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(一)學生人際交往范圍、對象逐漸擴大調查顯示有近六成的高職生在進入學校后能很快調整好心態(tài),重新適應新的校園生活和環(huán)境,他們對搞好與老師、同學關系相對比較重視,人際交往的范圍也不再局限于班級和寢室,而是擴展到了不同系部、不同年級甚至整個校園及校園外其他學校等等。經(jīng)調查有41.7%的學生在平日生活中有一些很談得來,關系不錯的同性、同齡及同輩的同學、老鄉(xiāng)和朋友,有23.4%的學生還有一些關系較為密切、比較投緣的異性朋友以及社會上的網(wǎng)友等等。
(二)學生人際交往的手段也呈多元化趨勢調查顯示絕大多數(shù)學生除了用最原始最普通的面對面聊天來進行溝通交流外,越來越多的學生還開始使用現(xiàn)代化通訊網(wǎng)絡工具如電話、手機及微博、微信、電子郵件、BBS論壇以及聚會、結伴出游、參加社團、體育、文藝等集體活動來進行溝通交流。
(三)學生人際交往的頻率也呈不斷上升趨勢調查發(fā)現(xiàn)有41.3%的學生每星期都會和除班級、寢室同學之外的其他同學、老鄉(xiāng)或網(wǎng)友等進行交流溝通,有52.7%的學生更是表示每天都要和一些有共同語言的其他同學及朋友溝通交流好多次。
(四)學生進行人際交往的動機相對比較單純,功利色彩不太濃厚有近八成的學生認為進行人際交往主要出于情感滿足的需要,他們表示通過人際交往能認識更多志同道合的朋友,從別人身上學到自己所不會的一些東西,由此開拓自己的視野,增長自己的見識,讓自己身心變得更輕松愉快。而認為進行人際交往只不過是彼此互相利用,純粹利益關系的學生只占15.6%。在調查中能夠發(fā)現(xiàn)那些性格外向的學生人際關系明顯要好于那些性格內向的學生,比例分別為61.8%和22.3%;同樣城鎮(zhèn)來的、家庭經(jīng)濟狀況基本良好的學生人際關系也明顯好于家在農村、家庭經(jīng)濟狀況困難的學生,比例分別為73.5%和19.4%;還有不是獨生子女的學生人際關系要好于是獨生子女的學生,比例分別為67.1%和45.6%;父母健全、家庭和睦的學生人際關系要好于單親、父母離異、家庭關系緊張的學生,比例分別為75.2%和38.6%;另外調查發(fā)現(xiàn)男生的人際關系也普遍要好于女生,比例分別為82.5%和46.7%。雖然高職學生人際交往的整體情況比較良好,但不容忽視的是調查中也發(fā)現(xiàn)一些高職生在人際交往方面存在著比較嚴重的問題和缺陷。
二、高職學生人際交往中存在的問題和缺陷
(一)一些學生和同學相處較差,沒有多少朋友在受訪的高職生中有35.8%的學生表示和寢室、班上同學關系比較緊張,更有24.1%的學生不和寢室同學說話。調查中還發(fā)現(xiàn)有48.3%的學生在和同學相處時一切以自我為中心,做事時從不考慮其他同學的感受,我行我素。有4.25%的學生對班上來自不同地區(qū)同學的生活習慣、行為方式不能做到相互忍讓,相互適應,有23.4%的學生在無意做錯了事或損害了別人時不愿主動承認錯誤或進行道歉。另外有一部分學生在校感到寂寞孤獨,缺乏知心朋友。調查數(shù)據(jù)顯示有8﹒6%的學生在校出行常常獨自一人,形單影只,沒有同學玩伴,知心朋友更是幾乎沒有;感到在學校比較孤單寂寞,平時很難找到能促膝談心的老師、同學的學生比例也占到了將近四成。
(二)一些學生還缺乏集體歸屬感,集體意識比較薄弱調查數(shù)據(jù)顯示有32.1%的學生對寢室、班級打掃衛(wèi)生等集體事務漠不關心,不愿參加寢室、班級或學校任何形式的集體活動。還有25.6%的學生在心理上存在著一定的問題,表現(xiàn)為抑郁、焦慮、敏感、沖動及猜疑、妒嫉等,尤其一些學生對家庭條件好以及學習優(yōu)異,受到老師較多關注的同學有比較強的敵意和嫉妒心理。
(三)一些高職生在如何與他人進行溝通和交流上缺乏最基本的技巧和方法有9.2%的學生表示在公共場合不敢說話,與陌生的人講話時會感到不自在、緊張和不安,有12.1%的學生從不主動和老師、同學進行交往和溝通,還有25.5%的學生為找不到合適的方法和別人進行交往而經(jīng)常感到困惑和苦惱。
(四)在人際交往上相當多的學生缺乏自信調查發(fā)現(xiàn)有58.4%的學生在與他人進行交往時比較在意自己的長相、家庭條件和學習成績、能力等情況,有63.7%的學生因為自己沒有考到理想的學校而感到在別人面前抬不起頭,不愿敞開心扉與他人深入交流。為什么高職生會出現(xiàn)以上這些狀況?通過綜合分析我們認為主要有以下幾方面的原因。
三、高職學生出現(xiàn)人際交往問題的原因
(一)高職學生自我定位出現(xiàn)偏差眾所周知,高職生生源一般是由普通高中畢業(yè)生、五年一貫制高職錄取的初中畢業(yè)生、對口升入高職的三校生(中專、技校、職業(yè)高中畢業(yè)生)組成,這些學生總體學習成績處于中下游水平,在被錄取進高校時,錄取分數(shù)線普遍處于國家統(tǒng)招的四批線和五批線范圍之內,由于底子薄弱,基礎較差,在進入高職院校后,普遍感到學習壓力較大。同時從原先自己熟悉的環(huán)境又突然要面對著新的陌生學習、生活環(huán)境,心理很難一下適應轉換過來,從而導致了深深的失落感。并且大多數(shù)學生本就對就讀高職學校思想準備不夠充分,對高職也缺乏必要的認識和深入的了解,加上國家對高職教育又采取了一些不同的招生、就業(yè)政策和措施,使高職院校的社會認可度、辦學水平、政策及環(huán)境等各方面與本科高校相比確實還存在著較大的差距,這樣不可避免地會使高職生產生“另類”感而對自己將來的前途命運存在著疑慮和困惑。另外有些學生自我定位也出現(xiàn)了偏差,看不到自身的優(yōu)勢和長處,而用自身的短處和不足來比本科生的長處,從而覺得自己一無是處,事事不如人,導致自信心不強以及對班級、學校集體歸屬感的缺失。這種情況造成了高職生集體意識薄弱,團隊協(xié)作能力較差,不愿參加集體活動,不敢與人多交往但又常常陷入深深的孤獨,甚至有著很強的自閉性。
(二)高職學生的自我調控能力和抗挫折能力比較欠缺現(xiàn)在的高職學生大多出生于上世紀90年代,獨生子女數(shù)量也逐漸增加,絕大多數(shù)學生在來校前基本上沒有離開過父母,都是在家長和教師的百般呵護下一帆風順地成長起來的,因而很少有人經(jīng)過深刻的人生歷練,相對缺乏獨立承受挫折的心理能力和自我調控能力,再加上心智還不夠成熟,思維意識也比較單純,考慮問題欠周全,使得他們往往考慮自己較多,體諒他人較少,在和同學交往時常常會因為較強的個性等一些主觀因素而易和人產生摩擦與沖突,同學相處不太融洽。
(三)高職學生視野較窄,人際交往能力培養(yǎng)缺乏高職生大多來自工礦企業(yè)、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村及欠發(fā)達地區(qū),其中父母下崗、待業(yè)、家庭貧困的學生居多,他們的經(jīng)濟條件相對比較拮據(jù),家庭經(jīng)濟方面的負擔加重了這些學生的心理壓力,使他們在校難以找到真正家的感覺,性格變得古怪孤僻,日常行為很容易失控,從而導致在人際交往上的不愉快。另外在中國當前應試教育的大背景前提下,大多數(shù)學生從小就背負著沉重的升學競爭的心理包袱,生活色彩比較單調,基本過著重復乏味、相對封閉的“三點一線”的校園生活,因此視野比較狹小,與人接觸交往的機會并不太多。另外一些學校、家長也把目光過多地關注于孩子的學業(yè)而忽略了對其人際交往能力的培養(yǎng),導致一些學生缺乏必要的人際交往的經(jīng)驗及技巧。
四、解決高職學生人際交往問題的對策
對學生在人際交往方面存在的這些問題如何采取有針對性的對策和辦法來予以解決呢?筆者認為可從以下幾個方面著手來做。
(一)加強校園文化建設,開展豐富多彩的集體活動校園文化是一個學校校園精神與氛圍的集中體現(xiàn),也是學校的靈魂所在,建設積極健康向上的校園文化,能陶冶學生的情操,啟迪學生心智,促進學生的全面發(fā)展。因此,學校要大力加強校園文化建設,營造出一個“科學民主、輕松愉快”的良好校園環(huán)境,使學生能夠融入其中,敞開心扉,傾訴郁悶,廣交朋友,展示自我。同時開展健康向上、豐富多彩的集體活動。如通過開展豐富多樣的校園文化節(jié)、社團活動、各種興趣小組、知識競賽、體育競賽、舉辦文藝晚會、科技制作等多種形式的集體娛樂活動,鼓勵學生在參與這些活動的過程中,培養(yǎng)積極的健康的人際交往心理,增強人際交往能力。
(二)開展對學生的人際交往指導和心理健康的咨詢輔導活動學校除對學生進行基礎理論知識和實用技能的教育之外,還必須加強對學生非專業(yè)技能的教育指導,培養(yǎng)他們對社會的適應能力。學??赏ㄟ^講座、展覽、班會、黑板報、宣傳欄、開設選修課和必修課等方式來開展對學生人際交往與溝通的指導教育,使學生對現(xiàn)實、他人和自己都有一個正確的認識和評價,學會和他人、異性正確和睦相處,從而掃除自卑心理障礙,自覺主動地與他人交往,為自己營造一個良好的生活、學習、人際交往環(huán)境。同時對于那些性格特別內向、不善交際以及患有社交恐懼癥的同學,則可以由學校配備的專職心理健康輔導老師通過心理咨詢、心理信箱、心理熱線等多種渠道全方位地對他們進行心理健康疏導,幫助他們最終走出封閉的自我,融入學校及班級集體這個大家庭中來。
關鍵詞 大學生 人際關系
中圖分類號:G645.5 文獻標識碼:A
0前言
人際關系是通過交往而形成的人與人之間的心理距離。大學生正處于自我意識發(fā)展的上升階段,他們的人際關系問題就顯得比較突出。一方面他們表現(xiàn)出高漲的自我意識,產生了比較強烈的獨立意識和自我中心意識;另一方面,隨著社會化程度的不斷提高,人與社會的關系也越來越緊密,人對社會、對人的依賴性也在增強。顯然這對大學生的身心健康和個人發(fā)展有著非常重要的影響。
本文對海南師范大學在校大學生進行抽樣調查研究 ,主要探討如下問題:不同性別、生源地、 專業(yè)性質、 獨生否的大學生其人際關系是否存在差異。
1研究方法
1.1 被試
本研究抽取海南師范大學126名學生為被試,獲得有效被試121人。其中大一的57人,大二的36人,大三的26人,未填寫年級的2人。女生72人,男生44人,未填寫性別的有5人。文科生33人,理科生87人,未填寫文理的1人。獨生的44人,非獨生的76人,有1人未填寫是否獨生。農村75人,城市43人,有3人未填寫生源地。
1.2 實驗材料
本研究采用鄭日昌等人編制的《人際關系綜合診斷量表》,該量表是一份人際關系行為困擾的診斷量表,量表從人際交談困擾、人際交友困擾、待人接物困擾、與異往困擾四個方面考查了與人相處時存在的困擾程度。研究顯示該量表有較好的信、效度,共28道題,每道題作“是”、“否”回答?;卮稹笆恰钡?分,“否”得0分,分數(shù)越高,說明其受到人際關系行為困擾越嚴重。本研究主要是從總量表來考察大學生的人際關系差異。
1.3 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS11.5對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
2 調查結果
由表 1、2、3、4 統(tǒng)計結果表明,從總體上看人際關系沒有性別的差異;但在學科性質、是否獨生和生源地上出現(xiàn)顯著差異,來自農村的大學生人際困擾比來自城市的要大,文科性質的大學生人際困擾比理科性質的大學生要大,非獨生子女的學生人際困擾比獨生子女的要嚴重。
3 討論
3.1 人際關系的性別差異
人際關系不存在性別差異,筆者認為出現(xiàn)這一結果的原因可能是隨著社會的不斷進步人們的思想觀念也隨之改變,男性和女性社會地位平等,兩者接受教育的機會和環(huán)境基本上是平等的,所以在對待人際行為困擾的問題上兩者不會表現(xiàn)出顯著的差異。
3.2 人際關系的學科性質差異
文科性質的大學生人際行為困擾比理科性質的大學生的人際行為困擾要大。這與魏穎的研究結果相背,其研究結果是文理科大學生在人際交往整體水平上沒有顯著差異。筆者認為文科性質的大學生人際困擾比理科性質的大學生要大的原因可能是理科生的學習不再像以往的那樣,很多知識都只能來自書本,多是自己專業(yè)的東西。當今的大學理科生知識來源全球化、網(wǎng)絡化、多元化,以至于他們除了具有理科性質的知識外還具有了豐富多元的文科性質的知識,這樣就形成了理科生在人際交往中比文科生要優(yōu)越。
3.3 是否獨生對其人際關系的影響差異
非獨生子女的人際行為困擾顯著高于獨生子女的。出現(xiàn)這一結果可能的原因是獨生子女與非獨生子女相比接觸他人的機會從小就較多。在中國一直存在這樣的現(xiàn)象:家里只有一個孩子,那孩子就會被當成寶,是全家人的中心;但在非獨生子女的家庭,父母的寵愛則會被分成幾份。這就可能導致非獨生子女對于人際關系處理方面經(jīng)驗相對較少,影響了其成長過程中的人際交往的健康發(fā)展。
3.4 不同生源地大學生人際關系狀況的差異
筆者認為來自農村的大學生人際困擾顯著高于來自城市的原因可能是,首先這兩類大學生的生活環(huán)境條件本身就存在一定程度的差距,對于來自農村的學生他們的生活環(huán)境比較局限,條件相對較差,人們對于交際能力的培養(yǎng)不夠重視。而來自城市的學生,生活環(huán)境比較多元化,條件優(yōu)越,學生獲得資源的途徑較多,對學生在人際交往中更好的與人交談提供了有利的條件,這些都有利于人們積累交際經(jīng)驗及對人際交往中問題的解決。
[關鍵詞]性別 年級大學生 人際關系
一、研究方法
1.研究對象。從西北民族大學一、二、三年級學生中選取被試200名,其中大一年級60名被試、大二年級80名被試,大三年級60名被試,對他們進行問卷調查。收回有效問卷181份,回收有效率為90.5%。其中男生85名,占46.9%; 女生96名, 占53.1%。一年級51名, 占28.3%; 二年級74名, 占40.8%; 三年級56 名, 占30.9%。
2.研究工具。采用人際關系綜合診斷量表作為研究工具。人際關系綜合診斷量表是我國學者鄭日昌(1999)編制的, 共28 個問題,總分28 分, 主要測被試在人際交往中是否存在著困擾, 困擾的程度有多高, 分為四個等級:無/ 較少困擾(0-8 分)、有一定程度的困擾(9-14 分)、有較嚴重困擾(15-20 分)、有嚴重困擾(20-28 分)。量表從四個方面考查了人際困擾的方面,分別是人際交談困擾、人際交友困擾、待人接物困擾、與異往困擾。根據(jù)《人際關系綜合診斷量表》的評斷標準,在各分類維度上得0~2分的人際和諧較高;得3~5分的人際和諧一般;得6分以上的人際和諧較低。經(jīng)檢驗其量表總分Cronbach α 信度系數(shù)為0.839。各維度信度系數(shù)分別為人際交談困擾為0.665,人際交友困擾為0.685,待人接物困擾維度α信度系數(shù)為0.597,與異往困擾維度α信度系數(shù)為0.595。
3.施測程序。被試以班級為單位集體施測。
4.統(tǒng)計分析。使用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對回收的問卷進行統(tǒng)計分析。
5.研究方法。本研究查閱相關文獻,獲取可靠的理論支持;采用問卷調查的方式,對被試的相關情況進行調查整理。
二、數(shù)據(jù)結果與分析
1.大學生人際關系的總體情況
本次調查結果顯示,有67.9%的被試人際關系沒有或有較少的困擾,23.8%的被試存在一定程度的人際關系困擾,8.3%的被試的人際關系存在嚴重困擾。
2.大學生人際關系的年級差異分析
調查結果顯示,不同年級大學生人際關系狀況存在極其顯著的差異。經(jīng)多重比較分析,大一學生在人際交談困擾、人際交友困擾和異往困擾這三個維度的得分顯著高于大二、大三學生。大二學生的人際交友困擾顯著高于大三學生。
3.大學生人際關系的性別差異
經(jīng)過調查得知,男女在人際關系困擾上存在極其顯著的差異,女生得分顯著高于男生。
4.大學生人際關系的是否獨生子女差異
是否獨生子女只有在接人待物維度上存在顯著差異,獨生子女在接人待物上存在困擾的顯著情況高于非獨生子女。
三、分析與討論
1.大學生人際關系的總體情況。研究結果表明,大部分的學生能夠形成良好的人際關系,而部分學生在人際交往中存在困擾。困擾最大的方面在于“人際交友”,大部分存在人際交往困擾的學生,并非沒有交往的動機,很多學生表示,非常希望在大學能夠找到自己的知心朋友,而同時也表示,感覺很難找得到。而一部分同學由于童年曾經(jīng)有過被欺負的經(jīng)歷,形成強烈的自我保護意識,把自己的真實感受、情感掩蓋起來,對任何人都不信任,對人懷有很深的戒備,總是傾向于自我封閉來進行自我保護。而這種自我封閉與內心渴望交流,渴望被理解的愿望常常發(fā)生沖突而感到難以建立良好的人際關系。
2.大學生人際關系困擾的年級差異。從統(tǒng)計的結果可以看出,大學生人際關系困擾狀況的年級因素差異顯著。08級與07和06級有極其顯著的差異,而07級與06級沒有顯著差異。就其原因,由于08級學生剛剛進入大學生活,大多數(shù)剛開始學習獨立生活,對大學生活沒有07和06級那么適應,可能還處于適應階段,不管是生活方式,學習方式都需要適應,而高年級學生已經(jīng)適應了大學生活,適應大學的人際關系,年級越高越成熟穩(wěn)重,保持較好的心態(tài),擁有更好的交往技能。
3.大學生人際關系困擾的性別差異。經(jīng)過調查得知,男女生在量表總分和各維度都存在顯著差異,在人際交往上女生的困擾顯著高于男生,這可能由于男女生交往方式不同,男生容易結交一大群較不親密的朋友,通過共同參加體育運動、游戲等集體活動,就可以成就四年的兄弟情義,而女生注重朋友情緒的支持,對朋友的忠誠度要求很高,希望周圍的人都對自己好,結果在個人周圍只有幾個非常親密的朋友。另一方面,“有些高校性別比例失衡,有的男女比例居然達到3:7,在這種生活環(huán)境下,由于女生細膩、敏感、關注細節(jié)、容易計較的天性”,則會導致人際交往方面出現(xiàn)更多的問題。
四、結論
1.在人際交往問題上,69.7%的學生表現(xiàn)良好,而23.8%的學生存在一定困擾,8.3%的學生存在嚴重困擾;在人際交往的四個維度中“人際交友”困擾比例最高,為39.2%。
2.大學生人際交往困擾存在顯著的年級差異,大一學生在人際交談困擾、人際交友困擾和異往困擾這三個維度的得分顯著高于大二、大三學生。
3.男女在人際交往上,女生存在人際困擾的情況顯著高于男生。
4.獨生子女與非獨生子女在待人接物困擾上存在顯著差異,獨生子女的待人接物困擾顯著高于非獨生子女。
參考文獻:
[1]方延明. 實施大學生心理健康工程迫在眉睫.中國教育報, 2000-02- 20 (1).
近年來,在高校寢室中出現(xiàn)的各種惡性事件成為社會關注的一大問題,如2003年云南大學發(fā)生的“2.23”馬加爵殺人案,引起了社會的廣泛關注和評論。大學生宿舍生活是大學生活中的基本單位之一,所以,宿舍人際關系是大學生所面臨的最直接、最普遍的一種人際關系。對于臨床醫(yī)學生來說,宿舍人際關系是他們在走上社會崗位之前的最佳試練石,是對今后醫(yī)患關系模式的一種基本定型。
二、調查分析
(一)調查目的
本次調查的主要的目的通過問卷調查,了解醫(yī)學生宿舍人際關系的現(xiàn)狀,了解臨床醫(yī)學生對宿舍人際關系的理解,及其對醫(yī)患關系的影響。
(二)調查方法
通過查閱大量相關文獻,專題小組反復討論、專家評審和預調查等步驟完成“臨床醫(yī)學生對宿舍人際關系的理解與醫(yī)患關系的聯(lián)系調查表”的設計,以臨床專業(yè)為單位進行團體調查,并做好問卷的回收工作,采用統(tǒng)計學軟件SPSS進行統(tǒng)計分析。
(三)調查問卷的回收
通過一定時間的調查,共發(fā)出調查問卷 750份,收回問卷709份,其中滿足條件的調查問卷691,有效回收率92.1%。
三、結果
(一)通過對 691份滿足條件的調查問卷結果見表
1.通過表1數(shù)據(jù)可得到如下相關信息:(1)系數(shù)值:B,T,Sig值,標準誤差,標準系數(shù),95%置信區(qū)間;(2)P值均小于0.05,說明這項研究有一定的意義;(3)T值都在95%置信區(qū)間之內,說明這些因素都宿舍人際關系有影響,及將影響今后的醫(yī)患關系。
2.通過表2數(shù)據(jù)可得到如下相關信息:(1)和舍友關系好的主觀體驗上占多數(shù),達89.1%,其中親密有21.8%;(2)和舍友生活習慣上不同的主觀體驗上有45.5%(3)醫(yī)學生宿舍不存在性格差異主觀體驗上有59.1%,這有利于良好宿舍人際關系的培養(yǎng);(4)醫(yī)學生在宿舍的衛(wèi)生問題達成一致的有72.7%,這可能與醫(yī)學生了解更多衛(wèi)生知識有關。(5)宿舍矛盾的解決辦法會應用到今后的醫(yī)患關系中的主觀體驗達73.6%,說明醫(yī)學生宿舍人際關系對今后的醫(yī)患關系有潛移默化的影響。
四、醫(yī)學生宿舍人際關系的影響因素
根據(jù)上表顯示的調查問卷的數(shù)據(jù)以及本組成員的經(jīng)驗進行整理,通過SPSS統(tǒng)計學軟件進行線性回歸曲線分析,分析影響醫(yī)學生宿舍人際關系及對今后醫(yī)患關系的影響程度。
(一)性別對醫(yī)學生宿舍人際交往的影響
由于女生對他人的依賴性相對較男生強,對事物及別人的言語比較敏感,也比較善于隱藏自己的情緒,常常因為他人不經(jīng)意的話而對其產生隔閡,當累積到一定程度就易爆發(fā)矛盾,然而,男生則較為直率地表達自己的情緒。所以由調查數(shù)據(jù)可知男生的宿舍人際關系相對較女生宿舍好。
(二)年級對醫(yī)學生宿舍人際交往的影響
大一、大二的醫(yī)學生由于入學時間還不長,剛進入新的宿舍環(huán)境而產生較多的矛盾,加上許多醫(yī)學生在大學以前只知道念書而忽略人際溝通的培養(yǎng),從而不善于與人交往。
(三)價值觀對醫(yī)學生宿舍人際交往的影響
當代醫(yī)學生由于各自的家庭環(huán)境、社會關系及自身性格等的不同,其在大學中的追求也有所不同,故而易因為這些追求矛盾而產生分歧,導致宿舍人際關系不和諧。
五、對策
針對調查結果及原因分析,提出以下幾點具有可行性的對策,以此來提升醫(yī)學生宿舍人際交往氛圍,加強醫(yī)學生的人際溝通能力,為將來的醫(yī)患和諧關系奠定基礎。
(一)真誠主動地與人交往
真誠是打開別人心靈的鑰匙,與人交往應少一份自我防衛(wèi),多一份真誠與主動,不隱藏自己內心的想法,積極與他人進行情感或學習等的交流,是宿舍充滿和諧融洽的氣氛。
(二)體諒他人,換位思考
宿舍中的每一人都有自己特定的性格和生活方式,也同樣接受著不同的地域文化熏陶,所以我們無論如何都與別人互相體諒,學會換位思考,每個人都各讓一步,方能海闊天空,進而形成一個相對比較統(tǒng)一的生活方式,造就良好的宿舍人際環(huán)境,加強歸屬感。
人際交往是人們在生活實踐中通過互相交往與相互作用形成的人與人的直接心理聯(lián)系。大學生人際關系是大學生人際交往的特殊產物,是其大學生活中一個不可忽視的重要方面。大學生進入學校的那一刻就已決定了其交往需要,交往需要是大學生人際交往的基礎,大學活動能強化、鞏固基礎。但由于大部分大學生都不直接從事物質生產,因此其交往仍受生產力發(fā)展和自身經(jīng)濟基礎的一定限制,表現(xiàn)為不能完全自由地選擇人際關系,因而大學生人際關系的基本動力在相當大的程度上歸屬于精神生產。這是其不同于其他年齡階段人際交往特點的主要原因。大學生的人際交往大都是在學習生活基礎上發(fā)展起來的,其主要形式有同學師生家庭關系,大學生在校主要為上承下繼,潛移默化的同學關系。其交往隨時代的發(fā)展而注入不同的內容,交往形式不斷豐富且越來越多樣化。
大學生的性格日趨成熟與穩(wěn)定,其價值觀,世界觀基本成型,在很多問題上都表現(xiàn)出自己獨特的觀點,并且易趨固執(zhí),表現(xiàn)為一定程度的堅持性,因此,他們在人際交往中要求一種寬松與自由的環(huán)境。在具體交往中表現(xiàn)為以下特點:以人格平等為基礎;交往對象、范圍、內容、方式的開放性;較單純的精神性;期望值與理想較高;交往中的主動性以及合作意識強。 但是,一部分同學由于很少融入到一些實際活動中,導致不能形成合理的自我評價,也就對自己在所處環(huán)境中的地位與角色不能正確認識。因此在具體的交往活動或過程中便出現(xiàn)了各種“交往不適癥”或“交往綜合癥”。經(jīng)歷著各種酸甜苦辣的心理感受,給大學生活留下了一些陰霾;嚴重者心靈扭曲,精神紊亂、甚至自傷或他傷,給自己,他人、家庭、學校、社會造成了一些不可思量的傷害。
針對當前大學生中普遍存在的人際交往與人際需要的矛盾,筆者認為可以采取一些措施或方法來緩解或解除這些問題,從而使大學生學會客觀地看待自己,培養(yǎng)和增進接納自己的意識,懂得完善自己是建立良好人際關系的基礎,從而完善自己的大學生活。歸納起來,要建立良好的人際關系,主要有以下方法策略:
一)謙虛謹慎,擺正位置。要做到這一點的關鍵是正確認識自己的過去,忘記過去的輝煌或陰影,把大學生活作為一個新的起點,平靜地看待周圍的人和事,保持一種平和而理智的心態(tài),謙虛待人。
二)平等相待,真誠相處。大學生的性格特點決定了其人際交往的基礎只能是人格平等,以誠相待。大學生之間存在差別,但他們在交往中卻都刻意追求平等,強者不愿被迎合,弱者不愿被鄙視。因此,在學習生活工作特別是困難面前,互幫互助。“善大,莫過于誠”,熱誠的贊許與誠懇的批評,都能使彼此間愿意了解、信任、傾訴、交心。
三)主動開放。每個人所隱藏的內心世界,正是別人希望發(fā)現(xiàn)的奧秘,一般來說只有暴露了自己的內心,才能走進別人的心里。當你對別人作出一個友好的行動,表示支持或接納他時,他的心理就會產生一種壓力,為保持自己的心理平衡,他便會對你報以相應的友好行為。善于與人交談和一起娛樂,能恰當分配時間與人交往、參加集體活動,往往會取得思想上的溝通、感情上的融洽。
四)心理互換與相容。生活中常常由于種種原因而導致不能很好的理解別人。但當你站在別人的位置看問題時,就會了解別人的所言所行,獲得許多從未有過的理解,便會覺得心理上的距離縮短了。另一方面,每個人都有保留自己意見和按照自己意愿去生活的權利,彼此只能用自己的思想去影響別人,而不可能強制改變別人。如果時時處處尊重和理解別人的選擇,不過高要求別人,就可以減少誤解,有豁達心胸,從而達到心理相容。
五)合作協(xié)助,友好競爭。生活在相同的環(huán)境中,彼此間的合作不可避免。你應該在別人午睡時,盡量放輕動作;自己聽音樂時戴上耳塞;有同舍室友親友來訪,熱情接待。“勿以善小而不為”。當你設身處地地為別人著想時,彼此合作的契機便已來臨。在與他人的競爭中,倡導“公平公開,既競爭又以誠相助,既競爭又合作。”
人力行政部
二OO八年十一月五日
人力資源管理現(xiàn)狀調查統(tǒng)計分析報告
此次人力資源管理現(xiàn)狀調查歷經(jīng)半個月的時間,共發(fā)放調查問卷81份,回收58份(其中3份不合格),占公司總人員的71.6%,從反饋結果的來看,可以說涉及到了公司人力資源管理的各個方面,同時也涉及到了人力資源管理以外的問題,比如公司整體戰(zhàn)略規(guī)劃、市場、管理體系等諸多方面,下面就匯總的結果進行逐一分析,而分析的結果也將為下一步建立符合公司的人力資源管理體系提供可貴的數(shù)據(jù)和資料。由于提供反饋問卷不全可能會造成部分分析有所偏差,但總體情況應該是正確的,現(xiàn)將匯總的情況和分析的結果公布如下:
一、調查人員結構分析:
1、職務人員分析:經(jīng)理或以上人員:比例如下圖.
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分析:公司的高層執(zhí)行力不足和對公司動態(tài)關注度較差,有待公司加大關注力度,并急需加強對高層人員的培訓及管理;公司的中層管理人員(主管及經(jīng)理)則在執(zhí)行力方面有較好的表現(xiàn),應該是公司持續(xù)維護的重要力量;對管理者以下的員工此次的良好表現(xiàn)也是公司值得肯定的,可繼續(xù)在此次層面上加大對員工政策及福利方面的傾斜度.
2、年齡結構:比例如下圖
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分析:公司人員年齡結構比較適中,企業(yè)總體來說是有活力和激情的.
3、性別:比例如下圖
?
4、學歷:比例如下圖
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分析:公司在人員學歷結構上的分布就目前而言是相對合理的(大專及以上占了總人數(shù)的83.6%),加強對這一學歷層次人員的培訓,不僅在學歷上要有所提高,而且在業(yè)務和專業(yè)知識方面也要促成為公司的主要骨干力量,從而進一步的加強公司在人才方面的核心競爭力;但從公司上市的長遠計劃來說,本科以上人員的缺乏,則是不利的因素,眼下我們可以就公司的關鍵崗位招聘一些高學歷的人才做公司的儲備之用。
5、入職途徑:比例如下圖
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分析:公司在招聘途徑方面總體是合理的,但員工的內部提升和職業(yè)生涯規(guī)劃上卻明顯不足(自我推薦只占3.6%),下步公司必須要加強對內部人員總體水平的提高做大量的培訓及規(guī)范、完善公司招聘體系和員工職業(yè)生涯規(guī)劃體系,這樣不僅可以讓員工看到希望,增加他們的歸屬感和忠誠度,也可以增加應對人才危機的處理能力。
6、工齡結構:比例如下圖
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分析:一個公司正常的人員流動率在5%-12%是相對合理的,可上面的數(shù)據(jù)顯示公司目前一年以下員工占41.5%,而3年以下的占到了49.1%,兩者加起來90.6%。這說明我們公司人員的流動率嚴重的脫離正常的軌道,造成的直接后果是人才的嚴重流失,管理及用人成本增高,公司部分戰(zhàn)略和政策得不到好的或繼續(xù)的執(zhí)行,從而在很難體現(xiàn)企業(yè)的核心競爭力。這一點需要公司的各個管理層進行全面的反省,把留住人才和增加企業(yè)的核心競爭力作為不前做最重要的一項工作來拿.
7、薪酬結構:比例如下圖
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分析:從公司的總體薪酬水平來看,應該處于深圳中等水平的薪資,要想留住人才或增強公司的核心競爭力。薪酬是否具有競爭力也是能否留住人才,能否不斷增加公司的核心競爭力的重要一環(huán),具體的分析要與崗位和職務相結合才能比較準確.
二、企業(yè)管理者行為調查
?? 下面列出了15種管理行為表現(xiàn),其中“A”表示總是或經(jīng)常,“B”表示有時,“C”表示從不。
序號?表 現(xiàn) 行 為?評 價
??A?B?C
1?行動果斷,個人決定,不征求下屬意見?3?26?27
2?向下布置工作不說理由??25?34
3?下屬與其在工作上有不同意見時,表現(xiàn)得不滿意?2?15?41
4?對下屬工作的失誤總是批評、罰款或其它處罰?8?13?32
5?公司組織的各項文體活動總是積極參加?33?16?87?經(jīng)常鼓勵下屬對其工作提出批評和意見?20?25?12
8?重視周密的安排計劃與工作?30?20?3
9?對下屬嚴格要求,經(jīng)常檢查其工作完成情況?33?19?111?重視規(guī)章制度建議,要求下級照章辦事?34?19?2
12?對下屬工作、生活的困難總是給與關心?24?25?4
13?對下屬就業(yè)務或技術進行學習給與支持和指導?24?30?4
14?經(jīng)常了解下屬的需要并努力使之得到滿足?22?28?7
15?在工作之余與下屬保持較多的接觸?19?30?8
分析:從以上15項調查結果的反饋情況來看,企業(yè)的管理現(xiàn)壯總體來說是好的,包括工作中的計劃、溝通與指導和關心;遵守公司的各項規(guī)章制度以及企業(yè)的整體氛圍的營造與員工熱衷于公司的文化建設等等方面,但這里面我們需要考慮一點是被調查者在填寫調查表時的心態(tài)上面有不認真和不負責的態(tài)度,沒有真正的起到調查現(xiàn)狀的真實目的,因為就公司的目前情況而言,公司在管理上和制度建設上計劃性不強、規(guī)范度不夠、執(zhí)行力不強、企業(yè)文化建設和宣導不力等弱項均沒有表現(xiàn)出來,而這在我們公司卻是客觀存在的事實。不過,以上的綜合數(shù)據(jù)也說明了員工對公司還是存在著較大的期望的,這對于我們推行規(guī)范化管理、企業(yè)文化建設等方面還是有很大的希望的。
三、企業(yè)凝聚力調查
?? “A”表示完全贊同,“B”表示基本贊同,“C”表示基本不贊同,“D”表示完全不贊同。
序號?題???????? 目?評? 價
??A?B?C?D2?在本企業(yè)工作個人有奔頭?9?27?15?1
3?本企業(yè)的管理者有足夠的能力把企業(yè)辦好?9?28?15?35?本企業(yè)興旺發(fā)展后我可以得到較高的利益?11?32?11?37?在本企業(yè)工作有自豪感?13?22?15?2
8?我的親屬對我在本企業(yè)工作感到滿意?13?31?15?1
9?在公開場合自己愿意佩戴廠徽或表示是本企業(yè)職員?20?30?5?1
10?我與上級關系融洽?27?27?2?12?我對本企業(yè)具有忠誠感和歸屬感?28?29?4?
13?我很樂意和同事們在一起參加業(yè)余文娛、郊游等活動 ?32?19?5?
分析:從以上的數(shù)據(jù)綜合來看,企業(yè)的凝聚力總體是好的,主要表現(xiàn)在忠誠感、歸屬感、與上級及同事很愉快的工作與活動,愿意佩戴廠版、個人的發(fā)展與公司緊密相連及企業(yè)的發(fā)展前景等方面都給予了較高的評價與肯定,這是我們要持續(xù)發(fā)揚的方面,而且要利用這一點進一步的調動全員的積極性,發(fā)揮他們的主人翁意識,參與公司的各項建設,讓員工更多的享受公司的發(fā)展成果;但在另一方面,如個人在本企業(yè)的發(fā)展前途、把公司管理好、個人的大力支持和享受公司發(fā)展的成果等方面卻顯得信心不足,這里面說明公司目前整體管理、涉及員工切身利益的相關制度和管理者的管理水平上有待急需提高,因為信心不足的人數(shù)占了這里面近30%的人員,如果我們不能給員工信心、不能提高管理者的水平或盡快的使公司的管理規(guī)范化,這部分員工就很有可能會受內外因素的影響而選擇離開公司。
四、人力資源指數(shù)調查
?? 請從下面四種選擇中,將最能說明您所處的環(huán)境或者最能表達您的感受的選項在評價欄合適的位置上打“√”,其中“A”表示完全贊同,“B”表示基本贊同,“C”表示基本不贊同,“D”表示完全不贊同。
序號?內????? 容?評?? 價
??A?B?C?D
1?各部門之間有著充分的溝通和交流,信息能夠分享?5?28?22?1
2?員工的技能在單位里能得到充分、有效的發(fā)揮?8?26?20?2
3?個人的工作目標和企業(yè)的目標具有一致性?13?31?11?1
4?我已經(jīng)得到了干好本職工作所需的各種培訓?6?22?17?3
5?本部門領導具有良好的工作風格?16?35?4?
6?各種報酬、獎勵的分配是公平、公正的?4?24?19?98?我的工作給我提供了個人負責任的機會?25?26?4?1
9?公司關心照顧為之工作的員工?9?29?13?4
10?本人或本人的下屬對自己的工作目標十分了解?18?35?1?212&n
一汽總醫(yī)院,吉林長春 130000
[摘要]目的 了解手術室護士對病人家屬關懷的認知水平,關懷程度,分析存在的原因,尋求解決問題的途徑以提高手術室的護理質量。方法 采用問卷調查的方法,對吉林省長春市5所醫(yī)院的400名手術室護士進行問卷調查。結果 手術室護士對病人家屬的關懷存在的認知偏差,很少對病人家屬實施關懷。結論 加強對手術室患者家屬的關愛護理,并落實到實踐,進一步深化整體護理。
[
關鍵詞 ]手術室護士;病人家屬;關愛
[中圖分類號]R47[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654(2015)02(c)-0183-02
The Investigation of the Current Situation of Nurses to Care the Patient’s Family and Analysis
YANG Rui HUANG Likun
FAW General Hospital,Changchun,Jilin Province,13000 China
[Abstract]Objectives Understand the nurse of operating room to the patient’s family members the cognition level of the concern, the concern degree, analyze the existent reason, look for the problem-solving path to raise the ICU nursing quantity. Methods The method of the adoption questionnaire, carry on the inquisition to 400 operating room nurses.Results Existent cognition deviation of the nurse of operating room’s concern to patient’s family members, few to the patient’s family members implement concern.Conclusions Strengthen to the care and love nursing of sufferer’s family members of operating room, and carry out the fulfillment, turning the whole nursing further and deeply.
[Key words]Operating room nurse ;Patient’s family members;Care and love
[作者簡介]楊瑞(1984.9-),女,吉林九臺人,本科,學士,護師,一汽總醫(yī)院手術室護士。
黃力坤(1986.4-),女,吉林松原,本科,學士,護師,一汽總醫(yī)院手術室護士。
隨著醫(yī)學模式的發(fā)展,手術室護士職責不單是做好危重患者的搶救與監(jiān)測,還包括對患者家屬的關愛護理[1], 手術室患者的病情危重,又被隔離給患者家屬帶來極大的壓力,護士忙于技術性工作,對家屬心里需求往往未給予足夠的認識和重視[2]。如何提高病人家屬對護士的滿意度,值得護理人員探討。為了解手術室護士對病人家屬關懷的現(xiàn)狀進行了此次研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用整群抽樣法,抽取吉林省長春市5所醫(yī)院的400名護士作為調查對象。在統(tǒng)一的指導語下集中填寫問卷,共發(fā)放問卷400份,收回400份,有效率為100%,利用spss15.0進行數(shù)據(jù)處理。
1.2 方法
1.2.1 一般人口學問卷 參考有關手術室護士對病人家屬關懷相關文獻確定一般人口學資料。
1.2.2 自制量表 量表分三部分。第一部分為手術室護士對病人家屬關懷的認知情況,調查對象采用“是”或“否”作答。第二部分為手術室護士對病人家屬關懷程度的影響因素,根據(jù)個人的觀點選擇認為對的選項。第三部分為手術室護士對家屬知情權的認知,選擇“是”或“否”。
2 結果
2.1一般人口學資料
該調查400例樣本中,男生142例(35.5%),女生258例(64.5%)。調查對象平均年齡(34.12±1.71)歲。
2.2 手術室護士對病人家屬關懷的認知情況
見表1。
2.3 手術室護士對病人家屬關懷的影響因素
見表2。
2.4 ICU護士對家屬知情權的認知
見表3。
3 討論
3.1 手術室護士對家屬關懷現(xiàn)狀
在整體護理的今天,病人家屬是參與病人治療護理的重要成員。由表1可以看出83.3%的手術室護士認為應對病人家屬實施關懷,認為沒必要的占16.7%,越來越多的手術室護士從思想上進步了,認識到病人的治療應有家屬的參與,家屬是病人最有力的社會支持關心,危重病人家屬是護士的基本工作職責。手術室患者家屬主要是由護士進行管理的,對家屬的關懷屬于護理工作范疇。護士應該通過不斷加強自身修養(yǎng)以及提高自身素質協(xié)助家屬正確面對,通過與患者家屬的良好溝通來獲得他們的支持與配合,不僅能夠了解患者及家屬的心理狀態(tài),使家屬主動配合護理工作的進行,還有助于患者的身心健康。
3.2 手術室護士對家屬關懷的影響因素
3.2.1 手術室護士側重于技術方面護理 由表1可以看出有83.3%的手術室護士認識到應對病人家屬實施關懷,但真正落實的僅有20%的人。我們的護理工作者集中精力對患者進行積極有效的搶救和耐心細致的生活護理,對于在手術室病房門口焦急等待的家屬的關愛投入?yún)s比較少,從表2中也可以看出96.7%的人認為是時間上不允許護士去對患者家屬關愛,手術室收治了各種需要密切監(jiān)護隨時可能發(fā)生生命危險的患者,絕大部分時間和精力都被用于監(jiān)護病情和護理工作中,對于患者家屬的詢問沒有很多的時間去耐心傾聽,所以很多護士認為她們的精力和時間應放在病人身上,放在病人身上的時間已經(jīng)夠多便無瑕顧及病人家屬,這對發(fā)展整體護理是個誤區(qū)。
3.2.2 仍有護士的護理觀念不成熟 從表2中可以看出仍有15%的手術室護士觀念不成熟,認為病人是唯一的護理對象,20%的護士認為對病人家屬的關懷是在工作范疇之外,這也影響了護理人員護理理念的發(fā)展,護理人員存在認知偏差。同時21%的護士對病人家屬在參與治療護理中的作用并沒有充分認識,覺得家屬的參與令她們覺得受人監(jiān)督,3.3%的護士認為這和患者康復沒有聯(lián)系,而且會對患者治療和護理工作的順利實施產生影響,于是對患者家屬表現(xiàn)出不耐煩,伴隨醫(yī)學模式的發(fā)展家屬參與護理工作是一種必然趨勢,病人意識喪失是家屬完全有權參與醫(yī)療護理工作。
3.3 手術室護士對病人家屬知情權了解的現(xiàn)狀
從表1可以看出100%的手術室護士認為家屬有知情權,但對于知情權內容卻很模糊,由表3可以看出手術室護士對家屬知情權僅僅局限于介紹手術室制度和通報病人費用情況上,對于該特殊群體護士更在意的是病情進展和診療護理計劃以及關懷,但這些卻很少。有些護士認為多余,或者理解為這主要是醫(yī)生的職責,所以對家屬的疑問敷衍推托,造成家屬對醫(yī)護人員能力缺乏信心,擔心其不會最大能力救治患者,所以護士不斷的提高綜合素質,充實自己力求圓滿回答患者家屬提出的各類問題,獲得家屬的信任。由于手術室患者突發(fā)事件很多,患者家屬很難接受情緒失控時有發(fā)生,護士也應做好自我防范[3]。
綜上所述,護士作為手術室患者家屬的主要管理者其工作范圍應該包括對家屬的關懷,現(xiàn)代護理理念的改變患者家屬越來越多參與治療護理將成為一種趨勢,加強手術室護士對病人家屬的關愛護理,提高護理質量。
[
參考文獻]
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[4]施麗華.ICU的家屬的關愛護理[J].中國醫(yī)學理論與實踐,2004,14(11).
關鍵詞:乙肝;規(guī)范治療;肝癌;調查
中圖分類號:R512.6+2 文獻標識碼:A 文章編號:1004-4949(2013)03-0-02
乙型肝炎病毒引起的乙型肝炎是一種嚴重危害人類健康的傳染病,不僅感染人數(shù)眾多,而且慢性乙型肝炎易發(fā)展為肝硬化及肝癌。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告,全球約億人曾感染過乙型肝炎病毒,其中3.6億人為慢性感染者,其中三分之一在中國,每年約有100萬人死于乙型病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌,其中28萬人來自中國[1]。在臨床工作中,發(fā)現(xiàn)很多初診即是肝癌晚期的患者,深感痛惜。因此本文通過對756名乙肝患者的治療現(xiàn)狀和對肝癌的認知度,以及了解患者對規(guī)范復查、抗病毒治療相關知識的認知度進行調查。促進乙肝患者進行正規(guī)治療,及時阻斷病情發(fā)展,預防肝硬化、肝癌的發(fā)生提供參考。
1 對象與方法
1.1 研究對象
1.2 基本調查內容
采用自行編制的“乙肝及相關知識調查表”進行調查,患者獨立答卷并當場收回。調查內容包括個人基本情況(疾病史、家族史、職業(yè)史、年齡、受教育程度、家庭收入、居住地等);患者基本情況(初診時間、診斷、服藥情況、復查時間安排情況等);
1.3 統(tǒng)計學處理
3 討論
乙肝病人能夠早期診斷并給予正規(guī)的治療,對于控制病情發(fā)展,防止出現(xiàn)肝硬化、肝癌發(fā)生具有重要的意義。慢性乙肝患者規(guī)范治療對于獲得治療的成功、保障自身安全具有非常重要的作用。本研究發(fā)現(xiàn),在參與調查的756名乙肝患者中,其中213名(28.1%)知道乙肝的傳染途徑;251例(33.2%)知道抗病毒在乙肝治療的作用;僅有196例(25.9%)患者知道患乙肝后該如何復查。184例(24.3%)知道乙肝是肝硬化、肝癌發(fā)生的病因。這個數(shù)據(jù)不容樂觀。怎么才能做到更多的乙肝患者正確了解自身的病情并做到規(guī)范化治療呢?
本研究結果顯示, 545例(76.7%)患者初診檢查發(fā)現(xiàn)乙肝,但未檢查乙肝病毒DNA。其中患者明確指出醫(yī)生未告知要檢查乙肝病毒DNA者256例(46.9%)。因此強調到正規(guī)醫(yī)院,尋找專業(yè)醫(yī)生看??;正規(guī)醫(yī)院一般配備有較完備的乙肝檢測設備,并有臨床經(jīng)驗豐富的肝病專科醫(yī)生,可以做到科學檢測,并提供合理完善的乙肝治療方案,這就極大地避免了延誤及不適當治療所導致治療失敗等問題的發(fā)生。及時開展治療;慢性乙肝的治療講究最佳的治療時機,乙肝病毒感染者應定期到醫(yī)院做兩對半、肝功能、乙肝病毒DNA等方面的檢查,一旦符合抗病毒的治療指征,就應考慮抗病毒治療。患者不應憑自我感覺待出現(xiàn)明顯癥狀時才開始去醫(yī)院檢查,這容易延誤病情,錯失最佳治療時機。慢性乙肝存在易進展、復發(fā)、難以徹底根除的特點,如果隨意中斷治療,病毒將因得不到有效抑制而大量復制,這勢必會導致前期治療功虧一簣。另外,隨意停藥,還易引發(fā)病毒變異,增加耐藥風險,造成病情惡化。因此,乙肝患者在治療過程中,遇到問題應咨詢醫(yī)生,切不可自作主張隨意停藥。定期復查慢性乙肝患者不管是在治療期間還是停藥后,都應定期去醫(yī)院復查,以便醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)病情的變化,調整治療方案,保障用藥安全。具體復查項目及時間如下:1.治療期間:肝功能前3個月每月檢測一次,以后隨病情改善可每3個月一次;乙肝五項、乙肝病毒DNA,每3個月檢查一次。2.如能停藥:肝功能在半年內至少每2個月檢測1次,以后每3~6個月檢測1次;至少隨防12個月,隨訪中如有病情變化,應縮短隨訪間隔。
研究表明,文化程度低、居住地偏遠、中老年乙肝患者對乙肝的診治的相關知識知曉率普遍偏低,這與這與我國其他地區(qū)報告情況一致[2-3]。健康教育是提高認知程度最為有效的途徑之一[4]。通過對患者進行乙肝疾病的防治知識的宣傳教育,對于預防肝硬化、肝癌的發(fā)生具有重要意義。
參考文獻
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[關鍵詞] 視網(wǎng)膜出血;糖尿病視網(wǎng)膜病變;Logistic回歸分析;流行病調查
[中圖分類號] R774.1[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721(2012)03(b)-0166-04
隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展,人民群眾對健康的要求日益提高。由于眼的發(fā)育、解剖與人體全身密切相關,全身疾病如原發(fā)性高血壓、糖尿病、腦卒中及服藥等均可在眼部致病[1]。中國老齡化時代的到來,由于人均壽命的延長,眼科疾病嚴重威脅著老年人的健康,使其生活質量急劇下降。在所有眼科疾病中,尤以視網(wǎng)膜出血性疾病對視功能的影響最大。
2010年12月1日~2011年11月31日,筆者對到山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院體檢的山西省太原市機關工作人員進行了全面的眼科檢查,并進行了橫斷面分析研究。本研究通過探討視網(wǎng)膜出血與年齡、性別、吸煙、飲酒、心臟病、腦卒中、原發(fā)性高血壓、糖尿病及服用阿司匹林的關系,以期有目的地開展醫(yī)學調查研究,以加深對視網(wǎng)膜出血現(xiàn)象及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的認識,有助于尋求人民健康和防治視網(wǎng)膜出血性疾病的最優(yōu)途徑和方法,了解視網(wǎng)膜出血的高風險因素,為臨床降低視網(wǎng)膜出血性疾病的發(fā)生及治療提供指導?,F(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
調查地點是山西省太原市迎澤區(qū)山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院體檢中心。研究對象為在山西醫(yī)科大學體檢中心體檢的年齡≥45歲的山西省太原市機關工作人員5 077名,其中,男性2 753名,女性2 324名;年齡45~86歲,平均(62.8±5.4)歲。這些受檢者進行了血生化、血糖、血脂、血壓、內科、外科、眼科、肝膽胰脾腎B超及心臟彩超等多項目檢查,本文所述診斷均以本次體檢各相關科室診斷為準。
1.2 方法
2010年12月1日~2011年11月31日,以在本院體檢者中年齡≥45歲者為研究總體,共5 219名,篩除不合條件者142名,剩余5 077名,資料真實可靠。
1.2.1 篩查前的培訓在調查之前,對所有參與調查、體檢資料錄入等人員進行專業(yè)培訓,讓每位調查人員明確調查目的、掌握調查方法、熟悉調查內容、靈活應用調查技巧。
1.2.2 調查表努力做好調查對象的組織和動員,爭取得到積極的參與。所有受檢人員,進行眼科檢查前都要填寫調查表一份。對填寫的調查表不合格者,需要重新填寫。
1.2.3 體檢的組織眼科體檢總負責一人,負責組織受檢人員,使每天的體檢工作有序進行。對交回的調查表進行核對,對有錯誤和缺失的數(shù)據(jù),要現(xiàn)場與被調查人員聯(lián)系,及時修正。當天將所收集的調查資料輸入Excel電子表格。
1.2.4 裂隙燈和眼底照相檢查用蘇州六六視覺公司生產的YZ5F1型裂隙燈進行眼前節(jié)檢查,采用佳能公司的CR6.45NM免散瞳數(shù)碼相機進行眼底照相。一位專業(yè)眼科醫(yī)生進行裂隙燈檢查,另一位專業(yè)眼科醫(yī)生進行眼底照相。眼底照相在全暗室條件下進行。照相標準,(1)眼底相:視盤位于視網(wǎng)膜鼻側,距鼻側緣3 mm為佳,周邊視網(wǎng)膜及血管要求清晰可見,視盤及視網(wǎng)膜血管模糊者加拍外眼照片;(2)外眼相:角膜居中,反光環(huán)位于瞳孔中央且清晰可見,虹膜紋理清晰。外眼照片需提供眼底相片模糊證據(jù)。
1.3 診斷標準
1.3.1 視網(wǎng)膜出血的分類標準根據(jù)Egge氏法[2]分類將視網(wǎng)膜出血分為三類:Ⅰ度出血范圍小、量少,局限在視表面或視周圍的小點狀、線狀出血;Ⅱ度出血量稍多,呈斑片狀、火焰狀,面積不超過視直徑;Ⅲ度出血范圍超過視直徑,沿著血管走行的火焰狀出血及黃斑出血。在本次研究中,并未進行視網(wǎng)膜出血的細分,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度統(tǒng)稱為視網(wǎng)膜出血。視網(wǎng)膜出血以人為計量單位,即一人無論單眼或雙眼有視網(wǎng)膜出血均記為視網(wǎng)膜出血,雙眼全無視網(wǎng)膜出血才定為無視網(wǎng)膜出血。
1.3.2 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計全部眼底相片數(shù)據(jù)錄入計算機,上傳至北京同仁醫(yī)院眼科圖文處理信息系統(tǒng),由相關專家遠程會診,確定有視網(wǎng)膜出血的患者,并統(tǒng)計視網(wǎng)膜出血的患病率。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,所有計量資料均以x±s表示,對所收集的數(shù)據(jù)分析采用Spearson χ2檢驗,同時進行非條件Logistic回歸分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
1.3.3 糖尿病空腹血糖(FPG)≥ 6.1 mmol/L及(或)餐后2 h血糖(PG)≥7.8 mmol/L及(或)已確診為糖尿病并治療者。
1.3.4 高血壓收縮壓(SBP)≥140 mm Hg及(或)舒張壓(DBP)≥90 mm Hg及(或)已確認為原發(fā)性高血壓并治療者。
1.3.5 吸煙和飲酒以吸煙指數(shù)(每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù))≥100定為吸煙,<100者定為不吸煙。飲酒以近半年平均每日飲用白酒量≥ 100 g者定為飲酒,<100 g者定為不飲酒。
1.3.6 心臟病曾確診為心臟病患者,或本次體檢中心電圖、心臟彩超、心臟聽診異常,被本次體檢心內科醫(yī)師定為心臟病患者。
1.3.7 腦卒中曾確診腦卒中者或本次體檢中診斷為腦卒中者,包括缺血性腦卒中(短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腔隙性腦梗死、腦栓塞)、出血性腦卒中(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。
1.3.8 服用阿司匹林以近半年來平均每日服用阿司匹林量將本次受檢人群分為50~99 mg組,100~199 mg組,200~299 mg組,300 mg及以上組,平均每日服用阿司匹林量少于50 mg定義為未服用阿司匹林組。
2 結果
本次受檢人群中,共有視網(wǎng)膜出血者193名,占所有年齡≥45歲調查總人口的3.8%。其中視網(wǎng)膜出血男性104名,女性89名。平均年齡(62.8±5.4)歲,其中,男性平均年齡(61.3±5.9)歲,女性平均年齡(63.2±5.1)歲。
首先考慮視網(wǎng)膜出血的危險因素包括年齡、性別、吸煙、飲酒、糖尿病、心臟病、腦卒中、服用阿司匹林及原發(fā)性高血壓。
對本次研究所調查的全部因素進行Spearson χ2 檢驗,發(fā)現(xiàn)除性別外,年齡、吸煙、飲酒、糖尿病、原發(fā)性高血壓、心臟病、腦卒中、服用阿司匹林均與視網(wǎng)膜出血相關,其P均≤0.05。其統(tǒng)計分析結果見表1。
將所有單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素引入Logistic回歸方程,所得結果見表2。
由表2可見,視網(wǎng)膜出血的相關因素有年齡(OR = 2.263,P0.05)、糖尿?。∣R = 9.215,P0.05)、服用阿司匹林(OR = 8.372,P0.05) 和原發(fā)性高血壓(OR = 6.598,P0.05),而吸酒、飲酒、心臟病和腦卒中均未進入回歸方程。
3 討論
在本次眼科流行病學調查中,共收集到≥45歲年齡的人員共5 077名,調查問卷中,列舉了與視網(wǎng)膜出血相關的因素共9項,其中進入回歸方程的共有4項,分別為年齡、糖尿病、原發(fā)性高血壓和服用阿司匹林,顯示出與視網(wǎng)膜出血的相關性。5項未進入方程,分別是性別、吸煙、飲酒、心臟病和腦卒中,這些未進入方程的因素并不能簡單地認為與視網(wǎng)膜出血無相關性,其與本次研究所選變量個數(shù)及相互關系有關。
3.1 視網(wǎng)膜出血與年齡的關系
在國外,以人群為基礎的視網(wǎng)膜血管異常研究中證實,視網(wǎng)膜出血老年人的患病率明顯高于年輕人[3]。在以人群為基礎的atherosclerosis risk in communities study(ARIC),cardiovascular health study(CHS)[4]和Beaver Dam眼病研究(BDES)[5]等研究中,均證實視網(wǎng)膜血管異常隨年齡增加而增多[6]。年齡為視網(wǎng)膜出血的獨立危險因素,隨著年齡的增加、機體細胞的老化,人的整體功能在各組織器官都有所下降,當然視網(wǎng)膜也不例外。其表現(xiàn)在視網(wǎng)膜血管就是動脈硬化。近二十年來,視網(wǎng)膜血管異常受到國內外學者的高度重視,被認為是評價發(fā)生心腦血管病危險性的重要指標[7]。在本次研究中,眼底數(shù)碼相片清晰地印證了這一觀點,由所得樣本統(tǒng)計無論是Spearson χ2檢驗(P < 0.05)還是非條件Logistic回歸分析(OR = 2.263)均支持這一觀點。
3.2 視網(wǎng)膜出血與糖尿病的關系
糖尿病對眼部的損害主要表現(xiàn)在晶狀體和視網(wǎng)膜的病變[8]。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一。糖尿病病程在20年之上,幾乎都有眼部并發(fā)癥[9]。糖尿病視網(wǎng)膜病變的損害主要為引起微血管的損害[10],其中以視網(wǎng)膜出血最為常見。經(jīng)Spearson χ2檢驗及Logistic回歸分析得知,糖尿病與視網(wǎng)膜出血具有相關性。在本次研究中,糖尿病受檢者的視網(wǎng)膜出血風險是非糖尿病受檢者的9.2倍(OR = 9.215),證明高血糖是視網(wǎng)膜出血的高危險因素。據(jù)國外報道,糖尿病患者的視網(wǎng)膜出血率要遠高于未患糖尿病的人[11],與本研究結果相一致。
3.3 視網(wǎng)膜出血與原發(fā)性高血壓的關系
有研究表明,視網(wǎng)膜血管異常與血壓水平強相關[12]。高血壓是心腦血管疾?。òù笱芗膊『臀⒀芗膊。┳钪匾奈kU因素之一[13-15]。國內盧潔等人對某社區(qū)老年人高血壓流行病學調查得出,高血壓患者的視網(wǎng)膜出血的構成比為0.166 7[16]。
視網(wǎng)膜出血是原發(fā)性高血壓引起眼部損害的常見表現(xiàn)之一。初期的血壓增高表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管正?;騼H動脈壁反光增強;長期的血壓增高,導致動脈壁中膜增厚和玻璃樣變性,其出血風險相較于正常血管風險大為增加。其出血可以發(fā)生在視網(wǎng)膜的淺層和深層,表現(xiàn)為火陷狀或點片狀出血,嚴重者將導致玻璃體積血。
據(jù)ARIC,CHS和BDES證實視網(wǎng)膜動脈直徑與血壓水平明顯負相關,而視網(wǎng)膜中央靜脈直徑并不隨著血壓水平的升高而變窄。
在本研究中,無論是Spearson χ2檢驗,還是Logistic回歸分析均證明高血壓與視網(wǎng)膜出血具有相關性。Logistic回歸分析提示高血壓患者發(fā)生視網(wǎng)膜出血的風險是非高血壓患者的6.6倍(OR = 6.598),進一步揭示了高血壓對于視網(wǎng)膜出血是一個巨大的危險因素,對于原發(fā)性高血壓人群,有效控制血壓對于保護視功能至關重要。
3.4 視網(wǎng)膜出血與吸煙的關系
據(jù)以往國內外的研究,吸煙為肺癌、腦血管硬化、高血壓、冠心病等的獨立危險因素,在本次調查中,將吸煙也納入了分析研究的范圍,初步研究表明吸煙對視網(wǎng)膜出血有影響。但考慮到臨床上,吸煙可能是高血壓、心臟病等導致視網(wǎng)膜出血的中間環(huán)節(jié),故待以后的研究中進一步證實其相關性結論,以排除混雜因素的影響。
3.5 視網(wǎng)膜出血與服用阿司匹林的關系
以往國外進行過很多關于服用阿司匹林與全身各部位出血關系的研究,但對視網(wǎng)膜出血的影響結論多有差異,故本研究設計調查表時按預編碼響應分類將服用阿司匹林列為調查內容,以期近一步明確服用阿司匹林與視網(wǎng)膜出血的關系。據(jù)Paulus T.V.M. de Jong博士的研究,服用阿司匹林的患者,36.4%的患者出現(xiàn)早期AMD癥狀,3.3%的患者出現(xiàn)晚期AMD癥狀[17],而濕性AMD的體征之一即為視網(wǎng)膜出血。在本研究中,服用阿司匹林量每增加一個等級,視網(wǎng)膜出血的發(fā)生風險增加8.37倍(OR = 8.372),提示臨床醫(yī)生在使用阿司匹林時間超過半年時,一定要慎重考慮其對視網(wǎng)膜的不利影響。
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