醫(yī)療資源市場(chǎng)化精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療資源市場(chǎng)化范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)  改革  可持續(xù)發(fā)展

        1 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度情況

        我國(guó)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立于20世紀(jì)50年代初，包括公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療兩部分。這項(xiàng)制度實(shí)施幾十年來(lái)，對(duì)于保障職工的身體健康、減輕職工的個(gè)人和家庭負(fù)擔(dān)、提高全民族的健康水平等起到了積極作用，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)了社會(huì)的穩(wěn)定，在我國(guó)政治經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活中曾發(fā)揮了重要作用。但隨著改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中存在的弊端也日漸暴露出來(lái)。主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：①醫(yī)療費(fèi)用國(guó)家和企業(yè)包得過(guò)多，負(fù)擔(dān)沉重、管理不善、缺乏有效的費(fèi)用控制機(jī)制，造成極大的損失和浪費(fèi)；②醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面窄，服務(wù)的社會(huì)化程度低，部分職工的基本醫(yī)療需求得到滿足與醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象并存，公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度不統(tǒng)一。由于原有的這套醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，甚至阻礙了體制改革的進(jìn)一步深化。因此，國(guó)務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》〔國(guó)發(fā)（1998）44號(hào)〕（以下稱《決定》），部署全國(guó)范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作，要求在1999年內(nèi)全國(guó)基本建立新的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。《決定》頒布以來(lái)，全國(guó)各省市以“低水平、廣覆蓋，雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”為原則，加緊城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建設(shè)，取得了重大進(jìn)展。各省市基本上都根據(jù)實(shí)際建立起了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，成立了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（社保基辦），建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶，并由社保基金辦負(fù)責(zé)審核并選定了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，擬定出基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法等。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。

        2 確保醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展對(duì)策

        醫(yī)改是一面鏡子。它讓我們看到政府的責(zé)任，向中低收入的患者提供最基本的醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)市場(chǎng)化推動(dòng)外資和民營(yíng)醫(yī)院向高端發(fā)展，為有支付能力的高收入階層提供高檔服務(wù)。只有不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立全民醫(yī)療保障體系才可充分體現(xiàn)其公平與效率的原則。政府作為一個(gè)有影響力的衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的參與者，通過(guò)發(fā)揮宏觀調(diào)控職能，運(yùn)用行政和經(jīng)濟(jì)手段，監(jiān)督和調(diào)控有競(jìng)爭(zhēng)的衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，規(guī)劃合理配置醫(yī)療資源，約束醫(yī)療費(fèi)的上漲，引導(dǎo)醫(yī)療市場(chǎng)走向有管理的市場(chǎng)化。

        2.1 建立全民醫(yī)療保障體系，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，降低醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)

        基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)，是職工應(yīng)普遍享受的醫(yī)療保障，也是醫(yī)療保障體系的基本制度，體現(xiàn)社會(huì)公平性的宗旨。只有全民參保才可使醫(yī)療費(fèi)用在全民中分擔(dān)，降低醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)降低醫(yī)保道德風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)保抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，使醫(yī)保能夠穩(wěn)定、健康向前發(fā)展。 

        2.2 建立第三方購(gòu)買制度，約束醫(yī)療費(fèi)用的上漲

        在現(xiàn)有醫(yī)療保障制度下，參保者在尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)，比如：大額門診、門特等還必須繳納全額醫(yī)療費(fèi)，然后再向醫(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷。這樣就導(dǎo)致了一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)重的后果，即這些參保者在就醫(yī)時(shí)還相當(dāng)于自費(fèi)者。若有拒付，則由患者自己承擔(dān)，醫(yī)保管理者的工作重心在于控制病人，而不是控制醫(yī)院的行為。本來(lái)，民眾繳納保費(fèi)給醫(yī)保管理者，是希望他們成為自己的經(jīng)紀(jì)人，代表自己同醫(yī)院討價(jià)還價(jià)。但是，現(xiàn)在的醫(yī)保管理者成為民眾的“婆婆”。

  幾年的實(shí)踐證明在市場(chǎng)體制中，政府要想控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲，完全有新的招數(shù)。就是讓醫(yī)療保障管理者扮演好醫(yī)療服務(wù)第三方購(gòu)買者的角色。把醫(yī)療服務(wù)中傳統(tǒng)的醫(yī)生-病患的雙方關(guān)系，轉(zhuǎn)變成為醫(yī)生-病患-付費(fèi)者的三角關(guān)系。當(dāng)人們把醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付給醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)之后，醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)就可以以集體的力量，成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的具有強(qiáng)大談判能力的購(gòu)買者，從而有能力運(yùn)用各種手段來(lái)控制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為，約束醫(yī)療費(fèi)用飛速上漲，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與價(jià)格相匹配。

        2.3 政府作為宏觀調(diào)控者，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療資源的配置，建立健全初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

第2篇：醫(yī)療資源市場(chǎng)化范文

2013年9月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，明確提出“充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，大力引入社會(huì)資本，……發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)性作用”。2014年8月，衛(wèi)計(jì)委、商務(wù)部的通知降低了開(kāi)設(shè)外資醫(yī)院的門檻。

政策出臺(tái)以后，媒體一片叫好之聲，大談這次醫(yī)療改革引進(jìn)社會(huì)和市場(chǎng)力量的重要意義。而就在幾年前的2009年，當(dāng)國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》時(shí)，媒體也是叫好一片，而那次醫(yī)改最突出的亮點(diǎn)恰恰是明確了醫(yī)藥衛(wèi)生體制中的“政府主導(dǎo)”。

在不到幾年的時(shí)間里，關(guān)于醫(yī)療改革中政府和市場(chǎng)關(guān)系的表述發(fā)生如此巨大的變化，讓人咋舌。回顧改革開(kāi)放三十多年以來(lái)的醫(yī)改歷程，中國(guó)的醫(yī)療改革在政府主導(dǎo)還是市場(chǎng)起基礎(chǔ)性作用之間反反復(fù)復(fù)，不斷搖擺。

政府還是市場(chǎng)？――中國(guó)醫(yī)療改革的迷思

在改革開(kāi)放以前，中國(guó)實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療，覆蓋面廣，但保障標(biāo)準(zhǔn)低。隨著改革開(kāi)放的深入，舊有的醫(yī)療體制很快解體，中國(guó)開(kāi)始醫(yī)療市場(chǎng)化改革。1979年，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠在接受采訪時(shí)提出“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”，發(fā)出了醫(yī)療改革的先聲。1985年，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》，提出：“必須進(jìn)行改革，放寬政策，簡(jiǎn)政放權(quán)，多方集資”。1985年因此也常常被稱為醫(yī)改元年。

經(jīng)過(guò)十幾年的市場(chǎng)化改革，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，數(shù)量從1980年的18萬(wàn)家增長(zhǎng)到2000年的32萬(wàn)家。與此同時(shí)，市場(chǎng)化的負(fù)面影響也開(kāi)始凸顯。

由于實(shí)行“財(cái)政包干制”，市場(chǎng)化改革在增強(qiáng)了醫(yī)院活力和自的同時(shí)，公共醫(yī)療支出占總財(cái)政支出的比例卻急劇下降，政府公共衛(wèi)生投資嚴(yán)重不足，醫(yī)療資源不平等的問(wèn)題凸顯。醫(yī)療衛(wèi)生部門受利益驅(qū)使作風(fēng)開(kāi)始變壞。

隨著市場(chǎng)化改革以后醫(yī)療亂象的出現(xiàn)，人們對(duì)醫(yī)療改革是否仍應(yīng)堅(jiān)持走市場(chǎng)化道路產(chǎn)生懷疑。其中的標(biāo)志性事件，是2005年7月《中國(guó)青年報(bào)》披露由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織合作的研究報(bào)告。報(bào)告明確指出中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制“從總體上講，改革是不成功的”“問(wèn)題的根源在于商業(yè)化、市場(chǎng)化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律”。

“看病難”“看病貴”的弊端被歸結(jié)到了市場(chǎng)化，政府重新成為拯救醫(yī)改的救命稻草。在2009年的“新醫(yī)改”中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)改中的政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任。“新醫(yī)改”實(shí)施后，政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入大幅度增加。四年時(shí)間里，國(guó)家財(cái)政中醫(yī)療衛(wèi)生投入占財(cái)政支出的比例，從4.4%提高到了5.7%。在國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室起草的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報(bào)告》中，認(rèn)為新醫(yī)改“成效顯著”“覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架初步形成”。

然而，政府主導(dǎo)的新醫(yī)改卻也并不像官方所說(shuō)的那樣美好。新浪網(wǎng)關(guān)于“新醫(yī)改”的調(diào)查顯示：在4513位參與調(diào)查的網(wǎng)友中，75%給新醫(yī)改打了“1分”或者“2分”（滿分5分）;51.2%認(rèn)為新醫(yī)改實(shí)施后，看病貴的問(wèn)題“一點(diǎn)兒也沒(méi)改善”。

近來(lái)，政策又再度擺向市場(chǎng)一邊。在國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)改最新的意見(jiàn)中，已難覓“政府主導(dǎo)”這樣的表述，取而代之的是“政府引導(dǎo)”“政府政策制定和監(jiān)督的職責(zé)”。

醫(yī)改何以成為“難啃的骨頭”？

不僅僅在中國(guó)，在世界各國(guó)，醫(yī)改似乎都是擺在政府面前的一道難題。在西方各國(guó)，各層次的社會(huì)運(yùn)行體制較為成熟，很少發(fā)生改變，但卻頻繁進(jìn)行醫(yī)改，這也能反映出醫(yī)改的棘手性。

醫(yī)改棘手的根源在于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性。經(jīng)濟(jì)學(xué)原理告訴我們，政府和市場(chǎng)的分界由產(chǎn)品與行業(yè)的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)決定。對(duì)于一般的商品和服務(wù)，市場(chǎng)就能夠有效地調(diào)節(jié)。而醫(yī)療健康服務(wù)由于存在正外部性、信息不對(duì)稱和公共品的特性，會(huì)出現(xiàn)一定程度上的市場(chǎng)失靈。然而，醫(yī)療服務(wù)恰恰又不是完全的公共品，不具有完全的信息不對(duì)稱性和完全的外部性，這使得政府干預(yù)的邊界難以把握。

第3篇：醫(yī)療資源市場(chǎng)化范文

“市場(chǎng)化改革”是指將中央集權(quán)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制改為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革。20年前，“市場(chǎng)化改革”也曾遭到過(guò)質(zhì)疑和批評(píng)，但那時(shí)的質(zhì)疑主要來(lái)自計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的“衛(wèi)道士”和一些既得利益群體。而這一次遭到的質(zhì)疑和批評(píng)則主要來(lái)自社會(huì)弱勢(shì)群體和左派人士，聲勢(shì)更大，并具有更廣泛的群體基礎(chǔ)。

人們對(duì)“市場(chǎng)化改革”的質(zhì)疑主要有如下一些方面：

一是國(guó)有企業(yè)和資源等領(lǐng)域的“市場(chǎng)化改革”造成了國(guó)有資產(chǎn)大量流失，質(zhì)疑者指出，股份制改革中的HBO，使國(guó)有資產(chǎn)不合理地大量流向了部分經(jīng)營(yíng)者口袋中；部分國(guó)有企業(yè)在“下崗分流”改革中沒(méi)有給下崗職工應(yīng)有的補(bǔ)償：土地制度和資源產(chǎn)權(quán)制度改革導(dǎo)致大量土地、水電和礦產(chǎn)資源流向少數(shù)人，而他們沒(méi)有支付應(yīng)有的購(gòu)買成本。

二是教育、醫(yī)療和住房等領(lǐng)域的“市場(chǎng)化改革”造成了“上學(xué)難”、“看病難”和“買房難”新“三座大山”。質(zhì)疑者指出，“教育產(chǎn)業(yè)化”改革將政府應(yīng)負(fù)的教育責(zé)任過(guò)多地推向了市場(chǎng)：“醫(yī)療市場(chǎng)化”改革將本具有公益性質(zhì)的醫(yī)院推向了營(yíng)利市場(chǎng)，造成了醫(yī)院的高收費(fèi)、醫(yī)德下降、普通老百姓看不起病；住房制度改革將住房這一大眾消費(fèi)品推向了投資和投機(jī)市場(chǎng)，推高了房?jī)r(jià)，造成了政府土地管理部門的腐敗，制造了房地產(chǎn)業(yè)的暴富，導(dǎo)致了普通老百姓買不起房。

三是價(jià)格領(lǐng)域的“市場(chǎng)化改革”增加了人們的負(fù)擔(dān)。質(zhì)疑者指出，鐵路、電信等壟斷行業(yè)的提價(jià)舉措沒(méi)有道理，它們不能與競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)相比。競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)根據(jù)市場(chǎng)供求關(guān)系提價(jià)會(huì)緩解供需矛盾，而壟斷性行業(yè)提價(jià)會(huì)造成行業(yè)暴利，增加人們的負(fù)擔(dān)。因此，必須先解決壟斷問(wèn)題，再推進(jìn)價(jià)格市場(chǎng)化改革。

四是政府領(lǐng)域的“市場(chǎng)化改革”造成了政府的趨利化傾向。質(zhì)疑者指出，政府是不以贏利為目的公共組織，是保護(hù)產(chǎn)權(quán)和規(guī)范市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序的組織，除了依法收取稅收外，不應(yīng)有其他收入來(lái)源，但實(shí)際情況是一些地方政府和管理部門利用自身的特權(quán)，通過(guò)賣土地、賣資源、賣特許權(quán)、收取各種稅收之外的費(fèi)用，與民爭(zhēng)利，即便是收稅也往往收得過(guò)高過(guò)多，加稅多而減稅少。

五是國(guó)際領(lǐng)域的“市場(chǎng)化改革”造成了國(guó)家利益的流失。質(zhì)疑者指出，對(duì)外開(kāi)放領(lǐng)域的一些“市場(chǎng)化改革”給了國(guó)外投資者過(guò)多的優(yōu)惠，吸引了過(guò)多的造成國(guó)內(nèi)資源緊張和環(huán)境破壞的外資，將過(guò)多的國(guó)內(nèi)稀缺資源流向了國(guó)外等，以致造成了發(fā)展成本轉(zhuǎn)嫁國(guó)內(nèi)、發(fā)展收益轉(zhuǎn)向國(guó)外的局面。

面對(duì)這些質(zhì)疑和批評(píng)，僅僅指責(zé)和回避質(zhì)疑者和批判者是不行的，而必須實(shí)實(shí)在在從“市場(chǎng)化改革”本身的問(wèn)題中去尋找原因。那么，“市場(chǎng)化改革”本身究竟出現(xiàn)了什么問(wèn)題、以致使很多人開(kāi)始懷疑其正確性呢?

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)本是效率與公平兼顧的經(jīng)濟(jì)形態(tài)。微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)以非常完整的邏輯令人信服地論證了市場(chǎng)可以實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置，即實(shí)現(xiàn)“帕累托最優(yōu)”，實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利的最大化。但人們往往忽視了其假設(shè)前提――完全競(jìng)爭(zhēng)。完全競(jìng)爭(zhēng)背后包含著很豐富的內(nèi)容，如公平競(jìng)爭(zhēng)、制度合理(交易成本為零)、信息完全、分工理想(純生產(chǎn)者與純消費(fèi)者分離)等。即便是西方經(jīng)濟(jì)學(xué)強(qiáng)調(diào)的分配準(zhǔn)則――“帕累托改進(jìn)”也是指在不減少其他人利益的前提下增加一部分人的利益，即保證公平是前提。也就是說(shuō)，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)所論證的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)效率是建立在公平基礎(chǔ)之上的。

第4篇：醫(yī)療資源市場(chǎng)化范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)改革可持續(xù)發(fā)展

一、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度情況

我國(guó)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立于20世紀(jì)50年代初，包括公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療兩部分。這項(xiàng)制度實(shí)施幾十年來(lái)，對(duì)于保障職工的身體健康、減輕職工的個(gè)人和家庭負(fù)擔(dān)、提高全民族的健康水平等起到了積極作用，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)了社會(huì)的穩(wěn)定，在我國(guó)政治經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活中曾發(fā)揮了重要作用。但隨著改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中存在的弊端也日漸暴露出來(lái)。主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：①醫(yī)療費(fèi)用國(guó)家和企業(yè)包得過(guò)多，負(fù)擔(dān)沉重、管理不善、缺乏有效的費(fèi)用控制機(jī)制，造成極大的損失和浪費(fèi)；②醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面窄，服務(wù)的社會(huì)化程度低，部分職工的基本醫(yī)療需求得到滿足與醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象并存，公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度不統(tǒng)一。由于原有的這套醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，甚至阻礙了體制改革的進(jìn)一步深化。因此，國(guó)務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》〔國(guó)發(fā)（1998）44號(hào)〕（以下稱《決定》），部署全國(guó)范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作，要求在1999年內(nèi)全國(guó)基本建立新的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。《決定》頒布以來(lái)，全國(guó)各省市以“低水平、廣覆蓋，雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”為原則，加緊城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建設(shè)，取得了重大進(jìn)展。各省市基本上都根據(jù)實(shí)際建立起了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，成立了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（社保基辦），建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶，并由社保基金辦負(fù)責(zé)審核并選定了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，擬定出基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法等。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。

二、確保醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展對(duì)策

醫(yī)改是一面鏡子。它讓我們看到政府的責(zé)任，向中低收入的患者提供最基本的醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)市場(chǎng)化推動(dòng)外資和民營(yíng)醫(yī)院向高端發(fā)展，為有支付能力的高收入階層提供高檔服務(wù)。只有不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立全民醫(yī)療保障體系才可充分體現(xiàn)其公平與效率的原則。政府作為一個(gè)有影響力的衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的參與者，通過(guò)發(fā)揮宏觀調(diào)控職能，運(yùn)用行政和經(jīng)濟(jì)手段，監(jiān)督和調(diào)控有競(jìng)爭(zhēng)的衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，規(guī)劃合理配置醫(yī)療資源，約束醫(yī)療費(fèi)的上漲，引導(dǎo)醫(yī)療市場(chǎng)走向有管理的市場(chǎng)化。

2.1建立全民醫(yī)療保障體系，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，降低醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)，是職工應(yīng)普遍享受的醫(yī)療保障，也是醫(yī)療保障體系的基本制度，體現(xiàn)社會(huì)公平性的宗旨。只有全民參保才可使醫(yī)療費(fèi)用在全民中分擔(dān)，降低醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)降低醫(yī)保道德風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)保抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，使醫(yī)保能夠穩(wěn)定、健康向前發(fā)展。

2.2建立第三方購(gòu)買制度，約束醫(yī)療費(fèi)用的上漲

在現(xiàn)有醫(yī)療保障制度下，參保者在尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)，比如：大額門診、門特等還必須繳納全額醫(yī)療費(fèi)，然后再向醫(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷。這樣就導(dǎo)致了一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)重的后果，即這些參保者在就醫(yī)時(shí)還相當(dāng)于自費(fèi)者。若有拒付，則由患者自己承擔(dān)，醫(yī)保管理者的工作重心在于控制病人，而不是控制醫(yī)院的行為。本來(lái)，民眾繳納保費(fèi)給醫(yī)保管理者，是希望他們成為自己的經(jīng)紀(jì)人，代表自己同醫(yī)院討價(jià)還價(jià)。但是，現(xiàn)在的醫(yī)保管理者成為民眾的“婆婆”。

幾年的實(shí)踐證明在市場(chǎng)體制中，政府要想控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲，完全有新的招數(shù)。就是讓醫(yī)療保障管理者扮演好醫(yī)療服務(wù)第三方購(gòu)買者的角色。把醫(yī)療服務(wù)中傳統(tǒng)的醫(yī)生-病患的雙方關(guān)系，轉(zhuǎn)變成為醫(yī)生-病患-付費(fèi)者的三角關(guān)系。當(dāng)人們把醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付給醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)之后，醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)就可以以集體的力量，成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的具有強(qiáng)大談判能力的購(gòu)買者，從而有能力運(yùn)用各種手段來(lái)控制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為，約束醫(yī)療費(fèi)用飛速上漲，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與價(jià)格相匹配。

2.3政府作為宏觀調(diào)控者，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療資源的配置，建立健全初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

從個(gè)人的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用主要來(lái)源于百姓個(gè)人，因而個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重較大。百姓個(gè)人在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇上享有比較充分的自由，醫(yī)療資源的配置主要由醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)力量(也就是病人的流向)所主導(dǎo)，俗稱“錢隨著病人走”。市場(chǎng)力量主導(dǎo)的結(jié)果必然導(dǎo)致醫(yī)療資源向醫(yī)院(尤其是級(jí)別高的醫(yī)院)集中、向城市集中，而與此同時(shí)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市基層(社區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)份額必定偏低，相應(yīng)地其能力建設(shè)也必定遭遇困難。這對(duì)于初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)可及性的公平性造成了不利的影響，同時(shí)也驅(qū)使大多數(shù)病人涌向醫(yī)院，尤其是級(jí)別高的醫(yī)院，造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，影響了醫(yī)療體系運(yùn)行的效率。

從政府投入的流向來(lái)看，政府衛(wèi)生投入也越來(lái)越傾斜于大醫(yī)院，全國(guó)80％的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30％又集中在大醫(yī)院。大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無(wú)看病。雖然政府的資源已經(jīng)非常有限了，但主要還是用于補(bǔ)助已經(jīng)占據(jù)了大部分市場(chǎng)份額的醫(yī)院，尤其是高級(jí)醫(yī)院。以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，無(wú)論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從政府那里獲得補(bǔ)助很少。這一點(diǎn)并不奇怪。在市場(chǎng)化力量主導(dǎo)資源配置的大背景下，人滿為患的醫(yī)院有充分的理由向政府要求獲得更多的補(bǔ)助，以資助其改善設(shè)施，提高能力。行政級(jí)別高的醫(yī)院，在行政體制內(nèi)更具影響力。隨著醫(yī)院能力建設(shè)水平的提高，它們也就越具有競(jìng)爭(zhēng)力，越能吸引更多的病人，也就越來(lái)越擁擠，從而也就越有理由要求政府進(jìn)一步追加補(bǔ)助或投資。政府通過(guò)宏觀調(diào)控建立健全社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系，直接向社區(qū)居民提供基本的、費(fèi)用低廉的醫(yī)療服務(wù)。

2.4建全醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督體系，抑制醫(yī)療市場(chǎng)中的違規(guī)行為

第5篇：醫(yī)療資源市場(chǎng)化范文

關(guān)鍵詞：今日醫(yī)療；醫(yī)療體制；改革

一、我國(guó)的醫(yī)療體制改革是不成功體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)

（一）資金的來(lái)源有所不同，我國(guó)的醫(yī)療改革在農(nóng)村實(shí)行的新型合作醫(yī)療社，而城市是公費(fèi)醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度。然而這些醫(yī)療由于它們資金來(lái)源渠道不同、享受待遇的對(duì)象不同，范圍不一樣，這種體制必然出現(xiàn)不少問(wèn)題：造成了由于身份的問(wèn)題而出現(xiàn)享受醫(yī)療的待遇程度迥然不同，體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)二元結(jié)構(gòu)，

（二）醫(yī)療的天價(jià)費(fèi)用，個(gè)人看不起病醫(yī)療權(quán)益得不到保障等社會(huì)矛盾日益突出，“住上幾天院，一年活白干”反映了百姓就醫(yī)之痛；如今在我國(guó)看病難，看病貴的問(wèn)題伴隨著醫(yī)療改革可謂是日益嚴(yán)重，表現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的增長(zhǎng)和衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)極為迅速，醫(yī)療服務(wù)供給不足，看病排不上隊(duì)，住院沒(méi)有病床，費(fèi)用太高，讓人難以承受，

（三）醫(yī)療衛(wèi)生資源的總量與結(jié)構(gòu)性的不合理，體現(xiàn)在我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的費(fèi)用投入不足與資源分配的不均衡，由于政府投入不足個(gè)人承擔(dān)加重直接影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共投入，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生的公益性消弱，特別是基層的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)資源支撐不足直接影響消費(fèi)者的信心和選擇進(jìn)而可能使得分級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的制度設(shè)計(jì)被架空，而個(gè)人支出的加大直接導(dǎo)致個(gè)人在看病過(guò)程中的個(gè)人財(cái)政負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而加大家庭的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)的衛(wèi)生資源不僅在總量上投入不足，在城鄉(xiāng)區(qū)域之間以及社會(huì)群體之間的分配上也極為不均等，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源過(guò)于向城市大的醫(yī)院以及部分人群集中，在這些地方出現(xiàn)了“一人看病全家吃藥“，小病大養(yǎng)大治的現(xiàn)象，而廣大的農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后，普通的群眾不能充分的享受安全，有效，便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，也使得我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用飛速的上漲，使得國(guó)家的財(cái)政不堪重負(fù)，也使得一些人應(yīng)保未保。

（四）我國(guó)醫(yī)療層級(jí)的分化，伴隨著醫(yī)療體制改革我國(guó)的醫(yī)療進(jìn)入低層、中層、高層三個(gè)層次并舉的多元化發(fā)展時(shí)期。由此可見(jiàn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系不平衡性較為明顯，正是這些不平等的醫(yī)療體制使得城市的居民形成了“一等公民”的意識(shí)，認(rèn)為城市就是城里人的城市，結(jié)果以種種理由阻礙農(nóng)民變成市民，阻礙農(nóng)民享受和他們一樣的醫(yī)療待遇。

二、探究我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的難題

（一）最大的難題是我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生該何去何從，是否要實(shí)行市場(chǎng)化：對(duì)于我國(guó)目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的市場(chǎng)化可以用"簡(jiǎn)單市場(chǎng)化"、"過(guò)度市場(chǎng)化"和"市場(chǎng)化不足"來(lái)概括。而這些市場(chǎng)化導(dǎo)致了眾多的問(wèn)題出現(xiàn)，是否要實(shí)行市場(chǎng)化引起了人們的爭(zhēng)議，因?yàn)槲覈?guó)簡(jiǎn)單市場(chǎng)化導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)行業(yè)出現(xiàn)"以藥養(yǎng)醫(yī)"問(wèn)題。過(guò)度市場(chǎng)化引發(fā)了"看病貴"的問(wèn)題，"市場(chǎng)化不足"導(dǎo)致了政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投資的不足和社會(huì)性政府管制錯(cuò)位的現(xiàn)象。然而有人認(rèn)為我國(guó)之所以出現(xiàn)這些問(wèn)題是由于沒(méi)有建立正真的市場(chǎng)化的，如果實(shí)施以"人民健康為本"作為價(jià)值取向的社會(huì)主義市場(chǎng)化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，那么我國(guó)的醫(yī)療體制就能夠真實(shí)的為人們的健康謀福，在這個(gè)具有政論性的政策下，我國(guó)的醫(yī)療體制改革到底該何去何從是我國(guó)醫(yī)療體制改革的重要的難題。

（二）自身存在的局限以及復(fù)雜性，醫(yī)療衛(wèi)生體制是由醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療保障體系，藥品生產(chǎn)流通體系以及公共衛(wèi)生體系等多個(gè)要素組成的復(fù)雜系統(tǒng)，同時(shí)還牽涉到管理，運(yùn)行，投入，價(jià)格監(jiān)管科技人才信息法制等多方面的內(nèi)容，這些要素與內(nèi)容之間的相互牽連，因此改革往往需要系統(tǒng)推進(jìn)，這樣以來(lái)社會(huì)成本就異常高昂，所以對(duì)于一個(gè)復(fù)雜的體系來(lái)說(shuō)理清自己本身就是很復(fù)雜的。

（三）無(wú)論公共衛(wèi)生還是醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療保障這些說(shuō)到底都涉及一個(gè)籌資的問(wèn)題，公共財(cái)政，私人財(cái)政與市場(chǎng)力量構(gòu)成的投資格局中的基本力量，其關(guān)鍵在于政府與市場(chǎng)間的關(guān)系，這一關(guān)系如何處理是一個(gè)重大的難題，因而使得醫(yī)療衛(wèi)生變得難上加難。

三、就我國(guó)政府實(shí)施醫(yī)療體制改革所提出的意見(jiàn)

（一）對(duì)于進(jìn)行我國(guó)醫(yī)療體制的改革本身我想提一點(diǎn)建議，我認(rèn)為改革持“貼近實(shí)際、貼近群眾、貼近生活”，只有認(rèn)清了改革的標(biāo)準(zhǔn)，并堅(jiān)持它運(yùn)用它，在能讓其成為真正有意義的“改革”而不是所謂的只是走形式，或者是該過(guò)去留下的骨頭，認(rèn)清改革的實(shí)質(zhì)本著順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，與時(shí)俱進(jìn)體現(xiàn)時(shí)代性的精神進(jìn)行改革。

（二）不論如何的改革都應(yīng)該使農(nóng)民和低收入群體富起來(lái)：在農(nóng)村推廣農(nóng)業(yè)科技，增加農(nóng)民的收入。現(xiàn)在的百姓飯能吃上，衣能穿上，總的來(lái)說(shuō)溫飽已不成問(wèn)題，但就怕生病盡管許多人參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，因醫(yī)藥費(fèi)太貴，報(bào)銷比例不夠，生了重病仍不肯住院。所以只有加大提高農(nóng)民和低收入群體的收入水平，使得人們出了維持自己最基本的生活水平以外能有足夠的資金用與自身的健康保障。

（三）努力的解除許多羈絆和限制人們由農(nóng)轉(zhuǎn)向非農(nóng)的發(fā)展，穩(wěn)定發(fā)展城市化，減少二元結(jié)構(gòu)。建立完善的城鄉(xiāng)要素流動(dòng)制度，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，目前在農(nóng)村實(shí)施的醫(yī)療救助，新農(nóng)村合作醫(yī)療還存在著很多的問(wèn)題，我們需要在新農(nóng)村建設(shè)中加強(qiáng)政策供給，我們對(duì)農(nóng)村欠的債太多，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，鼓勵(lì)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向城市流動(dòng)，這樣既可以解決農(nóng)民增收問(wèn)題，也利于推進(jìn)農(nóng)村現(xiàn)代化和城市化的進(jìn)程，另外要促進(jìn)人才資本等生產(chǎn)要素向農(nóng)村流動(dòng)。改革戶籍制度，打破城鄉(xiāng)分割的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。

（四）適時(shí)的合理的有效的將我國(guó)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療改進(jìn)為農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度，并建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。把轉(zhuǎn)化成醫(yī)療保險(xiǎn)能更好的為人們對(duì)于大病與小病的合理補(bǔ)償。把中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度向多元協(xié)調(diào)的混合型模式轉(zhuǎn)型，建立醫(yī)療資金來(lái)源多渠道，付方式科學(xué)化，管理辦法決策化的醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制。使其在不脫離當(dāng)?shù)厣a(chǎn)發(fā)展水平的條件下讓醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采用成熟的技術(shù)所能提供的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付的醫(yī)療服務(wù)，更好的為我國(guó)民眾服務(wù)。

四、研究我國(guó)醫(yī)療體制改革的意義

醫(yī)療體制改革是一個(gè)不斷解決問(wèn)題，化解矛盾的制度變遷過(guò)程，建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，我國(guó)必須堅(jiān)持以人為本，始終把最廣大人民的根本利益作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把民生問(wèn)題作為重中之重，認(rèn)真解決人民最關(guān)心，最直接，最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。今天在我國(guó)醫(yī)改問(wèn)題上的社會(huì)期待特別強(qiáng)，當(dāng)前的新醫(yī)改進(jìn)一步成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，值得注意的是在給予民眾聲音充分關(guān)切的同時(shí)，決策者應(yīng)注意全面把握問(wèn)題，既要防止保障的不足，又要謹(jǐn)防陷入福利陷阱。醫(yī)療是民生之保，醫(yī)療是人們生存和發(fā)展的保障。由此可見(jiàn)深化醫(yī)療體制改革，確保醫(yī)療改革取得成效具有特別重要的意義.

在調(diào)查過(guò)程中我進(jìn)一步學(xué)習(xí)和實(shí)踐了科學(xué)發(fā)展觀，更加懂得了為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快的發(fā)展少不了對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，并且決心以這樣學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的機(jī)會(huì)為契機(jī)，為以后的工作和學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，做一個(gè)合格的大學(xué)生，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的良好公民。我們?cè)谛４髮W(xué)生應(yīng)該多多利用大學(xué)生活的空閑時(shí)間走進(jìn)社會(huì)多多實(shí)踐，培養(yǎng)自己的實(shí)踐能力；在培養(yǎng)實(shí)踐能力的同時(shí)我們應(yīng)該扎實(shí)自己的專業(yè)基礎(chǔ)與其他相關(guān)知識(shí)，為在踏入社會(huì)與自己的職業(yè)生涯前多做準(zhǔn)備。

第6篇：醫(yī)療資源市場(chǎng)化范文

2003年年初，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部與世界衛(wèi)生組織合作，確定了“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題研究。課題組由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所、北京市疾病控制中心、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部等單位的專家學(xué)者組成。

報(bào)告指出，當(dāng)前的一些改革思路和做法，都存在很大問(wèn)題，其消極后果主要表現(xiàn)為，醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。報(bào)告還說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向是完全錯(cuò)誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。此外，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂(lè)觀。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制期待變革。

中國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)染上“美國(guó)病”

報(bào)告課題組參與者石光、貢森評(píng)價(jià)稱，中國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)染上了“美國(guó)病”。他們分析認(rèn)為，“美國(guó)病”有兩個(gè)特征：一是效率低；二是公平性差。效率低下的原因主要是資源浪費(fèi)，資源沒(méi)有用于成本效益好的項(xiàng)目或干預(yù)措施上。公平性差主要因?yàn)橘Y源再分配不到位。

石光、貢森說(shuō)，近10多年來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療體制已在較低水平患上了“美國(guó)病”，即衛(wèi)生費(fèi)用大幅攀升、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)非常不公平、衛(wèi)生資源利用效率低下、人們的健康指標(biāo)停滯不前甚至惡化。

他們?cè)诜治鰣?bào)告中指出，在中國(guó)，由醫(yī)院供方誘導(dǎo)需求成為相當(dāng)普遍和嚴(yán)重的問(wèn)題，供方過(guò)度服務(wù)主要表現(xiàn)為：大處方、抗生素濫用、大檢查和手術(shù)濫用。

“只是制度設(shè)計(jì)問(wèn)題”

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長(zhǎng)葛延風(fēng)認(rèn)為，現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生改革走入困局，根源在于它的基本方向有問(wèn)題，不能走市場(chǎng)化的道路。基于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性，無(wú)論是基本保障目標(biāo)選擇還是醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)選擇，靠市場(chǎng)都無(wú)法自發(fā)實(shí)現(xiàn)合理選擇，必須強(qiáng)化政府職能。政府的責(zé)任應(yīng)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是強(qiáng)化政府的籌資和分配功能；二是全面干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展。

為什么中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不能走市場(chǎng)化道路？

如果這種傾向得不到有效遏制，后果將不堪設(shè)想。因?yàn)橹灰t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)走向全面市場(chǎng)化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的布局及服務(wù)目標(biāo)偏離問(wèn)題就不可避免；競(jìng)爭(zhēng)無(wú)法保證醫(yī)療服務(wù)價(jià)格降低，也早已被各國(guó)的實(shí)踐所證明。在此前提下，政府補(bǔ)貼需方和購(gòu)買服務(wù)不僅無(wú)法保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的健康發(fā)展，也減輕不了政府的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

另外，市場(chǎng)化違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。與一般消費(fèi)品不同，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共品或準(zhǔn)公共品性質(zhì)。具有公共品性質(zhì)的服務(wù)是營(yíng)利性市場(chǎng)主體干不了、干不好或不愿干的，也是個(gè)人力量所無(wú)法左右的。因此，必須而且只能由政府來(lái)發(fā)揮主導(dǎo)作用。否則就一定要出問(wèn)題。

新制度設(shè)計(jì)，能否對(duì)中國(guó)醫(yī)改對(duì)癥下藥？

第7篇：醫(yī)療資源市場(chǎng)化范文

京城的“天價(jià)學(xué)區(qū)房”再次吸引眼球，因?yàn)榫o臨北京一所知名重點(diǎn)小學(xué)，故宮附近的一套約400平方米的四合院，單價(jià)賣到32萬(wàn)元/平方米。該房源雖然因價(jià)格過(guò)高而面臨有價(jià)無(wú)市的局面，但撥開(kāi)價(jià)格的“面紗”，背后的公共資源分配不均狀況正日益凸顯。

學(xué)區(qū)房向來(lái)是誕生高房?jī)r(jià)的溫床。今年4月，位于北京五道口的一套學(xué)區(qū)房，曾以10萬(wàn)元/平方米的價(jià)格驚爆全城。學(xué)區(qū)房憑什么能賣這么貴？在影響房屋定價(jià)的因素中，公共資源的占有情況往往起到?jīng)Q定性作用，其中尤以教育、交通和醫(yī)療衛(wèi)生資源為主。在當(dāng)前社會(huì)對(duì)教育愈加注重，而優(yōu)質(zhì)教育資源分配不均的情況下，“學(xué)區(qū)房”的價(jià)格不斷攀高便不足為奇。同樣的道理，地鐵、醫(yī)院、商場(chǎng)等概念也被房企大做文章，使得其價(jià)格明顯高于同類其他商品房。

在我國(guó)城市發(fā)展的過(guò)程中，公共資源分配不均的情況始終存在，并已成為“天價(jià)房”的重要推手。首先，在城市內(nèi)部，公共交通網(wǎng)絡(luò)尚未實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，而優(yōu)質(zhì)的教育、醫(yī)療等資源也主要集中在部分核心區(qū)域；其次，在城市之間，政治、經(jīng)濟(jì)、文化等資源的分配不均，使得城市競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力出現(xiàn)巨大差距：最后，在城鄉(xiāng)之間，二元結(jié)構(gòu)的存在，導(dǎo)致城鄉(xiāng)公共資源分配鴻溝變得難以填補(bǔ)。

這種局面也決定了城市相對(duì)于農(nóng)村、大城市相對(duì)于中小城市、大城市核心區(qū)相對(duì)于郊區(qū)，其區(qū)位價(jià)值呈現(xiàn)出階梯式的抬升。這不僅導(dǎo)致人口集中向大城市流動(dòng)，并造成城市負(fù)擔(dān)過(guò)重和“城市病”，而且不利于推進(jìn)以建設(shè)中小城市和小城鎮(zhèn)為主的城鎮(zhèn)化進(jìn)程。北京出現(xiàn)的“天價(jià)學(xué)區(qū)房”，正是在資源錯(cuò)配的情況下，市場(chǎng)結(jié)出的畸形果實(shí)。

持續(xù)多年的房地產(chǎn)調(diào)控，已將大部分投機(jī)投資需求擠出，以首次置業(yè)和改善型需求為主的剛需占據(jù)市場(chǎng)主力。雖然一線城市仍存在一定的供需失衡局面，但公共資源分配不均對(duì)房?jī)r(jià)信號(hào)形成的干擾，同樣值得重視和改善。否則，社會(huì)不公的局面有可能進(jìn)一步加劇。

首先，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)基本公共服務(wù)的均等化。雖然現(xiàn)階段仍面臨不少挑戰(zhàn)，但對(duì)于教育、衛(wèi)生、文化、就業(yè)、安全等基本公共服務(wù)，仍需要從制度、財(cái)政等方面入手，向農(nóng)村、中小城市和城市郊區(qū)傾斜，努力實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)覆蓋范圍、質(zhì)量等的均等化。

其次，逐步推進(jìn)公共服務(wù)領(lǐng)域的市場(chǎng)化改革。房地產(chǎn)市場(chǎng)化改革已經(jīng)啟動(dòng)多年，“隨行就市”是商品房定價(jià)的基本原則，但相比之下，教育、醫(yī)療等公共服務(wù)領(lǐng)域尚未完全實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化。由于兩者之間密不可分的關(guān)系，房?jī)r(jià)就不可避免地受制于政府對(duì)公共資源的分配。為改變這一局面，應(yīng)逐步推進(jìn)公共服務(wù)的市場(chǎng)化改革，將一部分公共資源的支配權(quán)交給市場(chǎng)，從而改變公共資源分配不均的狀況，并使扭曲的房?jī)r(jià)信號(hào)得以緩解。但與此同時(shí)，要通過(guò)有效的制度約束，勿使公共服務(wù)改革變成“增收改革”，在一定程度上保留其公益屬性。

第8篇：醫(yī)療資源市場(chǎng)化范文

公共服務(wù)的市場(chǎng)化是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，提高公共服務(wù)水平是我國(guó)現(xiàn)階段亟待解決的問(wèn)題。本文作者以服務(wù)設(shè)計(jì)的視角審視公共服務(wù)，通過(guò)對(duì)公共服務(wù)市場(chǎng)化的背景研究和國(guó)內(nèi)外相關(guān)案例的分析，引入服務(wù)設(shè)計(jì)思維，發(fā)掘服務(wù)設(shè)計(jì)在公共服務(wù)領(lǐng)域的可介入點(diǎn)，對(duì)服務(wù)設(shè)計(jì)的研究方法在社會(huì)性課題中的應(yīng)用進(jìn)行了初步探索。

關(guān)鍵詞：

服務(wù)設(shè)計(jì) 公共服務(wù) 市場(chǎng)化 用戶體驗(yàn)

1.服務(wù)設(shè)計(jì)思維

服務(wù)在我們的日常生活中是一直存在而且必不可少的，從社會(huì)公共服務(wù)到私人定制化服務(wù)，都是我們與社會(huì)交流的媒介，而這些媒介后連接的是一個(gè)經(jīng)過(guò)科學(xué)方法研究并驗(yàn)證的完整的服務(wù)體系。這個(gè)服務(wù)體系建立的過(guò)程，就是服務(wù)設(shè)計(jì)的過(guò)程。相應(yīng)的，這個(gè)服務(wù)體系所帶來(lái)的收益增長(zhǎng)就是服務(wù)設(shè)計(jì)在這項(xiàng)服務(wù)里產(chǎn)生的價(jià)值。如同有兩家售價(jià)和品質(zhì)相同的咖啡店，服務(wù)設(shè)計(jì)就是顧客選擇走進(jìn)其中一家店的理由。服務(wù)設(shè)計(jì)是一個(gè)新興的設(shè)計(jì)領(lǐng)域，其宗旨在于通過(guò)整合有形、無(wú)形的媒介，創(chuàng)立完整縝密的服務(wù)經(jīng)歷，其本質(zhì)是一種應(yīng)用多種跨學(xué)科研究方法的整合性設(shè)計(jì)思維。

近20年來(lái)，服務(wù)設(shè)計(jì)逐漸進(jìn)入大眾的視野，附加在傳統(tǒng)的物資交換型產(chǎn)品市場(chǎng)中形成了“產(chǎn)品+服務(wù)”的經(jīng)濟(jì)模式。這種經(jīng)濟(jì)模式的興起主要是源于社會(huì)形式和群眾心理的變化。工業(yè)化生產(chǎn)帶來(lái)的市場(chǎng)同質(zhì)化使傳統(tǒng)的產(chǎn)品交易市場(chǎng)日漸飽和，經(jīng)營(yíng)者需要通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)來(lái)獲得競(jìng)爭(zhēng)力和價(jià)值。同時(shí)，技術(shù)為服務(wù)領(lǐng)域的細(xì)分和新服務(wù)的產(chǎn)生提供了可能，從而滿足不同人群的個(gè)性化物質(zhì)需求和情感訴求，使服務(wù)的過(guò)程聚焦在顧客上。正是這些社會(huì)性變革為服務(wù)經(jīng)濟(jì)提供了新的思維方式。

服務(wù)設(shè)計(jì)是一個(gè)具有整合性的多學(xué)科交叉領(lǐng)域，吸取了社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和設(shè)計(jì)學(xué)科等多個(gè)領(lǐng)域的研究方法，形成一套獨(dú)特的設(shè)計(jì)流程。服務(wù)設(shè)計(jì)將解決問(wèn)題的過(guò)程視覺(jué)化、程式化、細(xì)致化，使被設(shè)計(jì)的系統(tǒng)清晰并可被評(píng)估。（如圖1）首先。設(shè)計(jì)者需要了解服務(wù)方和被服務(wù)方的需求和背景。在服務(wù)方的角度，需要了解他們現(xiàn)階段的運(yùn)營(yíng)情況，包括人力資源、物資供應(yīng)、合作伙伴、市場(chǎng)趨勢(shì)和相關(guān)的技術(shù)支持等；關(guān)于被服務(wù)方，設(shè)計(jì)者則需要了解他們的種族文化、社會(huì)態(tài)度、政治與經(jīng)濟(jì)和時(shí)代潮流等需求背景。同時(shí)，服務(wù)設(shè)計(jì)提出一種以用戶為中心和持續(xù)創(chuàng)新的思維，除了在服務(wù)系統(tǒng)建構(gòu)的過(guò)程中體現(xiàn)之外，設(shè)計(jì)者需要向服務(wù)方傳達(dá)這種理念，使服務(wù)系統(tǒng)可以高質(zhì)量地運(yùn)行。并且，設(shè)計(jì)范圍要覆蓋被服務(wù)方在服務(wù)流程中的全部接觸點(diǎn)以使整個(gè)服務(wù)過(guò)程的質(zhì)量都得以優(yōu)化。此外，在系統(tǒng)構(gòu)建的進(jìn)程中，設(shè)計(jì)者可以邀請(qǐng)服務(wù)雙方共同參與并且提出想法，使用戶參與到設(shè)計(jì)過(guò)程是服務(wù)設(shè)計(jì)必不可少的重要過(guò)程。服務(wù)設(shè)計(jì)輸出的產(chǎn)物是針對(duì)服務(wù)傳遞過(guò)程設(shè)計(jì)的系統(tǒng)的解決方案，可能是有形的產(chǎn)品和無(wú)形的服務(wù)形式。

服務(wù)設(shè)計(jì)為服務(wù)雙方建立新的關(guān)聯(lián)方式，為提供服務(wù)者和服務(wù)接受者創(chuàng)造共同價(jià)值。服務(wù)方通過(guò)優(yōu)化經(jīng)營(yíng)策略和獲得現(xiàn)存問(wèn)題的解決方案創(chuàng)造有效且高效的工作方式，使員工的滿意度增加并且提高收益。被服務(wù)方可以在每個(gè)接觸點(diǎn)都獲得滿意的服務(wù)質(zhì)量和愉快的用戶體驗(yàn)，從而形成品牌信任，并且通過(guò)信息反饋進(jìn)一步促進(jìn)服務(wù)的提升。穩(wěn)定有效的服務(wù)系統(tǒng)在服務(wù)雙方的共同運(yùn)作下可以保持一種有條不紊并且不斷優(yōu)化的狀態(tài)，形成雙贏局面。

2.公共服務(wù)的市場(chǎng)化趨勢(shì)

公共服務(wù)是政府為滿足社會(huì)公共需要為公民提供的服務(wù)和產(chǎn)品，醫(yī)療、教育、司法和交通等都是我們生活中常見(jiàn)的公共服務(wù)。20世紀(jì)70年代之前，世界各國(guó)的公共服務(wù)均由政府提供，隨著西方國(guó)家的政治改革，市場(chǎng)化機(jī)制被引入到公共服務(wù)中，打破了傳統(tǒng)的政府壟斷公共服務(wù)的局面。

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，我國(guó)的政府是“全能政府”，經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)等各個(gè)方面的事務(wù)全部由政府包辦，呈現(xiàn)一種超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。近30年來(lái)，我國(guó)一直著重提高公共服務(wù)能力，但由于公共服務(wù)供給不足和社會(huì)保障跟不上等原因，我國(guó)的公共服務(wù)與其他各國(guó)相比仍處于較低水平。這種情況下，群眾的不滿也隨之而來(lái)，公共服務(wù)的落后成為掣肘我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的一大問(wèn)題。

時(shí)代的社會(huì)性變革為提高我國(guó)公共服務(wù)水平提供了良好的契機(jī)，多方面的社會(huì)性因素都將解決方案指向了公共服務(wù)的市場(chǎng)化。隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+”的經(jīng)濟(jì)模式在各個(gè)行業(yè)都有所涉及，人們開(kāi)始體驗(yàn)到前所未有的新鮮服務(wù)。例如，傳統(tǒng)的出行，我們只能依賴于政府管轄的公共交通，但現(xiàn)在市場(chǎng)上存在大量的出行服務(wù)機(jī)構(gòu)，一站式解決旅途中的衣食住行，并且在交流過(guò)程中，用戶感受到被關(guān)心與受尊重等良好的情感體驗(yàn)，這些都是傳統(tǒng)的公共服務(wù)中不能提供的。由此可見(jiàn)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下，技術(shù)的進(jìn)步為社會(huì)服務(wù)提供了新的可能，例如遠(yuǎn)程服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等都為用戶提供了便捷的服務(wù)；同時(shí)，政府減少對(duì)公共服務(wù)領(lǐng)域的介入也為公共服務(wù)市場(chǎng)化提供了基礎(chǔ)，私有化、合同出租、公私合作和引入競(jìng)爭(zhēng)等方式普遍應(yīng)用于能源、醫(yī)療和交通等領(lǐng)域。此外，隨著基礎(chǔ)服務(wù)的完善與滿足，群眾對(duì)于服務(wù)的體驗(yàn)越來(lái)越重視，個(gè)人權(quán)利維護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，這就要求公共服務(wù)需要不斷提高自身的服務(wù)水平，而市場(chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)模式則是促使服務(wù)水平提升的最佳解決方案。

時(shí)至今日，我國(guó)在醫(yī)療、教育和交通等領(lǐng)域都一定程度推行了市場(chǎng)化的服務(wù)模式，形成了競(jìng)爭(zhēng)性的公共服務(wù)市場(chǎng)。以醫(yī)療領(lǐng)域?yàn)槔鶕?jù)《reMED 2015中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展報(bào)告》，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”自2014年起開(kāi)始爆發(fā)性增長(zhǎng)，在BATE/聯(lián)網(wǎng)巨頭的主導(dǎo)參與下，醫(yī)療O2O、遠(yuǎn)程醫(yī)療與軟硬件結(jié)合健康管理類服務(wù)層出不窮，僅2014年就完成醫(yī)療并購(gòu)總計(jì)138起，總披露金額63.56億美元。同時(shí)，相關(guān)政策的支持也為醫(yī)療服務(wù)的不斷優(yōu)化提供了基本的保障。2014年5月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》―文中已明確指出，將加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)地域和數(shù)量的限制以及兩道審批程序。醫(yī)生不再只是依附于醫(yī)院，而是作為個(gè)體醫(yī)療資源，這種個(gè)體化、市場(chǎng)化的醫(yī)患生態(tài)是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的典型特征。也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，群眾的就醫(yī)需求面臨著多樣化解決方案和醫(yī)療服務(wù)，甚至一些潛在的服務(wù)需求被挖掘出來(lái)，這就形成了具有競(jìng)爭(zhēng)性的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。

但是，與其他服務(wù)市場(chǎng)相比，公共服務(wù)市場(chǎng)化具有一定程度的特殊性。首先，服務(wù)組織的制度和性質(zhì)對(duì)服務(wù)的形態(tài)有重要影響。由于政黨和政策的變革，部分民生需求對(duì)應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)隸屬于其他社會(huì)監(jiān)督控制部門，而解決民生需求的服務(wù)在機(jī)構(gòu)中不被重視，這就造成了群眾的不便和不滿。警務(wù)系統(tǒng)中的戶政服務(wù)就是常見(jiàn)的例子。其次，服務(wù)資源的配備也是影響公共服務(wù)水平的重要因素。以北京市出入境管理服務(wù)為例，2007年北京在不同區(qū)的八個(gè)公安分局增設(shè)了公民出入境申請(qǐng)受理點(diǎn)，使原集中于北京出入境服務(wù)大廳的人流量減少了很多，工作人員的服務(wù)流程也從容很多，民眾的服務(wù)體驗(yàn)也得到了改善。此外，公共服務(wù)可能出現(xiàn)人權(quán)問(wèn)題。人權(quán)因素是其他服務(wù)領(lǐng)域涉及較少的因素，因其背后所涉及文化根源和政治根源較深，不同國(guó)家和地區(qū)對(duì)此問(wèn)題也有較大差異。一般人權(quán)問(wèn)題在教育、醫(yī)療和司法等公共服務(wù)領(lǐng)域常有涉及。最后，公共服務(wù)的工作人員的觀念轉(zhuǎn)變也是公共服務(wù)水平提升過(guò)程中不可全少的一環(huán)。長(zhǎng)期以來(lái)，公共服務(wù)的工作人員一直扮演著公共部門行政人員的角色，在服務(wù)過(guò)程中占有主導(dǎo)地位。這與市場(chǎng)化的服務(wù)流程需要以用戶為中心的原則發(fā)生沖突，如何進(jìn)行觀念轉(zhuǎn)變是公共服務(wù)市場(chǎng)化的重要課題之一。

公共服務(wù)市場(chǎng)化是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，是不可逆轉(zhuǎn)的社會(huì)形勢(shì)。由于多年來(lái)形成的固定行政模式，我國(guó)的公共服務(wù)市場(chǎng)化還有很長(zhǎng)的道路要走，在這個(gè)艱難的過(guò)程中，我們需要引入科學(xué)的研究方法并且學(xué)習(xí)其他國(guó)家的市場(chǎng)化經(jīng)驗(yàn)，使我國(guó)的公共服務(wù)市場(chǎng)能夠以高效的運(yùn)作方式為群眾提供良好的用戶體驗(yàn)。

3.服務(wù)設(shè)計(jì)在公共服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用

公共服務(wù)領(lǐng)域在一定程度上有政府的參與，同時(shí)又面向大眾的市場(chǎng)，所以公共服務(wù)流程中同時(shí)包括政府、服務(wù)工作人員、私有化負(fù)責(zé)人和被服務(wù)方等多種人物角色之間的關(guān)系尤為復(fù)雜。服務(wù)設(shè)計(jì)運(yùn)用設(shè)計(jì)的方法，使服務(wù)流程所涉及到的各個(gè)利益相關(guān)方之間的關(guān)系清晰化，提出創(chuàng)新性的服務(wù)方案，建立以被服務(wù)方為中心服務(wù)系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程和系統(tǒng)的運(yùn)作方式。

在公共服務(wù)市場(chǎng)化的浪潮中，很多地區(qū)和國(guó)家已經(jīng)率先將服務(wù)設(shè)計(jì)應(yīng)用到了公共服務(wù)的系統(tǒng)中，建立新的行之有效的服務(wù)方式。設(shè)計(jì)者們通過(guò)服務(wù)設(shè)計(jì)的研究方法，對(duì)課題進(jìn)行深度研究，同時(shí)邀請(qǐng)從業(yè)人員和用戶參與到設(shè)計(jì)中，共同探索具有創(chuàng)新性的服務(wù)解決方案。在這個(gè)過(guò)程中，他們用設(shè)計(jì)實(shí)踐詮釋了設(shè)計(jì)者如何在社會(huì)性問(wèn)題中發(fā)揮作用以及他們是如何工作的，尤其是在公共服務(wù)領(lǐng)域的設(shè)計(jì)實(shí)踐活動(dòng)。

案例：荷蘭經(jīng)濟(jì)部的服務(wù)系統(tǒng)優(yōu)化

荷蘭經(jīng)濟(jì)部（NL Agency）是荷蘭的經(jīng)濟(jì)部門，負(fù)責(zé)執(zhí)行政府在社會(huì)創(chuàng)新和國(guó)際商業(yè)合作工作E的政策，是企業(yè)、知識(shí)團(tuán)體與政府單位之間在溝通、財(cái)政和業(yè)務(wù)合作等行政事務(wù)上的溝通橋梁。在經(jīng)濟(jì)部建立之初，各部門是根據(jù)政府職能和管理方式來(lái)進(jìn)行劃分，而不是從被服務(wù)方的角度來(lái)建立。想要在環(huán)境的改變下保持持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)力而生存下去，經(jīng)濟(jì)部面臨著必須重新評(píng)估組織結(jié)構(gòu)并且與客戶們建立良好關(guān)系的挑戰(zhàn)。

完成這項(xiàng)任務(wù)的設(shè)計(jì)者是Design Thinkers團(tuán)隊(duì)，他們進(jìn)行了顧客旅程實(shí)驗(yàn)，幫助經(jīng)濟(jì)部從顧客的角度審視自身服務(wù)的問(wèn)題。他們列出所有利益相關(guān)者的名單，以被服務(wù)的顧客為中心，畫出每個(gè)利益相關(guān)者的位置和他們之間的關(guān)聯(lián)和互相之間的影響。通過(guò)洞察，設(shè)計(jì)者們發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)部在提供服務(wù)的過(guò)程中并非始終將顧客放在最核心的位置上，即沒(méi)有遵循以用戶為中心的原則。然后，他們建立了一個(gè)用戶角色（Persona），這個(gè)用戶角色是一個(gè)虛擬的典型用戶，他們?yōu)檫@個(gè)角色設(shè)定了要達(dá)到的目標(biāo)和要進(jìn)行的動(dòng)作。在模擬這個(gè)用戶被服務(wù)的過(guò)程中，對(duì)每個(gè)服務(wù)接觸點(diǎn)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，將評(píng)分較低的項(xiàng)目記錄在卡片上，根據(jù)問(wèn)題的重要程度進(jìn)行排序。在這個(gè)過(guò)程中，設(shè)計(jì)者發(fā)現(xiàn)重復(fù)冗雜的表格填寫使客戶感到困惑和懊惱。接著，設(shè)計(jì)者邀請(qǐng)了經(jīng)濟(jì)部的工作人員和他們的客戶共同參與了設(shè)計(jì)的過(guò)程，一起找出具有價(jià)值的解決方案，建立服務(wù)解決方案藍(lán)圖。荷蘭經(jīng)濟(jì)部增加推行了線上服務(wù)，客戶可以預(yù)先在線上提交基本信息，并且經(jīng)濟(jì)部對(duì)自身部門進(jìn)行優(yōu)化精簡(jiǎn)，減少了客戶在業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中的程序和時(shí)間，也緩解了自身的人員壓力。荷蘭經(jīng)濟(jì)部通過(guò)服務(wù)設(shè)計(jì)的研究方法，清晰地了解到自身系統(tǒng)存在的問(wèn)題，并根據(jù)研究的結(jié)果做出相應(yīng)的改變，在新的社會(huì)形態(tài)下保有良好的服務(wù)性。

案例：臺(tái)北戶政服務(wù)設(shè)計(jì)

在臺(tái)灣地區(qū)的民政服務(wù)概念系統(tǒng)中，“戶政”的意義是每個(gè)人生命現(xiàn)象的記錄，出生、結(jié)婚、遷徙、死亡等，均與戶政密切相關(guān)。戶政保存的數(shù)據(jù)可作為法律上的權(quán)利義務(wù)依據(jù)，得以了解人口結(jié)構(gòu)、制定人口政策。

研究者以大安區(qū)戶政事務(wù)所為觀察點(diǎn)，從環(huán)境設(shè)施、設(shè)備及界面和服務(wù)流程等方面進(jìn)行洞察，并繪制顧客的服務(wù)流程圖，從中找出服務(wù)的問(wèn)題所在，并具有針對(duì)性地提出改進(jìn)方案。首先，戶政服務(wù)是由警務(wù)系統(tǒng)中獨(dú)立出來(lái)的，群眾在事務(wù)辦理過(guò)程中仍然帶有心理壓迫感。寬敞現(xiàn)代的業(yè)務(wù)大廳和現(xiàn)代化設(shè)備可以使服務(wù)面貌更加平民化、日常化，消除客戶的心理隔閡。其次，智能化、信息化的功能實(shí)現(xiàn)是政務(wù)服務(wù)流程改進(jìn)的關(guān)鍵因素。電子化政務(wù)信息的處理技術(shù)簡(jiǎn)化了業(yè)務(wù)辦理的手續(xù)，縮短了民眾辦理業(yè)務(wù)的時(shí)間。再次，傳統(tǒng)的戶政辦理都未“分件辦理”，顧客必須輾轉(zhuǎn)經(jīng)過(guò)多個(gè)辦理點(diǎn)才能獲得完整的辦理手續(xù)，這樣分件辦理的方式增加了顧客的停留時(shí)間。改革后的服務(wù)流程將分件處理的流水線變成了綜合性的“功能島”，顧客可以在單個(gè)窗口完成整個(gè)業(yè)務(wù)的流程，大大提高了服務(wù)效率。最后，在空間分布上，戶政部門降低了服務(wù)柜臺(tái)，形成開(kāi)放型的對(duì)談空間，營(yíng)造一種親和的狀態(tài)。通過(guò)這一個(gè)方面的優(yōu)化，民眾對(duì)于臺(tái)北戶政系統(tǒng)的服務(wù)滿意度有大幅提升，工作人員的工作狀態(tài)也更加輕松方便。

服務(wù)設(shè)計(jì)的研究方法在公共服務(wù)系統(tǒng)的重構(gòu)和優(yōu)化中具有至關(guān)重要的作用。在分析公共服務(wù)系統(tǒng)復(fù)雜的人員結(jié)構(gòu)和關(guān)系時(shí)，可以使用利益相關(guān)者地圖（如圖2）來(lái)分析系統(tǒng)中各個(gè)角色的關(guān)系并且重新審視他們的位置。在用戶研究的過(guò)程，我們可以使用期望地圖、影子觀察、用戶角色和用戶旅程地圖等方式來(lái)分析用戶在服務(wù)流程的各個(gè)接觸點(diǎn)中的情感體驗(yàn)并且發(fā)掘真正的用戶需求。在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，我們必須邀請(qǐng)服務(wù)從業(yè)者和被服務(wù)者共同參與，這樣可以使產(chǎn)出的服務(wù)在互動(dòng)上更為順暢。最后，根據(jù)對(duì)服務(wù)雙方的了解和市場(chǎng)的形式，設(shè)計(jì)者可以建立服務(wù)藍(lán)圖，包括有形的服務(wù)和無(wú)形的服務(wù)，通過(guò)人員、環(huán)境、產(chǎn)品等多個(gè)媒介共同優(yōu)化服務(wù)流程。

第9篇：醫(yī)療資源市場(chǎng)化范文

關(guān)鍵詞：健康管理；醫(yī)療服務(wù)；城市社區(qū)；市場(chǎng)化；推廣

我國(guó)經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展的同時(shí)，國(guó)民健康問(wèn)題慢慢呈現(xiàn)在國(guó)內(nèi)公共視野內(nèi)。國(guó)家要想保證和諧穩(wěn)定發(fā)展，就必須保證國(guó)民的健康水平，提供良好的醫(yī)療服務(wù)[1]。健康管理是在1970年由美國(guó)健康維護(hù)組織提出的概念，在美國(guó)國(guó)內(nèi)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展中已經(jīng)獲得了一定的推廣[2]。然而，我國(guó)由于對(duì)醫(yī)療服務(wù)研究的限制，缺乏對(duì)健康管理的研究，在我國(guó)健康管理仍然處于萌芽狀態(tài)。健康管理是未來(lái)提供我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的重要途徑，通過(guò)實(shí)現(xiàn)健康管理的市場(chǎng)化能夠進(jìn)一步增強(qiáng)人民對(duì)自身健康狀況的掌握程度，也能夠使人們的健康得到更多的保障，其發(fā)展有著重要的意義[3]。本文主要以城市社區(qū)推廣健康管理為研究對(duì)象，具體分析了健康管理市場(chǎng)化的措施，為促進(jìn)健康管理的應(yīng)用提供理論支持。

1健康管理的基本內(nèi)涵及特征

健康管理主要是針對(duì)個(gè)人提供的專業(yè)健康管理服務(wù)，同時(shí)會(huì)對(duì)個(gè)人建立相應(yīng)的健康檔案，方便進(jìn)行應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療措施對(duì)其個(gè)人進(jìn)行健康服務(wù)，從各個(gè)方面保證個(gè)人獲得健康支持，從而降低疾病發(fā)生率，提供機(jī)體的防御能力，協(xié)助人們有效維護(hù)自身的健康，保證良好的健康狀態(tài)的過(guò)程。健康管理主要是從社會(huì)、社區(qū)和個(gè)人的角度來(lái)調(diào)動(dòng)參與健康服務(wù)的積極性，將人們的健康作為整個(gè)社會(huì)中的重要活動(dòng)。健康管理能夠根據(jù)科學(xué)的健康理論和信息化指導(dǎo)技術(shù)，以人為本，對(duì)人從健康狀態(tài)到疾病狀態(tài)預(yù)與管理上全新，，反映出人們對(duì)于自身健康更高層次的關(guān)注和需求。健康管理是我國(guó)實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生保健的總要途徑，根據(jù)居民健康需要進(jìn)行相關(guān)工作的整理和梳理，從而更好的管理和控制各種健康信息。

健康管理的主要內(nèi)容包括：健康咨詢、健康體檢與監(jiān)測(cè)、健康教育、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)和健康信息管理等。健康咨詢主要是向個(gè)人提供良好的醫(yī)療信息，讓其更加了解個(gè)人健康情況，個(gè)人可以通過(guò)健康咨詢消除內(nèi)心因身體不適所產(chǎn)生的心理焦慮心情，從而恢復(fù)到健康的心理狀態(tài)。健康體檢與檢測(cè)主要是進(jìn)行居民的身體體檢，進(jìn)行檢查其自身的健康情況，從而能夠更加直接的掌握個(gè)人健康情況，通過(guò)體檢與檢測(cè)能夠?qū)ψ陨淼母鱾€(gè)健康信息，例如，血壓、血糖、心跳等。健康教育主要作用為了進(jìn)一步規(guī)范人們生活方式，避免生活中存在不健康的生活方式，健康教育能夠幫助居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，能夠自身更好的去形成抵抗力，提高自身的健康意識(shí)。健康危險(xiǎn)因素干預(yù)主要是指通過(guò)分析各種疾病引發(fā)的原因，對(duì)這些因素進(jìn)行總結(jié)，聯(lián)系實(shí)際生活中，通過(guò)干預(yù)措施來(lái)避免這些因素對(duì)人民的影響，從而也就提高了人民的生活質(zhì)量和健康水平。

2城市社區(qū)健康管理市場(chǎng)化分析

為了加強(qiáng)健康管理市場(chǎng)化，進(jìn)一步推廣其影響力，就需要在城市社區(qū)構(gòu)建出系統(tǒng)的管理機(jī)制，保證健康管理能夠順利的實(shí)施，幫助居民能夠切實(shí)提高健康水平，其具體推廣措施包括以下。

2.1構(gòu)建信息共享的健康服務(wù)平臺(tái) 構(gòu)建信息共享的健康服務(wù)平臺(tái)是從整體的角度來(lái)搭建一個(gè)具有信息處理功能的機(jī)構(gòu)，其能夠在健康管理中形成品牌效應(yīng)，對(duì)人們產(chǎn)生一定的影響力。信息共享平臺(tái)是指能夠?qū)崿F(xiàn)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的信息整合機(jī)制，在通過(guò)資源最大化應(yīng)用的背景下提供健康管理的信息支持。同時(shí)，市場(chǎng)化要求健康管理機(jī)構(gòu)具備主動(dòng)跟蹤客戶的能力，能夠根據(jù)客戶的需求實(shí)施相應(yīng)的服務(wù)，保證服務(wù)的有效性，提高客戶對(duì)健康管理的信任。

目前，市場(chǎng)范圍內(nèi)的醫(yī)療信息系統(tǒng)都只局限于各個(gè)醫(yī)院和地區(qū)，不能把醫(yī)療信息及時(shí)傳遞，容易產(chǎn)生信息孤島，這就需要打破傳統(tǒng)的醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制，由政府來(lái)支持居民健康管理平臺(tái)的建設(shè)，保證形成以健康管理為核心的信息化平臺(tái)。在專業(yè)技術(shù)方面，需要應(yīng)用云端，移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)交換等新技術(shù)，在這些技術(shù)的支持下搭建信息共享平臺(tái)。

2.2健康管理以托管連鎖經(jīng)營(yíng)為運(yùn)行模式 托管式連鎖經(jīng)營(yíng)主要是將同一區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交給三甲綜合醫(yī)院托管，并采用連鎖經(jīng)營(yíng)的方式形成以三甲醫(yī)院為中心向周圍區(qū)域發(fā)散的運(yùn)行模式，保證在整個(gè)區(qū)域內(nèi)健康管理的順利實(shí)施。

托管式連鎖經(jīng)營(yíng)能夠在居民心中形成品牌意識(shí)，從而能夠?qū)用癞a(chǎn)生吸引力。通過(guò)連鎖經(jīng)營(yíng)的方式能夠保證整個(gè)健康管理系統(tǒng)市場(chǎng)化的推廣成本，能夠?qū)^(qū)域內(nèi)形成的典型模式進(jìn)行快速?gòu)?fù)制，達(dá)到健康管理運(yùn)行的不斷發(fā)展。同時(shí)，三甲綜合醫(yī)院連鎖經(jīng)營(yíng)可快速將品牌價(jià)值復(fù)制到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，能夠在社區(qū)醫(yī)療中心呈現(xiàn)新的服務(wù)模式，將健康管理融入到居民的生活中去。

托管連鎖經(jīng)營(yíng)能夠保證在健康管理系統(tǒng)內(nèi)部管理，使各個(gè)機(jī)構(gòu)能夠高效的運(yùn)行。其中，在系統(tǒng)中三甲醫(yī)院就像連鎖經(jīng)營(yíng)模式中的"旗艦店"， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是由"旗艦店"直接領(lǐng)導(dǎo)的"分店"，這種模式能夠進(jìn)一步延伸我國(guó)醫(yī)療資源的影響力，提高社區(qū)醫(yī)療中心的運(yùn)營(yíng)管理水平，通過(guò)綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)交流、相互輪崗和共同激勵(lì)，從而提高整個(gè)健康管理系統(tǒng)中的工作效率。

2.3培養(yǎng)專業(yè)的健康管理師 健康管理師是城市社區(qū)健康管理市場(chǎng)化和推廣過(guò)程中的最關(guān)鍵問(wèn)題，該層次人才的水平直接決定了健康管理的發(fā)展程度。由于健康管理師是直接與居民進(jìn)行健康信息互動(dòng)的最基層醫(yī)務(wù)人員，其素質(zhì)能夠影響居民對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)。因此，構(gòu)建高素質(zhì)專業(yè)化的健康管理師隊(duì)伍有著重要的意義。

健康管理師類似于美國(guó)CaseManager，其主要職責(zé)是進(jìn)行某區(qū)域社區(qū)居民的健康管理，他可以不具備醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，只要能夠在社區(qū)中發(fā)揮健康管理作用就能保證其工作能力。健康管理師的培養(yǎng)可以參照全科醫(yī)生，但不需要過(guò)多的專業(yè)知識(shí)，需要健康管理師對(duì)人們的醫(yī)療知識(shí)有專業(yè)的認(rèn)識(shí)，能夠在短時(shí)間獲得成長(zhǎng)并進(jìn)入崗位工作。其中，可以建立專門的健康管理師培訓(xùn)機(jī)制，采取定時(shí)培訓(xùn)，考核入崗的方式進(jìn)行人才選拔，并對(duì)具有潛力的人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，將其放在重要的崗位進(jìn)行鍛煉，形成良好的師傅帶徒機(jī)制，保證整個(gè)系統(tǒng)人才的補(bǔ)給，從而為健康管理市場(chǎng)化提供源源不斷地人力資源。

健康管理師通過(guò)對(duì)于被管理社區(qū)居民的健康檔案的了解，提供就診建議與社區(qū)門診預(yù)約和醫(yī)生推薦。同時(shí)，可以通過(guò)協(xié)調(diào)社區(qū)疾病管理團(tuán)隊(duì)，比如全科醫(yī)生，護(hù)士，護(hù)工，中西醫(yī)藥師，提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，上門醫(yī)療服務(wù)和臨終關(guān)愛(ài)等。通過(guò)專業(yè)化的培養(yǎng)提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)，讓人們切實(shí)體會(huì)到健康管理的重要性，使其成為生活中的必不可少的內(nèi)容。

2.4扶持專業(yè)的第三方健康管理公司 第三方健康管理公司的介入能夠促進(jìn)健康管理市場(chǎng)化的進(jìn)程，第三方公司能夠集中資金優(yōu)勢(shì)，將健康管理作為形成更具競(jìng)爭(zhēng)力的運(yùn)行方式，幫助社區(qū)內(nèi)完善健康管理服務(wù)。

專業(yè)的第三方健康管理公司需要具備優(yōu)秀的健康管理師隊(duì)伍，能夠?qū)】倒芾韼熯M(jìn)行統(tǒng)一管理，為健康管理師提供工作崗位。同時(shí)，第三方健康管理公司能夠與專業(yè)醫(yī)療系統(tǒng)形成良好交流機(jī)制，通過(guò)第三方健康管理公司獲取的健康信息，專業(yè)醫(yī)療系統(tǒng)就能直接參與到人們的健康干預(yù)中，這就能夠?qū)崿F(xiàn)更加主動(dòng)的健康管理，讓人們的健康情況與醫(yī)院聯(lián)系更加密切。第三方健康管理公司能夠促進(jìn)整個(gè)系統(tǒng)的快速發(fā)展，同時(shí)，第三方健康管理公司能夠拓展服務(wù)范圍，將醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、醫(yī)療保險(xiǎn)等健康服務(wù)呈現(xiàn)給居民。因此，政府必須大力扶持專業(yè)的第三方健康管理公司發(fā)展，為其提供良好的發(fā)展環(huán)境，能夠引導(dǎo)其規(guī)范化的運(yùn)營(yíng)，從而在未來(lái)健康管理中發(fā)揮重要作用。

3總結(jié)

健康管理作為進(jìn)行管理人們健康信息的重要途徑，對(duì)于提供人們的生活質(zhì)量有著重要的意義。健康管理在市場(chǎng)中推廣水平還處于初始階段，這就需要政府、醫(yī)療系統(tǒng)和第三方健康管理公司共同努力，為健康管理系統(tǒng)的發(fā)展提供支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]董冬.中國(guó)健康管理模式研究[J].科學(xué)之友（B版），2007，（11）.