長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理辦法精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理辦法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理辦法范文
【關(guān)鍵詞】急診室；護(hù)患糾紛；原因；風(fēng)險(xiǎn)管理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0323-02
急診科，主要負(fù)責(zé)危、急、重癥患者搶救工作，由于這類(lèi)病人通常具有死亡率高、病情緊急、病癥復(fù)雜等特點(diǎn)，因此出現(xiàn)意外的風(fēng)險(xiǎn)幾率較高，常常引發(fā)護(hù)患糾紛，對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員的切身利益以及醫(yī)院的聲譽(yù)都造成不同程度的影響。下面，本文就急診室護(hù)患糾紛的產(chǎn)生原因進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析，并提出加強(qiáng)急診室風(fēng)險(xiǎn)管理的措施。
1急診室護(hù)患糾紛的原因
1.1 護(hù)士方面
目前，有些醫(yī)院的急診護(hù)士在工作中缺乏責(zé)任心，對(duì)護(hù)理工作不認(rèn)真、不規(guī)范，導(dǎo)致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、錯(cuò)過(guò)巡查時(shí)間等行為頻發(fā)，引起了患者及家屬的強(qiáng)烈不滿[1]。同時(shí)，對(duì)急診護(hù)理工作缺乏主動(dòng)性，服務(wù)理念滯后，沒(méi)有將病人作為護(hù)理工作的核心重點(diǎn)，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。此外，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)不熟練、不規(guī)范，對(duì)相關(guān)護(hù)理制度規(guī)章落實(shí)不到位，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，預(yù)見(jiàn)性差、法律意識(shí)差、自我防護(hù)意識(shí)低、護(hù)理態(tài)度差等原因都容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.2 患者及其家屬方面
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和公眾文化水平的提高，人們的維權(quán)意識(shí)和自我保健意識(shí)也得到了極大的提升，這就使得其在就醫(yī)過(guò)程中對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平提出更高的要求，不再一味的“忍讓”、“受氣”，對(duì)護(hù)理中的不合理、不順心的行為、現(xiàn)象敢于發(fā)問(wèn)、質(zhì)疑，當(dāng)護(hù)患溝通不良時(shí)，就會(huì)造成糾紛的發(fā)生。同時(shí)，由于不同患者及家屬的素質(zhì)水平不同，導(dǎo)致其在對(duì)待突發(fā)事件時(shí)不一定能夠理性、客觀的處理，容易對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行遷怒、抱怨等，甚至出現(xiàn)辱罵、毆打護(hù)理人員等過(guò)激行為[2]，從而引起護(hù)患糾紛。
1.3 醫(yī)院管理方面
有些醫(yī)院在急診流程管理上不到位，各科室的配合不通暢、不及時(shí)，影響到患者搶救的效果；急診室的護(hù)理人員配置不合理，無(wú)法滿足護(hù)理需求；收費(fèi)制度不明確、不具體，導(dǎo)致代交費(fèi)、多收費(fèi)等不合理現(xiàn)象的發(fā)生[3]；醫(yī)院格局不合理，急診室、檢查、藥房、收費(fèi)等部門(mén)過(guò)于分散，影響到患者的搶救時(shí)間和效果等，這就都是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的重要原因。
2 加強(qiáng)急診室風(fēng)險(xiǎn)管理的措施
2.1 創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)理念
急診室護(hù)士要確立“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念，真正將患者作為護(hù)理工作的中心，通過(guò)科學(xué)、規(guī)范、正確的護(hù)理干預(yù)，確保患者的生命安全。同時(shí)，還要積極做好同患者及其家屬的溝通交流工作，將相關(guān)事宜詳細(xì)、全面的告知患者及家屬，從而取得他們的理解、信任和配合。要認(rèn)真、耐心的聽(tīng)取患者及家屬的相關(guān)需求，對(duì)遷怒、抱怨等行為要理解、寬容和忍讓?zhuān)嬲约?xì)心、耐心、誠(chéng)心和愛(ài)心的態(tài)度投入到急診護(hù)理工作中。
2.2 制定規(guī)范、明確的收費(fèi)、服務(wù)制度和流程
急診室要根據(jù)本科室的實(shí)際情況，針對(duì)特殊急診患者、危重患者以及普通急診患者分別編制相應(yīng)的接診流程，并對(duì)其醫(yī)療服務(wù)步驟和環(huán)節(jié)進(jìn)行全面、規(guī)范、詳細(xì)的明確。同時(shí)，還要建立清晰、明確、嚴(yán)格的急診收費(fèi)制度，加強(qiáng)對(duì)制度落實(shí)的監(jiān)督管理，并在院內(nèi)的醒目位置（掛號(hào)窗口、急診室門(mén)口等）對(duì)相關(guān)項(xiàng)目和價(jià)格進(jìn)行詳細(xì)的公布[4]，從而使患者及其家屬對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)目?jī)r(jià)格有一個(gè)充分、清晰的了解，從而提高對(duì)醫(yī)院的信任。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)
醫(yī)院急診室要積極組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)（如《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥品管理辦法》等）的了解和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)他們的法律意識(shí)和自我保護(hù)能力。同時(shí)，通過(guò)相關(guān)醫(yī)療法律的學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員在急診護(hù)理工作中更好的運(yùn)用相應(yīng)法律手段來(lái)維護(hù)自身和患者的合法權(quán)利和利益，切實(shí)做到知法、懂法、用法，從而取得融洽的護(hù)患關(guān)系。
2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員的合理配置
一般情況下，節(jié)假日、夜間以及疾病高發(fā)期是護(hù)患糾紛的多發(fā)時(shí)間，因此，急診室在進(jìn)行護(hù)理人員的排班時(shí)，要做到科學(xué)合理、統(tǒng)籌兼顧。例如，在班組人員搭配上要保證新老護(hù)士比例上的合理；在進(jìn)行雙班制（中班、夜班）排班時(shí)，要考慮到護(hù)士的切實(shí)情況（年齡、家庭、技術(shù)能力、身體素質(zhì)等）；在節(jié)假日時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行帶頭值班；在疾病高發(fā)期時(shí)，要合理加派二線、三線班[5]，從而確保急診護(hù)理工作的需要。
2.5 提高急診護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理水平
急診室要定期對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行急診業(yè)務(wù)技術(shù)的集中教育培訓(xùn)，并請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行急診專(zhuān)題講座。鼓勵(lì)護(hù)理人員通過(guò)自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教育等方式不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和能力素質(zhì)，并通過(guò)護(hù)理查房、晨會(huì)提問(wèn)等途徑督促護(hù)士不斷加強(qiáng)和扎實(shí)自身的急診護(hù)理知識(shí)、技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。此外，還要不斷加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育，積極提高她們?cè)诩痹\護(hù)理工作中的責(zé)任心，提高她們的道德素質(zhì)水平，從而使其在工作中更好進(jìn)行護(hù)患溝通，融洽護(hù)患關(guān)系，消除工作過(guò)程中的誤解和矛盾，進(jìn)而更好的降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。
3 小結(jié)
目前，隨著人們文化知識(shí)水平的不斷提高，其維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，因此，醫(yī)院急診科必須要加強(qiáng)自身的管理監(jiān)督工作，針對(duì)引起護(hù)患糾紛的原因采用科學(xué)、合理、有效的解決和預(yù)防措施，進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，努力提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)道德素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)的從根本上消除和降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，進(jìn)而確保患者和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)，提高其社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)：
[1]葉東紅，陳艾華.急診科護(hù)患糾紛的原因及防范對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，34（10）：4-6.
[2]鄧紅梅，徐慧華，周新潮，楊麗貞.急診常見(jiàn)護(hù)患糾紛原因分析及安全管理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，20（18）：3706-3707.
[3]成花玲.急診科低年資護(hù)士護(hù)患糾紛的原因分析和應(yīng)對(duì)措施[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，14（01）：178-180.
第2篇：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理辦法范文
護(hù)士長(zhǎng)是最基層的護(hù)理管理者，她不僅是護(hù)理工作的直接組織者、指導(dǎo)者和參與者，而且還是醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)調(diào)者。通過(guò)這些工作，護(hù)士長(zhǎng)能發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，分析產(chǎn)生原因，洞察差錯(cuò)事故的隱患，及時(shí)采取措施，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生致關(guān)重要。
1 常見(jiàn)原因
1.1 法律意識(shí)淡?。涸卺t(yī)患矛盾的不和諧，新聞媒體的導(dǎo)向作用，使病人及家屬的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，而我們護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄，法律知識(shí)的缺乏，造成該寫(xiě)好的未寫(xiě)好，不該說(shuō)的話到病人處說(shuō)了，造成醫(yī)療糾紛。
1.2 三查七對(duì)不嚴(yán)密：三查七對(duì)制度是護(hù)士工作中極其重要的一個(gè)原則，然而在實(shí)際工作中由于三查七對(duì)執(zhí)行不嚴(yán)密而出現(xiàn)的差錯(cuò)仍占較高比例。在用藥查對(duì)中，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥;護(hù)士更換床旁已備好的輸液瓶時(shí)，往往不再查對(duì)輸液瓶上的姓名;在治療過(guò)程中，護(hù)士按常規(guī)查對(duì)床號(hào)及名字，由于病人注意力不集中而答應(yīng)護(hù)士，造成誤治；在醫(yī)囑查對(duì)中，3人/2人查對(duì)時(shí)，由于環(huán)境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執(zhí)行的醫(yī)囑未執(zhí)行，該停的醫(yī)囑未停; 晚夜班1人查對(duì)時(shí)，更由于精神狀態(tài)、體力、依賴(lài)心理等影響，而出現(xiàn)不查對(duì)的現(xiàn)象，以及用習(xí)慣性思維去處理醫(yī)囑也不容忽視。
1.3 觀察病情不仔細(xì)，缺乏責(zé)任心：主要表現(xiàn)為不按規(guī)定巡視病房，病人病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn);交接班流于形式，未仔細(xì)觀察病人神志、皮膚等;低估病情，對(duì)病人的主訴不重視，而延誤了搶救時(shí)間；工作缺乏責(zé)任心，抱著見(jiàn)多了、無(wú)所謂的心態(tài)，病情變化時(shí)不及時(shí)通知醫(yī)生;有時(shí)急著下班，該交代的問(wèn)題既沒(méi)有給病人交代也未給接班的護(hù)士交代。這類(lèi)差錯(cuò)極易引起醫(yī)療糾紛，從而嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)管理。
1.4 專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺，技術(shù)水平差：這在年輕護(hù)士中是較多見(jiàn)的。由于工作時(shí)間短，基礎(chǔ)理論及專(zhuān)業(yè)理論都相對(duì)缺乏，技術(shù)水平不過(guò)硬，工作經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)臨床中一些問(wèn)題不能正確判斷、處理或采取預(yù)見(jiàn)性治療護(hù)理。
1.5 工作壓力的負(fù)面影響：不良的工作環(huán)境，緊張的工作性質(zhì)，頻繁的倒班，復(fù)雜的人際關(guān)系，工作的高風(fēng)險(xiǎn)性等是導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生工作壓力的主要方面。高強(qiáng)度的工作壓力使得護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感[1]，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激怒，對(duì)服務(wù)對(duì)象不關(guān)心，無(wú)個(gè)人成就感，致使工作不專(zhuān)注，易擾，執(zhí)行醫(yī)囑和配藥時(shí)極易發(fā)生差錯(cuò)，而且對(duì)病人的詢(xún)問(wèn)不耐煩，缺乏同情心，無(wú)責(zé)任感，該做的不做，該解釋的不解釋?zhuān)瑢?dǎo)致病人不滿意。
2 方法與技巧
2.1 增強(qiáng)法律意識(shí)：護(hù)士長(zhǎng)不斷強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí)，不僅要學(xué)法、知法、懂法，而且還要學(xué)會(huì)用法律的武器來(lái)保護(hù)自己。護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)國(guó)家頒布的法律規(guī)范 如“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”、“品管理辦法”、“藥品管理法”、“護(hù)士管理辦法”等。使護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，自覺(jué)依法執(zhí)業(yè)，照章辦事，在維護(hù)病人的合法權(quán)益的同時(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。 經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 如“查對(duì)制度”、“交接班制度”、“消毒隔離制度”“護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程”、“危重病人的搶救程序”等。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，注意結(jié)合實(shí)際，針對(duì)易發(fā)生差錯(cuò)事故的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)照學(xué)習(xí)，并進(jìn)行檢查督促，使護(hù)理人員自覺(jué)用規(guī)章制度約束自己，保證醫(yī)療護(hù)理安全。
2.2 加強(qiáng)查對(duì)意識(shí)，實(shí)施“獎(jiǎng)懲”并行措施：三查七對(duì)是杜絕護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。護(hù)士長(zhǎng)建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，定期或隨機(jī)組織檢查，及時(shí)反饋，并根據(jù)有關(guān)制度，獎(jiǎng)懲分明。 護(hù)士應(yīng)牢記三查七對(duì)，并嚴(yán)格執(zhí)行，不要粗心大意，不要報(bào)著“已有人查對(duì)過(guò)了”或者“反正還有他人查對(duì)”的思想。查對(duì)時(shí)，可采用“病人說(shuō)名字”查對(duì);既杜絕了外界環(huán)境的干擾，也使病人在整體護(hù)理中由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，積極參與到護(hù)理工作中，增加了護(hù)護(hù)之間、護(hù)患之間的合作與信任，從而提高了查對(duì)的有效性。
2.3 加強(qiáng)管理，增加責(zé)任心：護(hù)士的工作性質(zhì)決定了護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心，對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。由于護(hù)理工作繁瑣勞累、社會(huì)地位低，使少數(shù)護(hù)士產(chǎn)生厭煩情緒，工作敷衍了事，極易出現(xiàn)差錯(cuò)事故，因此加強(qiáng)思想教育及職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)士高度的責(zé)任心、同情心及敬業(yè)精神至關(guān)重要。實(shí)踐證明，有相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理差錯(cuò)事故是由于責(zé)任心不強(qiáng)造成。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不斷地提高自身素質(zhì)，以身作責(zé)，以榜樣的力量影響周?chē)淖o(hù)士，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，培養(yǎng)一絲不茍的工作作風(fēng)。另一方面，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意了解護(hù)理人員的思想狀況，有的放矢地進(jìn)行幫助和教育，把預(yù)防差錯(cuò)事故的思想工作落到實(shí)處。 從思想上加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，用案例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范的教育。對(duì)自己班次的病人要全面掌握（包括新入病人、病危、病重、特殊病人、特殊治療等），做到按要求巡視病房，針對(duì)重點(diǎn)，重點(diǎn)觀察，做到有的放矢，忙而不亂。仔細(xì)觀察，認(rèn)真查體，細(xì)致耐心地向病人解釋?zhuān)瑥亩鴾p少責(zé)任差錯(cuò)。
2.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)：科室定期組織學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，特別是專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，制定臨床搶救預(yù)案;定期“三基考核”，加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練;積極學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
2.5 積極有效應(yīng)對(duì)壓力：首先，護(hù)士自身應(yīng)保持良好的職業(yè)心理，積極參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能水平，取得病人信任，增加職業(yè)成就感，自身體會(huì)到護(hù)理職業(yè)的崇高。在工作中以最佳心態(tài)去對(duì)待每1例病人，以減少護(hù)理差錯(cuò)。另外，護(hù)士應(yīng)積極鍛煉身體，并學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，從而緩解精神與體力上的壓力。護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)壓力理論，緩解壓力的方法。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將所在科的護(hù)理群體視為一個(gè)整體系統(tǒng)，關(guān)心和愛(ài)護(hù)每一位護(hù)士，作風(fēng)正派，辦事公正，注意創(chuàng)造一個(gè)互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍，避免因個(gè)別護(hù)士有抵觸情緒而造成逆反心理，工作疏忽大意而造成差錯(cuò)事故，或因團(tuán)結(jié)協(xié)作不好而出現(xiàn)漏洞和事故隱患。
2.6 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：摸清規(guī)律、抓環(huán)節(jié)管理，預(yù)防為主，抓好易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的薄弱點(diǎn),爭(zhēng)取工作主動(dòng)，防患于未然。（1）人員方面：對(duì)于工作環(huán)境不熟悉的新護(hù)士，應(yīng)注意帶教及崗前培訓(xùn)，注意考察新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及技術(shù)水平，確保新護(hù)士能獨(dú)立勝任工作時(shí)才放手安排工作。對(duì)于平時(shí)工作馬虎或有麻痹思想的人員，護(hù)士長(zhǎng)注意多提醒，并采取措施，防微杜漸。護(hù)士長(zhǎng)還要認(rèn)真抓好專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，定期考核，防止因護(hù)士業(yè)務(wù)生疏，技術(shù)不過(guò)關(guān)而發(fā)生差錯(cuò)事故。對(duì)于實(shí)習(xí)的護(hù)生，要指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)帶教，要求學(xué)生做任何操作都必須有老師親臨指導(dǎo)，切忌放任學(xué)生單獨(dú)操作。（2）時(shí)間方面：危重病人多，搶救工作緊張時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好組織協(xié)調(diào)工作。護(hù)士長(zhǎng)不在崗時(shí)，應(yīng)指定技術(shù)過(guò)硬、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干把關(guān)。節(jié)假日、病人多、任務(wù)重時(shí)，注意合理安排人力，確保醫(yī)療安全。
參考文獻(xiàn)：
第3篇：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理辦法范文
【中圖分類(lèi)號(hào)】R471
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-09-0078-02
醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)既可以對(duì)病人造成傷害,也可以使醫(yī)院為之付出賠償?shù)拇鷥r(jià),甚至可使醫(yī)院丟失市場(chǎng)。因此,可以把醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)理解為存在于整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中的可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效減少護(hù)理事故及護(hù)患糾紛,緩解護(hù)患矛盾,有利于提高服務(wù)質(zhì)量。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)內(nèi)容明確規(guī)定了醫(yī)療護(hù)理糾紛的法律依據(jù)。所以,我們必須加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,制定防范措施,提高應(yīng)對(duì)能力,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的潛在表現(xiàn)及因素
1.1 護(hù)士法制觀念淡漠,自我保護(hù)意識(shí)差 具體表現(xiàn)在護(hù)士不能識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),不能預(yù)測(cè)其后果及危害性,一旦發(fā)生護(hù)理糾紛,不能沉著冷靜,更不知怎樣取證,不懂得怎樣保護(hù)自己及醫(yī)院利益。
1.2 工作責(zé)任心不強(qiáng),執(zhí)行制度不認(rèn)真 有的護(hù)士自認(rèn)為對(duì)患者很熟悉,未按要求執(zhí)行查對(duì)制度,導(dǎo)致治療、給藥發(fā)生差錯(cuò)。有的護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)差,在非搶救時(shí)間執(zhí)行口頭醫(yī)囑。有的護(hù)士巡視病房不及時(shí),未按護(hù)理常規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行,觀察病情不仔細(xì),患者病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),尤其是對(duì)老年、危重癥及有引流管、輸液的患者,匯報(bào)處置不及時(shí),交接班不認(rèn)真,粗心大意,對(duì)患者病情變化心中無(wú)數(shù),延誤病人的病情及搶救治療,導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。
1.3 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,不嚴(yán)謹(jǐn) 具體表現(xiàn)在護(hù)士為了應(yīng)付檢查,重新抄寫(xiě)或更改護(hù)理文書(shū)較多,造成同一人的筆跡記錄不同班次的護(hù)理文書(shū)。由于忙于日常繁雜的護(hù)理工作以及護(hù)士相對(duì)較低的理論素質(zhì)和較倉(cāng)促的記錄時(shí)間,涂改、記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、缺乏連續(xù)性和完整性的時(shí)常發(fā)生,使一些護(hù)理文書(shū)不能準(zhǔn)確及時(shí)反映患者的病情變化及處理過(guò)程。另外還有醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象,容易引發(fā)糾紛。
1.4 護(hù)患溝通不及時(shí),未履行告知義務(wù) 在進(jìn)行各項(xiàng)治療及護(hù)理技術(shù)操作前,護(hù)士未能告知患者或家屬其目的及注意事項(xiàng)。如在靜脈輸液前未向病人說(shuō)明藥物名稱(chēng)及交代注意事項(xiàng);使用藥物前未說(shuō)明藥物的副作用而出現(xiàn)藥物不良反應(yīng);侵入性操作未說(shuō)明可引起并發(fā)癥,如為昏迷患者吸痰,插胃管時(shí)可引起心跳、呼吸驟停,因此,一旦出現(xiàn)上述情況,而事先未履行告知義務(wù),則會(huì)引發(fā)護(hù)理糾紛。
1.5 服務(wù)意識(shí)差,護(hù)理缺乏人文關(guān)懷 個(gè)別護(hù)士在工作中說(shuō)大話,使用服務(wù)忌語(yǔ),不注意說(shuō)話的方式和語(yǔ)氣,對(duì)患者或家屬的提問(wèn)回答態(tài)度生、冷、硬,不能主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通,患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為不了解,如若病情惡化,即引起糾紛。
1.6 專(zhuān)科理論知識(shí)薄弱,技術(shù)操作不熟練 在臨床護(hù)理工作中,有的護(hù)士對(duì)患者的既往史不熟悉,對(duì)可能出現(xiàn)的病癥不了解,一旦發(fā)生病情變化,處置搶救不及時(shí),影響搶救質(zhì)量;另外,護(hù)士對(duì)各種搶救儀器操作不熟悉,不能迅速配合醫(yī)生完成搶救工作,延誤搶救時(shí)機(jī),導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。
1.7 管理因素 護(hù)理管理者往往注重護(hù)理技術(shù)、護(hù)理教育等管理工作,忽略了對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效的職業(yè)道德和法律法規(guī)教育,管理制度不完善或已有的制度沒(méi)有落到實(shí)處,監(jiān)控機(jī)制不嚴(yán)格,措施不力,把關(guān)不嚴(yán)。
2 管理對(duì)策
2.1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識(shí) 護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)知識(shí),特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律知識(shí)要了解,使自己成為一個(gè)學(xué)法、懂法、守法、用法的合格醫(yī)務(wù)人員。
2.2 增強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)范 各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程,都是以為病人服務(wù)為中心,以醫(yī)德為基礎(chǔ),以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)為最高道德準(zhǔn)則而制定的,護(hù)理人員必須遵守,在值班時(shí)要集中精力,做到人少事多不忙亂,業(yè)務(wù)不熟不蠻干,單獨(dú)值班不松懈,搶救患者不渙散。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,嚴(yán)格三查八對(duì)等規(guī)章制度。認(rèn)真交接班,嚴(yán)格做好四看五查一巡視。只有將各項(xiàng)規(guī)章制度切實(shí)落到實(shí)處,才能提高工作效率和質(zhì)量。
2.3 強(qiáng)化護(hù)士證據(jù)意識(shí),準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū) 護(hù)理文書(shū)應(yīng)客觀真實(shí),準(zhǔn)確及時(shí),連續(xù)完整,正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),正確修改書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤,不得刮、涂、貼,若需要重抄時(shí),不能按自己的需要更改記錄內(nèi)容,以導(dǎo)致原始資料失真。應(yīng)要求按照不同班次,不同人的筆跡重抄內(nèi)容,從而最大限度地降低護(hù)患糾紛。
2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高服務(wù)質(zhì)量 護(hù)理人員要經(jīng)常巡視病房,要帶著高度責(zé)任心細(xì)心查看每一位病人。改善服務(wù)態(tài)度,有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行健康教育,和病人多說(shuō)幾句話就能發(fā)現(xiàn)他的心身需求,病人想到的,我們能做到,病人沒(méi)有想到的,我們也能做到。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前,對(duì)患者及家屬認(rèn)真履行告知義務(wù),交待清楚操作的目的及注意事項(xiàng)以及可能的潛在風(fēng)險(xiǎn)等。熱情對(duì)待每一位患者,建立良好的護(hù)患關(guān)系,爭(zhēng)取護(hù)理一位病人交到一位朋友。
2.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí),提高整體素質(zhì) 護(hù)士長(zhǎng)要多觀察,護(hù)士平時(shí)的工作態(tài)度和技術(shù)水平,要有針對(duì)性地開(kāi)展業(yè)務(wù)理論及技能培訓(xùn),對(duì)技術(shù)應(yīng)精益求精,只有努力提高護(hù)理人員的自身素質(zhì),掌握全面的理論知識(shí)和技能,用廣搏扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐,用嫻熟規(guī)范的護(hù)理操作能力準(zhǔn)確服務(wù)于每一位患者,才能保障患者的生命健康權(quán)益,從而維護(hù)自身權(quán)益。
第4篇：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理辦法范文
1．1護(hù)理人員因素
1.1.1風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差
護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄重視不夠，陳述不準(zhǔn)確，不客觀，記錄患者病情變化不及時(shí)，與醫(yī)生的記錄不一致，或有涂改，一旦發(fā)生糾紛，無(wú)法說(shuō)明護(hù)理行為是否存在過(guò)失。任何護(hù)理操作前未能詳盡告知注意事項(xiàng)及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細(xì)告知義務(wù)，使不知情的患者隨意調(diào)節(jié)滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護(hù)理糾紛。
1.1.2服務(wù)態(tài)度因素
由于婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作比較繁瑣，護(hù)士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護(hù)士年輕氣盛，回答問(wèn)題生硬簡(jiǎn)單，對(duì)產(chǎn)婦的痛苦及家屬的反復(fù)詢(xún)問(wèn)表現(xiàn)得不耐心，造成護(hù)患沖突，引起糾紛。
1.1.3護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)及技術(shù)水平因素
由于我國(guó)護(hù)士學(xué)歷水平、素質(zhì)參差不齊，加上現(xiàn)在多是90后護(hù)士，學(xué)習(xí)能力、自覺(jué)能力較差，使醫(yī)院醫(yī)院低年資護(hù)士較多，造成護(hù)理人員隊(duì)伍素質(zhì)差異較大，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患較多。年輕護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)不全面，應(yīng)變能力差，對(duì)新生兒觀察不到位，對(duì)產(chǎn)程觀察缺乏預(yù)見(jiàn)性，技術(shù)水平差造成反復(fù)穿刺引起患者不滿，這些都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患。
1．2護(hù)理管理者因素，護(hù)理管理者自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)缺乏，平時(shí)不重視組織科室學(xué)習(xí)。
工作安排與工作程序設(shè)置不合理：不重視護(hù)理人員的合理調(diào)配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護(hù)士處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致在工作中注意力松散出現(xiàn)護(hù)理缺陷甚至發(fā)生護(hù)理事故。
1．3醫(yī)院其他因素：
醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心及產(chǎn)房，治療室的醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)問(wèn)題．醫(yī)院對(duì)病房環(huán)境合理建設(shè)及各種警示牌的合理設(shè)置問(wèn)題，后勤保障部門(mén)對(duì)臨床科室的支持等
1．4孕產(chǎn)婦及其家屬因素：
在醫(yī)患矛盾處于空前緊張的今天，社會(huì)輿論造成的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，加上孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化可能造成孕產(chǎn)婦心理障礙包括多疑，有些孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)分娩及育嬰相關(guān)知識(shí)缺乏或了解不全，長(zhǎng)輩的舊觀念和科學(xué)的分娩護(hù)理知識(shí)背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對(duì)護(hù)理人員告知的注意事項(xiàng)不重視，不合作造成護(hù)理糾紛。經(jīng)濟(jì)狀況較差不按時(shí)產(chǎn)前檢查，對(duì)妊娠合并癥癥不重視都可引發(fā)母嬰不安全因素。
2婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制與管理
2．1學(xué)法懂法，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)
護(hù)士長(zhǎng)首先認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法等相關(guān)法律知識(shí)，使科室護(hù)士知法懂法，依法執(zhí)業(yè)，并逐步提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性，其次組織科室定時(shí)開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)，年資較高的護(hù)士將自己在工作中遇到的風(fēng)險(xiǎn)和處理方法及時(shí)反饋給年輕護(hù)士，使年輕護(hù)士從中得到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心及信任度，提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力．
2．2認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，做到有章必循．
嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，分級(jí)護(hù)理制度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全．護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)床頭交接班，查對(duì)醫(yī)囑等形式檢查護(hù)士各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，有責(zé)改之，無(wú)則加勉，使每位護(hù)士執(zhí)行各種制度成為習(xí)慣，保證護(hù)理安全。
2．3改進(jìn)和完善安全管理制度
完善病區(qū)安全管理制度，切實(shí)履行告知風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)，針對(duì)科室的特殊性制定相應(yīng)的制度，如擅自外出、胎盤(pán)處理、預(yù)防接種等簽字制度。積極實(shí)施護(hù)理安全防范措施，向患者詳細(xì)講解入院告知書(shū)內(nèi)容并簽字。提供針對(duì)病人的標(biāo)識(shí)如防滑防跌倒標(biāo)識(shí)、區(qū)域標(biāo)識(shí)等，并及時(shí)告知病人要注意的問(wèn)題。提供針對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)識(shí)，如：新生兒沐浴水溫調(diào)節(jié)警示卡，三查七對(duì)標(biāo)識(shí)等，針對(duì)護(hù)患雙方的標(biāo)識(shí)，如：24小時(shí)出入量記錄提示卡，24小時(shí)尿蛋白定量的提示卡，隨時(shí)提醒護(hù)患雙方，完善臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度，保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，避免貽誤病情．
2．4建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)重點(diǎn)工作落實(shí)
按照我院護(hù)理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱(chēng)質(zhì)量管理小組，選派高年資的護(hù)理人員對(duì)科室的護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、消毒隔離及重點(diǎn)人員（低年資護(hù)士，責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士，新上崗護(hù)士），重點(diǎn)病人（危重病人，手術(shù)后病人，情緒激動(dòng)病人）重點(diǎn)時(shí)段（交接班時(shí)段，節(jié)假日時(shí)段）等工作質(zhì)量的持續(xù)控制，并對(duì)科室存在的護(hù)理隱患及質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行公示，提出整改措施。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)的到病房巡檢護(hù)士工作制度的落實(shí)情況，征求患者意見(jiàn)和建議，抽查護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等，掌握各種信息，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的成效。
2．5規(guī)范護(hù)理物品藥品管理
設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)科室醫(yī)療設(shè)備及急救藥品物品管理，每天檢查醫(yī)療設(shè)備及急救藥品的應(yīng)急情況，在每天日間工作結(jié)束前，每周五日間工作結(jié)束前，將科室所用物品及物品儲(chǔ)備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準(zhǔn)備．制定專(zhuān)科儀器的使用流程并掛于儀器旁，時(shí)刻處在良好備用狀態(tài)，以免貽誤搶救，造成護(hù)理糾紛。
2．6改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)溝通
加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的職業(yè)道德培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士言語(yǔ)，護(hù)理行為等．完善責(zé)任制護(hù)理，明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)，使責(zé)任護(hù)士在繁忙的工作中認(rèn)真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個(gè)提問(wèn)，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務(wù)．豐富床頭交接班內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認(rèn)真履行告知義務(wù)，操作的目的，注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)因素，取得信任與配合，同時(shí)也滿足了孕產(chǎn)婦及家屬的知情同意的需要。
2．7對(duì)于年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下等因素
除了護(hù)理部常規(guī)的強(qiáng)化培訓(xùn)外，科室也應(yīng)根據(jù)護(hù)士的個(gè)人綜合水平提出合理的培訓(xùn)計(jì)劃，例如：通過(guò)晨間交班提問(wèn)，組織護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行二次培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)在排班上應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)士的工作資歷及經(jīng)驗(yàn)水平的高低進(jìn)行一對(duì)一的互補(bǔ)性排班．保證每個(gè)班的技術(shù)水平互補(bǔ)，保證護(hù)理安全。
2．8加強(qiáng)科室與后勤保障部門(mén)的溝通、協(xié)調(diào)。
婦產(chǎn)科大多數(shù)是孕婦，行動(dòng)不便，應(yīng)急能力較差，容易發(fā)生意外，護(hù)理人員必須配合并監(jiān)督后勤部門(mén)定期檢查病區(qū)照明設(shè)施的工作正常，在危險(xiǎn)地段如：臺(tái)階、濕滑地面設(shè)立溫馨警示標(biāo)志．以免孕產(chǎn)婦跌倒，造成不安全因素，婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)較快，加強(qiáng)護(hù)理人員與消毒供應(yīng)中心溝通，及時(shí)提供無(wú)菌包及清潔被服，保證臨床護(hù)理工作正常有序的進(jìn)行。
2．9開(kāi)展母嬰培訓(xùn)班，提高病人及家屬對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)．
提前做好溝通，促進(jìn)信任．在醫(yī)院的支持下，選派高年資護(hù)士或助產(chǎn)士對(duì)即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關(guān)知識(shí)，使孕婦消除緊張情緒，樹(shù)立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫(yī)務(wù)人員，在以后住院期間主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員，避免不必要的麻煩。
3討論
第5篇：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理辦法范文
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；管理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0299-01
、 婦產(chǎn)科護(hù)理的工作任務(wù)較重，而且容易引起風(fēng)險(xiǎn)的因素比較多，所以隨著人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量需求的不斷提高[1]，對(duì)于醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的工作要求也在不斷的發(fā)展，為此，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量減少或者根本上進(jìn)行杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為了護(hù)理工作者的重要任務(wù)之一[2]。針對(duì)一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，我院進(jìn)行了有針對(duì)性的護(hù)理管理，對(duì)我院婦產(chǎn)科護(hù)理帶來(lái)了一些較好的發(fā)展趨勢(shì)，而且結(jié)果顯示很好的減少了婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，所以值得推廣?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及原因
1.1 患者及家屬方面 目前生育的女性往往是初產(chǎn)婦，沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，往往認(rèn)為生育是個(gè)必經(jīng)階段，屬于自然現(xiàn)象致使患者本人和家屬對(duì)分娩的風(fēng)險(xiǎn)性未予充分的重視，進(jìn)而帶來(lái)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性。
1.2 護(hù)理技術(shù)管理因素 護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平不熟練，不能預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，安全意識(shí)淡漠，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理不安全因素增加。另外，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，將導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故，從而引起護(hù)理糾紛發(fā)生。還有新畢業(yè)護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足或是協(xié)作技能不強(qiáng)，易引起沖突，導(dǎo)致投訴，造成對(duì)護(hù)士信任的危機(jī)
1.3 缺乏工作責(zé)任心，安全意識(shí)薄弱 護(hù)理工作繁忙，需要護(hù)士有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度以及高度責(zé)任心，當(dāng)護(hù)士單獨(dú)值班，在沒(méi)有互相監(jiān)督和提醒的情況下，如護(hù)士缺乏自我的約束能力和慎獨(dú)精神，就易在巡視患者和執(zhí)行操作時(shí)違反操作規(guī)程和規(guī)章制度，而為護(hù)患糾紛埋下了隱患，使患者對(duì)護(hù)理人員失去信賴(lài)，給患者身心帶來(lái)不安全感。此外，由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)危機(jī)的事件也很常見(jiàn)。
1.4 服務(wù)意識(shí)差，態(tài)度生硬 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與共同協(xié)作的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正確實(shí)施有賴(lài)于患者的密切配合及支持，人們文化意識(shí)觀念的提高，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的要求也越來(lái)越高，患者有被尊重的權(quán)利。
1.5 管理因素 護(hù)理人員的配置不能滿足患者的要求，護(hù)理人員資源的缺乏，尤其是患者的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重工作造成身心疲憊、注意力不集中，責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)不到位，對(duì)患者的解答不耐心，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，給患者帶來(lái)不安全感，科室管理層沒(méi)有高度重視各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，對(duì)職責(zé)常規(guī)護(hù)理的監(jiān)控力不夠，是造成護(hù)理不安全的重要因素。
2防范措施
2.1提高科室管理者能力 科室護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能和管理能力培訓(xùn)，不但在業(yè)務(wù)技術(shù)上要精益求精，同時(shí)管理上也要敢抓敢管、善于管理，在下屬中樹(shù)立威信，發(fā)現(xiàn)安全隱患苗頭要及時(shí)將其消滅在萌芽狀態(tài)。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn) 良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理事故的基礎(chǔ)和保證，醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)[3]。我院婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍平均年齡不到30歲，大部分護(hù)士并沒(méi)有接受正規(guī)的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)也不足，針對(duì)這一現(xiàn)狀，我們聘請(qǐng)有豐富婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員講解相關(guān)知識(shí)，并傳授和孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。嚴(yán)格執(zhí)行考核管理辦法，督促護(hù)士強(qiáng)化練習(xí)，提高護(hù)理技能。我們鼓勵(lì)護(hù)士參與短期進(jìn)修培訓(xùn)、院外專(zhuān)題講座和學(xué)歷教育等繼續(xù)教育，推進(jìn)護(hù)士對(duì)新理論新技術(shù)的運(yùn)用和掌握。
2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng) 護(hù)理工作的全部?jī)?nèi)容都是圍繞著促使病人早日康復(fù)而進(jìn)行的，這也是它的最終目的，如何建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中重要的一環(huán)[4]。護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展，有賴(lài)于患者和家屬的配合和支持。我院是一所縣級(jí)“三乙”醫(yī)院，年分娩量達(dá)2 000例以上，有時(shí)因護(hù)患溝通不到位而發(fā)生糾紛，針對(duì)此不安全因素，我院產(chǎn)科加強(qiáng)了管理，規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教，要求護(hù)士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)掌握一定技術(shù)的溝通技巧和交流能力，避免發(fā)生不必要的沖突和意外事件。
2.4增強(qiáng)護(hù)士法律和安全意識(shí) 通過(guò)經(jīng)常性理論學(xué)習(xí)和醫(yī)療糾紛案例分析，增強(qiáng)護(hù)士“安全重于泰山，安全重在防范”的安全意識(shí)，在護(hù)理過(guò)程中自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)核心制度，增強(qiáng)護(hù)士自身法制觀念，明確責(zé)任，強(qiáng)化意識(shí)，指導(dǎo)自己的護(hù)理行為，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到自己違規(guī)行為導(dǎo)致的不良法律后果，加強(qiáng)責(zé)任感，維護(hù)患者的合法權(quán)益；同時(shí)學(xué)會(huì)用法律的思維書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書(shū)。做好護(hù)患糾紛匯報(bào)請(qǐng)示工作和實(shí)物封存處理等，使護(hù)理人員不但要有保證患者安全的意識(shí)，同時(shí)也有自我保護(hù)的意識(shí)。
2.5保證醫(yī)院硬件設(shè)施安全 針對(duì)性防范措施，檢查病區(qū)設(shè)施，保證孕產(chǎn)婦和術(shù)后病人的安全。要保證地面干燥，無(wú)油跡和水跡，照明設(shè)施的工作正常。要善于觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免發(fā)生意外的不安全情況，以保證病人在院期間的安全。
2.6加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的培訓(xùn) 加強(qiáng)入院宣教，不定期組織公休會(huì)，向病員及家屬進(jìn)行安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、科學(xué)護(hù)理、科學(xué)喂養(yǎng)等方面的培訓(xùn)，使他們能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，以及科學(xué)的護(hù)理、嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)，主動(dòng)配合護(hù)士的工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 李金娜，朱云霞，周曉榮，李小妹，呂芳玲；國(guó)內(nèi)護(hù)理人力資源配置的研究進(jìn)展[J]；現(xiàn)代護(hù)理；2004，23（10）：78
[2] 程圣莉；秦玉霞；宋瑰琦；周莉；護(hù)理工時(shí)調(diào)查與人力合理配置對(duì)策的研究[J]；護(hù)理雜志；2006，12（10）：68
第6篇：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理辦法范文
近年來(lái)，隨著人們自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，護(hù)理工作中危機(jī)四伏，護(hù)理糾紛的發(fā)生也不斷增加，造成了護(hù)患關(guān)系緊張，甚至還影響了醫(yī)院秩序及聲譽(yù)［1］。我們認(rèn)為，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理者的危機(jī)管理，使其具有強(qiáng)烈地危機(jī)意識(shí)、危機(jī)管理知識(shí)、危機(jī)管理能力，做到居安思危，防微杜漸，并能沉著應(yīng)對(duì)困境，是減少護(hù)理糾紛的一個(gè)重要手段。
1 危機(jī)及其危機(jī)管理
1．1 危機(jī) 危機(jī)是人生活中偶發(fā)或突發(fā)事件。Caplan認(rèn)為當(dāng)一個(gè)人在完成重要生活目標(biāo)的過(guò)程中遇到障礙，或無(wú)法用常規(guī)的解決問(wèn)題的方法來(lái)解決所面臨的問(wèn)題時(shí)，就產(chǎn)生了生活危機(jī)。危機(jī)產(chǎn)生后會(huì)破壞日常生活秩序并呈現(xiàn)混亂狀態(tài)，而處于危機(jī)中人會(huì)想方設(shè)法來(lái)擺脫自己的危機(jī)感。
1．2 危機(jī)管理 危機(jī)管理是指組織對(duì)所有危機(jī)發(fā)生因素的預(yù)測(cè)、分析、化解、防范等而采取的行動(dòng)［2］，是為應(yīng)對(duì)各種危機(jī)情景進(jìn)行的正確決策的動(dòng)態(tài)調(diào)整，以消除或降低危機(jī)所帶來(lái)的威脅。危機(jī)管理即“PPRR”模式，包括危機(jī)前的預(yù)防、危機(jī)前的準(zhǔn)備、危機(jī)爆發(fā)時(shí)的應(yīng)對(duì)和危機(jī)結(jié)束期的恢復(fù)。
2 危機(jī)管理和護(hù)理糾紛
在日常的臨床護(hù)理工作中，護(hù)患糾紛，差錯(cuò)事故是誘發(fā)危機(jī)的主要因素。針對(duì)護(hù)患糾紛發(fā)生的常見(jiàn)原因而采取有效的危機(jī)管理，又可以防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。常見(jiàn)的護(hù)患糾紛發(fā)生的原因有以下幾方面。
2.1 發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件常常可以導(dǎo)致糾紛發(fā)生 例如：輸液期間猝死，送患者檢查途中發(fā)生猝死，藥物引起的過(guò)敏性休克、死亡，住院患者發(fā)生墜床，在吸氧(吸痰)過(guò)程中吸氧(吸痰)裝置突然出現(xiàn)故障等等。這些發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的突發(fā)事件有的是可以預(yù)測(cè)的，有的不可預(yù)測(cè)，而對(duì)這些突發(fā)事件處理不好，就會(huì)引起護(hù)患關(guān)系危機(jī)，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
2．2 產(chǎn)生糾紛的重要因素 護(hù)理人員缺乏法律知識(shí)，危機(jī)意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，工作中失職，不能?chē)?yán)格執(zhí)行操作診療常規(guī)，不遵守制度，不履行職責(zé)，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，造成護(hù)患危機(jī)，是產(chǎn)生糾紛的重要因素。護(hù)理人員在治療護(hù)理過(guò)程中，由于疏忽大意，玩忽職守，不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，不嚴(yán)格按無(wú)菌操作去做，擅自讓家屬做護(hù)理工作，造成瀆職現(xiàn)象引發(fā)糾紛。如用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血、指使患者家屬擦洗尿道口、做口腔護(hù)理等。一旦患者病情變化時(shí)，家屬就會(huì)對(duì)護(hù)理工作提出質(zhì)疑，為糾紛埋下隱患。
2．3 服務(wù)態(tài)度不到位和工作方法欠缺 當(dāng)護(hù)理人員言行不謹(jǐn)慎，說(shuō)話不注意技巧，工作不講究方法，從而引發(fā)不滿意時(shí)，有的當(dāng)面說(shuō)出來(lái)，有的將其不良情緒在心中積壓，成為引發(fā)護(hù)理糾紛的導(dǎo)火索。對(duì)患者的投訴如不及時(shí)處理或不重視，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)表現(xiàn)出不屑一顧的表情，甚至說(shuō)一些過(guò)激的話刺激患者，致使患者及家屬對(duì)護(hù)理人員反感，在情緒上與護(hù)理人員對(duì)立，發(fā)展到最后出現(xiàn)危機(jī)時(shí)將要投入更大的精力和物力才能化解危機(jī)。
2．4 重要技術(shù)操作未履行告知義務(wù)，與患者溝通不到位 做一些特殊治療前未交待注意事項(xiàng)，重要操作未說(shuō)明可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，將存在潛在的危機(jī)，可能引發(fā)護(hù)理糾紛。
2．5 患者所患疾病的復(fù)雜多變及不可預(yù)測(cè)性，個(gè)體差異，患者不配合治療及護(hù)理工作、過(guò)激的言行、沖擊護(hù)理站等等。
3 做好危機(jī)發(fā)生前的預(yù)防準(zhǔn)備工作，控制護(hù)患糾紛的發(fā)生
3．1 培養(yǎng)和樹(shù)立危機(jī)意識(shí)，人人有危機(jī)感 護(hù)士應(yīng)該通過(guò)多形式、多途經(jīng)學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、規(guī)章制度，如《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《護(hù)理管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，增強(qiáng)法制觀念；組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理糾紛個(gè)案分析及時(shí)通報(bào)醫(yī)院有關(guān)安全信息，樹(shù)立其強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度；培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)急應(yīng)變能力和心理素質(zhì)，在實(shí)際工作中學(xué)法、懂法、守法、用法，規(guī)范護(hù)理行為，注重自身言行，從而有效的避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。例如：對(duì)于難治性疾病，在討論治療和護(hù)理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)盡量回避患者及家屬；護(hù)理操作時(shí)避免在床旁指點(diǎn)或批評(píng)實(shí)習(xí)生的操作，切勿在患者面前相互指責(zé)工作中的問(wèn)題；護(hù)理記錄中避免使用易引起糾紛的詞句。無(wú)論病房工作有多重，決不能讓患者家屬代作護(hù)理工作，方法技術(shù)操作不準(zhǔn)確；無(wú)菌觀念差；易引起患者及家屬的反感，滋生對(duì)立和不滿情緒，使護(hù)患糾紛復(fù)雜化。一般來(lái)說(shuō)，護(hù)患糾紛發(fā)生之前有潛伏期，積累到一定程度才會(huì)發(fā)作，在潛伏期以?xún)?nèi)，臨床護(hù)士如果有較強(qiáng)的危機(jī)意識(shí)和高度的警惕性，及早采取防范措施就可能避免護(hù)患糾紛。
3．2 注重抓高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)間，實(shí)施危機(jī)管理 加拿大護(hù)理界認(rèn)為護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生主要是機(jī)構(gòu)管理的問(wèn)題，對(duì)護(hù)理缺陷的處理應(yīng)放在改進(jìn)組織結(jié)構(gòu)和過(guò)程上［4］，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與環(huán)節(jié)質(zhì)量管理密不可分［5］，管理者對(duì)管理過(guò)程及護(hù)理工作的相關(guān)信息要有通盤(pán)的了解，洞悉危機(jī)發(fā)生的潛在因素，這樣才能將護(hù)理工作中可能引起危機(jī)的現(xiàn)象或簿弱環(huán)節(jié)識(shí)別出來(lái)，把所有可能會(huì)對(duì)護(hù)理活動(dòng)造成麻煩的事一一例舉出來(lái)，制定相應(yīng)的措施并督促實(shí)施。在工作中要注重抓高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)間的管理。對(duì)新患者、手術(shù)患者、搶救患者、特殊治療患者，要求主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)在操作和護(hù)理時(shí)共同把關(guān)，保證工作到位。針對(duì)高危人群，如轉(zhuǎn)科護(hù)士、工作少于6年的護(hù)士缺乏從整體的角度出發(fā)時(shí)對(duì)臨床情境進(jìn)行分析與把握的能力，多數(shù)只根據(jù)規(guī)章制度行事，以完成任務(wù)為主要目的，有時(shí)是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，為護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理環(huán)境糾紛的發(fā)生埋下隱患。我們要加強(qiáng)和提高高危人群的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，及時(shí)檢查督促其工作的落實(shí)完成情況，培養(yǎng)其應(yīng)急應(yīng)變的能力和心理素質(zhì)。在節(jié)假日，交接班時(shí)間等高危時(shí)間段，我們要做好事前安排，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定》等相關(guān)制度，護(hù)士長(zhǎng)要注意人員配備、急救物品等問(wèn)題，突出值班護(hù)士的首要工作是觀測(cè)記錄患者的病情等。
3．3 建立健全規(guī)章制度并嚴(yán)格督促落實(shí) 針對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要不斷地健全相關(guān)規(guī)章制度，包括護(hù)理工作一般制度、各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、安全管理制度、危機(jī)防范制度等。如與臨床有關(guān)的制度有：護(hù)理溝通記錄簽名制，特殊檢查及治療前告知簽名制，護(hù)理工作中突發(fā)事件，如突然停水、停電、失火、失盜；患者猝死、外出不歸、墜床、輸液反應(yīng)等；急救藥品、急救設(shè)備的管理等。要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員教育、加強(qiáng)責(zé)任心、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程、提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)能力、健全護(hù)理記錄，并培訓(xùn)和演習(xí)，將管理手段細(xì)化到最小單位，任務(wù)個(gè)個(gè)擔(dān)，責(zé)任人人負(fù)，從而有效地處理危機(jī)，化解護(hù)患糾紛。管理者要督促檢查各項(xiàng)工作制度的落實(shí)，比如：可以利用晨會(huì)交班，床頭交接班，護(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)夜查房及遺囑執(zhí)行查對(duì)，護(hù)理文書(shū)檢查等方法來(lái)發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的危機(jī)事件，及早采取預(yù)防措施，預(yù)防糾紛發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、急救設(shè)備、急救藥品、急救物品的管理，隨時(shí)應(yīng)對(duì)各種事件的發(fā)生。
3．4 改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。在護(hù)患糾紛的諸多因素中，缺少溝通和服務(wù)不到位是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張或演變?yōu)樽o(hù)患糾紛的激惹因素。首先，護(hù)理人員必須樹(shù)立以患者為中心的整體服務(wù)理念，人人提高護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，牢固樹(shù)立以人為本以患者為中心的服務(wù)思想。其次，提高服務(wù)效率，改善服務(wù)態(tài)度，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)讓患者體會(huì)到最好，最全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題及時(shí)解答，特殊情況應(yīng)隨叫隨到，情況特別復(fù)雜時(shí)，須分清輕重緩急，努力避免出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，減少引發(fā)危機(jī)的因素。
4 危機(jī)發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)措施
4．1 抓緊時(shí)機(jī)將糾紛消除在萌芽狀態(tài) 有危機(jī)我們就要對(duì)危機(jī)進(jìn)行干預(yù)，化解危機(jī)最直接的辦法是能夠洞察危機(jī)的后果，在危機(jī)尚未失控的時(shí)候迅速采取明確的行動(dòng)，阻止它的進(jìn)一步發(fā)展。一般來(lái)說(shuō)，護(hù)患糾紛發(fā)生之前有一個(gè)潛伏期，積累到一定程度才會(huì)發(fā)作，在潛伏期內(nèi)，護(hù)理管理者應(yīng)臨危不亂、處亂不驚、頭腦清醒，在及時(shí)全面掌握護(hù)理糾紛發(fā)生的第一手資料的情況下，找出其問(wèn)題的本質(zhì)，爭(zhēng)取短時(shí)間內(nèi)控制局面，采取防范措施，爭(zhēng)取將其消除在萌芽狀態(tài)。
4．2 加強(qiáng)溝通 護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)要充分發(fā)揮其與患者接觸最早、最密切的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)與患者溝通及交流，態(tài)度要誠(chéng)懇，以誠(chéng)待人，妥善安撫患者和家屬。對(duì)實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題做到醫(yī)護(hù)口徑一致。護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)事求實(shí)地分析調(diào)查情況的同時(shí)，以誠(chéng)懇的態(tài)度征求意見(jiàn)，有時(shí)必須向家屬慰問(wèn)道歉，爭(zhēng)得患者家屬的理解和諒解，對(duì)不講理的患者要冷靜處理，盡量減少負(fù)面影響，控制事態(tài)發(fā)展。
4．3 迅速組織相關(guān)人員做好后續(xù)工作，尋找補(bǔ)救措施，力爭(zhēng)把損害減少到最低程度 采取有效措施包括：確認(rèn)過(guò)失行為造成損害程度而進(jìn)行必要的輔助檢查，為減輕損害后果而采取必要的藥物，手術(shù)等治療方法，也包括為了避免醫(yī)療事故爭(zhēng)議而采取的其他措施，如爭(zhēng)取患者對(duì)近一步醫(yī)療的配合，安撫其心靈，使之建立信心與醫(yī)護(hù)人員共同戰(zhàn)勝病魔。
4．4 做好相關(guān)記錄，報(bào)告并收集有利證據(jù) 護(hù)理管理者應(yīng)做好評(píng)估記錄，如記錄事件發(fā)生的誘因、經(jīng)過(guò)、所造成的影響及后果，以及處理過(guò)程，和參加人員作詳細(xì)記錄并妥善保管；對(duì)患者產(chǎn)生懷疑的物品、液體、注射器、藥品等應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存。
5 做好危機(jī)發(fā)生的總結(jié)整治工作
事件處理過(guò)后，要組織大家深刻反思，仔細(xì)分析討論事件產(chǎn)生的誘因和責(zé)任，找出潛在的危險(xiǎn)因素，防止類(lèi)似事件的再次發(fā)生，找到改進(jìn)方法和措施，從而進(jìn)一步完善內(nèi)部機(jī)制，進(jìn)一步降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。總之，危機(jī)不僅意味著威脅、風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也意味著機(jī)遇。危機(jī)處理好可以化干戈為玉帛。在臨床護(hù)理工作中，管理者加強(qiáng)危機(jī)管理，對(duì)護(hù)理糾紛的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測(cè)、有效預(yù)防妥善處理和總結(jié)教訓(xùn)，對(duì)進(jìn)一步減少護(hù)理糾紛有著重要的積極的意義。
參考文獻(xiàn)
［1］ 李華.護(hù)患糾紛發(fā)生的原因及防范措施［J］.護(hù)理研究，2006，11(195)：2 897.
［2］ 楊華，顏廷杰.現(xiàn)代醫(yī)院危機(jī)管理［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2004，19(4)：200.203.
［3］ 吳玉霞，張華，吳紅霞，等.從護(hù)理研究上防范護(hù)患糾紛［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(9)：74.
第7篇：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理辦法范文
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理質(zhì)量；急診科；臨床價(jià)值
Abstract：Objective To investigate the clinical value of risk management in emergency nursing quality management. Methods In the emergency department of our hospital， the implementation of risk management， including： improve the comprehensive quality of nursing staff and risk consciousness， setting up a risk management team， improve emergency careprocedures， in accordance with the principle of standardization to formulate correspondingrules and regulations.Results The implementation of risk management system， emergency patients satisfaction for nursing work is greatly improved， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Care for critically ill patients qualified rate increased， with statistical significance difference（P < 0.01）. Conclusion The risk assessment can improve thequality of emergency nursing care， improve patient satisfaction， reduce the occurrence of medical accidents， it is worthy of clinical promotion.
Key words：Risk management； Nursing quality； Emergency department； Clinical value
風(fēng)險(xiǎn)管理是指針對(duì)工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，采取一系列管理辦法來(lái)減少事故的發(fā)生率[1]。急診工作是醫(yī)院工作負(fù)擔(dān)最重的科室。而且就診于急診科的患者大多是急重癥，因此也是醫(yī)療事故的高發(fā)科室。研究表明，采取風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在急診護(hù)理工作可以提高護(hù)理工作的質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。本研究通過(guò)對(duì)我院急診科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的臨床價(jià)值。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究選取時(shí)間段為2013年1月～2015年1月我院急診科共收治患者平均76230次/年。急診科配備床位20張，其中專(zhuān)業(yè)搶救床位3張，留觀床位17張，輸液位置10個(gè)。我院急診科護(hù)理工作人員共 19名，年齡22～44歲，平均年齡（30.2±7.2）歲。工齡1～24年，平均工作年限為（9.5±3.4）年。其中本科畢業(yè)人數(shù)2人，大專(zhuān)畢業(yè)人數(shù)11人，中專(zhuān)畢業(yè)人數(shù)6人。其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師8名，護(hù)士2名。接受過(guò)急診專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)5名，參加過(guò)ICU專(zhuān)科培訓(xùn)1名。
1.2方法
1.2.1提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 根據(jù)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)要求和規(guī)定，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政的法律、法規(guī)和護(hù)理操作規(guī)范，還要具備敏銳的觀察能力和溝通能力。急診護(hù)理工作較病房護(hù)理工作不同，高強(qiáng)度、高效率的工作性質(zhì)對(duì)護(hù)理工作人員提出了更高的要求。這種綜合素質(zhì)的提高要靠專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)以及長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中得以提升。我院急診科對(duì)于不同資歷的護(hù)士采取不同的培訓(xùn)方式：①剛參加工作的新護(hù)士主要培養(yǎng)其分診技巧、靜脈輸液、常見(jiàn)急診的處置、各種儀器使用等基本技能；②工作5年以下的護(hù)士，主要培訓(xùn)危重、創(chuàng)傷患者的評(píng)估、常見(jiàn)急癥急救程序、護(hù)理程序的應(yīng)用、急診護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等技能；③對(duì)于工作5年以上的護(hù)士，要求掌握一定的護(hù)理管理技巧、應(yīng)急反應(yīng)能力，不僅要做到基礎(chǔ)護(hù)理技能扎實(shí)，而且要具備一定的溝通技巧。當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)，可以臨危不亂。
1.2.2成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 管理小組由護(hù)士長(zhǎng)選舉成立。主要工作是對(duì)易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的高危人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括藥物的錯(cuò)用、抽血、導(dǎo)管脫落等問(wèn)題。不定期對(duì)科室護(hù)理人員就急救器械及物品管理、危重患者搶救質(zhì)量管理、急救護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、護(hù)理記錄、交班檢查，護(hù)患糾紛、投訴處理等問(wèn)題進(jìn)行考核。將考核不合格的人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)重者暫時(shí)停職接受學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
1.2.3完善急診搶救護(hù)理的流程 當(dāng)護(hù)理工作多、任務(wù)重時(shí)，建立護(hù)理流程是避免工作失誤的重要途徑。尤其在搶救過(guò)程中，往往沒(méi)有時(shí)間去思考，因此護(hù)理流程格外重要。我院急診科將急診病區(qū)與搶救病區(qū)分開(kāi)，搶救病區(qū)內(nèi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人員待命。當(dāng)病區(qū)嚴(yán)重的患者就診后，評(píng)估患者病情后即送入搶救區(qū)，第一時(shí)間接受搶救，挽救患者生命。
1.2.4按照標(biāo)準(zhǔn)化原則制訂相應(yīng)規(guī)章制度 根據(jù)制定的《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，我院急診科制定了一系列規(guī)章制度，如急診服務(wù)制度、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度、重患者轉(zhuǎn)科交接班制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示報(bào)告制度等。所有科室人員都必須遵守這些規(guī)章制度，如有觸犯則給予一定程度的處罰。
2 結(jié)果
實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理制度后，急診患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度大大提高了，P
3 討論
護(hù)理工作質(zhì)量管理是指著重于關(guān)注護(hù)理工作的質(zhì)量，采取一系列管理制度來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量[3]。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正是通過(guò)采取措施降低護(hù)理過(guò)程中不安全因素，避免直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘后果的可能性發(fā)生[4，5]。
本文通過(guò)四方面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施來(lái)研究其作用。根據(jù)結(jié)果可見(jiàn)，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)，無(wú)論多么完美的制度都需要工作人員去執(zhí)行。風(fēng)險(xiǎn)管理小組是科室內(nèi)部的監(jiān)管組織，只有監(jiān)督才能保證制度的執(zhí)行。在管理小組的督促下，我科護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。
綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以提高急診護(hù)理工作的質(zhì)量，提高患者滿意度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]孟華.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（9）：56-57.
[2]Hayashi M，MoriY，NogamiK. A hypothesis to explain the occurence of inner myometrial laceration causing massive postpartum hemorrhage[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica，2012，10（02）：99-106.
[3]楊艷青，譚春興，吳木富，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，22（8）：177-179.
第8篇：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理辦法范文
玉溪市撫仙湖管理局2021年部門(mén)預(yù)算重點(diǎn)領(lǐng)域財(cái)政項(xiàng)目文本具體項(xiàng)目公開(kāi)如下：
一、撫仙湖徑流區(qū)休耕輪作農(nóng)業(yè)面源污染檢測(cè)及效果評(píng)估項(xiàng)目
（一）立項(xiàng)依據(jù)
市政府《玉溪市人民政府關(guān)于開(kāi)展撫仙湖徑流區(qū)休耕輪作農(nóng)業(yè)面源污染監(jiān)測(cè)及效果評(píng)估工作的批復(fù)》（玉政復(fù)〔2018〕24號(hào)）。為保護(hù)治理?yè)嵯珊?，有效控制農(nóng)業(yè)面源污染，撫仙湖徑流區(qū)自2018年開(kāi)始對(duì)徑流區(qū)內(nèi)壩區(qū)常年種植蔬菜的5.85萬(wàn)畝耕地（農(nóng)業(yè)面源污染核心區(qū)）實(shí)施休耕輪作，為有效評(píng)估休耕輪作取得的成效，按照市政府安排部署，由市撫仙湖管理局開(kāi)展休耕輪作跟蹤監(jiān)測(cè)評(píng)估工作。
（二）項(xiàng)目實(shí)施單位
2018年4月25日市政府以《玉溪市人民政府關(guān)于開(kāi)展撫仙湖徑流區(qū)休耕輪作農(nóng)業(yè)面源污染監(jiān)測(cè)及效果評(píng)估工作的批復(fù)》（玉政復(fù)〔2018〕24號(hào)）同意市撫管局為該項(xiàng)目實(shí)施主體，按此方案組織實(shí)施。
（三）項(xiàng)目基本概況
為掌握撫仙湖流域的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，形成較為完整的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系和數(shù)據(jù)融合體系，從而了解不同休耕輪作方式對(duì)水環(huán)境改善的直接效應(yīng)，構(gòu)建完整的能夠追蹤氮磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從流失到入湖全過(guò)程的模擬體系，對(duì)入湖負(fù)荷削減、地下水質(zhì)改善、湖體水質(zhì)效益等多個(gè)角度進(jìn)行休耕輪作效果評(píng)估。開(kāi)展實(shí)施規(guī)模、方式等因素的評(píng)估分析，形成科學(xué)合理的決策支持建議，為撫仙湖保護(hù)治理提供決策依據(jù)。需要對(duì)與撫仙湖水質(zhì)、負(fù)荷密切相關(guān)的主要環(huán)境要素進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)整合，按照水文、氣象、雨量、地下水、水質(zhì)六大類(lèi)別要素的監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
（四）項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容
《撫仙湖流域休耕輪作農(nóng)業(yè)面源污染監(jiān)測(cè)及效果評(píng)估實(shí)施方案》在已有流域觀測(cè)體系基礎(chǔ)上，結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施及流域管理需求，主要完成五個(gè)方面的內(nèi)容：
1、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。完成7個(gè)水文站、6個(gè)氣象站、14個(gè)雨量站建設(shè)。2、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)查與監(jiān)測(cè)。完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)查、獲取、整編、錄入工作，形成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集，作為支撐項(xiàng)目模型體系構(gòu)建的基礎(chǔ)性工作。3、休耕輪作跟蹤監(jiān)測(cè)。針對(duì)流域內(nèi)的主要重污染農(nóng)業(yè)種植類(lèi)型和休耕輪作工程種植方式，共計(jì)建設(shè)44個(gè)徑流小區(qū)，開(kāi)展化肥施用、地表徑流、滲漏等流失途徑的水質(zhì)觀測(cè)。4、模型構(gòu)建與效益評(píng)估。構(gòu)建撫仙湖流域水文水質(zhì)模型、撫仙湖三維水質(zhì)水動(dòng)力模型、撫仙湖水生態(tài)模型、撫仙湖流域地下水地表水耦合模型，并利用實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行參數(shù)校定，完成階段性校準(zhǔn)，該體系可對(duì)休耕輪作效益進(jìn)行初步評(píng)估。信息化系統(tǒng)完成系統(tǒng)功能與界面的設(shè)計(jì)，完成休耕輪作監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理功能及頁(yè)面等的開(kāi)發(fā)。5、數(shù)據(jù)融合與工程管理系統(tǒng)建設(shè)。形成具備數(shù)據(jù)管理、工程管理的系統(tǒng)。
（五）資金安排情況
項(xiàng)目概算投資1692.18萬(wàn)元，分為三個(gè)標(biāo)段進(jìn)行招標(biāo)及實(shí)施，一標(biāo)段為撫仙湖流域水文站項(xiàng)目，建設(shè)費(fèi)用控制在266.72萬(wàn)元以?xún)?nèi)；二標(biāo)段為撫仙湖流域氣象雨量站項(xiàng)目，建設(shè)費(fèi)用控制在126.45萬(wàn)元以?xún)?nèi)；三標(biāo)段為跟蹤監(jiān)測(cè)及效果評(píng)估項(xiàng)目，建設(shè)費(fèi)用控制在1299.01萬(wàn)元以?xún)?nèi)。該項(xiàng)目于2018年開(kāi)始實(shí)施，按方案逐年實(shí)施，2021年按項(xiàng)目實(shí)施情況安排資金357.22萬(wàn)元。
（六）項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃
合同期限自2018年6月30日起至2021年6月15日止。運(yùn)營(yíng)維護(hù)期為項(xiàng)目竣工驗(yàn)收后1年，時(shí)限為2021年7月1日至2022年6月15日；如果項(xiàng)目竣工驗(yàn)收推遲，以竣工驗(yàn)收日期為準(zhǔn)，運(yùn)行維護(hù)期順延；運(yùn)行維護(hù)期的工作內(nèi)容主要為數(shù)據(jù)融合與工程管理系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)維護(hù)，如果項(xiàng)目提前竣工驗(yàn)收，運(yùn)行維護(hù)期仍持續(xù)至2022年6月15日。
（七）項(xiàng)目實(shí)施成效
實(shí)施休耕輪作的本質(zhì)是通過(guò)減少化肥施用降低氮磷營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失至水環(huán)境的水平與風(fēng)險(xiǎn)，其可能的效益主要體現(xiàn)在5個(gè)方面：1、土壤中氮磷營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量減少；2、地下水氮磷營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量減少；3、土壤中滲漏水氮磷營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量減少；4、河道氮磷營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量減少；5、湖泊水體氮磷營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量減少；其中前4項(xiàng)效益主要體現(xiàn)在流域污染減少，第五項(xiàng)效益體現(xiàn)在水體的水質(zhì)改善。通過(guò)對(duì)撫仙湖休耕輪作區(qū)土壤、地下水水質(zhì)、滲漏液水質(zhì)、河流水質(zhì)等方面在休耕輪作前后的監(jiān)測(cè)可初步對(duì)比分析休耕輪作效益?；诒卷?xiàng)目入湖河流、土樣、地下水和滲漏液的觀測(cè)數(shù)據(jù)，結(jié)合所收集到的撫仙湖流域休耕前的相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行休耕輪作效益的初步評(píng)估。
二、2019年漁業(yè)發(fā)展與船舶報(bào)廢拆解更新補(bǔ)助項(xiàng)目
（一）立項(xiàng)依據(jù) 省農(nóng)業(yè)廳《云南省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳關(guān)于玉溪市撫仙湖漁港升級(jí)改造和整治維護(hù)項(xiàng)目實(shí)施方案的批復(fù)》（云農(nóng)漁（2018）27號(hào)）。
（二）項(xiàng)目實(shí)施單位 玉溪市撫仙湖管理局。
（三）項(xiàng)目基本概況
根據(jù)《漁港升級(jí)改造和整治維護(hù)規(guī)劃》（農(nóng)辦漁（2018）1號(hào)）、《漁港升級(jí)改造和整治維護(hù)項(xiàng)目實(shí)施管理細(xì)則（試行）（農(nóng)漁計(jì)函【2017】46號(hào)）》通知精神，玉溪市撫仙湖管理局向云南省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳上報(bào)了《玉溪市撫仙湖管理局關(guān)于玉溪市撫仙湖漁港升級(jí)改造和整治維護(hù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，獲省農(nóng)業(yè)廳《云南省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳關(guān)于玉溪市撫仙湖漁港升級(jí)改造和整治維護(hù)項(xiàng)目實(shí)施方案的批復(fù)》（云農(nóng)漁（2018）27號(hào)），玉溪市政府上報(bào)《玉溪市撫仙湖管理局關(guān)于申報(bào)建設(shè)撫仙湖漁港升級(jí)改造和整治維護(hù)項(xiàng)目的請(qǐng)示》（玉撫管請(qǐng)【2018】25號(hào)）等文件，在撫仙湖實(shí)施漁港升級(jí)改造項(xiàng)目。項(xiàng)目地點(diǎn)位于江川區(qū)胡家灣，在撫仙湖西岸隔河社區(qū)胡家灣村沙灘。
（四）項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容
該項(xiàng)目擬建浮動(dòng)碼頭一座（面積380平方米，主浮橋?qū)?米，支浮橋?qū)?米），鋼躉船一艘（長(zhǎng)31.5米、寬8米），浮式防波堤一座（寬4米），滑道一座（長(zhǎng)22米、寬6米）；岸上設(shè)置木結(jié)構(gòu)值班房2間（18 平方米）、倉(cāng)庫(kù)15平方米，鋼結(jié)構(gòu)燈塔一座（高8米），連接路、人行道、環(huán)保及綠化等設(shè)施。
（五）資金安排情況
項(xiàng)目總投資控制在909.55萬(wàn)元以?xún)?nèi)，資金來(lái)源由中央國(guó)內(nèi)漁業(yè)油價(jià)補(bǔ)貼政策調(diào)整專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金800萬(wàn)元，市級(jí)自籌109.55萬(wàn)元，目前909.55萬(wàn)元資金已全部到位，根據(jù)工程進(jìn)度2021年還需支付資金605.53萬(wàn)元。
（六）項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃
該項(xiàng)目于2019年開(kāi)始實(shí)施，2020年3月25日開(kāi)工建設(shè)，2020年12月4日通過(guò)參建四方的初步驗(yàn)收，目前，正在對(duì)初驗(yàn)和試運(yùn)行發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行整改，計(jì)劃于2021年全面完工。
（七）項(xiàng)目實(shí)施成效
該項(xiàng)目的實(shí)施，有效解決了撫仙湖綜合行政執(zhí)法二大隊(duì)無(wú)漁政執(zhí)法和漁船檢驗(yàn)碼頭的問(wèn)題，對(duì)促進(jìn)撫仙湖綜合行政執(zhí)法工作和撫仙湖漁業(yè)資源管理，實(shí)現(xiàn)市委市政府撫仙湖保護(hù)治理目標(biāo)提高了強(qiáng)大基礎(chǔ)設(shè)施保障。
三、“三湖”執(zhí)法協(xié)管項(xiàng)目
（一）立項(xiàng)依據(jù)
根據(jù)《玉溪市人民政府關(guān)于加強(qiáng)撫仙湖保護(hù)管理綜合行政執(zhí)法的實(shí)施意見(jiàn)》（玉政發(fā)﹝2010﹞92號(hào)）精神，市撫管局聘請(qǐng)協(xié)管員作為撫仙湖保護(hù)管理工作中的補(bǔ)充力量和輔助隊(duì)伍。為進(jìn)一步保護(hù)和管理好“三湖”，《玉溪市人民政府辦公室關(guān)于落實(shí)撫仙湖星云湖杞麓湖管理體制改革工作計(jì)劃》（玉政辦函〔2018〕79號(hào)）中提出：由市財(cái)政局、市撫仙湖管理局牽頭明確星云湖、杞麓湖協(xié)管員人數(shù)，工資待遇參照玉溪市在崗職工平均工資水平，實(shí)行正常的工資調(diào)整機(jī)制，同時(shí)“三湖”協(xié)管員經(jīng)費(fèi)來(lái)源由市財(cái)政局牽頭按照現(xiàn)行財(cái)政供給方式全額納入市級(jí)財(cái)政預(yù)算。
（二）項(xiàng)目實(shí)施單位 玉溪市撫仙湖管理局
（三）項(xiàng)目基本概況
為進(jìn)一步抓好撫仙湖、星云湖、杞麓湖保護(hù)管理工作，推進(jìn)“三湖”保護(hù)管理綜合行政執(zhí)法，緩解“三湖”保護(hù)任務(wù)繁重、在編人員執(zhí)法力量不足不夠的實(shí)情，組建執(zhí)法協(xié)管隊(duì)伍。2020年12月市人力資源和社會(huì)保障局、市委編辦、市財(cái)政局三家單位聯(lián)合審批同意核定我局2021年使用編外人員（協(xié)管員）220人。
（四）項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容
市撫仙湖管理局按照《玉溪市財(cái)政局關(guān)于2019-2021年度市級(jí)單位勞務(wù)派遣定點(diǎn)服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知》（玉財(cái)采〔2018〕23號(hào)）文件要求，與市財(cái)政局確定定點(diǎn)服務(wù)企業(yè)中的玉溪宸才人力資源咨詢(xún)管理有限公司、云南宗鑫人力資源管理咨詢(xún)有限公司簽訂《勞務(wù)派遣協(xié)議》，通過(guò)公開(kāi)招聘后，以勞務(wù)派遣方式派遣220名人員到市撫仙湖管理局協(xié)管員崗位使用，其中：撫仙湖100人、星云湖60人、杞麓湖60人。
（五）資金安排情況
“三湖”執(zhí)法協(xié)管項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算673.2萬(wàn)元，按照《“三湖”執(zhí)法協(xié)管項(xiàng)目實(shí)施方案》，計(jì)劃工資、保險(xiǎn)等經(jīng)費(fèi)支出占總經(jīng)費(fèi)的92%，被裝購(gòu)置費(fèi)經(jīng)費(fèi)支出占總經(jīng)費(fèi)的約4.8%，辦公設(shè)備購(gòu)置支出占總經(jīng)費(fèi)的約3.2%。
（六）項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃
根據(jù)市人社局、市委編辦、市財(cái)政局核定的2021年市撫仙湖管理局協(xié)管員（編外人員）人數(shù)及目前在用的勞務(wù)派遣人員情況，2021年期間由勞務(wù)派遣公司通過(guò)公開(kāi)招聘的方式，招聘空缺人員后，派遣人員到市撫仙湖管理局協(xié)管員崗位使用，計(jì)劃到2021年底，共使用協(xié)管員220人。
（七）項(xiàng)目實(shí)施成效
執(zhí)法協(xié)管員作為“三湖”保護(hù)管理工作中的補(bǔ)充力量和輔助隊(duì)伍，協(xié)助市撫仙湖管理局執(zhí)法人員嚴(yán)格執(zhí)行“三湖”保護(hù)條例，向“三湖”周邊村民和游客宣傳“三湖”保護(hù)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和中央、省、市有關(guān)政策、決議等；協(xié)助執(zhí)法隊(duì)員開(kāi)展“三湖”綜合行政執(zhí)法工作，對(duì)“三湖”水政、漁政、重大項(xiàng)目建設(shè)、入湖河道、環(huán)境衛(wèi)生、水上安全等進(jìn)行全天候日巡查；對(duì)違反“三湖”保護(hù)管理的法律、法規(guī)等規(guī)定的行為進(jìn)行勸阻、制止、報(bào)告，并督促改正等。通過(guò)各項(xiàng)工作的開(kāi)展，加強(qiáng)“三湖”執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提升執(zhí)法能力，有效遏制違法違規(guī)行為發(fā)生，同時(shí)提高沿湖群眾環(huán)保意識(shí)，形成人人重視環(huán)境保護(hù)，營(yíng)造愛(ài)湖護(hù)湖的良好氣氛。
四、“三湖”退田還湖土地租金項(xiàng)目
（一）立項(xiàng)依據(jù)
玉溪市人民政府專(zhuān)題會(huì)議紀(jì)要2012年第11期，明確：從2012年起，撫仙湖、星云湖、杞麓湖退田還湖，市級(jí)財(cái)政按每畝1500元給予資金補(bǔ)助，補(bǔ)助面積以實(shí)際退出面積為準(zhǔn)。
（二）項(xiàng)目實(shí)施單位
澄江市、江川區(qū)、通?？h人民政府
（三）項(xiàng)目基本概況
“三湖”退田還湖是實(shí)施“退調(diào)保”戰(zhàn)略的重要舉措，是構(gòu)成湖泊生態(tài)屏障的重要途徑。該項(xiàng)目市政府在2012年第11期《關(guān)于加強(qiáng)”三湖“保護(hù)治理相關(guān)事宜的專(zhuān)題會(huì)議紀(jì)要》明確：從2012年起，撫仙湖、星云湖、杞麓湖退田還湖，市政府綜合考慮沿湖三縣財(cái)政承受能力和補(bǔ)給群眾的標(biāo)準(zhǔn)，市級(jí)財(cái)政按每年每畝1500元給予資金補(bǔ)助，補(bǔ)助面積以實(shí)際退出面積為準(zhǔn)，其中：撫仙湖一級(jí)保護(hù)區(qū)退田、退房、退塘原還湖面積5966.81畝、星云湖一級(jí)保護(hù)區(qū)退田還湖面積2380.7047畝、杞麓湖“四退三還”退出面積6600畝。
（四）項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容
根據(jù)市政府2012年第11期《關(guān)于加強(qiáng)”三湖“保護(hù)治理相關(guān)事宜的專(zhuān)題會(huì)議紀(jì)要》精神，對(duì)“三湖”退田、退房、退塘還湖實(shí)際退出面積，市財(cái)政財(cái)政按每畝1500元給予補(bǔ)助，且該項(xiàng)目土地租金不僅為市級(jí)承擔(dān)部份，縣級(jí)還需配套一部份資金。退出面積各部情況是：撫仙湖一級(jí)保護(hù)區(qū)退田、退房、退塘原還湖面積5966.81畝、星云湖一級(jí)保護(hù)區(qū)退田還湖面積2380.7047畝、杞麓湖“四退三還”退出面積6600畝。
（五）資金安排情況
該項(xiàng)目退田還湖土地租金，每年市級(jí)財(cái)政需承擔(dān)2242.13萬(wàn)元，其中：撫仙湖市級(jí)承擔(dān)土地租金895.02萬(wàn)元；星云湖市級(jí)承擔(dān)土地租金357.11萬(wàn)元；杞麓湖市級(jí)承擔(dān)土地租金990萬(wàn)元。
（六）項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃
該項(xiàng)目土地租金市縣共同承擔(dān)，因此，在每年市級(jí)財(cái)政批復(fù)預(yù)算后，玉溪市撫仙湖管理局按程序申報(bào)資金撥付，之后在每年5月前由市財(cái)政及時(shí)下達(dá)縣市區(qū)，由縣市區(qū)加上其應(yīng)配套部分下?lián)艿洁l(xiāng)鎮(zhèn)街道，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道負(fù)責(zé)組織兌現(xiàn)。
（七）項(xiàng)目實(shí)施成效
該項(xiàng)目退田退房退塘還湖，截污治污、建設(shè)濕地、植樹(shù)造林，首先是建設(shè)清潔的村莊、清潔的河道、清潔的家園，讓入湖水質(zhì)到達(dá)相關(guān)要求，達(dá)到入湖標(biāo)準(zhǔn)，確保撫仙湖永葆一類(lèi)水質(zhì)，星云湖、杞麓湖水質(zhì)逐漸向好；其次是打造美麗的湖濱環(huán)境，讓沿湖群眾及游客享受美景，流連忘返；第三土地租金是被租地群眾的收入來(lái)源之一，按時(shí)兌現(xiàn)，對(duì)確保群眾收入、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定意義重大。
五、非稅收入安排本級(jí)非工程項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金、非稅收入安排對(duì)下非工程項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金兩個(gè)項(xiàng)目
（一）立項(xiàng)依據(jù)
玉政辦發(fā)（2017）49號(hào)《玉溪市市級(jí)非稅收入預(yù)算管理辦法》，云價(jià)收費(fèi)（2013）130號(hào)《關(guān)于撫仙湖資源保護(hù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)問(wèn)題的通知》及玉政發(fā)（2013）236號(hào)《玉溪市撫仙湖資源保護(hù)費(fèi)資金管理辦法》、漁業(yè)資源增殖保護(hù)費(fèi)管理辦法、水資源費(fèi)征收管理辦法。
（二）項(xiàng)目實(shí)施單位
非稅收入安排本級(jí)非工程項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金實(shí)施單位是玉溪市撫仙湖管理局，非稅收入安排對(duì)下非工程項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金是對(duì)下轉(zhuǎn)移支付資金，項(xiàng)目實(shí)施單位涉及澄江市、江川區(qū)、通?？h等沿湖市區(qū)縣。
（三）項(xiàng)目基本概況
按“取之于湖，用之于湖”的原則，將征收的漁業(yè)資源增殖費(fèi)和水資源費(fèi)，清欠歷年撫仙湖資源保護(hù)費(fèi)、罰沒(méi)收入等非稅收入，按非稅收入管理辦法安排資金專(zhuān)項(xiàng)用于入湖河道管理護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生整治、改善綜合執(zhí)法設(shè)施裝備、加大湖泊保護(hù)宣傳、土著魚(yú)增殖放流、水政漁政管理等支出，2021年計(jì)劃征收撫仙湖資源保護(hù)費(fèi)542.75萬(wàn)元，漁業(yè)資源增殖費(fèi)500萬(wàn)（其中：撫仙湖110萬(wàn)、星云湖280萬(wàn)、杞麓湖110萬(wàn)元），水資源費(fèi)51萬(wàn)，罰沒(méi)收入40萬(wàn)元，扣除統(tǒng)籌及基本支出后，項(xiàng)目支出預(yù)計(jì)安排1070.05萬(wàn)元，其中：本級(jí)支出891.5萬(wàn)元，主要用于綜合執(zhí)法環(huán)境及裝備改善、土著魚(yú)增殖放流、水政漁政航政管理等；對(duì)下轉(zhuǎn)移支付主要用于沿湖環(huán)境衛(wèi)生和部份入湖河道綜合整治。
（四）項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容
根據(jù)《玉溪市人民政府關(guān)于印發(fā)玉溪市撫仙湖資源保護(hù)費(fèi)資金管理辦法的通知》（玉政發(fā)【2013】236號(hào)）、《漁業(yè)資源增殖保護(hù)費(fèi)征收使用辦法》、《玉溪市市級(jí)非稅收入預(yù)算管理辦法》等文件精神，按專(zhuān)款專(zhuān)用、取之于湖用之于湖的支出原則，征收使用漁業(yè)資源增殖費(fèi)和水資源費(fèi)，清欠歷年撫仙湖資源保護(hù)費(fèi)，非稅收入安排資金專(zhuān)項(xiàng)用于入湖河道管理護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生整治、入湖河道管理護(hù)、改善綜合執(zhí)法設(shè)施裝備、加大湖泊保護(hù)宣傳、土著魚(yú)增殖放流、水政漁政管理等支出，根據(jù)非稅收入管理辦法扣除統(tǒng)籌后，項(xiàng)目支出預(yù)計(jì)安排1070.05萬(wàn)元，其中：本級(jí)支出871.5萬(wàn)元，主要用于綜合執(zhí)法環(huán)境、執(zhí)法裝備改善，土著魚(yú)增殖放流，水政漁政航政管理等；對(duì)下轉(zhuǎn)移支付198.55萬(wàn)元，主要用于祿充環(huán)境衛(wèi)生綜合整治和入湖河道管護(hù)支出。
（五）資金安排情況
本級(jí)支出871.5萬(wàn)元計(jì)劃安排具體項(xiàng)目如下：
1.執(zhí)法業(yè)務(wù)用房危房改造100萬(wàn)元,三大隊(duì)執(zhí)法業(yè)務(wù)用房經(jīng)鑒定為D級(jí)危房，急需進(jìn)行排危，需多方籌措資金進(jìn)行危房改造；2.資源保護(hù)費(fèi)代征手續(xù)費(fèi)28萬(wàn)元，撫仙湖資源保護(hù)費(fèi)由稅務(wù)部門(mén)代征，需按征收額的5%支付代征手續(xù)費(fèi)；3.湖泊保護(hù)執(zhí)法宣傳經(jīng)費(fèi)30萬(wàn)元，與玉溪電視臺(tái)、玉溪日?qǐng)?bào)社等多家媒體鑒定宣傳協(xié)議，進(jìn)行湖泊保護(hù)宣傳；4.漁政制服更換214.5萬(wàn)元，按上級(jí)文件規(guī)定，預(yù)計(jì)2021年需進(jìn)行漁政制服更換；5.撫仙湖、星云湖禁漁期漁船歸港看守24萬(wàn)，按歸港漁船每條100元測(cè)算，撫仙湖預(yù)計(jì)歸港1800條、星云湖預(yù)計(jì)600條；6.土著魚(yú)增殖放流390萬(wàn)，杞麓鯉預(yù)計(jì)采購(gòu)110萬(wàn)尾，每尾按1元計(jì)算；鰱魚(yú)魚(yú)苗按每公斤11元詢(xún)價(jià)購(gòu)買(mǎi)；7.“三湖”水上安全應(yīng)急救援30萬(wàn)，撫仙湖應(yīng)急救援演練經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)、星云湖應(yīng)急救援演練經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)、杞麓湖應(yīng)急救援演練經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)；8.杞麓湖禁漁區(qū)劃定經(jīng)費(fèi)12萬(wàn)元，禁漁區(qū)范圍內(nèi)設(shè)置標(biāo)識(shí)標(biāo)牌費(fèi)6萬(wàn)元、勘測(cè)定界費(fèi)2萬(wàn)元、召開(kāi)專(zhuān)家論證會(huì)會(huì)務(wù)費(fèi)及論證費(fèi)2萬(wàn)元，立項(xiàng)前期等費(fèi)用2萬(wàn)元；9.漁政管理及綜合執(zhí)法經(jīng)費(fèi)12.75萬(wàn)元。預(yù)計(jì)用于執(zhí)法設(shè)備購(gòu)置，按采購(gòu)程序采購(gòu)；10.“三湖”水量計(jì)劃調(diào)度編制經(jīng)費(fèi)18.75萬(wàn)元。與市水文局簽定編制協(xié)議；11.“三湖”保護(hù)條例實(shí)施細(xì)則制定11.5萬(wàn)元。
對(duì)下轉(zhuǎn)移支付198.55萬(wàn)元，計(jì)劃用于1.澄江市148.55萬(wàn)元，其中：撫仙湖環(huán)境衛(wèi)生綜合整治108.55萬(wàn)，主要是撫仙湖祿充景區(qū)環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，減少入湖污染；入湖河道管護(hù)40萬(wàn)元，入湖河流每年需由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行淤泥、雜草清除等管護(hù)工作，資金由市財(cái)政下達(dá)縣區(qū)財(cái)政。2.江川區(qū)星云湖入湖河道綜合整治30萬(wàn)。3.通?？h杞麓湖入湖河道綜合整治20。
（六）項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃
非稅收入征收工作屬撫管局工作職責(zé)之一，按非稅收入管理辦法規(guī)定，非稅收入安排的項(xiàng)目支出每年均有支出發(fā)生，一個(gè)預(yù)算年度的收入安排一個(gè)預(yù)算年度的支出，因此2021年該項(xiàng)目開(kāi)展時(shí)間為2021年1月至12月，具體項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間為6月、8月、10月，計(jì)劃于2021年9月前完成資金申報(bào)核撥并投入到項(xiàng)目建設(shè)中，盡快發(fā)揮資金使用效益。
（七）項(xiàng)目實(shí)施成效
第9篇：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)管理辦法范文
（廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院急診科廣東廣州511470）【摘要】目的：總結(jié)分析急診科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，尋求管理對(duì)策。方法：采取剖析問(wèn)題的方式對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)尋求解決辦法。結(jié)果：大多數(shù)護(hù)士都是法律意識(shí)淡漠，自我保護(hù)意識(shí)差，工作責(zé)任心不強(qiáng)。結(jié)論：通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析及近年的糾紛及事故教訓(xùn)告訴我們，提高風(fēng)險(xiǎn)管理是急診護(hù)理管理中的重要環(huán)節(jié)。【關(guān)鍵詞】急診科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理【中圖分類(lèi)號(hào)】R741.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0411-01 結(jié)合急診科紛繁的護(hù)理工作，如何盡早地預(yù)見(jiàn)、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、鑒定評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，努力減少人為因素造成的錯(cuò)誤，是急診科護(hù)理管理的重要環(huán)節(jié)。因?yàn)榘l(fā)生護(hù)理事故時(shí)，當(dāng)事護(hù)士要承擔(dān)民事、刑事等方面的責(zé)任，法律并不會(huì)因?yàn)樽o(hù)士的工作辛苦而免其責(zé)任。所以本文就如何重視急診科護(hù)理工作中存在的法律問(wèn)題，避免護(hù)理缺陷的產(chǎn)生及加強(qiáng)急診科護(hù)理管理等問(wèn)題分析如下：1 剖析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高防范意識(shí)1.1 對(duì)護(hù)理事故的理解不深刻:習(xí)慣上人們把由于護(hù)理過(guò)失造成:的患者人身?yè)p害事故統(tǒng)稱(chēng)為護(hù)理事故。如：治療上的包括注射、輸血、侵入性操作；管理上的包括自殺、無(wú)故離院、患者跌倒等。工作責(zé)任心不強(qiáng)，擅離職守，疏忽大意或不遵守操作規(guī)程等給病人造成痛苦或人身傷害都屬于過(guò)失行為，這些都是造成護(hù)理糾紛甚至事故的主要原因。1.2 對(duì)侵權(quán)行為缺乏認(rèn)識(shí):如在護(hù)理過(guò)程中，病人要求了解治療、護(hù)理的目的，而護(hù)士不向病人解釋或解釋不到位；用藥過(guò)程中病人提出疑問(wèn)，護(hù)士不很好解釋?zhuān)磺秩胄圆僮鳑](méi)有向病人或家屬做好護(hù)理告知；搶救儀器未處于良好的備用狀態(tài)等都屬侵權(quán)行為。1.3 不重視護(hù)理資料的法律效力:護(hù)理記錄是舉證倒置的法律依據(jù)。護(hù)理工作中，由于護(hù)理記錄不認(rèn)真，字跡不清晰，記錄不及時(shí)或錯(cuò)記等均可能誘發(fā)護(hù)理糾紛，或給護(hù)理糾紛和處理帶來(lái)不便。在已發(fā)生的護(hù)理糾紛中，護(hù)理文件方面存在的問(wèn)題很多，突出表現(xiàn)在書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不全面甚至混亂，從而造成糾紛發(fā)生后醫(yī)護(hù)人員在自己辯護(hù)過(guò)程中的被動(dòng)，即舉證倒置不利。1.4 工作制度落實(shí)不到位:制度是規(guī)范、約束各項(xiàng)醫(yī)護(hù)活動(dòng)以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容。急診科應(yīng)有健全的規(guī)章制度，如搶救室工作制度、輸液室工作制度、觀察室工作制度、轉(zhuǎn)送病人制度、交接班制度、告知簽字制度等。各項(xiàng)操作應(yīng)遵循《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》，否則一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)護(hù)人員就要擔(dān)負(fù)主要責(zé)任，嚴(yán)重者還會(huì)受到法律制裁。2 加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士整體素質(zhì)2.1 學(xué)習(xí)法律法規(guī)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育:醫(yī)院往往重政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，而輕法律法規(guī)的教育和培訓(xùn)。所以大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)理人員缺乏有關(guān)法律知識(shí)。而提高護(hù)士法律觀念，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力是杜絕護(hù)理糾紛的關(guān)健。為此，我科特組織醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)《條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生法》、《醫(yī)療事故法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)，分析過(guò)去醫(yī)院所發(fā)生的護(hù)理糾紛及事故，找出原因，吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)士對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)用法律法規(guī)規(guī)范自己的言行。2.2
做好本職工作，避免越職瀆職行為:越職行為是指超越本人權(quán)利范圍而產(chǎn)生的行為。例如：護(hù)士不能因故推諉病人或幫助醫(yī)生開(kāi)各種檢查單及處方，搶救過(guò)程中，不能在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑前想當(dāng)然的為病人用藥。一旦做了，潛在醫(yī)療事故就可能發(fā)生，落實(shí)事故的責(zé)任時(shí)，則是護(hù)士越職干涉醫(yī)療。因此急診科應(yīng)建立明確各班護(hù)士的崗位職責(zé)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守，按職上崗，杜絕越職行為的發(fā)生。2.3 做好護(hù)理告知，注重自我保護(hù)意識(shí):急診病人在檢查時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥或病情惡化時(shí)有發(fā)生，如心跳呼吸驟停，痰液、血塊阻塞氣管造成窒息等，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)可能發(fā)生的情況做好充分估計(jì)和準(zhǔn)備，并及時(shí)與患者家屬溝通，做好告知工作。一些屬于侵入性的護(hù)理操作，比如：吸痰、洗胃、深靜脈穿刺置管術(shù)、氣管插管術(shù)等，護(hù)士在進(jìn)行操作前必須事先告知病人或家屬操作的必要性及操作中可能產(chǎn)生這樣那樣的后果，并要求病人或家屬簽具知情同意書(shū)。因?yàn)椴∪擞兄榈臋?quán)力與選擇的權(quán)力。在消費(fèi)者意識(shí)抬頭的今日，護(hù)士在執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理操作前都要向病人或家屬解釋清楚，應(yīng)該善盡告知之義務(wù)，讓病人充分了解進(jìn)行之原因，整個(gè)進(jìn)程情況，可能產(chǎn)生之癥狀及為什么產(chǎn)生癥狀，讓他們理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，并通情達(dá)理地接受和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。2.4 加強(qiáng)急救藥品及急救儀器的管理:急診是搶救危重病人的場(chǎng)所，急救藥品、急救儀器時(shí)刻都應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)。日常急救中，如管理不當(dāng)，就會(huì)釀成醫(yī)療糾紛。如：簡(jiǎn)易呼吸球囊漏氣、心電監(jiān)護(hù)接觸不良、吸引器的負(fù)壓不夠等，均能耽誤搶救時(shí)間造成糾紛。這了保證急救物品隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，我科建立了完善的管理制度，急救藥品及儀器除做到五定外，搶救室還固定護(hù)士長(zhǎng)期白班，使藥品及器材能及時(shí)得到補(bǔ)充、更換、消毒，以確保搶救工作順利進(jìn)行。2.5
護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與管理:加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與管理是預(yù)防護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理記錄是護(hù)士觀察病情和反映病人健康狀況的客觀資料，是舉證的法律文件。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，嚴(yán)格限制返修工作，保證資料的原始性和真實(shí)性。我院按照衛(wèi)生部護(hù)理中心和病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定了“護(hù)理記錄規(guī)范”，規(guī)范中除對(duì)各種護(hù)理記錄的基本要求作了詳細(xì)的文字闡述外，還制作了各種護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)樣本，供全科護(hù)士學(xué)習(xí)使用。規(guī)定執(zhí)行各種治療及觀察病情后都要作好記錄，判斷各種藥物皮試結(jié)果，要由兩名護(hù)士一同判定并在病歷本上加蓋皮試結(jié)果專(zhuān)用章。護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行檢查，及時(shí)糾正記錄中存在的問(wèn)題，杜絕因護(hù)理記錄而引發(fā)的護(hù)理糾紛。2.6 認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，杜絕差錯(cuò)發(fā)生:嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范護(hù)理糾紛的保證，我科針對(duì)一些易引起護(hù)理事件的主要原因制定了一系列的制度。如：交接班制度、崗位責(zé)任制度、查對(duì)制度、搶救制度、轉(zhuǎn)送制度等。急診病人絕大多數(shù)都需要轉(zhuǎn)送到病房，護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)中都不能稍有疏忽，比如：轉(zhuǎn)運(yùn)前必須再次評(píng)估病人的病情、生命體征，并及時(shí)匯報(bào)、記錄。需通知所到科室及時(shí)接待，轉(zhuǎn)運(yùn)中的機(jī)械、物品必須備齊備足，電梯等后勤保障應(yīng)準(zhǔn)備到位，防范途中有可能發(fā)生的意外。這些細(xì)小的環(huán)節(jié)稍一疏忽，就有可能引發(fā)護(hù)患糾紛，使護(hù)士成為責(zé)任人。在落實(shí)制度的過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常督促檢查，嚴(yán)格管理，使護(hù)理工作規(guī)范有序地開(kāi)展，避免減少差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生。2.7 建立良好的護(hù)患關(guān)系，預(yù)防護(hù)理糾紛:醫(yī)院是以病人為中心的服務(wù)性行業(yè)，理解病人、同情病人、熱情、周到地為病人排憂解難是護(hù)理人員的理念。而建立良好的護(hù)患關(guān)系是預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)［1］。我科要求每個(gè)護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，樹(shù)立正確的工作作風(fēng)，運(yùn)用良好的溝通技巧，建立最佳的護(hù)患關(guān)系。還要求在對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，把職業(yè)道德作為重要內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士行為，提高思想素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)，最終達(dá)到預(yù)防糾紛的效果。3 討 論醫(yī)院的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在我國(guó)剛剛進(jìn)步，無(wú)論是在理論還是在實(shí)踐方面都是陌生的。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的逐步發(fā)展，醫(yī)院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理是必要的。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷及漏洞，制定確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，而不在于譴責(zé)個(gè)人或追究當(dāng)事人的責(zé)任和過(guò)失。護(hù)理管理者必須從維護(hù)患者和護(hù)理人員雙方利益的角度出發(fā)來(lái)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析，尋求風(fēng)險(xiǎn)防范措施，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。參考文獻(xiàn)［1］唐冬良等.建立良好的醫(yī)患關(guān)系是預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，2003，5.373～375