醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

孫志剛是新醫(yī)改的親歷者。他在擔(dān)任安徽省委常委、常務(wù)副省長期間，組織實(shí)施了安徽省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在孫志剛的主導(dǎo)下，僅在基本藥物制度領(lǐng)域，安徽就引發(fā)了兩場革命：一是推動基層綜合改革，二是創(chuàng)新了基本藥物招標(biāo)采購。安徽打出的這套“組合拳”，通過以基本藥物制度為抓手，推動基層綜合改革，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，形成了在全國頗具影響力的基層醫(yī)改“安徽模式”。

2010年底，孫志剛調(diào)任國家發(fā)改委副主任，并擔(dān)任國務(wù)院醫(yī)改辦主任。2011年，他的足跡遍及全國28個省市區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。每到一地，都要深入縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同基層醫(yī)務(wù)人員、患者面對面交流，聽取意見。

經(jīng)過艱苦的“攻堅戰(zhàn)”，中國醫(yī)改取得了重要階段性成果，特別是基層醫(yī)改取得了“四提高、一降低”的成效。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達(dá)到95%，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范圍內(nèi)報銷比例由50%左右提高到70%左右?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，保障標(biāo)準(zhǔn)大幅提升。從2009年全國人均15元提高到2011年的25元。2009-2011年，中央財政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)395億元。投入的標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一、逐年提高，實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。服務(wù)項(xiàng)目不斷增多，受惠人群持續(xù)擴(kuò)大。基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高，硬件設(shè)施得到顯著改善，人員編制普遍增加、素質(zhì)不斷提升；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高，基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，待遇增加，活力增強(qiáng)?；舅幬飪r格明顯下降，基層藥品價格平均下降了30%左右，破除了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾十年“以藥補(bǔ)醫(yī)”歷史。

這“四提高、一降低”使“看病難、看病貴”的痼疾已經(jīng)從基層開始“消融”。

《財經(jīng)國家周刊》：這一輪醫(yī)改提出了“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，你如何看待這一原則？

孫志剛：“世界上多數(shù)國家都在推進(jìn)醫(yī)療改革，但各國國情不同，改革的路子也千差萬別，有完全可以照搬的模式?！睂O志剛告訴《財經(jīng)國家周刊》，我國最大的國情是，人口眾多，發(fā)展很不平衡，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展薄弱，人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有得到較好的保障，這些就決定了我們只能根據(jù)中國的國情逐步趟出適合自身的改革路子。

出于上述考慮，新一輪醫(yī)改提出了堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，強(qiáng)調(diào)從保基本起步，優(yōu)先保障基本醫(yī)療保險、基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生等需求；從強(qiáng)基層入手，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性；從建機(jī)制著眼，為衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。這體現(xiàn)了我國衛(wèi)生事業(yè)改革從理念到體制的重大創(chuàng)新，符合國情、適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，沿著這條道路探索下去，醫(yī)改就一定能夠取得成功。

《財經(jīng)國家周刊》：我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量多，全國有五萬多家政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，直接面向廣大人民群眾，在整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。新醫(yī)改三年來，在基層醫(yī)療投入和改革的總體情況怎樣？在基層是如何構(gòu)筑“底網(wǎng)”，又如何保證“底網(wǎng)”不破？

孫志剛：基層是近三年財政著力投入的重點(diǎn)，對基層醫(yī)療的投入，是緩解看病難、看病貴的關(guān)鍵之舉。經(jīng)過三年的建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加合理，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“軟硬件”都得到明顯加強(qiáng)，在國家整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的“軟肋”狀況已初步改變，特別是老少邊窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾得到有效緩解，基層的“網(wǎng)底”功能開始顯現(xiàn)，人民群眾就醫(yī)方便、可及程度得到明顯改善。

這三年改革，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。

在農(nóng)村，三年來，中央投資430億元，支持了2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室的建設(shè)，投入160多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購置，并且重點(diǎn)投向中西部地區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村。以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，基本實(shí)現(xiàn)村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、每個縣都有達(dá)標(biāo)縣級醫(yī)院的目標(biāo)。在城市，中央投入41.5億元，支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，可及性不斷提高。

建立全科醫(yī)生制度，是本次醫(yī)改在全國層面推行的一項(xiàng)全新制度，對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變意義十分重大。

2011年7月，國務(wù)院頒布《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，明確了全科醫(yī)生制度框架和主要任務(wù)，要求到2012年每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。制度實(shí)施以來，啟動了全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃，首批支持127個基地建設(shè)，安排3.6萬多名基層機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生1萬多名，主要進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式探索得到推廣，目前已有41.5%的城市在轄區(qū)內(nèi)推行社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)和家庭簽約醫(yī)生服務(wù)。

根據(jù)基層醫(yī)改的實(shí)際，國務(wù)院醫(yī)改辦公室會同衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的意見》，及時下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生和基層化債補(bǔ)助資金，既穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，筑牢了網(wǎng)底，也卸掉了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的包袱，確保了綜合改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。

經(jīng)過三年的強(qiáng)基固本，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式也開始轉(zhuǎn)變，開始從“重治輕防”向“預(yù)防為主、防治并重”轉(zhuǎn)變，從提供?？品?wù)為主轉(zhuǎn)變到?？坪腿圃\療并重，從與大醫(yī)院無序競爭轉(zhuǎn)變到分級診療、分工協(xié)作、有序就醫(yī)，從坐堂行醫(yī)轉(zhuǎn)變到主動上門服務(wù)。為促進(jìn)上述轉(zhuǎn)變，政府在財政資金上給予充分保障，在人員編制上充實(shí)隊(duì)伍特別是公共衛(wèi)生專業(yè)人員得到明顯加強(qiáng)，由原來每個機(jī)構(gòu)1-2人增加到4-5人。許多村醫(yī)有一半的時間從事公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將有效促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸到應(yīng)有的功能定位，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著科學(xué)健康的方向發(fā)展。

《財經(jīng)國家周刊》：有人擔(dān)心基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如果“只能輸血，不能造血”，改革的成效將很難持續(xù)。因此，打破了原來“以藥補(bǔ)醫(yī)”的利益鏈條后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新機(jī)制的建立情況如何？

孫志剛：新醫(yī)改不僅僅是加大了投入，更主要的是建立一種長效機(jī)制，保障百姓基本醫(yī)療衛(wèi)生公共產(chǎn)品的供給。同時始終注重把增加投入與建立機(jī)制、軟件建設(shè)與硬件建設(shè)緊密結(jié)合起來，以投入促改革，以投入換機(jī)制，而不是固化舊有機(jī)制的利益格局。

“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制運(yùn)行了幾十年，錯綜復(fù)雜，根深蒂固，破除這個舊機(jī)制要選好突破口，設(shè)計科學(xué)的轉(zhuǎn)換路徑，使新舊機(jī)制實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)對接。

目前，基本藥物在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行零差率銷售，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生部門不能靠賣藥賺錢，一下切掉了以藥補(bǔ)醫(yī)的鏈條。切斷這個利益鏈以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院若要想運(yùn)行，必須進(jìn)行綜合改革，建立起新的運(yùn)行機(jī)制，才能夠使得基本藥物制度落實(shí)。

2011年2月，副總理在全國醫(yī)改會議上明確要求，要以基本藥物制度建設(shè)為抓手，把建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制作為改革的主攻方向之一。2011年5月，國務(wù)院醫(yī)改辦會同衛(wèi)生部召開加快推進(jìn)基層醫(yī)改動員大會，要求各地力爭在同年9月底前完成改革任務(wù)，吹響了基層醫(yī)改總攻的號角。

找到了突破口，改革迅速推進(jìn)。2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面覆蓋；2011年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革任務(wù)基本完成，并主要建立了五大運(yùn)行新機(jī)制。

公益性的管理體制，基本實(shí)現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府辦的衛(wèi)生院，政府在投入和監(jiān)管方面的責(zé)任得到落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員編制比改革前增加了60多萬。競爭性的用人機(jī)制，實(shí)施“按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理”的崗位管理制度，逐步建立“能上能下、能進(jìn)能出” 的用人新機(jī)制。激勵性的分配機(jī)制，建立了以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，提高獎勵性績效工資比例，適當(dāng)拉開收入差距，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制。改革前后相比，基層醫(yī)務(wù)人員人均工資水平普遍得到提高。規(guī)范性的藥品采購機(jī)制，推出了招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等六方面創(chuàng)新舉措，規(guī)范藥品招標(biāo)采購秩序，大幅降低了基層藥價。長效性的補(bǔ)償機(jī)制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入明確為依靠財政投入和醫(yī)療服務(wù)收入兩個渠道，保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

《財經(jīng)國家周刊》：您認(rèn)為，新機(jī)制的建立對整個醫(yī)改有哪方面的影響？

孫志剛：經(jīng)過三年的建設(shè)和改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件和軟件環(huán)境發(fā)生了很大變化，功能定位發(fā)生很大變化，服務(wù)模式發(fā)生了很大的變化。最重要的是，基層醫(yī)改凝聚了共識、堅定了信心、鍛煉了隊(duì)伍。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

目前正在推進(jìn)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂觀。

問題一：

在醫(yī)療保險制度中引入積累制的個人賬戶，不符合醫(yī)療保險制度設(shè)計的基本原則。

其一，醫(yī)療保險所依據(jù)的基本原則是社會共濟(jì)，個人賬戶的設(shè)立顯然降低了醫(yī)療保險的互濟(jì)功能。

其二，個人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求是隨機(jī)性的，不可能先積累后消費(fèi)；引入積累制并不符合醫(yī)療需求規(guī)律。從國際經(jīng)驗(yàn)看，除新加坡外，世界上沒有一個國家在醫(yī)療保險（保障）制度中引入個人賬戶。況且，新加坡個人賬戶中積累的資金主要用于住院治療中的個人自付部分；而在中國，卻要求個人賬戶支付平時的門診費(fèi)用，這種“大病統(tǒng)籌，小病自費(fèi)”的制度設(shè)計，違背了“預(yù)防為主”的醫(yī)學(xué)規(guī)律。

問題二：

現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的目標(biāo)人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當(dāng)一部分老人以及其他無法就業(yè)的人員排除在外。這導(dǎo)致如下結(jié)果：一是上述人群的醫(yī)療需求難以得到制度化的保障，個人及家庭面臨的醫(yī)療風(fēng)險難以化解，從而帶來經(jīng)濟(jì)、社會方面的消極后果。二是在一部分人有醫(yī)療保障而另外一部分人沒有醫(yī)療保障的情況下，無法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內(nèi)醫(yī)療資源的問題。

問題三：

現(xiàn)行醫(yī)療保險制度設(shè)計及相關(guān)配套措施,沒有解決對醫(yī)療服務(wù)提供者的行為約束問題，以至醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用仍無法控制。在這種情況下，維持資金平衡就成為醫(yī)療保險自身的難題。在實(shí)際操作中，就是強(qiáng)調(diào)參保者享受的待遇與繳費(fèi)緊密掛鉤，不能繳費(fèi)甚至不能及時繳費(fèi)就無法享受相關(guān)保障待遇。長此以往，醫(yī)療保險事實(shí)上就演變成自愿參加的，且只有具備繳費(fèi)能力才能參加的“富人俱樂部”。在無法控制服務(wù)提供者行為的情況下，有關(guān)制度轉(zhuǎn)而將控制重點(diǎn)改為患者，通過起付線、封頂線、多種形式的個人付費(fèi)規(guī)定，實(shí)施對患者的全面經(jīng)濟(jì)限制，以至于能夠進(jìn)入該體系的參保者,也無法得到應(yīng)有的保障。

另外，現(xiàn)行醫(yī)療保險設(shè)定的統(tǒng)籌層次過低，以至于無法在較大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)。在參加醫(yī)療保險的不同類型人群中，也存在保障標(biāo)準(zhǔn)上的差異，影響到制度的公平性。

上述問題的存在，影響到城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度自身的可持續(xù)性和實(shí)際效果，繼續(xù)推行下去的難度很大。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的缺陷

在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況急劇惡化、恢復(fù)傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度普遍失敗的情況下，中央政府的有關(guān)部門于2003年出臺了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改革思路，明確提出了政府增加投入的責(zé)任。這一點(diǎn)值得充分肯定。問題在于制度設(shè)計原則上依然存在明顯的缺陷。

問題一：

農(nóng)村居民自愿參加并需要按年度交納費(fèi)用。這事實(shí)上就設(shè)定了一個費(fèi)用門檻，以至于最貧困的農(nóng)村居民，通常也是最需要幫助的人，必然因?yàn)槿狈毁M(fèi)能力而無法參加。這與社會（醫(yī)療）保障制度需要突出對經(jīng)濟(jì)弱勢群體保護(hù)的一般性原則是明顯矛盾的。另外，自愿參加的制度必然形成體制內(nèi)和體制外的群體區(qū)分，難以避免體制外人員對體制內(nèi)資源的侵蝕問題。

問題二：

政府的補(bǔ)貼與自愿參加相結(jié)合。由于自愿參加必然形成對經(jīng)濟(jì)困難群體的排斥，能夠參加的是農(nóng)村中相對富裕的群體。在這種情況下，政府對參保者的財政補(bǔ)貼，就變成了一種典型的逆向轉(zhuǎn)移支付，加劇了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不平等，違背了社會保障制度應(yīng)當(dāng)對貧困者進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付、以緩解社會不平等的基本原則。

問題三：

保障目標(biāo)依然定位為保大病。事實(shí)上放棄了對大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任，也不可能獲得良好的投入績效。在農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績效看，對大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如對常見病和多發(fā)病的及時干預(yù)。

問題四：

與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度設(shè)計一樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計，缺乏醫(yī)療服務(wù)體系改革的同步支撐，以至于不得不突出對患者的約束。制度設(shè)計中也引入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的起付線、封頂線以及分段按比例報銷等做法。這些做法對于維持資金平衡是有益的，但對患者過分嚴(yán)格的約束特別是過高的患者自負(fù)比例必然會導(dǎo)致參保積極性的下降。

問題五：

缺乏組織能力和管理成本上的分析。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行組織。實(shí)施費(fèi)用發(fā)生后，以縣為單位集中審核、報銷。表面看來，統(tǒng)籌層次已經(jīng)很低了。但中國的實(shí)際情況是，絕大部分縣都有數(shù)十萬甚至上百萬的人口，且農(nóng)村居民居住分散。合作醫(yī)療面對千家萬戶，縣政府是否有足夠的組織能力，管理成本有多高，都值得進(jìn)一步研究。

相關(guān)做法也需要進(jìn)一步商榷

近年來對醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革還涉及其他一些內(nèi)容，部分做法和思路也值得質(zhì)疑。

一是醫(yī)藥體制改革問題。與一般消費(fèi)品不同，消費(fèi)者在藥品消費(fèi)方面缺乏足夠的選擇能力，無法擺脫對醫(yī)生的依賴。要想保證合理用藥和藥品價格的合理性，規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的行為是關(guān)鍵。從國際經(jīng)驗(yàn)看，基本著眼點(diǎn)集中在兩個方面。一是通過政府干預(yù)嚴(yán)格控制藥品的生產(chǎn)許可、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、使用范圍和價格；二是切斷醫(yī)院、醫(yī)生收入與藥品銷售收入之間的聯(lián)系，實(shí)施醫(yī)藥分開。中國的醫(yī)藥體制改革卻逆向而行。政府對藥品生產(chǎn)許可、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、使用范圍及價格的管制日益放松，形成了藥品產(chǎn)生和流通的過度競爭局面。與此同時，醫(yī)院、醫(yī)生收入與藥品銷售收入之間的聯(lián)系卻不斷增強(qiáng)。其結(jié)果是：醫(yī)院、醫(yī)生與藥商同流合污，以自身利益最大化為目標(biāo)選擇和使用藥品，操縱藥品市場，藥品價格失控、低性價比藥品驅(qū)逐高性價比藥品、偽劣藥品泛濫以及藥品濫用等問題愈演愈烈。面對有關(guān)問題，近年來一個比較明確的改革措施是實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購，試圖以此切斷醫(yī)生和藥商之間的交易關(guān)系。以此作為政策重點(diǎn)的問題在于，藥品流通方式只是問題的一個方面，單純通過流通體制改革，不可能全面解決藥品使用與價格方面的混亂；更突出的問題在于，有關(guān)政策將招標(biāo)采購的主體定位為醫(yī)院。作為利益主體且作為醫(yī)生個人利益的共同體，醫(yī)院仍必然以其自身經(jīng)濟(jì)利益最大化為目標(biāo)進(jìn)行選擇，有關(guān)問題和矛盾不可能解決。

二是醫(yī)療救助制度建設(shè)問題。近年來，經(jīng)濟(jì)困難群體的醫(yī)療問題日益得到關(guān)注，一些部門開始探索建立針對經(jīng)濟(jì)困難群體的醫(yī)療救助制度。這種探索的出發(fā)點(diǎn)值得充分肯定。問題在于，針對經(jīng)濟(jì)困難群體的醫(yī)療救助制度，必須與整個醫(yī)療保障體系的建設(shè)同步推進(jìn)。單獨(dú)推進(jìn)醫(yī)療救助體系很難達(dá)到良好的效果。原因之一是在大部分社會成員都享受不到制度化醫(yī)療保障的情況下，只針對部分經(jīng)濟(jì)困難群體提供醫(yī)療救助，醫(yī)療資源侵蝕問題難以避免。原因之二是無法回避的貧困陷阱及群體矛盾問題。對最貧困的群體實(shí)施醫(yī)療救助后，貼近貧困線的家庭和個人就有可能因?yàn)榧膊栴}而淪為最貧困者，而自然產(chǎn)生救助要求。因此，救助范圍不得不逐步擴(kuò)大，直至制度無法支撐。

未來醫(yī)療體制的改革方向

一、結(jié)合中國國情，明確醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本目標(biāo)定位。

在所有國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，特別是對于中國這樣的發(fā)展中國家，一個無法回避的基本矛盾是：社會成員對醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止境的，而社會所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源則是有限的。從這一基本矛盾出發(fā)，有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，如何在社會成員之間，以及不同的醫(yī)療衛(wèi)生需求之間進(jìn)行合理的分配？換句話說，必須首先解決保障誰和保什么的問題。

上述問題的解決方式有三種選擇：一是優(yōu)先滿足部分社會成員的所有或大部分的醫(yī)療衛(wèi)生需求。二是對所有社會成員按照實(shí)際需求提供均等的、有限水平的服務(wù)保障。三是優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求，在此基礎(chǔ)上，滿足更多社會成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

第一種選擇的優(yōu)點(diǎn)在于便于操作，將醫(yī)療衛(wèi)生需求作為私人消費(fèi)品，購買與服務(wù)方式采取市場化的方式即可。這種選擇的最大問題在于其會產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不公平問題，整個衛(wèi)生投入的宏觀績效也會很低。中國近年來的改革實(shí)踐及其后果已經(jīng)充分證明了這一點(diǎn)。所以，這種選擇應(yīng)當(dāng)徹底放棄。

第二種選擇的優(yōu)點(diǎn)是可以確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性，以及醫(yī)療衛(wèi)生投入的宏觀績效。其主要的問題在于管理和操作上都非常困難，中國的現(xiàn)實(shí)情況也不可能接受這種選擇。

相比之下，優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求，在此基礎(chǔ)上，盡可能滿足更多社會成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求是較為合理的選擇。盡管這種選擇也有不足，但畢竟可以在較大程度上實(shí)現(xiàn)對全體公民健康權(quán)利的保護(hù)，大大提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性，而且也便于操作。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本目標(biāo)定位選擇，不僅關(guān)系到社會目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且對經(jīng)濟(jì)增長的影響也很大。如果中國能夠盡快建立一套保證所有老百姓都能享受到基本醫(yī)療服務(wù)（廣覆蓋的）的醫(yī)療衛(wèi)生保障體制，一是可以促進(jìn)社會公平和社會穩(wěn)定，社會環(huán)境的改善必然有利于經(jīng)濟(jì)增長；二是對國民基本健康的有效保護(hù)必然會降低疾病負(fù)擔(dān)，減少疾病帶來的經(jīng)濟(jì)損失，同時也有利于提高人口素質(zhì)，強(qiáng)化國家競爭力；三是可以大幅度提高居民的生活預(yù)期，刺激消費(fèi)并帶動宏觀經(jīng)濟(jì)的增長。

二、必須合理選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)方式。

基于醫(yī)療衛(wèi)生資源有限性與公眾醫(yī)療衛(wèi)生需求無限性的矛盾，還有一個原則性問題必須解決：一定要合理地選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)方式。這不僅直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生投入的宏觀績效，也關(guān)系到社會公平問題。選擇的惟一標(biāo)準(zhǔn)是使有限的醫(yī)療衛(wèi)生投入獲得盡可能大的增進(jìn)國民健康的效果。選擇的基礎(chǔ)則是在不同的醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)目標(biāo)、干預(yù)成本和效益（增進(jìn)國民健康的效果）之間進(jìn)行比較。

不同的醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)環(huán)節(jié)，對不同類型疾病的治療，對同一類疾病不同人群的治療，以及對同一種疾病不同治療手段的選擇，在成本和效益上都有很大甚至是巨大的差別。作為一個發(fā)展中國家，在干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)方式上的選擇尤其重要。首先，應(yīng)當(dāng)突出公共衛(wèi)生服務(wù)；第二，在疾病治療方面，應(yīng)將醫(yī)療資源集中于成本低、效益好的基本臨床服務(wù)；第三，對于那些按照現(xiàn)有技術(shù)可以取得較好治療效果，但成本非常高昂的臨床服務(wù)，在現(xiàn)階段不宜廣泛提倡；第四，必須徹底放棄那些成本高、效益極差的臨床醫(yī)療服務(wù)；第五，應(yīng)注重選擇更加適宜的醫(yī)療技術(shù)路線。

目前，中國無論是在城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度設(shè)計還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計上，都將“大病統(tǒng)籌”作為醫(yī)療保障的重點(diǎn)。這種辦法得到很多人的認(rèn)同：大病由于治療費(fèi)用高只能通過醫(yī)療保障制度來解決，小病則因治療成本低可以由個人和家庭自行解決。這種思路看似合理，事實(shí)上卻根本行不通。如果所有的大病問題都可以通過社會統(tǒng)籌來解決，則意味著公共籌資與個人籌資相結(jié)合的醫(yī)療保障制度可以解決所有人的所有醫(yī)療服務(wù)需求，這顯然不符合中國的基本現(xiàn)實(shí)。按照這一思路進(jìn)行制度設(shè)計，基本結(jié)果只能是以犧牲大部分人基本醫(yī)療需求來滿足部分社會成員的大病保障需求，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公平性無法實(shí)現(xiàn)。另外，醫(yī)療衛(wèi)生的理論和實(shí)踐已經(jīng)證明，很多疾病特別是部分大病的發(fā)生是無法抗拒的自然規(guī)律，對很多大病的治療和控制是成本很高而效益卻很低的，將保障目標(biāo)定位為大病，也不符合效益原則。

將醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)集中于公共衛(wèi)生以及成本低、效益好的常見病、多發(fā)病的治療與控制是無可非議的選擇。但有幾個問題需要強(qiáng)調(diào)。第一，這種選擇主要是針對政府責(zé)任而言。如果部分社會成員有特殊醫(yī)療需求，而且其個人和家庭力量抑或其他籌資方式（比如購買商業(yè)保險等）可以承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，這種需求應(yīng)予以滿足。第二，常見病、多發(fā)病與大病的界限不能簡單以治療費(fèi)用的高低來區(qū)分，而是需要綜合考慮多方面的因素。第三，對于部分治療成本很高、治療效果很差甚至無法治愈的大病，出于人道主義考慮不可能放棄治療，合理的治療方案是采用低成本的維持性措施來盡可能減輕患者的痛苦，實(shí)施臨終關(guān)懷。

在醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)重點(diǎn)選擇問題上，除了要通過有效的制度設(shè)計確保選擇的合理性外，應(yīng)當(dāng)對所有社會成員進(jìn)行理性思維教育。不少疾病的發(fā)生、演化屬于自然規(guī)律，是人類現(xiàn)階段無法抗拒的。即使不存在資源約束，以高投入且很多情況下以增加患者痛苦方式來對抗自然規(guī)律是缺乏理性的。

從中國的情況看，盡管衛(wèi)生資源與醫(yī)療需求之間的矛盾依然很大，但與計劃經(jīng)濟(jì)時期相比，整個國家的經(jīng)濟(jì)能力以及衛(wèi)生投入能力均有了大幅度的增長。如果能夠很好地選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)，充分發(fā)揮資源投入的健康效用，全民的健康狀況比計劃經(jīng)濟(jì)時期有更大幅度的改善是不成問題的。

核心問題是強(qiáng)化政府責(zé)任

基于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性， 無論是基本保障目標(biāo)選擇還是醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)選擇，靠市場都無法自發(fā)實(shí)現(xiàn)合理選擇，出路只能是強(qiáng)化政府職能。中國計劃經(jīng)濟(jì)時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得巨大成效的決定性因素也在于此。政府的責(zé)任應(yīng)主要體現(xiàn)在兩個方面：一是強(qiáng)化政府的籌資和分配功能，二是全面干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展。在籌資方面，首先要確保政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。公共衛(wèi)生事業(yè)屬于典型的公共產(chǎn)品，提供公共衛(wèi)生服務(wù)是政府的基本職責(zé)。這一點(diǎn)在任何情況下都不能動搖。除此之外，在一般醫(yī)療領(lǐng)域，基于個人疾病風(fēng)險的不確定性及個人經(jīng)濟(jì)能力的差異，政府也必須承擔(dān)籌資與分配責(zé)任，這是實(shí)現(xiàn)社會互濟(jì)和風(fēng)險分擔(dān)的前提，也是實(shí)現(xiàn)合理干預(yù)目標(biāo)的基本條件之一。

在一般醫(yī)療領(lǐng)域如何發(fā)揮政府的籌資和分配職能是一個需要討論的問題。從國際經(jīng)驗(yàn)看，主要有兩種方式。一是直接通過政府一般性稅收籌資，為國民提供醫(yī)療保障；二是政府組織實(shí)施社會醫(yī)療保險計劃，對國民提供醫(yī)療保障。兩種籌資和保障方式各有利弊?？紤]到中國國情，尤其是考慮到中國二三產(chǎn)業(yè)尚不發(fā)達(dá)，工薪勞動者占全社會勞動者的比重較低，政府直接投入可能更加便于組織和管理。

在全面干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展方面，一是要干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地域布局，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向城市及發(fā)達(dá)地區(qū)集中，以確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性；二是要干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的層級結(jié)構(gòu)，大力扶持公共衛(wèi)生及初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向高端集中，這是實(shí)現(xiàn)合理干預(yù)重點(diǎn)選擇的基本條件之一；三是要干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)目標(biāo)，突出公益性。四是要干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和價格，確保公眾能夠得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

如何更好地實(shí)現(xiàn)政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展的干預(yù)，是另一個需要討論的問題。首先，如果醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以營利性機(jī)構(gòu)為主體，無法保證社會公益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。其次，目前很多人崇尚的個別西方國家的非營利機(jī)構(gòu)主導(dǎo)模式，受文化傳統(tǒng)、法律和制度基礎(chǔ)等多方面因素的影響，在中國也行不通。合理的選擇可能還是由政府直接舉辦多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，特別是承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任的機(jī)構(gòu)。對于公立機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的效率低下問題，可以通過人事制度、分配制度的改革在很大程度上給予改善。迄今為止，多數(shù)發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍以公立機(jī)構(gòu)為主體。

對未來醫(yī)療衛(wèi)生體制的設(shè)計

一、打破城鄉(xiāng)、所有制等各種界限，建立覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。

建國以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)特別是醫(yī)療保障體制建設(shè)，一直是分別城鄉(xiāng)、分別所有制乃至分別就業(yè)狀態(tài)來組織實(shí)施的。這種制度建設(shè)方式已經(jīng)落后于當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段。在未來的改革中，必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立一個覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制。這樣不僅可以更好地實(shí)現(xiàn)社會公平，保障全體公民的基本健康權(quán)益，也可以避免體制分割所造成的利益集團(tuán)分化以及由此產(chǎn)生矛盾和沖突，還能夠從根本上掃清傳統(tǒng)醫(yī)療體制對勞動力流動、國有企業(yè)改革，以及多種經(jīng)濟(jì)成份共同發(fā)展等形成的障礙。更為重要的是，通過城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)，可以真正增進(jìn)對農(nóng)民權(quán)益的保護(hù)。此外，過去只針對少數(shù)群體的保障體制所難以解決的體制外侵蝕問題，自然也就不存在了。

二、劃分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的層次和范圍，實(shí)行不同的保障方式。

為了合理的分配醫(yī)療資源，有必要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)三個層次。

包括計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)屬于典型的公共產(chǎn)品，應(yīng)由政府向全體社會成員免費(fèi)提供。

在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務(wù)，以滿足全體公民的基本健康需要。具體實(shí)施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項(xiàng)目目錄，政府統(tǒng)一組織、采購并以盡可能低的統(tǒng)一價格提供給所有疾病患者。其間所發(fā)生的大部分成本由政府財政承擔(dān)。為控制浪費(fèi)，個人需少量付費(fèi)。對于一些特殊困難群體，需自付部分可進(jìn)行減免。

對于基本醫(yī)療服務(wù)包以外的醫(yī)療衛(wèi)生需求，政府不提供統(tǒng)一的保障，由居民自己承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。為了降低個人和家庭的風(fēng)險，鼓勵發(fā)展自愿性質(zhì)的商業(yè)醫(yī)療保險，推動社會成員之間的“互?！薄Ｕ峁┒愂諟p免等優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)在自愿和自主的基礎(chǔ)上，為職工購買補(bǔ)充形式的商業(yè)醫(yī)療保險；也鼓勵有條件的農(nóng)村集體參加多種形式的商業(yè)醫(yī)療保險。

對不同層次醫(yī)療服務(wù)的界限劃定，尤其是基本醫(yī)療服務(wù)包范圍（包括藥品和診療項(xiàng)目）的確定，可以依據(jù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)Ω鞣N常見病、多發(fā)病的診療經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合政府和社會的保障能力來確定。

制度建設(shè)初期，基本服務(wù)包的范圍可控制得小一些，隨著經(jīng)濟(jì)增長和政府投入能力的提高，再逐步擴(kuò)充服務(wù)包的內(nèi)容。

三、構(gòu)建與目標(biāo)體制相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

既然在公共衛(wèi)生問題上政府要承擔(dān)全部責(zé)任，為了便于工作上的統(tǒng)一組織與協(xié)調(diào)，最好由政府直接組織的公共部門來提供相關(guān)的服務(wù)。從中國目前的情況出發(fā)，基本醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)主要由公立機(jī)構(gòu)來提供。鑒于公共衛(wèi)生事業(yè)和基本醫(yī)療服務(wù)之間的緊密聯(lián)系，二者可以采取合一的體制。這樣做，可能更加符合醫(yī)療衛(wèi)生自身的規(guī)律，突出預(yù)防為主，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合；同時也可以避免多元服務(wù)體系并存帶來的資源浪費(fèi)。

非基本醫(yī)療需求屬于私人消費(fèi)品，至少在現(xiàn)階段如此。因此，主要靠市場化的方式來提供服務(wù)。在這一領(lǐng)域，可以充分引入競爭機(jī)制，鼓勵營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。但是由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，還是需要保留一部分承擔(dān)非基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任的高端公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其作用之一是在服務(wù)價格方面發(fā)揮導(dǎo)向作用，二是在技術(shù)路線選擇方面發(fā)揮導(dǎo)向作用，三是仍需要承擔(dān)一些相關(guān)的政府職能。例如診療新技術(shù)的推廣、新標(biāo)準(zhǔn)的示范，以及特殊時期的應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)等。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府直接舉辦，其基本職能是提供公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)以及部分非基本醫(yī)療服務(wù)。此類機(jī)構(gòu)不得有營利目標(biāo)和行為，收支要嚴(yán)格分開。對于只提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)確保投入。提供非基本醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用來源以服務(wù)收費(fèi)和政府投入相結(jié)合，可以有盈余，但盈余應(yīng)當(dāng)進(jìn)入國家預(yù)算收入并用于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。公立機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為公職人員，但需通過合同聘任等方式引入激勵與約束機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局由政府統(tǒng)一規(guī)劃。其中，只提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，可以參照政府行政機(jī)構(gòu)的管理方式；承擔(dān)非基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以在確保政府基本意志得到貫徹的前提下，給機(jī)構(gòu)以更大的獨(dú)立性。

營利機(jī)構(gòu)完全按照企業(yè)方式運(yùn)作。政府對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)條件、服務(wù)價格、服務(wù)質(zhì)量等實(shí)行全面監(jiān)管。

非營利醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)按照一般非營利機(jī)構(gòu)的模式運(yùn)作。機(jī)構(gòu)不以營利為目的，盈余只能用于事業(yè)再發(fā)展。政府給予相關(guān)稅收等方面的優(yōu)惠，同時進(jìn)行全面監(jiān)管。

四、全面推進(jìn)醫(yī)藥分開。

按照以上制度設(shè)計，在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，前述醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題應(yīng)當(dāng)可以徹底杜絕。政府工作的重點(diǎn)應(yīng)主要集中于非基本醫(yī)療領(lǐng)域，特別是營利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要的調(diào)控手段一是在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上嚴(yán)格限定醫(yī)院的收入比例，全面推行醫(yī)藥分開；二是輔之以嚴(yán)格的價格監(jiān)管和相應(yīng)的懲戒手段，最大限度地控制醫(yī)藥合謀問題。

五、建立并逐步完善籌資與組織管理體制。

基本政策框架、服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)由中央政府來確定。在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障領(lǐng)域，保持全國大體均等的水平。但公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障涉及千家萬戶，具體的組織實(shí)施責(zé)任還是要更多地依靠地方政府。從中國目前的情況看，以縣級政府作為組織實(shí)施的責(zé)任主體，應(yīng)該是比較適宜的選擇。

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特別是公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療事業(yè)的均衡發(fā)展，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的公平，籌資責(zé)任應(yīng)以中央政府為主，各級政府合理分擔(dān)?？梢钥紤]由中央政府承擔(dān)醫(yī)務(wù)人員工資、基本藥品和診療手段的采購費(fèi)用，而諸如醫(yī)療設(shè)施的基本建設(shè)等費(fèi)用，則主要靠地方政府來承擔(dān)。地區(qū)間的財政能力差異問題，可以通過強(qiáng)化一般性的財政轉(zhuǎn)移支付來逐級解決。

為了盡可能做到財權(quán)與事權(quán)的統(tǒng)一，財政上需要做出相應(yīng)的安排。例如，調(diào)整中央政府財政支出結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)療衛(wèi)生支出；適當(dāng)調(diào)整中央和省級政府的收入比例；中央財政設(shè)置專項(xiàng)預(yù)算科目用于補(bǔ)貼落后地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用等。長期來看，則應(yīng)在稅制改革的基礎(chǔ)上，調(diào)整中央、省、縣級政府之間的收入比重；設(shè)置專項(xiàng)稅收用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。同時根據(jù)按保障目標(biāo)測算的人均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和各地（縣）的人口數(shù)量，核定各地（縣）的基本醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用，列入中央財政的年度預(yù)算，并按季度通過省級財政直接撥付給縣級執(zhí)行機(jī)構(gòu)。

為了確保公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的穩(wěn)定，必須改進(jìn)各級財政的預(yù)算制度，對公共預(yù)算中的醫(yī)療衛(wèi)生科目實(shí)行分賬管理，禁止任何形式的相互擠占和挪用。此外，可以在中央和省兩級建立專門的醫(yī)療衛(wèi)生基金，以應(yīng)付各種不時之需。

六、新舊體制的銜接方式。

一是現(xiàn)有醫(yī)療保障體制與目標(biāo)體制的銜接問題。關(guān)鍵是保證目前享有較高水平保障的社會成員的實(shí)際待遇水平不發(fā)生明顯降低。出路是為他們提供補(bǔ)充保障。例如，對政府公職人員以及其他獲得過醫(yī)療保障承諾的國有經(jīng)濟(jì)部門的中老年職工等，可采取由政府統(tǒng)一提供附加商業(yè)醫(yī)療保險的方式予以解決。對企業(yè)職工，則政府可以通過稅收優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)參加商業(yè)性大病醫(yī)療保險。

二是對現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的分類改革問題。對現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系的改革只能是“抓小放大”，同時承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療責(zé)任的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要應(yīng)通過對現(xiàn)有各級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級以下的公立綜合性醫(yī)院、以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)院為主的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的改革、調(diào)整、合并形成。對目前三級以上的大型專業(yè)性或綜合性醫(yī)院，則應(yīng)進(jìn)行分類改革，部分改制為營利性機(jī)構(gòu)，部分改制為非營利機(jī)構(gòu)，還有一部分應(yīng)繼續(xù)保留其公立機(jī)構(gòu)的性質(zhì)。

七、對有關(guān)體制設(shè)計可行性的簡單分析。

對于這樣一個“全覆蓋”的制度設(shè)計，可能的擔(dān)心來自籌資能力問題。我們認(rèn)為，從整個國家的經(jīng)濟(jì)能力看，這一擔(dān)心沒有根據(jù)。

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

一、總則

（一）編制目的

建立健全應(yīng)對重大自然災(zāi)害發(fā)生所造成群眾基本生活困難的救助體系和應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制，利用各類救助資源，規(guī)范應(yīng)急救助行為，提高災(zāi)害救助能力，最大程度地減少人民群眾生命財產(chǎn)損失，維護(hù)社會穩(wěn)定。

（二）編制依據(jù)

1、《*市自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》

2、《*區(qū)重特大自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》

（三）適用范圍

凡在我鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的自然災(zāi)害，主要包括干旱、暴雨、臺風(fēng)、潮汛、濃霧、冰雹、暴雪、強(qiáng)寒流等氣象災(zāi)害；地震、地面塌陷等地質(zhì)災(zāi)害；其他重大生物災(zāi)害等自然災(zāi)害達(dá)到啟動條件的，適用于本預(yù)案。

二、工作目標(biāo)和基本原則

（一）工作目標(biāo)。堅持以人為本，積極開展救助工作，努力減少人員傷亡，減輕國家和人民群眾財產(chǎn)損失，滿足災(zāi)民基本生活需要，確保不發(fā)生因?yàn)?zāi)餓死、凍死人的事件，維護(hù)社會穩(wěn)定。

（二）基本原則。堅持“依靠群眾，依靠集體，生產(chǎn)自救，互助互濟(jì)，輔之以國家必要的救濟(jì)和扶持”的救災(zāi)工作方針?；驹瓌t如下：

1、分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人原則。自然災(zāi)害的救助由鎮(zhèn)政府牽頭，村、社區(qū)和有關(guān)部門分工負(fù)責(zé)，并實(shí)行行政首長負(fù)責(zé)制。

2、快速反應(yīng)，果斷處置原則。一旦發(fā)生自然災(zāi)害，所在村、社區(qū)應(yīng)迅速反應(yīng)，果斷處置，立刻上報鎮(zhèn)政府、區(qū)政府和有關(guān)部門，并立即啟動災(zāi)情排查和救災(zāi)工作。

3、因地制宜，急事急辦原則。努力提高工作效率，涉及救災(zāi)的有關(guān)手續(xù)從快、從簡，盡最大努力減少災(zāi)害損失，及時恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序。

三、基本情況

*區(qū)*鎮(zhèn)地處*市東郊，東連*經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，南臨錢塘江，北依*筧橋機(jī)場，總面積16.3平方公里，常住人口2.9034萬，轄區(qū)下轄10個社區(qū)、4個行政村。全鎮(zhèn)四級救助圈困難家庭270戶，各類殘疾人員462人，精衛(wèi)病人198人，轄區(qū)有各類學(xué)校5所，轄區(qū)單位100家，交通、通信、電力、供水、供氣設(shè)施完善，是一個高新技術(shù)開發(fā)、商貿(mào)發(fā)達(dá)、人口密集的鎮(zhèn)。

四、啟動條件

鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)，發(fā)生干旱、暴雨、臺風(fēng)、潮汛、濃霧、冰雹、暴雪、強(qiáng)寒流等氣象災(zāi)害；地震、地面塌陷等地質(zhì)災(zāi)害；其他重大生物災(zāi)害等自然災(zāi)害造成大量人員傷亡、需要緊急轉(zhuǎn)移安置或生活救助，視情況啟動本預(yù)案。

五、組織機(jī)構(gòu)

根據(jù)災(zāi)害程度，對應(yīng)建立自然災(zāi)害救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，確定人員，一旦本預(yù)案啟動，立即按照分工開展救災(zāi)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由鎮(zhèn)長*同志擔(dān)任，副組長由*等同志組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(設(shè)在社會事務(wù)辦)和查災(zāi)核災(zāi)組、后勤保障組、醫(yī)療衛(wèi)生組、搶險保衛(wèi)組、接收捐贈組、新聞宣傳組、監(jiān)督檢查組等七個工作組。各工作組人員組成及主要職責(zé)如下：

1、查災(zāi)核災(zāi)組。由鎮(zhèn)社會事務(wù)辦主任沈國法同志任組長，各村、社區(qū)民政干部為成員。主要職責(zé)：全面了解救災(zāi)預(yù)案、轉(zhuǎn)移安置點(diǎn)及救災(zāi)物資儲備情況；依據(jù)水利、氣象預(yù)報的雨情、水情綜合分析研究，及時掌握災(zāi)情和發(fā)展趨勢，并按規(guī)定向上一級報告災(zāi)情，做好救災(zāi)款、物的籌集和儲備，加強(qiáng)使用和管理；全面了解因?yàn)?zāi)造成的傷病、死亡和失蹤人員情況，道路、橋梁，水塘、河岸堤壩、學(xué)校、醫(yī)院等損失情況，并及時上報區(qū)民政局。及時制定救災(zāi)款物分配方案，開展救災(zāi)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識方面的宣傳，提高全社會的防災(zāi)、抗災(zāi)、救災(zāi)和減災(zāi)的能力意識。查災(zāi)結(jié)束后，應(yīng)及時寫好全面的查災(zāi)報告。

2、后勤保障組。由黨政辦主任戚福水同志任組長，黨政辦、社會事務(wù)辦人員為成員。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)接待和其他重要工作事宜，指導(dǎo)各村、社區(qū)做好群眾的基本生活保障工作。

3、醫(yī)療衛(wèi)生組。由鎮(zhèn)城管計生辦主任龔玉香同志任組長，*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦、紅十字會等部門人員組成。主要職責(zé)：組織醫(yī)療防疫隊(duì)伍進(jìn)入災(zāi)區(qū)，組建災(zāi)區(qū)臨時醫(yī)療機(jī)構(gòu)，搶救、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員；實(shí)施災(zāi)區(qū)疫情監(jiān)測，開展飲用水、食品等衛(wèi)生監(jiān)督、檢測；組織開展健康教育、環(huán)境消毒工作，預(yù)防或控制傳染病疫情；向?yàn)?zāi)區(qū)提供所需藥品和醫(yī)療器械；及時做好人畜共患疫病的緊急免疫和場所消毒工作。

4、搶險保衛(wèi)組。由鎮(zhèn)綜治辦主任俞德坤同志任組長，*派出所、交警中隊(duì)、人武部、巡防大隊(duì)相關(guān)人員為成員。主要職責(zé)：組織力量搶救群眾生命財產(chǎn)和緊急轉(zhuǎn)移安置工作，指導(dǎo)、督促災(zāi)區(qū)加強(qiáng)治安管理和安全保衛(wèi)工作，穩(wěn)定社會秩序；積極預(yù)防和妥善處置突發(fā)性治安事件，加強(qiáng)對黨政機(jī)關(guān)、金融、電力、通信、新聞等要害部門的安全保衛(wèi)，視情在災(zāi)區(qū)實(shí)施交通管制；嚴(yán)厲打擊盜竊、搶劫以及哄搶救災(zāi)物資的違法犯罪行為，確保物資發(fā)放、人身財產(chǎn)安全和社會穩(wěn)定。

5、接收捐贈組。由鎮(zhèn)社會事務(wù)辦主任沈國法同志任組長，鎮(zhèn)社會事務(wù)辦及村、社區(qū)相關(guān)人員為成員。主要職責(zé)：根據(jù)災(zāi)情做好社會各界提供的救災(zāi)援助資金、物資的接收和安排工作。

6、新聞宣傳組。由鎮(zhèn)黨政辦主任戚福水同志任組長，文化站、工會、婦聯(lián)、共青團(tuán)相關(guān)人員為成員。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)宣傳報道災(zāi)害救助工作，按規(guī)定向公眾災(zāi)情及救災(zāi)工作有關(guān)信息，負(fù)責(zé)回答有關(guān)災(zāi)情的詢問。

7、監(jiān)督檢查組。由紀(jì)委副書記毛展宏同志任組長，鎮(zhèn)紀(jì)委、黨政辦、財統(tǒng)辦及各村、社區(qū)相關(guān)人員為成員。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)對各村、社區(qū)、各部門履行災(zāi)害救助職責(zé)、工作效能情況以及救災(zāi)資金、物資使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時查處違反本應(yīng)急預(yù)案的行為，并依法追究有關(guān)違法違紀(jì)人員的行政責(zé)任。

六、應(yīng)急準(zhǔn)備和反應(yīng)

(一)各有關(guān)部門應(yīng)做好災(zāi)害的預(yù)警工作，對可能發(fā)生或易發(fā)生自然災(zāi)害的地段要嚴(yán)密監(jiān)測并及時報告。落實(shí)防范措施，指定專人，經(jīng)常性地開展檢查和督促，制定危險地域群眾轉(zhuǎn)移線路和安置地點(diǎn)的應(yīng)急預(yù)案。

(二)鎮(zhèn)黨政辦、社會事務(wù)辦等部門要做好救災(zāi)物資儲備工作，備足各類救災(zāi)物資。救災(zāi)物資由鎮(zhèn)根據(jù)災(zāi)情統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)撥和安排。鎮(zhèn)城管計生辦要掌握好醫(yī)院、病床、常用藥品、可動用醫(yī)療隊(duì)的數(shù)量及分布。鎮(zhèn)其它部門要備足備齊災(zāi)區(qū)群眾日常所需的物資，協(xié)調(diào)落實(shí)應(yīng)急通信設(shè)備、緊急供電設(shè)備及應(yīng)急交通工具，做到反應(yīng)快、拉得出、調(diào)得動。

(三)發(fā)生自然災(zāi)害時，各級各部門應(yīng)快速反應(yīng)。

1、村、社區(qū)應(yīng)迅速調(diào)查核實(shí)災(zāi)害、災(zāi)情，及時將災(zāi)害發(fā)生的具體地址、災(zāi)情等信息上報鎮(zhèn)及相關(guān)部門。

2、鎮(zhèn)召開緊急會議，聽取有關(guān)部門的情況匯報，研究部署抗災(zāi)救災(zāi)工作，并視情況宣布啟動本預(yù)案。

3、向上級報告災(zāi)情，根據(jù)需要請求上級支援，按規(guī)定舉行災(zāi)情會。來源于：

七、應(yīng)急救災(zāi)經(jīng)費(fèi)和物資保障

(一)要把救災(zāi)工作納入全鎮(zhèn)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃。根據(jù)上年度自然災(zāi)害救助情況、本年度的災(zāi)害預(yù)測，安排地方自然災(zāi)害救濟(jì)事業(yè)費(fèi)基金（按每人每年3元標(biāo)準(zhǔn)），落實(shí)應(yīng)急資金及救災(zāi)物資儲備資金。

(二)鎮(zhèn)財統(tǒng)辦根據(jù)災(zāi)區(qū)損失的實(shí)際情況，及時制定救災(zāi)款分配方案，下?lián)芫葹?zāi)經(jīng)費(fèi)，指導(dǎo)督促災(zāi)區(qū)做好救災(zāi)款使用、發(fā)放工作。

(三)抗災(zāi)救災(zāi)資金和物資必須按規(guī)定?？顚Ｓ?，專物專用，重點(diǎn)使用。鎮(zhèn)黨政辦、社會事務(wù)辦、財統(tǒng)辦等部門要加強(qiáng)對抗災(zāi)救災(zāi)資金及物資的管理和監(jiān)督，并將公示的有關(guān)材料報區(qū)民政局，防止截留、克扣、私分、擠占、挪用、貪污等違法違紀(jì)行為的發(fā)生。

八、應(yīng)急響應(yīng)

(一)一般自然災(zāi)害響應(yīng)流程。在接到突發(fā)性自然災(zāi)害發(fā)生的信息后，鎮(zhèn)社會事務(wù)辦應(yīng)在3小時內(nèi)向上級民政部門報告，盡快派遣工作組，及時進(jìn)行災(zāi)情核實(shí)，兩天內(nèi)將災(zāi)情報告上級民政部門。

(二)重特大自然災(zāi)害響應(yīng)流程。鎮(zhèn)在接到重特大自然災(zāi)害的信息后，鎮(zhèn)黨政辦應(yīng)迅速啟動本預(yù)案，向上級政府和有關(guān)部門報告。同時組織人員，安排應(yīng)急款和救災(zāi)物資到災(zāi)區(qū)，安置災(zāi)民生活。災(zāi)情穩(wěn)定后，在兩天內(nèi)將災(zāi)情上報上級政府和有關(guān)部門。

九、預(yù)警預(yù)報與信息管理

（一）預(yù)警預(yù)報和信息共享

1、鎮(zhèn)自然災(zāi)害領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)與區(qū)災(zāi)害救助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的溝通，及時了解市氣象局的氣象災(zāi)害預(yù)警信息、區(qū)科技局的地震趨勢預(yù)測信息、區(qū)國土資源分局的地質(zhì)災(zāi)害預(yù)警信息、區(qū)農(nóng)業(yè)局的農(nóng)業(yè)生物災(zāi)害預(yù)警信息等各類信息。

2、根據(jù)災(zāi)情預(yù)警，自然災(zāi)害可能造成嚴(yán)重人員傷亡和財產(chǎn)損失，大量人員需要緊急轉(zhuǎn)移安置或生活救助的，鎮(zhèn)、村（社區(qū)）應(yīng)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，及時采取應(yīng)急措施。

（二）災(zāi)情信息管理

1、災(zāi)情信息報告內(nèi)容

（1）災(zāi)害損失情況：受災(zāi)人口、因?yàn)?zāi)死亡人口、因?yàn)?zāi)失蹤人口、因?yàn)?zāi)傷病人口、緊急轉(zhuǎn)移安置人口、受淹村組、飲水困難人口；倒塌房屋、損壞房屋；直接經(jīng)濟(jì)損失、農(nóng)業(yè)直接經(jīng)濟(jì)損失。

（2）因?yàn)?zāi)需救濟(jì)情況：需口糧救濟(jì)人口、需救濟(jì)糧數(shù)量，需衣被救濟(jì)人口、需救濟(jì)衣被數(shù)量；需救濟(jì)傷病人口；需恢復(fù)住房間數(shù)、需恢復(fù)住房戶數(shù)。

（3）已救濟(jì)情況：投親靠友人口數(shù)量、借住房屋人口數(shù)量、搭建救災(zāi)帳篷和簡易棚人口數(shù)量；已安排口糧救濟(jì)款、已安排口糧救濟(jì)數(shù)量；已救濟(jì)衣被人口、已救濟(jì)衣被數(shù)量；已救濟(jì)傷病人口、已安排治病救濟(jì)款；已安排恢復(fù)住房款、已恢復(fù)住房間數(shù)、已恢復(fù)住房戶數(shù)等。

2、災(zāi)情信息報告時間

（1）災(zāi)情初報。村、社區(qū)對于本行政區(qū)域內(nèi)自然災(zāi)害，凡造成人員傷亡和較大財產(chǎn)損失的，應(yīng)在第一時間了解掌握災(zāi)情，及時向鎮(zhèn)社會事務(wù)辦報告初步情況，最遲不得晚于災(zāi)害發(fā)生后2小時。鎮(zhèn)社會事務(wù)辦在接到村、社區(qū)報告后，在3小時內(nèi)完成審核及災(zāi)情數(shù)據(jù)匯總工作，向區(qū)民政局報告。

（2）災(zāi)情續(xù)報。在重特大自然災(zāi)害災(zāi)情穩(wěn)定之前，鎮(zhèn)、村（社區(qū)）執(zhí)行24小時零報告制度，每天將災(zāi)情向區(qū)政府、區(qū)民政局報告。特大災(zāi)情根據(jù)需要隨時報告。

（3）災(zāi)情核報。村、社區(qū)在災(zāi)情穩(wěn)定后，應(yīng)在1個工作日內(nèi)核定災(zāi)情，并向鎮(zhèn)社會事務(wù)辦報告。鎮(zhèn)在接到村、社區(qū)報告后，應(yīng)在2個工作日內(nèi)審核、匯總災(zāi)情數(shù)據(jù)，并向區(qū)政府和區(qū)民政局報告。

3、災(zāi)情核定。社會事務(wù)辦、經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦、財統(tǒng)辦等有關(guān)部門組織人員，通過全面調(diào)查、抽樣調(diào)查、典型調(diào)查和專項(xiàng)調(diào)查等形式對災(zāi)情進(jìn)行評估、核查。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行會商，核定災(zāi)情。

4、臺帳管理。建立因?yàn)?zāi)死亡人口臺帳、倒塌房屋臺帳和需政府救濟(jì)人口臺帳。在災(zāi)情核定后，要建立因?yàn)?zāi)死亡人口、倒塌房屋和需政府救濟(jì)人口的花名冊，為災(zāi)區(qū)的恢復(fù)重建和開展生活救助提供依據(jù)。來源于：

十、災(zāi)后救助與恢復(fù)重建

（一）災(zāi)后救助

1、鎮(zhèn)社會事務(wù)辦對災(zāi)區(qū)開展災(zāi)民生活困難狀況評估，核實(shí)情況。在災(zāi)害受損較重時，根據(jù)災(zāi)民困難程度和情況，及時向上級報告要求下?lián)茏匀粸?zāi)害救濟(jì)補(bǔ)助費(fèi)，專項(xiàng)用于災(zāi)民的基本生活救濟(jì)。

2、災(zāi)民救助實(shí)行《災(zāi)民救助卡》管理制度。對確認(rèn)需政府救濟(jì)的災(zāi)民，由鎮(zhèn)統(tǒng)一發(fā)放《災(zāi)民救助卡》，災(zāi)民憑卡領(lǐng)取救濟(jì)糧款。

（二）恢復(fù)重建

恢復(fù)重建由鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

1、村、社區(qū)應(yīng)迅速核定災(zāi)情，建立因?yàn)?zāi)倒塌房屋臺帳。鎮(zhèn)城建辦、社會事務(wù)辦在規(guī)定工作日內(nèi)將因?yàn)?zāi)倒塌房屋等損失情況報區(qū)民政局。同時，組織開展重建工作。

2、衛(wèi)生防疫部門幫助災(zāi)區(qū)救治傷病人員，指導(dǎo)開展疾病預(yù)防控制和愛國衛(wèi)生運(yùn)動，必要時派醫(yī)療衛(wèi)生人員赴災(zāi)區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、領(lǐng)導(dǎo)小組其他成員單位根據(jù)各自職責(zé)落實(shí)相應(yīng)的救災(zāi)資金和物資，做好災(zāi)區(qū)各類公益設(shè)施和公共設(shè)施的恢復(fù)重建工作，幫助災(zāi)區(qū)盡快恢復(fù)生產(chǎn)生活。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

一、更新發(fā)展理念,牢牢把握醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的正確方向

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)關(guān)系國計民生的重大改革,是一項(xiàng)極為艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。對改革中一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)如何把握,直接關(guān)系醫(yī)改成敗,關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向,關(guān)系人民群眾健康權(quán)益的保障。

一要堅持公益性質(zhì)。醫(yī)藥衛(wèi)生既是公共產(chǎn)品,也是商業(yè)產(chǎn)品,具有公益和產(chǎn)業(yè)的雙重屬性。30年來,我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就,但也走了不少彎路,主要教訓(xùn)就是公益性讓位于產(chǎn)業(yè)性。多年來,我國財政用于衛(wèi)生的支出占GDP比重和公共支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重在世界各國中都處在較低水平。政府投入水平低帶來一系列問題,一方面公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)過度市場化傾向,另一方面公立醫(yī)院實(shí)行鼓勵創(chuàng)收、以藥養(yǎng)醫(yī)的政策,這些在客觀上導(dǎo)致了看病難、看病貴。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,如果一個家庭總的自費(fèi)醫(yī)療支出超過了非生存必需支出(即家庭總支出減去食品支出)的30%,就意味著發(fā)生了“災(zāi)難性醫(yī)療支出”。照此估算,在我國,無論是城市還是農(nóng)村,每年都有相當(dāng)一部分家庭發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出,有病不醫(yī)、因病致貧、因病返貧成為嚴(yán)重的社會問題。健康權(quán)是一項(xiàng)基本人權(quán),如果公民的健康需求表現(xiàn)為一種“缺乏支付能力而又必須滿足的需求”,政府就有義務(wù)基于人道主義精神,通過一定的制度安排予以解決,即在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療領(lǐng)域?yàn)閲裉峁┕伯a(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品,這是公益性的主要體現(xiàn)。黨的十七大報告強(qiáng)調(diào),要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì);新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)以及制度體系、政策措施等方面,也始終貫穿了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線。對此,我們必須清醒認(rèn)識。

二要堅持政府主導(dǎo)。必須看到,醫(yī)療衛(wèi)生是一個特殊的行業(yè),有其特殊的發(fā)展規(guī)律。30年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)創(chuàng)新很多但也積弊不少,最突出的問題,就是政府把本該承擔(dān)的很多公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任推給了市場,造成醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的價值扭曲。新醫(yī)改堅持政府主導(dǎo),就是為了強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任,維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。我們堅持政府主導(dǎo),不是排斥市場機(jī)制,而是要正確處理政府與市場的關(guān)系,由政府保障公平,讓市場確保效率;我們堅持政府主導(dǎo),也不是實(shí)行政府包辦,而是同時鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,推動形成一個合理有序的競爭格局;我們堅持政府主導(dǎo),更不是政府只管不辦,而是繼續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),確保發(fā)生重大傳染病疫情、重大自然災(zāi)害等突發(fā)事件時,能夠?qū)嵤?qiáng)有力的救治。堅持以人為本,把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在第一位,不斷提高全民的健康水平,是政府不能推卸的重要責(zé)任。堅持公平與效率的統(tǒng)一,實(shí)行政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革遵循的重要原則。對此,我們必須牢牢把握。

三要堅持人人享有。在人類的歷史長河中,醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了幾千年,而有組織的醫(yī)療衛(wèi)生制度才出現(xiàn)100多年。醫(yī)療衛(wèi)生制度設(shè)計是重要社會政策,不同的國家有不同的模式。而能否讓國民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是衡量這個制度好壞的重要標(biāo)志。我們深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本目標(biāo),就是要建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”指的是與我國社會主義初級階段經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)程相適應(yīng)的,國家、社會、個人能夠負(fù)擔(dān)得起的,投入低、效果好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。它既包括免疫接種、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù),也包括采用基本藥物、使用適宜技術(shù)、按照診療規(guī)范提供的急慢性疾病的診斷、治療和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)?！叭巳讼碛小钡谋举|(zhì)含義是“公平享有”,任何公民,無論年齡、職業(yè)、地域、支付能力,都享有同等權(quán)利。作為一個長期處于社會主義初級階段的人口大國,要想實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”,沒有公益性的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作支撐,是根本不可能的。從這個意義上說,堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),是中國特色醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路的基石。對此,我們必須堅決落實(shí)。

二、增強(qiáng)機(jī)遇意識,推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展

發(fā)展是時代的主旋律,機(jī)遇是發(fā)展的加速器。我們不但要善于從專業(yè)的角度看衛(wèi)生,還要學(xué)會從經(jīng)濟(jì)的角度、社會的角度、民生的角度看衛(wèi)生,牢牢把握發(fā)展機(jī)遇,從更高起點(diǎn)上推動衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

要緊緊抓住擴(kuò)大內(nèi)需和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的契機(jī),加快完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。新醫(yī)改方案和實(shí)施方案明確提出,力爭用3年時間,基本建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,初步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3年內(nèi),各級政府將為此投入8500億元。我們必須立即行動起來,超前謀劃,主動工作,竭盡全力地爭取國家支持,千方百計地用好政策、管好資金、建好項(xiàng)目。要圍繞加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)開展工作。加強(qiáng)組織推動,使我省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率有一個較大幅度的提高。積極爭取中央財政對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系建設(shè)的支持資金。要圍繞初步建立國家基本藥物制度開展工作。積極準(zhǔn)備參加定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購的招投標(biāo),爭取有更多的吉林醫(yī)藥產(chǎn)品納入國家基本藥物目錄。要圍繞健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系開展工作。對全省縣級醫(yī)院(中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行排隊(duì),按照國家確定的標(biāo)準(zhǔn),抓緊提出新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目。大力加強(qiáng)各類傳染病院、婦幼保健院、精神病院等專業(yè)醫(yī)院建設(shè),積極爭取財政轉(zhuǎn)移支付。要圍繞促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化開展工作。認(rèn)真開展疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務(wù),切實(shí)做好艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治和流感、狂犬病、手足口病等重點(diǎn)傳染病防控管理。要圍繞推進(jìn)公立醫(yī)院改革開展工作。積極爭取納入國家試點(diǎn),爭取項(xiàng)目投資,爭取擴(kuò)大財政預(yù)算基數(shù),享受公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革等優(yōu)惠政策,為全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革探索新路。

三、推進(jìn)改革創(chuàng)新,不斷完善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù),從一定意義上說,都是為了保障人民群眾的生命安全和身體健康服務(wù)。我們要堅持防治并舉、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)教研銜接,突出重點(diǎn),整體推進(jìn)。

一要著眼讓老百姓“少得病”或“不得病”,積極促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,努力實(shí)現(xiàn)從“重治療”向“重預(yù)防”的轉(zhuǎn)變。五六十年代的赤腳醫(yī)生制度,對改變當(dāng)時農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況和落后的衛(wèi)生面貌做出了歷史性貢獻(xiàn)。世界衛(wèi)生組織稱之為中國農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展史上的一項(xiàng)創(chuàng)舉。今天,我們推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,要在更高層次、更高水平上進(jìn)行一種全新的建構(gòu)。健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系,堅持預(yù)防為主,是提高全民健康水平、提高衛(wèi)生投入績效的最重要手段。要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,努力縮小城鄉(xiāng)差距,及時向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等服務(wù),不斷增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化和可及性。

二要著眼讓老百姓“看得上病”、“看得好病”,大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),努力解決“看病難”。要合理布局城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源。積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè),大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,不斷強(qiáng)化以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,加快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋。要搞好醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的診療銜接。逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和縣醫(yī)院,城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心醫(yī)院的資源共享、有序銜接,鼓勵患者使用鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),使用符合需求的醫(yī)療設(shè)施。要提高基層醫(yī)務(wù)人員素養(yǎng)。更加注重對鄉(xiāng)村醫(yī)生和城市社區(qū)醫(yī)生的培養(yǎng),積極引進(jìn)、吸收鄉(xiāng)村和社區(qū)“留得住、用得上”的適用型人才。要深化公立醫(yī)院改革。認(rèn)真解決公立醫(yī)院的收入來源問題,建立同公益目標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)生績效考評體系和薪酬體系,優(yōu)化服務(wù)流程,規(guī)范診療行為,方便群眾就醫(yī)。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

隨著社會對醫(yī)生的職業(yè)化要求越來越高，醫(yī)學(xué)院校必須高度重視醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育，按照醫(yī)生職業(yè)化的基本原則和規(guī)范進(jìn)行教育和改造，同時在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的形成尤為重要。從而使醫(yī)學(xué)生既有扎實(shí)精深的專業(yè)學(xué)科知識和精湛的醫(yī)療技術(shù)，又有深厚廣博的人文社科知識和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

一、醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的背景

職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，包括職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)是為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的需要所具備的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、臨床實(shí)踐技能、醫(yī)德修養(yǎng)和人文素質(zhì)。

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會在《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》中提出： 醫(yī)學(xué)生必須具備的基本素質(zhì)包括職業(yè)道德素質(zhì)、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、溝通技能、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理、批判性思維和研究等七個方面?！缎率兰o(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神――醫(yī)師宣言》確立了“把患者利益放在首位的原則、病人自主性原則和社會公正原則”為醫(yī)師職業(yè)精神的三個基本原則。醫(yī)學(xué)教育最終目的是要培養(yǎng)具有優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高尚道德情操、精湛醫(yī)療技術(shù)和廣博人文知識，符合社會需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生成長的根基，需要學(xué)校與社會協(xié)作加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育，使其成長為履職盡責(zé)、精業(yè)勤業(yè)、讓人滿意的醫(yī)務(wù)工作者。

二、醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀

1.醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育體系不健全

目前我國醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的具體內(nèi)容有待進(jìn)一步明確，教育體系不夠健全。一是醫(yī)學(xué)生對基本職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知，并沒有隨著時代的發(fā)展、社會的進(jìn)步而與時俱進(jìn)。二是醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文課程偏少，課程設(shè)置缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，與醫(yī)療行業(yè)要求相一致的理論教材和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足。三是我國當(dāng)前對于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的培養(yǎng)方式和手段較為單一，注重理論教育，缺少有效的多形式的實(shí)踐途徑。

2.醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育制度有待完善

目前我國的醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等對于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育沒有形成完善的教育制度，也缺乏相應(yīng)的考核制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。很多高校開展醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)教育工作，卻存在許多問題，如教師自身的職業(yè)素養(yǎng)有待提高，流動性大，開設(shè)的職業(yè)教育課程理論講授多，實(shí)踐技能培養(yǎng)少，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識不扎實(shí)，臨床技能、動手能力差，不適應(yīng)社會對醫(yī)務(wù)人員的需求。

當(dāng)前社會對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)要求越來越高，高校必須高度重視醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育，在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的過程中，提高學(xué)生的競爭力。醫(yī)學(xué)教育的特殊性決定了醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)作為教育的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)教育，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)興趣，創(chuàng)新教育方法，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

三、人文教育在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)形成中的意義

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是民生關(guān)注的焦點(diǎn)行業(yè)，除了“看病難、看病貴”外，還有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)缺乏等。所謂醫(yī)生職業(yè)化，就是要求醫(yī)生承擔(dān)一些原則性很強(qiáng)的責(zé)任，其宗旨是：病人利益優(yōu)先，個人利益居后，病人主權(quán)，社會公平。醫(yī)生的職業(yè)化是醫(yī)患關(guān)系的核心要素和本質(zhì)所在。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文教育的缺失，是造成當(dāng)今諸多醫(yī)療問題的根本原因之一。我國的醫(yī)學(xué)教育過分關(guān)注專業(yè)知識教育，忽視人文素質(zhì)教育，臨床醫(yī)學(xué)生只關(guān)心專業(yè)知識和技能，不愿花時間學(xué)習(xí)人文知識。 由此導(dǎo)致，有些臨床醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)較低，人文精神缺失，不能轉(zhuǎn)型為合格的醫(yī)務(wù)工作者。

醫(yī)學(xué)兼具自然科學(xué)與人文科學(xué)的屬性，并且是一門人文性很強(qiáng)的學(xué)科。因此，營造濃厚醫(yī)學(xué)人文環(huán)境是醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的必然趨勢。在醫(yī)學(xué)教育過程中融入人文教育，提高臨床醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和綜合素質(zhì)，這樣才能培養(yǎng)出具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)、良好的職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，使臨床醫(yī)學(xué)生提高競爭力，更好地融入社會，成功就業(yè)。這不僅是一項(xiàng)涉及人民群眾根本利益的民心工程，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、構(gòu)建和諧社會的時代要求；同時對促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，具有重要的意義和價值。

四、培養(yǎng)臨床學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑

1.適應(yīng)時展，將人文思想與醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合

貫徹科學(xué)性與人文性相結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育原則，形成以拓寬專業(yè)口徑、增加創(chuàng)新適應(yīng)力、提高綜合素質(zhì)為核心的教育理念；以醫(yī)學(xué)專業(yè)教育為基礎(chǔ)、以通識教育為主體、以養(yǎng)成教育為目標(biāo)，確立科學(xué)的人文教育思想體系，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生正確的人生觀、高尚的道德品質(zhì)、不斷創(chuàng)新的精神、敬畏生命、救死扶傷的人道主義精神，真正實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的目標(biāo)。

2.創(chuàng)新培養(yǎng)方式，在實(shí)踐中培養(yǎng)臨床學(xué)生的職業(yè)能力

改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法、教學(xué)方式，增加與職業(yè)培養(yǎng)相關(guān)的實(shí)踐活動，提高學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力。按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療行業(yè)的工作流程引入校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、專業(yè)實(shí)習(xí)三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)踐教學(xué)中，讓學(xué)生在準(zhǔn)職業(yè)教育環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)，把職業(yè)規(guī)范內(nèi)化為自身職業(yè)素養(yǎng)，滲透到思想中去，轉(zhuǎn)化為愛崗敬業(yè)的意識。提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力。鼓勵醫(yī)學(xué)生積極參與社團(tuán)活動、社會調(diào)查、志愿服務(wù)等，使他們親身感受和體驗(yàn)人文精神，達(dá)到培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力、合作能力、溝通能力和競爭能力的人文教育目的。

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

一、總體目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強(qiáng)縣”總戰(zhàn)略，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，開展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，深入開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程。通過改革，農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎(chǔ)條件明顯改善，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升，整體服務(wù)能力顯著提高，建成比較完善的以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ),駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補(bǔ)充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

具體目標(biāo)：

——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都有一所達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進(jìn)均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。每萬名農(nóng)村居民根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍生機(jī)活力明顯增強(qiáng)，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。

——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構(gòu)建以居民電子健康檔案為重點(diǎn)的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制、婦幼保健、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。

二、基本原則

堅持“政府主導(dǎo)、社會參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務(wù)為宗旨，以保障城鄉(xiāng)居民健康權(quán)益為中心，遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，集中社會各方力量，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。

堅持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導(dǎo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，科學(xué)配置衛(wèi)生資源，把握基層基礎(chǔ)基本重點(diǎn)，向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜，向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)傾斜。

堅持“以人為本、服務(wù)創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，調(diào)動和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和服務(wù)水平，努力實(shí)現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。

堅持“機(jī)制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革和創(chuàng)新，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運(yùn)行效率。

堅持“立足縣情、協(xié)調(diào)發(fā)展”原則。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)，探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。

三、主要任務(wù)

（一）扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局和功能，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過“做強(qiáng)龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、做細(xì)駐村醫(yī)生制度”，進(jìn)一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

1．做強(qiáng)龍頭醫(yī)院?？h人民醫(yī)院加強(qiáng)腫瘤省級龍頭學(xué)科建設(shè)，并力創(chuàng)三級乙等綜合性醫(yī)院，縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級乙等中醫(yī)院。兩家縣級醫(yī)院進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優(yōu)先使用國家基本醫(yī)療藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果互認(rèn)制度，減輕患者負(fù)擔(dān)。開展與上級醫(yī)院多種形式的對口合作，全面提高整體醫(yī)療技術(shù)水平。承擔(dān)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)工作，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。

2．做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點(diǎn)等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)功能。

3．做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。加快我縣“標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)三年計劃”的推進(jìn)和落實(shí)，三年內(nèi)新建（改擴(kuò)建）南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成20個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)計劃，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施的配置和更新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)90%以上。加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能，明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)定位，積極推廣使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和中醫(yī)藥治療，進(jìn)一步完善國家基本藥物制度，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)價廉的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）承擔(dān)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)“六位一體”服務(wù)。

4．做細(xì)駐村醫(yī)生制度。實(shí)行駐村包片制，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，實(shí)行“定時、定人、定點(diǎn)”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)可及性，方便農(nóng)村居民看病就醫(yī)，實(shí)行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

（二）加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機(jī)制

1．明確機(jī)構(gòu)性質(zhì)和人員編制。按照省編辦《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》文件精神，明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的性質(zhì)為社會公益類事業(yè)單位，經(jīng)費(fèi)按上級規(guī)定列入財政預(yù)算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，原則上按每萬服務(wù)人口13-15名為標(biāo)準(zhǔn)核定，按規(guī)劃設(shè)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制，對人口少、交通不便的邊遠(yuǎn)山區(qū)可適當(dāng)增加編制。

2．開展縣鄉(xiāng)托管試點(diǎn)。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管，公共衛(wèi)生服務(wù)模式、服務(wù)區(qū)域、服務(wù)對象不變，財政補(bǔ)助政策不變。實(shí)行人、財、物和各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理，并從技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、設(shè)備利用等方面進(jìn)行優(yōu)化整合，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在管理、技術(shù)、設(shè)備等方面的優(yōu)勢，逐步提高被托管單位的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

3．合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級醫(yī)院?？h級醫(yī)院特色專科實(shí)行差異化發(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)，全而不強(qiáng)。充分發(fā)揮縣級綜合性醫(yī)院檢驗(yàn)、影像資源優(yōu)勢，探索建立臨床檢驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的柔性流動。

4．推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）逐步實(shí)行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)和考核“六統(tǒng)一”管理，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進(jìn)程。

5．實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）及時將急、危、重病人送到縣級醫(yī)院，治療后進(jìn)行康復(fù)時再轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉(zhuǎn)診制度，形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購價零差率銷售?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強(qiáng)對基本藥物制度的管理，進(jìn)一步完善有關(guān)規(guī)章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。

（三）深入開展基層衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程

1．加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全員培訓(xùn)，委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進(jìn)行全員崗位培訓(xùn)1次，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）在崗人員每年培訓(xùn)1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，縣級醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術(shù)骨干到縣級以上醫(yī)院進(jìn)修半年以上。

2．探索建立衛(wèi)生人才管理新機(jī)制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點(diǎn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，原則上分專業(yè)安排在縣級醫(yī)院規(guī)范化輪訓(xùn)一年，再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作。建立人員退出機(jī)制，對城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時間內(nèi)未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的要轉(zhuǎn)崗分流，解除聘用關(guān)系。建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)技人員晉升中高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務(wù)半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術(shù)骨干到縣級醫(yī)院培訓(xùn)制度。同時，對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予傾斜，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍。

3．進(jìn)一步健全對口支援制度。繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動”?？h級醫(yī)院要在與上級醫(yī)院建立協(xié)作基礎(chǔ)上，充分利用上級醫(yī)院各方面優(yōu)勢，加強(qiáng)自身建設(shè)。同時每家縣級醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）建立長期對口協(xié)作關(guān)系，通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。

四、實(shí)施步驟

試點(diǎn)工作分準(zhǔn)備部署、組織實(shí)施和總結(jié)評估三個階段進(jìn)行：

1．準(zhǔn)備部署階段（今年3-5月）：根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定完善試點(diǎn)工作方案，發(fā)改、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。

2．組織實(shí)施階段（今年5-11月）：按照實(shí)施方案，全面開展試點(diǎn)各項(xiàng)工作。

3．總結(jié)評估階段（今年12月）：全面總結(jié)試點(diǎn)工作成效，并對試點(diǎn)工作進(jìn)行評估，形成書面總結(jié)向省政府匯報。

五、保障措施

（一）建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制

縣政府加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，層層明確責(zé)任，落實(shí)工作任務(wù)，發(fā)改、財政、人事（編辦）、勞動、衛(wèi)生等部門各司其職，密切協(xié)作，發(fā)展改革部門要切實(shí)做好綜合協(xié)調(diào)工作，衛(wèi)生部門要切實(shí)發(fā)揮行業(yè)主管部門的職能，積極會同相關(guān)部門制定相關(guān)配套政策文件，其他相關(guān)部門也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門力量，制定符合本部門實(shí)際的具體實(shí)施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進(jìn)，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

（二）建立財政投入機(jī)制

1．公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支納入政府財政預(yù)算安排，按規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)所需的基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府足額安排，人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)工作完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入全額納入財政專戶管理。

2．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助。基本藥物制度實(shí)施后，政府主要負(fù)責(zé)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費(fèi)等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出的，差額部分由政府列入預(yù)算足額安排?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。其中：開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出，由業(yè)務(wù)收入和財政安排的人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等經(jīng)常性收入補(bǔ)償；建設(shè)發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)支出由政府專項(xiàng)補(bǔ)助。

3．村衛(wèi)生室補(bǔ)助。政府對規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)在建設(shè)初期給予一次性補(bǔ)助。對村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需支出由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排。

4．縣級醫(yī)院補(bǔ)助。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革的同時，政府合理安排對縣級醫(yī)院的投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費(fèi)補(bǔ)助、政策性虧損補(bǔ)貼和承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補(bǔ)助等方面。對中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。

5．公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于20元。對非政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，采取購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。對開展艾滋病、結(jié)核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規(guī)劃等十三項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)，由政府全額安排。

（三）健全考核激勵機(jī)制

依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能和主要任務(wù)，建立起相應(yīng)的考核激勵機(jī)制，實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”。一是核定工作任務(wù)，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有能力、服務(wù)人口以及上級工作要求，科學(xué)合理地核定年度工作任務(wù)和目標(biāo)。二是實(shí)行績效考核，對其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進(jìn)行全面綜合的績效考核。三是補(bǔ)助與績效掛鉤，對于績效好的機(jī)構(gòu)，預(yù)算補(bǔ)助全額發(fā)放；對于績效較差的機(jī)構(gòu)，預(yù)算補(bǔ)助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機(jī)制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員與管理者的積極性。

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

這次全市衛(wèi)生工作會議，是衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展處于關(guān)鍵時期召開的一次重要會議。剛才，王榮祿同志作了工作報告，總結(jié)了全市2011年衛(wèi)生工作，對2012年衛(wèi)生工作進(jìn)行了安排部署，我完全同意。會上還對2011年先進(jìn)單位進(jìn)行了表彰，各縣（區(qū)）遞交了2012年衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書。希望受到表彰的單位要再接再厲，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。各地、各有關(guān)部門要按照這次會議的工作部署和目標(biāo)責(zé)任制要求，抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。下面，根據(jù)我市衛(wèi)生工作面臨的新形勢，結(jié)合實(shí)際，講三個問題。

一、認(rèn)清形勢，抓住機(jī)遇，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

2011年，全市衛(wèi)生工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全市衛(wèi)生工作者辛苦努力，各項(xiàng)衛(wèi)生工作取得了比較好的成績。我市跨入了省級衛(wèi)生城行列，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實(shí)推進(jìn)，城市社區(qū)衛(wèi)生穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)療市場秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，手足口病、布病等傳染病得到有效控制，對食用“三鹿”等劣質(zhì)奶粉的嬰幼兒進(jìn)行了全面篩查和科學(xué)救治，公共衛(wèi)生體系建設(shè)不斷完善，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)明顯加強(qiáng)，醫(yī)療管理和服務(wù)水平進(jìn)一步提高，衛(wèi)生事業(yè)為全市經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。在此，我代表市政府向全市醫(yī)療衛(wèi)生工作者表示衷心的感謝和誠摯的問候！

在肯定成績的同時，也要清醒地看到，我市衛(wèi)生工作仍然存在一些亟待解決的問題。主要表現(xiàn)在：公共衛(wèi)生服務(wù)體系還不夠完善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平仍然滯后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資能力和補(bǔ)償能力還不高，社區(qū)衛(wèi)生還不適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需要，財政投入在衛(wèi)生費(fèi)用支出中所占的比重仍然偏低，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制還不適應(yīng)公益性的要求。對這些問題我們要在今后工作中，認(rèn)真加以解決。

2012年，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展面臨著良好的發(fā)展機(jī)遇。要充分看到我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，綜合實(shí)力的顯著增強(qiáng)，拉動內(nèi)需的大環(huán)境，關(guān)注民生的大政策，深化衛(wèi)生體制改革的大背景和全社會生命健康意識的增強(qiáng)，為衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展創(chuàng)造了發(fā)展機(jī)遇和空間。因此，我們要用更寬廣的視野和胸襟來審視衛(wèi)生事業(yè)、謀劃衛(wèi)生事業(yè)，抓住機(jī)遇推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。按照國家和省里要求，2012年乃至今后一個時期，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)是大力推進(jìn)衛(wèi)生體制改革，用改革促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。2012年1月21日，國務(wù)院原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《2009－2011年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）。《意見》和《方案》對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重點(diǎn)、措施、目標(biāo)都闡述的非常清楚。我們在2012年工作中要認(rèn)真抓好《意見》和《方案》的落實(shí)工作，并結(jié)合衛(wèi)生發(fā)展實(shí)際，加快改革步伐，用改革解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問題。

搞好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，各地和各有關(guān)部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)和深刻領(lǐng)會《意見》和《方案》的精神實(shí)質(zhì)，牢牢把握醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向。按照《意見》和《方案》要求，當(dāng)前和今后一個時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向就是要始終體現(xiàn)“三個堅持”。一是要始終堅持醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)。醫(yī)療衛(wèi)生既是公共產(chǎn)品，也是商業(yè)產(chǎn)品，具有公益和產(chǎn)業(yè)雙重屬性。多年來，由于各級財政用于衛(wèi)生支出較少，造成了公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)過度市場化傾向，鼓勵創(chuàng)收，以藥養(yǎng)醫(yī)，過度商業(yè)化，客觀上導(dǎo)致了看病難、看病貴，使一部分家庭有病不醫(yī)，因病至貧，因病返貧，已成為嚴(yán)重的社會問題。對在醫(yī)療上缺乏支持能力的公民，政府有義務(wù)基于人道主義精神，通過一定的制度，在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等方面為公民提供公共產(chǎn)品，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)?！兑庖姟泛汀斗桨浮吩谥笇?dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)以及制度體系、政策措施等方面，始終貫徹了醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，我們要在衛(wèi)生工作中牢牢把握住這條主線。二是要堅持政府主導(dǎo)。醫(yī)療衛(wèi)生是一個特殊的行業(yè)，政府不能把本該承擔(dān)的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任推向市場，必須強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，堅持政府主導(dǎo)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。堅持政府主導(dǎo)，不是排拆市場機(jī)制，而是要正確處理好政府與市場的關(guān)系，該歸政府的歸政府，該歸市場的歸市場，政府保障公平，市場確保效率，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。政府不能包辦、不能壟斷，要積極創(chuàng)造條件，鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，形成合理有序的競爭格局。政府更不能只管不辦，要繼續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，確保發(fā)生重大傳染病疫情、重大自然災(zāi)害等突發(fā)事件時，能夠有一支強(qiáng)大的公益性醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，實(shí)施強(qiáng)有力的救治。要堅持以人為本，把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在第一位，不斷提高全民健康水平，這是政府不可推御的責(zé)任，對這一點(diǎn)我們都要有清醒的認(rèn)識。三是要堅持人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照《意見》和《方案》要求，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本目標(biāo)，就是要建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在公益性基本醫(yī)療衛(wèi)生制度下，任何公民，無論年齡、職業(yè)、地域、支付能力，都享有同等權(quán)利，充分體現(xiàn)“公平享有”。我上述所講的“三個堅持”，在今后衛(wèi)生工作中要牢牢把握好，并要緊緊圍繞這“三個堅持”，謀化衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，搞好衛(wèi)生體制各項(xiàng)改革，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

二、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

抓好2012年衛(wèi)生改革和發(fā)展各項(xiàng)工作任務(wù)，必須要用新思路、新視野、新舉措，才能推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。下面，就衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局性的重點(diǎn)問題我強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)。

（一）緊緊抓住擴(kuò)大內(nèi)需和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的機(jī)遇，加快完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。國家《方案》明確提出，力爭用3年時間，基本建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，初步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。3年內(nèi)，各級政府將投入8500億元。各地、各有關(guān)部門要緊緊抓住國家加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入這一重大機(jī)遇，認(rèn)真謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。特別是在公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上，要科學(xué)規(guī)劃，竭盡全力爭取資金，千方百計用好政策，建設(shè)好項(xiàng)目。這次會后，各地、各有關(guān)部門要組織專門力量認(rèn)真研究公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生改革發(fā)展問題，盡快確定基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，并積極向上爭取項(xiàng)目、爭取資金，加快建設(shè)步伐，完善基層衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高服務(wù)水平。

（二）要以提升醫(yī)療保障水平為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。當(dāng)前，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作已進(jìn)入全面推進(jìn)、完善提高階段。各地、各有關(guān)部門要采取有效措施，進(jìn)一步提高“新農(nóng)合”的保障水平。一是要提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照國家要求，2012年，我省“新農(nóng)合”籌資標(biāo)準(zhǔn)由人均80元提高到100元。其中，中央財政每人補(bǔ)助40元，省以下財政每人補(bǔ)助40人，參合農(nóng)民個人繳費(fèi)20元。各縣（區(qū)）要認(rèn)真做好預(yù)算安排，保證資金及時足額到位。二是要廣泛動員，提高農(nóng)民參合率。目前，我市農(nóng)民參合率還不高，各地、各有關(guān)部門要采取有效措施，廣泛動員，提高農(nóng)民參合意識，努力提高農(nóng)民參合率。三是要科學(xué)測算、合理調(diào)整補(bǔ)償方案。重點(diǎn)在提高報銷補(bǔ)償比例、擴(kuò)大門診大額慢性病補(bǔ)償病種、完善門診統(tǒng)籌補(bǔ)償辦法和住院病人大病二次補(bǔ)償機(jī)制等方面，做好科學(xué)調(diào)整。現(xiàn)在實(shí)行門診家庭賬戶模式的縣（區(qū)），要抓緊向門診統(tǒng)籌過渡，讓農(nóng)民得到更多實(shí)惠。四是要保障基金運(yùn)行安全?！靶罗r(nóng)合”基金是農(nóng)民的保命錢，各地、各有關(guān)部門要嚴(yán)格基金財會管理，完善基金運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)基金使用審核和監(jiān)管，要在保障基金不透支的前提下，年度基金結(jié)余不得超過當(dāng)年籌資總額的15％。要堅持公開、公平、公正的原則，建立健全“新農(nóng)合”基金使用公示制度、資金跟蹤管理及年度審計制度，加大對違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度，確?；鸢踩咝н\(yùn)行。五是要強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。規(guī)范診療和操作規(guī)程，健全醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測和信息公示制度，加強(qiáng)藥品價格管理，努力防范和控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。

（三）要以基本衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)為基點(diǎn)，加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生。農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，也是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要環(huán)節(jié)。在農(nóng)村要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，努力爭取國家項(xiàng)目，加大對縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生事業(yè)的投入，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)和配備必要的醫(yī)療設(shè)備，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)要突出內(nèi)部管理，加強(qiáng)能力建設(shè)，提高技術(shù)水平。城市要統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，有效利用衛(wèi)生資源，加快完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要積極探索建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的衛(wèi)生服務(wù)格局。要探索建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)作互動機(jī)制，實(shí)施有效的健康干預(yù)。要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，切實(shí)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性作用。

（四）要以保障公共衛(wèi)生安全為目標(biāo)，加大疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。嚴(yán)格執(zhí)行國家制定實(shí)施的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，認(rèn)真開展疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)做好艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治和流感、狂犬、手足口病等重點(diǎn)傳染病防控管理，確保我市無重大傳染病發(fā)生。同時，各地、各有關(guān)部門要對甲狀腺等地方病進(jìn)行調(diào)查研究，找出發(fā)病原因，采取有效措施控制地方病的發(fā)生和發(fā)展。要加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，健全應(yīng)急管理和協(xié)調(diào)機(jī)制，完善應(yīng)急預(yù)案，建全應(yīng)急指揮系統(tǒng)和醫(yī)療救治系統(tǒng)，提高快速反應(yīng)能力，有效應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，搞好衛(wèi)生綜合執(zhí)法，進(jìn)一步打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)血液安全監(jiān)督管理，確保人民群眾用血安全。要加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，重點(diǎn)加強(qiáng)餐飲業(yè)、學(xué)校食堂、農(nóng)村食品衛(wèi)生和保健食品市場的監(jiān)督執(zhí)法，保障食品安全。

（五）要以促進(jìn)醫(yī)患和諧為重點(diǎn)，努力提高公立醫(yī)院管理和服務(wù)水平。國家關(guān)于公立醫(yī)院改革總的要求是：增加政府投入，落實(shí)財政保障政策，逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，增強(qiáng)公共服務(wù)功能，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平。今后公立醫(yī)院要結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和群眾健康需求，重視和發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、功能完善、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)墓⑨t(yī)院服務(wù)體系。要突出解決好“大而全、小而全”的問題，突出優(yōu)勢，打造品牌，靠優(yōu)勢鞏固地位，靠特色開拓醫(yī)療市場。要狠抓公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)技術(shù)升級、服務(wù)和管理升級，逐步向“低成本、高效率”的質(zhì)量型轉(zhuǎn)變。要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，探索建立以質(zhì)量、效率、費(fèi)用等為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理評價體系。建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)一致、治理規(guī)范、監(jiān)管有力的醫(yī)院管理制度。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立健全醫(yī)患溝通制度，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，推動衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展

2012年和今后一個時期，衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展任務(wù)比較繁重，遇到的困難也很多，這就需要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成合力，狠抓落實(shí)，竭盡全力推動衛(wèi)生事業(yè)深入發(fā)展。

（一）要把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為民生的一件大事來抓。衛(wèi)生每項(xiàng)工作都涉及老百姓的切身利益，各地、各有關(guān)部門要高度重視衛(wèi)生工作，把衛(wèi)生工作作為民生一項(xiàng)重要工作來抓。各級政府要在工作中真正承擔(dān)起主導(dǎo)責(zé)任，應(yīng)該政府辦的事情，要千方百計辦好，不要推給市場，推給社會。特別是在衛(wèi)生投入上，要充分體現(xiàn)政府主體責(zé)任，建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和增長機(jī)制，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入。各地、各有關(guān)部門要認(rèn)真解決好衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的困難和問題，采取有效措施，把關(guān)系民生的衛(wèi)生事業(yè)做好。

（二）要健全部門協(xié)作機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)，制約因素多，需要方方面面的協(xié)作和支持。衛(wèi)生部門要主動爭取各方面的支持，善于協(xié)調(diào)，主動協(xié)調(diào)，努力拓展衛(wèi)生發(fā)展渠道。發(fā)改部門要加強(qiáng)規(guī)劃和政策引導(dǎo)，加大對衛(wèi)生基本建設(shè)的扶持力度。財政部門要健全衛(wèi)生投入保障機(jī)制，確保各項(xiàng)資金及時到位。民政部門要認(rèn)真研究完善醫(yī)療救助制度，做好與“新農(nóng)合”和城市居民醫(yī)療保險制度的銜接。人事、勞動保障、科技、計劃生育、價格監(jiān)管等部門，要積極配合，密切協(xié)作，認(rèn)真履行職責(zé)，切實(shí)發(fā)揮作用，共同推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

關(guān)鍵詞：公平；效率；看病難；看病貴

中圖分類號：R197

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672―3198(2009)13-0047-01

1　福利經(jīng)濟(jì)學(xué)對公平與效率的理解

社會公平和效率一直是福利經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)。Moo-ey把公平定義為一種機(jī)會公平，Rawl從另一個角度提出了社會公平與效率的概念，公平的基本原則是社會選擇應(yīng)該站在不受特殊利益集團(tuán)影響的立場上做出，拋開我們已有的生活利益，我們才有可能對社會公平的原則達(dá)成共識。我國學(xué)者黃有光認(rèn)為：單純追求效率可能導(dǎo)致不可接受的收入分配不平等問題，在次情況下，社會就會愿意以犧牲一部分效率為代價，來提高收入分配的平等程度。植草益從規(guī)制經(jīng)濟(jì)學(xué)角度認(rèn)為經(jīng)濟(jì)社會的評價標(biāo)準(zhǔn)不僅僅是資源的配置效率，而且必須考慮收入分配的公正性，經(jīng)濟(jì)社會要根據(jù)一定的價值判斷標(biāo)準(zhǔn)，對收入分配的公正問題給予必要的政策考慮。社會根據(jù)對公平和正義的判斷標(biāo)準(zhǔn)采取一些政策導(dǎo)向，以及參與和干預(yù)經(jīng)濟(jì)主體的活動是必要的。

2　醫(yī)療衛(wèi)生資源的特殊性

衛(wèi)生資源是一種稀缺資源，任何一個社會都需要考慮如何利用有限的資源提高居民的健康水平。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更是一種具有公益性、福利性的特殊服務(wù)行業(yè)，也是社會經(jīng)濟(jì)構(gòu)成的重要部門之一。瑞士經(jīng)濟(jì)學(xué)家的主觀福祉研究顯示，人們對自己的健康非常關(guān)心，將良好的健康狀態(tài)視為幸福的五大重要組成部分，如在勞動力市場上的表現(xiàn)、生活消費(fèi)能力、擁有幸福的婚姻和友誼這些福祉參數(shù)有著重要的影響。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會福利的重要組成部分。羅爾斯極大極小社會福利函數(shù)進(jìn)一步指出社會福利水平取決于社會中效用最低的那部分人的福利水平。因此，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來說。只有生活最差的那部分人的醫(yī)療水平提高了，整個社會的醫(yī)療福利水平才能得到提高。

3　我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀

我國改革開放以來，經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，但是，醫(yī)療衛(wèi)生改革卻嚴(yán)重滯后，走了不少彎路。到目前為止，改革前“看病難”的問題還沒有得到很好的解決，卻又出現(xiàn)了“看病貴”的問題，并有愈演愈烈之勢。廣大人民群眾沒有享受到應(yīng)該與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療福利成果，導(dǎo)致我國社會的醫(yī)療衛(wèi)生福利水平長期在較低層次上徘徊。在世界衛(wèi)生組織2000年發(fā)表的《世界衛(wèi)生報告》中，我國在“醫(yī)療費(fèi)用的公平性”這一指標(biāo)上名列倒數(shù)第四；2001年世界衛(wèi)生組織對191個國家醫(yī)療制度指標(biāo)進(jìn)行評價時，我國總體醫(yī)療制度表現(xiàn)僅排在144位。

4　新醫(yī)改爭論的焦點(diǎn)一看病難、看病貴

4.1　看病難癥結(jié)

在中國的“看病難”，是指在大醫(yī)院看病難。在小醫(yī)院看病，目前看并不難。由于大醫(yī)院供給不足，不能滿足老百姓的基本需要。這是新醫(yī)改要解決的一個問題。所以，應(yīng)該說醫(yī)改實(shí)施后，能否實(shí)現(xiàn)小病去小醫(yī)院，大病到大醫(yī)院，是非常關(guān)鍵的問題。

這里有兩個因素有待解決：第一個是小醫(yī)院的診療水平當(dāng)?shù)鼐用袷遣皇切湃?。從硬件、軟件，包括醫(yī)生的服務(wù)水平。第二個因素，目前的醫(yī)保報銷是不是覆蓋到這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果醫(yī)保沒有覆蓋，即使這兒的醫(yī)生水平不錯。患者也不會到這兒來看病。因此，作為政府，應(yīng)該激勵大醫(yī)院提供更多的醫(yī)療服務(wù)，或者政府讓大醫(yī)院的醫(yī)生下到基層。

4.2　看病貴癥結(jié)

看病貴是傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制造成的。此前一直實(shí)施的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制是扭曲的，政府財政從來都是給得很少。醫(yī)院要通過其他方式去增加收入，來滿足它的發(fā)展等。這就造成了一個很壞的結(jié)果，即政府默認(rèn)了醫(yī)院可以利用其壟斷地位去高收費(fèi)、開大處方。一個解決思路就是醫(yī)保付費(fèi)制度改革，例如探索按病種付費(fèi)。

“看病貴”另一個很重要的原因是我們的醫(yī)療保障制度沒有到位，很多人沒有醫(yī)療保險，看病花錢全部自己掏腰包。新醫(yī)改方案有一個很重要的亮點(diǎn)是醫(yī)保全民覆蓋，現(xiàn)在提出到2012年三大醫(yī)療保險覆蓋面達(dá)到90％以上。但現(xiàn)在有一個問題是醫(yī)保的報銷比例還是很低的。政府能做的就是把醫(yī)療保障制度建立起來，讓更多的人都參加醫(yī)療保險。這是解決“看病貴”的一個思路。其實(shí)，真正“看病貴”的應(yīng)該是城鄉(xiāng)低收入人群，這是這次醫(yī)改要解決的。針對低收入人群，方案提到了醫(yī)療救助制度，但沒有具體的舉措。低收入人群有的連每年新農(nóng)合20元錢的費(fèi)用都繳不起，這些人在得了大病以后就沒有辦法了。這是最應(yīng)該解決的。

5　新醫(yī)改面臨的長期任務(wù)

5.1　在“量”方面仍需加大投入

政府的醫(yī)改投入是否能真正切實(shí)使“居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕”?醫(yī)改方案告訴我們，“為保障上述五項(xiàng)改革，3年內(nèi)各級政府預(yù)計投入8500億元”。3年8500億，平均每年超過2800億，縱向?qū)Ρ葋砜矗@無疑是一筆巨大并且空前的投入，相當(dāng)可觀。依據(jù)衛(wèi)生部《2008年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》，2006年政府預(yù)算衛(wèi)生支出為1778.9億。這意味著，今后三年政府年均衛(wèi)生投入將超過2006年1000億以上。但是，橫向比較與改善居民就醫(yī)的負(fù)擔(dān)結(jié)構(gòu)以及政府應(yīng)承擔(dān)的公共責(zé)任相比，這種“減輕”究竟有多明顯，顯然又是需要進(jìn)一步推敲和斟酌。依據(jù)上述《提要》，2006年政府1778.9億的衛(wèi)生投人，僅占當(dāng)年全國衛(wèi)生總費(fèi)用9843.3億的18.1％(美國為45.6％，與我國發(fā)展水平相近的泰國為56.3％)，而社會支出和居民個人支出，分別占到總費(fèi)用的32.6％(3210.9億)和49.3％(4853.5億)。這意味著，即使政府再增加1000億投入用來減輕社會和居民的支出負(fù)擔(dān)，在全國衛(wèi)生總費(fèi)用不再增加的情況下，負(fù)擔(dān)結(jié)構(gòu)中居民和社會占大頭、政府占小頭的格局仍不會改變，而與國際普遍的負(fù)擔(dān)結(jié)構(gòu)狀況相比，仍有距離。所以，政府有必要在國家財政允許的情況下，繼續(xù)加大投入。

5.2　從“質(zhì)”方面還需擴(kuò)容

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文

《醫(yī)務(wù)道德》一書明確提出以為人民身心健康服務(wù)為社會主義醫(yī)德的核心內(nèi)容，以人與人之間平等互助為重要依據(jù)，以救死扶傷、實(shí)行人道主義為基本原則，并將此貫穿于醫(yī)德觀念的各個方面。同時，強(qiáng)調(diào)高尚醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員履行社會職責(zé)。實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想的精神支柱；強(qiáng)調(diào)德術(shù)并舉是醫(yī)務(wù)人員的基本要求；強(qiáng)調(diào)醫(yī)德情感、良心和信念是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行自律和自我評價的思想基礎(chǔ)。

《醫(yī)務(wù)道德》適應(yīng)發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)，實(shí)行對外開放的時代要求，對醫(yī)德建設(shè)面臨的新情況、新問題作了深入分析，回答了當(dāng)前醫(yī)德建設(shè)中令人困惑的一些問題。提出了與當(dāng)今時代要求相適應(yīng)的醫(yī)德建設(shè)的基本思路。同時。把醫(yī)德建設(shè)看作是一個長期而復(fù)雜的歷史過程，現(xiàn)代醫(yī)務(wù)道德必須在醫(yī)務(wù)工作實(shí)踐中不斷探索和趨于完善。

《醫(yī)務(wù)道德》內(nèi)容比較貼切現(xiàn)實(shí)，既有簡明扼要的醫(yī)德理論闡述。也有針對醫(yī)務(wù)工作不同分工的具體醫(yī)德要求，還引用了一些現(xiàn)實(shí)事例和醫(yī)德警句。本書的作者大多是長期從事醫(yī)務(wù)工作和醫(yī)務(wù)管理的同志，具有一定的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)德理論研究的積累，為本書撰稿能堅持實(shí)事求是的原則，較好地體現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際和理論指導(dǎo)實(shí)踐，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)針對性和可操作性。