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關鍵詞:公路建設企業 審計 特點 存在的問題 改進措施
中圖分類號:F239.6
文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2014)10-136-02
公路建設企業作為市場的主體,應當遵循企業法人的行為準則,符合現代企業制度的要求,具備企業法人的各系統功能,如:生產功能、就業功能、消費功能等。企業審計工作是企業的免疫系統,是公路建設企業的強身健體工程,加強審計工作,對提高公路建設企業的“免疫系統”功能尤為重要。當前,隨著我國公路事業的快速發展與壯大,審計工作在其日常經營管理中的作用越發的重要。作為審計工作者,要時刻把握穩中求進的總基調,圍繞“調結構、控規模、保重點、促穩定”,牢固樹立科學審計理念,依法認真履行審計職責,增強服務意識,提高服務能力,更好地發揮審計保障交通系統健康運行的“免疫系統”功能。筆者根據自己的工作實踐,首先指出公路建設企業審計工作中的行業特點和存在的問題,其次提出了提高公路建設企業的“免疫系統”功能的措施。
一、公路建設企業審計的特點和存在的問題
1.公路建設企業一般承擔著大型基礎建設任務,項目投入資金大,涉及面廣。公路建設項目運作流程包括規劃、拆遷、征地補償、招投標、工程承包、工程施工、監理、工程竣工驗收等環節,每個環節都有大量的資金往來,審計工作如不能及時跟進,必然削弱公路建設企業的“免疫系統”功能。
2.公路建設項目一般為民生工程,是政府的形象工程。國家投入大量的資金建設的基礎建設項目,若某個環節出現問題,整個系統就會存在風險,有可能產生民怨,影響政府的形象。加強審計工作,尤為重要。
3.一些公路建設企業領導對審計工作的重要性認識不足。從我國現階段公路建設發展情況來看,內部審計制度觀念滯后,審計工作仍然處于“事后監督,防錯糾偏”這一功能定位上,不能適應公路建設發展的需要。
4.審計部門缺乏獨立性。由于對審計工作的重要性認識不足,一些基層公路建設單位就不設審計部門,將審計工作劃屬于財務、監察等部門,審計獨立性無法實現,嚴重阻礙了審計監督和內部控制作用的發揮。
5.專業技術與專業人才缺乏。改革開放以來,公路建設日新月異,公路建設項目出現了新的運作模式,如:BOT、BT等,這就需要審計工作者適應新的形勢,與時俱進。由于我國單位內部會計審計環境還不夠完善,部分審計依舊是通過賬面資料來查錯糾弊,技術相對單一和滯后,不利于現代化內部會計審計工作水平的提升。部分審計工作人員對財務、管理、會計、計算機、法律、審計等方面的知識沒有融會貫通,缺乏了解與掌握。
二、強化審計工作,提高公路建設企業“免疫系統”功能的措施
1.建立公路建設項目“跟蹤審計”制度。根據建設項目的特點,對項目流程各環節“跟蹤審計”,變事后監督為事先防范,變事后糾錯為事中控制,完善對審計工作的考核標準。對重點公路建設項目“跟蹤審計”的情況進行定期、不定期檢查,并擴大建設項目跟蹤審計覆蓋面,真正把隱患消滅在萌芽狀態,提高公路建設企業“免疫系統”的功能
2.加快審計工作建設力度。首先,公路管理單位應對審計工作的重要性予以必要的認識,以促進審計工作順利開展。審計結果應對單位各項活動予以公平、公正的評價,將單位生產經營狀況全面如實的反映,幫助單位領導者做出正確合理的決策;其次,編制一套完善有效的內部控制制度,并落到實處,堅持財經紀律及法規,結合公路建設企業的實際情況,做好審計監督工作,明確各部門、各崗位責任,以杜絕“免疫盲區”的發生。
3.加強審計工作的獨立性。對公路建設企業而言,審計是自我約束過程中的關鍵手段,是提高自身免疫力的必要措施。同時,還是企業的強身健體工程、防止各種風險發生和提高企業核心競爭力的前提所在。要保證審計的監督、咨詢等職能及時有效的發揮,關鍵點在于加強內部審計獨立性。
4.健全審計方法和手段。首先,在內部控制制度的基礎上,及時找出審計存在的薄弱環節。對公路建設企業而言,突出對招投標、工程量等關鍵節點的審計,同時在財務收支的基礎上,通過會計收支審計結果對單位所有經濟活動是否有效、合理進行科學的評價,發現存在的問題和影響因素;詳細劃分各崗位、各部門職責權利,做到權責分明;另外,在做好經常性審計工作的同時,還必須高度重視核心項目、重點資金的審計工作,進一步提高單位內部審計的時效性與質量。經常性地進行審計,認真全面的審核財務人員所保管的現金、有價證券等,做好現金賬核對,保證賬簿記錄與實際相符。再有,加強固定資產審核,對其合理性與合法性加以認真審查,及時搜集、分析和整理相關資料,以從中獲取真實可靠、價值高的信息,并對企業內部辦公室、公用設施等變化情況予以核實。保證審計結果的真實有效性,使公路建設企業的審計作用充分得以發揮。
5.在工程項目的關鍵節點有效布控。及時性是跟蹤審計的最大優勢,只有在風險還處于可控狀態時及時開展審計工作,才能切實克服事后監督的局限性,取得最佳效益與效果。因此,審計關鍵節點選擇必須考慮工程項目的風險分布,及時發現潛在風險,及早采取控制措施,有效控制項目風險。在項目準備階段可以選擇兩個關鍵節點:一是在項目預算提交權力機構前,對可行性研究、初步設計、預算編制等前期準備工作進行審核。二是在項目實施前的詳細工程計劃、管理流程、審批審核等準備工作進行審核。三是在項目實施階段,可以采用成本導向原則,通過分析項目改變可能性和改變成本。在項目實施進展到20%左右時,項目風險初步顯露出來,跟蹤審計可對前期控制點落實情況和計劃實施狀況進行審計,促使建設單位及時采取更正措施,修正偏差;當進展到60%時,資源投入速度達最大值,工程項目初見端倪,有關風險基本暴露,許多問題亟待解決,項目審計增加更多細節信息,以確定項目能否繼續進展并按預定時間、成本和質量交付,促使建設單位及時采取補救措施;當進入收尾階段,要求進行事后審核,確定成本,查找問題,總結經驗教訓。
6.培養專業的公路建設企業審計團隊。一是堅持以人為本的理念,養成不斷學習的習慣。公路建設企業內部應構建完善的學習制度,促使審計人員學習各項業務知識,并加強對審計法規、新會計制度、計算機操作等知識的培訓力度,提高審計從業人員的理論水平。二是堅持理論和實踐相結合,審計工作者每完成一次審計工作,都要進行經驗教訓的總結,這樣,才會不斷的進步,并加強案例分析,提升自身處理各種復雜問題的能力;三是要堅持正確的政治方向,審計工作者要有堅定的立場與原則,業務工作必須是有計劃、有要求、有考核,以構成一套完善的管理體系,并對審計人員的思想動態加以觀察,打造一支業務水平高、作風過硬的公路建設專業審計人才隊伍。
總之,新形勢下,公路建設企業要在市場競爭中發展壯大,打鐵還得自身硬,就要不斷提高自身免疫力,加強審計工作,也要“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”,時常自查自糾,勤打預防針,真正健壯自己的“免疫系統”功能,為實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻審計人的力量。
參考文獻:
[1] 蘭海濤.以風險和成本為導向選擇跟蹤審計關鍵節點[j].會計之友,2014(19)
【關鍵詞】 細胞免疫;腹腔鏡;子宮切除術
Change of cellular immune function in patients with uterine myomas proceeding different operation way
YU Xia.
Department of Obstetrics and Gynnecology, Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Automonous Region, Guilin 541002,China
【Abstract】 Objective To observe the change of cellular immune function in patients with uterine myomas proceeding laparoscope or abdomen operation. Methods 57 patients with uterine myomas were divided into two groups: laparoscope group (LA,n=27) and operation group (OA,n=30). CD+3, CD+4 and CD+4/CD+8 in vein were determined before operation and 1,3 d after operation.Results Compared with that before operation, CD+3 and CD+4 at 1 d after operation in both two groups decreased markedly(P
【Key words】 Cellular immune function; Laparoscopic;Uterinectomy
子宮切除術是婦科最常見的手術,選擇合理的手術方式可使患者達到最佳的治療效果。腹腔鏡手術以其創傷小、痛苦少、恢復快等優勢,在臨床上得到廣泛應用。腹腔鏡下全子宮切除術日益成熟,它具有開腹手術的優點,減少了傳統開腹手術的困難及術后不良影響[1],因而正在被逐步推廣。本研究對比不同手術方式對子宮切除術患者細胞免疫功能的影響,期望為子宮切除術的微創性提供更多的理論依據。
1 資料和方法
1.1 一般資料 2007年1月至2008年12月,選取在本院住院擬行全子宮切除術患者57例,按手術方式的不同分為腹腔鏡組和開腹手術組。其中腹腔鏡組27例,年齡40~69歲,平均(52.3±7.5) 歲;開腹手術組30例,年齡40~75歲,平均(52.3±7.5) 歲。所有患者經B超及其他輔助檢查,初步確定為子宮肌瘤,術后病理確診。兩組患者年齡及病理分型均無統計學差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 手術方法 兩組均采取氣管插管靜脈復合全身麻醉,由同一組醫師進行手術。開腹組采用傳統的手術方法,腹腔鏡組采用腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(LAVH)。LAVH手術步驟分腹腔鏡手術及陰道手術兩部分[2]。腹腔鏡手術部分:取截石位,臍孔上緣切開穿刺注入CO2,壓力15 mm Hg,換Trocar,置入腹腔鏡,雙下腹5、10 mm處Trocar置器械,陰道內置舉宮器,探查子宮腔,分解粘連,處理附件腫物,凝切雙側園韌帶,打開膀胱子宮反折腹膜,下推膀胱達子宮外口水平,凝切雙側卵巢固有韌帶及輸卵管。陰道手術部分:處理子宮主、骶韌帶及血管,取出標本,關閉陰道殘端。盆腔內再次充氣,沖洗并止血。
表1
兩組患者細胞免疫功能的變化(x±s)
組別指標術前術后
1 d3 d
開腹手術組(n=30)CD+365.6±10.351.1±7.664.3±7.8
CD+446.6±7.733.2±6.743.1±6.5
CD+817.6±6.516.6±5.416.8±5.3
CD+4/CD+82.3±0.72.0±1.02.2±0.5
腹腔鏡組(n=27)CD+365.3±10.551.2±7.862.6±7.9
CD+446.5±7.833.3±6.844.1±6.7
CD+817.2±6.716.7±5.517.1±5.1
CD+4/CD+82.3±0.72.2±0.92.3±0.5
注:與術前比較,P
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.04.64
作者單位:541002廣西區南溪山醫院婦產科
1.3 觀察指標 分別于術前及術后1、3 d抽取兩組患者靜脈血,用FC5700流式細胞儀檢測T細胞亞群CD+3、CD+4、CD+8及CD+4/CD+8。
1.4 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件進行統計學處理,數據以x±s表示,組內及組間各指標的比較采用重復測量資料的方差分析。P
2 結果
與術前比較,兩組術后1 d CD+3、CD+4顯著降低(P
3 討論
機體免疫系統分為體液免疫系統和細胞免疫系統,其中細胞免疫系統中的T淋巴細胞在免疫應答及調節中發揮重要作用。T淋巴細胞表面均可表達CD+3分子,而CD+4、CD+8不能同時表達于成熟的T淋巴細胞表面,故可將成熟的T 淋巴細胞分為CD+4細胞和CD+8細胞二個亞群。T淋巴細胞介導的細胞免疫在機體抗感染免疫中起主導作用,CD+8細胞參與初級免疫反應,CD+4細胞在再次免疫反應中發揮重要作用。T細胞是能反映機體免疫調節能力的主要參數,CD+4/CD+8比值更能反映機體的免疫狀態,為預后提供參數。CD+4/CD+8的比值做為評價免疫調節能力的一項指標,若其比值過大或過小,則表明細胞免疫功能紊亂[3]。
研究表明[4],手術所致的應激反應會導致機體免疫抑制,其程度與手術創傷的嚴重程度呈正相關。盡管手術對機體細胞免疫的抑制早已被證實[5],但不同手術對細胞免疫影響的橫向比較較少。檢測外周血T淋巴細胞亞群,動態觀察機體的免疫狀態有助于了解不同手術對機體免疫的影響程度。在本研究中,與術前比較,兩組術后1 d CD+3、CD+4顯著降低(P
綜上所述,從免疫學的角度考慮,腹腔鏡輔助下全子宮切除術對患者細胞免疫功能的影響較小,術后機體免疫功能受抑制的程度輕,可以考慮在婦科手術中推廣應用腹腔鏡技術。
參考文獻
[1] 劉苑,朱麗榮.全子宮切除術手術途徑研究進展.中國婦產科臨床雜志,2008, 9(1):68-70.
[2] 李敏.全子宮切除術手術方式的選擇.中國婦幼保健,2008,23(8):1151-1152.
[3] 沈建花.腹腔鏡手術對輸卵管異位妊娠患者淋巴細胞免疫功能的影響.中國血液流變學雜志,2007,17(3):459.
【關鍵詞】 腺樣體切除術;兒童免疫功能;血清水平
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.082 文章編號:1004-7484(2012)-08-2480-02
Adenoidectomy for children immune function influence analysis
【Abstract】Objective To discuss adenoidectomy in childhood influence on immune function.Methods In our hospital in 2011 December to 2012 January,27 cases of adenoid hypertrophy in children,it is set for the treatment group,select the same came to our hospital for medical examination in 25 cases of normal children as a control group,two groups of the detection of serum lgM,lgG,lgA levels.Results The treatment group patients younger than 6 years old children with serum lgG,lgA levels compared with the control group,there was statistical significance (P0.05).Adenoidectomy in children clinical symptom after operation than before operation and improved postoperative positive symptoms in children patients with operation before the number decreased significantly compared with contrast,P
【Key words】 Adenoidectomy;Immune function;Serum level
腺樣體(扁桃體)是組成咽淋巴環的重要部分,人體的末梢免疫器官,他包含著人體在不同的發育階段所需的免疫細胞。而腺樣體肥大是兒童常見耳鼻咽喉科疾病,其發病率可達到30%。正常兒童的腺樣體內其實存在著很多種細菌,但處于隱性,一般不發作。當兒童的身體機能下降時會引發急性腺樣體炎、急性傳染病、上呼吸道感染等,而這些疾病均有可能使腺樣體肥大。但在臨床治療過程中尚無統一的腺樣體肥大手術摘除指征。為進一步研究腺樣體切除術對兒童免疫功能的影響,筆者選取了我院收治的27例腺樣體肥大患兒,與同期來我院進行體檢的25例正常兒童進行血清水平比較,先對其進行總結分析。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院于2011年12月至2012年1月收治的27例腺樣體肥大患兒,將其設置為治療組,其中男童患者20例(74.7%),女童患者7例(25.9%),最大年齡為15歲,最小年齡為1.3歲,平均年齡為7±1.6歲。年齡小于等于6歲13例,大于6歲14例。臨床主要表現:全身乏力12例、咽異物感22例、晨起頭痛15例、張口呼吸25例、睡眠呼吸暫停7例、睡眠打鼾18例、咽痛26例、聽力下降17例、流涕27例、鼻塞27例。體征:雙側下頜淋巴結腫大7例,輕度腺樣體面容3例,鼻咽腔發育小2例,鼻黏膜充血肥厚11例,扁桃體肥大I-III級24例。有合并癥19例,單純肥大8例,其中慢性鼻竇炎2例,分泌性中耳炎1例,急性扁桃體炎9例,慢性扁桃體炎6例。同期來我院進行體檢的25例正常兒童作為對照組。
1.2 方法[1]
1.2.1 儀器 流式細胞儀、WH一2微型漩渦混合儀、低速自動平衡離心機、普通冰箱、試管、尖底離心管、刻度移液管、吸管、50uL、l00uL、500uL移液器。
1.2.2 試劑 Anti-human CD3/CD8/CD45/CD4與Anti―human CD3/CD16+56/CD45/CD19。溶血素、蒸餾水、EDTA、1%多聚甲醛。
1.2.3 方法 治療組與對照組全涂抹腺樣體標本隱窩取分泌物,之后進行細菌培養,選用散射比濁法進行血清lgM、lgG、lgA水平檢測觀察兩組免疫功能。
1.3 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究的所有患者的資料進行處理,計量資料采用均數加減標準差(χ±s)表示,組間對比采用X2檢驗,P
2 結 果
2.1 兩組患者免疫指標檢測結果比較 治療組患者小于等于6歲的患兒的血清lgG、lgA水平與對照組相比較高,有統計學意義(P0.05),詳細結果,見表一。
2.2 治療組患者手術前和手術后癥狀比較 腺樣體患兒手術后的臨床主要癥狀(全身乏力、咽異物感、晨起頭痛、張口呼吸、睡眠呼吸暫停、睡眠打鼾、咽痛、聽力下降、流涕、鼻塞等)與手術前相比明顯得到改善,對比P0.05)。術后患兒發育情況比較滿意。
2.3 觀察組患者細菌培養結果 治療組患者細菌培養呈陽性者6例(手術前12例),其中金黃色葡萄球菌1例(16.67%),卡他莫拉菌2例(33.33%),流感嗜血桿菌1例(16.67%),肺炎鏈球菌2例(33.33%)。
術后陽性癥狀的患兒例數與手術前相比明顯減少,對比P
3 討 論
腺樣體又稱咽扁桃體,其不僅具有細胞免疫功能,還具有體液免疫作用,所以在兒童的免疫功能發展階段刮除腺樣體是不明智的行為。有研究認為當人體腺樣體出現肥大現象時會增加其組織中M細胞、樹突狀細胞、巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞以及淋巴細胞的數量[2]。當人體的上皮組織出現損壞時,外源性抗原就會通過其破壞區而直接與淋巴細胞接觸,同時,其還能夠通過上皮細胞間隙與淋巴細胞接,從而導致免疫反應加重[3]。本次研究中治療組患者小于等于6歲的患兒的血清lgG、lgA水平與對照組相比較高,有統計學意義(P0.05)。腺樣體患兒手術后的臨床癥狀與手術前相比明顯得到改善,術后陽性癥狀的患兒例數與手術前相比明顯減少,對比P
有專家報道,其經過大量調查發現,5歲及以下呼吸道系統感染的患兒,其鼻咽組織細菌組成中所占比例最大的分別是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。本次研究中,筆者經過對患兒的詳細檢查結果進行總結分析,得出較為一致的研究成果,表明這三類細菌的分布情況大致如一。筆者對于國外的文獻進行了一些研究,其研究成果與筆者所得結論基本一致。專家Amoros等幾位專家有報道,刮除術后患兒的血清IgA、IgG濃度指標正常下降,且不少的患兒免疫球蛋白于四個月后均出現明顯的好轉現象,與本次研究相符。
由此可知,小于6歲的兒童正處于各器官、組織成長階段,因此,淋巴組織的生長發育是非常明顯的,其可以活躍地參與到身體內的免疫活動中,所以,將腺樣體切除后就會影響兒童的免疫器官的作用。對于6歲以上的兒童,當腺樣體出現肥大現象時就會引發嚴重的鼻阻塞,同時會出現反復性氣管炎、支氣管炎、鼻咽部綜合癥、分泌性中耳炎以及音性聽力減退,不僅會引發其他疾病病灶,還會影響患兒的呼吸功能以及吞咽功能,所以要盡早將腺樣體切除,避免影響患兒的發育。
參考文獻
[1] Timo Peltomaki.The effect of mode of breathing on craniofacial growth-revisited[J].European Journal of Orthodontics,2007,09(31):01-04.
【關鍵詞】 兒童反復呼吸道感染; 匹多莫德; 維生素AD; 機體免疫功能
中圖分類號 R725.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)27-0037-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.27.018
兒童反復呼吸道感染(RRI)是兒科常見疾病,發病率20%左右,病情綿長,主要見于學齡前兒童。主要與嬰幼兒體質差、呼吸道器官發育不完善、喂養方式不當、空氣污染、環境因素、維生素和微量元素缺乏等因素有關[1]。主要包括普通感冒、流行感冒、咽炎、咽結膜熱、支氣管炎、皰疹性咽峽炎、肺炎等癥型,如果不能及時采取有效的治療方案就會引發哮喘、腦膜炎、腎炎等并發癥,威脅患兒生命安全。臨床主要采用抗感染、退燒、止咳藥物進行常規治療,但是嬰幼兒免疫力低下,僅控制癥狀治療,患兒的復發率較高。所以在對癥治療基礎上,提高患兒的機體免疫力才能達到標本兼治的目的[2]。本文就匹多莫德、維生素AD滴劑聯合治療對兒童反復呼吸道感染效果及對患兒機體免疫功能的影響進行探討,現將具體內容報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫院2013年3月-2015年3月診治的88例反復呼吸道感染患兒,所有患兒均符合《兒科學》中關于反復呼吸道感染的診斷標準,所有患兒家屬均簽署知情同意書。采用隨機分組法將患兒分為觀察組和對照組,每組44例。觀察組中男24例,女20例。年齡8個月~6歲,平均(3.1±0.5)歲,平均病程(1.6±0.4)年。對照組中男25例,女19例。年齡10個月~6.2歲,平均(3.3±0.6)歲,平均病程(1.4±0.3)年。兩組患兒的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
所有患者均給予抗生素、退燒藥、止咳祛痰藥物進行常規治療,觀察組在此基礎上采用匹多莫德聯合維生素AD滴劑治療,匹多莫德口服溶液0.4 g/次,2次/d,治療2周后將藥量調整為0.4 g/d,繼續治療6周。維生素AD滴劑1粒/d,治療8周。在治療過程中密切關注患兒的恢復情況,有異常癥狀時及時通知醫生處理。
1.3 觀察指標
觀察指標包括:總有效率、不良反應、免疫功能指標(血清免疫球蛋白:IgG、IgM、IgA,T細胞亞群:CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4/CD8)。不良反應主要有便秘、頭痛、惡心嘔吐、口干、皮膚瘙癢等。
1.4 療效評價標準
顯效:臨床癥狀基本消失,治療結束后半年,患兒無復況。有效:臨床癥狀明顯減輕,治療結束后3個月內,患兒無復況。無效:患兒治療結束后1個月內有復況。總有效率=顯效率+有效率。
1.5 統計學處理
采用統計學軟件SPSS 17.0處理所得數據,計量資料用(x±s)表示,比較用t檢驗,計數資料以率(%)表示,比較用字2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組免疫功能改善情況比較
觀察組免疫功能各項指標改善情況明顯優于對照組,差異均有統計學意義(P
2.2 兩組治療效果比較
經過8周的治療后,觀察組總有效率為93.18%,對照組總有效率為79.55%,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P
2.3 兩組不良反應比較
治療過程中,觀察組不良反應發生率為11.36%,對照組不良反應發生率為9.09%,兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。
3 討論
兒童反復呼吸道感染在呼吸道感染中的發病率較高,病因復雜,嬰幼兒機體發育不完善,免疫力低,感染概率大[3]。主要與病毒感染、受涼、環境污染、氣候變化等因素有關,患兒主要有咳嗽、發熱、咽部不適、食欲減退等臨床癥狀,長期反復呼吸道感染容易形成肺炎,給患兒造成了巨大的痛苦。反復呼吸道感染患兒的血清免疫球蛋白和T細胞受到損害,比例下降,出現失衡狀態。體內炎性分子大量增加會到最后免疫功能減退,抗炎能力下降,形成惡性循環[4]。對癥治療可以緩解患兒的臨床癥狀,但是患兒免疫力減退不能抵抗病原菌的侵襲,容易反復發作。所以在對癥治療基礎上,提升患兒的免疫力可以起到輔助治療的作用,優化治療效果。
常規治療主要選用抗生素、退燒藥、止咳祛痰藥等藥物進行治療,可以排除痰液,抑制炎癥分子,擴張支氣管,可以控制患兒典型的臨床癥狀。但是對提升患兒免疫功能的作用不明顯,復發率較高。所以,提高患兒的免疫力、抵抗力對降低復發率具有重要作用。匹多莫德屬于免疫調節藥物,是一種高純度二肽,通過刺激機體的免疫應答增強免疫細胞活性,加快淋巴細胞分化速度,增強中性粒細胞和巨噬細胞的吞噬能力,提高免疫指標水平,提高機體免疫力[5]。臨床主要應用于免疫功能低下的患者的治療,呼吸道感染患兒的治療效果明顯。而且通過長期的臨床實踐發現,匹多莫德的不良反應少,臨床未見明顯不良反應[6]。口服溶液的吸收性好,生物利用度高,但是食物會影響生物利用度,所以,在服用時不能與食物同服,進食前后間隔2 h服用。維生素、微量元素缺乏是患兒反復呼吸道感染感染的一個原因,維生素AD滴劑是一種復方制劑,可以補充機體所需的維生素A和維生素D,滿足患兒體內所需的營養物質,促進患兒生長發育,增強免疫力。維生素A可以修復呼吸道黏膜,加快T細胞、B細胞的增殖,恢復上皮功能,提高抵御病原菌的能力[7]。減少炎性因子、病原微生物對正常細胞的損害,提高患兒抗病毒能力。維生素D可以強壯骨骼,補充人體所需的維生素,具有抗感染作用[8]。長期服用容易引起慢性中毒,出現皮膚干燥、便秘、腫脹、惡心等癥狀,所以年幼患兒在使用時一定要按時按量服用。特別是部分嬰兒對維生素D十分敏感,在服用期間要密切關注患兒有無不良反應,如有異常及時采取處理措施。將免疫制劑、維生素聯合使用時可以產生協同作用,且不增加不良反。強化了治療效果,增強機體免疫功能。而且不良反應少,安全性高,患兒的耐受性好,可以放心使用。
本文中觀察組的免疫功能指標和總有效率明顯高于對照組,兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05),說明聯合治療的效果優于常規治療,且不增加不良反應。提高了血清免疫球蛋白含量,增強了T細胞活性,提高了患兒的免疫力,不增加不良反應發生率,優化了治療效果。匹多莫德聯合維生素AD滴劑療效確切,值得反復呼吸道感染患兒選用。
參考文獻
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[關鍵詞] 風險導向;內部審計;免疫系統
[中圖分類號] F239.45 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2013)07- 0014- 03
在2007年全國審計工作會議上,劉家義審計長首次提出國家審計“免疫系統”論,該理論認為,審計是一個國家經濟安全運行的免疫系統。這個理論深刻揭示了審計的本質,豐富了審計的內涵,影響十分深遠。而風險導向審計作為當前審計發展的一種新方法,在內部審計中亦發揮著重要的作用。基于此,本文在風險導向下分析內部審計的免疫功能的發揮。
1 內部審計免疫系統的提出及概念
2008年4月劉家義審計長曾指出:我國內部審計要適應形勢、加快轉型,首要的是切實轉變審計理念。內部審計不僅是現實資產的守護者、財務賬表的復核者、會計核算的勾稽者,更是強化管理的促進者、提高效能的推動者、價值增值的促導者。因此,內部審計從本質上講是企業事業組織、部門單位的“免疫系統”,其建立的根本目的是提高其自身的“免疫力”,保證其安全健康,促進可持續發展。這是我國理論上第一次把“免疫系統論”應用于內部審計(由于內部審計“免疫系統”涉及的主體較多,下面的論述主要是以企業為主體進行的)。
從生物學角度看,生物機體的免疫系統有3種基本功能,即免疫預防、免疫自穩、免疫監視功能。內部審計免疫系統作為整個免疫系統的有機組成部分,其功能主要體現為:(1)免疫預防功能。內部審計免疫系統的免疫防御功能是指內部審計人員通過經營審計評估分析企業的人財物等資源利用效果,提前發現企業經濟運行中的不健康因素,并及時采取措施,將風險消滅在源頭。(2)免疫自穩功能。內部審計的免疫自穩功能主要體現在兩個方面:一是內部審計人員要保持和提高自身素質和技能,實現自我穩定;二是體現在內部審計的修復功能上,通過合規性審計協助管理者證實、評價內部控制制度,提出改進建議,促使內部控制制度的進一步健全和完善,防止風險的再次發生。(3)免疫監視功能。內部審計的免疫監視功能是指內部審計通過對財務審計進行定期的檢查和監督,保護企業的財產安全、完整,確保會計數據的真實可靠,發現企業的各種隱患并及時提出處理意見,確保經濟的健康運行。
2 風險導向下的內部審計免疫系統
2.1 風險導向審計的概念
風險導向型審計是在賬項基礎審計和制度基礎審計上發展起來的一種新型審計模式。從企業內部審計的角度看,風險導向審計是指審計人員在內部審計過程中自始至終都以企業風險的分析評估為導向,依據風險確定審計范圍與重點,并以風險為中心出具審計報告,協助企業進行風險管理以達到降低風險的目的。風險導向下的內部審計要求內部審計師從企業的戰略和具體經營環節分析入手,充分識別企業在生產經營和日常管理過程中所面臨的各種內外風險,從而對經營管理活動、內部控制等程序進行客觀的、系統的檢查與評價,提出具有可行性的建議和意見,成為降低企業審計風險和經營風險并進行風險管理的一種有效方法。
2.2 風險導向下的內部審計免疫系統
風險導向下的內部審計更能發揮其免疫系統的功能,主要表現在:(1)風險導向審計與內部審計免疫系統的目的具有同一性。從內部審計的角度看,風險導向審計的基本理念,就是審計的實施要以評估風險為切入點,將對審計風險的識別、評估和應對貫穿整個內部審計過程,以達到及時發現風險、警示風險、化解風險的目的,這與審計免疫系統的預防、自穩、監視功能的理念是一致的。(2)風險導向審計是實現內部審計免疫功能的一種先進的模式。作為一種新型的審計模式,現代風險導向下的內部審計運用系統理論、戰略管理理論,通過對企業的風險分析與評估,判斷出企業潛在的風險,并通過控制機制,對企業的風險管理活動施加影響,從而實現“未病先防、小病早治、大病防變”的免疫目的。
3 風險導向下內部審計免疫系統應答模式的構建
根據生物學的原理,免疫應答是機體針對抗原的一種自我保護性生理反應,其目的是為了消滅抗原性異物。與此相似,企業在經濟運行過程中遇到的風險也會對其造成危害,所以把這種風險看成企業的抗原,把內部審計看成應對免疫防御和消除的免疫應答過程。借鑒生物免疫應答模式,將企業內部審計的應答模式分為風險感知、風險識別與評估、風險預警與應對和監控4個部分。
3.1 風險感知
“風險感知”是內部審計免疫應答的發動階段。內部審計要持續關注危害企業經濟運行中出現的各種內外不健康因素,尤其是一些異常的現象如高層人員的離職等所蘊含的高風險。風險感知是內部審計人員依據風險信號(顯性風險和隱性風險)、自身經驗的一種風險感知。其中,大多數常規性問題如報表審計、合同審計風險及來自宏觀環境的風險屬于顯性風險,容易被內部審計人員所察覺。而危害企業經濟正常運行的風險大多來自非常規性的隱性問題,如等,內部審計人員要對此類風險出現的可能性進行重點關注。
3.2 風險識別與評估
在察覺企業存在重大風險后,要通過對風險的分析進行具體的識別和評估。具體來說,可以從企業外部與內部兩方面著手,評價企業相關的外部環境因素,主要包括宏觀經濟環境、法律環境、監管環境、所在行業環境等;評價企業的內部環境,考慮戰略以及相關經營風險、財務業績的衡量與評價、總體控制環境、控制活動等,以此為基礎確定風險的種類、特點及影響。對于可能出現的重大風險,要采用專門的方式方法進一步分析和評估,分析其主要的內外影響因素,評估其出現的概率及對企業造成的影響程度。風險評估的方法可采用定性分析法和定量分析法,前者可采取專家評判打分等方式,后者則主要采用數理統計模型等方法。
3.3 風險預警與應對
在此階段,內部審計部門應當制定一套風險預警與應對管理制度,包括風險警級的分類,風險應對人員的安排,風險應對的具體程序及具體應對措施等內容。對于不同警級程度的風險,采取不同的應對措施。對于輕度警級的風險,主要以預防為主;對于中度警級的風險,要給予關注和控制,采取轉移或阻斷等有效方式進行抵御;而高度警級的風險是風險管理的核心,要全面分析其根源、傳遞的過程及影響因素,力求根除源頭、切斷傳遞路徑,防止風險的進一步惡化。
3.4 監控
監控是內部審計免疫應答模式的反饋階段。一方面,通過將風險管理的經驗與企業內部部門和人員交流,反饋其對風險免疫應答模式的再認識,利于企業內部人員獲取風險消息并告知內部審計人員;另一方面,通過風險應對策略的實踐檢驗其正確性和有效性,對其失效環節進行及時調整,使免疫應答模式能在外力的協助下實現自身的免疫功能。
這4個部分在時間上的連續性和空間上的并存性,體現了內部審計事前防御、事中控制和事后修復的三大免疫功能,為風險導向內部審計在企業中的應用打下了堅實的理論基礎。
4 發揮風險導向下的內部審計免疫系統功能的幾點建議
在實踐中,由于風險導向審計模式與內部審計免疫系統論關注風險、提前預警、注重治標又治本等方面不謀而合,將二者結合,必然對發揮內部審計免疫系統功能有極大的幫助。風險導向下實現內部審計“免疫系統”功能的幾點建議如下:
4.1 樹立風險導向的內部審計“免疫系統”理念
樹立內部審計“免疫系統”理念,首先需要充分理解其理念的內涵,通過各種方式使內部審計“免疫系統”觀念根植于審計人員的大腦。其次,要明確內部審計的定位。內部審計作為企業可持續發展的“免疫系統”的重要組成部分,在規范企業經營管理、實現企業價值增值等方面發揮著越來越重要的作用。風險導向下的內部審計“免疫系統”要求企業將內部審計定位到風險管理的重要角色上。風險管理是內部控制的延伸,內部審計是風險管理的確認者,是對風險管理的再管理。因此,內部審計的重點應該是發揮風險管理職能,實施風險管理審計,實現合規性、經濟性、效率性和效果性;內部審計是企業內部管理的組成部分,與企業根本利益一致,管理控制職能是內部審計的基本職能。
4.2 以風險管理為切入點實現內部審計免疫功能
風險管理的實現途徑主要有:(1)事前的風險評估與識別。引入風險導向審計理念,持續性地進行風險識別與風險評估。具體來說,一般包括指企業的戰略分析,即從企業外部與內部兩方面著手,識別評估企業風險,將審計重點鎖定在重大風險領域,實現風險防控的目標。(2)協助管理層進行內部控制制度和體制的建設與完善。內部審計針對所評估的重大風險領域和實質性審計結果查出的問題提出預警措施,完善企業現有機制、體制、制度建設,持續構筑“免疫系統”,這是發揮內部審計“免疫系統”功能的關鍵。(3)引導企業開展日常的自我檢查。內部審計部門可以根據前期風險評估和識別的結果,以及以前年度審計時對審計對象情況的了解,編制風險控制要點和自查清單,進行自我檢查并將發現的問題及改進措施上報內部審計部門,讓內部審計部門對此給予指導和提出建議。
4.3 明確內部審計重點,提升內部審計水平
風險導向內部審計“免疫系統”理念,深刻地闡釋了現代審計的工作思路,應注意對企業財務性審計、合規性審計、經營性審計和風險管理審計4個方面進行內部審計。因此,企業內部審計工作只有不斷適應企業發展戰略和實際的需要,保障企業正常運行,才能有利于促進企業提高“免疫系統”的功能,確保企業安全健康、可持續地發展。
4.4 提升內審人員素質,增強風險識別能力
以風險為導向的內部審計對內部審計人員的素質提出了挑戰。加強企業內部審計人員的業務培訓和職業道德教育培訓,使其掌握較高的專業知識和技能,同時將獨立性和客觀性的理念深入到每個審計人員的心中,讓內部審計人員真正成為一支既具現代知識素養又具有較高道德水準的高素質隊伍。
內部審計“免疫系統”理論的形成與提出是“免疫系統”理論的新發展,為當前內部審計的開展指明了方向。將內部審計“免疫系統”理論與風險導向審計有機結合起來,運用系統的、科學的分析評價程序和方法,有助于提高內部審計工作水平,促進企業持續、健康快速發展。
主要參考文獻
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【關鍵詞】免疫調節;人體免疫系統;實踐教學
一、基本知識點的組織
人體免疫系統的組成包括免疫器官及組織、免疫細胞和免疫活性物質,通過體液傳送(血液和淋巴循環)到全身并由全身不同部位的淋巴器官和淋巴組織連接成網絡系統。
1、免疫器官。包括淋巴器官,課程標準主要要求的是骨髓和胸腺的免疫功能的了解;骨髓,是哺乳動物的造血和免疫器官,骨髓中的造血干細胞,是紅細胞、淋巴細胞、粒細胞、單核巨噬細胞群的起始細胞,骨髓也是人類和哺乳動物B淋巴細胞成熟的場所;胸腺,是T淋巴細胞成熟的場所。通過切除新生小鼠的胸腺實驗,其成年后外周和淋巴組織中的淋巴細胞顯著減少,不能排斥異體移植皮膚,對抗體生成反應也有很嚴重的影響;若小鼠出生1周后摘除胸腺,則不易發生免疫功能明顯受損的表現,這是因為出生前后大量成熟的T淋巴細胞從胸腺遷移到外周免疫器官,建立了一定的細胞免疫功能;周圍免疫器官,主要包括脾臟、淋巴結、扁桃體和淋巴管,以及皮膚和內臟器官粘膜等,這些都具有著一定的免疫功能。
2、免疫細胞。免疫細胞種類很多,高中課程標準主要了解抗原呈遞細胞和淋巴細胞。
其中抗原細胞主要有:外周血液中的單核細胞、組織中的巨噬細胞、分布在皮膚和其他器官中的樹突細胞,這些細胞能捕獲和處理抗原,并把抗原呈遞給T細胞,所以成為抗原遞呈細胞。淋巴細胞主要有:T細胞、B細胞、NK細胞。T細胞和B細胞是最主要的淋巴細胞,均具有特異性抗原受體,接受抗原刺激后能發生活化、增殖和分化,產生特異性免疫應答反應,NK細胞(自然殺傷細胞),顧名思義,其不需要進行復雜的免疫應答反應,就可以作用于靶細胞。
3、免疫分子。主要包括抗體、補體和各種細胞因子。其中抗體是機體免疫應答反應的重要產物,B淋巴細胞在抗原刺激下轉化為效應B淋巴細胞,同時產生能與抗原特異性結合的免疫球蛋白,其通過體液傳送存在于體液之中,主要存在于血清中,通常將抗體介導的免疫反應稱為體液免疫。補體是存在于正常人活高等動物血清中的一組與免疫相關的具有酶活性的球蛋白,能協助和補充特異性抗體介導的免疫溶菌、溶血作用,細胞因子是構成免疫系統的主要介質,主要由活化的免疫細胞和其他細胞分泌,具有高活性和多功能的小分子蛋白質。
4、免疫系統維持內環境穩態的意義。近代免疫概念是指機體對“自己”或“非己”的識別并排除非己的功能,是機體具有保護自己免受其他物質損害的一種生理反應。免疫功能主要包括:免疫防御、免疫穩定、免疫監視。高中生物課標則主要學習關于免疫防御的內容,也就是免疫系統對抗病原體的侵襲和防止感染疾病,從而維持機體內環境穩態。
二、明確表述教學目標
“概述人體免疫系統在維持穩態中的作用”的學習目標,“概述”要求學習者能夠在學習后用自己的語言表達出來,屬于理解水平。“人體免疫系統的組成”主要是“事實性知識”,“維持穩態的作用”則屬于“原理性知識”,“事實性知識”需要記憶,“原理性知識”需要學習者在理解基礎上構建知識網絡結構。因此,“概述人體免疫系統在維持人體穩態中的作用”的學習目標可以細化為:從免疫器官、免疫細胞、免疫分子三個層次上舉例說出免疫系統的組成;說出B淋巴細胞和T淋巴細胞的來源、成熟部位以及參與的主要免疫過程;舉例說出免疫系統的防御、監視、清除功能;概述免疫系統實現免疫防御的三道防線;說出抗原的特點和抗體的來源、本質和作用等;概述細胞免疫應答和體液免疫應答的大體過程,兩種免疫應答的相互關系;舉例說出人體的過敏反應、自身免疫病和獲得性免疫缺陷病的發病原因和預防。
三、教學過程中師生互動的組織
“人體免疫調節”可用三課時完成教學任務。第一課時內容是免疫概念和免疫系統組成,重點是T淋巴細胞和B淋巴細胞的分化及免疫功能;第二課時是免疫防御功能,重點是體液免疫應答和細胞免疫應答;第三課時是免疫異常及艾滋病的預防。
1、“免疫系統的組成”的教學,從學生已經知道的簡單的免疫學知識為切入口,引導學生投入到知識的探究中。如從人體對疾病防御入手,引導學生剖析“免疫”概念的內涵,讓學生領悟免疫學作為生命科學的一個重要分支學科,主要是研究免疫系統的防御、監視、清除等功能,以此激勵學習者探求免疫學奧秘的興趣。
可以從免疫器官的認知著手,在認識各種免疫器官的同時,研究個器官間的關聯,并要學生繪制思維導圖(學生錯誤的難免的,而在學習中糾正學習錯誤,才能最終達到科學學習的目標)。教學中,可以從骨髓和胸腺是中樞免疫器官開始,骨髓中的造血干細胞可分化為淋巴干細胞,淋巴干細胞發育為各種淋巴細胞的前體細胞,一部分直接在骨髓中成熟,就是B淋巴細胞,另一部分隨血流進入胸腺,并發育成熟為T細胞。當然,免疫細胞種類繁多,學生在學習中,不斷熟悉,從免疫細胞的主要類型開始,逐漸掌握全部類型的免疫細胞并掌握整個免疫調節過程,體現學習中循序漸進的特點。
【摘要】以高校為代表的教育審計,在發揮“免疫系統”功能中的缺陷主要表現為審計的預警性不足、審計的層次較低、審計領域狹窄等。以“免疫系統論”為指導,推動審計實踐實現跨越式發展的路徑選擇為:樹立科學審計理念,以安全性為一級審計目標;提高內部審計地位,保障內審機構實質獨立;完善審計結果公告制度,推行審計問責制;建立規范的內審工作機制,加強各部門協調;全面提高審計人員素質,形成信息化審計作業。
【關鍵詞】免疫系統功能實現路徑高校內審
審計“免疫系統論”是審計理論的最新成果,對推動審計實踐實現跨越式發展具有重要意義和影響。在教育審計環境變遷的背景下,以“免疫系統論”指導教育審計工作的開展有著深刻的現實意義。
1審計“免疫系統論”的歷史溯源
審計是對公共受托責任履行情況的監督、評價與鑒證。審計因受托責任的發生而發生,又因受托責任的發展而發展[1]。迄今,公共受托責任的核心內容歷經受托財務責任、受托管理責任與受托社會責任三種形態,與之相應,學界對審計本質的認識亦由“經濟監督論”轉為“經濟控制論”直至時下的“免疫系統論”。
“經濟監督論”產生于民主制度尚不發達的階段,此時受托方承擔的是受托財務責任,其職責是確保財政、財務收支及相關經濟活動符合法律法規與財務制度的規定。委托方較多關注的是受托財務責任的履行狀況,審計重點驗證受托方在財務信息處理中,是否遵循了真實性、合法性、合規性。
20世紀70年代,新公共管理運動興起,新運動強調結果至上,更加關注管理績效。隨之,公共受托責任由偏重受托財務責任發展到受托財務責任、受托管理責任并重,且以受托管理責任為主,委托方更多地強調對管理績效的評價,審計也隨之從以經濟監督為主轉向以經濟控制為主,“經濟控制論”由此誕生,審計目標更新為對3E的追求,即經濟性、效率性、效果性。
20世紀90年代以來,由于以往單純強調經濟的發展,一些曾經被忽視的環保問題、社會問題日益嚴重,作為委托方的社會公眾希望政府能夠及時發現、解決、防范這些問題及其帶來的危害,該建議的推行將公共受托責任由受托管理責任拓展至受托社會責任,在這種背景下,以3E為重點的“經濟控制論”已經無法滿足社會公眾強化社會管理的需求,新的審計理論呼之欲出。2007年12月26日,劉家義審計長在全國審計工作會議上首次將審計定位為經濟運行的“免疫系統”,運用醫學領域免疫學的概念,將人體免疫系統的發現病毒、風險預警、產生抗體直至最后產生免疫功能的作用機理巧妙地引入審計工作,形象生動地闡述了現代審計應當具備預警、清除、修補功能[2],審計“免疫系統論”應運而生。
2以高校為代表的教育審計發揮“免疫系統”功能的現實背景分析
高校內部審計是我國內部審計體系的重要組成部分。傳統的高校內部審計是對學校各部門各單位財政、財務收支及有關經濟活動的真實性、合法性、效益性進行的事后內部監督活動,審計特征顯然主要符合“經濟監督論”的目標約束,輔以“經濟控制論”的目標約束。
近年來,隨著我國教育體制改革步伐加快,高校辦學自不斷擴大,學生擴招、基建修繕工程量大增、學校融資投資活動日益頻繁,這些都給高校帶來了前所未有的經濟壓力和管理壓力,這些壓力引發的各式危機不斷顯現,例如因巨額貸款導致的破產風險已成諸多高校面臨的共性難題,因基建尋租引起的違紀違規案件時有發生。此時若仍施行慣例的事后監督審計模式,對一些即成損失往往無計挽回。要扭轉局勢,高校內審就必須以主動性來擴大發現問題的視野、以預防性來提前感受風險、以整體性來看待問題對全局的影響、以宏觀性來進行分析和判斷、以公開性來促進整改與規范[3],這既是高校審計發揮“免疫系統”功能的基本要求,也是審計“免疫系統論”的總體思路。
3高校內審發揮“免疫系統”功能的路徑選擇
高校內審發揮“免疫系統”功能的缺陷主要表現為審計的預警性不足,未將學校資產資金經營等的安全性目標列為一級審計目標,安全只是隱身于各審計項目之中;審計的層次較低,長期以低標準的“摸清家底、核實盈虧”為審計目的[4],審計領域狹窄,如內控制度審計、問責制落實開展不力;審計建議僅僅針對發現的具體問題提出改進措施,鮮見對問題形成的深層次原因如體制制度、法律法規、環境建設進行剖析并從整體上促進學校管理科學化、效益化。
高校內審克服缺陷、發揮“免疫系統”功能的實現路徑,主要在四個層面展開:體制層面,應當賦予內審機構相當的獨立性;制度層面,要不斷加強和完善審計結果公告制度;機制層面,需要建立和完善各部門的協調機制;技術層面,要逐步形成以信息化技術為主要手段的計算機審計作業方式。
3.1樹立科學審計理念,以安全性為一級審計目標
提高審計層次,加強學校資產資金經營的安全意識。拓展審計領域,強化關鍵領域重點環節的審計,包括專項資金(重大對外投資、合作辦學、教育收費、科研經費)審計、預算執行和決算審計、經濟責任審計、基建修繕審計、內部控制審計等;做好審計調查,圍繞學校中心任務,及時發現和反映經濟活動中出現的普遍性、傾向性問題,更好地為學校宏觀決策服務。
3.2提高內部審計地位,保障內審機構實質獨立
據調查,2008年江蘇省高校的內審獨立性不太理想,總體上看,相對于教學、科研等部門而言,高校內審部門所受重視不夠,高校獨立設置內審機構的比例僅占28%,其余多為與紀檢監察合署辦公,對外保留或不保留審計牌子。內審獨立性與權威性相輔相成,樹立權威的前提是保障獨立。增強內審獨立性,賦予內審機構形式獨立,特別是保障其實質獨立,是未來改革的方向。
3.3完善審計結果公告制度,推行審計問責制
實施審計結果公告,目的在于擴大審計監督主體,功效在于通過審計透明化提高審計質量。當前在審計透明化進程中,眾多高校采取的跟蹤審計方式將審計關口前移,實現了事前、事中、事后監督的統一,有利于審計預警功能的發揮。而審計問責制的推行也是大勢所趨,不僅符合相關法律法規建立責任追究制度的要求,也有利于促進所發現問題的消除和管理漏洞的修補,遏制屢查屢犯情況的發生。
3.4建立規范的內審工作機制,加強各部門協調
認真執行《高校內部審計指南》,建立規范的內審工作機制,加強組織、紀委、監察、審計部門的聯動協調,促進教育審計工作法制化、規范化、科學化。
始終保持心理健康。心理健康是健康之本,人體免疫系統各組織器官分布有神經纖維,所有神經又受大腦指揮,大腦活動直接影響到免疫系統的功能作用。積極樂觀的心理狀態有助于促進免疫細胞數目增長,激發免疫系統的活力,從而起到充分保護機體的作用。老年人更要注重心理健康,該想的想,不該想的不要想,以免影響情緒。
日常行為要科學規范。不良的行為和習慣是造成身體疾病的致因和誘因。不良的生活習慣長期、持續地作用于身體,會刺激免疫系統,擾亂其正常的生理功能,導致了免疫力下降。所以老年人應養成良好的生活習慣,起居有常、勞逸結合、力戒不良生活嗜好等,確保免疫系統處于良好的運行狀態。
適當運動。適當的運動能改善中樞神經系統功能、心臟的營養和脂質代謝,促進全身血液和體液循環,促進新陳代謝,延緩機體組織的老化,相應地延緩了免疫系統功能衰減的進程。
做好自我健康監護。老年人應強化自我保護意識,及早防病治病,特別應注意定期做身體檢查,以防患于未然,將可能存在的隱匿性疾病消滅在萌芽狀態,減少其對免疫系統的損害,使免疫機能處于完好狀態。
預防接種有關疫苗。人進入老年后,對許多感染性疾病都程度不同地減少了或完全喪失了免疫力,易受到感染,受害也較深。預防接種有關疫苗,被認為是老年人補償免疫系統缺陷和防病治病的最有效措施。適宜老人接種的疫苗有甲肝、乙肝、流感、哮喘、破傷風疫苗等。接種疫苗后,老年人對這些感染性疾病將擁有較高的免疫力。
只能靠營養來提升免疫能力
我在研究癌癥的過程中,并沒有發現任何的藥物、化療、電療能夠真正治療癌癥。化療只是賭博,成功率在1%左右,用作化療的藥品無法識別哪一個細胞是癌細胞,哪一個細胞是身體里的好細胞。所以我最終放棄研究這些化學藥品,而轉向研究免疫細胞中一個被稱為“死亡之吻”的細胞。這個細胞一接觸癌細胞,癌細胞就破裂了,被消滅掉了。
免疫學是一門非常年輕的科學,是有待研究的科學。沒有任何一種化學藥物能夠代替免疫系統,也不可以用化學藥物來刺激免疫系統,否則可能會造成各種副作用。既然不能用化學藥品來提升免疫系統,那么只能依靠“營養”。
免疫學是一門新學科。在美國,我是第一批的免疫學家,在這之前根本就沒有人學習免疫學,對免疫的了解僅限于各種疫苗而已。但如今免疫學已經變成一門很受重視的學科了。舉幾個例子,在1960年以前,我們甚至不知道胸腺的功能,認為胸腺是一個沒有用的器官。而根據后來的跟蹤調查發現,所有胸腺被毀的人都得了癌癥,因為他們喪失了最重要的免疫器官;現在很多人認為扁桃體沒有用,就把它割了;有些人在做手術時,順便將盲腸割掉了,認為可以預防盲腸炎。可是您知道嗎?盲腸是由免疫細胞充塞而成的,能夠抵抗各類的感染。如果有人認為可以用摘掉某些器官的方法來預防疾病的話,那么是否可以用割掉心臟的方法來預防心臟病呢?實際上,如果您的免疫系統不工作的話,您只有24小時可以活。
營養來自于完整的食物
談到營養,每一個人對營養的定義是不一樣的。我有一位很要好的女朋友,她每天給她的兒子兩個雞蛋,兩個雞腿,兩杯牛奶,如果兒子沒有吃下這些東西,她會很著急。我問她,為什么要給孩子吃這么多肉類呢?她說,因為孩子身體不好,別人一感冒,他就感冒,別人一咳嗽,他就咳嗽。我對她說,肉類并不代表營養。當人們吃到很多肉類,身體里就會產生荷爾蒙,整個免疫系統就會下降。在美國,以前小學里有一個食品金字塔量表,它把最重要的營養劃為肉類、牛奶制品,如今,這個量表已經被禁用了。研究發現這種教導導致今天美國各種癌癥、心臟病不斷地上升。
關于牛奶的問題。牛奶和人奶是完全不一樣的蛋白質,人類只能消化50%的牛奶蛋白質,消化吸收90%的母奶蛋白質。有一部分人喝牛奶會肚子痛,喝母奶則不,因為其蛋白質不同。一只小牛生下來以后大約90磅,而兩年以后大約長到1000磅;人生下來是8磅,而十幾年才長到100多磅。換言之,我們是屬于不同種類的,所需的營養也是不一樣的。牛奶里含有很多的荷爾蒙,它可以刺激小牛快速地成長,但這種荷爾蒙到孩子身體里面,會產生不同的效果。現在已有研究表明,牛奶會阻止小孩大腦的發育。
芬蘭政府曾做過一個世界最大的維生素實驗,可以說是比較公正的實驗,出資4300萬美元,總共2.9萬人參與被試,長達5~8年時間。分為兩組,一組是吸煙的人,讓他們每天吃維生素A和維生素E;另外一組的人員什么都沒有吃。過了5年、8年,吃維生素A和維生素E的這組人員死于癌癥的比例要比另一組高出18%。更重要的一點,吃維生素E的人得心臟病、死于心臟病的人要高出另一組50%。當科學家聽到這個消息的時候,真是很羞愧。一直以來,所有科研工作者在小型實驗里面得到的結論,都是維生素E可以防止血管硬化,防止心臟病,這么大的實驗,為什么會得出一個相反結論呢?
美國的衛生局研究報告表明,當維生素C存在于橘子等整體時,被稱為抗氧化劑,能防止心臟病、癌癥。當維生素C離開橘子后,能制造上億的自由基,相反會造成心臟病、癌癥。對于這個問題,我把它看得很簡單。我認為,橘子是自然生成的,維生素C是人造的,人造的不可能比自然的要好。我們根本沒有能力創造一個橘子或蕃茄出來。蕃茄里面含有一萬多種營養素,這些營養素是什么我們都還搞不清楚,哪里來的智慧和權力對大眾說,里面最重要的是維生素呢?所以一個完整的食品才代表著真正的營養。
美國衛生局希望把所有的維生素制品列為藥品,不讓人們隨意在市場上買到。服用維生素不當會帶來很多副作用。美國有3萬多兒童,因服用維生素而出現中毒的現象。小孩吃下過量的維生素,血液里的鐵質就會上升,就比較容易得癌癥;過食維生素E會造成關節炎;過食維生素D會造成肝功能的損傷。
營養免疫學專門以植物為研究對象。研究的是對免疫系統極其有益的植物營養素、抗氧化劑和多醣體。這三種物質能阻止癌細胞的生長。
研究發現,一個橘子里含有176種營養素,一棵仙人掌里含有一萬種以上的營養素,所以說仙人掌的免疫功能要比橘子好。同樣,大豆里也含有營養素,能防止血管供營養給癌細胞,癌細胞就會餓死。知道了這些以后,可能很多人準備喝豆漿了。但是,你再喝豆漿也看不到我在實驗室里看到的效果。
原因是什么呢?讓我來解釋一下營養免疫學的研究方向。
第一步,研究哪一類的植物有比較好的免疫功能。實驗表明,黑豆、綠豆、紅豆、黃豆各種豆類中,黃豆對于免疫系統是最好的。
第二步,確定某一類的具體品種。比如,姜有89種,東京醫學院的研究表明,其中有一種姜防止胃潰瘍達90%。
第三步,植物的成長階段。人們經常吃白米飯,有人提出來吃糙米,我提出來應該吃糙苗。根據研究,在它成長階段,有很多成分可以幫助人們的免疫系統。人參越老的越好,好的人參是8年以上的。
第四步,植物的具體部位。桑樹對免疫系統很好,尤其對血液循環有幫助。實際上桑葉比桑果對免疫系統要好。絲瓜對于免疫系統也不錯。絲瓜花很甜,對于免疫系統要比絲瓜好,但葉子比花更好,最好的部分是絲瓜藤剪斷后出來的一杯到兩杯的汁,這種汁對免疫系統是最好的。
第五步,食品如何搭配。絲瓜汁搭配香菇對免疫系統會比較好。絲瓜汁不要有任何的熱度,取出后應馬上放到冰箱里。
第六步,食品加工的方法。讓我來告訴你為什么喝豆漿不能達到很好的免疫效果。加工豆漿的時候要經過去皮、泡、磨、去渣,其實很多營養成分在渣里面,再煮,再放糖,這樣,豆子里的營養就全被破壞掉了。對于黃豆而言,生黃豆是有毒的,可是過熟,營養也會被破壞,所以你看不到我在實驗室里的效果。
一個人經過化療,免疫系統需要一年的時間才能恢復正常,但給他比較有營養的植物的話,免疫系統6個月以后就恢復正常了。一系列的研究報告表明,免疫系統和植物營養是分不開的。
綜合調節免疫系統
人的健康不是一天就會得到,疾病也是一樣。要得癌癥也很不容易,人體里必須有100多種錯誤,才會產生一個癌細胞。我們的生命就像一棵小樹,需要精心地澆灌、呵護才會茁壯起來。這里,我談三點重要的結論:
第一,營養。完整的植物,多種類的植物,代表著營養。人如果比較喜歡吃蔬果,少吃肉類,就會比較健康。美國現在提倡素食的漢堡,就是這個道理。
第二,保持一種很平靜的心情。因為一旦有壓力或生氣、緊張,半小時以內身體免疫功能就會下降。
第三,適當的運動和休息。很激烈的運動對身體是絕對沒有好處的。奧林匹克的運動模式是自我虐待的一種表現。適當地休息,免疫系統在白天會比較弱一點,晚上的時候才做修補工作。舉個例子,兩個學生一個在讀書,一個在睡覺,旁邊有人咳嗽,哪個有可能被感染呢?當然是那個讀書的人。