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以往兒童節(jié)目的制作人和導(dǎo)演，對(duì)嬰幼兒電視節(jié)目的認(rèn)識(shí)多來自經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷：覺得3歲以下的孩子們年齡太小看不懂電視；認(rèn)為電視節(jié)目對(duì)年齡這么小的兒童也沒什么影響等。其感性認(rèn)識(shí)致使他們極少關(guān)注0～3歲這個(gè)年齡段的兒童群體，所以受眾也就很少能看到專門為這個(gè)年齡段兒童量身打造的優(yōu)秀的電視節(jié)目。筆者認(rèn)為，嬰幼兒兒童電視節(jié)目有極大潛力尚待挖掘。
一、嬰幼兒兒童和電視
一般而言，嬰兒從一出生起就接觸電視。據(jù)日本NHK廣播輿論調(diào)查所的一項(xiàng)調(diào)查表明，幼兒在出生后3個(gè)月就開始看電視了，這是因?yàn)槟赣H在給孩子喂奶時(shí)往往收看電視，幼兒被電視屏幕上的快速變化的畫面，豐富的色彩，奇妙的聲音所吸引；4～7個(gè)月的嬰兒中，一半以上對(duì)電視的聲音和圖像表現(xiàn)出興趣，[3]隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，孩子不僅關(guān)心畫面，而且開始理解節(jié)目?jī)?nèi)容。美國(guó)馬薩諸塞大學(xué)心理學(xué)家丹尼爾?安德森博士認(rèn)為：1～2歲的嬰兒在他們呀呀學(xué)語以前就能明白電視中慢動(dòng)作或簡(jiǎn)短片斷的意思，嬰兒最小在10個(gè)月的時(shí)候已具備這種能力。[4]堪薩斯大學(xué)的心理學(xué)家馬維爾?賴斯博士同心理學(xué)家達(dá)夫納?勒密希一起觀察了12～18個(gè)月的孩子同他們父母一塊兒看電視的情況，他們證明了看電視有助于孩子掌握語言表達(dá)能力。這說明，即使1歲左右處于嬰兒期的低幼兒童，不僅具有看電視的可能性，而且能開始“理解”并“學(xué)習(xí)”電視中的相關(guān)內(nèi)容。
應(yīng)該說， 0～3歲的嬰幼兒不僅開始接觸電視，而且看電視這一活動(dòng)已經(jīng)成為他們成長(zhǎng)生活中不可缺少的一部分。2004年我國(guó)學(xué)者在南方某幼兒園以詢問的方式對(duì)300位3歲左右的小班兒童進(jìn)行了收視特征調(diào)查并得出下面這些數(shù)據(jù)（有效問卷271份）。[5]
每天有多少玩的時(shí)間？
通過這兩組調(diào)查數(shù)據(jù)，我們可以對(duì)3歲左右的嬰幼兒每天花在電視上的時(shí)間有一個(gè)相對(duì)科學(xué)的認(rèn)識(shí)。數(shù)據(jù)顯示：有近30%的兒童每天有1～2個(gè)小時(shí)玩耍，同樣有近30%的小朋友表示每天有1～2個(gè)小時(shí)看電視的時(shí)間。我們似乎可以得出這樣的結(jié)論：兒童每天玩的時(shí)間，主要選擇“看電視”這一活動(dòng)。
可見，0～3歲的嬰幼兒，基本上是對(duì)電視充滿依賴、信任和喜歡的群體。因此，從受眾接受的意義上來說，對(duì)嬰幼兒電視節(jié)目進(jìn)行研究、制作就不僅必要而且重要了。
首先，發(fā)展嬰幼兒電視節(jié)目有利于兒童早期智力開發(fā)及心智培養(yǎng)。一個(gè)人學(xué)習(xí)能力的50％是在4歲前獲得的，其余30％在8歲前已經(jīng)發(fā)展起來，2至3歲的兒童已獲得基本的語言和學(xué)習(xí)的能力；而電視是他們所接受的直接的教育方式之一，他們傾向于從電視中接受信息，并在很大程度上依賴這些信息形成認(rèn)識(shí)。因此我們需要制作有利于他們成長(zhǎng)和健康的電視節(jié)目。
其次，嬰幼兒兒童在0～18歲兒童中是一個(gè)非常特殊的群體，從某種意義上來說，也是一個(gè)非?！俺聊钡娜后w，他們往往不能像他們的哥哥姐姐那樣明確地表達(dá)出他們對(duì)電視節(jié)目的好惡，對(duì)于這些“沉默的大多數(shù)”，關(guān)注他們的收視權(quán)利確實(shí)是衡量一個(gè)社會(huì)是否文明、是否進(jìn)步的一個(gè)重要參數(shù)；針對(duì)他們制作節(jié)目也是衡量電視媒體發(fā)展成熟程度和分眾化傳播程度高低的一個(gè)重要指標(biāo)。
總之，好的嬰幼兒電視節(jié)目是全程跟蹤并伴隨、引領(lǐng)孩子們?nèi)松跏茧A段成長(zhǎng)的精神產(chǎn)品。而目前國(guó)內(nèi)對(duì)于這類節(jié)目既有針對(duì)性又有實(shí)用性的研究尚處于初始階段，嬰幼兒電視節(jié)目還是一片尚待開墾的沃土。因此，要想知道嬰幼兒兒童需要什么樣的節(jié)目，我們首先就要準(zhǔn)確把握對(duì)象特征，才能針對(duì)性地提出嬰幼兒電視節(jié)目的制作方案。
二、嬰幼兒兒童的生理發(fā)育特點(diǎn)
生理發(fā)育是指身體各部分及各種器官、組織的結(jié)構(gòu)和機(jī)能的生長(zhǎng)發(fā)育過程。[6]大腦、神經(jīng)系統(tǒng)和感官的活動(dòng)是兒童心理活動(dòng)的基礎(chǔ)，兒童的生理發(fā)育影響并制約著他們心理發(fā)生發(fā)展的過程。
（1）嬰幼兒的視聽特征
視覺能力：日本學(xué)者今村榮一的研究指出，兒童1歲時(shí)視力為0.2～0.4，2歲時(shí)為0.5～0.6，3歲時(shí)1.0以上者為67%。6歲時(shí)達(dá)到正常人的視力范圍。[7]嬰幼兒的顏色知覺也是隨著年齡增長(zhǎng)而不斷發(fā)展的。出生后不久，大約3～4月的嬰兒便可辨別彩色和非彩色。天津幼兒師范學(xué)校曾對(duì)嬰幼兒進(jìn)行顏色辨認(rèn)能力綜合研究。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兒童顏色視覺有個(gè)別差異，也有性別差異，但一般來說，2～3歲的幼兒已能初步辨認(rèn)紅、橙、黃、綠、天藍(lán)、藍(lán)、紫7種顏色。[8]但對(duì)各種顏色的色度難以辨別。同時(shí)。學(xué)者Flagg通過眼動(dòng)研究還發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒在觀察電視畫面時(shí)，是把眼球的注視點(diǎn)集中在熒光屏的中部，讓畫面一張一張地替代出現(xiàn)。[9]
聽覺能力：研究表明，幼兒有時(shí)僅僅感知到詞的聲音，還不一定能辨別語音。[10]聽覺上的這一特點(diǎn)決定了這一時(shí)期的幼兒在看電視時(shí)不喜歡也聽不懂長(zhǎng)的語句，所以針對(duì)這個(gè)年齡段兒童的電視節(jié)目在運(yùn)用人聲時(shí)，最好多是簡(jiǎn)單、形象、發(fā)音清晰的單詞和簡(jiǎn)短的句子。
語言能力：3歲以前兒童的言語基本都是采取對(duì)話形式，回答大人提出的問題或者向成人提出一些疑問和要求。3歲左右時(shí)幼兒雖然已能主動(dòng)講述自己生活中的事情，但由于詞匯貧乏，表達(dá)顯得很不流暢，在說話中運(yùn)用許多不連貫的、沒頭沒尾的短句，并輔以一些手勢(shì)和面部表情。
（2）嬰幼兒的知覺發(fā)育特征
空間知覺：天津幼兒師范學(xué)校曾做了1～4歲幼兒認(rèn)識(shí)幾何圖形的實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果表明，幼兒對(duì)各種圖形正確認(rèn)識(shí)率以圓形最高；正方形、等邊三角形、半圓形、長(zhǎng)方形次之；梯形、菱形最低。[11]一些學(xué)者研究嬰幼兒兒童空間定位能力的發(fā)展發(fā)現(xiàn)：2～3歲兒童已經(jīng)能正確辨別上下方位，但以自身為中心辨別左右方位的能力尚未發(fā)展完善。[12]
整體知覺和部分知覺：國(guó)外學(xué)者埃爾金德和凱格勒等曾對(duì)兒童的整體知覺和部分知覺的發(fā)展做了研究。他們給195名2～4歲的兒童看一些圖片，這些圖片的每個(gè)圖形雖然顯得似乎是一個(gè)整體，但其個(gè)別部分描繪得很突出，讓兒童說出“看到了什么”，“它們看起來像什么”。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：2歲左右的兒童大都只看到了圖形的個(gè)別部分，例如71%的2歲兒童只看到“兩只長(zhǎng)頸鹿”或“一個(gè)土豆”等。3歲開始他們能看見整體部分但不夠確定。[13]由此可以看出處于嬰幼兒時(shí)期的兒童的部分知覺還是占據(jù)主要地位，還無法實(shí)現(xiàn)部分知覺與整體知覺的統(tǒng)一。
三、嬰幼兒兒童電視節(jié)目的美術(shù)設(shè)計(jì)和語言風(fēng)格對(duì)策
由嬰幼兒兒童的生理特征出發(fā)，我們也找到嬰幼兒電視節(jié)目的美術(shù)和語言風(fēng)格方面的應(yīng)對(duì)策略：
節(jié)目色彩：幼兒對(duì)色彩的分辨和認(rèn)知能力的具備會(huì)令他們對(duì)有顏色的東西格外敏感和注意，因此，他們更喜歡有著彩色畫面的電視節(jié)目。但是由于嬰幼兒只能初步辨認(rèn)紅、黃等7種色彩，所以在制作電視節(jié)目的時(shí)候最好多使用這7種他們認(rèn)識(shí)的顏色，而且一次不要有多種顏色出現(xiàn)，那樣容易妨礙幼兒對(duì)節(jié)目?jī)?nèi)容的理解。
嬰幼兒節(jié)目呈現(xiàn)的色彩要明亮、柔和，飽和度高，背景的色彩飽和度略低，以突出主體形象并吸引兒童注意力。此外，不同主體形象之間色彩對(duì)比鮮明，避免用色度對(duì)比來區(qū)分不同物體形象和部位。否則容易加大幼兒的分辨難度，造成理解障礙。
設(shè)計(jì)元素：我們了解到這個(gè)時(shí)期的兒童已經(jīng)能基本辨認(rèn)出常見的圖形形狀，對(duì)圓形的辨認(rèn)率最高。因此我們應(yīng)多運(yùn)用這些他們能認(rèn)識(shí)的形狀，而不要用一些比較少見而古怪的圖形和形狀。場(chǎng)景和道具的設(shè)計(jì)要與幼兒所熟悉的概念形態(tài)相符，不需要復(fù)雜的刻畫，但必須要有準(zhǔn)確的輪廓特征以輔助幼兒快速識(shí)別。過度的夸張、變形和抽象不適合這個(gè)年齡段兒童的認(rèn)知。
在主持人形象、卡通玩偶的設(shè)計(jì)上，并非越簡(jiǎn)單越好，幼兒偏好類似人臉的中等復(fù)雜度的圖形。[14]要對(duì)面部表情及身材特征加以夸張，添加具有身份特征的服裝和道具，不宜復(fù)雜，否則會(huì)分散孩子的注意力。
包裝要求：幼兒較低的視力發(fā)育水平促使他們?cè)诳措娨晻r(shí)更喜歡選擇那些有大圖像和大字體的節(jié)目，因?yàn)檫@樣看起來會(huì)很輕松。因此，給嬰幼兒看的節(jié)目，應(yīng)該是目標(biāo)受眾年齡越小，圖像和字體越大。另外，節(jié)目包裝不宜太過復(fù)雜。凡是節(jié)目中出現(xiàn)的畫面或是背景都要重點(diǎn)突出，目標(biāo)明確，干凈單一，不要一次出現(xiàn)太多的形象和線條。
語言風(fēng)格：聲音的運(yùn)用在電視節(jié)目中是十分重要的。學(xué)齡前期幼兒語音意識(shí)的發(fā)展和對(duì)本族語音的掌握能力決定了他們會(huì)很關(guān)注節(jié)目中人物的發(fā)音。因此，創(chuàng)作節(jié)目的時(shí)候一定要對(duì)節(jié)目中人物的語音發(fā)音水平嚴(yán)格把關(guān)，要求人物發(fā)音準(zhǔn)確、清晰、節(jié)奏適當(dāng)，這樣才能給幼兒們以好的示范，同時(shí)又容易聽懂和理解。
嬰幼兒說話常常是斷斷續(xù)續(xù)的，不能說明事物現(xiàn)象、行為動(dòng)作之間的聯(lián)系，只能說出一些片斷。所以電視節(jié)目語言要簡(jiǎn)練明確，避免使用長(zhǎng)句，多用口語化語言及語氣詞，多使用帶有情景性的語言，不必過分追求句子與句子之間的連貫性和邏輯性。多用名詞、動(dòng)詞、簡(jiǎn)單的形容詞，盡量不使用生僻復(fù)雜的詞匯，少用虛詞。
另外，應(yīng)該不厭其煩地重復(fù)一些詞、短語和短句。因?yàn)橹貜?fù)是幼兒認(rèn)知事物最重要和最基本的方法，[15]重復(fù)實(shí)際上就是他們建構(gòu)自己話語體系的過程。音量應(yīng)該略高于視劇的對(duì)白音量，主持人或人偶要配合語言做出相應(yīng)的表情動(dòng)作準(zhǔn)確表達(dá)情感。
下面筆者將就個(gè)案《小小愛因斯坦》進(jìn)行分析，該影視作品在充分尊重孩子視聽生理發(fā)育特點(diǎn)，尊重兒童的認(rèn)知方式和接受方式的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計(jì)節(jié)目?jī)?nèi)容、畫面以及語言，應(yīng)該能給我們國(guó)內(nèi)的從業(yè)者一些啟發(fā)。
四、個(gè)案分析：《小小愛因斯坦》
《小小愛因斯坦（Baby Einstein）》是專門為0～3歲的嬰幼兒設(shè)計(jì)的系列節(jié)目，經(jīng)美國(guó)迪士尼公司推出后，在全世界許多國(guó)家和地區(qū)迅速成為年輕父母和寶寶們的至愛。
為什么《小小愛因斯坦》受到如此喜愛，成為累計(jì)全美市場(chǎng)占有率超過90%的嬰幼兒學(xué)前教育產(chǎn)品領(lǐng)導(dǎo)品牌？
如果你是一個(gè)成年人，會(huì)覺得《小小愛因斯坦》這個(gè)節(jié)目相當(dāng)乏味：節(jié)目節(jié)奏緩慢，音樂也多輕柔和緩，鏡頭基本沒有切換，有如劇場(chǎng)表演式的固定機(jī)位拍攝，很少有語言。但假如你換一兩歲嬰兒的眼光去看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，節(jié)目所呈現(xiàn)的世界一點(diǎn)兒也不比孩子們?cè)凇叭酥酢睍r(shí)開始熟悉的真實(shí)世界奇怪。這是因?yàn)椋缎⌒垡蛩固埂吩谂臄z之前經(jīng)過了縝密前測(cè),前文所總結(jié)的嬰幼兒兒童的生理發(fā)育特點(diǎn)被稱為節(jié)目的“寶典”,在節(jié)目前期拍攝和后期制作中,都被準(zhǔn)確地應(yīng)用。具體體現(xiàn)在：
第一，在長(zhǎng)達(dá)170分鐘、為0～1歲兒童量身制作的“小小莫扎特－音樂嘉年華”里，節(jié)目制作者為保持孩子們欣喜的情緒, 沒有復(fù)雜的故事情節(jié)和角色，只給他們看色彩鮮艷的玩具，每隔2～3秒，就玩具的整體和細(xì)部運(yùn)動(dòng)進(jìn)行切換；精心設(shè)計(jì)的背景音樂,不加任何旁白，更沒有任何教育性敘述。
第二，因?yàn)閶胗變簩?duì)色彩格外敏感和注意，因此在“小小莫扎特－音樂嘉年華”中我們看到，背景是單調(diào)簡(jiǎn)單的黑色，愈發(fā)地突出玩具的五顏六色且造成不同主體形象之間色彩對(duì)比鮮明，重點(diǎn)突出，目標(biāo)明確，干凈單一的畫面和鮮艷的影像吸引著孩子們的注意力。
第三，從嬰幼兒孩子的角度來說，要刺激他們的大腦，必須靠時(shí)時(shí)重復(fù)來強(qiáng)化他們?cè)谡J(rèn)知和情感上的學(xué)習(xí)。在同一內(nèi)容上不厭其煩地遞進(jìn)。例如，在給寶寶看《小小梵高》時(shí)，在認(rèn)識(shí)黃色的片段中，影片開始的畫面中，出現(xiàn)了一大堆跳動(dòng)的色彩，使寶寶獲得最自然的色彩感知；認(rèn)識(shí)黃色時(shí)的表現(xiàn)手法則變?yōu)?，通過各種深淺不同、形態(tài)各異的黃色來刺激寶寶的視覺，最后呈現(xiàn)出一幅黃色為主色調(diào)的梵高名畫《麥田與收割者》，起到了“點(diǎn)晴”的作用。而且影片還提示一同觀看的父母，在觀賞影片前，可為寶寶準(zhǔn)備好彩色筆和紙，讓寶寶跟著影片即興創(chuàng)作。在影片結(jié)束后，可讓寶寶隨處尋找黃色的物品，鞏固其對(duì)顏色的認(rèn)識(shí)。
第四，驚喜是孩子快樂度日的重要因素，《小小愛因斯坦》在訊息的呈現(xiàn)上，從不來用旁白說明或串連，而是用玩具或者玩偶進(jìn)行幽默情境表演。于是,在一段內(nèi)容結(jié)束后,孩子們屏氣凝神地等著可愛布偶的出現(xiàn)，不管是看到玩偶爭(zhēng)吵、玩偶游戲、還是玩偶畫畫學(xué)習(xí)，孩子們聚精會(huì)神地看著,始終保持等待驚喜的心。
第五，語氣詞和幽默音效的應(yīng)用,這也是《小小愛因斯坦》的一絕。制作團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒說話常常是斷斷續(xù)續(xù)的，只能說出一些片斷，詞、短語和短句是他們的語言；同時(shí)，生活中一些特殊的聲音常常會(huì)吸引他們的注意力，引起他們極大的好奇。為了讓孩子們認(rèn)同這個(gè)節(jié)目,制作人員毅然放棄了語言的使用（個(gè)別集除外），在玩偶幽默表演串場(chǎng)時(shí)安排極大比例的語氣詞、幽默小音效來說明劇情。
總之，《小小愛因斯坦》全然地站在孩子的角度,迎合孩子，將嬰幼兒兒童的生理特點(diǎn)與電視的視聽手段緊密結(jié)合，令人叫絕地抓住了孩子的注意力，從而成為孩子百看不厭的節(jié)目。他們?cè)陔娨暀C(jī)前學(xué)著聽、學(xué)著看、學(xué)著講、學(xué)著參與和學(xué)著樂在其中。
在中央電視臺(tái)少兒頻道2006年欄目年中審評(píng)會(huì)中，不少專家指出，目前少兒頻道學(xué)前內(nèi)容節(jié)目分量偏輕，而以嬰幼兒為目標(biāo)觀眾的嬰幼兒節(jié)目仍是空白，建議增加此類節(jié)目，更好體現(xiàn)“引領(lǐng)成長(zhǎng)、塑造未來”的理念。專家的意見可謂一語中的。目前，我國(guó)嬰幼兒兒童約5700萬，可以說是相對(duì)巨大的優(yōu)勢(shì)收視群體，關(guān)注這部分觀眾，為他們提供優(yōu)質(zhì)的電視節(jié)目，是一個(gè)值得重視的問題。
注釋：
[1] 2005年1月9日《央視資訊》，第77期（內(nèi)部資料）
[2] 本文中的“嬰幼兒”是生命的一個(gè)時(shí)間概念，根據(jù)當(dāng)代兒童心理學(xué)、教育學(xué)、腦科學(xué)等相關(guān)研究成果， 0到3歲年齡的兒童體現(xiàn)出一般的共性，基本處于一個(gè)發(fā)展階段，因此除非特殊說明，文中出現(xiàn)的“嬰幼兒、低幼兒童、小朋友、孩子”等稱謂均指0～3歲的兒童。
[3] 柏強(qiáng)：《日本學(xué)齡前兒童電視節(jié)目收視與研究狀況》，載《北京廣播學(xué)院學(xué)報(bào)》1992年第4期，第40頁(yè)。
[4] 《兒童生活中的電視》：美國(guó)斯坦福大學(xué)出版社1961年版。
[5] 童瑤、李任輝、王首程：《少兒電視節(jié)目傳播當(dāng)代先進(jìn)文化的模式比較研究》，載《中廣學(xué)會(huì)2003年度立項(xiàng)課題成果匯編》。
[6] 周念麗、張春霞：《學(xué)前兒童發(fā)展心理學(xué)》，華東師范大學(xué)出版社1999年版，第75頁(yè)。
[7] 同上。
[8] 天津幼兒師范學(xué)校心理組："有關(guān)學(xué)齡前兒童認(rèn)知特點(diǎn)的研究"，《幼兒教育經(jīng)驗(yàn)研究》，教育科學(xué)出版社1980年版。
[9] 張令振：《兒童家庭電視收視行為特點(diǎn)剖析》，載《廣播學(xué)院學(xué)報(bào)》1991年第1期，第37頁(yè)。
[10] 高月梅、張泓：《幼兒心理學(xué)》，浙江教育出版社1993年版，第122頁(yè)。
[11] 天津幼兒師范學(xué)校心理組：“關(guān)于學(xué)齡前兒童認(rèn)識(shí)顏色和幾何圖形的實(shí)驗(yàn)研究”，《中國(guó)心理學(xué)會(huì)第三屆年會(huì)論文》，1979年版。
[12] 葉絢等：《學(xué)前兒童方位知覺的初步實(shí)驗(yàn)研究》，載《心理學(xué)報(bào)》1958年第5期。
[13] 李伯特等著：《發(fā)展心理學(xué)》，人民教育出版社1989年版，第193頁(yè)。
[14] 張然、路盛章：《中國(guó)學(xué)前期兒童電視動(dòng)畫片對(duì)策研究》，載《現(xiàn)代傳播》2006年4期，第149頁(yè)。
【摘要】：母嬰同室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，不可預(yù)見性的不安全因素多，如何杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療護(hù)理安全就成了護(hù)理管理必須解決的問題。本文通過分析影響新生兒護(hù)理安全的因素，提出了相應(yīng)的防范對(duì)策。
【關(guān)鍵詞】：新生兒；安全問題；對(duì)策
母嬰同室作為一種新的醫(yī)院管理制度在我國(guó)已廣泛開展[1]，其可增進(jìn)母子感情，為以后的持續(xù)母乳喂養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。但由于新生兒的調(diào)節(jié)中樞及臟器功能不健全、生活能力差、機(jī)體抵抗力低下等，導(dǎo)致母嬰同室中的新生兒存在著一些醫(yī)療安全隱患。對(duì)此，我院制訂相應(yīng)的護(hù)理安全管理措施，大大減少了不安全因素?，F(xiàn)總結(jié)如下：
1新生兒在住院期間潛在的安全問題
1.1院內(nèi)感染 母嬰同室區(qū)內(nèi)空氣、物品、工作人員的手消毒不嚴(yán)格；新生兒使用的物品未做到一人一用；終末消毒不合理；新生兒使用的衣物、被褥、毛巾未經(jīng)消毒；母嬰同室區(qū)內(nèi)通風(fēng)不好，造成空氣不新鮮；床單清潔、消毒不嚴(yán)格；新生兒易發(fā)生皮膚感染、消化道感染、呼吸道感染等醫(yī)院內(nèi)感染疾病。
1.2護(hù)理工作制度落實(shí)不到位護(hù)理人員對(duì)新生兒觀察不仔細(xì)；?？浦R(shí)掌握不夠，缺乏對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)的能力；新生兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)不能準(zhǔn)確判斷及給予相應(yīng)措施；因責(zé)任心不強(qiáng)，操作手法不規(guī)范，動(dòng)作粗暴，不細(xì)心造成新生兒抱錯(cuò)、墜床、窒息、燙傷、凍傷等現(xiàn)象。
1. 3管理制度缺陷 護(hù)理人員人力安排不合理，排班公式化，出現(xiàn)人力不足的薄弱時(shí)間段，護(hù)理工作偏重于治療，忽略健康教育，減少了對(duì)病房的巡視和對(duì)新生兒的觀察。
1. 4新生兒新項(xiàng)目新技術(shù)開展 新生兒撫觸及新生兒游泳是近幾年來產(chǎn)科普遍開展的護(hù)理新項(xiàng)目。如果沒有經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，沒有嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證，也容易導(dǎo)致一些意外出現(xiàn)。
1. 5社會(huì)因素 由于利益驅(qū)使有違法犯罪人在病區(qū)內(nèi)偷盜新生兒的惡性事件，成為新生兒不安全的潛在危險(xiǎn)。
2 對(duì)策
2. 1加強(qiáng)母嬰同室區(qū)的感染管理① 衛(wèi)生洗手：由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30% ，手是醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌的主要傳播媒介[2]。張貼正確的洗手程序及認(rèn)真執(zhí)行洗手規(guī)范的提示語，使護(hù)士掌握正確的六步洗手法，并成為其自覺行為。在接觸新生兒時(shí)做到一接觸一洗手。每張嬰兒床備快速手消毒劑，利于護(hù)士洗手依從性。② 進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。③ 嬰兒床單位用品一旦污染立即更換，保證一人一用一消毒。④病房每天濕拖地兩次，通風(fēng)換氣兩次，每次30分鐘。每天臭氧消毒一次，每次30分鐘。每月對(duì)病房的空氣、物體表面、工作人員的手進(jìn)行院感監(jiān)測(cè)。
2.2不斷完善母嬰同室區(qū)護(hù)理管理制度 ① 建立各項(xiàng)規(guī)章制度：如病房消毒隔離制度；探視制度；嬰兒喂養(yǎng)指引等。② 定期檢查母嬰同室的設(shè)施是否齊全，有無破損。③ 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。④ 合理配置人力資源：護(hù)士長(zhǎng)要重視護(hù)理人員的身心健康，盡可能合理地調(diào)配人力。有學(xué)者提出8O%的安全問題屬于系統(tǒng)問題，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，“改進(jìn)系統(tǒng)”應(yīng)比“教育員工”效果更好[3]。所以應(yīng)實(shí)行彈性排班，夜間也要保證2人上班，并且高低年資護(hù)士搭配，以提高工作質(zhì)量，降低安全隱患。
2.3加強(qiáng)學(xué)習(xí)新生兒新項(xiàng)目新技術(shù)的知識(shí)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，嚴(yán)格掌握護(hù)理工作制度和護(hù)理操作常規(guī)。培養(yǎng)慎獨(dú)精神，教育護(hù)士們?cè)跓o外在監(jiān)督的情況下，更加自覺的遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程，更加耐心細(xì)致的護(hù)理新生兒，按質(zhì)按量完成各項(xiàng)護(hù)理工作。如吐羊水或溢奶時(shí)，及時(shí)清除口鼻分泌物、嘔吐物，防止窒息。沐浴時(shí)，先試水溫，以防燙傷和涼水刺激，注意洗澡的手法正確。
游泳時(shí)注意游泳圈的大小和充氣量等等。
2.4加強(qiáng)產(chǎn)婦健康教育及家屬安全知識(shí)的指導(dǎo)， 從產(chǎn)婦人院至產(chǎn)后回到病房進(jìn)行全程的有序的健康教育①對(duì)產(chǎn)婦及家屬履行告知義務(wù)。② 嚴(yán)格執(zhí)行探視制度， 以免發(fā)生意外。③ 教會(huì)產(chǎn)婦及家屬防范新生兒墜床、窒息、燙傷等情況的護(hù)理方法，讓產(chǎn)婦及家屬與護(hù)士共同承擔(dān)起新生兒安全管理任務(wù)，能有效減少和防止新生兒意外傷害發(fā)生。
2. 5加強(qiáng)病區(qū)門衛(wèi)管理①設(shè)專人值班，夜間加鎖。②病區(qū)限制探視時(shí)間和人數(shù)，每次限探視人員2名，探視5分鐘，12：00——14：30及20：3O后禁止探視。③工作人員嚴(yán)格按照新生兒交接制度進(jìn)行交接，各種治療護(hù)理時(shí)仔細(xì)查對(duì)新生兒胸牌和2個(gè)腳踝帶，新生兒離開病區(qū)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)無誤才放行。
2. 6使用安全警示標(biāo)識(shí)。全院有統(tǒng)一的新生兒安全警示標(biāo)識(shí)，如“抱我前核對(duì)媽媽的姓名了嗎？”，“抱我前洗手了嗎？”，“環(huán)抱新生兒請(qǐng)勿站立門后”等，警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
3小結(jié)
通過加強(qiáng)對(duì)母嬰同室區(qū)護(hù)理安全管理， 以新生兒為中心，把新生兒的安全放在第一位，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，預(yù)防為主，降低護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)[4]，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。自采取預(yù)防對(duì)策以來，由于我們加強(qiáng)了母嬰同室病房中新生兒的護(hù)理，杜絕了新生兒在母嬰同室中的安全隱患，無1例母嬰同室中的新生兒死亡，大大減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使產(chǎn)婦及家屬的滿意度大大提高，促進(jìn)了醫(yī)院的社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)
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1資料與方法
1.1一般資料
選擇2009年3月~2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦作為對(duì)照組,年齡23~32歲,其中初產(chǎn)婦99例,經(jīng)產(chǎn)婦65例；順產(chǎn)126例,剖宮產(chǎn)38例。將2012年2月~2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組,年齡24~35歲,其中初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦72例；順產(chǎn)149例,剖宮產(chǎn)51例。所有產(chǎn)婦無其他妊娠合并癥,分娩過程順利,無產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無胎膜早破及宮內(nèi)窘迫,無畸形以及相關(guān)遺傳病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
分析總結(jié)對(duì)照組新生兒出現(xiàn)的護(hù)理問題,實(shí)驗(yàn)組根據(jù)對(duì)照組的護(hù)理問題提出防范對(duì)策并進(jìn)行規(guī)范護(hù)理管理,問卷形式評(píng)估比較兩組新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況。
1.2.1護(hù)理問題
1.2.1.1護(hù)理管理制度不完善
產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理安全制度不完善,落實(shí)不及時(shí),導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。如消毒不嚴(yán)格,來往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內(nèi)空氣污濁、通風(fēng)較差,容易造成新生兒感染。另外護(hù)理人員對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)管理措施不到位,自身無菌操作意識(shí)淡薄,手衛(wèi)生觀念差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。
1.2.1.2護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊
部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)護(hù)理操作流程不重視,巡視時(shí)間間隔延長(zhǎng)或者不巡視,對(duì)待家屬問題不耐心,敷衍回答,導(dǎo)致對(duì)新生兒發(fā)生的變化處理不及時(shí),防范意識(shí)缺乏,容易誘發(fā)安全事故,造成護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,威脅新生兒的安全。一些護(hù)理人員護(hù)理操作不嚴(yán)格,專業(yè)知識(shí)欠缺,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)新生兒和產(chǎn)婦生理、心理變化了解的不夠深入,無法對(duì)病情變化做出正確判斷。
1.2.1.3產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗(yàn)不足
產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦,且有地區(qū)差異、文化差異,對(duì)育兒方法不清楚,老人對(duì)育兒過多干預(yù),繼續(xù)進(jìn)行以往傳統(tǒng)不科學(xué)的育兒方法等,均可對(duì)新生兒的健康安全造成影響。如不了解產(chǎn)后初乳和如何避免乳汁淤積,產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)不當(dāng)易致新生兒窒息,更換尿布不及時(shí)可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護(hù)理等知識(shí)缺乏,在照顧新生兒的過程中產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒,為實(shí)施母嬰同室、由產(chǎn)婦親自照顧新生兒帶來困難。
1.2.1.4護(hù)理人力資源不足
目前護(hù)理人員編制不足,在臨床一線工作的護(hù)士與患者比例不當(dāng),護(hù)士工作量繁重,壓力巨大,導(dǎo)致觀察新生兒時(shí)間不夠、次數(shù)減少,對(duì)產(chǎn)婦的健康教育不夠全面,發(fā)生情況不能及時(shí)處理,造成不良后果。
1.2.2防范措施
1.2.2.1加強(qiáng)管理
病室環(huán)境要保持整潔,定時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣清新,限制探視時(shí)間和人員,按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行,病區(qū)門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進(jìn)入。護(hù)理人員在護(hù)理中常接觸多名新生兒,在護(hù)理完新生兒后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手的清潔消毒,重視手衛(wèi)生管理,防止新生兒之間交叉感染。
1.2.2.2定期培訓(xùn)教育
加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是進(jìn)行護(hù)理工作的重要前提。對(duì)護(hù)理人員要定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理念教育,進(jìn)行新生兒護(hù)理和孕婦產(chǎn)后護(hù)理等相關(guān)理論知識(shí)、熟悉護(hù)理安全制度及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),培養(yǎng)有愛心、有責(zé)任心、有耐心的“三心護(hù)士”,避免發(fā)生抱錯(cuò)新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。
1.2.2.3傳授育嬰知識(shí)
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)新生兒的研究也越來越深入,無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,護(hù)理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法,可通過健康教育公開課及宣傳手冊(cè)等手段途徑,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,教會(huì)產(chǎn)婦觀察新生兒的注意事項(xiàng),可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護(hù)理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產(chǎn)婦能有效掌握育兒方法,適應(yīng)角色變換,避免因不適應(yīng)、缺乏知識(shí)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的緊張焦慮心理狀態(tài)。
1.2.2.4人力資源配置合理到位
增加產(chǎn)科護(hù)理人員,根據(jù)病室床位數(shù)和護(hù)理人員合理安排,執(zhí)行彈性排班制度,避免護(hù)理人員過勞、過累,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人情況合理安排作息時(shí)間,保障護(hù)理人員能夠?qū)δ笅胪也》恐械漠a(chǎn)婦和新生兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況
實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒識(shí)別錯(cuò)誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對(duì)新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護(hù)理能力方面優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組母嬰同室新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率比較
實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)眼組,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3小結(jié)
【關(guān)鍵詞】幼兒教師 國(guó)培 班級(jí)管理
“幼師國(guó)培”是加強(qiáng)幼兒教師隊(duì)伍建設(shè)的一項(xiàng)有力舉措，是提高幼兒教師整體素質(zhì)的及時(shí)雨。通過組織實(shí)施“幼師國(guó)培”，促進(jìn)了幼兒教師更新教育觀念，提高了幼兒教師的教育水平和專業(yè)能力，有力推動(dòng)學(xué)前教育的改革與發(fā)展，受到廣大教師和各地教育部門的高度認(rèn)可。
置換脫產(chǎn)研修項(xiàng)目是“國(guó)培計(jì)劃”的眾多項(xiàng)目中的重點(diǎn)項(xiàng)目，可謂歷時(shí)最長(zhǎng)，影響最深刻的項(xiàng)目。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，良好的班級(jí)管理不僅能夠?yàn)轫?xiàng)目的順利進(jìn)行起到至關(guān)重要的作用，而且對(duì)教師的學(xué)習(xí)有效性和集體建設(shè)也起到促進(jìn)作用。
一、抓住不同階段的重點(diǎn)，做好班級(jí)的常規(guī)事務(wù)
作為國(guó)培計(jì)劃的管理人員，對(duì)國(guó)培工作的認(rèn)真態(tài)度是做好班級(jí)管理的首要因素。針對(duì)班級(jí)情況復(fù)雜、年齡差距大、學(xué)歷和職稱層次不同等特點(diǎn)，管理人員在不同的階段針對(duì)不同的重心做好相關(guān)管理工作。學(xué)員報(bào)到前，了解每位學(xué)員的基本資料，為日后的管理工作打下基石。報(bào)到前一周，以電話方式直接通知培訓(xùn)學(xué)員培訓(xùn)的相關(guān)事項(xiàng)并耐心解答培訓(xùn)學(xué)員的問題。報(bào)道當(dāng)天，管理人員以熱情的態(tài)度迎接培訓(xùn)學(xué)員，并與后勤人員協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)學(xué)員的食宿。
45天集中培訓(xùn)階段，是耗時(shí)最長(zhǎng)的一個(gè)階段，主要以聆聽講座、參觀學(xué)習(xí)等方式為主，幫助學(xué)員適應(yīng)每天按時(shí)上課下課的“學(xué)生生活”。全國(guó)各地的專家?guī)碜罱慕逃砟詈脱芯砍晒?，?duì)于學(xué)員來說內(nèi)容豐富、信息量大，幫助學(xué)員積極總結(jié)、消化講座內(nèi)容，組織討論，提出問題共同解決。30天影子研修，是與實(shí)踐最貼近的一個(gè)階段。與各個(gè)影子幼兒園緊密聯(lián)系，影子老師的選拔，不同主題的研討，不同幼兒園的交流，以及影子階段的總結(jié)匯報(bào)，都成為工作的重點(diǎn)，除了保障學(xué)員的后勤食宿、交通之外，對(duì)于不同幼影子幼兒園的不同問題，在及時(shí)有效溝通的過程中得以順利解決，由于情況復(fù)雜，更需管理人員的耐心和細(xì)心，經(jīng)常到影子幼兒園觀摩活動(dòng)是給予學(xué)員的最大支持。15天返崗實(shí)踐研修，是培訓(xùn)和實(shí)際工作聯(lián)系的紐帶。學(xué)員回到原單位，帶去培訓(xùn)的結(jié)果又帶回現(xiàn)實(shí)的問題。這一階段，管理人員需要與幼兒園、學(xué)員保持緊密的聯(lián)系，了解返崗實(shí)踐的情況和需要，并到學(xué)員單位了解一手資料，為今后培訓(xùn)的設(shè)計(jì)做資料收集的準(zhǔn)備。10天的反思研修是總結(jié)成果的階段，管理人員保障學(xué)員出勤率，督促學(xué)員完成相關(guān)材料、論文，準(zhǔn)備結(jié)業(yè)儀式。
二、選拔優(yōu)秀的班級(jí)干部，建立和諧的班級(jí)氛圍
在了解學(xué)員基本情況的基礎(chǔ)上，要關(guān)注學(xué)員在破冰活動(dòng)中的表現(xiàn)，選拔合適的學(xué)員作為班級(jí)干部，成立班委。班委由班長(zhǎng)、學(xué)習(xí)委員、宣傳委員、組織委員、生活委員、紀(jì)律委員組成，分工負(fù)責(zé)相關(guān)學(xué)員的培訓(xùn)指導(dǎo)。班長(zhǎng)統(tǒng)籌管理班級(jí)事務(wù)，緊密與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、班主任等管理人員溝通交流；學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)教室學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，電腦、投影、話筒等設(shè)備的管理，與專家的溝通，資料的收集和分享，學(xué)員作業(yè)的收集和督促；宣傳委員負(fù)責(zé)簡(jiǎn)報(bào)設(shè)計(jì)，文字、照片資料收集，相關(guān)事務(wù)通知等工作；生活委員負(fù)責(zé)學(xué)員住宿、飯卡、飲用水的協(xié)調(diào)和管理，班級(jí)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的管理工作；組織委員主要負(fù)責(zé)學(xué)員集體活動(dòng)的組織；紀(jì)律委員主要負(fù)責(zé)日常考勤工作，班級(jí)紀(jì)律的維護(hù)，違紀(jì)的紀(jì)律工作。
利用集體活動(dòng)的機(jī)會(huì)，增進(jìn)學(xué)員感情，發(fā)揮班委作用。同時(shí)，讓每一位學(xué)員都感受到集體的溫暖和班級(jí)的凝聚力，樹立積極、向上，有著濃厚學(xué)習(xí)研討氛圍的班風(fēng)。
三、提出國(guó)培的嚴(yán)格要求，建立共守的班級(jí)制度
建立合理、公正的考勤制度、請(qǐng)假制度等班級(jí)制度，為建立和諧有序的班集體提供有效的管理制度。主要以自主管理的方式為主，比如考勤制度的執(zhí)行，主要由紀(jì)律委員負(fù)責(zé)日常的考勤，按時(shí)點(diǎn)名，遲到、早退、缺勤記錄下來，而管理人員適時(shí)參與考勤，有效促進(jìn)學(xué)員的積極性?？记诔煽?jī)與評(píng)優(yōu)掛鉤，能夠激勵(lì)學(xué)員的主動(dòng)積極性。將60名學(xué)員分為6個(gè)小組，以小組的方式組織活動(dòng)，不僅能夠促進(jìn)學(xué)員之間更加深入的聯(lián)結(jié)，而且能夠便于管理，發(fā)揮組長(zhǎng)的作用，激發(fā)小組的能量。
四、把握學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情，建立良好的合作關(guān)系
本次置換脫產(chǎn)項(xiàng)目的60名學(xué)員，來自不同的地方、不同層級(jí)的幼兒園，彼此陌生，利用破冰活動(dòng)，消除學(xué)員之間的陌生感，營(yíng)造活躍愉快的氛圍，加強(qiáng)相互之間的交流。所以，破冰活動(dòng)的設(shè)計(jì)和組織對(duì)學(xué)員是否能快速形成融洽關(guān)系十分重要。
幼兒教師在園的日常工作瑣碎，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少。借由國(guó)培的難得機(jī)會(huì)，培訓(xùn)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情高漲，對(duì)置換脫產(chǎn)項(xiàng)目的期望高，希望通過置換脫產(chǎn)項(xiàng)目增強(qiáng)自己的理論和實(shí)踐功底，解決實(shí)際工作的問題。抓住培訓(xùn)學(xué)員的這一特點(diǎn)，組建班級(jí)QQ群，利用網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)建這一平臺(tái)，跟老師們直接交流，了解對(duì)培訓(xùn)的需要，解決培訓(xùn)中遇見的問題，也為培訓(xùn)學(xué)員提供了互相交流互相溝通的途徑。
【參考文獻(xiàn)】
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簡(jiǎn)二 家承(丞)一人。
按，“家”后一字原形作 ，字形下部無“手”，就是丞字，釋文當(dāng)作“家丞一人”。
二
簡(jiǎn)五 宦者九人，其四人服牛車。
簡(jiǎn)六 牛車，宦者四人服。
上二簡(jiǎn)“牛”原形作 ，此是羊字，非牛字。馬王堆簡(jiǎn)帛牛字皆作二橫，無作三橫者，而羊字多作三橫，少數(shù)作四橫，無作二橫者。羊車是一種裝飾精美的車，用人拉，而非羊拉，正符合上二簡(jiǎn)所言。漢劉熙《釋名·釋車》：“羊車。羊，祥也；祥，善也。善飾之車?！鼻逋跸戎t《釋名疏證補(bǔ)》：“漢時(shí)以人牽之?！?/p>
三
簡(jiǎn)九 建鼓一，羽栓 卑二，鼓者二人操搶。
按，“栓”原形作 ，此是 字。羽 疑即羽翿， ，書母魚韻，翿，定母幽韻，聲類同為舌音，韻部旁轉(zhuǎn)?！督?jīng)籍籑詁?號(hào)韻》：“《禮記?雜記》‘匠人執(zhí)羽葆御柩’，《周禮?鄉(xiāng)師注》作‘匠人執(zhí)翿以御柩’?！蹦铣和躞蕖墩衙魈影?cè)文》：“羽翿前驅(qū)，云旂北御?！睋?jù)漢代畫像石，建鼓鼓上一般裝飾有羽葆，如河南方城東關(guān)畫像石所刻大型建鼓，鼓頂飾一羽葆，沂南畫像石的建鼓，鼓頂有羽葆和旒蘇。
“卑二”，指建鼓上裝的兩面小鼓，據(jù)漢代畫像石，建鼓上常設(shè)小鼓，如南陽漢畫像石的建鼓，兩側(cè)鼓面下各設(shè)一小鼓?！氨啊奔贋椤绊@”，《詩(shī)經(jīng)?周頌?有瞽》：“應(yīng)朄縣鼓。”鄭玄注：“朄，小鼓，在大鼓旁，應(yīng)、鞞之屬也?！薄段倪x?丘遲〈旦發(fā)魚浦潭〉》：“鳴鞞響沓障?！崩钌谱⒁蹲至帧罚骸绊@，小鼓也。”簡(jiǎn)一四“大鼓一，卑二”，“卑”所指同。
“搶”原形作 ，此是抱字，其右旁“包”的寫法，與簡(jiǎn)七五、八0的“鮑”和簡(jiǎn)二三五的“炮”的右旁寫法相同?！氨А奔贋椤皷ⅰ?，《說文?木部》：“枹，擊鼓杖也?！?/p>
如此則簡(jiǎn)九應(yīng)標(biāo)點(diǎn)為“建鼓一，羽 （翿） ，卑（鞞）二，鼓者二人操抱（枹）。”
四
簡(jiǎn)三六 孝（絹？）繻椽（緣）。
按，“孝”原形作 ，此是李字?！袄睢蓖ā袄怼?，段玉裁《說文解字注》：“古李、理同音通用”理即“紋理”，《廣韻?止韻》：“理，文也?！?《荀子?正名》：“形體、色理以目異?！睏顐娮ⅲ骸袄?，文理也?！?/p>
“椽”原形作 ，從“手”，是掾字，馬王堆一號(hào)漢墓竹簡(jiǎn)遣策同，三號(hào)墓遣策原釋文作“椽”者，皆當(dāng)改為“掾”。
五
簡(jiǎn)四九 鄭竽瑟各一，炊（吹）鼓者二。
按，“二”后當(dāng)補(bǔ)“人”，原圖版“人”雖不清晰，但猶有痕跡。
六
簡(jiǎn)五三 琴一，青綺 ，素裏菜（彩）繢掾（緣）
簡(jiǎn)五五 瑟一，繡 ，素裏繢掾（緣）
簡(jiǎn)五三 竽一，錦 ，素裏繢掾（緣）
按， 疑是橐字異體，從糸，禿聲。簡(jiǎn)三八一作“青綺琴囊一，素裏蔡（彩）繢掾（緣）”。
七
簡(jiǎn)六八 胡人一人，操弓矢、贖觀，率附馬一匹。
按，“率”原形作 ，下從“牛”，是牽字。
八
簡(jiǎn)一0三 榆菜。
按，“菜”原形作 ，是華字。
九
簡(jiǎn)一0四 右方羹凡卅物，物一鼎。瓦維（甕）、 各一、蜀鼎六、瓦貴（繢）六。不足十六買瓦鼎錫涂。
按，依原牘格式，釋文“瓦維（甕）、 各一”當(dāng)移到“不足”一句前。“涂”原形從土從余，不從“氵”。
十
簡(jiǎn)一二一 肋酒二。
按，“肋”原形作 ，此是“助”字。
十一
簡(jiǎn)二二四 鰿 孰一器。
原注： 孰，不可解。
按，“孰”前一字為“縣”，縣孰，是肉與糧食合蒸的一種食物，后作“懸熟”，《北堂書抄》卷一四五引謝諷《食經(jīng)》：“作懸熟，以豬肉和米三升，豉五升，調(diào)味而蒸之?！?/p>
十二
簡(jiǎn)二二五 丞（蒸）秋（鰍）一器。
簡(jiǎn)二二六 丞（蒸）鱥（鱖）一器。
按，上二簡(jiǎn)“丞”原形作 ，下從“火”，此是烝字?！盁A”即“蒸”的本字。
十三
簡(jiǎn)二六一 畫檢，徑尺，食鹽成（盛）五斗二合。
按，“食”原形作 ，是高字，“高”字簡(jiǎn)二七四作 ，本批簡(jiǎn)字形構(gòu)件“曰”常以“兒”代替，如簡(jiǎn)一三的“楮”字、簡(jiǎn)二七一的“曾”字、簡(jiǎn)三五五的“緒”字等，此形即為以“兒”代“曰”的“高”字。
“成”前一字為“藍(lán)”字。釋文“斗”，原形是“寸”。
十四
簡(jiǎn)三三四 盭機(jī)巾一，素裏繢掾（緣），素 。
簡(jiǎn)三八九 槨中繡帷一，褚繢掾（緣），素 。
按， 簡(jiǎn)三八九與馬王堆一號(hào)墓遣策簡(jiǎn)二五一基本相同， 素 ，一號(hào)墓遣策作“素旅”（原釋文作“素?！保`。），指周緣外又續(xù)的素帛緣?！?”當(dāng)是“旅”字異體，“旅”為從 從從的會(huì)意字，“ ”為從 來聲的形聲字。來、旅同為來母字，來，之韻，旅，魚韻，之、魚旁轉(zhuǎn)。 是“來”的上一橫與“ ”重合的借筆形體。
十五
簡(jiǎn)三四三 單一繡平 皃（貌）百。
按，釋文“ 皃（貌）”乃“ 完”誤釋?！?完”疑即“黊纊”，指黃錦制的小球，懸于冠冕之上。
十六
簡(jiǎn)四0八 二人。十 囗囗囗。
原注：此為殘簡(jiǎn)?！笆弊窒氯蛛y以確認(rèn)。
按，細(xì)審圖片，“十”下第二、第三字猶可識(shí)別，乃“到此”二字，其“到”字與簡(jiǎn)一“到”字寫法相同。此簡(jiǎn)似應(yīng)列為最后一簡(jiǎn)。
其他
1、簡(jiǎn)一釋文“先選”，從圖版看，無疑是“光 ”二字，“光”與“先”的重要區(qū)別一是前者上下不連，后者相反，二是后者中為直橫，前者相反。
2、簡(jiǎn)一一、簡(jiǎn)四二“鐸”前一字就是“鐃”字，只是“堯”寫作兩“土”在上、一“土”在下。
3、簡(jiǎn)五十“鼓者”后雖殘缺，但與簡(jiǎn)四九對(duì)照，“鼓者”下定是“二人”二字。
4、簡(jiǎn)一二二、簡(jiǎn)一二三“一”前一字從自從旨，當(dāng)是脂字異體。
5、簡(jiǎn)一七六釋文“熟”，當(dāng)作“孰”。
6、簡(jiǎn)一八0“一”前一字就是“橘”字。
7、簡(jiǎn)二0三釋文“五斗”前脫“穜（種）”。
8、簡(jiǎn)二0四“三石”后就是“ ”字。
9、簡(jiǎn)二五九與相鄰簡(jiǎn)相比，“食般”前缺字為“ 畫”二字，圖版尚留“畫”字最后一筆。
10、簡(jiǎn)二六0“大”后一字為“移”。
11、簡(jiǎn)二七九“白”后為“辟”字。
12、簡(jiǎn)三0二“大”后一字為“叔”字。
在Cerro Murallon的北壁有一段向外凸出的扶壁。下半部是500米高帶有大仰角的巖壁，在一段水平的肩部之上，又是一段500米高的大仰角巖壁。從側(cè)面看，如同垂直的波浪起伏，好一處鬼斧神工。
直到現(xiàn)在，Cerro Murallon僅有屈指可數(shù)的幾次攀登記錄。疑似首登是1961年，英國(guó)Eric Shipton、Jack Ewer等沿相對(duì)最容易的西北側(cè)攀登。因?yàn)樵庥霰╋L(fēng)雪，Shipton是否攀登至Cerro Murallon最高點(diǎn)無法確認(rèn)，所以至今沒有確切的首登記錄。但Cerro Murallon頂端是綿延近一公里長(zhǎng)的高地，沒有明顯起伏，最高點(diǎn)難以辨認(rèn)，而且攀登難度很低，所以我和Robert都傾向于認(rèn)為Shipton就是首登。1979年至1984年Casimiro Ferrari帶隊(duì)四次嘗試Cerro Murallon，最終于1984年沿東北柱路線完成這次載入史冊(cè)的Patagonia攀登。
前輩們的成就對(duì)我們這代攀登者來說是尋找新挑戰(zhàn)的源動(dòng)力，當(dāng)那些山峰已經(jīng)被熟知，被一次又一次攀登過之后，我們就必須從我們視野以外尋找那些尚未被探索的山峰和巖壁。對(duì)登山者而言，還有新大陸有待開拓，它們就在那里等著我們。對(duì)我們這代登山者，激情就在于依靠自身能力，攀登那些看起來難以企及的山峰。遠(yuǎn)征的水平高低，不該由它多么壯觀宏偉評(píng)判，更多的是看它能不能體現(xiàn)創(chuàng)造性，比如目標(biāo)和路線的選擇。這其中不僅包含攀登本身，同時(shí)也涵蓋了接近路線。所以我們?cè)诳赡艿那闆r下，盡可能使用雪橇、皮劃艇等依靠自己把攀登器材和給養(yǎng)物資從人類活動(dòng)定居點(diǎn)運(yùn)輸至大本營(yíng)，在攀登結(jié)束之后再運(yùn)回來。包括我在內(nèi)的很多登山者都逐漸認(rèn)可這種方式，并稱之為“公平手段（fair means）”，或許這也是將來遠(yuǎn)征攀登的趨勢(shì)之一。當(dāng)然我也不排斥在喜馬拉雅或者喀喇昆侖需要大量背夫運(yùn)輸物資到大本營(yíng)的攀登，不過即使攀登了Trango Tower，心理上的成就感也未必及得上一次通過fair means完成的攀登。
2003年，我和Robert Jasper以及多年的攝影師搭檔Klaus Fengler和Sebastian Tischler從Cerro Murallon以南40公里的Estancia Christian出發(fā)，沿著Upsala冰川，在歷經(jīng)了密布的冰川裂縫和齊踝深的冰磧碎石的艱苦斗爭(zhēng)之后，背負(fù)著沉重的背包到達(dá)Cerro Murallon大本營(yíng)。如此往復(fù)三次才完成全部物資運(yùn)輸。干完這些牲口一樣的活，才開始初步體會(huì)到Casimiro Ferrari那段話的意思。但是Patagonia并沒有給我們?nèi)魏涡傅〉臋C(jī)會(huì)，隨即我們被無盡的暴風(fēng)雪困在帳篷中。挖一個(gè)冰洞顯然比帳篷更加安全一些。天地一片混沌，我們躲在冰洞里耐心地等待了一個(gè)星期。盡量節(jié)省，但是我們的給養(yǎng)仍無法繼續(xù)支撐下去。我和Robert決定在北壁右側(cè)開辟一條容易一些的新路線“失落的世界Lost World（5.10，M8）”，攀登同時(shí)可以觀察原先計(jì)劃的北柱路線。忍受了無盡的艱難和痛苦，我和Robert相約，Cerro Murallon，明年再見。
2004年，我們準(zhǔn)備第二次遠(yuǎn)征Cerro Murallon。這段日子里，這座巖壁就像頭關(guān)在心中的老虎，時(shí)常抓心撓肺。很多人問我為什么對(duì)這塊幾乎遠(yuǎn)在世界盡頭的巖壁如此著迷？一次次我只能從下方仰望我的身體和心理的極限，當(dāng)我能完成這條路線站在峰頂?shù)臅r(shí)候，我能更清楚地看到它的所在，這也意味著我的極限又被向上推了一截。正如德國(guó)登山家兼攝影師Reinhard Karl曾說：“人永遠(yuǎn)不能站在他的極限之上?！?/p>
這一次我們選擇從北邊的El Pilau開始。這里距離著名的El Chalten和Fitz Roy僅有十余公里，但我們必須向南行走一百多公里。路上碰上三位來patagonia的朋友用雪橇幫我們一起運(yùn)輸物資，在離大本營(yíng)還有一天行程的時(shí)候分手告別。接下來的五周時(shí)間里，我們四人將獨(dú)自在這片沒有任何生命跡象的荒原冰川上度過。來到去年北壁根部，發(fā)現(xiàn)在過去的一年里降雪太少，以至于無法再像去年那樣挖冰洞。第一晚，Cerro Murallon就安排了一場(chǎng)暴風(fēng)雪歡迎我們。大風(fēng)隨時(shí)都有可能把帳篷吹散，鋒利的冰晶在帳篷頂端劃過，在這里沒有哪兒可以讓我們搭建一處安全的大本營(yíng)。暴風(fēng)雪愈發(fā)兇猛，摧毀了帳篷四周搭建的雪墻，幾乎掩埋了整個(gè)帳篷。半夜1點(diǎn)，帶著驚恐，我們拉開帳篷，在雪中挖出一條兩米長(zhǎng)的隧道才得以重見天日。之后我們?cè)O(shè)置鬧鐘，每隔兩個(gè)小時(shí)就輪流出去鏟雪，以防窒息在帳篷中。攀登Cerro Torre或者Fitz Roy，在暴風(fēng)雪中至少有個(gè)安全的大本營(yíng)躲避。攀登Cerro Murallon，被扼殺在大本營(yíng)里也不能算意外。
兩天后，Robert和我到路線根部用望遠(yuǎn)鏡觀察狀況，Cerro Murallon北壁如同一面巨大的畫布，有待我們頭腦中的想法轉(zhuǎn)化成上面的一幅藝術(shù)作品。我們自己，就像當(dāng)年的哥倫布，站在這塊冰與巖的海洋前，觸摸著從未有過人類痕跡的手點(diǎn)和腳點(diǎn)。我們的計(jì)劃是固定路繩至當(dāng)日攀登最高點(diǎn)，之后下降回到大本營(yíng)，第二天如果天氣許可，可以沿路繩快速攀登到前日最高點(diǎn)。阿式攀登，鑒于如此高的技術(shù)難度，難以設(shè)置的中間營(yíng)地，更重要的是難以預(yù)測(cè)的惡劣天氣狀況，在目前看來完全不可行。我們也攜帶了手鉆和些許掛片，但那是在萬不得已的情況下使用，如果可能，我們盡量選擇clean的保護(hù)點(diǎn)，包括保護(hù)站的設(shè)置。絕大多數(shù)路段我們采用自由攀登，只有在結(jié)了冰或者潮濕的裂縫才會(huì)用人工攀登。
每天早上6點(diǎn)開始攀登，我和Robert交替領(lǐng)攀，Klaus忙著拍攝。在400米攀登之后開始了一段仰角，裂縫很窄，我們開始了第一段人工攀登繩距。17段繩距后我們攀登了600米，完成了北柱的下半段。走過一段簡(jiǎn)單的山脊，到達(dá)上半段的根部。向上看去，巨大的巖石向外隆起，每個(gè)人都倒吸一口涼氣。第一段繩距我還能自由攀登完成，第二段不得不轉(zhuǎn)為人工攀登。連續(xù)攀登了四天之后，最艱難的大仰角已經(jīng)完成，距離北柱頂部還有300米比較容易的路段，或許one-push就能全部完成。我和Robert都精疲力竭，第一次感到虛弱無力。決定安排一天休整。老天十分賞臉，天氣窗口持續(xù)了整整一周。晚上，暴風(fēng)雪沒有任何預(yù)兆突如其來，肆虐了整整三周。在這三周里，我們的一頂帳篷被徹底吹爛，只能四個(gè)人擠在一頂雙人帳中，每個(gè)人用后背頂著帳篷的一側(cè)。我們離路線完成只差最后300米，其實(shí)這300米本來在休整的那天里就足夠完成了，但是我們這次再?zèng)]有機(jī)會(huì)，被迫決定沿著去年的接近路線向南撤回Estancia Christian。
此番遠(yuǎn)征，這條世界上最艱難的路線之一，我們已經(jīng)完成大半。我們?cè)?jīng)對(duì)這條北柱路線如此著迷，想著它就像活在夢(mèng)里，如今我們知道我們可以做到，這個(gè)夢(mèng)想已經(jīng)隨風(fēng)而逝，這便是這條路線取名的來由。
回到家中，無論是身體還是精神，我都感到極度的精疲力竭，甚至無法再次投入訓(xùn)練中。在過去的八周時(shí)間里，幾乎沒有哪天我們可以真正休息一下，每一分鐘都處于精神高度警戒狀態(tài)。在這么長(zhǎng)的時(shí)間里，每天如此之少的睡眠，卻又保持著良好的身體狀態(tài)，這點(diǎn)我甚至都覺得不可思議。最終當(dāng)我們到達(dá)Upsala冰川盡頭，看到一座鐵皮屋頂小屋的時(shí)候，心理安全感才得以回歸。
2005年，我和Robert兩人第三次遠(yuǎn)征Cerro Murallon。雖然路線完成大半，曾經(jīng)的新鮮感已經(jīng)消逝，無暇顧及Upsala冰川的雄偉，甚至包括路線已經(jīng)完成部分，下一個(gè)手點(diǎn)、下一處難點(diǎn)，了然于胸。惟一的動(dòng)力便是最后的300米攀登，我們必須要收筆完工。即使再次放棄，我們還會(huì)來第四次第五次。
在一些路段還留著我們?nèi)ツ甑穆防K，為了節(jié)省時(shí)間，用雙上升器快速攀登。路繩磨損嚴(yán)重，有些地方只剩下五根繩芯，雖然在上升中我用一根新的繩子沿途設(shè)置著保護(hù)點(diǎn)，但依舊十分不踏實(shí)。前一個(gè)塞子放置在五米以下，我屏著氣十分緩慢地把上升器推過一段繩皮已經(jīng)十分破舊的路繩，突然間感到一陣失重，手背和腳踝劃過粗糙的花崗巖，然后發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)墜落了10米。此般和Robert二人在北柱上忙了兩天。Cerro Murallon的影子向著Upsala冰川逐漸延伸，我和Robert在攀登了17個(gè)小時(shí)后設(shè)置好了露宿營(yíng)地。所謂露宿營(yíng)地只是蜷縮在露宿袋中，坐在繩子上，用一個(gè)V形巖錐代替勺子喝著剛煮好的湯。這個(gè)時(shí)候我們才感覺到疲倦和暮色帶來的刺骨寒意。這天神經(jīng)一直處在極端繃緊下，我和Robert甚至前所未有地為了雞毛蒜皮的小事爭(zhēng)吵。雖然和Robert在Patagonia之行前只有一次共同攀巖的經(jīng)歷，但無論想法、技術(shù)甚至體重都是如此相似，因此我們間的配合默契得如同多年的搭檔。只因?yàn)樾睦锾^緊張，為了放繩收繩快慢都會(huì)發(fā)怒。幾口熱湯下肚，我倆又像是什么都沒發(fā)生過，海闊天空地閑聊起來。
凌晨5點(diǎn)，我們準(zhǔn)備繼續(xù)攀登，距離去年最高點(diǎn)還有三段繩距，但卻是一段大仰角。因此即使攀登過后依舊必須在這里固定一段路繩，否則繩降的時(shí)候我們沒法回來。Robert在上方一點(diǎn)一點(diǎn)地向上人工攀登，天實(shí)在太冷，無法自由攀登。中午11點(diǎn)，我們到達(dá)去年最高點(diǎn)，換我領(lǐng)攀。一段繩距又是一段，裂縫和煙囪路段都結(jié)了層冰，每次放置巖塞或者機(jī)械塞的時(shí)候，我都必須十分費(fèi)勁地用巖錐把冰刮干凈。我們?cè)诳拷敝敹说牡胤接忠淮谓粨Q了一次領(lǐng)攀，裂縫里的冰讓我們無法快速自由攀登。遠(yuǎn)處Cerro Torre和Fitz Roy在陽光中展露出海市蜃樓一般的輪廓，同時(shí)一大團(tuán)厚厚的黑云正在壓過來，我們感覺到和時(shí)間賽跑的巨大心理壓力，但是人工攀登的緩慢上升速度讓我們心急火燎卻使不上勁。
關(guān)鍵詞：二次供水；水質(zhì)監(jiān)測(cè)；合格率
二次供水是指集中式供水，通過水箱或蓄水池儲(chǔ)存、加壓等再處理后二次輸送到用戶的供水方式。在城市中應(yīng)用較廣，也是造成生活飲用水水質(zhì)二次污染的重要原因。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，二次供水的使用日漸普遍，水質(zhì)的衛(wèi)生安全也越來越受到人們的關(guān)注。為了了解烏魯木齊市二次供水水質(zhì)衛(wèi)生狀況，為進(jìn)一步加強(qiáng)二次供水的管理提供依據(jù)，現(xiàn)將2012～2014年二次供水水質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果總結(jié)分析如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 材料來源烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心自2012～2014年轄區(qū)內(nèi)1205份二次供水的水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果。
1.2檢測(cè)項(xiàng)目 菌落總數(shù)、總大腸菌群、游離余氯、pH、臭和味、渾濁度、肉眼可見物、色度、鉛、耗氧量。共10項(xiàng)。
1.3方法和判定依據(jù) 按照GB/T5750-2006《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》[1]進(jìn)行水樣的采集、運(yùn)輸、保存、檢驗(yàn)。按照GB5749-2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)判定，如有一項(xiàng)指標(biāo)不合格，即可判定為該水樣為不合格水樣。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1水質(zhì)情況
2.1.1不同年份水樣合格情況 3年間共檢測(cè)水樣1205份，總體合格786份，水樣總合格率為65.2%。2012年檢測(cè)水樣395份，合格率為55.9%；2013年檢測(cè)365份，合格率為62.7%；2014年檢測(cè)水樣445份，合格率為75.5%。2014年水樣的合格率高于2012年水樣的合格率、2013年水樣的合格率。
2.1.2不同季節(jié)合格情況 連續(xù)3年中春季二次供水444份，合格284份，合格率為64.0%；夏季二次供水284份，合格164份，合格率為57.7%；秋季二次供水304份，合格221份，合格率為72.7%；冬季二次供水173份，合格117份，合格率為67.6%；四個(gè)季度二次供水3年間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.239，P=0.002）；進(jìn)一步進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可見夏季水樣的合格率低于秋季（χ2=14.52，P
2.2具體檢測(cè)指標(biāo)情況 2012～2014年3年間各指標(biāo)的總合格率分別為：游離余氯指標(biāo)的總合格率為70.3%；菌落總數(shù)指標(biāo)的總合格率為94.4%；渾濁度指標(biāo)的總合格率為97.2%；總大腸桿菌指標(biāo)的總合格率為98.8%；肉眼可見物指標(biāo)的總合格率為99.1%；耗氧量指標(biāo)的總合格率為99.3%；pH指標(biāo)的總合格率為99.7；色度指標(biāo)的總合格率為99.8%；鉛指標(biāo)的總合格率為99.8%；臭和味指標(biāo)的總合格率為100%。
3 討論
烏魯木齊市2012～2014年二次供水水質(zhì)合格率分別為55.9%、62.7%、75.5%，由此可以看出年度水樣的合格率顯現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，水質(zhì)衛(wèi)生在這三年得到很大的提升。原因主要有以下幾點(diǎn)：①大部分蓄水池管理人員的凈化消毒觀念逐漸提高，可以定期對(duì)蓄水池進(jìn)行消毒清理；②供水單位飲水安全觀念日漸提高，各個(gè)季度都能按時(shí)進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解二次供水水質(zhì)狀況，制定合理的改善措施；③相關(guān)衛(wèi)生部門加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)力度，敦促二次供水水質(zhì)逐漸達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
二次供水水質(zhì)在不同季度之間存在著差異，四個(gè)季度中尤其是夏季水質(zhì)合格率最低，僅為57.7%，主要原因是，一般夏季氣溫較高，加上市民用水量加大，二次供水供給負(fù)荷加重，凈化消毒各個(gè)環(huán)節(jié)倉(cāng)促，反應(yīng)時(shí)間較短，未能充分凈化消毒；而且夏季溫度較高，不僅適宜于病原微生物的生存與繁殖，使水質(zhì)易受到外界微生物的污染，而且使水中余氯揮發(fā)加快，游離余氯消耗過多，未能充分起到很好的消毒殺菌作用。
本次研究顯示在二次供水的十個(gè)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中，二次供水不合格指標(biāo)主要是游離余氯、菌落總數(shù)、總大腸桿菌、渾濁度，其中又以游離余氯最為關(guān)鍵，一般是二次供水水箱清洗消毒不及時(shí)是造成二次供水水質(zhì)不合格的主要原因[3]。市區(qū)部分小區(qū)二次供水的蓄水池存在設(shè)計(jì)不合理，供給遠(yuǎn)大于需求，使得二次供水長(zhǎng)時(shí)間停留于儲(chǔ)水池中，投藥量沒有跟上，從而游離余氯大量揮發(fā)，降至國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以下；有的居民小區(qū)二次供水管網(wǎng)建成較舊，開始出現(xiàn)管道的老化破損，使得二次供水極易受到外界微生物的污染，消耗大量的游離余氯；個(gè)別小區(qū)仍然存在不定期投放余氯的現(xiàn)象。今后應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)市政供水水質(zhì)的監(jiān)督管理力度，增加監(jiān)測(cè)數(shù)量，同時(shí)建議相關(guān)部門實(shí)施相應(yīng)的改造措施，及時(shí)清理消毒蓄水池，更換老化供水管道，定期培訓(xùn)相關(guān)管理人員，保證城市居民的二次供水水質(zhì)安全衛(wèi)生。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：0～6歲 非戶籍兒童母親 兒童保健知識(shí) 探討
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0246-01
兒童是祖國(guó)的未來和希望，他們的健康成長(zhǎng)直接關(guān)系著社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展和實(shí)現(xiàn)，關(guān)系著每一個(gè)家庭的幸?？鞓?。兒童由于其生理發(fā)育不完全，免疫防護(hù)能力較弱，抵抗外界環(huán)境能力較差，極易受到一些疾病的侵害，且其患病后病情發(fā)展較快，死亡率較高[1]。隨著外出務(wù)工人員的增加，目前我國(guó)非戶籍兒童的比例較高，如何對(duì)非戶籍兒童衛(wèi)生保健情況進(jìn)行分析，確有一定的困難，我們對(duì)非戶籍兒童保健的現(xiàn)實(shí)狀況的了解主要還是從非戶籍兒童母親對(duì)于兒童保健知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行探討，基于此，我們進(jìn)行了本次調(diào)查。選擇仁懷市城區(qū)三個(gè)辦事處2008年9月至2010年9月兩年期間的180例0～6歲非戶籍兒童母親育兒保健資料，對(duì)這些母親的兒童保健知識(shí)了解和需要程度進(jìn)行探討，觀察其認(rèn)知結(jié)構(gòu)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。選擇城區(qū)三個(gè)辦事處2008年9月至2010年9月兩年期間的180例0～6歲非戶籍兒童母親育兒保健資料，這些兒童都在0到6周歲之間，為非戶籍兒童。兒童母親的年齡分布在21—34歲之間，平均年齡27.6歲；兒童母親的文化程度中有初中109例，高中41例，高中以上的30例，包括了高職、大專和大學(xué)本科等，兒童的家庭條件中年收入在一萬到五萬的有123人，年收入在五萬到十萬的有47人，年收入十萬以上的有10人，在一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以后，對(duì)這些非戶籍兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行兒童保健的調(diào)查研究。
1.2 方法。對(duì)該組非戶籍兒童的母親用的是多階段抽樣的方法，統(tǒng)一用0-6歲的非戶籍兒童的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)在所處的狀況及問卷調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)目標(biāo)兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容:包含有兒童出生發(fā)育情況、兒童的自然情況、兒童接受保健教育的狀況以及兒童母親對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)和需求。
1.3 數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
調(diào)查結(jié)果表明，抽樣中的母親對(duì)兒童的生理發(fā)育知識(shí)、兒童教育知識(shí)、兒童衛(wèi)生保健知識(shí)、兒童心理發(fā)育知識(shí)的了解程度很差，每項(xiàng)的了解程度都不超過20%，母親表示不知道這些上述兒童保健項(xiàng)目占40%。
3 討論
兒童保健主要是在兒科醫(yī)生和公共衛(wèi)生醫(yī)師／預(yù)防保健醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士的指導(dǎo)下，對(duì)兒童常見疾病的診療情況進(jìn)行開展和具體管理的。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學(xué)齡前期保健及學(xué)齡期保健。新生兒保健是指自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天內(nèi)實(shí)施的保健，這個(gè)時(shí)期的新生兒發(fā)病率和死亡率較高，保健工作以喂養(yǎng)、保溫及清潔衛(wèi)生為主。嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過程中實(shí)施的保健，在這一時(shí)期的兒童智能發(fā)育比較突出，語言思維能力明顯增強(qiáng)，但缺乏對(duì)危險(xiǎn)識(shí)別的能力，保健工作以防止意外創(chuàng)傷、中毒、傳染病為主。學(xué)齡前期保健是指3～7歲兒童的保健，此時(shí)期兒童發(fā)育減慢，求知欲強(qiáng)，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。學(xué)齡期保健是指7歲到13歲(青春期前)的保健，此時(shí)兒童發(fā)育已基本接近成人，是長(zhǎng)知識(shí)、接受文化科學(xué)教育的重要時(shí)期，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主[2]。其中對(duì)7歲以下兒童的保健工作是重點(diǎn)。
調(diào)查結(jié)果顯示,非戶籍兒童的母親對(duì)兒童保健方面的知識(shí)有著強(qiáng)烈的需求,這就給在非戶籍的人群中展開兒童各種保健知識(shí)的健康教育這一工作提供了良好的條件。非戶籍兒童的母親對(duì)于兒童接種疫苗以及定期的健康檢查的需要性相對(duì)較高,但受計(jì)劃生育政策限制的影響,對(duì)育兒的咨詢以及對(duì)新生兒進(jìn)行訪視的要求卻比較低,這種現(xiàn)象的出現(xiàn)與該人群的非戶籍性很大及母親兒童的保健知識(shí)十分貧乏、宣傳教育不足有著密切的關(guān)系。因大多數(shù)非戶籍兒童的父母親是來自于偏遠(yuǎn)的農(nóng)村[3,4],她們不愿意到婦幼保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院去咨詢，就是醫(yī)務(wù)人員上門提供服務(wù)，她們也不太樂意接受保健服務(wù)。針對(duì)非戶籍人口大多數(shù)來自于農(nóng)村、文化水平相對(duì)較低、保健的意識(shí)相對(duì)淡薄等特點(diǎn),相關(guān)的各個(gè)部門應(yīng)該加強(qiáng)并且利用這類人群較容易理解和接受的方式對(duì)其進(jìn)行兒童保健知識(shí)的宣傳教育,增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)程度,對(duì)其進(jìn)行積極的配合或是采用主動(dòng)的兒童保健行為指導(dǎo)，以便更好的確保兒童健康成長(zhǎng)。
由于流動(dòng)人口的增加，針對(duì)非戶籍人口多來自農(nóng)村、文化水平低、保健意識(shí)淡薄等特點(diǎn),衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)并協(xié)調(diào)相關(guān)部門采取易于接受和理解的方式進(jìn)行兒童保健知識(shí)宣教,提高家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí),積極配合或接受主動(dòng)的兒童保健行為。對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭的兒童,要制定相應(yīng)的管理辦法。
基層兒童保健問題的了解，對(duì)其實(shí)施有效的解決措施具有重要的指導(dǎo)意義，對(duì)于進(jìn)一步加強(qiáng)和完善基層兒童保健工作的質(zhì)量，更是有著積極的意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：幼兒教學(xué)活動(dòng) 目標(biāo)設(shè)置 達(dá)成策略
幼兒園教學(xué)活動(dòng)的目標(biāo)就是在當(dāng)前幼兒教學(xué)活動(dòng)中，教師和幼兒形成的共同出發(fā)點(diǎn)以及歸宿，在當(dāng)前學(xué)前教育中發(fā)揮著重要的引導(dǎo)作用。對(duì)于幼兒教師教學(xué)目標(biāo)是否能夠達(dá)成需要教師進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)價(jià)以及控制。
一、幼兒園教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)內(nèi)容
（一）幼兒園教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)
所謂的目標(biāo)就是人們針對(duì)具體活動(dòng)所形成的較為明確的期待，從根本上決定整個(gè)活動(dòng)的開始，并引導(dǎo)其發(fā)展，也是對(duì)活動(dòng)結(jié)果進(jìn)行評(píng)判的主要標(biāo)準(zhǔn)。幼兒園教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)就是在各種情境下針對(duì)幼兒行為可能出現(xiàn)的變化結(jié)果的一種期待，具有可評(píng)價(jià)、可觀察性，也是幼兒教師對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)的主要依據(jù)。
結(jié)合幼兒園教育相關(guān)政策來分析，其主要以幼兒身心發(fā)展特征作為主要依據(jù)，并將學(xué)科知識(shí)體系當(dāng)成主要的指導(dǎo)理念，規(guī)定幼兒要能夠在語言、健康、社會(huì)、藝術(shù)以及科學(xué)等領(lǐng)域達(dá)到相應(yīng)的目標(biāo)。并提出我國(guó)現(xiàn)階段幼兒的實(shí)際成長(zhǎng)以及發(fā)展目標(biāo)，明確提出當(dāng)前幼兒的認(rèn)知、情感、能力發(fā)展的主要內(nèi)容。幼兒教師需要能夠在對(duì)這一目標(biāo)進(jìn)行理解和把握的基礎(chǔ)之上對(duì)其進(jìn)行設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)價(jià)、控制等。
（二）幼兒園三維教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)
幼兒要能夠達(dá)到全面發(fā)展的目標(biāo)要求，幼兒園教育目標(biāo)則需要從明確、具體等方面加以體現(xiàn)，還要能夠在三個(gè)不同維度中全面體現(xiàn)出來，包括知識(shí)與技能、情感態(tài)度以及過程與方法。這三個(gè)維度一般都是從不同的角度來分析同一個(gè)事物。在一周、一月、一學(xué)期、一學(xué)年等不同的幼兒教學(xué)過程中，教師都要能夠通過有效方法來對(duì)這三維目標(biāo)進(jìn)行滲透。
幼兒教師在實(shí)際教學(xué)過程中需要避免為了達(dá)到幼兒全面發(fā)展而采取的全面措施，嚴(yán)禁在相同的活動(dòng)中為了實(shí)現(xiàn)湊數(shù)而設(shè)計(jì)這些三維度目標(biāo)的行為。幼兒教師要能夠?qū)嵤虑笫堑卦诓煌慕虒W(xué)活動(dòng)中根據(jù)幼兒的發(fā)展特征結(jié)合相關(guān)內(nèi)容對(duì)教學(xué)活動(dòng)中某一個(gè)維度需要達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)，并且要能夠利用多個(gè)不同的教學(xué)活動(dòng)來體現(xiàn)出教學(xué)目標(biāo)需要達(dá)到的全面性要求。而且，幼兒教師還要能夠做好教學(xué)反思工作，均衡把握三維目標(biāo)，避免過度重視檢測(cè)知識(shí)忽略幼兒情感表現(xiàn)的現(xiàn)象，幼兒教師不可機(jī)械地將提升幼兒教育理解成引導(dǎo)幼兒提前學(xué)習(xí)各種學(xué)科知識(shí)，而是要能夠?qū)B(tài)度和情感當(dāng)成幼兒實(shí)際發(fā)展過程中需要注重的主要內(nèi)容。例如將知識(shí)定位在幼兒在各種活動(dòng)中需要進(jìn)行的體驗(yàn)，并且能夠在和環(huán)境互相作用中獲得全新的經(jīng)驗(yàn)，并非是在記憶的幫助下對(duì)特定的知識(shí)進(jìn)行儲(chǔ)存。
二、明確不同領(lǐng)域以及不同階段的教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)
幼兒教師在理論學(xué)習(xí)的幫助下能夠更好地對(duì)幼兒心理發(fā)展規(guī)律、學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行把握，但是，具體到不同領(lǐng)域，幼兒教師則需要針對(duì)不同年齡段的幼兒發(fā)展特點(diǎn)、水平加以明確，但是，個(gè)別幼兒教師則容易出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象，在對(duì)個(gè)別領(lǐng)域教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)進(jìn)行分解時(shí)，容易和幼兒年齡特點(diǎn)出現(xiàn)差距。按照心理學(xué)研究成果來分析，小班幼兒的身心特征還在“平行游戲”階段，無法達(dá)到關(guān)注同伴行為的目標(biāo)。而且，幼兒教師要能夠?qū)τ變涸诓煌I(lǐng)域、不同階段的最近發(fā)展區(qū)域進(jìn)行鉆研，充分了解幼兒當(dāng)前發(fā)展水平的基礎(chǔ)之上制定出滿足幼兒全面發(fā)展的階段性目標(biāo)。
還要能夠引導(dǎo)幼兒教師針對(duì)幼兒以及教學(xué)目標(biāo)共同進(jìn)行研討，對(duì)于五大領(lǐng)域幼兒教學(xué)活動(dòng)，很多幼兒園都為教師配置了統(tǒng)一科學(xué)的參考書，而這些參考書大都是從每學(xué)年到每一周來對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行選擇，并形成相應(yīng)的活動(dòng)過程、活動(dòng)目標(biāo)、活動(dòng)方法等方案。所以，這就可能導(dǎo)致幼兒教師沒有對(duì)幼兒發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行深入了解，盲目使用各種教學(xué)方案。幼兒園需要能夠結(jié)合同課異構(gòu)的模式要求，針對(duì)相同的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)出不同的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)方案，并在不同的幼兒班級(jí)加以實(shí)施，通過共同研討來對(duì)不同階段的幼兒生活和學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行把握，并理解不同年齡段幼兒對(duì)相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)、運(yùn)用以及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，從而提升教師完成階段性教學(xué)目標(biāo)的綜合素養(yǎng)。
三、通過外在形式和理性價(jià)值的融合來實(shí)現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)
將知識(shí)傳授作為教學(xué)重點(diǎn)的傳統(tǒng)教學(xué)方法不利于幼兒的全面發(fā)展，也會(huì)從根本上限制幼兒實(shí)現(xiàn)個(gè)性成長(zhǎng)。在新課程標(biāo)準(zhǔn)改革工作不斷實(shí)施的影響下，幼兒教師可能會(huì)過度重視教學(xué)過程，并在教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容上面追求多樣化，教師容易出現(xiàn)教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容多樣化的極端表現(xiàn)。要想從根本上達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求，就要求幼兒教師努力深化對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和拓展，并將這種教學(xué)目標(biāo)建立在對(duì)教材進(jìn)行分析和研究的基礎(chǔ)之上，除了要能夠保證教師具有相應(yīng)的教學(xué)技能之外，還要能對(duì)材料進(jìn)行研讀以及分析，并對(duì)其蘊(yùn)含的意義、這一階段的幼兒發(fā)展有著全面的思考和挖掘，只有這樣才能夠保證教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成更加合理科學(xué)，從而為幼兒的成長(zhǎng)帶來更大的效益。
四、結(jié)語
幼兒教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)的設(shè)置并不是要求將幼兒簡(jiǎn)單地進(jìn)行串聯(lián)，而是要能夠?qū)⒉煌瑢W(xué)習(xí)領(lǐng)域、年齡、三維目標(biāo)進(jìn)行融合，并結(jié)合幼兒自身成長(zhǎng)的特點(diǎn)來進(jìn)行完善，其有效達(dá)成應(yīng)該具有開放性特征，并且能夠?qū)崿F(xiàn)良性生態(tài)循環(huán)，幼兒教師要能夠理解、學(xué)習(xí)和運(yùn)用學(xué)前教育發(fā)展指導(dǎo)綱要，明確幼兒需要掌握的知識(shí)，并在各種教學(xué)活動(dòng)中最大程度地支持、滿足幼兒的學(xué)習(xí)需求，從而促進(jìn)我國(guó)學(xué)前教育教學(xué)事業(yè)取得不斷發(fā)展和進(jìn)步。
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