icu護理存在的問題精選(九篇)

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第1篇：icu護理存在的問題范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0090-02

在醫院的搶救治療中，icu是一個較為特殊的科室，患者的病情常常較為嚴重，且病情變化較快，倘若不能夠進行有效的處理，患者病情則會加重，甚至會引發患者的死亡。所以，在ICU臨床治療中對護理工作提出了更準確、更細致的護理要求。細節管理是ICU護理工作一種有效的護理方法，在臨床中得到了廣泛的應用，并且臨床應用效果較優[1]。筆者所在醫院從2010年開始實施細節管理護理，并取得了較好的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院共有ICU綜合床位8張，每年大約收治大型手術、腦出血、臟器功能衰竭等危重病患者600例，床位應用率為100%，患者住院時間8～14 d，平均（11.6±3.3）d。綜合ICU共有26名護理人員，年齡19～48歲，平均（30.7±6.4）歲；其中有4名主管護師，8名護師，14名護士。結合筆者所在醫院的實際狀況，制定出ICU細節護理措施，并對細節護理實施前后護理質量進行評估分析；另外，隨機抽取40例筆者所在醫院的ICU患者，在患者入院前3 d采用常規護理，后續治療采用細節護理，對比分析細節護理實施前后患者的滿意度。

1.2 方法

（1）建立細節管理小組。采用民主選舉和自我推薦的方式選舉出一名資歷較高、能力較強的護理管理人員，對細節管理小組成員進行管理，并對科室的細節護理管理活動進行監督和安排。（2）完善管理制度。對ICU護理管理的各項制度進行總結歸納，應用細節管理理念制定出ICU護理的各項管理流程，讓ICU護理的各項護理工作都能夠有章可循，以規范ICU護理工作。（3）加強對護理人員的培訓與管理。定期對筆者所在醫院的ICU護理管理工作進行管理與培訓，主要培訓內容包括對筆者所在醫院ICU護理工作的總結，并結合科室實際工作中存在的問題進行解答與管理；另外，在培訓時還包括基礎理論知識、專業技能、ICU護理操作流程、法律法規及相關的注意事項等，以增強ICU護理人員的綜合能力和法律意識。（4）完善ICU護理工作時存在的細節問題。細節管理是ICU管理方法的基礎，良好管理方法的實施有助于日常ICU護理工作的順利落實，為此筆者科室結合ICU日常護理工作中存在的問題、隱患進行了歸納與總結，探尋了ICU護理工作問題產生的緣由，并針對這些現狀制定出相應的解決策略，具體包括：①完善護理流程。ICU護理管理人員要具有護理管理理念，對所有ICU患者的皮膚狀況進行評估，具有皮膚壓瘡患者要進行登記報表，以方便后期治療與護理；對于未發現壓瘡患者，也需對患者的皮膚危險系數進行評估，以便于對患者翻身、按摩等預防護理。②護理文書書寫的規范化管理。要對護理人員護理文書的撰寫進行規范，對書寫中存在的細節問題要給予足夠的重視，文書書寫要做到準確、及時、真實地進行記錄；另外，護理管理人員還要定期對文書書寫進行檢查、督查，以對文書書寫進行逐步的規范管理。③對護理問題的反思。由于ICU患者病情一般較為嚴重，所以要重點加強護理人員對不同護理環節、不同護理時間段的工作管理；對于特殊患者、特殊的護理時間段，要加強護理人員的配備，并加強護理人員的巡視率，做好對患者的重點護理管理[2-3]。

1.3 觀察指標

護理質量評分：分別對ICU患者入院前和入院治療后的護理質量進行評分，主要評估內容為基礎護理、護理安全和護理文件書寫[4]。滿意度評估：滿意度評分應用筆者所在醫院自制的滿意度調查問卷表，調查表的總分為100分，其中，非常滿意為85～100分；滿意為70～85分；

1.4 統計學處理

所有數據應用SPSS 22.0軟件進行統計分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 細節護理實施前后護理質量比較

通過分析可知，細節護理實施前基礎護理評分為（93.21±1.07）分，細節護理實施后評分為（95.87±1.12）分，護理前后基礎護理評分差異有統計學意義（P

2.2 細節護理實施前后患者滿意度比較

通過分析可知，在細節護理實施前，不滿意患者12例，滿意和非常滿意患者28例，總滿意率為70.0%；而實施細節護理后，僅有不滿意患者3例，滿意和非常滿意患者37例，總滿意率為92.5%；細節護理實施前后差異有統計學意義（P

3 討論

第2篇：icu護理存在的問題范文

1評估護生特點

很多護生在家都是獨生子女，因為家庭的影響及本身具有的優越感，導致其缺乏敬業精神和吃苦耐勞精神［1］。而且進入ICU實習的護生生源不同、學歷層次不同、年齡不同、護生的個人素質不同、護生的基礎理論知識和基本技能的掌握程度不同、已輪轉科室不同、對待臨床實習的認知和態度各不相同。

2確定教學目標

與護生互動，共同制定帶教計劃，確定教學目標。明確具體的帶教目標并制定標準。讓護生了解ICU的相關概念，收治病人的原則，工作制度和管理方法，熟悉各班次工作程序；掌握呼吸機、監護儀、除顫儀、輸液泵等儀器的操作程序；掌握心肺復蘇術和動脈血氣標本的采集方法；基本掌握血液動力學監測方法；掌握內，外科常見危重疾病的護理要點；掌握ICU常用藥物使用方法及注意事項。

3制定教學計劃

3.1熟悉病房環境

詳細介紹病房的布局（治療室、配制室、倉庫以及病房病床的布局）；然后介紹各種物品及急救藥物的放置；并介紹各班職責以及各項規章制度等，使護生對實習環境有全面的了解，讓其盡快了解并熟悉ICU的工作性質，融入ICU的工作氛圍。

3.2根據對護生的初步評估，了解護生的基本心理需求，可通過以下問題初步了解。

護生的年齡學歷；護生已輪轉的科室；護生對護理的基本理解；護生基本的家庭狀態；護生最想學的知識；通過觀察護生與病人基本交流和態度初步了解護生的性格；通過提問ICU基本知識理論了解護生的理論基礎。

3.3按照護生存在的問題排出首優問題，次要問題，根據存在問題給出相應措施。

3.3.1對自己從事的專業不熱愛從事護理職業的社會認可程度較低傳統觀念對護理人員缺乏理解和尊重，認為疾病的治療與康復醫生是關鍵、決定因素，而護理人員從事的是簡單、機械的執行醫囑。包括病人及家屬，對醫護人員的態度，使護生產生不平衡心理，認為護理工作無出路、沒奔頭，被人瞧不起，挫傷護生的學習積極性和主動性［2］。對于這種護生就算有再好的帶教計劃和帶教措施也無濟于事。作為帶教老師，要用事實讓護生了解護理行業的服務理念和存在的社會意義。善于表揚這樣的護生、激勵護生、引發其內心的進取心，注意發現其身上的優點，給予真誠的肯定。讓其在實習過程中找到成就感，對護理工作產生興趣。

3.3.2表現出強烈的逆反心理現在的學生都是獨生子女，容忍力和耐力較差，經不起挫折和批評。表現對在自己不喜歡的人和事上刻意的不聽安排。因此，在日常帶教中對于護生工作中的缺點和錯誤，應客觀分析原因，針對學生的心理需求，選擇合適的批評方式；同時要給予正確的示教。在實際帶教中以引導護生的正確行為方式為重點，適當地忽略其不當行為，從心理學的角度更易于培養其正確的行為。善于傾聽護生的意見，對護生情感的釋放和表達應以真誠、理解和靄的態度去對待。尊重護生的個性需要，給護生提供發揮其學習主動性、參與性和創造性的機會。同時，帶教老師還應成為護生學習的促進者、鼓勵者、幫助者和朋友，正確指導護生掌握獲得知識經驗的有效途徑。

3.3.3理論與臨床實踐較差基礎文化知識較薄弱，專業知識掌握不牢固，在工作中多數護生不能將學校所學的知識應用于臨床實踐，對臨床相關基礎理論和專科知識掌握不全面。ICU繁多的設備，護理操作，開展的許多專科護理新技術、新項目使護生望而生畏。對這樣的護生應該采取循序漸進的學習方法。

4實施教學計劃

4.1第一周幫助護生適應ICU環境，了解ICU的文化和特點。帶教老師與護生建立良好的互動關系，獲取護生對老師的信任和尊重。了解護生的年齡學歷，已輪轉的科室，護生對護理的基本理解，護生基本的家庭和生活狀態，通過觀察護生與病人基本交流和態度初步了解護生的性格；通過提問ICU基本知識理論了解護生的理論基礎。根據所了解的內容滿足護生的心理需求，與護生共同制定學習方案，告知護生ICU的教學目標。

4.2每天學幾點，把ICU的教學目標分解成二十至二十五個小點，每天掌握一二點。下面以吸痰為例：2010-8-24安排護生下班后從教材中了解吸痰的目的，操作步驟，注意事項及不良反應。2010-8-25示教吸痰的標準操作，讓護生評價整個操作的優缺點，由帶教者說明其評價存在的問題和可取之處。再由護生動手練習吸痰的標準操作。在操作過程中帶教者放手不放眼，及時指出護生操作過程中的優點和存在的問題，給予適當的鼓勵和糾正。在臨床操作中應該給護生足夠多的機會練習所學的內容。2010-8-30經過反復練習，可由護生再次總結吸痰的目的，操作步驟，注意事項及不良反應。表達出操作練習后對吸痰的不同理解。以這樣的一個學習方案，應用于其它知識點的學習。每周一次小講課，每周一次給護生機會提出對帶教老師的的希望和要求，在科內組織一次護理查房，書寫一份完整的護理病歷，在出科前進行一次綜全性的理論和操作考核。

5帶教計劃實施效果總結

5.1在整個帶教過程中運用了人本主義心理學家所強調“以人為本”，重視人的價值和自我實現。充分信任、尊重和理解，激起護生學習的積極性和內心的強大動力，使他們自覺自愿地與老師配合，努力完成實習任務。

5.2在知識傳授中把學生和帶教老師放在同等的地位，創造相互學習，共同進步的氛圍。激發護生的創新能力，但是通過帶教老師的指導減少其創新的盲目性。

5.3在帶教過程中運用了理論的理論-實踐-理論的循環，讓護生經歷了從量變到質變的過程。從根本上認識一項操作和所學理論知識的本質，在臨床上能更好的靈活運用。

5.4建立在一帶一的基礎上，運用了整分合的原理。整體把握護生的狀況，分步解決護生存在的問題，綜合性的考核護生在ICU完成的學習目標。

5.5護生在與帶教老師的不斷互動和溝通中陪養護生的溝通能力，提高處理人際關系的處理能力，避免護生產生畏懼心理，使其自由的展現所能，完成臨床實習。

5.6每天以作業方式安排護生掌握理論知識，在第二天中教會在臨床中應用的方法。能給護生一定的壓力，陪養護生養成每天學習的習慣，以適應現代社會的需要。

參考文獻：

第3篇：icu護理存在的問題范文

[關鍵詞]　ICU護士；綜合素質；研究；現狀分析

[中圖分類號]　R197.32 [文獻標識碼]　C [文章編號]　1674-4721（2012）12（b）-0152-02

重癥醫學科是現代化醫院中收治急危重癥及多臟器功能衰竭患者的特殊專科。患者病情危重，病情變化快，護理技術含量高，以及封閉性的管理方式，要求護士不但具有扎實的理論知識、熟練的監護急救技術，還應具備較好的人文關懷、交流溝通等能力[1]。

最近，筆者對ICU護士綜合素質情況進行了認真調查，采取電話聯系、信函索取、問卷調查等方式，對蘇、魯、冀、豫、遼、皖、贛、湘、浙、京、滬等省市的13個三級醫院的ICU護士綜合素質進行了調查分析，認為ICU護士的綜合素質存在一些不可忽視的問題，必須認真對待，采取有效措施予以解決。

1　當前ICU護士綜合素質狀況

調查中，筆者從品德修養、理論基礎、專業技能、溝通能力和職業形象5個方面設置30個問題，共發出調查問卷1　120多份，回收864份，從8家三級醫院索取到近兩年來對ICU護士的理論和專業技能考試成績匯總統計表，11家三級醫院近2～3年的ICU護士培訓實施計劃和工作總結等材料，對從事5年以下的ICU護士綜合素質情況進行了調查。據調查分析，各家醫院都十分重視ICU護士綜合素質的培訓和提高，當前ICU護士綜合素質總體情況是好的，基本能適應現階段ICU護理工作要求。但ICU護士綜合素質也呈現一些不可忽視的問題和不足，存在著與醫療科技進步、患者對ICU護理新要求、ICU工作新模式及護理新技術新儀器的大量使用等不相適應的問題。調查統計和分析結果：ICU護士的綜合素質五方面有近25％達到優秀，有37%達到良好，有48%的ICU護士綜合素質不及格。5個方面只有職業形象優秀率達62％，其他4個方面的優秀率都不超過50%。由此可見，ICU護士的綜合素質整體偏低，存在著諸多亟待解決的問題，這些問題能否得到有效解決，直接關系到ICU的護理質量和安全。

2　ICU護士綜合素質偏低的主要原因

一是自身基本條件偏低。從調查統計來看，ICU護士的文化素質普遍偏低，統計第一學歷：本科以上學歷的占5%，高考的大專學歷占38%，初考連讀大專學歷占45%，初考中專學歷的有12%。初考大專和中專學歷的普遍專業理論基礎較薄弱，技術技能不全面不熟練，在各家三級醫院理論和專業技能考試成績偏低的ICU護士中占85%左右。

二是選拔用人把關不嚴。ICU護理工作特殊，對綜合素質要求更嚴格，應該把那些事業心責任感強、文化素質高、技術技能好等綜合能力強的挑選進ICU工作。但實際選配ICU護士工作中，往往因受各種因素影響，在選擇ICU護士時降低了標準，有的就沒有評選的標準，造成選進ICU的護士綜合素質良莠不齊，甚至把一些文化素質低、專業技能弱、責任感不強的護士選進或調入ICU工作。

三是在職培訓存在缺陷。重癥醫學專科護士培訓是提高護理人員整體素質的重要舉措，但目前我國專科護士培訓正處于探索階段，多強調理論和技術操作能力的培養[2]，而對ICU護理工作別需要的人文關懷、交流溝通技能技巧灌輸培訓不多，對如何有效地獲取知識的能力、情緒的調節與自控能力等綜合能力的培養則很欠缺等。

3　提高ICU綜合素質偏低問題應采取的措施

一是建立ICU護士選用標準和綜合素質評價標準。ICU集中了現代化的監護與急救設備，集中了危重的患者；護士既是先進儀器的使用者，又處于搶救患者的第一線；護理質量的優劣是ICU救治工作成敗的關鍵之一。如何有計劃、有目標、有針對性地使沒有接觸過ICU工作和沒有經過系統培訓及正規指導的護士盡快地掌握危重癥的監護技能，實現從無經驗的護士成為合格ICU護士的角色轉變，關系到ICU護理隊伍的建設和護理質量的高低[3]。因此，對選用ICU工作的護士和綜合素質要有一個考核評定的標準和辦法，制定護理人員綜合素質評價表，采用自評、互評方式，并對評價結果進行反饋、教育、引導和管理。這樣就有利于全面客觀地評價護士綜合素質，有助于提升護士綜合素質，進一步增強護理團隊的合作能力，最終提高護理工作質量。

二是建立ICU護士繼續教育和專項培訓有效機制。開展ICU護士的繼續教育和專項培訓工作，必須要有有效的機制作保障，包括建立專門的課程內容、時間保障機制和考核獎懲制度等。ICU護士除參加其他護士培訓外，每1～2周進行1次培訓課程，全年共計36次，其中理論授課24次，復雜疑難病例討論12次，操作技能培訓12次，考核6次。授課內容涵蓋有效的護理評估、及時準確的病情觀察要領、ICU醫院感染控制指標、危重患者常見護理并發癥的預防、科室常見疾病的護理常規、三基本應知應會、各種檢查的正常值等；技能與考核的項目主要有ICU內各種儀器的使用與維護、各種常用的操作流程、服務流程以及搶救流程等。

三是著力解決ICU護士綜合素質存在的重點問題。從分析中可發現，當前ICU護士最缺少的是基本功和一些專業性的技能技巧。因此，必須統籌安排，集中力量，突出抓一些重點和薄弱環節的學習和在職培訓。一要把加強思想道德教育放在首位；二要打牢專業理論基礎當作關鍵；三要把錘煉心理素質作為當務之急；四要把提高技術技能經驗作為核心。通過扎實有效的培訓，ICU年輕護士綜合素質低的問題一定能得到快速解決。

4　結論

ICU年輕護士的綜合素質提高應兼顧專科相關的護理理論、臨床能力、教學能力和科研能力[4]。大多數學者認為專科護士同時具有五個角色，包括臨床專家、管理者、教育者、顧問和研究者[5-6]。重視和加強對ICU年輕護士綜合素質的培養勢在必行，必須要以以上幾個方面為抓手，提供全面的培訓方案，推進ICU年輕護士綜合素質的提高，保證護理質量和安全。

[參考文獻]

[1] 李萍，肖江琴，江靜云.　理論與實踐交叉的培訓模式用于ICU專科護士培訓[J].　中華護理雜志，2009，44（9）：829-830.

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[3] 張萍，孫玉蓉，王偉.　規范化培訓教程在ICU新護士培訓中的應用及效果分析[J].　中國醫藥導報，2011，8（23）：159-160.

[4] Morrison　JD.　Evolution　of　the　period　operative　clinical　nurse　specialist　role[J].　AORN　J，2000，7221：227-232.

[5] Scott　RA.　A　description　of　the　roles，activitees，and　skills　of　clinical　nurse　specialists　in　the　United　States[J].　Clinical　Nurse　Specialist，1999，　13（4）：183-190.

第4篇：icu護理存在的問題范文

關鍵詞：護理風險；管理；ICU

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0061-01

ICU是一個高風險的科室，是救治危重患者的場所，醫護人員面對的是病情復雜多變的人群，如處理不當，可危及患者生命，其護理風險事件發生率明顯高于其他病房[1]。由于ICU具有拒絕患者家屬陪護的特點，家屬對護理人員的工作過程缺乏深入了解，易產生護患糾紛，因此，在治療過程中存在較多的護理風險，要保證護理工作的安全，應先從預防著手，將風險事件消滅在萌芽狀態，為患者提供舒適安全的護理服務，做到護患和諧。護理風險管理是對潛在的或現有的醫療風險進行識別、評價及處理，目的在于減少醫療風險事件對醫院和患者造成的經濟損失及危害。為了增強護士的抗風險能力，提高患者的滿意度，確保患者治療過程順利進行，我們加強對護士的護理風險管理，制定護理風險預案，總結出針對ICU患者的抗護理風險措施。

1資料和方法

1.1一般資料

以我院ICU為研究地點，將2013年7月～12月入組ICU的病人隨機分成2組（n=98），一組實施常規護理管理（常規管理組），另一組實施護理風險管理（風險管理組）。

1. 2研究方法

1. 2. 1成立護理風險管理小組 以護士長為組長，成立風險管理小組，再分設各執行小組，根據嚴格的風險管理程序，明確各小組組長的職責。搜集ICU歷年的護理風險資料，通過分析討論，總結出有效的規避風險的措施。對所有護理人員的護理行為進行每周一次風險檢查，并每月召開一次風險管理會議，對發生的護理風險事件進行總結和原因分析，并針對存在的問題提出有效的整改措施，提高全體護士的風險意識。

1.2.2三級護理質量控制 各小組管床護士明確自身職責，提高對風險的識別和評估能力，對自己一切護理行為負責。各執行小組組長嚴格檢查本組的風險管理質量，對護理風險進行及時記錄。風險管理組長針對ICU的重點病人、重點時段、重點環節進行詳細的檢查，及時處理風險管理過程中存在的問題，，并及時歸納總結，于每月風險管理會議組織討論分析。

1.2.3提高護理風險識別和評估能力 提高護士對風險的識別能力和評估能力，針對現已存在的護理風險作相應的歸類處理，再對護士進行系統的風險識別教育。以我院歷年來ICU發生的護理安全事故為基礎，結合護理質量的反饋結果，找出護理過程風險發生的因素，提高護士的識別能力和評估能力。

1.2.4加強技能培訓和護理記錄管理

定期組織護理專業技能培訓，增強護士的理論知識，并對護士的護理技能進行考核。每月組織系統的護理查房、操作不范等活動，增強護士對ICU病房專業儀器的熟悉程度，提高護理質量。隨時檢查護士的護理記錄，要求護士對患者的病情變化、用藥情況、治療效果等都進行詳細的記錄。

1.3護理風險管理效果評價

根據實施護理風險管理前后的ICU病房護理質量進行評價，采取百分計分制對護理操作熟練度、文書書寫規范、服務態度、溝通能力、應急能力等項目進行評分。并調查患者對護理工作的滿意程度。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS17. 0進行統計和分析處理，對兩組資料的護士操作熟練程度、護理文書書寫規范、服務態度、溝通能力、應急能力應用卡方檢驗進行統計分析，以P

2結果

實施風險管理后，護士各方面評分顯著提高。操作熟練程度的平均分數常規管理組80. 02，風險管理組91. 08；護理文書書寫規范性的平均分數常規管理組82. 12，風險管理組91. 51；服務態度的平均分數常規管理組82. 03，風險管理組92. 16；溝通能力的平均分數常規管理組81. 46，風險管理組93. 14；應急能力平均分數常規管理組83. 67，風險管理組93. 08。以上資料均P

3 討論

護理風險管理是指通過對護理風險的分析，尋找護理風險的防范措施，有組織、系統地減少護理風險的經濟損失和危害。它包括了護理風險識別、護理風險衡量與評價、護理風險處理及護理風險管理效果評價4個階段[2]。危重患者多表現為意識不清、生命體征不平穩等。因此加強風險管理不僅能提高護士對風險管理的認識，而且對培養護士分析問題和解決問題的能力進而提高護理質量具有積極的作用。在本次研究中，我院ICU通過護理風險管理，不僅提高了護理人員對風險管理的認識，增強了護理人員學習并掌握風險處理的主動性，提高護理人員的抗風險技能，同時也強化了護理人員依法施護、防范醫療風險的自律行為。綜上所述，只有全體護理人員共同參與風險管理，防患于未然，不斷提高自身的素質，降低醫療護理風險，才能確保護理安全。

風險管理以避免護理風險事件的發生、減輕風險事件給患者帶來的危害、減少風險事件給醫院造成的經濟損失和法律訴訟為目的[3]。通過應用護理風險的管理，差錯事故發生率明顯降低，醫患糾紛問題也有很大程度的改善，護理人員從中正確樹立了法律意識，制度程序的執行率明顯高于以往。解決了差錯、事故、糾紛易于產生的環節，將護理風險事件發生率降至最低。

綜上所述，在ICU重癥監護室護理管理中，應用風險管理可提高護理質量以及患者對護理工作的滿意度，減少護理風險事件的發生，有效地減少醫療風險和事故的發生，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 陳雪霞. 風險管理在產房工作中的應用探討[J]. 海南醫學， 2010，21（14）： 161-162.

第5篇：icu護理存在的問題范文

【關鍵詞】 根因分析法； ICU； 護理缺陷； 質量管理； 持續質量改進； 醫護耦合性

中圖分類號 R472.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0089-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.048

護理缺陷是指在護理活動中因違反醫療衛生法律、法規和護理操作規程等，造成護理技術、服務、管理等方面的失誤，導致患者傷殘等不良后果和糾紛，其直接影響到患者的生命安全[1]。在護理管理中，如何有效做到質量控制，使護理人員更加深入地了解護理缺陷的過程和原因，持續質量改進，減少失誤的發生，保障患者安全，目前國內外許多學者應用到了根因分析法，取得了滿意效果[2-3]。根因分析法（root cause analysis，RCA）是一種對不良事件進行科學分析找出系統的根本原因并加以改正，從而改進系統避免類似不良事件再次發生的回溯性失誤分析工具[4]。為有效提升護理質量，筆者所在醫院ICU從2015年起采用RCA對2013、2014年護理缺陷進行回顧性分析，研究分析護理缺陷的近端原因和根本原因，探討防范管理對策，效果顯著，現總結如下。

1 ICU常見護理缺陷

2014年第七屆首都急危重癥醫學高峰論壇的《ICU常見致命性護理缺陷》，囊括了十二大類的共性ICU護理缺陷。通過對2013、2014年筆者所在醫院ICU的護理缺陷76例進行回顧性分析，按護理缺陷責任者相關影響因素主要有學歷結構、工作年限及專業職稱，詳見表1。按護理缺陷類別大致可分為執行醫囑不準確、管道脫落、基礎護理不到位、交接不清、病情觀察不及時、護理操作不當、危重護理記錄不規范及崗位職責履行不全等，詳見表2。

2 ICU護理缺陷原因分析

排除ICU環境因素、醫療費用高、家屬期待值過高；排除護理專業人文學科教育缺乏、護士法制觀念教育薄弱等因素，基于根因分析法對ICU護理缺陷進行原因剖析。

2.1 工作壓力大

ICU工作的特殊性給護理人員造成較大的工作壓力[5]。如表1所示，低學歷、低年資的初級職稱護士造成的護理缺陷均占較高比例，ICU護理缺陷主要發生在兩類護士中，一是工作態度不端正、服務理念不強、注意力不集中、法律意識淡漠及缺乏慎獨精神；二是工作時間短、專科知識欠缺、臨床經驗不足、儀器設備及操作技術不熟悉。

2.2 工作量大

按照《中國ICU建設與發展綱要》，ICU床位護士比為1∶（2.5～3）以上，并配備一定的護理員[6]。基于筆者所在醫院新ICU投入運營，床位由2013年前12張增加至22張，護士卻沒有及時補充，護理缺陷多發生在夜班、危重患者多、重大搶救及接收新患者且上班護士相對不足時。此外，ICU患者的生活護理均由護士承擔，在人力資源相對不足時，往往由于基礎護理落實不到位而引發缺陷，表2顯示基礎護理類護理缺陷達到13.16%，占較高比重。

2.3 護士專業素質欠缺

ICU新入護士未經系統的專科培訓，重癥監護知識欠缺，易發生差錯事故，表1顯示了工作1～2年的低年資護士造成的護理缺陷高達75%。同時年輕護士知識經驗缺乏對可能發生的護理問題缺乏預見性，不能及時有效觀察和發現發生的病情變化，及時做出應對，一定程度上引發了護理缺陷，表2顯示病情觀察不及時護理缺陷達到了7.89%。

2.4 醫護耦合性差錯

醫護耦合性差錯，也稱醫囑相關性差錯，在我國的醫療機構中是客觀存在的，占各類差錯事故總數的6%～29%[7]。這類差錯往往是醫療缺陷在先，護理差錯在后，雖然在工作中護理人員能夠及時發現并有效規避一些醫護耦合性差錯，但在ICU仍有多發趨勢，表2顯示執行醫囑不準確護理缺陷為19.74%，為首要的護理缺陷。

2.5 護理管理不善

（1）護理流程不合理、工作職責不明確。護理流程不詳細或不合理，是出現護理質量缺陷的常見原因[8]，ICU部分護理流程完全同步于醫院，缺乏專科特點和實際操作性。護士長分管太多，事無巨細，不能合理分工，工作職責不明確，沒有充分發揮專業組長和相關崗位組長的作用，沒有很好的將ICU中的專科資質護士打造成專科護理質量團隊。（2）缺乏質量標準、監管不到位。護理工作缺乏質量標準或標準不明確，護士容易主觀臆想，護理質量無法保證或制定了標準卻不能定時定人檢查督促改進，沒有形成長效機制落實下去，同樣的問題反復發生，缺少執行力，在某種程度上也造成了護理缺陷再發生。（3）缺乏相應的獎懲機制。沒有一個完善的落到實處的獎勵機制體現按勞取酬、多勞多得、優勞優得，調動護理人員的工作積極性，促進護理人員的創造性，體現護理人員的職業價值；沒有一個明確的懲罰機制警醒護理差錯行為及個人。

3 ICU護理缺陷防范管理對策

基于根因分析法，針對護理缺陷收集資料，尋找近端原因、挖掘根本原因，分別對引起護理缺陷的兩大原因擬定防范管理對策。

3.1 發揮護理缺陷質量控制小組作用

在護理部的直接領導下，ICU由護士長和專業組長、護理組長組成質控小組，制訂并遵循護理質量控制標準，依據標準實行護理質量全面監督管理、檢查評價，防檢結合，以防為主，盡量將缺陷消除在事前。每月組織人員對護理質量問題進行分析討論，并公布問題發生的原因及處理意見，落實獎懲。

3.2 完善護理工作流程和工作制度

通過對護理管理工作中存在的問題分析總結，結合工作實際和特點，不斷修訂完善ICU護理工作流程和工作制度，尤其是查對制度和交接班制度。通過每月對查對制度剖析、查對行為強化訓練等措施，避免護士憑主觀印象、憑經驗盲目自信、查對不認真或根本不進行查對等而發生護理缺陷。規范交接班制度，務必做到每位危重患者床旁交接班，交代清楚各種情況，以便患者得到連續性護理。

3.3 強化專科知識學習培訓

充分發揮高年資護士和ICU專科護士的作用，每月組織開展危重癥基礎理論、學科前沿信息以及新理論新技能的業務學習培訓；定期開展業務查房及病案討論；定期開展讀書報告會；同時注意跨學科知識的培養和ICU護理亞專業的培訓[9]。

3.4 加強護理管理

（1）強化崗位職責管理。完善和強化崗位職責并定期學習，各班各崗位職責明確，定期組織護理人員學習相關規章制度，養成良好習慣。實習生、規培護士、輪轉護士、新入護士安排責任心強、技術熟練、理論扎實，特別是取得ICU專科護士資格證的護士帶教，定期進行業務授課和操作培訓；護理人員必須通過ICU相關培訓考核才能獨立管理危重患者。（2）強化薄弱環節和薄弱人群的管理。根據ICU危重患者APACHEⅡ評分及特殊需求，合理調配人員和分配工作任務，在危重患者多、特別是同時搶救或接收多個危重患者時調派應班護士加班；對責任心差、服務意識不強、溝通能力弱的護士進行個別誡勉，針對性培養；對經驗不足、技術水平低、操作不熟練的護士采取輔助管床的跟班形式。（3）落實相應的獎罰制度。制定并落實ICU績效管理制度，每月根據護理質量檢查情況，對未發生差錯、無投訴及患者滿意度高的護士適當提高績效獎金比例；對發生缺陷者，根據發生的類型、產生的后果、造成的影響、責任者的態度進行適當的處罰。（4）重視細節服務，強化基礎護理。ICU的性質決定了細節服務是影響患者及家屬優質護理服務滿意度的重要因素。為此強化6S細節管理，不遺漏任何細節問題，真正做到以患者為中心，時刻關注患者的清潔舒適等；另外，注意ICU護理彈性排班，彈性選擇每天定時、定班次及定人員，根據患者的病情特點規定實施基礎護理的內容，確保做好基礎護理。（5）鼓勵差錯積極上報制度。鼓勵ICU護士發生差錯積極上報，力爭在最短的時間內采取補救措施，將缺陷引發的損害降至最小。在大原則不變的前提下，對及時補救的一般差錯采取“護理差錯無懲罰報告制度”，以鼓勵護理人員積極上報、正確面對、主動分析、及時補救，不斷提升了護理質量。

綜上所述，RCA提供了一個分析問題的有效方法，有助于管理者理清事件的癥結點，從根源上徹底解決問題[10]。筆者所在科在護理缺陷管理中應用RCA，持續質量改進，有效地保障了患者安全，但是基于ICU工作量大、患者病情危重復雜、變化迅速等特點，護理缺陷的情況有可能再次發生，今后護理管理中需要進一步發現潛在的根本原因，同時對殘存的問題進行持續改進。要積極探討，內化于心、外化于行，為優化護理服務，達到更高的質量目標繼續努力，進一步提高ICU護理缺陷的風險管理。

參考文獻

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[2]喬艷，紀成蓮.根本原因分析法在護理不良事件中的應用[J].護理管理雜志，2010，10（10）：747-748.

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[5]占榮貴.細節管理在ICU護理管理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（9）：94-95.

[6]張中偉，曹麗麗.重癥醫學發展現狀及研究熱點[J].西部醫學，2013，25（12）：1761-1763.

[7]盛冬娟.醫護耦合性差錯原因分析及其防范對策[J].護士進修雜志，2013，28（2）：171-172.

[8]張海波，吳虹，沈玉枝.心臟手術患者術后交接流程的優化[J].護理學雜志，2015，30（4）：80-81.

[9]陳娟，吳小玲，符小敏，等.護理亞專業發展對臨床教師能力的影響[J].護理研究，2012，26（6）：1621-1622.

第6篇：icu護理存在的問題范文

關鍵詞：ICU重癥護理；隱患；預防；對策

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-111-01

ICU是危重患者監護治療的重要場所，也是醫院風險最高的科室之一。對重癥患者的安全護理非常重要。護理隱患對患者的身體和心理造成極大的損害。在新的形勢下，要積極查找護理工作中存在的不安全因素，并排除這些隱患，降低風險，防患于未然，提高ICU重癥護理的質量和患者的滿意度。ICU的患者都是危重病人，他們多是病情嚴重和身體較差的病人，對他們的護理也比較復雜，護理人員要有高度的安全意識和防范意識，避免護理隱患的發生。現將分析結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我市某大學第二附屬醫院ICU從2013年1月-6月收治的1200名重癥患者的護理記錄，患者年齡在60-80歲之間，其中女性1056名，男性946名，均為危重患者，并接受ICU重癥護理。

1.2方法

對ICU重癥護理記錄的數據和過程進行回顧性分析，對患者滿意度進行問卷調查。

1.3統計學分析

采用辦公軟件Excell進行匯總分析。

2.結果

通過對重癥患者護理過程和護理結果的回顧性分析，發現在護理過程中存在部分安全隱患，隱患發生數量為415例，約占34.6%，發生率較高。對主要安全隱患及其發生因素做了匯總分析，ICU重癥護理的預防措施也是比較及時和到位的，及時控制住了302例隱患，占25.1%。

2.1ICU重癥護理隱患分析

2.1.1缺乏醫患交流

目前的醫療體系在對待緊急和突況時，醫生和患者之間的互動沒有明確的規定。醫生為了盡快搶救患者的生命，通常都是口頭陳述醫囑，護理人員接下來就快速執行和搶救病人[1]。如果醫生沒有交代清楚或者沒有時間填寫相關材料就很容易使護理人員出現護理錯誤或誤差，從而導致對病人的損害。

2.1.2護理人員專業技能低

主要是新技術的不斷引用，使得年齡較大的護理人員對器械操作不熟練，從而延誤了患者的護理時機。而年紀較輕的護理人員缺乏經驗，對護理技能掌握的不熟練，對突發狀況和患者并發癥處理的不夠好。

2.1.3醫護人員的法律意識模糊

主要是醫護人員在護理過程中對醫療文件的書寫標準不重視。對護理記錄的不規范和缺少記錄的事情時常發生。例如，記錄格式錯誤、漏記生命體征和體液、出入量記錄不準確或者是記錄與醫生囑托的不符等[2]。

2.2常見護理安全隱患有意外拔管、窒息、壓瘡和醫療文書書寫等。具體數據見表一。

2.3ICU重癥護理隱患的預防對策

2.3.1ICU各種管道的預防護理。首先是評估意外拔管的危險因素，如患者的意識狀態、管道固定情況、肢體約束是否得當等，并采取相應的護理措施和心理支持；其次是規范護理操作程序，加強巡視，對操作步驟和注意事項制定統一的標準和規范，尤其是對患者易拔管階段加強護理和巡視次數，提高護理質量[3]。

2.3.2ICU基礎護理預防。在患者病床旁備好電動吸引器和中心負壓吸痰裝置，判明窒息原因，對癥處理。吸痰要及時，負壓要適中，方法要正確[4]。對患者進行調節以防反流。

2.3.3生活護理上的防范。護理人員要嚴格執行護理程序和操作規范，仔細觀察受壓部位的皮膚情況。定時更換患者，保持床鋪和會清潔，減少排泄物刺激、注意翻身動作要領等[5]。

3.討論

醫院ICU重癥護理隱患的不斷出現給患者及護理人員帶來了很大的挑戰。本文通過1200例ICU重癥患者的護理記錄進行回顧性分析發現，護理隱患通常是因為醫患交流較少和護理人員的護理技能不過關等導致的。護理隱患表現在意外拔管、窒息和壓瘡等方面。針對這些隱患要加強ICU的巡視和護理人員的技能，以及對患者生活的護理。

參考文獻：

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[2] 李楠楠.ICU重癥護理記錄單常見問題及對策[J].第8屆全國重癥監護專科護理新近展研討會論文匯編，2011，6（13）：56.

[3] 邵靜，曾萍.重癥患者護理中的隱患及預防措施[J].2013年河南省重癥醫學科護理管理新理念及新業務、新技術研討班論文集，2013，6（27）：105-106.

第7篇：icu護理存在的問題范文

想要找個人工作總結的范文嗎?下面是為大家帶來的個人工作總結范文免費下載，僅供參考。

個人工作總結范文免費下載1：歲末年初 回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行.這一年來，在繼續深入開展創群眾滿意醫院和打擊商業賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現將一年來的工作做如下幾方面總結:

一:完善病房設施，加強病房管理:

icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫療用品.并安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平.完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施.做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員.一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作.

二:建立、健全、落實各項規章制度:

icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗螅虼酥貧┮惶籽細裰苊埽惺悼尚械鬧貧瘸9媯員Vcu的護理工作正常運轉，本年度在原有20__年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮.

三:提高護理人員業務素質，加強自身建設：

由于icu的工作性質及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，護理人員的素質如何，將直接關系到icu的工作效率.這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法，并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房，嚴格按照2___年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核，20__年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數護士成為icu熟練人才.

要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網絡上查閱icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績.與此同時，協助院長順利完成了體外循環在心臟外科手術的應用>>這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用>>課題的研究.

20__年度我科收治病人___余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復蘇后，多發傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術后的監護任務，取得了良好的社會效益和經濟效益，一年來的護理工作由于院領導和科主任的重視，支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量，職業道德建設上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善.

個人工作總結范文免費下載2：時光飛逝，轉眼間從配電室調出來工作已近半年。在這半年里，我在廠部和科室的正確領導和關心支持下，本著積極的工作態度和熱情的服務精神，一邊盡己所能的工作，一邊虛心的學習新知識。為機電組和科室做了一些實實在在的事情，取得了一定的成績。但還存在一些不足，有待提高和改進。現將半年來有關工作總結如下：

一、工作內容

我的工作內容大致分為機電組工作和設備科科室工作。

機電組工作：

1.組織班組成員做好車間設備的巡檢、維護和維修工作;

2.參與巡檢和重點維護、維修工作;

3.負責機電組和變配電室的現場規范和管理;

科室工作：

1.安全工作：填寫安全檢查記錄、安全整改記錄、安全月報表、安全季報表;

2.質量工作：整理維護設備檔案資料;收集整理冰機、鍋爐、變配電運行記錄、設備用油記錄和車間設備保養記錄;統計設備完好率和監視測量裝置有效率;

3.完成領導安排的其他工作;

二、主要成績

1.在機電組規范了個人用品的擺放，如：茶杯、工作鞋等;

2.公用工具、備品備件和資料等實行專人分管整理;

3.組織機電組成員及時完成車間設備的巡檢、維護和維修，保障了車間生產設備的正常運行;

4.組織班組頂酷暑參與車間新設備安裝、放線、接線及調試等工作，為新設備早日投產作好準備;

5.參與能源組設備的部分維修，保證了能源設備的運行;

6.在q10機液位控制系統故障時，實現了q10機的液位控制系統的改造、并修復原液位控制器，恢復原控制器控制液位后運行正常，至今無異常;

7.參與前加工段均質冷卻水系統改造的電氣部分安裝工作;

8.參與cip中心站系統改造的電氣和氣動部件的安裝和調試工作;

9.完成車間設備巡檢表的更改，加大了設備巡檢力度;

10.做好安全工作的各種記錄、報表;

11.做好設備檔案的維護和設備運行、設備用油、車間保養記錄的收集;做好設備完好率和監視測量裝置有效率的統計;

三、經驗體會

1.塌實刻苦提高專業技能

作為一名技術人員，專業技術水平是根本。搞技術是學無止境的，還要發揚吃苦耐勞的精神。不光要學習書本上的理論知識，還要聯系實際，在實際中不斷摸索、不斷積累。同時，也要虛心求教，掌握各種相關專業知識。

2.努力鉆研提高管理能力

對于剛從事機電組管理工作的我來說，面對的一切都是嶄新而富有挑戰的。就需要充實自己，我經常用業余時間，看些與管理相關的書籍，或者上網查一些管理方面的資料及前輩們的管理心得。而運用這些管理知識到工作中才是最重要的，否則就是“紙上談兵”了，我在這方面還做得夠，還需加大力度。

重視思考，有時遇到同一個問題，有的人處理得恰當，而有些人就處理得草率。作為一名管理者，就要養成勤思考的習慣，那就是平時碰到問題，要勤于思考，以至帶領班組以最佳的方案處理問題。

同時還要經常性的與班組成員工進行溝通，鼓勵成員提出一些自己的看法，及部門存在的問題。以便及時改善!

3.注重細節逐步成長

在工作中，任何細微環節的差錯都可能導致整個工作的失敗。所以要重視每一個環節，一絲不茍的做好。學會記錄每一件事和每一個重要環節，為今后學習和回顧提供材料和依據。

四、存在問題和不足

1.工作中有時有點粗心、不夠細致

;

2.在專業技術上鉆研不夠;

3.組織管理力度不夠;

針對上述問題，在今后的工作中要克服粗心、加強專業技術、技能的學習力爭更大的進步，同時還要加強將所學到的管理知識運用到工作中去，發揮班組團隊的力量，把工作做得更上一個臺階。

總之，半年的工作，有成績也有不足，有歡樂也有苦澀，但收獲卻是主題。雖沒做驚天動地的大事，卻在一件件小事中體現出了工作的意義和人生的價值。為了鍛煉自我、成長成材。在今后的工作中，我會更加勤奮工作，不斷完善自己，提高自己 !

個人工作總結范文免費下載3：轉眼間，兩個月的試用期即將結束，在這段時間里，我在公司領導、部門領導及同事們的關心與幫助下，從一開始的手忙腳亂到現在的已逐漸適應了周圍的生活與工作環境，對銷售支持這項工作也逐漸進入了狀態。從自身來講也有了進一步的提高，現將這二個月的工作總結：

一、人管方面：

1、通過打電話及參加招聘會的形式，物色銷售人員，并為符合條件的應聘者安排面試。

2、對于通過面試的新員工，根據hr的要求為其準備相關入司資料，并系統中為新員工上工號。

3、做好銷售人員的考勤工作，以及他們傭金、薪金的計算工作。

二、業管方面：

1、在中信和交通銀行的協議簽定的過程中，與分公司保持聯系，跟蹤協議的會簽過程，并在協議簽定后，在系統中設置相關網點信息，以保證保單的錄入，和單子的正常出單。

2、負責日常的收單、審單以及交單工作，并做好每日的業務記錄和業務播報，若出現照會等問題單，做好跟蹤并及時處理。

3、根據總監的要求，制定渠道經營計劃并對費用進行預算管理。

4、負責制定銀行與brc人員激勵方案，并進行實施與跟蹤，并在月末做好費用報銷工作。

5、與財務和銀行方面做好溝通，在每月月初核對做單情況，計算并及時支付銀行手續費。

6、制定有關業務的培訓方案，并對培訓過程中產生的費用做好報銷工作。

7、處理分公司下發的郵件，并完成其安排的任務。

8、做好銀保單證的征訂，并及時對庫存資料做好清點和整理。

9、做好施總安排的各項工作，為我們的銷售團隊對好后勤支持和服務工作。

作為一個新人，一開始我做事總缺乏計劃性，不能很好的分清工作的主次關系，由于自己的粗心，也出現過幾次錯誤。但經過這兩個月時間的鍛煉，我認清到自己所存在的問題，堅持在開展工作之前做好個人工作計劃，分清工作的主次順序，一項項及時完成，達到預期的效果，保質保量的完成工作，提高工作效率，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平較剛接手時有了長足的進步，開創了工作的新局面。在接下來的日子，我要保持良好的工作態勢，加緊學習，更好地充實自己，以能夠更好地去用勝任這份工作。

第8篇：icu護理存在的問題范文

方法：我院ICU自2013年1月起實施分組交接班模式，以實施分組交接班模式前一年作為對照組，實施分組交接班模式后一年作為實驗組。對比兩組在護理風險事件發生率、護患滿意率方面的差異性。

結果：與對照組對比，我們發現實驗組護理風險事件發生率較低；護患滿意率較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P

結論：在ICU護理安全管理中實施分組交接班模式，有助于減少護理風險事件，提高護理工作質量，增進護患關系，今后可將其作為一種高效交接班模式推廣應用。

關鍵詞：分組交接班模式ICU護理安全管理應用價值

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.324

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0229-02

交接班是臨床護理工作中的關鍵環節，對護理工作質量具有重要的影響。尤其在ICU護理工作中，優質的護理服務對挽救患者生命十分重要。但在實際工作中，由于傳統的交接班模式耗時長、效率低，加之ICU護理工作繁重，部分護理人員往往不規范交接班，造成護理風險事件時有發生[1]。我院探討了分組交接班模式在提高交接班質量、節約時間等方面的優勢，本文將結果報道如下，以供臨床護理工作參考。

1資料和方法

1.1一般資料。我院ICU自2013年1月起實施分組交接班模式，以實施分組交接班模式前一年（2012年1月至12月）作為對照組，共收治患者156例，其中男性患者85例，女性患者71例；年齡18～81歲，平均年齡（46.38±7.35）歲；體重48～86kg，平均體重（61.45±6.74）kg；文化程度包括本科14例、大專32例、高中54例、初中48例、小學8例。

實施分組交接班模式后一年（2013年1月至12月）作為實驗組，共收治患者175例，其中男性患者92例，女性患者83例；年齡20～83歲，平均年齡（46.85±7.21）歲；體重47～85kg，平均體重（61.33±6.84）kg；文化程度包括本科17例、大專36例、高中58例、初中52例、小學12例。

所有患者均剔除精神異常、智力低下、未成年人等。對比兩組患者的一般資料，發現其在性別、年齡、體重、文化程度等方面，組間差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2交接班方法。對照組采用常規交接班方法，交班護士與接班護士在患者床前進行一對一的交接班。

實驗組采用分組交接班方法，ICU護士進行床位分配，各自負責相對固定分管床位的患者。交接班時護士長、護理組長、交接班護士等均參與。交班護士根據交班流程對分管內患者進行交班，詳細講解該名患者病程、用藥、飲食、二便、生命體征和病情變化[2]。重點強調目前存在的安全隱患、下一個班次應注意的護理問題。接班護士認真聽取報告，進行查體、檢查靜脈通路、儀器、引流管、皮膚等情況，并與交班護士交接急救器械、藥品、治療費用記賬等工作。由護理組長點評和補充，分析該名患者的護理疑難問題，并進行簡單的討論[3]。護士在完成本人負責的患者的交接班后，立即參與到其他交接班小組中，參與討論和學習。通過聽取別組交接班，對本組護理工作進行進行完善和補充。護士長負責對護理工作質量進行點評和考核，評價護理工作中存在的不足，并提出改進措施，詳細記錄[4]。

1.3數據處理。本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P

2結果

2.1護理風險事件發生率。與對照組對比，我們發現實驗組護理風險事件發生率較低，組間差異經統計學分析后認為有意義（P

2.2護患滿意率。與對照組對比，我們發現實驗組護患滿意率較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P

3討論

ICU患者病情危重，護理工作繁瑣復雜，各護理環節存在一定的安全隱患，如交接班不仔細可能忽略某些環節疏漏，引起嚴重的后果，甚至導致醫療糾紛。傳統交接班由交班護士與接班護士在患者床前進行一對一的交接班，耗時較長。ICU護理工作量大，人員配置相對不足。傳統交接班占據護理人員較長的時間，導致基礎護理不到位，影響護理質量。部分護理人員在交接班易流于形式化，執行交接班時制度往往不能達到要求，內容簡單、重點不突出，對危重患者的病情變化、皮膚、管道、儀器等情況交接不清[5]。

分組交接班模式將患者進行分組，分配至各責任護士，引起交班和接班護士的高度重視，使其充分認識到交接班工作的重要性，克服傳統交接班模式的不嚴謹和隨意性。各組交接班工作可同時進行，大大節省了交接班時間。護理組長和護士長通過分組交接班可更好地了解本組護士的護理工作情況，及時對護理疑難問題進行討論和指導，分析不足之處，并及時給予糾正，有利于展開組內業務學習。護士在完成本組交接班后可參與到其他小組的討論和學習，有助于共享護理資源，促進業務交流。分組交接班模式有效地保證了ICU護理安全，使交接班工作詳細、完善，有助于減少和避免各種護理風險事件的發生[6]。

本次研究結果表明：在ICU護理安全管理中實施分組交接班模式，有助于減少護理風險事件，提高護理工作質量，增進護患關系，今后可將其作為一種高效交接班模式推廣應用。

參考文獻

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[4]曹英，江榕，朱僥僥.護理交接班流程在ICU的應用[J].護士進修志，2010，25（2）：142～143

第9篇：icu護理存在的問題范文

1 ICU患者的狀況及家屬的憂慮

隨著社會的進步，人們對生活質量的提高，對疾病認識的提高，對醫療服務水平要求的提高，大多數重癥患者及家屬都愿意在ICU得到更好的救治及護理。ICU的患者病情突發性、進展快、難辨多變。而患者家屬最關心的是患者的病情是否會好轉，甚至希望馬上能痊愈；自己的家人是否會因為各種儀器產生的報警音、離開家人的陪同而產生一定的心里壓力？能否在一個封閉又無家人守護的環境下因為生命靠藥物及輔助儀器維持而應該得到有效的治療和精心的護理？ 在ICU，醫護人員注重與患者的交流與溝通，及時做好家屬與患者的心里疏導工作，緩解患者存在的心理問題和壓力，使患者與家屬的合理要求得到滿足。

2 ICU的設備與環境

2.1 ICU的設備 ICU在設備及人員相比較普通病房均有很大的優勢。在設備方面：ICU的監護、搶救設備一般在全院都是最先進、最齊全的，我院ICU基本的儀器設備有床旁心電監護儀、墻式管路供氧設施、墻式管路負壓吸痰設施、呼吸機、除顫儀、輸液泵、注射泵、控溫儀、心電圖機、心肺復蘇搶救車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具）等，還配有血氣分析儀、血液凈化儀、連續性血流動力學與氧代謝監測設備、血栓泵、纖維支氣管鏡等；ICU內都是危重患者，抵抗力差，容易出現繼發感染，所以我院的ICU采用層流空氣。新的監測和治療技術的涌現，讓從事重癥醫學的醫護人員更加深刻理解重癥疾病發生發展的規律，找到預防器官損害和治療器官衰竭的新思路、新方法，讓危重患者更有信心和力量。因此在ICU我們能夠獲得更多的生命奇跡，患者能得到最好的救治。

2.2 ICU的環境 ICU環境整潔，光線適宜，溫度與濕度也適宜，溫度調至在22℃～24℃，濕度60%～70%，采用層流空氣，床與床之間間距足夠寬敞并有布簾隔開，還有小單間。醫護人員進行查房、治療、護理時，盡量動作輕柔，我們還避免在患者床旁討論病情[2]。一位責任護士負責1～2例患者，工作時間均在病床邊，進行治療與護理、觀察，所以機器的報警聲可以調至最輕音，避免對患者造成刺激，以保證患者有舒適安靜的休息環境，這樣可以使患者盡快恢復體力，對患者的康復尤為重要。ICU環境布局合理，保證了患者的安全與隱私，也防止了交叉感染，對特殊感染的患者做到嚴格的消毒隔離措施。并且不允許患者家屬過多進出ICU或在里面陪伴患者，這樣防止了增加患者感染的機會。

3 ICU的護理

3.1 ICU的護理團隊 ICU的護患比2.5～3∶1，工作制是責任包干制加互幫互助，所以所有的疑難護理都是集體的智慧。責任包干制執行以來，使責任護士更全面的掌握患者病情，保證護理工作的連貫及安全性。而且使ICU護士具有更強的責任心及自主性。通過簡化護理書寫，優化工作流程，使護士有更多的時間留在患者身邊。ICU的護士她們雖分工明確，但互相協作，信息溝通，在問題上能形成統一決策。她們在搶救患者過程中各個環節都緊密銜接，環環相扣。全體護士姐妹齊心協力，有高度的團隊合作意識，為患者提供高質量的醫療護理服務。因此， 團隊合作的精神和意識在我們ICU 護士中是不可缺少的重要素質之一[3]。

3.2 ICU護士具備的能力 在ICU，護士的能力及技術尤為重要。ICU 護士經過嚴格挑選和專業培訓，是在專業領域內具有高水平知識和技術，并能在臨床直接護理患者的專業人員，定期接受繼續教育， 經常更新知識和技術，并具有敏銳的感知觀察力、良好的溝通能力，以掌握適應現狀的能力。為給患者提供全程優質護理服務，全科護理人員加強了自身學習。科室每月組織護理查房、疑難病例討論、死亡病例討論、專科理論操作等業務學習，增長理論知識，此外，還廣泛開展崗位練兵，如心肺復蘇、吸痰、除顫等技術；扎實的實踐操作技能，確保了各項治療與護理工作順利實施。嫻熟的護理技術往往為挽救患者生命贏得寶貴時間。ICU收治的患者均需嚴密進行各項生命指征的監測， 因此護士都能掌握各種監護儀器的使用、監測參數和圖像的分析及其臨床意義， 如各類心電監護儀、除顫儀、呼吸機的熟練應用以及心肺復蘇技術等，同時嚴格掌握急救藥品的用法、用量、副作用； 嚴格遵守護理常規，操作準確。敏銳的觀察力是護理危重癥患者必備的能力。①監護設備可以早期反映患者的病情變化，從而促使醫護人員及時采取有效的措施，搶救患者生命；②大量高科技監護設備的應用，容易導致醫護人員對技術設備的過分依賴，一旦盲目依靠儀器提供的信息，而當這些信息與患者的臨床癥狀相異時就會導致錯誤的處理而延誤病情[4]。ICU護士具備敏銳的觀察力，能早期發現患者病情， 為挽救生命贏得時間。ICU 的探視制度致使患者與外界隔離，患者處于眾多的監護設備中， 加之各種聲光刺激常引起患者產生恐懼焦慮情緒而加重病情。此時， 與患者接觸最多的是護理人員。因此，ICU 護士掌握語言和非語言的交流技巧， 加強與患者的溝通，傾聽患者的主訴，滿足其需要；同時把患者的各種信息及時反饋給家屬，并把家屬對患者的關切轉達給患者，起到橋梁和紐帶的作用， 始終以微笑面對患者， 以減輕患者的恐懼感和孤獨感，增強患者戰勝疾病的信心。

3.3 ICU的護理質量 質量就是要精確的完成規范動作。ICU的護士經過專科培養，她們擁有較高的基礎理論水平和操作技術水平。嚴格遵守各項規章制度，嚴把質量關。從整體上把握患者，掌握患者的既往狀況與現狀，查找現存的及潛在的問題，制定當日的護理計劃，并做好床邊交接班工作。醫生與護士及時溝通，及時反饋患者的重點觀察項目并采取有效的措施。重視患者（清醒患者）的心理護理，盡可能的滿足他們的合理要求，保護他們的隱私和自尊心。我院ICU病房中，護士每天提早上班進行晨間護理，為了跟床位醫生一起查房，共同傾聽患者的主訴、了解病情變化、飲食情況、醫囑內容等，在跟查房中有效的了解患者的身心動態變化，用藥情況，及時處理醫囑，并將患者的病情、治療、護理等向患者交代，使患者更為相信醫護人員，從而配合醫護人員。

4結論

總之，ICU集中新型醫療設備、先進的醫院管理體制；也集中了最新的理論、知識、技術與方法。在ICU內，醫護人員具備厚實的醫學基礎理論知識，有豐富的臨床經驗，應變能力強，并能掌握復雜儀器的操作，對危重患者進行24 h不間斷的觀察，通過先進儀器設備的密切監測，同時實施細致周到的護理，及時準確的對其進行干預和治療，使之渡過生命的垂危關頭，逐漸恢復健康。ICU能使重危患者得到早期而又準確的診斷，緊急而又恰當的處理。可見，ICU的環境及護理讓患者更安全。

參考文獻：

[1]仲愛玲.護理干預對ICU患者不良心理反應的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（2）：241.

[2]黃麗玲.ICU 患者心理反應與護理對策[J].醫學信息，2011，24（9）：5917-5918.