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我國(guó)現(xiàn)有的法醫(yī)制度也是根據(jù)國(guó)情發(fā)展,通過(guò)借鑒蘇聯(lián)相關(guān)法醫(yī)檢驗(yàn)制度得以建立。但是,因?yàn)榉芍贫冉r(shí)間相對(duì)較短,管理部門(mén)無(wú)法實(shí)現(xiàn)集中發(fā)展,我國(guó)現(xiàn)階段法醫(yī)鑒定制度中依然存在一些有待解決的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)中外法醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展進(jìn)行比較和研究,能夠幫助我國(guó)法醫(yī)學(xué)的發(fā)展找到更加光明的前
一、中國(guó)法醫(yī)學(xué)發(fā)展
(一)中國(guó)法醫(yī)學(xué)起源
我國(guó)法醫(yī)學(xué)最早早戰(zhàn)國(guó)時(shí)期出現(xiàn),戰(zhàn)國(guó)時(shí)間很少有關(guān)于法醫(yī)學(xué)的相關(guān)資料和著作,但是,從戰(zhàn)國(guó)或者秦漢之后的一些書(shū)籍中不難發(fā)現(xiàn)法醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)的端倪。例如在《呂氏春秋》中提到的“命理瞻傷”中的“理”可以當(dāng)作審理案件的官員,而“瞻傷”則屬于相對(duì)原始的一種法醫(yī)檢驗(yàn)工作。因此,不難發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期我國(guó)就開(kāi)始對(duì)法醫(yī)檢驗(yàn)活動(dòng)作出了相應(yīng)的規(guī)定,即使從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展角度來(lái)分析,這些規(guī)定難以構(gòu)成相對(duì)完整的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作體系,但是,這也標(biāo)志著我國(guó)開(kāi)創(chuàng)了能夠通過(guò)文字記載的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)代的先河。[2]
(二)中國(guó)法醫(yī)學(xué)完善發(fā)展時(shí)期
通過(guò)唐朝法醫(yī)學(xué)法律制度的不斷完善和發(fā)展,宋朝法醫(yī)學(xué)制度發(fā)展到了中國(guó)古代醫(yī)學(xué)較為完善的時(shí)期,其中因?yàn)樘瞥芍贫乳_(kāi)始達(dá)到封建發(fā)展的頂峰時(shí)期,唐朝的《唐律疏議》以及《唐律》通過(guò)吸收和借鑒秦漢時(shí)期的司法實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及成就,通過(guò)對(duì)中國(guó)古代法律成就的吸收,為我國(guó)法醫(yī)鑒定制度奠定了一定的基礎(chǔ),從而宋朝的法醫(yī)學(xué)鑒定技術(shù)得到了較為顯著的發(fā)展。
(三)中國(guó)法醫(yī)學(xué)穩(wěn)定時(shí)期
到了宋朝之后,中國(guó)法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)制度大都是通過(guò)吸收和借鑒宋元時(shí)期的法律制度,并且結(jié)合自身時(shí)代的發(fā)展特色做出相應(yīng)的修改,中國(guó)法醫(yī)學(xué)自那以后進(jìn)入到緩慢發(fā)展的時(shí)期。
二、西方法醫(yī)學(xué)的發(fā)展
西方法醫(yī)學(xué)的發(fā)展一共分成三個(gè)不同的時(shí)期,分別為古代、近代以及現(xiàn)代,雖然西方古代法醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的時(shí)間相對(duì)較早,但是,西方古代法醫(yī)學(xué)沒(méi)有像中國(guó)古代法醫(yī)學(xué)一樣形成具有自己特征的發(fā)展態(tài)勢(shì),西方醫(yī)學(xué)行政官員或者醫(yī)生作為法醫(yī)鑒定主要工作人員,呈現(xiàn)出一定的非職業(yè)化發(fā)展態(tài)勢(shì)。
(一)西方古代法醫(yī)學(xué)
系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)未出現(xiàn)之前,西方很多國(guó)家就已經(jīng)出了先相對(duì)分散的法醫(yī)學(xué),很多都是在各個(gè)國(guó)家的法律體系中,這些并非對(duì)法醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展做出系統(tǒng)規(guī)定,因此,難以成為相對(duì)獨(dú)立的各個(gè)學(xué)科體系,可以將這個(gè)發(fā)展時(shí)期的法醫(yī)學(xué)歸納為古代法醫(yī)學(xué)的實(shí)際積累時(shí)期。
(二)西方近代法醫(yī)學(xué)發(fā)展
在常規(guī)性的歷史劃分過(guò)程中,一般會(huì)把1640年的工業(yè)革命當(dāng)成西方近代史的開(kāi)端,但是,法醫(yī)學(xué)的發(fā)展開(kāi)端不可將其作為序幕,因?yàn)?6世紀(jì)之前的歐洲文藝復(fù)興發(fā)展時(shí)期剛出現(xiàn)關(guān)于醫(yī)學(xué)鑒定的相關(guān)法律法規(guī),并且和法醫(yī)學(xué)相關(guān)的外科學(xué)以及醫(yī)學(xué)也得到了一定的發(fā)展,因此,文藝復(fù)興時(shí)期也才是西方法醫(yī)學(xué)的發(fā)展開(kāi)端。[3]
文藝復(fù)興階段的法醫(yī)學(xué)發(fā)展體現(xiàn)在書(shū)籍著作出版之上,例如在歐洲各個(gè)法典中也存在一定的端倪。例如意大利、法國(guó)、德國(guó)等都存在關(guān)于法醫(yī)學(xué)鑒定的記錄,其中德國(guó)的加洛林刑法以及龐貝爾邦法。其中后者規(guī)定了醫(yī)療案件中,醫(yī)生可以參與其中;前者則對(duì)于自殺、人身傷害、中毒、墮胎都做出了相應(yīng)的規(guī)定,這也為歐洲法典中關(guān)于法醫(yī)鑒定做出了相應(yīng)的基礎(chǔ)工作。
(三)西方現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)
19世紀(jì)的歐洲出現(xiàn)了過(guò)很多法醫(yī)學(xué)相關(guān)講座,這些講座在經(jīng)歷一段發(fā)展之后,逐漸成為各個(gè)法醫(yī)學(xué)研究單位,這也是歐洲大陸對(duì)于當(dāng)前法醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究的一個(gè)主要根據(jù)地。[4]在這些不同的法醫(yī)學(xué)研究單位中也能夠?qū)Ω鞣N死亡原因存在異常的尸體加以解剖,因此,法醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)生通過(guò)司法不問(wèn)允許之后就能夠?qū)颊呱眢w做出相應(yīng)的解剖,在歐洲大陸中法陣較為迅速的就是英國(guó)和德國(guó)。
“求異法”是一種用來(lái)探求因果聯(lián)系的邏輯方法。它是由穆勒系統(tǒng)總結(jié)的“求因果五法”中的一種方法。具體地說(shuō),“求異法”是指這樣的一組操作:考察被研究現(xiàn)象出現(xiàn)和不出現(xiàn)的兩種場(chǎng)合,在這兩種場(chǎng)合都出現(xiàn)的那些先行現(xiàn)象不是被研究的原因,而在被研究現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)出現(xiàn)、在被研究現(xiàn)象不出現(xiàn)時(shí)不出現(xiàn)的那個(gè)先行現(xiàn)象,則可能與被研究現(xiàn)象有因果聯(lián)系?!扒螽惙ā钡耐评硇问娇捎霉奖硎緸椋簣?chǎng)合1:有先行現(xiàn)象(或伴隨現(xiàn)象)A,有被研究現(xiàn)象a。場(chǎng)合2:無(wú)先行現(xiàn)象(或伴隨現(xiàn)象)A,無(wú)被研究現(xiàn)象a。所以,A是a的原因。例如,場(chǎng)合1:有氧氣,鐵會(huì)生銹;場(chǎng)合2:無(wú)氧氣,鐵不會(huì)生銹;所以,氧氣是鐵生銹的一個(gè)原因(初中階段)。此外,本文不嚴(yán)格區(qū)分“先行現(xiàn)象”與“伴隨現(xiàn)象”,主要采用“先行現(xiàn)象”這一概念進(jìn)行討論[1]。
2應(yīng)用“求異法”的化學(xué)教學(xué)模式
“求異法”在化學(xué)教學(xué)中運(yùn)用的主要思路為:先考察被研究現(xiàn)象a的出現(xiàn)場(chǎng)合,找出先行現(xiàn)象A,再創(chuàng)設(shè)無(wú)先行現(xiàn)象A的場(chǎng)合,觀察研究現(xiàn)象a是否出現(xiàn),從而確定A是否為a的原因。其具體的應(yīng)用模式為:尋找被研究現(xiàn)象a的先行現(xiàn)象A,因?yàn)橐蚬?lián)系具有先后性,可以在被研究現(xiàn)象a的先行現(xiàn)象中去尋找它可能的原因,從而提出假設(shè):A是a的原因。再得出推論:若無(wú)先行現(xiàn)象A,則無(wú)被研究現(xiàn)象a。最后對(duì)推論進(jìn)行驗(yàn)證,設(shè)計(jì)相應(yīng)的驗(yàn)證方案,若驗(yàn)證結(jié)果為真,則原假設(shè)為真,即A是a的原因。這一應(yīng)用模式雖然比較簡(jiǎn)單,但在“探究化學(xué)現(xiàn)象間因果聯(lián)系”的教學(xué)活動(dòng)中卻很實(shí)用,同時(shí),也正因?yàn)樗?jiǎn)單易行,更便于師生掌握。
3“求異法”在化學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用
3.1在化學(xué)探究式教學(xué)中的應(yīng)用
探究式教學(xué)是新課改大力倡導(dǎo)的一種教學(xué)方式。它有利于學(xué)生掌握與應(yīng)用科學(xué)知識(shí),建構(gòu)與發(fā)展科學(xué)概念,理解科學(xué)本質(zhì)與科學(xué)過(guò)程;有利于學(xué)生掌握探究方法和實(shí)驗(yàn)技能;有利于培育學(xué)生的科學(xué)興趣、科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神[2]。然而,在化學(xué)探究式教學(xué)的實(shí)踐中也存在諸多難點(diǎn),其中之一便是:學(xué)生提出假設(shè)及驗(yàn)證方案的能力尚顯薄弱[3],化學(xué)教師甚至因此包辦“提出假設(shè)及驗(yàn)證方案”這一探究環(huán)節(jié),使探究式教學(xué)的意義大打折扣。而運(yùn)用“求異法”,可以幫助學(xué)生較好地提出“因果關(guān)系”類的假設(shè)及驗(yàn)證方案,從而使學(xué)生的“探究”名符其實(shí),更好地實(shí)現(xiàn)探究式教學(xué)的本真意蘊(yùn)。案例1在探究氯水成分時(shí),往氯水中滴入紫色石蕊試液,溶液先變?yōu)榧t色,接著紅色褪去。溶液變紅,說(shuō)明氯水中含有H+,那么,為什么紅色會(huì)褪去?是什么物質(zhì)使紅色褪去呢?教學(xué)時(shí)便可引導(dǎo)學(xué)生對(duì)此進(jìn)行探究。可運(yùn)用“求異法”進(jìn)行分析,提出相應(yīng)的假設(shè)及驗(yàn)證方案。其中,紅色褪去的先行現(xiàn)象為:存在Cl2、H2O、HCl、HClO(可從氧化還原反應(yīng)原理的角度推理出,Cl2與H2O反應(yīng)的另一產(chǎn)物為含正價(jià)氯的化合物,事先可告訴學(xué)生其為HClO)。依據(jù)已有的化學(xué)知識(shí),可排除H2O與HCl。從而得出假設(shè):(1)Cl2是紅色褪去的原因;(2)HClO是紅色褪去的原因。從而作出推論:(1)若Cl2不存在,則有色物質(zhì)不褪色;(2)若HClO不存在,則有色物質(zhì)不褪色。進(jìn)而得出驗(yàn)證方案:(1)讓HClO單獨(dú)與有色物質(zhì)接觸,即取相同濃度的新制的HClO溶液,滴入紫色石蕊試液;(2)讓Cl2單獨(dú)與有色物質(zhì)接觸,即將干燥的氯氣通入裝有干燥紅色石蕊試紙的試劑瓶中(更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆桨甘牵河肅Cl4萃取出氯水中的Cl2,將干燥的紅色石蕊試紙伸入Cl2的CCl4溶液中)。在實(shí)際教學(xué)中,為了教學(xué)方便,可以只對(duì)方案(2)進(jìn)行驗(yàn)證,排除Cl2具有漂白性的假設(shè),進(jìn)而運(yùn)用排除法,得出HClO具有漂白性的結(jié)論。需要說(shuō)明的是,假設(shè)(1)和(2)是針對(duì)不同的先行現(xiàn)象提出的,彼此相互獨(dú)立,并非相互排斥,假設(shè)(1)為真,并不意味著假設(shè)(2)為假。若二者同為真,則情況就比較復(fù)雜,具體的說(shuō)明可參見(jiàn)本文第4部分的第(3)點(diǎn)。與常規(guī)的教學(xué)相比上述分析,條理清晰,邏輯性更強(qiáng),所得方案更全面。而常規(guī)的教學(xué)只是在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題“是什么物質(zhì)使紅色褪去”之后,教師便直接演示驗(yàn)證方案:往裝有干燥氯氣的集氣瓶中放入一半濕潤(rùn)的紅紙條,數(shù)秒后觀察紅紙條的變化情況[4]。這不僅浪費(fèi)了一次培養(yǎng)學(xué)生提出假設(shè)及驗(yàn)證方案能力的機(jī)會(huì),而且,這一驗(yàn)證方案,只是上文中的驗(yàn)證方案(2),缺少方案(1),從理論上看不夠全面,如果Cl2與HClO都有漂白性的話,則該方案就無(wú)法驗(yàn)證HClO的漂白性了。
3.2在處理化學(xué)實(shí)驗(yàn)反常現(xiàn)象中的應(yīng)用
化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為主的科學(xué),實(shí)驗(yàn)是化學(xué)科學(xué)研究的重要方法。因此,在化學(xué)教學(xué)中也應(yīng)該注重化學(xué)實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用,多開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué),從而更好地培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΑH欢鴰熒谶M(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中,有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)一些與教材、理論有矛盾的實(shí)驗(yàn)反?,F(xiàn)象,如果教師處理不當(dāng),會(huì)造成學(xué)生的認(rèn)知困惑與認(rèn)知誤區(qū):不知究竟應(yīng)該相信自己親眼所見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)反?,F(xiàn)象,還是應(yīng)該相信教材的陳述與理論的分析。因此,在處理化學(xué)實(shí)驗(yàn)反?,F(xiàn)象時(shí),化學(xué)教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生對(duì)其進(jìn)行科學(xué)而及時(shí)的分析,得出實(shí)驗(yàn)反常現(xiàn)象的原因,解除認(rèn)知困惑。而適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用“求異法”,則有利于這一分析過(guò)程的進(jìn)行。案例2在做鈉在空氣中點(diǎn)燃的學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí),有些學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)反常的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象:Na在空氣中燃燒冒有黑煙。對(duì)于這一反常的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,化學(xué)教師可用“求異法”引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析。產(chǎn)生黑煙的先行現(xiàn)象主要有:空氣存在CO2、Na表面有煤油。因此,可以據(jù)此做出假設(shè):(1)CO2與Na發(fā)生反應(yīng)是產(chǎn)生黑煙的原因,(2)煤油燃燒是產(chǎn)生黑煙的原因。由假設(shè)(1)可得推論(1):若CO2不存在,則不產(chǎn)生黑煙;進(jìn)而得出驗(yàn)證方案(1):將帶有煤油的Na置于純氧中加熱。由假設(shè)(2)可得推論(2):煤油不存在,不產(chǎn)生黑煙;進(jìn)而得出驗(yàn)證方案(2):將鈉塊表面用小刀全部切除,置于空氣中點(diǎn)燃。另外,由于這一反常的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象不是教學(xué)中的重點(diǎn),為了節(jié)省教學(xué)時(shí)間,也可以采用其他相對(duì)簡(jiǎn)易的方法對(duì)上述兩個(gè)假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證。對(duì)于假設(shè)(1),可以用氧化還原反應(yīng)的理論對(duì)“CO2與Na的反應(yīng)”進(jìn)行分析,可以推斷出其產(chǎn)物為黑色的碳粉,但CO2在空氣中的含量太少,Na應(yīng)該優(yōu)先與氧氣反應(yīng),因此黑煙為碳粉的可能性極小。對(duì)于假設(shè)(2),可直接告知學(xué)生煤油燃燒冒有黑煙,或者引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想柴油機(jī)(煤油與柴油類似)冒黑煙的情境。
3.3在解答探究性試題(或習(xí)題)中的應(yīng)用
科學(xué)探究能力是科學(xué)素養(yǎng)的重要構(gòu)成之一。新課改以來(lái),為了使中學(xué)化學(xué)教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)探究能力,各地化學(xué)中高考試卷逐漸重視對(duì)學(xué)生化學(xué)探究能力的考察,探究性試題陸續(xù)出現(xiàn)在各地化學(xué)中高考試卷中,甚至成為中高考卷的主打題型[5]。而在解答探究性試題中,如果能夠適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用“求異法”對(duì)試題進(jìn)行分析,則有助于“探究化學(xué)現(xiàn)象間的因果聯(lián)系”類探究性試題的解答。案例3(截選自2010年安徽高考理綜卷28題)某研究性學(xué)習(xí)小組在網(wǎng)上收集到如下信息:Fe(NO3)3溶液可以蝕刻銀,制作美麗的銀飾。他們對(duì)蝕刻銀的原因進(jìn)行了如下探究:[實(shí)驗(yàn)]制作銀鏡,并與Fe(NO3)3溶液反應(yīng),發(fā)現(xiàn)銀鏡溶解。[提出假設(shè)]假設(shè)1:Fe3+具有氧化性,能氧化Ag。假設(shè)2:Fe(NO3)3溶液顯酸性,在此酸性條件下NO3-能氧化Ag。某同學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證假設(shè)2,請(qǐng)幫他完成下表中內(nèi)容(提示:NO3-在不同條件下的還原產(chǎn)物較復(fù)雜,有時(shí)難以觀察到氣體產(chǎn)生)。對(duì)于上題的解答,可運(yùn)用“求異法”進(jìn)行分析。結(jié)合氧化還原反應(yīng)理論確定需要考察的先行現(xiàn)象為:溶液中存在Fe3+、酸性條件下的NO3-。從而得出假設(shè):(1)Fe3+是Ag被氧化的原因;(2)酸性條件下的NO3-是Ag被氧化的原因。進(jìn)而作出推論:(1)Fe3+不存在,銀鏡不溶解;(2)酸性條件下的NO3-不存在,銀鏡不溶解。然后得出驗(yàn)證方案:(1)測(cè)得原Fe(NO3)3溶液中NO3-濃度、H+濃度;配制與原Fe(NO3)3溶液中NO3-濃度、H+濃度相同的NaNO3與HNO3混合液,令其與銀鏡反應(yīng);(2)測(cè)得原Fe(NO3)3溶液中Fe3+濃度,配制與原Fe(NO3)3溶液中Fe3+濃度相同的FeCl3溶液,令其與銀鏡反應(yīng)。此處的驗(yàn)證方案(1)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言組織,便是本題第(3)小問(wèn)的答案。這里需要說(shuō)明的是,該題的標(biāo)準(zhǔn)答案為:①測(cè)定上述實(shí)驗(yàn)用的Fe(NO3)3溶液的pH;②配制相同pH的稀硝酸溶液,將此溶液加入有銀鏡的試管內(nèi)。筆者認(rèn)為這一答案還欠嚴(yán)密,因?yàn)樗渲频南∠跛崛芤褐械腘O3-濃度遠(yuǎn)小于實(shí)驗(yàn)用的Fe(NO3)3溶液的NO3-濃度,從而影響到NO3-的氧化性。而筆者所提的驗(yàn)證方案則無(wú)這一缺陷。
4“求異法”在化學(xué)教學(xué)中運(yùn)用的注意事項(xiàng)
一、系統(tǒng)分析方法
系統(tǒng)分析方法是指運(yùn)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn),把研究對(duì)象看作一個(gè)整體,視為一個(gè)具有多層次的、系統(tǒng)的、完整的有機(jī)構(gòu)成體,對(duì)它的各個(gè)組成部分分別進(jìn)行精細(xì)的研究,找出各部分之間的聯(lián)系,在形成體系的相互聯(lián)系中把握解決問(wèn)題的研究方法。這種方法要求從整個(gè)出發(fā),從部分與整體的有機(jī)聯(lián)系中揭示整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,對(duì)系統(tǒng)和系統(tǒng)、系統(tǒng)和要素、要素和要素、系統(tǒng)和外部環(huán)境的相互聯(lián)系及相互作用,進(jìn)行綜合、全面、精確的考察分析,以達(dá)到用最優(yōu)方案解決問(wèn)題的目的,取得各組成部分在孤立狀態(tài)時(shí)所不具有的整體。系統(tǒng)分析方法有助于文學(xué)形象研究進(jìn)一步拓展思維空間,打破在文學(xué)形象研究方面單維的、機(jī)械的、靜態(tài)的自我封閉式的傳統(tǒng)思維方法,代之以多維的、有機(jī)的、動(dòng)態(tài)的開(kāi)放式的科學(xué)思維方法,有助于從方法論上提高文學(xué)形象的研究水平。運(yùn)用系統(tǒng)分析方法,應(yīng)注意遵循以下原則:一是整體性原則。系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系、相互依存、相互作用的要素按一定結(jié)構(gòu)組織起來(lái)的整體,但是系統(tǒng)功能又不等于各要素功能的簡(jiǎn)單相加。各要素密切協(xié)調(diào),整體功能就可能成倍增加。反之,整體功能就可能下降。二是相關(guān)性原則。系統(tǒng)作為一個(gè)整體,其要素之間是相互聯(lián)系的,同時(shí)系統(tǒng)與系統(tǒng)之間也是相互聯(lián)系的。在對(duì)某個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行研究時(shí),要注意系統(tǒng)與系統(tǒng)、系統(tǒng)與要素、要素與要素、系統(tǒng)與環(huán)境之間的內(nèi)在聯(lián)系,避免用孤立、片面的觀點(diǎn)和方法來(lái)研究文學(xué)形象。三是動(dòng)態(tài)性原則。系統(tǒng)都是處在不斷發(fā)展變動(dòng)之中的,在對(duì)某個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行考察時(shí),不能把它看成一成不變的,要在運(yùn)動(dòng)中來(lái)把握事物的規(guī)律,避免用靜止的觀點(diǎn)和方法來(lái)研究文學(xué)形象。就人物性格而言,隨著系統(tǒng)科學(xué)對(duì)文學(xué)領(lǐng)域的滲透,人們?cè)絹?lái)越清楚地認(rèn)識(shí)到人物性格是一個(gè)由多種性格要素按一定結(jié)構(gòu)方式構(gòu)成的有機(jī)系統(tǒng)。因此,在研究人物形象時(shí),我們必須運(yùn)用系統(tǒng)分析方法。例如,《魯迅研究》1984年第1期刊載了廈門(mén)大學(xué)中文系林興宅老師的論文《論阿Q性格系統(tǒng)》,該文用系統(tǒng)論的方法分析阿Q性格,探討阿Q典型的性質(zhì)、阿Q主義的來(lái)源及其超越階級(jí)、時(shí)代、民族的普遍性等較難回答的問(wèn)題,從多種角度為我們展示了阿Q復(fù)雜的性格世界。了解了系統(tǒng)論的研究方法,我們就可以運(yùn)用它來(lái)分析人物形象了,例如,研究明清小說(shuō),可以選取諸如《封建時(shí)代普通民眾的人格寫(xiě)照———〈西游記〉沙僧形象新論》、《趙云新論》、《明代話本小說(shuō)中的徽商形象》等具有創(chuàng)新性的題目。
二、比較分析方法
比較研究法是指確定客觀對(duì)象及其過(guò)程的共同點(diǎn)和差異點(diǎn)的方法。有比較,才能有鑒別。要區(qū)分事物,就得運(yùn)用比較分析方法。例如,對(duì)崔鶯鶯和杜麗娘這兩個(gè)封建禮制下的叛逆女性形象的比較,我們可以從她們生活的時(shí)代背景及環(huán)境、反叛性格、愛(ài)情歷程、形象的文化意義等方面進(jìn)行異同比較。再如,杜甫詩(shī)和關(guān)漢卿雜劇都塑造了眾多的平民形象。我們可以通過(guò)對(duì)文本的閱讀分析,總結(jié)出同與異的思路對(duì)二者進(jìn)行比較研究。為了方便閱讀,不妨用一個(gè)直觀形象的表格來(lái)呈現(xiàn)[5]。比較分析方法按不同的標(biāo)準(zhǔn),主要可分為同類比較和異類比較、縱向比較和橫向比較、宏觀比較和微觀比較等。同類比較,是指將兩種或兩種以上相同種類的研究對(duì)象,進(jìn)行對(duì)比,確定它們的不同點(diǎn);異類比較,則是將兩種或兩種以上不同種類的研究對(duì)象,進(jìn)行對(duì)比,確定它們的共同點(diǎn)。橫向比較,是將同類不同對(duì)象放在同一標(biāo)準(zhǔn)之下,進(jìn)行對(duì)比研究;縱向比較,是將不同歷史時(shí)期的研究對(duì)象,進(jìn)行對(duì)比研究。宏觀比較,是將大范圍內(nèi)的研究對(duì)象,進(jìn)行整體對(duì)比研究;微觀比較,是將小范圍內(nèi)的研究對(duì)象,進(jìn)行局部對(duì)比研究。由于比較研究所涉及的對(duì)象在兩個(gè)或兩個(gè)以上,因此,比研究單一對(duì)象更容易出新意一些。運(yùn)用比較方法研究文學(xué)形象,其基本步驟如下:一是明確比較研究的目的,選定比較主題,這是進(jìn)行比較研究的前提。只有明確了比較研究的目的,才能確定比較的內(nèi)容,限定比較的范圍,從而使比較研究能夠集中進(jìn)行。二是盡量多地占有相關(guān)資料,以確保比較研究全面而準(zhǔn)確。三是整理、分析、研究資料,從中得出有關(guān)比較的有用材料,為確定比較結(jié)論做好準(zhǔn)備,這是比較研究的核心環(huán)節(jié)。四是得出比較結(jié)論。
在文學(xué)形象研究中運(yùn)用比較方法要注意把握以下三點(diǎn):首先,比較的對(duì)象要有特定的聯(lián)系,即要具有可比性。例如,安娜和蘩漪是俄羅斯文學(xué)與中國(guó)文學(xué)中兩個(gè)著名的悲劇性人物,她們?cè)谏罱?jīng)歷、抗?fàn)庍^(guò)程和個(gè)性形象諸方面具有可比性[6]。晴雯與小紅,是或曾經(jīng)是怡紅院的丫頭,在出身、才能、性格、情感與命運(yùn)諸方面具有鮮明的可比性。一個(gè)是無(wú)家孤女,剛烈率真,疾惡如仇,向往平等,從不獻(xiàn)媚于主子,到死都沒(méi)有改變問(wèn)罪于天的姿態(tài);一個(gè)是家生女兒,世故圓滑,努力鉆營(yíng),抓住每一次能向主子獻(xiàn)殷勤的機(jī)會(huì)向上爬,以實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想,最后得到較好的歸宿[7]??杀刃允菦Q定文學(xué)形象能否成為比較文學(xué)對(duì)象的關(guān)鍵,也是關(guān)系到比較研究能否正常進(jìn)行并獲得科學(xué)價(jià)值的關(guān)鍵。其次,比較應(yīng)在性質(zhì)相同的條件下進(jìn)行。再次,比較的標(biāo)準(zhǔn)要同一,只能用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去衡量,不能用兩個(gè)以上的標(biāo)準(zhǔn)。此外,運(yùn)用比較法研究文學(xué)形象,應(yīng)克服主觀片面性,堅(jiān)持客觀的科學(xué)態(tài)度。在全面、客觀的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較研究,避免根據(jù)似是而非、支離破碎的資料輕率下結(jié)論的不良做法,從而保證比較研究的科學(xué)性。在中外文學(xué)形象比較研究領(lǐng)域中,可供比較研究的人物形象比比皆是。例如,《自古紅顏多薄命———林黛玉與瑪格麗特形象比較》,《安娜與娜拉形象差異比較》,《上下求索,自強(qiáng)不息:屈原與浮士德形象比較》,《同是天涯淪落人:簡(jiǎn)•愛(ài)和林黛玉形象比較》,《堂吉訶德與阿Q形象之比較》,《賈寶玉和湯姆•瓊斯的愛(ài)情觀比較》,《女性雙形象,輝耀東西方:戲劇人物杜麗娘與朱麗葉之比較》,《兩個(gè)在夢(mèng)中跋涉的不幸女人———論愛(ài)瑪和潘金蓮形象》,《涓生與奧涅金形象比較談》,《白流蘇和紫姬形象比較》,《〈日出〉中金八與〈威尼斯商人〉中鮑西婭父親形象塑造比較研究》,《中日現(xiàn)代詩(shī)歌“樹(shù)”意象的比較研究》,等等。
三、具體與抽象方法
具體與抽象方法即從具體到抽象,從抽象到具體的方法。所謂具體,就是許多特定的統(tǒng)一整體;所謂抽象,是從許多事物和現(xiàn)象中,舍棄個(gè)別的和非本質(zhì)的東西,把共同的本質(zhì)的東西抽取出來(lái),形成概念。列寧指出,從生動(dòng)的直觀到抽象的思維,并從抽象的思維到實(shí)踐,這就是認(rèn)識(shí)真理,認(rèn)識(shí)客觀實(shí)在的辨證的途徑。學(xué)術(shù)研究總是先從具體存在的事物入手,通過(guò)對(duì)大量具體的事物和現(xiàn)象的研究,舍棄個(gè)別和非本質(zhì)的東西,把共同的和本質(zhì)的東西抽取概括出來(lái)。有了這樣的思維抽象,我們的研究還要從抽象到具體,即通過(guò)分析和綜合學(xué)術(shù)研究對(duì)象諸多方面的規(guī)定性,掌握其內(nèi)在聯(lián)系之后,將研究對(duì)象多樣性的統(tǒng)一作為整體在思維中具體地再現(xiàn)出來(lái)。通過(guò)從具體到抽象,從抽象到具體的不斷循環(huán)往復(fù),才能使認(rèn)識(shí)不斷向高級(jí)階段發(fā)展,使學(xué)術(shù)研究不斷深化。
四、分析與綜合方法
分析是將事物分解成幾個(gè)部分、幾個(gè)方面、幾個(gè)要素,然后分別加以研究,認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)的方法;綜合是把事物的部分、各個(gè)方面、各要素綜合成一個(gè)整體加以研究,認(rèn)識(shí)事物規(guī)律的方法。分析與綜合是對(duì)立統(tǒng)一的。分析是變整體為部分,化全部為局部;而綜合則相反。但它們有統(tǒng)一性,分析是綜合的基礎(chǔ),分析與綜合在一定條件下可以轉(zhuǎn)化,產(chǎn)生分析、綜合、再分析、再綜合的研究和認(rèn)識(shí)過(guò)程。分析又可分為定性分析與定量分析兩種。所謂定性分析,就是對(duì)事物的質(zhì)的方面的分析與研究。所謂定量分析,就是對(duì)事物的量的方面的分析與研究。對(duì)特定對(duì)象的認(rèn)識(shí)往往是從初步的定性研究開(kāi)始的。定性研究是定量研究的基礎(chǔ),定量研究則是對(duì)定性研究的深化和細(xì)化。二者循環(huán)交替,不斷把主體對(duì)對(duì)象的認(rèn)識(shí)引向深入。
五、歸納與演繹方法
1.大學(xué)生法律觀念淡薄,法律意識(shí)亟需強(qiáng)化由于大學(xué)生的法律知識(shí)水平偏低,客觀上形成了其淡薄的法律觀念。目前,有大學(xué)生認(rèn)為:我國(guó)現(xiàn)今權(quán)力大于法律,富人可以用金錢(qián)來(lái)逃避法律對(duì)他的懲罰;部分大學(xué)生對(duì)違法與犯罪的界定上模糊不清。甚至把違法行為當(dāng)成是犯罪行為;權(quán)力和權(quán)利混淆,不懂得怎樣尊重法律意義上的國(guó)家的公權(quán)力,不知道怎樣運(yùn)用法律來(lái)更好的維護(hù)自己的私權(quán)利。近幾年來(lái),大學(xué)生違法犯罪行為層出不窮,大學(xué)生的刑事犯罪率居高不下,這與其缺乏法律意識(shí),法律觀念淡薄密切相關(guān)。大學(xué)生是國(guó)家的希望、社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造者。現(xiàn)實(shí)情況告訴我們,樹(shù)立大學(xué)生法律觀念,提升、強(qiáng)化其法律意識(shí)迫在眉睫。
2.大學(xué)生法律信仰缺失,難以樹(shù)立牢固的法律意識(shí)大學(xué)生法律意識(shí)的最高標(biāo)準(zhǔn)就是大學(xué)生法律信仰。這種信仰包含了對(duì)平等、正義、人權(quán)等法的價(jià)值的恪守。我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家,樹(shù)立大學(xué)生法律信仰,是我國(guó)實(shí)現(xiàn)法治現(xiàn)代化的一項(xiàng)重要目標(biāo)?!耙粋€(gè)社會(huì)公眾對(duì)法律的信仰生成相當(dāng)重要,它是一個(gè)國(guó)家法治化的關(guān)鍵性要素。正因?yàn)槿绱?,伯爾曼的至理名言‘法律必須被信仰,否則它將形同虛設(shè)’才會(huì)廣為流傳,成為所有崇尚法治的人們確信的一條真理性原則”。然而,目前的大學(xué)生普遍缺乏對(duì)法律的信仰,這與中國(guó)傳統(tǒng)的法律觀念及社會(huì)、家庭對(duì)學(xué)生法律宣傳教育不到位有很直接的關(guān)系。當(dāng)今的學(xué)生認(rèn)為:權(quán)力、金錢(qián)與法律相比,權(quán)力、金錢(qián)要遠(yuǎn)大于法律。他們?yōu)榱俗分鸾疱X(qián)和權(quán)力,不惜鋌而走險(xiǎn),突破法律底線。他們認(rèn)為法律是有錢(qián)人的剝削工具,有錢(qián)人犯法,可以免除責(zé)罰。這些主客觀因素,造成了大學(xué)生法律信仰的缺失,更談不上大學(xué)生對(duì)法律意識(shí)的恪守。
二、影響大學(xué)生樹(shù)立法律意識(shí)的因素分析
1.法治教育因素目前,我國(guó)高校存在法治環(huán)境不夠濃厚,普法知識(shí)宣傳教育力度不夠的問(wèn)題。高校老師將重心放在學(xué)生的專業(yè)水平提高教育,而忽視了學(xué)生的法治教育;國(guó)家在立法上存在立法質(zhì)量、立法銜接、司法公正等突出問(wèn)題。這些問(wèn)題的出現(xiàn)不利于樹(shù)立大學(xué)生法律意識(shí)。
(1)普法知識(shí)宣傳教育因素目前,我國(guó)各個(gè)大學(xué)的法律教育途徑僅僅限于開(kāi)設(shè)“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課程。一方面,這樣的課程雖然是大學(xué)生的必修課程,但課程本身是公共基礎(chǔ)課,學(xué)生自身對(duì)其重視程度不夠;另一方面,講授教師對(duì)這樣的公共課的重視程度不夠,對(duì)講授相關(guān)的法律知識(shí)沒(méi)有縱深的展開(kāi),課程內(nèi)容沒(méi)有達(dá)到一定的深度。這使得大學(xué)生對(duì)法律的理解不夠透徹。這種情況下,對(duì)大學(xué)生法律意識(shí)的樹(shù)立是一種無(wú)形的阻礙。
(2)法治環(huán)境因素從立法環(huán)境上看,立法的質(zhì)量有待提高。目前,我國(guó)法律制定的過(guò)程中,部分法律的可操作性不強(qiáng);上下位階之間的法律存在沖突和不協(xié)調(diào)現(xiàn)象;立法過(guò)分傾向政治目的性,影響到了法律自身的公正性。這些情況都會(huì)影響到我國(guó)立法的整體質(zhì)量,進(jìn)而對(duì)樹(shù)立大學(xué)生的法律意識(shí)產(chǎn)生一定的影響。從司法環(huán)境上看,執(zhí)法的公正性亟待提高。在司法實(shí)踐中,司法機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部利用手中職權(quán),違法、違紀(jì)辦理案件的情況時(shí)有發(fā)生。雖然這樣的領(lǐng)導(dǎo)干部受到法律的嚴(yán)懲,但事情本身在社會(huì)上造成了很壞的影響,使得公眾對(duì)司法的公平、公正產(chǎn)生了質(zhì)疑。大學(xué)生是祖國(guó)的花朵,未來(lái)社會(huì)的棟梁,如果他們?cè)谶@樣缺乏公正的司法環(huán)境中學(xué)習(xí)成長(zhǎng),勢(shì)必會(huì)對(duì)其產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
2.家庭教育因素大學(xué)生的家庭成長(zhǎng)環(huán)境、家長(zhǎng)對(duì)孩子教育的方式、方法等方面的作用不可忽視。當(dāng)前,大部分家長(zhǎng)很少關(guān)注孩子的行為舉止。家長(zhǎng)沒(méi)有明確告訴孩子,什么樣的行為是觸犯法律的,觸犯法律的后果是什么。更沒(méi)有指引孩子、告知孩子怎樣的行為是合法行為。在這樣環(huán)境下成長(zhǎng)的孩子,沒(méi)有法律上的概念,很難具備法律素養(yǎng),也不利于孩子法律意識(shí)的培養(yǎng)。
3.大學(xué)生自身因素隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們生活水平的提高。大學(xué)生,尤其是90后的大學(xué)生之間的攀比心相對(duì)較強(qiáng)。在讀大學(xué)期間,一些家庭經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差的同學(xué),看到家庭經(jīng)濟(jì)條件較好的同學(xué)吃的好,穿著時(shí)髦,自己會(huì)感到很自卑。為了改變這種現(xiàn)狀,滿足自己的虛榮心,她們不惜鋌而走險(xiǎn),采取違法、犯罪的行為。在高校,部分大學(xué)生盜竊他人金錢(qián)、物品的違法、犯罪行為時(shí)有發(fā)生。上海市某高校王某其家庭經(jīng)濟(jì)條件一般,但其愛(ài)慕虛榮,平時(shí)花錢(qián)闊綽,喜歡購(gòu)買(mǎi)名牌化妝品和衣物。2009年10月—12月期間,她利用到同班同學(xué)寢室聊天機(jī)會(huì),多次盜竊寢室財(cái)物,而后被公安機(jī)關(guān)抓獲,受到了法律的嚴(yán)懲。這樣的學(xué)生,法律意識(shí)淡薄,缺乏自律性,最終自食其果。
三、大學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)路徑
大學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)不是一朝一夕就能完成的,它需要學(xué)校、社會(huì)、家庭、學(xué)生自身的努力等共同去實(shí)現(xiàn)的。筆者認(rèn)為:應(yīng)當(dāng)主要從以下幾個(gè)方面入手,尋找到一條大學(xué)生法律意識(shí)培養(yǎng)的有效路徑。
1.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的法治教育筆者認(rèn)為:高校應(yīng)該將“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”的課程分開(kāi)進(jìn)行教學(xué)。尤其是要將“法律基礎(chǔ)”作為每位大學(xué)生專業(yè)必修的課程來(lái)認(rèn)真對(duì)待;還應(yīng)建立“法律基礎(chǔ)”的學(xué)分與學(xué)生的本科學(xué)位掛鉤制度。另外要提高“法律基礎(chǔ)”的教育、教學(xué)水平。學(xué)校的教務(wù)管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)成員要組成評(píng)審專家組,定期對(duì)講授“法律基礎(chǔ)”課程教師的教育、教學(xué)水平進(jìn)行評(píng)估。對(duì)評(píng)估不合格的教師,學(xué)校要對(duì)其進(jìn)行通報(bào)批評(píng)、扣發(fā)津貼、降低職稱等相應(yīng)的懲罰措施;對(duì)講授“法律基礎(chǔ)”課程過(guò)程中,受到學(xué)生好評(píng)的優(yōu)秀教師,學(xué)校要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)教師的獎(jiǎng)懲機(jī)制,不但能夠提高教師的教育、教學(xué)質(zhì)量,而更重要的是,嚴(yán)格的教育管理使學(xué)生真正能夠?qū)W到相關(guān)的法律知識(shí),對(duì)學(xué)生自身的未來(lái)發(fā)展大有裨益。
2.營(yíng)造一個(gè)良好的法治環(huán)境,為學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)創(chuàng)造條件在不同的環(huán)境下成長(zhǎng)的人,他們的思維、生活方式、行為方式等情況是不盡相同的。人也受到環(huán)境的影響,環(huán)境塑造人。因此,作為高校的大學(xué)生,良好的法治環(huán)境對(duì)大學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)具有關(guān)鍵作用。應(yīng)該從以下幾個(gè)方面做起。
(1)凈化社會(huì)環(huán)境。在立法層面上,我們要堅(jiān)持法律制度的科學(xué)性、有效性、實(shí)用性、合理性。真正做到與社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)、相互協(xié)調(diào)。在司法層面上,我們要堅(jiān)持“有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究”的原則。司法機(jī)關(guān)處理案件要堅(jiān)持“以事實(shí)為依據(jù),以法律為準(zhǔn)繩”的公正原則。在法律監(jiān)督方面,要做到監(jiān)督者之間要相互制約;被監(jiān)督者之間自覺(jué)遵紀(jì)守法。只有這樣,才能盡可能的做到社會(huì)的公平、公正,才能為大學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。
(2)注重營(yíng)造良好的校園法治環(huán)境,做到依法治校。校園是大學(xué)生在校學(xué)習(xí)、生活的主要活動(dòng)場(chǎng)所。好的校園法治環(huán)境對(duì)學(xué)生法律意識(shí)養(yǎng)成百利無(wú)害。學(xué)校應(yīng)制定和健全校園的相關(guān)法律、規(guī)章、制度。做到依據(jù)法律、依據(jù)規(guī)章、依據(jù)制度辦事。要體現(xiàn)法律、規(guī)章、制度面前人人平等。發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)、違反制度的事情發(fā)生,要嚴(yán)肅處理,嚴(yán)格處罰,絕不姑息。這樣,才能使得學(xué)生感到法律制度的重要性和威懾力。這對(duì)學(xué)生提高法律意識(shí)具有積極的指引作用。學(xué)校通過(guò)校園網(wǎng)絡(luò)、校園廣播、校園文化報(bào)等傳播媒介,向?qū)W生宣傳學(xué)校依法治校的決心和勇氣,為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的校園法治環(huán)境打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.重視家庭教育對(duì)大學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)家庭教育對(duì)大學(xué)生法律意識(shí)的養(yǎng)成非常重要。一個(gè)對(duì)孩子負(fù)責(zé)任的家長(zhǎng),首先,應(yīng)該有對(duì)孩子的責(zé)任感。這種責(zé)任感的表現(xiàn)是:家長(zhǎng)要給孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭氛圍。要教育自己的孩子,做什么樣的事情是合法,做什么樣的事情是違法的,違法的后果的懲罰是什么。這樣才能提高孩子的守法自覺(jué)性,提高孩子的法律意識(shí)。其次,家長(zhǎng)應(yīng)該以身作則,自覺(jué)遵守法律,提高自身法律素養(yǎng)。給孩子起到一個(gè)表率作用,做孩子的稱職的領(lǐng)路人。
【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性;骨關(guān)節(jié)炎;醫(yī)學(xué)鑒定
【中圖分類號(hào)】D919.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183(2013)11-0207-02
創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是骨科臨床常見(jiàn)的疾病類型之一,臨床癥狀主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛及不同程度的股關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)畸形,甚至導(dǎo)致終生殘疾。隨著外傷、交通事故的發(fā)生率逐年增多,發(fā)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的概率也明顯增大。在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)研究中,尚不完全清楚創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制,從而導(dǎo)致法醫(yī)學(xué)鑒定中面臨較多的難題。本文回顧性分析52例創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎法醫(yī)學(xué)鑒定案例,現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。
1 病歷資料
本次研究的資料來(lái)自于2005年-2012年間我院鑒定的52例創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎案例,所有案例均有完整的基本情況介紹、病例資料、影像學(xué)檢查資料,以及相關(guān)客觀檢查資料,以確保研究的真實(shí)性、全面性。52例病例入院后均經(jīng)過(guò)CT、X線、MRI、關(guān)節(jié)鏡等影像學(xué)檢查,并根據(jù)病例的致傷原因、損傷部位、臨床癥狀等確定創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的級(jí)別。
2 結(jié)果
2.1一般情況:本次研究共統(tǒng)計(jì)52例創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎案例,占同期活體鑒定案例的4.93%(52/1054)。其中男性33例(63.5%),女性19例(36.5%);年齡3-69歲,平均(39.8±3.5)歲。
2.2致傷原因與損傷部位:致傷原因:交通事故致傷28例(53.9%),工傷事故致傷11例(21.2%),高空墜落傷8例(15.3%),糾紛互毆致傷5例(9.6%)。
損傷部位:膝部骨折19例(36.5%),踝部骨折10例(19.2%),足部骨折7例(13.5%),膝部韌帶、半月板損傷7例(13.5%),髖部骨折4例(7.7%),肩部損傷3例(5.8%),掌骨骨折1例(1.9%),小指骨折1例(1.9%。
2.3放射學(xué)分類、臨床表現(xiàn)
由表1可見(jiàn),創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)分類與臨床表現(xiàn)之間無(wú)明顯的內(nèi)在聯(lián)系。
2.4法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果:經(jīng)查閱與分析病例相關(guān)臨床資料,根據(jù)《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)所有病例進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。52例病例中認(rèn)定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎50例(96.2%),2例因損傷后3個(gè)月內(nèi)即臨床確診為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎,故未進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。
3 討論
創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是骨科臨床的常見(jiàn)病,在我國(guó)的總體發(fā)病率較高,多發(fā)于中老年人,嚴(yán)重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量。在1995年召開(kāi)的“國(guó)際骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)議”上,各國(guó)醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者經(jīng)過(guò)不斷的研討確定了骨性關(guān)節(jié)炎的定義,即發(fā)病原因主要是生物學(xué)與力學(xué)因素的共同作用,導(dǎo)致人體關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞、軟骨下骨、細(xì)胞外基質(zhì)之間的平衡受到影響,最終造成疼痛或功能障礙[3]。創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)癥狀,期發(fā)病機(jī)制目前尚未完全了解,客觀增加了臨床診斷級(jí)法醫(yī)學(xué)鑒定的難度。本文結(jié)合臨床檢查、診斷,從法醫(yī)學(xué)鑒定的角度進(jìn)行研究,獲取了一定的研究成果。
在本次研究中,筆者查閱了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、新《刑事訴訟法》、《刑事技術(shù)鑒定規(guī)則》等相關(guān)規(guī)范,其根本目的是確保法醫(yī)學(xué)鑒定過(guò)程及結(jié)果的科學(xué)性、可靠性、合法性。另外,筆者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)進(jìn)行了區(qū)分,雖然兩者均屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科,但是法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)是解決與法律相關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。因此,在法醫(yī)學(xué)鑒定中,必須考慮到法律層面的規(guī)定與要求。
在創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的檢查與診斷中,影像學(xué)資料仍然是重要的診斷依據(jù),病例的臨床癥狀、表現(xiàn)只能作為輔助檢查項(xiàng)目。從法醫(yī)學(xué)鑒定的鑒定的角度而言,筆者總結(jié)了如下需要注意的事項(xiàng):1)明確病例的外傷史,由于部分病例曾出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、軟組織挫傷、骨關(guān)節(jié)損傷等外傷,在鑒定創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎時(shí)必須考慮到這些問(wèn)題。特別是對(duì)于病例骨關(guān)節(jié)相鄰部位的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)組織韌帶或半月板損傷等癥狀,在法醫(yī)學(xué)鑒定中應(yīng)認(rèn)真查閱影像學(xué)檢查資料,從而保證鑒定結(jié)果的全面性;2)確定科學(xué)的鑒定標(biāo)準(zhǔn),在本次研究中主要是參照《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),但是其中并未給出十分明確的鑒定標(biāo)準(zhǔn),部分鑒定項(xiàng)目或內(nèi)容需要鑒定人員根據(jù)實(shí)際情況、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)級(jí)相關(guān)臨床資料去確定,這客觀加大了鑒定的難度;3)認(rèn)真觀察病例的臨床表現(xiàn),創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎早期病例多表現(xiàn)為淤血、腫脹、局部疼痛、不同程度的功能障礙,在法醫(yī)學(xué)鑒定中應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員提供的相關(guān)資料或者現(xiàn)場(chǎng)查看等方式,對(duì)病例的臨床表現(xiàn)進(jìn)行確認(rèn),這是保證準(zhǔn)確鑒定的重要因素之一;4)在創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的法醫(yī)學(xué)鑒定中,年齡在50歲以上,且患有原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病例數(shù)量明顯增多,在本次研究中均給予鑒定;5)在病例的病程發(fā)展過(guò)程中,早期臨床診斷為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的病例在法醫(yī)學(xué)鑒定中不予確定,本次研究中出現(xiàn)2例此類情況的病例。
綜上所述,由于人體多數(shù)骨關(guān)節(jié)的生理功能較多、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,對(duì)于創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的法醫(yī)學(xué)鑒定需要綜合考慮多方面的因素、條件,否則難以保證鑒定結(jié)果的真實(shí)性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性。作為一名法醫(yī)工作者,我們要深入了解相關(guān)法律、法規(guī),掌握更多的臨床診治方面知識(shí),這是更好完成法醫(yī)學(xué)鑒定工作的重要基礎(chǔ)。另外,結(jié)合本次研究,筆者認(rèn)為在創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)法醫(yī)學(xué)鑒定中,還應(yīng)進(jìn)一步探討更為明確、具體的鑒定標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),從而使得此類關(guān)節(jié)損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定更符合實(shí)際工作要求。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:研究性教學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)
中圖分類號(hào):G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)15-0180-02
教學(xué)內(nèi)容即是“教什么”,是所有教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)首先應(yīng)考慮的問(wèn)題,好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容不僅有助于學(xué)生理解抽象的理論知識(shí),而且也有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有社會(huì)性和群眾性,是一門(mén)理論性與實(shí)踐性均很強(qiáng)的學(xué)科,而實(shí)驗(yàn)教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中處于非常重要的地位,發(fā)揮著很重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)時(shí)較少,那么如何有效利用不多的學(xué)時(shí)就顯得十分關(guān)鍵。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題
預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容是理論教學(xué)內(nèi)容的重要補(bǔ)充,但是得到的重視程度不夠。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施多以單純驗(yàn)證學(xué)科基礎(chǔ)理論為主要目的,偏重于“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式,即教師和實(shí)驗(yàn)人員準(zhǔn)備好全部器材和試劑,學(xué)生被動(dòng)地按教師的講授和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)大綱進(jìn)行學(xué)習(xí)[1,2]。這種被動(dòng)式的教學(xué)方法,不利于學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性、實(shí)驗(yàn)操作能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng),也與21世紀(jì)培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、高能力的復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的要求不符[3]。當(dāng)前,預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題:①實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法單一,多采用“滿堂灌”的教學(xué)方法,學(xué)生多是背誦記憶,很少有獨(dú)立思考、開(kāi)拓思路的機(jī)會(huì);②實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容深度不夠,多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),且內(nèi)容較為陳舊,不能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性;③實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式是教師演示或列出詳細(xì)的操作步驟,學(xué)生進(jìn)行模擬,或按部就班地進(jìn)行操作,這制約了學(xué)生創(chuàng)新思維能力的發(fā)展;④預(yù)防醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容大部分與實(shí)際生活脫節(jié),容易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)無(wú)所用,學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程不夠重視,且動(dòng)手能力差,實(shí)驗(yàn)積極性不高。
二、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的意義
國(guó)家教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作中的若干意見(jiàn)》中指出,“積極推動(dòng)研究性教學(xué),提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力”、“要增強(qiáng)綜合性與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)”、“引導(dǎo)大學(xué)生了解多種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)并展開(kāi)討論,追蹤本學(xué)科領(lǐng)域的最新進(jìn)展,提高自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立研究的能力”?!兑庖?jiàn)》指出了進(jìn)行研究性教學(xué)的必要性和重要性,對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力具有重要作用。研究性教學(xué)將教師的研究性教學(xué)實(shí)踐與學(xué)生的研究性課程學(xué)習(xí)有機(jī)的結(jié)合,便于激發(fā)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)和探究動(dòng)機(jī),培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,從而達(dá)到將當(dāng)代大學(xué)生培養(yǎng)成“三創(chuàng)”型(創(chuàng)造型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型)高素質(zhì)人才。因此,把研究性教學(xué)融入到預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程中,是培養(yǎng)學(xué)生“三創(chuàng)”能力的一個(gè)重要途徑;實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)行研究性教學(xué),使受教育者從形象、思維、感性認(rèn)識(shí)入手,從而使學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)原理、方法,鍛煉學(xué)生操作能力、分析能力,以及運(yùn)用能力,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足[4]。
三、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅需要掌握深厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及寬廣的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí),而且更應(yīng)具備全面的實(shí)驗(yàn)操作技能和較強(qiáng)的衛(wèi)生防病工作能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn),但是尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生,在初學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)時(shí),接觸機(jī)會(huì)有限,如何在有限的課堂教學(xué)中盡可能地創(chuàng)造環(huán)境,培養(yǎng)學(xué)生的臨床辯證思維能力,恰如其分地運(yùn)用研究性教學(xué),是任課老師需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。
(一)樹(shù)立研究性教學(xué)理念
為適應(yīng)時(shí)展需求,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者提出了研究性教學(xué)理念,如PBL教學(xué)法、創(chuàng)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、四結(jié)合教學(xué)法、參與式教學(xué)法、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法等。在實(shí)施研究性教學(xué)時(shí),必須遵循基礎(chǔ)性、綜合性、研究性和開(kāi)放性的基本原則,通過(guò)該課程的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)以及社會(huì)實(shí)踐等課程內(nèi)容的系統(tǒng)教學(xué)與專業(yè)訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,系統(tǒng)掌握該課程的基本實(shí)驗(yàn)方法、基本思維方法及基本科研方法,使學(xué)生具有從事疾病預(yù)防和疾病控制的實(shí)際工作能力、社會(huì)實(shí)踐能力、科技創(chuàng)新能力、宏觀思維能力和理論聯(lián)系實(shí)際的能力。
(二)構(gòu)建研究性教學(xué)模式
教育有一個(gè)共識(shí):“告訴我,我會(huì)忘記;分析給我聽(tīng),我可能會(huì)記住。如果讓我參與,我就會(huì)真正理解?!敝挥凶寣W(xué)生真正參與到教學(xué)活動(dòng)中,他們才能更好地掌握和利用知識(shí)。研究性教學(xué)模式本著與開(kāi)放式創(chuàng)新性教學(xué)方法相結(jié)合、與科研和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合、與學(xué)生個(gè)性化發(fā)展相結(jié)合的原則,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐動(dòng)手能力、科研創(chuàng)新能力以及綜合分析和解決問(wèn)題能力,為學(xué)生提供一個(gè)充分發(fā)揮自主性、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)環(huán)境[5,6],讓學(xué)生既“得魚(yú)”又“得漁”。
1.研究性教學(xué)與綜合性教學(xué)方法相結(jié)合。綜合性教學(xué)方法通過(guò)多種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué),避免了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的簡(jiǎn)單、重復(fù)和呆板。教學(xué)內(nèi)容新穎、系統(tǒng),增加了學(xué)生對(duì)各類實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的興趣,適應(yīng)當(dāng)代青年人多角度求知的心理特征,使教學(xué)環(huán)節(jié)豐富多彩,靈活多樣。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的特點(diǎn),研究性教學(xué)主要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取案例教學(xué)法、提問(wèn)式教學(xué)法、互動(dòng)式教學(xué)法、討論教學(xué)法等建立引導(dǎo)式、開(kāi)放式、互動(dòng)式和創(chuàng)新式等多種教學(xué)方法,以實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng),啟迪學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力,從而達(dá)到“以教導(dǎo)學(xué)、以學(xué)促教、教學(xué)相長(zhǎng)”的目的。鼓勵(lì)任課教師在平時(shí)實(shí)踐中積極收集與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的案例,包括近期發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件、食品衛(wèi)生事件和環(huán)境污染事件等,經(jīng)過(guò)認(rèn)真選擇和精心設(shè)計(jì),使案例具有知識(shí)性、趣味性和啟發(fā)性等特點(diǎn)。以案例為線索,以問(wèn)題為中心,圍繞案例先提出各種問(wèn)題,再對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、討論、歸納和總結(jié),探究其內(nèi)在機(jī)理,揭示其一般規(guī)律,啟發(fā)學(xué)生思維,增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和適應(yīng)實(shí)際工作的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注意利用現(xiàn)代化教育技術(shù),充分運(yùn)用模擬演示、電子教案、多媒體課件等輔助教學(xué)手段,進(jìn)一步完善研究性教學(xué),使其更規(guī)范化,形象化和生動(dòng)化,激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的興趣,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
2.研究性教學(xué)與科研和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合。面對(duì)新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,培養(yǎng)公共衛(wèi)生醫(yī)師快速、有序、及時(shí)處理公共衛(wèi)生問(wèn)題的能力十分重要。研究性教學(xué)采取聯(lián)合實(shí)際,與社會(huì)接軌的方式,培養(yǎng)學(xué)生收集信息、開(kāi)展社區(qū)咨詢、健康調(diào)研及數(shù)據(jù)處理能力。通過(guò)與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作,學(xué)生可結(jié)合理論知識(shí)、課堂實(shí)驗(yàn),定期到疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等部門(mén)去見(jiàn)習(xí),去實(shí)踐。學(xué)生亦可深入各基層社區(qū)服務(wù)中心,進(jìn)行人群調(diào)查研究,采樣分析,增加課外實(shí)踐的時(shí)間與機(jī)會(huì)。此外,建立以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為依托的暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì),在暑期社會(huì)實(shí)踐中開(kāi)展公共衛(wèi)生事件調(diào)查等活動(dòng)。教師可以利用假期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué),帶領(lǐng)學(xué)生到食品企業(yè)去參觀,讓學(xué)生們通過(guò)課堂教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的訓(xùn)練,擴(kuò)充其思維空間。同時(shí),開(kāi)展科研活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力的有效途徑[7]。預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對(duì)象,研究?jī)?nèi)容廣泛,與社會(huì)現(xiàn)狀等密切聯(lián)系。教師可引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)某一項(xiàng)目,進(jìn)行課題設(shè)計(jì),確定課題的研究?jī)?nèi)容與方法,使其利用課余時(shí)間開(kāi)展形式各樣的科研工作。學(xué)生通過(guò)閱讀大量的文獻(xiàn)資料,了解學(xué)科的動(dòng)態(tài)和前沿領(lǐng)域,從而發(fā)現(xiàn)很多懸而未決的問(wèn)題,進(jìn)而漸漸學(xué)會(huì)解決問(wèn)題。綜上所述,研究性教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的一種新型模式,在歐美醫(yī)學(xué)院校受到師生的肯定,并得到廣泛運(yùn)用,其原因在于這種教學(xué)方法符合人類思維和心理的特點(diǎn),有助于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在這樣的背景下,預(yù)防醫(yī)學(xué)要傳承、發(fā)展、創(chuàng)新,需進(jìn)一步認(rèn)真思考如何建立起適合預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究性教學(xué),以促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
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一內(nèi)因與外因的辯證統(tǒng)一關(guān)系
辯證法是醫(yī)學(xué)與哲學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,是醫(yī)理和哲理的統(tǒng)一,是醫(yī)學(xué)和哲學(xué)相互聯(lián)系、相互促進(jìn)、相互貫通的“橋梁學(xué)科”。它研究醫(yī)學(xué)發(fā)展的一般規(guī)律,是在總結(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)上,探討醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者理論思維活動(dòng)以及在正常和異常條件下人體生命過(guò)程最一般規(guī)律的科學(xué);是人們認(rèn)識(shí)、診治、預(yù)防疾病和維護(hù)人體健康的科學(xué)方法論;是把醫(yī)學(xué)作為一種社會(huì)歷史現(xiàn)象來(lái)認(rèn)識(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)觀。醫(yī)學(xué)辯證法是用辯證唯物主義的觀點(diǎn)來(lái)研究醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律和有關(guān)哲學(xué)問(wèn)題。
內(nèi)因是事物發(fā)展變化的依據(jù),外因是事物發(fā)展變化的條件,外因通過(guò)內(nèi)因而起作用。任何疾病的發(fā)生都是有原因的,沒(méi)有原因的疾病是不存在的。疾病的原因同樣包括外因和內(nèi)因兩個(gè)方面,外因通常指來(lái)自外界環(huán)境中的各種致病因素,如生物性、理化性和心理性因素等,外因在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要作用;內(nèi)因即機(jī)體的內(nèi)在因素,一般指機(jī)體對(duì)致病因素的易感性和防御功能等醫(yī)學(xué)。
診治疾病,根據(jù)“四診合參”所收集到的有關(guān)疾病的癥狀,精神心理狀態(tài)及聲息、氣味、舌象、脈象等變化,以及局部腫塊、全身形態(tài)改變等體征,進(jìn)行分析歸納、綜合判斷,在辨證過(guò)程中重點(diǎn)收集病人各方面的功能性改變,以及病人所主述的臨床癥狀,其療效也是通過(guò)證的變化來(lái)描述的。中醫(yī)辨證是一個(gè)觀察和判斷的動(dòng)態(tài)過(guò)程,而辨證論治則是一個(gè)在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命質(zhì)量變化的基礎(chǔ)上,隨時(shí)調(diào)整治療方案的過(guò)程。這些觀點(diǎn)與生命質(zhì)量有著相近或相同之處,其實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵是基本一致的。中醫(yī)診治的過(guò)程即是病人的生存質(zhì)量逐步提高的過(guò)程。
二整體觀念與生命質(zhì)量的關(guān)系
醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體的五臟六腑、四肢百骸通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系形成了一個(gè)完整的有機(jī)整體,人與外在自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境密切相關(guān),即所謂的“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”,是指社會(huì)地位、人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)因素等都可以影響人體的健康和疾病的發(fā)展。中醫(yī)在治療疾病前較多考慮了自然界、社會(huì)、情志對(duì)人的影響,在治療的同時(shí),重在調(diào)整和改善人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能活動(dòng),強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡、天人相應(yīng)、形神合一、不治已病治未病等整體觀。生存質(zhì)量作為一個(gè)多維的概念,包括了身體狀態(tài),心理、社會(huì)的良好狀態(tài),健康感覺(jué),以及與疾病或治療有關(guān)的癥狀。這種強(qiáng)調(diào)患者自身對(duì)生活經(jīng)歷的良好狀態(tài)的主觀感受,以及對(duì)自身社會(huì)角色的認(rèn)可及被社會(huì)的認(rèn)可,即中醫(yī)所說(shuō)的良好的協(xié)調(diào)整體狀態(tài)。可以說(shuō)生存質(zhì)量是從宏觀、整體水平來(lái)評(píng)價(jià)健康的。
三量變與質(zhì)變的辯證統(tǒng)一關(guān)系
唯物辯證法認(rèn)為,量變是一種漸進(jìn)的、不顯著的變化,是事物在數(shù)量上的增減;質(zhì)變是事物根本性的變化,是事物由一種質(zhì)的形態(tài)向另一種質(zhì)的形態(tài)的飛躍。量變是質(zhì)變的準(zhǔn)備,質(zhì)變是量變的結(jié)果,區(qū)分量變和質(zhì)變的根本標(biāo)志,在于事物的變化是否超出度的界限。外周血顯微鏡下白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),須注意各種細(xì)胞的生理性和病理性變化,例如中性粒細(xì)胞的數(shù)量受到年齡、生理周期、運(yùn)動(dòng)及情緒等因素的影響,可出現(xiàn)暫時(shí)性或一過(guò)性的生理性增多,這種變化在一段時(shí)間內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定。若中性粒細(xì)胞數(shù)量呈現(xiàn)漸進(jìn)性增加的趨勢(shì),并且超出一定的度(臨界值),往往提示機(jī)體發(fā)生“質(zhì)變”,如感染、炎癥、組織損傷以及惡性腫瘤等。事實(shí)上臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中許多實(shí)驗(yàn)指標(biāo)都要受到生理性因素的影響,因此必須加強(qiáng)患者的分析前質(zhì)量控制(如避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)、控制飲食和藥物、采集標(biāo)本時(shí)的和采集時(shí)間等),同時(shí)要注重疾病相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的連續(xù)性監(jiān)測(cè),僅僅一次隨機(jī)檢驗(yàn)在多數(shù)情況下并不能提供足夠的或有效的信息,而動(dòng)態(tài)觀察則可為臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察以及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。所以在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生利用量變質(zhì)變的辯證統(tǒng)一觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展過(guò)程,做到心中有數(shù),防患于未然。
四客觀的新評(píng)價(jià)系統(tǒng)
傳統(tǒng)的健康評(píng)價(jià)是客體評(píng)價(jià),非主體;而在新的醫(yī)學(xué)模式下,人們更加注意個(gè)人的親身體驗(yàn)。生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用,使健康測(cè)量發(fā)生了從物質(zhì)到精神,從客觀到主觀的轉(zhuǎn)變。隨著研究的深入,臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)體系中所占比重將逐漸下降,康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)等以保健預(yù)防為目的新興醫(yī)學(xué)將受到重視。在臨床工作中,病人在醫(yī)療過(guò)程中的知情權(quán)、參與權(quán)必須得到尊重;內(nèi)科治療中要重視整體性和病人參與選擇;外科治療中一定要從生命質(zhì)量角度來(lái)決定是否采用手術(shù)以及采用何種方案;護(hù)理工作中要體現(xiàn)以病人為中心,對(duì)病人身心實(shí)施有計(jì)劃的、系統(tǒng)的、全方位的護(hù)理模式即整體護(hù)理,這已成為護(hù)理學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì);藥物的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用首先應(yīng)考慮對(duì)生命質(zhì)量的影響。
客體評(píng)價(jià)系統(tǒng)存在于環(huán)境之中。人類社會(huì)同樣與自然界密不可分,可見(jiàn)新的醫(yī)學(xué)模式同時(shí)強(qiáng)調(diào)生物、心理、社會(huì)因素,這無(wú)疑是系統(tǒng)論的體現(xiàn),也是更加全面地認(rèn)識(shí)人的體現(xiàn),同時(shí)反映了醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的一個(gè)巨大進(jìn)步。在醫(yī)療管理中,生命質(zhì)量評(píng)價(jià)將作為療效考核的一個(gè)重要指標(biāo);病人參與醫(yī)療管理機(jī)會(huì)將越來(lái)越多。衛(wèi)生行政部門(mén)在衛(wèi)生決策制定工作中,衛(wèi)生資源的利用與配置將優(yōu)先考慮生命質(zhì)量的問(wèn)題;加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生資源投資效益的評(píng)價(jià)如質(zhì)量調(diào)整生存年的應(yīng)用;更多的關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)療;衛(wèi)生立法與政策制定必須重視生命質(zhì)量的因素。
五生命質(zhì)量研究各要素彼此聯(lián)系的關(guān)系
關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;醫(yī)學(xué)教學(xué);應(yīng)用;研究
案例教學(xué)法的目的在于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,使學(xué)生能很好的從學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向?qū)嶋H的應(yīng)用,有利于拓寬學(xué)生的思路。案例教學(xué)法在其他學(xué)科中的應(yīng)用比較廣泛,通過(guò)研究表明,案例教學(xué)法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)中也能取得明顯的效果,從而使醫(yī)學(xué)學(xué)生能更好的發(fā)展。
1 資料和方法
1.1 一般資料 分析案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的一般步驟及注意事項(xiàng)。
1.2 方法
1.2.1 實(shí)施步驟
1、首先要制定教學(xué)大綱。教學(xué)大綱主要是教師對(duì)一節(jié)課的整體的安排,以及在教學(xué)中要用到什么樣工具,課堂是怎樣控制和安排的,明確課堂的教學(xué)目的和要求。
2、醫(yī)學(xué)案例的選擇。這是一堂課的重點(diǎn),也是最為關(guān)鍵的部分,它決定了一堂課效果的好壞。案例的選擇要有針對(duì)性和代表性,以及分析結(jié)果的正確性,同時(shí)還應(yīng)具有一定的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。
3、教學(xué)過(guò)程的環(huán)節(jié)要緊密聯(lián)系。一般情況下分為五個(gè)環(huán)節(jié),案例的閱讀及個(gè)人的分析;小組的討論及得出的結(jié)論;課堂中全班同學(xué)的相互交流;老師的歸納總結(jié)及學(xué)生的消化吸收;整理思路,撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)報(bào)告[1]。
1.2.2 注意問(wèn)題
1、應(yīng)用好案例教學(xué)法的關(guān)鍵就在于案例的選擇,因此要選擇有代表性和具有說(shuō)服力的案例,而且所選擇的案例要能夠體現(xiàn)本次學(xué)習(xí)的目的,達(dá)到教學(xué)目標(biāo),不能盲目的進(jìn)行選擇。與此同時(shí),案例的選擇要生動(dòng)活潑,調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,從而進(jìn)行更深入的討論。
2、案例教學(xué)在應(yīng)用的同時(shí)對(duì)教師的要求也是相當(dāng)嚴(yán)格的,需要一個(gè)更高素質(zhì)的教師去更好的控制課堂,去引導(dǎo)學(xué)生一步一步的進(jìn)行更深層次的思考[2]。教師要有組織課堂的能力,使學(xué)生能在案例教學(xué)中學(xué)到更多的知識(shí)。
3、要讓學(xué)生親自參與到課堂中來(lái),提高學(xué)生的動(dòng)手動(dòng)腦的能力,因?yàn)閷W(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體,教師只是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者,要以教師的教為輔,以學(xué)生的學(xué)為主。讓學(xué)生在課堂中充分發(fā)表自己的看法和見(jiàn)解,并且敢于用自己搜集的證據(jù)去和老師探討自己關(guān)于某一問(wèn)題的看法。
2 討論
2.1 案例教學(xué)法概述
案例教學(xué)法最早是由德國(guó)的教育家瓦·根舌因提出來(lái)的一種教學(xué)方法,當(dāng)時(shí)主要是應(yīng)用在教育學(xué)中?,F(xiàn)代的案例教學(xué)法主要是來(lái)源于美國(guó)的哈佛大學(xué),他們認(rèn)為案例教學(xué)法就是一種以學(xué)生為中心去探索和解決問(wèn)題的一種過(guò)程[3]。后來(lái)經(jīng)過(guò)幾代科學(xué)家的不斷努力,最終形成了一套比較系統(tǒng)的教學(xué)方法,并在各科的教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。
案例教學(xué)法就是在遵循教學(xué)目的的基礎(chǔ)上,把理論和實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,通過(guò)案例向?qū)W生傳輸知識(shí)的一種方法。這種方法不再是單一的教師講授,而是讓教師和學(xué)生共同參與到課堂中,一起提出問(wèn)題,并且討論怎樣去解決問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)了教師和學(xué)生以及學(xué)生和學(xué)生之間的多向互動(dòng),是提高學(xué)生自主探究能力的一種很好的教育方式。
2.2 案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)
1、有利于學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。通過(guò)實(shí)際的案例教學(xué),讓學(xué)生自己去提出問(wèn)題,然后再自己去解決問(wèn)題,或是通過(guò)同學(xué)之間的相互討論把不明白的問(wèn)題解決,這樣可以提高學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力,而不是被動(dòng)的接受老師的答案,從而提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2、有利于對(duì)課堂教學(xué)方法的改革。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是講授式,這種教學(xué)方法扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新思維,使學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)的積極性。而案例教學(xué)是讓學(xué)生和老師共同參與到課堂中來(lái),每個(gè)人都有機(jī)會(huì)去發(fā)表自己的看法和見(jiàn)解,教師只在其中起到引導(dǎo)的作用,學(xué)生是主體,這樣能顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
3、有利于教師的教學(xué)技能的提高。教師不能只會(huì)講書(shū)本上的知識(shí),很多高校的教師在授課的時(shí)候直接拿著自己的講義讀,而根本沒(méi)有去關(guān)注學(xué)生。案例教學(xué)法對(duì)教師的素質(zhì)提出了更高的要求,它要求教師要不斷提高自己的教學(xué)技能,從而更好的去服務(wù)學(xué)生,解決學(xué)生的疑難問(wèn)題。這樣有利于建立一批具有高素質(zhì)水平的教師隊(duì)伍,從而更好的為我們的醫(yī)學(xué)教學(xué)事業(yè)服務(wù)。
綜上所述,案例教學(xué)法是一種綜合的動(dòng)態(tài)的教學(xué)模式,對(duì)教師和學(xué)生的素質(zhì)要求都比較的高,這種方法被應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教育中,更能豐富課堂的內(nèi)容,不但保證了教學(xué)的質(zhì)量,而且也能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用大大提高了學(xué)生的技能,使學(xué)生能更快的適應(yīng)臨床實(shí)際操作,縮短了理論與實(shí)踐之間的距離,從而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷的發(fā)展,繼而邁向醫(yī)學(xué)界的高峰。
參考文獻(xiàn):
[1]洪敏.淺談案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊. 2012,21(06):45-46
論文摘要:研究方法對(duì)于經(jīng)濟(jì)法學(xué)科的完善和發(fā)展關(guān)系重大。傳統(tǒng)法學(xué)方法體現(xiàn)出明顯的“非自足性”,對(duì)于具有現(xiàn)代性特征的經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究更是不敷其用,批判地吸收現(xiàn)代哲學(xué)方法是經(jīng)濟(jì)研究方法的重要來(lái)源。經(jīng)濟(jì)法學(xué)以社會(huì)公共利益為本位,以社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展為價(jià)值目標(biāo),對(duì)個(gè)體權(quán)利加以必要的和合理的限制,從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)利益與個(gè)體利益的各自最大化和相互和諧發(fā)展,而現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)理論也進(jìn)一步確認(rèn)了國(guó)家干預(yù)經(jīng)濟(jì)的思想??梢?jiàn),經(jīng)濟(jì)法學(xué)的研究視角是整體主義的。
一、經(jīng)濟(jì)法對(duì)研究方法之期盼
德國(guó)法學(xué)家拉倫茨認(rèn)為“法學(xué)之成為科學(xué),在于其能發(fā)展及應(yīng)用其固有之方法”?!敖?jīng)濟(jì)法學(xué)作為一門(mén)新興學(xué)科,其研究方法科學(xué)與否對(duì)于學(xué)科體系的完善和發(fā)展顯得尤為重要。
由于傳統(tǒng)法學(xué)方法的研究體現(xiàn)出明顯的“非自足性”,而經(jīng)濟(jì)法學(xué)是在傳統(tǒng)法學(xué)對(duì)“市場(chǎng)失靈”與“政府失敗”雙重缺陷無(wú)能為力的背景下,為實(shí)現(xiàn)政府與市場(chǎng)的良性互動(dòng)而建立的新型學(xué)科,如果囿于傳統(tǒng)部門(mén)法學(xué)的研究方法,就無(wú)法從新視角審視經(jīng)濟(jì)法學(xué)的特有理論內(nèi)涵,也難以探索實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)法學(xué)價(jià)值目標(biāo)的路徑。因此,經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究不能照搬傳統(tǒng)法學(xué)的研究方法,應(yīng)當(dāng)在方法上進(jìn)行創(chuàng)新。在某種意義上,我們甚至可以說(shuō)經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究方法是區(qū)別于其他部門(mén)法學(xué)的重要標(biāo)志。批判地吸收現(xiàn)代哲學(xué)方法是經(jīng)濟(jì)法學(xué)方法的重要來(lái)源,主要是引入價(jià)值判斷來(lái)評(píng)價(jià)法律現(xiàn)象,就是以社會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)法的需求為出發(fā)點(diǎn),研究經(jīng)濟(jì)法怎樣滿足不同主體的需要,多維度地對(duì)經(jīng)濟(jì)法的基本理念、基本價(jià)值等理論進(jìn)行詮釋。本文試圖論證哲學(xué)中的整體主義方法是經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究的基本方法。
二、整體主義在哲學(xué)范圍內(nèi)的發(fā)展
整體主義與個(gè)人主義間的爭(zhēng)論是西方哲學(xué)的一條重要線索。整體主義認(rèn)為社會(huì)集團(tuán)決不能視作只是個(gè)體的集合體,它具有個(gè)體所不能包括和解釋的獨(dú)特性質(zhì),群體的行為規(guī)律不能還原為個(gè)體的行為規(guī)律,整體是一切社會(huì)解釋的出發(fā)點(diǎn),必要時(shí)可犧牲個(gè)體利益以取得整體利益。個(gè)體主義認(rèn)為整體主義強(qiáng)調(diào)的社會(huì)是由個(gè)體組成的,個(gè)體利益的總和就是社會(huì)利益,個(gè)體是社會(huì)存在的目的,社會(huì)的存在正是為了促進(jìn)個(gè)體的幸福和利益。
作為方法論的個(gè)體主義與整體主義相互指責(zé)對(duì)方的缺陷。個(gè)體主義方法認(rèn)為,整體主義方法根本不具有操作上的可能性。當(dāng)代著名哲學(xué)家、方法論個(gè)體主義的重要倡導(dǎo)者波普爾認(rèn)為“如果我們要研究一事物,我們就不得不選擇它的某些方面。我們不可能觀察或描述整個(gè)世界或整個(gè)自然界;事實(shí)上,甚至最小的整體都不能這樣來(lái)描述,因?yàn)橐磺忻枋霰囟ǘ际怯羞x擇的”,描述和活動(dòng)的選擇性使得人們難以運(yùn)用整體主義方法從整體上把握社會(huì),而所有的社會(huì)現(xiàn)象都可以用涉及該現(xiàn)象的個(gè)體情境來(lái)解釋,因此,科學(xué)研究只需從個(gè)體角度出發(fā)考慮個(gè)體的動(dòng)機(jī)、信念、生理狀態(tài)及其所處環(huán)境等因素,不需要考慮社會(huì)整體的制約。而整體主義方法論認(rèn)為個(gè)體被看成是社會(huì)化的人,社會(huì)整體不是其構(gòu)成元素的簡(jiǎn)單相加,比個(gè)體具有更多的結(jié)構(gòu)屬性。因此,社會(huì)不但不能還原為個(gè)體,而且會(huì)因?yàn)檫@種結(jié)構(gòu)屬性成為決定和制約個(gè)體行為的原因性力量,所以必須把對(duì)象世界作為一個(gè)相互聯(lián)系的統(tǒng)一體加以把握。。整體主義方法則提供了截然不同的視角,它認(rèn)為社會(huì)整體具有獨(dú)立于個(gè)體的獨(dú)特屬性,社會(huì)整體不同于個(gè)體總和,社會(huì)整體顯著地影響和制約其部分的行為或功能。依此方法,應(yīng)當(dāng)從社會(huì)整體出發(fā),把社會(huì)整體看成分析的基礎(chǔ),在總體上把握社會(huì)現(xiàn)象,而不糾纏于個(gè)體分析。
三、整體主義作為經(jīng)濟(jì)法學(xué)方法的理論基礎(chǔ)
經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究需要探討現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的法律需求,研究如何促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展,追求社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)利益的增長(zhǎng),并在各利益主體之間實(shí)現(xiàn)公平分配。因此個(gè)體與社會(huì)、個(gè)體與群體的關(guān)系是經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究的基本問(wèn)題。整體主義研究方法的選擇穩(wěn)定了經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究的基本路徑,界定了研究活動(dòng)的思維體系、考察研究的切人點(diǎn)、論證步驟和層次的安排等問(wèn)題。
(1)經(jīng)濟(jì)法學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展的視角之考察
傳統(tǒng)民法認(rèn)為,個(gè)體利益是社會(huì)利益的基礎(chǔ),社會(huì)利益是個(gè)體利益的總和,只要充分保證實(shí)現(xiàn)個(gè)體利益最大化,就可以促成社會(huì)整體利益最大化。只有靠社會(huì)活動(dòng)參與者自由博弈而產(chǎn)生的自發(fā)秩序才是好的社會(huì)秩序。民法學(xué)理論的架構(gòu)往往訴諸于人的生物屬性或抽象的人性,立足于私人經(jīng)濟(jì)生活以個(gè)體利益為出發(fā)點(diǎn)和歸宿,強(qiáng)調(diào)人格在抽象意義上的平等性及其一般共性,并以平等自由等為原則,通過(guò)法律關(guān)系模式來(lái)安排社會(huì)個(gè)體之間的權(quán)利義務(wù)。
然而民法忽視人與人之間因差異而產(chǎn)生的互補(bǔ)性和依賴性。存在于錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系之中的個(gè)體,在社會(huì)利益相對(duì)恒定的情況下,某一個(gè)體利益的過(guò)度膨脹必然導(dǎo)致對(duì)他人利益的侵占,自由至上的市場(chǎng)對(duì)此沖突無(wú)可奈何。歷史證明:在亞當(dāng)·斯密“自由放任”思想的指導(dǎo)下,資本主義國(guó)家生產(chǎn)力迅猛發(fā)展,經(jīng)濟(jì)個(gè)體在利益最大化的追求推動(dòng)下,沿著經(jīng)濟(jì)規(guī)律的發(fā)展之路,走向了壟斷。經(jīng)濟(jì)個(gè)體合理的追求個(gè)體利益的行為嚴(yán)重破壞了市場(chǎng)的整體秩序,市場(chǎng)失靈了,而民法調(diào)整經(jīng)濟(jì)關(guān)系沒(méi)有宏觀把握的能力,對(duì)于發(fā)生混亂的經(jīng)濟(jì)秩序無(wú)能為力。因此,必須借助新的法律制度來(lái)完善其經(jīng)濟(jì)管理職能,主動(dòng)介入經(jīng)濟(jì)生活對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行管理,經(jīng)濟(jì)法在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生。經(jīng)濟(jì)法學(xué)將社會(huì)看成是一個(gè)超越個(gè)體的獨(dú)立存在,有其獨(dú)立于個(gè)體利益的社會(huì)公共利益。因而經(jīng)濟(jì)法學(xué)基于整體主義的方法;看問(wèn)題從整體出發(fā),以社會(huì)公共利益為本位,以良好社會(huì)秩序和社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展為價(jià)值目標(biāo)。
(2)經(jīng)濟(jì)法學(xué)的理念體系視角之考察
社會(huì)整體利益與個(gè)體利益,是對(duì)立而統(tǒng)一地存在著的。一方面,社會(huì)整體利益的增進(jìn)如能夠?qū)崿F(xiàn)合理分配必然能夠使個(gè)體的利益增進(jìn),而個(gè)體利益的增進(jìn)在某些情形下也可以促進(jìn)社會(huì)整體的利益的增進(jìn),因而社會(huì)整體利益與個(gè)體利益具有統(tǒng)一的一面。歷史證明:個(gè)體私利的自由追求曾在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史階段確能既利己又利他,有力地推動(dòng)著社會(huì)生產(chǎn)力的向前發(fā)展,實(shí)現(xiàn)了社會(huì)利益與個(gè)體利益的相對(duì)和諧。然而,另一方面因?yàn)樯鐣?huì)作為整體成為獨(dú)立的利益主體,不同主體之間的利益沖突不可避免,社會(huì)整體利益與個(gè)體利益也存在對(duì)立的一面。事實(shí)上,在高度現(xiàn)代化的條件下,由于人類具有趨利的本性,如果對(duì)他們的行為不加以一定的限制,勢(shì)必會(huì)危害社會(huì)并最終殃及自身。因此,亟需要特別維護(hù)有遭受損害之虞的社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)利益,重構(gòu)個(gè)體利益與社會(huì)利益平衡的新格局。所以整體利益與個(gè)體利益的合理分配是每個(gè)部門(mén)法需要考慮的問(wèn)題。然而基于民法理念認(rèn)為個(gè)體利益的追求能自然實(shí)現(xiàn)社會(huì)整體利益,進(jìn)而著重考慮個(gè)體利益的保護(hù),因此不過(guò)分關(guān)注社會(huì)整體利益。
而經(jīng)濟(jì)法是適應(yīng)生產(chǎn)社會(huì)化的客觀需要,彌補(bǔ)民法等傳統(tǒng)法律部門(mén)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系調(diào)整的不足而產(chǎn)生的。經(jīng)濟(jì)法學(xué)認(rèn)為社會(huì)整體利益不是構(gòu)成社會(huì)的每個(gè)個(gè)體利益的總和,而是社會(huì)中獨(dú)立存在的有機(jī)整體的利益。個(gè)體行為具有外部性和普遍性,保護(hù)社會(huì)整體利益的價(jià)值目標(biāo)決定了經(jīng)濟(jì)法從產(chǎn)生之日,就肩負(fù)著從“社會(huì)本位”出發(fā),追求社會(huì)整體利益的重任。
經(jīng)濟(jì)法是維護(hù)社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)利益的法律制度,其理念是國(guó)家從社會(huì)整體利益的角度,對(duì)整體經(jīng)濟(jì)生活的介入,保障社會(huì)整體利益平穩(wěn)協(xié)調(diào)地增長(zhǎng),從而帶動(dòng)全社會(huì)所有個(gè)體利益的增長(zhǎng),以消除個(gè)體權(quán)利無(wú)限制行使對(duì)整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所造成的消極影響,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的良性運(yùn)行和發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)利益,經(jīng)濟(jì)法有時(shí)需要對(duì)個(gè)體的權(quán)利加以必要的和合理的限制,通過(guò)限制個(gè)體的部分自由去為其換取更大的自由,犧牲個(gè)體部分利益去為其獲得更多的利益,從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)利益與個(gè)體利益的各自最大化和相互和諧發(fā)展??梢?jiàn),經(jīng)濟(jì)法學(xué)的研究視角是整體主義的。
(3)經(jīng)濟(jì)學(xué)與經(jīng)濟(jì)法學(xué)的關(guān)系之視角考察
經(jīng)濟(jì)法就是將主流經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行所需的條件,及克服市場(chǎng)缺陷的方法等理論的制度化。經(jīng)濟(jì)法體現(xiàn)了法律對(duì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系的“翻譯”,依賴于經(jīng)濟(jì)學(xué)原理,許多經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念與論斷直接為經(jīng)濟(jì)立法所吸收。“以亞當(dāng)·斯密為代表的古典經(jīng)濟(jì)學(xué)以個(gè)體利己主義的方法論基礎(chǔ)通過(guò)對(duì)“經(jīng)濟(jì)人”的分析奠定了理論主導(dǎo)地位。他認(rèn)為一切經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象都可以視為在交換過(guò)程中彼此會(huì)發(fā)生沖突的無(wú)數(shù)個(gè)體愿望和追求的結(jié)果。古典經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為個(gè)體效用最大化與社會(huì)整體效用最大化是統(tǒng)一的。在這樣的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論指導(dǎo)下,民法學(xué)認(rèn)為,經(jīng)濟(jì)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)排斥國(guó)家的干預(yù),只要人都自由地追求自己的利益,社會(huì)就會(huì)走向幸福和繁榮。