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一、當(dāng)前PBL在中醫(yī)教學(xué)應(yīng)用中存在的問題
我國許多中醫(yī)院校已陸續(xù)將PBL教學(xué)方法引入基礎(chǔ)理論教學(xué)中。劉曉亭等在《內(nèi)經(jīng)》教學(xué),劉迎輝等在《針灸學(xué)》教學(xué),吳曉青等在《方劑學(xué)》教學(xué),張衛(wèi)等在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中均引入PBL教學(xué)模式。這些院校的探索及研究均表明,PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué),不僅能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性,還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力,有利于促進學(xué)生獨立思考,增強其應(yīng)用理論知識解決臨床實際問題的能力。為了進一步提高PBL教學(xué)質(zhì)量,應(yīng)注意以下問題。
1.問題設(shè)計要突出教學(xué)重點
問題設(shè)計是PBL教學(xué)的關(guān)鍵,中醫(yī)理論的抽象性、思維方法的異質(zhì)性以及臨床病例的復(fù)雜性,為問題設(shè)計提供了廣闊的空間。然而,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課時短,內(nèi)容多,PBL教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相一致,即讓學(xué)生能充分掌握中醫(yī)基本概念及知識。因此,問題設(shè)計應(yīng)突出教學(xué)重點,并注重中醫(yī)知識的系統(tǒng)性。如在中醫(yī)“氣”這一章的教學(xué)中,教學(xué)重點是掌握“氣”的概念、對機體的意義。在進行問題設(shè)計時,以“氣”對人體的意義作為問題,引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識中醫(yī)中的“氣”與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的生理功能的區(qū)別,使學(xué)生能從不同角度理解“氣”,加深印象。同時結(jié)合臨床呼吸衰竭、呼吸困難病例分析,增強學(xué)生對“氣”認(rèn)識的科學(xué)性。
2.增強教師PBL教學(xué)的組織及管理能力
首先,教師在PBL教學(xué)中發(fā)揮著指導(dǎo)作用。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,PBL對教師對中醫(yī)理論的知識結(jié)構(gòu)、組織及管理水平提出更高的要求。教師一方面要具備扎實的中醫(yī)理論知識;另一方面應(yīng)熟悉中醫(yī)教學(xué)大綱;此外還要對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有所了解,以便對學(xué)生進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。如在講授陰寒凝滯型心痛病例時,教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱可將“心痛的發(fā)病機理”、“為何在夜間發(fā)作”、“為何以辛、溫、行、散之品治療該病”等作為問題。其次,教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力分組,如將學(xué)習(xí)能力強與學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生、將善于表達與內(nèi)向的學(xué)生分為一組,實現(xiàn)學(xué)習(xí)能力及性格的互補,要求每個學(xué)生必須發(fā)言,以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)及討論的積極性。最后,教師旁聽學(xué)生的討論并負(fù)責(zé)記錄,控制課堂的節(jié)奏,對于問題偏差太大的可以加以引導(dǎo)。對于未弄懂的問題,留給學(xué)生作為作業(yè),課下自行查閱書籍尋找答案。
3.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性
PBL教學(xué)的成功實施需要學(xué)生的主動配合。從資料準(zhǔn)備、結(jié)合教學(xué)提綱及病歷查閱文獻、小組討論及得出結(jié)論,學(xué)生花在前期準(zhǔn)備的時間及精力大于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式。因此,要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性,還應(yīng)增加學(xué)生自學(xué)、研討的時間。首先,應(yīng)減少教師課堂教授的時間,如對于基礎(chǔ)知識比重較大的大可講授,可系統(tǒng)講授該章節(jié)的基本概念、核心知識,留給更多的時間給學(xué)生查閱書籍、資料。其次,可通過鼓勵、競賽、討論及學(xué)生課堂總結(jié)等方式來增強學(xué)生自學(xué)積極性。最后,改變《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成績考核方式,如期中、期末考試成績占總成績的50%~60%,平時課堂表現(xiàn)、課堂參與積極性及競賽成績占總成績的40%~50%。
二、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計及實施
以“藏象”這一章的教學(xué)為例,該章的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生熟練掌握中醫(yī)臟腑名稱,中醫(yī)治療的方法等。如講授該章時,應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)識到雖然中醫(yī)與西醫(yī)臟器名稱相同,但含義存在一定差異,可將問題設(shè)計為“中醫(yī)稱脾胃后天之本,缺之不可,但為何在治療脾臟疾病時可將其摘除呢?”以此引導(dǎo)學(xué)生討論,并告知學(xué)生可查血相關(guān)參考書目尋找答案。
具體實施步驟為:第一步:課時結(jié)束前10分鐘,教師將下節(jié)課的內(nèi)容提前告知學(xué)生,并引出設(shè)計好的問題。根據(jù)學(xué)生的性格及學(xué)習(xí)能力分組,每組5~10人。第二步:課下學(xué)生查閱相關(guān)參考書目,由小組對教師提出的問題進行討論。將討論內(nèi)容歸納、總結(jié)得出初步討論結(jié)果。第三步:在各小組充分學(xué)習(xí)及討論的基礎(chǔ)上,組織全班進行課堂討論。由各組代表匯報本組討論結(jié)果,并提出在討論過程中存在的分歧及未解決的問題,本組成員可隨時補充,其他小組也可主動回答他人提出的問題。教師在課堂討論過程中只充當(dāng)引導(dǎo)者的角色,控制課堂節(jié)奏,對于問題偏差太大的可以加以引導(dǎo)。第四步:教師對討論結(jié)果進行總結(jié)、點評,總結(jié)的重點為學(xué)生討論中遇到的難點問題。對于未弄懂的問題,留給學(xué)生作為作業(yè),課下自行查閱書籍尋找答案。第五步:對學(xué)生的表現(xiàn)進行考核,如小組討論發(fā)言10分,查閱資料能力及態(tài)度5分,論文撰寫質(zhì)量3分,團隊合作精神2分,多媒體制作2分,小組代表表述1分,共計25分,按照成績比例計入期末考試總成績。
三、小結(jié)
PBL教學(xué)模式應(yīng)用于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中,不僅能激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)理論知識的興趣,強化對學(xué)習(xí)內(nèi)容的認(rèn)識深度,而且能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及思維能力,對中醫(yī)臨床各科的學(xué)習(xí)奠定堅實基礎(chǔ)。
參考文獻:
[1]劉曉亭,白增華.PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)類課程課堂教學(xué)應(yīng)用的探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,(5):250-251.
[2]劉迎輝,劉忠文,杜紅衛(wèi).淺談PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2010,(25):272-273.
[3]吳曉青,儲真真.PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,(17):70-71.
【摘要】本文從教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法兩個方面對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的實際課堂教學(xué)工作進行探討,綜合采用案例啟發(fā)式、討論式、多媒體教學(xué)法等教學(xué)方法,以提高教學(xué)水平,改善教學(xué)方法,從而保證教學(xué)質(zhì)量,為培養(yǎng)新世紀(jì)中醫(yī)藥人才打好基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)理論;教學(xué)
【中圖分類號】R22【文獻標(biāo)識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-1043-02隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療模式的改革,注重整體觀念和辯證論治的中醫(yī)學(xué)愈來愈受到重視,而中醫(yī)基礎(chǔ)理論則是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)學(xué)科之一。近年來隨著教改的深入,教學(xué)方法和教學(xué)手段的運用也日趨豐富。開展教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的實踐改革對于保證教學(xué)質(zhì)量,提高教學(xué)水平,培養(yǎng)新世紀(jì)中醫(yī)藥人才,具有十分重要的意義。自2007年以來,在從事教學(xué)過程中主要從教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法進行了探討與實踐,現(xiàn)就這兩個方面做一淺探。1.教學(xué)內(nèi)容
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課程,主要講述了中醫(yī)的基本理論和基本知識,但是由于其內(nèi)容抽象古樸,文字簡練而哲理深奧,對于由高中數(shù)理化學(xué)習(xí)而進入大學(xué)的新生來說難于掌握其精要。故在做教學(xué)設(shè)計的時候,根據(jù)教學(xué)大綱、課時安排等,制定討論課時次數(shù)、內(nèi)容、時間等時,要充分考慮到各種因素,尤其是學(xué)生的實際學(xué)習(xí)接受能力,合理安排教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)近幾年教學(xué)實踐認(rèn)為,對中醫(yī)理論的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說、病因病機等章節(jié)由教師講解為主。在講解過程中不必拘泥于教材上單一的理論知識,適當(dāng)?shù)募尤氩“?,對某些教學(xué)情景的具體描述,來增加同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,便于其理解。此外,我們也可以理論與實踐相結(jié)合,在病因病機學(xué)說中,對情志疾病的講解中,可以先講述范進中舉而發(fā)瘋的故事來講解“過喜傷心”。而針對其他章節(jié),如第一章中的精氣學(xué)說、第六章中的其它病因、第九章中的養(yǎng)生等均可由學(xué)生自學(xué),由教師布置自學(xué)思考題,并對要點難點給予提示。組織課堂討論檢驗自學(xué)效果,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和理解問題的能力,提高學(xué)生主動獲取和應(yīng)用知識信息的能力,如:平素意外傷害病因、治未病與現(xiàn)代預(yù)防理論相結(jié)合等等。2.教學(xué)方法
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)是以教師講授為主導(dǎo),形式是以課堂講授為主,具有信息量大、教學(xué)面寬,知識點集中準(zhǔn)確等優(yōu)點。在教改探討中我們在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上重視現(xiàn)代化教學(xué)方法的運用,注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程的主體作用,有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和興趣,學(xué)生的學(xué)習(xí)效果明顯得到了提高。
2.1多媒體教學(xué)法??茖W(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展也為我們的教學(xué)提供了許多可以借助的手段,借助計算機、投影儀等進行教學(xué),生動形象、感染力強,有助于學(xué)生集中注意力,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點就是內(nèi)容抽象深奧,富有很強的思辨性和哲理性,我們運用多媒體教育有利于把索要傳遞的信息形象化、具體化,通過生動形象的圖像,加之語言的有機結(jié)合,更加富有表現(xiàn)力和感染力。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說的講解,在講述十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律及分布規(guī)律等均可使用這種方法。再如:陰陽學(xué)說部分內(nèi)容宏觀抽象,采用多媒體教學(xué),我們可以通過“陰陽魚”圖片等影響資料的動態(tài)演示,讓學(xué)生更加直觀的看到陰陽的相互轉(zhuǎn)化,加深其對陰陽學(xué)說抽象概念的理解及掌握。但是在多媒體教學(xué)過程中我們也應(yīng)當(dāng)注意,在制作多媒體課件的時候要注意突出重點,避免把所有的內(nèi)容都放在幻燈片上,從而影響了學(xué)生對教學(xué)重點的把握。
1 在代表方劑的分析講解中深化中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識點方劑是中醫(yī)辨證論治中的一個環(huán)節(jié),因此對方劑的講解和方論的分析就不能以方論方,必須把具體方劑放在具體的病證中去層層解析,以便學(xué)生理解,加深記憶。在這個過程中必然要涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的治則治法,中醫(yī)診斷學(xué)中的八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證,中藥學(xué)中藥物藥性、功能等方面的相關(guān)知識,這樣既可以對前面所學(xué)的基礎(chǔ)理論在重復(fù)回顧的基礎(chǔ)上深化和延伸相關(guān)知識點的內(nèi)容,又可以進一步打牢學(xué)生的基本功,為臨床各科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。其中尤其突出體現(xiàn)在對中醫(yī)基礎(chǔ)中的有關(guān)治法的細(xì)化和具體化、中藥的具體應(yīng)用等方面。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中對治則、治法的表述比較抽象,而在方劑學(xué)中就比較具體。如“熱者寒之”的治法,根據(jù)病位的不同,對這個治法的應(yīng)用會有所區(qū)別:外感風(fēng)熱,熱在衛(wèi)分,應(yīng)以辛涼清熱透表法,如銀翹散;熱在氣分,熱甚傷津,應(yīng)以甘寒清熱生津法,如白虎湯;熱在營分,則宜清營透熱法,如清營湯;熱在血分,只須涼血散瘀法,如犀角地黃湯。在講解完清熱劑章節(jié)后,就可結(jié)合辛涼解表的內(nèi)容,對“熱者寒之”治法的具體應(yīng)用作一個歸納和總結(jié),讓學(xué)生們體會這一治法應(yīng)該根據(jù)病位的不同、驅(qū)除熱邪的方式和途徑的不同、熱邪致病的病機不同而選擇以辛涼、甘寒、苦寒藥物為主的不同清法,并從具體的方劑中理解清熱劑的基本配伍思路。由此,加深了學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)中抽象治法表述的理解,并可將治法靈活應(yīng)用于臨床,創(chuàng)制新方。同樣,在方劑學(xué)的教學(xué)中還可以加深對單味中藥藥性、功效等的記憶。在我們與同學(xué)的交流中,多反映對中藥的藥效、藥性的記憶比較困難,經(jīng)常混淆。在方劑中對中藥的選擇是基于辨證立法的前提,用其藥味或藥效之所長。因而我們在講解到所選擇藥味時,常常會對同種功效的藥味之所長作出比較,由此來加深學(xué)生對所選擇藥味的性味、功用的理解和記憶。同時,也會對諸如桂枝、麻黃、黃芪等一些常用藥在不同方劑中應(yīng)用側(cè)重點作出總結(jié),讓學(xué)生體會在不同病證中中藥所發(fā)揮的不同效力。通過這樣的講解,中藥不再是一個個枯燥、孤立的個體,更容易聯(lián)想記憶,加深印象。
2 在方劑學(xué)的課堂教學(xué)中重視對臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)是一門臨床實踐醫(yī)學(xué),離開了臨床,理論就成了空頭理論。因而,作為橋梁課的中醫(yī)方劑學(xué)在教學(xué)中更應(yīng)該重視對學(xué)生臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng),對方劑的學(xué)習(xí),不僅僅只是會應(yīng)用所學(xué)的方劑,還應(yīng)通過學(xué)習(xí)掌握臨床治療疾病的常用治法、遣方用藥的原則、藥物之間配伍的規(guī)律等,從而為后期臨床各科的教學(xué)奠定基礎(chǔ),指導(dǎo)臨床靈活化裁運用方劑。
2.1 重視對臨證思維模式的訓(xùn)練中醫(yī)的顯著特點之一就是辨證論治。也就是臨床醫(yī)師通過望聞問切四診獲取病人的癥狀、體征,運用八綱、臟腑辨證等知識,綜合分析出疾病的病位、病性、病機,做出診斷,明確病證,依據(jù)治療原則,確立具體的治療方法,選擇適宜的藥物,以君、臣、佐、使的立方原則組成方劑,酌定劑量、劑型、用法等,這就是中醫(yī)的理法方藥的各個環(huán)節(jié),即臨床辨證論治的整個過程。中醫(yī)臨床辨證論治遵循邏輯思維的一般過程和規(guī)律,運用分析、綜合、歸納、演繹等邏輯思維方法以及概念、判斷、推理等思維形式[1]。在教學(xué)中我們突破教材中的編寫體例,采用以先表述方名及主治的病證列舉出病證的主癥及兼癥運用辨證知識分析病位、病性總結(jié)病證病機確立治療原則及具體治法(即教材中的功效)選擇作為君、臣、佐、使的藥物總結(jié)方劑配伍特點,強調(diào)所體現(xiàn)的治法總結(jié)此方的應(yīng)用。這樣的講解基本符合中醫(yī)臨床接診辨證論治的整體過程,有利于學(xué)生在課堂上順著思路來訓(xùn)練臨證的思維方法和思維形式,養(yǎng)成良好的理法方藥的思辨模式。
2.2重視對同病異方的比較后期臨床課的教學(xué)多是以疾病為主體展開概念、病因病機、分型治療等系統(tǒng)內(nèi)容,而在方劑學(xué)的教學(xué)中大多針對的是證而非病。在臨床上,處方是否有效在一定程度上驗證辨證立法是否準(zhǔn)確,這就是我們常說的“方從法出,法隨證立”的道理。因此,在學(xué)生尚未接觸具體的疾病時,在教學(xué)中就應(yīng)該強調(diào)病證之間的關(guān)系,并在課堂教學(xué)的過程中,重視對于同病異方的比較,以便使學(xué)生從中加深對病證關(guān)系的理解,進一步為臨床課教學(xué)打下基礎(chǔ),并可有效地指導(dǎo)臨床處方。比如在方劑學(xué)教材中有數(shù)首治療喘證的方劑,在理氣劑一章有關(guān)降氣的教學(xué)中,就可以把蘇子降氣湯、定喘湯與前面的麻黃湯、小青龍湯、麻杏石甘湯等同為治療咳喘的方劑放在一起比較,重點比較咳喘的病因、病機、特點、兼癥、立法選藥等方面,從而對咳喘造成的病因和分證論治有一個較為系統(tǒng)的了解。
2.3 加強對病案的討論、分析及考核在教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)匾氩“赣懻搶τ谔岣邔W(xué)生辨證組方的能力、強化理論聯(lián)系臨床具有重要作用[2]。對于臨床醫(yī)療專業(yè)的方劑學(xué)教學(xué),一要利用課堂或課后時間加強對病案的討論、分析的訓(xùn)練。在教學(xué)前半段可以選擇與教材癥狀表現(xiàn)相似的病案進行分析,讓學(xué)生立法組方,然后與原方比較,教師點評。側(cè)重調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,活躍課堂氣氛,強化對所學(xué)方劑知識點的學(xué)習(xí)。在方劑學(xué)知識已經(jīng)有一定積累的教學(xué)后半段,可選擇兼病、兼癥較多的不典型病案,將班級編為小組進行病案討論和分析,立法處方,然后組間點評,教師總結(jié)。側(cè)重在于了解學(xué)生對方劑學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握情況,不斷改進教學(xué)薄弱環(huán)節(jié);充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,加強自學(xué)能力,鍛煉其靈活運用所學(xué)知識加減應(yīng)用方劑,提高其辨證選方、辨證組方、辨證用方的能力。二要在考核時加重對病案分析和處方分析的分值。改變學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣,培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成在臨床上善于分析問題、解決問題的習(xí)慣,以考促學(xué)。在方劑學(xué)的教學(xué)過程中,通過多種方式和途徑注重在教學(xué)中深化和拓寬中基、中診、中藥學(xué)的相關(guān)知識,在理論教學(xué)中有意識地訓(xùn)練學(xué)生的臨床應(yīng)用能力,切實發(fā)揮好方劑學(xué)的橋梁作用,對培養(yǎng)臨床應(yīng)用型中醫(yī)藥人才有著重要的意義。
【參考文獻】
現(xiàn)代社會中,中醫(yī)逐漸得到世界認(rèn)可,走向國際舞臺。然而,傳統(tǒng)中醫(yī)的文化與理論體系全然不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。要深入挖掘中醫(yī)的內(nèi)涵,不斷擴大其在世界醫(yī)學(xué)界的影響力,中醫(yī)英語翻譯已成為必需的途徑。
隨著中醫(yī)英語翻譯研究的發(fā)展,中醫(yī)英語相關(guān)課程已納入高校中醫(yī)類及語言類專業(yè)的課程設(shè)置。本文以我校語言類專業(yè)英語專業(yè)學(xué)生為例,研究如何在中醫(yī)英語課程中應(yīng)用“基于問題的學(xué)習(xí)”(problem-based learning,pbl)的教學(xué)模式,探討運用該模式優(yōu)化中醫(yī)英語課程的可行性及意義,為尋求更適合中醫(yī)英語教育的教學(xué)模式提供理論和實踐基礎(chǔ)。
一、“基于問題的學(xué)習(xí)”(problem-based learning,pbl)
雖然我國英語語言教學(xué)不斷進行改革,但相對而言,仍主要局限于增加學(xué)生詞匯量、鞏固基礎(chǔ)語法、加強基本技能訓(xùn)練、推行單純理論學(xué)習(xí)的階段。[1]
pbl源于20世紀(jì)50年代的國外醫(yī)學(xué)教育,后來擴展到多所教育學(xué)院、商學(xué)院、工程學(xué)院的教學(xué)改革中。pbl建立學(xué)習(xí)小組,由教師提供學(xué)習(xí)資源和方法的適當(dāng)指導(dǎo),讓學(xué)生解決擬真情景中的問題。pbl與傳統(tǒng)教學(xué)即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(lecture-based learning,lbl)相比,有許多新特點,如強調(diào)以問題為中心,多種學(xué)習(xí)途徑相整合等,能明顯提高學(xué)生主動獲取知識的能力,學(xué)習(xí)中變被動為主動,提高發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力及其語言表達、計算機應(yīng)用、資料檢索能力。[2]目前,pbl在多個學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)中均有應(yīng)用。而在中醫(yī)英語課程中的應(yīng)用,由于中醫(yī)英語翻譯本身發(fā)展相對其它醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科較晚,故在教學(xué)層面開展中醫(yī)英語課程其實還有局限,且教學(xué)方法單一。隨著中醫(yī)的國際化發(fā)展,理應(yīng)逐步完善中醫(yī)英語課程的教學(xué)。
二、pbl教學(xué)在中醫(yī)英語課程的應(yīng)用
在英語專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)置中加入中醫(yī)英語課程,是對該專業(yè)學(xué)生語言運用能力的拓展與延伸。通過本課程的學(xué)習(xí),使英語專業(yè)的學(xué)生具備一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識,培養(yǎng)其閱讀中醫(yī)相關(guān)中英文文獻的能力,更著重于其運用專業(yè)英語進行中醫(yī)翻譯與交流的能力。然而,中醫(yī)英語雖屬英語范疇,但其本身已跨越了單純英語翻譯的領(lǐng)域,延伸到中醫(yī)專業(yè)知識領(lǐng)域。故在教學(xué)中,如何引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué),教師的教學(xué)方法和水平至關(guān)重要。
1. 教學(xué)實施過程
選取我校英語專業(yè)大三54名學(xué)生為授課對象。此時學(xué)生語言運用能力較全面,對英語各項基本技能能夠較熟練地應(yīng)用。在pbl教學(xué)前,先進行l(wèi)bl教學(xué),即采用傳統(tǒng)講授教學(xué)授以中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識,為實施pbl教學(xué)打下基礎(chǔ)。
進行pbl教學(xué)時,按照平均每組5人將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組。每次授課提前發(fā)放討論資料,各組學(xué)生針對資料分析、整理、提出中醫(yī)英語學(xué)習(xí)中可能的問題假設(shè),形成討論提綱并制作幻燈片。授課當(dāng)日各小組集中討論,1名學(xué)生作中心發(fā)言。在最后的討論中,學(xué)生針對內(nèi)容的重難點作課程總結(jié),以書面形式整理上交教師。[3]
2. 評價體系
包括問卷調(diào)查和綜合成績評定。設(shè)計調(diào)查問卷以初步了解pbl在優(yōu)化英語專業(yè)中醫(yī)英語課方面發(fā)揮的作用,反映學(xué)生對該模式的意見和看法。綜合成績包括:①統(tǒng)一命題考試,即學(xué)期末進行試卷考試,占綜合成績70%;②平時課堂表現(xiàn),包括pbl討論發(fā)言、ppt制作(問題提綱及解決辦法)、中醫(yī)病例英譯等,占綜合成績30%。
三、結(jié)果分析
1. 問卷調(diào)查結(jié)果與分析
pbl教學(xué)結(jié)束后,共計發(fā)出問卷54份,回收52份有效問卷。
(1)調(diào)查結(jié)果。經(jīng)統(tǒng)計,90%以上的學(xué)生都認(rèn)為pbl是一種好的教學(xué)方法,并愿意向其他同學(xué)推薦;他們認(rèn)為通過pbl,對所學(xué)的知識具有更深的印象,可提高學(xué)習(xí)積極性;且寬松的學(xué)習(xí)討論氛圍,學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己更善于傾聽他人的意見,同學(xué)間的協(xié)作也更有利于解決問題。故而90%以上的學(xué)生都認(rèn)為pbl所占據(jù)的時間是值得的。此外,80%以上的學(xué)生認(rèn)為,雖然pbl能夠提高自學(xué)能力,但仍覺得本課程難以理解,故只有71.15%的學(xué)生表示對本課程有興趣。盡管如此,就pbl教學(xué)本身而言,75%的學(xué)生還是認(rèn)為pbl可以提高他們解決問題的信心。
(2)調(diào)查分析。雖然通過問卷顯示出學(xué)生對pbl教學(xué)并不完全滿意,但其優(yōu)勢仍得到了學(xué)生的認(rèn)可。之所以存在不盡如人意的情況,原因為:①英語專業(yè)的學(xué)生不具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。該門課程實際上首先涵蓋的是中醫(yī)基礎(chǔ)知識,其次才是語言的內(nèi)容。②學(xué)生并未覺得該門課程與他們將來的工作和學(xué)習(xí)有重要關(guān)聯(lián),故學(xué)習(xí)興趣不高。③英語專業(yè)的學(xué)生并不熟悉充分利用各種資源渠道搜集信息的方法。
基于這些原因,教師更需加強自身專業(yè)素質(zhì),提升個人能力以解決學(xué)生的各種問題,指導(dǎo)他們?nèi)绾螀⑴cpbl,充分發(fā)揮自身能力,拓展學(xué)習(xí)的廣度和深度。對于采集信息,教師要提供查詢渠道,幫助學(xué)生甄別有效信息,鼓勵他們深入探索。
2. 綜合成績分析
經(jīng)統(tǒng)計,綜合成績90分以上(優(yōu)秀)的學(xué)生為1.85%;80分以上(良好)的為20.37%;60分以上(合格)的為77.78%。
從成績來說,達到良好以上的學(xué)生僅約1/5,不算十分理想。這體現(xiàn)出一個矛盾,即一方面學(xué)生認(rèn)可pbl,也覺得從中受益,但另一方面卻又對該門課程缺乏足夠興趣,感到所學(xué)非用。對此,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置,如增加學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)課程。此外,在學(xué)生的培養(yǎng)方向或?qū)淼木蜆I(yè)方向上予以適當(dāng)引導(dǎo),使之正確認(rèn)識該門課程的設(shè)置意義。
四、討論
總的來說,pbl教學(xué)模式在英語專業(yè)中醫(yī)英語課的實施中得到了學(xué)生的認(rèn)可,值得推廣。它具有獨特的優(yōu)勢,也需適當(dāng)?shù)丶右赃\用。
[關(guān)鍵詞]辯論式教學(xué)法;《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》;教學(xué)改革
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(以下簡稱《中基》)是中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床等專業(yè)的主干、必修課程,是一門重要的基礎(chǔ)、入門課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代科學(xué)理論存在差異,其學(xué)科屬性具有以自然科學(xué)為主體、具有社會科學(xué)特性、受古代哲學(xué)深刻影響、多學(xué)科交叉的特點。我國的中學(xué)教育目前主要采用直觀形象教學(xué)法,偏重數(shù)理推論,學(xué)生們從中學(xué)跨越到大學(xué),初次接觸到《中基》課程時會遇到一些問題[1]。針對《中基》課程教學(xué)的問題,筆者進行了一系列的探索和改革,在辯論式教學(xué)法的應(yīng)用方面取得了一定成效,現(xiàn)總結(jié)如下。
1辯論式教學(xué)法概述
辯論式教學(xué)法就是指教師在教學(xué)過程中對某些有爭議的內(nèi)容歸納為問題,分配給學(xué)生,學(xué)生通過收集資料,研究分析問題,最后把自己的研究結(jié)果進行有效表達的一種訓(xùn)練過程[2]。辯論式教學(xué)法在實施過程中仍可以采用標(biāo)準(zhǔn)的辯論賽賽程,辯論賽程看似是一個直線過程,其實是一個循環(huán)過程。無論是前期準(zhǔn)備階段,還是比賽中與對方辯友辯述過程都會不斷遇到新的問題,辯論雙方需要再次搜集資料進行迅速有效的分析判斷,再予以精彩表達。這個遇到問題、解決問題的過程,事實上就是我們研究問題的常用方法。所以,通過長期、規(guī)范的辯論訓(xùn)練,學(xué)生將逐漸具備出色的研究問題和語言表達能力。
2在《中基》課程中引入辯論式教學(xué)法的必要性
傳統(tǒng)《中基》課程課堂教學(xué)主要以灌輸式教學(xué)為主,輔以多媒體手段。大部分學(xué)生習(xí)慣灌輸式教學(xué)模式,能認(rèn)真地聽講,期待從老師的講述中獲得知識。但是,中醫(yī)學(xué)具有特殊的學(xué)科屬性,絕大部分學(xué)生在中、小學(xué)階段沒有接觸過中醫(yī)學(xué)的知識,很難全盤接受《中基》教材上的內(nèi)容,逐漸在心理上產(chǎn)生了抵觸,使得《中基》教學(xué)愈加難以深入。小部分學(xué)生能夠接受中醫(yī)理論,試圖通過自學(xué)探索中醫(yī)知識。由于缺乏認(rèn)知基礎(chǔ),在探索中往往也是徒勞無功的。辯論式教學(xué)法以老師命題、學(xué)生思辨,既可以有針對性地解決《中基》教材中重點、難點內(nèi)容的教學(xué)問題,又可以有目的地引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,彌補了學(xué)生對中醫(yī)認(rèn)知不夠的缺陷。辯論式教學(xué)法符合倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)改革潮流,也是形成性評價的有效形式之一。《中基》教材以《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典為內(nèi)容藍本,用現(xiàn)代白話文表述,采用分章節(jié)的編寫體例。各章節(jié)之間相互聯(lián)系、不可分割,段落之間因果聯(lián)系、前后連貫,文字表達平鋪直敘、側(cè)重說理。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,會感覺難以抓住重點、內(nèi)容枯燥乏味。引入辯論式教學(xué)法,以老師豐富的教學(xué)經(jīng)驗抓住重點難點、提煉總結(jié)辯題,學(xué)生圍繞辯題積極思考、收集資料、整理論據(jù)再恰當(dāng)表達。這個過程既可以將枯燥乏味的醫(yī)學(xué)理論生動化,又可以將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),更有利于老師在學(xué)生辯論中發(fā)現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知上的錯誤,予以及時引導(dǎo)和糾正,使學(xué)生加深對重點內(nèi)容、難點問題的理解和記憶?!吨谢氛n程開設(shè)對象一般為大學(xué)一年級新生,長期的灌輸式教育使得他們基本沒有查找文獻的習(xí)慣。辯論式教學(xué)法應(yīng)用于《中基》課程教學(xué),就可以促使學(xué)生在收集資料、整理論據(jù)過程中去查找文獻,從大一開始養(yǎng)成查找文獻的習(xí)慣,逐步培養(yǎng)和提高學(xué)生查找和利用文獻的能力。
3辯論式教學(xué)在《中基》課程課堂教學(xué)中的實施
3.1辯題擬定
根據(jù)《中基》課程教學(xué)大綱中確定的重點和難點,結(jié)合各專業(yè)的特點,擬定辯題、制定學(xué)期辯論計劃。如《藏象》章節(jié)中的五臟是重點內(nèi)容,中醫(yī)對五臟的生理功能的認(rèn)識是難點。中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)在學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的同時也學(xué)習(xí)了《正常人體解剖學(xué)》,中醫(yī)與西醫(yī)對五臟的認(rèn)識不完全相同。根據(jù)以上重點和難點,結(jié)合專業(yè)課程學(xué)習(xí)的需要,可以擬定辯題“五臟功能認(rèn)識更重要還是形態(tài)認(rèn)識更重要?”通過辯論,引導(dǎo)學(xué)生明白中醫(yī)所認(rèn)識的五臟是“形態(tài)功能合一”的概念。
3.2辯論前期準(zhǔn)備
學(xué)期初,將辯題和辯論計劃公布給各班全體學(xué)生。委托學(xué)習(xí)委員將全班學(xué)生進行分組,隨機分成兩個組。每組確定1名組長,再推選出3位辯手,其他同學(xué)負(fù)責(zé)收集資料、整理論據(jù)。每場辯題由抽簽決定所持立場,確定辯論正反雙方。
3.3課堂辯論實施
任課老師擔(dān)任辯論賽主評委,邀請3位高年級學(xué)生擔(dān)任評委。指定1名學(xué)生擔(dān)任辯論主席,選定1名學(xué)生評委兼任計時員。正反雙方辯手辯論過程包括立論陳詞、攻辯、自由辯論和總結(jié)陳詞4個環(huán)節(jié),評委從4個方面給予評分,再結(jié)合回答評委提問情況給予附加分。每個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)辯論賽賽程計時并適時提醒辯手,評分結(jié)果當(dāng)場公布。雙方的辯論成績是由去掉1個最高分,1個最低分,其余求平均數(shù)得出。
3.4點評與總結(jié)
任課老師根據(jù)評分結(jié)果和選手表現(xiàn)點評和總結(jié)本場辯論。首先,點評各組的團結(jié)協(xié)作情況。再點評每一位選手的表現(xiàn),包括語言表達、文獻引用、觀點對錯等。最后,對《中基》課程相關(guān)內(nèi)容進行總結(jié)。指出同學(xué)們在辯論過程中暴露出來的關(guān)于該部分內(nèi)容理解上的錯誤,指明該部分內(nèi)容的重點和難點。
4辯論式教學(xué)法在《中基》課堂教學(xué)中的應(yīng)用體會
辯論式教學(xué)法是一個比較新穎的教學(xué)方法,運用于中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)是有效的,如何形成體系作為形成性評價的一部分,值得進一步探索和完善。以辯論賽的形式開展課堂教學(xué),實際上是一個擴展學(xué)生知識面的過程、也是一個訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)思維能力的過程,還是一個培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生語言表達能力的過程,最終有利于學(xué)生綜合能力的提高?!吨谢氛n程課堂教學(xué)中引入辯論式教學(xué)法要注意以下幾點:
4.1老師擬定辯題需反復(fù)斟酌
《中基》課程內(nèi)容涵蓋面較廣,擬定辯題時以突出課程大綱中的重點概念為主、以幫助學(xué)生透徹理解課程難點內(nèi)容為目的,不宜涉及醫(yī)學(xué)流派問題、各家學(xué)說觀點等較難、較偏的內(nèi)容。
4.2評判標(biāo)準(zhǔn)要重過程輕結(jié)論
進入21世紀(jì)以來,高校教學(xué)改革的主要目標(biāo)之一就是改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式[3]。辯論式教學(xué)法旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、活躍課堂氛圍、加深對課程相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識,而不僅僅是評判學(xué)生辯論技巧。任課老師要從學(xué)生們在《中基》課程課堂教學(xué)中的辯論表現(xiàn),去發(fā)現(xiàn)學(xué)生掌握某方面內(nèi)容時出現(xiàn)的偏差,及時糾正、積極引導(dǎo)其形成正確的中醫(yī)思維方式。
4.3因材施教促進辯論式教學(xué)法的深入開展
遴選組織能力較強的學(xué)生擔(dān)任主席和組長、選拔語言表達能力較好的學(xué)生擔(dān)任辯手、安排自主學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生收集資料、整理論據(jù),因材施教、各取所長,讓每一位學(xué)生在辯論中體現(xiàn)自己的價值、找到自己的定位,將會有利于辯論式教學(xué)法在《中基》課程課堂教學(xué)中的應(yīng)用。
參考文獻
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《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容,是河南農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)十大核心課程之一,也是學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)相關(guān)知識的第一門主干課程。學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的質(zhì)量好壞,會直接影響到《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等后續(xù)課程。因此,提高《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)質(zhì)量顯得相當(dāng)重要。鑒于農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點,該門課程課時短、容量大,再加上中醫(yī)學(xué)理論體系本身的獨特性,教師怎樣才能在有限的時間內(nèi)將知識傳授給學(xué)生,教好這門課呢?筆者對教學(xué)方法做了一些初步的探索和實踐。
1.農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點
上世紀(jì)末全國20多所農(nóng)業(yè)院校相繼開設(shè)了中藥學(xué)專業(yè),河南農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)也在這種形勢下應(yīng)運而生。該專業(yè)2003年開始招收第一屆本科生,至今已經(jīng)9年。農(nóng)業(yè)院校的中藥學(xué)專業(yè)是農(nóng)學(xué)與中藥學(xué)的交叉學(xué)科,既有中藥學(xué)專業(yè)的特點,又有農(nóng)學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢和特色。在人才培養(yǎng)的過程中,既借鑒了農(nóng)業(yè)院校的優(yōu)勢,讓學(xué)生掌握藥用植物栽培、規(guī)范化種植和品種選育等相關(guān)知識,又吸收了中醫(yī)院校的特色,讓學(xué)生掌握中藥學(xué)相關(guān)知識,培養(yǎng)其在藥物研究開發(fā)和市場開拓等方面的能力,兩者有機結(jié)合,培養(yǎng)綜合型人才。在這樣的培養(yǎng)目標(biāo)指導(dǎo)下,農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程門數(shù)就明顯增加,課程的課時則只能縮短,如《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程只有40個學(xué)時。
2.中醫(yī)基礎(chǔ)理論的獨特性
中醫(yī)學(xué)理論體系是在古代唯物論和辯證法的指導(dǎo)下,通過長期對自然現(xiàn)象、社會現(xiàn)象、生理表現(xiàn)和病理變化的實踐觀察,總結(jié)歸納而逐漸升華和抽象所形成的獨特理論體系。它是以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ),以整體觀念為指導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為理論基礎(chǔ),以辨證論治為診療特點的學(xué)術(shù)體系。然而,這些哲學(xué)和人文科學(xué)思想對剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生來說,理解起來有點兒困難。尤其是陰陽、五行、氣血津液等概念,往往讓學(xué)生一頭霧水,甚至感覺跟算命等偽科學(xué)一樣。但這些又是我們中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ),直接影響到后期臟腑功能和疾病的診斷。還有一些概念,中西醫(yī)差別較大,如中醫(yī)的肝、心、脾、肺、腎和西醫(yī)的有很大區(qū)別。中醫(yī)學(xué)理論體系的這些特點,無形中增加了該門課程學(xué)習(xí)和講授的難度,如何在短時間內(nèi),講好這門課,教學(xué)方法更加重要。
3.教學(xué)方法探索與實踐
3.1多種教學(xué)方法結(jié)合,提高學(xué)生興趣眾所周知,興趣是最好的老師。如何提高學(xué)生興趣,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,是教師在授課過程中要考慮的首要問題。知識千差萬別,若要讓學(xué)生在聽每一節(jié)課時都興趣盎然,教師應(yīng)將多種教學(xué)方法結(jié)合。
(一)運用比喻[1]。在講課的過程中,運用比喻法,可以將深奧的、復(fù)雜的、抽象的事理,用簡單的、熟悉的、直觀的事物表達出來,便于理解記憶。比如,講“風(fēng)能勝濕”時,可以聯(lián)系生活中的例子打比方。用濕拖把拖完地后,怎么能讓它盡快變干呢?同學(xué)們可能就聯(lián)想到,打開風(fēng)扇,風(fēng)一吹,地面上的水濕很快就沒有啦。所以,“風(fēng)能勝濕”。
(二)結(jié)合典故。中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識與古代的文學(xué)知識密切相關(guān)。如講到“肝主藏血”、“怒能傷肝”時,可以舉《三國演義》中周瑜被諸葛亮氣吐血的例子。如五行的特性中,金曰從革,有收斂、沉降的特性;木曰曲直,有生發(fā)、生長等特性。講授到這里時,可以聯(lián)系到成語“擊鼓鳴金”。古人打仗時有擊鼓前進,鳴金(敲鑼)收兵,因為鼓是木頭做的,可以鼓舞士兵斗志,而鑼是金屬做的,可以收斂士兵情緒。
(三)應(yīng)用多媒體[2]。現(xiàn)在教學(xué)手段日益豐富,多媒體教學(xué)在課堂講授過程中起到了重要作用。如在講授五臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)時,充分運用多媒體,將肝、心、脾、肺、腎等臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)圖片展示給學(xué)生,加深印象,課堂效果很好。
(四)病案教學(xué)。在講課過程中,舉一些案例,可以增加趣味性,活躍課堂氣氛,而且還能讓學(xué)生更好地掌握相關(guān)內(nèi)容。例如,講授情志對人體的影響時,可聯(lián)系到范進中舉的例子。范進中年中舉,大喜過望,精神渙散,變得瘋癲。醫(yī)生請范進平時最怕的人———他的屠夫丈人,來打他一巴掌,他就清醒恢復(fù)常態(tài)啦。喜為心之志,過喜則傷心,使心氣渙散,人變得瘋癲??帜軇傧?,他平時最怕他老丈人,他丈人打了他一巴掌,他受恐啦,病就好啦。這些例子,學(xué)生聽起來津津有味,理論知識很快就記住。
3.2梳理歸納教學(xué)內(nèi)容,突出重點難點[3]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的課時一般在40學(xué)時左右,在這么短的時間里,要把書中所包含的所有章節(jié)都詳細(xì)、深入地講解,可能性不大。因此,我們結(jié)合農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點、學(xué)生的知識水平和實際需要,對教材內(nèi)容進行梳理和歸納,在講課的過程中突出重點和難點。對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來說,我們只要求學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點、精氣血津液的基本功能、臟腑的生理功能以及基本的病因和病機等相關(guān)知識。所以,在講課過程中,我們要簡化教學(xué)內(nèi)容,將基本概念講解清楚,重難點突出。如在陰陽學(xué)說中應(yīng)側(cè)重講解陰陽的屬性及陰陽的相互關(guān)系;在五行學(xué)說中應(yīng)側(cè)重講解五行的屬性和五行相生相克的關(guān)系。
3.3督促學(xué)生理解記憶,強化理論知識方法是手段,效果是目的。采用多種教學(xué)手段,突出講述重難點內(nèi)容,目的是讓學(xué)生更容易的去理解記憶中醫(yī)學(xué)理論基本知識。為達到這種效果,在講課的過程中,還應(yīng)該不斷督促學(xué)生,比如,加強課堂提問,開展課堂討論[4]。每堂課開始前幾分鐘可向?qū)W生提出前兩節(jié)授課的重點內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,促進學(xué)生去鉆研自學(xué)。此外,可根據(jù)章節(jié)內(nèi)容,設(shè)立專題,開展課堂討論。通過這些手段,不僅能督促學(xué)生記住相關(guān)理論知識,還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和歸納總結(jié)能力,鍛煉學(xué)生的語言表達能力,也可及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題,掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài),隨時調(diào)整教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量。
1.1認(rèn)識不足
1.1.1CME對象認(rèn)識不足衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員工作忙、任務(wù)重,難以抽出專門時間脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。即使是自己單位組織的講座或?qū)W習(xí)班,也因工作忙和專業(yè)的不同而影響學(xué)習(xí)效果。他們在主觀意識上沒有繼續(xù)學(xué)習(xí)“四新”內(nèi)容的需求,參加CME的目的僅僅是為了領(lǐng)取學(xué)分證。不少人認(rèn)為參加CME只與晉升有關(guān);某些已晉升正高職稱或不再想晉升的人員,對CME學(xué)習(xí)不夠重視;有的人員在晉升期間集中學(xué)習(xí),猛得學(xué)分,一旦晉升后則熱情銳減。
1.1.2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識不足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中存在重工作輕培養(yǎng)、重經(jīng)濟效益輕技術(shù)提高、重近期利益輕遠(yuǎn)期效果的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了CME的深入開展。在此情況下,醫(yī)院CME的管理人員沒有專職的,而多由醫(yī)務(wù)科或科教科兼管。他們由于事務(wù)性工作較多,存在著表面性工作做得較多,缺乏深層次的研究與思考。由于受經(jīng)費的制約,中醫(yī)醫(yī)院投入不足,開展和參加項目較局限,影響了人才培養(yǎng)、技術(shù)交流和智力引進,從而影響了學(xué)科建設(shè),后勁乏力。一些醫(yī)院未建立CME制度或雖然建立,但培養(yǎng)目標(biāo)、考核與職稱晉升、待遇、評優(yōu)評先、執(zhí)業(yè)再注冊脫節(jié),難以發(fā)揮其促進作用,嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員參加CME的積極性。
1.2CME項目水平不高,手段方式落后
1.2.1CME項目水平不高①CME項目的申報質(zhì)量和教學(xué)水平不高。主要體現(xiàn)在相近CME項目的重復(fù)申報,項目內(nèi)容不符合“四新”、“三性(針對性、實用性、先進性)”,CME項目師資力量配置、課程內(nèi)容設(shè)置不合理,項目的監(jiān)督檢查不到位。②CME項目學(xué)科覆蓋率發(fā)展不平衡,缺乏有效的評估體系。申報的CME項目學(xué)科覆蓋面不廣,學(xué)科結(jié)構(gòu)往往局限于傳統(tǒng)的學(xué)科框架格局上,缺少主動適應(yīng)和應(yīng)變能力,以及反映“四新”內(nèi)容不夠。在教學(xué)目標(biāo)上,對提高能力和素質(zhì)重視不夠,使學(xué)習(xí)者選擇性較小,難以滿足和適應(yīng)需求,教學(xué)質(zhì)量難以提高。缺乏對CME管理及教學(xué)方法、效果的系統(tǒng)評價和研究,尚未建立相應(yīng)的綜合評估指標(biāo)體系。③CME內(nèi)容不完善。CME中多注重醫(yī)療技術(shù)的繼續(xù)教育,而沒有把醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入繼續(xù)教育的范疇,導(dǎo)致個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)有所提高,而服務(wù)意識、服務(wù)水平卻停滯不前,兩者不能協(xié)調(diào)發(fā)展,造成了醫(yī)療糾紛增多的不和諧局面。④中醫(yī)專業(yè)和西醫(yī)專業(yè)沒有區(qū)別對待。中醫(yī)醫(yī)院中,中醫(yī)臨床醫(yī)師對中醫(yī)方面知識掌握要優(yōu)于西醫(yī)的診療技術(shù),西醫(yī)專業(yè)臨床醫(yī)師的診療技術(shù)要優(yōu)于中醫(yī)醫(yī)師,但是中醫(yī)基本理論和知識的功底較差。目前對于這兩類臨床醫(yī)師的CME基本上沒有區(qū)別對待,而是一概而論的。
1.2.2CME手段方式落后中醫(yī)醫(yī)院的CME方式多以外出進修深造、參加學(xué)術(shù)活動、參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)班等方式為主,而論文交流、院內(nèi)學(xué)術(shù)講座和專題報告會、自學(xué)、科室小講座、疑難病例討論、教學(xué)查房、新技術(shù)新業(yè)務(wù)等開展的較少。因此,難以適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床實際工作的需要。
2中醫(yī)醫(yī)院開展CME的措施
2.1更新觀念,統(tǒng)一認(rèn)識,是提高CME自覺性的前提人是CME的內(nèi)在因素,只有充分調(diào)動CME對象和工作者的能動性和創(chuàng)造性,才能開展好CME。通過加大對CME目的、意義的宣傳力度,使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員意識到:只有不斷地學(xué)習(xí)“四新”,才能在競爭中生存和發(fā)展。因此,統(tǒng)一認(rèn)識是變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”、變“學(xué)習(xí)一陣子”為“學(xué)習(xí)一輩子”、變“單純追求理論學(xué)習(xí)”為“提高能力”的前提。
2.2成立和健全組織機構(gòu)、健全規(guī)章制度,是落實CME的保障
2.2.1健全組織機構(gòu),制定和健全規(guī)章制度醫(yī)院應(yīng)按要求成立CME領(lǐng)導(dǎo)小組、設(shè)立專門機構(gòu)、配備專職人員、明確職責(zé)分工,使醫(yī)院CME組織體系健全。院領(lǐng)導(dǎo)的重視不是一句“套話”,是醫(yī)院CME經(jīng)費、人員以及政策的重要保障。醫(yī)院的CME委員會應(yīng)由院長任主任,分管副院長任副主任,相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)學(xué)專家為成員??平炭谱鳛槿粘^k事機構(gòu),人員相對固定,保證準(zhǔn)確把握政策和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院人事、醫(yī)務(wù)、護理等部門在醫(yī)院相關(guān)制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及執(zhí)行方面對CME工作予以必要的重視,如職稱晉升、評先評優(yōu)、執(zhí)業(yè)再注冊均要求提供CME合格證書,并將科室CME的合格率納入科室主任、護士長的年度目標(biāo)責(zé)任考核。各科主任、護士長對科內(nèi)CME工作也應(yīng)積極配合,相對固定一名能掌握CME標(biāo)準(zhǔn)的同志協(xié)助科教科管理科室內(nèi)CME工作。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)行政主管部門的規(guī)定,結(jié)合該院實際,從內(nèi)容、形式、考核、學(xué)分登記及驗證等方面制定該院的CME管理制度和實施辦法,以實現(xiàn)管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。醫(yī)院還應(yīng)科學(xué)進行經(jīng)費管理,制定相應(yīng)的辦法對個人參加項目學(xué)習(xí)、接受遠(yuǎn)程繼續(xù)教育、在各級雜志等發(fā)生的費用給予一定補助和獎勵,以調(diào)動專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)積極性。
2.2.2做好學(xué)分年度驗證和CME檔案及信息管理為了保證CME學(xué)分授予的真實性,在學(xué)分授予、登記審核工作中,實行院、科兩級審核制度,并為每位專業(yè)技術(shù)人員建立CME個人檔案,授予學(xué)分的論文、成果等資料的復(fù)印件經(jīng)院科兩級審核后歸檔保存?,F(xiàn)在,宜昌地區(qū)已經(jīng)實施CME信息管理系統(tǒng),通過網(wǎng)絡(luò)管理,明顯提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和工作效率。職能部門應(yīng)定期對科室開展CME的情況進行考核評分,保證醫(yī)院CME目標(biāo)的實現(xiàn)。
2.2.3建立健全評價體系CME的評價應(yīng)由重過程轉(zhuǎn)為重結(jié)果。根據(jù)評價的階段分類如下:①過程評價:學(xué)習(xí)者對課程滿意度的評價;②內(nèi)容評價:評價內(nèi)容的相關(guān)性、課程設(shè)置特點和復(fù)雜程度;③結(jié)果評價:獲得知識、技能和態(tài)度變化的情況以及學(xué)習(xí)者在實踐中的行為變化;④對患者和社會影響的評價:很多學(xué)者指出這是惟一有意義、有效的測量,因為它評價的是我們的服務(wù)對象,是對醫(yī)療護理的滿意度和醫(yī)護行為變化的感知。
2.3開展具有中醫(yī)醫(yī)院特色的CME項目中醫(yī)學(xué)知識、方法、技術(shù)的更新,不是由理論的更新帶來的,而是由中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員對已有理論,即經(jīng)典理論的深入認(rèn)識和不同感悟所帶來的,這是中醫(yī)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個顯著特征。中醫(yī)醫(yī)院的臨床醫(yī)師既要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論與先進技術(shù),又要發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,突出中醫(yī)特色,做好院內(nèi)、院外CME工作。
2.3.1院內(nèi)CME①中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技能操作培訓(xùn)相結(jié)合。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)從突出中醫(yī)特色和專科特色去求發(fā)展,無論是哪一個專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員都應(yīng)對中醫(yī)基礎(chǔ)理論有所了解,并能在本??萍膊〉脑\治中運用。此外,要求中醫(yī)專業(yè)人員對中醫(yī)經(jīng)典理論做到熟讀。經(jīng)典理論是中醫(yī)的本體,是中醫(yī)真正意義上的基礎(chǔ),也是構(gòu)成中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員理論水平高低的決定性要素。中醫(yī)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員,多數(shù)是中醫(yī)院校的畢業(yè)生,隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷更新與發(fā)展,他們在辨證施治的同時還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)操作技術(shù)。②院內(nèi)辦“西學(xué)中”培訓(xùn)班,積極鼓勵科室對常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合治療進展的學(xué)習(xí)。培訓(xùn)班以自學(xué)為主,由有經(jīng)驗的中醫(yī)專業(yè)人員講解、答疑,并定期組織相關(guān)知識考試及考核。③利用教學(xué)醫(yī)院優(yōu)勢,積極申辦中西醫(yī)結(jié)合CME培訓(xùn)班。宜昌市中醫(yī)醫(yī)院為三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院,鼓勵本院中醫(yī)專家授課,促使其在備課的同時鞏固和豐富自身的理論知識。同時聘請上級醫(yī)院的中醫(yī)專家前來授課,從而實現(xiàn)資源共享。④積極開展名老中醫(yī)師帶徒教育和臨床經(jīng)驗的整理與應(yīng)用。醫(yī)院采取為名老中醫(yī)配備學(xué)術(shù)繼承人的教育形式,指導(dǎo)教師通過口傳面授、臨床應(yīng)診、實際操作,向繼承人傳授他們的經(jīng)驗和專長。組織人員對有代表性老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗進行系統(tǒng)整理與應(yīng)用。⑤法律教育與醫(yī)德培養(yǎng)應(yīng)成為CME永恒的主題。依法執(zhí)醫(yī)、文明執(zhí)醫(yī)是現(xiàn)代社會對醫(yī)務(wù)人員的要求,以人為本、尊重人的生存健康權(quán)是社會發(fā)展的要求。長久以來,醫(yī)德教育與法律教育是醫(yī)學(xué)教育的薄弱點。CME不僅要補好這一課,還要使之貫穿醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯,使醫(yī)務(wù)人員保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。⑥重點??平ㄔO(shè)與CME相結(jié)合。重點??剖轻t(yī)院發(fā)展的龍頭,將CME與重點??平ㄔO(shè)相結(jié)合,加強重點專科建設(shè),提高服務(wù)水平。⑦積極引導(dǎo)參與醫(yī)學(xué)科研、撰寫論文以及自學(xué)。鼓勵專業(yè)技術(shù)人員在完成醫(yī)療工作的同時,積極開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,不斷總結(jié)經(jīng)驗,撰寫論文,使自己的業(yè)務(wù)水平不斷提高,以促進醫(yī)院學(xué)術(shù)風(fēng)氣的活躍和科研水平的提高。
1資料與方法
1.1教材藍本本研究以汪受傳主編,2007年上??茖W(xué) 技術(shù)出版社出版的《中醫(yī)兒科學(xué)》(第2版)精編教材為 教材藍本。教材分總論和各論,總論包括兒科學(xué)基礎(chǔ)和 兒童保健,各論包括肺系疾病、脾系疾病、心肝疾病、 腎系疾病、傳染病、寄生蟲病、新生兒疾病和其他疾病, 共計50個病種,是目前為止病種最多的《中醫(yī)兒科學(xué)》 教材。
1.2 教學(xué)對象五年制中醫(yī)專業(yè)本科生和中醫(yī)專業(yè)骨傷 方向本科生。
1.3研究步驟
1.3..1調(diào)查表設(shè)計收集近10年關(guān)于《中醫(yī)兒科學(xué)》 教學(xué)方法的研究論文,設(shè)計調(diào)查表。從中國知網(wǎng)和萬方 期刊數(shù)據(jù)庫共收集相關(guān)文獻63篇,根據(jù)文獻報道的教學(xué) 方法,分為教具和教學(xué)方法兩大方面設(shè)計調(diào)查表,教具 選擇了黑板、掛圖、多媒體幻燈、CAI課件、視聽教材5 種,教學(xué)方法選擇了講授教學(xué)法(講課法)、討論教學(xué) 法、圖表比較歸納法、案例教學(xué)法、實踐教學(xué)法、互動 教學(xué)法、專題講座教學(xué)法、指導(dǎo)自學(xué)法、基于問題的 (PBL)教學(xué)法9種。
1.3.2調(diào)查表填寫分別請20位《中醫(yī)兒科學(xué)》教師、 40名兒科研究生、40名兒科實習(xí)生、200名已經(jīng)學(xué)習(xí)過 教學(xué)方法的選擇人數(shù)。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果確定《中醫(yī)兒科學(xué)》 每一部分內(nèi)容最佳的教學(xué)方法1?2種。如果該部分內(nèi)容 所有人均統(tǒng)一認(rèn)為最佳的教學(xué)方法只有一種,該種方法 即可確定為該部分內(nèi)容最佳的教學(xué)方法。如果該部分內(nèi) 容有2種以上最佳教學(xué)方法的意見,根據(jù)比率確定2?3 種最佳的教學(xué)方法。
1.3.4教學(xué)效果對比對有多種教學(xué)方法的每一節(jié)內(nèi)容 在同一年級同一專業(yè)不同班級采用不同的教學(xué)方法實施 教學(xué)過程。每一部分內(nèi)容完成后立即進行小測驗,確定 其短期教學(xué)效果,期末和下學(xué)期開始時進行兩次測驗, 確定其遠(yuǎn)期教學(xué)效果。根據(jù)測驗成績分析確定每一節(jié)內(nèi) 容最佳的教學(xué)方法。以上教學(xué)方法比較連續(xù)進行2年, 每年1次,分別為2007級中醫(yī)本科班和2008級中醫(yī)本 科班、中醫(yī)骨傷本科班。
1.3.5教學(xué)方法確定根據(jù)教學(xué)效果確定每一節(jié)內(nèi)容最 佳的教學(xué)方法和教具,形成優(yōu)化的《中醫(yī)兒科學(xué)》課程 教學(xué)方法。
2 結(jié)果
2.1教具對于教具的選擇,除總論部分“生理病因病 理特點”外(本節(jié)內(nèi)容多媒體居第2位),其他內(nèi)容均以 多媒體選擇率最高。說明現(xiàn)在多媒體在《中醫(yī)兒科學(xué)》 甚至所有中醫(yī)臨床課教學(xué)中已被廣泛使用和接受。但對 于多媒體的使用,75%的人選擇的最佳比例是在30%? 70%,說明多數(shù)人均認(rèn)為多媒體的使用仍需要有選擇性。 選擇人數(shù)居第2位的教具絕大部分內(nèi)容均為黑板,僅總 論部分的“生長發(fā)育、診法概要、兒童保健”三節(jié)內(nèi)容 居第2位的教具為試聽教材,說明傳統(tǒng)的教具黑板仍具 有不可替代的作用,而對于有豐富試聽信息的內(nèi)容,試 聽教材也是有益的補充。掛圖和CM課件的選擇較少, —方面是由于掛圖的制作和使用不方便,另外掛圖的功 能完全可以被多媒體替代,CM課件由于教師自己制作 難度大,而現(xiàn)有的CM課件難以滿足各位教師授課的需 求,因而未能在實際教學(xué)中廣泛使用。
2.2教學(xué)方法總論部分絕大部分內(nèi)容最佳的教學(xué)方 法是講授法,僅“年齡分期和生長發(fā)育”兩節(jié)內(nèi)容首 選圖表比較歸納法,其次是講授法,說明總論部分在 教學(xué)方法上多數(shù)學(xué)生和教師都仍青睞傳統(tǒng)的講授法, 這與本部分內(nèi)容的屬于基礎(chǔ)理論是相適應(yīng)的。“生理病 因病理特點、診法概要、治法概要、兒童保健”四節(jié) 內(nèi)容居于第2位的是案例教學(xué)法,各論部分內(nèi)容絕大 多數(shù)均以案例教學(xué)法為最佳教學(xué)法,僅“寄生蟲病、 臍部疾病、奶癬”以指導(dǎo)自學(xué)法為最佳教學(xué)方法。說 明學(xué)生們希望臨床課授課中有大量的臨床實際案例穿 插,使其能夠?qū)W到臨床上能夠?qū)嶋H見到、實際用到的 知識和方法,希望能夠理論與實踐相結(jié)合,希望能夠 早接觸臨床知識,教師亦希望通過真實的臨床案例豐 富和活躍課堂氣氛,增加講課的吸引力,提高學(xué)生的 實踐能力,從而提高教學(xué)效果?!凹纳x病、臍部疾病 和奶癬”由于發(fā)病率低,課時有限,宜作為自學(xué)內(nèi)容。 23考核結(jié)果經(jīng)過不同班級的考核成績比較,多媒體組 和黑板組無統(tǒng)計學(xué)差異(P>Q05),關(guān)鍵在于靈活和有 效的使用教具。案例教學(xué)法組在各論部分短期記憶和長期 記憶均優(yōu)于傳統(tǒng)的講授法組,考核成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0 05)。圖表比較歸納法較講授法亦可增強記憶,提 高教學(xué)成績,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0 05)。
3 討論
教學(xué)方法包括教師教的方法(教授法)和學(xué)生學(xué)的 方法(學(xué)習(xí)方法)兩大方面,是教授方法與學(xué)習(xí)方法的 統(tǒng)一。教授法必須依據(jù)學(xué)習(xí)法,否則便會因缺乏針對性 和可行性而不能有效地達到預(yù)期目的。但由于教師在教 學(xué)過程中處于主導(dǎo)地位,所以在教法與學(xué)法中,教法處 于主導(dǎo)地位。因此,研究教學(xué)方法,改革教學(xué)方法,是 每個教師必須面對的課題。
本研究的意義在于形成《中醫(yī)兒科學(xué)》課程內(nèi)容教 學(xué)方法的最佳匹配體系。對每一節(jié)教學(xué)內(nèi)容的最佳教具 選擇和教學(xué)方法進行比較明確的界定。有利于青年教師 盡快掌握該門課程的教學(xué)方法,盡快提高教學(xué)水平。同 時,對講授本門課程的所有老師都有一定的參考價值, 有利于提高《中醫(yī)兒科學(xué)》的整體教學(xué)水平。
1試驗對象和方法
1.1試驗對象
選擇廣西中醫(yī)學(xué)院2008級中醫(yī)學(xué)本科生126人為研究對象,隨機分成一班(63人)和二班(63人),其中一班為試驗組,二班為對照組。兩組在性別、年齡、學(xué)歷等方面均具有可比性。
1.2試驗方法
1.2.1對照組
按照傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法進行教學(xué),即采用多媒體等常用教學(xué)設(shè)備進行課堂授課方式進行授課,以教師講授為主,授課后對課堂內(nèi)容進行歸納和總結(jié)。
1.2.2試驗組
采用PBL教學(xué)法進行教學(xué),具體方法如下(:1)講授每個章節(jié)前,給學(xué)生提出問題,以自學(xué)為主進行預(yù)習(xí),問題的內(nèi)容要考慮學(xué)生的接受能力,由淺入深、循序漸進,以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力;(2)根據(jù)授課的內(nèi)容,上課時利用一部分時間,個別提問和集體討論相結(jié)合,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性思維,亦可各抒己見,授課老師只起引導(dǎo)作用,真正達到“提出問題、思考問題、解決問題”之目的(;3)授課老師的問題要重點突出,注重講解重點和疑點,對教材中重復(fù)的內(nèi)容盡量少講,使學(xué)生對所學(xué)知識的認(rèn)識和理解進一步深化,從而有利于增強記憶效果。
2實施效果評估
2.1評估方式
兩組學(xué)生均采取期末進行閉卷考試的方式進行教學(xué)效果評估,考場、考試時間和考務(wù)人員均由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一安排。
2.2考試試題
采用題庫出題與自主命題相結(jié)合的方式,題型和內(nèi)容中客觀性試題(選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋題)占總分的60%,主要考核學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基本概念、理論的理解及記憶;而主觀性試題(問答題、論述題、案例分析題)占40%,測試學(xué)生理解、綜合分析判斷及應(yīng)用的能力,出題后作出標(biāo)準(zhǔn)答案送學(xué)院教務(wù)處打印備案。
2.3閱卷和評分
考試結(jié)束后由學(xué)院教務(wù)處及考務(wù)人員封訂試卷并交付閱卷教師流水閱卷,評分標(biāo)準(zhǔn)一致;得分占總分90%以上的為優(yōu)秀,80%~89%的為良好,60%~79%的為及格,60%以下的為不及格。
2.4統(tǒng)計學(xué)處理
試驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進行統(tǒng)計學(xué)處理,等級資料用Wilcoxon秩和檢驗,P<0.05表示有顯著差異。
3結(jié)果
兩組學(xué)生主、客觀題考試成績比較:通過采用PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法進行比較,兩組學(xué)生的客觀題成績之間差異無顯著性差異(P>0.05,見表1);但是接受了PBL教學(xué)法的學(xué)生在代表學(xué)生理解能力、綜合分析判斷能力、應(yīng)用能力的主觀題上的成績明顯優(yōu)于LBL教學(xué)法組的學(xué)生,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01,見表2)。
4討論
4.1PBL教學(xué)法的特點及優(yōu)勢
PBL是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大首創(chuàng),被稱為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”,它通常以6~8名學(xué)生和1位老師為一個單元,在小組討論中學(xué)生圍繞問題進行思維、推理和分析,老師只是起到導(dǎo)向作用,維持小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進行,通常不直接回答學(xué)生的問題[2]。與LBL相比,PBL教學(xué)法的優(yōu)點有:(1)強調(diào)對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,通過查找本人所需的信息源,有利于發(fā)展學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力(;2)充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,學(xué)生的學(xué)習(xí)按學(xué)習(xí)需要來驅(qū)動;(3)有利于發(fā)展學(xué)生分析問題、解決問題的能力和自學(xué)技能;(4)加強了各學(xué)科間的聯(lián)系,同時避免了學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容不必要的重復(fù),有利于學(xué)生將不同學(xué)科的信息綜合在一起(;5)密切了師生間、同學(xué)間的關(guān)系,培養(yǎng)了人際交流和合作共事的能力[3]。試行結(jié)果證明,該教學(xué)法在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型、實用型醫(yī)學(xué)人才的過程中,有傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的優(yōu)點[4]。
4.2PBL教學(xué)法有助于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)生綜合能力的提高
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門臨床專業(yè)課,是各臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的最基本的課程之一。從表2各個分?jǐn)?shù)段統(tǒng)計結(jié)果顯示,試驗組學(xué)生在代表理解能力、綜合分析判斷能力、應(yīng)用能力的主觀題中成績明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),而代表記憶能力的客觀題成績之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這說明PBL教學(xué)法可充分調(diào)動中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)過程是學(xué)生對臨床情境進行分析、質(zhì)疑的過程,有利于提高學(xué)生積累多學(xué)科知識及綜合運用所學(xué)知識的能力;小組討論過程為學(xué)生提供了人際溝通與合作的良好空間,在教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流中,不僅加強了學(xué)生對臨床問題的認(rèn)識,也促進了學(xué)生團結(jié)協(xié)作精神及溝通能力的發(fā)展。