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【關鍵詞】武術 健身 陰陽平衡 中醫(yī)
【中圖分類號】G85 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-9682(2011)10-0120-01
中醫(yī)“陰陽學說”認為,生命的根本在于陰陽雙方的協(xié)調統(tǒng)一。陰陽平衡是人體健康的基本標志。只有臟腑、經絡、氣血處于平衡狀態(tài),人體才能健康。正如《素問•生氣通天論》所講:“凡陰陽之要……陰平陽秘,精神乃治。”中華武術在長期的發(fā)展演變過程中,受傳統(tǒng)醫(yī)學的影響形成了武術獨特的健身運動方式。
一、內――注重精神意識的調攝
中醫(yī)“陰陽學說”認為,內為陰,陰相對于陽來說主要功能是內守。武術鍛煉就是通過內在的精神意識活動的調攝達到精神內守,起到養(yǎng)陰的作用,促進陰陽的平衡,保證人體的健康。
武術運動非常注重內在精神意識活動的鍛煉。武術名家曾說:“全憑心意練功”,“內動于心,百體從令”,雖然武術中的拳種流派眾多,而各自又有其獨特的風格特點,不同的練功方法,但都把精神意識放在重要位置,認為武術的動作是受精神意識的支配,講究心為主宰,意識為動作的統(tǒng)領。用意識來指導鍛煉,方能達到形神合一。武術鍛煉正是以“心為主宰”,認為:“形體動作是受心志活動支配”。如,八卦掌基本技法中的“十要三病”,第一要就是“要有意”,講究意識引導動作;查拳十字訣中“綿而不斷意相隨,巧中生智靈活用”都是由心志活動所涵蓋的意與智;形意拳的“內三合”,首先就是“心與意合”;通背拳也以“心法慧勇”為首務;華拳更是強調“心統(tǒng)性情”、“心動則氣生”、“心肅則神凝”;強調心、意的作用也是太極拳理論的突出特色,王宗岳在論述太極拳三要素心、氣、身時說:“以心行氣,務令沉著,乃能收斂入骨。以氣運身,務令順遂,乃能便利從心。”“先在心,后再身。”從這些要領口訣中可看出心、意的作用居于首位。
二、外――注重形體的鍛煉
中醫(yī)“陰陽學說”認為,外為陽,陽相對于陰來說主要功能是外固。武術鍛煉就是通過外在的形體鍛煉來養(yǎng)陽,促使體內陰陽平衡,達到健身。
武術注重形體的鍛煉,無論是武術基本功還是各家的拳法套路,都對形體的鍛煉有很高的要求。武術的鍛煉包含人體全身的各個部分,是人體全面的運動。這里僅從武術的基本功闡述武術鍛煉的全面性。武術基本功有:頭、肩、腰、腿、手、腳以及跳躍、平衡等全身各部的練習。
頭部練習同時也是眼法的練習,通過頭部的擺、轉、仰、俯等和眼神的變化來完成,既可提高頭部的靈敏性,又可鍛煉人的精氣神;肩臂練習主要有壓肩、繞環(huán),通過練習可增進肩關節(jié)韌帶的柔韌性,加大肩關節(jié)的活動范圍,提高上肢運動的敏捷性;腿部練習主要有壓腿、搬腿和踢腿,既能拉長腿部的肌肉與韌帶,又能發(fā)展腿部的柔韌性、靈活性;腰部練習主要有俯腰、甩腰、涮腰、下腰,可鍛煉人的身法技巧;武術的手型有拳、掌、勾,運動中通過沖拳、架拳、推掌、亮掌、勾手等手法進行鍛煉;武術的腳則是通過步型步法來鍛煉,步型有弓步、馬步、虛步、仆步、歇步、坐盤及丁步等,步法有擊步、墊步、弧形步等。
武術的鍛煉不是局部的、單一的,而是全面的、多形式的,是人體全身的運動,武術正是通過這種全面的外在形體鍛煉來養(yǎng)陽,使陽不會偏勝或偏衰,促進陰陽的平衡,達到健身。
三、“內外合一”――注重形神統(tǒng)一的結合
中醫(yī)“陰陽學說”認為,人體之所以能進行正常的生命活動,是陰與陽的相互制約、相互消長取得動態(tài)平衡的結果。認為人體的臟腑、經絡、氣血津液,必須保持相對穩(wěn)定和協(xié)調,才能維持“陰平陽秘”的正常生理狀態(tài),從而保證機體的生存。
武術正是通過內外合一的整體鍛煉來達到形神統(tǒng)一,體現(xiàn)機體的陰陽平衡。如今的體育鍛煉,有的練肌肉力量、有的練速度耐力、有的練平衡跳躍,基本是針對某種部位的弱點和需要進行鍛煉,以求獲得某種能力和素質的提高。而武術強調的是對人的整體、全面的鍛煉。有人把武術的健身理解為:“把人視為陰陽復合體,以拳械為符號,在攻防意識的組合練習中展示著形與神的完整,意與氣的統(tǒng)一,以及內心世界對自然的體悟與契合,……達到精神、形體的雙重冶化,全面改善生理、心理的機能。”這也正是武術健身有別于一般體力鍛煉的重點所在。武術運動的健身,體現(xiàn)了東方人對生命結構及其運動形態(tài)的理解。即所說的“內外合一”,所謂“內外”,就人體而言,內指心臟器官,外指形體四肢;就其行為而言,內指精、氣、神(心)等無形物質,外指形體運動的外在表現(xiàn),內外是相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體。“內外問題也是陰陽關系的問題,內外兼顧既是陰陽平衡,也是陰陽相須的問題”。“合一”就是內與外形成有機聯(lián)系的整體,達到形神兼?zhèn)洹R虼恕皟韧夂弦弧薄ⅰ靶紊窦鎮(zhèn)洹笔切误w與精神(心、意識)的緊密結合的結果。
拳諺云:“內練精氣神,外練筋骨皮。”“內外合一,形神兼?zhèn)洹笔俏湫g鍛煉的共同準則。武術運動注重“內外合一”、形神兼?zhèn)洌⑶覍⑵湟暈槲湫g鍛煉的最高境界。
四、結 論
武術“內外合一”、“形神兼?zhèn)洹钡闹匾∩砝碚搧碓从谥嗅t(yī)“陰陽學說”。中醫(yī)“陰陽平衡”理論對武術健身理論產生了深遠的影響。武術既注重外在的形體鍛煉,又強調精神意識的作用,并通過外在的形體鍛煉與內在的精神意識活動的緊密結合達到“內外合一”、“形神兼?zhèn)洹保瑢ν饽軌蚶P節(jié)、強筋骨、壯體魄對內能夠理臟腑、通經脈、調精神,使人的身心得到全面的鍛煉。體現(xiàn)了陰陽平衡,促進了人體的健康。
參考文獻
1 程大力、王慶余.論傳統(tǒng)醫(yī)學與武術的雙向滲透[J].成都體育學院學報,1990(3)
2 鄭光路.武醫(yī)結合造福人民[J].武林,1983(9)
3 吳敦序.中醫(yī)基礎理論[M].上海:上海科學技術出版社,1995:14
【關鍵詞】 手衛(wèi)生; 宣傳培訓; 實踐; 思考
醫(yī)源性感染和多重耐藥菌的流行一直是困擾醫(yī)院感染管理部門的難題之一。有研究表明,手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最易忽視卻最為有效的環(huán)節(jié)[1]。據(jù)報道,醫(yī)務人員加強手衛(wèi)生執(zhí)行力度可使醫(yī)源性感染暴發(fā)的風險顯著降低[2]。為進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識,規(guī)范洗手操作,加深對手衛(wèi)生規(guī)范的學習與理解,保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全,本院于2012年3月開展了為期一月的手衛(wèi)生宣傳培訓月活動,收到了良好的效果。
1 活動內容
在院領導的大力支持下,首先確立了本次宣傳培訓月活動的主題為:“關愛生命、安全在手;院感控制,從我做起!”。圍繞主題制定了詳細的活動實施方案,共分為宣傳發(fā)動、學習培訓、考核評比三個階段。在活動前期,筆者將活動目的、活動安排、有關要求以文件形式下發(fā)至各科室并由科主任組織學習、領會精神、如期參與。感染管理科根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的內容,并參照2012年江蘇省醫(yī)院感染管理醫(yī)療質量控制中心編著的《WHO手衛(wèi)生促進活動實施總體方案》,組織編寫了本院《手衛(wèi)生知識培訓手冊》發(fā)放至每一位醫(yī)務人員手中自發(fā)學習,使手衛(wèi)生活動融入到醫(yī)院文化之中。
1.1 宣傳發(fā)動期間,在醫(yī)院門、急診及住院部大門入口處均懸掛了大幅的手衛(wèi)生宣傳橫幅,大廳里擺放了醒目的手衛(wèi)生內容宣傳展板,電子屏幕不間斷滾動活動主題及數(shù)十條手衛(wèi)生宣傳標語,通過廣泛宣傳,著力營造濃厚的活動氛圍。期間發(fā)放手衛(wèi)生知識調查表 552份,以了解全院醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的認知情況,有的放矢地做好下一階段的培訓工作。根據(jù)活動要求,共征集到各科室選送的手衛(wèi)生宣傳畫二十余幅,接受洗手明星參賽報名60人次。
1.2 在學習培訓期間,安排了三場大型活動。一是召開了手衛(wèi)生宣傳培訓月動員大會,主要院領導和醫(yī)務人員共268人在“我承諾:在診療活動過程中執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范”背景墻上作了鄭重承諾簽名。二是舉辦了一期手衛(wèi)生知識專題講座,其后的手衛(wèi)生知識有獎競答現(xiàn)場氣氛熱烈,更將活動推向。三是舉行外科手消毒崗位練兵活動,手術相關科室112人參與訓練,實行一對一指導,使大家既復習了手衛(wèi)生規(guī)范又糾正了平時的習慣性錯誤,提高了思想認識,統(tǒng)一了操作流程。
1.3 考核評比階段,組織了洗手明星個人評比理論及實踐操作兩場比賽。衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測采樣80份,手衛(wèi)生依從性暗訪100人次,最后,決出綜合成績前六名的優(yōu)勝科室及個人予以表彰獎勵。
2 活動亮點
2.1 宣傳廣泛,受益面廣 通過下發(fā)文件、宣傳冊、戶外橫幅、室內展板、電子屏幕、院報等形式廣泛宣傳,提高員工知曉率及參與率。此次活動接受各類學習培訓的醫(yī)務人員達500余人次,覆蓋了本院近80%的員工,其中臨床醫(yī)技占45%,護理占50%,進修、實習生占5%。
2.2 重點突出,形式多樣 采取在科室每個洗手池上方張貼醒目的手衛(wèi)生指證、六步洗手法圖片、舉辦手衛(wèi)生知識專題講座、手衛(wèi)生知識有獎競答賽、手衛(wèi)生知識展板及手衛(wèi)生宣傳畫征集活動,以圖文并茂的形式詮釋手衛(wèi)生的重要性以及在臨床工作中如何、怎樣做到正確洗手。
2.3 更新理念,改變行為 此次活動,廣大醫(yī)務人員普遍意識到手衛(wèi)生在預防和控制醫(yī)院感染中的重要意義,對六步洗手法的認知由培訓前的68.3%上升至92.7%,對洗手指證的知曉率由培訓前的39.2%上升至80.5%。手衛(wèi)生依從性暗訪調查發(fā)現(xiàn)“兩前三后”五個重要洗手時刻平均洗手率為53.8%,略高于我國50%相關報道[3]。
3 活動的效果
3.1 全院員工牢記了“六步”洗手口訣:內、外、夾、弓、大、立和洗手的標準操作程序,深刻領會了“關愛生命、安全在手;院感控制,從我做起!”的活動主題。
3.2 通過本次對本院“手衛(wèi)生宣傳培訓月”推廣活動進行評估顯示,在手衛(wèi)生宣傳教育培訓活動前,本院工作人員對手衛(wèi)生相關知識認知掌握率為56.2%,經過宣傳教育培訓后,員工的知識掌握(書面考試)認知率為88.7%,較活動前提高了32.5%。
3.3 完善了一批手衛(wèi)生設施 各科室通過學習,對照規(guī)范要求,主動申請完善、改造和配備洗手設施,使洗手設施更加方便實用。尤其在ICU、血透室、口腔科、胃鏡室、輸血科、檢驗科、兒科病房等重點科室增添了非手觸式水龍頭、水池及干手設施。推廣速干手消毒劑的使用,治療車、護理車、查房車,ICU、血透室、新生兒監(jiān)護室每個床邊都配備有隨手可及的速干手消毒劑。
3.4 規(guī)范了外科手消毒操作流程 上至外科院長、科主任等手術權威,下至新分配輪轉大學生共112人參與訓練,統(tǒng)一了標準,更新了知識。
3.5 對洗手競賽考評優(yōu)勝獲獎的科室及個人在電子屏幕、院報公布名單,以激勵各科室的“洗手明星”以點帶面,進一步推動全院范圍的手衛(wèi)生促進活動的開展。
4 活動后的思考
4.1 領導重視,多部門協(xié)作,是手衛(wèi)生推廣活動取得實效的前提,也是不斷提高醫(yī)院感染控制質量的關鍵所在。提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性需要醫(yī)院加大投入:衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求醫(yī)院應配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施,如非手觸式水龍頭、紙巾架、外科洗手池及提供符合要求的洗手液、快速手消毒液、干手紙巾等供臨床使用[4],而這些投入是不產生直接經濟效益的。隨著國家、省市一系列院感管理法律、規(guī)章的實施,每年基礎設施的改造、洗手產品的支出、衛(wèi)生流程的制定、主動監(jiān)測的成本、防護用品的配備、消毒滅菌的消耗、職業(yè)健康的維護等已成為醫(yī)院經濟的一個重要組成部分,需要領導者的遠見和膽識,也需要院感管理部門的大局意識和積極配合。院感管理部門應在認真履職的同時,開動腦筋,為醫(yī)院的發(fā)展獻計獻策,減少不必要的投入與浪費。同時建議領導向有關部門呼吁,早日實現(xiàn)涉及醫(yī)院感染控制的項目收費。
4.2 提高認識,規(guī)范行為,是開展手衛(wèi)生活動的宗旨。提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生質量,首先要求醫(yī)護人員在思想上重視醫(yī)院感染控制,把患者的利益放在第一位[5]。手衛(wèi)生認知調查一部分人認為接觸患者前不需要進行手衛(wèi)生、戴手套可代替洗手,反映了醫(yī)務人員自我防護意識強于預防交叉感染意識。醫(yī)務人員在接觸患者后的手衛(wèi)生執(zhí)行率大于接觸患者前的手衛(wèi)生執(zhí)行情況,存在僅保護自己,而不保護患者的現(xiàn)實。樹立職業(yè)安全服務理念,增強醫(yī)護人員對職業(yè)安全危害因素的認識及法律意識,做好隔離安全防護,強調診療處置,規(guī)范洗手行為是控制醫(yī)院感染,提高自身防護最簡單有效的措施之一[6]。筆者認為,洗手是貫穿一生的行為,正確洗手的啟蒙教育應從幼兒園開始,手衛(wèi)生規(guī)范內容應納入醫(yī)學院校的教材,作為必備的基礎理論和基本技能必須人人掌握。崗前教育也要將手衛(wèi)生作為重點反復強調。如此長期灌輸教育,方能逐漸養(yǎng)成自覺的手衛(wèi)生習慣。
4.3 加強培訓,嚴格督查,是提高手衛(wèi)生執(zhí)行力的有力保證。加強手衛(wèi)生知識的宣傳教育和院感相關知識的全員培訓,強化醫(yī)務人員預防醫(yī)院感染及衛(wèi)生洗手意識,提高全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和對患者就醫(yī)安全的責任心;通過在不同層面,針對不同的人群和需求、采取不同的培訓方式,來提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生工作重要性的認識,將手衛(wèi)生管理與醫(yī)務人員職業(yè)道德管理結合起來,納入四基三嚴培訓與考核內容。在重點科室開展手衛(wèi)生依從性的督查,每季公布各科室洗手液消耗量。建立切實可行的手衛(wèi)生管理制度,加強監(jiān)測和管理,做到定期檢查與隨機檢查相結合,理論與實踐相結合,多措并舉,創(chuàng)造手衛(wèi)生管理氛圍,進一步加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的執(zhí)行力。
4.4 加強醫(yī)院感染管理的三級質量控制,充分發(fā)揮感染管理小組的職能,強化科室院感管理的日常監(jiān)督,進一步完善感染管理科的督查機制,將每月手衛(wèi)生質控考核納入科主任、護士長綜合目標考核內容,帶動并督促每一位醫(yī)務人員提高洗手的自覺性。同時鎖定手衛(wèi)生執(zhí)行薄弱的人群,重點加強對檢驗、藥劑、急救站、門診部、工友等人員的手衛(wèi)生管理。
4.5 合理安排人力資源,科學排班。由于受醫(yī)保、合作醫(yī)療政策的影響,就診人次逐年增多,致醫(yī)療護理工作量倍增,而工作人員相對不足,也是不能做到接診一位患者一洗手的原因。因此,一是積極爭取增加人員編制,二是要求工作中統(tǒng)籌安排診療和護理,遵循無菌-清潔-污染的操作順序,減少洗手機會,從而增加按需洗手執(zhí)行力。
4.6 在診療過程中,速干手消毒劑的使用可節(jié)約醫(yī)務人員大量的工作時間,尤其當手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手[7]。速干手消毒劑作用快速,殺菌效果好,使用方便.可提高工作效率[8]。在洗手池數(shù)量不足、接診患者數(shù)量多、醫(yī)務人員特別忙的部門,使用速干手消毒劑,具有較一般洗手無可比擬的優(yōu)勢。科室管理人員在手衛(wèi)生用品如洗手液、速干手消毒劑、手套、干手紙或毛巾的配備供應上,應能保證數(shù)量充足和取用方便,以滿足臨床醫(yī)務人員工作的需求。在今后醫(yī)院發(fā)展建設中,應考慮在工作場所設置更多“手衛(wèi)生工作站”(醫(yī)院診療區(qū)及走廊),這勢必將大大改善醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性。
4.7 更多關注醫(yī)務人員手衛(wèi)生,其實普通百姓的手衛(wèi)生意識更加需要提倡和推廣。每年的10月15日“國際洗手日”也不僅僅是醫(yī)務人員的洗手日。是否將醫(yī)療保健服務的觸角延伸至學校、社區(qū)?如讓有專業(yè)身份的專家、醫(yī)生去幼兒園推廣洗手,通過圖片、童謠去教孩子洗手步驟。通過墻報、動漫告訴老師和家長洗手的重要性,不洗手的危害,以及幼兒什么時候洗手,怎么洗手,家長和幼兒園應該如何去推動洗手意識和孩子的洗手習慣養(yǎng)成。走進社區(qū),宣傳手衛(wèi)生與疾病的關系,不良習慣對健康的影響等等。
4.8 隨著人民生活水平的提高,健康保健意識的增強,手衛(wèi)生知識的普及,對醫(yī)務人員日常行為規(guī)范的執(zhí)行提出了更高的要求。已有醫(yī)務人員不執(zhí)行手衛(wèi)生被患者投訴的報道,若再不引起重視,必將存在更大的醫(yī)療隱患和更多的醫(yī)療糾紛。因此,患者的監(jiān)督一定程度上造就了醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的自覺性。
手的衛(wèi)生清潔及消毒是降低醫(yī)院內感染最簡單、最經濟、最基本和最重要的措施之一[9]。手衛(wèi)生宣傳培訓活動是契機,長效執(zhí)行才是關鍵。觀念的改變不是一朝一夕的,行為習慣的養(yǎng)成是一個循序漸進的過程。只有不斷的強化、普及手衛(wèi)生知識,配備必要的手衛(wèi)生設施,嚴格遵守各項操作規(guī)程,保證臨床科室充足的人員配置,加強手衛(wèi)生的管理與監(jiān)測[10],才能逐步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,保障醫(yī)療質量和生命安全。
參考文獻
[1] 張梅,富秀玉,王曉祺.供應室人員洗手依從性影響因素及干預措施[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(4):750-751.
[2] 侯建玲,許振霞,趙國云.基層醫(yī)院醫(yī)護人員洗手依從性現(xiàn)狀分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(16):3002.
[3] 韓黎,朱仕俊,郭燕紅,等.中國醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調查[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2006,16(2):140-142.
[4] 張麗紅,常紅美,柴建華.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調查及手衛(wèi)生宣傳周活動效果評價[J].內蒙古中醫(yī)藥,2012,11(5):60-61.
[5] 朱洪艷.我國臨床醫(yī)護人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012, 9(1):110.
[6] 毛曉青,袁俊平,楊超群,等.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性影響因素及對策[J]西部醫(yī)學,2010,22(7):1348-1349.
[7] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[S]. 2009.
[8] 夏玉珍,王春梅.速千手消毒劑與六步洗手法在臨床應用中的探討[J].臨床護理雜志,2010,9(4):74-75.
[9] 包金英,李淑君,陳立新,等.加強手衛(wèi)生管理降低醫(yī)院感染[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(21):3437.