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1現行《中醫基礎理論》形成性評價體系的問題與不足
1.1知識綜合運用能力評價薄弱化知識綜合運用能力的培養,在任何學科中都是教學的核心目標所在。結合中醫學自身特點,綜合運用知識的能力較其它科目更為重要。但現行《中醫基礎理論》評價體系中,對此并沒有充分的體現。受長期以來應試教育思想的影響,當前本課程的考試仍以閉卷為主,開卷較少;筆試為主,專題匯報或答辯較少;單一識記類考試題目為主,綜合分析運用類考試題目少或無。這樣的考核方式操作簡單,便于管理,在一定程度上能反映出學生對知識的掌握情況。但知識覆蓋面狹窄,考核代表性較差,并不能全面地反映學生的學習效果及學習態度等多方面情況[3],更無法體現學生的個體差異性。所以中醫要發展和進步,必須在中醫入門之時,就高度重視對學習者綜合運用能力的培養和評價,以激發其創新精神。1.2中醫思維評價邊緣化中醫臨證診療水平的高低,主要取決于認知主體—醫生認知感悟能力的高低,或者說醫者思維水平和能力的高低。無論是學生的學習活動,還是人類的一切發明創造活動,都離不開思維,思維能力是學習能力的核心。同時,對中醫學習者思維能力和水平的評價也就是對其學習過程中分析綜合運用知識能力的評價,這與形成性評價既注重學習效果,也注重學習過程的主旨是完全一致的。因此教學過程中應高度重視學生中醫思維的培養,在教學評價中更應重視和突出學生中醫思維能力的評價。這是中醫人才培養最為基礎也最為核心的環節所在。但在目前的評價體系中,包括注重學習過程的形成性評價在內,對此基本沒有體現或沒有充分明確的體現。1.3信息(知識)獲取評價忽略化信息(知識)獲取能力是指獲取、分析、加工和利用信息的能力。21世紀是信息世紀,是信息高速發展的時代。信息(知識)獲取能力是高素質人才必備的基本能力之一。對當代大學生而言,學習已不僅僅是知識的積累,更重要的是獨立思考和創新能力的培養。而創新的前提是充分了解本學科領域的基礎知識及最新動態。換言之,要創新就必須有足夠的信息獲取能力。中醫學是多學科體系交叉滲透的產物,內容廣博深奧,要做到臨證自如,同樣需要扎實全面的知識積累及與時俱進的知識獲取能力。仲景“勤求古訓,博采眾方”即是中醫廣博積累深入獲取知識的典范。因此,在學習中醫之初,就應將信息(知識)獲取能力的評價納入學習評價體系,并給與足夠的重視。但目前總體來看,包括《中醫基礎理論》在內的中醫課程信息含量及知識覆蓋面明顯不足,對這方面能力的評價也基本沒有體現。
2改進意見及建議
中醫基礎理論是中醫學的入門課和基礎課,要使形成性評價在內的教學評價充分發揮其指導作用,應做到:2.1評價客觀化多元化作為教師應該明確形成性評價成績的運用不是為了給學生一個量化的分數或等級,而是要在全面掌握學生學習情況的基礎之上,促進和加強學生綜合運用知識的能力以及創新能力的培養。換言之,評價是為了更好地引導和鼓勵學生,以不斷激發學生的學習熱情。從這個角度上講,評價應在關注個體差異性的同時,力求客觀化多元化。因此,應將學生在課堂內外的學習態度與學習習慣,以及綜合運用知識的能力等多方面相結合,才能對學生做出相對客觀全面的評價。首先應結合《中醫基礎理論》課程的特點和地位作用,通過校內外調查研究開展教學評價討論,如召開教師及學生座談會等形式,組織師生深入分析探討,以確立本課程分類評價指標體系。其次,可根據課程特點,以考核學生綜合運用能力為目的自主命題。再次,評價的方式也可以采取自評,學生互評以及教師評價相結合的多元化的方式和方法,在實現客觀全面評價學生的同時,也讓學生學會換位思考,學會欣賞自己、欣賞別人。此外,各高等中醫院校之間,亦應加強溝通交流,在促使形成形評價客觀化多元化的基礎之上,使之更加趨于科學化,有效化。2.2以中醫思維為導向注重知識綜合運用能力的培養與評價思維能力是理解力、論證力、判斷力等多種要素組成的綜合能力。思維能力比知識本身更加重要。愛因斯坦曾說過:“發展獨立思考和獨立判斷的能力,應當始終放在首位,而不應當把獲得專業知識放在首位”。中醫學是中華民族在長期醫療實踐中,在中國傳統文化背景下,逐漸形成的、具有獨特指導理論及診療手段的醫學體系。思維方式也與現代醫學有著較大的差別。因此,在教學過程中,應高度重視中醫思維方式方法的培養,如重合輕分,重用輕體,重象輕形,重時輕空,重悟輕測等。而中醫思維的過程,也就是綜合運用所學知識的過程。對中醫思維的評價,某種意義上也就是對知識綜合運用能力的評價。因此在教學評價過程中,也應注重這一方面的評價。并將對學生中醫思維及知識綜合運用能力的評價這一主線貫穿學習評價始終。如此一方面可幫助學生逐步構建起中醫思維模式,強化其綜合運用知識的能力,為中醫臨床奠定扎實的基礎。另一方面也有利于幫助學生解除中西醫思維方法的反差與碰撞帶來的學習困惑。2.3拓寬信息獲取途徑強化信息(知識)獲取評價信息(知識)獲取能力的培養不僅是高等院校人才培養的重要目標之一,也是信息化時代社會進步和發展的需要。建構主義認為知識不是通過教師傳授得到的,而是學習者在一定的情境下學習,在獲取知識的過程中,借助他人的幫助,利用必要的學習資料,通過意義建構的方式而獲得的。中醫學是理法方藥密切結合的信息集合體系。因此,中醫教學過程中,教師首先應在課堂內外增加信息傳遞量,拓寬知識覆蓋面。具體可根據課程學習需要,選定學習主題,教師提供與主題相關的資源目錄、資料搜集方法及途徑(包括社會資源、學校資源、網絡資源等),指導學生對所得信息進行分類和篩選綜合,并以電子文稿、電子幻燈片等形式制成作品,向全體同學進行展示[4]。同時,教師及同學相互間可對此進行評價,并按適度比例納入形成性評價成績中。如此可極大地調動學生的主觀能動性,實現最為持久和深刻的學習。同時信息獲取過程中十分利于學生創新精神的激發。這對以“遵經守典”為特點的中醫學而言,意義更加重大。溫病大家吳鞠通曾說過“遵經太過,死于句下”。總之,中醫基礎理論是中醫學的奠基科目,教學評價是教學活動必不可少的基本環節,它發揮著整體調節,信息反饋等多方面的作用。形成性評價是教學評價的重要組成部分,也是應試教育與素質教育結合的集中體現,應力求客觀全面而有效,以發揮其在中醫教學中的導向作用。
作者:包海燕 單位:河南中醫學院中醫基礎理論教研室
關鍵詞:西醫院校;中醫學;價值
中圖分類號:G642,0
文獻標識碼:A
文章編號:1006-4311(2012)02-0239-02
0 引言
《中醫學>是西醫院校五年制本科臨床醫學生必修課程之一,是與內科、外科、婦產科、兒科平行的一級臨床學科。在西醫院校開設中醫課程,是我國醫學教育的一大特點,也是我國醫療衛生政策中西并重的具體體現。西醫院校所學的《中醫學》是將主要的中醫理論知識、臨床應用知識及技能壓縮在一起而成,學由于課時有限,多將中醫課安排在一個學期54個學時內完成。因此,教學中不可能面面俱到。在短短的幾十個學時內,講授從中醫基本理論,培育中醫診斷方式和辯證施治等如此廣泛的內容,亦不太現實。因此,西醫院校的中醫教學中普遍存在以下問題:①由于西醫院校培養目標與中醫院校不同,中醫學教學授課內容過多而學時有限,學生在有限的時間內難以理解掌握過多的內容。②理論與臨床實踐脫離,基本沒有見習示教機會,造成基礎理論與臨床分裂。③系統學習過解剖、生理、病理、疾病等知識的西醫學生,已經基本形成了西醫診療邏輯思維過程,對中醫學關于五臟六腑及生理、病理等相關概念極易混淆。④中醫學教材中醫詞匯表達晦澀、抽象又不確定,基本理論深奧玄妙,對沒有學習過古漢語的西醫學生來說難度較大。⑤中醫學多采用傳統“灌輸式”教學模式既難以激發學生的興趣,也難以達到預期效果。如何深化西醫院校中醫學課程教學改革,培養學生的學習興趣,進而提高西醫院校中醫學的教學質量,探討西醫院校中醫學的教學模式和內容改革的途徑,是我們亟待探討的重要課題。為搞好西醫院校的中醫教學,提出以下幾方面建議和對策。
1 明確培養目的,根據培養目的擬定教學目標
把了解和弘揚中醫傳統文化作為重要教學內容之一,以提高醫學生的人文素質;同時力求讓學生從中醫學中獲取揭示生命奧秘的知識。因為了解和認識不同醫學體系對人體生命現象的認識差異,能增強他們對人類復雜生命奧秘不斷探索的興趣。因此,中醫學教學目標可考慮定位為:①弘揚中醫文化內涵,提高學生的人文素質;⑦深入了解和認識中醫學理論知識及其獨具的特色和實踐優勢,使學生具有一定的中醫自學能力和深研能力;③準確理解、把握中醫學的整體、形象、想象、辨證施治等科學的中醫臨床診療思維和研究方法,認識中醫藥的實用價值,從而使學生在學習中醫學的過程中逐步認識中醫,理解中醫,宣傳中醫,運用中醫。當然,這個目標也對教師提出了更高的要求。每位教師都必須在教學工作中不斷學習廣博知識,努力提高教學能力。
2 根據教學目標確定教材
目前我們五年制臨床醫學系選擇的是面向21世紀系列課程教材中陸付耳、劉沛霖主編《基礎中醫學》作為通行教材,該教材分為基礎理論、辯證論治、證治藥方三部分。第一部分中醫基礎理論涵蓋中醫學的形成、發展及特點,陰陽學說、五行學說、臟腑學說、經絡學說、以及中醫的病因病機。第二部分辯證論治包涵四診、中醫辨證論治的總論和八綱辨證、病邪辨證、虛損辨證、臟腑辨證外感病辨證以及治療原則和方法。還有中藥、方劑和針灸的概述。第三部分證治藥方講述了表征、熱證、寒證、風濕證等十五項證候的診治方法。該教材條理清晰、深入淺出,注重中醫思維邏輯和方法學培育,是優秀的中醫學習教材。我校已應用八年,教學效果顯著。
3 根據教材確定學習目標
由于學生對現代醫學的教學模式及理論基礎知識的學習在頭腦中已經形成了~定的固有模式,而現在面對的是與現代醫學截然不同的中國傳統醫學,必然會產生疑惑、甚至根本無法接受的思想。在這種情況下去進行中醫教學,其教學效果肯定不理想。所以在講課時,首先講明中醫學的特點,說明它與現代醫學的相同點與不同點,用通俗易懂的方法指導學生掌握學習技巧,要求學生在學習中醫基礎知識時,盡快從現代醫學的觀念中解脫出來,在頭腦中建立一種新的理論體系,不要拿現代醫學的某些觀念去生搬硬套祖國醫學的理論。反之會直接影響對中醫理論的理解和學習技能。
4 改革教學方法,培養學生的學習興趣
部分授課教師單純的為應付教學,完成工作任務,教學方法陳舊、單一,多選用灌輸式教學,主觀上認為中醫對西醫院校學生用處不大,對其重視不夠;就學生而言,雖然一部分學生對中醫學的興趣逐漸增加,但大部分學生仍存在重視程度不夠,缺乏認同感加之對中醫理論深奧難以理解,也增加了學生的厭學情緒,導致中醫學教學質量不高,效果不理想。
教育家認為“興趣是最好的老師”,有興趣才能學好。為了提高學生的學習興趣,通過認真備課,精心作好教學設計、安排授課計劃和制作多媒體課件,積極改善教學方法,來激發學生的學習興趣。同時,重視中國傳統文化對中醫學的影響,突出中醫學的人文特色。中醫學植根于我國優秀民族文化之中,深受我國古代唯物論和辯證法的影響,具有自然科學和人文科學的雙重性,所以,在教學過程中,引入一些與中醫學有關的中國傳統哲學、中國醫學史、中國古典文化及等相關的人文背景知識,使學生通過了解中醫學的淵源,進一步加深對中醫學理論的理解,提高學生的學習熱情。
由于西醫院校中醫課的教學時數少,教學內容多,使得教學重點突出,提高授課和學習效率顯得尤為重要。在講課過程中十分強調重點內容,對重點內容詳講、細講、反復講,對次要內容,則以學生自學為主,這樣,不僅提高了學生在有限的課時內的學習效率,而且提高了教師授課效率。教師要克服“灌輸式”的教學方法,運用啟發式、討論式教學方法,還要精通本學科的專業知識,并具備相關的西醫有關理論和生物學知識。中醫理論多比較抽象,與學生在此之前所學習的西醫基礎知識聯系較少,教師若采用啟發式教學法通過啟發引導來調動引導學生去發現問題,提出問題,分析問題和解決問題,教學效率就得以提高。
5 建立多種學習途徑,滿足對中醫有濃厚興趣學生的高端學習需要
中醫學是一門古老的科學,學派林立、著作繁多,有其獨特的理論體系,其理、法、方、藥還未達到規范化、科學化、統一化。要使中醫藥永遠立于世界科技之林,必須培育一大批高水平的中醫藥人才。因此,如何將對中醫感興趣的學生培養成優秀的后備中醫人才,也是我們研究的課題之一。建議以選修課的形式開設中醫名著典籍介紹;講座的形式開展中醫拓展新領域,如:養身、美容、保健、慢性病、亞健康、腫瘤的治療等等。大幅度削減課時,提出自主學習、比較學習的方法,在中西醫基礎理論、診療思維過程、診療方法上進行比較學習的方法,從而形成和加深學習印象,提高學習效率。
現代醫學對人才的需求呈多元化趨勢,不僅需要高、精、尖的專才,更需要既有扎實的專業知識,又通曉文、史、哲、理的高素質復合型人才,中醫學正是融文、史、哲、醫于一體。在西醫院校教授中醫課程,正是給這些未來的人才指點入門的路。未來的生命科學和醫學科學的發展會逐漸模糊中醫和西醫學的明確界限,會逐漸融合所有醫學體系包括中醫學在內的優勢,摒棄各種醫學體系固有的缺陷,形成一種更為科學和合理的為全人類的健康服務的醫學體系。在此之前需要大批有識之士的共同努力。而為西醫院校學生講授中醫學課程,無異于在今天交給他們一把打開未來生命之門的鑰匙。因此西醫院校的中醫學教學也應該不斷改革,使其教學方式和教學內容更為科學合理,更好地為培養適應社會和醫學學科發展的人才服務。
參考文獻:
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壯醫學是傳統的民族醫學,但由于歷史上社會生產實踐背景,也沒有形成規范的文字,而使壯醫沒有象其他傳統民族醫學一樣的歷史典籍、沒有醫療經驗和理論升華的典籍文獻記錄資料,這是這門課的產生的一個背景基礎和背景缺陷原由。
二、把握壯醫藥學“口傳心授”的主要傳承方式
壯醫藥學是傳統民族醫學,必須具備一定符合其規律的傳承性方式,由于壯醫藥學沒有形成規范的文字記錄,決定了其以“口傳心授”為主要傳承方式。這些傳承內容主要體現在壯醫藥主要的醫療理論、藥物功用認識、各科疾病診斷經驗、治療經驗,壯醫藥各種特色療法的經驗傳承上,是通過一代代人傳承下來的;壯族自治羈縻及土司制度州縣和一般州縣(中央)并存,決定壯醫藥也不是正統的官方中醫記錄,因而壯醫藥主要流傳在壯族聚居地區講壯族語言的民間?!翱趥餍氖凇狈绞經Q定了其不可能為繁雜的體系,而多為簡潔、實用及經得起考驗,這些知識內容是客觀的傳統壯醫藥,但多散播在民間,須采集挖掘整理,這是目前壯醫藥的重要工作。
三、壯醫藥學沒有形成規范文字記錄的原由
使壯醫藥的基礎醫藥知識不系統、直觀,而必須借助于壯醫藥的壯族文化背景進行內容支助、理解、說明;如社會生產水平較低實際和對鬼神信仰的精神實際是壯醫“巫醫同源、巫醫并存”,即是壯醫的深遠文化背景;如一些畫符、念咒、驅鬼、三道公廟等形式中寓含許多壯醫藥知識內核,如果舍棄了“巫”的形式,那么壯醫就怕一無所在了,就否認其歷史價值了。又如壯民族特色的干欄式建筑文化反映著壯醫藥對流行病預防的重要成就。
四、壯醫藥社會歷史的民俗、民族文化是壯醫藥經驗和成就保留和保存的重要形式
并且這些反映著壯族人民以普及化形式或民俗形式或民族特質文化形式對實踐認識到的最重要的壯醫藥知識、成就的記錄和經歷代相傳的活生生的客觀記錄;尤其反映了壯醫藥的保健和預防醫藥的歷史成就。如三月三的五色糯米飯、歌海節、趕圩文化、趕藥市習俗,又如拋繡球、點天燈、花山石刻等體育鍛煉預防保健形式;這些是壯醫普及的預防醫學的重要成就。另外,如壯藥祛瘴法、群防隔離習俗等壯醫藥對流行病群防的重要普及知識成就。這些是壯醫藥傳承不依賴文字記錄外的較“口傳心授”主要傳授方式更高形式的開放傳承形式,對壯醫藥很重要的知識尤其適合。
五、一個重要的實際是從壯民族的嶺南地域和氣候變化實際研究壯醫藥
這些地域和氣候必然影響壯醫的生活方式和影響決定著壯民族醫藥的歷史醫療實踐活動形式,是形成壯醫藥的基礎。這一方面形成壯醫藥的生產毒藥的基礎、使用毒藥的本能和歷史上培育壯醫藥的解毒本能;這是壯醫藥的重要特色之一。故壯藥多毒藥、壯醫善于使用毒藥和解毒藥,是壯醫藥的豐富醫療事實和實踐經驗基礎;毒是壯醫最主要的致病因素、最多的疾病,毒也是壯醫外科學的實質綱領。由于壯族的地域、氣候特色,使壯醫“痧”、“瘴”、“毒”、“盅”、“風”、“濕”等地方病突出,并形成壯醫疾病譜的基本綱領,且決定壯民外在活動頻繁的生活方式,從而形成壯醫防治學重要的特色,即較注重外治方法,而內治方法較弱,即以外治為特色,并形成一系列的重要外治的特種技術;如壯醫針法、壯醫灸法,也催生了優秀的壯醫挑治法、壯醫刺血療法和壯醫佩藥療法等非常豐富的壯醫外治療法內容。壯醫的地域環境特色和氣候特點的影響,決定了壯醫的發病觀。中醫的發病是正邪觀,即正氣存內,邪不可干,是較具普遍的指導意義;而壯醫更具體的實踐環境是地域特點和氣候特色,即南疆之域;邪氣熾盛,陽氣開瀉,正氣更易耗損,既表現壯地突出的“痧”、“瘴”、“毒”、“盅”、“風”、“濕”等地方病發病特色,也表現出明顯的因虛致病特色,明顯正氣虛的特色,故壯醫發病觀表現更為明確病因的即明確而廣泛的壯地毒虛病因的“毒虛致病觀”。而這一具體的致病觀從而決定了壯醫治病的最基本原則是“調氣”、“解毒”、“補虛”觀。以這些治則為基礎,去掌握壯醫多種治療方法的實質所在,如壯醫針法更重在調氣,壯醫善用動物藥以補虛,壯醫更善用解毒藥等。
六、壯醫藥知識保部分存在在中醫典籍、地方志等記錄當中
中醫傳統典籍中記錄一些壯醫藥學成功典案或有巫文化特色的案例,壯族地域的地方志記錄的壯醫藥成就、壯醫藥歷史活動,以及諸多中藥藥典對壯藥的記錄,就是當今較直接的壯醫藥知識成就記錄。但這些內容較少,不代表壯醫藥學主體。另外,壯醫藥學的文獻考古工作對壯醫藥知識的佐證,故文獻考證是壯醫成就的重要佐證形式,以證明壯醫的歷史真實性、存在性和歷史技術水平,也佐證一些目前中醫藥技術的起源。諸上所論壯醫藥各方面的特色提示在壯醫藥概論教學中,除按現在教材內容分類章節講授主體形式基礎上,在合適的地方也宜穿插一些知識要點的如壯民族文化、民俗、地域特色、民族特異性、自治政府衛生政策、口傳心授等主題的專題講授,以豐富知識背景。
七、在歷史的、文化的、民俗的諸方面的佐證壯醫藥的存在形式和客觀事實后
結合壯族地域氣候特點的發病觀和疾病譜基礎;并在中醫藥文化滲透基礎上和無文字記錄便于口傳心授的方式傳承上;可以理解壯醫理論體系的歷史概況,至少應該簡捷、易理解、易解釋,故形成“三氣同步觀”、“壯醫生理病理觀”、“壯醫的三道兩路觀”,以及壯醫理論基礎上的客觀指征如目診、甲診、腹診等壯醫的診斷學基礎。這些理論隱約可見于壯醫的傳統歷史中,但較多具體成形的壯醫理論也只有30年以內,如何理解其歷史必然性是一個艱難的問題。但至少相較于中醫的觀點,其肯定有特異性、民族性和傳統性;如“三氣同步觀”形似中醫的“天人相應”觀,但在具體的解釋病情和說明治療時使用得更廣泛和具體。壯醫的“巧塢主神”理論較中醫五臟主神更具有壯醫特色,也更符合“腦主神明”現代簡明之說?!叭蓝氛f”更符合壯族的歷史傳統,遠較中醫經絡腧穴容易記錄,易于口傳心授等。了解這些概念的壯族歷史地域特色是增加肯定壯醫理論的基礎,達到本課程教育目的。如上,壯醫藥醫療實踐的地域特點決定的“毒病說”,就說明了壯醫基于外邪所致的地方病“痧”、“瘴”、“毒”、“盅”、“風”、“濕”等主要疾病譜,而當今壯醫基本理論的建立,如三道兩路理論,就補充了壯醫基于外邪所致的傳統地方病外的壯醫雜病辨證體系,即三道病、二路病,也補充了可適用于壯醫內科、外科、婦科、五官科、兒科等各科雜癥辨證。另外,壯醫的民族性和地域性是壯醫基本屬性,決定著壯醫的地位和水平,又決定了其發展狀態,如歷史上民族區域自治政府的政策既是促進壯醫發展因素又是阻礙壯醫發展的因素,決定壯醫的總體水平不及中醫,但又保持了壯醫藥特殊方面的先進性,以及壯醫藥的民族特異性,因而決定了壯醫在歷史上作用、水平和地位。
八、注重中醫藥、壯醫藥的比較研究,肯定壯醫藥的民族性、特色性和傳統性
“壯醫藥學概論”是壯醫藥學的入門教程,也是壯醫藥學各論中引用較多或占較大份量的素材,其份量遠較“中醫學導論”之于中醫學各論中素材多,故其在壯醫藥學中的地位不光是一門專業思想啟蒙教程,更是一門壯醫藥學知識簡編讀本,也是其他專業壯醫藥學的普及讀本,在壯醫學藥專業課程中占有重要的地位;如果深入了解該課程地域、歷史、文化、民俗、民族背景和基礎知識,就基本上算得上較具素養的壯醫師了,各個方面內容自然延伸、豐滿為現在壯醫藥學各門具體的專業課程,因而,也就很利于更深入的壯醫學專業各門課程的學習,更有利于樹立穩固的壯醫學專業思想。如注意以上諸方面線索的知識組合,并注意豐富、豐滿醫藥背景知識,尋找更多的可視教材的支持,注意講授的技術、藝術,仍不失為內容性、系統性和趣味性的一門課程。
九、學習掌握的壯醫藥學概論壯醫基本理論的科學性、客觀性和傳統性
最終要從各方面理解、說明并落實現在已成型的壯醫學的成就和形成基礎的理解、認識,堅定對目前成形狀態的壯醫基本理論的科學性、客觀性的認同,更堅定壯醫藥學專業的專業思想基礎。同時為找到壯醫藥理論和學科建設進一步系統挖掘整理的科學方法,這也是“壯醫藥學概論”教學要達到的目的之一,以達到更好地完成普及壯醫藥學知識、鞏固專業思想、堅定發展壯醫藥學的教育基礎任務,達到科學整理挖掘多門壯醫學新的科學教材和更系統的壯醫學科學理論。
十、結語
摘 要:培養優秀的中醫人才是學校的根本目標,在當今科技迅猛發展,信息化發達的今天,當傳統課堂教學越來越不適應社會發展,越來越影響卓越中醫人才培養,影響學生中醫思維培養的時候,我們應當突破傳統教學方法,多角度,多方位,多途徑,多形式培養學生中醫思維,在互聯網時代,我們期待著互聯網推動中醫教育事業快速發展,盡早培養出優秀中醫人才。
關鍵詞:中醫基礎;理論教學;中醫思維培養
1 中醫教學中培養中醫思維的重要性
中醫與中國傳統科學文化體系息息相關,其以哲學思想為指導,思維方式具有抽象性、宏觀整體性等特征,這與剛接觸中醫的學生既往所形成的思維方式和認識習慣格格不入。學習中醫知識的過程中,若學生不能及時轉換思維模式,將影響其接受和理解中醫理論的精髓。與此同時,大多數新生在全新的學習、生活環境中學習積極性較高,對新理論、新知識充滿好奇,時間也存在學習方式的不適應性、學習目的的多元性、學習動機的多層次性、學習態度的不穩定性等特點。學習興趣在此時對學生有較大影響,其為學習過程中最強烈、最現實的心理因素,是產生學習動機的內部因素之一,影響學習效果。而學習動機的確定,對于學習目的的明確,以及積極地發動和維持學習活動有較大益處。基于以上認識,教師在指導學生學習中基時,可充分利用其對認知領域里新事物的好奇心,適時展示中醫學獨特、科學的思維方法,系統、條理分明地傳遞中醫博大精深的理論,激發其學習興趣,明確其學習動機,提升其學習動力,端正其學習態度,養成其合適的學習方式。為其長期學習中醫奠定堅實的基礎。
2 影響中醫思維模式建立的不利因素
2.1 傳統文化知識教育不足,直接弱化了學生對中醫理論的理解和掌握
中醫學是自然科學和人文科學的統一,想學好中醫必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的,而是源于深厚的傳統文化和人文知識的積累。傳統文化教育的缺失,沒有為學生們創造一片學習和掌握中醫藥理論的沃土:從基礎教育階段開始,我們就過分重視數理化練習,重視學生邏輯思維的培養,并沒有很好地將中國傳統的“國學”文化引入課程之中。學生們長期缺乏“形象思維”訓練,缺乏對建立在直觀體驗之上“悟性”的培養;進入大學之后,課程設置上除醫古文外,其他人文知識課程種類也偏少。在沒有充分接觸的情況下,學生們難免對中醫的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。
2.2 現代教學思維方式導致中醫思維方式轉變緩慢
對于學習中醫的學生而言,從小接受的則是現代科學體系的邏輯思維方法訓練,加之中國傳統文化教育薄弱,由此造成的思維方式的巨大反差導致中醫思維方式轉變緩慢,一方面使學生對中醫理論和診療方法理解、接受困難,對中醫學的認同性降低,專業思想不牢固;另一方面,由于缺乏系統的中醫思維訓練,造成中醫院校培養的中醫師不太會運用中醫理論思維,直接影響了中醫的診療效果。并且對中國傳統的思維方式不甚熟悉,尤其是對中醫的精髓,即中醫的思維方法很難把握。
3 以中醫基礎理論教學為 “啟點” 培養學生中醫思維模式
3.1 重視傳統文化知識的學習
中醫學深深的植根于中醫傳統文化,其本質是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學辯證法的思想貫穿在中醫思維之中,影響到中醫理論的方方面面。人文知識在中醫學中占著舉足輕重的地位,如陰陽、悟性、道、儒、佛、易等,與中醫學有著千絲萬縷的聯系。這些人文知識和天文、地理、藥物等傳統的自然科學知識互相交融,構成了中醫學特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫家同時也是大儒,這是不無道理的。想學好中醫,必須看到中醫學身兼自然和人文學科雙重性質的特殊性,要重視對中醫院校的醫學生進行傳統文化的熏陶。培養的途徑也是多種多樣的,如開設講座、課程,組織興趣小組、研修會等等,內容可以涉及古代哲學、古代文學等多方面傳統文化的內容。在講授中注意結合中醫相關內容,創造中國傳統文化和中醫理論知識學習的氛圍,潛移默化地幫助學生們建立中醫思維模式,引導他們用中醫的視角和方法分析問題、解決問題。中國傳統文化和中醫理論博大精深,要掌握并向世界推廣中醫理論,就要盡可能準確地解讀中醫,使學生掌握中醫理論的精髓,而想實現這些目標,前提是學生們擁有牢固的中醫思維模式。
3.2 分析中西醫思維差異,合理引進中醫學校的教學方式
中西醫的思維方式雖然存在著很大的差異性,但是其根本都是“治病救人”,所以在進行思維方式的整合過程中,我們應該抓住基本點,既讓學生們熟悉西醫的微觀分析,同時也要對中醫的整體分析、綜合分析上有足夠的了解??梢酝ㄟ^對同一病例進行中西醫不同角度分析,讓學生們自由討論中西醫在分析診斷和治療過程中的相同點,找到有機結合的方式,來培養學生們的思維方式。另外,我們也可以對中醫院校的教學方式進行合理引進,例如對中醫穴位認識上的大模型、局部模型、人體模型教學等等。通過多種手段的結合來打造新型的西醫學校中醫教學,才是正確解放學生們思想的合理方法。
3.3 重視中醫經典課程,夯實中醫基礎知識
熟讀經典并靈活運用于實踐一直是中醫名家的經驗之談。尤其是通過《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書籍的學習,可以幫助學生建立中醫思維方式,加深對“整體觀念、辨證論治”的理解。因此,有必要開設《中醫經典選讀》課程,且開設學時以保證學習效果為宜。
3.4 臨床病案分析
臨證醫案學習是中醫的一種特殊傳承學習方法,它的存在與中醫臨床診療的復雜性和經驗性有密切的關系。在臨床主干課程的教學過程中,運用好經典醫案教學,可以更加形象生動地展示歷代醫家的寶貴經驗,使后人在臨床中少走彎路,尤其是名老中醫的診療方法及辨證思路,對培養學生中醫臨床思維,起到更好的示范作用。同樣,臨床病例討論也是醫療工作中不可缺少的重要環節。通過不同病例的探討,學生加深對疾病發生、發展及治療的認識,從更深層次掌握疾病的正確診治過程,訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力。
3.5 改革教學方法
改變以往以教師為主體的教學方法,突出學生在教學過程中的主體地位,讓學生主動參與教學,成為教學的主體,這有助于發揮學生的積極性、主動性和創造性。多樣化的教學手段也有助于中醫思維的培養。
結束語:
思維方式是中醫理論的深層本質,而作為中醫學入門n程的中醫基礎理論,傳達的訊息尤為重要。培養中醫思維,使學生更好地傳承中醫學理論,不僅要在中醫教學中培養中醫思維,更要啟發學生應用中醫思維學好理論、做好臨床。中醫教學是中醫思維培養的“啟點”,使學生能夠正真學到知識,提高能力,邁入中醫殿堂,是教師的職責所在。
參考文獻:
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【關鍵詞】數理統計;教學改革;醫學實踐
21世紀是信息技術和生命科學快速發展的時代,醫學信息的正確收集、整理和分析對基礎醫學、臨床醫學、流行病學以及衛生經濟的發展將起到重要的促進作用?!稊道斫y計》作為醫學院校學生建立統計分析思維的入門課程是非常重要的,它有利于對臨床工作和調查研究進行科學的整理,有利于對多種渠道獲取的醫學信息進行分析和判斷。在醫藥學領域應用數學方法,努力將學生培養成具有較強的數據處理能力,能解決醫學實際問題的新一代醫學生是我們的責任。
《數理統計》是我校中醫、藥學專業、檢驗專業的一門必修課,課程立足隨機現象出現的規律,利用概率論和統計學知識去分析和解決醫學實踐中出現的問題。但這門課要求學生不但要有一定的數學基礎知識和概率論知識,還要有較強的邏輯思維和分析判斷能力。為增強學生數據信息的處理能力,提高學習興趣,培養合格的醫學實用型人材,我們對這門課進行了教學改革,以下是我們的一些思考和體會。
1改革課程教法,培養應用能力
隨著學校招生規模的不斷擴大,中醫、藥學專業的學生生源與普通高校的生源質量的差異也起來越明顯,由于學生中女生比例偏大,且多數文化基礎課較差,尤其是數學水平參差不齊,這給《數理統計》教學帶來了一定的困難,傳統的統一課型、學內容、統一進度的教學模式已不能適應新的要求。
為了提高辦學質量,增強學生的綜合素質和能力,使學生能熟練使用所學知識去分析和解決問題,我們靈活采用多種教學方法,現以PBL教學法為例進行分析。PBL教學法(Problem-BasedLearning,基于問題的學習)是一種新的教學模式,它把學生置于依據現實而構建的情境中,并讓學生成為該情景的主人,讓學生自己去分析問題、學習解決該問題所需的知識,一步一步的解決問題。老師把實際生活問題作為教學材料,采用提問的方式,不斷地激發學生去思考、探索,最終解決問題。教師在教學過程中要注意選取醫學實踐中的真實案例,查找資料,找出案例可能涉及到的問題,做到心里有數。案例交給學生后學生可以暢所欲言發表自己的觀點,最后小組擬定出問題解決的方案,教師及時總結點評。
比如:南陽及周邊地區15家醫院聯合對心肌梗死搶救治療后的患者進行了隨訪調查,其隨訪調查的部分資料如下表所示:
根據這些資料,可提出如下幾個問題:(1)出院后第一年死亡率與以后幾年的死亡率是否有顯著性差別?(2)2年生存率是多少?3年生存率是多少?(3)如果有患者中斷了隨訪,中斷隨訪的患者如何進行統計分析?怎樣的隨訪才算有效?
通過案例將理論教學與實際問題結合越來,即活躍了課堂氣氛又激發了學生的學習興趣,又提高了教學質量。
不過案例教學法也存在著一些不足之處,比如該教學法雖然在提高學生能力方面的優勢明顯,但它只是對醫學實踐中的某個方面或某種特定類型的問題進行分析,它不能代替系統的理論教學。案例教法只是課堂教學的補充,扎實的理論知識才是討論的基礎,只有把二者很好地結合起來,才能達到最佳的教學效果。
2實施計算機輔助教學,優化教學環境
隨著計算機科學技術的迅猛發展,教學現代化特別是教育手段的現代化已是大勢所趨。對大學生而言,《數理統計》知識點多,教學內容難于掌握,如果借助圖文并茂的CAI課件進行課堂教學,教學手段將更加直觀、生動、多樣。另外隨著醫學統計軟件的日益完善和廣泛應用,原來需要很長時間才能計算出結果的內容,現在使用統計軟件瞬間就能準確地計算出來,極大地方便了醫學統計學的教學。不過任何事情都有其兩面性,雖然統計軟件包的使用為熟悉統計基本原理和統計方法的用戶帶來了極大的方便,但對于那些統計概念不清,不能正確選擇統計方法的用戶來講將會感到困惑和不知所措。總之不管CAI課件多么直觀生動,教師的人格魅力和語文魅力卻是無法被替代的,教師在課堂上的靈活發揮、隨機應變、融會貫通也是任何課件都不能替代的。所以只有把計算機輔助教學技術和傳統的教學手段有機地結合起來,才能更好地服務于醫學實踐。
3采行彈性化課堂教學
所謂課程的彈性化是針對以往課程的單一化與僵化的缺失而提出來的。它主張課程的實施要留有伸縮余地,使教師和學生有自主教學的機會。事實上,以一種僵化刻板的課程實施于所有具有不同特質的學生身上,是不科學的,同時也是行不通的,這有違教育原理,因此,"因人制宜"、"因時制宜"是今天我們進行課程改革的重要原則。我們在課表及課程內容等方面都有一定的伸縮性,在教學方式和學業成績評定方面也采取多元化標準,以便增加學生自主學習的機會。
4聯系醫學實際,注重能力的培養
關鍵詞:計算機基礎教學 三維教學法 分層次 分類別
Abstract:In order to avoid the traditional basic computer application course teaching, take a hierarchical classification, teaching methods, and through practical test, the results show that college basic computer application hierarchical classification three-dimensional teaching method can avoid the traditional basic computer application course teaching method of " make it rigidly uniform " malpractice.
Key words:Basic computer teaching;Three-dimensional teaching method;Hierarchical;Sub category
[中圖分類號] F224-39[文獻標識碼]A[文章編號]
隨著社會的發展,計算機技術的高低和計算機應用能力的強弱已經成為衡量高校畢業生質量和水平的重要標準之一,為此全國各類高等學校已經把非計算機專業的計算機基礎教育放在了十分重要的地位加以研究和改革。
1.現狀分析
1.1生源情況不同
地域問題、經濟問題、學校問題、環境問題導致了大學生入學前的計算機水平差距較大。從入學時的基礎來看,城市學生的計算機基礎比農村學生好,東部地區的學生比西部學生基礎好,沿海地區比內陸學生好。同時經過觀察可以發現,有基礎的學生,大約只有10%左右的人比較熟悉計算機基本操作,多數人學過一些計算機入門知識和基本操作,然而掌握程度卻參差不齊。從另外一個角度來看,農村學生、西部學生、內陸學生中存在大量學習刻苦而且自學能力強的同學,這些同學的計算機水平和能力往往可以后來居上。
1.2理論與上機學時不夠且比例不合理
對于非計算機專業的大學生而言,絕大多數高校往往只開設計算機文化基礎和計算機應用基礎兩門課程,文化基礎課往往講授計算機理論常識、Word、Excel、PowerPoint,周學時分配往往為理論2 + 上機2,應用基礎課通常為了方便學生通過計算機二級而講授一門計算機語言,周學時分配往往為理論3 + 上機2。筆者認為其中存在很多弊端:
①計算機知識擁有整個一個理論體系,如果單純地按照目前的周學時分配顯然是不夠的,雖然可以使學生獲得部分計算機的基礎知識,然而卻只能浮于表面,和現實世界的計算機應用卻有很大的差距。
②計算機作為非計算機專業人士學習和工作的工具,統一的授課會使得學生很難個性化發展,學生難以尋找和提高符合其專業的計算機知識,進而對就業和工作造成一定的不良影響。
③對于已經有了一定計算機基礎、學習刻苦或者自學能力強的學生來說,這些同學需要的計算機知識與其他同學明顯不同,傳統的授課也會阻礙其發展。
1.3考核方式不科學
對計算機基礎課程,多數學校采用筆試和機試相結合的考核方式,來評定學生對課程內容的掌握情況,其中筆試占60%,機試占40%。這種考核方式導致了學生只注重理論知識,而忽視上機實踐能力。很多同學甚至到計算機所有課程都結課的時候依然不懂得如何安裝計算機程序,不懂得如何使用網絡資源來自學,不懂得如何使用不同格式的文件。更有甚者,到了大學畢業的時候連論文排版都處理不了。傳說中的“高分低能”出現了,試問這些學生如何參與到未來的工作中呢!?
由目前教學現狀,我們可以清晰地看到傳統的統一任務、統一進度、統一要求的“一刀切”式教學方法在很多情況下已經不再符合實際的需要,必須采用新的教學方法予以改進。筆者認為采取分層次、分類別的三維教學法勢在必行。目前分層次、分類別的教學法和三維教學法還沒有在所有高校全面展開,但正在被眾多高校接受并試運行著,發展前景良好。我們也可以看到一些相關的論文和文獻,比如湖北大學趙婷的碩士學位論文《語文差異發展論及其在高中語文閱讀教學中的運用》將差異發展教學論的理論研究成果,引進語文學科的教育教學中;熊金成發表于《中國中醫藥現代遠程教育》2010年08(14)卷的《衛生類高職高專學校英語教學改革探討》提出了英語教學"目標+專業+發展"及分層次、分類別培養模式;采用"專門用途英語(ESP)"教學模式、"3S中心"英語教學模式、"交際型"英語教學法開展教學。鄭麗娟發表于《大慶師范學院學報》2011年11月的《三維教學法在計算機基礎教育中的運用》在教學過程中,分別強化學生的邏輯思維能力、實踐動手能力、自主學習能力這三個重要的方面;梁國就在《教育導刊》中2008年7期中發表的《新課改中開展“三維”教學的思考》,避免應試教育、提高基礎知識和技能。
2.高校計算機基礎應用分層次分類別的三維教學法
筆者認為新的教學方法需要根據教育的現狀而制定,我國幅員遼闊,各個地區的經濟發展不同,各個學校的教學情況不同,每個學生所處的實際環境也不盡相同,這一切都導致了每個學生的基礎和學習能力不同,因而首先需要考慮教學過程中的分層次和分類別。
由于計算機文化基礎往往是大學新生入學以后第一學期開始的必修課,因此在大學新生入學以前即需要對其所在的專業進行調研,調查其今后學習和工作中所可能會需要的計算機知識和技能,然后按照其對該知識和技能需要的可能性和重要性分門別類地進行不同的編排,將非常需要的知識作為講授的重點,將非常需要學習起來又比較困難的知識點作為講授的難點,并在學習的過程中參考學生個人的意愿;這樣一來《計算機應用基礎》課中不同的專業所需要講授的內容是由學生學習和工作中所需要的內容決定的,進而提高了學生學習的實用型,也就是說縮小了所學知識和技能與學生實際應用之間的差距;同時在學生入學的時候進行計算機基礎知識和基礎技能的測試,然后按照成績對不同起點的學生進行合理分班,在學習的過程中,根據學生個體對計算機知識和技能的掌握進行合理和適當的調整。不同的分班采用不同層次的教學目標、教學計劃、教學大綱、教學方案、教學方法、考核標準等分級培養。這樣一來,不同學生所掌握的知識點和技能有所不同,基礎差學習能力也差的同學由于只掌握重要的知識和技能,因而容易實現;基礎差學習能力強的同學由于分班的調整可以在提高以后加深自己的學習;基礎好學習能力強的同學會一直學習比較深的內容,知識面也比較廣;基礎好學習能力差的同學會由學習難的知識點轉為普及型,依然可以適應。進而我們可以看到基礎好、學習刻苦或者自學能力強的學生在學習的過程中可以獲取與之對應的知識;同時學生個體的學習有了極大的進展。
在分層次和分類別的教學之中需要貫徹的是,分別強化學生的邏輯思維能力、實踐動手能力、自主學習能力這三個很關鍵的方面,以提高學生的綜合素質即所謂的“三維教學法”。筆者認為在強化學生的邏輯思維能力方面需要同時采用模仿式教學方法、形象思維教學方法和抽象思維教學方法。即根據學生的專業和意愿,設計比較綜合而且貼近實際的例題,通過講解將復雜問題簡單化,并對每個程序畫出相對應的流程圖,結合簡單問題來介紹知識點進而提高學生的邏輯思維能力。對于強化實踐動手動腳能力而言,筆者認為首先應該在滿足基礎教學要求的前提下,設置不同內容風格、綜合程度、難易程度的實驗內容模塊,并在實驗之前允許學生充分預習,實驗之后提出各自的想法和觀點,并對不足之處作出改進,并努力培養學生的團隊合作意識。在強化自主學習能力方面,筆者認為需要教師與學生相互結合,利用網絡提供比較完善的教學資源,包括教學指導文件、課程介紹、教學大綱、實驗大綱、教學日歷、電子課件、電子教案、教學案例、各種素材、常用軟件、習題解答與自測題、考核方法與標準等;同時充分利用電子郵箱和網絡論壇作為網絡答疑的方式,以學習較好學生帶動和指導學習較差的學生,教師定期指導,達到相互學習相互促進的作用。
3.實驗
為了驗證高校計算機基礎應用分層次分類別教學模式的效果,我們在完成以上工作的基礎上編制和使用了相應的教材,經過教學結果證明大多數學生都比傳統教學有了很大的提高,可以證明筆者所提及的方法可行、有效。
一、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的研究背景
五年制高等職業教育(簡稱五年制高職)是我國高等職業教育的重要組成部分,招收初中應屆畢業生,實施五年一貫制培養模式,融中等職業教育和高等職業教育于一體的職業教育,以面向生產、建設、管理、服務一線的高素質技能型專門人才為培養目標,強調教育目標的“職業性”和技術的“高級應用性”,強調對受教育者個性能力與全面素質的培養。五年制高職因具有五年教學計劃統一安排的靈活優勢,可以科學地統籌安排理論學習和技能培養,既兼顧理論知識的系統學習,又可按學年分目標、分階段安排好實踐教學活動,所以臨床普遍反映五年制高職學生專業技能具有明顯優勢,但同時也提出了衛生職業院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培養模式將實習放在最后1年存在的弊端,學生常常因在實習期間忙于找工作及應付全國護士執業考試等嚴重影響了實習的效果,不利于醫院的規范管理。為了能充分發揮五年制人才培養模式的特有優勢,較好的銜接中等與高等職業教育,遵循人的認知過程需要從理論到實踐再到理論的認知規律,我校探索了“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式。
二、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的實施過程
“3.5+1+0.5”人才培養模式是將5年的護理人才培養過程分為三個階段,“工學結合、理實一體、教學做合一”貫穿于整個人才培養過程中(見圖1)。第一階段:“3.5年”為在學校和醫院學習公共課程、專業課程,進行仿真實驗實訓和臨床見習。公共課程包括德育、體育與健康、語文、英語、數學、化學、物理、計算機應用基礎、心理學基礎、人際溝通等課程,共計1602學時。既達到了高中階段學習的基本要求,又保證了所學知識的基礎性、發展性;同時,文化課程的教學內容與專業需求相匹配,在專業情景中學習文化課程,在文化課程中滲透專業思想,使文化課程的學習更具有專業針對性、實用性。專業課程包括護理學入門、人體結構與功能、生物化學、病因病理學、護理藥物學、護理倫理、營養與膳食、衛生保健、中醫護理、護理學基礎、健康評估、母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、危急癥護理、護理實踐實訓,共計1766學時。與“4+1”模式不同的是將專業基礎課程和專業課程提前,如護理學入門、人體結構與功能均放在了第一學期,并且在新生入學的時候即邀請臨床一線專家講述個人專業成長歷程、發放畢業生成才典型手冊、參觀護理仿真實訓室,讓學生盡早了解專業、思考專業,穩定專業思想;與醫院合作積極開展“理實一體化”、“教學做合一”、“案例教學法”、“情景教學法”等教學模式的改革和組織學生的暑期臨床實踐活動。第二階段:“1年”到醫院跟崗實習,完成知識內化,理論聯系實踐,鞏固技能訓練成果,培養臨床護理思維,提高臨床護理核心能力。學校在這階段加強校院合作,形成精細“一二三四五六”管理模式。即:①編制一本《畢業實習手冊》,涵蓋實綱、規章制度、安全防護、心理調適等四項內容,指導學生規范、文明、安全、快樂實習。②撰寫兩類文章:實習日志和畢業論文。③強化三個穩定:穩定的校外實習基地;穩定的合作教育管理組織;穩定的實習指導教師。④強化四點要素:優布點(擇優選擇實習點);嚴進點(實習前理論技能考核達標方可進點實習);勤查點(2周1次網絡詢查,2月1次輔導員進點巡查,1個季度1次教務牽頭專項檢查,每年一次校長帶隊綜合檢查);高指點(選派高素質的實習指導教師進行高標準、高質量的指導)。⑤實施五項考核:實習前理論技能考核;實習出科考核;實習期間四次???;綜合技能巡回抽考;實習結束時的綜合考核。⑥開展六個合作:校院合作制訂實綱,合作帶教,合作管理及考核,合作評選優秀實習指導教師及優秀實習生,合作開展實踐教學研究,合作指導就業、創業。第三階段:“0.5年”為學生返回學校,完成護理管理課程的學習以及畢業論文設計,計84學時。同時,根據個人情況查漏補缺、強化專項,做好就業前知識、能力的針對性補充,計255學時。如根據就業意向設置專科護理模塊進行專項技能或技術培訓;根據執業資格標準設置課程模塊進行相關課程的選修;根據用人單位需求開展護理前沿知識的講座,拓寬學生的視野和知識面。
三、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的成效
(一)緊貼崗位,穩定專業思想
五年制高職學生入學時年齡較小,可塑性較強。學校抓住時機盡早在公共文化課、專業基礎課、專業課程中滲透專業思想教育;開展主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、護理專家講座等豐富多彩的活動;構建學校-家庭-行業“三位一體”的全員育人體系,學校、家長、醫院盡早磨合、形成合力,幫助學生進行職業生涯規劃,穩定學生專業思想。使其能夠準確合理的定位工作崗位,樂意服務在基層醫院第一線,工作安心、踏實、吃苦耐勞,滿足基層衛生服務市場對高技能應用型人才的需求。
(二)緊貼臨床,凸顯實踐特色
為保證人才培養模式緊貼臨床,學校每年深入市場廣泛調研論證,以職業能力為主線,從培養學生的實踐動手能力、分析問題和解決問題能力出發,不斷修訂高職護理專業人才培養方案,在保證充足的理論課時數條件下,加大實踐教學課時數(見表1)。建立由實驗、實訓、臨床見習、技能訓練、社會調查、跟崗實習和畢業設計(論文)等環節組成的實踐教學體系,全面落實專業人才培養方案和課程標準中對實踐教學環節的要求。創建校院合作青年志愿服務基地,開放四大實訓中心,創造條件使學生盡早進入實驗、見習和實訓環節,加大學生獨立操作的時間和空間,提高學生專業技能。目前,大多數高職護理專業都實行“4+1”、“2+1”人才培養模式,新老實習生交替均在6~7月份,老實習生撤回學校,新實習生尚未適應,又正值醫院工作繁忙之際,病人多、人手緊,給醫院工作增加了很大壓力。而“3.5+1+0.5”人才培養模式培養的高職護理實習生是在每年的1~2月份進點實習,與其他院校護生錯開進實習點時間,一定程度上減輕了醫院帶教壓力,同時與醫院一年的工作周期重合。因此,“3.5+1+0.5”人才培養模式的護生實習受到醫院歡迎,實習生也可得到更多的實踐機會。
(三)緊貼專業,提升學習效果
“3.5+1+0.5”人才培養模式破除了以醫療為導向的課程體系,建立以職業崗位需求為導向、以整體護理為標準新型的護理專業課程體系,即按生命發展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程,建立母嬰護理兒童護理成人護理老年護理課程體系。同時,根據課程內容之間的銜接性統籌合理安排課程的授課時間,符合學習的認知規律、保證學習效果。如人體生理學授課時間安排在人體解剖學之后,藥物學授課時間安排在病因病理之后。為了能盡早讓學生明確專業崗位需求,培養學生專業素養。在課程設置上不僅專業課程與臨床“無縫”對接,文化課程的學習也注意與專業崗位的工作任務相聯系,讓學生學到能夠解決實際工作問題的理論知識,刪除一些過深的、不必要的純理論,增加與專業崗位需求有關的心理學、禮儀、人際溝通等方面的知識,提高文化課程學習的針對性和有效性?!?.5+1+0.5”人才培養模式的第一階段學生在校學習了大量的理論知識,經過第二階段的實習,對專業知識和技能有了切身體會,促進理論與實踐的高度融合,在獲得成就感的同時又認識到自己的不足。實習返校后的“0.5年”,學生會更加珍惜學習的機會,查漏補缺,而且有了一定的臨床經驗后,學習更能抓住重點,學習效率更高。
[關鍵詞]農業院校 研究生 分子生物學雙語教學 課堂演講 應用
[中圖分類號] G643 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437(2015)11-0086-04
近年來,我國各行業日益與國際接軌,迫切需要既精通專業知識又能良好運用外語的高素質人才。研究生的外語運用能力是衡量我國研究生培養是否滿足社會需求的標準之一。英語早已是全球語言,我國高校部分研究生專業課程實施漢英雙語教學(Chinese-English bilingual teaching)正是高校研究生教育致力于培養具有國際視野的高層次人才的重要舉措之一。
分子生物學是現代生命科學中發展最快的前沿學科之一,其理論和技術幾乎已滲透到農業的所有領域。因此,在我國農業院校,分子生物學被設計為“生物化學與分子生物學”、“植物學”和“作物遺傳育種”等眾多學科點的基礎課或學位課之一。然而,分子生物學內容多、抽象性強、進展飛速,加上國內高校尤其是農業院校的分子生物學在教學與科研方面均與美、英等發達國家的存在較大差距,這決定了國內師生只有借助英語才能迅捷、精確地掌握該學科知識,追蹤其最新進展。因此,我國部分農業院校將研究生的分子生物學設計為漢英雙語教學,以幫助學生借助英語更好地掌握分子生物學知識,同時提升學生的英語運用能力。
但是,與國內綜合性大學相比,農業院校研究生的生源質量較差,一方面,學生的分子生物學知識薄弱,部分學生以前沒學過分子生物學或生化知識,個別跨專業的學生甚至缺乏生物學常識;另一方面,學生的英語基礎偏弱,“啞巴英語”是普遍現象。這樣一來,農業院校實施研究生分子生物學漢英雙語教學面臨巨大困難,學生對該課充滿期待卻又焦慮不堪。因此,如何幫助學生接納該課程是教師亟須解決的難題。筆者在多年教學中初步證實,“課堂演講(class presentation)”是實現分子生物學漢英雙語課教學目標的有效方法之一。
課堂演講在國內外高校中均是一個歷久彌新的命題。演講是講話人處于中心地位在聽眾面前就某問題發表意見或闡述某事理的交際活動;狹義的課堂演講是指學生在課堂上就某話題陳述看法、觀點。在當今社會,口才是人才的必備素質之一,演講課是國外許多大學必開的一門課。早在1642年,哈佛大學就將演講作為必修內容訓練學生;在當代美國高校,演講課被作為通識教育的必修科目,具有不可撼動的地位。在我國,最早為英語專業學生開設演講辯論課的是北京大學。但是,課堂演講在我國農業院校研究生的分子生物學漢英雙語教學中的系統實踐卻迄今未見報道。
筆者針對我國農業院校研究生分子生物學雙語教學舉步維艱、效果欠佳的現狀,結合多年教學實踐,探討了將學生課堂演講引入研究生分子生物學雙語教學的主要理論基礎、操作環節和實踐效果,旨在為我國農業院校研究生分子生物學雙語教學的效果優化提供參考。
一、我國農業院校研究生分子生物學雙語教學中實施課堂演講的主要理論基礎
(一)實施課堂演講依托的是“輸出式”知識獲取理論
目前,我國高校的大部分課程均是單純的“輸入式”教學,而徹底缺失了“輸出式”教學。教育家Swain的“輸出理論(output hypothesis)”認為:“輸出”可大大提高學習者特別是語言學習者的學習意識,對提高學習者的交際能力起著不可替代的作用;事實上,成功的專業知識和二語習得既需要大量“可理解輸入(comprehensible in?鄄put)”,又需要有效“可理解輸出(comprehensible out?鄄put)”。對學生而言,在農業院校研究生分子生物學雙語教學中實施課堂演講正是一種專業知識和英語的雙重“強迫性輸出(pushed output)”,是一種以任務為導向將學生置于真實“輸出”環境的“任務型教學”。在完成演講任務中,學生須經過重構在分子生物學和英語兩方面將陳述性知識轉化為程序性知識,并以富于情感的演講來實現分子和英語知識的同時強化。
(二)實施課堂演講體現的是“研究型學習”理念
“研究型學習”是指學生在教師指導下以類似科研的方法獲得知識。農業院校研究生分子生物學雙語教學的目標之一就是要強化學生的研究能力,課堂演講正是磨煉學生研究能力的有效方式。這是因為,課堂演講過程包括選題、準備、演講和評價等環節,學生應對每個環節時都可模擬研究來開展。在認定題目時,學生須客觀評價自身的知識基礎和未來研究需要,這類似于科研中的“選題”;在準備演講稿時,學生須大量收集、快速甄別資料,這等同于科研中的“文獻檢索”與“立論”,該過程錘煉的總結與寫作技巧還能有效運用到學生的論文寫作中;在制作PPT和上臺演講時,學生須理清邏輯、謀篇布局、旁征博引,該過程等同于科研中的“結題匯報”或“論文答辯”??梢姡n堂演講的實施正是契合了研究生課程的“面向研究”的屬性,體現的是“研究型學習”理念。
二、我國農業院校研究生分子生物學雙語教學中實施課堂演講的主要操作環節
(一)學生動員
在首次課中,教師一方面要向學生說明課程的設計理念,強調課堂演講的實施是順應時代的發展,以敦促學生感悟教師的良苦用心,積極應對;另一方面,要說明課堂演講的實施方案和評價方式(見表1),規定每位學生都要演講一次,成績將被納入其“形成性評價體系”,并占課程總成績的40%,促使學生高度重視、嚴肅對待。實踐發現,少數分子基礎知識扎實、英語口語功底好的學生對課堂演講的興趣較高,但大部分學生因分子基礎知識薄弱、英語口語能力低下而對演講產生焦慮感,故動員環節的核心是消除這些學生的畏難情緒,鼓勵其勇敢面對。
表1 研究生分子生物學雙語教學中課堂演講的評分體系
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(二)演講題目確定
演講題目按“一人一題”的原則并根據分子生物學內容和學生水平確定。就學科內容而言,題目須立足學生的研究需要,以分子技術的基本操作、新進展為重點,同時兼顧基本概念,做到深與淺、經典與現代的和諧統一。就學生實際而言,首先須照顧學生的知識背景,如學生的分子基礎知識極其薄弱,則為其設計基礎性的題目,并推薦中文材料;如學生已擁有較扎實的分子基礎知識,則鼓勵其選擇較尖端的新命題。其次,須考慮學生在研究生階段甚至在就業后的研究方向,如學生在研究中將不涉及或很少涉及分子問題,則讓其選擇“入門”型的題目;如學生研究涉及大量分子手段,則讓其與導師溝通,使所選題目能貼近其研究細節或就是其研究的關鍵環節,即讓演講成為該學生準備研究的有機組成部分。在長期教學中,筆者已建成了課堂演講的“題目庫”,供每輪教學更新、使用。
(三)演講PPT制作與審定
學生須提前準備好演講PPT。演講內容應緊扣題目,支撐材料可來自指定的原版教材、國際分子生物學相關網站或英語期刊。內容的組織應重點突出、結構嚴謹、邏輯清晰。PPT須用全英語完成,并講究科技論文寫作的規范和專業詞匯翻譯的準確度。PPT應長短適宜,背景美觀,字體、字號恰當,圖、表和視頻等精美、合適。學生演講前,教師及時審閱其PPT,指導其在分子內容和英語運用方面進行反復推敲,特別是要杜絕抄襲與剽竊現象。
(四)正式演講前的演習
在正式演講前,教師指導學生利用宿舍、實驗室或自習室等場合反復演習,以熟悉PPT、控制時限、推敲演講中構思與布局的科學性,并設計必要的肢體語言。教師可提供經典英語演講稿供學生欣賞,讓其領略英語演講中的換氣、連續、重音和停頓等用聲特征。
(五)“上臺”演講
在規定時間,學生上講臺在10-15min內完成演講,并預留提問時間1-2min,演講順序可按學生學號也可由學生自主決定。學生演講時須先說或讀英語,再漢譯關鍵詞或句。教師負責為學生營造一個寬松而莊嚴的環境,要求學生鄭重進入演講狀態,并敦促其他學生尊重演講者;學生演講結束后,教師隨機請學生對演講者進行點評或提問。在學生演講過程中,教師要寬容對待其失誤或錯誤,及時給予總結或鼓勵。條件允許時,教師可對演講過程進行錄音或錄像,再在課堂上回放點評,這樣可大大增加課堂的趣味性與互動效果。
(六)成績評定與期末試題設計
演講結束后,教師參考學生對演講者的點評對演講者進行評分(表1)。同時,教師在演講結束后的提問時段,從演講內容中快速精選部分知識點設計為期末考試題,并當場對全體學生說明,即本課程的期末考題全部來自學生的演講內容,每個學生的演講內容都有可能出現在期末試卷中,這樣一來每輪課的期末試題均不同,可杜絕“師弟”、“師妹”向“師兄”、“師姐”打探期末考題、弄虛作假應對考試的弊端,從而促使全體學生專心聽每一個演講者的演講,積極應對期末考試。
三、我國農業院校研究生分子生物學雙語教學中實施課堂演講的主要意義
(一)有助于強化研究生的分子生物學知識和綜合運用英語的能力
農業院校研究生分子生物學雙語教學中實施課堂演講可從“源頭”強化學生的分子知識。在學生為演講做準備的過程中,教師引導學生熟悉國際上分子生物學的主要網站、著名期刊和經典名著,學生從中積累了大量的分子生物學專業詞匯。隨著閱讀量的擴大,學生將逐步掌握分子基礎知識、技術方法的英語表達方式,以實現對分子理論和技術的準確認知。同時,學生可熟悉部分分子生物學英語期刊的辦刊宗旨和收錄范圍,從而為今后的英語打下初步基礎。
另一方面,實施課堂演講可大大提升學生綜合運用英語的能力。課堂演講實施中,英語文獻檢索與閱讀、英語科技論文的寫作和英語口語演練等環節可系統地促使學生自主強化其綜合運用英語的能力,教師則引導學生感悟英語的遣詞造句、基本語法和科技論文慣用語等諸多細節,使學生運用英語時在詞、句、段和篇各層次均力求地道,從而提高英語思維、錘煉英語思辨能力。其中,“上臺演講”環節可在近似正式交流的層次為學生創造說、講、讀和聽英語的寶貴平臺,可有效幫助學生在英語運用中認識到地道、優美語音語調的魅力和連貫、流暢表達的重要性。
(二)有助于強化研究生的心理素質
農業院校的研究生因英語較差而對演講產生嚴重的畏難情緒,但仍被分子生物學雙語教學中的課堂演講“逼”上講臺。教師應正視學生的焦慮情緒,依托完善的演講內容準備和基本演講技能指導來幫助學生消除理解恐懼,調整期望值,臨場時冷靜、自制。實踐證明,學生按平等機會輪流上臺能有效幫助學生克服怯場心理,后上臺者越發鎮定自若,臺下的提問者也逐漸活躍,在這種充滿善意、激情的氛圍中,學生運用英語的興趣被激發,在公眾場合展示自我的勇氣得以增強,害羞、怯場等不良心理逐漸被克服。
(三)有助于強化研究生以信息收集與甄別為核心的思辨能力
我國長期的“填鴨式”教學使學生思辨能力低下,面對海量信息時,學生們往往無所適從。研究生參與課堂演講時嘗試以語言綜合認知和運用為基礎的跨文化交際,在應對演講的各環節時都須調動、運用分析、綜合、判斷和推理等思辨能力。其中,學生瀏覽網站和閱讀國內外參考文獻時,須做到廣泛涉獵、海量收集和快速甄別。面對龐大的信息群時,學生須以評判性思維、緊扣自身目標來辨析信息與目標的“關聯度”,在有限的時空內快速決定材料的取舍和“取”的程度,該過程與科研項目申報中的立論依據梳理和研究假說凝練過程極其相似??梢?,課堂演講可培養學生良好的以信息收集與甄別為核心的思辨能力,這對學生研究工作的開展具有特別重要的意義。
四、結束語
我國農業院校研究生分子生物學雙語教學中實施課堂演講并非致力于把學生培養成演說家,而是將課堂演講作為手段實現學生分子知識水平提升和英語運用能力強化雙重目標。[3] [28]實施課堂演講運用的是“輸出式”知識獲取理論,體現的是“研究型學習”理念,具體包括學生動員、演講題目確定、演講PPT制作與審定、正式演講前的演習、“上臺”演講和成績評定與期末試題設計六個環節。實踐證明,課堂演講有助于強化研究生的分子知識和英語綜合運用能力、心理素質和以信息收集與甄別為核心的思辨能力。
同時,實施課堂演講對教師在分子知識、英語能力和工作量等方面提出了新的挑戰。教師須時時緊跟分子生物學的發展才能引導學生實現對該學科的即時了解。教師組織課堂演講既要立足于對普通英語演講的充分了解,又要從英語學術報告的角度強調課堂演講的科學性。此外,教師在演講的各環節都要密切關注、精心組織學生,還需統籌教學任務的圓滿完成,故必然付出更多的精力和時間。
[ 注 釋 ]
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關鍵詞:繪畫藝術人體解剖學教學研究
人體解剖學主要是從器官層面認識人體形態、結構的學科,是醫學生入門的重要課程,恩格斯說:“沒有解剖學就沒有醫學”??梢娫撜n程在醫學生培養中的地位。如何讓醫學生們扎實地學好本課程、為后續專業課程學習打下牢固的基礎?廣大的解剖學教師們一直進行著不懈努力和探索。到目前,有關本課程的教學方法改革探索,已有翻轉課堂教學[1]、多媒體融入教學[2]、PBL教學[3]、以轉化醫學為導向的教學[4]、微課教學[5]、虛擬數字化教學[6]以及MOOC教學[7]等。每種教學方法,各有各的特點,都是適應網絡信息化飛速發展、新形勢下教育的產物。人體解剖學是醫學中一門古老、經典的學科[8],筆者認為對于經典學科的教學,采用經典的方法進行教學改革,同樣能取得良好的教學效果,甚至有意想不到的效果。我團隊長期進行本課程的教學改革研究,發現將經典繪畫藝術融入本課程教學能取得優良的教學效果。
1對象和方法
1.1觀察對象
選取江西中醫藥大學2018級中西醫臨床專業1、2班的全體學生,將其隨機分為2組,1班被選為實驗組55人,2班為對照組52人。兩個班均為我校一本班級,各種學情相同、學生的總體成績分布相近,且均由相同教師任教人體解剖學課程,具有可比性。
1.2方法
對照組實施傳統教學。人體解剖學傳統教學是按照教材課本章節順序進行課堂教學,教學不要求學生進行解剖繪圖。實驗組實施解剖繪畫藝術融入課程教學。解剖繪畫藝術融入課程教學(以下簡稱“教改”)按傳統教學方案進行外,最大的特色就是將解剖繪畫元素融入教學,下面著重從教改設計原則、設計內容與實施步驟、課程考核等方面詳細介紹。
1.2.1教改設計原則:(1)學生掌握本課程知識;(2)突出重點知識;(3)學生能力培養;(4)學生素質培養。
1.2.2教改設計內容與實施步驟:本課程教學進行的同步,教師以布置作業的方式要求學生將主要器官的解剖形態進行繪圖并標注結構,可以臨摹,更鼓勵原創,但不允許將紙張貼書本復制,如運動系統骨學一節中,選取寰椎、樞椎、胸椎、骶骨、肋、胸骨、肩胛骨、鎖骨、肱骨、尺骨、橈骨、髖骨、股骨、脛骨、腓骨、顱的側面與前面觀等進行繪圖,每完成一次作業,教師進行批改并點評。另外,課程教學中進行了運動系統、內臟學、循環系統、感受器與神經系統四次解剖學繪圖比賽,要求實驗班級每位同學每次比賽中至少提交2幅相關內容的作品,從每次比賽的作品中評選出一、二、三等獎若干名,獲獎同學給予小禮品紀念。
1.2.3課程考核:考核包括理論考試(占總成績70%)、實驗考核(占總成績20%)、平時成績(占總成績10%)三部分。理論考試由學??荚囍行脑囶}庫隨機組卷(滿分100)、統一考試;實驗考核部分也是統一考試,由解剖學實驗室數字人系統50個解剖結構組成(滿分100);平時成績由學生的課堂考勤管理、學習態度、課堂互動等組成。
1.3評價指標
圓滿完成教學任務后,課題組老師對兩組學生進行教學訪談,并進行教學滿意度問卷(無計名)調查。按本課題組的方法進行問卷調查表設計[1],該表是由教學過程滿意度、學習興趣和評價體系滿意度組成的李克特量表(Likertscale)形式,總分110分。最后收集兩組的教學滿意度調查問卷表、期末理論考試成績、實驗考核成績等數據。兩組的理論考試試卷批改由我教學團隊兩位教師流水進行;實驗考核是機考,由50個解剖結構順序隨機組成,由系統自動完成閱卷。
1.4統計學方法
用SPSS26.0進行統計分析,數據以(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1學生表現
實驗組班級學生在解剖繪畫開始有部分同學表現出為難情緒,繪圖質量不高,存在應付現象。經過教育、指正后,同學們端正了學習態度,學習積極性明顯提高,解剖繪圖質量逐步提升。課程中后期,同學們都能積極參與解剖繪畫,有許多解剖繪圖的質量堪比《人體解剖學圖譜》中的繪圖質量。本教改有助于學生加強對人體解剖知識的理解,強化對各解剖結構、空間位置的認識。經過本課程的解剖繪畫融入教學,提高了學生的繪畫藝術功力,一定程度上加強了學生的藝術修養,對于提高學生的綜合素質是有益的。
2.2兩組教學滿意度比較
從學生的問卷反饋來看,實驗組學生滿意度各項評分及總分均高于對照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
2.3兩組學生成績比較
實驗組學生理論成績及實驗成績明顯要好于對照組,具體見表2、表3。