動(dòng)手練習(xí)吸痰的標(biāo)準(zhǔn)操作。在操作過程中帶教者放手不放眼，及時(shí)指出護(hù)生操作過程中的優(yōu)點(diǎn)和存在的問題，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和糾正。在臨床操作中應(yīng)該給護(hù)生足夠多的機(jī)會(huì)練習(xí)所學(xué)的內(nèi)容。2010-8-30經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，可由護(hù)生再次總結(jié)吸痰的目的，操作步驟，注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。表達(dá)出操作練習(xí)后對(duì)吸痰的不同理解。以這樣的一個(gè)學(xué)習(xí)方案，應(yīng)用于其它知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。每周一次小講課，每周一次給護(hù)生機(jī)會(huì)提出對(duì)帶教老師的的希望和要求，在科內(nèi)組織一次護(hù)理查房，書寫一份完整的護(hù)理病歷，在出科前進(jìn)行一次綜全性的理論和操作考核。
5帶教計(jì)劃實(shí)施效果總結(jié)
5.1在整個(gè)帶教過程中運(yùn)用了人本主義心理學(xué)家所強(qiáng)調(diào)“以人為本”，重視人的價(jià)值和自我實(shí)現(xiàn)。充分信任、尊重和理解，激起護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和內(nèi)心的強(qiáng)大動(dòng)力，使他們自覺自愿地與老師配合，努力完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
5.2在知識(shí)傳授中把學(xué)生和帶教老師放在同等的地位，創(chuàng)造相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步的氛圍。激發(fā)護(hù)生的創(chuàng)新能力，但是通過帶教老師的指導(dǎo)減少其創(chuàng)新的盲目性。
5.3在帶教過程中運(yùn)用了理論的理論-實(shí)踐-理論的循環(huán)，讓護(hù)生經(jīng)歷了從量變到質(zhì)變的過程。從根本上認(rèn)識(shí)一項(xiàng)操作和所學(xué)理論知識(shí)的本質(zhì)，在臨床上能更好的靈活運(yùn)用。
5.4建立在一帶一的基礎(chǔ)上，運(yùn)用了整分合的原理。整體把握護(hù)生的狀況，分步解決護(hù)生存在的問題，綜合性的考核護(hù)生在ICU完成的學(xué)習(xí)目標(biāo)。
5.5護(hù)生在與帶教老師的不斷互動(dòng)和溝通中陪養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，提高處理人際關(guān)系的處理能力，避免護(hù)生產(chǎn)生畏懼心理，使其自由的展現(xiàn)所能，完成臨床實(shí)習(xí)。
5.6每天以作業(yè)方式安排護(hù)生掌握理論知識(shí)，在第二天中教會(huì)在臨床中應(yīng)用的方法。能給護(hù)生一定的壓力，陪養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成每天學(xué)習(xí)的習(xí)慣，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要。
參考文獻(xiàn)：
第3篇：icu護(hù)理存在的問題范文
[關(guān)鍵詞] ICU護(hù)士；綜合素質(zhì)；研究；現(xiàn)狀分析
[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）12（b）-0152-02
重癥醫(yī)學(xué)科是現(xiàn)代化醫(yī)院中收治急危重癥及多臟器功能衰竭患者的特殊?？啤；颊卟∏槲Ｖ?，病情變化快，護(hù)理技術(shù)含量高，以及封閉性的管理方式，要求護(hù)士不但具有扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的監(jiān)護(hù)急救技術(shù)，還應(yīng)具備較好的人文關(guān)懷、交流溝通等能力[1]。
最近，筆者對(duì)ICU護(hù)士綜合素質(zhì)情況進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)查，采取電話聯(lián)系、信函索取、問卷調(diào)查等方式，對(duì)蘇、魯、冀、豫、遼、皖、贛、湘、浙、京、滬等省市的13個(gè)三級(jí)醫(yī)院的ICU護(hù)士綜合素質(zhì)進(jìn)行了調(diào)查分析，認(rèn)為ICU護(hù)士的綜合素質(zhì)存在一些不可忽視的問題，必須認(rèn)真對(duì)待，采取有效措施予以解決。
1 當(dāng)前ICU護(hù)士綜合素質(zhì)狀況
調(diào)查中，筆者從品德修養(yǎng)、理論基礎(chǔ)、專業(yè)技能、溝通能力和職業(yè)形象5個(gè)方面設(shè)置30個(gè)問題，共發(fā)出調(diào)查問卷1 120多份，回收864份，從8家三級(jí)醫(yī)院索取到近兩年來對(duì)ICU護(hù)士的理論和專業(yè)技能考試成績匯總統(tǒng)計(jì)表，11家三級(jí)醫(yī)院近2～3年的ICU護(hù)士培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃和工作總結(jié)等材料，對(duì)從事5年以下的ICU護(hù)士綜合素質(zhì)情況進(jìn)行了調(diào)查。據(jù)調(diào)查分析，各家醫(yī)院都十分重視ICU護(hù)士綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高，當(dāng)前ICU護(hù)士綜合素質(zhì)總體情況是好的，基本能適應(yīng)現(xiàn)階段ICU護(hù)理工作要求。但I(xiàn)CU護(hù)士綜合素質(zhì)也呈現(xiàn)一些不可忽視的問題和不足，存在著與醫(yī)療科技進(jìn)步、患者對(duì)ICU護(hù)理新要求、ICU工作新模式及護(hù)理新技術(shù)新儀器的大量使用等不相適應(yīng)的問題。調(diào)查統(tǒng)計(jì)和分析結(jié)果：ICU護(hù)士的綜合素質(zhì)五方面有近25％達(dá)到優(yōu)秀，有37%達(dá)到良好，有48%的ICU護(hù)士綜合素質(zhì)不及格。5個(gè)方面只有職業(yè)形象優(yōu)秀率達(dá)62％，其他4個(gè)方面的優(yōu)秀率都不超過50%。由此可見，ICU護(hù)士的綜合素質(zhì)整體偏低，存在著諸多亟待解決的問題，這些問題能否得到有效解決，直接關(guān)系到ICU的護(hù)理質(zhì)量和安全。
2 ICU護(hù)士綜合素質(zhì)偏低的主要原因
一是自身基本條件偏低。從調(diào)查統(tǒng)計(jì)來看，ICU護(hù)士的文化素質(zhì)普遍偏低，統(tǒng)計(jì)第一學(xué)歷：本科以上學(xué)歷的占5%，高考的大專學(xué)歷占38%，初考連讀大專學(xué)歷占45%，初考中專學(xué)歷的有12%。初考大專和中專學(xué)歷的普遍專業(yè)理論基礎(chǔ)較薄弱，技術(shù)技能不全面不熟練，在各家三級(jí)醫(yī)院理論和專業(yè)技能考試成績偏低的ICU護(hù)士中占85%左右。
二是選拔用人把關(guān)不嚴(yán)。ICU護(hù)理工作特殊，對(duì)綜合素質(zhì)要求更嚴(yán)格，應(yīng)該把那些事業(yè)心責(zé)任感強(qiáng)、文化素質(zhì)高、技術(shù)技能好等綜合能力強(qiáng)的挑選進(jìn)ICU工作。但實(shí)際選配ICU護(hù)士工作中，往往因受各種因素影響，在選擇ICU護(hù)士時(shí)降低了標(biāo)準(zhǔn)，有的就沒有評(píng)選的標(biāo)準(zhǔn)，造成選進(jìn)ICU的護(hù)士綜合素質(zhì)良莠不齊，甚至把一些文化素質(zhì)低、專業(yè)技能弱、責(zé)任感不強(qiáng)的護(hù)士選進(jìn)或調(diào)入ICU工作。
三是在職培訓(xùn)存在缺陷。重癥醫(yī)學(xué)?？谱o(hù)士培訓(xùn)是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)的重要舉措，但目前我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)正處于探索階段，多強(qiáng)調(diào)理論和技術(shù)操作能力的培養(yǎng)[2]，而對(duì)ICU護(hù)理工作別需要的人文關(guān)懷、交流溝通技能技巧灌輸培訓(xùn)不多，對(duì)如何有效地獲取知識(shí)的能力、情緒的調(diào)節(jié)與自控能力等綜合能力的培養(yǎng)則很欠缺等。
3 提高ICU綜合素質(zhì)偏低問題應(yīng)采取的措施
一是建立ICU護(hù)士選用標(biāo)準(zhǔn)和綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。ICU集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，集中了危重的患者；護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又處于搶救患者的第一線；護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一。如何有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性地使沒有接觸過ICU工作和沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)及正規(guī)指導(dǎo)的護(hù)士盡快地掌握危重癥的監(jiān)護(hù)技能，實(shí)現(xiàn)從無經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士成為合格ICU護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，關(guān)系到ICU護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理質(zhì)量的高低[3]。因此，對(duì)選用ICU工作的護(hù)士和綜合素質(zhì)要有一個(gè)考核評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，制定護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)表，采用自評(píng)、互評(píng)方式，并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行反饋、教育、引導(dǎo)和管理。這樣就有利于全面客觀地評(píng)價(jià)護(hù)士綜合素質(zhì)，有助于提升護(hù)士綜合素質(zhì)，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作能力，最終提高護(hù)理工作質(zhì)量。
二是建立ICU護(hù)士繼續(xù)教育和專項(xiàng)培訓(xùn)有效機(jī)制。開展ICU護(hù)士的繼續(xù)教育和專項(xiàng)培訓(xùn)工作，必須要有有效的機(jī)制作保障，包括建立專門的課程內(nèi)容、時(shí)間保障機(jī)制和考核獎(jiǎng)懲制度等。ICU護(hù)士除參加其他護(hù)士培訓(xùn)外，每1～2周進(jìn)行1次培訓(xùn)課程，全年共計(jì)36次，其中理論授課24次，復(fù)雜疑難病例討論12次，操作技能培訓(xùn)12次，考核6次。授課內(nèi)容涵蓋有效的護(hù)理評(píng)估、及時(shí)準(zhǔn)確的病情觀察要領(lǐng)、ICU醫(yī)院感染控制指標(biāo)、危重患者常見護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防、科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)、三基本應(yīng)知應(yīng)會(huì)、各種檢查的正常值等；技能與考核的項(xiàng)目主要有ICU內(nèi)各種儀器的使用與維護(hù)、各種常用的操作流程、服務(wù)流程以及搶救流程等。
三是著力解決ICU護(hù)士綜合素質(zhì)存在的重點(diǎn)問題。從分析中可發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前ICU護(hù)士最缺少的是基本功和一些專業(yè)性的技能技巧。因此，必須統(tǒng)籌安排，集中力量，突出抓一些重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)和在職培訓(xùn)。一要把加強(qiáng)思想道德教育放在首位；二要打牢專業(yè)理論基礎(chǔ)當(dāng)作關(guān)鍵；三要把錘煉心理素質(zhì)作為當(dāng)務(wù)之急；四要把提高技術(shù)技能經(jīng)驗(yàn)作為核心。通過扎實(shí)有效的培訓(xùn)，ICU年輕護(hù)士綜合素質(zhì)低的問題一定能得到快速解決。
4 結(jié)論
ICU年輕護(hù)士的綜合素質(zhì)提高應(yīng)兼顧?？葡嚓P(guān)的護(hù)理理論、臨床能力、教學(xué)能力和科研能力[4]。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為?？谱o(hù)士同時(shí)具有五個(gè)角色，包括臨床專家、管理者、教育者、顧問和研究者[5-6]。重視和加強(qiáng)對(duì)ICU年輕護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)勢(shì)在必行，必須要以以上幾個(gè)方面為抓手，提供全面的培訓(xùn)方案，推進(jìn)ICU年輕護(hù)士綜合素質(zhì)的提高，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。
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第4篇：icu護(hù)理存在的問題范文
關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理；ICU
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0061-01
ICU是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，是救治危重患者的場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的是病情復(fù)雜多變的人群，如處理不當(dāng)，可危及患者生命，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯高于其他病房[1]。由于ICU具有拒絕患者家屬陪護(hù)的特點(diǎn)，家屬對(duì)護(hù)理人員的工作過程缺乏深入了解，易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，因此，在治療過程中存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，要保證護(hù)理工作的安全，應(yīng)先從預(yù)防著手，將風(fēng)險(xiǎn)事件消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供舒適安全的護(hù)理服務(wù)，做到護(hù)患和諧。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)潛在的或現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理，目的在于減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)院和患者造成的經(jīng)濟(jì)損失及危害。為了增強(qiáng)護(hù)士的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高患者的滿意度，確?；颊咧委熯^程順利進(jìn)行，我們加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，總結(jié)出針對(duì)ICU患者的抗護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施。
1資料和方法
1.1一般資料
以我院ICU為研究地點(diǎn)，將2013年7月～12月入組ICU的病人隨機(jī)分成2組（n=98），一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理（常規(guī)管理組），另一組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（風(fēng)險(xiǎn)管理組）。
1. 2研究方法
1. 2. 1成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組 以護(hù)士長為組長，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，再分設(shè)各執(zhí)行小組，根據(jù)嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理程序，明確各小組組長的職責(zé)。搜集ICU歷年的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)資料，通過分析討論，總結(jié)出有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施。對(duì)所有護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行每周一次風(fēng)險(xiǎn)檢查，并每月召開一次風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議，對(duì)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)和原因分析，并針對(duì)存在的問題提出有效的整改措施，提高全體護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
1.2.2三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制 各小組管床護(hù)士明確自身職責(zé)，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估能力，對(duì)自己一切護(hù)理行為負(fù)責(zé)。各執(zhí)行小組組長嚴(yán)格檢查本組的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)記錄。風(fēng)險(xiǎn)管理組長針對(duì)ICU的重點(diǎn)病人、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，及時(shí)處理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中存在的問題，，并及時(shí)歸納總結(jié)，于每月風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議組織討論分析。
1.2.3提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估能力 提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力和評(píng)估能力，針對(duì)現(xiàn)已存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作相應(yīng)的歸類處理，再對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別教育。以我院歷年來ICU發(fā)生的護(hù)理安全事故為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理質(zhì)量的反饋結(jié)果，找出護(hù)理過程風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素，提高護(hù)士的識(shí)別能力和評(píng)估能力。
1.2.4加強(qiáng)技能培訓(xùn)和護(hù)理記錄管理
定期組織護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)，并對(duì)護(hù)士的護(hù)理技能進(jìn)行考核。每月組織系統(tǒng)的護(hù)理查房、操作不范等活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)ICU病房專業(yè)儀器的熟悉程度，提高護(hù)理質(zhì)量。隨時(shí)檢查護(hù)士的護(hù)理記錄，要求護(hù)士對(duì)患者的病情變化、用藥情況、治療效果等都進(jìn)行詳細(xì)的記錄。
1.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)
根據(jù)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的ICU病房護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取百分計(jì)分制對(duì)護(hù)理操作熟練度、文書書寫規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、應(yīng)急能力等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析處理，對(duì)兩組資料的護(hù)士操作熟練程度、護(hù)理文書書寫規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、應(yīng)急能力應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P
2結(jié)果
實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)士各方面評(píng)分顯著提高。操作熟練程度的平均分?jǐn)?shù)常規(guī)管理組80. 02，風(fēng)險(xiǎn)管理組91. 08；護(hù)理文書書寫規(guī)范性的平均分?jǐn)?shù)常規(guī)管理組82. 12，風(fēng)險(xiǎn)管理組91. 51；服務(wù)態(tài)度的平均分?jǐn)?shù)常規(guī)管理組82. 03，風(fēng)險(xiǎn)管理組92. 16；溝通能力的平均分?jǐn)?shù)常規(guī)管理組81. 46，風(fēng)險(xiǎn)管理組93. 14；應(yīng)急能力平均分?jǐn)?shù)常規(guī)管理組83. 67，風(fēng)險(xiǎn)管理組93. 08。以上資料均P
3 討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋找護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，有組織、系統(tǒng)地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)損失和危害。它包括了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)4個(gè)階段[2]。危重患者多表現(xiàn)為意識(shí)不清、生命體征不平穩(wěn)等。因此加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，而且對(duì)培養(yǎng)護(hù)士分析問題和解決問題的能力進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量具有積極的作用。在本次研究中，我院ICU通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握風(fēng)險(xiǎn)處理的主動(dòng)性，提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)技能，同時(shí)也強(qiáng)化了護(hù)理人員依法施護(hù)、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的自律行為。綜上所述，只有全體護(hù)理人員共同參與風(fēng)險(xiǎn)管理，防患于未然，不斷提高自身的素質(zhì)，降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才能確保護(hù)理安全。
風(fēng)險(xiǎn)管理以避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生、減輕風(fēng)險(xiǎn)事件給患者帶來的危害、減少風(fēng)險(xiǎn)事件給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的[3]。通過應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯降低，醫(yī)患糾紛問題也有很大程度的改善，護(hù)理人員從中正確樹立了法律意識(shí)，制度程序的執(zhí)行率明顯高于以往。解決了差錯(cuò)、事故、糾紛易于產(chǎn)生的環(huán)節(jié)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降至最低。
綜上所述，在ICU重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有效地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和事故的發(fā)生，提高患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：icu護(hù)理存在的問題范文
【關(guān)鍵詞】 根因分析法； ICU； 護(hù)理缺陷； 質(zhì)量管理； 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)； 醫(yī)護(hù)耦合性
中圖分類號(hào) R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）7-0089-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.048
護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和護(hù)理操作規(guī)程等，造成護(hù)理技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤，導(dǎo)致患者傷殘等不良后果和糾紛，其直接影響到患者的生命安全[1]。在護(hù)理管理中，如何有效做到質(zhì)量控制，使護(hù)理人員更加深入地了解護(hù)理缺陷的過程和原因，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，減少失誤的發(fā)生，保障患者安全，目前國內(nèi)外許多學(xué)者應(yīng)用到了根因分析法，取得了滿意效果[2-3]。根因分析法（root cause analysis，RCA）是一種對(duì)不良事件進(jìn)行科學(xué)分析找出系統(tǒng)的根本原因并加以改正，從而改進(jìn)系統(tǒng)避免類似不良事件再次發(fā)生的回溯性失誤分析工具[4]。為有效提升護(hù)理質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院ICU從2015年起采用RCA對(duì)2013、2014年護(hù)理缺陷進(jìn)行回顧性分析，研究分析護(hù)理缺陷的近端原因和根本原因，探討防范管理對(duì)策，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 ICU常見護(hù)理缺陷
2014年第七屆首都急危重癥醫(yī)學(xué)高峰論壇的《ICU常見致命性護(hù)理缺陷》，囊括了十二大類的共性ICU護(hù)理缺陷。通過對(duì)2013、2014年筆者所在醫(yī)院ICU的護(hù)理缺陷76例進(jìn)行回顧性分析，按護(hù)理缺陷責(zé)任者相關(guān)影響因素主要有學(xué)歷結(jié)構(gòu)、工作年限及專業(yè)職稱，詳見表1。按護(hù)理缺陷類別大致可分為執(zhí)行醫(yī)囑不準(zhǔn)確、管道脫落、基礎(chǔ)護(hù)理不到位、交接不清、病情觀察不及時(shí)、護(hù)理操作不當(dāng)、危重護(hù)理記錄不規(guī)范及崗位職責(zé)履行不全等，詳見表2。
2 ICU護(hù)理缺陷原因分析
排除ICU環(huán)境因素、醫(yī)療費(fèi)用高、家屬期待值過高；排除護(hù)理專業(yè)人文學(xué)科教育缺乏、護(hù)士法制觀念教育薄弱等因素，基于根因分析法對(duì)ICU護(hù)理缺陷進(jìn)行原因剖析。
2.1 工作壓力大
ICU工作的特殊性給護(hù)理人員造成較大的工作壓力[5]。如表1所示，低學(xué)歷、低年資的初級(jí)職稱護(hù)士造成的護(hù)理缺陷均占較高比例，ICU護(hù)理缺陷主要發(fā)生在兩類護(hù)士中，一是工作態(tài)度不端正、服務(wù)理念不強(qiáng)、注意力不集中、法律意識(shí)淡漠及缺乏慎獨(dú)精神；二是工作時(shí)間短、專科知識(shí)欠缺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、儀器設(shè)備及操作技術(shù)不熟悉。
2.2 工作量大
按照《中國ICU建設(shè)與發(fā)展綱要》，ICU床位護(hù)士比為1∶（2.5～3）以上，并配備一定的護(hù)理員[6]?；诠P者所在醫(yī)院新ICU投入運(yùn)營，床位由2013年前12張?jiān)黾又?2張，護(hù)士卻沒有及時(shí)補(bǔ)充，護(hù)理缺陷多發(fā)生在夜班、危重患者多、重大搶救及接收新患者且上班護(hù)士相對(duì)不足時(shí)。此外，ICU患者的生活護(hù)理均由護(hù)士承擔(dān)，在人力資源相對(duì)不足時(shí)，往往由于基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位而引發(fā)缺陷，表2顯示基礎(chǔ)護(hù)理類護(hù)理缺陷達(dá)到13.16%，占較高比重。
2.3 護(hù)士專業(yè)素質(zhì)欠缺
ICU新入護(hù)士未經(jīng)系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)，重癥監(jiān)護(hù)知識(shí)欠缺，易發(fā)生差錯(cuò)事故，表1顯示了工作1～2年的低年資護(hù)士造成的護(hù)理缺陷高達(dá)75%。同時(shí)年輕護(hù)士知識(shí)經(jīng)驗(yàn)缺乏對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理問題缺乏預(yù)見性，不能及時(shí)有效觀察和發(fā)現(xiàn)發(fā)生的病情變化，及時(shí)做出應(yīng)對(duì)，一定程度上引發(fā)了護(hù)理缺陷，表2顯示病情觀察不及時(shí)護(hù)理缺陷達(dá)到了7.89%。
2.4 醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)
醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)，也稱醫(yī)囑相關(guān)性差錯(cuò)，在我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是客觀存在的，占各類差錯(cuò)事故總數(shù)的6%～29%[7]。這類差錯(cuò)往往是醫(yī)療缺陷在先，護(hù)理差錯(cuò)在后，雖然在工作中護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效規(guī)避一些醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)，但在ICU仍有多發(fā)趨勢(shì)，表2顯示執(zhí)行醫(yī)囑不準(zhǔn)確護(hù)理缺陷為19.74%，為首要的護(hù)理缺陷。
2.5 護(hù)理管理不善
（1）護(hù)理流程不合理、工作職責(zé)不明確。護(hù)理流程不詳細(xì)或不合理，是出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷的常見原因[8]，ICU部分護(hù)理流程完全同步于醫(yī)院，缺乏?？铺攸c(diǎn)和實(shí)際操作性。護(hù)士長分管太多，事無巨細(xì)，不能合理分工，工作職責(zé)不明確，沒有充分發(fā)揮專業(yè)組長和相關(guān)崗位組長的作用，沒有很好的將ICU中的?？瀑Y質(zhì)護(hù)士打造成?？谱o(hù)理質(zhì)量團(tuán)隊(duì)。（2）缺乏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管不到位。護(hù)理工作缺乏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)不明確，護(hù)士容易主觀臆想，護(hù)理質(zhì)量無法保證或制定了標(biāo)準(zhǔn)卻不能定時(shí)定人檢查督促改進(jìn)，沒有形成長效機(jī)制落實(shí)下去，同樣的問題反復(fù)發(fā)生，缺少執(zhí)行力，在某種程度上也造成了護(hù)理缺陷再發(fā)生。（3）缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。沒有一個(gè)完善的落到實(shí)處的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制體現(xiàn)按勞取酬、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，促進(jìn)護(hù)理人員的創(chuàng)造性，體現(xiàn)護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值；沒有一個(gè)明確的懲罰機(jī)制警醒護(hù)理差錯(cuò)行為及個(gè)人。
3 ICU護(hù)理缺陷防范管理對(duì)策
基于根因分析法，針對(duì)護(hù)理缺陷收集資料，尋找近端原因、挖掘根本原因，分別對(duì)引起護(hù)理缺陷的兩大原因擬定防范管理對(duì)策。
3.1 發(fā)揮護(hù)理缺陷質(zhì)量控制小組作用
在護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，ICU由護(hù)士長和專業(yè)組長、護(hù)理組長組成質(zhì)控小組，制訂并遵循護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量全面監(jiān)督管理、檢查評(píng)價(jià)，防檢結(jié)合，以防為主，盡量將缺陷消除在事前。每月組織人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析討論，并公布問題發(fā)生的原因及處理意見，落實(shí)獎(jiǎng)懲。
3.2 完善護(hù)理工作流程和工作制度
通過對(duì)護(hù)理管理工作中存在的問題分析總結(jié)，結(jié)合工作實(shí)際和特點(diǎn)，不斷修訂完善ICU護(hù)理工作流程和工作制度，尤其是查對(duì)制度和交接班制度。通過每月對(duì)查對(duì)制度剖析、查對(duì)行為強(qiáng)化訓(xùn)練等措施，避免護(hù)士憑主觀印象、憑經(jīng)驗(yàn)盲目自信、查對(duì)不認(rèn)真或根本不進(jìn)行查對(duì)等而發(fā)生護(hù)理缺陷。規(guī)范交接班制度，務(wù)必做到每位危重患者床旁交接班，交代清楚各種情況，以便患者得到連續(xù)性護(hù)理。
3.3 強(qiáng)化?？浦R(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)
充分發(fā)揮高年資護(hù)士和ICU?？谱o(hù)士的作用，每月組織開展危重癥基礎(chǔ)理論、學(xué)科前沿信息以及新理論新技能的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)；定期開展業(yè)務(wù)查房及病案討論；定期開展讀書報(bào)告會(huì)；同時(shí)注意跨學(xué)科知識(shí)的培養(yǎng)和ICU護(hù)理亞專業(yè)的培訓(xùn)[9]。
3.4 加強(qiáng)護(hù)理管理
（1）強(qiáng)化崗位職責(zé)管理。完善和強(qiáng)化崗位職責(zé)并定期學(xué)習(xí)，各班各崗位職責(zé)明確，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度，養(yǎng)成良好習(xí)慣。實(shí)習(xí)生、規(guī)培護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新入護(hù)士安排責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)熟練、理論扎實(shí)，特別是取得ICU?？谱o(hù)士資格證的護(hù)士帶教，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)授課和操作培訓(xùn)；護(hù)理人員必須通過ICU相關(guān)培訓(xùn)考核才能獨(dú)立管理危重患者。（2）強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)和薄弱人群的管理。根據(jù)ICU危重患者APACHEⅡ評(píng)分及特殊需求，合理調(diào)配人員和分配工作任務(wù)，在危重患者多、特別是同時(shí)搶救或接收多個(gè)危重患者時(shí)調(diào)派應(yīng)班護(hù)士加班；對(duì)責(zé)任心差、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、溝通能力弱的護(hù)士進(jìn)行個(gè)別誡勉，針對(duì)性培養(yǎng)；對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)水平低、操作不熟練的護(hù)士采取輔助管床的跟班形式。（3）落實(shí)相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度。制定并落實(shí)ICU績效管理制度，每月根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查情況，對(duì)未發(fā)生差錯(cuò)、無投訴及患者滿意度高的護(hù)士適當(dāng)提高績效獎(jiǎng)金比例；對(duì)發(fā)生缺陷者，根據(jù)發(fā)生的類型、產(chǎn)生的后果、造成的影響、責(zé)任者的態(tài)度進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幜P。（4）重視細(xì)節(jié)服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。ICU的性質(zhì)決定了細(xì)節(jié)服務(wù)是影響患者及家屬優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度的重要因素。為此強(qiáng)化6S細(xì)節(jié)管理，不遺漏任何細(xì)節(jié)問題，真正做到以患者為中心，時(shí)刻關(guān)注患者的清潔舒適等；另外，注意ICU護(hù)理彈性排班，彈性選擇每天定時(shí)、定班次及定人員，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)規(guī)定實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，確保做好基礎(chǔ)護(hù)理。（5）鼓勵(lì)差錯(cuò)積極上報(bào)制度。鼓勵(lì)I(lǐng)CU護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)積極上報(bào)，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)采取補(bǔ)救措施，將缺陷引發(fā)的損害降至最小。在大原則不變的前提下，對(duì)及時(shí)補(bǔ)救的一般差錯(cuò)采取“護(hù)理差錯(cuò)無懲罰報(bào)告制度”，以鼓勵(lì)護(hù)理人員積極上報(bào)、正確面對(duì)、主動(dòng)分析、及時(shí)補(bǔ)救，不斷提升了護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述，RCA提供了一個(gè)分析問題的有效方法，有助于管理者理清事件的癥結(jié)點(diǎn)，從根源上徹底解決問題[10]。筆者所在科在護(hù)理缺陷管理中應(yīng)用RCA，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有效地保障了患者安全，但是基于ICU工作量大、患者病情危重復(fù)雜、變化迅速等特點(diǎn)，護(hù)理缺陷的情況有可能再次發(fā)生，今后護(hù)理管理中需要進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)潛在的根本原因，同時(shí)對(duì)殘存的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。要積極探討，內(nèi)化于心、外化于行，為優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，達(dá)到更高的質(zhì)量目標(biāo)繼續(xù)努力，進(jìn)一步提高ICU護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)管理。
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第6篇：icu護(hù)理存在的問題范文
關(guān)鍵詞：ICU重癥護(hù)理；隱患；預(yù)防；對(duì)策
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-111-01
ICU是危重患者監(jiān)護(hù)治療的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一。對(duì)重癥患者的安全護(hù)理非常重要。護(hù)理隱患對(duì)患者的身體和心理造成極大的損害。在新的形勢(shì)下，要積極查找護(hù)理工作中存在的不安全因素，并排除這些隱患，降低風(fēng)險(xiǎn)，防患于未然，提高ICU重癥護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意度。ICU的患者都是危重病人，他們多是病情嚴(yán)重和身體較差的病人，對(duì)他們的護(hù)理也比較復(fù)雜，護(hù)理人員要有高度的安全意識(shí)和防范意識(shí)，避免護(hù)理隱患的發(fā)生?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我市某大學(xué)第二附屬醫(yī)院ICU從2013年1月-6月收治的1200名重癥患者的護(hù)理記錄，患者年齡在60-80歲之間，其中女性1056名，男性946名，均為危重患者，并接受ICU重癥護(hù)理。
1.2方法
對(duì)ICU重癥護(hù)理記錄的數(shù)據(jù)和過程進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用辦公軟件Excell進(jìn)行匯總分析。
2.結(jié)果
通過對(duì)重癥患者護(hù)理過程和護(hù)理結(jié)果的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中存在部分安全隱患，隱患發(fā)生數(shù)量為415例，約占34.6%，發(fā)生率較高。對(duì)主要安全隱患及其發(fā)生因素做了匯總分析，ICU重癥護(hù)理的預(yù)防措施也是比較及時(shí)和到位的，及時(shí)控制住了302例隱患，占25.1%。
2.1ICU重癥護(hù)理隱患分析
2.1.1缺乏醫(yī)患交流
目前的醫(yī)療體系在對(duì)待緊急和突況時(shí)，醫(yī)生和患者之間的互動(dòng)沒有明確的規(guī)定。醫(yī)生為了盡快搶救患者的生命，通常都是口頭陳述醫(yī)囑，護(hù)理人員接下來就快速執(zhí)行和搶救病人[1]。如果醫(yī)生沒有交代清楚或者沒有時(shí)間填寫相關(guān)材料就很容易使護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理錯(cuò)誤或誤差，從而導(dǎo)致對(duì)病人的損害。
2.1.2護(hù)理人員專業(yè)技能低
主要是新技術(shù)的不斷引用，使得年齡較大的護(hù)理人員對(duì)器械操作不熟練，從而延誤了患者的護(hù)理時(shí)機(jī)。而年紀(jì)較輕的護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理技能掌握的不熟練，對(duì)突發(fā)狀況和患者并發(fā)癥處理的不夠好。
2.1.3醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)模糊
主要是醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中對(duì)醫(yī)療文件的書寫標(biāo)準(zhǔn)不重視。對(duì)護(hù)理記錄的不規(guī)范和缺少記錄的事情時(shí)常發(fā)生。例如，記錄格式錯(cuò)誤、漏記生命體征和體液、出入量記錄不準(zhǔn)確或者是記錄與醫(yī)生囑托的不符等[2]。
2.2常見護(hù)理安全隱患有意外拔管、窒息、壓瘡和醫(yī)療文書書寫等。具體數(shù)據(jù)見表一。
2.3ICU重癥護(hù)理隱患的預(yù)防對(duì)策
2.3.1ICU各種管道的預(yù)防護(hù)理。首先是評(píng)估意外拔管的危險(xiǎn)因素，如患者的意識(shí)狀態(tài)、管道固定情況、肢體約束是否得當(dāng)?shù)?，并采取相?yīng)的護(hù)理措施和心理支持；其次是規(guī)范護(hù)理操作程序，加強(qiáng)巡視，對(duì)操作步驟和注意事項(xiàng)制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，尤其是對(duì)患者易拔管階段加強(qiáng)護(hù)理和巡視次數(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。
2.3.2ICU基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防。在患者病床旁備好電動(dòng)吸引器和中心負(fù)壓吸痰裝置，判明窒息原因，對(duì)癥處理。吸痰要及時(shí)，負(fù)壓要適中，方法要正確[4]。對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)以防反流。
2.3.3生活護(hù)理上的防范。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理程序和操作規(guī)范，仔細(xì)觀察受壓部位的皮膚情況。定時(shí)更換患者，保持床鋪和會(huì)清潔，減少排泄物刺激、注意翻身動(dòng)作要領(lǐng)等[5]。
3.討論
醫(yī)院ICU重癥護(hù)理隱患的不斷出現(xiàn)給患者及護(hù)理人員帶來了很大的挑戰(zhàn)。本文通過1200例ICU重癥患者的護(hù)理記錄進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理隱患通常是因?yàn)獒t(yī)患交流較少和護(hù)理人員的護(hù)理技能不過關(guān)等導(dǎo)致的。護(hù)理隱患表現(xiàn)在意外拔管、窒息和壓瘡等方面。針對(duì)這些隱患要加強(qiáng)ICU的巡視和護(hù)理人員的技能，以及對(duì)患者生活的護(hù)理。
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第7篇：icu護(hù)理存在的問題范文
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個(gè)人工作總結(jié)范文免費(fèi)下載1：歲末年初 回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié):
一:完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理:
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員.一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:
icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗?，因此重毄一套鸭?xì)裰苊?，切实可行掉[貧瘸9媯員Vcu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有20__年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照2___年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，20__年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才.
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績.與此同時(shí)，協(xié)助院長順利完成了體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用>>這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科烏司他汀對(duì)危重癥患者臟器保護(hù)作用>>課題的研究.
20__年度我科收治病人___余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復(fù)蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護(hù)任務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績，但也存在許多的缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善.
個(gè)人工作總結(jié)范文免費(fèi)下載2：時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間從配電室調(diào)出來工作已近半年。在這半年里，我在廠部和科室的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，本著積極的工作態(tài)度和熱情的服務(wù)精神，一邊盡己所能的工作，一邊虛心的學(xué)習(xí)新知識(shí)。為機(jī)電組和科室做了一些實(shí)實(shí)在在的事情，取得了一定的成績。但還存在一些不足，有待提高和改進(jìn)?，F(xiàn)將半年來有關(guān)工作總結(jié)如下：
一、工作內(nèi)容
我的工作內(nèi)容大致分為機(jī)電組工作和設(shè)備科科室工作。
機(jī)電組工作：
1.組織班組成員做好車間設(shè)備的巡檢、維護(hù)和維修工作;
2.參與巡檢和重點(diǎn)維護(hù)、維修工作;
3.負(fù)責(zé)機(jī)電組和變配電室的現(xiàn)場(chǎng)規(guī)范和管理;
科室工作：
1.安全工作：填寫安全檢查記錄、安全整改記錄、安全月報(bào)表、安全季報(bào)表;
2.質(zhì)量工作：整理維護(hù)設(shè)備檔案資料;收集整理冰機(jī)、鍋爐、變配電運(yùn)行記錄、設(shè)備用油記錄和車間設(shè)備保養(yǎng)記錄;統(tǒng)計(jì)設(shè)備完好率和監(jiān)視測(cè)量裝置有效率;
3.完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作;
二、主要成績
1.在機(jī)電組規(guī)范了個(gè)人用品的擺放，如：茶杯、工作鞋等;
2.公用工具、備品備件和資料等實(shí)行專人分管整理;
3.組織機(jī)電組成員及時(shí)完成車間設(shè)備的巡檢、維護(hù)和維修，保障了車間生產(chǎn)設(shè)備的正常運(yùn)行;
4.組織班組頂酷暑參與車間新設(shè)備安裝、放線、接線及調(diào)試等工作，為新設(shè)備早日投產(chǎn)作好準(zhǔn)備;
5.參與能源組設(shè)備的部分維修，保證了能源設(shè)備的運(yùn)行;
6.在q10機(jī)液位控制系統(tǒng)故障時(shí)，實(shí)現(xiàn)了q10機(jī)的液位控制系統(tǒng)的改造、并修復(fù)原液位控制器，恢復(fù)原控制器控制液位后運(yùn)行正常，至今無異常;
7.參與前加工段均質(zhì)冷卻水系統(tǒng)改造的電氣部分安裝工作;
8.參與cip中心站系統(tǒng)改造的電氣和氣動(dòng)部件的安裝和調(diào)試工作;
9.完成車間設(shè)備巡檢表的更改，加大了設(shè)備巡檢力度;
10.做好安全工作的各種記錄、報(bào)表;
11.做好設(shè)備檔案的維護(hù)和設(shè)備運(yùn)行、設(shè)備用油、車間保養(yǎng)記錄的收集;做好設(shè)備完好率和監(jiān)視測(cè)量裝置有效率的統(tǒng)計(jì);
三、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
1.塌實(shí)刻苦提高專業(yè)技能
作為一名技術(shù)人員，專業(yè)技術(shù)水平是根本。搞技術(shù)是學(xué)無止境的，還要發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞的精神。不光要學(xué)習(xí)書本上的理論知識(shí)，還要聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)際中不斷摸索、不斷積累。同時(shí)，也要虛心求教，掌握各種相關(guān)專業(yè)知識(shí)。
2.努力鉆研提高管理能力
對(duì)于剛從事機(jī)電組管理工作的我來說，面對(duì)的一切都是嶄新而富有挑戰(zhàn)的。就需要充實(shí)自己，我經(jīng)常用業(yè)余時(shí)間，看些與管理相關(guān)的書籍，或者上網(wǎng)查一些管理方面的資料及前輩們的管理心得。而運(yùn)用這些管理知識(shí)到工作中才是最重要的，否則就是“紙上談兵”了，我在這方面還做得夠，還需加大力度。
重視思考，有時(shí)遇到同一個(gè)問題，有的人處理得恰當(dāng)，而有些人就處理得草率。作為一名管理者，就要養(yǎng)成勤思考的習(xí)慣，那就是平時(shí)碰到問題，要勤于思考，以至帶領(lǐng)班組以最佳的方案處理問題。
同時(shí)還要經(jīng)常性的與班組成員工進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)成員提出一些自己的看法，及部門存在的問題。以便及時(shí)改善!
3.注重細(xì)節(jié)逐步成長
在工作中，任何細(xì)微環(huán)節(jié)的差錯(cuò)都可能導(dǎo)致整個(gè)工作的失敗。所以要重視每一個(gè)環(huán)節(jié)，一絲不茍的做好。學(xué)會(huì)記錄每一件事和每一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為今后學(xué)習(xí)和回顧提供材料和依據(jù)。
四、存在問題和不足
1.工作中有時(shí)有點(diǎn)粗心、不夠細(xì)致
;
2.在專業(yè)技術(shù)上鉆研不夠;
3.組織管理力度不夠;
針對(duì)上述問題，在今后的工作中要克服粗心、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)、技能的學(xué)習(xí)力爭(zhēng)更大的進(jìn)步，同時(shí)還要加強(qiáng)將所學(xué)到的管理知識(shí)運(yùn)用到工作中去，發(fā)揮班組團(tuán)隊(duì)的力量，把工作做得更上一個(gè)臺(tái)階。
總之，半年的工作，有成績也有不足，有歡樂也有苦澀，但收獲卻是主題。雖沒做驚天動(dòng)地的大事，卻在一件件小事中體現(xiàn)出了工作的意義和人生的價(jià)值。為了鍛煉自我、成長成材。在今后的工作中，我會(huì)更加勤奮工作，不斷完善自己，提高自己 !
個(gè)人工作總結(jié)范文免費(fèi)下載3：轉(zhuǎn)眼間，兩個(gè)月的試用期即將結(jié)束，在這段時(shí)間里，我在公司領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下，從一開始的手忙腳亂到現(xiàn)在的已逐漸適應(yīng)了周圍的生活與工作環(huán)境，對(duì)銷售支持這項(xiàng)工作也逐漸進(jìn)入了狀態(tài)。從自身來講也有了進(jìn)一步的提高，現(xiàn)將這二個(gè)月的工作總結(jié)：
一、人管方面：
1、通過打電話及參加招聘會(huì)的形式，物色銷售人員，并為符合條件的應(yīng)聘者安排面試。
2、對(duì)于通過面試的新員工，根據(jù)hr的要求為其準(zhǔn)備相關(guān)入司資料，并系統(tǒng)中為新員工上工號(hào)。
3、做好銷售人員的考勤工作，以及他們傭金、薪金的計(jì)算工作。
二、業(yè)管方面：
1、在中信和交通銀行的協(xié)議簽定的過程中，與分公司保持聯(lián)系，跟蹤協(xié)議的會(huì)簽過程，并在協(xié)議簽定后，在系統(tǒng)中設(shè)置相關(guān)網(wǎng)點(diǎn)信息，以保證保單的錄入，和單子的正常出單。
2、負(fù)責(zé)日常的收單、審單以及交單工作，并做好每日的業(yè)務(wù)記錄和業(yè)務(wù)播報(bào)，若出現(xiàn)照會(huì)等問題單，做好跟蹤并及時(shí)處理。
3、根據(jù)總監(jiān)的要求，制定渠道經(jīng)營計(jì)劃并對(duì)費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算管理。
4、負(fù)責(zé)制定銀行與brc人員激勵(lì)方案，并進(jìn)行實(shí)施與跟蹤，并在月末做好費(fèi)用報(bào)銷工作。
5、與財(cái)務(wù)和銀行方面做好溝通，在每月月初核對(duì)做單情況，計(jì)算并及時(shí)支付銀行手續(xù)費(fèi)。
6、制定有關(guān)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)方案，并對(duì)培訓(xùn)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用做好報(bào)銷工作。
7、處理分公司下發(fā)的郵件，并完成其安排的任務(wù)。
8、做好銀保單證的征訂，并及時(shí)對(duì)庫存資料做好清點(diǎn)和整理。
9、做好施總安排的各項(xiàng)工作，為我們的銷售團(tuán)隊(duì)對(duì)好后勤支持和服務(wù)工作。
作為一個(gè)新人，一開始我做事總?cè)狈τ?jì)劃性，不能很好的分清工作的主次關(guān)系，由于自己的粗心，也出現(xiàn)過幾次錯(cuò)誤。但經(jīng)過這兩個(gè)月時(shí)間的鍛煉，我認(rèn)清到自己所存在的問題，堅(jiān)持在開展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，分清工作的主次順序，一項(xiàng)項(xiàng)及時(shí)完成，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，提高工作效率，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平較剛接手時(shí)有了長足的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面。在接下來的日子，我要保持良好的工作態(tài)勢(shì)，加緊學(xué)習(xí)，更好地充實(shí)自己，以能夠更好地去用勝任這份工作。
第8篇：icu護(hù)理存在的問題范文
方法：我院ICU自2013年1月起實(shí)施分組交接班模式，以實(shí)施分組交接班模式前一年作為對(duì)照組，實(shí)施分組交接班模式后一年作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患滿意率方面的差異性。
結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低；護(hù)患滿意率較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P
結(jié)論：在ICU護(hù)理安全管理中實(shí)施分組交接班模式，有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理工作質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，今后可將其作為一種高效交接班模式推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：分組交接班模式ICU護(hù)理安全管理應(yīng)用價(jià)值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.324
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0229-02
交接班是臨床護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量具有重要的影響。尤其在ICU護(hù)理工作中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)挽救患者生命十分重要。但在實(shí)際工作中，由于傳統(tǒng)的交接班模式耗時(shí)長、效率低，加之ICU護(hù)理工作繁重，部分護(hù)理人員往往不規(guī)范交接班，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)有發(fā)生[1]。我院探討了分組交接班模式在提高交接班質(zhì)量、節(jié)約時(shí)間等方面的優(yōu)勢(shì)，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床護(hù)理工作參考。
1資料和方法
1.1一般資料。我院ICU自2013年1月起實(shí)施分組交接班模式，以實(shí)施分組交接班模式前一年（2012年1月至12月）作為對(duì)照組，共收治患者156例，其中男性患者85例，女性患者71例；年齡18～81歲，平均年齡（46.38±7.35）歲；體重48～86kg，平均體重（61.45±6.74）kg；文化程度包括本科14例、大專32例、高中54例、初中48例、小學(xué)8例。
實(shí)施分組交接班模式后一年（2013年1月至12月）作為實(shí)驗(yàn)組，共收治患者175例，其中男性患者92例，女性患者83例；年齡20～83歲，平均年齡（46.85±7.21）歲；體重47～85kg，平均體重（61.33±6.84）kg；文化程度包括本科17例、大專36例、高中58例、初中52例、小學(xué)12例。
所有患者均剔除精神異常、智力低下、未成年人等。對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、文化程度等方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。
1.2交接班方法。對(duì)照組采用常規(guī)交接班方法，交班護(hù)士與接班護(hù)士在患者床前進(jìn)行一對(duì)一的交接班。
實(shí)驗(yàn)組采用分組交接班方法，ICU護(hù)士進(jìn)行床位分配，各自負(fù)責(zé)相對(duì)固定分管床位的患者。交接班時(shí)護(hù)士長、護(hù)理組長、交接班護(hù)士等均參與。交班護(hù)士根據(jù)交班流程對(duì)分管內(nèi)患者進(jìn)行交班，詳細(xì)講解該名患者病程、用藥、飲食、二便、生命體征和病情變化[2]。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)目前存在的安全隱患、下一個(gè)班次應(yīng)注意的護(hù)理問題。接班護(hù)士認(rèn)真聽取報(bào)告，進(jìn)行查體、檢查靜脈通路、儀器、引流管、皮膚等情況，并與交班護(hù)士交接急救器械、藥品、治療費(fèi)用記賬等工作。由護(hù)理組長點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充，分析該名患者的護(hù)理疑難問題，并進(jìn)行簡單的討論[3]。護(hù)士在完成本人負(fù)責(zé)的患者的交接班后，立即參與到其他交接班小組中，參與討論和學(xué)習(xí)。通過聽取別組交接班，對(duì)本組護(hù)理工作進(jìn)行進(jìn)行完善和補(bǔ)充。護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和考核，評(píng)價(jià)護(hù)理工作中存在的不足，并提出改進(jìn)措施，詳細(xì)記錄[4]。
1.3數(shù)據(jù)處理。本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P
2.2護(hù)患滿意率。與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)患滿意率較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P
3討論
ICU患者病情危重，護(hù)理工作繁瑣復(fù)雜，各護(hù)理環(huán)節(jié)存在一定的安全隱患，如交接班不仔細(xì)可能忽略某些環(huán)節(jié)疏漏，引起嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。傳統(tǒng)交接班由交班護(hù)士與接班護(hù)士在患者床前進(jìn)行一對(duì)一的交接班，耗時(shí)較長。ICU護(hù)理工作量大，人員配置相對(duì)不足。傳統(tǒng)交接班占據(jù)護(hù)理人員較長的時(shí)間，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理不到位，影響護(hù)理質(zhì)量。部分護(hù)理人員在交接班易流于形式化，執(zhí)行交接班時(shí)制度往往不能達(dá)到要求，內(nèi)容簡單、重點(diǎn)不突出，對(duì)危重患者的病情變化、皮膚、管道、儀器等情況交接不清[5]。
分組交接班模式將患者進(jìn)行分組，分配至各責(zé)任護(hù)士，引起交班和接班護(hù)士的高度重視，使其充分認(rèn)識(shí)到交接班工作的重要性，克服傳統(tǒng)交接班模式的不嚴(yán)謹(jǐn)和隨意性。各組交接班工作可同時(shí)進(jìn)行，大大節(jié)省了交接班時(shí)間。護(hù)理組長和護(hù)士長通過分組交接班可更好地了解本組護(hù)士的護(hù)理工作情況，及時(shí)對(duì)護(hù)理疑難問題進(jìn)行討論和指導(dǎo)，分析不足之處，并及時(shí)給予糾正，有利于展開組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)士在完成本組交接班后可參與到其他小組的討論和學(xué)習(xí)，有助于共享護(hù)理資源，促進(jìn)業(yè)務(wù)交流。分組交接班模式有效地保證了ICU護(hù)理安全，使交接班工作詳細(xì)、完善，有助于減少和避免各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[6]。
本次研究結(jié)果表明：在ICU護(hù)理安全管理中實(shí)施分組交接班模式，有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理工作質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，今后可將其作為一種高效交接班模式推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：icu護(hù)理存在的問題范文
1 ICU患者的狀況及家屬的憂慮
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)生活質(zhì)量的提高，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，大多數(shù)重癥患者及家屬都愿意在ICU得到更好的救治及護(hù)理。ICU的患者病情突發(fā)性、進(jìn)展快、難辨多變。而患者家屬最關(guān)心的是患者的病情是否會(huì)好轉(zhuǎn)，甚至希望馬上能痊愈；自己的家人是否會(huì)因?yàn)楦鞣N儀器產(chǎn)生的報(bào)警音、離開家人的陪同而產(chǎn)生一定的心里壓力？能否在一個(gè)封閉又無家人守護(hù)的環(huán)境下因?yàn)樯克幬锛拜o助儀器維持而應(yīng)該得到有效的治療和精心的護(hù)理？ 在ICU，醫(yī)護(hù)人員注重與患者的交流與溝通，及時(shí)做好家屬與患者的心里疏導(dǎo)工作，緩解患者存在的心理問題和壓力，使患者與家屬的合理要求得到滿足。
2 ICU的設(shè)備與環(huán)境
2.1 ICU的設(shè)備 ICU在設(shè)備及人員相比較普通病房均有很大的優(yōu)勢(shì)。在設(shè)備方面：ICU的監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備一般在全院都是最先進(jìn)、最齊全的，我院ICU基本的儀器設(shè)備有床旁心電監(jiān)護(hù)儀、墻式管路供氧設(shè)施、墻式管路負(fù)壓吸痰設(shè)施、呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵、注射泵、控溫儀、心電圖機(jī)、心肺復(fù)蘇搶救車（車上備有喉鏡、氣管導(dǎo)管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具）等，還配有血?dú)夥治鰞x、血液凈化儀、連續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備、血栓泵、纖維支氣管鏡等；ICU內(nèi)都是危重患者，抵抗力差，容易出現(xiàn)繼發(fā)感染，所以我院的ICU采用層流空氣。新的監(jiān)測(cè)和治療技術(shù)的涌現(xiàn)，讓從事重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)護(hù)人員更加深刻理解重癥疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，找到預(yù)防器官損害和治療器官衰竭的新思路、新方法，讓危重患者更有信心和力量。因此在ICU我們能夠獲得更多的生命奇跡，患者能得到最好的救治。
2.2 ICU的環(huán)境 ICU環(huán)境整潔，光線適宜，溫度與濕度也適宜，溫度調(diào)至在22℃～24℃，濕度60%～70%，采用層流空氣，床與床之間間距足夠?qū)挸ú⒂胁己煾糸_，還有小單間。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查房、治療、護(hù)理時(shí)，盡量動(dòng)作輕柔，我們還避免在患者床旁討論病情[2]。一位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)1～2例患者，工作時(shí)間均在病床邊，進(jìn)行治療與護(hù)理、觀察，所以機(jī)器的報(bào)警聲可以調(diào)至最輕音，避免對(duì)患者造成刺激，以保證患者有舒適安靜的休息環(huán)境，這樣可以使患者盡快恢復(fù)體力，對(duì)患者的康復(fù)尤為重要。ICU環(huán)境布局合理，保證了患者的安全與隱私，也防止了交叉感染，對(duì)特殊感染的患者做到嚴(yán)格的消毒隔離措施。并且不允許患者家屬過多進(jìn)出ICU或在里面陪伴患者，這樣防止了增加患者感染的機(jī)會(huì)。
3 ICU的護(hù)理
3.1 ICU的護(hù)理團(tuán)隊(duì) ICU的護(hù)患比2.5～3∶1，工作制是責(zé)任包干制加互幫互助，所以所有的疑難護(hù)理都是集體的智慧。責(zé)任包干制執(zhí)行以來，使責(zé)任護(hù)士更全面的掌握患者病情，保證護(hù)理工作的連貫及安全性。而且使ICU護(hù)士具有更強(qiáng)的責(zé)任心及自主性。通過簡化護(hù)理書寫，優(yōu)化工作流程，使護(hù)士有更多的時(shí)間留在患者身邊。ICU的護(hù)士她們雖分工明確，但互相協(xié)作，信息溝通，在問題上能形成統(tǒng)一決策。她們?cè)趽尵然颊哌^程中各個(gè)環(huán)節(jié)都緊密銜接，環(huán)環(huán)相扣。全體護(hù)士姐妹齊心協(xié)力，有高度的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。因此， 團(tuán)隊(duì)合作的精神和意識(shí)在我們ICU 護(hù)士中是不可缺少的重要素質(zhì)之一[3]。
3.2 ICU護(hù)士具備的能力 在ICU，護(hù)士的能力及技術(shù)尤為重要。ICU 護(hù)士經(jīng)過嚴(yán)格挑選和專業(yè)培訓(xùn)，是在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有高水平知識(shí)和技術(shù)，并能在臨床直接護(hù)理患者的專業(yè)人員，定期接受繼續(xù)教育， 經(jīng)常更新知識(shí)和技術(shù)，并具有敏銳的感知觀察力、良好的溝通能力，以掌握適應(yīng)現(xiàn)狀的能力。為給患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全科護(hù)理人員加強(qiáng)了自身學(xué)習(xí)。科室每月組織護(hù)理查房、疑難病例討論、死亡病例討論、?？评碚摬僮鞯葮I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增長理論知識(shí)，此外，還廣泛開展崗位練兵，如心肺復(fù)蘇、吸痰、除顫等技術(shù)；扎實(shí)的實(shí)踐操作技能，確保了各項(xiàng)治療與護(hù)理工作順利實(shí)施。嫻熟的護(hù)理技術(shù)往往為挽救患者生命贏得寶貴時(shí)間。ICU收治的患者均需嚴(yán)密進(jìn)行各項(xiàng)生命指征的監(jiān)測(cè)， 因此護(hù)士都能掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用、監(jiān)測(cè)參數(shù)和圖像的分析及其臨床意義， 如各類心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)的熟練應(yīng)用以及心肺復(fù)蘇技術(shù)等，同時(shí)嚴(yán)格掌握急救藥品的用法、用量、副作用； 嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)，操作準(zhǔn)確。敏銳的觀察力是護(hù)理危重癥患者必備的能力。①監(jiān)護(hù)設(shè)備可以早期反映患者的病情變化，從而促使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取有效的措施，搶救患者生命；②大量高科技監(jiān)護(hù)設(shè)備的應(yīng)用，容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)技術(shù)設(shè)備的過分依賴，一旦盲目依靠儀器提供的信息，而當(dāng)這些信息與患者的臨床癥狀相異時(shí)就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的處理而延誤病情[4]。ICU護(hù)士具備敏銳的觀察力，能早期發(fā)現(xiàn)患者病情， 為挽救生命贏得時(shí)間。ICU 的探視制度致使患者與外界隔離，患者處于眾多的監(jiān)護(hù)設(shè)備中， 加之各種聲光刺激常引起患者產(chǎn)生恐懼焦慮情緒而加重病情。此時(shí)， 與患者接觸最多的是護(hù)理人員。因此，ICU 護(hù)士掌握語言和非語言的交流技巧， 加強(qiáng)與患者的溝通，傾聽患者的主訴，滿足其需要；同時(shí)把患者的各種信息及時(shí)反饋給家屬，并把家屬對(duì)患者的關(guān)切轉(zhuǎn)達(dá)給患者，起到橋梁和紐帶的作用， 始終以微笑面對(duì)患者， 以減輕患者的恐懼感和孤獨(dú)感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.3 ICU的護(hù)理質(zhì)量 質(zhì)量就是要精確的完成規(guī)范動(dòng)作。ICU的護(hù)士經(jīng)過?？婆囵B(yǎng)，她們擁有較高的基礎(chǔ)理論水平和操作技術(shù)水平。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。從整體上把握患者，掌握患者的既往狀況與現(xiàn)狀，查找現(xiàn)存的及潛在的問題，制定當(dāng)日的護(hù)理計(jì)劃，并做好床邊交接班工作。醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)溝通，及時(shí)反饋患者的重點(diǎn)觀察項(xiàng)目并采取有效的措施。重視患者（清醒患者）的心理護(hù)理，盡可能的滿足他們的合理要求，保護(hù)他們的隱私和自尊心。我院ICU病房中，護(hù)士每天提早上班進(jìn)行晨間護(hù)理，為了跟床位醫(yī)生一起查房，共同傾聽患者的主訴、了解病情變化、飲食情況、醫(yī)囑內(nèi)容等，在跟查房中有效的了解患者的身心動(dòng)態(tài)變化，用藥情況，及時(shí)處理醫(yī)囑，并將患者的病情、治療、護(hù)理等向患者交代，使患者更為相信醫(yī)護(hù)人員，從而配合醫(yī)護(hù)人員。
4結(jié)論
總之，ICU集中新型醫(yī)療設(shè)備、先進(jìn)的醫(yī)院管理體制；也集中了最新的理論、知識(shí)、技術(shù)與方法。在ICU內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員具備厚實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)變能力強(qiáng)，并能掌握復(fù)雜儀器的操作，對(duì)危重患者進(jìn)行24 h不間斷的觀察，通過先進(jìn)儀器設(shè)備的密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)實(shí)施細(xì)致周到的護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)其進(jìn)行干預(yù)和治療，使之渡過生命的垂危關(guān)頭，逐漸恢復(fù)健康。ICU能使重危患者得到早期而又準(zhǔn)確的診斷，緊急而又恰當(dāng)?shù)奶幚怼？梢姡琁CU的環(huán)境及護(hù)理讓患者更安全。
參考文獻(xiàn)：
[1]仲愛玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者不良心理反應(yīng)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（2）：241.
[2]黃麗玲.ICU 患者心理反應(yīng)與護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：5917-5918.
