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關(guān)鍵詞:反按揭;社會目標(biāo);和諧社會;新制度經(jīng)濟學(xué)
當(dāng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革方興未艾時,人們對于養(yǎng)兒防老的擔(dān)憂有所下降,但城鄉(xiāng)統(tǒng)籌并沒有消除對房價急劇上升的恐懼,于是,人們對養(yǎng)兒防老的擔(dān)憂突增。究竟怎樣解釋城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、養(yǎng)兒防老和反按揭之間的因果關(guān)系,還找不到最好的解釋辦法和理論依據(jù),次優(yōu)的選擇是新制度經(jīng)濟學(xué)的部分原理,首先用新制度經(jīng)濟學(xué)理論分析三者的關(guān)系,當(dāng)新制度經(jīng)濟學(xué)不能很好的解釋事物現(xiàn)象時,就足以說明新制度經(jīng)濟學(xué)是不自恰的。
一、新制度經(jīng)濟學(xué)原理的社會目標(biāo)適用性縱覽
新制度經(jīng)濟學(xué)是在與凡勃倫、康芒斯經(jīng)濟學(xué)者研究的舊制度經(jīng)濟學(xué)相比較而言的,從凡勃倫的制度分析――“本能”和“習(xí)慣”技術(shù)和禮儀“機器利用”和“企業(yè)經(jīng)營”康芒斯的“集體行動”“交易”“法律調(diào)節(jié)”加爾布雷斯的“豐裕社會”、“新工業(yè)國”和“新社會主義”,再到科斯的“企業(yè)分析”“交易成本”“產(chǎn)權(quán)安排”威廉姆森的“組織縱向一體化”等,直至諾斯的“制度變遷”和近年來的“制度演化博弈”,這條發(fā)展路徑充分說明了新、老制度經(jīng)濟學(xué)的血緣關(guān)系,二者之間有著千絲萬縷的聯(lián)系,總體上是一脈傳承的[1]。沿著新制度經(jīng)濟學(xué)理論發(fā)展路徑中的社會目標(biāo)(相對于經(jīng)濟目標(biāo)而言),以及這個社會目標(biāo)中城鄉(xiāng)統(tǒng)籌價值、養(yǎng)兒防老因素和反按揭之間的關(guān)聯(lián)成分,新制度經(jīng)濟學(xué)的制度變遷和制度演化博弈中包含了大量的“制度因素”,其定義的“正式制度”是指各種憲法、法律、法規(guī)、規(guī)則以及經(jīng)濟活動主體之間簽訂的契約等,必須由權(quán)威機構(gòu)予以頒布實行,擁有國家強制力作后盾,一旦觸犯,會受到相應(yīng)的懲罰;“非正式制度”通常被指為在社會發(fā)展和歷史演進過程中自發(fā)形成的,不為人們主觀意志所轉(zhuǎn)移的文化傳統(tǒng)和行為規(guī)范,包括意識形態(tài)、道德觀念、風(fēng)俗習(xí)慣、行為準(zhǔn)則、自行強制的操作規(guī)則等,非正式制度“會潛移默化地影響著人的思維方式和行為習(xí)慣及選擇偏好,形成一種無形的壓力令人不得不隨眾和隨大流。新制度經(jīng)濟學(xué)也許在這一點上吸收消化了著名哲學(xué)家和社會學(xué)家馬克思、韋伯的理論并加以發(fā)現(xiàn)” [2]。
20世紀80年代中期,諾斯等新制度經(jīng)濟學(xué)家廣泛吸收了人類行為理論、社會學(xué)理論中最新發(fā)展的學(xué)科,結(jié)合產(chǎn)權(quán)理論、交易費用理論,創(chuàng)建了新制度經(jīng)濟學(xué)理論的基石,形成制度分析的基本范疇和分析框架,這就是新制度經(jīng)濟學(xué)的理論基礎(chǔ)。吸收人類行為學(xué)、社會學(xué)的有關(guān)理論就大大超越了古典經(jīng)濟學(xué)或新古典經(jīng)濟學(xué)涵蓋的領(lǐng)域和對問題的分析力、解釋力,極大的拓展了經(jīng)濟學(xué)對社會問題的解決力度和深度,當(dāng)科斯本人及威廉姆森、張五常、德姆塞茨、阿爾欽、諾斯等經(jīng)濟學(xué)家僅僅把目光集中于交易費用經(jīng)濟學(xué)、產(chǎn)權(quán)經(jīng)濟學(xué)、計量經(jīng)濟學(xué)分析等所謂主流經(jīng)濟學(xué)認可的研究領(lǐng)域時,新制度經(jīng)濟學(xué)將如何解釋個體的逆向選擇問題?又怎樣解釋“形成一種無形的壓力令人不得不隨眾和隨大流”的社會現(xiàn)實?我們認為新制度經(jīng)濟學(xué)與古典經(jīng)濟學(xué)等主流經(jīng)濟學(xué)相比本質(zhì)變化可以概括為:新制度經(jīng)濟學(xué)研究的領(lǐng)域使社會目標(biāo)取代經(jīng)濟目標(biāo)成為主旋律,實現(xiàn)由經(jīng)濟目標(biāo)主導(dǎo)向社會目標(biāo)主導(dǎo)的回歸,當(dāng)然社會目標(biāo)中一定包含經(jīng)濟目標(biāo),那么我們就要用新制度經(jīng)濟學(xué)具體分析其社會目標(biāo)中城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、養(yǎng)兒防老和反按揭之間的血緣命脈,以此衡量新制度經(jīng)濟學(xué)是否是自恰的。
二、新制度經(jīng)濟學(xué)對城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、養(yǎng)兒防老和反按揭的解釋
1.新制度經(jīng)濟學(xué)對城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的闡釋
新制度經(jīng)濟學(xué)的交易費用理論、產(chǎn)權(quán)理論、制度變遷理論,是從新古典正統(tǒng)理論那里繼承了市場、供求、邊際主義、生產(chǎn)要素等概念,是古典、新古典統(tǒng)經(jīng)濟學(xué)的揚棄,當(dāng)新制度經(jīng)濟學(xué)分析市場的有限理性和制度變遷相結(jié)合的原理時,他們就注重了整個社會變遷的“和諧”過程,準(zhǔn)確地說是“自然過程”,因為“自然過程”往往是“和諧的”(雖然不是絕對的),但新制度經(jīng)濟學(xué)把經(jīng)濟學(xué)引向了社會化的方向,指出制度和政府支持對市場運行的重要性足以解釋為什么城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革是在國家的推動下產(chǎn)生的“自上而下的”的經(jīng)濟變革形式,這種變革符合法國學(xué)者戈特曼1957年提出“大都市連綿帶”概念,這個概念就是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的核心所在,“經(jīng)濟制度的組成和轉(zhuǎn)變只能在選擇政府的基礎(chǔ)上作解釋,現(xiàn)在制度的存在都是在局限條件下人們選擇的結(jié)果,……中國的整個產(chǎn)權(quán)制度結(jié)構(gòu)就會發(fā)生巨大的變化。”[3]
新制度經(jīng)濟學(xué)在勉為其難地解釋了鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的政府作用和制度變遷的必然,一定程度上是符合中國現(xiàn)實中“三農(nóng)問題”、城鄉(xiāng)發(fā)展尋求突破的現(xiàn)實,但研究發(fā)現(xiàn),城鄉(xiāng)統(tǒng)籌不僅僅包含經(jīng)濟目標(biāo),恰恰相反,是為了尋求整個中國社會城與鄉(xiāng)村和諧的社會目標(biāo),這個目標(biāo)中包括經(jīng)濟繁榮、政治文明、文化發(fā)達、精神富足的“四化社會”,四大直轄市統(tǒng)籌改革試驗的不同重點卻被一個城鄉(xiāng)統(tǒng)籌吸納了所有需要積極融合的要素。對此,新制度經(jīng)濟學(xué)如何解釋城市反哺農(nóng)村?如何解釋有差別、分階段、分層次性的城鄉(xiāng)和諧?又如何解釋農(nóng)民“寧為玉碎、不為瓦全”的非經(jīng)濟、非理?新制度經(jīng)濟學(xué)的研究視角是大市場,甚至不自覺的以城市的市場為模板,企圖把農(nóng)村拋除在新制度經(jīng)濟學(xué)解釋的范疇之外。這不得不說這是新制度經(jīng)濟學(xué)的一個缺憾。
2.養(yǎng)兒防老是新制度經(jīng)濟學(xué)對社會問題解釋的盲區(qū)
新制度經(jīng)濟學(xué)立足于西方社會,西方社會對于養(yǎng)兒防老的概念幾乎等于零,在中國社會中卻遠遠無法解釋其在社會發(fā)展過程中的角色(注意不是作用);從心理學(xué)角度講,老人的主觀幸福感與擁有的財富、金錢并不成正比,在滿足了基本的物質(zhì)生活之后,老年人的精神需求卻往往得不到滿足,秉持“養(yǎng)兒防老”觀念的老人,一旦社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變,如退休、失去工作,就會有權(quán)利喪失的失落感,自卑感、孤獨感等負性情感隨之而來,他們會希望從兒女身上得到補償?!胺钦街贫取敝械牡赖掠^念、行為準(zhǔn)則當(dāng)然能夠涵蓋“養(yǎng)兒防老”這個習(xí)俗,然而“養(yǎng)兒防老”在很多場合、很多領(lǐng)域、很多過程、很多作用上都遠遠高于市場對社會的推動力,新制度經(jīng)濟學(xué)的意識形態(tài)、道德觀念、風(fēng)俗習(xí)慣、行為準(zhǔn)則、自行強制的操作規(guī)則等只不過是為了其制度的決定性作用作鋪墊,并非是適時分析歷史現(xiàn)狀、社會現(xiàn)實的,只是理論本身的需要而已。
新制度經(jīng)濟學(xué)認為“社會意識形態(tài)的變化,如一些新制度經(jīng)濟學(xué)家認為美國奴隸制廢除,其主要原因在于人們的意識形態(tài)發(fā)生了變化,認為奴隸制不符合人性,與‘天賦人權(quán)’相悖;受文化的自身影響,社會習(xí)慣自身發(fā)生的變化”[4]。中國社會的“養(yǎng)兒防老”屬于哪種社會價值目標(biāo)?我們用制度經(jīng)濟學(xué)自然無法斷定,“一方面,經(jīng)濟學(xué)仍舊是非歷史的;另一方面,當(dāng)涉及歷史、社會關(guān)系和現(xiàn)實的矛盾時,經(jīng)濟學(xué)就消失了,取而代之的是以不同的文化和政府為中心的解釋”[5]。養(yǎng)兒防老就是典型的歷史、社會關(guān)系和現(xiàn)實矛盾的交集節(jié)點,在一定程度上高于任何正式制度、法律法規(guī)、市場經(jīng)濟規(guī)律,這就是為什么新制度經(jīng)濟學(xué)解釋“養(yǎng)兒防老”時總是蒼白無力,這也證明了新制度經(jīng)濟學(xué)的不自恰。
3.新制度經(jīng)濟學(xué)與反按揭誰解釋了誰
新制度經(jīng)濟學(xué)與反按揭之間的關(guān)系是什么?經(jīng)濟學(xué)家們又是怎樣求證的,它們之間的經(jīng)濟學(xué)原理是什么?是交易費用原理的運用還是制度變遷的需要?是產(chǎn)權(quán)經(jīng)濟學(xué)的使然還是非正式制度的推動?新制度經(jīng)濟學(xué)怎樣給與解釋?“反按揭的內(nèi)涵‘按揭’一詞,對今天的廣大消費者來講已不陌生,它是一項在消費者購買商品房等高檔消費品時,只要預(yù)付一定比例的首付款,即可擁有該消費品,剩余款項由銀行支付,消費者在約定年限內(nèi)按月向銀行歸還一定數(shù)額貨幣的貸款業(yè)務(wù)……,在約定的年限內(nèi),消費者仍享有該房的正常居住權(quán),期滿后銀行擁有該商品房的所有產(chǎn)權(quán),并進行處置,從中賺取利潤的一項特殊的信貸業(yè)務(wù)?!盵6]由此可見,反按揭的經(jīng)濟學(xué)原理是古典經(jīng)濟學(xué)、新古典經(jīng)濟學(xué)市場經(jīng)濟原理的運用與拓展,當(dāng)然新制度經(jīng)濟學(xué)也能對此分析,但這不能說明示新制度經(jīng)濟的本身理論結(jié)構(gòu)的自恰性,倒是一種繼承性。這就無法證明新制度經(jīng)濟學(xué)在解釋反按揭時是自恰的。如果交易費用是新制度經(jīng)濟學(xué)的核心,那么反按揭難道比按揭的交易費用更高?金融機構(gòu)反按揭的實際交易費用(耗費和盈利)并不比按揭的金融機構(gòu)在交易費用方面有很大改善,那么為什么還要推行反按揭呢?中國的現(xiàn)狀是起源于、適應(yīng)于西方社會的新制度經(jīng)濟學(xué)能解釋的么?我們只能認為起碼在中國新制度經(jīng)濟學(xué)解釋反按揭時也存在著不自恰。
總之,新制度經(jīng)濟學(xué)分析城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、養(yǎng)兒防老和反按揭時是不自恰的, “中國經(jīng)濟學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實迫切需要我們的經(jīng)濟學(xué)家重新考察世界上一切有利于經(jīng)濟社會作為一個整體系統(tǒng)達到功能最優(yōu)的理論,不僅在于資源配置方面,也在于生產(chǎn)關(guān)系方面?!?[7]
作者單位:重慶文理學(xué)院
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】高職 學(xué)生 普通話水平測試 個人因素 對策
【中圖分類號】G【文獻標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889(2013)09C-0121-02
推廣普通話是我國的既定國策。高職學(xué)生作為一線技能型和應(yīng)用型人才,掌握普通話,能用普通話進行交際、交流就顯得尤為重要。目前,推廣普通話工作在高職院校已大力開展起來,然而從歷年的考試成績來看,普通話水平測試成績不太理想。本文以廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例,探討影響高職學(xué)生普通話水平測試的個體因素,并探析提高高職學(xué)生普通話水平的策略。
一、高職學(xué)生普通話水平測試成績分析
廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院于2008年成功申報成立了語言文字委員會和普通話水平測試站,并于2010年完成了“機輔測試”系統(tǒng)平臺的硬件建設(shè),從2010年起每年6月份組織一次普通話水平測試,至今已經(jīng)成功組織了1349名學(xué)生參加普通話水平“機輔測試”,測試相關(guān)情況如表1、表2所示。
從表1和表2可以看出:高等級水平(一級甲等、一級乙等)的學(xué)生幾乎沒有,中等偏上等級(二級甲等)的學(xué)生也較少,不超過10%;低等級水平三級乙等的比例較少,但不入級學(xué)生的比例逐年增加;中等級水平(三級甲等、二級乙等)的學(xué)生最多,尤其是三級甲等級水平的學(xué)生占了總?cè)藬?shù)的一半以上,并且各等級平均分都不高。整體看來,廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生的普通話水平測試成績還不夠理想。
二、影響高職學(xué)生普通話水平測試的個體因素
影響高職學(xué)生普通話水平測試的因素很多,包括學(xué)校對普通話的宣傳和推廣力度,教師的教學(xué)方法和培訓(xùn)模式以及學(xué)生個人因素等。其中,學(xué)生的學(xué)習(xí)動機、態(tài)度、性格、心理、情感、學(xué)習(xí)策略等個人因素對他們的普通話測試成績和水平有重要影響。
(一)學(xué)習(xí)動機及態(tài)度因素。學(xué)生的普通話學(xué)習(xí)動機,表現(xiàn)為對普通話學(xué)習(xí)的強烈愿望和求知欲,它能夠影響學(xué)生學(xué)習(xí)的進程和學(xué)習(xí)效果。由于廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院的普通話水平測試是以選修的形式組織報名和培訓(xùn)的,不計學(xué)分,也不像師范院校將學(xué)生的普通話水平等級與能否獲取學(xué)位掛鉤,因此,大部分學(xué)生學(xué)習(xí)普通話是迫于即將面臨畢業(yè)找工作的壓力才報名參加普通話培訓(xùn)測試的,主要是以獲取普通話等級證書為目的。很多學(xué)生雖然報名參加了普通話培訓(xùn)課的學(xué)習(xí),但對待上課和培訓(xùn)比較松散隨意,經(jīng)常缺課,沒有長期的學(xué)習(xí)計劃,大多以考前突擊為主。還有的學(xué)生認為普通話天天都在說,沒什么可訓(xùn)練的。這種思想嚴重影響到了他們普通話的學(xué)習(xí)進程。
(二)語言基礎(chǔ)及語音習(xí)慣因素。廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院95%的學(xué)生籍貫為廣西壯族自治區(qū)的各個縣市,且大部分來自農(nóng)村,受語言環(huán)境的影響,他們的語音面貌較差,在接受普通話學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、使用等方面的條件相對要比來自城市的學(xué)生差。廣西有13種語言,屬于漢藏語系,包括官話、粵方言、客家話、平話、湘方言、閩方言等,其中桂柳話、壯話及粵語涵蓋的人數(shù)最多,這些方言在語法、詞匯方面與普通話相差較大,且語調(diào)過于平緩,沒有抑揚頓挫的節(jié)奏感。例如,壯話方言的學(xué)生在說普通話時普遍存在“夾壯”現(xiàn)象,送氣音一律說成不送氣音,塞擦音說成擦音;桂柳方言的學(xué)生突出表現(xiàn)在前后鼻音混淆,后鼻音靠前;而粵語方言的學(xué)生則在平翹舌及語調(diào)的學(xué)習(xí)上困難重重。長期以來,困擾三類方言區(qū)考生的難點音,成為他們普通話學(xué)習(xí)中的最大問題。
(三)性格及心理因素。有關(guān)資料顯示,個性的不同會對普通話學(xué)習(xí)產(chǎn)生不同的影響,通過測試發(fā)現(xiàn),性格開朗,自信心強,耐心細致的學(xué)生普通話成績好于那些性格內(nèi)向、缺乏自信心的學(xué)生。性格開朗的外向型學(xué)生在普通話課堂上,回答問題和開口說話的欲望比較強烈,得到教師的指點也就比較多;而性格內(nèi)向的學(xué)生常常缺乏當(dāng)眾開口說普通話的勇氣,普通話水平提高較慢。測試中還發(fā)現(xiàn),有些學(xué)生的普通話水平還不錯,但由于測試時心理高度緊張,致使字詞讀音卡殼、朗讀中回讀,說話內(nèi)容語無倫次,語感僵硬,甚至?xí)霈F(xiàn)沉默,無話可說,說話時間不足,導(dǎo)致測試成績不理想。這說明學(xué)生不但要有良好的語言基礎(chǔ),還要有良好的性格及心理素質(zhì),才能順利通過測試并取得好成績。
(四)應(yīng)試的準(zhǔn)備及策略因素。廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院普通話測試站自2010年起采用了計算機輔助測試(以下簡稱機測),在機測運作過程中,考生對機測程序的熟悉程度以及應(yīng)試技巧的掌握不僅是測試順利完成的保障,也是取得高分的關(guān)鍵。一些學(xué)生的普通話水平本可以達到二級甲等以上,但測試結(jié)果往往只有三級甚至不入級??偨Y(jié)其失敗的原因,主要有以下兩點:一是考生不清楚測試流程,不知道怎樣操作電腦,耽誤時間;二是對朗讀和說話題把握不準(zhǔn)??忌谄胀ㄔ捤綔y試中失分最多的是朗讀和說話題。大多數(shù)學(xué)生沒有從頭至尾把40套作品通讀一遍,存在不認識的生僻字,導(dǎo)致出現(xiàn)多處回讀和卡殼。說話題考查的是學(xué)生在把思維的內(nèi)部語言轉(zhuǎn)化為有聲的外部語言的過程中普通話的規(guī)范和流暢程度。該題滿分是40分,是占分值比例最高的部分,它對測試等級的影響極大。一些學(xué)生沒有預(yù)先對30個說話題在素材內(nèi)容上作相關(guān)準(zhǔn)備,導(dǎo)致在說話環(huán)節(jié)出現(xiàn)延時開口,空缺時間較長,無效話語多、離題或3分鐘內(nèi)同時說兩個話題等現(xiàn)象,還有的考生在測試時用背誦文本代替說話,甚至夾帶紙條或照讀手機上的文字等違背說話的要求,最終被測試員以零分處理。
三、對策
針對上文涉及的影響高職學(xué)生普通話水平測試的個性因素,筆者認為可通過以下策略提高高職學(xué)生的普通話水平。
(一)端正學(xué)習(xí)動機,持之以恒。高職學(xué)生學(xué)習(xí)普通話不應(yīng)僅為了獲取普通話水平等級證書,還應(yīng)是為了提高自身的普通話口語水平和語言文字應(yīng)用能力。在普通話學(xué)習(xí)過程中一定要端正學(xué)習(xí)動機,變“實用動機”為“審美動機”。普通話就像一個人的容貌、服飾、才華,能說一口純正的普通話和寫一筆龍飛鳳舞的字一樣讓人敬仰。普通話學(xué)習(xí)不是臨時的,而是一個艱苦長期的過程,重在日常的堅持練習(xí),不能存僥幸心理。尤其是深受方言鄉(xiāng)音影響的學(xué)生,或多或少地存在語音弊病,而突然要把這些弊病完全糾正過來不是一蹴而就的事,在糾正語音的過程中,經(jīng)常會出現(xiàn)“屢教不改”的現(xiàn)象。其實這是非常正常的現(xiàn)象,必須做好“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備。只要勤于練習(xí),不斷積累和鞏固,語音的弊病就會慢慢地糾正過來。
(二)調(diào)整學(xué)習(xí)策略,創(chuàng)造語言環(huán)境。普通話的學(xué)習(xí)要遵循語言學(xué)習(xí)的規(guī)律,需要建立一種全新的聽說能力,一方面要花大力氣,下苦工夫,老老實實地學(xué)習(xí),另一方面也應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法,做到“耳到”、“口到”、“心到”。“耳到”是要多聽標(biāo)準(zhǔn)的普通話,記住普通話的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)音。一些學(xué)生在朗讀作品的練習(xí)過程中只是拿著課本照著文字念,不聽作品的示范朗讀,殊不知自己雖然讀得滾瓜爛熟,但讀的并不是標(biāo)準(zhǔn)的普通話讀音?!翱诘健笔且嗾f普通話,不僅在課堂上說,在日常生活中也要注意普通話的應(yīng)用,做到課上課下一個樣?!靶牡健笔且诰毩?xí)的過程中多留意標(biāo)準(zhǔn)普通話的發(fā)音方式。我們身邊存在很多普通話說得特別好的人,他們就是中央人民廣播電臺、中央電視臺的新聞播音員。只要經(jīng)常關(guān)注電視廣播新聞,留心他們的發(fā)音以及語音語調(diào),進行模仿并跟隨朗讀,久而久之,就會培養(yǎng)出標(biāo)準(zhǔn)普通話的語感。
(三)克服心理障礙,適時自我調(diào)控。膽怯心理是口語表達中一種普遍存在的現(xiàn)象。因此,調(diào)整好心理狀態(tài),克服心理障礙,是學(xué)好普通話的關(guān)鍵。普通話水平測試不是一考定終身的考試,更不是對文化水平、道德水平和口才的檢測,它是單純檢測和評定應(yīng)試人運用普通話的標(biāo)準(zhǔn)程度。高職學(xué)生應(yīng)放下心理包袱,戰(zhàn)勝畏懼心理,大膽地開口訓(xùn)練。如果在練習(xí)中過分顧及面子,不敢坦然面對自己的發(fā)音缺陷,一味地退避畏縮,其結(jié)果不僅使自己付出了時間和精力卻收效甚微,而且容易造成心理上的陰影,加重今后繼續(xù)學(xué)習(xí)的負擔(dān)。
(四)講究臨場準(zhǔn)備技巧,輕松應(yīng)考。要想確保普通話機測時能正常甚至超常發(fā)揮,考生需要提前熟悉機測考場以及機測的各個環(huán)節(jié),設(shè)想在電腦操作過程中可能會出現(xiàn)的狀況,提前想好應(yīng)對的辦法。根據(jù)測試安排,每個考生在進入測試室前都要到候考室進行候考,在候考室里,考生會拿到準(zhǔn)備測試的紙質(zhì)試題,并有十分鐘的時間進行準(zhǔn)備,這對考生來說是很重要的,要利用這個時間把握好朗讀和說話兩道題目,做到胸有成竹。首先,要把朗讀作品從頭至尾默讀一遍,在默讀時對作品中的難點音或比較拗口的字詞注音,同時把握作品的整體基調(diào),處理好停連、語速、語調(diào)等朗讀技巧。其次,對給出的兩個說話題要加以選擇,選一個認為好說的話題,心中擬定說話的提綱,并圍繞提綱組織說話內(nèi)容,想好怎么開頭,如何結(jié)尾。這樣一來,就避免了在機測過程中因選題而浪費時間或因手忙腳亂而導(dǎo)致的頭腦空白、說無效話語的現(xiàn)象,同時在測試時要注意口語化,切不可背誦或朗讀準(zhǔn)備好的稿子。
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關(guān)鍵詞:過程監(jiān)督;制度創(chuàng)新;實施效益
中圖分類號:G640 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)35-0045-02
想要創(chuàng)建創(chuàng)新型國家,就必須要有具備創(chuàng)新精神且勇于挑戰(zhàn)的人才隊伍,尤其是科技不斷進步、時代飛速發(fā)展的今天,創(chuàng)新已經(jīng)成為我國社會經(jīng)濟發(fā)展壯大的必然要求。高校是培養(yǎng)未來創(chuàng)新型人才的搖籃,其教育方式必須要緊跟時代要求,力求教學(xué)創(chuàng)新,提升大學(xué)生的創(chuàng)新力?!按髮W(xué)生創(chuàng)新計劃項目”的推出,對高校大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)起著重要作用,為了使其實施效益最大化,就必須要對該項目實行過程監(jiān)督和制度創(chuàng)新,本文主要針對這一方向做如下分析。
一、“大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目”實施存在的問題
近年來,我國“大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目”在各大高校開展得如火如荼,甚至國家還出臺相關(guān)政策綱要以幫助這一項目的持續(xù)進行。然而,隨著該項目申報數(shù)量的遞增,也發(fā)現(xiàn)了諸多問題。具體來說:第一,項目經(jīng)費存在挪用現(xiàn)象。就實際規(guī)定顯示,項目指導(dǎo)老師和學(xué)生嚴禁挪用項目經(jīng)費,且有相應(yīng)的項目費用報銷流程,但是在實際操作過程中,卻屢有指導(dǎo)老師、學(xué)生鉆經(jīng)費管理漏洞,出現(xiàn)挪用項目經(jīng)費的問題。例如,某校某老師通過偽造領(lǐng)導(dǎo)簽字挪用經(jīng)費上百萬。第二,大學(xué)創(chuàng)新性實驗項目獲批數(shù)有限,多數(shù)學(xué)生無法參與項目并得到相應(yīng)鍛煉。每年各大高校申報的項目數(shù)量有限,獲批的數(shù)量也十分有限,從而使得創(chuàng)新計劃項目資金無法滿足實際需要,往往能夠獲得這些資金的老師和學(xué)生只在少數(shù),從而使得創(chuàng)新計劃成為了少數(shù)人的項目,僅對少數(shù)人有實際性的幫助。第三,項目獲批后因?qū)W生參與積極性不夠或指導(dǎo)教師指導(dǎo)不力,導(dǎo)致項目完成效果不佳。第四,項目實施過程中,缺乏學(xué)科與學(xué)科之間的有效融合,缺乏合作創(chuàng)新力。目前我國大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目主要走以學(xué)院為單位進行名額分配的形式,這就不利于大學(xué)生跨學(xué)科、跨領(lǐng)域參與合作創(chuàng)新活動,更無法形成相對較為完整的創(chuàng)新性研究成果。第五,高校缺乏對創(chuàng)新計劃項目研究方向的實質(zhì)性指導(dǎo)。高校大學(xué)生在接觸這些項目之時往往由于缺乏經(jīng)驗而無從下手,理論與實際操作更不能實現(xiàn)有效融合,從而使得部分項目完成效果不佳,甚至?xí)蜻M展不順而停滯不前。第六,學(xué)術(shù)氛圍不足,缺乏相關(guān)獎懲機制。項目在實施過程中的約束力不足,會直接導(dǎo)致師生學(xué)術(shù)交流氛圍不濃,甚至一些老師會認為是“費力不討好的事”,并不會盡心盡力地為學(xué)生創(chuàng)新計劃項目投入過多精力。
二、過程監(jiān)管與制度創(chuàng)新對“大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目”的實施效益
由上述問題可見,“大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目”的實施需要過程監(jiān)管和制度創(chuàng)新,以實現(xiàn)項目實施規(guī)范化。第一,可以大幅提高學(xué)生實踐與創(chuàng)新能力。學(xué)生群體缺乏實際操作經(jīng)驗,在項目實施過程中往往無所適從,只有有關(guān)部門及高校加強過程監(jiān)管和制度創(chuàng)新,才能幫助學(xué)生更有效地完成項目。第二,可以提高指導(dǎo)教師的指導(dǎo)方法和實踐能力。大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目是高校學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好、特長等進行課題自擬,或根據(jù)學(xué)校公布的創(chuàng)新課題自行選擇,并不斷地查閱國內(nèi)外文獻資料進行反復(fù)實驗求證,而進行的學(xué)術(shù)性與實踐性相結(jié)合的研究。由此可見,大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目實施主體為學(xué)生,老師的作用為指導(dǎo)協(xié)助,這樣就極容易出現(xiàn)老師懈怠、忽視或者參與積極性不高等問題,對此進行過程監(jiān)督和制度創(chuàng)新,可以督促老師幫助學(xué)生完成原定項目任務(wù)。第三,可以實現(xiàn)項目經(jīng)費使用規(guī)范化和效益最大化。經(jīng)費挪用是對資源的一種浪費,通過制度規(guī)范經(jīng)費的使用范圍,通過監(jiān)管確保費用落實到位,才能實現(xiàn)項目實施效益的規(guī)范化、最大化。第四,可以使學(xué)生參與面最大化。實施大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目主要目的,是為了開拓大學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力,并使其在創(chuàng)新學(xué)習(xí)中掌握更多的知識和技巧,加強對該項目的重視,在監(jiān)管和制度上予以規(guī)范,會使更多的學(xué)生積極參與到該項目當(dāng)中,從而使學(xué)生參與面不斷增大。第五,可以提高現(xiàn)有教學(xué)資源的使用效率。大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目涉及的內(nèi)容比較復(fù)雜、多樣,使用的儀器設(shè)備較多,通過對教學(xué)資源的監(jiān)管和安排,可以實現(xiàn)全校項目設(shè)備資源的最大化共享,大幅提升現(xiàn)有教學(xué)資源的使用效率。第六,可以減少開放實驗所需要的指導(dǎo)教師。通過制度創(chuàng)新和有效監(jiān)管可以實現(xiàn)項目指導(dǎo)老師的合理化安排,以免浪費過多不必要的教師資源。
三、解決途徑
針對上述問題,具體可以從以下幾個方面著手解決:
1.以制度強化教師指導(dǎo)過程管理和項目負責(zé)學(xué)生的管理。要根據(jù)不同高校的實際情況,建立相應(yīng)的大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目工作管理制度,例如《大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目管理實施意見》、《大學(xué)生創(chuàng)新計劃管理辦法》、《大學(xué)生創(chuàng)新計劃考核成績評定管理辦法》或其他的項目執(zhí)行、教師職責(zé)劃分意見等,將學(xué)校內(nèi)部的所有創(chuàng)新計劃項目用制度予以約束,使管理有章可循。除此之外,高校還要規(guī)范指導(dǎo)老師的管理職責(zé),強調(diào)指導(dǎo)的可操作性、實踐性和主動性,堅持以學(xué)生創(chuàng)新性自學(xué)為主,并強化老師自身的教育指導(dǎo)服務(wù)意識。
2.制定相應(yīng)的指導(dǎo)老師激勵機制。指導(dǎo)老師在對大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目進行指導(dǎo)之時,也需要針對老師制定相應(yīng)的激勵機制,以提高指導(dǎo)積極性。具體可以根據(jù)項目性質(zhì)的不同設(shè)置:第一,指導(dǎo)成果可申報優(yōu)秀教學(xué)成果獎;第二,學(xué)生成果在省市級以上獲獎,其指導(dǎo)老師也要給予相應(yīng)的獎勵;第三,將指導(dǎo)效果與年度優(yōu)秀教師稱號或獎金等掛鉤。
3.強化對項目經(jīng)費用途與發(fā)票的審核。針對項目報銷程序方面,要強化審核力度,尤其是在報銷流程中涉及到經(jīng)費用途、發(fā)票等,要根據(jù)實際情況和報銷內(nèi)容的市場消費水平等予以衡量對比、嚴格審核。
4.融入開放實驗形式,方便更多學(xué)生參與其中。開放實驗形式可以培養(yǎng)學(xué)生的實驗操作技能、分析總結(jié)能力以及在實驗過程中的觀察力,采用大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目與開放式實驗教學(xué)相結(jié)合的形式,可以達到更好的創(chuàng)新實踐能力教學(xué)效果,提高項目的實踐性,并能最大限度調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,待此種教學(xué)方式成功以后也可以積極向全校各專業(yè)進行全面推廣。
5.加強項目績效考核。在項目實施過程中往往容易忽視管理工作,對此,要建立一個從實施過程到實施結(jié)果均能得到客觀評價的項目績效考核體系,制定考核辦法,實施動態(tài)監(jiān)控、科學(xué)評價,并將考核結(jié)果與教師年終考核、學(xué)生評優(yōu)、獎學(xué)金評比等相結(jié)合,提高項目實施和研究的積極性。
總結(jié):
總而言之,“大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目”實施效益最大化離不開過程監(jiān)管與制度創(chuàng)新,各大高校要在項目實施過程中,注意項目考核制度、指導(dǎo)老師激勵機制、單據(jù)發(fā)票審核機制、開放實驗融入、績效考核機制等的建設(shè)。
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DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.100
白色念珠菌性陰道炎(monilial vaginitis)是育齡期女性常見的生殖道感染疾病, 主要癥狀為白帶增多、外陰及陰道灼熱瘙癢、排尿困難等, 嚴重的影響日常生活質(zhì)量[1]。?病極易復(fù)發(fā), 在不斷完善治療措施的同時, 護理干預(yù)也顯得尤為重要[2]。本文探討分析育齡期女性白色念珠菌性陰道炎護理干預(yù)的效果。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本文研究對象為2014年9月~2016年10月在本院門診就診的280例白色念珠菌性陰道炎患者, 所有患者皆為育齡期女性, 均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查, 患者及家屬知情同意后納入。280例患者隨機分成觀察組與對照組, 各140例。
1. 2 研究方法 對照組患者予以常規(guī)治療與用藥指導(dǎo)。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以護理干預(yù), 內(nèi)容包括:①健康教育;②心理護理;③衛(wèi)生干預(yù);④其他干預(yù):囑患者在治療期間避免性生活, 加強營養(yǎng)與適量運動。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后, 比較兩組患者疾病相關(guān)知識的知曉情況、臨床治療療效及隨訪3個月復(fù)況之間的差異。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:治愈:臨床癥狀全部消失, 病原體檢查結(jié)果陰性;有效:臨床癥狀有所緩解, 病原體檢查結(jié)果陰性或弱陽性;無效:臨床癥狀無明顯改善甚至加重, 病原體檢查結(jié)果陽性。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者疾病相關(guān)知識知曉情況比較 觀察組疾病相關(guān)知識知曉率90.7%高于對照組81.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2. 2 兩組患者臨床治療療效比較 觀察組總有效率97.9%高于對照組91.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2. 3 兩組患者隨訪3個月復(fù)況比較 觀察組復(fù)發(fā)率4.9%低于對照組21.8%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
[關(guān)鍵詞] 骨科;感染;健康教育;知識宣教
[中圖分類號] R193 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)06(c)-0131-02在本院骨科病房中,患者多為因車禍、機器押傷、滑倒或跌倒等直接暴力損傷患者,大多數(shù)需要手術(shù)治療,對于該類患者應(yīng)該做好后期指導(dǎo)工作,以防止患者因為一再的感染、發(fā)炎而重復(fù)多次住院,若發(fā)生后期感染,會使患者及其家屬在心理、家庭、經(jīng)濟等各方面都受到影響,因此對于該類患者的健康宣教工作應(yīng)該引起重視[1]。筆者回顧性分析本院骨科病房收治的145例患者的臨床資料,分析相關(guān)知識宣教在降低骨科病房感染發(fā)生率中的效果,現(xiàn)對筆者收集的病例資料進行總結(jié)分析如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選病例均為本院骨科病房2010年12月~2011年8月收治的住院患者,共計145例,將所有研究對象遵照知情同意原則、按照隨機數(shù)字表法分為兩組,對照組72例、觀察組73例。對照組中,男42例,女30例;年齡18~71歲,平均(39.6±3.2)歲;傷后至入院時間為0.5 h~7 d,平均(11.5±3.7) h;其中,四肢損傷35例,髖部骨折10例,脊柱骨折7例,其他20例。觀察組中,男44例,女29例;年齡19~71歲,平均(39.8±3.0)歲;傷后至入院時間為1 h~6 d,平均(11.2±3.5) h;其中,四肢損傷38例,髖部骨折9例,脊柱骨折7例,其他19例。兩組患者的一般資料間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有均衡可比性。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)護理:(1)密切觀察患者的病情變化,監(jiān)測其生命體征、意識狀態(tài)、出入量等,一旦發(fā)現(xiàn)異常變化及時處理。(2)根據(jù)患者疾病及治療情況正確安置,保持關(guān)節(jié)功能位,使患肢或者受傷部位得到良好的固定。(3)加強功能鍛煉,包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練等,預(yù)防相鄰關(guān)節(jié)功能障礙以及不必要的肌肉萎縮。(4)與患者及家屬進行交流,采用適當(dāng)?shù)男睦碜o理措施做好心理護理,出院時進行出院指導(dǎo),囑患者按時復(fù)查。
觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強相關(guān)知識宣教:(1)對患者進行健康教育,通過宣傳欄、公開講座、宣傳冊等方式讓患者了解自身病情,包括發(fā)病、治療以及預(yù)防知識等。(2)告知患者疾病恢復(fù)期的飲食注意事項,因為臥床患者大都會出現(xiàn)大便秘結(jié)等癥狀,飲食需清淡、易吸收和消化,食用些蔬菜、水果、魚湯、蛋類、豆制品等,少吃香辣、油膩和煎炸的食物,可以多吃蜂蜜和香蕉等,這些食物可以幫助排便,同時鼓勵患者多飲水。(3)告知患者疾病的預(yù)后情況,幫助其了解注意事項,預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生,同時通過與患者的交流幫助其建立治療信心,積極配合治療護理工作。
1.3 觀察項目
觀察記錄兩組患者對自身疾病知識的知曉情況以及感染發(fā)生情況,組間結(jié)果進行比較分析。其中患者對自身疾病知識的知曉情況通過自制調(diào)查問卷統(tǒng)計,問卷中包括疾病知識、護理知識、藥物知識、出院注意事項等內(nèi)容,總分100分,95分以上為掌握,70~94分為基本掌握,少于70分為未掌握,以掌握、基本掌握合計知曉率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 13.0軟件包完成數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料進行χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者相關(guān)知識宣教結(jié)果比較
觀察組患者對自身疾病知識的知曉率為97.3%,對照組為81.9%,前者明顯高于后者,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。
表1 兩組患者相關(guān)知識宣教結(jié)果分析[n(%)]
注:與對照組比較,P < 0.05
2.2 兩組患者的感染發(fā)生情況比較
觀察組患者的感染發(fā)生率為2.7%,對照組為12.5%,前者明顯低于后者,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。
表2 兩組骨科病房感染發(fā)生情況比較[n(%)]
注:與對照組比較,P < 0.05
3 討論
隨著現(xiàn)代科技的進步,骨科器械也不斷更新,骨科手術(shù)種類更加多樣,手術(shù)方法也以大切口、大視野向小切口、微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展[2]。目前臨床上手術(shù)治療方法是主要的治療方案,但是隨之而來的骨科感染及手術(shù)并發(fā)癥也相繼產(chǎn)生,明顯降低了患者的生活質(zhì)量,應(yīng)該引起重視。對于骨科手術(shù)而言,感染是一種嚴重的并發(fā)癥,往往會導(dǎo)致致殘率、致死率以及醫(yī)療費用的增加,因此減少骨科病房感染發(fā)生率,不僅對患者和醫(yī)生都很有意義,也是臨床研究的熱點問題[3-4]。在骨科感染的影響因素中,有些是可以改善的,故對患者健康教育是必須的。為了提升骨科醫(yī)生的基本操作技能,提高骨科手術(shù)的成功率,并減少骨科病房感染發(fā)生率,筆者在本研究中分析對骨科病房患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強相關(guān)知識宣教的效果,結(jié)果顯示對患者進行宣教,患者對自身疾病知識的知曉率明顯增高,感染發(fā)生率明顯降低,并且體現(xiàn)了統(tǒng)計學(xué)差異,具有明顯的優(yōu)勢。相關(guān)知識宣教包括對讓患者了解自身病情(發(fā)病、治療以及預(yù)防知識等),向患者介紹其疾病的飲食以及保健內(nèi)容,告知患者疾病的預(yù)后情況并幫助其了解注意事項等[5-7]。這樣通過對患者進行相對系統(tǒng)的相關(guān)知識宣教,使患者了解影響自身恢復(fù)健康的相關(guān)知識,積極配合臨床的治療護理工作,減少不良事件的發(fā)生,加速康復(fù)速度,提高自身生活質(zhì)量。
由上可見,對骨科病房患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強相關(guān)知識宣教,能夠使患者正確認識自身的疾病,降低骨科病房感染發(fā)生率,有利于患者的康復(fù)。
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關(guān)鍵詞:人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);圍手術(shù)期;護理路徑
為了對接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在圍手術(shù)期內(nèi)采用臨床護理路徑模式進行護理的應(yīng)用效果進行研究分析,使該類患者的臨床護理路徑得到進一步的充實和完善,使患者的臨床治療效果進一步提高,使患者對該疾病的相關(guān)知識有更加全面系統(tǒng)的了解,特組織進行研究。在研究的整個過程中,抽取在過去一段時間內(nèi)來安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院就診的56例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床確診患者,將其分為兩組,分別采用傳統(tǒng)護理方式和臨床護理路徑模式進行護理。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2009年7月~2011年6月來我院就診的56例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床確診患者,其中男32例,女24例;年齡41~82歲,平均64.8歲;關(guān)節(jié)炎病程3~14年,平均6.1年?;颊咦匀毁Y料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:將抽樣中的56例臨床確診患者隨機分為A、B兩組,平均每組28例。A組采用傳統(tǒng)方式進行護理;B組采用臨床護理路徑模式進行護理。比較分析兩組患者對疾病相關(guān)知識的掌握情況、對護理服務(wù)的滿意程度。
1.3 護理路徑及內(nèi)容
1.3.2 術(shù)前護理:①遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)目股?、止血劑等;②術(shù)后6 h沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀的患者可進普食,避免進食刺激性、辛辣食物;③患肢下要墊軟枕,患肢穿彈力襪;④對患者的生命體征進行檢測;⑤將術(shù)后恢復(fù)過程中的注意事項及康復(fù)訓(xùn)練方法向患者進行講解。
1.3.3 術(shù)后護理:①常規(guī)抗生素治療;②給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食;③囑咐患者進行深呼吸,每天對會陰進行2次擦洗,適時將尿管夾閉;保持床單清潔,對骨突出處進行按摩,每2小時幫助患者翻身1次;④幫助患者進行有針對性的功能恢復(fù)訓(xùn)練。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
【關(guān)鍵詞】非內(nèi)分泌??谱o士;糖尿病教育;胰島素注射;調(diào)查
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0327―01
胰島素治療是降血糖的最有效方法,適用于各種類型的糖尿病。隨著糖尿病患者病程的延長和胰島素應(yīng)用的深入研究,中國城市中心醫(yī)院胰島素應(yīng)用比例持續(xù)上升[1,2],不僅內(nèi)分泌??茟?yīng)用人數(shù)多,在非內(nèi)分泌??茟?yīng)用人數(shù)也較多,特別是心臟腎臟神經(jīng)及大中手術(shù)科室胰島素應(yīng)用較為普遍。非內(nèi)分泌??谱o士是胰島素注射技術(shù)的具體執(zhí)行者和指導(dǎo)者,其對胰島素注射知識技能和技巧的掌握程度直接影響胰島素的正確使用和治療效果。為了了解非內(nèi)分泌專科護士能否勝任此項工作,作此項調(diào)查,結(jié)果如下:
1 對象
三級甲等醫(yī)院非內(nèi)分泌專業(yè)22個臨床科室的工作年限一年以上中專以上學(xué)歷的169名護理人員
2 方法
2.1工具
調(diào)查采用自設(shè)問卷調(diào)查表的形式,包括兩部分:(1)一般情況,包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、工作科室、有無參加??婆嘤?xùn)等(2)胰島素注射相關(guān)知識掌握程度調(diào)查測評表內(nèi)容自行設(shè)計,調(diào)查表共40道題,計100分。內(nèi)容涉及胰島素注射知識技能和技巧。
2.2調(diào)查方法調(diào)查者發(fā)放問卷,由護士自行完成。調(diào)查者不加任何暗示及解釋,發(fā)放175份,回收175份,其中有效問卷169份,有效回收率為96.6%
2.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計。
3 結(jié)果
3.1調(diào)查結(jié)果顯示:非內(nèi)分泌專科護士的答題正確率最高82.5分,最低10分,平均29.9分?;卮鹫_率較高的問題是胰島素的作用保存溫度給藥途徑是否成癮及預(yù)混胰島素的注射時間等。回答正確率不足20%的(最低的10個)問題是胰島素的適應(yīng)癥、注射前需要搖勻的胰島素劑型、用于餐前注射的胰島素劑型、注射胰島素部位的正確輪換方法、正確的捏皮膚方法、針頭多次使用的危害、注射胰島素的不良反應(yīng)、不正確或不規(guī)范操作引起的不良反應(yīng)、低血糖的癥狀和正確處理方法以及外出攜帶胰島素的方法。
3.2影響非內(nèi)分泌??谱o士胰島素注射相關(guān)知識掌握程度相關(guān)因素分析以護士胰島素注射相關(guān)知識測評得分為應(yīng)變量,以性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、工作科室、有無參加專科培訓(xùn)等為自變量進行多元線性逐步回歸分析非內(nèi)分泌??谱o士對胰島素注射相關(guān)知識掌握程度與職稱和工作年資相關(guān)。護師掌握程度較護士高,工作5年以上,10年以下護士掌握程度較5年以下和10年以上高,但工作年限5年以下與10年以上之間比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義。非內(nèi)分泌專科護士對胰島素注射相關(guān)知識掌握程度與受教育程度相關(guān)。接受過??婆嘤?xùn)掌握程度較未接受過??婆嘤?xùn)高。本科學(xué)歷掌握程度較大專和中專學(xué)歷高,但中專學(xué)歷和大專學(xué)歷之間比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義。非內(nèi)分泌??谱o士對胰島素注射相關(guān)知識掌握程度與工作性質(zhì)無相關(guān)性。內(nèi)科與外科之間、糖尿病并發(fā)癥相關(guān)科室與非糖尿病并發(fā)癥相關(guān)科室之間比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
4 結(jié)論
基層非內(nèi)分泌??谱o士對胰島素注射相關(guān)知識了解甚少[3],難以勝任胰島素治療患者的指導(dǎo)和教育工作。建議:(1)需要胰島素治療患者盡可能到內(nèi)分泌專科就診或請內(nèi)分泌??茣\,使其得到及時正確的指導(dǎo)和治療。(2)醫(yī)院管理者要充分認識到糖尿病教育的重要性和非內(nèi)分泌??谱o士健康指導(dǎo)存在的不足,組成一個全院性的糖尿病教育護理網(wǎng)絡(luò)小組,在每個科室設(shè)置一名聯(lián)絡(luò)護士,依托本院糖尿病??漆t(yī)生和專科護士為主要的師資力量,形成醫(yī)院或內(nèi)分泌科護士、聯(lián)絡(luò)護士、非內(nèi)分泌科護士等級培訓(xùn)形式[4],培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院糖尿病健康教育的護理骨干隊伍。非內(nèi)分泌科護理骨干應(yīng)結(jié)合本??铺攸c,利用每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織糖尿病知識學(xué)習(xí)。護理部要定期對全院護士進行糖尿病基本知識和技能培訓(xùn),并定期組織考核,全面評價臨床護士對糖尿病知識的掌握情況,真正使臨床護士的糖尿病知識上一個臺階,更好地為廣大患者服務(wù)。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】 健康教育;兒童;腹股溝疝;手術(shù)康復(fù)
文章編號:1004-7484(2013)-02-0939-01
小兒腹股溝疝是臨床上較為常見的小兒外科多發(fā)病,多因為先天性的腹膜鞘狀突未完全閉合所致,臨床上多行手術(shù)高位結(jié)扎或修補治療。因為該病起病急、病程發(fā)展較快,患兒家長尚未做好足夠的心理準(zhǔn)備,對疾病和治療方法了解不足。尤其多是獨生子女,家長沒有育兒經(jīng)驗,對于手術(shù)治療較為恐慌、憂慮,術(shù)后又沒有相關(guān)的防護知識,對手術(shù)的順利開展和術(shù)后的康復(fù)增加了一定的難度[1]。因此,本文作者對我院部分腹股溝疝患兒及其家長加強健康教育,對比觀察其對術(shù)后康復(fù)的影響,作如下報告。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 從我院2006年10月——2010年10月收治入院的腹股溝疝患兒中抽取60例,男41例、女19例,年齡9個月-6.5歲,平均年齡3.07±1.24歲。所有病例經(jīng)臨床檢查及影像學(xué)檢查均已確診為腹股溝疝,擬行手術(shù)治療;排除手術(shù)禁忌癥或麻藥過敏、耐受,主要器官嚴重損傷或功能障礙,血液性疾病或全身性疾病的患兒,以及患兒或家長不配合手術(shù)者。所有患兒家長均了解手術(shù)護理方案并已簽署知情同意書,自愿服從醫(yī)護安排,符合倫理學(xué)要求。
1.2 方法
1.2.1 分組 將60例腹股溝疝患兒隨機分為觀察組與對照組,觀察組患兒30例,男21例、女9例,年齡9個月-6.1歲,平均年齡2.94±1.03歲,父母年齡23-35歲,平均年齡27.34±1.86歲;對照組患兒30例,男20例、女10例,年齡11個月-6.5歲,平均年齡3.18±1.05歲,父母年齡25-36歲,平均年齡27.84±1.87歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)。
1.2.2 方法 對照組患兒及家長實施常規(guī)護理,觀察組患兒及家長在此基礎(chǔ)上進行加強健康教育,其健康教育內(nèi)容如下:
在患兒住院后,立刻對患兒家長及部分有溝通能力的患兒進行健康宣教,通過口頭、書面材料及多媒體等多種方式開展。其內(nèi)容包括對疾病及治療的相關(guān)知識,如疾病的發(fā)病原因、病情特點、治療方法及治療的必要性和安全性;并針對家長比較關(guān)注的話題進行細致講解,如患兒手術(shù)適應(yīng)癥、麻藥的選擇及對機體的影響等。同時耐心回答家長的疑問和質(zhì)疑,與其進行良好的溝通。
術(shù)前向家長講明手術(shù)安排及手術(shù)過程、術(shù)前檢查的作用和必要性以及手術(shù)前期的注意事項,如更好舒適干凈的衣服、術(shù)前禁食禁水、術(shù)前一天夜間不得給患兒進水等。術(shù)后教育家長康復(fù)、護理常識,以及常見的并發(fā)癥情況特征和應(yīng)對措施。如物作用效果、出現(xiàn)、感染等并發(fā)癥情況,家長一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立刻聯(lián)系醫(yī)護人員;術(shù)后效未消之前不得進食進水、更不可出院;對家長進行術(shù)后飲食、活動的指導(dǎo)和教育,多食水果蔬菜,限制性地做適宜活動等[2]。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒并發(fā)癥情況、住院時間及其家長的滿意度、對相關(guān)知識掌握程度,并進行統(tǒng)計學(xué)對比分析。其中家長對相關(guān)知識的掌握程度采用自制調(diào)查問卷,滿分為100分,超過80分為家長已掌握相關(guān)知識。
1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件17.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗水準(zhǔn)為0.05,可信區(qū)間95%,p﹤0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知,觀察組患兒并發(fā)癥情況及住院時間明顯少于對照組,其家長對相關(guān)知識的掌握度和滿意程度均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05),詳見表1。
3 討論
小兒腹股溝疝作為小兒外科的常見多發(fā)病癥,在臨床上多采用手術(shù)治療。因該病的起病較急、發(fā)展較快,患兒家長常沒有足夠的心理準(zhǔn)備和健康知識儲備,尤其對于初為父母的獨生子女家長,多無法應(yīng)對疾病情況。而對于疾病及治療知識的缺乏和不理解,也造成了醫(yī)患之間溝通的障礙,甚至干擾到正常的醫(yī)護工作,影響手術(shù)及康復(fù)效果。因此對患兒家長加強健康教育,是建立和諧、良好的護患關(guān)系的橋梁[3]。
健康教育從患兒入院直至出院,貫穿于整個醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護過程,對于患兒家長對醫(yī)護工作的理解和配合、以及良好護患關(guān)系的建立起到了較大的作用[4]。及時、全面地向家長進行健康宣教,并耐心解答家長的疑問和關(guān)注問題,能夠增加患兒家長對治療的了解、理解其重要意義,緩解家長憂慮、恐懼的不良情緒,贏得家長的信任和對醫(yī)護工作的支持。而健康教育的內(nèi)容可以幫助、指導(dǎo)家長做好圍手術(shù)期的護理、及對感染的防護工作,使家長積極配合醫(yī)護工作。
由本文研究結(jié)果可知,對腹股溝疝需行手術(shù)治療的患兒及其家長加強健康教育,能夠有效提高家長對相關(guān)知識的掌握程度及滿意度,并減少并發(fā)癥的發(fā)生,加快患兒康復(fù),縮短住院時間,具有進一步臨床應(yīng)用推廣的價值。
參考文獻
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調(diào)查方法將435例高血壓病患者以居委會為單位進行全面的體檢及上門訪視,建立個人健康檔案,根據(jù)臨床癥狀、體征、并發(fā)癥及家族史、體型情況進行發(fā)病因素的分析評估,制訂健康系統(tǒng)管理措施。觀察的指標(biāo)對435例高血壓患者進行為期2年的健康系統(tǒng)管理,比較健康教育干預(yù)前后高血壓病相關(guān)知識的知曉率、高血壓患者引起的心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率、自我控制率、服藥依從性,不良行為和生活方式改變、實驗室指標(biāo)以及定時測量血壓的情況。干預(yù)方法危險因素的監(jiān)測血壓的監(jiān)測:每次隨訪測量血壓,每天讓患者自測血壓兩次,做好記錄。體質(zhì)指數(shù)監(jiān)測:每半年測量身高、體重一次,計算體質(zhì)指數(shù),平時體檢及自測可自行記錄。實驗室指標(biāo):監(jiān)測空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐,每年檢測1次。就診時如有相同檢測項目,可自行記錄結(jié)果。
健康教育從2007年4月至2009年4月起對該社區(qū)高血壓患者進行社區(qū)健康教育干預(yù),通過講座和面對面的人際傳播等渠道進行健康教育,宣傳高血壓的特點、病因和并發(fā)癥的有關(guān)知識及防治知識,以及生活方式管理在高血壓的預(yù)防和治療中的作用。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量及計數(shù)資料分別采用t檢驗及卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)前后患者疾病相關(guān)知識知曉率、接受治療率、服藥依從性、血壓控制率、系統(tǒng)管理滿意率的變化干預(yù)后疾病相關(guān)知識知曉率、接受治療率、規(guī)律服藥率、血壓控制率、系統(tǒng)管理滿意率均有明顯提高,與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01,表略)。
干預(yù)前后患者生活方式的變化干預(yù)后高血壓患者的生活方式均有明顯改善,與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01,表2)。干預(yù)前后患者的血壓變化干預(yù)后高血壓患者收縮壓和舒張壓分別為(132.35±12.13)mmHg、(83.25±9.66)mmHg,均低于干預(yù)前的收縮壓(168.85±9.77)mmHg和舒張壓(98.85±9.98)mmHg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。干預(yù)前后患者實驗室指標(biāo)的變化干預(yù)后高血壓患者實驗室各項指標(biāo)控制低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01,表略)。