中醫(yī)基礎學說精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)基礎學說范文

關(guān)鍵詞：說明文；說明方法；對象；語言

一、關(guān)于說明文

1.說明文的重要地位

《義務教育語文課程標準》明確指出，初中階段，要讓學生閱讀一定量的科技作品，注意讓學生體會作品中體現(xiàn)的科學精神和科學思想方法。在寫作指導方面，《義務教育語文課程標準》明確要求學生要會寫簡單的說明文，在介紹說明對象時要做到明白清楚。各地中考對閱讀說明文都各有要求，筆者查閱了最近幾年的中考說明文試題，歸納出說明文閱讀一般從以下方面來考查：（1）試題要求學生能夠指出說明對象及其特征；（2）要求學生能夠說出說明方法，更要能夠理解該說明方法在文中的作用；（3）要求學生能夠把握文章的說明順序；（4）讓學生能夠體味重點詞語在具體語言環(huán)境中的意義，更能夠結(jié)合具體的語句分析說明文語言的準確性和生動性。由此可見，說明文教學在整個初中階段有著重要的地位。

2.說明文教學的現(xiàn)狀

筆者長期從事初中語文教學，發(fā)現(xiàn)初中教師對于說明文教學不夠重視，具體原因如下：一方面由于說明文本身的特點，是對事物的性質(zhì)、狀態(tài)、事情的進程以及事物之間關(guān)系進行介紹，因此，為了準確無誤地介紹，說明文語言一般是比較枯燥無味的，老師和學生一般對于這樣一類的文體不感興趣；另一方面，教育主管部門組織的基本功比賽以及上課比賽的活動，一般情況下，公開課和比賽課是不選擇說明文的，因此，老師對于說明文的研究就比較少，課堂教學就沒有能夠精打細磨，教學語言的組織、教學流程的實踐比較粗糙。但是，我們廣大一線語文教師不能因為這方面的原因就忽視說明文教學，因為說到底我們還要圍繞中考對現(xiàn)代文閱讀的要求來認真對待說明文教學。

3.說明對象及其特征

說明文的說明對象一般就是題目，例如《蘇州園林》《奇妙的克隆》等，也有些將說明對象放在文章的開頭一段，還有極少數(shù)說明對象需要學生根據(jù)文章內(nèi)容歸納提取，這種情況一般很少出現(xiàn)；有的在文章開頭幾段揭示什么對象的特征；有的說明對象的特征分散在各段中，要求學生抓住最能揭示說明對象的本質(zhì)的詞語進行歸納提取。

二、指出說明方法及其作用

1.說明方法有哪些

閱讀說明文，指導學生學習說明文，必須讓學生能夠找出對所學習的說明文中運用的說明方法，一般在學生初學說明文時，要明確讓學生知道有哪些說明方法，常見的說明方法有列數(shù)字、作比較、打比方、舉例子、作詮釋、下定義、分類別、作引用等。

2.分析說明方法的作用

在中考試卷中，讓學生找出所運用的說明方法這對于絕大多數(shù)考生是比較容易的，但是，中考試題中往往不僅僅是要求學生只知道說明方法，還要求學生掌握文章所選擇說明方法的作用是什么。這就要求我們教師指導學生如何來規(guī)范化地答題以及了解答題的一些技巧。

比如，“列數(shù)字”這種說明方法，作用是什么。答題規(guī)范的格式：具體準確地說明了……的特征。例如，《蘇州園林》中“蘇州園林與北京的園林不同，極少使用彩繪。梁和柱子以及門窗欄桿大多漆廣漆，那是不刺眼的顏色?！北咎庍\用作比較的說明方法，通過比較，突出強調(diào)了蘇州園林極少使用彩繪的特點；“打比方”答題格式是生動形象地說明了……的特征，例如《蘇州園林》中“用圖畫來比方，對稱的建筑是圖案畫，不是美術(shù)畫，而園林是美術(shù)畫，美術(shù)畫要求自然之趣，是不講究對稱的。”運用打比方的什么方法，生動形象地說明了蘇州園林講究自然之趣的特征，使說明通俗易懂，增強了文章的趣味性；“舉例子”具體真實地說明了……特征，增強了文章的真實性與可信度?？傊治稣f明方法的作用一定要緊扣說明對象的特征，注意答題的規(guī)范與技巧。

三、分析說明文語言的特點

一般考查的題型有體會說明文語言的準確性，分析說明文的語言特色、體會重要句子在文中的作用。對文中加點詞語含義的理解，切忌望文生義，一定要結(jié)合具體的語言環(huán)境以及說明對象的特征考慮。

第2篇：中醫(yī)基礎學說范文

【關(guān)鍵詞】陰陽學說，高職語文，闡釋

1.陰陽學說是什么

陰陽學說首先是中國古代哲學的基本范疇，內(nèi)容包括陰陽的對立、互根、消長與轉(zhuǎn)化。除此之外，陰陽學說還與天文、歷法等具體學科相結(jié)合，成為各門具體學科的理論基礎。陰陽的概念屬于樸素唯物主義的范疇，戰(zhàn)國末期才被披上一層神秘的面紗。陰陽學說作為一種思想，影響了中國傳統(tǒng)文化的各個方面，中醫(yī)學作為中國文化瑰寶的一枝奇葩，同樣受到了陰陽學說的深刻影響。

中醫(yī)學的陰陽學說是中醫(yī)學理論體系的基礎之一和重要組成部分，是理解和掌握中醫(yī)學理論體系的前提。陰陽學說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面，用它來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導臨床診斷和治療。那么，醫(yī)學專業(yè)的高職語文課程是否可以對陰陽學說進行闡釋呢？二者之間存在著怎樣的必然聯(lián)系呢？從根本上講，中醫(yī)學與文字學、文學都起源于遠古先民的勞動實踐，這就決定二者之間有著不可分割的關(guān)系。陰陽學說既屬于中醫(yī)學范疇，又屬于漢語言文字學、漢語言文學的范疇。這樣，便可從語文視角對其進行闡釋，成為醫(yī)學專業(yè)高職語文課的教學內(nèi)容。

2.醫(yī)學專業(yè)高職語文對陰陽學說的闡釋

醫(yī)學專業(yè)高職語文課程是一門基礎學科，又是一門工具學科。中醫(yī)學和語文都離不開漢語言文字、漢語言文學，并且中醫(yī)學的發(fā)展是受漢語言文字、漢語言文學影響的。沒用充分發(fā)展的漢語言文字和漢語言文學，就沒有生動準確的中醫(yī)學表述。反之，中醫(yī)學的文字與文學表述，是對漢語言文字與漢語言文學的闡釋。正是有了中醫(yī)學的各種概念，才使得漢語言文字、漢語言文學更加豐富、更加接近我們的現(xiàn)實生活，從而使語文這一學科的重要性得以再一次顯現(xiàn)。

無論是哲學還是中醫(yī)學，都沒有對陰陽二字的本義進行闡述，因此，高職語文對陰陽學說的闡釋可以從字源入手，用漢語言文字學的知識進行闡釋。

首先對“陰”字進行解析。陰的繁體字寫作陰，而陰的本字是侌。金文的侌寫作，這是象形文字。而此字又分上下結(jié)構(gòu)：上部分是“含”，包含，下部分是云層。那么，侌的本義就是天空多云，沒有陽光?，F(xiàn)在常說的陰暗、陰晦就是使用了這個意義。侌的籀文（即石鼓文）則寫成：上面是日（太陽），下面是云。云在太陽下面，表示云層遮擋了陽光。篆文的侌承續(xù)了金文的字形。當“侌”作為單純的字件后，金文 再加“阜”（山地） 另造“陰”代替，表示山地背陽的北坡，此時，陰的意義又增加了一個。陰的篆文 基本承續(xù)金文字形 ，隸書 將篆文的阜 寫成左耳旁 ，將篆文的侌 寫成 。此時，陰的形象已基本定型。俗體楷書陰用月（夜晚的月光）代替正體楷書“陰”的“侌”。這就是陰字的演變史。由此可知，陰的原始意義包括昏暗無光和陰坡（水之南，山之北）。其中，侌是聲旁，左耳刀是形旁。對陽的解釋同樣采用這種方法，不再贅述。我們發(fā)現(xiàn)陰陽二字的演變有很多相似之處，特別是在篆書、隸書和楷書的發(fā)展時期。而且陰陽的原始意義就是對立的，這正是陰陽學說理論的根本。

陰陽的本義解析之后，要對四象進行闡釋，因為四象在中醫(yī)學中同樣有著重要的地位。這正是易與中醫(yī)的不可分割的關(guān)系體現(xiàn)。無極生太極，太極生兩儀，兩儀生四象。四象最具有代表性的應用是在易經(jīng)預測學中，即老百姓所說的六爻。四象指老陰、老陽、少陰、和少陽。那么，四象的理論與中醫(yī)是如何緊密結(jié)合的呢？在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中寫道：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；黃昏至合夜，天之陰，陰中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陽也?！敝嗅t(yī)學的人體經(jīng)絡學說更是發(fā)展了陰陽學說，十二經(jīng)絡與奇經(jīng)八脈都蘊含了陰陽的概念。陽初生為少陽，陽盛為陽明，陽盛到極點為太陽；陽盛到極點就會向陰轉(zhuǎn)化，變成少陰，陰盛為太陰，陰到極點為厥陰，厥陰轉(zhuǎn)化為少陽。這里還可以對厥字等進行文字學的闡述。

這就是醫(yī)學專業(yè)高職語文課對陰陽學說的闡釋，把陰陽學說具體化為學生可以接受的語文教學內(nèi)容。陰陽與四象的理論變得簡單明了，為進一步學好中醫(yī)學打下了基礎。另外，很多關(guān)于陰陽學說的具有文學色彩的古文獻資料也可編入教學內(nèi)容，稱為醫(yī)學專業(yè)高職語文課的素材。

3.闡釋的意義

首先，通過對陰陽學說的闡釋，可以讓學生更加深刻準確地理解陰陽學說的內(nèi)涵。陰陽學說的外延是非常廣闊的，只有知其根本才能很好地理解這一理論，為以后的實踐打下基礎。在教學過程中，語文教師應該搜集整理有關(guān)陰陽學說的各種文獻資料，從不同角度進行闡釋。把抽象的陰陽理論與具體的學科聯(lián)系起來，特別是中醫(yī)學中的陰陽理論。這樣，學生在學習能力會逐步提高的同時，也加深了對中醫(yī)理論的系統(tǒng)把握，而這正是本論文研究的目的所在。

其次，有助于醫(yī)學專業(yè)的學生更好地學習語文。誠然，醫(yī)學專業(yè)的學生應該是以學好專業(yè)知識為主，以掌握專業(yè)的實際操作能力為培養(yǎng)目標。只有這樣，畢業(yè)生才能勝任自己的工作崗位，才能為我國的醫(yī)學事業(yè)貢獻力量。然而，這不等于醫(yī)學專業(yè)的學生可以不學習語文或者不學好語文，因為高職語文的作用是一種長效機制，它對初中起點學生的人格形成與思想道德素質(zhì)的養(yǎng)成有著潛移默化的不可忽視的作用。而本論文的優(yōu)勢在于：把語文教學內(nèi)容的設計與專業(yè)課緊密結(jié)合起來，這樣就非常好的達到了語文教學的目的。如果把這種方法推廣開來，就會使學生更好地從語文課中獲益。

最后，使高職語文成為中醫(yī)學的得力助手。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學博大精深，對于學習能力相對較弱的初中起點的學生來說，無論是漢字的認知，還是語義的理解，以及對中醫(yī)學體系化的認識等，都存在較多主客觀障礙。中醫(yī)學是以漢語言文字作為載體的，因此，只有疏通文意才能深刻領悟其中的玄化奧秘。中醫(yī)學與語文之間的特殊關(guān)系，使高職語文成為醫(yī)學專業(yè)中具有特別優(yōu)勢的工具學科，成為中醫(yī)學的得力助手。

參考文獻

第3篇：中醫(yī)基礎學說范文

五臟相關(guān)學說是探討五臟系統(tǒng)之間在生理上互相聯(lián)系、在疾病過程中互相影響的相關(guān)聯(lián)系機制，并以這種相關(guān)聯(lián)系的觀念指導疾病辨證論治的學術(shù)理論。鄧鐵濤教授自20世紀中葉首倡“五臟相關(guān)”學說以來，積五十年學術(shù)研究的深刻體悟和豐碩臨床經(jīng)驗，結(jié)晶升華成為頗為完善的學術(shù)理論，既體現(xiàn)中醫(yī)認識生命活動機制的獨特觀念，又有效指導疾病的辨證論治，堪稱繼承與發(fā)揚中醫(yī)學術(shù)的典范。學者有將五臟相關(guān)學說等同于五行學說在藏象理論中的運用，未免牽強、片面而不能把握其精義。誠然，五臟相關(guān)學說淵源于《內(nèi)經(jīng)》與基于五行學說的“五臟相通”理論，但更概括《內(nèi)經(jīng)》之后兩千年來中醫(yī)學術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，克服了五行學說呆板固定的模式，內(nèi)涵更為豐富精湛、靈活生動，更貼切于臨床辨證論治實踐。本文擬對五臟相關(guān)學說的學術(shù)淵源及其與“五行—五臟理論”不同之處作粗淺探討，借以發(fā)現(xiàn)這一學說的蘊涵及其學術(shù)意義。

1 五臟相關(guān)學說的學術(shù)淵源

五臟相關(guān)學說是對《內(nèi)經(jīng)》以后的中醫(yī)學術(shù)理論的總結(jié)和升華。《內(nèi)經(jīng)》運用陰陽五行學說研究人體生理病理，不僅提出“五臟相通，移皆有次”（《素問·玉機真臟論》）的理論原則，而且構(gòu)建了以五行為框架、以五臟為主干的藏象系統(tǒng)，并根據(jù)五行生克理論說明五臟系統(tǒng)之間的資生制約關(guān)系，如《素問·陰陽應象大論》即以五行為中介，建立了五臟與七竅、五體、五聲、五志等以及與自然界五方、五味、五色、五音、五氣（風、熱、濕、燥、寒）的對應聯(lián)系框架，指出了五臟系統(tǒng)之間的相生、相克（相勝）規(guī)律。又如《靈樞·本藏》有“肺合大腸”、“心合小腸”、“肝合膽”、“脾合胃”、“腎合三焦膀胱”之說，而《玉機真臟論》等篇則論述了疾病情況下五臟之間的生克傳變關(guān)系，這些有關(guān)五行—五臟相關(guān)的理論奠定了中醫(yī)藏象學說的學術(shù)理念和基本內(nèi)容。《難經(jīng)》繼承《內(nèi)經(jīng)》五行—五臟系統(tǒng)觀，并通過五臟各主“聲色臭味液”（肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液），又各有“聲色臭味液”（如：肝液淚，心液汗，脾液涎，肺液涕，腎液唾）等論述，提示了五臟配五行，而每一臟又各包涵五行的學術(shù)意蘊。

張仲景在創(chuàng)立外感熱病六經(jīng)辨證論治體系的同時，亦將《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的五行—五臟理論運用于內(nèi)傷雜病的辨證論治之中，其在《金匱要略·臟腑先后病脈癥》篇中治未病“治肝補脾”之說，即秉此立論。托名華佗撰寫的《中藏經(jīng)》，進一步發(fā)展了五行—五臟說，并以之作為辨治疾病的綱領，作者單位： 510407 廣東廣州，廣州中醫(yī)藥大學

該書不僅在《生成論第三》篇提出：“故人者，成于天地，敗于陰陽也，由五行逆從而生焉。天有陰陽五行，人有血脈五臟”，“五臟五行，相成相生，晝夜流轉(zhuǎn)，無有始終，從之則吉，逆之則兇，”而且書中第二十一至第三十二篇專論五臟六腑“虛實寒熱死生逆順脈證之法”，立論多秉自五行—五臟生克關(guān)系，中醫(yī)臟腑辨證之法，殆即由此而確立。至隋·巢元方《諸病源候論》，除了卷十五中專論五臟六腑病候，以之作為闡述各種證候機制之基礎外，又于卷二十一論述脾胃病諸候，頗顯重視脾胃之學術(shù)思想。北宋醫(yī)家錢乙的《小兒藥證直訣》，從五臟論治小兒病證，不僅奠定后世兒科學說的基礎，且其中“肝病勝肺”、“肺病勝肝”等又從病機角度豐富了五行—五臟相關(guān)理論。

在金元時期的學術(shù)創(chuàng)新中，五臟相關(guān)理論亦得到長足發(fā)展，其著名者除張元素《醫(yī)學啟源》在五行—五臟理論基礎上建立起以五臟為中心的理法方藥辨證論治體系之外，更值得一提的是李東垣的脾胃學說，李氏為了強調(diào)突出脾胃在臟腑生理及疾病辨證論治中的重要地位，于《脾胃論》“脾胃盛衰論”、“肺之脾胃虛論”、“安神養(yǎng)心調(diào)治脾胃論”、“胃氣下溜，五臟氣皆亂，其為病互相出見論”、“大腸小腸五臟皆屬于胃，胃虛則俱病論”、“胃虛臟腑經(jīng)絡皆無所受氣而俱病論”、“五臟之氣交變論”等章節(jié)，以脾胃為中心，闡發(fā)五臟之間的相關(guān)關(guān)系，其內(nèi)容既有秉自五行—五臟理論者，亦有不少超出五行框架之外，開啟了深化認識五臟相關(guān)復雜關(guān)系的新思路。

明清以來，以五臟為中心的臟腑辨證成為辨證論治內(nèi)傷疾病的基本綱領。隨著學術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的淀積，醫(yī)家在繼承五行—五臟理論的同時，發(fā)現(xiàn)相對固定的五行生克制化關(guān)系難以全面、準確解釋臟腑之間的復雜生理病理變化，啟發(fā)臨床辨證論治思維，于是超出五行生克的理論框架而有所引申發(fā)展，如明代李梴《醫(yī)學入門·臟腑》提出“心與膽相通，肝與大腸相通，脾與小腸相通，肺與膀胱相通，腎與命門相通”的“五臟穿鑿論”；趙獻可《醫(yī)貫·五行論》認為“五行各有五，五五二十五，五行各俱一太極”，而提出“水養(yǎng)火”、“水生金”、“水中補土”、“升木以培土”等突破五行生克常規(guī)的治療法則。清代傅山、鄭欽安等有感于五行生克理論無法說明心腎之間的相須相濟關(guān)系，另辟蹊徑，由《周易》水火既濟理論闡發(fā)“心腎相交”說：“心腎相克而實相須，腎無心之火則水寒，心無腎之水則火熾，心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖……此治腎正所以治心，治心正所以治腎，所謂心腎相依”（《傅青主男科·虛勞門》）；“腎陽衰而不能啟真水上升以交于心，心氣即不得下降……心血衰不能降君火以下交于腎，腎水即不得上升”（《醫(yī)法圓通·不臥》）。值得提出的是清代嶺南醫(yī)家何夢瑤的“五臟互相關(guān)涉論”，何氏在《醫(yī)碥·五臟生尅說》中客觀地指出：“五臟生克，須從氣機病情講明，若徒作五行套語，茫然不知的，實多致錯誤”，認為五臟病變并非全因五行—五臟生克關(guān)系，如“肺在心上，心火上炎，肺受其傷，此為心火克肺金也，若由脾胃積熱，或由肝腎相火，或由本經(jīng)郁熱，皆與心無涉”。另一方面又認為“五臟無一臟無血液，是皆有水也；無一臟無氣，是皆有火也；無一臟不生發(fā)，是皆有木也，無一臟不藏斂，是皆有金也；有氣、有血、有發(fā)、有斂，是無一臟不和平，則皆有土也。知五臟各具五行，則其互相關(guān)涉之故，愈推愈覺無窮。”其說雖然未脫五行之窠臼，但亦表明了必須靈活看待，不要“徒作五行套語”的正確態(tài)度。

從上述可看出由《內(nèi)經(jīng)》所確立的五行—五臟相通理論，經(jīng)過歷代醫(yī)家的闡發(fā)引申，發(fā)展成為體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念的人體觀和疾病觀，并用以指導臨床辨證論治的主干理論。而隨著對疾病復雜機制的認識的深化和辨證論治經(jīng)驗的豐富，醫(yī)家亦逐漸感悟到這一理論未能全面解釋復雜疾病機制，深入指導疾病辨證論治，因此在其基礎上有所發(fā)揮、補充，但仍未能脫離五行框架之束縛。近代由于中、西學術(shù)的交匯與競爭，中醫(yī)陰陽五行學說屢被置于批判否定境地，20世紀下半葉，五行學說存廢之爭頗為激烈，鄧鐵濤教授以對中醫(yī)學術(shù)的精湛見解，認為五行學說不可否定亦不可拘泥套用，必須在繼承其合理內(nèi)核的基礎上發(fā)揚創(chuàng)新。鄧老經(jīng)過覃思深慮之后，提出“五臟相關(guān)學說”以取代、發(fā)展五行—五臟說，并從理論和臨床角度深入探討驗證。經(jīng)過近50年的不懈努力，這一學說初具規(guī)模，同時亦通過長期臨床運用而證明其理論正確性和指導意義。

2 五臟相關(guān)學說與五行—五臟理論的差異

五臟相關(guān)學說是對五行—五臟理論的繼承和創(chuàng)新，既保留了該理論的合理內(nèi)核和精華內(nèi)容，又基于對人體生理活動機制的深化認識和臨床辨證論治的驗證而有所揚棄，更有創(chuàng)新。因此其內(nèi)涵和外延與傳統(tǒng)的五行—五臟理論有明顯的不同。

人體是一個復雜系統(tǒng)，五臟之間通過多途徑、多節(jié)點的資生制約關(guān)系以維持其系統(tǒng)的和諧穩(wěn)態(tài)。五行—五臟理論以五行生克制化說明五臟之間互相促進、互相制約關(guān)系，未免機械固定而難以闡明其中復雜關(guān)系，后人雖然提出“母子相生”、“夫妻相配”、“壯、老、生、囚、死”、“五臟各有五行”等說，但仍顯得牽強附會而不切實際。如《難經(jīng)》以“乙木之肝、辛金之肺配與庚金、丙火為妻”解釋“肝沉肺浮”之理，即是顯例。又如腎水本克心火，如何解釋二者的資生促進關(guān)系？一些學者曲徑通幽，另鑿途徑而用《周易》既濟卦的“水火既濟”理論加以說明，但既濟卦坎水在上而離火在下，與心火在上而腎水在下仍有不符。再如心肺之間的互相促進關(guān)系，與五行金火相克亦有所不合。這些都是五行—五臟理論局限性的明顯表現(xiàn)。五臟相關(guān)學說則繼承五行學說的精華內(nèi)容而不為其印定眼目，因而能夠綜合五臟的生理功能和特點，準確、簡明地闡釋五臟相關(guān)關(guān)系。如上述例子，可以分別用“肝藏血，為陰中之少陽，性陰質(zhì)重，故沉；肺藏氣，為陽中之少陰，性陽質(zhì)輕，故浮”、“心火下降溫煦腎陽，腎水上濟滋養(yǎng)心陰”、“心主血脈，肺朝百脈；肺主氣，推動血行以助心運血；心主火，心陽溫煦肺氣以助其治節(jié)宣降氣血”加以客觀、恰當解釋。其他六腑之間生理的關(guān)系，如大小腸與胃、小腸火府與膀胱水府等的關(guān)系；臟腑之間的生理關(guān)系，如“腎為胃之關(guān)”等，亦難以用五行子母生克理論作出恰當解釋，而運用五臟相關(guān)學說，則可從腑與腑、臟與腑之間氣機升降出入、陰陽氣血溝通關(guān)系加以闡明?？梢娢迮K相關(guān)學說是在中醫(yī)藏象理論的基礎上，通過臟腑氣血陰陽之間多層次、多途徑的相關(guān)關(guān)系，認識和闡明五臟系統(tǒng)在生理活動方面的關(guān)聯(lián)性和整體性，因此可以避免五行生克制化固定模式所帶來的片面性和極限性，全面、準確地揭示生命活動機制，這是其與五臟-五行理論的不同之處。

在認識和研究疾病機制方面，由于五臟相關(guān)學說能夠超出五行乘侮模式的框架，從不同角度探討五臟相關(guān)關(guān)系失常狀況，因此亦能夠闡明五行—五臟理論所無法揭示的疾病機制。例如：按照五行—五臟理論，肝木固可反侮肺金，但心火更可克犯肺金，然而臨床上為何多見肝火犯肺而少見心火克肺？即使以肝木心火子母合邪加以解釋亦欠允當，因為此類病證心火亢旺證象并不明顯。運用五臟相關(guān)學說則可以做出較好解釋：肝為剛臟，肝陽自身即容易亢旺化火以犯肺；心主神明，與小腸為表里，心火亢盛則多擾亂神明或移熱于火府而較少犯肺。又如脾虛水泛的水腫病，歷來多以“土不制水”為釋，亦難切中肯綮，蓋腎主水液代謝，腎水不受脾土克制，反而主水功能衰退而積水成災？若拋開脾腎相克之陳說，用五臟相關(guān)理論解釋，則脾主運化水濕，能助腎行水，脾虛則運化功能失常而水濕積聚泛溢，簡單明了且更能指導臨床治療立法。其他如心腎不交的不寐證、腎陽虛衰的五更泄瀉、肺氣虛衰引致的心陽不振等，用五行—五臟生克乘侮規(guī)律亦均難以準確闡明其病理機制，而五臟相關(guān)學說卻可以作出完滿解釋?？傊?，五臟相關(guān)學說探討五臟系統(tǒng)功能失常是多層次、多維度的相關(guān)影響，因此能夠克服五行—五臟理論單純從生克乘侮、亢害承制角度認識五臟相關(guān)病機的片面性和牽強附會，客觀地把握各臟腑功能失常對他臟腑的影響，準確闡明其病理機制。此為兩者之另一不同處。

轉(zhuǎn)貼于

在論治疾病方面，不論在闡釋治療機制，還是啟發(fā)治療思路，五臟相關(guān)學說都比五行—五臟理論更具精確性和開拓性。如《難經(jīng)》從五行子母補瀉角度解釋治肝實肺虛證的“瀉南補北”法，謂“子能令母實，母能令子虛”，認為補腎水能治肝之實，則顯得牽強附會，且與“虛則補其母”之說相右。用五臟相關(guān)學說，從滋陰瀉火角度立論，闡明瀉南方火可直接清心肝亢實之火，補北方（滋腎陰）則既潛肝陽以防其亢旺化火，又能滋肺陰以減輕其受心肝火灼之害，則“瀉南補北”之治療機制昭然。又如《金匱要略》泥于五行生克理論，以“脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈，此治肝補脾之妙要也”釋“治肝補脾”之理，為補一臟而傷三臟，頗令人有牽強附會之感，難怪《金匱要略心典》有“疑非仲景原文”之說。若按五臟相關(guān)學說，肝實則克伐脾土，治肝補脾即先安其未受邪之地以防肝病傳脾，為治未病之義；至于肝虛亦須補脾，則以脾為后天之本，“常以四時長四臟”，補脾可資肝之化源以治其虛；肝實補脾與肝虛補脾，法雖相同而理則各異。又如脾腎雙補，按五行生克理論亦難立說，而五臟相關(guān)學說則認為補先天可以生后天，補后天可以養(yǎng)先天，二者互相滋生促進，并不齟齬。

在啟發(fā)治療思路方面，五臟相關(guān)學說從五臟系統(tǒng)的生理病理聯(lián)系出發(fā)，促進五臟資生協(xié)同關(guān)系、調(diào)整臟腑功能以祛邪除病，這種治療思路每能切中病情肯綮而靈活施治。例如對于充血性心力衰竭，鄧老提出在養(yǎng)心益氣的基礎上兼調(diào)肺脾腎的治療思路，所制暖心方（紅參、熟附子、薏仁、橘紅等，用于心陽虛者）和養(yǎng)心方（生曬參、麥冬、法半夏、茯苓、田三七等，用于心陰虛者），以培元益氣的人參為主藥，養(yǎng)心補氣為主而兼補肺脾腎，一配附子溫腎陽以振心陽，一配麥冬養(yǎng)肺胃陰以益心陰，并以薏仁、茯苓健脾行水，法夏、橘紅宣降脾肺之痰濁，既以心為著重點又調(diào)治肺脾腎，行氣活血，利水化痰以溫通心陽、宣暢心氣。若從五行—五臟生克理論出發(fā)，則難以形成這一治療思路。而臨床亦證明對于心氣虛衰為本而瘀血痰濁積留為標、標本虛實互見而病情復雜的充血性心力衰竭，該治療方案確有良好效果。其他諸如鄧老立足于五臟相關(guān)學說以治療重癥肌無力（痿證）的卓著效果等，亦均顯示五臟相關(guān)學說較之五行—五臟理論更能開拓治療思路，形成的治療方案更能切中疾病肯綮。

除了上述闡發(fā)生機制、探討病機、論治疾病等方面的差異之外，由于五行及其生克制化規(guī)律有其固定模式，因此五行—五臟理論是一個局限于五行框架之中的封閉系統(tǒng)。正是由于五行—五臟理論的封閉性，所以難于吸收歷代學術(shù)發(fā)展的成果，既未能反映中醫(yī)藏象、病機、治療諸學說不斷深化和完善的發(fā)展過程，又難以解決理論研究中的新問題，啟發(fā)臨床治療疾病的新思路。與五行—五臟理論不同的是，五臟相關(guān)學說探討藏象經(jīng)絡、病因病機、診法治則諸理論中的五臟相關(guān)機制，是建立在這些理論的基礎上的開放系統(tǒng)，能夠隨著中醫(yī)學術(shù)的深化和理論創(chuàng)新不斷充實發(fā)展，與時俱進而不呆板固滯。

3 五臟相關(guān)學說的學術(shù)意義

五臟相關(guān)學說是鄧鐵濤教授積累多年治學心得和臨床經(jīng)驗而凝煉出來的學術(shù)理論，既是老一輩中醫(yī)學家對中醫(yī)學術(shù)的貢獻，亦為中醫(yī)學術(shù)研究指明方向和途徑，具有切實而重要的學術(shù)意義。

第一，五臟相關(guān)學說是對中醫(yī)學術(shù)的繼承和創(chuàng)新。這一學說是在總結(jié)、整理五行—五臟理論的基礎上建立起來的，其中既繼承、吸收五行—五臟理論的合理內(nèi)核和精華內(nèi)容，又揚棄其牽強附會、主觀片面的消極成分，并根據(jù)學術(shù)研究心得和臨床經(jīng)驗提出新觀點、新方法，更全面、準確地揭示五臟系統(tǒng)之間的生理、病理關(guān)系，為臨床辨證論治提供更完善、更有效的理論指導。五臟相關(guān)學說的建立，為當代中醫(yī)理論研究如何處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系提供了有益啟示：創(chuàng)新可以并且必須建立在繼承的基礎上，在繼承的基礎上拓展、創(chuàng)新是發(fā)揚光大中醫(yī)學術(shù)的重要方法和途徑。

第二，五臟相關(guān)學說克服五行學說的極限性，準確反映中醫(yī)學術(shù)的科學內(nèi)涵。五行學說作為古代樸素唯物主義哲學，固然揭示了事物之間的普遍聯(lián)系，對中醫(yī)藏象學說的形成亦發(fā)揮了重要的構(gòu)架作用，但是由于其理論的籠統(tǒng)性和抽象性，因此難免帶有牽強附會成分并被蒙上神秘色彩，近現(xiàn)代否定、攻擊中醫(yī)者，每以此為口實。其實，在中醫(yī)藏象學說中，五行基本上就是五臟的代表符號和聯(lián)系中介，五臟相關(guān)學說直接用五臟取代五行概念，既排除了機械唯物論和神秘主義色彩，又避免了其理論的哲學泛化，從醫(yī)學角度原本而深刻地揭示生命活動和疾病變化機制，體現(xiàn)中醫(yī)學術(shù)的科學內(nèi)涵。

第三，深化中醫(yī)基本理論研究，弘揚中醫(yī)學術(shù)特色。五臟相關(guān)學說著眼于五臟系統(tǒng)之間復雜的生理、病理聯(lián)系，在整理、總結(jié)歷代有關(guān)理論的基礎上，克服了五行—五臟理論線性、固定模式的局限，探討五臟間多層次、多節(jié)點的相關(guān)關(guān)系，從動態(tài)、聯(lián)系角度全面、深刻闡明人體生命活動和疾病機制，既深化了藏象、病機、診法、治則治法等中醫(yī)基本學術(shù)理論的研究內(nèi)容，又從五臟相關(guān)的角度彰顯了中醫(yī)整體恒動觀這一基本學術(shù)理念和學術(shù)特色。

第四，切于臨床實用，有效指導疾病辨證論治。五臟相關(guān)學說是源于臨床實踐的體會和經(jīng)驗總結(jié)，并在尋繹、整理歷代有關(guān)學術(shù)理論的基礎上建立起來的，因此對臨床認識疾病機制、論治疾病均有切實指導意義。特別是對于復雜疾病的辨證論治，提供從五臟系統(tǒng)互相關(guān)聯(lián)的整體動態(tài)角度探求病機、確立治療法則、處方用藥等論治思路，發(fā)揮中醫(yī)藥治療優(yōu)勢。鄧老在長期臨證過程中治療重癥肌無力、高血壓、冠心病、腦血管意外、胃十二指腸潰瘍、慢性肝炎及肝硬化等諸多疑難雜癥的顯著效果，正是該學說能夠有效指導臨床的確鑿證明。

第4篇：中醫(yī)基礎學說范文

《中醫(yī)學》作為一門臨床學科的課程，在西醫(yī)類高職高專院校中，由于課時量少，教學內(nèi)容牽涉面廣，給《中醫(yī)學》教學工作帶來了很大難度，為了提高《中醫(yī)學》教學質(zhì)量，筆者認為可以從以下方面進行努力。

1 培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維方式

中醫(yī)作為中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其思維模式不同于西方醫(yī)學。張登本[1]認為中醫(yī)的思維方式，是在中華民族傳統(tǒng)文化長期發(fā)展過程中形成的，是具有長久穩(wěn)定而又普遍起作用的思維定勢或曰思維慣性，是一種被定型化的思維樣式、結(jié)構(gòu)和過程，是學習、研究、掌握和運用中醫(yī)理論的基本樣式、基本立場和基本態(tài)度。培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維方式，可以從中醫(yī)學理論體系的兩大主要特點著手，即整體觀念和辨證論治。張虹[2]提出中醫(yī)學體系中的整體觀念有助于學生用聯(lián)系的觀點來看問題，培養(yǎng)他們善于發(fā)現(xiàn)疾病和一切致病因素之間的關(guān)系、疾病與疾病之間的關(guān)系以及疾病與自然界和人類社會之間的關(guān)系；辯證論治有助于學生樹立以人為本的治療理念，重視個體體質(zhì)、年齡、性別、地域、時間等因素對疾病的影響。

整體觀念是對人自身的整體性、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。”辨證論治是對于疾病的辨別和診治的認識。如感冒分為風寒感冒、風熱感冒；咳嗽分為風寒犯肺、風熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕阻肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺腎陰虛等。中醫(yī)思維方式是學習中醫(yī)學課程的靈魂，貫穿于學習理論知識和鍛煉實踐操作技能的全過程。教師在授課中緊緊圍繞整體觀念、辨證論治這兩大特點，引導學生逐漸形成中醫(yī)思維方式。

2 重視中醫(yī)基礎理論的學習

包海燕[3]提出在《中醫(yī)學》這門課中，首先開啟中醫(yī)神秘面紗，面向初學者的就是中醫(yī)學的入門課和基礎課――中醫(yī)基礎理論。故本門課程教學效果的好壞基本上奠定了中醫(yī)學習者們對中醫(yī)的初步印象及學習基調(diào)，并將深刻影響后續(xù)課程的學習。中醫(yī)的基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、運氣、臟象、經(jīng)絡等學說，以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養(yǎng)生等內(nèi)容。是學生學習中醫(yī)學的第一課，也是后續(xù)學習過程中重要的理論指導。?？漆t(yī)學院校的《中醫(yī)學》課程涵蓋了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸推拿學、中醫(yī)內(nèi)科學等5類學科的知識，而中醫(yī)基礎理論知識貫穿于《中醫(yī)學》學習的整個過程，如五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互關(guān)系；陰陽學說作為疾病診斷的重要依據(jù)，同時也被用來剖析、總結(jié)藥物的性能、作用；五行學說在治療疾病時對臟腑用藥的指導意義，以及根據(jù)五行學說可以針對疾病確立具體的治則治法等。中醫(yī)基礎理論的學習需要安排充足的學時，陰陽學說、五行學說、藏象學說的講解務必深入透徹并適當練習臨床診治、用藥。使得中醫(yī)基礎理論的講解不再空洞無物，也為后續(xù)的學習打下理論基礎。

3 靈活運用病案分析授課

臨床病案詳細真實的記錄了診療的全過程，直觀地反映了醫(yī)生的診斷思路和診療方法及用藥情況，是臨床醫(yī)學學習中理論聯(lián)系實際的一座橋梁，是學生從學習理論知識到應用理論知識診療疾病的重要工具。安排學生分組討論病案，培養(yǎng)學生的語言表達能力，收集信息能力，辨別診斷能力，有助于提高學生的綜合素質(zhì)?；荽涮m[4]等研究表明病案討論能以最快速度使學生從理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，在課堂上就能接觸到了臨床，有利于提高學生的實踐能力。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)案眾多，授課教師應在有限的課時內(nèi)篩選出來最具針對性、與臨床教學密切聯(lián)系的醫(yī)案進行講授。具體做法，可以結(jié)合PBL教學法（即以問題為基礎的學習，problembasedlearning，PBL），給學生展示病案，并提出問題，給學生一定的思考時間，組織學生分組對病案進行討論，分析問題。最后，教師聽取各組討論結(jié)果，做歸納總結(jié)。這種方法以教學目標為基礎，以病案為核心，以學生為主導，充分調(diào)動學生的主觀能動性，是一種良好的中醫(yī)學教學方法。

4 以實踐教學為依托

第5篇：中醫(yī)基礎學說范文

[關(guān)鍵詞] 銀屑病； 中醫(yī)體質(zhì)； 個體化防治； 思路與方法

[中圖分類號] R758.63[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-004-01

中醫(yī)體質(zhì)理論源于《內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)家多有發(fā)揮，自上世紀七十年代以來當代醫(yī)家對體質(zhì)學說開展了廣泛研究，并在實踐中不斷豐富和發(fā)展，逐漸形成了較系統(tǒng)的獨具中醫(yī)特色的理論，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念和個體差異。銀屑病中醫(yī)稱之為“白”，俗稱牛皮癬，是一種常見的頑固性、難治性、慢性皮膚病。學界普遍認為其發(fā)病是一個多因素參與、多基因改變及多階段發(fā)展的復雜病變過程。其發(fā)病機理及防治研究方興未艾，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論及體質(zhì)學說對銀屑病開展中醫(yī)體質(zhì)研究及其相關(guān)因素關(guān)聯(lián)性分析，有望為銀屑病的防治研究另辟蹊徑。本文旨對銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究的理論基礎、研究意義、路線及存在的問題和前景作一簡要概述。

1 銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究淵源 《靈樞?論痛》：“筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，理之疏各不同……腸胃之厚薄堅脆亦不等”、《素問?逆調(diào)論》：“是人者，素腎氣勝”、《素問?厥論》“是人者，質(zhì)壯，秋冬奪所用”，上述條文所提的“素”與“質(zhì)”，即中醫(yī)體質(zhì)學理論的最早論述。張仲景《傷寒論》所述喘家、淋家、汗家等表示各種宿疾的體質(zhì)特點，并認為體質(zhì)因素與疾病的關(guān)系不僅表現(xiàn)在發(fā)病方面，還體現(xiàn)于疾病的發(fā)展及治療諸方面，同時也充分強調(diào)體質(zhì)在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，以及治療、預后中的重要作用，為后世“辨體論治”思想埋下了伏筆。王叔和《脈經(jīng)》明確指出不同“性氣”或“形性”的人，因稟性不同，脈象上有遲、速、大、小、長、短之別，雖無“體質(zhì)”之名，實為中醫(yī)體質(zhì)理論的重要內(nèi)容。巢元方在《諸病源候論?漆瘡候》中云：“人有察性畏漆，但見漆便中其毒”，較早地描述了皮膚病中過敏體質(zhì)對漆過敏的現(xiàn)象。錢乙《小兒藥證直訣》云：“小兒五臟六腑成而未全，全而未壯，臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”，是對小兒體質(zhì)特點的概括，用藥強調(diào)：“小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此勿誤也”、“小兒之臟腑柔弱，不可痛擊，大下必亡津液而成瘡”等，此則以小兒脾弱的體質(zhì)特征所立的治則與治法[1]。金元四大家從體質(zhì)影響疾病易感性做了不同的闡述，以及明清張景岳、葉天士、吳鞠通等在著述中對體質(zhì)特點的論述，乃近代體質(zhì)學說發(fā)展之濫觴。歷代醫(yī)家不僅重視體質(zhì)在發(fā)病過程中的重要性，而且把人體體質(zhì)特點與臨床實踐相結(jié)合，進而更有效地指導辨證處方用藥。

體質(zhì)學說上世紀七八十年代開始有了較為系統(tǒng)全面的發(fā)展，形成了系統(tǒng)的理論，從理論、臨床及實驗研究日益深入，取得了可喜的研究成果。如1982年，王琦編著的《中醫(yī)體質(zhì)學說》一書中明確提出了“中醫(yī)體質(zhì)學說”這一概念，中醫(yī)體質(zhì)學說即是以中醫(yī)理論為主導，研究人類各種體質(zhì)類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的反應狀態(tài)、病變性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導疾病預防和治療的一門學說[2]。并概括體質(zhì)學說的基本原理：體質(zhì)過程論、心身構(gòu)成論、環(huán)境制約論、稟賦遺傳論[3]。王琦等[4]提出人體平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種基本體質(zhì)類型的概念及分類方法，為中醫(yī)體質(zhì)研究開創(chuàng)了新篇章，同時也為體質(zhì)學說在各科中的進一步發(fā)展奠定了基礎。

皮膚科體質(zhì)學說的研究方面也有一定得發(fā)展，如謝氏等[5]對97名尋常型銀屑病患者進行中醫(yī)體質(zhì)分類，發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)人數(shù)較多,共占總數(shù)的67.1%，其中平和質(zhì)PASI評分最低，濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)患尋常型銀屑病的機率較其他體質(zhì)類型高,且發(fā)病時多表現(xiàn)為血熱型,病情較重，平和質(zhì)雖也可患病,但多表現(xiàn)為血燥型,病情較輕。

2 銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究的意義 隨著中醫(yī)體質(zhì)學理論體系研究的進一步深化，體質(zhì)分類標準逐步客觀化，中醫(yī)體質(zhì)與疾病發(fā)生發(fā)展、辨證與辨體結(jié)合用藥、運用體質(zhì)學說指導疾病預防保健等方面的研究不斷深入，對中醫(yī)體質(zhì)學說的研究也提出了新的要求，主要是在深度和廣度上的拓展，如中醫(yī)體質(zhì)特點與疾病特征、實驗室檢查、臨床實驗研究及動物實驗研究等不同層面進行了有益地結(jié)合，探索其關(guān)聯(lián)性，為疾病的預防提供多條途徑，為更多的臨床學科開展疾病體質(zhì)研究提供了新的方法和研究方向。

銀屑病為皮膚科常見病，發(fā)病因素復雜，治療棘手，通過對銀屑病患者體質(zhì)研究探索該病患人群體質(zhì)分類、影響因素、形態(tài)結(jié)構(gòu)、心理特點等方面的科學規(guī)律，更好地運用辨病、辨體、辨證三維有機結(jié)合的中醫(yī)特色診療模式，為疾病診治、緩解期調(diào)養(yǎng)、高危易感人群預防提供有益的指導。貫徹了《國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》中“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結(jié)合”的疾病防治精神，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的特色優(yōu)勢。同時，借助現(xiàn)代科學中的生理學、臨床流行病學、免疫學、遺傳學、分子生物學、心理學、病因?qū)W等，實現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)多學科交叉研究，延伸其研究范圍，促進其與科學前沿的對接。

多學科交叉、多層面研究、多中心觀察的銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究必定給銀屑病的防治帶來廣闊的前景，筆者認為其研究的目的和意義在于：①在學術(shù)思想上深化“病理體質(zhì)學說”、“未病先防”、“既病防變”、“辨質(zhì)調(diào)養(yǎng)”等理論在皮膚科疾病中的運用；②在全國范圍內(nèi)將實現(xiàn)大規(guī)模的銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)流行病學調(diào)查，同時引入多種相關(guān)因素，開展分層次、多中心、縱橫結(jié)合的綜合流調(diào)策略，盡量做到調(diào)查數(shù)據(jù)真實、客觀、典型、可重復性；③將現(xiàn)代分子生物學檢測及早期實驗室診斷等條目引入銀屑病易感相關(guān)因素的分析中，以期提供發(fā)病微觀層面的實驗室依據(jù)；④計劃制定有中醫(yī)特色的銀屑病個性化的防治調(diào)養(yǎng)方案及健康管理模式，積極面向臨床推廣，方便醫(yī)護人員，造福廣大患者。

3 銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究的思路 當前中醫(yī)體質(zhì)學說的臨床研究主要為：中醫(yī)體質(zhì)與證得關(guān)系研究、體質(zhì)與疾病相關(guān)研究、體質(zhì)與藥物治療及調(diào)體研究、體質(zhì)與防治保健研究四個方面。銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究可以從以下幾個方面開展：

3.1 流行病學調(diào)查 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》、《中醫(yī)診斷學術(shù)語規(guī)范》等文獻，并結(jié)合歷代文獻調(diào)查結(jié)果及征詢專家意見，擬訂的《銀屑病流行病學調(diào)查表》。參照王琦編制的《中醫(yī)九種基本體質(zhì)分類量表》和《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準》制定《體質(zhì)分型設計表》、《銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)調(diào)查表》、《銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)積分評價表》。在國內(nèi)選取9大調(diào)查區(qū)域，分屬華北地區(qū)、東北地區(qū)、西北地區(qū)、中南地區(qū)、云貴川地區(qū)、兩廣地區(qū)、青藏新疆高原地區(qū)、東南沿海地區(qū)、臺灣海南海島地區(qū)等9大中心，每個中心選取1-2家醫(yī)院篩選不同類型銀屑病患者150-200例，展開銀屑病中醫(yī)體質(zhì)流行病學調(diào)查。通過中醫(yī)四診資料及皮損特征進行綜合分析，以統(tǒng)計銀屑病患病體質(zhì)類型的特異性。

3.2 發(fā)病相關(guān)因素分析 通過對銀屑病患者進行：一般情況(姓名、性別、年齡、籍貫、住址、電話等)、發(fā)病相關(guān)因素(既往病史、家族史、病程、發(fā)病緩急)、患病癥狀體征(皮疹形態(tài)、數(shù)目、大小、色澤、部位、自覺癥狀)、舌脈、皮膚?？茩z查、中醫(yī)辨證分型、西醫(yī)分類分期、輔助檢查(常規(guī)檢查、肝腎功能、組織病理)、藥物治療情況、體質(zhì)類型等條目的統(tǒng)計。應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對《銀屑病流行病學數(shù)據(jù)庫》中數(shù)據(jù)條目進行統(tǒng)計學處理，先進行指標的頻數(shù)分析，所有相關(guān)因素、癥狀、舌脈等條目均變換為分類變量(0、1)，刪除出現(xiàn)頻率小于5%或雖大于5%但辨證意義不大的條目，保留30個常變量。分析頻數(shù)較高的發(fā)病相關(guān)因素與銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)的關(guān)聯(lián)性，分析總結(jié)銀屑病易感危險因素及其權(quán)重系數(shù)。對所收集的中醫(yī)癥狀及體質(zhì)分析條目等進行系統(tǒng)聚類法樣品聚類分析，列出各聚類癥狀、舌脈、體質(zhì)指標頻數(shù)及百分比分布，結(jié)合中醫(yī)理論確定各聚類類別的中醫(yī)證型和中醫(yī)病理體質(zhì)。

3.3 典型銀屑病體質(zhì)微觀層面研究 采集銀屑病患者皮損或血液組織，采用免疫組化、基因芯片等蛋白分子生物學技術(shù)，進行銀屑病特異蛋白、易感基因、miRNA、炎性細胞因子網(wǎng)絡等方面的檢測，或采用皮膚屏障儀檢測銀屑病皮膚屏障指標等，并將銀屑病病癥特點、相關(guān)易感因素與實驗室微觀層面的結(jié)果進行綜合分析，探索其關(guān)聯(lián)性。

3.4 個性化綜合防治方案的制定 根據(jù)上述流行病學研究、中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查及銀屑病發(fā)病相關(guān)因素分析結(jié)果，并結(jié)合微觀層面實驗室數(shù)據(jù)，綜合分析，適當取舍，制定出初步的規(guī)范、量化、操作性強的銀屑病中醫(yī)病理體質(zhì)診斷標準和銀屑病有中醫(yī)學特色的個性化綜合防治方案，同時在臨床上根據(jù)不同的患者的實際情況建立廣泛實用的銀屑病健康管理體系。

4 銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究的問題與展望 雖然銀屑病中醫(yī)體質(zhì)研究及其應用有廣闊的前景，然而在實際當中仍然存在諸多問題：①中醫(yī)體質(zhì)分類涉及因素眾多，需要建立在大規(guī)模流行病學調(diào)查的基礎上，綜合考慮遺傳背景、社會心理因素、生活環(huán)境差異、職業(yè)因素、地域因素、飲食因素、形體氣質(zhì)因素等，所以目前體質(zhì)分類判定標準尚存爭議，需要進一步完善，形成相對科學化、規(guī)范化的國家標準；②銀屑病體質(zhì)病理學研究為使具有典型性，需要經(jīng)過多層次、分區(qū)域、按病程、大規(guī)模、跟蹤式的調(diào)查研究，需耗費較大的人力物力財力；③制定《銀屑病流行病學調(diào)查表》和《中醫(yī)體質(zhì)量化表》，并在不同地區(qū)完成一定數(shù)量的病例統(tǒng)計，以及后期進行數(shù)理統(tǒng)計，全過程需要精細操作和復雜統(tǒng)計；④研究探索銀屑病與體質(zhì)的相關(guān)性，從而指導銀屑病高危人群的預防、發(fā)病患者的個體化診療及緩解期患者的辨體調(diào)養(yǎng)，加強該病的防治的可操作性，建立具有中醫(yī)特色的銀屑病防治和健康管理模式，最終實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化，在臨床上推廣應用，其周期長、難度大。

由于人們生活習慣的改變和居處環(huán)境的惡化，銀屑病的發(fā)病率近年來有明顯增高的趨勢。隨著銀屑病機理及防治研究工作的深入，從多角度、分層次、多中心、微宏、縱橫等方面研究銀屑病發(fā)病及防治成為當前及今后臨床及實驗研究的主方向。制定銀屑病個性化的防治調(diào)養(yǎng)方案及健康管理模式，對廣大銀屑病患者控制病情、預防復發(fā)、改善生活質(zhì)量，具有重要意義。

參考文獻

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第6篇：中醫(yī)基礎學說范文

    哲學作為理論化和系統(tǒng)化的觀念形態(tài)，既為文化系統(tǒng)中的諸種學科作理論上、邏輯上的論證，又為其提供宇宙觀和方法掄的指導。中國古代哲學不僅是中華民族智慧的結(jié)晶，而且是中華文化系統(tǒng)中各種學科的理論基石，它以其獨特的范疇體系，為中華民族認識宇宙和自然、社會及思維方式的形成，提供了系統(tǒng)的方法論指南。

中醫(yī)學是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，也是我國民族文化在醫(yī)學殿堂中的一塊瑰寶。過去，它曾經(jīng)為我國人民的生存、繁衍作出過重大貢獻；今天，中醫(yī)學仍以其悠久的歷史、獨特的理論體系和卓著的臨床療效為醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要的作用。

中醫(yī)學是我國人民在與疾病的長期斗爭過程中，醫(yī)學知識同古代哲學相結(jié)合的結(jié)晶中醫(yī)學和中國古代哲學思想密切相關(guān)，二者的關(guān)系主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1中醫(yī)學理論體系的形成、發(fā)展與中國古代哲學

中國古代哲學思想的滲透，對中醫(yī)理論的最后形成，起到了巨大的推動作用。

戰(zhàn)國至秦漢時代，我國進入了封建社會。這一時期，在祖國醫(yī)學取得空前發(fā)展的同時，蘊含樸素唯物論和自發(fā)辨證法思想的“精氣學說”、“陰陽學說”、“五行學說”以及“天人相應學說”等古代哲學思想亦在不斷完善。當時的醫(yī)家借用了這種哲學思想，將它們成功地引入醫(yī)學領域，用以總結(jié)、解釋已取得的醫(yī)學成果，并編撰了許多醫(yī)學著作，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》反映了當時我國醫(yī)學的最高成就。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽學說、五行學說、天人相應學說為工具，不但系統(tǒng)地論述了人體的解剖、生理、病理、診斷、預防和治療，而且將疾病的發(fā)生與自然、

社會聯(lián)系起來，具有生物一社會一心理醫(yī)學模式的雛形?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》主張以人為本,《素問》中曰：“天覆地載，萬物悉備，唯貴于人”，確立了人在醫(yī)學中的主體地位?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還主張應“人參天地”，人“以天地之氣生，四時之法成”，人與自然界是一個統(tǒng)一的整體，人體通過全身孔竅與大自然息息相通，促進人體血氣循環(huán)，“棄其陳，用其新，精氣日新”，處于“新陳代謝”的不斷變化之中，

反映了醫(yī)學世界的整體性和變動性。它對疾病的認識，不僅注重于“邪”、尤其注重于“正”，提出“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。這種“正邪斗爭”的發(fā)病學觀點，使中醫(yī)學一開始就居于“唯物辯證法”的高度。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的另一個偉大成就在于它確立了中醫(yī)學的研究方法一“有諸內(nèi)必形諸外”，即透過現(xiàn)象認識本質(zhì)。運用這種方法論，它從整體宏觀角度將人體的生理和病理概括為五大功能體系，創(chuàng)立了獨具特色的中醫(yī)臟象學說、經(jīng)絡學說、氣血津液學說等生理、病理觀。這些學說的建立，不僅奠定了中醫(yī)學的理論基礎，而且使中醫(yī)學有可能在科學技術(shù)相對不發(fā)達的情況下，運用哲學的力量，對人體及疾病進行深入細致的探索。

《神農(nóng)本草經(jīng)》大約成書于秦漢時期，是我國現(xiàn)存最早的中藥學專著?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中對藥物的研究亦采用了當時的哲學思想，提出君、臣、佐、使、七情和合以及四氣五味等概念，從而將實踐與理論融為一個完滿的有機整體，對中醫(yī)臨床學的發(fā)展起到了很大的指導和推動作用。

2中醫(yī)學的理論體系基礎—陰陽五行學說與中國古代哲學

陰陽五行學說是我國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，它概括了古人對自然界發(fā)展變化規(guī)律的認識，是古代中國自然科學的唯物主義世界觀的基礎。

我國古代哲學家認為，自然界的一切亊物都是由木、火、土、金、水五種最基本的元素組成，稱為“五材”；這五種元素不僅具有相互資生、相互制約的關(guān)系，而且是在不斷運動、變化之中，稱為“五行”。陰陽是古人對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。

中醫(yī)學陰陽學說認為人體是一個有機整體，它的組織結(jié)構(gòu)既是有機聯(lián)系的，又可劃分為相互對立的陰、陽兩部分，如人體的五臟屬陰，六腑屬陽；具體到每一臟腑，也有陰陽之分，如心有心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽等。中醫(yī)學還應用陰陽學說來說明臟腑間在生理、病理上的相互影響，指導疾病的診斷和治療。如陰陽學說認為人體的正常生命活動是由陰陽兩個方面保持對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果，中醫(yī)學認為“陰平陽秘，精神乃治”即陰陽平衡才能維持正常的生理活動，陰陽失衡則導致疾病的發(fā)生。

中醫(yī)學五行學說將人體內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理特點，如肝喜條達，有疏泄的功能，木有生發(fā)的特性，故認為肝屬“木”；心陽有溫煦的作用，火有陽熱的特性，故認為心屬“火”等。同時中醫(yī)學還應用五行學說來說明臟腑之間在病理上的相互影響，指導疾病的診斷和治療，如肝病可以傳脾，是木乘土；脾病也可以影響肝，是土侮木等。

3中醫(yī)學的認識方法與古代哲學

中醫(yī)學的認識方法主要為整體觀，在中國古代哲學的意義上，集中表現(xiàn)為具有當代系統(tǒng)論意味的整體觀、綜合觀。中醫(yī)學的整體觀基本體現(xiàn)在以下三個方面：

3.1高度重視人體生理功能與自然環(huán)境的統(tǒng)一：中醫(yī)學認為四時之氣有消有長，人也應順應這種消長規(guī)律。春養(yǎng)生，夏養(yǎng)長，秋養(yǎng)收，冬養(yǎng)藏?！端貑査臍庹{(diào)神大論》中記載：“故四時陰陽者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。

3.2特別注重社會環(huán)境和情志致?。褐嗅t(yī)學認為，從心理屬性而言，正常的情志變化并不致病，但過度的心理失衡則是致病的重要原因^

4中醫(yī)學的治療方法與古代哲學

中醫(yī)治療極具思辨和人文色彩，含有豐富的哲學和辯證法思想。

4.1辨證論治：辨證論治是中醫(yī)學整體觀念在治療學中的具體體現(xiàn)與實踐，也是中醫(yī)治療學的特色與精華。中醫(yī)學認為，任何一個病證都不是孤立、靜止的，而是與其周圍事物密切聯(lián)系，并且是在不斷發(fā)展、不斷變化的。治療疾病時應根據(jù)每個患者的客觀實際，通過望、聞、問、切等診斷方法，不僅要確診病人患了何種疾病，而且要了解病人的病情屬于何“證”，治療方案主要針對這種“證”而制定，即為“辨證論治”。

4.2中醫(yī)治療學的治則：中醫(yī)治療學的治則主要有治未病論、治病求本論、因勢利導論、三因制宜論等，也體現(xiàn)了其古代哲學和辯證法思想。

其中“治病求本論”是中醫(yī)治療的重要治則。標、本是古代哲學辨證法的一對范疇。中醫(yī)學引用這一概念，來說明疾病的正與邪、現(xiàn)象與本質(zhì)等的關(guān)系?！凹眲t治其標，緩則治其本”。

中醫(yī)治療的“三因制宜論”指治療時要因人、因時、因地制宜。中醫(yī)學認為任何一個疾病都不是孤立存在的，它要受人的體質(zhì)稟賦、性情習慣、地域環(huán)境、時令氣候等多種因素的制約影響。“三因制宜”就是要充分考慮到人、時、地三方面因素的作用和影響，從而做到因人、因時、因地制宜，因人、因時、因地辨證施治，這體現(xiàn)了具體問題要具體分析的哲學精神。

第7篇：中醫(yī)基礎學說范文

【關(guān)鍵詞】 古代哲學 中醫(yī)藏象學說 腦主神明 心腦共主神明

Abstract:The article sums up “the brain and the heart both govern the spirit”from the ancient philosophical basis，ancient anatomy，living and medical practice，the development of TCM viscera picture theory and modern clinical application of the corresponding theories.

Key words:ancient philosophy；TCM viscera picture theory；brain governs the spirit；heart and brain both govern the spirit

近10年來，關(guān)于“孰主神明”的爭論十分激烈。據(jù)筆者所掌握的資料，僅在中醫(yī)期刊中就發(fā)表了上百篇論文，形成了“心主神明”、“腦主神明”、“心腦共主神明”的三足鼎立的格局。本文從以下幾個方面進行總結(jié)和論證，認為只能是“心主神明”，“腦主神明”和“心腦共主神明”不能成立。

1 心主神明的古代哲學基礎

1.1 古代哲學思想體系“天人相應”觀點的影響面 關(guān)于“天人相應”的具體規(guī)則，《春秋繁露·人副天數(shù)》與《靈樞·邪客》里，均有相關(guān)的比擬。而《素問·陰陽應象大論》對“天人相應”的問題闡述較為明了:“唯賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟?！笨偨Y(jié)天人相副對中醫(yī)臟腑學說的影響，主要的就是將人體分為天、地、人事三部分，臟腑“中傍人事”，故必須在體腔之內(nèi)［1］。

1.2 古代哲學思想體系“心靈論”的影響 先秦以前，古代哲學思想家都認為人的精神活動是心的功能反應，即古代哲學思想體系的“心靈論”?？鬃釉f:“七十而從心所欲，不逾矩”，孟子曰:“心之官則思”，《醫(yī)林改錯》中所說:當時“不但醫(yī)書論病言靈機發(fā)于心，即儒家談道德、言理性，亦未有不言靈機在心者?！敝钡浇裉欤瑢ｉT研究精神、意識、思維活動的學科，仍習慣地稱為“心理學”，這些都具體體現(xiàn)了當時人們對心與思想、思維活動的密切聯(lián)系的認識。中醫(yī)學中心主神明論的形成首先與其受古代哲學思想體系的“心靈論“的深刻影響有關(guān)［2］。

1.3 古代哲學思想體系五行學說的影響 《白虎通德·論惰性》說:“人本含六律五行氣而生，故內(nèi)有五臟六腑?！?，《白虎通德·五行》說:“人有五臟六腑，何法?法五行六合也……”。在五行原理的支配下，古人將五臟與六腑的命名，部位的安排全局限于體軀之內(nèi)?？梢姡逍杏^念對臟腑的影響，就是首先只選五個臟，主神志之大任也只能由心完成［3］。

2 古代解剖、生活和醫(yī)療實踐成就了心主神明

據(jù)歷史學的考證，早在紅山文化時期，古人就在墓葬死者的心胸部放置“勾云形玉佩”，這種習俗表明古人希望死者升天后，心臟能像生前那樣搏動，從而在另一個世界里得到永生［4］。這些事物說明古人心目中的死亡是“心死亡”，而不是“腦死亡”。所以，心臟一旦停止搏動，意味著一切神志活動都停止了。心臟的搏動，引起古人的關(guān)注，人們甚至在胸前區(qū)都觀察到心跳規(guī)律，這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所描述的“虛里”。古人在長期的生活和醫(yī)療實踐中，體驗到精神刺激可以影響心臟功能；并且認識到精神、意識與思維活動，與心主血脈的功能聯(lián)系密切。如《靈樞·本神篇》說:“心藏脈，脈舍神”，《靈樞·營衛(wèi)生會》說:“血者，神氣也。”《靈樞·平人絕谷篇》又說到:“血脈和利，精神乃居?！?。心臟在生理狀態(tài)下，維持正常的精神、意識與思維活動，表現(xiàn)為精神煥發(fā)、思維清晰、反應靈敏、記憶力強、語言流暢而達意、應變力強;在病理情況下，就表現(xiàn)為不同種類、不同程度的精神活動異常，如精神萎頓、反應遲鈍、記憶下降，注意力不集中，昏迷，不省人事。正因為這些具體的規(guī)律來自于實踐的總結(jié)和歸納，因而指導臨床也是正確的。

轉(zhuǎn)貼于

3 “腦主神明”的歷史沿革

西漢《春秋緯元命苞》中可看到明確將“神”與“腦”聯(lián)系在一起的論述：“腦之為言在也，人精在腦?頭者，神所居?！逼浜螅诘兰抑髦?，關(guān)于腦主神、主思維的論述屢見不鮮。而在中醫(yī)著作中上述言論則極為罕見，主張“腦主神明”者，大多上溯《內(nèi)經(jīng)》“頭者，精明之府”，李時珍《本草綱目》:“腦為元神之府”等。但不少學者以翔實的證據(jù)指出：“頭者，精明之府”的本義是“眼睛位于頭中”［56］，“腦為元神之府”也與神志不相干［78］。據(jù)主張“腦主神明”學者的考證，目前可以查知者僅有以上寥寥數(shù)條只言片語，而且大都是引自道家之論述［9］。到了兩漢時期，經(jīng)過對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整理修定，其它學說被刪去，“心主神明”成為定論，并一直被奉為圭臬之說，使后人不敢輕言改動，從此流傳至后世，直至今日［1］。

4 時至今日，腦仍不能進入藏象學說核心體系

“藏”是中醫(yī)學特有的概念，中醫(yī)學的整體觀念和“以象測藏”的認識方法，決定了它是一個在形態(tài)性結(jié)構(gòu)的基礎上被賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而成為形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)［10］。五臟六腑在其形態(tài)性結(jié)構(gòu)的基礎上被賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而成為了中醫(yī)學的“藏”，亦成為五行藏象體系的核心內(nèi)容，處于支配地位。而中醫(yī)對奇恒之腑的認識，基本上仍停留在古代解剖學的認知水平上，奇恒之腑游離于五臟各個子系統(tǒng)之外，其功能的正常與否直接由五臟主控，處于被支配地位。在這種狀態(tài)下，腦要作為“藏”走進中醫(yī)藏象理論的核心體系是不可能的。清末解剖名人王清任可謂深諳此理，故其于《醫(yī)林改錯·腦髓說》開篇即云：“靈機記性不在心在腦一段，本不當說，縱然能說必不能行?！?/p>

5 心主神明的臨床運用

在中醫(yī)學中，藏象學說不僅是人體生理解剖的基礎，而且是疾病防治診斷和治療的理論基礎。中醫(yī)將腦的生理和病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟，已經(jīng)形成相對完整的體系，貫徹于中醫(yī)學的理、法、方、藥等諸方面，并有效指導臨床實踐。中醫(yī)的心陰虛、心陽虛、心氣虛、心血虛、心火旺、痰火擾心、痰迷心竅等病證基本可概括神志方面的病理變化，益心氣、養(yǎng)心血、溫心陽、清心火、化痰開竅等治療方法基本可概括治療神志疾病的方案，而且效果顯著。

6 現(xiàn)代腦理論的思考

腦主神不一定要立腦為臟，腦為奇恒之腑主神而與五臟產(chǎn)生密切關(guān)系。從目前一些醫(yī)家另立腦臟腦病的文章來看，其腦理論中腦的生理、病理實質(zhì)仍以中醫(yī)傳統(tǒng)臟象學說理論為基礎，并未有本質(zhì)突破，于臨床也沒有更大的指導意義。如王白玲等［11］認為六腑為表，五臟為里，腦為里中之里；腦主神明，統(tǒng)帥五臟；五臟之精、氣、血、津液上供于腦，故五臟氣機的失調(diào)可累及于腦。鄭雅琴［12］認為腦與五臟應成母子體系，母與子系統(tǒng)之間是子病及母、母病及子、相生相克、相乘相侮的五行關(guān)系，即五臟論變?yōu)樽酉到y(tǒng)中的一部分，腦變?yōu)槟浮｜S信初［13］認為眼睛通過血脈與腦及頸項脊髓相通，形成一個系統(tǒng)，腦通過這個系統(tǒng)實現(xiàn)其對五臟六腑全身的聯(lián)系、調(diào)節(jié)和控制。張俊龍［14］認為中醫(yī)藏象學說新體系的最基本特點是將以五臟為中心的整體觀轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅X神五臟為中心的整體觀，人體生命活動由腦統(tǒng)領下的以五臟為中心的整體功能來完成。王新陸［15］在論及腦血辨證施治時，認為腦由髓匯聚而成，故與腎又有密切關(guān)系；腦的生理功能又需要五臟之精、氣血以及水谷精微的滋養(yǎng)，故與五臟氣血有關(guān)；當五臟失調(diào)時，會出現(xiàn)精神異常及其他病理變化。

總之，對于“腦主神明”或“心腦共主神明”，無論古人還是今人，都未能形成一個從理論到臨床的系統(tǒng)學說，是一個不爭的事實；而“心主神明”則不同，從中醫(yī)學的古代哲學基礎和解剖實踐開始，逐步形成了一個貫徹于中醫(yī)學理、法、方、藥等各個層次和方面的完整體系，而且也一直有效地指導著臨床實踐，這是連主張“腦主神明”或“心腦共主神明”者都承認的客觀現(xiàn)實。時至今日，腦病依然從五臟六腑，尤其是從心論治，就是倡導“腦主神明”和“心腦共主神明”既無必要也不可行的最好證明。

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第8篇：中醫(yī)基礎學說范文

由吳以嶺院士主編、王永炎院士主審，全面闡述中醫(yī)脈絡理論的原創(chuàng)研究的《脈絡論》專著正式發(fā)行。

會上，王國強副部長與楊勝利、陳可冀、張運、吳以嶺院士等共同觸發(fā)《脈絡論》首發(fā)的水晶球，并向國家圖書館、中國醫(yī)學科學院、中國中醫(yī)科學院、南京中醫(yī)藥大學、山東中醫(yī)藥大學等數(shù)十家醫(yī)學院贈送了書籍。

首發(fā)儀式后，山東大學副校長張運院士、北京阜外醫(yī)院副院長楊躍進教授還做了相關(guān)學術(shù)研究的精彩報告。

《脈絡論》全書210萬字，集中反映了吳以嶺院士主持的由國內(nèi)8家科研院所承擔的國家973項目“脈絡學說構(gòu)建及其指導血管病變防治基礎研究”的研究成果。該項研究提出中醫(yī)經(jīng)脈包括經(jīng)絡與脈絡，脈絡學說與經(jīng)絡學說相互聯(lián)系又相對獨立，共同形成了完整的經(jīng)脈理論；提出脈絡學說的核心理論――營衛(wèi)承制調(diào)平，總結(jié)出心腦血管病、心律失常、慢性心力衰竭中醫(yī)病機特點與用藥規(guī)律，用廣泛的基礎與臨床研究揭示了營氣與血管內(nèi)膜、衛(wèi)氣與血管外膜的相關(guān)性，并通過循證醫(yī)學評價證實了通心絡膠囊治療急性心梗無復流、參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的顯著療效，首次形成了對血管病變包括急性心肌梗死、腦梗死、糖尿病血管并發(fā)癥等重大疾病防治具有指導價值的系統(tǒng)理論――脈絡學說。

由于歷史的原因造成“經(jīng)脈”與“經(jīng)絡”概念的混淆，將承載血氣運行功能的“經(jīng)脈”混稱為“經(jīng)絡”，導致自《內(nèi)經(jīng)》已有明確論述的血脈及脈絡理論的歷史缺位，致使數(shù)千年來關(guān)于血脈及脈絡病變的大量理論和治療方藥缺乏系統(tǒng)的整理研究，更未形成系統(tǒng)的脈絡學說。

吳以嶺院士及其帶領的973研究團隊系統(tǒng)整理歷代文獻有關(guān)血脈絡理論的有關(guān)論述與治療方藥，基于他創(chuàng)立的絡病理論研究的“三維立體網(wǎng)絡系統(tǒng)”，提出廣義的絡脈分為經(jīng)(氣)絡和(血)脈絡，(血)脈絡既是經(jīng)脈系統(tǒng)中以運行血液為主要功能的網(wǎng)絡，又是維持血液運行的心(肺)-血-脈循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分，同時屬于獨立的形體器官――奇恒之腑，其形態(tài)學特點中空有腔、與心肺相連、動靜脈有別、逐層細分、網(wǎng)狀分布；生理學特點“藏精氣而不瀉”，保持血液量和質(zhì)的相對恒定；運動狀態(tài)為伴隨心臟搏動而發(fā)生舒縮運動；功能特點為運行血液至全身發(fā)揮滲灌氣血、濡養(yǎng)代謝、津血互換作用?！懊}”與西醫(yī)學“血管”在解剖形態(tài)上具有同一性，從“脈”分出遍布全身的“脈絡”則與西醫(yī)學中小血管、微血管包括微循環(huán)具有高度相關(guān)性，成為中西醫(yī)結(jié)合研究血管病變的結(jié)合點?！懊}絡-血管系統(tǒng)病”涵蓋了胸痹心痛與冠心病、中風與腦血管病、脫疽與周圍血管病、心悸與心律失常、心積心水與心力衰竭等重大疾病。

《脈絡論》提出脈絡學說的核心理論――營衛(wèi)承制調(diào)平，揭示了營氣與血管內(nèi)膜、衛(wèi)氣與血管外膜相關(guān)性，闡明了“脈絡－血管系統(tǒng)病”發(fā)病、病機、辨證、治療的內(nèi)在規(guī)律。該項目通過3 469例血管病變患者臨床調(diào)查并通過復雜系統(tǒng)分析方法，闡明了血管病變絡氣“虛與滯”、“痰瘀熱”、“縮窄閉”的共性發(fā)病規(guī)律與病機特點，總結(jié)出“搜剔疏通”的用藥規(guī)律，形成代表性藥物通心絡膠囊的組方特色。通過實驗研究，揭示了社會心理行為因素通過全身性神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫穩(wěn)態(tài)機制失調(diào)引起并加重血管病變，為血管病變的早期干預提供了實驗依據(jù)。張運院士主持的通心絡穩(wěn)定易損斑塊研究在國際醫(yī)學界引起關(guān)注，該于《美國生理雜志心臟循環(huán)生理》期刊。該編輯部同時發(fā)表評論文章――“傳統(tǒng)中醫(yī)藥向現(xiàn)代醫(yī)學的挑戰(zhàn)”，指出“本研究為未來可能發(fā)展成冠心病事件的高?；颊唿c燃了希望之燈”。

急性心腦血管事件及糖尿病微血管并發(fā)癥成為嚴重危及患者生命的重大疾病，提出上述三類疾病的共性核心機制――“微血管損傷”是制約臨床療效難以提高的瓶頸。急性心肌梗死無復流是指急性心肌梗死經(jīng)溶栓或介入治療冠脈大血管開通后心肌微循環(huán)血流灌注不足的現(xiàn)象，可導致左室擴張、心力衰竭、猝死等嚴重并發(fā)癥，是國際心血管疾病的難題。

實驗與臨床循證評價證實，通心絡能明顯減少急性心肌梗死介入后心肌無復流現(xiàn)象，其主要機制為保護微血管結(jié)構(gòu)與功能完整性，核心機制為促進eNOS活性。通心絡的這項功能為實現(xiàn)心肌有效再灌注開辟了新的研究領域。以脈絡學說為指導提出“缺血區(qū)微血管保護――腦梗死治療新策略”，為腦梗死治療開辟了除溶栓、神經(jīng)保護以外新的思路和途徑。糖尿病微血管病變是導致糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、眼底病變的主要原因，實驗證實，通絡干預可有效治療糖尿病微血管并發(fā)癥，顯示了脈絡學說對這類重大疾病防治研究的重要指導價值。

應用脈絡學說探討心律失常中醫(yī)病機及治療，總結(jié)出“溫清補通”組方特色，研制出國家新藥參松養(yǎng)心膠囊。隨機雙盲多中心臨床評價證實，該藥具有快慢兼治、整合調(diào)節(jié)治療心律失常的療效特色，為緩慢性心律失常提供了有效治療藥物。應用脈絡學說探討慢性心力衰竭的中醫(yī)病機及治療，提出“氣分”、“血分”、“水分”相互影響交互為患是形成病變發(fā)展加重的惡性病理鏈，絡息成積、心臟擴大、功能衰竭是其發(fā)展加重的結(jié)果，總結(jié)出“氣血水同治分消”的治法遣藥特點，制定出“益氣溫陽、活血通絡、利水消腫”的治法及芪藶強心膠囊新藥組方。對上述藥物進行的大量臨床及實驗研究佐證了脈絡學說在血管病變治療中的理論指導和臨床應用價值。

第9篇：中醫(yī)基礎學說范文

病理生理學是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學。在醫(yī)學教學中，它是一門醫(yī)學基礎理論課。病理生理學研究范圍很廣，其任務是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機制，研究患病機體的功能、代謝的變化和機制，從而探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依據(jù)。

中醫(yī)院?！恫±砩韺W》教學工作由病理教研室承擔，教學內(nèi)容在絕大多數(shù)院校及絕大多數(shù)專業(yè)的教學過程中都沒有使用單獨的《病理生理學》教材，而是與形態(tài)學內(nèi)容一起編成《病理學》，因此中醫(yī)院校的病理學教材實際包含了西醫(yī)院校的《病理學》和《病理生理學》兩門課程的內(nèi)容。

1.中醫(yī)院?！恫±砩韺W》教學現(xiàn)狀

廣州中醫(yī)藥大學病理教研室使用的《病理學》教材由南京中醫(yī)藥大學黃玉芳教授主編的普通高等教育“十一五”規(guī)劃教材（新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材）。這本書融匯了病理解剖學和病理生理學兩大理論體系，教材分總論和各論兩大部分。另中藥專業(yè)現(xiàn)在只講授病理生理學內(nèi)容，未涉及到病理形態(tài)學內(nèi)容，現(xiàn)使用的教材為衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材（全國高等醫(yī)藥教材建設研究會規(guī)劃教材）《病理生理學》第7版，由金惠銘、王建枝主編。本校開設的病理生理學內(nèi)容包括水、電解質(zhì)代謝紊亂、水腫、酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、應激與疾病、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、缺血-再灌注損傷、心功能不全、呼吸衰竭、肝功能不全、腎功能衰竭。實驗課內(nèi)容包括熱射病實驗、中毒性肺水腫實驗、失血性休克實驗、設計性實驗等。

1.1開設《病理生理學》課程內(nèi)容的專業(yè)

目前我校開設病理生理學課程的專業(yè)較廣泛，如中醫(yī)專業(yè)（包括五年制和七年制）、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)（五年制）、護理專業(yè)（四年制）、針推專業(yè)（五年制）、中醫(yī)境外（五年制）、中藥專業(yè)（四年制）、非醫(yī)攻博專業(yè)（五年制）、其中中藥專業(yè)只開設病理生理學，未開設病理解剖學。

1.2不同專業(yè)《病理生理學》課時數(shù)

以2005-2010年課程設置為例，來探討以下我校不同專業(yè)的病理生理學課時數(shù)，中醫(yī)專業(yè)五年制共20學時（其中理論課18學時、實驗課2學時）；非醫(yī)攻博和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)與中醫(yī)五年制專業(yè)課程設置相同；中醫(yī)專業(yè)七年制共22學時（其中理論課18學時、實驗課4學時）；針推專業(yè)七年制病理生理學課程設置同中醫(yī)七年制業(yè)；中醫(yī)境外共時，全為理論課，無開設實驗課內(nèi)容；針推專業(yè)五年制共16學時（其中理論課14學時、實驗課2學時）：護理學專業(yè)共16學時（其中理論課14學時、實驗課2學時）；康復治療學專業(yè)共14學時，全為理論課，中藥專業(yè)共54學時（其中理論課40學時、實驗課時）。

1.3不同專業(yè)《病理生理學》教學內(nèi)容

在中醫(yī)院校教學中，不同的專業(yè)《病理生理學》教學內(nèi)容也有所不同（如表1）。

從表1所見，我校開設《病理生理學》課程的專業(yè)比較廣泛，除了中藥專業(yè)內(nèi)容較全面，學時較多外，其他專業(yè)，學時相對偏少，內(nèi)容也不夠全面，使得一些較重要的內(nèi)容，如水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂等沒有安排。

2.中醫(yī)院?！恫±砩韺W》教學特點

2.1內(nèi)容多課時數(shù)少

在中醫(yī)院校的教學中，病理學與病理生理學往往合為一門學科，章節(jié)多，課時相對偏少。舉例而言，中醫(yī)學專業(yè)五年制的病理學為61學時，病理生理學為20學時，病理生理學主要講述機體功能、代謝改變，內(nèi)容深入，抽象，內(nèi)容繁多，課時偏少，例如講述“腎功能不全”一章，西醫(yī)院校有可能講授5個學時，而中醫(yī)院校最多3個學時，甚至1.5-2個學時，這么少的學時，老師在講課時不由自主地加快了速度，學生的思維跟不上老師的節(jié)奏，既增加了教師教學的難度，也影響學生的學習效果[1]。

2.2前期課程基礎相對薄弱

病理生理學是以解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、分子生物學、微生物學、免疫學等為基礎的一門學科，要學好病理生理學，首先要把這些基礎學科學扎實，但在中醫(yī)院校，這些基礎學科的學時相對西醫(yī)院校偏少，內(nèi)容繁多，故有些內(nèi)容就得舍棄，或一帶而過，學生也沒有更多的時間復習，造成前期課程基礎相對薄弱。特別是組織胚胎學和免疫學，在中醫(yī)院校大多做為選修課，學生對課程的重要性認識不夠，以為選修課學不學都可以，有些學校是開卷考試，既使是閉卷考試，學生也重視不起來，往往是臨時磨槍，突擊過關(guān)，實際上達不到預期的效果。

2.3學生對課程的重要性認識不足

病理生理學的性質(zhì)決定了它是一門緊密聯(lián)系基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的重要“橋梁”學科，在整個醫(yī)學學科中占據(jù)十分重要的地位。掌握疾病病理生理學知識是正確診治疾病的基本前提。一個內(nèi)科醫(yī)生診療水平的高低，與其對疾病發(fā)生機制的理解和對病理生理學基礎理論知識掌握的程度密切相關(guān)。例如，在臨床治療一個診斷為低鉀血癥的病人時，若醫(yī)生對血鉀對病人心肌興奮性、收縮性、傳導性、自律性的影響的病理生理機制不是十分清楚，醫(yī)生可能會錯誤治療，快速大劑量靜脈補鉀，最終會導致病人心跳驟停和死亡[2]。

但在中醫(yī)院校，許多學生對病理生理學課程的重要性認識不足，往往只是把它作為一門孤立的學科來學習，并且用死記硬背的來方法，缺乏從局部到整體、從宏觀到微觀，將人體作為一個系統(tǒng)來研究疾病的發(fā)生發(fā)展過程的思路。這需要我們教師在病理生理學課堂上，就應該對學生強調(diào)病理生理學科的重要性，讓學生足夠的重視起這門課程，掌握正確的學習方法和學習技巧[3]。

3.對中醫(yī)院?！恫±砩韺W》教學的思考

3.1將病理形態(tài)學內(nèi)容與病理生理學內(nèi)容有機地結(jié)合

在病理學的理論體系中，病理解剖學著重研究患病機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變；病理生理學著重研究機體的功能代謝改變。兩者從不同的角度，采用不同方法研究疾病的本質(zhì)，兩者相輔相成、不可分割，應融為一體進行學習。隨著時代的發(fā)展，不僅基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的緊密結(jié)合在病理學研究和臨床實踐中顯示出巨大的生命力，而且形態(tài)的研究與功能的研究相結(jié)合也已成為病理學學科發(fā)展的必由之路，有文獻報道[4]大鼠燒傷后1小時ALT明顯升高，AST于傷后6小時開始升高，ALT，AST升高是肝實質(zhì)損害的必然結(jié)果，尤其是肝細胞的變性、壞死，線粒體退變及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張，將直接影響肝細胞的正常功能，削弱燒傷肝臟的解毒功能，嚴重者可出現(xiàn)急性肝功能衰竭，并構(gòu)成燒傷后多器官功能衰竭的一個重要組成部分，研究結(jié)果顯示，早期肝臟的病理損傷可加重肝功能障礙。另有研究表明[5]20例擴張型心肌病患者心肌活檢結(jié)果均提示存在不同程度的心肌細胞肥大、變性、肌原纖維稀疏、排列紊亂以及心肌間質(zhì)纖維化，核素心臟血池顯像結(jié)果顯示患者存在不同程度的心肌收縮力下降及心功能障礙。心肌病變半定量分析表明間質(zhì)纖維化、肌原纖維稀疏化及心肌細胞肥大。心肌活檢光鏡形態(tài)測量指標與心功能之間兩者高度相關(guān)。故擴張型心肌病患者心肌間質(zhì)纖維化，肌原纖維減少是擴張型心肌病心功能損害的主要病理基礎。以上研究結(jié)果足以說明病理形態(tài)學與病理生理學之間相互影響、密不可分的關(guān)系。在教學中應將病理形態(tài)學內(nèi)容與病理生理學內(nèi)容有機地結(jié)合。

3.2采用現(xiàn)代教學手段使教學內(nèi)容更易理解

筆者所在教研室自1999年以來就利用多媒體課件進行了授課償試，取得了明顯的效果，多媒體教學不但減輕了教師勞動強度，又豐富了教學內(nèi)容，使一些學科相關(guān)的新進展得以給同學們展示，同時多媒體課件又有很強的隨機修改性，每次授課都可隨時補充或修改，特別方便，極大的提高了學生學習病理生理學的興趣，取得了較好的教學效果。充分利用現(xiàn)代教學手段，利用圖片、錄像、聲音等結(jié)合在一起，把書本知識轉(zhuǎn)換為直觀形象、圖文并茂、視聽結(jié)合的計算機輔助教學課件，取代以往呆板的教學形式如掛圖，膠片等。經(jīng)過多年的教學改革探索，本室全體教師根據(jù)本校教學大綱要求，參考已有的教學媒體以及網(wǎng)上搜索到的國內(nèi)外優(yōu)秀的教學課件，已制作出一整套病理生理學多媒體教學課件，經(jīng)過10年左右的補充與修改，不斷完善，清晰的文字、優(yōu)美的背景圖案、形象生動的動畫等，得到學生的歡迎，取得了良好的教學效果[6]。

3.3結(jié)合臨床病例提高學生的學習興趣

病理生理學作為連接醫(yī)學基礎學科與臨床學科的橋梁學科，結(jié)合臨床病例教學法越來越來受到醫(yī)學院校教師和學生們的歡迎，在病例中，既有患者的臨床表現(xiàn)，又有實驗室檢查，通過討論分析，學生能理論知識與臨床癥狀有機地結(jié)合起來[7]。在講述“缺氧”一章的教學內(nèi)容時，為學生描述了一個“血液性缺氧”的臨床病例：2006年1月3日新浪網(wǎng)的新聞中心報道了一側(cè)新聞，北京武警醫(yī)院接收了21名誤食亞硝鹽中毒的民工五六分鐘后，開始出現(xiàn)惡心嘔吐，心跳加快，頭暈等癥狀，皮膚發(fā)紺，呈咖啡色或青石板色，嚴重的兩人還出現(xiàn)了心律失常，“亞硝酸鹽是怎樣引起中毒的呢？”究其原因，大量的亞硝酸鹽進入體內(nèi)引起的是血液性缺氧，其實質(zhì)即高鐵血紅蛋白血癥，血紅蛋白中的二價鐵，在氧化劑的作用下，形成高鐵血紅蛋白（HbFe3+OH），其三價鐵與羥基（－OH）牢固結(jié)合而喪失攜氧的能力，使組織缺氧。含多量高鐵血紅蛋白的血液呈咖啡色或青石板色，如食用大量含有硝酸鹽的腌菜時，腸道細菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，吸收后形成高鐵血紅蛋白血癥，又稱為“腸源性紫紺”。在課堂上先舉出臨床病例，趁學生還在集中精力回味著“故事”中的情節(jié)時，馬上提出問題，讓學生主動來討論，然后教師再把這個案例再進一步分析，從病因，到癥狀、體征等然后到發(fā)病機制（病理生理學）的解釋，這樣的臨床病例用于課堂教學，即提高了學生學習的興趣，又講清楚了病因及發(fā)病機制以及臨床的表現(xiàn)和治療，基礎與臨床緊密聯(lián)系，不但加深了學生對本節(jié)內(nèi)容的理解和印象，并培養(yǎng)了學生們主動思考問題和分析問題的能力，而且對學生課后的復習也很有幫助，起到了事半功倍的教學效果。

3.4結(jié)合中醫(yī)理論突顯《病理生理學》與中醫(yī)學的關(guān)系

中醫(yī)理論是以天人合一的三個哲學觀的整體理念與辨證論治、相似觀的循證觀點為最大特色的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學體系的基礎與核心。中醫(yī)基礎理論的學說主要包括陰陽五行學說，藏象五系統(tǒng)學說（心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)），五運六氣學說，氣血精津液神學說（氣：信息－能量－物質(zhì)學三元-多元說），體質(zhì)學說，病因?qū)W說，病機學說及養(yǎng)生學說、分形經(jīng)絡說等，其中以藏象學說為核心，信息－能量－物質(zhì)學說為基礎，全面系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理現(xiàn)象，并用于指導臨床診療活動。而病理生理學著重研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機制，研究患病機體的功能、代謝的變化和機制，從而探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依據(jù)。病理生理學與中醫(yī)學是從不同的角度，不同的系統(tǒng)對疾病本質(zhì)的認識，二者關(guān)系密切，不可分割。二者均有各自的優(yōu)越性，在臨床上從中西醫(yī)結(jié)合的角度去診斷和治療疾病。沈皓等[8]研究發(fā)現(xiàn)滋補腎陰中藥可顯著抑制下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）合成與釋放，而溫腎填精藥則顯著促進下丘腦GnRH合成與釋放，提示下丘腦GnRH分泌水平異常增高與腎陰虛證密切相關(guān)，而其功能異常降低則與腎陽虛證相關(guān)。在現(xiàn)代的研究中，越來越多的中醫(yī)藥研究與病理生理學的發(fā)病機制研究緊密結(jié)合，系系相關(guān)，有著巨大的潛能，二者的結(jié)合是科學發(fā)展的必然趨勢。

綜上所述，中醫(yī)院?！恫±砩韺W》所涉及的專業(yè)廣泛，內(nèi)容多課時少、前期課程基礎相對薄弱、學生對課程的重要性認識不足；應將病理形態(tài)學與病理生理學有機結(jié)合、采用現(xiàn)代教學手段、結(jié)合臨床病例、突顯病理生理學與中醫(yī)學的關(guān)系，不斷提高中醫(yī)院?！恫±砩韺W》教學水平，改善教學質(zhì)量。

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