婦科應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的婦科應(yīng)急預(yù)案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：婦科應(yīng)急預(yù)案范文

鑒于美國(guó)超級(jí)大國(guó)的地位，基于美國(guó)研發(fā)投入總額之巨，占全球研發(fā)投入比重之大，其預(yù)算增減的影響將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出美國(guó)本身。對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)，美國(guó)大范圍的科研預(yù)算削減存在哪些或可為我們利用的機(jī)會(huì)，值得我們思考。

首先是資金如此大面積、大幅度的削減使得美國(guó)不可能繼續(xù)維持在一些領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)地位，包括此次遭到重點(diǎn)削減的地球觀測(cè)和氣候科學(xué)(地球觀測(cè)衛(wèi)星)以及環(huán)保研究等領(lǐng)域。例如，在環(huán)境保護(hù)局的預(yù)算中，氣候、空氣和能源方面的研究從9170萬(wàn)美元下降到4570萬(wàn)美元;化學(xué)用品安全和可持續(xù)研究預(yù)算從8920萬(wàn)美元下降到6180萬(wàn)美元;與水資源相關(guān)的研究預(yù)算從1.72億美元下降到7010萬(wàn)美元;可持續(xù)健康社區(qū)方面的研究預(yù)算從1.39億美元下降到7580萬(wàn)美元。其中的一些領(lǐng)域我們已經(jīng)具有一定的研究實(shí)力并已有較大投入，如環(huán)境化學(xué)相關(guān)領(lǐng)域。我們應(yīng)當(dāng)借此契機(jī)，在這些領(lǐng)域更上一層樓，從而爭(zhēng)取獲得這些領(lǐng)域研發(fā)的世界領(lǐng)導(dǎo)權(quán)或躋身領(lǐng)導(dǎo)者行列。

其次，美國(guó)的預(yù)算削減必將引起其科研人才就業(yè)環(huán)境的變化，一些領(lǐng)域的相關(guān)人員或?qū)⒚媾R經(jīng)費(fèi)不足甚至失業(yè)的困境。這既為我們引進(jìn)人才降低了難度，同時(shí)也為我們指明了可重點(diǎn)關(guān)注和考慮合作的機(jī)構(gòu)、領(lǐng)域與方向。這些可能包括廣泛的衛(wèi)生研究領(lǐng)域及相關(guān)高校和研究機(jī)構(gòu)、基礎(chǔ)能源研發(fā)及相關(guān)大學(xué)與國(guó)家實(shí)驗(yàn)室，以及海濱生態(tài)和水產(chǎn)養(yǎng)殖研究及相關(guān)高校與研究中心等。

例如，NIH資助了全美大學(xué)的30萬(wàn)名研究人員，其中僅約翰霍普金斯大學(xué)2016年一年獲得的資金就達(dá)6.51億美元，加州大學(xué)舊金山分校獲得的經(jīng)費(fèi)也有5.78億。NIH突然的大規(guī)模預(yù)算削減必然使相關(guān)高校和研究機(jī)構(gòu)的許多研究人員的工作難以為繼。有分析認(rèn)為，由于NIH每年的大部分經(jīng)費(fèi)都用于支付正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目，近20%的預(yù)算削減會(huì)讓NIH在2018財(cái)年兒乎無(wú)法資助新的項(xiàng)目。這也意味著，衛(wèi)生科技界的一些后起之秀在美更加機(jī)會(huì)渺茫。

第2篇：婦科應(yīng)急預(yù)案范文

1 方法

組織全科護(hù)理人員共同規(guī)范科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作流程，并將其分成相對(duì)獨(dú)立的工作項(xiàng)目，根據(jù)“勞動(dòng)時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度、壓力大小，技術(shù)含量”等全面衡量每一個(gè)護(hù)理工作應(yīng)得得分值數(shù)，在全科達(dá)成共識(shí)，并確定不同量化分值。

急診科護(hù)士工作量化指標(biāo)及評(píng)分細(xì)則

工作量表：如：姓名、班次、肌肉注射×2、成人靜脈輸液×3、小兒頭皮輸液×6、肌肉注射×1、皮試×1、接液×1、拔針×1，加藥×1、吸氧×1、縣內(nèi)出診×20等等。

1.1根據(jù)每項(xiàng)工作的難易以及完成的優(yōu)劣程度按質(zhì)量計(jì)分，使每個(gè)環(huán)節(jié)職責(zé)分明，評(píng)分過(guò)程容易操作。

1.2突出急診科護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)和難點(diǎn)，拉開(kāi)計(jì)分檔次，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，獎(jiǎng)勤罰懶，既便于管理，又能確保急診護(hù)理質(zhì)量。

1.3我們還根據(jù)薄弱環(huán)節(jié)制定了加分或減分標(biāo)準(zhǔn)。例如：服務(wù)態(tài)度滿意率測(cè)定達(dá)90%以上加3%，參加院部完成考核成績(jī)優(yōu)秀者加2%，及時(shí)完成本班護(hù)理工作加3%，靜脈穿刺不成功，重復(fù)穿刺給予相應(yīng)扣分，大夜班每夜班加2%，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)行考評(píng)一次，科內(nèi)建立監(jiān)督機(jī)制，選出質(zhì)控人員和記分員各一名，由她們每天對(duì)各人的工作量進(jìn)行核對(duì)和總結(jié)，方法：根據(jù)每天輸液卡上簽名、重打牌號(hào)及簽名、出診呼叫登記記錄等等為依據(jù)，能及時(shí)真實(shí)反映出其工作量登記的真實(shí)性，這樣有力的督促了每一位護(hù)士如實(shí)填寫考核表，結(jié)合院部制定的獎(jiǎng)罰細(xì)則進(jìn)行加分、扣分。

1.4加分、扣分方法：工作數(shù)量量化考核在全員參與的基礎(chǔ)上，確定工作數(shù)量量化項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)測(cè)定，確定每項(xiàng)計(jì)分分值，每日由當(dāng)事人公開(kāi)填寫項(xiàng)目分值×數(shù)量，并累計(jì)總分，月底匯總，護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)或不定時(shí)地對(duì)工作量填寫的真實(shí)性進(jìn)行抽查，若發(fā)現(xiàn)有造假現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)每次扣30分，2次以上扣除當(dāng)月績(jī)效分。

1.5工作質(zhì)量量化考核采用倒扣分方法，扣分以醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、感染管理檢查，每月綜合目標(biāo)檢查反饋、科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查、護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)及定時(shí)檢查考核為依據(jù)，感管科檢查扣分，感管科抽樣不合格扣責(zé)任者5分，輸液外滲一次扣3分，造成局部組織壞死扣20分，液體滴速未按病情調(diào)節(jié)發(fā)現(xiàn)一次扣10分，不按操作規(guī)程每發(fā)現(xiàn)一次扣5分，自己工作范圍內(nèi)不完成任務(wù)每次扣20分。

1.6服務(wù)質(zhì)量量化考核：收到病人表?yè)P(yáng)信或錦旗加40分，不耐心解釋致病人或家屬糾紛，爭(zhēng)吵扣20分，脫崗扣20分，儀表不符合要求扣5分，收到批評(píng)信、病人投訴、問(wèn)卷調(diào)查收到批評(píng)者扣40分。

1.7理論、操作考試成績(jī)優(yōu)秀者加20分，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)或事故者每次加6分，集體工作（活動(dòng)）參加者每次0 30分，論文在省級(jí)以上正規(guī)雜志發(fā)表每篇加20分，晨會(huì)提問(wèn)未作準(zhǔn)備不能回答扣10分，回答不全扣5分，無(wú)辜不參加院科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每次扣20分，工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量及其他方面的考核均由護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)記錄，月底匯總，公開(kāi)結(jié)果，使每人心中有數(shù)，并在各自的績(jī)效考核表上簽名，最后護(hù)長(zhǎng)簽名交由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一計(jì)算績(jī)效工資。

2 體會(huì)

考核制度的關(guān)鍵就是要做到公平、公正，實(shí)事求是，監(jiān)督到位，可以客觀評(píng)價(jià)護(hù)士的業(yè)績(jī)，避免了分配的隨意性，考核與獎(jiǎng)勵(lì)的分配在崗位風(fēng)險(xiǎn)、辛苦程度、個(gè)人績(jī)效等方面拉開(kāi)了距離。根據(jù)量化考核標(biāo)準(zhǔn)，杜絕了從主觀出發(fā)，憑印象對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，切實(shí)把科學(xué)、相對(duì)公平、量化管理的考核標(biāo)準(zhǔn)引人對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)中，為年終篩選護(hù)理骨干提供了可靠、客觀、真實(shí)的依據(jù)。充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，護(hù)士專業(yè)成就感提高

第3篇：婦科應(yīng)急預(yù)案范文

0引言

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，人們對(duì)于婦科手術(shù)醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求。醫(yī)學(xué)護(hù)理管理工作由于其操作的直接性、工作的連續(xù)性及病情的動(dòng)態(tài)性，在整個(gè)婦科手術(shù)治療環(huán)節(jié)中有著極其重要的意義。如果不能夠采取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)護(hù)理就會(huì)降低手術(shù)的效果，影響患者的身體恢復(fù)，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

1婦科手術(shù)出現(xiàn)各種并發(fā)癥的原因

1.1婦女接受剖宮產(chǎn)子宮切口位置不當(dāng)導(dǎo)致大出血

由于剖宮產(chǎn)而導(dǎo)致的大出血在婦產(chǎn)科大出血患者中占據(jù)著40%。在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者中，有一部分剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是，在選擇子宮切口位置的不當(dāng)引起的，由于子宮是由纖維組織組成的，它的位置比較薄，在進(jìn)行切口時(shí)容易出現(xiàn)位置的偏移，所以會(huì)造成切口向下或者是向上發(fā)生細(xì)微的差別，這就使子宮切口和預(yù)期的位置產(chǎn)生一定的偏差。這樣在一定程度上就會(huì)造成剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血現(xiàn)象。

1.2婦科手術(shù)縫合技術(shù)不到位帶來(lái)病菌感染

由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患婦科疾病，這些疾病很多需要進(jìn)行婦科手術(shù)。尤其是在手術(shù)后期進(jìn)行縫合的時(shí)候，非常容易產(chǎn)生病菌感染現(xiàn)象。這是因?yàn)樵谝恍┽t(yī)院縫合技術(shù)的不到位，女性身體內(nèi)部器官的的纖維組織非常的薄弱，這就對(duì)后期的縫合技術(shù)提出了很高的要求，不僅需要醫(yī)生有很高專業(yè)技術(shù)，還要求醫(yī)生非常的耐心和仔細(xì)。同時(shí)也需要醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)和保障。所以必須要重視婦科手術(shù)后的縫合環(huán)節(jié)，因?yàn)楹笃诘目p合處理不當(dāng)，非常容易導(dǎo)致各種病菌的感染，這樣會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的身體疼痛和一些后遺癥，降低患者身體的免疫調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，而一旦病菌向其他部位擴(kuò)散，將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.3術(shù)后陰道感染

對(duì)于女性患者婦科產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥，還有一些在很大程度上是由于術(shù)后陰道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意個(gè)人衛(wèi)生導(dǎo)致陰道感染，在進(jìn)行性生活的時(shí)候不注意生殖器的衛(wèi)生清潔，還有一部分是因?yàn)樵谶M(jìn)行婦科治療過(guò)程中，使用了未經(jīng)消毒的醫(yī)療器具造成感染。同時(shí)在治療結(jié)束后不注意衛(wèi)生的維護(hù)，使其感染越來(lái)越嚴(yán)重。而女性對(duì)于陰道感染往往因?yàn)楸Ｗo(hù)自己的隱私諱疾忌醫(yī)，這就給自己還有伴侶帶來(lái)較大的影響。

2在婦科手術(shù)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理的措施

醫(yī)學(xué)護(hù)理在婦科手術(shù)中占據(jù)了重要的作用，其在保證手術(shù)順利實(shí)施以及手術(shù)后患者的恢復(fù)都起到了重要的作用，因此我們需要在婦科手術(shù)中廣泛采用醫(yī)學(xué)護(hù)理來(lái)提高婦科手術(shù)效果。

2.1提升醫(yī)學(xué)護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)

通過(guò)選派護(hù)理人員到大型先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期召開(kāi)護(hù)理人員會(huì)議，不定期對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量以及安全防護(hù)意識(shí)進(jìn)行檢查，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，表現(xiàn)差的則進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。組織醫(yī)院內(nèi)部的基本業(yè)務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)護(hù)理服務(wù)理念以及提高護(hù)理人員的醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心與使命感，不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)，不斷提高護(hù)理管理的綜合服務(wù)水平。

2.2加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

護(hù)理人員是建立醫(yī)患之間的和諧關(guān)系的排頭兵，醫(yī)護(hù)人員人員首先必須在具備良好的護(hù)理技術(shù)和職業(yè)道德的前提下才能取得患者的信任?；颊邔で笾委熓呛芷D難的過(guò)程，在此期間，患者會(huì)承受很大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)心。在日常護(hù)理中，需要規(guī)范護(hù)理人員的言行舉止，在與患者的溝通過(guò)程中主動(dòng)、耐心、細(xì)致、貼心，想患者之所想，憂患者之所憂。同時(shí)在不違反醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的前提下，盡可能地開(kāi)放探視室，使患者盡可能與家屬進(jìn)行交流，減少患者在心理上的負(fù)擔(dān)。

2.3成立專門的醫(yī)學(xué)護(hù)理小組

建立以護(hù)士長(zhǎng)為核心的醫(yī)學(xué)護(hù)理小組，進(jìn)而形成完善的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理管理體系以及護(hù)理監(jiān)控管理體系。醫(yī)學(xué)護(hù)理小組要及時(shí)了解和掌握最新的患者術(shù)后的情況等各類信息，不定期召開(kāi)護(hù)理安全管理會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中存在的漏洞以及各類風(fēng)險(xiǎn)，找出安全隱患，并且提出行之有效的防范手段。各小組成員要明確各自的醫(yī)學(xué)護(hù)理職責(zé)，實(shí)行責(zé)任到人的負(fù)責(zé)機(jī)制，并且負(fù)責(zé)護(hù)理效果的分析及統(tǒng)計(jì)。

2.4制定各種醫(yī)學(xué)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)該根據(jù)婦科手術(shù)的特點(diǎn)以及常見(jiàn)的突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素建立緊急處理預(yù)案，如輸液過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案、輸血風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案、輸液管堵塞或者脫落緊急處理預(yù)案、醫(yī)療藥品短缺處理預(yù)案、預(yù)防燙傷/觸電/高空墜落應(yīng)急處理預(yù)案、突然停電/停水/火災(zāi)應(yīng)急處理預(yù)案等。要求全體醫(yī)護(hù)人員必須掌握處理應(yīng)急處理的方法，并且定期組織相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，做到突發(fā)事件發(fā)生時(shí)不慌張，迅速處理。

2.5定期進(jìn)行質(zhì)量考核

每個(gè)醫(yī)學(xué)護(hù)理小組制定出工作程序和基礎(chǔ)護(hù)理定量評(píng)價(jià)的形式，定期征詢病人，明確護(hù)理人員的職責(zé)。根據(jù)工作計(jì)劃嚴(yán)格管理，防止出現(xiàn)紕漏。按照醫(yī)院人力資源的實(shí)際情況，建立績(jī)效考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，并定期舉辦培訓(xùn)以提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。密切觀察患者的病情變化情況，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，以確保護(hù)理的有效實(shí)施。

第4篇：婦科應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院評(píng)審； 護(hù)理工作； 婦產(chǎn)； 護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)院評(píng)審不是評(píng)比，而是對(duì)醫(yī)院保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認(rèn)證。是以質(zhì)量與安全為評(píng)審的核心目標(biāo)，注重醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)的適宜性[1]。今年我科認(rèn)真對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室實(shí)際情況，采取了一系列措施加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則，為婦產(chǎn)科的管理工作提供了一種新思路，使婦產(chǎn)科護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1、全員培訓(xùn)，加深科室護(hù)理人員對(duì)婦產(chǎn)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的理解

醫(yī)院和護(hù)理部高度重視評(píng)審工作，把迎接評(píng)審工作作為全院的年度重點(diǎn)工作。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、深化認(rèn)識(shí)，通過(guò)傳達(dá)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等形式在全科護(hù)理人員中間積極營(yíng)造迎接評(píng)審的氛圍。首先，充分發(fā)揮科室副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)和護(hù)理帶教老師的作用，組織不同層面人員的專題學(xué)習(xí)會(huì)，使其認(rèn)識(shí)到各自在迎接評(píng)審工作中的責(zé)任和工作重點(diǎn)。其次，對(duì)下發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中涉及婦產(chǎn)部分內(nèi)容認(rèn)真解讀、梳理，使全科護(hù)理人員主動(dòng)參與這項(xiàng)工作，知曉各標(biāo)準(zhǔn)條款的具體要求和在工作中如何落實(shí)。同時(shí)，還將評(píng)審內(nèi)容與個(gè)人的考核緊密結(jié)合，不僅檢驗(yàn)了全科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效果，而且促使迎接評(píng)審工作深入人心。

2、梳理?xiàng)l款，查找自身存在的問(wèn)題

新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化和精細(xì)化管理，要求凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進(jìn)，凡事都應(yīng)有明確的責(zé)任部門和責(zé)任人。為此，科室按照護(hù)理部的要求，首先從完善科室護(hù)理工作各項(xiàng)制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)和記錄入手，組織全科護(hù)理人員開(kāi)展自查和互查，逐一分解條款，逐項(xiàng)落實(shí)。同時(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)予以反饋、整改，并在每周五護(hù)理小組會(huì)上進(jìn)行分析。通過(guò)護(hù)理部?jī)?nèi)審組深入科室、總護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)檢查及護(hù)士長(zhǎng)查房開(kāi)展自評(píng)，在查找護(hù)理工作短板問(wèn)題的同時(shí)，使全科護(hù)理人員對(duì)評(píng)審工作有了清晰的感性認(rèn)識(shí)。

3、抓住重點(diǎn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)進(jìn)步

3.1責(zé)任制整體護(hù)理的中心思想是要體現(xiàn)出護(hù)理工作“以人為本”的服務(wù)理念。首先優(yōu)化婦產(chǎn)入院流程及實(shí)施細(xì)則，根據(jù)護(hù)士的能力、職稱、工作經(jīng)歷和學(xué)歷，通過(guò)綜合評(píng)價(jià)和考核，將責(zé)任護(hù)士分成4個(gè)層級(jí)，層級(jí)高的護(hù)士負(fù)責(zé)危重患者護(hù)理，層級(jí)低的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供全方位、全程化無(wú)縫隙護(hù)理工作，包括提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等，真正實(shí)現(xiàn)患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。

3.2根據(jù)患者的具體情況，開(kāi)展多樣性的健康教育。在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，護(hù)理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮(zhèn)定，并穩(wěn)定好患者家屬的情緒，降低患者因?yàn)榧膊∫鸬呢?fù)面情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)患者不當(dāng)?shù)男袨檫M(jìn)行指導(dǎo)和糾正，促進(jìn)患者對(duì)健康教育的認(rèn)知。

3.3根據(jù)科室人流情況，確定健康教育展開(kāi)的形式。婦產(chǎn)科門診其人員流動(dòng)性較大，是婦產(chǎn)患者到達(dá)醫(yī)院的首站，所以科室利用板報(bào)、標(biāo)語(yǔ)及墻報(bào)等方式進(jìn)行教育工作的宣傳，同時(shí)科室醫(yī)護(hù)人員也通過(guò)口頭宣傳達(dá)到健康教育的目的。因此，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員通過(guò)做到真正的快、穩(wěn)、準(zhǔn)地治病救人，充分發(fā)揮了良好的護(hù)患關(guān)系，將健康教育貫穿在全程的護(hù)理工作中，真正的將護(hù)理工作和健康教育工作相結(jié)合。使患者樹(shù)立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活質(zhì)量和自護(hù)能力。

4、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

護(hù)理評(píng)審工作的核心是護(hù)理管理與質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[2]。護(hù)理質(zhì)量管理必須堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則，找出護(hù)理服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，分析原因，制訂持續(xù)改進(jìn)的措施，并加以實(shí)施和評(píng)估實(shí)施的效果。婦產(chǎn)科成立了護(hù)理質(zhì)量和安全管理小組，制訂了相應(yīng)的工作計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，每周定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行追蹤直到改正。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理部、總護(hù)士長(zhǎng)、科室自查問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)量分析，制訂整改措施，定期跟蹤督導(dǎo)，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，避免時(shí)間和人力資源的浪費(fèi)，確保護(hù)理安全。

5、 分層次培訓(xùn)模式是全面提升婦產(chǎn)科護(hù)理工作的前提。

人員的培訓(xùn)是各項(xiàng)工作落實(shí)的前提，醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)調(diào)對(duì)人員的培訓(xùn)，包括內(nèi)容、方式和記錄。我科年輕護(hù)士比例大，按照分層次按需培訓(xùn)的原則。層次不同，側(cè)重點(diǎn)不同，內(nèi)容深度和廣度不同，我們制訂了培訓(xùn)方案、內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，做到了全員培訓(xùn)、全員考核。

5.1 新入科護(hù)士培訓(xùn)：首先集中參加全院的崗前教育及脫產(chǎn)培訓(xùn)2周。入科后進(jìn)行1周的入科培訓(xùn)，內(nèi)容：①婦產(chǎn)科環(huán)境設(shè)施及規(guī)章制度；②婦科及產(chǎn)科急救流程應(yīng)急預(yù)案；③婦產(chǎn)科各種儀器使用及保養(yǎng)；④急救藥品；⑤護(hù)理文件書寫；⑥計(jì)算機(jī)操作。培訓(xùn)結(jié)束后分區(qū)域由帶班老師進(jìn)行1對(duì)1的3個(gè)月帶教，結(jié)束后進(jìn)行理論操作考試和完成相應(yīng)的夜班數(shù)，就可以獨(dú)立勝任相應(yīng)的崗位，再繼續(xù)接受婦產(chǎn)科新護(hù)士1年培訓(xùn)。

5.2 3年內(nèi)護(hù)齡護(hù)士培訓(xùn)：制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo)，由淺入深，由易到難進(jìn)行培訓(xùn)[3]。第1年注重培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)精神，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn)，達(dá)到能基本勝任婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理工作。第2年注重獨(dú)立工作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神培訓(xùn)，提高專業(yè)護(hù)理理論和技能，達(dá)到各項(xiàng)技能獨(dú)立操作。第3年注重婦產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，全面掌握專業(yè)護(hù)理理論和技能，達(dá)到對(duì)婦科及產(chǎn)科急危重癥能力及時(shí)正確評(píng)估、判斷和急救。

5.3 4～10年護(hù)齡護(hù)士培訓(xùn)：是婦產(chǎn)科整體護(hù)理工作的支柱，是科室各區(qū)域的業(yè)務(wù)骨干，培訓(xùn)側(cè)重?？平虒W(xué)等內(nèi)容。參與教學(xué)工作，組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房、小組培訓(xùn)等。參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)≥6次/年，專科操作≥8次/年，基礎(chǔ)護(hù)理操作≥4次/年。

5.4 專業(yè)定向培訓(xùn)：分次分批安排業(yè)務(wù)骨干護(hù)士到全國(guó)各大知名醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班，有計(jì)劃培養(yǎng)婦產(chǎn)?？谱o(hù)士。參加省內(nèi)外各種學(xué)習(xí)班多人次，以全面提升婦產(chǎn)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

5.5 建立參訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄[4]：由培訓(xùn)組長(zhǎng)簽字，科室建立學(xué)習(xí)記錄，作為年底評(píng)先選優(yōu)量化考核指標(biāo)之一。

5.6 考核 理論每周護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)考核2～3次，要求提問(wèn)考核達(dá)合格，對(duì)不合格者重復(fù)提問(wèn)直到考核合格。試卷考試從培訓(xùn)的內(nèi)容中選擇試題，要求≥80分合格。技能本院65項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？萍寄懿僮?，要求≥85分合格。通過(guò)培訓(xùn)使不同年資的護(hù)士理論和操作成績(jī)均明顯的提高，從而達(dá)到了培訓(xùn)目的。通過(guò)培訓(xùn)患者及醫(yī)生的滿意度明顯上升，通過(guò)培訓(xùn)拓展了護(hù)士的知識(shí)層面，提高了工作能力，同時(shí)激勵(lì)了不同年資護(hù)士積極性，對(duì)促進(jìn)婦產(chǎn)護(hù)理工作起到了決定作用。

6、 重視危機(jī)管理，建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

我們根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)，制訂了有關(guān)婦產(chǎn)科的10項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。使護(hù)士明確面對(duì)突發(fā)事件應(yīng)如何應(yīng)對(duì)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械，功能到位。應(yīng)急預(yù)案的制訂是危機(jī)管理的具體應(yīng)用，而危機(jī)管理則是一種針對(duì)危機(jī)情況所作的管理措施和應(yīng)對(duì)策略[5]。危機(jī)管理的應(yīng)用，使婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量安全得到了進(jìn)一步保證。

隨著等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的開(kāi)展，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理提出了新的更高的要求，護(hù)理質(zhì)量控制需要與時(shí)俱進(jìn)，在標(biāo)準(zhǔn)和方法制定上需更符合臨床工作實(shí)際。護(hù)理培訓(xùn)考核還沒(méi)有最終形成一個(gè)完整的體系，特別是?？谱o(hù)士的培訓(xùn)和使用。對(duì)科室培訓(xùn)的監(jiān)管等還是薄弱環(huán)節(jié)，需要將其充實(shí)并落到實(shí)處。因此，護(hù)理培訓(xùn)和考核體系需要進(jìn)一步充實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

1.若谷.北京恢復(fù)醫(yī)院評(píng)審.醫(yī)院管理論壇，2004，11：97

2.李揚(yáng).醫(yī)院評(píng)審工作中護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有益探索.中國(guó)護(hù)理管理，2004，4：15.

3.張連榮，謝少清，張小紅等.分層次多元化培訓(xùn)模式在急診科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1175-1176.

第5篇：婦科應(yīng)急預(yù)案范文

(一)方法

1.認(rèn)真查找護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)排查發(fā)現(xiàn)，新招錄護(hù)士或護(hù)齡較短的護(hù)士專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)能力以及工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏應(yīng)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)能力，存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在藥品使用管理上，需警惕藥物配伍禁忌、特殊藥物使用管理不規(guī)范等風(fēng)險(xiǎn)隱患。護(hù)理管理上，相關(guān)制度制定及執(zhí)行情況，管理是否到位是防范重點(diǎn)。在患者個(gè)性化服務(wù)上，對(duì)患者個(gè)人隱私是否保護(hù)到位，是否與患者有效溝通，操作過(guò)程是否知情同意均是引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。

2.建立全面的風(fēng)險(xiǎn)防范措施

(1)全面加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。一是加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。每周組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》等相關(guān)法律法規(guī)，提高護(hù)理人員法律法規(guī)知曉率。二是提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。針對(duì)易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的疾病，認(rèn)真總結(jié)既往護(hù)理不良事件規(guī)律和應(yīng)對(duì)措施，通過(guò)案例分析討論、模擬處置婦科突發(fā)不良事件等方式加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。三是健全婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。制定完善規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，定崗定責(zé)。同時(shí)，建立護(hù)士長(zhǎng)、各小組組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控體系，指導(dǎo)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危險(xiǎn)人群、高危環(huán)節(jié)時(shí)段及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。四是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)不定期開(kāi)展護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)、規(guī)范化護(hù)理操作示范、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式并采取老護(hù)士帶新護(hù)士的排班策略，不斷提高護(hù)理操作熟練程度。五是加強(qiáng)護(hù)理資料痕跡管理。要按照科室護(hù)理制度規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)每一名患者護(hù)理的規(guī)范記錄，及時(shí)歸檔。

(2)積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，通過(guò)滿足患者基本生活需要，保持患者軀體舒適，協(xié)助其平衡心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。因此，要求護(hù)理人員嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度的同時(shí)，用愛(ài)心、責(zé)任心開(kāi)展熱情周到的護(hù)理服務(wù)。

(3)加強(qiáng)藥物使用的風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理人員在嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度的同時(shí)，詳細(xì)記錄用藥處理過(guò)程以及實(shí)行雙護(hù)士核對(duì)患者用藥。同時(shí)，密切留意患者用藥后的反饋，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師處理。

(4)加強(qiáng)患者隱私保護(hù)。對(duì)于實(shí)施流產(chǎn)、處女膜修補(bǔ)術(shù)等疾病診療操作時(shí)，在尊重患者知情權(quán)的同時(shí)，要充分保護(hù)患者隱私。在開(kāi)展疾病診治、實(shí)施會(huì)陰、胸腹部檢查過(guò)程中，注重私密性，在隱蔽空間開(kāi)展檢查治療。

(二)評(píng)價(jià)方式

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，由觀察組患者在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前及出院時(shí)對(duì)護(hù)理人員工作能力、工作態(tài)度、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理管理工作、健康教育5個(gè)方面打分，每項(xiàng)滿分20分。由觀察組及對(duì)照組對(duì)護(hù)士專業(yè)知識(shí)、溝通能力、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量4個(gè)方面護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)觀察組患者對(duì)護(hù)理人員評(píng)價(jià)

觀察組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后對(duì)護(hù)理人員工作能力、工作態(tài)度、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理管理工作、健康教育評(píng)分較實(shí)施前顯著性提高(p<0.05)，

(二)兩組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況比較

觀察組僅發(fā)生10起風(fēng)險(xiǎn)事故，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率為6.67%，較對(duì)照組顯著降低(p<0.05)，

(三)兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

觀察組護(hù)理滿意度96.0%遠(yuǎn)高于對(duì)照組58.66%(p<0.05)，

三、討論

第6篇：婦科應(yīng)急預(yù)案范文

【中圖分類號(hào)】R197．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-7555[2007]01-0121-02

院前急救作為醫(yī)療和社會(huì)保障體系的重要部分，在急救醫(yī)療體系中占據(jù)重要的地位。院前急救在搶救急危重癥病人生命、應(yīng)對(duì)災(zāi)害和突發(fā)事件中發(fā)揮著極為重要的作用。筆者在解析國(guó)內(nèi)院前急救體系的前提下，探討如何建立院前急救體系。

1意義、目的

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，建立于20世紀(jì)80年代的急診醫(yī)學(xué)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展的需要，為了促進(jìn)急診急救醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，院前急救體系的建立勢(shì)在必行。院前急救系統(tǒng)是集醫(yī)療性、社會(huì)性相統(tǒng)一的緊密救助體系。這個(gè)體系具有整個(gè)社會(huì)的廣泛性。因此單靠醫(yī)療系統(tǒng)的努力是不夠的，必須經(jīng)過(guò)全社會(huì)的關(guān)注，才能取得滿意的社會(huì)效益。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民生活水平的提高，健康水平也隨之提高。人口老齡化的出現(xiàn)，心腦血管疾病發(fā)生率大大增加。交通的發(fā)展，高速公路的出現(xiàn)，突發(fā)事故不斷發(fā)生。使院前急救體系的建立和完善顯得格外重要，已在國(guó)內(nèi)外引起廣泛的重視和關(guān)注。就“9．11”恐怖襲擊事件后美國(guó)的災(zāi)害救援及急救反應(yīng)，以及近年來(lái)我國(guó)多發(fā)的“礦難”、“海難”、化工廠爆炸環(huán)境污染、火災(zāi)等事件發(fā)生后急救反應(yīng)來(lái)看。吸取其得與失經(jīng)驗(yàn)對(duì)促進(jìn)我國(guó)災(zāi)難急救事業(yè)的發(fā)展大有裨益。

院前急救開(kāi)展得如何，反映一個(gè)國(guó)家的組織能力，醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力，關(guān)系到高危病人的搶救成功率，明顯降低突發(fā)病者的死亡率。因此，如何合理地利用醫(yī)療資源，建立和完善院前體系，提高急救效率，以適應(yīng)新時(shí)期、現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展的需要是亟待解決的問(wèn)題。

2現(xiàn)狀

就目前而言，我國(guó)還沒(méi)有一個(gè)完整的院前急救體系，還只是一個(gè)經(jīng)醫(yī)療急救中心為主的傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式用于社會(huì)。雖然近幾年來(lái)，在城市及部分農(nóng)村建立了社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但還沒(méi)有發(fā)揮院前急救的網(wǎng)絡(luò)作用。我國(guó)地大物博，幅源遼闊，農(nóng)村人口占我國(guó)總?cè)丝诘?0％，無(wú)論是從人口還是從土地面積上看，農(nóng)民在我國(guó)還是大多數(shù)的。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)水平也有待發(fā)展。在城市院前急救開(kāi)展的較多，邊遠(yuǎn)地區(qū)及農(nóng)村發(fā)展較少或沒(méi)有發(fā)展。因此，我國(guó)院前急救發(fā)展的不平衡。

隨著城市規(guī)模的不斷擴(kuò)大，擁擠的交通，狹小的空間，日益增多的社區(qū)意外事件以及城市居民對(duì)院前急救醫(yī)療服務(wù)多層次、個(gè)性化的需求，由于限制的交通，人員的素質(zhì)，現(xiàn)有的急救系統(tǒng)逐步顯示出診急救反映時(shí)間長(zhǎng)，服務(wù)單一，社會(huì)化程度不高，服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)特點(diǎn)沒(méi)有完全體現(xiàn)的缺陷。故急救中心未能很好的發(fā)揮院前急救的作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80％的院前急救事件發(fā)生在院外的現(xiàn)場(chǎng)、城市社區(qū)、農(nóng)村的村、屯、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。整個(gè)社會(huì)逐步步入老齡化。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)老年人占總?cè)丝诘?2％，其中孤寡老人約為24萬(wàn)，患病率達(dá)70％以上，45％的老人需要急救服務(wù)。在農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)，由于醫(yī)療條件、交通條件、經(jīng)濟(jì)條件的限制及文化程度的差別，有一大部分患病后得不到及時(shí)治療。以及隨著科技的發(fā)展，農(nóng)藥的使用增加了農(nóng)藥中毒的機(jī)會(huì)。在這樣地區(qū)也需要院前急救。高速公路的發(fā)展，城市建設(shè)的擴(kuò)大，突發(fā)事故、事件的發(fā)生也隨之增加。

每年需院前急救僅心梗和心源性猝死有88萬(wàn)例，而交通事故死亡5萬(wàn)余人，受傷16萬(wàn)余人，各種災(zāi)難死亡和受傷的人數(shù)逐年增加，主要涉及心、腦、肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷，其他較少。我國(guó)每年需院前急救的病例數(shù)量是巨大的。就目前院前急救普及范圍擴(kuò)大才能滿足需要。

目前的120急救系統(tǒng)仍處于被動(dòng)的呼叫狀態(tài)，不能合理安排力量，急救醫(yī)生缺乏與各基層職能部門的聯(lián)系。在城市已基本建立了以急救中心為主的120系統(tǒng)，在農(nóng)村有的地方根本就沒(méi)有建立。在較大的城市由于道路不熟，經(jīng)常出現(xiàn)地點(diǎn)誤差而使急救時(shí)間難以縮短?？梢?jiàn)，院前急救體系的建立是解決上述問(wèn)題的關(guān)鍵。

3建立與發(fā)展

近年來(lái)城市醫(yī)療改革的重點(diǎn)是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，合理分工和功能定位，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，農(nóng)村改革還沒(méi)有普及，尚無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是新世紀(jì)城市，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。當(dāng)前全國(guó)多數(shù)地區(qū)基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，起步階段試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在迅速發(fā)展。

3．1院前急救網(wǎng)絡(luò)的建立　如何能有效地將120急救系統(tǒng)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)是建立院前急救體系的關(guān)鍵。院前急救包含二種含意：一是從病人發(fā)病之初或遭受外傷之際時(shí)，即可在短時(shí)間內(nèi)得到初步及時(shí)的處理，或搶救起到防止病變加重或傷勢(shì)加劇作用。二是將急診病、傷員經(jīng)過(guò)初步恰當(dāng)?shù)奶幚碓诒O(jiān)護(hù)下安全送到指定的接受醫(yī)院急救室。一方面可以發(fā)揮120系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)通訊及急救經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，另一方面又能充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高全民醫(yī)療防治和緊急救助的整體水平。

3．1．1建立網(wǎng)絡(luò)、急救站　在基層：城市以社區(qū)、農(nóng)村以村屯為基本單位與120急救指揮中心建立網(wǎng)絡(luò)急診呼叫系統(tǒng)。城市120以市設(shè)中心，以區(qū)或片設(shè)分中心。農(nóng)村以縣設(shè)中心，鎮(zhèn)設(shè)分中心。即三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)中心的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。在基層單位設(shè)“全科”急救站，其區(qū)別于傳統(tǒng)急救站的最顯著特點(diǎn)是能聯(lián)合社區(qū)職能部門，與當(dāng)?shù)鼐用裎⑾?、社區(qū)務(wù)業(yè)服務(wù)公司建立合作協(xié)議，把普及醫(yī)療急救技術(shù)及社會(huì)救援脫險(xiǎn)知識(shí)融入院前急救的日常工作中。建立基本單位(社區(qū)、村、屯)急救服務(wù)站――120急救中心或分中心――醫(yī)院急診室，三級(jí)院前急救網(wǎng)絡(luò)體系。把120院前急救網(wǎng)絡(luò)、急診學(xué)科、社會(huì)急救管理同社區(qū)服務(wù)體系有機(jī)地結(jié)合在一起，發(fā)展“社區(qū)急救醫(yī)學(xué)”。

3．1．2人員的設(shè)定　各中心的人員要相對(duì)穩(wěn)定，應(yīng)由有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師組成，配備相應(yīng)的護(hù)理人員，在基層要培養(yǎng)“全科醫(yī)師”以適應(yīng)基層救治工作的需要。全科醫(yī)師要求在掌握其他科系技能的基礎(chǔ)上以循環(huán)技能為主。各中心成立急救組：由急救醫(yī)師、護(hù)師、司機(jī)各一名，擔(dān)架工2～3名組成。

3．1．3職能　各網(wǎng)絡(luò)環(huán)節(jié)要建立醫(yī)生值班制度。全科醫(yī)師應(yīng)會(huì)運(yùn)用“生物一心理一社會(huì)”的三維診斷分析急診病人，制定以病人為中心的院前醫(yī)療政策，建立醫(yī)師(急救)與社區(qū)全科醫(yī)師的合作機(jī)制，彼此充分交換信息。全科醫(yī)師參與居民健康檔案的建立、掌握本社區(qū)居民的健康狀況、影響因素等。做到心中有數(shù)，對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，通過(guò)合作使院前急救－院內(nèi)搶救－社區(qū)康復(fù)－社區(qū)醫(yī)療監(jiān)測(cè)一體化。即全科醫(yī)師負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)處置，急救醫(yī)師負(fù)責(zé)運(yùn)送途中的監(jiān)測(cè)，中心醫(yī)師的基本處理的各盡其責(zé)的職能。同時(shí)開(kāi)展健康教育。社區(qū)居住人員的健康狀況如何與全科醫(yī)師的技能考核相結(jié)合。

3．2急救醫(yī)生的培養(yǎng)　急救醫(yī)師都是第一到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員，突發(fā)事故、災(zāi)害、疾病的出現(xiàn)各種各樣，沒(méi)有固定的單一科系之分。因此，急救醫(yī)師的“全科”水平如何關(guān)系到搶救成功率的高低。目前，我國(guó)在已成立的急救中心配備了各科醫(yī)師，但滿足不了急救事業(yè)發(fā)展的需要。培養(yǎng)全科醫(yī)師的工作勢(shì)在必行。①在有條件的院校在急診醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)全科醫(yī)師開(kāi)設(shè)全科醫(yī)師課程。院前急救病種多，病情危重，多系統(tǒng)損害，涉及多學(xué)科。因此，必須加強(qiáng)急救知識(shí)的學(xué)習(xí)。②臨床實(shí)踐在各學(xué)科中要有計(jì)劃的輪轉(zhuǎn)，突出重點(diǎn)，內(nèi)科要以循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)為主。外科要以普外科、骨外科、腦外科為主。婦科以接生為主。兒科以常見(jiàn)癥為主。掌握并熟練靜脈輸液技術(shù)。全科醫(yī)師要定期到醫(yī)院各科系進(jìn)修，在急救中心學(xué)習(xí)，上級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)他們定期考核。使之不斷提高院前急救水平。

3．3交通工具、急救物品的配備　配備先進(jìn)的救護(hù)車。有條件的大城市配備直升機(jī)以應(yīng)急突發(fā)災(zāi)害事故的發(fā)生。交通工具內(nèi)要配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，各種搶救設(shè)施齊全、藥品齊全、定期檢查，每次出車后立即查驗(yàn)，隨時(shí)補(bǔ)充。明確交接班制度，還要有交接班的監(jiān)督制度。要設(shè)置先進(jìn)的通訊設(shè)備。在院前急救網(wǎng)絡(luò)中時(shí)刻保持通訊暢通。急救網(wǎng)絡(luò)中的司機(jī)應(yīng)在本區(qū)的道路、地點(diǎn)時(shí)刻明確，做到每次出診準(zhǔn)確無(wú)誤。

3．4建立應(yīng)急預(yù)案　隨著城市工業(yè)化的發(fā)展，人口劇增，生態(tài)環(huán)境日益惡化，各種自然災(zāi)難和人為災(zāi)難也隨之上升，造成的損失極為慘重，嚴(yán)重威脅人類生命財(cái)產(chǎn)，制約國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，建立國(guó)家緊急事件應(yīng)急預(yù)警是完全必要的。各級(jí)政府行政管理與當(dāng)?shù)氐墓?、消防、環(huán)保、醫(yī)療衛(wèi)生等部門聯(lián)合組織緊急事件指揮中心系統(tǒng)，并制定應(yīng)急預(yù)案。從上到下，形成網(wǎng)絡(luò)化。開(kāi)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，提高救援人員對(duì)災(zāi)難的應(yīng)急能力。目前，我國(guó)從上到下也成立了一些應(yīng)急指揮系統(tǒng)，但從近年來(lái)我國(guó)多發(fā)的“礦難”“海難”“火災(zāi)”及重大爆炸、環(huán)境污染后的急救反應(yīng)中，還存在著不足。因此，應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施要靠各級(jí)網(wǎng)絡(luò)的配合，各級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)的重視，單靠衛(wèi)生部門是不夠的。

第7篇：婦科應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；安全管理

【中圖分類號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0199-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和醫(yī)療體制的深入改革，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高［1］。尤其是婦產(chǎn)科的護(hù)理工作直接關(guān)系到母嬰的健康安全，而潛在的安全問(wèn)題則是影響護(hù)理質(zhì)量的主要因素，因此，如何加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理的安全管理，盡可能消除安全隱患，是全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要前提，值得探討。

1　婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全問(wèn)題

1.1　護(hù)理人員缺乏足夠的法律意識(shí)隨著社會(huì)的發(fā)展，法律制度的完善，人們?cè)诮邮茚t(yī)療服務(wù)過(guò)程中越來(lái)越懂得用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。而婦產(chǎn)科的護(hù)理工作直接關(guān)系到母嬰的健康安全，當(dāng)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，責(zé)任積極性不高，缺乏現(xiàn)代化護(hù)理理念，不能將自身的工作與患者的生命安全緊密聯(lián)系時(shí)，很可能造成較大的安全問(wèn)題。如：護(hù)理人員對(duì)待孕婦時(shí)未能認(rèn)真負(fù)責(zé)的進(jìn)行產(chǎn)前檢查，生產(chǎn)過(guò)程中，未能嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，從而造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等安全問(wèn)題，這主要與護(hù)理人員對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作缺乏足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)［2］。

1.2　護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作的規(guī)章制度　婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中涉及到的諸多安全問(wèn)題都與護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作的規(guī)章制度有關(guān)。有的護(hù)理人員自認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)豐富，想當(dāng)然地處理問(wèn)題，未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程及查對(duì)制度，可能導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，甚至發(fā)生抱錯(cuò)嬰兒的問(wèn)題，將陰道填塞的紗布遺忘而引發(fā)產(chǎn)褥感染的問(wèn)題，嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有的護(hù)理人員未能嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰切口感染、裂開(kāi)、新生兒院內(nèi)感染等［3］。還有的護(hù)理人員未能規(guī)范安全用藥和用血，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)不夠，導(dǎo)致患者用藥和用血出現(xiàn)差錯(cuò)，甚至威脅到患者的身心健康。

1.3　護(hù)患之間缺乏溝通　婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作緊張繁忙，很大程度上缺乏與患者之間的溝通，難以完全照顧患者的情緒，滿足患者的全部需求，還有的護(hù)理人員態(tài)度生硬，冷漠，缺乏熱情，對(duì)待產(chǎn)婦缺乏關(guān)愛(ài)，對(duì)于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中表現(xiàn)的疼痛、焦慮、恐懼等情緒；未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷；未能尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，泄露患者的月經(jīng)史、婚育史、個(gè)人史等個(gè)人資料，在選擇分娩方式、胎盤的處理、采集臍血方面沒(méi)能充分尊重患者的意愿，常常導(dǎo)致患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)不滿意，甚至引發(fā)護(hù)理糾紛［4］。

2　婦產(chǎn)科護(hù)理的安全管理

2.1　提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)　婦產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣有著決定性的作用，只有全面提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)才能最大程度減少護(hù)患糾紛，降低母嬰死亡率，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員在熟練掌握自身專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，還要樹(shù)立為患者服務(wù)的理念，熱情、耐心為患者服務(wù)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者的合法權(quán)益。通過(guò)定期開(kāi)展專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，降低婦產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

2.2　健全婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)程　完善的護(hù)理操作規(guī)程對(duì)于保證護(hù)理工作安全準(zhǔn)確意義重大，因此，要根據(jù)護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，詳細(xì)制定操作規(guī)程，盡量避免安全事故的發(fā)生［5］。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，重視產(chǎn)房、治療室、洗嬰室及愛(ài)嬰病房的消毒工作，盡量避免院內(nèi)感染的發(fā)生。規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，加強(qiáng)設(shè)備和藥品的管理，產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)及新生兒管理等。設(shè)置嬰兒交接登記本，當(dāng)嬰兒送出產(chǎn)房后，由其監(jiān)護(hù)人確認(rèn)并簽名。配備安全配套設(shè)施及嬰兒丟失應(yīng)急預(yù)案，一旦出現(xiàn)緊急狀況，護(hù)理人員必須緊急啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，全方位尋找嬰兒。

2.3　加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)患之間的溝通　護(hù)患之間良好的溝通有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生。因此，護(hù)理人員要注意加強(qiáng)與患者之間的溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，切實(shí)為患者提供服務(wù)，主動(dòng)耐心做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)和衛(wèi)生宣教工作，消除孕產(chǎn)婦的不安和憂慮，盡量用理解、寬容的態(tài)度對(duì)待患者及家屬。善于運(yùn)用語(yǔ)言溝通技巧解決實(shí)際問(wèn)題，樹(shù)立主動(dòng)溝通的服務(wù)意識(shí)，融洽護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解孕婦的情緒狀態(tài)，對(duì)可能存在的產(chǎn)后抑郁癥等問(wèn)題及時(shí)處理，減少護(hù)理中安全事故的發(fā)生。

3　討論

婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的安全問(wèn)題是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，婦產(chǎn)科作為醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛高風(fēng)險(xiǎn)科室，具有變化快，風(fēng)險(xiǎn)大，技術(shù)性強(qiáng)，易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)多的特點(diǎn)。護(hù)理管理者有必要明確護(hù)理操作中常見(jiàn)的和潛在的安全隱患，不斷加強(qiáng)安全管理，這就要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心和熟練的操作技能，具備敏銳的觀察力和慎獨(dú)的精神，緊緊抓住每一個(gè)護(hù)理工作細(xì)節(jié)，把護(hù)理中的安全事故杜絕在萌芽中。還要使每個(gè)護(hù)理人員牢固樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)法制觀念，融洽護(hù)患關(guān)系，做好與患者之間的溝通，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主管能動(dòng)性，最大程度避免醫(yī)源性安全事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］石一復(fù)，周郁鶴.重視婦產(chǎn)科醫(yī)療安全妥善處理醫(yī)療糾紛［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21(12)：705—706.

［2］劉嫻音.基于人性化服務(wù)的產(chǎn)科護(hù)理研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009.6(14)：118.

［3］楊亞娟，周立.我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢(shì)［J］.上海護(hù)理，2005，5(1)：56—58．

第8篇：婦科應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮肌瘤剔除；可行性探討

妊娠合并子宮肌瘤為產(chǎn)科最常見(jiàn)的妊娠合并癥，約占妊娠的0.3-1.2%[1]。但對(duì)于剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤是否在術(shù)中直接剔除的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外報(bào)道的文獻(xiàn)較多，但一直無(wú)統(tǒng)一的建議。特別是基層醫(yī)院，過(guò)去受技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的限制，對(duì)這一問(wèn)題僅僅停留在認(rèn)識(shí)層面上，而不敢盲從實(shí)踐。近年來(lái)，隨著醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)不斷提高和手術(shù)室硬件設(shè)備的升級(jí)更新，2011年2月-2012年10月間，我院成功開(kāi)展12例剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組12例剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦年齡在21-46歲之間，平均年齡29.26歲，孕周35-40周。超聲診斷黏膜下肌瘤3例；漿膜下肌瘤2例；肌壁間肌瘤7例。瘤體大小在1.5-6cm之間，平均為3.42cm。剖宮產(chǎn)與子宮肌瘤剔除術(shù)都在產(chǎn)婦及其家屬?gòu)?qiáng)烈要求下，且產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查各項(xiàng)醫(yī)學(xué)理化指標(biāo)正常、符合手術(shù)條件。醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬積極溝通，取得信息對(duì)稱，簽訂有效的疾病告知和手術(shù)同意書，并完善各種應(yīng)急預(yù)案時(shí)實(shí)施擇期手術(shù)。

1.2 手術(shù)方法 各種術(shù)前準(zhǔn)備就緒后，產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒、胎盤娩出后，除粘膜下肌瘤先行肌瘤剔除外，其余均為縫合子宮切口后行肌瘤剔除術(shù)[2，3]。先將子宮提到腹壁切口外，按照一定的順序探查肌瘤的位置、數(shù)目、大小等情況，常規(guī)用縮宮素10-20U在肌瘤的四周及基底部周圍的組織中多點(diǎn)注射，以加強(qiáng)子宮收縮減少出血[4]。同時(shí)，用止血帶將子宮峽部扎住，阻斷來(lái)自子宮動(dòng)脈對(duì)宮體的血液供應(yīng)。從扎緊止血帶開(kāi)始計(jì)時(shí)，直到最后一個(gè)肌瘤切口縫畢后放松止血帶[5]。然后，選擇適當(dāng)?shù)奶蕹锌冢g性分離肌瘤，分離中注意瘤體包膜的完整性，如出現(xiàn)妊娠包膜粘連不清時(shí)，可適當(dāng)配合銳性分離，術(shù)中更要注意止血的方式方法，直到瘤體及所附屬的假包膜一并剔除。逐層縫合子宮，不留死腔。松開(kāi)止血帶，觀察滲血情況，如出現(xiàn)針線根部滲血，可用止血紗布?jí)浩戎寡Ｔ俅斡^察，無(wú)異常后檢查、復(fù)核手術(shù)器械，關(guān)腹術(shù)畢。

1.3 術(shù)后處理 術(shù)后與單純剖宮產(chǎn)術(shù)相同，除積極使用抗生素預(yù)防感染、縮宮素促子宮收縮，加強(qiáng)一級(jí)護(hù)理干預(yù)。

1.4 評(píng)價(jià)項(xiàng)目與方法 主要觀察和統(tǒng)計(jì)12例剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除患者（觀察組）手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)發(fā)性事件、住院時(shí)間及產(chǎn)褥期病率；我們隨機(jī)抽取12例常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)患者（對(duì)照組）的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

3 討論

幾年前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)一直是納入非手術(shù)適應(yīng)癥范圍，甚至，為了安全起見(jiàn)，直接把孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。主要原因：一是對(duì)該疾病認(rèn)知程度不足，認(rèn)為妊娠期子宮壁血管生理性豐富，血流加速，行剖宮產(chǎn)后再剔除子宮肌瘤，止血是個(gè)難題，甚至增加產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥期病率。特別是在術(shù)中，如出血過(guò)多，將要面臨輸血的可能。這樣無(wú)疑增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。二是技術(shù)不成熟，如術(shù)中手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、剔除不完全，能影響子宮的收縮復(fù)舊功能，甚至，能誘發(fā)子宮癱瘓，而面臨子宮切除的危險(xiǎn)。因此，醫(yī)院和經(jīng)治醫(yī)師也盡量避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。所以，遇到此病種多轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。

近幾年，隨著隨著醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)不斷提高和手術(shù)室硬件設(shè)備的升級(jí)更新，基層醫(yī)護(hù)人員由對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤懼怕，到認(rèn)識(shí)和接納，產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。筆者在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下和不斷的實(shí)踐，認(rèn)為此術(shù)式，并非異常復(fù)雜和神秘。但，我們也不能掉以輕心，應(yīng)把術(shù)前準(zhǔn)備工作，做細(xì)作實(shí)；積極與患者溝通，把術(shù)中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，與患者保持信息對(duì)稱。同時(shí)，要積極與上級(jí)醫(yī)師和縣中心血庫(kù)保持密切聯(lián)系。

兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較，觀察組患者僅手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量有所增加外，而住院時(shí)間及產(chǎn)褥期病率比較無(wú)顯著差異，兩組患者術(shù)中均無(wú)特發(fā)性事件發(fā)生，亦沒(méi)有啟動(dòng)輸血醫(yī)療措施。因此，我們認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)安全可行。在基層醫(yī)院可以開(kāi)展與推廣，但一定要在術(shù)前做好產(chǎn)婦的病情評(píng)估和醫(yī)患溝通，并完善好相關(guān)法律文獻(xiàn)，把醫(yī)療安全放在工作的第一位。

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè)杰。婦產(chǎn)科學(xué)[M]，第7版。北京：人們衛(wèi)生出版社，2008：272。

[2]陳敘，于寧，常穎。剖宮產(chǎn)術(shù)中婦科腫瘤的處理[J]，中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（10）：741。

[3]胡曉晴。剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)22例臨床分析[J]，中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：576-577。

[4]程玲俐。剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者的臨床分析[J]，求醫(yī)問(wèn)藥?下月刊，2012，10（5）：698-699。

第9篇：婦科應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急診；接診；風(fēng)險(xiǎn)管理

中圖分類號(hào)：R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-5052（2016）05-109-03 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.046

婦產(chǎn)科急診面對(duì)的是病情復(fù)雜多變且病程進(jìn)展迅速的患者，同時(shí)可能涉及母兒安全，意義重大。由于我國(guó)二胎政策的放開(kāi)，使婦產(chǎn)科急診就診患者數(shù)量劇增，因此婦產(chǎn)科急診護(hù)理不良事件發(fā)生率升高。一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件或者護(hù)理事故，不僅對(duì)患者身體健康造成影響，同時(shí)也會(huì)影響本科室的各項(xiàng)工作。婦產(chǎn)科急診中的風(fēng)險(xiǎn)管理指在護(hù)理工作過(guò)程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)處理的管理程序，從而降低危險(xiǎn)因素對(duì)患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟(jì)損失[1]。本文通過(guò)借鑒以往相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合我院2015年9月以來(lái)收治的2320例急診患者處理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施。

1接診過(guò)程中常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1接診環(huán)節(jié)

對(duì)于患者的主訴和癥狀了解不清，不實(shí)際去觀察患者宮縮及陰道出血情況，對(duì)于患者病情分級(jí)把握不清，使胎盤早剝，宮外孕休克患者不能及早被發(fā)現(xiàn)，延誤患者治療時(shí)機(jī)；對(duì)于由120轉(zhuǎn)運(yùn)就診的患者病情評(píng)估不準(zhǔn)確，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間或方式控制不當(dāng)。婦科和產(chǎn)科患者主要的心理問(wèn)題有緊張焦慮、抑郁消極、害羞自卑、憤怒攻擊等幾種情況[2]。部分早孕孕婦因剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕，對(duì)于腹痛、陰道流血等情況，表現(xiàn)出極度的緊張，由于擔(dān)心胎兒的健康，患者及家屬情緒激動(dòng)；個(gè)別患者及家屬只注重個(gè)人私利，要求得到最快最好的治療，如他們的期望值得不到滿足，就會(huì)言語(yǔ)粗暴，擾亂急診就診秩序。

1.2分診錯(cuò)誤的發(fā)生

由于本院急診科患者較多，急診科護(hù)士不僅有急救工作，還要負(fù)責(zé)分診，從而會(huì)增加分診錯(cuò)誤的發(fā)生率[3]。應(yīng)根據(jù)對(duì)患者的接診，了解患者的實(shí)際情況，評(píng)定病情的分級(jí)，確定優(yōu)先就診順序，以防延誤病情。對(duì)于一部分門診患者，由于門診就診患者多、等候時(shí)間長(zhǎng)，轉(zhuǎn)向急診就診，以縮短等候時(shí)間，但他們并不屬于急診患者。若分診護(hù)士拒絕其在急診接受檢查，并未作出合理解釋，患者就會(huì)產(chǎn)生不良情緒；對(duì)孕婦發(fā)生發(fā)燒、腹瀉、牙疼等情況時(shí)，要做好合理解釋，在排除婦產(chǎn)科病癥情況下，建議到相應(yīng)科室就診。

1.3交接環(huán)節(jié)

對(duì)于120由院外轉(zhuǎn)入患者，在交接過(guò)程中只交接了患者的病情，而忽略了搶救治療過(guò)程的交接，或者隱瞞患者實(shí)際情況，更有甚者對(duì)于患者情況不作任何交接等，均會(huì)使患者得不到及時(shí)的救治，危及母兒安全。

1.4搶救環(huán)節(jié)

因急診患者情況特殊，部分患者就診時(shí)病情危急，需要立即進(jìn)行搶救。搶救時(shí),護(hù)理人員動(dòng)作不夠溫柔，解釋不到位，患者不能很好地配合，家屬不理解病情等使檢查時(shí)間延長(zhǎng)，耽誤搶救時(shí)機(jī)；搶救時(shí)，消毒隔離不嚴(yán)格，不注意患者的隱私保護(hù)，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，例如留置針穿刺是否成功與及時(shí)，則直接影響搶救的進(jìn)程，危及母兒安全。急診搶救儀器、藥品不在備用狀態(tài)，無(wú)法正常使用，影響搶救。同時(shí)，因近年來(lái)醫(yī)患矛盾愈加尖銳，護(hù)理記錄書寫的不規(guī)范，對(duì)一些重要的生命體征、臨床癥狀及處理措施記錄錯(cuò)誤或者遺漏,給醫(yī)療安全埋下隱患。

1.5溝通與交流

包括醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通及醫(yī)護(hù)溝通。每一環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。由于未做到充分的解釋，患者及家屬不能充分理解病情及操作緣由，導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患矛盾的發(fā)生。醫(yī)護(hù)之間溝通不良，護(hù)士不能及時(shí)將患者的病情變化告知醫(yī)生，使患者不能得到及時(shí)的處理。

2改進(jìn)措施

2.1護(hù)理方面

2.1.1強(qiáng)化護(hù)士法制觀念和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)定期組織法律知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員知法懂法，在工作中謹(jǐn)言慎行，保護(hù)患者安全及合法權(quán)益，同時(shí)可以利用法律武器保護(hù)自身安全。制訂各種情況的應(yīng)急預(yù)案，定期培訓(xùn)演練，并及時(shí)改進(jìn)優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案流程，加強(qiáng)在急診接診應(yīng)急能力的培訓(xùn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，制訂病情分級(jí)，確保接診分診質(zhì)量，使急癥患者得到及時(shí)的治療處理。2.1.2做好溝通了解患者及家屬的心理活動(dòng)，每一位患者均希望自己能及時(shí)得到最好的治療和服務(wù)。因產(chǎn)科涉及母兒安全問(wèn)題，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎動(dòng)不好等情況，產(chǎn)婦及家屬均會(huì)擔(dān)心胎兒安全問(wèn)題，是否有生命危險(xiǎn)，在此過(guò)程中，患者及家屬一般情緒急躁，甚至有過(guò)激的言語(yǔ)和行為,因此急診護(hù)士在接診工作中要主動(dòng)與孕產(chǎn)婦溝通，及時(shí)了解患者的主訴，做好解釋，解答患者及家屬的疑問(wèn)，給予安慰，消除恐懼心理。該過(guò)程中，既要注意具有憐憫之心和母愛(ài)之心，同時(shí)要注意語(yǔ)氣、語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)等；對(duì)待脾氣暴躁激動(dòng)的患者及家屬，要心平氣和，不能與患者爭(zhēng)吵，切實(shí)地去解決患者及家屬的問(wèn)題，用積極、高效的醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)，來(lái)緩解患者及家屬的焦急情緒。2.1.3樹(shù)立護(hù)士的良好形象患者就診時(shí)首先接觸的是護(hù)士，如果護(hù)士舉止端莊大方，接診時(shí)耐心解釋，仔細(xì)詢問(wèn)，在工作過(guò)程中保持快而穩(wěn)的節(jié)奏，搶救時(shí)認(rèn)真細(xì)致，盡量做到準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，減少患者的痛苦，提高留置針穿刺的成功率，就會(huì)在一定程度上降低患者的不良情緒、消除緊張感，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。2.1.4提高護(hù)理人員自身專業(yè)技術(shù)水平定期組織培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及各項(xiàng)操作技能。做好正確快速的接診分診，對(duì)急診患者及時(shí)地初步處理，準(zhǔn)確有效地配合治療。嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程接診患者;強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律觀念。2.1.5加強(qiáng)科室協(xié)作，做好交接由120轉(zhuǎn)診來(lái)的患者，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者的主訴，了解實(shí)際情況，并初步查體，觀察陰道出血量，監(jiān)測(cè)血壓、胎心及子宮收縮情況，如為外院轉(zhuǎn)入，詳細(xì)了解外院的檢查治療及初步的診斷，確定是否需要立即實(shí)施搶救。開(kāi)通綠色通道，建立一站化的護(hù)理模式，從而使患者在一站解決所有問(wèn)題，節(jié)省時(shí)間，方便快捷[4]。如患者需要直接于急診進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)聯(lián)合手術(shù)室、新生兒科，協(xié)同之下對(duì)患者進(jìn)行搶救。交接時(shí)明確患者身份識(shí)別信息，雙重身份識(shí)別，住院號(hào)及姓名的核對(duì)，要認(rèn)真地交接患者的病情變化，以及患者在搶救治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，以便交接后能夠迅速、準(zhǔn)確地給予進(jìn)一步的治療和處理。2.1.6認(rèn)真書寫急診護(hù)理記錄產(chǎn)科患者病情瞬息萬(wàn)變，因此護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,因醫(yī)療文書中存在的問(wèn)題可能使醫(yī)院在司法程序中處于被動(dòng)地位。2.1.7護(hù)士心理狀態(tài)來(lái)自職業(yè)環(huán)境的壓力使其精神經(jīng)常處于一種緊張狀態(tài)，久而久之，很多護(hù)士罹患了“心身耗竭綜合征”[5]。從生理角度看，持續(xù)高水平的壓力到了精疲力竭的程度，Maslash將其描述為“疲潰”。“疲潰”是高壓力工作的一種反應(yīng)。工作壓力、社會(huì)因素等造成護(hù)理人員不同程度的心理問(wèn)題。管理層需要重視護(hù)理人員的心理壓力，提供相應(yīng)的回避、釋放、調(diào)整及自我暗示等專業(yè)指導(dǎo)[6]。護(hù)士應(yīng)該合理平衡工作和生活，積極化解工作中的不良情緒，不要將不良情緒帶入到臨床工作中，在工作之余，科室安排護(hù)士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以緩解緊張的工作造成的心理壓力。2.1.8持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量管理需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員在急診科日常急診護(hù)理中的各項(xiàng)行為的監(jiān)督，從而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素控制在日常工作中，及時(shí)予以批評(píng)改正[7]。建立護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)督制度，每月對(duì)本月的護(hù)理行為進(jìn)行回顧分析，檢查問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施，以此降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。2.1.9優(yōu)化就診環(huán)境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等標(biāo)識(shí)牌；配備輪椅、平車，佩戴方便識(shí)別患者身份的腕帶標(biāo)識(shí)等，在細(xì)節(jié)上為患者提供就診方便和人文關(guān)懷。

2.2嚴(yán)格按照“五定”要求管理

保證急診科各類藥品、搶救器材處于完備狀態(tài)，建立搶救車物品管理手冊(cè)，儀器做到一機(jī)一卡一冊(cè)一責(zé)任人，班班清點(diǎn)查對(duì)，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，如出現(xiàn)問(wèn)題，立即上報(bào)，檢查維修，務(wù)必保證急診各項(xiàng)物品均處于完好備用狀態(tài)。

2.3健全規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度管理方面規(guī)章制度

不健全，護(hù)理人員安排不合理，導(dǎo)致護(hù)士高強(qiáng)度工作，不能正確引導(dǎo)護(hù)士工作積極性和主動(dòng)性。應(yīng)合理安排人員，建立健全管理制度，做好人員應(yīng)急調(diào)配預(yù)案。合理安排護(hù)理人員參與科室管理，鼓勵(lì)護(hù)士針對(duì)臨床工作，定期進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)討論，將科室的日常工作，比如藥品的管理，搶救儀器的管理，消毒隔離等責(zé)任到個(gè)人。提出物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)政策，對(duì)于好人好事，及時(shí)褒獎(jiǎng)，工作中的不足及時(shí)總結(jié)彌補(bǔ)。婦產(chǎn)科急診因就診人員身份特殊，病情變化迅速，常危及到母兒生命安全；同時(shí)醫(yī)患矛盾日益尖銳，急診的護(hù)理人員承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、工作壓力越來(lái)越大。所以，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)患糾紛和醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有重要的意義。在實(shí)際護(hù)理工作中深入了解患者情況，針對(duì)職業(yè)、身份等社會(huì)特征給予針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施，從而盡量降低患者痛苦，提高患者滿意度是急診科綜合治療的重要組成部分[8]。急診急救的目的在于為危重患者提供及時(shí)救治，提高患者的生存率，所以建立綠色通道、簡(jiǎn)化就診流程和完善院前管理也顯得至關(guān)重要[9]。護(hù)理人員應(yīng)努力提高自身職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，做好與患者及家屬的有效溝通，工作中要有預(yù)見(jiàn)性，提早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為搶救爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。從當(dāng)下的情況來(lái)看，婦產(chǎn)科急診接診中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，且由于根據(jù)我國(guó)二胎政策的放開(kāi)，婦產(chǎn)科由于就診量的增多，急診面臨的風(fēng)險(xiǎn)也將會(huì)增加。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和管理，可在一定程度上降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，但尚有不可控的風(fēng)險(xiǎn)因素，并有可能出現(xiàn)新的潛在威脅，在今后的工作中，需要不斷地完善改進(jìn)，進(jìn)一步制定有效的防范方案,解決更多的風(fēng)險(xiǎn)，從而為孕產(chǎn)婦提供更好更安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]魏安娜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)減少急診護(hù)理缺陷和提高患者滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(2)：57-59.

[2]謝秋艷，方映玲，陳新容.婦產(chǎn)科急診患者心理問(wèn)題成因分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：54-55.

[3]黃麗娟.急診分診管理控制在急診護(hù)理中應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(18)：2790-2791.

[4]黃偉霞，鐘守群，吳文芳，等.護(hù)理干預(yù)措施在急診風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（122）：3056.

[5]耿東麗.護(hù)士、社會(huì)支持與工作倦怠關(guān)系的研究[J].社會(huì)心理科學(xué)，2008，23（2）：61-63.

[6]王利，費(fèi)杏珍.急診科醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(4)：14-15.

[7]賴秀珊.分析急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其防范對(duì)策[J].大家健康，2015，9（6）：229.

[8]付雪飛，宗彩霞，張呈，等.個(gè)性化護(hù)理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2015，37（17）：2719-2720.