醫療糾紛案例精選(九篇)

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第1篇：醫療糾紛案例范文

[關鍵詞]醫療糾紛；特點；案件；分布

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（b）-0141-03

[Abstract]Objective To understand the characteristics of medical dispute prosecution cases in Shanxi province，and to provide reference for the prevention of medical disputes，protection of the rights and interests of patients and medical personnel.Methods 28 cases （from January 2012 to April 2016） related to this study of Chinese referee instruments net were collected and arranged by comprehensive using literature analysis and statistical methods.Reasons for the prosecution of medical institutions，fault participation degree and amount of compensation were focus analyzed.Results Cases of medical disputes in Shanxi province mainly occurred in Taiyuan and the southern part of Shanxi province；the higher level of medical institutions，the lower fault degree of participation in the case，the higher amount of compensation and the longer time the decision to prosecute；the mainly reason that Two grade hospitals were being sued was the misdiagnosis，while mainly reason that Three grade hospitals were being sued was inadequate treatment；compensation for patients with death as the outcome were more than those with disability.Conclusion Two grade hospitals should improve the professional skills of medical personnel through training and Three grade hospitals through summary experience， developing plan to deal with the protection to protect the patients′ health right and prevent medical disputes.

[Key words]Medical dispute；Characteristics；Prosecution case；Distribution

目前我國醫患關系緊張，暴力傷醫事件頻發。其最主要的原因是醫療資源分布不均，醫務人員超負荷勞動，患者對醫療行業、醫學科學認識不足等[1]。因此國家通過調整醫保支付比例、建立醫師培訓制度、完善相關法律法規等手段來遏制醫療暴力事件的發生[2]。但醫務人員診療水平的改變、患者對醫學科學的認識、醫療法律法規的健全都不是短期內可以完成的，是一個長期的過程。在這個過程中了解醫療糾紛發生的特征對于預防醫療糾紛進一步演變為醫療暴力至關重要。

本文對山西省醫療糾紛判決書進行分析，旨在發現醫療糾紛發生的特征，為醫療機構和醫務人員預防醫療糾紛及醫療暴力提供借鑒。

1資料與方法

1.1研究資料

以山西省、醫療損害糾紛賠償為關鍵詞，從中國裁判文書網共80個案例中篩選出28個（2012年1月～2016年4月）。

納入標準：①參與醫療機構為山西省；②為醫療損害糾紛賠償判決書；③有賠償金額和法院判定的過錯參與度。

排除標準：①不是發生在山西省醫療機構中的醫療糾紛事件；②沒有關于案件的情況介紹；③沒有賠償金額、過錯參與度、患者最終結局等指標的案件。

1.2研究方法

主要采用文獻分析法、統計及邏輯分析方法，將篩選出28個案例的發生機構、賠償金額、過錯參與度、訴訟時間等進行全面分析，發現其中存在的共同特點。

2結果

2.1山西省醫療糾紛事件的地域特征

在調查的28個案例中，太原發生的醫療糾紛事件最多（6例），賠償金額也最多（352 706.43元），詳細數據見表1。

2.2不同等級醫療機構醫療糾紛事件的特征

調查的28個案例中有23個醫療機構可以明確醫院等級，其中二甲醫院10所，三乙醫院2所，三甲醫院10所，民營醫院1所。其中二甲醫院平均過錯參與度為64.5%，三乙醫院為50.0%，三甲醫院為37.45%，民營醫院為20.0%。平均賠償金額中，三甲醫院最多，后依次為民營醫院、二甲醫院、三乙醫院。患者從到判決經歷的時間中三甲醫院最長（30.88個月），后依次為民營醫院、二甲醫院、三乙醫院（表2）。

2.3不同等級醫院被的原因

二甲醫院被的主要原因集中在診斷不足與診斷錯誤方面；三甲醫院被的主要原因是治療不當和效果不佳（表3）。

2.4不同治療結局糾紛事件的特征

在被篩選的28個案例中有27個案例提及參與患者的治療結局情況，其中6個有明確的傷殘等級鑒定，10個未有傷殘等級鑒定但健康狀況受損恢復為原狀態較難，有11例參與患者死亡。以死亡為結局的患者從到判決的平均時間最長（28.44個月），獲得的平均賠償金額也最多（184 029.90元）。

2.5不同疾病糾紛事件的特征

在被調查的28個案例中有9例是因為意外事故導致的骨折等疾病，4例是心臟類疾病，3例是與分娩有關的糾紛，還有其他多臟器、多系統病變，腦梗死，失血等12種單獨疾病。

3討論與思考

3.1醫療事件呈現地域聚集特點

從28個案例分析結果可知，71.4%的醫療糾紛案件發生在太原及其以南的長治、臨汾和運城。2014年山西省統計年鑒數據顯示，太原市、長治市、臨汾和運城的地區總產值較其他地區高[3]。經濟越發達，醫療糾紛發生的數量也會越多[4]。

優質醫療資源的配置極度向發達地區傾斜，必然導致欠發達地區居民涌向發達地區就醫[5]，這縮短了患者個別就診時間并加重了醫務人員的工作負荷。因此經濟發達地區醫療機構在發展醫療衛生事業時，既要為醫療衛生事業投入硬件設施，也要注重軟件設施的建設[6]。軟件的建設應該包括兩個方面：①醫療質量的提高，如落實核心制度，制定醫務人員培訓方案等；②加強醫德醫風建設，醫生的職責是救死扶傷，使患者盡可能的恢復健康，在當前以經濟利益為導向的社會價值觀的影響下，部分醫護人員喪失了原有的道德價值觀，出現過度醫療、索要患者紅包、拿不當回扣等現象，使得醫患之間互信度顯著降低，醫患矛盾日益緊張[7]。良好醫德醫風是構建和諧醫患關系的關鍵，因此醫療機構應該重視醫護人員醫德醫風的培養，樹立以患者為中心的服務理念，達到醫務人員與患者和諧相處的目的。

3.2醫療事件呈等級分布特點

調查結果顯示，從二甲到三甲，隨著醫院等級的升高，醫院在醫療事件中的過錯參與度隨之降低，賠償金額和到判決的時間隨之升高和延長。三甲醫院是中國優質醫療資源的聚集場所，聚集了較多的高素質醫務人員[8]，這些醫務人員均經過了良好的醫學教育，醫療技術水平相對較高，因此在處理疾病時較為規范，過錯參與度較低。而二甲醫院的醫療資源相對較少、醫務人員的素質相對較低[9]，可能導致其過錯參與度較高。

在被調查的案例中，二甲醫院主要被的原因是由于診斷不足與診斷錯誤；三級醫院主要被的原因是對患者病情考慮不全面。二甲醫院之所以被是因為醫務人員診療水平較低，處理的病例種類較少，到最后在遇到癥狀不典型的患者時發生了誤診；三級醫院之所以被是因為，被送到三甲醫院的患者大多是疑難重癥病例，所患的疾病并不是一種疾病，而是多臟器、多部位病變，醫務人員在診療時由于未能全面考慮導致部分病情未得到治療。

為避免醫療糾紛的發生，二甲及以下醫院應該加強對醫務人員診療技術的培訓，鼓勵醫務人員到三甲醫院進修學習[10]；三甲醫院首先應培養每個醫務人員的會診意識，醫學分科一方面加強了專業深度，另一方面削弱了全科意識[11]，目前三級醫院的患者大部分是疑難重癥患者，患者的疾病不是單一病種，大多是多病共存，這要求醫生在治療其主要癥狀的同時及時請會診；其次應該制定更加人文關懷的診療方案，以保護患者生命健康，避免醫療糾紛發生[12]。

3.3醫療事件呈結局分布特點

在有明確描述患者治療后結局的27個案例中，有11個死亡病例，10個健康受損病例和6個有明確傷殘鑒定的病例。結果顯示，死亡病例的賠償金額最多，從到判決的時間也最長。

目前，國內的醫療機構把精力放在了滿足患者的期望值上，導致患者期望值較高，認為到醫院就醫，患者的疾病就可以被治愈[13]。導致患者這種不合理期望值的主要原因是，①不恰當的醫患溝通：患者在進行手術、診療前醫務人員過分強調成功率，直觀上給患者及家屬一種錯覺，即醫師是有把握可以治好患者的疾病，如果術后患者一旦死亡，患者家屬就對診療行為存在疑惑，醫患關系就可能產生矛盾。②不當使用傳統文化：孔子提出“仁者，愛人”的思想，道家提出“以和為貴”的思想對當代構建和諧醫患關系都具有積極的影響[14]，但是許多醫院在科室門口都懸掛如“妙手回春”“再世華佗”等錦旗，無形中提高了患者的期望值，為醫患矛盾埋下了隱患。

過高的期望值，在患者死亡后成為醫患矛盾激化的導火索，因此各級醫院應該制定針對以死亡為結局的醫療糾紛處置預防措施，使得事件一旦發生在醫院就可以做出相應正確行動，以保護醫生人身安全和維護患者權益[15]。

[參考文獻]

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第2篇：醫療糾紛案例范文

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2009）03（c）-155-02

近年來，隨著社會市場經濟的快速發展和醫療衛生體制的不斷深化，患者的維權意識也逐步提高，患者在就醫過程中對醫護人員的職業道德、技術水平及服務質量提出了更高的要求。隨著《醫療事故處理條例》的實施，患者的法律觀念、經濟意識、維權意識和自我保護意識不斷增強，護理安全與醫療糾紛已成為當前密切關注的問題。護理人員稍不留意，就可引發患者不滿和投訴，造成醫療糾紛。醫療糾紛的發生嚴重影響了醫院的聲譽，干擾了醫院的正常工作秩序，成為各醫院較為難辦的問題。醫療護理安全也就成為醫院發展的重中之重[1]。這就要求護理人員必須規范護理行為，滿足患者被尊重的需求，為患者提供優質服務，這樣才能將護理缺陷消滅在萌芽狀態，杜絕護理糾紛[2]。

1 護理安全的定義

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[3]。醫療活動實踐中，護士所占比例最大，在臨床一線中起著重要作用。護理應通過有效的護理質量保證體系和措施，把缺陷事故減少到最低限度，確保患者安全，防范意外事故，把護理隱患消滅在萌芽狀態，創造一個安全、高效的醫療環境。加強護理安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫療糾紛的發生。

2 影響護理安全因素

2.1責任心不強，有章不循

違反醫院規章制度和護理操作規程是引發糾紛的主要原因。個別護理人員責任心差，工作粗心大意，不按操作規程操作，查對制度不嚴，導致差錯發生，引發糾紛。

2.2護士法律意識和自我保護意識淡薄

護士缺乏法律知識教育，只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題，對可能引發的護理糾紛認識不足；忽視了本屬于患者的權利，給患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

2.3 缺乏嫻熟的專業技能

隨著新知識、新技術的不斷更新，護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容不斷增多，若護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位，就會造成患者及家屬不滿而引發糾紛。

2.4患者行為因素

患者或家屬對治愈的期望值過高，若患者心理承受力差，對疾病缺乏正確認識，就易產生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現象，不信任醫生，懷疑診斷錯誤，更不聽護理人員的安排，拒絕服從治療， 并出現不遵醫行為，導致患者人為的護理不安全因素。

3 加強護理安全性的措施

3.1增強責任心、杜絕差錯事故

責任心是個體對個人行為及服務對象負責的一種自覺意識，是執行規章制度的保證[4]。護士要遵循規章制度，加強責任心，針對性地對患者進行全面護理，以增強護理效果，提高護理質量。

3.2加強護患溝通

樹立護理職業的神圣感，增強自信心，良好的護患關系可以降低糾紛的發生率。建立以人為本的服務理念，尊重患者自身的權利，家人能給患者溫暖，護士能給患者安全，親情和關愛是患者康復的精神支柱。

3.3 認真學習法律知識、加強法律教育、提高自我保護意識

法律是人們行為規范的準則，護理人員應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權益和依靠法律維護醫院的正當權利[3]。護理人員學習有關法律知識，現行的國家醫療、護理法律法規，如：《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等，明確護患雙方所享有的權利，從而維護了患者和自己的合法權益。

3.4加強業務培訓，提高護理人員業務素質、技術水平

提高處事問題能力是安全護理最重要的基礎。護士應具有扎實的專業知識、敏銳的觀察力、熟練的操作技術和能及時處理突發事件的能力，有高度的工作責任感，工作認真負責，有較強的敬業精神，盡可能減少不安全因素的存在。

3.5加強護士職業道德修養

道德是人類行為規范的總稱，醫德則是醫務人員在工作中所應遵守的職業道德，護理工作的職業道德是社會主義道德在護理專業上的具體表現，也就是護理人員在執行護理工作時，應遵循的道德原則和規范。道德是立法、執法、守法的基礎，良好的醫德、醫風是衡量醫療質量的重要標志，是醫院發展的保障，而高尚的職業道德、良好的工作作風，是防范醫療糾紛的根本所在[5]。隨著護理學的發展，護理工作不僅是幫助患者解除痛苦，而且要增進健康。由于患者對護士言行很注意，如果護士在工作中不注意自己的言行，談論與病情無關或有關的話題，這些言行無意中加大了患者的心理壓力，使患者擔心護士的護理質量和能力。所以護士應具有高尚的職業道德和業務素質，切實加強自身建設，提高自身修養，對技術精益求精，不斷學習新的專業知識，更新護理理念來適應工作需要，在工作中應具有對工作極端負責的精神，嚴謹的工作態度和敬業奉獻精神，這樣才能真正實現護理安全和護理技能的提高。

4 小結

當今醫療市場競爭日趨激烈，安全質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一。面對著“患者”這一特殊的服務對象，護士應具有高度的責任意識和奉獻精神，憑著豐富的臨床經驗、嫻熟的護理技術才能給患者以生命和健康的保障，而一旦發生護理差錯事故將直接加重患者的痛苦甚至危及生命。醫院整體質量水平得以提高，必須抓好全體護理人員安全質量。護理安全的核心是護理質量，只有加強護理安全管理，明確護士對待安全問題的態度，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉變護理觀念，才能提高護理質量，把護理不安全因素控制在最低限度，避免差錯事故的發生。

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第3篇：醫療糾紛案例范文

【關鍵詞】醫療質量管理；醫療糾紛

近年來，隨著醫改的深入和醫療水平的不斷提高，人們的就醫需求及自我保護意識也有所增加，醫療糾紛事件呈上升趨勢，具有難度大、負面影響較大、涉及范圍廣的特點，嚴重影響了醫療工作的正常秩序。因此，醫療質量管理成為醫院管理中一項亟待完善及重視的工作，本文就醫療質量管理與醫療糾紛產生的關系以及如何加強醫療質量管理做了一個詳細地探討，總結如下。

1定義

1.1醫療糾紛：醫療糾紛是一般發生在醫療衛生、預防保健等具有合法經營的醫療單位中，是由于各種原因，患者或家屬認為醫院方在提供醫療服務是存在過失，而造成一定的損害結果，但雙方當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執。

1.2醫療質量：醫療質量有廣義和狹義之分，狹義的是指在患者就醫過程中，醫師的診斷治療的質量服務，診治是否準確、徹底和有效，有無醫療缺陷情況以及工作效率狀況；廣義的是指在重視患者的身體疾病問題時，還要關注患者的心理狀態，在治療中要注意服務的態度、患者的候診時間及就醫時間，醫院整體環境等服務，以患者為中心的服務理念。

2醫療糾紛發生與醫療質量管理的聯系

2.1醫療質量管理機制沒有系統化、執行力不夠：醫院沒有形成系統化的管理機制，從患者就醫開始，診斷治療一直到出院每個環節都存在醫療質量服務，在這個過程中，經常出現上級下達嚴抓指令時，下邊醫護人員會認真執行，當領導不強調時，下邊就開始敷衍了事，沒有形成較規范化的管理體系，責任分工不明確，具體內容沒有落實到個人，故而大家都不認真對待，這樣極易造成醫療糾紛，處理不得當。醫院管理人員沒有將質量管理擺在重要位置，較少組織開展質量管理的活動，僅將注意力集中在臨床科室，沒有形成完善的監督管理體系，故而導致醫務人員乃至科室主任對醫療質量的了解認為不深入，責任意識較差，執行醫院規章制度的力度不夠，故醫療質量的服務較低，當出現有醫療質量問題導致醫療糾紛發生時應對消極，不主動向上級報告，故而加大了醫療糾紛發生的概率[2]。

2.2醫療質量服務不到位：很多醫療糾紛的原因都是醫患之間缺少溝通，醫務人員在治療過程中將注意力集中到儀器檢查出的結果中，而忽略了跟患者或家屬的交流，當需要藥物治療或儀器治療時，沒有明確跟患者告知治療的必要性，導致有些患者或家屬對這種治療有誤解；對病情復雜時好時壞的患者，醫務人員沒有及時讓其家屬了解情況，導致當患者病情惡化時，會誤認為是醫師的原因而產生糾紛；患者及家屬在醫院就診心情本就不太好，當醫護人員的服務態度惡劣時更易產生矛盾引起醫療糾紛。

2.3醫療質量的基礎工作不到位。主要問題有：醫院的實際就醫容納量與接收患者例數不符，有些醫院重視經濟收入，接收了過多的患者，但醫院的各種配套設施達不到，工作人員不足以照顧所有患者，故而導致部分患者的就醫質量達不到，易發生糾紛；另外有些醫師的基本功不夠，僅局限于采用儀器設備檢查，忽略自身素質的提高，可能會產生漏診或誤診；還有一些醫院受利益趨使，在給患者治療時，動轍就采用高端儀器檢查、開出高價藥物，增加了患者的經濟負擔，使其產生不滿情緒，長此以往導致了醫療糾紛的出現；同時病歷管理是醫療質量管理的重要環節，很多糾紛均是由于病歷記錄不詳細，治療過程的每個步驟及患者病情未能如實記載，當出現問題時產生糾紛。

3加強醫療質量管理防范醫療糾紛

3.1加強醫療質量管理規范：首先，醫療要根據各項法律法規及上級部門文件，制定規范的醫院規章制度，在實踐中不斷完善各種制度，如首診責任制、會診制度、崗位負責制、病歷記錄、手術審批等制度，責任細分化，落實到個人；在這個過程中，每個醫護人員要提高自身的基本素養，包括職業道德、知識技能及經驗等，做好個人醫療質量的提高；各個科室的質量控制要依賴于科室管理規范，要對自己科室的基本情況如醫護人員對制度的執行狀況、基本的操作規范、診治情況做好綜合分析總結，當出現不足和隱患者時要及時提出意見和建議，督促科室人員及時改正；醫院領導在醫療質量管理中起著領導作用，負責整個醫療質量管理的組織協調，對每個環節的醫療質量情況加以控制及監督，對可能出現問題的環節加以跟蹤檢查，提出建設性的措施。

3.2提高醫護人員的醫療質量服務：首先要提高醫護人員的職業道德，要牢記“以患者為中心”的服務宗旨，恪守醫德，重視跟患者的交流溝通，想其所想，積極跟患者和家屬配合，處理好醫患關系；同時醫護人員要提供人性化的護理和治療，尊重患者的知情權，對待患者要熱情、真誠，從心理上緩解患者的焦慮緊張情緒，使其以最佳的心態面對治療，從而有利于治療的開展和預后的恢復，病情恢復的好了，醫患之間問題就會減少，糾紛也會消除；另外，醫務人員要嚴格遵守法律法規及醫院的規章制度，在診治過程中嚴格按照操作規范進行，減少因操作不當造成的損害，同時也可以保護自己，有效預防和減少醫療糾紛；醫院還可以通過設置意見箱和問卷調查等方式來深入了解患者的需求及意見，及時找出缺陷和問題，提出建設性的解決方法。

3.3加強醫療質量基礎建設：加強醫療質量的基礎建設，從源頭上消除醫療糾紛，基礎建設是提高患者滿意度的前提，具體有：完善醫院的配套設施，杜絕出現因病床、設備不足造成的糾紛，嚴格管理醫務人員的臨床操作技能以及治療中各項檢查的規范性，提高其職業技能及道德水平，避免因治療不到位或操作失誤而造成的糾紛；在治療過程中，如需要開具較高價格的藥物或檢查，要跟患者進行溝通交流，讓其明白這些檢查及藥物的必要性，不要產生不必要的誤會造成醫患關系緊張；病歷質量管理在醫療質量管理中非常重要，一份真實可靠的病歷是防范醫療糾紛的重要文件，因此，醫院要嚴格管理病歷質量，不定期檢查，出現不合格病歷要批評教育，告知每位醫師病歷完整性真實性的重要性，醫師要做好自我監督，科室主任把關，院領導抽查，爭取把這一項管理做好，防范出現醫療糾紛;另外，人才培養在質量管理中起到至關重要的作用，直接決定著質量的好壞，因此，醫院要建設一支素質修養高、職業技能好、工作作風正派的質量管理人才，不僅要加強醫療基礎知識的考核，同時要引進新技術，提高其臨床水平，提高質量建設的科技水平。

綜上所述，醫療糾紛的發生與醫療質量管理的質量有密切聯系，加強醫療質量管理可以大大減少醫療糾紛的發生，主要從以下三個方面進行改善：加強醫療質量管理規范、提高醫護人員的醫療質量服務、加強醫療質量基礎建設，只有做好醫療質量管理才能維護好患者的權益和醫院的利益，二者達到和諧狀態可以有效預防和減少醫療糾紛的發生。

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第4篇：醫療糾紛案例范文

成立*市處理重大醫療糾紛（指患者死亡或重大傷殘并由此引發的群體性不穩定事件）工作領導小組，組長由市政府分管衛生工作的副市長擔任，成員由市政府辦、維穩辦、綜治辦、局、衛生局、公安局、民政局、司法局、民委、殘聯等部門的主要負責同志組成。領導小組下設辦公室，設在市衛生局，辦公室主任由市衛生局主要負責同志擔任，主要負責重大醫療糾紛處理、協調工作。

二、處理原則

1.依據國務院頒布的《醫療事故處理條例》處理醫療糾紛，依法維護醫患雙方合法權益。

2.重大醫療糾紛需經過醫療事故技術鑒定，并向患者及家屬告知。對患者死亡且不能確定死因或者醫患雙方對死因有異議的，醫療機構應向死者家屬告知尸檢時限和尸檢結論的時間等有關情況，正確引導死者家屬同意對死者尸體做尸檢。

3.重大醫療糾紛在領導小組領導下處理，醫療機構自行協商解決醫療糾紛須及時向衛生行政部門報告。

三、處理程序及部門職責

1.醫療機構發生重大醫療糾紛后，相關科室負責人必須在10分鐘內向醫療機構負責人報告。醫療機構負責人員接到報告后應在10分鐘內到達現場，組織相關人員進行調查處理，防止事態擴大，并立即向衛生行政部門報告，同時向市衛生局和患方所在縣區相關負責人報告。

2.患方所在縣區相關負責人在接到醫療機構報告后，應立即組織相關人員及時趕到事發地點（醫療機構），并積極做好家屬的穩定工作，維護醫療機構正常秩序，協助醫療機構妥善處理好醫療糾紛，避免糾紛激化。

3.市衛生局接到縣區衛生行政部門、醫療機構或患方的重大醫療糾紛報告后，認為屬于重大醫療糾紛的，應立即向市處理重大醫療糾紛工作領導小組負責人報告，并應立即派人員到現場指導、協調處理工作，同時，將有關調查情況向市處理重大醫療糾紛工作領導小組匯報。

衛生行政部門對疑難病例必要時可組織相關專家就患者的病情、診斷、治療等問題提出分析意見，并進行初步判定，并將意見及時向患者家屬進行反饋，同時做好家屬穩定工作。

4.公安機關在接到醫療機構報警后，應當迅速出警到達現場，依法維護醫療機構正常的醫療、工作秩序，保護醫患雙方人身安全和財產安全，并對有以下行為的依法予以處理：

（1）在醫療機構擺設靈堂，舉行各種形式的祭祀活動影響醫療機構正常工作秩序的；

（2）沖擊或占據辦公、診療場所的；

（3）在醫療機構內尋釁滋事的；

（4）故意損壞醫療機構和醫務人員財物的；

（5）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫務人員的；

（6）非法限制醫務人員人身自由的；

（7）圍堵醫療機構出入通道和診療場所，限制人員和車輛出入的；

（8）拒不按規定將尸體移放法定停尸場所，陳尸要挾鬧事的；

（9）其他擾亂醫療機構正常醫療秩序的行為。

5.司法行政部門在接到重大醫療糾紛報告后，應及時派人到現場協助做好排糾工作，正確引導醫患雙方依法解決紛爭，切實維護雙方合法權益。

6.民政部門在接到重大醫療糾紛報告后，要及時派人協助做好對尸體的處置和相關的善后處理工作。

7.市政府辦、維穩辦、綜治辦、局等相關部門，在接到重大醫療糾紛報告后，應及時做好處理糾紛的協調和調度工作。

8.民委應協助做好少數民族患者重大醫療糾紛處理中的相關溝通協調工作。

9.市殘聯應做好殘疾人及其家屬的溝通和解釋工作。

四、責任追究

有下列情形之一的，對其責任人員和責任單位依法予以處理：

1.衛生行政部門未依法依規處理糾紛的；

2.醫療機構發生醫療事故的；

第5篇：醫療糾紛案例范文

【關鍵詞】病案復印:管理

1病案復印過程中存在的問題

醫療體制改革后，醫院出現大量的擁有醫療保險，商業保險的患者，病案是患者向保險公司索賠，處理工傷

鑒定，交通事故責任認定及賠付的重要依據。

1.1表格填寫不全:在復印過程中為了方便患者及家屬，為了方便工作，院方制作了表格式的申請表，申請人需要填寫患者姓名，住院號碼，出院科室，出入院時間，有效身份證號碼，家屬及人需要填寫人有效身份證明，出具與患者關系的證明材料，患者的有效證件復印件，簽名，日期等.....填寫過程中經常出現身份證號碼有誤，出入院日期不符，出入院科室錯誤，復入院病人及家屬填寫日期不準確，姓名音同字不同等狀況，給工作人員增加了很大的工作量，同時復印過程因患者填寫錯誤也帶來了很多不必要的糾紛。

1.2有效證件的真實性難以辨認。根據衛生部＜醫療機構病案管理規定＞｛以下簡稱規定｝第12條＂醫療機構應當受理下列人員和機構復印或復制病案資料的申請：一，患者本人或其人，二：死亡患者近親屬或其人：三：保險機構。病案資料并不能直接提供給有需求的患者或公安司法機關，保險公司等，由于復印方對相關的規定不了解，病案復印過程中各類人員攜帶證件不全或未帶證件等情況時有發生。申請人為患者人的，提供的與患者的關系及法定材料證明及復印病案委托書難避真偽，比如戶口薄只能證明申請人的姓名而無法確定申請人及人的模樣，從而使工作人員很難確認真假。帶來很大的工作壓力，例如交通肇事方想查看受害人情況等.目前許多醫院的做法是只要具備復印申請人及患者兩人的身份證原件，即可認為患者同意，填寫相關申請表就可復印，這也為醫療糾紛埋下了隱患。

1.3復印病案資料者要求復印內容超出規定范圍，根據2002年第十五條醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

由于復印者不了解復印病案資料的相關內容或主觀原因，對病案復印提出超出范圍的要求，衛生部規定的允許復印病歷資料的內容主要指客觀內容，病歷資料復印只能將客觀記錄部分給患者，病案管理人員依法拒絕其超出范圍復印的請求，部分復印人員不能理解，往往與工作人員發生沖突，經常有辱罵工作人員現象，爭搶病歷的情況時有發生。

2提高病案質量，防范醫療糾紛

2.1病案復印人員的業務素質和思想素質，職業道德素養直接關系到復印服務的質量，病案復印人員必須知法懂法，認真學習＜醫療事故處理條例＞《醫療機構病歷管理規定＞等相關規定，熟悉掌握有權復印病歷的四種人，在六種情況下提交不同的證明和材料，在復印病案過程中正確區分主觀內容和客觀內容，病案在醫療糾紛與法律案件中的證據作用相當顯著，因此要尊重和維護病人的隱私權和知情權，堅決杜絕人情復印，在工作中增強責任心，妥善處理好復印過程，并及時做好與臨床醫師與患者三者的溝通，嚴格復印審核登記工作，做好登記，保管好復印申請表備查。

第6篇：醫療糾紛案例范文

論文關鍵詞 醫療糾紛 訴訟 解決機制

我國醫患關系一直都處在一個緊張的環境中，尤其是最近這幾年，醫患矛盾更加激化，醫療糾紛案件越來越多，嚴重阻礙了我國醫療衛生事業改革的進程。為了緩解醫患之間的這種矛盾，促進醫療衛生事業改革的進程，我們需要對醫療糾紛的訴訟解決機制進行探討，以便能緩和醫患關系。

一、醫療糾紛訴訟解決機制的特征分析

（一）有利于維護社會正義

在目前的醫療糾紛案件中，大多數都是采用調節制度解決醫療糾紛，醫療糾紛的調節制度只是為了找到一個令醫患雙方都滿意的醫療糾紛解決方案，很多醫院愿意以和解的方式化解這次的矛盾，只是為了緩和醫患之間的關系，維護醫院的形象。這種做法在一定程度上雖然是公平的，得到的結果是雙方都滿意的，但是卻不一定能得到社會多數人的認同。在醫療糾紛案件中，調節制度對醫患雙方是公平合理的，但是卻不一定能維護法律的權威與地位。而醫療糾紛訴訟制度的建立，不但可以解決各種醫療糾紛，還能有效的維護我國法律的地位，保證依法治國的順利實施。

（二）可以為同類型的醫療糾紛案提供參考

通過醫療訴訟制度解決的醫療糾紛案，不但能解決醫療糾紛中的各種問題，還能形成一套統一的解決思路，為其它類似醫療糾紛案件的解決提供參考。因為我國走的是依法治國的道路，以任何一種方式解決醫療糾紛都必須以法院可能的判決結果為前提，而調解的結果也只能對案件雙方的當事人起到約束作用，不會對案件以外的第三人造成影響，而醫療糾紛訴訟解決制度則可以對案件以外的第三人進行約束，因此醫療糾紛訴訟解決制度的效力遠遠高于調解等非訴訟解決機制。

（三）具有強制性

在利用訴訟解決機制解決醫療糾紛案件的過程中，國家作為主體參與到了案件的審理過程當中，因此無論何種解決方式都是國家意志的體現，進而保證了醫療糾紛案件處理結果的合理、合法性，削弱了案件當事人對案件結果的意識控制。在法院審理案件的過程中，可以對妨礙民事訴訟的行為人以妨礙公務罪提起告訴，避免了一些外力因素對訴訟結果的干擾。當一方當事人不愿意履行判決結果的時候，法院有權強制其實施，這一特點剛好可以提現國家法律的權威性、有效性和國家解決糾紛的規范性、強制性。

（四）在解決程序上更具有嚴格性

醫療訴訟糾紛解決機制之所以具有嚴格性，主要是因為從當事人提起訴訟開始到法院作出判決結果的每一個環節都是按照國家相關的法律程序完成的，比非訴訟醫療糾紛解決機制的審理過程更加嚴格。在審理的過程中，法院必須要查清楚整個醫療糾紛案件的事實，這也是法院代表國家維護社會正義的體現，符合公正解決醫療糾紛的客觀需要。

二、現行醫療糾紛訴訟解決機制中存在的問題

（一）病歷的認證上存在困難

首先，醫院還無法全面的認識到病歷的重要作用，在現有的醫療條件中，很多醫護人員還不能認識到病歷的重要性，認為病歷只是對病人醫療活動的一種簡單的記錄，卻沒有認識到病歷應該是醫生臨床實踐經驗的總結，也是解決醫療糾紛有效的法律依據，由于醫護人員的在病歷的認識上存在誤區，進而影響了病歷的真實性。其次病歷相關內容不完善，病歷是解決醫療糾紛案件的最有效的證據，因為病歷記錄了病患整個的醫療過程，但是在實際工作中病歷卻經常出現問題。例如病患的住院病例中缺少護理記錄或者是護理記錄的時間不正確等等，因而影響了病歷的使用。最后，缺乏完善的病歷管理制度，因為病歷是醫生臨床工作總結，因此一般都是醫生手寫的，有的醫生為了追求速度字跡可能比較潦草，不容易辨認，再加上由于病歷管理過程中可能會出現的一些不可抗力因素，很可能導致病歷遺失，進而影響到病歷后期的使用。

（二）司法訴訟的訴訟效率不高

首先，訴訟的負價值性遠遠高于正價值性，因為很多病患認為在訴訟中獲得經濟利益遠遠要小于調解中獲得經濟利益，因此他們會盡量避免通過訴訟的方式來解決醫療糾紛。其次，訴訟的成本過高，超出了大多數病患的承受范圍。目前，我國醫療糾紛案的訴訟解決機制主要是依靠政府的立法，通過人民法院來審理案件，再加上法院審理案件的過程中原被告都是委托律師來進行訴訟的，需要繳納一部分律師費，除此之外，還需要繳納其它的一些費用，總的來說訴訟成本比較高，病患在接受醫療的過程中很有可能已經用光了所有的積蓄，無法再承擔如此昂貴的訴訟費用，因此他們會選擇成本較低的非訴訟解決方式。最后，訴訟過程比較復雜，時間比較長，根據以往的案例我們不難看出，由于訴訟涉及到很多的過程，在每一個環節執行的過程中都需要浪費一定的時間，從原告提起訴訟到法院審判中間經歷的過程都比較復雜，例如醫療糾紛的過錯認定、患者的傷殘鑒定等，都需要有專門的機構進行鑒定，這些鑒定機構又有自己的一套鑒定程序，因此會浪費大量的時間。

三、醫療糾紛的訴訟解決機制的完善措施

（一）提高病歷重要性的認識，做好病歷管理工作

1.提高醫護人員對病歷重要性的認識

醫護人員最應該認識到病歷的重要性，因為每一份病歷都是醫護人員臨床工作經驗的總結，可以為醫護人員以后的醫療工作提供參考，因此主治醫生在填寫病歷的時候應該有耐心，字跡要清楚，不要一筆帶過，以提高病歷的證據性。

2.增強醫護人員的責任感和使命感

造成醫患關系緊張的一個主要原因就是醫護人員的服務不到位，得不到病患的認同，因此醫護人員應該增強自己的責任感和使命感，醫院在提高醫療水平的同時應該做好醫院職工的思想政治教育工作，注重醫德的培養，醫護人員應該提高自己的服務水平，努力贏得病患的認可。醫護人員的責任感和使命感增強了，自然而然就會提高服務水平，病歷的填寫的過程中錯誤也就會相繼減少。

3.建立完善的病歷管理機制

由于大部分病歷都是由主治醫生手寫的，因此醫院應該根據《病歷書寫基本規范》對醫務人員的書寫過程進行規范，保證手寫病歷的真實性與有效性。另一方面，醫院應該建立電子病歷，手寫檔案固然重要，但是手寫病歷在保存的過程中面臨的不可抗力太多，很容易發生遺失，因此醫院應該適應現代化建設的發展要求，完善病歷的信息化建設，建立電子病歷，將病人的情況及時錄入到系統當中，實現病歷的信息化管理。

（二）提高醫療糾紛訴訟解決機制的訴訟效率

1.降低訴訟成本

病患或者病患家屬不愿意選擇訴訟的主要原因就是因為訴訟成本過高，因此國家有關部門應該適當的縮減訴訟成本，調整各個項目的收費標準，另外，醫院還應該給予適當的補貼，對于利用訴訟機制解決醫療糾紛的病患或者病患家屬，國家應該給予一定的補貼，采用比例分攤的方式為訴訟人承擔一定的費用，以減輕病患或者病患家屬的負擔，進而吸引更多的人用訴訟的方式解決醫療糾紛。

2.建立醫療糾紛預案登記制度

在當事人向法院提起醫療糾紛訴訟之后，法院立案受理之前，應該對符合法定起訴條件、有調節可能的案件，在得到當事人的同意之后法院可以引導當事人到社會法庭、調節委員會或者是相關結構進行法院委托下的調節，調節不成在由法院正式立案受理。這樣不但可以達到訴訟與調解的配合，還能符合司法價值取向，得到社會的認同。同時相關部門應該注意的是預立案和委托調節應該是免費的，委托調解的結果應該具有民事合同的效力，在公證以后，如果一方當事人不履行結果，法院有權強制其實行。這樣不但可以降低訴訟成本，還可以縮短訴訟時間，維護了當事人的利益，有利于和諧社會的構建。

3.減少鑒定過程，縮短鑒定時間

我國新頒發的有關醫療糾紛民事案件的通知當中規定，醫療賠償糾紛有兩種，一種是由醫療事故引起的醫療賠償糾紛，另一種是醫療事故以外的原因引起的其它醫療賠償糾紛，并根據訴訟理由分別采取兩種鑒定方式和賠償依據。由于不同的當事人對該規定的看法不同，因此訴訟方為了追求利益最大化，力圖在鑒定機構、賠償標準上都會選擇對自己有利的理解，進而引發了醫療糾紛訴訟中的二元化現象。不但增加了當事人的負擔，還浪費了一定的司法資源，使訴訟過程更加復雜，因此相關部門應該減少不必要的鑒定過程，全力解決醫療糾紛中的二元化現象，取消一些非必要的醫療事故鑒定方法，減少鑒定的次數，以降低訴訟成本，縮短訴訟時間，提高訴訟效率。

4.注重醫法綜合型人才的培養

經過我們對最近幾年審理過的各類醫療糾紛案件的研究分析發現，醫院面臨的醫療糾紛和法律性問題進一步增加，因此醫院對既懂醫學又懂法學的復合型人才的需求也逐漸增加。要從根本上解決社會主義市場經濟下的涉醫法律問題，則需要有一大批既懂醫學又懂法學的高精尖的復合型人才來為醫療糾紛案件中的雙方當事人提供法律援助，政府相關部門也需要及時引進一批高精尖的醫法綜合型人才。因此醫院和國家相關部門應該為根據自身的實際需要培養一批醫法綜合型的專業化人才，最大可能的維護醫療糾紛案件中雙方當事人的合法權益。

（三）建立健全醫療糾紛有關的鑒定制度

1.成立專門的鑒定機構，完善鑒定體系

目前醫院鑒定過程較慢的主要原因之一就是缺乏一個專門的鑒定機構，在訴訟過程中凡是需要鑒定的材料和事故責任等需要去不同的機構進行鑒定，這種做法雖然提高了鑒定結果的可信度，但是卻延長了案件審理的時間。因此政府應該建立一個專門的鑒定機構，專門負責訴訟過程中相關材料的鑒定工作，根據目前鑒定工作的實際情況，完善相關的鑒定體系。另外還要配置專門的鑒定人員，在醫療過錯的鑒定人員中做好選擇醫療協會推薦的專業人才為鑒定小組成員，這樣不但可以節省鑒定的流程，縮短鑒定的時間，還能提高醫療糾紛案件的處理效率。

2.統一醫療損害鑒定標準

第7篇：醫療糾紛案例范文

【關鍵詞】 急診；安全隱患；防范措施

護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發生法律和法規規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。進入二十一世紀以來，我國人民的健康意識和法律意識逐漸增高，隨之而來醫院的醫療糾紛事件在全國各地也屢見不鮮。因此醫療護理已成為一種高風險的行業，如何在日常護理中有效的保護護理人員的權益及患者的療效已引起越來越多臨床工作者的關注。鑒于此，本人進行了急診科護理安全隱患分析及防范措施探討的相關臨床研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2009年開始在急診科開展了安全隱患分析及相應防范措施開展的臨床實踐活動，選取該活動開展前后2年內急診科醫療糾紛的案例作為本次研究的臨床資料。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 比較安全隱患分析及相應防范措施開展前后2年內我院急診科發生的醫療糾紛案例。以人員構成因素、護士因素及患者因素作為護理安全隱患因素，并對所有醫療糾紛發生的原因進行分類，比較活動開展前后醫療糾紛案例的總數及發生原因的構成比，并將比較結果使用SPSS統計學軟件進行統計學分析。

1.2.2 安全隱患分析

1.2.2.1 人員因素 醫院往往由于編制的調整等原因導致人員流動性較大，且目前大多數基層醫院的護理隊伍多為地方院校畢業的護理畢業生所組成，學歷較低、工作經驗缺乏等均為護理工作中可能存在的安全隱患[2]。

1.2.2.2 護士因素 護士因素為護理安全隱患的主要因素，其主要表現在以下幾個方面：①法律意識及自我保護意識的淡薄。低年資的護士往往是學校的應屆畢業生，對護理過程中的醫療糾紛的認識不足，不重視日常護理的記錄工作[3]，缺乏自我保護意識及必要的法律知識；②護理技能欠缺。對于年資較短的護理人員，由于臨床經驗不足和綜合能力的欠缺，易導致護理過程中出現護理漏洞，增加了護理的差錯率；③缺乏良好的溝通能力。部分護理人員由于日常工作較為忙碌，因而導致對患者的態度較差、不耐心解釋，甚至發生沖撞，進而導致醫療糾紛的產生；④責任心不強。護理工作人員不能嚴格的按照規章制度及操作規程進行日常的護理工作，僅按照自己的習慣和印象草率辦事[4]，這是造成護理安全隱患的嚴重因素。⑤夜班力量薄弱。夜班護士的人數較少且工作量大，夜班護士長期處于精力不足和生物鐘紊亂的狀態，因而一旦遇到突發事件，往往會出現忙亂現象，影響護理工作的安全。

1.2.2.3 患者因素 患者由于對目前醫療技術的盲目崇拜，期望可以通過一次治療解決自己的健康問題，一旦未達到預期的目標，患者便會產生失望、埋怨、憤怒等不良情緒，并將這些情緒轉嫁到護理工作者身上，進而不配合治療，也增加了護理工作中的不安全因素[5]。

1.2.3 防范措施

1.2.3.1 強化相關法律知識 對于年資較少的護理工作人員，定期開展法律法規的培訓講座，是大家認識到日常工作中的每一個環節均存在各種潛在的法律問題，提高自我保護意識。

1.2.3.2 強化專業技能培訓 對于年資較少的護理工作人員，在業余時間開展專業知識學習講座，提高護理人員的綜合素質，并定期對科室內的護士進行專業知識考核，強化護士的專業技能。

1.2.3.3 建立良好的護患關系 在科室內樹立以人為本的服務理念，尊重患者的自身權利，增加對患者的關懷，加強病房的巡視工作，做好宣教工作，盡可能減少醫療糾紛。

1.2.3.4 落實規章制度，加強責任心 對于科室內的護士，應明確要求日常工作均應按照護理核心制度及護理操作規程進行操作，對于應護士責任心不夠而導致的醫療事故，對當事人進行嚴厲處理，從而增加護理的責任心，減少護理差錯的發生。

1.2.3.5 人力資源的合理配置 實行彈性排班機制，對于就診人員高峰期及輸液高峰期，加強值班人員數量，避免護士出現超負荷工作，減少患者的等候時間。

1.2.4 統計學方法 將活動開展前后的醫療糾紛案例進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行χ2檢驗，以P

2 結 果

2.1 醫療糾紛比較結果 我院自從開展了安全隱患分析及相應防范措施的臨床實踐活動以來，醫療事故的發生數明顯減少。活動開展前后醫療糾紛的比較結果，見表1。

2.2 統計學結果 將活動前后的醫療糾紛結果進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行χ2檢驗得出：χ2=13.714，P=0.001，P

3 討 論

護理安全是一般患者對臨床治療的基本需求，更是一所醫院生存之根本，在日常護理工作中，護理人員應不斷加強專業知識、技能的學習。時刻保持工作的警惕性，做到防范于未然，以高標準的護理質量為患者提供護理服務，確保護理工作的安全開展[6]。

本人通過臨床研究發現，通過開展安全隱患分析和相應防范措施的臨床實踐活動，我院急診科的醫療糾紛較之活動前明顯下降。其中因人員因素及護士因素而導致的醫療糾紛的下降數最為明顯，依次同比下降了57%及61%，從而說明了通過對護理人員的人力資源的合理配置及相關技能的強化培訓，可有效的減少醫療糾紛的發生；醫療糾紛總數由活動開展前的468例下降至240例，同比下降48%，進一步說明了在科室內開展安全隱患分析和相應防范措施活動的必要性；本次臨床研究雖取得一定成果，但是因患者因素而導致的醫療糾紛仍然較多，如何有效的降低因患者因素而導致的醫療糾紛將成為后一階段工作的重點。

總之隨著人們法律意識的提高，護理工作的安全隱患也逐漸增加，有效的防范措施可降低醫療糾紛事件數量，對于保護護理工作人員及提高患者的治療效果均具有著重要的意義，值得進行進一步臨床研究。

參考文獻

[1] 楊翠琴，穆睿華，李慧芳.臨床護理安全隱患及防范措施[J].基層醫學論壇，2010，14（4）：464-465.

[2] 溫盛瑛，劉曉云.淺談影響護理安全的相關因素及防范措施[J].醫藥與保健，2009，17（12）：182-183.

[3] 吳芳蘭，應燕萍，崔妙齡.154例護理差錯的原因分析及應對措施[J].中國護理管理，2008，8（3）：61-63.

[4] 潘愛娣.護理安全隱患原因分析及防范措施[J].臨床肺科雜志，2009，14（3）：407-408.

第8篇：醫療糾紛案例范文

關鍵詞：醫療糾紛；訴訟機制；醫患之間

在中國一直存在著緊張的醫患關系，特別是最近一段時間，醫患之間的矛盾越來越激烈，相關的案件數量也呈現出上升的態勢，這不利于國內醫療衛生事業的進一步改革。為了更好的解決這個難題，推動醫療衛生事業改革的順利進行，我們有必要研究醫療糾紛的訴訟解決機制，希望可以協調醫患之間的關系。

一、目前醫療糾紛訴訟解決機制中的弊端

（一）病歷難以認證

第一，醫院在病歷方面沒有正確的認識，在目前的醫療條件下，部分醫護人員缺乏對病歷的正確認識，在他們看來，病歷僅僅是簡單的記錄病人的醫療活動，卻沒有意識到病歷是醫生臨床實踐經驗的一種總結，同時也是有效解決醫療糾紛的法律根據，正是因為認識上的不足，從而很難保證病歷是完全真實的。第二，病歷的有關內容是不健全的，在解決醫療糾紛案件時，病歷是最有力的證據，其記載了醫療活動的整個過程，但是在具體的工作當中，病歷卻總是發生問題。舉個例子，病人的住院病歷當中，沒有護理記錄，或者是時間不準確等，這就影響到病歷的準確性。第三，管理制度方面的缺失，由于病歷屬于醫生臨床工作的一種總結，通常是手寫的形式，某些醫生出于節省時間的考慮，字跡會很潦草，很難辨認，同時再加上病歷管理當中的某些不可控制的因素，容易使病歷遺失，從而不利于病歷以后的使用。

（二）司法訴訟效率較低

第一，對于訴訟來說具有較高的負價值性，在大部分的患者看來，通過訴訟所獲得的經濟利益要比通過調解所獲得的經濟利益少很多，所以，他們并不愿意選擇訴訟的方式。第二，訴訟需要較高的成本，這是大部分患者所不能接受的，現階段，國內醫療糾紛案件的訴訟解決機制，需要借助于政府的立法，由人民法院對案件進行審理，在這個程序當中，原告和被告需要委托律師來參與訴訟，因此要支付一定的律師費用，同時，還有其它的某些費用，也就是說訴訟是需要較高成本的，患者在治療時，已經花費了大量的資金，很可能沒有能力支付較高的訴訟費用，所以他們通常更愿意接受非訴訟的解決方式。第三，訴訟流程是很復雜的，需要很長的時間，通過案例可以看出，訴訟包含多個環節，而每一次的執行都需要耗費時間，從原告到法院審理，要經歷很復雜的過程，比如病患的傷殘鑒定，以及醫療機構的過錯認定等，都要經過指定的機構完成鑒定，整個程序下來要花費很長的時間。

三、如何健全醫療糾紛的訴訟解決機制

（一）正確的認識病歷的作用，加大病歷管理的力度

1.要使醫護人員正確的認識病歷的作用

醫護人員必須要正確認識到病歷的作用，這是由于病歷屬于醫護人員經驗的一種總結，可以作為以后工作的借鑒，所以在填寫病歷時，主治醫師需要認真細致，字跡不能潦草，確保病歷可以作為一種證據。

2.要強化醫護人員的使命感以及責任感

醫患關系之所以緊張，關鍵的原因就是醫護人員服務水平不高，不能讓患者滿意，所以醫護人員必須要具有較強的使命感以及責任感，醫院不但要提升醫療技術水平，還要針對醫院職工開展思想政治教育工作，提高他們的職業道德，醫護人員也要注重自身的完善，盡力使患者滿意。醫護人員具有較強的使命感以及責任感，有利于服務水平的提升，在填寫病歷時，不容易出現錯誤。

3.對病歷管理機制進行完善

通常來說，病歷是主治醫生手寫完成的，所以醫院需要根據相關的規范，嚴格要求醫務人員的書寫操作，確保手寫的病歷也是有效的、真實的。同時，醫院還需要創建電子病歷，雖然手寫檔案作用很大，不過在保存時，會有很多不可控制的因素，從而遺失，所以醫院要跟上現代化發展的步伐，實現病歷的信息化，創建電子病歷，在系統當中錄入病人的情況，實行信息化管理。

（二）將醫療糾紛訴訟解決機制的效率提升上來

1.減少訴訟成本

患者以及家屬不愿意通過訴訟的方式解決糾紛，關鍵的原因是訴訟成本太高，所以，相關部門要在降低訴訟成本方面下功夫，對各種收費標準進行調整，同時，醫院也可以進行適當的補貼，如果患者以及家屬選擇訴訟方式解決糾紛，可以考慮由衛生行政管理部門設立基金進行專項補貼，或借鑒機動車強制保險的經驗，由保險公司在醫療責任保險范圍內先行墊付訴訟費用，緩解患者以及家屬的經濟壓力，從而利于醫患糾紛的解決。

2.創建醫療糾紛預案登記制度

如果當事人針對醫療糾紛向法院，法院在立案之前需要對可以立案但是有調解可能的案件，在征求當事人的同意之后，指導當事人到調解委員會、社會法庭以及其他機構進行法院委托下的調解。如果調解不成功，法院再受理。這種做法有利于發揮訴訟和調解的共同作用，也實現了司法價值可以獲得社會認同感。此外，有關部門還需要認識到預立案以及委托調解不可以收費，委托調解結果的效力等同于民事合同，經過公證之后，一方當事人拒不執行，法院可以強制履行。這不但減少了訴訟成本，還節省了訴訟時間，維護了雙方的合法利益，推動了社會的和諧建設。

3.減化鑒定過程，節省鑒定時間

《侵權責任法》實行后，結束了醫療事故技術鑒定和人身損害鑒定的二元化，只進行醫療過錯鑒定，這對于簡化鑒定程序無疑是有利的，但同時也會造成因雙方當事人對鑒定機構無法達成一致，均采取由法院指定鑒定機構，而法院指定的鑒定機構單一，導致鑒定案件積壓，鑒定無法及時進行。因此，建議法院引導當事人協商確定鑒定機構，或增加法院指定鑒定機構的數量，以縮短等待鑒定期限。

（三）制定并完善醫療糾紛有關的鑒定制度

1.設置專門的鑒定機構，健全鑒定體系

現階段，醫院鑒定過程比較漫長，主要是由于缺少專門的鑒定機構，在訴訟時，所有需要鑒定的事項以及材料等，都要經過各種機構進行鑒定，這雖然增強了鑒定結果的準確程度，但是卻讓案件審理的時間延長了。所以政府需要設置專門的鑒定機構，主要負責鑒定訴訟當中的有關材料，結合鑒定工作的具體情況，健全鑒定體系。同時，還應該有專門的鑒定人員，在選擇醫療過錯的鑒定人員時，最好是經過醫療協會的推薦，組成鑒定小組。這種做法可以簡化鑒定流程，節省鑒定時間，還有利于更好的處理醫療糾紛案件。

2.對醫療損害鑒定標準進行統一

現階段，國內缺乏統一的醫療損害鑒定標準，因為存在各種標準，鑒定人員會產生各種不同的理解，得出的鑒定結果也是不一樣的，這很難得到原被告雙方的認同，在這種情況下，有關部門需要進一步改進目前的醫療損害鑒定標準，制定出一整套統一、健全的醫療損害鑒定標準，并且要完善其中的內容，使醫療損害鑒定標準更加的規范以及統一，法院在審理醫療糾紛案件時，也可以找到可靠的法律依據。

對于醫療糾紛的解決來說，最好的方式就是向法院提訟，雖然目前的醫療糾紛訴訟解決機制在運行方面還有很多不完善之處，但是不可否認的是，和其他方式比較起來，訴訟可以更好的解決醫療糾紛案件，所以我們需要對已有的醫療糾紛訴訟解決機制進行完善，通過實踐總結經驗，改正存在的不足，從而創建出一整套合理、健全的訴訟解決機制。

參考文獻

第9篇：醫療糾紛案例范文

關鍵詞：病案書寫質量；醫療糾紛

近年來人們的法律意識不斷增強，各種醫療糾紛日益增多，怎樣才能防范醫療糾紛發生，本人從提高病案質量方面談談自己的體會。

1 病案書寫應及時、客觀、真實

1.1 及時、客觀、真實書寫病案是防范醫療糾紛的關鍵，病案是醫學的教材和科研資料，也是司法部門處理醫療糾紛的基本依據。當前各種醫療糾紛案件急劇上升，因而病歷已成為處理醫療糾紛的證據。這就要求書寫病歷要做到及時、客觀、真實。

1.1.1 從病案的形成過程抓起，病人入院4h應該寫好病程，記錄24h內應該把病歷寫完整。因搶救急危重病人未能及時書寫病程記錄的，應該在搶救后6h及時補記，以免因病案不及時沒能提供足夠證據，造成不該發生的醫療糾紛。

1.1.2 保持病歷的真實性，因為病歷是原始資料，是病人當時當地的真實情況，而不是事后的回憶錄，書寫者應該仔細詢問，如實填寫后，不能憑空推測、捏造。如某院曾發生因婚育史不真實而發生的醫療糾紛：一女病人生二男一女，而主管醫師未經詢問，憑空捏造，寫了一男二女，病人認為病歷是假的，是不真實的，結果發生了醫療糾紛。筆者認為只要仔細詢問病人，如實填寫，這起醫療糾紛是完全可以避免的。

1.1.3 科主任、護士長應每天檢查住院病人的病歷和病程記錄書寫是否及時，隨時監督病歷、病程及護理記錄應及時、客觀、真實書寫，一旦發生醫療糾紛時能及時、真實地提供醫療原始證據，為保護醫患雙方合法權益提供依據。

1.1.4 住院收費處的財會人員要如實按各種收費項目填寫醫療費用，前不久在某院發生了一起因醫療費用未如實填寫的醫療糾紛，有一未婚卵巢囊腫的病人，首頁填寫的住院費用有接生費和嬰兒護理費。病人要求醫院賠償，像這么簡單的事情，只要財會人員認真如實地去填寫，就可以防止醫療糾紛的發生。

1.1.5加強醫生責任心，不能視病歷書寫為機械勞動，如在入院時未仔細詢問患者，而是憑主觀想象隨意書寫病史。發生糾紛后，若把不真實的病歷作為證據，等于把醫師的問題暴露在法庭中。

1.1.6 醫務科應隨機抽查現架病歷，發現未及時書寫病歷者應采取必要的懲罰措施，如全院通報或重扣獎金或按醫院的個人積分管理辦法進行處理，以引起重視。

2 病案內容要求完整

2.1 病案內容書寫的完整性是防范醫療糾紛的另一重要方面

2.1.1 病案首頁填寫的完整性 病案首頁分五個部分：第一部分是基本信息，第二部分是診斷信息，第三部分是手術信息，第四部分是其它信息，第五部分是費用信息。主管醫生應該認真地填寫首頁的前四個部分的內容，否則就容易發生醫療糾紛。病案首頁五個部分缺一項不填寫完整的，可以適當懲罰，如扣當事人當月獎金；對病案首頁填寫質量一貫較差的，應作為該醫生晉職、調級的參考依據；對病案首頁填寫認真、完整，字跡清楚的，應當表揚并給予適當的獎勵。科主任應該嚴把質量關，發現有首頁沒填完整，有漏填或亂填的應該拒絕簽字，退還主管醫生，重新填寫完整后，才能簽字。我院曾發生有一胃潰瘍患者，小便常規化驗蛋白2+、紅細胞1+，醫生未在首頁體現慢性胃炎的診斷，出院后患者發現小便異常而懷疑是藥物損害所致的腎炎。本來這類醫療糾紛完全是可以避免的，不應該發生的。

2.2 整份病案內容的完整性

2.2.1 每天收回的病案在整理過程中發現書寫不完全，有重要遺漏或缺少出院記錄、手術記錄、醫囑單等主要資料，應由病案管理人員電話通知主管醫師立即到病案室來補寫。如有一個上消化道出血的患者，既往史有慢性肝炎，而現病史卻沒有體現，主管醫生書寫病歷時既往史也沒有體現，造成夜間值班醫生對上消化道出血原因不明，結果處理時欠妥當的事件，這樣就容易發生醫療糾紛。

2.2.2 醫療責任方面，要記錄涉及醫療責任方面的各種談話、表態、申請報告、批示和重大處理經過等內容，防范醫療糾紛的發生。如有一位七十多歲的急性腹膜炎病人經搶救后病情好轉，但家屬一直要求出院放棄治療，并在醫囑單上已簽字，沒過幾天病人家屬把我院告上法庭，而醫囑單上的簽字是具有法律依據的，我院不負醫療責任。這起糾紛也提醒我們病案各種內容必須填寫完整，才能避免醫療糾紛的發生。

3 病案歸檔及時

病案及時歸檔是防范醫療糾紛的一個重要環節。

3.1 做好臨床科主任及醫生的思想工作，在院周會和全院醫務人員大會上反復宣傳病案及時歸檔的重要性，并明確“有規必依，不徇私情”。

3.2 病案人員接收病案時應認真核對出院病人登記本，以便及時發現病案是否及時歸檔，并做好記錄，這有利于及時提供、利用，從而防范醫療糾紛。

3.3 定期宣布各科室病案歸檔情況，對歸檔及時的科室和個人應該給予一定的獎勵，可以與科室達標和個人晉升掛鉤。

4 加強醫院管理，提高病案書寫質量，是防范醫療糾紛的一項重要措施

4.1 從“新”開始，抓好新畢業生的崗前培訓工作，安排一周或一周以上時間作為病歷書寫規范學習班教育，把病案中每部分內容的目的、意義和要求講深講透，并結合當前醫療糾紛案例，進行教育，抓好書寫第一關。

4.2 不斷提高自身素質，病案管理人員、醫務人員應該多參加各種培訓，多掌握一些各專業醫學知識及相關的法律知識。

4.3 提高病案的質量監督，建立院、組、科三級病案質量監控網，

制定了科主任、主治醫生三級檢診、教學查房和審簽質量評價標準，從三級檢診記錄、教學查房記錄和病案書寫要求、病案書寫把關，進行評價，將病案質量保證工作落實到各級醫生，列入個人技術檔案，作為晉職及獎勵的依據。

4.4 每月定期進行病案質量講評，強化病案質量意識，提高病案書寫質量，防范醫療糾紛的發生。

總之，只有從多方面、多環節提高病案質量，才能盡可能減少醫療糾紛的發生，保護醫護人員和患者雙方的共同利益。

參考文獻：

[1] 尹長義.談病案的內涵管理[J].中國病案，2000；1（2）：1-3