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【關(guān)鍵詞】 焦慮;抑郁;自我概念;對比研究;學(xué)生
【中圖分類號】 R 179 R 395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)04-0313-03
Correlative Research of Anxiety, Depression and Self-esteem Among Students in Different Study Stages/ZHUANG Ying*, LI Meng-di, TAO Fang-biao, et al. * Department of Preventive Medicine, Bengbu Medical College, Bengbu(233030),Anhui Province, China
【Abstract】 Objective To investigate the difference and correlations among students' degree of anxiety, depression and self-esteem in different study stages, and to provide reference for school-based mental health education. Methods The college students, senior and junior high school students in Bengbu were investigated by using SAS, SDS and SES.Results There were extremely remarkable differences among the three groups of students' degree of anxiety, depression and self-esteem(P<0.01); and the difference was remarkable between male and female students(P<0.05 or P<0.01). The degree of self-esteem was positively correlated with that of anxiety and depression, and this correlation increased with the degree of self-esteem.Conclusion The degree of high school students' anxiety and depression is higher than that of college students evidently. The higher degree of students' self-esteem, the higher degree of anxiety. The degree of anxiety is positively correlated with self-esteem obviously. The degree of female students' anxiety, depression and self-esteem is higher than that of male.
【Key words】 Anxiety;Depression;Self concept;Comparative study;Students
21世紀(jì)被稱為“焦慮”的時代。隨著生活節(jié)奏的加快、社會競爭的加劇、生態(tài)環(huán)境的惡化、 人際關(guān)系的冷漠, 人們在日常生活中常常會感到擔(dān)憂、害怕和焦慮。焦慮情緒在人群中的泛化呈上升趨勢[1]。焦慮是一種常見的情緒障礙,輕度焦慮在正常人群中普遍存在,適度的焦慮對學(xué)習(xí)和工作有一定的促進(jìn)作用,但是過度焦慮就會引起不良的后果。自尊是個體對其自身價值的認(rèn)知評價,自尊受個體所處的社會、文化、家庭環(huán)境、學(xué)校教育等因素的共同影響。自尊是自我認(rèn)識的核心,是個體自我發(fā)展、自我完善的潛在動力,是對理想自我(ideal self)與實際自我(actual self)間差別的態(tài)度,最終表現(xiàn)為個體對實際自我是否接納(即自我接納)[2]。為了解不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的焦慮、抑郁、自尊水平,分析三者之間的相關(guān)性,以便為制定學(xué)校心理健康教育方案提供參考,筆者進(jìn)行了本次調(diào)查,報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 在蚌埠地區(qū)分層抽取2所大學(xué)、4所城市中學(xué)(師資力量較好的中學(xué)1所,中等的2所,差的1所),3所農(nóng)村中學(xué)(好、中、差各1所)。再按照整群原則在中學(xué)中每年級抽取2~4個班,大學(xué)每專業(yè)每年級抽取2個班的在校學(xué)生為調(diào)查對象,共抽取學(xué)生7 315名,回收有效問卷7 104份。其中初中學(xué)生1 919名,高中學(xué)生1 865名,大學(xué)生3 320名;男生3 533名,女生3 571名。年齡12~22歲。
1.2 方法 調(diào)查問卷由安徽醫(yī)科大學(xué)國家863計劃項目“青少年亞健康多維評定方法的建立與應(yīng)用研究”課題組編制,經(jīng)預(yù)試驗修訂后投入使用。內(nèi)容包括以下幾個方面:一般項目(學(xué)校、年級、年齡、性別和戶口)、抑郁癥狀的評定、焦慮癥狀的評定和自尊的評定。
抑郁量表(SDS)有20個條目,每個條目按4級評分,其中有10項是用正性詞陳述的,為反序計分,其余10項是用負(fù)性詞陳述的,按1~4順序評分。
焦慮量表(SAS)由Zung編制,包括20個自評項目,采用1~4級評分法,量表中20個項目分?jǐn)?shù)相加,得到粗分,將各題及總分的原始分?jǐn)?shù)乘以1.25即得到各題及總分的標(biāo)準(zhǔn)分(按照國內(nèi)現(xiàn)有資料和許多人曾使用過的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:總分標(biāo)準(zhǔn)分62分視為有嚴(yán)重的焦慮癥)[3]。
自尊量表采用Rosenberg(1993)編制的自尊量表(The Self-esteem Scale, SES)[4]。量表共10個項目,按完全符合、非常符合、符合、不太符合、完全不符合評分,計算總分,分值越高,自尊程度越高。該量表是國內(nèi)外常用的自尊量表,具有較高的信度[5]。將所有被試按自尊量表分?jǐn)?shù) , 分成高自尊組、中間組和低自尊組3組 (量表分?jǐn)?shù)高于平均數(shù)1個標(biāo)準(zhǔn)差以上的為高自尊組,低于平均數(shù)1個標(biāo)準(zhǔn)差的為低自尊組,其余歸為中間組) [6],信度系數(shù)α值為0.78。
對課題組的調(diào)查人員和9所學(xué)校的協(xié)助人員進(jìn)行培訓(xùn),統(tǒng)一調(diào)查要求。采用無記名自填問卷的方式集中填寫,填寫完成后由調(diào)查員當(dāng)場收回。
2 結(jié)果與分析
2.1 焦慮基本概況 7 104名調(diào)查對象中,輕度焦慮癥患者822人,現(xiàn)患率為11.6%;嚴(yán)重焦慮癥患者119例,現(xiàn)患率為1.7%;焦慮癥患者總例數(shù)為941例,總患病率為13.3%。
2.2 不同學(xué)段學(xué)生焦慮、 抑郁、自尊水平比較 從表1看出,大學(xué)生和高、初中學(xué)生抑郁和焦慮水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.01),自尊水平也低于高中、初中學(xué)生(P值均<0.05)。從表2看出,高自尊學(xué)生的抑郁和焦慮均顯著高于低自尊者(P值均<0.01)。
2.3 不同性別學(xué)生焦慮、 抑郁、自尊水平比較 表3顯示,女生的焦慮和自尊均高于男生(P值均<0.05),而抑郁得分男、女生差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.4 學(xué)生自尊水平與焦慮、 抑郁的相關(guān)性分析 表4顯示,自尊程度越高與焦慮的相關(guān)性越強(qiáng),而與抑郁的相關(guān)性沒有表現(xiàn)出這種趨勢。
3 討論
近年來,自尊是心理健康的核心,逐漸成為一種共識。國內(nèi)外學(xué)者圍繞自尊水平與心理健康、認(rèn)知、動機(jī)等變量的關(guān)系展開了大量研究并得出了基本一致的結(jié)論:高自尊者具有更好的適應(yīng)性。盡管如此,仍有研究者發(fā)現(xiàn),高自尊者相互之間的表現(xiàn)似乎比低自尊者更復(fù)雜,他們內(nèi)部可能也有質(zhì)的差異。有研究指出,有些高自尊者更容易產(chǎn)生攻擊行為、暴力行為及過度焦慮,而另一些高自尊者卻不這樣[7-10];也有人從感性層面上提出“自尊越高越好嗎”這樣的疑問。隨著自尊研究的不斷深入以及重視自尊教育、提高自尊水平的要求越來越高,有必要對高自尊的異質(zhì)性問題進(jìn)行梳理,并指出它對未來研究和教育的重要啟示。自尊不但與學(xué)業(yè)成績、歸因、人際關(guān)系等因素呈高度相關(guān),而且是個體心理健康的核心[11]。自尊除有高低外,還具有異質(zhì)性差異,即人存在高自尊異質(zhì)性問題。所謂高自尊異質(zhì)性(heterogeneity of high self-esteem),是指高自尊(high self-esteem, HSE)的性質(zhì)不是單一的,而是存在多種類型,如假自尊、防御性自尊、穩(wěn)定與不穩(wěn)定高自尊、表面上的高自尊、相倚的高自尊和真正的高自尊等。也有學(xué)者從自尊的測量方法角度支持了高自尊異質(zhì)性的存在[12]。根據(jù)目前的自尊測量方法,測得的高自尊分可反映出多種可能性:(1)真正接納自己和感到自己有價值;(2)想給別人一種自己很好的印象,盡管自己并不真正這么認(rèn)為(和感受);(3)根據(jù)社會贊許性回答;(4)含有自我欺騙的成分;(5)防御性地保持一種高自尊的感覺等。因此,同樣高的自尊分?jǐn)?shù)可反映出不同的人格特點和表現(xiàn)風(fēng)格,簡單地把高分者都劃歸一類顯然是不合適的。
本研究結(jié)果顯示,大學(xué)生和高中、初中學(xué)生抑郁和焦慮水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.01);女生的焦慮和自尊均高于男生(P值均<0.05),而抑郁差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。大學(xué)生自尊水平低于高中、初中學(xué)生(P值均<0.05),高自尊學(xué)生的抑郁和焦慮均顯著高于低自尊者(P<0.01)。自尊程度越高,與焦慮的相關(guān)性越強(qiáng),和文獻(xiàn)報道[7]不一致。
傳統(tǒng)觀點認(rèn)為,高自尊者心理更健康,能更好地適應(yīng)社會,所以,隨著自尊研究的逐漸增多和不斷進(jìn)展,重視自尊教育,提高自尊水平的要求也越來越高。然而,高自尊的異質(zhì)性卻提示,不能盲目提高個體的自尊,重要的是要提高或培養(yǎng)人們真正的、安全的高自尊。此外,通過現(xiàn)有自尊測量工具測出的高自尊者未必不存在適應(yīng)問題,因此不能盲目迷信高自尊分?jǐn)?shù)。教育工作者應(yīng)該結(jié)合經(jīng)驗和科學(xué)的測量手段區(qū)分不同類型的高自尊并因材施教,對于安全的、真正的高自尊者應(yīng)予以肯定和鼓勵,但對于脆弱的、防御的高自尊則應(yīng)當(dāng)加以引導(dǎo),使之朝著安全高自尊轉(zhuǎn)化。
自尊的教育是超越單一文化,形成豐富人格的生命奠基。在世界文化交融的趨勢下,中西方文化的相互了解與滲透,加快了單一文化樣式走向豐富與成熟的腳步,中西方文化傳統(tǒng)中維護(hù)自我認(rèn)可的方式都會在文化差異、沖突中整合,這種時代精神所支撐的完整人格,正是自尊教育追求的生命境界。在自尊的教育中,學(xué)生被啟迪的生命意識逐漸成為發(fā)展自我的生命沖動,自尊的日益成熟將成為他們創(chuàng)造和諧世界的基礎(chǔ)。
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[關(guān)鍵詞]大學(xué)生;同性戀;關(guān)注行為;“90后”
[DOI]1013939/jcnkizgsc201619239
當(dāng)代“90后”大學(xué)生是我國社會群體的重要組成部分,本研究通過對當(dāng)代大學(xué)生受同性戀文藝作品影響及其主觀行為的考量,進(jìn)一步探尋影響“90后”大學(xué)生同性戀觀念的因素及其背后的價值取向。
1研究的理論假設(shè)
對于大學(xué)生對同性戀的關(guān)注行為及影響因素的研究,采用李克特式5點記分方式,得分越低表示對同性戀關(guān)注越強(qiáng),受影響越大。在本次抽樣調(diào)查的四川省內(nèi)7所高校的536名大學(xué)生中,除男女生性別樣本外,對大學(xué)專科、本科、碩士研究生等學(xué)歷層次,文科、理科、工科、醫(yī)學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科專業(yè)的“90后”大學(xué)生均有抽樣樣本。
研究在宏觀層面的理論假設(shè):①隨著社會現(xiàn)代化過程的推進(jìn),中國當(dāng)代大學(xué)生對同性戀的關(guān)注度越來越高,對同性戀行為接受度也越來越高,性道德價值觀呈現(xiàn)出多元化的趨勢;②同伴作為個人社會化的重要媒介,他們的性觀念、性態(tài)度對青年大學(xué)生的性價值觀、有相當(dāng)大的影響。
文章分別采用教育層次、學(xué)科背景、生源地、父母的職業(yè)和受教育程度等作為分析要素,測量教育、社會、家庭等背景屬性對于個人同性戀關(guān)注及行為的影響,并據(jù)此假設(shè):③個人受教育程度對大學(xué)生同性戀的關(guān)注度呈負(fù)相關(guān),低學(xué)歷者性觀念、性思想更開放,對同性戀前衛(wèi)行為的關(guān)注度更高;④不同區(qū)域的青年大學(xué)生對同性戀的關(guān)注行為呈顯著差異,城市生源的關(guān)注度高于農(nóng)村生源;⑤家庭教養(yǎng)方式對青年大學(xué)生對同性戀的關(guān)注行為存在相關(guān)性。
2“90后”大學(xué)生對同性戀關(guān)注、接受及傳播行為現(xiàn)狀 1“90后”大學(xué)生對同性戀的關(guān)注度越來越高,其以網(wǎng)絡(luò)為主要了解途徑在對同性戀關(guān)注興趣度的調(diào)查中,問題問及了對同性戀小說、動漫、電影電視影視作品等的感興趣程度,表示關(guān)注的高達(dá)9052%。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計時,賦值“喜歡=1”“比較喜歡=2”“說不清楚=3”“不喜歡=4”“不了解=0”,最后分析每一種關(guān)注態(tài)度的平均值為 46。據(jù)此測量,“90后”大學(xué)生對同性戀題材的文藝影視作品關(guān)注度較高,其平均值為 26。
這正好支持了本研究的假設(shè)①:隨著社會現(xiàn)代化過程的推進(jìn),中國當(dāng)代大學(xué)生對同性戀的關(guān)注度越來越高,對同性戀行為接受度也越來越高,性道德價值觀也呈現(xiàn)出多元化的趨勢。
2“90后”大學(xué)生中同性戀主題文藝作品傳播度較高
“90后”大學(xué)生對是否了解網(wǎng)絡(luò)耽美文學(xué)流行用語的回答中,完全不清楚的只占5%。而對每周閱讀網(wǎng)絡(luò)耽美小說的時間從3小時以下到10小時以上不等,沒有選擇從來不看的被試。由此可見,同性戀主題文藝作品在大學(xué)生中傳播度較高,對關(guān)注時間的測量其平均值為 3 2。
3“90后”大學(xué)生的婚姻及價值觀受到同性戀文化影響,對同性之愛的接受度高在被問及網(wǎng)絡(luò)同性戀文藝作品對本人及周圍人群的影響時,被試認(rèn)為影響最大的分別是“婚戀觀”和“價值觀”,分別占3794%及2146%,其次是“網(wǎng)絡(luò)流行用語”“手機(jī)閱讀習(xí)慣”。由此可見,多數(shù)人認(rèn)為對網(wǎng)絡(luò)同性戀文藝作品的關(guān)注對當(dāng)代大學(xué)生的婚姻及價值觀產(chǎn)生極大的影響。
在關(guān)于對“同性戀同性之愛”的看法的調(diào)查中,對同性戀同性之愛“欣賞接受”“能夠接受”的接受度較高,達(dá)到3977%。明確表示不接受的僅為2 4 6%。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計時,賦值“欣賞接受=1”“能夠接受=2”“說不清楚=3”“不接受=4”“不了解=0”,其平均值為267。
24“90后”大學(xué)生對同性戀文藝作品傳播度較高,受到同伴環(huán)境的影響較大調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,“90后”大學(xué)生對向同伴或他人傳播、交流同性戀文藝作品的回答中,明確表示“不會”的為6606%。由此可見,大學(xué)生中主動向同伴或他人傳播、交流同性戀主題的文藝作品的為2463%。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計時,賦值“會且很頻繁=1”“會但不頻繁=2”“說不清楚=3”“不會=4”“不了解=0”,其平均值為 36。
因此,正如我們假設(shè)②所支持的觀點:同伴作為個人社會化的重要媒介,他們的性觀念、性態(tài)度對青少年的性價值觀、有相當(dāng)大的影響;青少年越是感知到周圍同伴對同性戀行為的寬容,越容易接受。由此可見,同伴對“90后”大學(xué)生同性戀觀念及行為的影響不容忽視。
3影響“90后”大學(xué)生同性戀關(guān)注行為的因素
通過分析自變量與因變量之間的交互分析百分比表,調(diào)查發(fā)現(xiàn)受訪者的性別、學(xué)歷、專業(yè)背景與父母的職業(yè)或者教育程度,對“90后”大學(xué)生同性戀關(guān)注及行為產(chǎn)生直接影響。一是女生比男生對同性戀關(guān)注度更高。受訪的女生中的關(guān)注度平均值為 32,低于平均值 46,而男生受訪者平均值為355,則高于平均值。二是學(xué)歷層次高的比學(xué)歷層次低的對同性戀關(guān)注度更高。學(xué)歷越高其對同性戀的關(guān)注行為越高,調(diào)查顯示專科、本科、研究生對同性戀關(guān)注的平均值分別為350、 49、 11。該調(diào)查顯示,教育程度的假設(shè)(假設(shè)③)被證偽。研究結(jié)果與“低學(xué)歷者性觀念、性思想更開放,對同性戀前衛(wèi)行為的關(guān)注度更高”的大眾印象并不相符。三是文科及藝術(shù)生對同性戀的關(guān)注度最高。從學(xué)科專業(yè)背景對待同性戀的關(guān)注行為方面的分析,文科生和藝術(shù)生關(guān)注度最高,平均值為 33及 42;理學(xué)生其次,均值分別為 46;醫(yī)學(xué)生、工學(xué)生及體育生關(guān)注度較低,分別為352、358及375。四是城市生源對同性戀關(guān)注度高于農(nóng)村生源。城市生源對同性戀的關(guān)注行為高于城鎮(zhèn)生源和農(nóng)村生源,其平均值分別為 27、 33及363。地區(qū)差異的假設(shè)(假設(shè)④)得到了證實。調(diào)查結(jié)果顯示,不同區(qū)域的青年大學(xué)生對同性戀的關(guān)注行為呈顯著差異,總體來說,城市、城鎮(zhèn)等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)比農(nóng)村等非發(fā)達(dá)地區(qū),對同性戀的關(guān)注行為發(fā)生率更高。五是父母受教育程度及職業(yè)對受訪者同性戀關(guān)注度產(chǎn)生影響。父親的受教育程度中研究生的關(guān)注度最高,高中、大學(xué)其次。對母親的受教育程度中大學(xué)、研究生、高中的關(guān)注度較高。父母未接受過教育的子女對待同性戀的關(guān)注行為不夠明確。比較發(fā)現(xiàn),父親、母親是技術(shù)人員和干部的受訪者的關(guān)注度較高,父親是工人的,關(guān)注度最低。這些調(diào)查數(shù)據(jù)印證了我們的假設(shè)⑤:家庭教養(yǎng)方式對青年大學(xué)生對同性戀的關(guān)注行為存在相關(guān)性。其中父母受教育程度、職業(yè)類型,對被訪者同性戀關(guān)注行為產(chǎn)生相關(guān)影響。
4結(jié)論
通過大量調(diào)查及定量分析,可以比較清晰地看到現(xiàn)代的、開放的網(wǎng)絡(luò)信息傳播,促進(jìn)了“90后”大學(xué)生對同性戀的關(guān)注行為和性觀念多元化趨勢;家庭教養(yǎng)、同伴影響成為大學(xué)生社會化的重要媒介,對其影響重大;高校婚姻觀、性道德觀等性教育是引導(dǎo)當(dāng)前大學(xué)生樹立正確性觀念與行為的必要途徑。
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童齲齒;流行病學(xué);農(nóng)村;相關(guān)因素;健康教育
【中圖分類號】R18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0620―01
齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病,為小兒的常見病、多發(fā)病,尤其是學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病率最高。人類廣泛流行的一種慢性疾病,是影響兒童健康的主要疾病之一。如不及時治療,除引起患牙疼痛,咀嚼不便外,進(jìn)一步發(fā)展可致患牙喪失,影響兒童的消化能力,有時還可繼發(fā)牙髓炎和牙根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥;齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶,導(dǎo)致或加重心肌炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病,對兒童的身心將造成不同程度的損害。為提高兒童身心健康,我所對相關(guān)資料進(jìn)行分析研究并采取措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料:鹽城市亭湖區(qū)婦幼保健所兒童保健科自從2008年以來每年從臨床抽出5名臨床醫(yī)務(wù)工作者參加兒童口腔健康檢查。
1.2 調(diào)查對象:為我區(qū)(城鎮(zhèn)和農(nóng)村)托幼機(jī)構(gòu)在園兒童進(jìn)行口腔健康檢查。
1.3 調(diào)查時間:2008年~2013年采用入園方式進(jìn)行口腔健康。
2 結(jié)果
2.1 表一:4-6歲兒童患齲病率數(shù)據(jù)分析表
2.1表2:城鎮(zhèn)兒童與農(nóng)村兒童齲病率分析表
3 討論
從結(jié)果顯示:1、兒童總齲齒率逐年增加;2、城鎮(zhèn)兒童患齲病率逐年下降而農(nóng)村兒童患齲病率逐年增高。城鎮(zhèn)兒童家長在掌握口腔保健知識和育兒過程中良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣方面明顯高于農(nóng)村兒童的家長。分析相關(guān)因素:隨著城市廣泛開展口腔衛(wèi)生的宣傳,和自我衛(wèi)生保健意識的提高,加之生活水平的提高,飲食習(xí)慣的改變,齲齒的流行趨勢,城市逐步患齲率下降,農(nóng)村逐步上升,值得引起重視。故兒童口腔保健的工作重點應(yīng)該放在農(nóng)村。
我們認(rèn)為健康教育核心在于以下四點:第一、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)及家長的重視;第二、廣泛使用氟化牙膏、氟化泡沫法及電離法進(jìn)行齲齒防治;第三、大力加強(qiáng)口腔健康教育的輻度和深度;第四、要廣泛開展家長、幼兒教師進(jìn)行傳播和普及口腔知識和技能,關(guān)鍵是提高孩子們的防治口腔疾病的自我保健意識,從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:膽總管結(jié)石;膽囊結(jié)石;危險因素;相關(guān)性
膽石癥作為臨床上的一種常見病與多發(fā)病,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),于中國內(nèi)該病患病率高達(dá)11%左右,以結(jié)石位置為依據(jù),可劃分為肝外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等。由于發(fā)病部位大不相同,故治療方法不一致。現(xiàn)階段,諸多臨床醫(yī)師多采用MRCP、B超等影像學(xué)手段來明確結(jié)石發(fā)病部位,但易忽略患者臨床癥狀、肝功能檢查等方法。為了進(jìn)一步探究膽石癥患者上述因素與結(jié)石發(fā)病部位間的相關(guān)性,本文主要擇取我院收治的123例膽石癥患者為研究對象,進(jìn)行系統(tǒng)性分析,相關(guān)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組選擇我院收治的膽石癥患者123例為研究對象,其中女80例,男43例,年齡22~86歲,平均(56.87±15.34)歲;63例膽總管結(jié)石;60例膽囊結(jié)石。膽總管結(jié)石患者均通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影證實,膽囊結(jié)石均通過腹腔鏡證實,所有患者排除病毒性肝炎及其他干擾性疾病。
1.2方法 對我院于2012年3月~2014年3月收治的63例膽總管結(jié)石及60例膽囊結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,主要包括性別、年齡、病史、肝功能檢查結(jié)果等。所有患者術(shù)前均進(jìn)行B超檢查,并抽取空腹血予以肝功能測定,膽總管結(jié)石患者術(shù)前予以MRCP檢查。
1.3觀察指標(biāo) 肝功能正常值:AST(天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶):0~40IU/L;ALT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶):0~40IU/L;TBIL(總膽紅素):3.4~17.1mmol/L;AKP(堿性磷酸酶):40~150IU/L;DBIL(直接膽紅素):0~6.8mmol/L;GGT(血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶):0~50IU/L。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用x±s表示,P
2 結(jié)果
2.1基本資料 125例膽石癥患者中女性占65.04%(80/123),男性占34.96%(43/123),≥60歲者占43.09%(53/123)。膽總管結(jié)石組63例,男性占44.44%(28/63),女性占55.56%(35/63),年齡22~85歲,平均(56.78±14.12)歲;膽囊結(jié)石組60例,男性占25.00%(15/60),女性占75.00%(45/60),年齡23~86歲,平均(54.25±15.13)歲。兩組間患者黃疸、年齡(≥60歲)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),見表1。
2.2肝功能分析 兩組ALT、AST、DBIL、GGT比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),見表2。通過Logis-tic回歸性分析,發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石與年齡、AKP、DBIL的OR值比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
隨著年齡的不斷增長,膽石癥患病率易出現(xiàn)升高現(xiàn)象,女性亦為膽石癥發(fā)病的高危因素。有學(xué)者經(jīng)臨床分析發(fā)現(xiàn),年齡分布與發(fā)病部位存在相關(guān)性,與性別卻無顯著相關(guān)性[1]。本文研究結(jié)果提示,高齡(≥60歲)的女性患者膽石癥患病率較高,
本文研究結(jié)果提示黃疸屬于膽石癥發(fā)病部位的高危因素,而與其他臨床癥狀無明顯的相關(guān)性,與相關(guān)文獻(xiàn)報道吻合。此外,膽石癥患存在肝功能異常,其中ALT、AKP升高屬于誘發(fā)膽總管結(jié)石的高危因素,GGT升高亦為膽總管結(jié)石梗阻的特異性指標(biāo)。有學(xué)者認(rèn)為,利用GGT取值可預(yù)測膽總管結(jié)石,其特異度為72%左右[3]。本文研究發(fā)現(xiàn),AST、ALT、TBIL、GGT、DBIL、AKP均屬于誘發(fā)膽總管結(jié)石的高危因素,與結(jié)石部位具有相關(guān)性。考慮到膽石癥患者肝功能、臨床特征與其發(fā)病部位具有相關(guān)性,故臨床上必須要強(qiáng)化影像學(xué)檢查。
綜上所述,黃疸、高齡(≥60歲)及AKP、DBIL異常升高常與膽總管結(jié)石具有相關(guān)性,臨床上必須要強(qiáng)化B超檢查,可明確結(jié)石部位,指導(dǎo)臨床醫(yī)師治療方法選擇。
參考文獻(xiàn):
[1]李,方海明,章禮久,等.膽石癥發(fā)病部位危險因素相關(guān)性分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,48(05):565-567.
1.武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,湖北武漢 430050; 2.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,湖北襄陽 441000
[摘要] 目的 研究缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損與臨床病理因素的關(guān)系。方法 選擇缺血性腦卒中患者為研究對象,比較不同臨床病理因素中NIHSS評分的差異,分析NIHSS評分與臨床病理因素的相關(guān)性。結(jié)果 該組缺血性腦卒中患者NIHSS評分為(17.3±3.5)分,在性別、年齡、酗酒史、吸煙史、、病灶部位、病灶分布和卒中部位中,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,在高血壓病史、糖尿病史和病灶體積的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。將缺血性腦卒中患者NIHSS評分與高血壓病史、糖尿病史和病灶體積行相關(guān)性分析,NIHSS評分與高血壓病史、糖尿病史和病灶體積呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(rs>0,P<0.05)。結(jié)論 缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損與與高血壓病史、糖尿病史和病灶體積呈密切相關(guān),均為神經(jīng)功能損傷的危險因素。
[
關(guān)鍵詞 ] 缺血性腦卒中;神經(jīng)功能缺損;NIHSS評分;臨床病理因素
[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)09(c)-0129-02
缺血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制主要與動脈粥樣硬化引起腦組織缺血有關(guān),因其預(yù)后差、死亡風(fēng)險高,故客觀準(zhǔn)確的評估神經(jīng)功能損傷對改善預(yù)后及提高療效具有重要意義[1-2]。目前客觀評價缺血性腦卒中后神經(jīng)功能損傷的標(biāo)準(zhǔn)為美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS),但其受患者主觀因素影響而缺乏準(zhǔn)確性,故尋找不受影響的生物標(biāo)志物具有重要意義[3]。為研究缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損與臨床病理因素的關(guān)系,該研究選取2012年1月—2014年6月該科診治的缺血性腦卒中患者為研究對象,檢測缺血性腦卒中患者炎癥因子,與正常健康人對比,分析缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損與炎癥因子的相關(guān)性,研究缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能損傷的危險因素,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為該科診治的缺血性腦卒中患者,入選標(biāo)準(zhǔn):①首次發(fā)病,起病24 h內(nèi)就診;②癥狀體征、CT和MRI檢查符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];③排除意識障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。本組研究對象共納入50例缺血性腦卒中患者,其中男32例,女18例,年齡(60.1±4.6)歲。
1.2 檢測指標(biāo)及方法
該組研究對象檢測以下指標(biāo):①神經(jīng)功能缺損:采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評定,包括意識水平、語言功能、視野、面癱、運動、感覺、共濟(jì)失調(diào)和反射等15項目組成,分值越高表示神經(jīng)功能缺損程度越重;②卒中病灶體積:采用三維CT重建病灶,計算病灶體積。
1.3 統(tǒng)計方法
采用SigmaPlot 12.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計學(xué)分析。不同臨床病理因素中NIHSS評分計量資料比較采用t檢驗。NIHSS評分與臨床病理因素的相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)。
2 結(jié)果
2.1 神經(jīng)功能缺損與臨床病理因素的關(guān)系
該組缺血性腦卒中患者NIHSS評分為(17.3±3.5)分,在性別、年齡、吸煙史、酗酒史、病灶部位、病灶分布和卒中部位中的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,在高血壓病史、糖尿病史和病灶體積的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 神經(jīng)功能損傷與臨床病理因素的相關(guān)性
將缺血性腦卒中患者NIHSS評分與高血壓病史、糖尿病史和病灶體積行相關(guān)性分析,NIHSS評分與高血壓病史、糖尿病史和病灶體積呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(rs>0,P<0.05),見表2。
3 討論
目前對缺血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,研究表明動脈粥樣硬化引起顱腦血管血供不足為主要致病原因,缺血導(dǎo)致腦組織缺乏氧供而發(fā)生壞死,因此導(dǎo)致動脈粥樣硬化的因素均可能提高腦卒中的發(fā)生風(fēng)險[4]。動脈粥樣硬化主要與小動脈損傷脂質(zhì)沉積有關(guān),可導(dǎo)致炎癥細(xì)胞遷移浸潤,從而發(fā)生血管炎性狹窄繼而降低血供[5]。高血壓和糖尿病均為動脈粥樣硬化的公認(rèn)危險因素,高血壓可增加血管機(jī)械應(yīng)力損傷的風(fēng)險,糖尿病多伴有血脂代謝異常及糖代謝障礙,兩者均可以增加血管損傷及脂質(zhì)沉積的風(fēng)險,故高血壓和糖尿病均可能提高腦卒中的風(fēng)險[6]。崔豹等[7]應(yīng)用高分辨率磁共振成像技術(shù)研究老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化易損斑塊與缺血性腦卒中的相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊纖維帽較薄/破裂與30 d內(nèi)發(fā)生缺血性腦卒中具有顯著相關(guān)性;王海利[8]等研究研究H型高血壓即伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓與缺血性腦卒中預(yù)后的關(guān)系,結(jié)果表明H型高血壓與缺血性腦卒中神經(jīng)功能預(yù)后相關(guān),是缺血性腦卒中預(yù)后的危險因素。
目前評估腦卒中后神經(jīng)功能損傷的患者多采用NIHSS評分,具有較高的靈敏度和準(zhǔn)確性,但易受患者主觀因素影響,對于某些卒中后意識障礙無法語言交流患者無法獲得準(zhǔn)確證據(jù)[9],故尋找客觀科學(xué)的生物標(biāo)志物對準(zhǔn)確評估腦卒中患者神經(jīng)功能損傷具有重要意義。該研究中,NIHSS評分為(17.3±3.5)分,在性別、年齡、吸煙史、酗酒史、病灶部位、病灶分布和卒中部位中的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,在高血壓病史、糖尿病史和病灶體積的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),進(jìn)一步相關(guān)性分析表明NIHSS評分與高血壓病史、糖尿病史和病灶體積呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(rs>0,P<0.05),這些證據(jù)表明腦卒中患者神經(jīng)功能損傷與高血壓病史、糖尿病史、病灶體積密切相關(guān),但高血壓病史、糖尿病史均不適于評估神經(jīng)功能損傷程度,而病灶體積可以通過影像學(xué)檢查獲得量化數(shù)據(jù),故與NIHSS相比具有更高的靈敏度和特異性,對于意識障礙無法交流的患者更有臨床價值,值得在臨床上廣泛推廣。
[
參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死; 血栓彈力圖; 血小板聚集率; D-二聚體水平
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.3.022 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)03-0042-02
急性腦梗死是臨床中發(fā)生率較高的缺血性腦血管病,同時也是血栓形成性疾病之一,具有較高的臨床發(fā)病率、致殘率和死亡率[1]。臨床研究結(jié)果顯示,血栓形成的原因主要為纖溶系統(tǒng)失衡、凝血系統(tǒng)及血小板活化等。本研究主要探討了急性腦梗死患者血栓彈力圖(TEG)與血小板聚集率(PAgT)、D-二聚體水平的相關(guān)性,現(xiàn)作如下匯報。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年6月收治的急性腦梗死患者90例(急性腦梗死組),男44例,女46例;年齡44~80歲,平均(65.3±1.7)歲。按照神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)將90例患者分成輕度組(40例)、中度組(30例)和重度組(20例)。同時選擇同期健康體檢者40例作為對照組,男18例,女22例;年齡42~81歲,平均(65.7±1.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均為首次發(fā)病,入院時間為急性期48 h內(nèi);滿足文獻(xiàn)[2]第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)過MRI或CT檢查證實。排除標(biāo)準(zhǔn):腦出血患者、合并急性感染患者、短暫性腦缺血發(fā)作患者、心源性腦梗死患者等。急性腦梗死組與對照組及輕、中、重度組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
選擇膠體金法對D-二聚體水平進(jìn)行檢測。選擇光比濁法對PAgT進(jìn)行檢測[3]。TEG參數(shù)主要包括凝血反應(yīng)時間(R)、血細(xì)胞凝聚塊形成時間(K)、血細(xì)胞凝聚塊形成速率(α角)、凝血綜合字?jǐn)?shù)(CI)、血栓最大振幅(MA)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
本次試驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗;選擇Pearson相關(guān)系數(shù)來對TEG參數(shù)與PAgT、D-二聚體指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析,以P
2 結(jié)果
2.1 急性腦梗死組與對照組相關(guān)臨床觀察指標(biāo)比較
急性腦梗死組患者的K值、R值顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 急性腦梗死各亞組的相關(guān)臨床觀察指標(biāo)比較
重度組患者的TEG參數(shù)、PAgT、D-二聚體水平與其他兩組腦梗死患者相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 相關(guān)性分析
Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),PAgT、D-二聚體水平和CI值、MA值、α角表現(xiàn)為正相關(guān)(P
3 討論
急性腦梗死是指發(fā)病時間不超過48 h的動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死,血栓形成和動脈粥樣硬化是急性腦梗死的主要病理過程。臨床在對血栓形成風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測時,過往常用的方法主要通過對血小板的活化和功能進(jìn)行檢測,具體方法包括PAgT、血小板釋放產(chǎn)物及血小板膜受體表達(dá)的檢測等,但是以上檢測方法的重復(fù)性、敏感性及特異性并不確定[4-5]。另外,因為凝血因子也參與血栓形成,凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血酶時間、D-二聚體也是對機(jī)體凝血功能進(jìn)行反映的主要參考指標(biāo)[6]。在現(xiàn)代醫(yī)W技術(shù)快速發(fā)展的過程中,TEG在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛,進(jìn)而也為監(jiān)測血栓提供了可靠依據(jù)[7]。
分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),急性腦梗死組患者的K值、R值顯著短于對照組(P
總之,急性腦梗死患者的血栓彈力圖和血小板聚集率、D-二聚體水平存在密切聯(lián)系,在臨床急性腦梗死診斷、病情嚴(yán)重程度評價、高凝狀態(tài)檢測時,血栓彈力圖具有非常高的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 心肌肌鈣蛋白Ⅰ; Beckman-Coulter Access免疫分析儀; 強(qiáng)生VITROS-5600全自動干化學(xué)分析儀
Comparison of the Results of Sentive Cardiac Troponin I Detected by Two Different Detection Methods/SONG Jin-ping,MENG Xiao-hui,DAREN Bieke-sulitanbai.// Medical Innovation of China,2012,9(33):087-088
【Abstract 】 Objective:To comparise results of serum cardiac troponin I by Beckman-Coulter Access Immunoassay analyzer and Johnson VITROS-5600 fully automated dry chemistry analyzer,and exploring the differences as well as the linear relationship and correlation between the two.Method:45 serum samples were collected from patients presenting symptoms suggestive of acute myocardial infarction. The concentrations of serum cardiac troponin I were measured with Beckman-Coulter Access Immunoassay analyzer and Johnson VITROS-5600 fully automated dry chemistry analyzer. Data were processed by SPSS13.0 statistical analysis software.Result:Results of serum cardiac troponin I using the two methods showed no significant difference(P>0.05), while analysis shows the significant relation between the two methods (P
【Key words】 Cardiac troponin Ⅰ; Beckman-Coulter Access Immunoassay analyzer; Johnson VITROS-5600 fully automated dry chemistry analyzer
First-author’s address:People Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830001, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.055
cTn因具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、發(fā)病后出現(xiàn)較早且持續(xù)時間較長等特點,已成為目前診斷心肌損傷尤其是AMI的重要生物標(biāo)志物[1]。與cTnT不同的是,一直以來市場上存在多種cTnI檢測試劑,目前國內(nèi)外使用較多的cTnI檢測方法約20余種,各方法的分析性能差異很大。不同的檢測方法是建立在不同技術(shù)平臺上[2]。在這種情況下,檢測結(jié)果之間可能會相差20~40倍,甚至100倍[3]。但是同一實驗室同一檢測項目,在兩種不同的分析系統(tǒng)下得到的結(jié)果需具有可比性,且結(jié)果要接近,這對于臨床應(yīng)用是非常必要和有重要意義的。因此為了進(jìn)一步了解本實驗室這兩種檢測體系的檢測結(jié)果是否一致,現(xiàn)對本院就診的45例患者的血清標(biāo)本同時用Beckman和強(qiáng)生VITROS-5600進(jìn)行檢測,并做對比分析,為兩種檢測數(shù)據(jù)的可比性,提供實驗室參考依據(jù)。
1 材料與方法
1.1 儀器 Beckman-Coulter Access免疫分析儀,美國貝克曼-庫爾特診斷公司生產(chǎn);強(qiáng)生VITROS-5600全自動干化學(xué)分析儀,美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)。
1.2 試劑 Beckman-Coulter AccuTnI試劑盒(批號219417)由美國貝克曼-庫爾特診斷公司生產(chǎn)。Ortho-Clinical Troponin I試劑盒(批號08206500019),由美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)。質(zhì)控由美國伯樂公司提供批號Level1 Lot 23501,Level2 Lot 23502,Level3 Lot 23503。
1.3 方法
1.3.1 定標(biāo)和質(zhì)控 樣本測試前,進(jìn)行儀器保養(yǎng)和檢查,避免儀器故障。兩臺生化分析儀,分別用相應(yīng)的定標(biāo)液和質(zhì)控液進(jìn)行系統(tǒng)校正。統(tǒng)計兩臺儀器質(zhì)控結(jié)果,確保所有檢測項目的變異值不超過規(guī)定變異值。見表1。
表1 cTnI質(zhì)控血清參數(shù)
質(zhì)控血清 批號 參考范圍(ng/ml) 定值
高值 23503 2.79~3.85 3.32
中值 23502 0.574~0.792 0.683
低值 23501 0.029~0.073 0.051
1.3.2 方法學(xué)比較 兩種檢測方法分別檢測cTnI,比較檢測結(jié)果的差異是否顯著,并分析不同檢測方法之間的相關(guān)性。
1.3.3 標(biāo)本來源 45例血清樣本分別來自正常或患者,無溶血和脂血血清。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PMMS 3.1對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,求得所得兩類數(shù)據(jù)的差值,對檢測結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性分布檢驗。符合正態(tài)分布進(jìn)行配對數(shù)據(jù)t檢驗,不符合正態(tài)性分布則進(jìn)行秩和檢驗,并計算兩組數(shù)據(jù)的回歸方程,并進(jìn)行回歸系數(shù)和相關(guān)系數(shù)的統(tǒng)計學(xué)假設(shè)檢驗。
2 結(jié)果
2.1 Beckman -Coulter AccuTnI和Ortho-Clinical TnI室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果分析 高值質(zhì)控共檢測51次,中值質(zhì)控共檢測50次,低值質(zhì)控共檢測52次,結(jié)果與定值差異無統(tǒng)計意義(P>0.05),見表2。兩儀器間高中低質(zhì)控cTnI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 Beckman和強(qiáng)生VITROS-5600檢測數(shù)據(jù)正態(tài)性分布分析 對Beckman檢測數(shù)據(jù)和強(qiáng)生VITROS-5600干化學(xué)檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性分布檢驗,見表3。由表3中標(biāo)準(zhǔn)峰度值和標(biāo)準(zhǔn)偏度值(U>2.58)可見cTnI不符合正態(tài)分布(P
2.3 Beckman和強(qiáng)生VITROS-5600檢測結(jié)果差異顯著性分析 對cTnI檢測結(jié)果進(jìn)行秩和檢驗,以這兩組數(shù)據(jù)的總體中位數(shù)Md為檢驗統(tǒng)計量,零假設(shè)為Md=0,備擇假設(shè)Md≠0,α=0.05,作出推斷結(jié)論。秩和檢驗結(jié)果N=45,檢驗秩和R=462.5,可見cTnI Beckman和強(qiáng)生VITROS-5600檢測結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(U =0.62,P
2.4 Beckman和強(qiáng)生VITROS-5600檢測結(jié)果的相關(guān)性分析 以強(qiáng)生VITROS-5600測定值為X,Beckman測定的值為Y,求得回歸系數(shù)b,截距a,建立回歸方程Y=a+bX,并進(jìn)行回歸系數(shù)和相關(guān)系數(shù)的顯著性檢驗,見圖1。查F表,可知(F1,60(0.05)=252.2)。由表中數(shù)據(jù)可見cTnI由這兩種檢測方法得出的結(jié)果存在顯著相關(guān)性(P0.96。
圖1 兩種檢測系統(tǒng)間相關(guān)性比較
3 討論
敏感cTn檢測方法的問世,使得檢測靈敏度進(jìn)一步提高,檢測低限有所下降,除了使急診胸痛患者有可能更早明確AMI診斷之外,在臨床藥理實驗和社區(qū)疾病調(diào)研中對cTnI低濃度升高的受試者也有重要意義。有數(shù)據(jù)提示,cTnI輕度升高的患者有2倍的死亡和再發(fā)缺血的危險性[4]。
但是由于不同cTnI檢測試劑是生產(chǎn)廠商在各自的技術(shù)平臺上建立的,每個廠家采用的單克隆抗體(或多抗)針對的表位和株數(shù)不同、示蹤技術(shù)不同、校準(zhǔn)物各異、抗凝劑不同等,因此幾乎不可能做到通過校準(zhǔn)使得不同檢測系統(tǒng)的測定結(jié)果達(dá)到一致可比性[5]。因此在cTnI檢測標(biāo)準(zhǔn)化的目標(biāo)未達(dá)到之前,cTnI檢測方法間不可避免存在差異,這顯然會給臨床應(yīng)用尤其是不同醫(yī)療部門之間的結(jié)果比對和資料分析帶來困擾。
本實驗室所用的貝克曼-庫爾特檢測方法采用雙抗體夾心法,捕獲抗體和檢測抗體分別針對24~40和41~49氨基酸肽段;強(qiáng)生檢測方法采用的是三抗體夾心法,2個捕獲抗體分別針對24~40和41~49氨基酸肽段,檢測抗體針對87~91氨基酸肽段[6]。
本次對本實驗室的兩種敏感cTnI檢測方法的檢測結(jié)果進(jìn)行了比較之后,發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,且具有顯著相關(guān)性。這與已有的一些報道不同,原因可能是影響檢測結(jié)果的因素較多,本實驗室的檢測條件和環(huán)境相對比較穩(wěn)定,影響因素容易控制。但是不同性別和年齡段的患者之間的兩種檢測方法測得的檢測結(jié)果是否存在顯著性差異,還需要進(jìn)一步驗證。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 眼外傷;近視;動物模型
[中圖分類號]R779,12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)13-0032-02
鈍挫傷性近視主要由鈍物作用于眼球表面所致,外力通過眼內(nèi)壓的傳導(dǎo),可致眼內(nèi)各組織受損,引起眼球不同程度損傷,從而改變眼球的屈光狀態(tài),形成近視。我們利用動物模型,分別測量動物模型外傷前后各項指標(biāo),觀察其變化,并分析引起眼外傷性近視的各項因素的意義。
1材料與方法
1.1 實驗動物 選取10只家兔(20只眼)作為研究對象,雌雄均有,平均體重(2.47±0.28)kg。
1.2 主要實驗儀器 日本Topcon公司生產(chǎn)的RM8000B綜合驗光儀。天津邁達(dá)器械有限公司生產(chǎn)的ODM-2100s眼科A/B型超聲診斷儀。天津索維電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SW-3200超聲生物顯微鏡(UBM)。
1.3 實驗方法 在建立動物模型前2 d,分別檢測各實驗兔的屈光狀態(tài)、角膜厚度、前房深度、晶體厚度及眼軸長度,并觀測實驗兔的睫狀體情況,記錄備用。建立各實驗兔眼部鈍挫傷的動物模型。以同樣方法再次觀測各項指標(biāo)記錄備用。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.O統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,定量數(shù)據(jù)采用t檢驗、方差分析及相關(guān)性分析。以P
2 結(jié)果
2.1 外傷前后角膜厚度的比較 外傷后與外傷前比較,實驗兔角膜厚度的變化有統(tǒng)計學(xué)意義。三組之間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=6.02,P0.05)。
2.2 外傷前后前房深度的比較 外傷前后比較,實驗兔前房深度的變化具有統(tǒng)計學(xué)意義。三組之間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.17,P0.05)。
2.3 外傷前后晶體厚度的比較 外傷前后比較,實驗兔晶體厚度的變化有統(tǒng)計學(xué)意義。其中,外傷后1 d與外傷前比較,及外傷后7 d與外傷前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.4 外傷前后眼軸長度的比較 外傷前后比較,實驗兔眼軸長度的變化有統(tǒng)計學(xué)意義。三組之間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.87,P0.05)。
2.5 外傷前后相關(guān)性分析 外傷前與外傷后1 d屈光度及各項指標(biāo)變化的相關(guān)性分析,外傷前后屈光度及角膜厚度差值具有相關(guān)性(r=O.794,P
2.6 活體UBM及組織病理學(xué)顯示 UBM顯示:外傷后睫狀體回聲帶增寬、回聲增強(qiáng)。組織病理學(xué)顯示:外傷后,睫狀體部分色素上皮脫失,睫狀突基質(zhì)層水腫。
3 討論
眼球遭受外力打擊后,除了可引起一系列眼部結(jié)構(gòu)的直接損害外,尚可引起屈光系統(tǒng)的變化,從而導(dǎo)致挫傷性屈光不正,其中大部分是近視性改變。Ikeda等對2例眼鈍挫傷后高度近視的病例進(jìn)行了相關(guān)研究,顯示其存在前房變淺和晶狀體前移。Stede等曾對外傷性近視患者利用UBM在比較左右眼后證實了外傷眼晶體厚度增加。本實驗首先利用兔眼建立相應(yīng)的動物模型,然后分別測量動物模型外傷前后各項指標(biāo)的變化,再對各項指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,相對以往對人眼的檢測具有以下優(yōu)點:(1)實現(xiàn)了外傷前后自體相關(guān)數(shù)據(jù)的比較。(2)以外傷前后各項指標(biāo)的差值作為研究對像,消除了實驗對像外傷前屈光狀態(tài)的干擾。(3)利用UBM結(jié)合眼科A超可以更加準(zhǔn)確地測量角膜厚度、前房深度、晶體厚度及眼軸長度的數(shù)值。(4)利用動物模型可以直接利用組織病理學(xué)的方法進(jìn)行觀察,這點是在人眼上所不能實現(xiàn)的。
[關(guān)鍵詞] 慢性鼻竇炎;鼻息肉;支氣管哮喘;相關(guān)性
[中圖分類號] R765 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2016)01(a)-0060-03
Clinical Analysis of the Correlation between Chronic Sinusitis, Nasal Polyps and Bronchial Asthma by 120 Cases
ZHANG Tie-ying
Respiratory Medicine Department, Shenyang Weikang Hospital,Shenyang,Liaoning Province,110004 China
[Abstract] Objective To study the correlation between chronic sinusitis, nasal polyps and bronchial asthma. Methods 120 cases of patients with chronic sinusitis and nasal polyps (CRS)treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected and treated with nasal endoscopic surgery and divided into CRS group and CRS with polyps group with 60 cases in each according to whether the patients was accompanied by nasal polyps or not by pathological diagnosis after operation, both groups were given CT examination of nasal sinuses and nasal endoscopy , the correlation between chronic sinusitis, nasal polyps and bronchial asthma was analyzed according to the examination and clinical observation results. Results There was no significant difference in the incidence of the lesion range of nasal sinus disease with allergic rhinitis and bronchial asthma in patients, which was not statistically significant (χ2=1.832;P>0.05); there was no significant difference in the incidence of the lesion range of nasal polyps grading with allergic rhinitis and bronchial asthma in patients, which was not statistically significant (χ2=2.934;P>0.05), CRS lesion range in patients was significantly positively correlated with pulmonary function (r=0.454,P=0.003).there was no correlation between CRS polyp grading and its pulmonary function (r=0.106,P=0.649). Conclusion Active and effective treatment for nasal polyp of patients with chronic sinusitis, nasal polyps and bronchial asthma and removal of nasal secretions are of great benefit to the improvement of lung function in bronchial asthma patients.
[Key words] Chronic sinusitis; Nasal polyp; Bronchial asthma; Correlation
目前,臨床研究表明,慢性鼻竇炎、鼻息肉與支氣管哮喘的發(fā)病具有一定的相關(guān)性。因此,臨床認(rèn)為積極治療慢性鼻竇炎、鼻息肉,清除鼻分泌物能夠顯著改善患者肺部癥狀,對于緩解支氣管哮喘具有非常好的效果[1]。該研究整群選取該院2014年1月―2015年1月期間收治的120例慢性鼻竇炎、鼻息肉(CRS)患者,主要對慢性鼻竇炎、鼻息肉(CRS)與支氣管哮喘的相關(guān)性進(jìn)行了研究分析,以期為支氣管哮喘的臨床治療提供幫助,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1月―2015年1月期間來該院進(jìn)行診治的慢性鼻竇炎、鼻息肉(CRS)患者120例,所有患者經(jīng)臨床診斷均符合CRS的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為慢性鼻竇炎、鼻息肉患者[2]。120例患者均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療,根據(jù)患者術(shù)后病理診斷是否伴隨有鼻息肉的情況,將患者分為CRS組和CRS伴息肉組兩組,每組組內(nèi)各包含60例研究對象。CRS組60例患者,男32例,女28例,患者年齡為15~62歲,平均年齡為(38.6±11.3)歲。患者的病程為8個月~12年,平均病程為(6.3±2.6)年。CRS伴息肉組60例患者,男31例,女29例,患者年齡為17~65歲,平均年齡為(39.5±11.8)歲。患者的病程為8個月~14年,平均病程為(7.1±2.8)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),因此,二者之間具有良好的組間可比性。
1.2 臨床方法
兩組患者在入院后均行鼻腔鼻竇CT檢查和鼻內(nèi)鏡檢查,并且根據(jù)臨床檢查結(jié)果,將CRS組的患者按照其病變范圍分為單個鼻竇、多個鼻竇以及全組鼻竇等類型;將CRS伴息肉組的患者按照其息肉程度分為I級、II級和III級[3]。
在此基礎(chǔ)上,對兩組患者是否合并變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘進(jìn)行觀察記錄,然后對于兩組中合并支氣管哮喘的患者的肺功能進(jìn)行測定,按照測定結(jié)果將其分為小氣道阻塞性通氣障礙和肺通氣阻塞兩類[4]。
1.3 統(tǒng)計方法
兩組患者臨床研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用χ2檢驗,以 P
2 結(jié)果
2.1 CRS組患者鼻竇病變范圍合并變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)生率情況比較
研究數(shù)據(jù)分析顯示,患者鼻竇病變范圍合并變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.832;P>0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1所示。
表1 患者鼻竇病變范圍合并變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)生率情況比較
2.2 CRS伴息肉組患息肉分級合并變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)生率情況比較
研究數(shù)據(jù)分析顯示,患者鼻息肉分級合并變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.934;P>0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2所示。
表2 CRS伴息肉組患息肉分級合并變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的
發(fā)生率情況比較
2.3 CRS組患者鼻竇病變范圍與肺功能相關(guān)性分析
臨床數(shù)據(jù)分析顯示,患者的CRS病變范圍與其肺功能呈顯著正相關(guān)(r=0.454,P=0.003)。具體數(shù)據(jù)見表3所示。
表3 CRS組患者鼻竇病變范圍與肺功能分析
2.4 CRS伴息肉組患者息肉分級與肺功能相關(guān)性分析
臨床數(shù)據(jù)分析顯示,患者的CRS息肉分級與其肺功能無相關(guān)性(r=0.106,P=0.649)。見表4。
表1 患者鼻竇病變范圍合并變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)生率情況比較
3 討論
該次研究研究顯示,患者鼻竇病變范圍合并變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.832;P>0.05);患者鼻息肉分級合并變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.934;P>0.05);患者的CRS病變范圍與其肺功能呈顯著正相關(guān)(r=0.454,P=0.003)。從研究結(jié)果可以看出,患者的慢性鼻竇炎、鼻息肉疾病的鼻竇病變范圍與其支氣管哮喘肺功能呈顯著正相關(guān)性。國外專家學(xué)者[5]所進(jìn)行的臨床研究也證實了這一結(jié)論,Tosca MA等[6]人的研究也發(fā)現(xiàn),患者的慢性鼻竇炎、鼻息肉疾病的鼻竇病變范圍與其支氣管哮喘肺功能具有密切聯(lián)系。
這一研究結(jié)果對臨床具有非常好的現(xiàn)實指導(dǎo)意義:對于慢性鼻竇炎、鼻息肉合并支氣管哮喘的患者,積極治療慢性鼻炎、鼻息肉疾病,改善其鼻竇病變情況,對于改善支氣管哮喘患者的肺功能具有很大的裨益[7]。
目前,慢性鼻竇炎、鼻息肉以及支氣管哮喘等疾病的發(fā)病率越來越高,成為威脅人類健康的重大問題[8]。因此,臨床對于慢性鼻竇炎、鼻息肉與支氣管哮喘的相關(guān)性,應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的深入探討,以此來樹立對這些疾病的統(tǒng)一性和整體性認(rèn)識,為臨床制定綜合性治療方案,提高治療效果,提供幫助。
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