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對于初學者而言,中醫的名詞如陰陽、五行等讓人感覺玄妙又難以琢磨。往往大家覺得學中醫要靠悟性,要理解。但其實只有在正確熟練記憶的基礎上,才可能有深刻的理解。對視障生來講,根據缺陷補償原理,記憶力和觸覺是其優勢,所以在教學中通過不斷提問和組織一些概念趣味記憶比賽來加強學生對于中基概念的記憶[3]。
2案例教學法,增加學生的學習興趣。
在強調記憶第一的同時,運用案例教學來提高學生的學習興趣,使兩者相輔相成,相得益彰。案例教學可以使抽象的內容更形象具體,使枯燥的內容更生動。本課程的開設時間在第一學年,學生要領會抽象的中醫術語并非易事,故而采用更加生動的案例教學則顯得十分的必要。
3結合西醫知識,比較中西醫理論。
多學習到藏象章節中的肝、心、脾、肺、腎時,由于中西醫用的都是同樣的名字,使得很多同學在學習時感到十分的困惑。為了避免上述情況,教師應當在本章節學習完成之后,專門抽出時間來對比兩者的區別,而這些就要求教師引導學生多總結。
4多種教學方法相結合。
中基內容有些生動、形象,很容易激起學生學習的興趣;但有些卻很抽象,如果教師采用死記硬背、滿堂灌輸、單一無趣的教學模式,就不能充分調動學生主動思考的積極性,使學生厭倦學習。而多樣化教學模式在很多專業的教學中已推廣應用,結果顯示學生對中醫基礎理論的學習主動性、積極性及學習效率明顯提高。因此根據多元化的學習內容,需要采用多種教學方法[4]。
4.1滲透式教學法,潛移默化的力量。中醫不是空穴來風,2000多年的歷史,使其早以滲透入我們的生活當中,提醒學生中醫就在你身邊,使他們認識到這一點,從而使他們從心理上更容易接受中醫。
4.2分層教學法,區別對待。進入我校就讀新生年齡在17-40歲之間,絕大部分為初中水平或初中以下文化水平,他們對問題具有一定的研究、分析和表達能力。但每個人對于同一個問題,卻有著不同程度的理解。這就要求作為教師應當根據每位同學的具體情況將其劃入不同的層次。在教學中,從好、中、差各類學生的實際出發,確定不同層次的目標,進行不同層次的教學和輔導,組織不同層次的檢測,使各類學生得到充分的發展。
4.3定期專題講座,攻堅克難。中基的內容多而龐雜。但是陰陽學說、五行學說、藏象學說無疑是其中的重點。對于這些重點內容,我會定期舉行專題講座,再讓同學提出自己的意見,從而加深學生對于重點內容的掌握。
【關鍵詞】糖尿病足;護理;中醫治療
【中圖分類號】R248.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-201-1
糖尿病足是指糖尿病患者全身大小動脈,特別是下肢動脈血管硬化引起周圍小動脈出現血栓,形成血管狹窄和閉塞,導致患者足部供血不足,加上糖尿病神經病變而引起的足部感覺缺乏和損傷的一種嚴重并發癥。其病變主要損傷經絡、血管、皮膚、肌腱,甚至骨骼,使患者表現為間歇性跛行,下肢靜息性疼痛,嚴重者皮膚破潰、干枯、變黑,甚至出現足部壞疽而導致截肢致殘。糖尿病足在祖國醫學中屬“血痹”、“脫疽”范疇。我院對近年來收治的糖尿病足患者采用中醫特色進行治療和護理,在減輕患者病痛,促進創面愈合,減少截肢率,提高患者生活質量等方面取得了滿意的效果,現總結如下。
1資料和方法
1.1一般資料2009年3月―2010年3月,在我院門診換藥室和住院部治療糖尿病足的患者共40例,其中男14例,女26例,年齡45~84歲。40例患者中,根據Foster等提出的糖尿病足分類方法:2級29例,3級11例。
1.2治療方法在控制血糖,加強營養,糾正高血壓、高血脂、低蛋白血癥,提高機體免疫力,防治感染,積極治療各種并發癥等系統治療的基礎上,采用中醫藥內治和外治法相結合的特色進行綜合治療。
1.2.1中藥湯劑寒凝血瘀,脈絡阻滯型中藥湯藥予黃芪桂枝五物湯加減;濕熱下注,瘀血內阻型中藥湯藥予四妙散加減;熱毒熾盛,陰傷血瘀型中藥湯藥予仙方活命飲或四妙勇安湯加減;氣陰兩虛,精傷血瘀型中藥湯藥選用八珍湯加減。藥煮沸后改文火煎20min左右,煮300~500ml,早、晚飯后1h,各服150~250ml。
1.2.2中藥泡足熏洗寒凝血瘀,脈絡阻滯型局部瘡面中藥熏洗法選用桂枝、附子、忍冬藤、丹參等溫陽益氣、活血通絡藥物;濕熱下注,瘀血內阻型選用黃柏、黃連、乳香、沒藥、赤芍藥、紅花等清熱利濕,活血消腫的藥物;熱毒熾盛,陰傷血瘀型可選用大黃、黃柏、蒲公英、忍冬藤、土茯苓等清熱解毒的藥物;氣陰兩虛,精傷血瘀型可選用黃芪、川芎、當歸、血竭、兒茶等益氣活血,斂瘡生肌藥物。
1.2.3中藥外敷對未發生潰瘍的糖尿病足病患者選用我院中藥配制的消炎膏局部外敷;對己發生皮膚破潰和感染的患者局部用中藥提膿丹、生肌散及消炎膏油紗條外敷。每日一次,每次6~8小時。
1.3護理
1.3.1重視糖尿病足的預防中醫強調“未病先治,防重于治”,預防糖尿病足的發生遠比治療糖尿病足更為迫切和重要。研究表明燙傷和穿著不合適鞋襪以及修剪趾甲不當等是引起糖尿病足的物理因素。患者應禁止足部放置熱水袋或熱墊,避免燙傷足部;應穿合腳質軟、寬松透氣的鞋子,避免光腳穿鞋,鞋子不可凹凸不平、有裂紋,盡量隔天更換鞋款,以免腳部同一位置長期受壓。不可穿過緊的鞋子和襪子,以免影響足部的血液循環;修剪趾甲時應用銼刀以垂直方向把趾甲磨平。泡足后,應用吸水性強的毛巾輕柔且徹底的擦干,尤其腳趾縫間應保持干燥。不可過度用力摩擦,以免發生皮膚損傷。故加強足病的教育宣傳,提高糖尿病患者的自我足部保健意識和能力尤為重要。
1.3.2加強巡視,注重病情觀察要經常觀察患者足背動脈的搏動、彈性,皮膚顏色、溫度及感覺的變化,做到早發現、早治療。
1.3.3調節情志祖國醫學認為,心靜則神安,神安則氣血和,糖尿病足患者病程長,痛苦大,往往會對治療喪失信心護理人員要關心、愛護、體貼病人,正確引導病人,心情要舒暢,生活要有規律,不可過思,思慮傷脾,脾胃受傷,食欲不佳,影響氣血化生之源,易致病情加重。
1.3.4辨證施膳中醫認為“藥食同源”,合理的膳食有益于疾病的轉歸。寒凝血瘀,脈絡阻滯型多選用溫性的食物,如羊肉、雞肉、蝦、洋忽、大棗、生姜等;濕熱下注,瘀血內阻型飲食宜低糖、低鹽、清熱利濕之食物,如赤小豆、冬瓜、薏苡仁等,也可用玉米須、自茅根煎水代茶飲,忌辛辣厚味食物;熱毒熾盛,陰傷血瘀型飲食宜低糖、清淡易消化為原則,發熱時暫可給流質或半流質,熱退后可改為軟飯,多予生地黃、麥門冬、綠豆、荸薺等生津養陰之品;氣陰兩虛,精傷血瘀型飲食以溫補為主,如紫河車、羊肉、鹿肉、大棗等可配合淮山藥、黃芪等煎水代茶飲。
2結果
29例2級糖尿病足患者,30~45天愈合;11例3幾糖尿病患者,40~56天愈合。
3體會
隨著糖尿病發病率的增加,糖尿病足的群體也在不斷擴大。糖尿病足是虛實夾雜的復雜病證,其發展過程是一個由表及里、由淺入深、由輕到重的漫長過程。中醫治療糖尿病足的特色和優勢體現在內外兼治,辨證施護的方法上,根據糖尿病足的辨證分型做好局部護理和中醫藥調護,可明顯減輕病變的發展,減少截肢率,提高患者的生活質量。
參考文獻
因母親重病不治而棄文從醫
今年60多歲的許德志醫師待人和藹可親,與之談話如沐春風。
40多年來,許德志醫師在研究和醫治皮膚病方面取得了可喜的進展,先后使萬余名患者祛病康復。談起自己與醫學的緣分,把他埋藏在心底的痛挖了出來。原來,他有過一段“棄文從醫”的經歷。棄文從醫,這和魯迅剛好相反,這是怎么回事?
從小天資聰慧,學習成績優秀的他酷愛文學,尤其古典文學。他十歲前后每天從住家附近的陶然亭走路去北海的圖書館看書。“圖書館對我是個吸引力很大的地方。一有空,我就去那兒看書,一去就坐到閉館時分。大概常去看書的人中我年齡最小、個頭兒最矮,而且又常是最后一個離館,管理員對我非常熟悉。到了冬天,天黑得很早,呵口氣便凝成了霧,手都凍僵了。管理員見我還在看,就總是和氣地催促我說:小孩兒,該回家啦!讀完了四大名著、讀了魯迅的一批雜文,讀了巴金、朱自清以及的一些作品,又讀了一批世界文學名著。在圖書館借閱的這段讀書生活,對我一生的道路有著怎樣的影響,在當時連自己也未曾想到。”
可惜天意弄人,有一天母親病倒了。腹痛、高燒不退,他送母親去醫院連續打了3天點滴卻毫無療效,病情越發嚴重,最后還確診不了母親患了什么病。“母親的忽然因病去世讓我一下子跌進了痛苦的深淵,當時我想,我如果是個醫生,自己懂醫術的話,我媽媽就可以多活幾年了…--”母親的去世,讓他立志學醫。“也就是從那以后,我的性格變得堅強和獨立起來。我開始覺得救死扶傷才是偉大的職業。去圖書館,我專門找醫學方面的書籍來讀。先讀《藥性賦》,對中醫學有了淺顯的了解后,再讀《內經》、《金匱要略》、《溫病》、《本草》等,以夯實中醫理論基礎。同時博覽中醫各家學說,包括金元四大家以及近代、現代醫學大家的醫論、醫案、醫話等,借以拓寬思路,更充實了理論基礎。本想高中畢業后就能考入醫學院的,可又事與愿違,響應號召去了東北建設兵團,這一去竟是整整8個年頭。回京后,我才終于有機會參加高考……”許德志以優異的成績被北京中醫藥大學f原名北京中醫學院)錄取。畢業后,他又響應國家的號召,到最基層去、到祖國最需要的地方去工作——去了部隊醫院,成了一名軍醫,實現了自己當年的夙愿。在部隊醫院,一干就是20多年。為眾多皮膚病患者創出一條嶄新的康復之路,多年來,他以精湛高超的醫術,使數萬例皮膚病患者得到康復。
導師的話記一輩子
許德志醫師說,自己年輕時對中醫學的癡迷太深。那時,他將白天老師修改的侍診病例一一推敲,領悟其中奧妙,并將老師醫案及醫論片語歸納整理,每天寫出心得體會,有時直到凌晨方才就寢。敏而好學的精神,也得到潛心研究中醫學術,治學嚴謹,造詣精深,學驗俱豐的老中醫劉渡舟老先生的首肯和指導,一年進修受益頗豐。他說,師父一直這么教導他:醫學是濟世救人的實用學科,救死扶傷是其最高目的,故學醫一定要重視實用技能的學習。同時認為,基礎理論的學習同樣也非常重要,要真正成為一個高水平的臨床醫生,只有望、聞、問、切的實際技能,只有處方用藥的實踐經驗,而沒有理論的指導,沒有理論的解釋,即使取得了較好的療效,這種醫生也只算是“醫匠”,是“開方醫”,因為他們只知其然而不知其所以然。如果一名醫生只記住了一大堆的對號入座的方藥應用模式,而沒有基礎理論作為指導,那他就不可能應付復雜多變的臨床病癥。導師的話讓他記了一輩子。
2012年人們都在談論關于幸福的話題,究竟幸福是什么,我們又怎樣才能找到屬于自己的幸福呢?對此許德志醫師有自己的體會:首先要學會樂觀積極的生活,這樣才能離幸福很近。生活中,許醫師非常樂觀,心態好。愛好打太極拳,已經堅持快20年了;也一直愛好看醫書經典,也常為白天遇到的某個病人的某種疾病難以安寢,得一一推敲。
關于老年皮膚病的三個話題:
氣溫下降,老年瘙癢癥上升
許德志醫師說,秋冬季由于人體皮脂分泌減少,這個季節的天氣又很干燥,易引起瘙癢、掉皮屑等現象,醫學上稱之為“皮脂減少性濕疹”。
老年人由于各項生理機能均已不如年輕人,對于氣溫的驟降,也比較難以適應,所以更加容易在這個季節出現這樣的皮膚瘙癢癥狀,鱗屑、抓痕,甚至血痂。針對這一病癥特別容易發生在老年人身上,故又稱之為“老年瘙癢癥”。病久則表現為皮膚紋理增深,皮膚有增厚性斑片,有干燥性皮屑等:舌象上表現為舌面光而無苔,舌質紅絳或淡而無華,脈細數。病延日久,耗傷陰血,引起血燥生風,表現為皮膚劇烈瘙癢,皮膚上有很多針尖樣淡紅色疹子發出,此外,還有不少老年患者表現為血瘀、血熱的證候,血瘀證候表現為瘙癢劇烈,抓破皮膚血流癢方止。許德志醫師總結說,老年瘙癢癥可以大體分為:血虛型(分泌少,陰血不足);肝風擾動型(嚴重的造成高血壓等病)、氣虛型(全身無力,或腹瀉等)、腎精不足型等等。
“免疫去濕排毒”療法有5個步驟
中醫“免疫去濕排毒”療法符合老年人生理情況的治療皮膚瘙癢的好方法。它對老年瘙癢性皮膚病采用養陰補血、健脾化濕、清熱利濕、祛風止癢的綜合性治療方法,治表治本,表本兼治,療效顯著,安全無副作用,不失為老年患者的首選治療方法。就以其見效快、療程短、愈后不易復發的獨特之處,能為廣大的患者帶來福音。
許德志醫師認為,皮膚病是嚴重影響人們健康的常見病、多發病之一,發病誘因復雜、臨床表現多樣。同時,人體是一個有機整體,十二經脈、奇經八脈是人體氣血運行,內外貫通的道路,內聯臟腑,外達肌表,某些臟腑功能的失調,發生了病變,必然要通過有關經絡反應于肌表,從而發生皮膚病變。皮膚病與經絡關系最為密切,此外與氣血津液、風、寒、暑、濕、燥、火、陰虛、陽虛、蟲、接觸過敏、現代醫學中的病毒、細菌感染有關,臨床中應根據不同病癥,結合四診八綱進行辨證施治,消除患者體內濕、熱、火、炎、毒,有效地改善全身的血液循環,疏通經絡,達成調和氣血、平衡陰陽,方能收到較好的療效。
目前,“免疫去濕排毒”綠色療法有5個步驟:病癥檢查——病痛消除——癥狀控制——病癥治療——后期防治。它是目前治療皮膚頑疾的一種非常有效的方法。
許德志醫師舉了幾個最近來就診的病例。有一位80歲的老人,家人推著輪椅來醫院就診,老人患有腦中風,四肢癱瘓,全身皮膚瘙癢特別厲害,掉皮,可以說是“體無完膚”,其表情麻木,言語遲鈍……確診為“腎精不足皮膚瘙癢”。用“地黃飲加減”湯藥(口服),外敷用藥,直接外搽于肌膚,通過毛孔直達表皮以下生發層。第一個療程就達到了效果先幫助病人緩解痛苦,逐步由外而內,達到治愈效果。
預防“老年瘙癢癥”注意生活細節
老年朋友要注意自己平時的生活細節,特別應注意以下幾點:
第一,保持身體健康、增強自身抵抗力。適當進行鍛煉,持之以恒,就能取得不錯的效果。第二,多吃些滋陰生津潤燥的食物,如紅棗、梨子、香蕉、蓮藕、蜂蜜等。忌吃辛溫燥熱以及油炸、肥膩食物。不飲酒、不喝濃茶、咖啡等。第三,盡量減少洗浴次數,而且水溫不宜太熱。時間不要超過15分鐘。冬天盡量不要泡澡。洗澡捌昌用清水,盡量少用洗滌用品。例如肥皂、沐浴乳等。洗完澡之后,可以在干燥部位抹些潤膚乳。避免穿化學纖維的衣物,而以全棉衣物為主。平時還宜多食一些富含維生素B、維生素c的新鮮蔬菜和水果。嚴重皮膚瘙癢的患者應到正規專科醫院接受必要的檢查和治療。
專家簡介:
關鍵詞:制藥工程;研究性學習;教學考核;評價原則
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)04-0133-02
研究性學習作為一個獨具特色的課程領域,已成為我國教育課程體系的有機構成,是我國當前課程改革的一大亮點[1]。在大學課程教學中開展研究性教學越來越受到重視,同時開展了相應大量的研究與探索,遵循教育教學發展規律,根據不同的課程體系形成了不同層次、不同框架結構的研究性教學方案,但其效果如何,以及研究性教學開展對培養人才的作用,仍缺乏系統科學的研究性教學評價方案及體系的構建。尤其對于工科教學來講,(制藥)工程師的教育收益低于同等情況的全國平均教育收益率[2]。如何培養制藥工程師等工科學生的自主創新能力,已成為國內外教育界普遍關注的問題。本文是在已有研究的基礎上,基于培養學生綜合素質、自我發展的基本原則,結合制藥工程課程研究性教學的實踐,探討研究性教學的考核評價體系的構建方法。
一、制藥工程研究性教學考核評價的基本原則
研究性學習的評價是提升學生學習效果的一個重要手段,能夠使學生更加靈活地掌握知識、運用知識,學會團隊合作與交流。研究性學習應以培養學生自主創新能力為教學中心思想,注重在制藥工程課程研究性學習過程中,全方位提高學生的綜合素質和制藥工程技術能力,提升學生綜合能力。建立相應的教學考核評價方法,有助于培養創新型的制藥工程人才,滿足中醫藥工業快速發展的需求。
二、更重視研究性學習過程中的學生綜合素質和能力的提高
研究性學習強調學習的過程,強調對知識技能的應用,強調學生親身感受探索性實踐活動并獲得感情和體驗,強調學生的全員參與。通過制藥工程研究性教學、學習,為學生創造一個“自主、合作、探究”的學習、成長機會,促進學生知識與技能的提高,以及情感與價值觀的整體發展,對培養社會發展所需要的創新人才具有重要的意義。
三、更重視研究性學習過程中的評價
評價是研究性學習過程中的重要環節。通過研究性學習使學生主動參與到學習過程中來,是對知識體驗、總結的過程,要積極培養學生在學習過程中參與的主動性、積極性、創造性,關注學生的學習態度和思維方式,引導其具有合理收集信息與處理信息的能力,提高歸納與總結的能力,養成良好的科學研究態度,重視學習的過程與方法,進而形成科學的研究方法。通過學習過程中的評價,與學生及時溝通交流,指導調整研究性學習過程中存在的問題,也使學生學會實踐和反思,使其得到全面發展。在制藥工程研究性學習中,要重視學生在教師創設的研究性學習環境中,通過研究具體制藥工程項目,主動獲取相關專業知識,采用科學的研究方法解決問題,從而促進自己個性化整體、全面發展。
四、更重視研究性學習中學生專業技能和綜合應用能力提升的評價
一般教學主要考察學生對所學的基礎知識、基本技能在理解中的應用情況,而研究性學習不僅是要學生掌握基礎知識、專業基本技能,尤其強調在此基礎上,采用科學的研究方法,解決實際問題,形成、提高科學研究應用能力。因此,研究性教學要重視引導學生在提出問題和解決問題過程中,主動獲取知識、應用知識,促使學生主動探究、積極進取、勇于創新,提升綜合應用能力。制藥工程是一門綜合性很強的課程,需要結合多個學科的知識。通過研究性學習,要重視制藥工程專業知識、技能的掌握,更要重視綜合應用能力的提升。
五、制藥工程研究性教學的考核評價體系構建
考核評價是總結本課程教學實踐活動的重要環節,在具體的課程教學實施過程中發揮著重要的導向和監控作用。制藥工程研究性教學主要通過對學生的評價和對教師的評價來構建該課程的考核評價體系。
六、對學生的考核評價體系
研究性學習的評價是貫穿于研究性學習全過程的多元性評價,根據學生個體的實際情況結合研究性學習評價的原則,在制藥工程研究性教學過程中,開展全方面、多層次、多元的對學生的考核評價,主要通過學生自我評價、教師評價、學生互評、聽課教師或專家評價四種評價形式展開,包括學生參與研究性學習的態度、成果展示、項目解決的深度與水平、合作精神、創新意識與學習方法等,并以此為基礎,積極構建對學生評價體系。在評價過程中要求學生認真分析該制藥工程項目提出的內涵和實質,需要解決的關鍵問題,有目的性地收集、整理相關信息,合理設計研究方案,開展方案比較,認真做好筆記,積累研究過程動態的、真實的和完整的記錄,深入分析數據,撰寫學結、心得體會等。這些資源是研究性學習評價不可缺少的重要材料,也是學生自我評價和積極反思的重要依據。
研究性學習注重學習過程,以達到學生綜合素質、技能和應用能力全面提高的目標,因此需要開展對學習過程的形成性評價,以及對課程的總結性評價。在制藥工程研究性教學過程中,對課程考核評價我們采用平時考查與期末考試相結合的評價方式,比例分別為40%和60%。平時考查主要包括學習態度,平時作業,提出問題、分析問題的能力,科學態度與探索精神,團隊協作與交流,歸納與總結等。讓學生真正地領會本課程的學習意義和用途,對其以后的職業生涯起著關鍵性作用。
七、對教師的考核評價體系
在具體實施的制藥工程研究性教學實踐過程中,作為教師開展研究性教學,同樣需要一定的評價體系,以評估在制藥工程課程教學中開展研究性教學的成效,具體實施步驟是否需要進一步完善和改進,以及教師提升自己教學水平的方法是否得當。
首先在工作量上成倍增加,研究性學習的含義也即是要將學習和科研聯系起來,從目前的制藥工業發展實際中選取專題進行研究,在研究問題、解決問題的過程中使學生主動地獲取知識、應用知識[3]。研究性項目方案的設計需要教師具有較好的制藥工程實踐經驗和水平,較為扎實的制藥工程理論基礎,能夠準確把握當今中醫藥工業發展的趨勢和方向,具有綜合整合和拓展能力,以及能夠根據項目內容設計新穎的研究性教學方案。
而在評價教學效果上,特別是對學生學習過程的評價,由于個體差異比較大,學生發展不均衡,而制藥工程是一門實踐性特強的課程,需要大量的實踐經驗,目前考核評價的內容、體系還不能全面體現學生能力的提升程度,尤其是在制藥工程工科能力的體現上,需要進一步的完善,尋找如何在現有的條件、基礎上,運用合理的評價方法,構建較為合理的評價體系。因此針對具體課程來說,制藥工程是中醫藥工業發展的基礎內容和基石,可以通過學生對課程理論的掌握、工程技術方法及其與實驗方法區別的理解,建立制藥工程的理念,在整個形成過程中,建立分階段的評價內容:首先全面調查了解學生的知識基礎和對制藥工程的理解程度,中期測驗對基礎理論和制藥工程技術方法的掌握程度,最后評估制藥工程的理念效果。并且在整個過程中開展雙向評價的方法,學生對教學方案的接受程度進行評價,反饋給教師;教師對學生掌握的程度和深度進行評估,反饋學生調整項目方案。
開展研究性教學也需要學校有一定的保障體系。作為制藥工程等工程類課程教師,必須具備完善的知識結構,積極掌握中醫藥工業最新發展動態,有較強的科研能力,能夠根據學生的發展規律,靈活運用教學模式,這樣才能有效地實施研究性教學。這需要學校給予大力的政策和環境支持、保障,同時需要輔助、支持教師建設開展研究性學習的共享平臺,進一步提高研究性教學的教學效果,將制藥工程的理念深入學生的知識框架中。
教學評價是一種手段,通過教學評價可以更好地促進教師的教學和學生的學習,完善教學過程,提高教學的質量。研究性教學評價體系與傳統的評價體系相比,更為復雜,涉及到學生的評價體系、教師評價體系等評價標準、評價指數的較大改變[4]。從學生評價體系來看,要考慮不同學生的表現,學生獨立的、開放性的思考、分析和綜合思路,這對于教師如何合理評價,提出了較高的要求;而從教師評價體系來看,教師前期需要的基礎、背景以及教學方案的設計等工作量很大,需要教師具有較高的學科綜合素質,同時需要相應的掌握、靈活運用教學發展規律的能力,以及在具體實施研究性教學過程中的教學駕馭能力和水平,因此如何客觀地評價教師的研究性教學就顯得比較復雜。
研究性教學是一種全新的教學模式,這種教學模式是對以往傳統教學模式的重大變革,在實施過程中需要有新的教學理念的全面轉變和更新。在不斷提高工科教育教學效果的基礎上,開展制藥工程研究性教學考核評價體系的研究,可促進教師自身制藥工程素質的大幅提升,完善研究性教學方案設計,從而提高教師的教學、科研水平和學生的綜合素質,提升工科學生的自主創新能力,以適應國家工業化快速發展的需求。
參考文獻:
[1]楊翔,張麗梅.“研究性學習”的歷史沿革概述[J].科技創新導報,2011,(21):217-218.
[2]董增文,鄧曉華,張華.研究性教學在工科教育中的實踐與反思[J].高等工程教育研究,2013,(5):164-167.
【關鍵詞】中藥資源普查藥學綜合素質
【基金項目】國家中藥管理局全國中藥資源普查項目(GZY-KJS-2018-004)。
【中圖分類號】G712【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089(2020)41-0115-02
為有效促進中藥資源的保護、開發和合理利用,國家中醫藥管理局在2011年正式啟動了第四次全國中藥資源普查工作,以建立和完善中藥資源普查成果數據庫,查清代表區域中藥資源情況。山東省臨沂衛生學校是山東省第70隊,負責臨沂市蘭山區的普查工作。蘭山區地形主要是有平原和丘陵兩種類型,以平原為主。北部、西部為丘陵,整個地勢西北高、東南低。境內有沂河、祊河、涑河等多條河流,植被資源豐富。
蘭山區的普查工作從2018年8月份開始,時間周期為1年,普查環節分為外業調查和內業整理。外業調查包括野外普查和市場調查,野外普查的主要工作是選擇樣地、拉樣方,同時需要記錄蘭山區的野生中藥藥材和栽培藥材的種類、分布范圍、蘊藏量,以及與第三次中藥資源普查的變化等,并同時采集植物標本、藥材、種質,然后制作臘葉標本、藥材標本等;市場調查主要是到中藥材市場、企業、藥店、醫院進行相關調查,收集常用藥材標本。內業整理的主要工作是整理外出調查的記錄本,數據錄入中藥普查系統。采集到的上千份植物標本及時烘干、縫制、整理、鑒定貼簽、完工的標本采取恩格勒系統排序裝箱,采集到的種質和藥材標本及時曬干,裝袋,分類裝箱。
普查工作任務重,與藥學專業知識密切相關,為了保障此次蘭山區普查工作的順利進行,普查隊在山東省臨沂衛生學校中職藥劑專業17級的學生中擇優選擇一部分學生參與到普查工作中。如何通過此次中藥普查工作,提高學生的綜合素質,提升藥劑專業基礎理論知識水平,培養學生的實踐能力和創新能力是中藥資源普查的一個值得思考的重要課題。
1.中藥資源普查的主要工作內容
1.1中藥普查野外作業階段
夏天是植物最茂盛的季節,也是中藥資源普查最好的季節。中藥普查野外工作需早7點在校集合,在野外工作一天,完成一天的工作計劃以后才能回校,如果不順利,常到天黑以后才能回校。野外普查的主要工作是按照普查方案,辨別尋找中藥植物資源,采集植物標本,記錄植物的形態特征,并拍照記錄植物的根、莖、葉、花、果實等。用標桿進行拉樣方等各種工作。
野外普查時學生分成小組攜帶普查工具,在教師帶領下沿著山路或田地間的小路,在樹林里、草叢里、河邊灘涂尋找藥用植物,學習辨識各種藥用植物的特征。每遇到一種新的植物資源,老師現場講解,掌握各種藥用植物的名稱、根、莖、葉、花、果實的特征、藥用價值及采集的方法。學生將藥用植物完整挖出,根系完整,一般采集三株,放進背簍,集中統一用吸水紙壓成標本。
在拉樣方的時候,需要用到標桿,利用繩子圍出一10×10的正方形,里面套著一個5×5,和四個角上各一個2×2的正方形。普查計劃每天做4個樣方。所以拉樣方的時候需要迅速、正確,需要同學與同學之間、同學與老師之間有效的溝通和配合。
在野外工作的過程中,定期對學生分組進行藥用植物辨別考核,促進學生自主學習。學生的專業能力也得到了有效的提升。
中藥普查野外作業階段有助于培養學生精誠合作的團隊精神。在老師手把手教學、認真負責的態度下,學生的不畏荊棘,互幫互助,克服各種困難完成了野外調查,團隊精神得到提升。
1.2中藥普查內業整理階段
野外普查采集、辨認藥用植物后,接下來便是內業整理階段了。內業整理是野外調查的延續,包括臘葉標本的制作、臘葉標本整理、排序、裝箱、藥材的炮制、種質的處理、照片的重命名等。
制作完成一個合格的臘葉標本需要四步:
第一步需要將采集到的植物壓制植物標本。用吸水紙壓制標本時需注意葉子要完整,沒有蟲眼,葉子不要大面積堆積在一起,葉子有正葉和反葉,標本要有完整的植物標識,在后期通過標本也能識別出植物資源。壓制標本就要求學生認真仔細,開始時需要教師手把手的指導,隨著普查工作逐漸開展和培訓,學生自己能獨立完成標本的壓制。
第二步是烘干。標本按照要求壓制完成后,就進入烘干的環節,烘干溫度會對臘葉標本的色澤產生影響,需要不斷摸索和調整烘干箱最適合的溫度。
第三步是上臺紙。將完全干燥的植物標本,用針線縫到臺紙上。臺紙大小是固定的,而植物標本大小不一,需要同學仔細、認真,不要把辛苦采集到的標本破壞,同時在縫制時還要考慮美觀。
第四步是縫制好的標本貼上標簽。這步尤為重要,需要學生一絲不茍、嚴謹認真。標簽和標本必須一一對應起來,不能出現錯誤。貼好標簽按照恩格勒系統排序裝箱,統一上交國家。
中藥普查內業整理階段有助于培養學生一絲不茍的精神。內業整理,是中藥資源普查成果的重要體現。采集到的標本很多,內業工作的內容瑣碎,每一個環節和細節都會對臘葉標本的質量和普查結果產生影響。
1.3在中藥普查傳統知識與市場調查階段
調查階段主要對藥材市場、藥店、藥材生產企業等進行全方位的調查。調查內容是藥材市場內商鋪、藥店、藥材生產企業的藥材種類、銷路、銷量及價格等。每家店都需要與店主溝通交流,對普查內容進行錄音、拍照、記錄及拿取樣品。在外出調查前,普查隊老師和同學先開會溝通,確定好需要調查的內容、路線,分配好調查小組。同時對調查會遇到的場景及問題提前進行培訓模擬。
每次外出調查后,均會召開經驗交流開會,各小組匯報調查的心得體會,以及在與店主溝通交流時需要改進的地方。在中藥普查傳統知識與市場調查階段有助于培養學生的溝通能力。
1.4數據輸入中藥普查系統階段
中藥資源普查的成果均需錄入普查系統,是普查結果評價的一個重要指標。數據輸入階段要將野外普查和市場調查記錄的材料全部輸入系統,包括樣方內植物的種類名稱、具體數量、植物特征照片資料;植物標本的各種信息等。普查時間長、成果多,內容瑣碎,在系統錄入的時候需要認真核查、反復檢查避免出現錯誤。數據輸入中藥普查系統階段有助于培養學生嚴謹、細致、求真的精神。
2.中藥資源普查提升中職藥學專業學生綜合素質
2.1中藥資源普查有利于提升學生的專業知識水平
天然藥物化學、藥用植物學和生藥學是中職藥學專業比較重要的專業基礎課程,要求學生掌握天然來源藥物的基源、鑒定、化學成分、藥理作用及功效等知識。傳統教學方法采取滿堂灌的方式,教師結合課本利用PPT講授,由于學生外出見習課時有限,且學校中草藥圃品種不豐富,學生實踐知識非常缺乏,野外辨認植物能力有限,因此他們僅課堂教學是很難真正掌握專業基礎理論知識的。
在中藥資源普查工作中的每個環節都需要學生結合理論專業知識去完成。野外工作需記錄中藥標本資源的經緯度、海拔、植被類型、生態環境、土壤類型等,親自野外調查比課堂教學更為直觀的讓學生掌握中藥資源的動態變化、分布規律與地域氣候、土壤的關系。野外調查還需拍照記錄植物的根、莖、葉、花、果等各種詳細信息。大自然豐富的植物資源大大超出了教材中涉及到知識,可以開闊學生的視野,是對課本知識的有效補充。
采集標本后需立即壓制標本,學生需準確掌握標本采集、處理、壓制的方式方法。內業整理時,需要根據藥典的要求整理收集到的種質和藥材。干燥好的標本及時按照國家要求縫制,排序整理。經過內業整理環節學生能準確說出蘭山區重點植物品種的學名、藥材名、藥用部位、科屬、功效,還熟悉了藥材的生長環境、分布特點以及加工儲存的方法。
通過普查工作,帶教老師的細心指導,同學野外觀察采集植物標本,內業整理鑒定,數據錄入,親自實踐將理論知識與專業知識相結合,加深對專業知識的認識,有效提升了中職藥學專業的專業基礎知識水平。
2.2中藥資源普查有助于提升實踐能力水平
普查前,普查隊老師針對普查過程中的一些難點和重點,如植物標本和藥材標本的采集與制作、常用普查軟件的應用、野外安全注意事項等多方面內容進行培訓。按照國家中藥資源普查技術規范要求對標本的采集和制作標準進行規范,確保學生制作出合格的標本。
野外調查,在老師的指導下,通過實際操作,學生均掌握野外調查工作的主要內容和方法;熟練掌握了植物資源標本的采集、拍照、記錄、測量、壓制標本等的方法,學會了借助《中國植物志》、《山東省植物志》等專業工具書和手機軟件對植物進行鑒別,增強了對不同科屬植物特征的辨別能力和標本采集制作能力。野外普查過程中學生印象最深的就是鬼針草的鑒別。課本上的理論知識,與標本中的實物鑒別真正做到了理實結合。通過自己制作的標本切實觀察到,不同鬼針草之間的區別。比如白花鬼針草莖鈍四棱形。三葉鬼針草四棱,有分枝,光滑無毛或上部略有細毛。大狼把草莖近圓型。
學生學習能力強,勤于實踐,普查隊老師在學生的幫助下,順利完成了中后期資源普查中的樣線和樣地調查、標本采集和壓制、信息記錄、數據錄入的大部分工作。
2.3中藥資源普查有助于培養學生的學習能力
中藥資源普查,野外調查需要利用GPS隨時記錄軌跡、經緯度。植物資源、地形、地貌需要用單反相機拍照記錄。鑒別植物還需要利用智能手機查閱在線版《中國植物志》,和使用植物識別APP。如何精準記錄軌跡和找到樣地,拍照如何拍好生境、群落、植株以及根、莖、葉、花、果實和種子的特寫,需要學生不斷的學習和練習各種設備的使用。
通過中藥資源普查,學生不僅認識了各種植物資源,真實觀察了植物的生長環境,還學會了多種設備和軟件的使用方法,在拓寬視野的同時,學習了新的技能。
2.4中藥資源普查有助于培養學生的優秀品德和團隊精神
現在的學生家庭條件較好,且獨生子女較多,他們獨立性強,但是合作意識差,吃苦耐勞的意識淡薄。中藥資源普查,外業工作的野外普查工作量非常大,工作環境艱苦,而且任務重、時間戰線長,跨越春夏秋冬。有效地磨練了學生的意志、鍛煉了體質,培養了學生吃苦耐勞的精神,有助于培養學生的優秀的品德。野外調查工作包括尋找樣地拉樣方、定方位、拍照片、記錄信息、采標本、壓標本、采種子、采藥材等各種工作。普查隊員分工合作,相互幫助,團隊通力協作,才能保證樣地調查順利進行。
此次普查工作雖然任務很重且繁瑣,但是普查隊員齊心協力、相互溝通、積極配合,圓滿地完成了普查工作。在普查工作中,學生的意志得到鍛煉,團結協作的精神明顯提升,溝通協調的能力明顯提高,而且充滿了集體榮譽感和責任感。
3.中職藥劑專業學生在中藥資源普查過程中存在的問題
參與中藥資源普查的學生為中職藥劑專業二年級的學生,基礎知識的掌握程度和理解能力,與大學生相比有些差距,所以普查學生主要是擇優選擇,部分學生沒有參與到普查工作中。普查工作主要利用周末和課余時間參與,野外工作來回奔波易勞累,平時課業也較重,大大的考驗了學生時間管理能力和任務統籌能力。
藥用植物學、天然藥物化學、天然藥物學等課程主要以理論授課為主,實驗見習以標本、圖片、學校植物園為主,學生實踐知識和能力較為缺乏,野外實踐技能、辨認植物能力普遍不高,學生的自覺性差等。在普查過程中需要老師經常指導。
教材中上課的重點知識與野外普查不能完全重合,理論與實踐不相符。野外調查時除了要求學生掌握藥用植物學等教材上理論知識,而且還需要知道生態環境、地理、地貌、地質等與植物生長之間關系等方面的綜合知識。由于見習課時少及見習地點的局限性,學生能接觸到的植物資源種類有限,短期內難以考察植物與生態環境等其他因素之間的關系。