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[關(guān)健詞]醫(yī)療質(zhì)量 四格模型 制度
隨著人們生活水平的提高,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求包括技術(shù)質(zhì)量方面的要求和功能質(zhì)量方面的要求兩部分。技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量在服務(wù)的過(guò)程中并不相互替代。
其中,技術(shù)質(zhì)量是指醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)含量的部分,反映服務(wù)的技術(shù)性能,是對(duì)醫(yī)療服務(wù)提高人生存質(zhì)量的基本要求,例如醫(yī)療服務(wù)的有效性和安全性,是醫(yī)療服務(wù)中“硬”的方面;功能質(zhì)量是指給醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者或稱服務(wù)對(duì)象帶來(lái)消費(fèi)感受的部分,是服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)的主觀感受和認(rèn)識(shí),往往與較高的生活質(zhì)量要求相聯(lián)系,例如服務(wù)提升個(gè)人生活質(zhì)量,以及服務(wù)過(guò)程中的舒適程度、方便程度、個(gè)人尊重以及時(shí)間效率等等,是醫(yī)療服務(wù)中“軟”的方面。
以往,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求更多地集中在技術(shù)質(zhì)量方面,即對(duì)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量要求較高,要求服務(wù)的安全和有效。隨著人們生活水平越來(lái)越高,人們?cè)絹?lái)越強(qiáng)調(diào)接受服務(wù)過(guò)程中的主觀感受,即對(duì)功能質(zhì)量的要求不斷增加。
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,提高技術(shù)質(zhì)量的能力意味著需要較高的技術(shù)水平,而提升功能質(zhì)量也意味著需要較高的滿足服務(wù)對(duì)象功能要求的能力。提升不同方面的質(zhì)量需要不同的能力和相應(yīng)的要素投入,而醫(yī)療服務(wù)的政府管制則通過(guò)影響資源要素配置的方式影響醫(yī)療質(zhì)量。因此,我們?cè)噲D用技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量構(gòu)建的四格模型來(lái)解析政府管制對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響。
一、醫(yī)療質(zhì)量四格模型的內(nèi)涵
橫坐標(biāo)是醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)質(zhì)量,從左往右表明醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)質(zhì)量逐漸增加。不同的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)質(zhì)量不同,對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病已經(jīng)形成了規(guī)范的診療方法,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)]有特殊要求,普通的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育之后即可完成這類服務(wù),技術(shù)質(zhì)量要求相對(duì)較低。急救急診服務(wù)由于患者病情危重,要求醫(yī)務(wù)人員在短時(shí)間內(nèi)迅速做出正確的處理,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平要求較高,因而技術(shù)質(zhì)量較高。另一方面,一些高新技術(shù)項(xiàng)目由于要求醫(yī)務(wù)人員接受常規(guī)醫(yī)學(xué)教育之外的培訓(xùn),同時(shí)需要高新技術(shù)設(shè)備作為服務(wù)的支撐,也有較高的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),例如心臟或顱腦手術(shù)、器官移植等服務(wù)項(xiàng)目。
縱坐標(biāo)是醫(yī)療服務(wù)的功能質(zhì)量,從下往上表明醫(yī)療服務(wù)的功能質(zhì)量逐漸增加。不同的服務(wù)項(xiàng)目也體現(xiàn)了人們對(duì)生活質(zhì)量的不同要求,例如如果說(shuō)醫(yī)學(xué)整形手術(shù)反映了人們對(duì)于生活中完整的機(jī)體功能的要求,那么醫(yī)學(xué)美容服務(wù)則是人們?cè)跊](méi)有病理改變的情況下,主動(dòng)要求的形象改變,是出于對(duì)完美生活的追求,是要求較高生活質(zhì)量的結(jié)果。
橫、縱坐標(biāo)交叉即組成技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量的四格模型。
二、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的四格模型解析
1.第一象限(高技術(shù)質(zhì)量,高功能質(zhì)量)
這些服務(wù)項(xiàng)目要求醫(yī)務(wù)人員能夠達(dá)到較高的安全性和有效性,同時(shí)服務(wù)又包含了人們對(duì)較高生活質(zhì)量的要求。典型的服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)學(xué)美容。醫(yī)學(xué)美容本身對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)要求就很高,需要醫(yī)師在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)以后經(jīng)過(guò)專門的技術(shù)訓(xùn)練和長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,同時(shí)還要求服務(wù)結(jié)果符合消費(fèi)者的審美需求。而審美需求屬于提高生活質(zhì)量的范疇,仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智,難有一定之規(guī),因此服務(wù)不僅要求技術(shù)質(zhì)量高,而且功能質(zhì)量也很高。
2.第二象限(低技術(shù)質(zhì)量,高功能質(zhì)量)
這些服務(wù)項(xiàng)目首先在技術(shù)上已經(jīng)具備了良好的安全性和有效性,旨在滿足人們對(duì)于較高生活質(zhì)量的不斷追求,甚至是對(duì)奢侈的享受性生活的追求,或者要求醫(yī)療服務(wù)也能夠在體現(xiàn)個(gè)人社會(huì)地位的條件下完成。越來(lái)越多的特需服務(wù)項(xiàng)目符合高功能質(zhì)量的特征。這些服務(wù)提供常常表現(xiàn)為附加著高檔的服務(wù)設(shè)施或者賓館化的服務(wù)環(huán)境,套間結(jié)構(gòu)的病房、獨(dú)立的衛(wèi)生間,有的還有獨(dú)立的備餐室。
在這類服務(wù)設(shè)施中,提供的有些服務(wù)項(xiàng)目是不需要復(fù)雜技術(shù)的。以生理產(chǎn)科服務(wù)為例。生理產(chǎn)科即分娩服務(wù)中的順產(chǎn)服務(wù),該服務(wù)技術(shù)上早已成熟,并且在有嚴(yán)格產(chǎn)前保健的情況下,排除了產(chǎn)婦分娩過(guò)程中可能存在的大部分危險(xiǎn)因素,技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。但是,越來(lái)越多的人們已經(jīng)不滿足于僅僅把孩子生下來(lái),而且要求生產(chǎn)過(guò)程中體現(xiàn)親情和家庭關(guān)懷,獨(dú)生子女制度也使得生育成為許多家庭中的頭等大事。順應(yīng)這種要求,逐漸出現(xiàn)了溫馨產(chǎn)房、家庭產(chǎn)房、月子之家等等服務(wù)方式,不僅可以實(shí)現(xiàn)母嬰同室,還可以允許丈夫參與生產(chǎn)的全過(guò)程以及產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理過(guò)程。甚至可以享受產(chǎn)后一個(gè)月在醫(yī)院內(nèi)的專業(yè)服務(wù),由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)和新生兒的生活護(hù)理。
對(duì)于生活質(zhì)量的要求是隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的變化而不斷變化的,體現(xiàn)個(gè)人社會(huì)地位的服務(wù)設(shè)施更是沒(méi)有也不可能有什么明確的標(biāo)準(zhǔn),什么樣的功能質(zhì)量可以達(dá)到人們的要求也就有了很大的區(qū)別,難有一定之規(guī)。需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的服務(wù)對(duì)象,認(rèn)真了解和分析服務(wù)對(duì)象的需求。因此,這類服務(wù)項(xiàng)目雖然不需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握高精尖的復(fù)雜技術(shù),但是要求有較強(qiáng)的市場(chǎng)分析能力和市場(chǎng)營(yíng)銷能力。例如,北京和睦家醫(yī)院僅提供技術(shù)質(zhì)量較小的生理產(chǎn)科服務(wù),但是提供了溫馨的家庭化的生產(chǎn)環(huán)境條件和全程的服務(wù),而例均服務(wù)費(fèi)用比普通的醫(yī)院順產(chǎn)高出10倍。
3.第三象限(低技術(shù)質(zhì)量,低功能質(zhì)量)
常見(jiàn)病、多發(fā)病診治的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)成熟,服務(wù)的安全性和有效性較好,一般經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育、具有國(guó)家規(guī)定的行醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員都可以提供,技術(shù)質(zhì)量要求較低。
由于常見(jiàn)病、多發(fā)病在人們的生活中都比較常見(jiàn),患者與醫(yī)務(wù)人員之間的信息不對(duì)稱程度低。即使是沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人們,也對(duì)于這類疾病的診治有大致的了解,通常門診服務(wù)就可以解決這類問(wèn)題。對(duì)于這類服務(wù)在功能質(zhì)量方面的要求往往表現(xiàn)在要求服務(wù)的方便、快捷、簡(jiǎn)便上,相對(duì)容易實(shí)現(xiàn),不要求復(fù)雜的管理技術(shù)和管理能力。
4.第四象限(高技術(shù)質(zhì)量,低功能質(zhì)量)
這些服務(wù)項(xiàng)目往往在安全性和有效性方面還不能完全保證,或需要相當(dāng)高的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平,但不為滿足人們對(duì)于奢侈生活的要求,或者人們?cè)诮邮芊?wù)的時(shí)候,以挽救生命為主,并不更多地考慮生活質(zhì)量。例如急救急診服務(wù),人們?cè)诩痹\急救服務(wù)中實(shí)現(xiàn)最大限度地挽救生命的目的,而不會(huì)去要求服務(wù)過(guò)程中的舒適、溫馨,對(duì)快捷的要求也是為了能夠降低死亡率和傷殘率,而不是單純?yōu)榱丝s短就診時(shí)間。一些高技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目要求超過(guò)一般水平的醫(yī)學(xué)技術(shù),往往需要特殊的專門訓(xùn)練才能掌握,是一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)和只經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院校教育的醫(yī)務(wù)人員難以達(dá)到的。例如顱腦手術(shù)或者心臟手術(shù),技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專門培訓(xùn)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下的長(zhǎng)期臨床實(shí)踐才能逐漸獨(dú)立擔(dān)當(dāng)主刀的任務(wù)。不僅醫(yī)務(wù)人員需要比較長(zhǎng)的成長(zhǎng)成熟期,還需要一個(gè)特定的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì),彼此協(xié)作才能完成一項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。此外,醫(yī)院開展這樣的服務(wù)項(xiàng)目往往還需要配備相應(yīng)的高新設(shè)備,這些高新設(shè)備動(dòng)輒百萬(wàn),需要醫(yī)院做相當(dāng)大的投入。
三、影響醫(yī)療質(zhì)量的制度性因素
不論是要保證技術(shù)質(zhì)量還是提升功能質(zhì)量,都需要配備相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)資源,但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在政府管制的框架下配置資源,政府的管制可以影響到醫(yī)療服務(wù)資源的配置,也同樣影響著關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量的資源配置。在此,我們討論政府管制對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響。
1.政府管制產(chǎn)生的制度性條件
我國(guó)在50年代末的社會(huì)主義改造工作之后,全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為全民或集體所有制的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),而醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)對(duì)社會(huì)民間資本重新開放已經(jīng)是到了20世紀(jì)80年代末期,目前成立的大部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在90年代甚至更晚的時(shí)間建立起來(lái)的。普遍而言,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有市場(chǎng)的先進(jìn)優(yōu)勢(shì)。這種優(yōu)勢(shì)使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有比較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的積累,包括醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備上的積累。
醫(yī)療服務(wù)是技術(shù)先導(dǎo)型的,技術(shù)人員隊(duì)伍對(duì)機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展至關(guān)重要。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在較長(zhǎng)的發(fā)展歷程中,已經(jīng)積累了豐富的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,并且形成了比較穩(wěn)定的人員梯隊(duì),90年代以前,可以說(shuō)醫(yī)學(xué)界全部在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的院士、教授、主任醫(yī)師都無(wú)一例外是在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),而且公立機(jī)構(gòu)還擁有包括出國(guó)學(xué)習(xí)等各種政府設(shè)定的培訓(xùn)途徑。相比之下,人才是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重大問(wèn)題,一方面高學(xué)歷、高職稱、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師都在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就職,另一方面醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生也往往優(yōu)先選擇公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)技術(shù)人才上的渠道優(yōu)勢(shì)使得民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過(guò)“挖墻腳”的方式尋找合適的人才。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)政府或者上級(jí)單位的行政性指令設(shè)置,不僅有來(lái)自上級(jí)主管部門的經(jīng)常性撥款,還有專門用于基建和大型設(shè)備購(gòu)置的專項(xiàng)撥款。同時(shí),雖然大都已經(jīng)實(shí)行自負(fù)盈虧,但是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有因?yàn)榻?jīng)營(yíng)虧損退出醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展新設(shè)備、新項(xiàng)目方面的管理決策可能表現(xiàn)為技術(shù)導(dǎo)向而非市場(chǎng)導(dǎo)向。在一個(gè)缺乏主動(dòng)性的領(lǐng)導(dǎo)任期內(nèi)可以表現(xiàn)得優(yōu)柔寡斷、官僚氣息十足;在一個(gè)雄心勃勃的領(lǐng)導(dǎo)任期內(nèi)也可以表現(xiàn)出敢做敢為的魄力,在引進(jìn)高新設(shè)備上積極主動(dòng),決策效率更“高”。而民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療項(xiàng)目選擇基于市場(chǎng)導(dǎo)向,需要自己承擔(dān)設(shè)備購(gòu)置和人才引進(jìn)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),在投資上反而表現(xiàn)得更傾向于相對(duì)保守,不會(huì)在沒(méi)有市場(chǎng)分析的情況下盲目躍進(jìn)。
2.制度性條件對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響
技術(shù)人才和設(shè)備是構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的重要要素,政府管制措施通過(guò)影響醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),從而影響到不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立時(shí)間長(zhǎng)的市場(chǎng)先進(jìn)優(yōu)勢(shì)以及在籌資制度、人事管理、技術(shù)培訓(xùn)和醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)方面的優(yōu)勢(shì)都促成了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有相對(duì)較強(qiáng)的技術(shù)質(zhì)量能力。政府管制的制度性條件使得公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展高技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目上更有優(yōu)勢(shì),更可以提供技術(shù)質(zhì)量要求高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。我國(guó)在90年代開始,在引進(jìn)高新設(shè)備方面的“醫(yī)武競(jìng)賽”已經(jīng)在一定程度上說(shuō)明了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的管理決策機(jī)制。由此可見(jiàn),雖然普遍而言,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)著技術(shù)優(yōu)勢(shì),但這種優(yōu)勢(shì)更多地得益于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的制度優(yōu)勢(shì),得益于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)進(jìn)入歷史和政府扶植。
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)管理上具有體質(zhì)和機(jī)制帶來(lái)的優(yōu)勢(shì),包括財(cái)務(wù)管理能力、市場(chǎng)開拓能力等,對(duì)服務(wù)對(duì)象的消費(fèi)需求更敏感,因此在提供功能質(zhì)量上更勝一籌。現(xiàn)實(shí)世界中,大量的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以服務(wù)為市場(chǎng)切入點(diǎn)而很少有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以技術(shù)作為市場(chǎng)切入點(diǎn),就反映了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在功能質(zhì)量方面的優(yōu)勢(shì)。這種優(yōu)勢(shì)源于對(duì)市場(chǎng)的反映,而不是制度性優(yōu)勢(shì)。
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量走??瓢l(fā)展道路提升了其提供某一方面技術(shù)質(zhì)量的能力,但也使之回避了與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的全面競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。雄厚的資本力量則可以幫助民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高功能質(zhì)量之外,還進(jìn)入高技術(shù)質(zhì)量的服務(wù)領(lǐng)域。資本首先被民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于吸引人才。武漢亞洲心血管醫(yī)院開辦之初,吸引??迫瞬诺男匠晁绞枪⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)單位工資標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法比擬的。其次,資本為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)高精尖的專業(yè)技術(shù)設(shè)備,用于發(fā)展高精尖的??品?wù)。資本的準(zhǔn)入和大規(guī)模資本的進(jìn)入使得民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有可能進(jìn)入了高功能質(zhì)量、高技術(shù)質(zhì)量的領(lǐng)域。
大量的個(gè)體診所則處在提供低功能質(zhì)量、低技術(shù)質(zhì)量的領(lǐng)域。這類服務(wù)對(duì)環(huán)境設(shè)施的要求一般,不需要豪華裝修和高檔次的陳設(shè)布置。簡(jiǎn)單整潔的服務(wù)環(huán)境和常見(jiàn)病、多發(fā)病的常規(guī)處理,服務(wù)的功能質(zhì)量表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員與患者之間建立在毗鄰關(guān)系上的親和力之中。功能質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)使得正規(guī)的個(gè)體診所在常見(jiàn)病、多發(fā)病的服務(wù)上勝過(guò)公立的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一籌。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也有大量診所、門診部等基層機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院相比,沒(méi)有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和高水平的技術(shù)人員,畢業(yè)后培訓(xùn)不足,提供技術(shù)質(zhì)量的能力相對(duì)欠缺,技術(shù)質(zhì)量不足;與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,則表現(xiàn)為功能質(zhì)量不足。他們沒(méi)有大醫(yī)院的技術(shù)水平卻有著大醫(yī)院繁雜的服務(wù)程序,他們和個(gè)體診所一樣處理常見(jiàn)病、多發(fā)病的問(wèn)題,但卻采用坐等病人上門的服務(wù)方式,又沒(méi)有個(gè)體醫(yī)生對(duì)患者的親和力和關(guān)懷、耐心的態(tài)度。
現(xiàn)實(shí)中的觀察印證了上述政府管制對(duì)醫(yī)療服務(wù)四格模型的制度性影響。大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以功能質(zhì)量立足,走??苹l(fā)展道路,在條件成熟的時(shí)候逐步擴(kuò)張。而公立醫(yī)院擁有高精尖設(shè)備和頂級(jí)的醫(yī)療人才,提供急診、急救服務(wù)和各種高新技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)。大量存在的個(gè)體診所與服務(wù)對(duì)象有著鄰里般的感情,在向周圍群眾提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的服務(wù)中得心應(yīng)手。而公立的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)變成了在公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)夾縫找不到生存處理的最大難題。
四、小結(jié)
在醫(yī)療服務(wù)四格模型中,高技術(shù)水平且功能質(zhì)量較好的服務(wù)項(xiàng)目處于高技術(shù)質(zhì)量、高功能質(zhì)量的第一象限,急診急救等服務(wù)項(xiàng)目處在高技術(shù)質(zhì)量、低功能質(zhì)量的第四象限,特需醫(yī)療服務(wù)則屬于低技術(shù)質(zhì)量、高功能質(zhì)量的第二象限,常見(jiàn)病、多發(fā)病的常規(guī)處理屬于低技術(shù)質(zhì)量、低功能質(zhì)量的服務(wù)方式。
項(xiàng)目介紹
中醫(yī)養(yǎng)生館針對(duì)亞健康人群以及各種慢性病人,用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù),達(dá)到預(yù)防,保健,康復(fù)的效果。不打針,不吃藥,安全無(wú)任何毒副作用。
項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)
1. 政策支持。國(guó)務(wù)院自2008年開始在全國(guó)啟動(dòng)“治未病”工程;國(guó)家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”(進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村);國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師;國(guó)務(wù)院(2010)58號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》要求:推行職業(yè)資格證書制度,鼓勵(lì)有一技之長(zhǎng)人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu);逐步建立本文由收集整理和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。
2. 真實(shí)可靠的技能培訓(xùn)。目前,社會(huì)上有很多的養(yǎng)生館、足療店、按摩店等,雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子,但真正通過(guò)正規(guī)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員寥寥無(wú)幾。而本項(xiàng)目方——中醫(yī)院是國(guó)家三甲醫(yī)院,培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生保健師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn),有專業(yè)的培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備,技術(shù)和信譽(yù)絕對(duì)優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員,醫(yī)院實(shí)行終身遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo),包括醫(yī)療技術(shù),客戶服務(wù),產(chǎn)品營(yíng)銷等免費(fèi)服務(wù),確保學(xué)員能100%開店成功。
3. 投資少,收益快,零風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家正規(guī)醫(yī)院培訓(xùn),無(wú)技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi),無(wú)加盟費(fèi)。開店初期,有1-2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學(xué)習(xí),拿到證書即可開業(yè),設(shè)備投資就是幾張理療床,刮痧板,拔罐器,再購(gòu)置一臺(tái)全自動(dòng)醫(yī)用針灸治療儀,設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入6萬(wàn)元。開業(yè)當(dāng)月就可盈利,年收入至少十萬(wàn)以上。
市場(chǎng)分析
中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場(chǎng)熱點(diǎn)。據(jù)權(quán)威資料顯示,我國(guó)頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%,糖尿病人7000多萬(wàn),血脂異常人達(dá)2億,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%,各種慢性病呈逐年上升趨勢(shì),慢性病單靠藥物是不能根治的,由于藥物的毒副作用,往往一個(gè)病治成了多個(gè)病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡(jiǎn)單,方便,靈驗(yàn),廉價(jià)的優(yōu)勢(shì),能防治幾十種常見(jiàn)病和慢性病,必將迅速走紅市場(chǎng)。專家預(yù)測(cè),到2015年,我國(guó)養(yǎng)生市場(chǎng)份額將近10000億元,進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè),永遠(yuǎn)不會(huì)淘汰,沒(méi)有投資風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)文,用5-7年的時(shí)間,將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%,今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。這讓中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在未來(lái)十年內(nèi)都是醫(yī)療領(lǐng)域中的熱門領(lǐng)域。
投資分析
開養(yǎng)生館投資可大可小,以最小投資為例,開一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館,共計(jì)投資約6萬(wàn)元,其中房租1.5萬(wàn)元/年;裝修1.5萬(wàn);購(gòu)買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬(wàn)元;2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)約1.2萬(wàn)元;進(jìn)貨1萬(wàn)元。
效益分析
養(yǎng)生館的服務(wù)對(duì)象時(shí)亞健康人群,需要按療程長(zhǎng)期調(diào)理,銷售模式以會(huì)員卡為主,單次消費(fèi)68元;會(huì)員月卡800元;季卡2000元;年卡6000元。
若在1年內(nèi)累計(jì)有100個(gè)會(huì)員,年主收入60萬(wàn)元。其中消耗材料費(fèi)用、員工工資、水電房租占收入的65%,年純利約20萬(wàn)元左右。
養(yǎng)生館的另一部分收入來(lái)自保健品的銷售,主要經(jīng)營(yíng)藥食兩用產(chǎn)品。按照雇傭5-10名店外銷售人員,可按銷售提成發(fā)工資,進(jìn)行店外銷售。若每人每月銷售5000元,年銷售額約60萬(wàn),預(yù)估純利12萬(wàn)元。
關(guān)鍵詞:健康旅游;保健旅游;醫(yī)療旅游;研究現(xiàn)狀;研究趨勢(shì)
中圖分類號(hào):F590 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-723X(2012)11-0047-05
一、健康旅游的定義
Goodrich(1994)將健康旅游定義為旅游設(shè)施或旅游目的地充分設(shè)計(jì)和利用除常規(guī)的旅游活動(dòng)之外的保健設(shè)施與服務(wù)來(lái)吸引游客。這些保健服務(wù)包括在飯店或度假區(qū)里接受有資質(zhì)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療檢查、特別的飲食設(shè)計(jì)、多種維生素治療、針灸、瑜伽、水療、針對(duì)各種疾病的特殊治療、草藥、肌肉拓展和放松技巧、美容等。 Borman(2004)和Jonathan(1994)定義健康旅游是常規(guī)旅游與醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施相結(jié)合的旅游產(chǎn)品。 Finnicum和Zeiger(1996)從健康旅游的五個(gè)層面(身體、智力、社會(huì)、精神、環(huán)境)來(lái)解釋健康旅游的含義。 Mueller和Kaufmann(2001)認(rèn)為健康旅游是指因?yàn)橐跃S持和促進(jìn)健康為目的的人們的旅行和停留所引發(fā)的所有關(guān)系和現(xiàn)象的總和。 Ross(2001)將健康旅游界定為旅游者出于健康理由從居住地到目的地進(jìn)行治療的相關(guān)活動(dòng)。 Eleni A和Panagiotis Th(2003)指出健康旅游是介于醫(yī)療(系統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備)和旅游(多元化的休閑導(dǎo)向的)之間的產(chǎn)品,用來(lái)描述一系列以健康為目的的度假機(jī)會(huì)。 Smith和Puczko(2009),Robyn Bushell和Pauline J. Sheldon(2010)界定健康旅游是可以使旅游者生命、生活質(zhì)量提高的一種旅游方式,涵蓋醫(yī)療、衛(wèi)生、美容、體育/健身、冒險(xiǎn)等。 加拿大旅游委員會(huì)提出把消費(fèi)者對(duì)保健和養(yǎng)生的需求與旅行、休閑和娛樂(lè)這些旅游產(chǎn)品結(jié)合起來(lái)就是健康旅游。
這些定義的視角各不相同,所提出的健康旅游的范圍和相關(guān)旅游產(chǎn)品的類型也不同,而且到目前為止,健康旅游的概念和產(chǎn)品邊界也還未達(dá)到統(tǒng)一,但都著眼于旅游者的健康、保健目的。
二、健康旅游的相關(guān)研究
健康旅游最初的研究范圍主要集中在Spa旅游,相關(guān)產(chǎn)品在世界各地都有分布,并且相關(guān)產(chǎn)業(yè)也一直都比較興旺。后來(lái),隨著對(duì)健康旅游的認(rèn)識(shí)不斷加深,健康旅游的研究范圍也在不斷擴(kuò)大,Sonja Sibila Lee(2006)提出,健康旅游產(chǎn)品包括:①室內(nèi)室外的健身運(yùn)動(dòng);②健康食物;③放松項(xiàng)目,如Spa、按摩、藥物治療;④健康休閑文化活動(dòng)等使自己或家人更安康的游覽方式。
時(shí)尚旅游(2006)將健康旅游分為保健旅游、美容旅游和醫(yī)療旅游,但因?yàn)橐恍┫嚓P(guān)研究將美容旅游作為醫(yī)療旅游的一個(gè)部分,因此,本文在時(shí)尚旅游的分類基礎(chǔ)上,將健康旅游的相關(guān)研究歸結(jié)到保健旅游和醫(yī)療旅游兩個(gè)方面:
(一)保健旅游(Wellness tourism)
保健旅游的概念興起于西方,是以促進(jìn)身心健康發(fā)展為目的的旅游形式,也可聯(lián)系到養(yǎng)生的內(nèi)涵。不同國(guó)家和地區(qū)利用其不同的資源優(yōu)勢(shì)發(fā)展保健旅游。如溫泉、瑜伽、香料、武術(shù)、太極和氣功等,利用其有利的自然資源優(yōu)勢(shì),積極打出健康、健身、保健等口號(hào)來(lái)招徠旅游者。同時(shí),有些國(guó)家和地區(qū)還聯(lián)合起來(lái)發(fā)展健康保健旅游,如奧地利聯(lián)合斯洛文尼亞和匈牙利開展了一個(gè)歐洲健康旅游的項(xiàng)目,使這一地區(qū)成為歐洲高品質(zhì)健康旅游目的地。
雖然保健旅游發(fā)展可以追溯到早期人類社會(huì),但相關(guān)的學(xué)術(shù)研究卻不多,主要形式也多集中在以Spa為主的保健旅游方面。
Jonathan N. Goodrich和Grace E. Goodrich(1987)探討了保健旅游的概念,并基于涉及旅游者、旅行商、醫(yī)生(包括兩個(gè)中醫(yī))的調(diào)查初步探討了保健旅游的發(fā)展和未來(lái)研究領(lǐng)域的建議。
Goodrich(1990—1991)對(duì)加勒比地區(qū)(覆蓋牙買加、巴哈馬、維京群島等14個(gè)國(guó)家)的健康旅游進(jìn)行了探索性的研究,對(duì)該地區(qū)旅游保健設(shè)施和服務(wù)進(jìn)行了調(diào)查及分析。
Mueller H和Kaufmann E.L(2001)以酒店調(diào)查為基礎(chǔ),將健康旅游市場(chǎng)分成:健康需求客戶;特殊需求客戶;尋求治療的客戶;側(cè)重于娛樂(lè)和其他需求的客戶等四類,并對(duì)相應(yīng)客戶的特征和對(duì)酒店產(chǎn)品的需求進(jìn)行了分析。
國(guó)際Spa協(xié)會(huì)2002年進(jìn)行了一項(xiàng)研究, 定量分析消費(fèi)者趨勢(shì)以及對(duì)Spa 產(chǎn)業(yè)的影響,指出東方或亞洲健康項(xiàng)目將繼續(xù)非常受歡迎。
奧地利經(jīng)濟(jì)和勞動(dòng)部(2002)對(duì)英國(guó)的健康旅游市場(chǎng)專門做了研究, 為奧地利的健康旅游供應(yīng)商提供市場(chǎng)信息和數(shù)據(jù)。
加拿大Spa協(xié)會(huì)(2004)對(duì)加拿大的溫泉旅游現(xiàn)狀進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)調(diào)查,預(yù)測(cè)了未來(lái)10年的健康旅游產(chǎn)業(yè)一些發(fā)展趨勢(shì),指出古代處方和產(chǎn)品將越來(lái)越受歡迎。
Spa Finder(2004)全球最大的Spa度假旅行批發(fā)商,就Spa產(chǎn)業(yè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)做出了分析,其中包括Spa產(chǎn)品的變化、消費(fèi)群體和消費(fèi)行為的變化等。
Anna G.A(2005)對(duì)保健旅游興起的原因,發(fā)展過(guò)程中的問(wèn)題、阻礙和解決辦法進(jìn)行了分析,指出人口老齡化、生活方式的變化、旅游需求的變化以及衛(wèi)生保健系統(tǒng)的特性促成了保健旅游的興起,但接待地的各種限制條件和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈使得保健旅游的發(fā)展有不少障礙,這些問(wèn)題要通過(guò)相關(guān)規(guī)則的制定、技術(shù)的發(fā)展和政府的支持等來(lái)解決。
Hunter Jones P(2005)通過(guò)對(duì)英國(guó)癌癥病人旅游傾向的實(shí)證調(diào)查研究,探討癌癥與旅游之間的聯(lián)系,發(fā)現(xiàn)癌癥病人也有旅游需求,他們會(huì)根據(jù)病情的不同程度對(duì)旅游產(chǎn)品有不同的需求。由于身體易疲勞、經(jīng)濟(jì)條件限制、自信心缺乏,他們一般會(huì)選擇短距離、包價(jià)旅游產(chǎn)品,目的地也集中在說(shuō)英語(yǔ)的國(guó)家和地區(qū)。
Murat Sayilia等(2007)指出溫泉旅游在健康旅游中越來(lái)越受到重視,土耳其有眾多的溫泉資源可以用于治療一些普通疾病,其中坎加爾魚溫泉以其天然的魚醫(yī)生治療牛皮癬而聞名。作者主要對(duì)坎加爾魚溫泉做了社會(huì)經(jīng)濟(jì)調(diào)查,對(duì)104名旅游者進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)其特征和對(duì)目的地的感知特點(diǎn)做了分析,并對(duì)土耳其未來(lái)健康旅游的發(fā)展進(jìn)行了預(yù)測(cè)和分析。
Adrian K和Adam R(2008)分析了1949—2006年波蘭溫泉Spa的發(fā)展,并對(duì)這一時(shí)期Spa與健康旅游的歷史事件進(jìn)行了分析。
Smith M和Puczko L(2009)對(duì)健康旅游的定義和類型進(jìn)行了界定,探討了推動(dòng)健康旅游的動(dòng)機(jī)和需要,描述了健康旅游的發(fā)展歷史,并對(duì)健康旅游的管理和營(yíng)銷進(jìn)行了分析,對(duì)其未來(lái)發(fā)展做出了預(yù)測(cè)。同時(shí),研究了很多相關(guān)的實(shí)際案例,內(nèi)容涵蓋了溫泉、醫(yī)療健康、生活教練、冥想、節(jié)日、朝圣和瑜伽等多個(gè)方面。如,對(duì)俄羅斯、葡萄牙的維達(dá)古、巴西的佩德拉斯的Spa資源對(duì)保健旅游的促進(jìn)進(jìn)行了分析。
Robyn Bushell和Pauline J. Sheldon(2010)從健康與旅游間的理論聯(lián)系、健康與旅游間的矛盾以及健康旅游者的動(dòng)機(jī)與經(jīng)歷等三方面通過(guò)案例分析來(lái)對(duì)健康旅游進(jìn)行了分析。
(二)醫(yī)療旅游(Medicine tourism)
世界旅游組織將醫(yī)療旅游定義為以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。Gupta(2004)定義醫(yī)療旅游是指與旅游業(yè)合作為病患提供一種經(jīng)濟(jì)高效的醫(yī)療服務(wù)。該過(guò)程通常在私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)部門進(jìn)行,但涉及旅游業(yè)的私營(yíng)和公共部門。醫(yī)療旅游者可以在進(jìn)行醫(yī)療手術(shù)或治療的同時(shí)進(jìn)行旅游活動(dòng)。Connell(2006)認(rèn)為醫(yī)療旅游是指人們旅游度假的同時(shí)獲得醫(yī)療、牙科和外科服務(wù)的遠(yuǎn)距離旅游。獲得的治療不僅包含美容和牙科服務(wù),也包括要求復(fù)雜專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的外科手術(shù)。
醫(yī)療旅游是健康旅游中發(fā)展最快的一個(gè)部分,借助旅游產(chǎn)品的快速、方便,旅游者可以接受到比他們?cè)诰幼〉刭|(zhì)量更好的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)感受異地的風(fēng)情,相關(guān)研究也日漸豐富。研究主要集中在醫(yī)療旅游的作用、市場(chǎng)分析、地區(qū)和個(gè)案分析等方面。
(1)醫(yī)療旅游的作用
Ramirezde Arellano(2007)指出醫(yī)療旅游的投資不僅可以增加收入,而且可以產(chǎn)生外匯收益,使國(guó)際貿(mào)易更加平衡,并且能促進(jìn)旅游業(yè)的發(fā)展。
Bookman(2007)指出很多第三世界國(guó)家為國(guó)外醫(yī)療旅游者提供專門的醫(yī)療設(shè)施和服務(wù),醫(yī)療旅游在全球經(jīng)濟(jì)中有巨大的發(fā)展?jié)摿Γ瑢?duì)發(fā)展中國(guó)家的經(jīng)濟(jì)有較大的促進(jìn)作用。
David Reisman(2010)提出醫(yī)療旅游以較低的成本、較短的等待時(shí)間、不同的服務(wù)方式把休閑旅游和醫(yī)療手術(shù)結(jié)合起來(lái),不僅能夠創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)和財(cái)富,同時(shí)能夠使病患在可負(fù)擔(dān)的成本下獲得高質(zhì)量的治療。比如病患可以前往墨西哥、 印度和泰國(guó)接受心臟導(dǎo)管手術(shù),前往匈牙利、 波蘭和馬來(lái)西亞看牙醫(yī)。同時(shí),書中還提到醫(yī)生和醫(yī)院的流動(dòng),比如各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)生可以去美國(guó)、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)和工作,醫(yī)院可以通過(guò)開設(shè)附屬醫(yī)院的方式到迪拜、 菲律賓、 哥斯達(dá)黎加等地治療當(dāng)?shù)鼗颊摺?/p>
(2)醫(yī)療旅游的市場(chǎng)分析
Awadzi和Panda(2006)強(qiáng)調(diào)應(yīng)制定適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和認(rèn)證程序來(lái)確保醫(yī)療旅游者權(quán)益的重要性。
Smith和Forgione(2007)提出尋求國(guó)外醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療旅游者做出相關(guān)決定的影響因素的兩階段模型。第一階段,確定選擇目的地的決定因素,其中國(guó)別特征,如經(jīng)濟(jì)條件、政治條件和管理政策等影響較大。第二階段,確定影響具體衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的因素,其中成本、醫(yī)院評(píng)審、質(zhì)量的護(hù)理和醫(yī)生培訓(xùn)影響著衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇。
Caballero Danell和Mugomba(2007)從電子媒體、報(bào)紙、期刊、雜志和學(xué)術(shù)材料收集到醫(yī)療旅游市場(chǎng)的相關(guān)信息,提出進(jìn)入該市場(chǎng)需要進(jìn)行包括消費(fèi)者利益、品牌、法律框架、基礎(chǔ)設(shè)施、產(chǎn)品、目標(biāo)市場(chǎng)、溝通渠道、運(yùn)營(yíng)商、中介機(jī)構(gòu)和社會(huì)問(wèn)題的分析。
Heung,Kucukusta,and Song(2010)提出了醫(yī)療旅游的概念模型,分析了該行業(yè)的供應(yīng)和需求的全貌。
(3)地區(qū)和個(gè)案分析
Chacko(2006)指出印度醫(yī)療旅游業(yè)的主要吸引力是其低成本。此外,印度有受過(guò)良好教育的知名醫(yī)生及護(hù)士組成的人力資源隊(duì)伍,同時(shí)英語(yǔ)使用廣泛,溝通不成問(wèn)題。
Tata(2007)詳細(xì)分析了亞太國(guó)家醫(yī)療旅游發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
Leng(2007)和Yap(2007)分析了馬來(lái)西亞政府推廣醫(yī)療旅游所舉辦的各項(xiàng)活動(dòng),指出馬來(lái)西亞的醫(yī)療旅游者主要來(lái)自印尼、新加坡、日本和西亞國(guó)家,價(jià)格優(yōu)勢(shì)是其主要的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),34家私家醫(yī)院在馬來(lái)西亞從事健康旅游,其中很多均得到國(guó)際組織的標(biāo)準(zhǔn)化(ISO)認(rèn)證。
Singh(2008)統(tǒng)計(jì)出哥倫比亞、新加坡、印度、泰國(guó)、文萊、古巴、中國(guó)香港、匈牙利、以色列、約旦、立陶宛、馬來(lái)西亞、菲律賓和阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)已成為主要的醫(yī)療保健目的地;阿根廷、玻利維亞、巴西、哥斯達(dá)黎加、墨西哥和土耳其正在把自身打造成醫(yī)療旅游目的地,特別是在美容旅游方面。
Singh(2008)分析了亞洲主要醫(yī)療旅游目的地國(guó)家情況,如泰國(guó)、新加坡等。
RNCOS(2008)分析亞洲國(guó)家利用低成本的醫(yī)療設(shè)施,極少的等待時(shí)間、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的發(fā)展使得亞洲國(guó)家醫(yī)療旅游迅速發(fā)展,并指出亞洲五個(gè)主要醫(yī)療旅游目的地是泰國(guó)、新加坡、印度、馬來(lái)西亞和菲律賓,其他亞洲國(guó)家,如韓國(guó)、約旦、阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)和以色列,正在成為新的醫(yī)療旅游目的地。
根據(jù)Cohen(2008)的研究,隨著醫(yī)療旅游的發(fā)展,泰國(guó)很多一流的醫(yī)院在國(guó)際上獲得名聲,吸引越來(lái)越多的外國(guó)病人。這些醫(yī)院外觀看起來(lái)像高檔酒店,環(huán)境舒適,醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)先進(jìn),設(shè)有專門針對(duì)醫(yī)療旅游者的治療區(qū)域和設(shè)施,員工服務(wù)意識(shí)強(qiáng),醫(yī)生與患者間關(guān)系融洽,大多數(shù)相關(guān)醫(yī)院得到青年商會(huì)(JCI)的認(rèn)證。同時(shí)指出太多醫(yī)療旅游者主要來(lái)自日本,美國(guó)、英國(guó)和中東旅游者人數(shù)也在大幅增加,主要的吸引力在于其價(jià)格優(yōu)勢(shì)。泰國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用比新加坡便宜50%,比香港便宜3倍,比歐洲和美國(guó)便宜5~10倍。
Ye,Yuen,Qiu和Zhang(2008)采用推力和拉力的動(dòng)機(jī)理論研究來(lái)香港的醫(yī)療旅游者動(dòng)機(jī)。研究結(jié)果顯示醫(yī)療旅游者主要關(guān)注醫(yī)療的問(wèn)題,而不是目的地的特征,指出醫(yī)療旅游者的主要?jiǎng)訖C(jī)包括醫(yī)療質(zhì)量、促銷活動(dòng)、友好程度、成本和聲譽(yù)等。
Chew GingLee(2010)研究了國(guó)際旅游業(yè)中衛(wèi)生保健部門的作用和新加坡的衛(wèi)生保健狀況對(duì)其國(guó)際旅游業(yè)的影響。結(jié)果表明,長(zhǎng)期而言,衛(wèi)生保健對(duì)國(guó)際旅游業(yè)的影響是正面的。不過(guò),短期而言,兩個(gè)變量之間沒(méi)有直接的因果關(guān)系。因此,當(dāng)前的新加坡政府正努力使其成為領(lǐng)先的醫(yī)療中心,使其就長(zhǎng)遠(yuǎn)而言,吸引更多的旅游者。
JiYunYu和TaeGyouKo(2011)對(duì)來(lái)自中國(guó)、日本和韓國(guó)的旅游者在未來(lái)濟(jì)州島醫(yī)療旅游中可能感知的相關(guān)因素進(jìn)行了分析,并采用跨文化研究方法來(lái)比較了三個(gè)地方旅游者在感知因素的組成、旅游的便利性、醫(yī)療旅游首選產(chǎn)品、成本等方面的感知差異。
Vincent C. S. Heung,Deniz Kucukusta和Haiyan Song(2011)對(duì)影響香港醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展的因素進(jìn)行了研究,主要用定性研究方法收集有代表性的私人和公共醫(yī)院、政府機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù),分析出政策法規(guī)、政府支持、成本、容量問(wèn)題和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的醫(yī)療需求是發(fā)展的主要障礙。同時(shí)提出了解除這些障礙的幾種策略建議,如新的促銷活動(dòng)政策,政府對(duì)投資醫(yī)療旅游市場(chǎng)的鼓勵(lì)活動(dòng),接待部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開發(fā)醫(yī)療旅游產(chǎn)品等。
William Bies和Lefteris Zacharia(2011)指出海外醫(yī)療旅游雖然能減少開支、節(jié)省時(shí)間,但也存在一些風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)作者用ANP模型分析了是否應(yīng)該發(fā)展醫(yī)療旅游以及用何種形式發(fā)展更好。
Farhad Moghimehfar和Mohammad Hossein Nasr-Esfahani(2011)以伊朗城市伊斯法罕的生育醫(yī)療旅游為例分析了在醫(yī)療旅游目的地選擇中的決定性因素。
與此同時(shí), Awadzi、Panda、Burkett、Tan、Barclay、Balaban、Marano、Birch Vu、Karmali Stoklossa和Sharma等學(xué)者開始關(guān)注醫(yī)療旅游對(duì)目的地的負(fù)面影響,主要集中在三個(gè)方面:①對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源的占用,影響當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療活動(dòng);②當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療成本上升;③傳染性影響。
三、結(jié)論
健康旅游研究從20世紀(jì)80年代開始出現(xiàn),經(jīng)過(guò)近30 年的探索,健康旅游的概念和內(nèi)涵、產(chǎn)品形態(tài)、消費(fèi)動(dòng)機(jī)、市場(chǎng)營(yíng)銷等都得到了發(fā)展,但對(duì)健康旅游的概念和產(chǎn)品邊界還沒(méi)有形成統(tǒng)一,研究的內(nèi)容長(zhǎng)久以來(lái)主要集中于Spa 旅游,近年來(lái)才出現(xiàn)了一些新的研究?jī)?nèi)容,使健康旅游涉及保健、養(yǎng)生、醫(yī)療和旅游等多個(gè)行業(yè)。其中,以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的醫(yī)療旅游產(chǎn)品不斷受到歡迎,相關(guān)的研究也開始豐富起來(lái)。但就整體而言,整個(gè)健康旅游行業(yè)理論和實(shí)踐研究的廣度、深度都還處于起步階段,還有很多方面值得深入研究。
具體來(lái)說(shuō),從研究的廣度上來(lái)講,研究的范圍主要涉及:①健康旅游的定義;②健康旅游產(chǎn)品的形式和分類;③健康旅游興起的原因分析;④健康旅游者的需求特征分析;⑤具體旅游目的地健康旅游發(fā)展現(xiàn)狀分析(如,加拿大、土耳其、波蘭、日本等地區(qū)的溫泉Spa旅游,泰國(guó)、墨西哥、阿根廷、韓國(guó)、印度等地區(qū)的醫(yī)療與美容旅游);⑥健康旅游的影響分析,特別是健康旅游對(duì)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境影響。從研究的深度上來(lái)講:①雖然對(duì)健康旅游的概念和產(chǎn)品邊界不少,但目前理論界對(duì)其的理解還未達(dá)到統(tǒng)一;②由于健康旅游近年才興起,因此相關(guān)基礎(chǔ)性研究的數(shù)據(jù)有限;③研究主要以定性研究為主,定量研究較少。
因此,未來(lái)的健康旅游研究,還有很多領(lǐng)域值得進(jìn)一步分析和探索,如:①健康旅游概念和產(chǎn)品的界定,這不僅影響理論研究,還影響相關(guān)數(shù)據(jù)的收集;②健康旅游設(shè)施或目的地研究;③健康旅游市場(chǎng)調(diào)研;④健康旅游實(shí)證調(diào)查;⑤健康旅游的價(jià)值等方面。
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今年1月15日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》除了對(duì)建立國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)體系要進(jìn)行全面規(guī)劃之外,也重點(diǎn)提出了建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)需要考慮保護(hù)患者信息隱私要求、保護(hù)會(huì)診機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息需求、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的安全防護(hù)需求,安全管理制度需求。
當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域?qū)<覍?duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的關(guān)注點(diǎn)包括:醫(yī)生私人提供遠(yuǎn)程問(wèn)診的合法性,從事遠(yuǎn)程醫(yī)療的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)如何管理個(gè)人的健康信息數(shù)據(jù),如何建立統(tǒng)一的遠(yuǎn)程信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議等等,幾乎都有所涉及,而這一切起源于“2014年遠(yuǎn)程醫(yī)療元年”的時(shí)間線亮相。
匆匆而過(guò)的遠(yuǎn)程醫(yī)療“元年”
在描述“遠(yuǎn)程醫(yī)療”的時(shí)候,百度百科給出的答案實(shí)際上已經(jīng)包括了移動(dòng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等范疇,這一概念在醫(yī)療業(yè)內(nèi)也是非常認(rèn)可的。
2014年當(dāng)之無(wú)愧是“中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療元年”。1月,瑞士知名遠(yuǎn)程心臟監(jiān)控服務(wù)提供商lifewatch宣布與中國(guó)電信簽署諒解備忘錄,這意味著中國(guó)電信將開賣lifewatch生產(chǎn)的全球首款醫(yī)療診斷手機(jī),3月,華為在2014世界移動(dòng)通信大會(huì)上向運(yùn)營(yíng)商客戶展示遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案,表達(dá)了其致力于解決百姓看病難、看名醫(yī)更難問(wèn)題的決心??梢哉f(shuō),遠(yuǎn)程醫(yī)療的巨大潛力,已攪動(dòng)了通信行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)整合的市場(chǎng)。
“我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大中城市,而在大中城市中又有80%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在各大知名醫(yī)院?!睂?duì)此,總醫(yī)院原副院長(zhǎng)范利建議,加速推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)惠民工程,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能惠及更多地區(qū)的患者。
一些傳統(tǒng)醫(yī)院中的遠(yuǎn)程醫(yī)療科室在過(guò)去填補(bǔ)了空缺,隨著云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展,遠(yuǎn)程醫(yī)療真正在中國(guó)走出了醫(yī)院內(nèi)的空間。中科院深圳先進(jìn)研究院通過(guò)7―8年的發(fā)展,和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委合作在安徽、重慶、山西等5個(gè)省市建設(shè)示范試點(diǎn),與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。
但是這樣的合作模式仍需要時(shí)間來(lái)推動(dòng),“目前從投入及發(fā)展趨勢(shì)上來(lái)看,傳統(tǒng)的診療方式仍占90%以上,在服務(wù)方面遠(yuǎn)程醫(yī)療可能稍微多一些優(yōu)勢(shì),但是也只能占到當(dāng)前診療服務(wù)的10%左右”。中科院深圳先進(jìn)研究院醫(yī)工所副所長(zhǎng)王磊介紹,目前有數(shù)字統(tǒng)計(jì),約有85%的醫(yī)療投資被用來(lái)投入到大型診療設(shè)備的更新中,醫(yī)院根本沒(méi)有更多精力來(lái)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。
2014年可穿戴設(shè)備的興起,加快了國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展速度。百度的咕咚手環(huán)是一款基于百度云開發(fā)的智能可穿戴設(shè)備,主打“運(yùn)動(dòng)狀態(tài)提醒”、“睡眠監(jiān)測(cè)”、 “智能無(wú)聲喚醒”等功能。瞄準(zhǔn)可穿戴設(shè)備的還有聯(lián)想、華為、阿里巴巴、小米等企業(yè)。據(jù)國(guó)內(nèi)研究機(jī)構(gòu)艾瑞咨詢預(yù)計(jì).2016年中國(guó)穿戴設(shè)備將央速增至7350萬(wàn)臺(tái),市場(chǎng)規(guī)模達(dá)169.4億元
同樣在這一年,互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)幾起高達(dá)數(shù)千萬(wàn)美元的融資事件也都發(fā)生在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域。春雨醫(yī)生、丁香園、好大夫在線等專注移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的網(wǎng)站通過(guò)引進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,為廣大用戶提供在線診療服務(wù)。并通過(guò)和線下就診合作打造了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)模式。這種嶄新的診療模式因?yàn)榉?wù)可靠、價(jià)格便宜在網(wǎng)絡(luò)上吸引了數(shù)百萬(wàn)的擁躉,成為中國(guó)醫(yī)療行業(yè)新的生力軍。
遠(yuǎn)程醫(yī)療是把雙刃劍
遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)很多,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)它不但能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益以及給人們生活帶來(lái)便利性,還能給保險(xiǎn)公司和遠(yuǎn)程醫(yī)療提供商帶來(lái)收益,同時(shí)能提高醫(yī)生們工作效率,減少病人上門求醫(yī)次數(shù)及成本。
國(guó)外一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,遠(yuǎn)程醫(yī)療能將醫(yī)生會(huì)診次數(shù)減少93%,這樣就能為消費(fèi)者每次會(huì)診節(jié)省103美元,緊急救助會(huì)診節(jié)省1067美元。根據(jù)研究報(bào)告50%的醫(yī)生可以提供遠(yuǎn)程服務(wù),70%的病人電子病歷也可以通過(guò)遠(yuǎn)程獲取。在不斷騰飛的遠(yuǎn)程醫(yī)療中.最大的受益者將會(huì)是病人。隨著技術(shù)的發(fā)展,病人可以獲得更快更好的醫(yī)療服務(wù)。
中國(guó)在推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療方面也不遺余力,從政府、市場(chǎng)等多個(gè)層面進(jìn)行了拉動(dòng)。今年1月19日由總I里主持召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)了
對(duì)于中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)的誘人前景,不少投資機(jī)構(gòu)和企業(yè)表示會(huì)抓住機(jī)遇,推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療逐漸在全國(guó)普及 但實(shí)際上在醫(yī)療界人士看來(lái),國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展并不如外界認(rèn)為的那么樂(lè)觀。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革尚未完成、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一及傳統(tǒng)的就醫(yī)習(xí)慣等因素,導(dǎo)致了遠(yuǎn)程醫(yī)療在發(fā)展之初就存在一些安全隱患。
對(duì)于安全性的問(wèn)題,浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院全科健康管理研究中心副主任鄭杰對(duì)記者表示,院院之間的診療一般是采用VPN專網(wǎng)通道,兩邊各自對(duì)接自己的數(shù)據(jù)源,所以安全性問(wèn)題不大。遠(yuǎn)程醫(yī)療的安全性問(wèn)題主要指的是院外服務(wù),患者端數(shù)據(jù)通過(guò)傳感設(shè)備采集上來(lái),服務(wù)端連接外部的廣域網(wǎng),這就存在一部分安全問(wèn)題。此外,大范圍的遠(yuǎn)程醫(yī)療包括移動(dòng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,患者的一些信息是可以被平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商獲得的,平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商本身的安全問(wèn)題會(huì)變得更敏感,未來(lái)國(guó)家要在法律層面上對(duì)遠(yuǎn)程服務(wù)做一些準(zhǔn)入和認(rèn)證限制。
《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》也列出了一些重點(diǎn),比如遠(yuǎn)程醫(yī)療中涉及到的患者電子病歷、健康檔案、會(huì)診信息、影像數(shù)據(jù)等,其安全性都是業(yè)內(nèi)普遍關(guān)注的問(wèn)題,但目前最大的障礙是沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范 “只有當(dāng)每個(gè)醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)外接口達(dá)成共識(shí)的時(shí)候.遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)才能踏上一個(gè)更高臺(tái)階,目前一些醫(yī)院也苦干沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的接口來(lái)上傳數(shù)據(jù)而束手無(wú)策?!编嵔鼙硎?,真正做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一還是很遙遠(yuǎn)的事情。
如何解決安全隱患?
隨著在線診療模式的出現(xiàn),越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)提供服務(wù)獲得可觀的收入。據(jù)專家反映目前患者和一些醫(yī)護(hù)人員對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療好評(píng)如潮;它不僅提高了診斷的方便性,也減少了大醫(yī)院的壓力但是也有一部分網(wǎng)絡(luò)用戶對(duì)于那些由醫(yī)生私自提供的遠(yuǎn)程服務(wù)安全性及后續(xù)的保障仍有些擔(dān)心。針對(duì)此2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾經(jīng)專門出臺(tái)了一項(xiàng)通知,禁止醫(yī)生私自提供遠(yuǎn)程服務(wù),違者將會(huì)面臨吊銷醫(yī)師執(zhí)照的懲罰。
在今年《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》公布之后,多位醫(yī)療行業(yè)人士也都從自己的角度進(jìn)行了解讀。中科院深圳先進(jìn)研究院醫(yī)工所副所長(zhǎng)王磊表示,這是對(duì)當(dāng)前所有提供遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)的個(gè)人和機(jī)構(gòu)的一種規(guī)范行為,重點(diǎn)包括:制定醫(yī)生和診斷機(jī)構(gòu)診療業(yè)務(wù)流程,在個(gè)人健康信息數(shù)據(jù)的傳輸存儲(chǔ)等方面建立統(tǒng)一的通信標(biāo)準(zhǔn);同時(shí)在技術(shù)和設(shè)備提供方面,更需要建立相關(guān)的保障措施 “ 現(xiàn)在中科院深圳先進(jìn)研究院正在和各地合作遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,我們可以通過(guò)配置專用的計(jì)算機(jī)設(shè)備和操作系統(tǒng)軟件,來(lái)保障遠(yuǎn)程醫(yī)療的安全,患者和用戶的健康數(shù)據(jù)也不會(huì)泄密?!?/p>
“體檢第一股”之爭(zhēng)塵埃落定
愛(ài)康國(guó)賓上月成功登陸美國(guó)納斯達(dá)克證券交易所,此次公開募股規(guī)模約為1.53億美元。同時(shí)以公開發(fā)行價(jià)向中司旗下投資機(jī)構(gòu)進(jìn)行了私募配售,總計(jì)4000萬(wàn)美元。上市首日開盤報(bào)16.50美元,較14美元的發(fā)行價(jià)上漲18%,首日收盤報(bào)收于15.2美元,較發(fā)行價(jià)漲8.57%。
按照盤中15.6美元的價(jià)格計(jì)算,愛(ài)康國(guó)賓市值已達(dá)到了10億美元,市盈率近35倍。
這支股票在當(dāng)天的表現(xiàn),讓市場(chǎng)分析人士的觀點(diǎn)分為兩種,一種認(rèn)為重資產(chǎn)模式之下,仍能獲得較高的市盈率,體現(xiàn)了市場(chǎng)看好中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的積極態(tài)度,同時(shí)也提振了多支中概股。另一種則認(rèn)為是表現(xiàn)平平,此前的財(cái)務(wù)造假風(fēng)、做空機(jī)構(gòu)攻擊曾令中概股在納斯達(dá)克的形象大跌,因此愛(ài)康國(guó)賓能否真正獲得國(guó)際市場(chǎng)的認(rèn)可,還有待觀察。
盡管前途未卜,但當(dāng)董事長(zhǎng)張黎剛在證券交易所敲響上市鐘聲時(shí),便標(biāo)志著一場(chǎng)關(guān)于中國(guó)“體檢第一股”的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)塵埃落定。不知道看到張黎剛喜悅的笑臉時(shí),慈銘體檢的創(chuàng)始人胡波與韓小紅夫婦是什么心情,畢竟原本這個(gè)“第一”的稱號(hào)曾經(jīng)離他們?nèi)绱酥?/p>
早在2012年3月,慈銘體檢便公布了A股IPO招股書申報(bào)稿,7月首發(fā)申請(qǐng)過(guò)會(huì)。今年IPO開閘后,本來(lái)打算最后沖刺,但受到“奧賽康”事件的影響,1月13日凌晨,慈銘體檢了“暫緩發(fā)行”的公告,原定當(dāng)日上午舉行的網(wǎng)上路演,也暫時(shí)取消,但并未給出發(fā)行暫緩的具體原因。幾天之后,證監(jiān)會(huì)發(fā)言人表示調(diào)整發(fā)行進(jìn)度,原因是慈銘的路演推介材料需進(jìn)一步核實(shí)。在成為此次IPO開閘后醫(yī)藥板塊第二家宣布暫緩發(fā)行的股票后,分析人士指出,根據(jù)慈銘的發(fā)行方案,老股套現(xiàn)資金所占的比重甚至?xí)赡艹^(guò)奧賽康。隨即企業(yè)便被爆出資金鏈緊張,擴(kuò)張速度慢于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手等負(fù)面消息,至今尚未重啟發(fā)行程序。
對(duì)比看來(lái),愛(ài)康國(guó)賓的上市之路就顯得輕松不少,3月4日企業(yè)向美國(guó)證監(jiān)會(huì)提交IPO申請(qǐng),僅一個(gè)多月后,便成功登陸納斯達(dá)克最高級(jí)別的交易板塊全球精選市場(chǎng)。而與愛(ài)康國(guó)賓同日宣布IPO計(jì)劃的還有美年大健康,同屬行業(yè)巨頭的這家公司表示將于2015年在A股主板上市,以此進(jìn)一步拓展體檢上下游產(chǎn)業(yè)鏈。但此前從企業(yè)高層透露出來(lái)的信息還是“未來(lái)2-3年實(shí)現(xiàn)上市,目前尚處于準(zhǔn)備階段”,上市日程并不是很清晰,但突然毫無(wú)征兆地對(duì)外公布上市計(jì)劃,被業(yè)內(nèi)看作是“被逼急了”。
競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的成功上市與步步緊跟,讓原本最先出手,但如今卡在中間的慈銘著實(shí)有些焦慮,總裁韓小紅在接受某媒體采訪時(shí)曾這樣說(shuō):“體檢機(jī)構(gòu)上市的目的是借助資本市場(chǎng)的力量,迅速發(fā)展起來(lái),把企業(yè)做強(qiáng)做大。但上市時(shí)間過(guò)長(zhǎng),不順利,遇到很大阻力,這讓企業(yè)當(dāng)初對(duì)于上市的動(dòng)力變成了現(xiàn)在的壓力?!倍鴵?jù)內(nèi)部人士向記者透露,目前集團(tuán)上下仍在為A股上市忙碌。
業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新各有其道
此前這三家企業(yè)在業(yè)務(wù)上差別不大,均以大眾健康體檢為主在全國(guó)擴(kuò)張,但單一的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)使得商業(yè)模式存在風(fēng)險(xiǎn)。愛(ài)康國(guó)賓在納斯達(dá)克上市后,對(duì)于募集資金的具體投向,張黎剛表示,70%將用于投資或并購(gòu)體檢與醫(yī)療中心;15%將投資或并購(gòu)齒科中心;15%用于升級(jí)IT系統(tǒng)以及營(yíng)運(yùn)資金和其他用途。對(duì)于拓展齒科業(yè)務(wù),他表示目前國(guó)內(nèi)私營(yíng)齒科業(yè)務(wù)增長(zhǎng)非常快,中國(guó)排名第一位的齒科連鎖機(jī)構(gòu)目前年收入只有3億元,擁有非常大的上升空間,因此未來(lái)幾年內(nèi)愛(ài)康國(guó)賓很有可能成為行業(yè)主導(dǎo)者。
對(duì)此,愛(ài)康國(guó)賓其實(shí)早已布局,庇利積臣北京醫(yī)療中心便是其投資的一家以口腔醫(yī)療護(hù)理見(jiàn)長(zhǎng)的專業(yè)診所。庇利積臣醫(yī)療中心1958年始建于香港,如今已發(fā)展成為頂尖的多元化私立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),在進(jìn)入北京市場(chǎng)之后,將診所地址選在日壇公園的使館區(qū)核心地帶,醫(yī)護(hù)人員來(lái)自中國(guó)、香港、英國(guó)等地,能用多種語(yǔ)言為患者提供一站式醫(yī)療服務(wù),一下就為自己貼上了高端化、國(guó)際化的標(biāo)簽。
提到高端診療領(lǐng)域,慈銘同樣有份。2012年3月在北苑路附近建造的奧亞國(guó)際健康管理醫(yī)院便已開業(yè),首創(chuàng)中國(guó)私人醫(yī)生定制服務(wù)高端會(huì)所,生命健康管理體系包含定制深度體檢、私人醫(yī)生一對(duì)一健康管理、保健養(yǎng)生、就醫(yī)綠色通道等,定位于向社會(huì)精英人士提供私密、專業(yè)、系統(tǒng)、長(zhǎng)效的私人醫(yī)療保健服務(wù)。相對(duì)于慈銘各家體檢中心擁有從百元到萬(wàn)元不等的各種體檢套餐,奧亞體檢套餐的起步價(jià)是兩萬(wàn)多元。
一位工作人員告訴記者,如果普通體檢結(jié)果是亞健康,在奧亞通過(guò)進(jìn)行兩天一夜的深層體檢后,則可以高精準(zhǔn)地排查出常見(jiàn)病和高發(fā)病,更早發(fā)現(xiàn)潛在的惡性腫瘤和心腦血管等慢性疾病。記者看到,在這間被布置得如酒店一般的醫(yī)院里,每一位體檢者身旁都有一位醫(yī)護(hù)人員跟隨引導(dǎo)。而要想享受私人醫(yī)生健康管理、無(wú)限次深度體檢、會(huì)所專家門診等更多個(gè)性化的定制健康服務(wù),則需要成為會(huì)員?!?年會(huì)費(fèi)55萬(wàn)元,還有5年、10年、20年和終身制可以選擇?!边@名工作人員信誓旦旦地告訴記者,如果在入會(huì)期間出現(xiàn)心臟病、腫瘤等重大疾病,將全額退款。會(huì)員面對(duì)的是一名私人醫(yī)生,但背后為他服務(wù)的則是專業(yè)的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),作為具備專業(yè)醫(yī)學(xué)背景,原301醫(yī)院腫瘤內(nèi)科醫(yī)師的韓小紅,也披掛上陣,成為“首席私人醫(yī)生”。
奧亞的出現(xiàn)讓慈銘跳脫出體檢機(jī)構(gòu)的常規(guī)業(yè)務(wù)模式,在解決高收入群體健康管理需求,創(chuàng)新盈利模式方面找到了一條新路,并很快成為發(fā)展重點(diǎn)。根據(jù)此前慈銘體檢IPO招股說(shuō)明披露的信息,其募集資金主要投向便是奧亞這一品牌。據(jù)悉,慈銘在其他城市復(fù)制推廣這一業(yè)務(wù)模式的計(jì)劃目前也正在進(jìn)行中。
同場(chǎng)競(jìng)技,慈銘的每一個(gè)動(dòng)作自然都被對(duì)手看在眼里,去年年底愛(ài)康國(guó)賓在CBD核心區(qū)推出愛(ài)康君安健療國(guó)際北京旗艦中心,將其定位為“亞洲頂級(jí)的高端管理與醫(yī)療中心”,雖然只在寫字樓里占據(jù)了不到一層,但開業(yè)當(dāng)天聲勢(shì)浩大,請(qǐng)來(lái)眾多企業(yè)和文藝界知名人士,同時(shí)宣布聘請(qǐng)哈佛醫(yī)學(xué)院前副院長(zhǎng)Tom Fox教授為中心院長(zhǎng)。
相比之下,美年大健康則堅(jiān)持要為大眾服務(wù),“我們的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手現(xiàn)在走的是高端路線,通過(guò)購(gòu)買高端體檢設(shè)備來(lái)滿足一部分人群的需求?!倍麻L(zhǎng)李文罡表示,經(jīng)過(guò)多年積累,美年大健康已經(jīng)擁有了海量的健康數(shù)據(jù),能夠分析和篩選出許多慢病人群,可為他們提供更進(jìn)一步的醫(yī)療服務(wù)。因此在2015年上市之前,將通過(guò)大數(shù)據(jù)、差異化等手段來(lái)提高公司利潤(rùn),讓現(xiàn)有的連鎖體檢業(yè)務(wù)拓寬至更廣泛的醫(yī)療生態(tài)鏈。
擴(kuò)張之外的新思路
近年,隨著人們的健康意識(shí)不斷提升,對(duì)健康體檢的需求也迅速增長(zhǎng)。目前這一行業(yè)所隸屬的預(yù)防醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)總體市場(chǎng)規(guī)模已超過(guò)500億元,體檢機(jī)構(gòu)超過(guò)6000家,行業(yè)每年的平均增速在20%至30%,總體平均毛利率則在15%的水平,其中民營(yíng)機(jī)構(gòu)約占10%。不少民營(yíng)連鎖體檢企業(yè)憑借舒適度與專業(yè)化,擁有可與公立醫(yī)院直接抗衡競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)力。但從另一方面看,國(guó)內(nèi)體檢市場(chǎng)滲透率為19%,美國(guó)則高達(dá)72%,因此發(fā)展空間巨大。
2014年,中國(guó)數(shù)字化醫(yī)療市場(chǎng)獲得的風(fēng)險(xiǎn)投資約45億元人民幣,投資領(lǐng)域從醫(yī)藥電商、醫(yī)患在線交流服務(wù)、到疾病管理應(yīng)用軟件,不一而足。而這一切僅僅只是開始。
隨著各類移動(dòng)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的開發(fā)利用,為更好地服務(wù)于中國(guó)13億人口的醫(yī)療市場(chǎng)需求,中國(guó)的數(shù)字化醫(yī)療市場(chǎng)將呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。我們預(yù)計(jì),到2020年,這一市場(chǎng)規(guī)模(按照應(yīng)用數(shù)字化醫(yī)療的支出計(jì)算)將達(dá)到近7000億元人民幣,較2014年約200億元人民幣的水平有極大提升。
在這樣的大環(huán)境下,中國(guó)醫(yī)療行業(yè)將發(fā)生翻天覆地的變化。醫(yī)療行業(yè)價(jià)值鏈的每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)受到影響,其中包括對(duì)患者的診療和管理方式、醫(yī)生的工作方式和醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式、藥品和醫(yī)療器械的供應(yīng)和使用方式,以及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和服務(wù)方式等。
對(duì)于價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)的利益相關(guān)方而言,他們所面對(duì)的變化和機(jī)遇也有所不同。
一些機(jī)構(gòu)和企業(yè)將有機(jī)會(huì)通過(guò)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有流程的“數(shù)字化”來(lái)提升效率。而另一些將更多地面臨出局的風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于其他一些機(jī)構(gòu)和企業(yè)而言,技術(shù)進(jìn)步將有助于他們打造全新的數(shù)字化醫(yī)療業(yè)務(wù)。
探索新業(yè)務(wù)模式
然而,不論屬于哪一類,所有涉足醫(yī)療行業(yè)的機(jī)構(gòu)和企業(yè)都必須開拓新思路,并積極探索新的業(yè)務(wù)模式:
?新近涉足醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化企業(yè)應(yīng)積極尋求與醫(yī)院、醫(yī)生以及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)建立合作,從而利用其移動(dòng)支付、社交媒體以及搜索引擎等工具在電商和服務(wù)模式方面獲得先發(fā)制人的優(yōu)勢(shì)。
?制藥企業(yè)和醫(yī)療科技企業(yè)需要充分利用數(shù)字化工具來(lái)提高銷售和營(yíng)銷工作的效率,提供疾病管理解決方案,并運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析來(lái)支持產(chǎn)品組合決策以及提升研發(fā)效率。企業(yè)還需要與電商企業(yè)開展合作,以滿足消費(fèi)者對(duì)上網(wǎng)購(gòu)買醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品日益增長(zhǎng)的需求。目前,消費(fèi)者主要在網(wǎng)上購(gòu)買非處方藥、保健品和膳食補(bǔ)充劑,以及家用醫(yī)療器械產(chǎn)品;而未來(lái),消費(fèi)者還有望在網(wǎng)上購(gòu)買處方藥。
?醫(yī)藥分銷商和零售商必須快速采取行動(dòng),以避免作為中間商被電商所取代。此類企業(yè)面臨兩種選擇:要么打造自身的電商能力,要么與新興的電商企業(yè)攜手合作。
?保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將有機(jī)會(huì)開發(fā)包括數(shù)字化服務(wù)在內(nèi)的新業(yè)務(wù),比如遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢等等,從而在短時(shí)間內(nèi)吸引新客戶。此類企業(yè)還可以運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析來(lái)降低成本,并在長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)改善患者預(yù)后。
面對(duì)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型大潮,上述四大類企業(yè)都有機(jī)會(huì)在這一過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。
三大趨勢(shì)推動(dòng)數(shù)字化醫(yī)療改革
中國(guó)數(shù)字化醫(yī)療市場(chǎng)業(yè)已起步,目前共有三大趨勢(shì)推動(dòng)著中國(guó)數(shù)字化醫(yī)療改革的大潮。趨勢(shì)之一是新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,比如移動(dòng)設(shè)備、云計(jì)算以及大數(shù)據(jù)分析等等。
舉例來(lái)說(shuō),2014年中國(guó)有近四成人口擁有智能手機(jī),他們每天花在智能手機(jī)上的時(shí)間平均達(dá)到3個(gè)小時(shí)。在這樣的基礎(chǔ)上,未來(lái)再輔之以無(wú)處不在的高速互聯(lián)網(wǎng)連接以及大數(shù)據(jù)資源,企業(yè)將有能力為中國(guó)龐大的人口提供從遠(yuǎn)程患者監(jiān)測(cè)到智能手機(jī)購(gòu)藥等各類數(shù)字化解決方案。
趨勢(shì)之二是中國(guó)政府不懈致力于解決醫(yī)療體系長(zhǎng)期存在的效率低下問(wèn)題以及滿足那些未能得到滿足的需求。在這些方面,數(shù)字化醫(yī)療可助一臂之力。例如,遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢和網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)有助于緩解大醫(yī)院醫(yī)療資源過(guò)度使用、而基層小醫(yī)院醫(yī)療資源利用率偏低的問(wèn)題(在中國(guó),許多患者仍會(huì)為續(xù)方等基礎(chǔ)需求涌向大醫(yī)院)。此外,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,幫助醫(yī)患之間持續(xù)開展有效溝通的創(chuàng)新解決方案也將極大地提升患者服務(wù)和管理的質(zhì)量和水平。
趨勢(shì)之三是監(jiān)管環(huán)境日趨利好。2012年中國(guó)衛(wèi)生部(現(xiàn)為國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì))投資600億元人民幣,用于開發(fā)電子病歷(EMR)和改進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)。
此后,中國(guó)政府繼續(xù)加大力度推動(dòng)數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展。舉例來(lái)說(shuō),中國(guó)政府降低了電商相關(guān)業(yè)務(wù)的門檻,讓網(wǎng)上藥店的登記注冊(cè)變得更容易。預(yù)計(jì)到2016年,部分處方藥也有望實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上銷售。此外,政府已允許部分省份的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程診療和處方開藥的試點(diǎn)工作。
在上述三大趨勢(shì)的推動(dòng)下,數(shù)字化醫(yī)療蓬勃發(fā)展。不論是在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域還是在電商領(lǐng)域,各類新興業(yè)務(wù)模式層出不窮。
新入數(shù)字化企業(yè)成為生力軍
新近涉足醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化企業(yè)(包括知名大企業(yè)和新創(chuàng)企業(yè))是推動(dòng)業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新的生力軍,他們?cè)卺t(yī)療市場(chǎng)逐漸占據(jù)了一席之地,并在塑造數(shù)字化醫(yī)療市場(chǎng)格局中發(fā)揮著重要作用。
以百度為例。作為一家搜索引擎企業(yè),百度積極利用其核心業(yè)務(wù)為消費(fèi)者提供醫(yī)療健康資訊,并為消費(fèi)者提供網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢等服務(wù)接入。此外,百度還通過(guò)Dulife品牌銷售可穿戴智能設(shè)備。百度通過(guò)與北京市政府開展合作,利用可穿戴智能設(shè)備來(lái)跟蹤并分析北京市民的健康信息,旨在為北京市民提供更好的健康服務(wù)。阿里巴巴集團(tuán)將網(wǎng)上藥店納入其電商平臺(tái)。同時(shí),該集團(tuán)正在開發(fā)和優(yōu)化一款應(yīng)用軟件,幫助患者使用支付寶在線上按處方購(gòu)藥。此外,該集團(tuán)正在打造一個(gè)全新的服務(wù)平臺(tái),以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在該平臺(tái)上進(jìn)行遠(yuǎn)程診療。阿里巴巴還在加速推進(jìn)阿里“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃,旨在幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)患者服務(wù)流程的數(shù)字化發(fā)展。
作為一家大型社交媒體公司,騰訊也在不斷拓寬其社交和支付平臺(tái)微信的業(yè)務(wù)覆蓋面,將版圖延伸到醫(yī)療領(lǐng)域。騰訊于2014年推出了“智慧醫(yī)療”的信息技術(shù)平臺(tái),提供在網(wǎng)上和手機(jī)上的醫(yī)療服務(wù)流程,包括預(yù)約掛號(hào)和付費(fèi)等服務(wù)。此外,騰訊還積極投資相關(guān)企業(yè)(比如中國(guó)最大的面向醫(yī)療專業(yè)人士的在線網(wǎng)絡(luò)“丁香園”),在價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)為患者和醫(yī)生打造全方位的服務(wù)。
與此同時(shí),春雨和杏仁醫(yī)生等擁有風(fēng)投背景的新興企業(yè)也在開發(fā)諸如遠(yuǎn)程醫(yī)患溝通等新的服務(wù)產(chǎn)品。
隨著新進(jìn)企業(yè)數(shù)量的不斷增多以及投資額的不斷加大,數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展勢(shì)頭已不容小覷。我們預(yù)計(jì),中國(guó)的數(shù)字化醫(yī)療市場(chǎng)將在未來(lái)五年保持高速增長(zhǎng):到2020年,市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到近7000億元人民幣(按照應(yīng)用數(shù)字化醫(yī)療的支出計(jì)算)。其中,數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)所占份額最大,達(dá)到約6000億元人民幣,而電商將達(dá)到約1000億元人民幣。
中國(guó)數(shù)字化醫(yī)療市場(chǎng)的增長(zhǎng)在很大程度上源于將原本用于線下服務(wù)的支出轉(zhuǎn)移至數(shù)字化渠道。但市場(chǎng)的增長(zhǎng)同樣也歸功于全新的業(yè)務(wù)模式和收入來(lái)源。
這一增長(zhǎng)將涵蓋眾多數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,其中在市場(chǎng)規(guī)模方面絕對(duì)增幅最大的是疾病管理和醫(yī)患溝通服務(wù),這兩個(gè)板塊將初具規(guī)模。
數(shù)字化顛覆力量將影響價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)
當(dāng)然,阻礙數(shù)字化醫(yī)療在中國(guó)發(fā)展的因素也不在少數(shù)。
首先,遠(yuǎn)程診療、網(wǎng)上處方藥銷售以及患者報(bào)銷在監(jiān)管政策方面依然存在不確定性,這將在一定程度上延緩上述服務(wù)的推廣速度。
此外,不同醫(yī)院所采用的電子病歷系統(tǒng)差異頗大,這將為醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)的全面聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。而且中國(guó)目前在大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)管理方面總體而言還缺乏足夠經(jīng)驗(yàn),因此會(huì)不可避免地走一些彎路,需要經(jīng)歷一個(gè)快速提升的學(xué)習(xí)過(guò)程。
盡管面臨重重困境,但中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型勢(shì)在必行,并將帶來(lái)立竿見(jiàn)影的巨大變化。除了數(shù)字化工具能夠幫助提升效率,信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析還能極大地提升實(shí)際醫(yī)療效果的透明度。而這樣的透明度將為中國(guó)未來(lái)發(fā)展以價(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)奠定良好的基礎(chǔ),從而進(jìn)一步提高效率、降低成本并改善國(guó)民健康水平。不論是患者還是醫(yī)療過(guò)程中涉及的各相關(guān)方,整個(gè)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)都將受到極大沖擊。
借助新的數(shù)字化工具,患者可以隨時(shí)隨地獲取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),有效改善生活方式,并對(duì)慢性病進(jìn)行更好的管理。醫(yī)院可以利用數(shù)字化技術(shù)提高醫(yī)療設(shè)施的使用率,
縮短候診時(shí)間,并減輕門診的擁擠程度。
隨著電子病歷的普及推廣,不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)時(shí)共享患者病歷,從而有效提升診療效率。醫(yī)生也可以更方便地獲取專業(yè)資訊、培訓(xùn)資源及專家意見(jiàn),同時(shí)還能通過(guò)開展網(wǎng)上咨詢等服務(wù)獲得新的收入來(lái)源。
數(shù)字化醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中的企業(yè)也同樣需要調(diào)整適應(yīng)。例如,新進(jìn)入的數(shù)字化企業(yè)不僅有機(jī)會(huì)推動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)療流程(包括掛號(hào)預(yù)約、按處方購(gòu)藥等)的全線數(shù)字化,還有機(jī)會(huì)以數(shù)字化技術(shù)為基礎(chǔ)打造各類全新業(yè)務(wù)。制藥企業(yè)和醫(yī)療科技企業(yè)將有機(jī)會(huì)利用數(shù)字化工具來(lái)提高多項(xiàng)領(lǐng)域的效率和有效性包括銷售和營(yíng)銷,以及產(chǎn)品組合策略。
而醫(yī)藥分銷商和零售商若不能及時(shí)利用更具成本效益且更加便利的電商渠道,就極有可能面臨作為中間商出局的風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的機(jī)會(huì)則主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:通過(guò)數(shù)據(jù)分析優(yōu)化現(xiàn)有業(yè)務(wù),以及開創(chuàng)有價(jià)值的新服務(wù)。
價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)企業(yè)都需制訂新戰(zhàn)略
價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)的企業(yè)都必須立刻行動(dòng)起來(lái),充分把握這一變革帶來(lái)的機(jī)遇,并積極直面隨之而來(lái)的挑戰(zhàn)。
所有相關(guān)企業(yè)都應(yīng)該根據(jù)自身的未來(lái)市場(chǎng)定位,制訂全面的數(shù)字化戰(zhàn)略,積極建立合作伙伴關(guān)系,把握先發(fā)優(yōu)勢(shì),迅速開展創(chuàng)新試點(diǎn)。同時(shí)對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的新進(jìn)入者或是尚未進(jìn)入這一領(lǐng)域的非醫(yī)療相關(guān)企業(yè)而言,數(shù)字化醫(yī)療的出現(xiàn)也為他們開辟了豐富的發(fā)展機(jī)遇。
仍有很多企業(yè)密切關(guān)注但尚未進(jìn)入中國(guó)數(shù)字化醫(yī)療市場(chǎng),其中不乏有投資機(jī)構(gòu)、新創(chuàng)企業(yè)以及核心業(yè)務(wù)非醫(yī)療相關(guān)的企業(yè)。現(xiàn)在進(jìn)入是否已經(jīng)太遲?答案當(dāng)然是不??紤]到中國(guó)數(shù)字化醫(yī)療市場(chǎng)的潛在規(guī)模巨大以及市場(chǎng)才剛剛起步,尚未進(jìn)入這一領(lǐng)域的眾多企業(yè)依然能夠從中挖掘巨大的機(jī)會(huì)。
以房地產(chǎn)行業(yè)為例。房地產(chǎn)企業(yè)可以與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供商合作打造獨(dú)樹一幟的社區(qū)數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)此類服務(wù)需求較大的老年人群體,這類社區(qū)服務(wù)具有很大的吸引力。其他尚待開發(fā)的機(jī)會(huì)還包括:制藥企業(yè)與醫(yī)療科技企業(yè)、醫(yī)院和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái),專門針對(duì)某些疾病的治療成立“卓越中心”。例如,可以建立一些針對(duì)癌癥患者的設(shè)施,他們?cè)诮邮芮把丿煼ǖ耐瑫r(shí)可以住在這里,并享有數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)。另外,利用大數(shù)據(jù)分析某些疾病的病因和病理還會(huì)發(fā)現(xiàn)其他一些機(jī)會(huì),比如肺癌和胃腸道癌這兩種疾病在中國(guó)的發(fā)病率比其他很多國(guó)家都要高。這些分析對(duì)于正在尋找研發(fā)目標(biāo)的制藥企業(yè)而言極具價(jià)值。
對(duì)于希望準(zhǔn)確把握機(jī)會(huì)的企業(yè),可以將目光投向在數(shù)字化醫(yī)療領(lǐng)域走得更遠(yuǎn)的其他市場(chǎng),借鑒它們的創(chuàng)新和方向。例如,美國(guó)在數(shù)字化醫(yī)療領(lǐng)域的投資遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)中國(guó)。研究美國(guó)等市場(chǎng)的數(shù)字化醫(yī)療創(chuàng)新實(shí)踐,可以幫助中國(guó)的企業(yè)識(shí)別那些具有不錯(cuò)前景、可能適合中國(guó)市場(chǎng)的做法。這些洞察有望幫助后來(lái)者邁入發(fā)展快車道。
新進(jìn)入的數(shù)字化企業(yè)
對(duì)于大型互聯(lián)網(wǎng)和高科技企業(yè)而言,最主要的機(jī)會(huì)在于提供涵蓋整個(gè)醫(yī)療價(jià)值鏈的高價(jià)值服務(wù)。為了充分把握這一機(jī)遇,此類企業(yè)需要提供端到端的解決方案,比如幫助患者尋找好醫(yī)生、預(yù)約掛號(hào)到遠(yuǎn)程病患管理等。
這樣的端到端解決方案是吸引和創(chuàng)建龐大用戶基礎(chǔ)并最大限度提升客戶忠誠(chéng)度的最佳方式。打造此類解決方案的關(guān)鍵步驟在于要確保能夠獲取稀缺資源,比如與醫(yī)院和醫(yī)生的合作關(guān)系。與此同時(shí),此類企業(yè)還需要設(shè)計(jì)有效的業(yè)務(wù)模式,以攫取目前由業(yè)內(nèi)傳統(tǒng)企業(yè)所創(chuàng)造的利潤(rùn),或是開辟新的利潤(rùn)來(lái)源。
對(duì)于制藥企業(yè)而言,數(shù)字化醫(yī)療機(jī)遇主要集中于以下四大方面。
第一是提升銷售與營(yíng)銷效率。
很多制藥企業(yè)已經(jīng)推出了相關(guān)試點(diǎn)。傳統(tǒng)銷售模式側(cè)重于與醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面的互動(dòng)交流。而在采用數(shù)字化技術(shù)之后,企業(yè)能夠突破傳統(tǒng)做法的限制,以更低的成本在同一時(shí)間與更多的醫(yī)生互動(dòng)交流,從而大大提升了銷售與營(yíng)銷效率。
第二是電商領(lǐng)域。
近年來(lái),非處方藥、保健品和膳食補(bǔ)充劑、以及家用醫(yī)療器械網(wǎng)上銷售的勢(shì)頭十分迅猛。而隨著未來(lái)政策放開,將允許消費(fèi)者在網(wǎng)上憑處方購(gòu)藥。
制藥企業(yè)需要順應(yīng)這一趨勢(shì),這意味著制藥企業(yè)需積極與醫(yī)藥電商企業(yè)結(jié)成合作關(guān)系,無(wú)論是新進(jìn)入的數(shù)字化企業(yè),還是部分已建立電商能力的傳統(tǒng)分銷商和零售商。網(wǎng)上藥店是一種成本較低的銷售渠道,不僅能夠縮短制藥企業(yè)與消費(fèi)者之間的距離,而且還能因剔除供應(yīng)鏈的中間環(huán)節(jié)而促使制藥企業(yè)的利潤(rùn)率提升。制藥企業(yè)需要慧眼識(shí)珠,識(shí)別那些能夠成功的電商平臺(tái)并與其結(jié)成合作伙伴。而在確定合作對(duì)象時(shí),自身產(chǎn)品組合的特征是需要考慮的因素之一。
第三是蓬勃發(fā)展的患者管理服務(wù)。制藥企業(yè)可以與提供移動(dòng)診斷、醫(yī)患溝通與長(zhǎng)期疾病管理的企業(yè)合作開發(fā)全新的服務(wù)。這些服務(wù)有助于提升患者的治療效果,例如通過(guò)這些服務(wù)使得更多的患者遵循其處方藥給藥方案。
第四是以大數(shù)據(jù)為立足點(diǎn),不斷挖掘新的洞察。盡管這一機(jī)會(huì)的實(shí)現(xiàn)需要長(zhǎng)期的發(fā)展和積累,但意義非常重大。例如,患者治療及效果的相關(guān)數(shù)據(jù)有助于確定該處方藥的價(jià)值。在制訂定價(jià)、產(chǎn)品組合優(yōu)化如收購(gòu)和剝離等方面的決策時(shí),這些數(shù)據(jù)能夠提供有益的參考。此外,大數(shù)據(jù)還是提升研發(fā)生產(chǎn)效率的有力工具。例如,通過(guò)分析療效數(shù)據(jù),就可能發(fā)現(xiàn)某種化合物的新用途,或者幫助識(shí)別對(duì)于某種療法最有可能產(chǎn)生反應(yīng)的部分患者。
上述四個(gè)方面同樣也適用于醫(yī)療科技企業(yè)。更進(jìn)一步的是,醫(yī)療科技企業(yè)可以采用新的方式,為使用其設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員和患者提供更多的支持。例如,超聲設(shè)備的內(nèi)嵌軟件可以在機(jī)器的使用和檢測(cè)結(jié)果的解讀方面提供更詳細(xì)的指引。
分銷商和零售商。上述數(shù)字化機(jī)會(huì)領(lǐng)域?yàn)橹扑幤髽I(yè)和醫(yī)療科技企業(yè)帶來(lái)重大利好,但分銷商和零售商的處境卻有些不妙,尤其是中小型企業(yè),數(shù)字化醫(yī)療(尤其是電商)很有可能搶占其現(xiàn)有的市場(chǎng)空間。
從某種程度上說(shuō),中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的變化趨勢(shì)為零售商和分銷商帶來(lái)了一些機(jī)會(huì)。例如,隨著越來(lái)越多的處方配藥轉(zhuǎn)向零售藥房,而非醫(yī)院藥房(后者是目前的常規(guī)做法),分銷商和零售商將需要開展新的相關(guān)業(yè)務(wù)模式,從中分得一杯羹。但與此同時(shí),他們還要面對(duì)被電商競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手取代的巨大風(fēng)險(xiǎn)。為了在競(jìng)爭(zhēng)中取得成功,分銷商和零售商需要提供更有競(jìng)爭(zhēng)力的價(jià)格。
他們必須無(wú)縫整合其線上業(yè)務(wù)與線下實(shí)體業(yè)務(wù),以積極提升客戶體驗(yàn),其針對(duì)的客戶包括患者以及部分中小型零售藥房。
考慮到上述要求,要想制訂正確的戰(zhàn)略,很大程度上要從分銷商或零售商的起步條件出發(fā)。大型的全國(guó)性企業(yè)能夠利用遍布全國(guó)的網(wǎng)絡(luò)和物流設(shè)施來(lái)建立自己的電商平臺(tái)。同時(shí),他們必須在短時(shí)間內(nèi)與醫(yī)院以及其他醫(yī)療服務(wù)提供商達(dá)成合作,從而確保能夠獲取需要配藥的患者。而區(qū)域性分銷商和實(shí)力較強(qiáng)的零售商則需要借助合并、收購(gòu)或合作的方式,擴(kuò)大業(yè)務(wù)覆蓋面。否則,他們不僅將面臨線上客流量低迷的風(fēng)險(xiǎn),而且可能還會(huì)面臨與具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)的大型企業(yè)相比缺乏價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力的風(fēng)險(xiǎn)。
最后,不愿意或沒(méi)有能力建立電商平臺(tái)的小型企業(yè)只有兩種選擇:要么專注于某些專業(yè)細(xì)分領(lǐng)域如特藥,要么黯然退出市場(chǎng)或被并購(gòu)。
能夠?qū)崿F(xiàn)電商轉(zhuǎn)型的分銷商和零售商還會(huì)迎來(lái)新的業(yè)務(wù)機(jī)會(huì)。比如,他們可以根據(jù)疾病治療數(shù)據(jù),向制藥企業(yè)提供數(shù)據(jù)分析等增值服務(wù)。此類服務(wù)有助于其維持整體利潤(rùn),并鞏固市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)地位。
一些領(lǐng)先的分銷商和零售商已經(jīng)積極行動(dòng)起來(lái)。
上海醫(yī)藥集團(tuán)作為一家領(lǐng)先的制藥分銷與零售企業(yè),率先涉足電商領(lǐng)域,近期正在與京東合作建設(shè)大健康云商平臺(tái),致力于透過(guò)該平臺(tái)向消費(fèi)者和其他零售藥店銷售藥品。
上海醫(yī)藥集團(tuán)立足于與醫(yī)院之間的長(zhǎng)期合作優(yōu)勢(shì),以確保其電商業(yè)務(wù)能夠獲取相當(dāng)規(guī)模的患者處方流量。而與互聯(lián)網(wǎng)巨頭京東的合作,能夠帶來(lái)巨大的在線客流量,并實(shí)現(xiàn)直接為患者送藥上門。京東具備的“最后一公里”配送能力與上海醫(yī)藥集團(tuán)分布全國(guó)的物流基礎(chǔ)設(shè)施形成了有益互補(bǔ)。
上海醫(yī)藥集團(tuán)還在研究如何利用其平臺(tái)產(chǎn)生的海量相關(guān)信息,為制藥企業(yè)提供市場(chǎng)分析洞察的服務(wù)。
對(duì)于保險(xiǎn)企業(yè),數(shù)字化醫(yī)療打開了一扇機(jī)會(huì)之門,即有望從醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)者一躍為醫(yī)療福利的高效管理者。保險(xiǎn)企業(yè)可以利用數(shù)字化工具開發(fā)在線診療服務(wù),這有助于短期內(nèi)擴(kuò)大客戶群。
長(zhǎng)期來(lái)看,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能夠?qū)χ委熃Y(jié)果進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析,識(shí)別針對(duì)某些病癥最有效的藥物和治療手段,從而為其客戶(尤其是大型企業(yè)雇主)制訂極具吸引力的患者管理計(jì)劃。
總結(jié):數(shù)字化醫(yī)療時(shí)代制勝之道
中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的未來(lái)發(fā)展軌道已經(jīng)顯而易見(jiàn)。數(shù)字化醫(yī)療正在迅速升溫,因此價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)的企業(yè)亟須實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。了解自身會(huì)受到哪些影響以及制訂有針對(duì)性的戰(zhàn)略對(duì)這些企業(yè)今后的生存發(fā)展至關(guān)重要。對(duì)于某些企業(yè)而言,順應(yīng)數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)在很大程度上意味著現(xiàn)有流程要實(shí)現(xiàn)數(shù)字化,以提升效率。
以制藥企業(yè)和醫(yī)療科技企業(yè)為例,由于他們要將數(shù)字化工具用于營(yíng)銷與銷售以及產(chǎn)品組合優(yōu)化等領(lǐng)域,因此數(shù)字化轉(zhuǎn)型就成為了這些企業(yè)的重頭戲。
而分銷商和零售商等其他企業(yè)必須面對(duì)這樣一個(gè)事實(shí):他們受到的主要影響就是可能面臨出局的風(fēng)險(xiǎn)。因此,他們必須迅速行動(dòng)起來(lái),開發(fā)新的業(yè)務(wù)模式,以在數(shù)字化醫(yī)療市場(chǎng)中占據(jù)一席之地。
商業(yè)管理模式民營(yíng)醫(yī)院以市場(chǎng)為導(dǎo)向、患者為顧客,注重營(yíng)銷策略和服務(wù)技術(shù),通常采購(gòu)國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,為迅速、準(zhǔn)確、全面診斷及治療創(chuàng)造良好條件。同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院具有嚴(yán)格的管理制度,獨(dú)特的企業(yè)文化,注重品牌效應(yīng),講究團(tuán)隊(duì)精神,應(yīng)用先進(jìn)管理模式實(shí)現(xiàn)利益最優(yōu)化。
民營(yíng)醫(yī)院營(yíng)銷管理存在的問(wèn)題
1.醫(yī)療市場(chǎng)分析不足2011年,衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,部分縣市疾病死亡原因排在前十位的是:惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸疾病、損傷及中毒、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝病、消化系病、神經(jīng)系病、泌尿生殖系病及傳染病,十種死因合計(jì)為93.51%~94.17%。目前,我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院多以??漆t(yī)院、中醫(yī)院和民族醫(yī)院為主,對(duì)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展變化中,疾病譜系轉(zhuǎn)換關(guān)注不夠,缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀明確分析和市場(chǎng)開拓,真正的市場(chǎng)營(yíng)銷調(diào)研、市場(chǎng)營(yíng)銷環(huán)境分析、億元戰(zhàn)略規(guī)劃、醫(yī)療目標(biāo)市場(chǎng)細(xì)分等開展為數(shù)不多,只關(guān)注成本小、收益高的非疑難疾病診治,沒(méi)有根據(jù)患者需求合理配置醫(yī)療資源。同時(shí)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中忽視了疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、咨詢等方面的需求,缺乏現(xiàn)代營(yíng)銷市場(chǎng)開創(chuàng),一定程度上制約了民營(yíng)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。
2.營(yíng)銷手段單一化目前,多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院療效與公立綜合醫(yī)院無(wú)法媲美,其社會(huì)地位不高,國(guó)家政策傾向性使民營(yíng)醫(yī)院無(wú)法分羹定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)。因而,為占領(lǐng)有限醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng),民營(yíng)醫(yī)院只能實(shí)施營(yíng)銷策略,通過(guò)商業(yè)廣告宣傳方式讓患者了解醫(yī)院,為其提供醫(yī)療服務(wù),銷售自身產(chǎn)品。廣告是重復(fù)強(qiáng)化的有效認(rèn)知途徑,初期通過(guò)宣傳將患者引進(jìn)門,效果不凡才能獲利。但鋪天蓋地、夸大不實(shí)的虛假?gòu)V告常常令人逆反,最終成為眾多媒體與民眾譴責(zé)的對(duì)象,恰好印證了“營(yíng)銷癌癥”的企業(yè)營(yíng)銷?。洪L(zhǎng)于廣告,短于終端;成于營(yíng)銷,敗于管理;長(zhǎng)于一時(shí),短于一世。此外,民營(yíng)醫(yī)院也通過(guò)“義診”活動(dòng)自我推銷,但由于民眾對(duì)其社會(huì)認(rèn)知不夠,難以形成有效服務(wù)。
3.營(yíng)銷以功利為主莊一強(qiáng)曾提出醫(yī)院營(yíng)銷包括兩種:一是功利性的營(yíng)銷,二是公益性的營(yíng)銷。前者比如藥品營(yíng)銷、手術(shù)耗材使用等,主要是賣產(chǎn)品;而公益性營(yíng)銷包括提倡合理膳食、宣傳戒煙運(yùn)動(dòng)、預(yù)防艾滋病等。開展公益性營(yíng)銷能夠獲得社會(huì)美譽(yù)、市場(chǎng)信任,穩(wěn)定和凈化內(nèi)部管理環(huán)境,實(shí)現(xiàn)普通路徑無(wú)法達(dá)到的長(zhǎng)期性、低成本的品牌傳播效用,提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。然而,民營(yíng)醫(yī)院由于投資不足、營(yíng)銷理念欠缺以及對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益認(rèn)識(shí)錯(cuò)位,目前主要從事功利性醫(yī)療營(yíng)銷,幾乎很少進(jìn)行公益性營(yíng)銷,這加深了民眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院過(guò)度追逐利益的看法,為維護(hù)自身健康進(jìn)而小心謹(jǐn)慎地選擇更加安全、可靠的綜合公立醫(yī)院。
民營(yíng)醫(yī)院營(yíng)銷管理對(duì)策
民營(yíng)醫(yī)院營(yíng)銷管理是以醫(yī)院差異化的品牌形象、獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)、完善的質(zhì)量管理、合理的醫(yī)療收費(fèi)、良好的就醫(yī)環(huán)境以及各部門密切配合為基礎(chǔ)的一項(xiàng)系統(tǒng)工程,面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)院應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)環(huán)境和自身特點(diǎn),從顧客價(jià)值出發(fā),貫徹適應(yīng)多方面需求的營(yíng)銷理念,建立科學(xué)的營(yíng)銷體系和營(yíng)銷戰(zhàn)略,促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院繁榮發(fā)展,加快我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)。
1.準(zhǔn)確定位市場(chǎng)沒(méi)有調(diào)查就沒(méi)有發(fā)言權(quán),民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展需要對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行深入調(diào)研及科學(xué)分析,以此提高醫(yī)院營(yíng)銷管理水平。針對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)調(diào)查需了解疾病譜系構(gòu)成,重點(diǎn)掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病及其發(fā)病率;了解醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃的分配情況,重點(diǎn)掌握當(dāng)?shù)丶毙杼钛a(bǔ)的醫(yī)療空白或弱勢(shì)學(xué)科;分析社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及人群構(gòu)成,掌握民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的支付能力及醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋范疇等。分析醫(yī)療市場(chǎng)總量、需求、發(fā)育程度及投資環(huán)境,了解國(guó)家和地區(qū)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策取向和基本態(tài)度。通過(guò)上述調(diào)查,民營(yíng)醫(yī)院可以準(zhǔn)確定位自身功能和服務(wù)對(duì)象,進(jìn)而采取相應(yīng)有效措施開展?fàn)I銷活動(dòng),切入醫(yī)療市場(chǎng)。
2.營(yíng)銷手段多元醫(yī)院營(yíng)銷是根據(jù)醫(yī)療消費(fèi)需求,有計(jì)劃地組織各種醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng),為健康需求者和利益相關(guān)者提供滿意的醫(yī)療技術(shù)及健康服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)的過(guò)程及系列活動(dòng)。民營(yíng)醫(yī)院的廣告宣傳方式單一且效果不佳,因而,首先應(yīng)做到客觀真實(shí)的介紹醫(yī)學(xué)診療效果,不做虛假?gòu)V告,避免民眾厭惡心理。其次,民營(yíng)醫(yī)院的營(yíng)銷方式可采用會(huì)員制醫(yī)療保健服務(wù),開展社區(qū)講座、專家門診、提供私人醫(yī)生診療服務(wù);同時(shí)與社區(qū)、企業(yè)等建立聯(lián)系,開展健康普查與定期體檢活動(dòng)。在美國(guó),民營(yíng)醫(yī)院是衛(wèi)生服務(wù)的主體,2005年美國(guó)民營(yíng)醫(yī)院提供了82%的住院服務(wù)和72%的門診服務(wù)。我國(guó)可借鑒其先進(jìn)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn),國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院可以與醫(yī)學(xué)院校及研究所合作開展醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究,同時(shí)積極承辦醫(yī)學(xué)研討會(huì),營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍,擴(kuò)大自身影響,獲得業(yè)界良好口碑,形成品牌效應(yīng)。
近日在位于廣州白云區(qū)的一處假冒雞汁生產(chǎn)窩點(diǎn)內(nèi),警方成功抓獲嫌疑人5名,繳獲假冒某品牌濃縮雞汁291箱,標(biāo)貼16600張,包裝紙箱1620個(gè)。
自7月7日成立食品藥品偵查支隊(duì)以來(lái),廣州市公安局先后偵破了“無(wú)照加工鰻魚”、“生產(chǎn)假獸藥”、“銷售假冒飲用水”、“非法生產(chǎn)銷售保健食品”等案件40多宗,搗毀各類窩點(diǎn)61個(gè),抓獲犯罪嫌疑人321名。
偵查支隊(duì)陳偉佳介紹說(shuō),食品藥品違法犯罪活動(dòng)由公開和半公開化,向更加隱蔽的方式轉(zhuǎn)移。而且廣州市90%以上的犯罪窩點(diǎn)集中在郊區(qū)農(nóng)村出租屋、農(nóng)村集體物業(yè)和小型的工業(yè)區(qū)內(nèi)。犯罪分子利用網(wǎng)絡(luò)銷售,在全國(guó)多處設(shè)有銷售網(wǎng)點(diǎn),為打擊違法活動(dòng)增加了難度。
針對(duì)這一情況,廣州市公安局表示,正積極與市衛(wèi)生局、工商局、食品藥品監(jiān)督管理局等多個(gè)部門探索合作機(jī)制,共同維護(hù)老百姓的健康和餐桌安全。
北京:微整形生物美容高峰論壇顯新效
日前,由中華微整形生物美容協(xié)會(huì)主辦、廣州遠(yuǎn)想生物科技有限公司(伊膚泉)承辦的第三屆微整形生物美容高峰論壇皮膚修復(fù)美容與抗衰老專場(chǎng)在京隆重舉行。
此次論壇主要以皮膚修復(fù)美容、基因生物在皮膚色斑修復(fù)與抗衰老的應(yīng)用、生物美容在皮膚美容科與激光科運(yùn)營(yíng)與應(yīng)用三大主題進(jìn)行了研討。
據(jù)了解,本次論壇搭建一個(gè)良好的交流平臺(tái),以促進(jìn)微整形及生物美容在我國(guó)的穩(wěn)步發(fā)展,實(shí)現(xiàn)資源的最大化。據(jù)了解,中華微整形生物美容協(xié)會(huì)正在緊急籌備第三屆微整形生物美容高峰論壇上海專場(chǎng)論壇。
(羅小樂(lè))
河南:傾力打造幸福健康中原
記者從近日在河南焦作市召開的衛(wèi)生部2012年衛(wèi)生廳局長(zhǎng)培訓(xùn)班上獲悉,河南省新醫(yī)改實(shí)施3年來(lái),中央和該省地方財(cái)政先后投入醫(yī)改專項(xiàng)資金達(dá)641.3億元。2011年,全省財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出360億元,比2008年增加215億元,增長(zhǎng)了148%。
基礎(chǔ)設(shè)施實(shí)現(xiàn)大投入,該省持續(xù)實(shí)施“五年百億”工程,先后實(shí)施項(xiàng)目近6萬(wàn)個(gè),總投資122億元,新增建筑面積500多萬(wàn)平方米,添置各類醫(yī)療設(shè)備2萬(wàn)多臺(tái)(件),先后完成2089所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4.8萬(wàn)所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù),并累計(jì)改造600所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全面啟動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力倍增計(jì)劃,累計(jì)投資80億元,建設(shè)改造縣級(jí)醫(yī)院131所,新增建筑面積300多萬(wàn)平方米,新增床位4萬(wàn)余張。
人才培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)大投入,該省持續(xù)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)“51111工程”及“515行動(dòng)計(jì)劃”“512行動(dòng)計(jì)劃”“522行動(dòng)計(jì)劃”,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)研究生、本科生、??粕瑸榭h醫(yī)院、縣婦幼保健院培養(yǎng)骨干醫(yī)師,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)實(shí)用人才,并對(duì)全省10萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生展開輪訓(xùn)。
(記者 王偉 特約記者 王超)
河南南陽(yáng):取締67家無(wú)證診所
日前記者從河南省南陽(yáng)市衛(wèi)生局獲悉,按照河南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安排部署,南陽(yáng)市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,精心組織“亮劍行動(dòng)”——“八月風(fēng)暴”突擊行動(dòng),該局黨委書記陳啟功親自指揮,副局長(zhǎng)王志昂親臨一線,在全市開展嚴(yán)厲打擊無(wú)證開展醫(yī)療美容和口腔診療統(tǒng)一行動(dòng)。南陽(yáng)市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生監(jiān)督所、及各縣區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合各自轄區(qū)辦事處、居委會(huì),工商、公安、城管等多部門聯(lián)動(dòng),提升整治威懾力。此次行動(dòng)共出動(dòng)執(zhí)法人員237余人,車輛47臺(tái),取締無(wú)證診所67家,其中醫(yī)療美容2家,口腔診所65家,沒(méi)收藥品、醫(yī)療器械224箱(臺(tái)件)。
此次專項(xiàng)活動(dòng)結(jié)束時(shí),記者從有關(guān)負(fù)責(zé)人處了解到,南陽(yáng)市衛(wèi)生局將繼續(xù)保持對(duì)非法行醫(yī)行為的高壓嚴(yán)打態(tài)勢(shì),鞏固近年來(lái)打擊非法行醫(yī)和今年開展的“亮劍”行動(dòng)的成果,堅(jiān)持日常管理與集中整治相結(jié)合,建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,確保人民群眾的就醫(yī)安全。(記者王偉特約記者樊新生)
合肥:骨病患者將享免費(fèi)治療
現(xiàn)在越來(lái)越多的人患上骨科疾病,這種疾病給人們的生活工作帶來(lái)很大的危害和影響。日前,記者從合肥骨科醫(yī)師聯(lián)盟論壇暨“名醫(yī)名家進(jìn)社區(qū)、骨病健康直通車”啟動(dòng)儀式上獲悉,合肥和平創(chuàng)傷骨科醫(yī)院將設(shè)立500萬(wàn)元援助基金,用于特困骨病患者的救治。
“我國(guó)65歲以上老年人中,80%患有不同程度的骨關(guān)節(jié)疾病。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)殷大奎在啟動(dòng)儀式上說(shuō),由于老齡化、長(zhǎng)期濫用激素類藥物、超重、不科學(xué)和不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、腫瘤以及各種免疫性和感染性疾病等因素影響,骨病發(fā)病率正在逐年上升。
為緩解合肥乃至全省骨病患者“看病難、看病貴”問(wèn)題,經(jīng)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)起,合肥和平創(chuàng)傷骨科醫(yī)院聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多名骨科專家組成醫(yī)療隊(duì)。作為安徽省重大醫(yī)療公益活動(dòng),“名醫(yī)名家進(jìn)社區(qū)、骨病健康直通車”活動(dòng)將深入社區(qū)為骨病患者施醫(yī)贈(zèng)藥、指導(dǎo)骨病患者科學(xué)就診、普及骨病預(yù)防知識(shí),降低骨病發(fā)病率。
同時(shí),合肥和平創(chuàng)傷骨科醫(yī)院設(shè)立的“500萬(wàn)元骨病特困患者援助基金”,將為特困骨病患者提供免費(fèi)治療。
北京:減肥分會(huì)為減肥整體市場(chǎng)立新規(guī)
[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2007)10(a)-117-02
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是指運(yùn)用事業(yè)計(jì)劃、財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料,對(duì)一定時(shí)期內(nèi)的財(cái)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程進(jìn)行比較、評(píng)價(jià)、剖析和研究,以反映醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的利弊得失、財(cái)務(wù)狀況和發(fā)展趨勢(shì)。目前,在醫(yī)療市場(chǎng)逐步完善發(fā)展的情況下,醫(yī)院財(cái)務(wù)分析必須保持經(jīng)常為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。醫(yī)院管理者只有通過(guò)經(jīng)常性的分析來(lái)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和理財(cái)?shù)雀鞣矫婀ぷ鬟M(jìn)行評(píng)價(jià),以洞察醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)性、資產(chǎn)運(yùn)用中的安全性和效益性,把握醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì),才能為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)決策和控制提供依據(jù)。
1 財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用
加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,可以促進(jìn)醫(yī)院計(jì)劃、預(yù)算的完成,保證單位收支核算的圓滿實(shí)現(xiàn)。單位預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的重要依據(jù),是各項(xiàng)收支能否按照預(yù)算執(zhí)行,直接關(guān)系單位工作能否正常開展,因此通過(guò)定期或不定期對(duì)單位預(yù)算管理情況進(jìn)行分析,可以了解單位預(yù)支算編制是否科學(xué)合理,符合實(shí)際,預(yù)算執(zhí)行是否符合規(guī)定的要求,以便及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,采取措施,減少工作中的偏差和失誤,保證單位收支預(yù)算的圓滿完成。
加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析,可以促進(jìn)《會(huì)計(jì)法》及有關(guān)方針、政策的貫徹執(zhí)行,進(jìn)一步完善內(nèi)部控制制度。通過(guò)財(cái)務(wù)分析,可以了解單位徹執(zhí)行黨和國(guó)家有關(guān)路線、方針、政策的情況,促使單位認(rèn)真徹執(zhí)行有關(guān)方針政策,保證事業(yè)計(jì)劃的完成。
加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析,可挖掘內(nèi)部潛力,努力增收節(jié)支,提高資金的使用率。收支管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理十分重要的日常性工作,通過(guò)財(cái)務(wù)分析,能夠更好地了解和掌握收支管理的規(guī)律,發(fā)現(xiàn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),找出存在問(wèn)題,促使醫(yī)院充分挖掘潛力,依法積極組織收入節(jié)約各項(xiàng)支出,提高資金使用效益。
加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析,能促進(jìn)單位不斷完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理規(guī)定。通過(guò)財(cái)務(wù)分析,可以發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作中存在的問(wèn)題,有利于單位不斷完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理規(guī)定,堵塞漏洞,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出決策提供依據(jù)。
2 財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容和方法
財(cái)務(wù)分析是在財(cái)務(wù)報(bào)表的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同層次的需要,做出若干方面的分析。一般有決算分析、階段性分析、各專項(xiàng)分析等。要做好以上各項(xiàng)分析,首先要建立一套完整的、科學(xué)的財(cái)務(wù)分析體系。
它包括:①分析的內(nèi)容。如:兩個(gè)效益的分析、償債能力的分析、收支結(jié)構(gòu)的分析和發(fā)展能力的分析等。無(wú)論做哪項(xiàng)分析,都要實(shí)事求是、客觀公正、不弄虛作假,保證數(shù)字信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性。②分析的方法。如同期對(duì)比法、專業(yè)分析和群眾分析結(jié)合法、定量分析和定性分析結(jié)合法、定期分析和不定期分析結(jié)合法。根據(jù)這些方法來(lái)分析醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的問(wèn)題,再運(yùn)用財(cái)務(wù)管理手段進(jìn)行控制和調(diào)整,來(lái)提高資金的利用率,使有限的資金投入,獲取最佳的效益。③財(cái)務(wù)分析的主題要明確,針對(duì)性要強(qiáng)。除決算分析按規(guī)定要求的項(xiàng)目外,財(cái)務(wù)分析人員要根據(jù)自己所掌握的信息,重點(diǎn)突出某一專題,再做進(jìn)一步的詳細(xì)分析。如:本期結(jié)余比上期結(jié)余有大幅度下降,就要進(jìn)一步對(duì)收入、支出進(jìn)行分析,著重藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重和日常開支情況。要考慮各種因素,找出原因提供給決策者。④不要怕暴露問(wèn)題。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)中,可能存在某種不協(xié)調(diào)或者一些問(wèn)題。由于財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性,這些矛盾和問(wèn)題很可能在財(cái)務(wù)分析中反映出來(lái),所以財(cái)務(wù)分析人員不必有思想顧慮,要正確地總結(jié)分析這些經(jīng)濟(jì)活動(dòng),找出管理上的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)措施。只有這樣,運(yùn)用一系列科學(xué)的分析,才會(huì)使醫(yī)院的會(huì)計(jì)資料和其他資料真正開發(fā)利用起來(lái),才能不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,更好的為醫(yī)院發(fā)展和提高兩個(gè)效益服務(wù)。
3 傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的局限性
傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的目的是尋找醫(yī)院內(nèi)部管理缺陷。其主要內(nèi)容就是對(duì)醫(yī)院資金活動(dòng)的分析,主要依托會(huì)計(jì)報(bào)表項(xiàng)目對(duì)醫(yī)院的收入、支出、資金狀況、財(cái)務(wù)成果、財(cái)產(chǎn)物資的使用情況等進(jìn)行對(duì)比分析、趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析和因素分析。根據(jù)資產(chǎn)負(fù)債表項(xiàng)目的年初、年末余額變化趨勢(shì)分析資產(chǎn)及負(fù)債總額的變化幅度及原因,并進(jìn)一步分析資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等相關(guān)指標(biāo)。根據(jù)收入、支出明細(xì)表,分析業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)支出的增減變化趨勢(shì),分析其變化原因,針對(duì)業(yè)務(wù)收入占業(yè)務(wù)支出的比率,分析評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
由以上我們不難看出,我國(guó)醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析側(cè)重于經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的微觀分析,缺乏從醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)的角度來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析;側(cè)重于貨幣領(lǐng)域的分析,忽視了非貨幣領(lǐng)域的分析;側(cè)重于單一財(cái)務(wù)信息的分析,忽視了對(duì)衛(wèi)生資源和其他相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息的綜合分析;側(cè)重于經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的事后分析,缺少有效的前瞻性分析;財(cái)務(wù)分析的適時(shí)性和快速反應(yīng)能力滯后,缺少對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的防范和發(fā)展?jié)摿Φ姆治觯粋?cè)重于財(cái)務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析,忽略了醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)性分析;財(cái)務(wù)指標(biāo)分析缺少可比性,醫(yī)院之間缺乏橫向比較,管理者難以了解相關(guān)指標(biāo)在行業(yè)中的地位;另一方面,財(cái)務(wù)人員受業(yè)務(wù)知識(shí)單一性限制,缺少醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)等方面的知識(shí)和技能,也影響了自己的觀察力和分析力,造成目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析整體水平不高。
4 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中應(yīng)重點(diǎn)分析的內(nèi)容
在現(xiàn)代醫(yī)院制度下,財(cái)務(wù)分析指標(biāo)不應(yīng)局限于靜態(tài)單一的指標(biāo)分析,應(yīng)從整體上動(dòng)態(tài)地分析醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力、資金運(yùn)營(yíng)能力、開拓和把握醫(yī)療市場(chǎng)的能力。因此,現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)分析需要在傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的基礎(chǔ)上完善和補(bǔ)充以下分析內(nèi)容:
4.1 整體分析與專項(xiàng)分析相結(jié)合
在單項(xiàng)指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上,將各指標(biāo)形成一套完整體系,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的整體性分析,以掌握醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況和效益。同時(shí)要針對(duì)醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析。如對(duì)醫(yī)院績(jī)效的分析(包括財(cái)務(wù)效益指標(biāo)、資金運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)等)、專項(xiàng)成本效益分析(包括廣告成本效益分析、單臺(tái)大型設(shè)備成本效益分析等)、收入增長(zhǎng)點(diǎn)分析、設(shè)備購(gòu)置可行性分析、內(nèi)控制度成本效益分析等。在分析中應(yīng)注意把握點(diǎn)和面的關(guān)系,找出差距、揭示矛盾,避免分析的片面性。
4.2 加強(qiáng)衛(wèi)生資源的效能結(jié)構(gòu)分析和醫(yī)院創(chuàng)新能力分析
如何挖掘潛力和最大限度地發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用,是醫(yī)院管理者不容忽視的重要問(wèn)題。如對(duì)人力資源效益進(jìn)行分析,有利于醫(yī)院注重對(duì)更新人員知識(shí)的投入和人力資源的優(yōu)化配置。醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新,新的診斷方法和治療手段的不斷出現(xiàn),推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步。所以,我們?cè)谶M(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)應(yīng)特別重視醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力。而研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)收入的比率則是反映醫(yī)院技術(shù)開發(fā)能力強(qiáng)弱的重要指標(biāo),該指標(biāo)越高,表明醫(yī)院的創(chuàng)新能力和競(jìng)爭(zhēng)力越強(qiáng)。
4.3 加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金流量情況的分析
加入WTO以后,各種投資均可進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),市場(chǎng)環(huán)境也日趨復(fù)雜,有不少醫(yī)院采取各種方式籌集資金,實(shí)行負(fù)債經(jīng)營(yíng)。在這種情況下,醫(yī)院管理者和財(cái)會(huì)人員要重視現(xiàn)金流量信息,許多醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)是因?yàn)楝F(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失。因此,進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析時(shí)應(yīng)從以“收益”為中心轉(zhuǎn)向以“現(xiàn)金流量”為中心,重點(diǎn)分析醫(yī)院是否能夠通過(guò)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)獲得足夠的現(xiàn)金流量,以評(píng)價(jià)營(yíng)運(yùn)資金管理是否有效率;同時(shí),還要分析外部融資活動(dòng)后的現(xiàn)金凈流量,以評(píng)價(jià)醫(yī)院的籌資政策。利用這些指標(biāo)和逐年變化的信息,將為我們?cè)u(píng)價(jià)醫(yī)院現(xiàn)金流量的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性提供許多有價(jià)值的信息。由于現(xiàn)金流量信息揭示了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的差別,因此,對(duì)這些差別及其原因進(jìn)行分析,有助于評(píng)價(jià)醫(yī)院收益的質(zhì)量。
4.4 重視醫(yī)療市場(chǎng)分析
加入WTO以后,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,各種新技術(shù)、新設(shè)備不斷出現(xiàn)。某項(xiàng)新技術(shù)和設(shè)備的引進(jìn),其效益到底如何,是否能夠達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)是醫(yī)院管理者關(guān)心的重點(diǎn)問(wèn)題,他們希望通過(guò)財(cái)務(wù)分析得出較為可信的答案。對(duì)目標(biāo)收益盈虧平衡點(diǎn)、變動(dòng)成本、固定成本、單項(xiàng)工作量?jī)羰找娴戎笜?biāo)進(jìn)行分析,都是比較各種備選方案的有利工具。
4.5 開展成本控制分析
實(shí)行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理,提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析,首先要正確評(píng)價(jià)醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果,提高醫(yī)院和職工講求經(jīng)濟(jì)效益的積極性;其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因,及時(shí)查明影響成本高低的各種因素及其原因,尋求進(jìn)一步降低醫(yī)療成本的途徑和方法,進(jìn)一步提高醫(yī)院的成本管理水平。
4.6 加強(qiáng)醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)對(duì)比分析
這種比較不是一個(gè)或幾個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)的比較,而是醫(yī)院之間財(cái)務(wù)狀況的綜合比較。通過(guò)分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置,使醫(yī)院管理者對(duì)自己的經(jīng)營(yíng)決策進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩ㄎ?,在市?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中找到自己的發(fā)展空間。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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