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第一章總則
第一條結(jié)核病是全國重點防治的疾病之一。為了明確結(jié)核病防治的任務(wù),進一步加強防治工作,在總結(jié)建國以來防癆工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,制訂本條例。
第二條在各級黨委領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真挖掘潛力,組織力量,實行領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)人員、群眾三結(jié)合,積極開展綜合防治,盡快把疫情降下來,以達到控制結(jié)核病的目的。
第三條建立健全結(jié)核病防治機構(gòu),貫徹預(yù)防為主的方針,防治結(jié)合,加強農(nóng)村和工礦、城市的防癆工作。積極發(fā)現(xiàn)和消滅傳染源,切實抓好卡介苗接種工作。堅持防治工作的主動性、經(jīng)常性和連續(xù)性。
第二章組織機構(gòu)
第四條為加強和健全全國結(jié)核病防治科研技術(shù)系統(tǒng),衛(wèi)生部成立全國結(jié)核病咨詢組,并在北京、上海分別設(shè)全國結(jié)核病防治研究中心、分中心。
第五條根據(jù)國家行政區(qū)劃和產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)設(shè)結(jié)核病防治機構(gòu):
甲結(jié)核病防治所的設(shè)置:
?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)結(jié)核病防治所;
地(省轄市、自治州、盟)結(jié)核病防治所;
縣(旗、省轄市區(qū)、地轄市)結(jié)核病防治所,或在防疫(?。┱緝?nèi)設(shè)結(jié)核病防治科;
鐵路、交通、廠礦企業(yè)結(jié)核病防治所(科)。
乙結(jié)核病醫(yī)院的設(shè)置:
省地兩級在已建立結(jié)核病防治所的地區(qū)可根據(jù)需要與可能設(shè)結(jié)核病醫(yī)院,或在省地兩級結(jié)核病防治所內(nèi)設(shè)一定數(shù)量的病床;縣級根據(jù)需要設(shè)觀察床,或在縣醫(yī)院內(nèi)設(shè)結(jié)核病床。
丙縣以下不設(shè)結(jié)核病防治機構(gòu),可與整個醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)并用。
第六條結(jié)核病防治網(wǎng)的組成:
各級結(jié)核病防治所(科)、結(jié)核病醫(yī)院和其它結(jié)核病專業(yè)機構(gòu);
公社衛(wèi)生院、地段醫(yī)院的防癆醫(yī)生或防癆組織;
大隊、工廠、街道等基層衛(wèi)生人員;
綜合性醫(yī)院結(jié)核科或有關(guān)科室(肺科、傳染科);
鐵路、交通、工礦企業(yè)結(jié)核病防治所(科);
各類學(xué)校保健科、衛(wèi)生室或保健老師。
第七條各級結(jié)核病防治所受同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo),在業(yè)務(wù)上受上一級結(jié)核病防治所指導(dǎo)。
鐵路、交通、工礦企業(yè)結(jié)核病防治所(科)、綜合性醫(yī)院結(jié)核科或有關(guān)科室,在防治業(yè)務(wù)上受所在地結(jié)核病防治所指導(dǎo)。
第三章機構(gòu)的性質(zhì)和任務(wù)
第八條衛(wèi)生部全國結(jié)核病防治研究咨詢組的主要任務(wù)是:對全國結(jié)核病防治規(guī)劃、措施以及技術(shù)規(guī)范、科學(xué)研究、國內(nèi)協(xié)作、干部培訓(xùn)、國際學(xué)術(shù)交流等提出建議,并承擔(dān)衛(wèi)生部交辦的其他咨詢?nèi)蝿?wù)。
全國結(jié)核病防治研究中心、分中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國特別是分工聯(lián)系地區(qū)的結(jié)核病防治工作,收集整理結(jié)核病有關(guān)資料,制訂統(tǒng)一的防治技術(shù)規(guī)范;協(xié)助政府制訂全國結(jié)核病防治規(guī)劃和科研計劃,進行防治效果考核評價的研究;承擔(dān)全國結(jié)核病防治、科研骨干的培訓(xùn)工作;組織聯(lián)系國際間的學(xué)術(shù)交流。
第九條各級結(jié)核病防治所是從事結(jié)核病防治工作的??菩苑乐问聵I(yè)單位,是國家衛(wèi)生組織的組成部分,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門直接領(lǐng)導(dǎo)。
各級結(jié)核病防治所(包括縣防疫(病)站結(jié)核病防治科)是所在地區(qū)結(jié)核病防治工作的組織者和業(yè)務(wù)指導(dǎo)者,應(yīng)努力提高防治工作質(zhì)量,減少發(fā)病,降低死亡率,提高人民健康水平。其主要任務(wù)是:
一、制訂本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃、年度計劃或?qū)n}工作計劃,報請衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)實施。
二、執(zhí)行全國結(jié)核病登記報告制度,對本地區(qū)有計劃地開展結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查,以了解疫情動態(tài),考核防治效果。
三、做好病人發(fā)現(xiàn),開展全程管理下的門診治療,堅持查出必治、治必徹底的原則;治療和管理的重點對象是新發(fā)現(xiàn)的傳染源病人;落實化學(xué)治療,提高服藥率、驗痰率和治愈率。
四、組織安排好卡介苗接種和兒童防癆工作,以及接種人員的培訓(xùn)工作。
五、開展防癆宣傳教育,大力普及結(jié)核病防治知識,提高人民的科學(xué)文化水平。
六、采用多種形式,組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),培訓(xùn)結(jié)核病防治人員。
七、積極開展以提高防治技術(shù)水平為主的科學(xué)研究;充分發(fā)動群眾,開展技術(shù)改革,推廣合理化建議,改進技術(shù)措施和操作規(guī)程,以提高防治工作質(zhì)量。
八、做好國內(nèi)外有關(guān)科技情報的收集和整理工作,總結(jié)防治經(jīng)驗,進行學(xué)術(shù)交流。
各級結(jié)核病防治所在執(zhí)行上述任務(wù)時可根據(jù)實際情況有所側(cè)重:省、地結(jié)核病防治所著重制訂防治規(guī)劃并組織實施,評價防治效果,培訓(xùn)防癆人員;縣級結(jié)核病防治所(科)著重組織指導(dǎo)基層,共同做好病人發(fā)現(xiàn)、登記報告、治療管理世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,和卡介苗接種工作;鐵路、交通、廠礦企業(yè)結(jié)核病防治所(科)負(fù)責(zé)本單位防治計劃和具體防治措施的貫徹落實。
第十條結(jié)核病醫(yī)院是??菩葬t(yī)療事業(yè)單位,是結(jié)核病防治網(wǎng)的重要組成部分。其主要任務(wù)是做好本地區(qū)結(jié)核病人的住院治療工作,收治急需住院治療的病人,如急癥、并發(fā)癥以及需作鑒別診斷的疑難病癥,努力提高病床周轉(zhuǎn)率和降低病死率;搞好臨床研究和人員培訓(xùn)。
結(jié)核病醫(yī)院還應(yīng)認(rèn)真貫徹預(yù)防為主方針,擴大預(yù)防在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所的統(tǒng)一組織安排下,負(fù)責(zé)一定的防治工作。
綜合性醫(yī)院結(jié)核科或有關(guān)科室的主要任務(wù)與結(jié)核病醫(yī)院相同。
第十一條未建結(jié)核病防治所的地區(qū),如有結(jié)核病專業(yè)機構(gòu),應(yīng)承擔(dān)結(jié)核病防治所的職責(zé),負(fù)責(zé)該地區(qū)的結(jié)核病防治工作。
第十二條綜合性醫(yī)院、兒童醫(yī)院、產(chǎn)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健機構(gòu)應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)一安排下與結(jié)核病防治所密切合作,承擔(dān)病人發(fā)現(xiàn)、卡介苗接種、兒童防癆等一定的任務(wù)。
第十三條中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病科學(xué)會和中國防癆協(xié)會應(yīng)積極開展防治學(xué)術(shù)活動和防癆宣傳教育,出版??齐s志,報道國內(nèi)外科研成果及先進防癆經(jīng)驗,普及防癆知識,推動防癆工作開展。
第四章組織編制
第十四條各級結(jié)核病防治所實行黨委(總支、支部)領(lǐng)導(dǎo)下的所長負(fù)責(zé)制,科室實行主任負(fù)責(zé)制。配備好精干有力的領(lǐng)導(dǎo)班子。
省、地結(jié)核病防治所根據(jù)實際情況與工作需要設(shè)預(yù)防、門診、住院以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)科室。
縣級結(jié)核病防治所一般不設(shè)科室,由所長統(tǒng)一安排;如工作確實需要,可設(shè)相應(yīng)的業(yè)務(wù)組、室。
鐵路、交通、工礦企業(yè)結(jié)核病防治所可根據(jù)實際工作需要設(shè)相應(yīng)的業(yè)務(wù)科室。
結(jié)核病醫(yī)院應(yīng)設(shè)預(yù)防科,此外參照《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》設(shè)置其它科室。
第十五條各級結(jié)核病防治所的人員編制應(yīng)按所轄地區(qū)人口數(shù)和疫情來確定。各級結(jié)核病防治所的編制數(shù):
省(自治區(qū))結(jié)核病防治所15—80人;
百萬以上人口城市的市結(jié)核病防治所25—80人;各區(qū)結(jié)核病防治所按每2萬人口配1人;100萬以下人口城市的市結(jié)核病防治所15—20人;
地級結(jié)核病防治所15—40人;
縣級結(jié)核病防治所5—15人;
5萬職工以上的鐵路、交通、工礦企業(yè)結(jié)核病防治所10—15人;少于5萬職工可按實際情況配備必要的人員。
以上編制內(nèi),業(yè)務(wù)人員所占比例不小于80%。結(jié)核病防治科可根據(jù)所轄地區(qū)人口數(shù)和疫情酌情配備人員。
省、地結(jié)核病防治所病床部分和結(jié)核病醫(yī)院的編制,參照《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》制定,其預(yù)防科人員不按床位比例計算,可參照結(jié)核病防治所另列編制。
各級結(jié)核病防治所人員可從衛(wèi)生部門現(xiàn)有人員中調(diào)配。每年分配一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生補充到防癆隊伍中去。
第十六條各級結(jié)核病防治所要建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度,明確名級醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)分工,制訂科學(xué)的防治常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,并督促醫(yī)務(wù)人員自覺遵守,嚴(yán)格執(zhí)行。
鼓勵防治人員刻苦鉆研業(yè)務(wù),對技術(shù)精益求精。保證業(yè)務(wù)技術(shù)人員每周至少有5/6的時間從事業(yè)務(wù)工作,不得任意調(diào)動他們搞非業(yè)務(wù)活動。
執(zhí)行醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升條例,做好技術(shù)考核和技術(shù)職稱晉升工作;除基礎(chǔ)知識和醫(yī)療基本技術(shù)外,要著重考核防治專業(yè)技能。對在防治工作中做出優(yōu)異成績或有發(fā)明創(chuàng)造的單位和個人,要給予政治榮譽和物質(zhì)獎勵。
第五章附則
第十七條堅持勤儉辦事業(yè)方針,加強財務(wù)管理,??顚S?,合理組織業(yè)務(wù)收入。努力做好后勤供應(yīng),保證事業(yè)發(fā)展。
防治經(jīng)費必須有保證,要按所轄地區(qū)人口數(shù)、疫情和防治工作開展情況撥給經(jīng)費。對于有計劃普查、查痰以及對經(jīng)濟困難的傳染源病人要酌情減免。工礦企業(yè)職工的家屬子女應(yīng)從福利費內(nèi)適當(dāng)照顧。開展宣傳教育等活動的一些必要經(jīng)費也要給予解決。
第十八條結(jié)核病防治所要主動與生物制品、醫(yī)藥、商業(yè)、化工等部門聯(lián)系,提供計劃,以保證藥品、菌苗和防治器材的供應(yīng)。對藥品、菌苗要保證質(zhì)量,加強管理,合理使用。
制定各級結(jié)核病防治所的裝備標(biāo)準(zhǔn),重視顯微鏡X光機、冰箱等必需器材的配備。
結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病,近十年來,我縣結(jié)核病疫情呈現(xiàn)上升趨勢,其發(fā)病率一直居傳染病前三位,且發(fā)病有青壯年病人和農(nóng)村及貧困病人居多等特點,已成為我縣農(nóng)村因病致貧,因病返貧的主要疾病之一。為控制結(jié)核病疫情,經(jīng)過參觀學(xué)習(xí)充分醞釀,研究決定于1998年10月成立了“__縣結(jié)核病防治專科門診”,初步實行了結(jié)核病歸口管理,凡肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人均轉(zhuǎn)診到縣站結(jié)防??崎T診治療和管理,其它任何醫(yī)療機構(gòu)不得截留治療肺結(jié)核病人(危重癥肺結(jié)核病人指定在縣人民醫(yī)院傳染科住院治療,經(jīng)過四年結(jié)核病防治非項目縣運作已初具規(guī)模,使許多尤其是農(nóng)村的肺結(jié)核病人完成了全程規(guī)則的治療,減少了因停藥而耐藥肺結(jié)核病人的發(fā)生,贏得了群眾的信賴和稱贊。經(jīng)多方努力20__年爭取到了世界銀行軟化貸款/英國贈款,日本政府援助和全球基金等三個結(jié)核病控制項目在我縣同時啟動,在全縣范圍內(nèi)實施dots策略,加大了肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo)管理力度,我縣結(jié)核病防治管理工作近二年來卓有成效,省結(jié)核病督導(dǎo)組和市領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專業(yè)人員多次來我縣視察,對我縣的結(jié)防工作給予高度的評價,不少兄弟縣也曾經(jīng)前來參觀學(xué)習(xí),借鑒我縣的結(jié)防工作模式和管理經(jīng)驗,特別是集病歷、病情記錄、檢查報告單、督導(dǎo)訪視記錄于一體的病案資料因方便實用而得到上下一致認(rèn)可,并逐步在全市范圍內(nèi)借鑒和推廣,并在實踐中不斷完善和改進,取得了較好的防治成效。
(一)加強結(jié)核病控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作
為認(rèn)真組織實施結(jié)核病控制項目工作,由縣政府下文成立了“__縣結(jié)核防治領(lǐng)導(dǎo)小組”,設(shè)立了“__縣結(jié)核病控制項目辦公室”,由分管縣長、縣衛(wèi)生局局長及分管局長等親自抓落實結(jié)核病控制各項措施,并制定下發(fā)了“__縣結(jié)核病防治十年規(guī)劃(20__—20__年)”、“年度工作計劃”、“結(jié)核病控制項目(含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三個項目)實施計劃”等,明確了縣、鄉(xiāng)、村各級防癆人員的工作任務(wù)和職責(zé),做到有的放矢、責(zé)任到人。同時實現(xiàn)政府承諾,由縣財政解決人均一角錢共計2.8萬元人民幣的配套經(jīng)費,從而為我縣結(jié)核病控制各項工作落到實處提供了強有力的組織保障。
(二)建立了結(jié)核病防治工作聯(lián)席會議制度
自20__年開始,我縣每月召開一次由各中心衛(wèi)生院院長、縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院院長參加的聯(lián)席會議,及時商討結(jié)防工作中的問題,20__年開始每季召開一次結(jié)防例會,總結(jié)實施項目工作的經(jīng)驗,做到各部門協(xié)調(diào)配合,解決各項實際問題,不斷提高工作質(zhì)量,推動工作深入開展。
(三)加強結(jié)核病控制工作的能力建設(shè)
在建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級防癆網(wǎng)的基礎(chǔ)上,不斷加強結(jié)核病防治能力建設(shè)工作??h疾控中心結(jié)核病防治??崎T診配備了5名專業(yè)技術(shù)人員,為提高診斷治療水平,分別于1999年和20__年選派工作人員到江西省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科和放射科進修。同時,在20__年2月和6月分兩期舉辦了全縣痰檢人員培訓(xùn)班,通過集中理論授課和現(xiàn)場考核,使各有關(guān)工作人員及時掌握工作要領(lǐng),保證了痰檢工作質(zhì)量,自20__年以來,省督導(dǎo)組和市有關(guān)人員多次來我縣進行痰涂片復(fù)核檢查,檢查結(jié)果隨機抽樣的痰涂片質(zhì)量均合乎要求,痰涂片序號和結(jié)果與實驗室登記本結(jié)果相符,實驗室登記本內(nèi)容較準(zhǔn)確完整。
(四)采取多項具體措施提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率
在全縣5個中心衛(wèi)生院(白舍、紫霄、太和、桑田、洽灣)和縣人民醫(yī)院、縣二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾控中心結(jié)防??崎T診設(shè)立了查痰點,并嚴(yán)格按照《江西省痰檢技術(shù)規(guī)范》的要求,對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺結(jié)核可疑癥狀者進行痰涂片檢查,并組織人員下村開展對涂陽病人的密切接觸者和既往有肺結(jié)核病史者進行痰涂片檢查,最大限度的提高了肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率,據(jù)統(tǒng)計,每年的新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率均達70%以上。
(五)肺結(jié)病人的治愈情況
我縣肺結(jié)核病人治愈逐年提高,20__年涂陽病人治愈率達86.5%;20__年達87%;20__年達90%;20__年1月1日—6月30日新發(fā)涂陽病人64人,已治愈61例,治愈率達94%。
(六)肺結(jié)病人的督導(dǎo)情況
按照項目要求,采取分級督導(dǎo)的形式開展對結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作??h疾控中心結(jié)防工作人員每1—2個月對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))督導(dǎo)1次,并督導(dǎo)部分村;同時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)納入免費治療的涂陽病人全療程訪視4次(對琴城鎮(zhèn)的病人則主要采取電話督導(dǎo)和門診取藥督導(dǎo)為主),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫人員也能按照要求對每例管理病人進行督導(dǎo),確保病人每次用藥都要在醫(yī)生的面視下進行,做到“送藥到手,看服下肚,記錄再走”。如有病人不來服藥,村醫(yī)就到病人家中及時
采取補救措施,保證病人完成全部的治療,而得到徹底的治愈。自20__年以來,縣疾控中心加大了對縣人民醫(yī)院、縣二人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院的督導(dǎo),通過對三家綜合性醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診和痰檢工作的重點督導(dǎo),進一步規(guī)范了各醫(yī)院的結(jié)防工作,提高了各醫(yī)院轉(zhuǎn)診率和痰檢率。
(七)大力開展結(jié)核病防治知識的宣傳和培訓(xùn)工作
為使結(jié)核病歸口管理和結(jié)核病控制項目工作做到家喻戶曉,深入人心,多年來我們開展了形式多樣,內(nèi)容豐富多彩的專項宣傳活動,如開展了“結(jié)核病防治知識”大型宣傳活動和“3.24世界防治結(jié)核病日”宣傳活動,充分利用廣播電視、出宣傳欄、張貼宣傳畫和宣傳標(biāo)語、散發(fā)宣傳單等形式進行廣泛宣傳,向群眾宣傳結(jié)防知識和國家相關(guān)免費政策,僅20__年就下發(fā)30000張宣傳單、400張宣傳畫、12塊宣傳展板、180塊自制永久性宣傳標(biāo)語到全縣各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和村委會,從而提高了廣大群眾的結(jié)核病防治知識水平,形成一種“多部門合作,全社會參與”的良好氛圍。
為提高鄉(xiāng)、村兩級防癆人員的專>:請記住我站域名/主管部門組織分期分批對全縣所有鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進行了結(jié)核病防治知識業(yè)務(wù)培訓(xùn),并進行了考試。為加強我縣結(jié)核病健康促進工作,實現(xiàn)全民結(jié)核病知識知曉率達60%的目標(biāo),于20__年6月在全縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村婦女干部的結(jié)防知識培訓(xùn)工作,此項工作得到縣、鄉(xiāng)婦聯(lián)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大力支持,下發(fā)了培訓(xùn)材料,與會者都能專心聽講,記錄要點,并紛紛表示回去后都將與群眾多進行交流與宣傳,取得了較好的培訓(xùn)效果。據(jù)統(tǒng)計全縣共計培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生172人,村婦女干部172人。此外,為加強綜合性機構(gòu)與結(jié)防機構(gòu)之間的合作,提高涂陽病人發(fā)現(xiàn)率,20__年先后舉辦了4次培訓(xùn)班,主要培訓(xùn)對象為鄉(xiāng)防疫醫(yī)生和縣直醫(yī)療單位防保科長,并對縣級綜合性醫(yī)療機構(gòu)和琴城鎮(zhèn)各類社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的臨床工作人員進行了培訓(xùn),通過狠抓宣傳教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)這兩項工作,有利于推動我縣的結(jié)防工作不斷邁上新的臺階。
(八)開展肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤工作
各縣級綜合性醫(yī)療機構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能及時將肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診至縣疾控中心結(jié)防門診進行歸口管理和治療,同時按照屬地原則及時開展對網(wǎng)絡(luò)直報肺結(jié)核病人的追蹤工作,20__年1月至12月,應(yīng)追蹤肺結(jié)核病人62人,已追蹤61人,追蹤到位60人,一周內(nèi)追訪及時率達98.2%。
(九)認(rèn)真做好農(nóng)民工結(jié)核病預(yù)防控制工作
根據(jù)省市有關(guān)文件要求,制定下發(fā)了《__縣農(nóng)民工結(jié)核病預(yù)防控制工作實施方案》,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))對所有外出務(wù)工和來本地務(wù)工的農(nóng)民工進行調(diào)查摸底,登記造冊,全縣共登記農(nóng)民工9533人,已調(diào)查8690人,有肺結(jié)核癥狀或疑似肺結(jié)核病者72人,查出初治涂陽病人3人,涂陰病人5人,對其中合乎項目要求的3名涂陽病人和初治涂陰病人給予了免費抗結(jié)核治療。
(十)做好結(jié)核病防治資料的收集、整理、上報工作
二、會議制度1.為加強院內(nèi)職工學(xué)習(xí),不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,及時研究解決有關(guān)問題,應(yīng)每10天集中召開×××次會議。2.每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊,并要結(jié)合實際,寫出學(xué)習(xí)心得體會或階段工作總結(jié)。3.業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識,相互交流,共同提高,不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。4.根據(jù)上級要求或文件精神,隨時召開院內(nèi)職工會議。
三、設(shè)備管理制度1.院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目。2.各科室(組)的設(shè)備由科室(組)負(fù)責(zé)人建立帳目。3.全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護院內(nèi)設(shè)備,誰損壞誰賠償。4.院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。5.院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn),方可辦理工資手續(xù)。6.設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護保養(yǎng)工作。
四、考勤制度1.為嚴(yán)格考勤,醫(yī)院應(yīng)堅持24小時服務(wù)。2.有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請假,準(zhǔn)假后方可離開單位。3.有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn),5天以上報縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。4.每遲到或早退半小時按曠工半天計算,曠勤半天按1天計算,曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。5.對違犯醫(yī)院考勤制度,曠工3天以上者,扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。6.在崗職工全年出勤不得少于260天。
五、藥房工作制度1.對待病人態(tài)度要熱情和藹,及時準(zhǔn)確劃價、不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配。2.按照分工,負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。3.認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度,嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4.調(diào)配處方時要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對制度(三查:查藥品配方、用法、禁忌。四對:對藥方、劑量、含量、用途)。5.配方時應(yīng)細心認(rèn)真,不得修改處方。6.不能私自收費,更不能欠費或不交費取藥。7.藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生,藥品擺放整齊。8.及時檢查藥品質(zhì)量、效期,加強藥品管理。
六、學(xué)習(xí)制度1.每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。2.學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記,自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。3.要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)以自學(xué)為主,醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。4.醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況,每月組織一次專題討論或知識講座。5.每季度進行一次業(yè)務(wù)授課,選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù),以點帶面,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。6.集中學(xué)習(xí)要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試,根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題,考試成績列入技術(shù)檔案,作為外出進修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進的重要條件。
七、獎懲制度1.全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度,按時完成各項工作任務(wù),年終考核后,根據(jù)工作任務(wù)完成情況進行獎懲。2.職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項任務(wù)。3.職工必須完成考勤天數(shù),曠勤1天扣除當(dāng)天工資,累計3天以上扣三個月崗位津貼,5天以上扣除全年津貼,10天以上報縣衛(wèi)生局處理。4.對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級文件精神處罰,并視具體情況扣除一定的津貼。5.對因打架、賭博等行為觸犯法律者,拘留期間按曠工計算,并在當(dāng)年不得晉升職稱,也不得調(diào)整工資。6.在值班期間,因脫崗造成損失者,由值班人員負(fù)責(zé)賠償,并扣除一季度的津貼。7.全年認(rèn)真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級獎勵辦法執(zhí)行,業(yè)務(wù)按額完成部分的×××獎勵,評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
八、安全保衛(wèi)制度1.嚴(yán)格安全防范,確保院內(nèi)安全,節(jié)假日要有專人值班,值班要有記錄,按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則,責(zé)任到人,做好防火防盜等。2.除住院病人外,閑雜人員留宿院內(nèi),須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證),門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題,要及時妥善處理。3.夜間安全值班人員要按時巡查,不得擅自脫離崗位。4.職工自行車、摩托車要按指定地點存放,病人自行車一律停放看車處。5.財務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社,不得超過規(guī)定數(shù)額,現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。6.因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者,由值班人員負(fù)責(zé)賠償。
九、檢驗科工作制度1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。2.收標(biāo)本時,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本,要妥善保管。普通檢驗,一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標(biāo)本,隨時做完隨時發(fā)生報告。3.要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。4.特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時,一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒,防止交叉感染。5.應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度,定期抽查檢驗質(zhì)量。6.檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。
十、出院入院制度1.病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù),由值班護士安排入院事宜,并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。2.病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼,入院后,醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。3.病人在住院期間,必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。4.病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn),并通知病人,出具出院后休息證明和交待出院后注意事項,按規(guī)定辦理出院手續(xù)。5.病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證,并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品,同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。6.對因病情不宜出院,而病人或家屬要求自動出院者,醫(yī)生要加以說服勸阻,由病員和家屬出具手續(xù),并在病歷中記錄清楚,告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者,應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。
十
一、出診制度1.根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況和工作需要,醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員,開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。2.遇到出診病人,醫(yī)務(wù)人員不得推諉,要做好隨時出診的準(zhǔn)備。3.出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。4.出診可按路程遠近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費用。5.不論白天還是夜間,須病人隨叫隨到,不得措故推諉。
十
二、消毒隔離制度1.醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊,下班就餐,開會時應(yīng)脫去工作服。2.為防止醫(yī)源性感染,醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手,必要時用消毒液泡洗。無菌操作時,要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3.所有消毒物品均需注明消毒日期,消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等,要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。4.病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,拖布要專用,定期消毒。換下污衣被服,放于指定處,便器每次用后清洗消毒。5.各種醫(yī)療用具,使用后均須消毒,藥杯、餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒。6.出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。7.傳染病人按常規(guī)隔離,實行隔離制度,疑似傳染病,應(yīng)在觀察室隔離,病人的排泄物和用過的物品,要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房。8.做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作,傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動,不準(zhǔn)互串病房和外出,出院后應(yīng)進行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點候診、檢查和治療,不要在門診各處走動,以防交叉感染。9.對傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項規(guī)定外,環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒,進行無化處理。
十
三、查房制度1.對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房,對危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時查房。2.查房每日上、下午至少各一次,系統(tǒng)巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時視察處理,及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析,提出進一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時給予臨時醫(yī)囑。3.查房時不但要全面掌握病人病情變化情況,還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議,及時改進服務(wù)質(zhì)量。4.每次查房后應(yīng)及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化,以及有意義的陰性體征和分析處理意見,記錄在病程記錄之內(nèi)。5.對危重癥病人和疑難病例,要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時進行會診。
十
四、值班和交接班制度1.堅持晝夜接診,24小時值班,值班人員不能出診,不得脫崗,也不得隨便找人頂替。2.醫(yī)院實行輪流值班,值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作,還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生,誰值班誰負(fù)責(zé)。3.值班人員如有急診病人需要搶救時,須向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報,及時搶救,如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報私自處理造成后果的,由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時,應(yīng)請上級醫(yī)師處理。4.值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗,接受各級醫(yī)師交班,并應(yīng)巡視病房,危重病員應(yīng)于床前交接。5.醫(yī)師下班前,應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿,值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容:危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。6.每天晚8:00—10:00,值班醫(yī)師應(yīng)與值班護士共同查房,包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報告,并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十
五、門診工作制度1.門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),對病人進行認(rèn)真檢查,準(zhǔn)確診斷、及時治療,有計劃地安排病員就診,按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。2.門診應(yīng)與病房應(yīng)加強聯(lián)系,以便根據(jù)病情及病床使用情況,有計劃地收容病員住院治療,不得無故推諉拒收病人。3.醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔,工作認(rèn)真,盡職盡責(zé),分工協(xié)作,密切配合,愛護醫(yī)院財產(chǎn),維護正常工作秩序,共同做好各項工作。4.門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢,并加強候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。5.應(yīng)做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。6.門診醫(yī)師在保證療效的前提下,積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。7.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé),并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位,不能脫崗,節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。8.服務(wù)要熱情周到,關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,有耐心地解答問題,急病人之所急,想病人之所想,樹立醫(yī)院的良好形象。(
十
六、護理工作制度1.病房由護士全面負(fù)責(zé)管理,其他醫(yī)生積極協(xié)助。2.保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全,注意通風(fēng)保暖,每天至少清掃兩次,每周至少消毒一次,并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。3.新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次,連續(xù)三天;體溫在××5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次,七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。4.護士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備,要建立帳目,定期清點,做到帳物相符,如有遺失,須及時查找原因,按規(guī)定處理。5.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度(三查:備藥中查、備藥前查、備藥后查;八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期)。6.護士隨時觀察病人情況,隨叫隨到,對病人要熱情。及時整理病案,完成護理記錄。7.定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識,做好病人思想生活管理工作,并定期征求病人意見,改進病房工作和相關(guān)服務(wù)。8.病人出院后,及時整理病房,撤走床單、被褥,通風(fēng)換氣,床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理,如為傳染病人,即按傳染病消毒制度處理。
十
七、治療室工作制度1.負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作,復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進行。2.進入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔,每做完一項處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療病人外,不許在室內(nèi)逗留。3.做好開診前的準(zhǔn)備,消毒好各種器械,備齊各種用品。器械物品放在固定位置,及時請領(lǐng),上報損耗,嚴(yán)格交接手續(xù)。4.凡注射(處置)應(yīng)按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗,注射后嚴(yán)格觀察,30分鐘后方可離開,如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況,立即報告院長,并及時進行處置。5.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,注射(處置)時要細心、準(zhǔn)確,對病人要熱情體貼,防止差錯事故發(fā)生。6.各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管,嚴(yán)格交接班。7.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換,消毒一定要按操作規(guī)程進行,即清洗程序及消毒時間要符合要求,每周大消毒一次。8.消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期,超過1周者須重新消毒或滅菌。9.治療室要儲備一定的搶救藥品,以及時搶救使用。
十
八、分娩室工作制度1.分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2.分娩室24小時應(yīng)有人值班,值班人員必須堅守崗位,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況,及時報院領(lǐng)導(dǎo)或上級醫(yī)生。3.分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備,要有專人保管,定期檢查、補充和更換。4.值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,按規(guī)定測血壓,聽胎心,并做好記錄。5.接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。6.產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時,無特殊情況送回病房。7.分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi),必須保持室內(nèi)清潔,設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具,定期搞好衛(wèi)生和消毒,進行細菌培養(yǎng)。8.有傳染病或有感染的產(chǎn)婦,分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床,并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。
十
九、傳染病報告管理制度1.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例,應(yīng)按法定傳染病報告時限,及時報告疫情,即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告,6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站;乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)上報疫情,不得漏報、瞞報、重報、錯報。2.一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人,應(yīng)及時填寫“傳染病報告卡”進行上報;發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。3.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位,其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準(zhǔn)確、完整地上報。4.傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整,并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查,注意保密。疫情管理員,應(yīng)及時核對,檢查漏報、遲報、錯報情況,并進行校訂。5.應(yīng)建立傳染病登記制度,由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。6.列入被消滅、消除或重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等),除按上述要求進行疫情報告外,還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。
二
十、冷鏈管理制度1.冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進行配置,并做到專物專用,不得挪作它用。2.冷鏈設(shè)備必須建檔建帳,建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度,做到帳物相符。3.冷鏈要有專室或固定房間存放,并有專人負(fù)責(zé)管理。4.冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn),并建立必要的管理和考核制度。5.對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強管理和正確使用。6.愛護冷鏈愛護物品,做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。7.對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄,冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。8.對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材,根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。
二十
一、預(yù)防接種卡、證、冊管理制度1.預(yù)防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫,書寫工整,文字要規(guī)范,各項內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全,時間(日期)欄、項填寫均以公歷為準(zhǔn)。2.預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管,遺失要及時補發(fā),預(yù)防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管,農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。3.兒童遷移時,由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長,并將接種資料留據(jù)存查;遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明,無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。4.接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預(yù)防接種卡、證、冊的核查和管理,及時補卡、剔卡和消卡,剔除的卡片由接種點另行妥善保管。5.凡在本地居住×××個月以上,戶口不在本地的0~7歲兒童,要建立臨時接種卡、證,并負(fù)責(zé)免疫接種。
二十
二、安全注射管理制度1.接種人員必樹立安全注射意識,提高自身的責(zé)任心。2.嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。3.對已使用過的注射器具做安全處理。4.注射器具必須嚴(yán)格消毒,接種人員在注射前應(yīng)洗手,注射必須做到“一人一針一管一消毒”,或使用合格的一次性注射器具。5.減少注射器具濫用、污染,保證注射安全。
二十
三、財務(wù)管理制度1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策,加強財務(wù)監(jiān)督,嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律,財會人員要以身作則,奉公守法。2.建立健全財務(wù)崗位責(zé)任制,組織合理收入,嚴(yán)格控制開支。凡是該收的要抓緊收回,凡不符合財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。3.根據(jù)工作計劃,正確編制年度和季度的財務(wù)計劃,辦理會計業(yè)務(wù),按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理,做好經(jīng)濟核算管理工作。4.會計人員要及時清理債務(wù)和債務(wù),防止拖欠,避免呆賬。5.醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后,經(jīng)財務(wù)會計審核制單后,出納付款結(jié)算。一切空白紙條,不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。6.財務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合,管好本院一切財產(chǎn)。7.每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行,編制日報表。收款收據(jù)存根及時復(fù)核,并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正,需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo),酌情給予賠償處理。現(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。8.原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料,以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。
二十
四、婦幼保健工作制度1.及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況,婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料,及時反應(yīng)情況,向上級婦幼保健機構(gòu)報告工作。2.認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。3.定期召開村級例會,安排部署工作。4.有計劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。5.要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。6.積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。
二十
五、病房管理制度1.病房由護士負(fù)責(zé)管理,值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。2.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音,,注意通風(fēng),每天至少清掃×××次,不得有垃圾堆放,每周五大清掃一次,禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。3.醫(yī)務(wù)人員進入病房時,必須穿戴工作服、帽,著裝整潔。護理人員穿工作鞋,必要時戴口罩。4.病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理,出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn),損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電,按時熄燈。5.病房內(nèi)不得接待非住院病員,不會客,并及時清理非陪人,在查房、治療時,病人不得離開病房。6.病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,聽從醫(yī)生的診療。
二十
六、衛(wèi)生院查痰點工作職責(zé)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。2.查痰點是肺結(jié)核診斷的初篩單位,凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性,但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機構(gòu)進一步檢查確診。3.鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室確認(rèn),陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室的復(fù)驗。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況決定。4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計、管理工作。
二十
七、痰檢室工作制度1.痰檢人員要樹立不怕臟,不怕累,全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng),認(rèn)真負(fù)責(zé),正確檢驗每一份痰標(biāo)本,為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。2.保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔,定期進行消毒,經(jīng)常開啟窗戶通風(fēng)。3.檢查前必須穿戴工作衣帽,戴口罩、手套,做好個人防護。4.收到痰標(biāo)本先查看是否合格,不合格者應(yīng)要求重新送檢,合格痰標(biāo)本及時登記、檢驗,在24小時內(nèi)報告檢驗結(jié)果,難以獲得合格的痰標(biāo)本時,也應(yīng)進行細菌學(xué)檢查,但應(yīng)注明標(biāo)本性狀,以供分析結(jié)果參考。5.嚴(yán)格按實驗室規(guī)程進行操作。6.痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結(jié)果必須與實驗室登記本保持一致。7.按實驗序號依次妥善保存近期×××個月內(nèi)的全部痰涂片,以備上級實驗室復(fù)查。8.廢棄的標(biāo)本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集,并及時進行無害化處理。9.痰檢工作臺面應(yīng)以×××石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭,再用紫外線滅菌距離50cm,照射30分鐘。10.染色液的配制必須準(zhǔn)確,以免造成檢驗誤差,每次配制的染色液須先行試用,不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存,試劑瓶上標(biāo)明染色液的名稱、濃度和配制時間,做好配制記錄,以備檢查。11.維護好顯微鏡等儀器設(shè)備,每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈,保證儀器性能的良好。
二十
八、痰檢室污物無害化處理制度(ct)1.送檢的痰標(biāo)本必須由痰檢員親自接收,不能讓患者隨意放置。2.廢棄的標(biāo)本應(yīng)及時投入帶蓋的專用污物桶內(nèi),及時處理,不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。3.廢棄的標(biāo)本每周處理×××次,標(biāo)本較多時隨時處理,不得長期儲留。4.廢棄的痰標(biāo)本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理,未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。5.檢驗結(jié)束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒,再用紫外線燈滅菌30分鐘。6污物處理后及時進行登記,污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。
二十
九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序1.準(zhǔn)備脫脂、潔凈的新玻片,在左側(cè)一端1/3處注明實驗室程序及標(biāo)本序號。2.小心打開標(biāo)本容器,使用折斷的竹簽茬端,挑取痰標(biāo)本中干酪樣、膿樣部分。3.在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。4.待涂片自然干燥后,放置在染色架上,玻片間距應(yīng)在10mm以上。5.火焰固定(5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過×××次)。6.用洗耳恭聽瓶滴加×××石碳酸復(fù)紅染液,蓋滿玻片。7.火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽,脫離火焰,保持5分鐘,染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋,必要時可持續(xù)加染色液,加熱時勿使染色液沸騰。8.用流水自玻片一端輕緩沖洗。9.傾斜玻片,瀝去玻片上的水。10.滴加脫色液(×××鹽酸乙醇),脫色1分鐘。11.用流水自玻片一端輕緩沖洗,如脫色不徹底,重新步驟10。12.瀝去玻片上的水。13.滴加××0×××亞甲藍染液,染色30秒種。14.瀝去玻片上的復(fù)染液。15.用流水自玻片一端輕緩沖洗,洗去復(fù)染液,瀝去玻片上的水。16.將染色后的涂片置于玻片架上,自然干燥。17.滴加鏡油,使用×目鏡,×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍色背景下,抗酸桿菌呈紅色桿狀,其它細菌和細胞呈現(xiàn)藍色。18.按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報告結(jié)果
三
十、功能檢查室工作制度1.功能檢查包括心電圖,各種b型超聲等檢查。2.需做檢查的病員,由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單,不得缺項,對危重病員和外地病員,優(yōu)先予以安排檢查。3.使用儀器的人員必須熟悉儀器性能,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,按規(guī)定程序進行工作,保質(zhì)保量完成任務(wù)。4.及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果,遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決,并要建立健全各種資料登記存檔工作。5.各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管,認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度,注意防塵、防污,定期對儀器保養(yǎng)維修,按時檢測,保證運轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。6.認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù),不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。7.保持室內(nèi)安靜、整潔,不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙,不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。8.注意安全,下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān),門窗加鎖,切斷電源和水源。有夜班的檢查室,要嚴(yán)格進行交接班。
三十
一、放射室工作制度1.各項x線檢查,須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。2.重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片,待觀察濕片合格后方囑病人離開。3.重?;蜃鎏厥庠煊暗牟∪?,必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。4.x線診斷要緊密結(jié)合臨床,認(rèn)真閱片,如實確準(zhǔn)填寫診斷報告。5.全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片,除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。6.放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查,并要妥善安排休假。8.注意用電安全,嚴(yán)防差錯事故。x線機應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進行檢修。
三十
二、手術(shù)制度1.凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查,明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者,應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義),并進行術(shù)前計論。凡較大或復(fù)雜手術(shù),應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計論。討論內(nèi)容包括:進一步明確診斷;了解病人及家屬的心理活動;手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥;術(shù)式、麻醉方法;術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策;確定術(shù)者和助手。2.手術(shù)及麻醉醫(yī)師,術(shù)前應(yīng)詳細檢查病人,熟悉病人各項檢查結(jié)果,充分掌握病情。3.施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。4.各項術(shù)前準(zhǔn)備工作,必須及時完成,如有貧血等不利于手術(shù)的征象,均應(yīng)及時準(zhǔn)確處理糾正。5.術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù)),由護理人員負(fù)責(zé)實施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細檢查手術(shù)前護理工作的實施情況,并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記,必要時可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。6.除急癥手術(shù)外,手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填術(shù)通知單,送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人,了解病情,認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作,嚴(yán)格檢查核對麻醉中所用一切物品,并做好急救工作(藥品、器械)。7.各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍,低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、??乒ぷ魑迥辍⑨t(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手;高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者,一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。8.手術(shù)室護士負(fù)責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室,包括準(zhǔn)備好的病歷、x線片等手術(shù)必需物品及資料。9.手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前,應(yīng)認(rèn)真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力,嚴(yán)肅認(rèn)真,密切配合,術(shù)后須認(rèn)真進行三核對(敷料、器械、線卷)。10.手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān),準(zhǔn)備項目不全者,應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見,采取補救措施;缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者,有權(quán)拒絕手術(shù)。11.術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程,保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮,各行其職,不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。12.術(shù)中出現(xiàn)意外情況,有可能危及病人生命安全時,應(yīng)立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報告,以便及時組織搶救處理。13.護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì),作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作,如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。14.麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房,并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術(shù)和麻醉情況,病情、用藥及注意事項,交接完畢后方可離開。15.手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后,及時完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”,及時將標(biāo)本送檢。同時,要及時如實完成手術(shù)記錄。
三十
三、手術(shù)室工作制度1.手術(shù)室工作人員,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等,保持室內(nèi)整潔。進入手術(shù)室時,必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2.室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩,不遵守手術(shù)室工作制度者,手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕進入手術(shù)室。3.手術(shù)室的藥品、器材、敷料,應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材,電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)的正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借,如外借,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。與劇毒藥有明顯標(biāo)志,加鎖專人保管,按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用。4.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行,避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目,并及時處理干凈被血污染的器械和敷料,一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時,應(yīng)先作無菌手術(shù),后作有菌手術(shù)。5.手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等,任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。6.手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人作詳細登記,按時統(tǒng)計上報。7.手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次,每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。如有感染,應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因,及時糾正。8.手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室,以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。9.手術(shù)室按時接手術(shù)病人,并帶好病歷,核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記,防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。10.手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時需請假,征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。11.癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進入手術(shù)間,特殊情況可戴雙層口罩方可進入。12.手術(shù)室除特殊緊急情況外,一律不傳私人電話,嚴(yán)禁吸煙,值班人員須在指定地點就餐。13.愛護一切器械儀器,嚴(yán)格按操作規(guī)程使用,避免損壞。一旦損壞,應(yīng)及時報告院領(lǐng)導(dǎo)酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管,1月以上不用者,要定期保養(yǎng)。14.建立常用手術(shù)器械卡,準(zhǔn)備器械時按卡片進行查對,同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。15.手術(shù)采取的標(biāo)本,應(yīng)有專人負(fù)責(zé)送檢。(