icu常見護理診斷及措施精選(九篇)

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第1篇：icu常見護理診斷及措施范文

[關鍵詞]icu意識模糊評估法；腦卒中；卒中單元；護理

中圖分類號：R743；R473

文獻標識碼：B

文章編號：1009-816X（2016）05-0398-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2016.05.23

譫妄是臨床常見的一種急性精神綜合征，又稱急性腦病綜合征。卒中是譫妄的重要危險因素，有研究顯示卒中嚴重程度與譫妄的發生呈顯著正相關，出血性腦卒中后譫妄的發生率要高于缺血性腦卒中。譫妄是影響卒中患者生存質量的重要因素，也是急診最容易漏診的疾病之一，其主要原因在于急診醫護人員不常規對卒中患者進行譫妄篩查并實施相應預防措施，由此成為患者住院留觀期間出現非計劃性拔管的危險因素。目前我國關于急診卒中單元譫妄患者護理管理文獻較少，急診專科護理人員對譫妄的認知水平普遍較低，缺乏指導性的護理指南和譫妄評估工具。因此，本文嘗試探討ICU意識模糊評估法（CAM-ICU）在急診卒中單元譫妄患者規范化護理管理中的臨床應用。

1資料和方法

1.1臨床資料：選取2015年2月至2016年2月入住我院卒中單元的120例患者，分為觀察組和對照組，各60例。其中觀察組男46例，女14例，年齡28～92歲，平均（67.50±18.20）歲。對照組男49例，女11例，年齡27～94歲，平均（69.50±17.10）歲。排除標準：（1）存在嚴重的視、聽力障礙而無法與護理人員交流的患者；（2）RASS（躁動-鎮靜量表）評分-4或-5分及生命體征不穩定者；（3）昏迷患者或家屬拒絕參與研究者；（4）在急診卒中單元停留時間，9AB。

1.2方法：

1.2.1護理人員培訓：科室成立護理研究成員小組，共四組，每組有三名人員，參與卒中單元病房倒班，組長由具有主管護師職稱護士擔當，研究小組總負責人為科室護士長。護士長邀請神經內科專科醫師以專題講座方式對小組成員進行譫妄相關知識普及，臨床帶教過程中運用CAM-ICU譫妄評估表實戰評估。培訓時間為1周，考核合格后參與臨床研究。

1.2.2實施方法：對照組患者在急診卒中單元留觀期間，依據患者病情診斷制定相應常規護理措施，與患者家屬有效溝通，評估固定導管、實施約束和鎮靜鎮痛。實驗組按照CAM-ICU進行初步篩查診斷，根據患者躁動評分加強床邊訪視、評估固定導管、實施約束方式、開展鎮痛鎮靜。

1.3統計學處理：采用SPSS13.0版統計軟件進行數據分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗。P

2護理

2.1常規護理措施：對留觀腦卒中患者進行密切觀察，包括血壓、呼吸、脈搏、體溫等，并做好腦卒中護理常規。

2.2預見性護理措施：

2.2.1實施有效心理干預：管床護士通過與患者家屬溝通充分了解患者的生活習慣，醫患床邊交流注重相互尊重，耐心講解入科注意細則，建立良好的護患關系，解除患者進入陌生環境后產生恐懼或焦慮情緒，從而配合醫護開展專科治療。

2.2.2規范開展鎮靜鎮痛：老年患者發作急性腦卒中后極易出現譫妄，對疼痛和外界刺激敏感度增高，護士應加強疼痛的觀察和評估。有研究發現卒中患者年齡、營養狀況、腦出血量和GCS評分等均是高血壓腦出血譫妄發生的危險因素，其中GCS評分越低，患者譫妄發生概率越高。亦有研究提示右美托咪定為新型高選擇性。腎上腺素能受體激動劑，它具有劑量依賴性的鎮靜催眠作用，還具有鎮痛抑制交感活性無呼吸抑制等藥理性質，能夠顯著地降低譫妄的發生率，有效性好。因此，醫護要加強合作，對患者病情進行及時準確評估，規范使用鎮痛、鎮靜評分標準，以避免過度鎮靜或不鎮痛。

第2篇：icu常見護理診斷及措施范文

[關鍵詞]綜合性ICU；院內感染；因素分析；護理干預

1資料與方法

1.1一般資料：

我科共收治病人282例，發生院內感染32例，感染率11.3%，其中男19例，女13例，年齡6~85歲，其診斷標準參照2001年衛生部《醫院感染診斷標準》；經臨床表現、胸片、血液檢查、細菌學檢查確診。所有資料采用回顧性調查方法。

1.2方法：

282例住院病人由護士進行常規登記，登記內容有：病人總數、新病人數、中心靜脈置管數、氣管切開數、留置尿管病人數、基礎疾病；由科內感染監控醫生對病原學資料進行統計；感染科醫生每日通過化驗室檢查單查出特殊感染者，及時與科室聯系，共同分析原因并整改，對出院病例進行院內感染數量、部位、年齡、病原學等進行統計。

1.3結果：

感染病人中，老年病人16例，感染率50%；感染部位以下呼吸道為主19例，泌尿道5例，胃腸道2例，居前三位，基礎疾病以損傷性疾病、腦血管疾病、胃腸道疾病引起院內感染者多見。

1.4院內感染病原菌：

32例院內感染常見致病菌為：C-桿菌占60.6%，鮑曼溶血不動桿菌12例，銅綠假單胞菌5例，嗜麥芽窄單胞菌3例，真菌感染5例，G+球菌感染1例，混合性感染3例等。

2ICU院內感染的主要危險因素分析

2.1病人自身因素：

我科的病人病情重，侵襲性操作多，同一病人可安多種導管，增加感染幾率，病人不能翻身、有效的咳嗽排痰，多需要吸痰，吸痰易損傷呼吸道黏膜，使呼吸道功能降低；不能正常進食，病人抵抗力降低等加大感染幾率。

2.2環境因素：

病室布局不合理，病室內醫療器械消毒不徹底，病室通風換氣不良，造成空氣污濁。

3ICU感染管理措施

3.1健全制度職責，明確分工：

我科的感染監控結構是科主任―護士長―監控醫生―監控護士。結合ICU的具體情況，逐步修訂和完善感染管理制度和消毒措施，完善醫護人員技術操作流程、行為規范，制定切實可行的消毒、隔離、保潔措施，建立健全完善的醫院感染監控管理組織機構，每月對ICU環境及院內感染情況進行抽查1次。

3.2加強學習，提高感染監控意識：

增強醫務人員的感染控制意識是學習的關鍵。只有醫務人員重視并主動參與感染管理，才能使感染控制工作由被動變為主動。科室定期組織醫務人員學習院內、外以及科內制定的各項感染管理制度、措施及相關的感染預防知識等，以確保各項管理制度、管理措施落實到位。

4ICU院內感染干預措施

4.1常規措施：

進出ICU穿鞋套和隔離衣，戴帽子、口罩，地面每天濕式拖地2次，使用循環風紫外線空氣消毒1次，每天病室通風2~3次，根據我科病室布局不合理，定期輪流對病室進行徹底大消毒，消毒后感染科進行物表、空氣監測；盡量減少不必要的探視；探視前和離開病室時，應洗手或使用快速手消毒劑，探視期間盡量避免觸摸病人周圍物體，每天探視時間為半小時，限定探視人數。科內指定專職的感染監測員，對每天的感染工作進行檢查督促，每月進行空氣、物表監測，并及時反饋，對于監測不達標的進行原因分析，提出整改措施，再進行監測。

4.2護理干預：

將感染與非感染病人分開安置，特殊感染或重癥感染，隔離于單獨房間。特殊感染者用藍色圓形標簽做出醒目標記，分組護理，盡量減少交叉接觸病人。如無禁忌證，常規應將床頭抬高30度，重視病人的各項基礎護理，減少護理并發癥。

4.3加強導管護理：

留置深靜脈的導管置管時嚴格遵守無菌操作要求，嚴密觀察導管置入深度，專用的導管敷貼可3日更換1次，但敷料出現潮濕、松動、沾污時應立即更換。懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，并做導管培養。

留置導尿：盡量避免不必要的留置導尿；插管時應嚴格無菌操作，動作輕柔，減少黏膜損傷；留置時間越長，感染的危險性越大，導尿每增加1天，感染危險增加5%。病情許可及早拔管，保持尿道口清潔，尿管妥善固定，保持尿液引流系統的密閉，減少尿袋與尿管的分離次數，可降低相關感染。

第3篇：icu常見護理診斷及措施范文

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0967-02

醫院感染是當前醫院發展中的重要問題，越來越受醫學界的重視和關注。重癥監護室（intensive care unit，ICU）患者發生醫院內感染的危險性比普通病房高5～10倍[1]，ICU醫院感染問題不僅影響患者的健康和費用，給患者增加許多不必要的痛苦和負擔，也浪費國家巨大衛生資源，同時增加了醫護人員的壓力，對我科2008年1月至2013年6月34名重危患者的醫院感染進行了分析因素，并探討相應的護理對策，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料2008年1月至2013年6月在我所ICU住院期間出現醫院內感染的患者34例。其中男20例，女14例，年齡16～73歲不等，28例為昏迷病人，6例為清醒病人。

1.2 院內感染診斷方法根據患者的痰、尿、血液、導管等標本培養結果和臨床表現，并參照國家衛生部醫政司醫院感染監控協調小組制訂的醫院感染診斷標準[2]。

2 結果

2.1 患者院內感染部位分布（見表1）

2.2院內感染的常見因素（見表2）。

2.3 治療與轉歸

通過治療護理，28例癥狀明顯好轉后轉入普通病房，其中6例未見明顯好轉后死亡，其中4例死于原發病，2例死于多器官功能衰竭。

3 院內感染相關因素分析。

3.1 呼吸道感染 ICU患者呼吸道感染在醫院感染報道中占第1位，獲得性肺部感染主要為獲得性肺炎。在我國醫院感染總病例中，其構成比為26%～42 %[3]。發生于氣管插管、氣管切開、人工呼吸機使用的患者，患者意識不清，不能有效清理呼吸道，77%氣管插管患者可造成氣管內誤吸，存在于咽喉的菌叢很容易沿氣管插管侵入氣管內，加之許多ICU患者處于昏迷狀態，喪失咳嗽反射的能力，痰液不宜咯出，為細菌的滋生提供了有利條件。

3.2 尿路感染 在我國醫院感染中，尿路感染占20.8%～30.7% ，僅次于呼吸道，主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥，8O%的醫院內泌尿系感染與導尿有關，與導尿操作不規范，無菌操作不嚴格，導致導尿管污染或將尿道外口周圍細菌植入膀胱有一定關系。據統計留置導尿管>3d的患者發生尿路感染率為31%， 留置>5d的患者有74%發生感染，長期留置導尿管者幾乎100%發生菌尿。

3.3 血管內導管相關性感染 侵襲性操作是ICU造成血行感染的主要原因，特別是血管內治療，如靜脈穿刺、靜脈切開、中心靜脈置管及周圍靜脈置管等因技術操作不熟練，插管部位皮膚破損，破壞了皮膚的防御屏障，是病原菌進入人體的最大入口，潮濕可以增加感染的發生率。

3.4 切口感染及燒傷創面的感染 內臟菌群的污染和皮膚攜帶菌的存在是最重要的手術傷口感染來源，術前沒有進行有效消毒；燒傷患者由于抗生素的普遍應用，耐藥菌株相當復雜，且一旦感染，很難控制，另外病房空氣、物品污染、術前毛發去除都是增加切口感染的機會。

3.5 消化道感染據調查，消化道感染的醫院感染發生率為0.3%～0.7%，占醫院感染總例數的12%～21%。，由于鼻胃管大小、營養支持的方法、患者的和胃腸動力是影響胃液吸收的重要因素，胃液酸度降低，胃內細菌大量繁殖[4]。特別是ICU的患者，由于廣譜抗生素及多種抗生素的聯合應用，腸道菌群更易失調，更增加了患者對胃腸炎的易感性。

4 護理相關對策

4.1 加強病房及環境管理，嚴格執行消毒隔離制度。嚴格探視制度，限制探視人數及時間，減少人員流動，減少病區的環境污染。采用紫外線空氣消毒、三氧機空氣消毒、通風換氣、濕式拖地、濕式掃床等護理措施，效果較好，并采取空氣細菌學監控。ICU由于監護儀器和各種治療設備集中，醫護人員流動性高，操作多，很容易通過接觸傳染[5]。因此，應加強危重患者的保護性隔離。在接觸患者或使用器械后，應認真洗手，防止交叉感染。呼吸機管道實行嚴格的消毒與滅菌，每周更換呼吸機管道，每天更換濕化瓶水。

4.2 早期發現感染的征象對于病重、年老體弱、年幼及長期患病的易感染人群要作為重點觀察對象。除常規監測體溫外，在進行口腔護理的同時要觀察口腔及咽喉部的變化，檢查各種管道是否為感染途徑，定期消毒并做培養；若有感染存在，及時做好血、尿、便、痰及分泌物標本的留取，血培養的留取應在應用抗生素之前，高熱時采取，陽性率較高。發現異常應及時報告醫生并給予處置。

4.3 加強對呼吸道的管理 針對呼吸道的感染因素加強對呼吸道的管理，保掙呼吸道通暢，防止嘔吐物、引流物及呼吸道分泌物墜人造成肺炎，喂養過程中盡量減少誤吸危險因素，用小號胃管少量持續喂養，控制胃內容物的反流，對機械通氣患者提倡半臥位姿勢[6]。

4.4 強化泌尿系的護理 在行導尿及留置導尿的護理時嚴格執行無菌技術操作，消毒正確，避免損傷尿道粘膜，導尿管要妥善固定，防止因導管移動造成黏膜損傷，對長時間留置導尿者，要保持導尿管系統密閉，減少導尿管與集尿袋的分離及頻繁采集標本[7]。注意尿袋位置低于床面至少10cm，保持引流通暢，定時更換引流管及尿袋，防脫落和污染。

4.5 重視靜脈治療的操作環節 靜脈治療嚴格執行無菌操作，尤其是在放置PICC管和中心靜脈插管時，嚴格按照操作規程進行。深靜脈穿刺部位每日消毒并更換一次性無菌敷帖，觀察局部有無紅、腫、熱、痛等，如有感染現象則及時對導管皮下進行細菌培養。

4.6 合理使用抗生素。近年來，由于抗生素在臨床上的不合理應用，導致患者體內菌群失調，造成耐藥菌株不斷增多，尤其是院內感染的病原菌耐藥性更高[8]。因此，正確合理使用抗生素是預防和控制醫院感染的重要措施之一。對于護理工作來說，對于痰、尿、血液、導管等標本采集及送檢，顯得非常正確，可以降低假陽性率等，培養出正確病原菌，由此通過高質量的細菌培養檢驗為醫生的合理用藥提供依據。

醫院內感染是危害病人健康和疾病康復的一個亟待解決的問題，在預防醫院感染的工作中，護士是護控醫院感染系統的具體實施和執行者.所以應嚴格地執行各項護理規章制度、血管內治療的環節，正確使用護理程序，并加強對ICU的護理管理，有效地配合醫院感染控制，使ICU的感染率保持在較低水平。

參考文獻：

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[6] 黃先勇，沈洪，張志強.危重病患者急診搶救中醫院感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，1999，9（1）：24.

第4篇：icu常見護理診斷及措施范文

[關鍵詞] 臨床護理路徑；ICU；腦梗死

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721（2011）01（b）-109-02

Discuss of clinical pathway of nursing for ICU patients

YANG Xueying1, LIU Jie2

(1.Nursing Department of Wanjiang Hospital in Dongguan City, Dongguan 523000;2.ICU of People＇sHospital in Dongguan City, GuangdongProvince, Dongguan 523018)

[Abstract] Objective: To explore the effects of clinical pathway of nursing for ICU patients. Methods: 32 patients with cerebral infarction were treated by the clinical pathway of nursing as the treatment group, and other 32 patients with cerebral infarction were treated by the traditional nursing as the control group. Results: The satisfaction rate of the treatment group was higher than the control group (P

[Key words] Clinical pathway of nursing; ICU; Infarction

臨床護理路徑是指醫院里的一組人員共同針對某一病種進行監測、治療、康復和護理所制定的一個有嚴格工作程序、準確時間要求的診療計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務[1]。腦梗死是發病率很高且較易確診的常見腦血管疾病，患者一般入住ICU病房，其治療和康復給家庭和個人帶來了沉重的負擔[2]。臨床護理路徑的實施對于縮短平均住院日，限制醫療費用，規范診療護理手段，加強醫護合作，提高患者滿意度等方面都能起到積極作用[3]。本院ICU科從2008年開始選取腦梗死病種施行臨床護理路徑，取得了很好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月~2010年9月在ICU科搶救的64例腦梗死患者為研究對象，其中，男40例，女24例；年齡35～90歲，平均59.5歲；發病至呼救時間為8～200 min，平均48.5 min。符合1995年全國第四次腦血管病學術會議通過的診斷標準[3]。把上述64例患者隨機平分為治療組與對照組，兩組發病性別、年齡、呼救時間、疾病構成比等比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組對照組采用傳統護理方法，包括藥物治療、健康宣教及康復鍛練等措施。

1.2.2 治療組治療組實施臨床護理路徑模式：臨床護理路徑小組由主任、專科醫生、護士長、專業護士組成，對小組成員進行教育和培訓，統一認識，以確保臨床護理路徑的順利實施。臨床護理路徑小組成員對本組患者進行前瞻勝調查，總結以往的治療護理經驗，然后對資料進行全面的分析和討論，并設計臨床護理路徑，按此表進行標準化、規范化護理。方法：①詳細詢問病史，仔細進行體格檢查，排除器質性疾病，初步診斷腦梗死，向患者及家屬講解臨床護理路徑的目的。②進行腦梗死的健康教育，使患者充分了解治療方案與護理措施，以達到主動配合的目的。③做好入院指導，包括生活指導及心理指導，消除緊張、恐懼的心理，完善相關檢查；講解疾病有關的知識，評估患者理解的程度，發放臨床護理路徑表。④指導患者應用腦梗死及治療腹痛的藥物。⑤合理飲食，強調碳水化合物、脂肪和蛋白質三大營養物質比例適宜。特別注意脂肪比例不宜過高，尤其是動物脂肪要加以限制。因高脂飲食可影響胃腸運動功能，加重腦梗死患者癥狀。避免過度飲酒及咖啡因，兩者均可作為胃腸道的激動劑，刺激結腸運動。注意避免進食大量精細加工面粉和人工食品，以及可導致腹脹和產氣的蔬菜、豆類和果實。⑥評估患者生理、心理反應及應對能力，找出問題，有針對性地制定護理計劃，幫助患者改善防衛能力和應對技巧，包括支持性心理治療、個別心理治療、患者互助治療、社會與家庭支持性心理治療、認知治療、暗示療法和放松訓練。兩組都在護理前后向患者進行對護理服務的滿意度調查，跟蹤隨訪與定期復診，詳細詢問患者出院后3個月內的生活狀況，完成腦梗死-生活質量調查。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P

2 結果

兩組患者情況比較見表1。治療組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

當前腦梗死已成為威脅人類健康的三大疾病之一，具有發病率高、死亡率高及復發率高的特點，給社會和家庭帶來沉重的負擔[5]。西方國家腦梗死患病率約在600/10萬，東方國家可高達900/10萬。經CT、MRI臨床統計，在腦梗死患者中，血栓栓塞性腦梗死占44%，TIA占21%，腦栓塞占21%。另一項資料也表明腦梗死約占腦血管病的75%[6]。

臨床護理路徑（clinical pathway of nursing，CPN）是一種制定好的計劃，它的功能是用圖表的形式給患者提供有效的照顧，使診療、護理有序，減少遺漏項目，縮短患者住院日，提高護理質量。臨床護理路徑雖然對護理及醫療諸方面有著明確的規定，但不是固定不變的，根據患者的具體情況，可以隨時更改或者加入相關的內容，必要的情況下患者可以從臨床護理路徑中撤出來[7]。在實施上，臨床護理路徑避免了資源浪費，提高了患者的滿意度，使患者預先知道所要接受的治療與護理的過程及住院天數，患者對治療與護理全過程充分掌握，減輕恐懼、焦慮的心理，充分調動患者的積極性，積極參加醫療過程，滿意度顯著提高[8]。同時臨床護理路徑體現了以患者為中心的服務理念，促進整體護理的推廣和深化。

本科于2008年制定腦梗死的院前急救護理路徑，并實施于院前急救護理中，使護理工作不再只是被動地、機械地執行醫囑或等待醫生檢查、指示后再實施護理工作，而是在醫生檢查、診斷的同時，護士能主動地運用護理路徑對患者實施快速、有效的救護，為患者的救治爭取了更多時間，提高了院前急救水平[9]。本研究結果表明，治療組患者的護理與治療效果明顯好于對照組。

總之，臨床護理路徑是整體護理的一種工作模式，是整體護理的深入，它的引入改變了傳統的醫療護理方法，縮短了患者的住院天數，提高了患者的滿意度，為整體護理的改革及護理質量管理提供了一種有效的方法和途徑。為臨床路徑提供專業信息、提高護理人員各專業之間的協調能力，而且對發展專科護理起到一定的推動作用。

[參考文獻]

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第5篇：icu常見護理診斷及措施范文

【關鍵詞】 重癥醫學科；多重耐藥感染；護理

多重耐藥感染是指多重耐藥性病原菌同時對多種常用抗微生物藥物發生耐藥性，近年來已經成為醫院感染的重要研究問題，尤其是對重癥醫學科（ICU）尤為突出。加強對重癥醫學科多重耐藥感染患者加強預防和控制護理干預，可有效控制多重耐藥感染，避免交叉感染，保障患者安全[1]。為此本文將從重癥醫學科多重耐藥感染患者的感染因素入手，以此總結其護理干預體會。

1 感染因素

1.1 患者免疫力低下 ①重癥醫學科患者的原發疾病均較重，機體處于高應急狀態，免疫功能低下，易被病原菌感染。②患者創口部分需手術治療的患者，皮膚屏障破壞，抗感染能力降低，病原菌可經創口進入引發感染。③患者在缺血缺氧等高代謝負氮平衡狀態，免疫力降低，加之氣管插管等有創操作可引起氣道纖毛受損，易引發呼吸道感染。④臨床應用激素治療，可阻礙免疫球蛋白產生，降低抵抗力，易引發感染。

1.2 抗菌藥物濫用 重癥醫學科患者病情嚴重，常大量應用高檔次抗生素，促進耐藥菌株產生，致使對普通抗生素產生耐藥性。

1.3 侵入治療 胃腸減壓、氣管插管、放置引流管等介入侵入治療，增加相關性感染的風險。

1.4 無菌技術不規范 醫護人員未嚴格按照無菌技術操作，增加醫院感染的可能性。

1.5 消毒隔離不規范 未嚴格執行洗手制度、床邊隔離制度及相關消毒制度，易造成多重耐藥菌株傳播，造成交叉感染。

2 護理方法

2.1 及時上報 若重癥醫學科發生多重耐藥感染患者，應及時上報，通知全科醫護人員，并上報醫院感染管理辦公室，制定護理管理措施，降低感染傳播的風險[2]。

2.2 有效隔離管理 ①若有多重耐藥感染患者，應立即就地進行隔離，或根據感染部位及傳播途徑，選擇針對性隔離措施。如單間隔離或同種病原同室隔離。②病房及床頭、病歷表等一律放置統一的隔離標志及注意事項。③醫護人員對患者處理前嚴格遵循洗手制度，并穿戴口罩、隔離工作服、手套等，醫護處理中，病床旁診斷儀器及聽診器、體溫計等一般醫療器械專人專用，并在使用后進行消毒管理，醫護處理結束后，需更換隔離工作服等隔離用品，并立即消毒洗手。④保障患者的生活用品專人專用，如枕頭、被褥、床墊等，避免交叉感染。⑤對患者周圍環境及所接觸的物品進行清潔消毒。⑥嚴格執行家屬探望制度，限制探望家屬數量，并做好家屬健康宣教，并對可探望者嚴格消毒管理。⑦若患者轉院、死亡、出院后，需再次對隔離間及所用物品進行消毒[3，4]。

2.3 加強抗生素管理 ICU重癥患者需給予抗生素治療，但也會因抗生素濫用產生耐藥菌株，為此應加強抗生素管理，定期細菌培養。①對抗生素加強分級、分線及審批環節的管理，制定抗生素使用計劃，并定期檢查抗生素使用情況，提高使用抗生素的針對性。②加強抗生素的合理性，規范藥物使用時間、劑量、劑型，并加強藥物配伍禁忌，做到現配現用。③定期對患者進行細菌培養，如對呼吸道分泌物增多患者，應每周進行痰液細菌培養及涂片鏡檢，并根據細菌培養及藥敏試驗結果給藥[5]。

2.4 嚴格執行各項無菌操作及防控措施 ①嚴格遵守無菌技術操作規章制度，加強無菌操作技術操作，尤其是開展侵入性操作。②認真執行六步洗手制度，洗手消毒是最有效也是最經濟的外源性醫院感染控制方法，可直接阻斷手部交叉感染。③及時更換口罩、手套、白大衣。④病區內設置相應消毒措施，如快速手消毒液等。⑤拔除不必要的導管，避免經氣管插管、靜脈導管、導尿管等管道引起感染[6]。

2.5 加強醫護人員、護工、工勤人員院感培訓 ①對各項護理操作及相關工作，應安排專人集中操作，預防分散操作誘發感染傳播；②加強醫護人員、護工、工勤人員院感培訓，提高對多重耐藥菌院感預防和控制的認識，進一步預防交叉感染；③醫護人員、護工、工勤人員將患者送往其他科室檢查時，應詳細對接收科室說明患者情況，并將患者所用的醫療器械在使用前后均需清潔消毒，同時將醫療廢物單獨收集，密閉處理[7]。

3 討論

多重耐藥菌是重癥醫學科（ICU）醫院感染中重要病原菌，可增加患者痛苦，延長治療時間，嚴重者危及患者的生命安全。為此應加強ICU病房中多重耐藥感染的預防和控制管理，及時上報感染患者，并加強隔離管理，避免交叉感染，造成感染傳播，另外，加強抗生素管理，嚴格執行各項無菌操作及防控措施，并加強醫護人員、護工、工勤人員院感培訓，多角度、多系統的對多重耐藥感染患者加以控制，預防多重耐藥菌傳播。

參 考 文 獻

[1] 王淑娟.1例多重耐藥菌所致口腔感染患者的護理體會.中外健康文摘，2011，08（39）：145147.

[2] 熊小玲，勞志剛，周曉舟，等.持續質量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用.現代臨床護理，2012，11（12）：109111.

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[4] 吳天清，王家珍.縣級醫院綜合ICU多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的防治策略.中國醫藥指南，2012，10（27）：138140.

[5] 陳慧莉.ICU患者多重耐藥菌感染因素及護理對策.醫藥前沿，2012，12（25）：263265.

第6篇：icu常見護理診斷及措施范文

方法：2012年10月開始，對我院ICU護士的急救與護理操作和理論知識進行多次培訓和考核，改進對于這類患者的急救和護理措施。通過對我院ICU2012年10月到2013年5月救治的124例嚴重創傷患者進行調查問卷，與上一年（2011年5月到2012年5月）救治的96例嚴重創傷患者的搶救結果進行對比，對兩組調查數據進行統計和分析，總結好的急救與護理措施。

結果：124例嚴重創傷患者中有111例經急救與護理后成功脫險，搶救成功率為89.5%，死亡13例。經分析發現患者死亡的最常見原因為多發傷失血性休克及多臟器功能障礙。

結論：在搶救嚴重創傷患者時，ICU護士的急救與護理是其中的一個重要環節。對于ICU的護士要經常進行理論與操作的培訓，加強護士的搶救及護理技術，培養ICU護士的高度責任心，從而提高對嚴重創傷患者的整體護理水平，改善搶救情況。

關鍵詞：嚴重創傷急救護理效果分析搶救成功率ICU護士

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0407-02

1臨床資料與方法

1.1一般資料的收集。嚴重創傷患者病情危急，常常伴有休克、失血過多、昏迷等癥狀，如果不能及時正確的搶救并給予精心的護理，可能患者會有生命危險。為了研究和分析嚴重創傷患者的急救與護理效果，選取我院ICU2012年10月到2013年5月的124例嚴重創傷患者為研究對象，對其進行急救與護理效果的調查，并對結果進行統計和分析。這124例病例中，男86例，女38例，年齡14到70歲，平均年齡為45.3歲。交通傷患者75例，銳器傷7例，墜落傷6例，工傷6例，其他為30例。嚴重受傷的部位：胸腹部損傷者為62例，顱腦損傷者為37例，骨折患者77例，多發傷患者為36例。這些患者中大部分都符合創傷性休克的診斷標準，其表現為：血壓下降、脈搏細弱、面色蒼白、四肢濕冷，為微循環障礙的表現。這些患者入院后都及時給予搶救或手術以及護理。

1.2研究方法。對2012年10月到2013年5月的124病例進行2個月的隨訪和問卷調查，這一年間對ICU的護士進行對嚴重創傷患者的急救和護理操作的培訓和考核，制定護理臨床路徑，對患者的搶救結果進行數據統計和分析，并且與上一年的常規搶救和護理的病例統計數據進行對比分析，兩組病例資料在年齡、受傷原因及男女比例等方面無太大差異，可以進行對比分析，具有統計學意義。對計數資料進行t檢驗，對計量資料進行卡方檢驗，若得出P

2結果

3結論

通過2012年10月至2013年5月以來培訓對急診科的護士進行的培訓與考核，使急診科的護士更好的掌握了急救技能，同時臨床護理路徑的制定更提高了對患者的護理水平，增加了嚴重創傷患者的搶救成功率。

4討論

通過培訓和實踐發現，護士的急救與護理水平在對嚴重創傷患者的搶救過程中起著重要作用。下面對嚴重創傷患者的急救與護理經驗與大家分享，希望對以后的搶救有所幫助。

4.1快速準確評估患者病情并嚴密觀察。時間是搶救是否成功的關鍵因素，對患者進行準確快速的判斷可以為醫生提供正確的信息，節省搶救時間。ICU護士通過對患者的意識、生命體征以及循環狀況和呼吸道是否通暢等狀況進行密切觀察，準確做出護理診斷，開展下一步的復蘇處理，并及時執行醫生的醫囑，同時要判斷醫囑是否準確。在對嚴重創傷患者的整個搶救過程中，護士要嚴密觀察患者的病情變化及脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，及時發現并及時報告醫生，及時進行處理，挽救病人的生命。

4.2保持患者呼吸道通暢。嚴重創傷患者一般多意識不清或意識障礙，患者的嘔吐物或異物容易誤入氣管，堵塞呼吸道造成患者窒息，這也是危重病人死亡的一個常見的原因，所以患者一入搶救室護士需要檢查患者呼吸道是否通暢，及時清理患者口腔異物，必要時進行氣管插管，立即給予氧氣吸入，如用呼吸機的患者，要認真進行呼吸機參數設置，及時處理呼吸機報警，保持各項管道通暢，無堵塞、彎曲或打折、脫落等情況。

4.3迅速建立靜脈液路，檢查臟器損傷。及時建立有效液路才能保證各種搶救藥品進入體內，是搶救時的重要環節，也是急診科護士搶救時的一項重要操作。應盡量早建立，以免病人發生循環障礙而難建立。多選擇上肢粗大的靜脈來建立輸液通道，對大多數嚴重創傷的病人穿刺置管多可以選擇頸內靜脈或鎖骨下靜脈，從而保證能及時輸入液體或血液、血漿等血制品，恢復患者血容量，改善患者的病情。為了解患者的微循環情況及了解泌尿系是否有損傷，要留置尿管，觀察和記錄患者的尿量多少、顏色；血胸或氣胸患者要及時行胸腔閉式引流并密切觀察引流是否通暢，及時記錄引流液的顏色、性質和量；腹部損傷者，需行胃腸減壓管減壓。

4.4判斷休克復蘇。對于創傷性休克患者的治療，首要任務是改善微循環灌注。休克恢復的指征有：①意識狀態的恢復；②患者的體溫恢復溫暖，皮膚、加床及口唇的顏色由蒼白轉為紅潤；③觀察患者的尿量恢復30ml/h以上；④患者的血壓升高，恢復到正常范圍以內。

4.5搶救物品與設備的檢查與準備。作為ICU的護士，平時要認真檢查各項急救用品，并使各種設備保持完好備用狀態，以備搶救時使用。需要安排專人對呼吸機、洗胃機、除顫儀、洗胃機等設備進行定期檢查，對搶救藥品需要每天檢查有效期和藥品數量對于氣管切開包、腹腔穿刺包、深靜脈穿刺包等急救包進行定點放置，保證無菌和在有效期之內。

通過對124例嚴重創傷患者的搶救與護理，我們了解到：為了提高患者的搶救成功率，我們需要提高我們的理論與操作水平，平時多進行培訓和溝通交流，及時總結經驗，快速準確的進行病情評估，然后按照急救護理程序，快速有序的開展搶救護理工作，嚴密觀察患者的病情變化和生命體征，及時通知醫生進行處理。相信以后我們的ICU急救護理工作一定會更加完善和出色。

參考文獻

第7篇：icu常見護理診斷及措施范文

張曉燕

【摘要】 目的 探討重癥加強護理病房（ICU）院內感染的干預措施。方法 200例ICU患者的院內感染情況的回顧性分析。結果 所有患者當中有25例出現院內感染， 且感染多為下呼吸道感染、尿路感染以及深靜脈導管相關性感染；患者出現院內感染的原因多受病房環境、機體抵抗力下降、抗菌藥物的不合理應用以及相關醫護人員缺乏感染意識等影響。結論 加強管理ICU病房、改善病房環境、針對治療過程當中容易產生污染及感染的環節進行嚴格控制、嚴格遵守無菌原則、將院內感染途徑切斷、增強患者自身的機體抵抗力、適當控制抗生素的使用可有效降低ICU的院內感染率， 是可供預防ICU院內感染的有效干預措施。

【關鍵詞】 重癥加強護理病房；院內感染；干預措施隨著現代醫學的不斷發展， 為將更好的醫療搶救及治療條件提供給病危患者， 現各醫院都在不斷建立重癥加強護理病房， 即ICU。一般來說， ICU患者所患基礎疾病相對嚴重、免疫力較低、所進行的侵入性操作次數較多， 出現院內感染的可能性更大， 從而對預后產生影響[1]。院內感染又叫做醫院內獲得性感染， 是一種ICU患者比較常見的并發癥， 也是對患者預后產生影響的主要原因之一， 同時也可增加醫療費用。據報道， 相比于普通病房， ICU院內感染的幾率要高3～4倍， 對患者產生了嚴重的影響[2]。因此， 必須采取相應的措施以控制及預防ICU院內感染。本研究選取了200例ICU患者進行回顧性分析， 分析了ICU院內感染的原因及干預措施， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2012年10月～2013年10月所收治的200例ICU患者， 男108例， 女92例， 年齡50～80歲。對醫院感染的診斷可依照我國衛生部（現衛計委）2001年所頒發的《醫院感染診斷標準》以進行確診[3]。

1. 2 方法 所有患者均采用回顧性調查方法。調查內容包括以下幾方面：患者的基本狀況， 如年齡、性別及入診科室等；患者的基礎疾病， 看其是否患有糖尿病或冠心病；患者的住院狀況， 如住院的時間、次數以及所接受的名疫抑制治療；患者抗生素的使用情況， 如抗生素的使用類型、使用時間；患者所受侵入性操作， 如引流管、吸痰、導尿管插管等；另外還有患者的基本護理狀況。

1. 3 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0軟件進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗， 以P

2 結果

據統計， 所有ICU患者當中有25例出現院內感染， 感染多為下呼吸道感染、尿路感染以及深靜脈導管相關性感染， 其中13例為下呼吸道感染， 所占比例達52%；5例尿路感染、5例胃腸道感染以及2例其他部位感染。患者年齡越大， 其受感染的幾率就越高， 本研究中出現院內感染患者年齡超過60歲的患者有18例。患者住院時間越長越易受感染， 本研究受院內感染患者當中有15例其住院時間超過20 d。

3 討論

3. 1 ICU患者出現院內感染的原因分析 本研究中院內感染最主要表現為呼吸道感染， 其感染率可高達52%；其次是尿路感染及深靜脈導管相關性感染；分別為20%， 2例其他部位感染為8%。通過分析可發現， ICU患者出現院內感染的原因主要有以下幾方面：①患者自身原因。ICU患者其具有嚴重的基礎疾病、病情復雜及免疫力差等特點， 導致其對外界的抵抗力較低， 尤其是針對存在營養不良或是貧血癥狀的患者， 其更易產生內源性感染[4]。另外， 若患者處昏迷狀況則容易出現誤吸的情況。除此之外， 本研究中出現院內感染患者年齡超過60歲的患者有18例， 這說明患者的身體機能越差就越容易受到院內感染。②侵入性操作。無論是哪種侵入性操作， 其都會引發院內感染， 其也屬一種特殊的院內感染方式[5]。侵入性操作不但會把外部環境的細菌帶到患者體內， 從而引發外源性感染， 而且也會把患者自身體內的細菌帶到身體的其他部位， 從而引發內源性感染。因侵入性操作而引發的院內感染主要體現在插管患者， 據調查， 因插管而引發的院內感染幾率可達到71.43%[6]。③機械通氣。因機械通氣而引發的院內感染主要體現在肺部感染方面。一般來說， 若患者屬病危狀況， 那么在進行搶救時醫生都會選擇建立人工氣道以借助機械幫助患者通氣， 假如氣道或是呼吸機管道的消毒不徹底則會直接使患者出現肺部感染。④病房環境影響。ICU的整體布局與設計不當、病房環境不佳都會產生院內感染。尤其是相關醫護人員的手， 據分析， 很多時候院內感染都是經過醫護人員的手來進行傳播的， 其多帶多種耐藥菌株。由于醫護人員的安排不當， 有些時候從事傳染性疾病的醫護人員調入ICU室就容易將病源帶入， 從而產生院內感染。除此之外， 醫護人員患傳染性疾病而未及時將工作停止也是導致ICU出現院內感染的重要原因。⑤藥物影響， 包括手術用藥及不合理的使用抗生素。鑒于患者需要， 在進行手術時通常會用到麻醉劑或鎮靜劑， 這些藥物在一定程度上都會使患者昏迷， 同時也會抑制患者的咳嗽反射及相關纖毛運動， 影響呼吸道分泌物的及時排出， 從而導致出現呼吸道感染， 另外其還會抑制患者的吞咽反射， 產生誤吸從而出現下呼吸道感染。除此之外， 抗生素的不合理使用也會抑制原籍菌， 從而加大ICU院內感染的幾率。⑥住院時間長短的因素。據調查， 住院時間越長的患者， 其就越容易受到感染。這說明患者的住院時間也嚴重影響了院內感染的發生幾率。本研究中有15例感染患者其住院時間超過20 d。

3. 2 降低ICU院內感染率的干預措施 針對ICU患者出現院內感染的表現及原因， 為降低ICU院內感染率、減輕患者痛苦、加快患者的康復速度， 可從以下幾方面著手：①加強管理呼吸道。在ICU院內感染當中， 呼吸道感染占第一， 而且據調查， 誤吸是產生醫院獲得性肺炎的主要原因， 因此很有必要加強管理呼吸道， 讓患者呼吸道時刻保持通暢， 以避免患者誤吸嘔吐物或引流物。為此可將患者頭部抬高， 或讓患者處半臥位以防止誤吸。②盡量減少侵入性操作次數。侵入性操作也是使ICU患者出現院內感染的重要原因之一， 因此要盡量減少侵入性操作次數， 盡量使每一次侵入性操作都能獲取患者有效的監測指征， 同時還要嚴格遵守無菌操作原則。患者體內導管置入時間不宜過久， 特別是置入動、靜脈中的導管。針對導尿管， 要嚴格執行無菌管理， 盡量減少其放置時間；選擇適當的靜脈留置管口徑， 認真執行無菌操作， 插入部位的消毒處理要認真實施， 皮膚穿刺也要等待一段時間；更換敷料要及時且要選擇干燥透氣的敷料；密切觀察患者手術部位是否會出現紅腫熱痛癥狀。③改善病房環境并監測病房的消毒狀況。進入ICU的人員一定要換好干凈的衣、帽及鞋以避免污染病房；病房要進行定期消毒， 經常開窗以保持病房空氣流通， 便要注意每次開窗的時間不宜過長， 以免影響患者病情。針對病房消毒、隔離及滅菌等相關制度的操作規程要嚴格執行。④醫護人員要加強自我防護意識及相關知識的培訓。實踐證明， 醫護人員若能常洗手可有效降低ICU院內感染率。由此可以看出， 醫護人員的自我防感染意識也影響了ICU院內感染的出現。所以在平時的工作當中， 醫護人員要注意加強自我防護意識， 同時還要加強院內感染相關知識的培訓， 最重要的是醫護人員要養成良好的衛生習慣。⑤適當控制抗生素的使用。⑥注重患者的基礎護理。為防止繼發感染的的出現， 在醫生進行手術治療之后， 護理人員還要加強患者的基礎護理。針對患者的病情要進行密切的觀察， 以及時采取適當的急救措施， 同時還要加強患者的營養， 以使患者機體免疫力以及抗病能力得以提高。另外要注意護理患者的皮膚及口腔健康， 以便及時發現如口腔等隱蔽部位疾病的產生， 防止出現新的感染灶。

參考文獻

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第8篇：icu常見護理診斷及措施范文

決策理論學派的代表人物是美國的西蒙(H．A．Simon)和馬奇(J．G．March)。他們認為：決策貫穿著管理的全過程，管理就是決策。對于不同的專業而言，決策又有其更為具體、全面的內涵。張克之從哲學思維的角度提出：決策活動是人們以理性認識和價值認識為依據，對未來實踐的方向、目標、原則、措施等問題所作的預測、思考、設計的選擇，本質上是一種能動思維活動引。

2護理臨床決策的內涵

護理界對決策的研究始于20世紀70年代，主要是對普通決策、決策和護理程序的關系進行研究。此后，對決策、護理專業決策的類型和護理臨床決策的內涵不斷進行了深入研究，總體上呈現以下特點：

2．1護理臨床決策是護理專業決策的重要組成部分，是決策理論在護理臨床實踐中的具體應用。按照護理工作內容側重點的不同，護理專業決策可分為護理倫理決策、護理臨床決策和護理管理決策J。護理臨床決策是指一個由護士結合理論知識和實踐經驗對服務對象的護理做出判斷的復雜過程。

2．2護士在臨床護理實踐過程中面臨著各種各樣的選擇和決策，護士還要幫助患者做出決策。如：護理程序的每一步都需決策，護士還需做出倫理決策、時間管理決策、計劃決策、優先決策等。所用這些都需要護士在已有知識的基礎上，有效地運用決策的一般理論與方法。

3ICU護理決策者預見性思維的分析

3．1預見性思維的特點面對突如其來的病情變化，ICU的護士要用什么樣的思維方式進行思考和判斷，以及時準確地做出決策，來保障護理安全、降低護理風險的發生。與其它諸如邏輯思維、形象思維、創造思維、發散思維等思維形式相比，預見性思維具有如下一些特點：

3．1．1可能性

可能性是一種立足于現實基礎上，對未來的各種可能進行分析的思維過程。在臨床護理工作中，我們雖然制定了一系列制度、護理常規和操作流程來保障護理工作正常運行。但是，危重患者的病情變化及一些突發的不確定因素的出現，要求ICU護士對患者的病情變化要有預見性的評估，有無潛在不安全因素以便有針對性預防。以提高護士工作效率，降低護理工作的風險j。

3．1．2模糊性

預見性思維是對未來事件的預測，它也就必然具有模糊性，具有這樣或那樣的不確定性。即決策中的“不確定性”。可以通過獲取信息、吸收信息和使用信息使這種不確定性減少，最終達到明確護理問題、正確做出護理診斷和制定護理計劃及措施的目的。同時還要具備扎實的理論知識，能夠正確的預見，真正做到防患于未然。

3．1．3隨機性

在進行護理決策的時候，雖然對患者的病情變化做出了預見性、前瞻性思考，但由于危重患者的病情都是在不斷的發展當中，可能不完全按照預見的發生，而只是以另一種形式表現出來，或者只是部分地表現出來，這即為決策者對未來事件預測表現的隨機性。如：ICU中常見的多發傷患者其病情復雜，護士必須有敏銳的觀察能力，保持清醒的頭腦，根據評估患者動態的病情變化，預見性決定建立循環或維持氣道通暢或止血。根據病情而決定處理程序，確保護理工作的針對性、準確性。

3．1．4靈活性

對于決策者來說，預見性思維一旦對事件的發展進行了設想，就會對正在進行的事件起指導、調節作用。但事實并不是固定不變的，它隨著你對現實指導而進行自我調整。靈活性在護理工作中起調節作用，具有較強的能動性。這也要求我們隨時評估對患者實施的護理措施是否有效，及時觀察患者動態的病情變化，及時調整護理措施。

3．2預見性思維的類型

3．2．1經驗性預見

即臨床護理決策者根據自己工作經歷所積累下來的直接感覺、經驗所作的預見。。。經驗性預見縮短了從認識到實踐這一轉化過程的時間，在日常工作和低層次管理中占有重要位置。

3．2．2創造性預見

它是一種能預見到前人所未能預見到的思維品質，是預見性思維中較高層次的預見。如果工作中能應用創造性思考，就能對護理工作未來發展趨勢進行規劃，也能對現在的護理模式、管理手段進行調整，使護理工作科學化。預見性思維的應用，使護理管理者先動腦后動手，使護理工作更加合理化。護理管理者也由以往的經驗型管理轉為科學型管理，有效地提高護理管理工作效率J。例如自前有關ICU護理文件書寫的標準，ICU患者常見的心理問題以及應對，與治療相關的一些護理問題，還有待去探討去解決。而解決方法離不開創新，即創新護理服務理念、創新護理工作內容、創新護理服務方式來最大限度滿足社會及患者的要求。

第9篇：icu常見護理診斷及措施范文

關鍵詞：血透；不安全因素；護理干預

對于急慢性腎功能衰竭患者需要對其進行血透，在我院ICU是患者進行血液透析治療的場所。在ICU對患者開展臨床護理過程中往往容易受到各種因素的影響而使得患者護理過程中存在著較多的安全隱患，加強對血透患者護理過程中的干預可以有效的消除各類安全隱患，提高患者住院治療期間的安全性[1]。隨著人們醫療保健意識的提高，人們對臨床護理服務需求提出了更高的要求。加強血透患者臨床護理工作，對各個環節的護理工作加以分析，查找安全隱患并及時消除[2]。在本文的研究中就對血透患者護理過程中的不安全因素進行了全面的分析，并提出了有效的護理干預措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年8月～2015年8月進行血透的280例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組140例。對照組患者男76例，女64例，年齡在22～48歲，平均（34.17±2.16）歲，體重為43～77 kg，平均體重（56.23±4.27）kg，病程為1～9年，平均（4.74±1.52）年；觀察組患者男74例，女66例，年齡在21～47歲，平均（33.83±2.24）歲，體重為42～75 kg，平均體重（57.21±4.32）kg，病程為1～9年，平均（4.76±1.55）年。

1.2血透護理過程中的不安全因素分析

1.2.1護理人員因素 護理人員是護理工作的執行者和參與者，因此在開展護理工作的過程中護理質量的好壞以及護理安全與護理人員的綜合素質有著密切的關系。在護理過程中有部分護理人員存在著專業技術水平較差、對操作技術不熟練、責任意識淡薄等問題，嚴重的制約了護理工作的順利開展[3]。護理人員對理論知識掌握不全面、風險意識較差，很可能會忽略護理工作中的重要安全注意事項，進而導致嚴重的醫療事件發生。有部分護理人員對護理工作重視程度不夠，嚴重忽視護理操作的規范性。在臨床護理過程中對風險預見能力較差，及時發現護理風險也未能夠采取有效的措施解決。以上這些問題，均極大的增加了護理風險的發生率。

1.2.2設備因素 ICU所涉及到的設備較多且操作均較為復雜，再加之設備精密性較高使得在應用過程中對操作人員的技術水平要求過高。若ICU無專業技術人員，在操作過程中極易產生差錯。或者在設備使用過程中一旦發生差錯，將難以及時解決。

1.2.3環境因素 ICU對環境要求相對較高，稍有不慎極易引發患者感染。因此對于ICU的環境布局有著嚴格的要求，并且對工作人員也有著明確的要求。若布局不科學，患者容易產生跌倒、墜床、撞傷事件。醫護人員在執行各項操作時若消毒不徹底，易造成患者感染。

1.3護理干預措施

1.3.1做好對護理人員的管理 加強對護理人員的管理水平，對于所有護理人員均需要定期接受培訓。由醫院組織對護理人員的理論知識、專業操作技巧以及臨床護理要點進行專項培訓，全面提升護理人員的綜合素質水平。對于在臨床上較為常見的護理問題要作為重點關注對象，并臨床護理過程中加以重視。建立起嚴格的風險管理制度，對護理過程中的各個環節進行安全隱患排查，一經發現及時處理。護理人員要在進出ICU時要及時做好消毒殺菌工作，并穿戴好口罩和手套等安全防護用品[4]。成立風險控制管理小組，對臨床護理過程中所存在的各種護理風險加以管理。

1.3.2做好對設備的管理 ICU所涉及到的各種設備要嚴格管理，定期對設備的工作性能進行檢查。若發現設備出現故障，要及時通知相關人員進行修理。科室中培養若干名專業技術人員，主要負責對設備的檢修和操作。并對設備操作人員定期進行培訓，使其能夠熟練掌握設備的操作技巧[5]。將每一臺設備都安排相應的負責人加以管理，責任到人減少設備在使用過程中所帶來的差錯

1.3.3做好對環境的管理 ICU是對腎功能衰竭患者進行治療的特殊場所，應全面加強對環境的管理。對環境布局加以規劃，使其既能夠滿足治療的需求又能夠減少安全隱患。在科室中配備有專門的消毒機，能夠定期對各種設備進行及時的消毒[6]。ICU中要定期通風、消毒，減少感染的幾率。對于一次性用品要嚴格管理，將其放置于特定的位置。尤其是加強對特殊危重癥患者的護理工作，在對環境布局進行設計時要滿足不同患者的需求，減少各種不良事件的發生。

1.4統計學方法 采用 SPSS 17.0統計學軟件分析統計的數據，行χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組患者不良事件發生率 見表1。

2.2兩組患者對護理工作的滿意度 見表2。

3 討論

血液透析是對腎衰竭患者進行治療的主要手段，其操作較為復雜且難度較大。在對血透患者進行臨床護理過程中由于受到各種因素的影響而容易產生風險事件，給患者的生活質量以及生命健康安全造成了嚴重的威脅[7]。全面加強對血透患者護理風險管理力度，結合患者護理過程中所存在的風險因素制定出切實可行的安全管理對策對于有效降低不良事件發生有著重要的意義。在本文的研究中就對血透患者進行護理干預，研究發現自實施護理干預措施后患者不良事件發生率由8.57%降到2.14%。且患者對護理工作的滿意度也由87.14%提高到了95.71%。

綜上所述，對血透患者實施有效的護理干預可以降低不良事件發生，提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻：

[1]李波.血透室護理中的不安全因素分析與預防對策分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（49）：296-297.

[2]孫惠玲.分析血透室護理中的不安全因素與預防對策[J].數理醫藥學雜志，2015，28（08）：1252-1253.

[3]鄭慧琳.血透室護理過程的不安全因素分析及護理干預[J].現代診斷與治療，2015，26（13）：3114-3115.

[4]覃蘭寧.血透室護理中的不安全因素分析與預防對策[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：97-98.

[5]何莉芳.血透室護理工作中的安全隱患分析及干預對策探究[J].嶺南急診醫學雜志，2015，20（06）：519-520.