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隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會,我們需要把老年人的臨終關(guān)懷問題提上議事日程。因此,如何保障老年人在生命歷程最后階段的質(zhì)量必然會成為社會的熱點問題。
1.適應(yīng)人口老齡化的需要。2013年2月,全國老齡工作委員會我國第一部老齡事業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》。本報告提到,2012年我國老齡化水平達(dá)到14.3,老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到1.94億,預(yù)計2013年老齡化水平達(dá)到14.8%,老年人口數(shù)量突破2億大關(guān),達(dá)到2.02億。與此同時,老年人口的內(nèi)部變動致使人口老齡化的形勢更加嚴(yán)峻。一是高齡老年人口持續(xù)增長,2013年比2012年增長100萬人,達(dá)到0.23億,而且這種年均增長100萬的趨勢將持續(xù)到2025年。二是失能老年人口持續(xù)增長,2013年比2012年增加150萬人,達(dá)到3 750萬。三是患慢性病的老年人增長較快,2013年突破1億人。四是空巢老年人口規(guī)模越來越大,2013年也已突破1億人。五是無子女老年人和失獨老年人逐漸增加。因為實行計劃生育的那一代漸漸步入老年期,加上獨生子女的風(fēng)險因素,沒有子女的老年人持續(xù)增加。從這些數(shù)據(jù)不難看出,我國人口年齡分布已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國際標(biāo)準(zhǔn),過早地進(jìn)入老齡化時代。
快速的高齡化給社會帶來了很大的影響:一是隨著老齡人口的增加,加之疾病譜的不斷改變,導(dǎo)致老年人死亡的疾病有心腦血管、惡性腫瘤等。老年人患有的這種疾病均有發(fā)展相對緩慢的過程,導(dǎo)致很多老年人在疾病和痛苦中徘徊。而現(xiàn)代社會獨生子女家庭占絕大部分,這些老年人在臨終之際只有一個子女照顧,致使老年人照料成為一個大難題。二是伴隨著快速的老齡化使勞動力數(shù)量減少,勢必會影響整個社會勞動生產(chǎn)效率。而且,通過社會或者市場商業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來供養(yǎng)和照料他們難度很大,現(xiàn)階段我國社保基金缺口較大,給目前老年人照料造成很大的困難。
2.能夠有效節(jié)約衛(wèi)生資源。我國作為一個發(fā)展中國家,衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足,而且這種局面在短時期內(nèi)也不會有較大改變。因此,要從整個社會資源配置的角度來講,要堅持最有效的原則,從人道主義觀念出發(fā),關(guān)注生命質(zhì)量。對那些身患不治之癥的病患來說,除了自身承受巨大的病痛折磨,甚至還會花費巨額的醫(yī)療費用。盡管臨終關(guān)懷需要社會支付較多的服務(wù)費用,但相比臨終病患的醫(yī)療費用而言,它將會使這些節(jié)約的費用轉(zhuǎn)移到其他人有結(jié)果的治療上,使醫(yī)療保險費用發(fā)揮最大的價值。臨終關(guān)懷改變了過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)對任何病人都進(jìn)行醫(yī)治的做法,而是承認(rèn)對某些患不治之癥的病患無法救治的客觀事實。通過設(shè)立臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)對他們提供舒適的照料,而不是消耗無謂的衛(wèi)生資源,這才是真正體現(xiàn)了人道主義關(guān)懷的精神。
二、我國臨終關(guān)懷面臨的問題
臨終關(guān)懷在我國發(fā)展了近20年,但是同發(fā)達(dá)國家相比還是相差很遠(yuǎn),這也與我國老齡化規(guī)模和速度不成正比。目前,我國臨終關(guān)懷面臨以下問題:
1.總體水平低下。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國相繼創(chuàng)辦的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)大約有200多家,基本能維持運營的有100家,從業(yè)人員在4-5萬人。而隨著老齡化規(guī)模的不斷擴(kuò)大,加上疾病譜的變化,老年人醫(yī)療保健和照料成為重要的社會問題,與此相關(guān)的臨終照護(hù)也越發(fā)引起人們的關(guān)注。但是我國目前的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)數(shù)量少、規(guī)模小、覆蓋率低,總體水平低下。具體表現(xiàn)為:一是臨終關(guān)懷覆蓋率低,從業(yè)人員缺乏。目前人口老齡化規(guī)模不斷擴(kuò)大,癌癥患者逐年增加,這就導(dǎo)致我國居民對臨終關(guān)懷需求日益強(qiáng)烈。而現(xiàn)在臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)覆蓋率還很低,供需矛盾加劇。二是服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)待提高。
2.傳統(tǒng)倫理思想的束縛。首先,我國傳統(tǒng)的生死觀過分強(qiáng)調(diào)生的問題,缺乏對死亡本體性研究,因而造成人們對死亡的恐懼,從而避談這個問題。中國人的生死觀深受傳統(tǒng)文化的影響,必然導(dǎo)致人們對死亡缺乏理性的認(rèn)識,面臨終關(guān)懷必然要和病人及家屬談?wù)撍劳鰡栴},因此,臨終關(guān)懷和我國傳統(tǒng)死亡觀存在著內(nèi)在沖突。其次,在我國傳統(tǒng)倫理思想中,強(qiáng)調(diào)百善孝為先,如身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也。這些表明孝是評價人們行為準(zhǔn)則的最高標(biāo)準(zhǔn)。深受這種觀念的影響,不管父母親人患有何種絕癥,兒女及家屬都應(yīng)該盡最大努力去治療,而不能放棄,否則就會背上不孝的罪名。在這種觀念下,人們忽視了老年人自身的生理和心理感受,更忽視了老人的生命質(zhì)量和死亡尊嚴(yán)。在這種傳統(tǒng)思想觀念的影響下,我國臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)受到冷落,往往出現(xiàn)空床的現(xiàn)象。
3.缺乏社會資源的支持。我國臨終關(guān)懷的發(fā)展不僅需要精神的支持,更需要整個社會的支持,尤其是在資金和醫(yī)療政策方面的扶持。凡是接受臨終關(guān)懷的病人,一般都是采用姑息治療,使用藥品一般也都是比較便宜的,因此,臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的收入相較一般醫(yī)院收入相對較少。但是臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)對病房設(shè)施等投入相對較高,這就導(dǎo)致一般臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)入不敷出。而且,臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)人員需要進(jìn)行培訓(xùn),這就需要大量的資金支持,如果沒有國家財政和社會資金的支持,這些機(jī)構(gòu)存在的基礎(chǔ)就沒有了。目前,政府財政對臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)支持比較少,阻礙了這些機(jī)構(gòu)的發(fā)展。由于我國還是發(fā)展中國家,財政實力有限,醫(yī)療保險覆蓋面還不夠大,導(dǎo)致臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)發(fā)展受到了很大制約。
三、發(fā)展我國臨終關(guān)懷事業(yè)的對策
1.加強(qiáng)宣傳教育,積極推進(jìn)臨終關(guān)懷理念的形成。隨著社會的發(fā)展,人們對生命質(zhì)量要求越來越高,更加關(guān)注死亡的過程。身患絕癥的病患在后期承受著巨大的生理和心理痛苦,通過臨終關(guān)懷能消除他們對死亡的恐懼,能夠安詳、舒適、有尊嚴(yán)的離開人世。發(fā)展我國的臨終關(guān)懷事業(yè),必須要進(jìn)行大力宣傳教育,改變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)觀念,接受這種臨終關(guān)懷文化。一是開展死亡教育,樹立正確的死亡觀。由于我國傳統(tǒng)觀念的束縛,絕大部分人不能正確認(rèn)識死亡過程。我國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展是對傳統(tǒng)死亡觀念的巨大沖擊,人們需要加強(qiáng)死亡教育,克服對死亡的恐懼,這樣能幫助病患親人縮短病痛過程,提高生命質(zhì)量。在很多發(fā)達(dá)國家,死亡教育已經(jīng)是學(xué)校教育的一門學(xué)科,不管是在學(xué)校還是醫(yī)療機(jī)構(gòu),都能接受這種教育。而我國開展死亡教育的學(xué)?;蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)都很少,這就需要我們在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育和繼續(xù)教育中,盡快增加相關(guān)死亡教育課程,使醫(yī)護(hù)員工正確對待病患的死亡,并能指導(dǎo)病患家屬樹立正確的死亡觀。二是對傳統(tǒng)觀念的重新理解和認(rèn)識。我國有著悠久的文化傳統(tǒng),其中孝在人們心中占據(jù)著重要的地位,這種觀念要求善始善終。而當(dāng)今對孝和善終的認(rèn)識異化,對臨終病人的過度治療,不關(guān)心病患的臨終感受,病人死后大操大辦,這都不是孝的真正表現(xiàn)。孝敬父母,要估計父母生理和心理上的感受,使他們得到關(guān)心和尊重。
2.建立適合我國國情的臨終關(guān)懷模式。20世紀(jì)60年代,英國創(chuàng)辦了最早的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu),隨后相繼在美國、法國、加拿大等60多個國家和地區(qū)開展起來。我國是從20世紀(jì)80年代后期真正開展臨終關(guān)懷事業(yè),到目前已經(jīng)過了20多年的實踐,并取得了一定的成績,但是探索符合我國國情的臨終關(guān)懷模式還有待于進(jìn)一步研究。一是建立社區(qū)、家庭養(yǎng)老和臨終關(guān)懷一體化模式。我國目前普遍存在兩種臨終關(guān)懷模式:一種是以家庭臨終關(guān)懷為主,一種是以臨終關(guān)懷醫(yī)院為主。這兩種模式涉及面較廣,在實踐中操作起來有很大考驗。因此,要根據(jù)我國國情尋找一種適合的臨終關(guān)懷模式,既要考慮到現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置情況,還要改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式,鑒于此可以建立社區(qū)、家庭養(yǎng)老和臨終關(guān)懷一體化模式。社區(qū)處于整個臨終關(guān)懷服務(wù)的核心地位,它本身可以提供醫(yī)療服務(wù),也可以組建跨學(xué)科小組,參與針對家庭病患的照顧計劃。
關(guān)鍵詞:人口老齡化;現(xiàn)狀;問題
一、前言
人口老齡化指的是在總?cè)丝诋?dāng)中,年輕人占比減少,老年人占比增加。老年人主要是指年齡在60或65歲以上的人,國際上認(rèn)為,如果一個國家或地區(qū)有超過10%以上的60歲以上老年人,或7%以上的65歲以上老年人,就可以說這個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會階段。目前,在我國社會中,存在著較為普遍的老年人空巢化、失能化、高齡化特點,老年人口基數(shù)大,增長速度快,因而社會中面臨的養(yǎng)老問題十分嚴(yán)峻。
二、人口老齡化的現(xiàn)狀
目前,我國正處在社會主義現(xiàn)代化建設(shè)、全面發(fā)展小康社會的重要階段,同時也是社會變革、結(jié)構(gòu)調(diào)整、體質(zhì)轉(zhuǎn)化的重要時期。而我國面臨的人口老齡化情況也非常嚴(yán)峻,為社會發(fā)展進(jìn)步造成了較大的壓力,構(gòu)建科學(xué)合理的養(yǎng)老保障服務(wù)體系既是社會大眾的期盼,也是政府義不容辭的責(zé)任。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)判斷,我國已經(jīng)進(jìn)入到了人口老齡化快速發(fā)展時期。據(jù)統(tǒng)計,我國當(dāng)前60歲以上老年人占比已經(jīng)超過12%,預(yù)計每年增速將達(dá)到3%。根據(jù)相關(guān)預(yù)測,到2020年,我國老年人口占比將超過17%,到2050年,這一比例可能上升到30%。在人口老齡化迅速發(fā)展的情況下,我國當(dāng)前的城鄉(xiāng)老年人口分布、老年群體狀況、家庭結(jié)構(gòu)等均發(fā)生了較大的變化[1]。傳統(tǒng)的三代同堂式家庭占比逐漸降低,“四二一”結(jié)構(gòu)家庭比例逐漸升高,老年人獨居情況較多,因此老年人會感覺到愈加嚴(yán)重的失落、孤獨、和被排斥感。一方面需要子女親友給予更多的陪伴,另一方面需要建立同輩互助關(guān)系,緩解感情孤獨。
目前,根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,我國當(dāng)前純老年人家庭占比約為43%左右,同時高齡老年人數(shù)量在不斷增加,當(dāng)前我國人均預(yù)期壽命已經(jīng)超過了73歲,80歲以上老年人數(shù)量已經(jīng)超過1600萬,預(yù)計到2050年,高齡老年人數(shù)量將超過1億,在全世界高齡老年人中,占比將達(dá)到25%。在老年人口中,高齡老年人增速往往最快,我國高齡老年人增長率平均增速已經(jīng)達(dá)到5%以上,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出所有老年人口平均增速。當(dāng)前我國城鄉(xiāng)人口老齡化程度已經(jīng)發(fā)生倒置,在很多發(fā)達(dá)國家中,城市人口老齡化水平通常高于農(nóng)村,而在我國則正好相反。從2000年開始,我國農(nóng)村老齡化水平就已經(jīng)超過城鎮(zhèn)。對于農(nóng)村來說,人口老齡化帶來的影響要遠(yuǎn)大于城鎮(zhèn)。此外,老齡化的情況已經(jīng)超前于現(xiàn)代化,我國目前尚未完全實現(xiàn)現(xiàn)代化的目標(biāo),但已經(jīng)提前進(jìn)入老齡化社會。
三、人口老齡化面臨的主要問題
人口老齡化必然帶來一些問題,包括養(yǎng)老保障體系、醫(yī)療保障體制、老年照料服務(wù)體系、社會管理體制等,都面臨著更大的挑戰(zhàn)。
(一)在養(yǎng)老保障制度中,關(guān)鍵性的問題就是充足的養(yǎng)老資金。而我國人口老齡化進(jìn)程較快,使得撫養(yǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,本來養(yǎng)老保險制度建立就比較晚,而養(yǎng)老金繳納者大量減少,養(yǎng)老金領(lǐng)取者大量增加,使得養(yǎng)老金供需面臨較大矛盾。所以,對養(yǎng)老保險制度進(jìn)行進(jìn)一步完善,是當(dāng)前一項重要的任務(wù)。
(二)在醫(yī)療衛(wèi)生資源消費中,老年人是重要的消費主體。然而我國當(dāng)前醫(yī)療資源存在著分布不均、總體不足的問題,醫(yī)療保障制度覆蓋面不足,政府投入力度不足,個人負(fù)擔(dān)費用上升,給醫(yī)療保障體系造成了較大的壓力。
(三)隨著人口老齡化的不斷發(fā)展,獨居、病殘、高齡老人的數(shù)量不斷增加,對社會照料護(hù)理服務(wù)的需求量也就大大增加。不過,我國目前社會養(yǎng)老床位數(shù)嚴(yán)重不足,老年照料服務(wù)體系建設(shè)遲緩,服務(wù)能力也較為不足,因此,國家還需要在這一方面加大投入力度,為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的照料及護(hù)理服務(wù)。
(四)我國的社會管理體制中,對于人口老齡化社會下的社會化服務(wù)管理要求,已經(jīng)難以滿足。隨著企事業(yè)單位退休人員數(shù)量的不斷增加,對社會化服務(wù)管理的要求也必然有所提高。而我國目前社區(qū)建設(shè)仍存在較大的不足,服務(wù)水平、服務(wù)能力相對較差,難以滿足當(dāng)前的社會發(fā)展需求。因此,社區(qū)應(yīng)當(dāng)對老年工作機(jī)制進(jìn)行大力建設(shè)和健全,并致力于對老年人合法權(quán)益的維護(hù)、對老年群眾組織的培育和發(fā)展、對老年活動項目的組織提供、對老年人精神文化生活的豐富。因此,社區(qū)服務(wù)的發(fā)展和社區(qū)的建設(shè)將成為未來發(fā)展中的重點工作。
四、結(jié)論
人口老齡化是一種正常的社會現(xiàn)象,是社會發(fā)展到一定階段后必然經(jīng)歷的一個時期。但是由于我國目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有限,而老齡化進(jìn)程又十分迅速,因而我國的人口老齡化現(xiàn)狀并不客觀,社會中仍然存在較多的問題?;诖?,應(yīng)當(dāng)針對人口老齡化面臨的主要問題,采取相應(yīng)的措施加以應(yīng)對,不斷提高老年人服務(wù)于保障力度,從而實現(xiàn)社會良好的可持續(xù)發(fā)展。
1.新時期人口與計劃生育的現(xiàn)狀及問題分析
1.1新時期人口形勢
我國自七十年代推行計劃生育政策以來,生育水平降到了更替水平以下,即平均每對夫妻生育不到兩個孩子。推行計劃生育三十多年以來,我國一共減少了約四億人口。當(dāng)前,隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,人口發(fā)展也進(jìn)入了一個新的歷史發(fā)展時期,人口形勢更加復(fù)雜,統(tǒng)籌解決人口問題的任務(wù)更加艱巨;隨著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的加快推進(jìn),流動人口大量涌入城市,現(xiàn)有的人口與計劃生育管理服務(wù)與人口流動狀況和流動人口需求尚不協(xié)調(diào);隨著人口變化與社會的轉(zhuǎn)型,傳統(tǒng)的家庭功能大大弱化,抵御風(fēng)險的能力大大減弱。另外,黨的十八屆三中全會通過的《決定》提出,啟動實施一方為獨生子女的夫婦可以生育兩個孩子的政策。
1.2新時期人口與計劃生育的問題分析
進(jìn)入新世紀(jì)以來,我國人口與計劃生育正處于穩(wěn)定低生育水平的新的發(fā)展時期。但是,由于我國人口轉(zhuǎn)變的途徑與發(fā)達(dá)國家的轉(zhuǎn)變途徑有很大的不同,我國人口與計劃生育工作已出現(xiàn)新的問題:首先,人口素質(zhì)偏低。隨著國際化進(jìn)程的加快和西方思想的潛入,生活水平越高的人群特別是新一代年輕人的思想已發(fā)生了巨變,“丁克族”在城市穿梭屢見不鮮,然而與之相對的部分農(nóng)村青年卻還持有“延續(xù)香火”傳統(tǒng)老舊思想,這兩種截然不同的現(xiàn)象就可能使城市的孩子越來越少,而農(nóng)村戶口的孩子比例漸增,從而拉低了未來我國整體人口素質(zhì)水平;其次,人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重。目前國際上人口老齡化現(xiàn)象普遍存在,其中以日本和中國最為突出;最后,人口分布不均衡,資源分配不均。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立,人口分布隨著經(jīng)濟(jì)政策和體制改革而發(fā)生變化,如人口從農(nóng)村流向城市,從西部地區(qū)流向沿海經(jīng)濟(jì)帶,又從沿海向中西部流動。城市化的發(fā)展、戶籍制的改革、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展引起的人口流動和集居,無不加劇了我國原本就不均衡的人口分布現(xiàn)狀。
2.新時期計劃生育問題的對策
2.1提高人口素質(zhì)
在國家政策方面,政府應(yīng)建立健全相關(guān)政策法規(guī),為提高我國未來人口素質(zhì)量身定制更為全面、人性化的法律法規(guī);在家庭生殖健康方面,普及生殖健康知識是衛(wèi)生與計生部門的長期工作之一。生殖健康教育包括:嬰幼兒早期教育、青少年性健康教育、男性生殖健康、女性生殖健康、更年期的預(yù)防、避孕節(jié)育等。成年人的素質(zhì)如何,取決于他們0-3歲人口潛能的開發(fā),因此普及生殖健康應(yīng)該從小抓起。根據(jù)不同年齡段和子女的性格特點對子女進(jìn)行循序漸進(jìn)地培養(yǎng),使他們成為建設(shè)國家的棟梁之材。
2.2改善人口結(jié)構(gòu)
隨著人口老齡化現(xiàn)象的加重,孟令國等人采用人口――發(fā)展――環(huán)境(PDE)模型預(yù)測了我國2015-2050年的人口變化趨勢,結(jié)果顯示,若繼續(xù)實行七十年代的人口與計劃生育政策,人口老齡化現(xiàn)象勢必加重,因此,實施中等生育率方案,即實施二代計劃生育政策將從一定程度上緩和人口老齡化,改善我國的人口結(jié)構(gòu)。
2.3調(diào)節(jié)人口分布
現(xiàn)階段人口分布不均的主要是城鄉(xiāng)分布不均和西部沿海分布不均。因此,要想改變?nèi)丝谥匦暮徒?jīng)濟(jì)重心,可以通過提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)設(shè)施水平,加快新型城鎮(zhèn)化建設(shè),提高農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)率,如加快落實國家新農(nóng)村建設(shè)和家庭農(nóng)場政策,加大農(nóng)村土地制度改革力度等,從而減緩農(nóng)村人口向城市轉(zhuǎn)移;對于中西部而言,國家的優(yōu)惠政策也不在少數(shù),只是應(yīng)加大國家政策新法的宣傳,鼓勵高素質(zhì)人才去西部發(fā)展,從而實現(xiàn)人口的再分布,以達(dá)到緩解區(qū)域經(jīng)濟(jì)壓力的目的。
關(guān)鍵詞:人口老齡化;新型老年公寓;新疆
一、新疆人口老齡化現(xiàn)狀
隨著近年改革開放的不斷深入,新疆經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度較快,一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū),如烏魯木齊市、克拉瑪依市等地,已經(jīng)在近些年相繼進(jìn)入老齡化社會。新疆老齡化總體呈現(xiàn)以下特點:一是老年人口規(guī)模大。預(yù)測到本世紀(jì)中葉,老年人口將占總?cè)丝诘娜种?,成為重度人口老齡化省區(qū);二是老齡化來勢猛。老年人口以每年4.36%的速度增長,高出全國1.16個百分點,已呈現(xiàn)逐步加快趨勢;三是“未富先老”。我區(qū)人均GDP低于我國東部發(fā)達(dá)地區(qū),屬于典型“未富先老”地區(qū);四是高齡化老人比例高。目前新疆80歲以上老年人口已達(dá)23.28萬人,約占老年人口總數(shù)的10.95%,屬于高齡化地區(qū)。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,城鄉(xiāng)“空巢”老人尤其是獨居的高齡“空巢”老人中,50%以上常年患病,生活部分不能自理或完全不能自理,30%左右的“空巢”老人則存在著不同的心理問題,甚至患有抑郁癥,嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量。
老年人口增速加快,高齡老人和失能老人大幅增加,空巢化趨勢日益突出。老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、照料等壓力和帶給新疆經(jīng)濟(jì)、社會、政治、文化等方面的影響已經(jīng)凸顯。其中最基本的是老齡人口的養(yǎng)老問題;最直接的是勞動人口不斷減少,社會化養(yǎng)老需求迅速增長,加重勞動人口和社會負(fù)擔(dān)等。在此過程中,家庭結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日趨弱化;老齡化進(jìn)程先于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,使得福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺陷愈加明顯;人民生活水平不斷提高,老年人在生理和心理上對生活的需求也越來越豐富,人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和個性化服務(wù)的需求呈不斷上升的趨勢。這一切促使了一種新型養(yǎng)老模式——新型老年公寓養(yǎng)老應(yīng)運而生。
二、發(fā)展新型養(yǎng)老模式的意義
從比較優(yōu)勢中理解老年公寓是解決當(dāng)代老齡化問題的良方之一。老年公寓是一種新的居家養(yǎng)老方式,不僅擁有分散的居家養(yǎng)老所沒有的各類保障服務(wù)設(shè)施,讓老人居住得安心、舒心;又擁有一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所沒有的家庭氛圍。所以,其比較優(yōu)勢是十分明顯的:(1)減輕子女養(yǎng)老壓力,提高社會效率;(2)有利于老年人身心健康;(3)服務(wù)專門化、系統(tǒng)化,使老年人生活質(zhì)量大大提高,真正實現(xiàn)我國提倡的“五有養(yǎng)老”;(4)老人仍擁有自己的居所、配置自己喜歡的家具,讓老人既有“家”可歸,又能享受一般住家無法享受到的配套服務(wù)。
這種新型居家養(yǎng)老模式正在成為新疆城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中的新亮點。新型老年公寓的示范作用可以輻射到養(yǎng)老體系的各個層面:
首先,新型老年公寓起點高、理念新、融入市場會很快提升社會效益和經(jīng)濟(jì)效益變老年人“望寓生嘆”為“養(yǎng)老首選”,讓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營者看到了光明的前程。老年人養(yǎng)老觀念的革新又直接影響年輕人的擇偶觀、家庭觀、生育觀和事業(yè)觀,將拓寬更大的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場激活“老年經(jīng)濟(jì)”,形成養(yǎng)老社會化的良性循環(huán)。
第二,新型老年公寓由于身臨改革前沿是一個探討?zhàn)B老社會化的實驗平臺。
新的經(jīng)營理念可以加速養(yǎng)老福利型向社會化養(yǎng)老型轉(zhuǎn)變;封閉型向開放型轉(zhuǎn)變供養(yǎng)型向康復(fù)型轉(zhuǎn)變“注入型”向“自我造血型”轉(zhuǎn)變。
第三,新型老年公寓對促進(jìn)本地區(qū)文化水平和服務(wù)形象對輻射和帶動周邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展同樣具有重要意義。
三、創(chuàng)新養(yǎng)老模式—新型老年公寓,積極應(yīng)對人口老齡化
新疆人口老齡化帶來了諸多社會和經(jīng)濟(jì)問題表明,人口老齡化使新疆傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊,社會養(yǎng)老模式亟待創(chuàng)新和完善。與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比,新型老年公寓管理追求硬件設(shè)施的優(yōu)質(zhì),更注重在養(yǎng)老理、模式、服務(wù)方式等方面的創(chuàng)新,獨具匠心地把現(xiàn)代服務(wù)業(yè)引入傳統(tǒng)養(yǎng)老業(yè),形成“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”的雙重服務(wù)模式,使養(yǎng)老在傳統(tǒng)意義上實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。具體而言,實現(xiàn)這一想法有以下三個關(guān)鍵點:
(一)提高對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的認(rèn)識,優(yōu)化和明確政府的職能和職責(zé)。從優(yōu)化資源、提高管理效率和促進(jìn)社會公平的角度,政府應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變觀念和職能,明確職責(zé)。政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助程度,不應(yīng)以機(jī)構(gòu)的所有性質(zhì)為依據(jù),而應(yīng)以社會需求和解決養(yǎng)老問題的實際效果來確定,對國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一視同仁,實現(xiàn)國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公平競爭,不論誰提供公共服務(wù),都應(yīng)受到同等待遇,都會得到政府補(bǔ)貼。這不僅會提高現(xiàn)有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“社會地位”,改善其服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,還會鼓勵更多的私人或市場組織來提供公共服務(wù),彌補(bǔ)了政府供給公共服務(wù)的不足。
(二)注重觀念革新,以全新的理念指導(dǎo)經(jīng)營管理行為。
1.以人為本變一般化管理為人性化的家庭式關(guān)懷。新型老年公寓分不同區(qū)位以滿足不同狀況的養(yǎng)老需要。不同區(qū)位要配備具有相應(yīng)專業(yè)素質(zhì)的工作人員以家庭式關(guān)懷作為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。把‘以人為本’的服務(wù)理念融入與老年人的親情交流中。
2.樹立“老年人也是財富”的思想變“消極養(yǎng)老”為“余熱生輝”。新型老年公寓為所有有一技之長的老人創(chuàng)造發(fā)揮余熱的機(jī)會和平臺,充分體現(xiàn)“老有所用”。公寓引進(jìn)“教育養(yǎng)老”機(jī)制堅持“老有所學(xué)”學(xué)了本領(lǐng)再“用”,形成良性循環(huán)。
3.樹立市場意識擯棄舊的“等靠要”的依賴思想強(qiáng)化“自我造血”功能。新型老年公寓有自己的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),走自己養(yǎng)活自己,自我發(fā)展之路。
(三)走養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化的道路。其一,實行準(zhǔn)入制度。當(dāng)前應(yīng)盡快出臺老年服務(wù)的相關(guān)法規(guī),規(guī)范服務(wù)市場,嚴(yán)格就業(yè)門檻,實行資格考試,從業(yè)人員通過考試后方可從事相關(guān)職業(yè)。其二,加強(qiáng)學(xué)校教育。隨著養(yǎng)老形勢日益嚴(yán)峻,未來對老年服務(wù)專業(yè)人士的需求將會大大增加。學(xué)校教育應(yīng)契合社會形勢的發(fā)展,加大培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的力度。其三,利用各種形式組織培訓(xùn)。如社區(qū)、各職業(yè)學(xué)校也可以開辟這塊陣地,從事培訓(xùn),盡快提高從業(yè)人員的素質(zhì)。通過以上方式,老年公寓養(yǎng)老發(fā)展所需的人力資源就能得以儲備與保證。
探索“現(xiàn)代養(yǎng)老”之路中,健全的社會化居家養(yǎng)老體系將給老年人提供更為舒適的生活環(huán)境和更低碳的服務(wù)關(guān)懷。新型老年公寓用一種新的理念指導(dǎo)軟硬件建設(shè),將更多的老年人聚集起來,為他們提供“家”的溫暖和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),將更多的資源集約化、精簡化,從而積極應(yīng)對新疆人口老齡化問題,實現(xiàn)新疆社會和經(jīng)濟(jì)的和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【3】中華人民共和國國家統(tǒng)計局:《新疆統(tǒng)計年鑒2004》,中國統(tǒng)計出版社,2004年。
關(guān)鍵詞:社區(qū)養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 獨立養(yǎng)老
中圖分類號:C916 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2013)05(a)-0229-01
“社區(qū)養(yǎng)老”是指以家庭養(yǎng)老為主,社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔,在為居家老人照料服務(wù)方面,又以上門服務(wù)為主,托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。而“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”是指老年人在一個為其提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動等綜合的機(jī)構(gòu)中頤養(yǎng)天年。由于我國老齡化進(jìn)程的不斷深入,家庭養(yǎng)老模式面臨越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),首先可見的是生育率下降使家庭的供養(yǎng)資源減少,子女養(yǎng)老的人均負(fù)擔(dān)成倍增長。預(yù)計在2010~2040年間,20%~30%的老年人口將是獨生子女的父母,這批老人的生活照料和經(jīng)濟(jì)保障將成為一個嚴(yán)重的社會問題[1]。但是,若采用單一的社區(qū)養(yǎng)老,存在一部分缺乏自理能力的空巢或獨居老人的需求難以保障等問題;若采用單一的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,就目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀而言遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足龐大的老年群體。因此,將“社區(qū)養(yǎng)老”與“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”相結(jié)合,是目前乃至下一階段最適合我國的養(yǎng)老模式。
1 社區(qū)—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀分析
1.1 客觀條件的不成熟
社區(qū)養(yǎng)老還沒有一個比較系統(tǒng)的、全面的、統(tǒng)一的運行機(jī)制。老年人在社會中的養(yǎng)老還是以自給自足的居家養(yǎng)老為主,社區(qū)養(yǎng)老并沒有很好得融入到老年人的日常生活中。社區(qū)在這方面做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,只是象征性地設(shè)置了一些針對老年人的活動及項目,在老年人的生活中扮演著可有可無的角色。我國的大部分社區(qū)至今沒有切實得履行其應(yīng)盡的養(yǎng)老職責(zé)。而在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面,我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期面臨著供不應(yīng)求的局面,存在著明顯的床位不足等現(xiàn)象。
1.2 養(yǎng)老費用高
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型主要有敬老院、養(yǎng)老院及老年公寓等,當(dāng)下,絕大多數(shù)老人會選擇養(yǎng)老院作為自己機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的場所。養(yǎng)老院有公辦和民辦兩種形式。一個城市中公辦養(yǎng)老院所占的比重往往較小,民辦養(yǎng)老院的收費標(biāo)準(zhǔn)較高,普通家庭難以負(fù)擔(dān),并且僅少部分特困老人才能享受社會救濟(jì),一部分處于困難邊緣的老年人缺乏養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)能力,日常生活難以保障。
1.3 人文關(guān)懷的忽略
精神護(hù)理的欠缺是社區(qū)及機(jī)構(gòu)兩種養(yǎng)老模式共同的不足之處,以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為盛。大部分老年人表示:養(yǎng)老院的精神生活十分貧瘠,缺乏娛樂活動和人文關(guān)懷。護(hù)理人員只是機(jī)械地做好自己的工作,而忽略了對老年人心理上的支持,幸福指數(shù)有待進(jìn)一步地提高。這種現(xiàn)象在一定程度上決定了老年人在養(yǎng)老院的生活缺乏歸屬感。這也是老年人不愿意進(jìn)入養(yǎng)老院的一大重要原因。
1.4 專業(yè)養(yǎng)老人才的稀缺
目前,大部分的就學(xué)機(jī)構(gòu)并未開設(shè)與“養(yǎng)老”相關(guān)的專業(yè),導(dǎo)致專業(yè)養(yǎng)老人才稀缺。從事這一工作的大部分人員存在著年齡大、缺乏專業(yè)知識等劣勢,使老年人不能得到很好的照顧,因此發(fā)生病情延誤等不良情況也屢見不鮮,這也警示著政府要更加地重視養(yǎng)老人才培養(yǎng),保護(hù)好老一輩的弱勢群體。
1.5 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛
首先,由于傳統(tǒng)儒家文化的影響,一些家庭認(rèn)為把老人推向社會養(yǎng)老會影響到家庭聲譽(yù),留下不孝的罪名,因而不支持社會養(yǎng)老[2]。其次,部分老年人沒有為養(yǎng)老投資的意識,認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種浪費,一生辛勞都為了子女,老了亦是如此。再者,政府缺少此方面的宣傳。獨立養(yǎng)老已是獨生子女父母不得不面臨的現(xiàn)狀,而大部分人并沒有意識到這一點。
2 針對社區(qū)—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀的相關(guān)對策
2.1 建立健全相關(guān)的法律法規(guī)并做好宣傳工作
制定《養(yǎng)老法》,使諸多養(yǎng)老問題有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。同時要加強(qiáng)老年法律的宣傳工作,提高老年人法律意識。老年人要學(xué)法、懂法、用法、運用法律武器主動維護(hù)自己的合法權(quán)益[3]。
2.2 制定相關(guān)的優(yōu)惠政策
政策一:激活民間資本,制定出優(yōu)惠政策鼓勵民間資本積極參與社會養(yǎng)老體系的構(gòu)建[2]。只有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量的增多及相關(guān)法律、政策約束及鼓勵,才能使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理模式有上升的動力、對人文關(guān)懷引起足夠的重視。
政策二:制定針對計劃生育戶的優(yōu)惠養(yǎng)老政策。此項政策尤其適用于農(nóng)村積極執(zhí)行計劃生育的家庭,要讓響應(yīng)“只生一個”政策的家庭享受到社會的關(guān)愛與政府的重視。
2.3 政府救助的范圍擴(kuò)大
目前政府救助的范圍僅局限在孤寡、低保、獨居、高齡等的特困老人,部分處于困難邊緣的老人,生活仍然有經(jīng)濟(jì)上的困擾。政府需與相關(guān)機(jī)構(gòu)深入合作,讓更多缺乏經(jīng)濟(jì)條件的家庭享受到社會福利。
2.4 重視養(yǎng)老人才的培養(yǎng)
政府應(yīng)重視專業(yè)養(yǎng)老人才的培養(yǎng),在就學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置相關(guān)專業(yè),并給予優(yōu)惠政策,鼓勵有意愿的人士攻讀養(yǎng)老專業(yè),從而緩解養(yǎng)老難的問題。另一方面,政府可對下崗再就業(yè)的人群進(jìn)行理論教育,不僅有利于養(yǎng)老人才的緊缺情況的環(huán)節(jié),也降低了我國的失業(yè)率,一舉兩得。
2.5 觀念的宣傳
政府要通過多種渠道開展對新型養(yǎng)老觀念的宣傳,如采取專業(yè)講座、分發(fā)宣傳材料、拍攝公益廣告等手段使老人接受新型的觀念,例如:老年人的自我養(yǎng)老、獨立養(yǎng)老以及老年夫婦的互助養(yǎng)老是最主要的養(yǎng)老形式,也是最正常的養(yǎng)老形式[4]。另外,在社會上宣傳志愿者服務(wù)的精神也有利于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展,志愿者這一新學(xué)的血液將越來越多地注入未來的養(yǎng)老工程中,成為一股不可或缺力量。
3 結(jié)語
單一的養(yǎng)老形式已經(jīng)不能適應(yīng)我國特殊的老齡化趨勢,社區(qū)—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式已然成為未來不可逆的歷史潮流,完善這一模式任重而道遠(yuǎn),需要社會各界長期不懈地努力。我們應(yīng)該認(rèn)識到:關(guān)愛老年人,就是關(guān)愛我們的明天。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:都市報 老年人 媒介形象 老齡化 傳媒
中圖分類號:G216.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)05(a)-0227-01
據(jù)統(tǒng)計公報資料顯示,截止到2014年年底,我國60周歲及以上人口21242萬人,占總?cè)丝诘?5.5%,中國已經(jīng)進(jìn)入了“深度老齡化”社會。都市報被稱為“紙媒之首”,通過對都市報中的老年人媒介形象進(jìn)行研究,可以幫助我們的媒介工作者完善老年人的新聞報道,有意識地樹立積極健康的老年形象,促進(jìn)社會的健康有序發(fā)展,實現(xiàn)和諧的健康老齡社會,該研究具有較大的意義。
國內(nèi)關(guān)于都市報中的老年人形象研究開始于2008年《青年記者》徐進(jìn)和朱錦平的《都市報中的老年人形象》。該研究發(fā)現(xiàn),媒體對老年人這一特殊群體的形象塑造存在明顯的偏差和歧視,媒體的再現(xiàn)方式存在“消極”、“負(fù)面”的刻板印象。從數(shù)據(jù)看,老年人形象研究與老齡化進(jìn)程緊密相關(guān),2010年是中國開始全面進(jìn)入老齡化社會,在2010年之后,老年人形象問題得到了較多的關(guān)注,研究主要集中在相關(guān)的碩士論文中。
1 理論框架
目前的研究理論框架主要是刻板印象、媒體再現(xiàn)、新聞框架等??贪逵∠笫侵溉藗冊诿鎸?fù)雜多變的客觀世界,經(jīng)常將認(rèn)知過程簡化,通過頭腦中構(gòu)建的圖像(即刻板印象)來對感興趣的事物作出不經(jīng)思考的直接判斷,形成對某類人“定型化”效應(yīng)。新聞媒介影響“我們頭腦中的圖像”,現(xiàn)代社會絕大多數(shù)人只能通過“新聞供給機(jī)構(gòu)”去了解身外世界,人們對新聞機(jī)構(gòu)提示的某種“擬態(tài)真實環(huán)境”的反應(yīng),產(chǎn)生腦海圖景,并產(chǎn)生社會行為。而在媒介信息呈現(xiàn)上,傳播媒介會根據(jù)特定的“新聞框架”,選擇出他們認(rèn)為“重要”的部分或方面進(jìn)行加工整理,以“報道事實”的方式呈現(xiàn)給受眾,媒介再現(xiàn)的“符號真實”與真實世界的“客觀真實”是有偏差的。對作為弱勢群體的老年人群體形象呈現(xiàn)的研究集中在這幾個理論框架里。
2 研究方法
主要采用文獻(xiàn)研究法和內(nèi)容分析法,也有文獻(xiàn)采用了調(diào)查問卷分析法(曹素妨,2013;劉濤,2012),通過對不同的社會群體對媒介中的老年人再現(xiàn)形象的反饋,來對老年人媒介形象和社會形象做比較分析。在空間范疇上,這些研究都以一個省區(qū)的一家或兩家報紙進(jìn)行研究;在時間范疇上,大多是選擇一年為研究時段,縱深的歷時性研究較少。
3 研究對象
目前關(guān)于所選擇的都市報研究樣本覆蓋了北京、山東、湖北、湖南、安徽和廣東、上海等7個省、自治區(qū)和直轄市,主要是沿海及中部進(jìn)入老齡化社會的省份。
4 研究成果
4.1 老年人媒介形象呈現(xiàn)比例
所有的研究都表明,老年人媒介出現(xiàn)率遠(yuǎn)低于老年人口在實際生活中的比例,且沒有隨著老齡化的加劇而有所增多。老年人的媒介出現(xiàn)率,在1%~3%之間,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我國實際超過總?cè)丝?0%的老年群體規(guī)模。這些結(jié)果與國內(nèi)外關(guān)于老年人形象的研究結(jié)論相似。
4.2 老年人形象呈現(xiàn)特點
任春香、劉濤等的研究都發(fā)現(xiàn),都市報中的老年形象以正面積極健康為主,老年報道以正面、中立為主,農(nóng)村老人形象嚴(yán)重偏少且負(fù)面形象居多,老年女性形象少于老年男性,其形象消極;但李東的研究發(fā)現(xiàn)該地區(qū)的都市報對老年人的呈現(xiàn)以消極負(fù)面居多;龔月超研究表明,老年女性報道高于老年男性報道,老年報道正面與負(fù)面旗鼓相當(dāng),老年人疾病纏身、需要救助的形象較多;祁繼媛研究也發(fā)現(xiàn)老年人被害、被救助形象較多。研究者通過調(diào)查問卷反饋發(fā)現(xiàn),一般的社會公眾較為認(rèn)可媒介中的老年形象,但老年群體自身并不認(rèn)同媒介中的老年形象。
4.3 都市報老年人媒介形象呈現(xiàn)的原因
①政治因素方面:任春香認(rèn)為,國際社會倡導(dǎo)、國內(nèi)政策變遷和養(yǎng)老制度變革等政治因素會影響著都市報的老年人報道。②文化因素方面:祁繼媛認(rèn)為尊老愛幼是中國的傳統(tǒng)文化,在這種社會文化框架下,都市報會大量報道救助扶持老年人的新聞,帶來溫情和感動;劉濤認(rèn)為在男權(quán)文化話語下,都市報中的女性形象比例偏少與傳統(tǒng)的性別歧視有關(guān)。③經(jīng)濟(jì)因素方面:都市報作為市場化程度較高的經(jīng)濟(jì)體,老年受眾尤其是農(nóng)村受眾由于商業(yè)價值較小,導(dǎo)致了老年報道偏少。④媒介自身因素:媒體對都市受眾和經(jīng)濟(jì)效益的“迎合心理”(龔月超),媒體人員對老年報道的重要性認(rèn)識不足(曹素妨),無意識地存在著“老年歧視”的現(xiàn)象。
4.4 都市報老年人媒介形象呈現(xiàn)的應(yīng)對策略
①龔月超認(rèn)為媒體從業(yè)人員要轉(zhuǎn)變觀念,重視老齡化現(xiàn)象,正確看待老年群體,改變自身對老年群體的刻板印象,做好都市報的把關(guān)人。②在媒介報道方面:增加涉老新聞報道數(shù)量并平衡內(nèi)容(孔燕萍);塑造積極的老年形象,營造良好的社會環(huán)境(劉濤);在報道內(nèi)容制作上更加豐富多樣化,并可建立專門的老年報道采編隊伍(曹素妨);進(jìn)行好輿論宣傳,努力構(gòu)建健康老齡社會(龔月超)。
5 研究展望
鑒于國內(nèi)關(guān)于都市報中的老年人媒介形象研究現(xiàn)狀,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料,該研究者認(rèn)為該課題可以進(jìn)一步深化研究。
在研究范圍上可以進(jìn)一步選擇不同地區(qū)的都市報進(jìn)行對比研究,并且可以對都市報進(jìn)行更長時段的縱深研究,通過橫向和縱向的對比分析,更全面地反映我國不同老齡化進(jìn)程的省區(qū)都市報中的老年群體媒介形象,總結(jié)梳理都市報在老年人報道中的舉措,以便更好地發(fā)揮傳媒在老齡化進(jìn)程中的作用。
同時,可以增加更多的理論視角,如使用話語理論來對都市報老年人報道的文本進(jìn)行微觀和宏觀的話語分析,以此來研究都市報如何通過語言修辭來呈現(xiàn)老年人形象以及對老年群體社會認(rèn)知、社會交往的影響,進(jìn)一步研究背后深層次話語權(quán)力。還可從社會認(rèn)同視角對老年人刻板形象的社會心理發(fā)展動因進(jìn)行深入研究,可以進(jìn)一步對老年人群體自我形象認(rèn)同建構(gòu)、其他群體對老年群體偏見的形成及改進(jìn)社會各群體對老年人態(tài)度上做進(jìn)一步的研究。
參考文獻(xiàn)
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論文關(guān)鍵詞:人口老齡化,可持續(xù)發(fā)展,影響
人口老齡化是指老年人在總?cè)丝谥械谋壤找嬖鲩L并上升的現(xiàn)象。通常是以一國或地區(qū)的老年人口比重、少年兒童比重、老少比、年齡中位數(shù)等綜合指標(biāo)使用來衡量該國或地區(qū)是否進(jìn)入人口老齡化及老齡化的程度。國際上通常的看法是:當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲及以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%,或65歲及以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%,就意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。
到2005年末,南明區(qū)戶籍總?cè)丝?18152人中,60歲及以上人口70864人,占全區(qū)總?cè)丝诒壤?3.68%,按照國際通行標(biāo)準(zhǔn),南明區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)人老年化社會。而2009年末,全區(qū)戶籍總?cè)丝?68262人中,60歲及以上的老年人口為88365人,約占全區(qū)總?cè)丝诘?5.55%。2005年到2009年,南明區(qū)60歲以上的老年人口比重提高了1.87個百分點,每年平均以近0.5個百分點的速度在增長。
一、人口老齡化現(xiàn)狀及特點
1.老齡人口規(guī)模大,增長速度快
表 1 南明區(qū)2005--2009年老齡人口發(fā)展趨勢
年份
人口總數(shù)
老年人總數(shù)
其 中
60歲及以上人口占人口總數(shù)百分比(%)
60-69歲
70-79歲
80-89歲
90-99歲
100歲及以上
2005
518152
70864
41066
22983
6084
718
13
13.68
2006
539052
76811
43782
25921
6388
707
13
14.25
2007
553285
79363
43999
27645
6949
759
11
14.34
2008
555510
83127
45645
29025
7702
746
9
14.96
2009
568262
88365
46884
31785
8779
901
16
15.55
(二)挑戰(zhàn)
一是適應(yīng)老齡事業(yè)加快發(fā)展的新形勢,進(jìn)一步明確“六個老有”的新目標(biāo),為提升老年人生活質(zhì)量做實事;二是在落實“黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的基本方針,堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的基本原則,推進(jìn)老齡工作上取得新進(jìn)展;三是將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為促就業(yè)、擴(kuò)內(nèi)需、保增長的重要措施和新的經(jīng)濟(jì)增長點,要求培育老年消費、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)上要有新突破,要求老年人“養(yǎng)”和“醫(yī)”的保障水平要適應(yīng)新形勢新要求,加快老齡事業(yè)發(fā)展要求制度保障上要有新舉措;四是保障老年人安享晚年生活,提高老年人生活質(zhì)量對人居環(huán)境、住房、公共設(shè)施提出了新要求。
三、人口老齡化對南明區(qū)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的影響
南明區(qū)人口老齡化問題具有緊迫性、艱巨性、復(fù)雜性,作為省會城市的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)區(qū)之一,勢必將會給我省市經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展的多個方面帶來重大影響。勢必對經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展帶來的一定的制約作用。
1.人口老齡化對南明區(qū)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的積極影響
第一,有利于推動老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展,促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長。隨著南明區(qū)老年人口比例不斷上升,老齡化進(jìn)程的加快,社會對老年消費品的需求就越來越大,人口老齡化將對社會需求結(jié)構(gòu)提出新的要求,銀色老齡市場便由此形成,老齡化推動了南明區(qū)社會服務(wù)建設(shè),促進(jìn)了就業(yè)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,從而是居家養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)一步完善,老年公寓的建立,老年人提供醫(yī)療、衛(wèi)生、采購等服務(wù),老年人生活質(zhì)量也逐步提高,購買力增強(qiáng),老年市場的發(fā)展刺激消費增長,餐飲、服裝、娛樂、健身、旅游的等行業(yè),特別是老年大學(xué)的興起,也會給經(jīng)濟(jì)的增長帶來機(jī)遇。
第二,某種程度上促使南明區(qū)人口總體規(guī)??s減,緩解人口過多的壓力。由于出生率持續(xù)穩(wěn)定在低生育水平上,隨著人口老齡化特別是高齡化進(jìn)程的加快,死亡率必然會有一定程度的回升,客觀上將促使人口總體規(guī)??s減。
2.人口老齡化對南明區(qū)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的消極影響
第一,加重了社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān),加大了社會保障的需求。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,尤其是高齡化速度的加快,老年撫養(yǎng)系數(shù)迅速提高,社會用于退休金、養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障以及相應(yīng)的社會福利事業(yè)負(fù)擔(dān)加重,南明區(qū)社會養(yǎng)老方式以家庭和社會養(yǎng)老為主,面對日益增進(jìn)的老齡化進(jìn)程,社會保障體系面臨著巨大挑戰(zhàn),無論是從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上還是養(yǎng)老服務(wù)上都滿足不了老年人的需求,因此就迫切要求發(fā)展各項社會福利和社會服務(wù)事業(yè),補(bǔ)充社會養(yǎng)老的不足,滿足老年人的需求。
第二,人口老齡化導(dǎo)致消費增加,儲蓄率下降,投資率降低,稅收負(fù)擔(dān)加重。
我們知道,銀行貸款的主要來源之一就是居民的儲蓄,儲蓄率越高,用于投資的錢就多,有利于經(jīng)濟(jì)的增長,反之,不利于經(jīng)濟(jì)增長。人口的老齡化之所以不利于儲蓄率和投資率的提高是因為當(dāng)老年人退休之后,經(jīng)濟(jì)收入就相應(yīng)的減少,那么儲蓄的前就會減少;再者,加上老年人身體素質(zhì)較差,隨著年齡的增高,疾病、生活自理能力也降低,需要照顧就多,從而花費的費用就越多,更不用說儲蓄了。人口的老齡化就預(yù)示著人口從生產(chǎn)型向消費性轉(zhuǎn)變,改變了消費結(jié)構(gòu),逐步成為一個單純的消費人群,形成“三多一少的局面”即:儲蓄少,稅率少,投資少,消費增多。
四、解決南明區(qū)人口老齡化的對策及建議
(一)逐步提高社會養(yǎng)老保障水平,實施“促就業(yè)、擴(kuò)內(nèi)需、保增長”戰(zhàn)略,大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)
一是政府要應(yīng)盡快制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)和優(yōu)惠政策。從國際經(jīng)驗看,老齡產(chǎn)業(yè)的興起和發(fā)展,無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家,政府都起著扶持、指導(dǎo)、催化作用。因而政府有關(guān)部門應(yīng)盡快制訂相關(guān)的法律文件,為我區(qū)興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供政策依據(jù),也使負(fù)責(zé)這項工作的老齡或民政部門有章可循,便于操作。二是完善養(yǎng)老保障制度,提高老齡人口的購買力。提高老年人購買力水平的一個根本舉措就是要加快老年社會保障體系建設(shè)的進(jìn)程,保證并提高老年人收入保障水平,推行社會養(yǎng)老保險;加大對老年醫(yī)療保障制度的改革,發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險,把商業(yè)醫(yī)療保險定位為對基本醫(yī)療保險的一種重要補(bǔ)充,多元化運作醫(yī)療保險基金,發(fā)展基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu);加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展,協(xié)調(diào)好代際之間的分配關(guān)系,促進(jìn)尊老敬老的精神文明建設(shè),保證老年人尤其是農(nóng)村老年人得到合理的經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng),解除老年人消費的后顧之憂。三是老齡產(chǎn)業(yè)和老年服務(wù)機(jī)構(gòu)要提供合適產(chǎn)品和專業(yè)化服務(wù)。老年人是一個特殊的社會群體,由于受老年身體條件、心理狀態(tài)的影響和制約,他們在觀念、起居、衣著、旅游、醫(yī)療保健、文化娛樂等方面都有自身的特點。四是引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變消費觀念,樹立新的消費觀。老年人消費觀念更新與否,也關(guān)系到老齡產(chǎn)業(yè)是否能夠持續(xù)發(fā)展。要促進(jìn)老年人消費觀念轉(zhuǎn)變,必須讓老年人意識到改善生活質(zhì)量、提高生活水平、適度消費是必要的。不僅要通過各種媒體擴(kuò)大老齡產(chǎn)品和服務(wù)的宣傳范圍,更要加大宣傳力度,加強(qiáng)消費教育,使老年人敢于消費、善于消費、樂于消費。
(二)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),大力提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平
隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的保障范圍,提高全社會的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,是必然的發(fā)展趨勢。
一是南明區(qū)目前僅有5家非營利性社會化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),沒有國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位更是供不應(yīng)求,加上正在實施200張也僅有465張,與貴陽市實施“老有所養(yǎng)”行動計劃(2008——2012年)的意見中所要求的1060張,相差甚遠(yuǎn)。因此在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化過程中,政府部門應(yīng)根據(jù)需求大力興建國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),增加床位,同時積極調(diào)動更多的個人、集體、企業(yè)等社會力量出資出力參與發(fā)展老齡事業(yè),加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。二是積極推進(jìn)社會化養(yǎng)老多元化發(fā)展,轉(zhuǎn)變養(yǎng)老方式,提升養(yǎng)老服務(wù)水平。通過建設(shè)和整合社區(qū)服務(wù)設(shè)施、培育發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中介組織、建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺等,提升了社區(qū)為老服務(wù)能力和服務(wù)水平。建議政府出臺優(yōu)惠政策,充分利用社會資本多修建一些適合大眾的“養(yǎng)老院”“老年公寓”等公共設(shè)施,把困難老人、“五保戶”老人、空巢老人、孤寡老人等的養(yǎng)老逐步納入“養(yǎng)老院養(yǎng)老”;另外,轉(zhuǎn)變養(yǎng)老方式,以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以專業(yè)化的服務(wù)隊伍為依靠,在注重“養(yǎng)”的前提下,為老年人提供生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生保健、文體娛樂、精神慰籍等主要服務(wù)的居家養(yǎng)老新模式。
(三)加強(qiáng)開展社區(qū)服務(wù)項目,提高老年人社區(qū)環(huán)境滿意度
在服務(wù)方式上,則應(yīng)依據(jù)服務(wù)對象的經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保障水平的差異提供社會福利和有償服務(wù)。應(yīng)對老齡化社會的挑戰(zhàn),改善老年人居家養(yǎng)老的支持環(huán)境。服務(wù)項目和方式的設(shè)計要在堅持“以人為本”、政府主導(dǎo)、企業(yè)和社會參與的前提下,應(yīng)最大限度地解決低收入、低保(包括靠撫恤金生活的老人)老人、無子女獨居老人的經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保障和精神慰藉的需求,達(dá)到持續(xù)、有效。社區(qū)服務(wù)中心和“星光老年之家”以老年服務(wù)為重要服務(wù)項目,積極開展社區(qū)老人生活、娛樂、康復(fù)、保健、醫(yī)療服務(wù)等活動。適當(dāng)考慮老年人對住房的特殊需求,政府應(yīng)在在廉租住房、經(jīng)濟(jì)適用住房等,修建一部分適合老年人生理特點的老年公寓住宅。
(四)擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面,緩解供需矛盾,加強(qiáng)精神慰籍
居家養(yǎng)老服其形式主要是由社區(qū)組織經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)。一是針對目前南明區(qū)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)供需矛盾突出,供需缺口大的問題,貴陽市市政府應(yīng)出相關(guān)扶持政策和措施,將床位發(fā)展達(dá)到老年人的需求,擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù);二是為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù),滿足老年人特殊生活需求的服務(wù)性行業(yè),包括生活照顧、心理支持、康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷、緊急救助等方面的需求。
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關(guān)鍵詞:社區(qū)居家養(yǎng)老 社會化服務(wù) 社工介入 老齡化
Abstract: At present, China is facing severe problems of aging. How to deal with the challenges of aging, making the old-age people spend their remaining years in happiness has become the focus of attention. Community Supporting Care, as a sustainable mode of development is becoming an important way under the new circumstances. In this paper, I take Shanxi Road community of Guiyang City as a case model for finding the problems and corresponding countermeasures, and especially thinking about the long-term intervention of social work
Key words: Community Supporting care; social services; social work intervention; aging
人口老齡化反映的是人口年齡結(jié)構(gòu)的一種動態(tài)變遷過程,當(dāng)60歲以上老人所占比例升高,而其他年齡組人口所占比例相應(yīng)下降,這一過程便稱為老齡化。根據(jù)聯(lián)合國制定的標(biāo)準(zhǔn),60歲以上人口占到總?cè)丝诘?0%或65歲以上人口占到總?cè)丝诘?%,即為老年型人口結(jié)構(gòu)類型。2009年,我國60歲及以上老年人口已有1.67億以上,占到全國人口的12.5%。有專家預(yù)測我國將在2050年達(dá)到老齡化的峰值,老年人口有4.2億人,將占全國總?cè)丝诘?7.4%[1]。我國的老齡化現(xiàn)狀日益突出,老年人養(yǎng)老問題,已經(jīng)成為社會不得不關(guān)注的焦點問題。在新的形勢下,傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸顯現(xiàn)出各種弊端和不足,正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老形式,以其社會化參與且可持續(xù)的特點正逐漸被提上議事日程并受到社會的廣泛關(guān)注。
居家養(yǎng)老是指老人居住在家中,但由社會提供相應(yīng)服務(wù),家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合的一種養(yǎng)老模式。我國的居家養(yǎng)老主要是以社區(qū)為依托,依靠將社區(qū)資源與服務(wù)嵌入家庭的方式運行的[2]。全國老齡委辦公室將居家養(yǎng)老服務(wù)簡述為: 居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū), 為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[3]。社區(qū)居家養(yǎng)老是當(dāng)前我國居家養(yǎng)老的主要實踐形態(tài)。居家養(yǎng)老的最大優(yōu)勢就在于,老年人既得到了來自社會的生活與精神照料,又留在了熟悉的環(huán)境之中,同時也減輕了子女沉重的負(fù)擔(dān)。因此,居家養(yǎng)老不論是從經(jīng)濟(jì)成本上來考量,還是從社會資本上來考量,都是養(yǎng)老模式的最優(yōu)化選擇。居家養(yǎng)老模式在國外已經(jīng)相當(dāng)?shù)某墒?,在歐美等發(fā)達(dá)國家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人比例達(dá)到80%左右[4]。
一、貴陽市陜西路社區(qū)的“政府主導(dǎo)式”社區(qū)居家養(yǎng)老模式
(一)貴陽市人口老齡化現(xiàn)狀及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展?fàn)顩r
據(jù)貴陽市老齡辦資料顯示,目前貴陽市60歲以上老年人口已達(dá)47.86萬,占總?cè)丝诘?3.3%,65歲以上老年人口已達(dá)33萬,占到總?cè)丝诘?%。貴陽市47.86萬老人中,有近三分之一的老人為空巢老人,多數(shù)空巢老人是指子女因在外讀書、參軍、就業(yè)等,而不在身邊的老人家庭。空巢老人某種程度上屬于“獨生子女”政策副作用的產(chǎn)物,是老年人這個弱勢群體中的弱勢群體。而且根據(jù)貴陽市老齡辦的數(shù)據(jù)分析,在今后一個時期內(nèi),貴陽市的老年人口還將會以較快的速度增長,高齡老人的增長速度將進(jìn)一步加快,貴陽市面臨著嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)。貴陽市的居家養(yǎng)老服務(wù)始于2007,這一年貴陽市老齡辦在貴陽市云巖區(qū)陜西路社區(qū)、南明區(qū)蟠桃宮社區(qū)、小河區(qū)黃河社區(qū)、長江社區(qū)、盤江社區(qū)等六個社區(qū)開展了居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作。2008年又將試點擴(kuò)大到10個區(qū)、縣。到2010年,全市已經(jīng)有10個縣區(qū)的320個社區(qū)、36個村開展了居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
(二)貴陽市陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老模式剖析
陜西路社區(qū)位于貴陽市延安東路,隸屬貴陽市黔東街道辦事處。該社區(qū)常住居民7965人,60歲以上的老年人1252人,占社區(qū)人口數(shù)的14%,其中,空巢、獨居老人25人,孤寡、低保、殘疾等特殊老年人62人,是一典型的老年型社區(qū)。
該社區(qū)自開展居家養(yǎng)老以來取得了顯著的效果,是貴陽市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的模范社區(qū),其主要的特色就是政府機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老工作中起主導(dǎo)作用,這種“政府主導(dǎo)”式的運行模式,在居家養(yǎng)老工作開展的初期不失為一個很好的策略,作為一項新事物的居家養(yǎng)老,政府的主導(dǎo)作用可以更廣泛的調(diào)動資源,可以更有效的推動該項工作的開展。陜西路社區(qū)的“政府主導(dǎo)式”模式為我們研究城市社區(qū)居家養(yǎng)老提供了一個很好的范本。
1、主要舉措與服務(wù)內(nèi)容
(1)成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),設(shè)立專業(yè)服務(wù)站,組建多元化的隊伍
為保證居家養(yǎng)老工作的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施,陜西路社區(qū)成立了居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。作為開展服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),該指導(dǎo)中心主要負(fù)責(zé)指定規(guī)章制度,對社區(qū)申報服務(wù)對象的資格進(jìn)行審核和確認(rèn),對社區(qū)和民間服務(wù)實體機(jī)構(gòu)定期檢查與監(jiān)督。同時,社區(qū)居委會設(shè)立專門的居家養(yǎng)老服務(wù)工作站,負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老工作的具體開展,包括入戶調(diào)查、宣傳動員、建立居家養(yǎng)老工作服務(wù)檔案、協(xié)調(diào)服務(wù)實體與工作隊伍等。目前,陜西路居家養(yǎng)老服務(wù)站有服務(wù)人員6名,其中醫(yī)療保健人員4名,都是具備臨床專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員;生活照料服務(wù)人員2名。與此同時,該社區(qū)積極吸納貴陽市社會青年志愿者“e氣風(fēng)發(fā)俱樂部”、“向日葵義工社”、“一生一世”服務(wù)隊等組織在社區(qū)開展長期志愿服務(wù)。
(2)生活照料為基本,兼顧精神文化服務(wù)
陜西路社區(qū)所開展的居家養(yǎng)老服務(wù)以生活照料為基本,同時輔以醫(yī)療保健、法律維權(quán)、精神慰藉、文化教育、體育健身等專項服務(wù)。具體分為六大類:(如表所示)
在服務(wù)中,該社區(qū)開開通了二十四小時服務(wù)熱線6760722,社區(qū)老人隨時隨地?fù)艽螂娫捑湍茌p松享受到全方位的專業(yè)服務(wù),真正做到了“小事不出社區(qū),大事有人幫扶。”據(jù)筆者統(tǒng)計,服務(wù)站平均每天接到社區(qū)老年人及家屬打來的咨詢電話不下10次,工作人員均及時地為老年人家庭解決了問題。在陜西路社區(qū)的積極運作下,黔東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成為其合作伙伴,并對該社區(qū)的老年人做出了長期優(yōu)惠承諾:70歲以上老人免收出診費,免收掛號費,殘疾老年人、孤寡老人治療費在原價基礎(chǔ)上提供30%的優(yōu)惠。這很大程度上降低了老年人就醫(yī)的成本,為老年人老有所醫(yī)提供了堅實的保障。
2.問題與不足
貴陽市陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式自開展以來取得了不錯的社會效果。但據(jù)筆者深入觀察仍然存在一些問題,可以說該社區(qū)居家養(yǎng)老模式是我國城市現(xiàn)行居家養(yǎng)老的一個縮影,其身上所體現(xiàn)出的一些問題也是具有共性的,很有必要深入研究,加以重視。
首先,經(jīng)費緊張,設(shè)施簡陋,服務(wù)單一且流于形式化。運行經(jīng)費不足是困擾居家養(yǎng)老工作開展的首要難題,當(dāng)前該社區(qū)的服務(wù)多是以無償服務(wù)為主,經(jīng)費主要來源于上級部門有限的撥款,有限的資金面對數(shù)目龐大的服務(wù)群體簡直是杯水車薪。陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老工作正處于起步階段,老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小、檔次較低、功能也單一,與老年人群日益增長的物質(zhì)、文化需求還有一定差距。雖然看上去社區(qū)開展的服務(wù)形式對樣,但無外乎是家政服務(wù)和護(hù)理服務(wù),在服務(wù)內(nèi)容上還是比較單一,并沒有實質(zhì)性的突破。
其次,運行機(jī)制不健全,部門之間協(xié)調(diào)溝通不夠。不論是在發(fā)達(dá)地區(qū),還是在欠發(fā)達(dá)地區(qū),居家養(yǎng)老總體來說都尚處于一起步階段,還沒有形成統(tǒng)一的管理辦法。陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老一直是政府在起著主導(dǎo)作用,但是這種作用的具體實施部門還略顯單一。不止是陜西路社區(qū),當(dāng)前在很多地方,此項工作主要是由民政部門或老齡委在牽頭做,各個部門之間并沒有相應(yīng)的配合和協(xié)調(diào)溝通,運行機(jī)制還很不健全。具體到社區(qū),其自身也只是一個群眾性的自治組織,且承擔(dān)著種類繁多的行政工作,在居家養(yǎng)老上是很難投入足夠精力的。
第三,社會參與力量仍然有限,服務(wù)隊伍專業(yè)化和穩(wěn)定性不夠。居家養(yǎng)老應(yīng)該是一社會廣泛參與為基礎(chǔ)的市場化運作的社會化服務(wù)。而當(dāng)前的居家養(yǎng)老服務(wù)卻大多數(shù)是行政力量在占主導(dǎo),社會參與在其中的作用還顯得比較小[5]。雖然也有一定的企業(yè)或組織參與其中,但參與行為并沒有內(nèi)化為參與意識,參與行動具有強(qiáng)烈的間歇性與偶然性。需要指出的是,政府的主導(dǎo)作用只適用于居家養(yǎng)老工作開展的初期或發(fā)起階段,從長遠(yuǎn)來看,政府的作用則是要淡化的。另外,現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員大多是臨時性招聘的社會人員,該部分人員之前并未從事過相關(guān)活動或?qū)W習(xí)過相關(guān)理論,并不具備相應(yīng)的專業(yè)知識,所以在提供服務(wù)方面顯得專業(yè)性不夠強(qiáng),而且由于待遇較低,流動性很大,隊伍很不穩(wěn)定
二、發(fā)展和完善城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的一般性對策思考
社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式有著自身的優(yōu)點,是解決新時期我國老年人養(yǎng)老的理想途徑。然而作為一個新生物,其自身仍有許多需要發(fā)展和完善的地方,唯有當(dāng)居家養(yǎng)老模式日益成熟時,才能使其真正在解決老年養(yǎng)老問題和促進(jìn)老年人福利方面發(fā)揮其效用。結(jié)合城市養(yǎng)老模式運行實際,筆者認(rèn)為,關(guān)于居家養(yǎng)老應(yīng)該在以下方面作出努力。
(一)多方面籌集資金,市場化運作與政府支持相結(jié)合
經(jīng)費緊張是很多社區(qū)居家養(yǎng)老模式運行中面臨的普遍難題,某種程度上可以說解決了經(jīng)費問題,就意味著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成功了一半。養(yǎng)老問題是一社會問題,社會是需要廣泛參與的,社區(qū)應(yīng)引進(jìn)市場機(jī)制,鼓勵投資主體多元化,允許一些企業(yè)按照市場規(guī)律參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),吸納最廣泛的社會力量參與其中。社區(qū)應(yīng)廣泛調(diào)動社會資源和公益機(jī)構(gòu)來籌集資金,充分利用社會愛心企業(yè)和人士的參與作用。市場化運作是居家養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。但養(yǎng)老問題作為社會保障和社會福利的一個重要方面,政府的責(zé)任同樣不可忽視。特別是在城市居家養(yǎng)老服務(wù)的起步階段,政府要起到應(yīng)有的引導(dǎo)和支持作用。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn)與管理,打造服務(wù)隊伍的專業(yè)性、多樣性及穩(wěn)定性
發(fā)展居家養(yǎng)老工作,非常有必要借鑒國外的經(jīng)驗,加強(qiáng)對服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理,提高服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平。日本在1987 年就頒發(fā)了《社會福利士及看護(hù)福利士法》,對看護(hù)福利士應(yīng)具備的工作能力和專業(yè)技術(shù)知識能力做了具體要求,并推出資格考試證書制度。1992 年日本又制訂的《福利人才確保法》,對福利人才的培養(yǎng)及其應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)、社會地位予以法律上的保障[6]。建設(shè)一支專業(yè)化的服務(wù)隊伍是保證居家養(yǎng)老長期維系的重要條件,我們政府應(yīng)在這方面發(fā)揮推動作用。對服務(wù)人員定期進(jìn)行培訓(xùn),并建立一定的職稱制度,培養(yǎng)一批高素質(zhì)的工作人員,以滿足老人不同級別的需要。與此同時,盡可能的發(fā)動更多的志愿者參與到此項活動之中,最終在“居家養(yǎng)老”服務(wù)工作中實現(xiàn)建立一支專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。
(三)發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老,可考慮社會工作者的長效介入
近年來,我國的社會工作教育如火如荼,培養(yǎng)了大量的社會工作人才。然而由于各方面原因,大多數(shù)社會工作者卻沒有用武之地。在國外,社會工作者就在社區(qū)服務(wù)中發(fā)揮了重要的作用,我國完全可以借鑒和學(xué)習(xí)。同時,我國民政部也在近年提出了加強(qiáng)社工崗位開發(fā)和人才隊伍建設(shè)的要求,特別是將崗位開發(fā)的重點定位在了社區(qū)。因此,筆者認(rèn)為將社會工作者與社區(qū)居家養(yǎng)老結(jié)合在一起不失為一條兩全齊美的辦法。一方面,社區(qū)居家養(yǎng)老需要專業(yè)服務(wù)人員的參與,另一方面,社會工作者具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和技能,同時也有著就業(yè)的需求。關(guān)于社會工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老中的有效介入問題,應(yīng)特別注意從兩方面進(jìn)行入手。一是要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,政府應(yīng)在社會政策上給予支持,使社會工作者在社區(qū)的服務(wù)制度化,規(guī)范化。使社會工作者在社區(qū)服務(wù)乃至解決養(yǎng)老問題中發(fā)揮中堅力量,使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為社會工作者就業(yè)的主要渠道之一。二是加強(qiáng)高校社會工作教育與社區(qū)服務(wù)的合作,可建立長效機(jī)制,在社區(qū)建立實習(xí)基地或活動基地,使社會工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的參與長期化和可行化。
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興安盟地處內(nèi)蒙古東部,轄一縣兩市三旗,71個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦事處,1001個嘎查村居委會,總?cè)丝?64.56萬。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步,興安盟人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。正確認(rèn)識興安盟老齡事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及存在的各種問題,及時采取有效對策,對加快老齡事業(yè)發(fā)展,應(yīng)對人口結(jié)構(gòu)老齡化,促進(jìn)興安盟全面建設(shè)小康社會都具有重要的現(xiàn)實意義。
一、興安盟社會化養(yǎng)老基本情況
(一)全盟老年人口基本情況
截至2016年底,全盟有60歲以上的老年人23.8萬人,約占總?cè)丝诘?4.4%,高齡化進(jìn)一步加速。80歲以上的老年人17275人,100歲以上的83,共有空巢老人3848人。老齡化進(jìn)程與高齡化、空巢化、失能化相伴隨,社會養(yǎng)老服務(wù)需求急劇增加。
(二)全盟養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況
近年來,全盟立足建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人口老齡化相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)體系,不斷加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),推進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展,依托社區(qū)積極開展日間照料服務(wù)等便民為老服務(wù),努力構(gòu)建“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系,使全盟養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)得到不斷發(fā)展。
1.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐進(jìn)一步加快。2013年開始續(xù)建新建了盟社會福利院、阿爾山市福利中心、科右前旗巴拉格歹區(qū)域性敬老院、扎賚特旗茂力格爾區(qū)域性敬老院,全盟現(xiàn)有公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)75家,其中公辦社會福利院(養(yǎng)護(hù)院)6家,床位740張;區(qū)域性敬老院8家,床位1200張;旗縣市中心敬老院4個,床位650張,鄉(xiāng)域敬老院8家,床位430張;農(nóng)村互助幸福院19處,床位1756張;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)30家,床位399張。全盟60歲以上老人231008人,每千名老人擁有床位31張,基本滿足了社會養(yǎng)老需求。
2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平進(jìn)一步提高。2014年,根據(jù)《農(nóng)村牧區(qū)養(yǎng)老幸福家園建設(shè)指導(dǎo)意見》,全盟現(xiàn)已開工建設(shè)農(nóng)村牧區(qū)幸福家園13處,717戶。盟社會福利中心養(yǎng)護(hù)樓已正式啟用,全區(qū)五保供養(yǎng)現(xiàn)場會也在興安盟召開,12349便民為老服務(wù)平臺建設(shè)和運營情況良好。
3.各項養(yǎng)老惠民政策得到進(jìn)一步落實。制定出臺了《關(guān)于加快社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》,明確了加快城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)、推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、加大社會化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)等任務(wù)。根據(jù)自治區(qū)民政廳的要求,興安盟行政公署辦公廳印發(fā)了《農(nóng)村牧區(qū)養(yǎng)老幸福家園建設(shè)指導(dǎo)意見》。各旗縣市結(jié)合自身實際,制定出養(yǎng)老幸福家園建設(shè)總體規(guī)劃和具體的年度實施方案或細(xì)則,部門聯(lián)動,推動養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。
二、興安盟社會養(yǎng)老服務(wù)體系存在的主要問題
(一)政策扶持力度不夠,扶持服務(wù)企業(yè)發(fā)展的政策、項目少
雖然國家和自治區(qū)出臺了一些關(guān)于養(yǎng)老方面的政策,但都是原則性的,具體操作性不強(qiáng)。興安盟也出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》,但缺少有針對性和具體操作的政策和制度。
(二)服務(wù)機(jī)構(gòu)形式單一,企業(yè)少、內(nèi)容少、水平低
興安盟現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)還是以政府提供公益為主,供養(yǎng)對象大部分是城市“三無”和農(nóng)村“五保”老人,受益人數(shù)少,養(yǎng)老服務(wù)享受面較窄。社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、環(huán)境差、配套功能弱,存在消防、食品安全隱患。
(三) 政府財政投入不足
目前興安盟各級公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)資金,基本上來源于中央、自治區(qū)項目資助資金和盟級福利彩票公益資金,盟、旗(縣、市)財政均未列支養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費。一是各級政府投入力度不夠,二是引導(dǎo)社會資金投入的機(jī)制尚未形成,三是社區(qū)養(yǎng)老資源效率不高。
(四)?B老服務(wù)組織少,隊伍建設(shè)滯后
我國目前尚無專門的養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)、鑒定機(jī)構(gòu)和統(tǒng)一的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),在很大程度上約束了養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化建設(shè)。興安盟尚未形成專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍,缺少專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu),服務(wù)組織數(shù)量少,養(yǎng)老護(hù)理人員普遍缺乏,養(yǎng)老服務(wù)水平不高。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),護(hù)理員大部分為進(jìn)城務(wù)工人員及城鎮(zhèn)下崗職工,文化水平低、年齡偏大,只能從事生活照料等簡單護(hù)理工作。
三、興安盟社會養(yǎng)老服務(wù)體系對策與建議
(一) 加大教育宣傳,營造濃厚的養(yǎng)老氛圍
積極引導(dǎo)老年群體樹立對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的消費觀念,使更多的老年人理解和接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),為形成一定規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場奠定基礎(chǔ)。為確保居家養(yǎng)老服務(wù)工作及規(guī)劃的順利開展,各地應(yīng)專門成立居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,要通過多種形式加大對各類政策法規(guī)和孝親敬老模范的宣傳,進(jìn)一步提高全社會尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老的意識。
(二)大力推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革
隨著中國老齡化速度的加快,推廣智能化養(yǎng)老正當(dāng)其時,應(yīng)從生理、心理、行為及生活環(huán)境四方面提供多方位養(yǎng)老管理服務(wù),以智能化引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)方式轉(zhuǎn)變。這就需要政府從頂層設(shè)計上給予扶持政策,同時配套技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù),突出智能管理服務(wù),全面提升老年人的幸福指數(shù)。改革公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),對其加強(qiáng)管理,提升服務(wù)質(zhì)量。一是盤活現(xiàn)有福利設(shè)施,對全盟9個公辦社會福利機(jī)構(gòu)進(jìn)行改造,實現(xiàn)綜合福利院、臨時救助站、養(yǎng)老院的功能;二是加快老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè),推進(jìn)烏蘭浩特市老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè),爭取年內(nèi)建成并投入使用;三是協(xié)調(diào)和推進(jìn)已開工的老年公寓建設(shè),爭取早日建成并投入使用,解決中高收入老年人的社會化養(yǎng)老問題。
(三) 加速“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
社區(qū)居家養(yǎng)老要超越社區(qū)的狹小空間,充分利用社區(qū)外的資源更好地服務(wù)老年群體,就必須真正讓老年人融入到“互聯(lián)網(wǎng)+”時代,讓老年人感受到“互聯(lián)網(wǎng)+”所帶來的的改變與實惠。一是建立社區(qū)老人電子檔案。社區(qū)要為“空巢”家庭、獨居老人、病殘老人、高齡老人建立信息庫,把老年人的生活習(xí)慣、健康狀況、家庭情況、子女聯(lián)系方式、希望得到的服務(wù)項目等相關(guān)資料輸入電腦,傳送到網(wǎng)上數(shù)據(jù)中心,便于為老人提供所需服務(wù)。二是建立居家養(yǎng)老服務(wù)加盟機(jī)構(gòu)檔案。三是加速養(yǎng)老服務(wù)手段創(chuàng)新。通過大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)建設(shè),向老年人提供性能穩(wěn)定、方便易用、物美價廉的老人定位、健康數(shù)據(jù)監(jiān)測、智能穿戴設(shè)備等在內(nèi)的新型養(yǎng)老服務(wù),探索“智慧養(yǎng)老”,實現(xiàn)老年人服務(wù)需求與各類服務(wù)實體之間的無縫對接,促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
(四)增加政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財力投入
要加大財政投入力度,多方爭取資金,加快城鄉(xiāng)公辦養(yǎng)老院、老年公寓等福利機(jī)構(gòu)建設(shè),完善城鄉(xiāng)敬老院配套設(shè)施,努力提高集中供養(yǎng)水平,實現(xiàn)農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)“三無”對象以集中供養(yǎng)為主、分散供養(yǎng)為輔的養(yǎng)老格局。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及長期照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉乃至飲食服裝、營養(yǎng)保健、休閑旅游等方面。社區(qū)老年服務(wù)發(fā)展所需資金主要是來源于政府、各地街道、社區(qū)居民捐獻(xiàn)、社會捐獻(xiàn)等,但這些資金的數(shù)量是極為有限的。政府需要盡快確立公共財政支出社區(qū)養(yǎng)老的比例,不斷拓展經(jīng)費來源的渠道,形成長效機(jī)制,把政府的投入、政策的扶持、社會的支援、老人的支付和子女的贍養(yǎng)義務(wù)有機(jī)結(jié)合起來。同時,對非營利性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目給予必要的財政補(bǔ)貼, 這種補(bǔ)貼可以通過政府購買服務(wù)的方式來實施。通過政府財政向各類社會服務(wù)機(jī)構(gòu)直接購買,實現(xiàn)政府財政效力最大化。