婦科醫療質量管理精選(九篇)

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第1篇：婦科醫療質量管理范文

一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。2004年，我院在“醫療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫務人員。

（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。

（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。

加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫院復評工作。

二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標

提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

（一）今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。執行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務，切實在醫療工作中實踐“三個代表”重要思想。

（二）擴大門診業務量，提高工作效率。去年我院門診量達到53.81萬人次，與去年同比增加12.18%。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設科室的基礎上，去年又新開設了中風面癱專科門診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。

隨著人民群眾醫療保健意識的增強，去年我院膏方門診在前年的基礎上，繼續受到廣大市民的好評。我院請臨床經驗豐富的專家為百姓度身定做，開出不同需求的進補膏方，不僅有市區居民還吸引了不少周邊地區的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發揮了中醫中藥在醫療、康復、保健和慢性病方面的醫療特色和優勢，吸引了更多的就醫病人，也為他們提供了良好的醫療服務，收到了較好的社會效益和經濟效益。

發揚中醫藥特色優勢，是中醫藥事業發展的核心。對于醫院的發展，必須有自己的品牌和特色，醫院在提高綜合服務功能基礎上，狠抓重點專科建設。中西醫結合婦科、中醫兒科被列入市中醫重點學科建設項目，眼底病?？?、蛇傷?？?、腰突癥專科、哮喘專科被列入市中醫重點?？平ㄔO項目，男性科和腫瘤科建設得到了進一步發展，腫瘤科被確定為**省中醫重點扶持學科。婦科保胎病房、眼底病專科也以其治療手法多樣、療效確切、服務到位而吸引了廣大患者。婦科門診病人同比增加29.90%，出院病人同比增加5.41%，實際病床使用率同比增加15.40%；腫瘤科門診病人同比增加26.70%，出院病人同比增加22.4%，實際病床使用率同比增加18.69%，醫院通過重點專科的建設，業務量有了顯著上升。

（三）綜合實力不斷提高。我院在不斷加強和完善中醫藥醫療服務的基礎上，也十分重視發展西醫技術，走一條“中醫特色顯著，西醫功能全面”的新路子，去年我院骨傷科、婦科、外科等科室開展各類四類手術的數量明顯增多，還積極引進并開展了許多微創手術，如骨傷科引進關節鏡技術；普外科、婦科施行腹腔鏡手術；消化內科成功施行胃鏡下大塊粘膜切除術；腫瘤科利用DSA施行腫瘤病人介入治療等等，進一步提高醫院的綜合服務功能。

第2篇：婦科醫療質量管理范文

關鍵詞：計劃生育；服務水平；創新

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0546-01

諸暨市計劃生育指導站面對全市眾多的育齡婦女，是人口和計生工作最重要的服務橋梁。在新形勢下，如何卓有成效地發揮計生站的職能、提升優質服務水平，更是擺在我們面前必須首先破解的難題。在近年來的實踐過程中，我們秉承“服務基層、利民惠民”的質量方針，以“計劃生育技術服務質量管理規范”為依托，以“獨生子女母親生殖健康體檢”和“優生兩免”等特色服務為抓手，以ISO9001質量管理體系為標準，不斷創新工作思路，充分發揮“優生指導”和“生殖保健”兩大功能，改善技術服務設施，深化技術服務內涵，提升技術服務質量；增強了計生指導站人員與廣大育齡群眾的親和力，取得了很好的實效。

1抓觀念創新，樹一流的服務意識

樹立計生技術服務工作新形象，增強優質服務意識。首先要解決的就是觀念問題，觀念為行動之先導。觀念領先一步，各項工作才能搶先一步。實踐中，我們本著“以人為本”的宗旨，大力普及計劃生育國策、科普知識和人口理論的宣傳；繼續以創建國家命名的“縣級示范站”為總目標，提高整體服務能力和水平；圍繞縣級站的“功能”進一步強化計生技術服務理念，提高技術服務能力；圍繞生育、節育、不孕不育和優生優育，共同做好計劃生育技術服務和生殖保健服務；定期派遣站技術人員到浙一醫院，省婦保，市中醫院等進行技術培訓和進修，并以嶄新的精神面貌開創生機勃勃、富有特色的計生技術服務新局面。

2抓硬件設施創新，建一流的服務環境

諸暨市計生站是一所服務環境優、醫療設備齊、技術水平高、初具規模的縣（市）級指導站，覆蓋著全市27個鎮鄉（街道），具有為全市廣大育齡婦女提供優質服務的能力。近年來在市人口計生局的高度重視下，我們以ISO9001質量管理體系為標準，以“二次發展”為抓手，對全站的門診服務設施，特別是對門診手術、流動人口查孕查環等場所進行了擴展，同時對大手術室進行了內部標準化配置及改進；為更好地服務廣大育齡群眾，我們對就診環境進行了大力改造，專門設立溫馨的候診室，每一個服務窗口擺放休息椅；加強對全站大樓水、電、后勤物資和消防設施的管理；近年來指導站先后引進先進的醫療檢測設備（如：聚焦超聲婦科治療儀，全自動生化檢驗設備，彩色B超機等）；同時投入10余萬元，對醫療服務軟件進行升級換代。新軟件的啟用大大提高了技術服務的人性化，也使本站的電子化信息化工作提升到一個新的臺階。人口計生信息化是關注人口安全，促進協調發展，為全面建設小康社會創造良好的人口環境的迫切要求。從關注人口安全的高度出發，推進人口計生信息化進程，能夠及時、準確地把握人口因素與經濟社會的發展水平、發展要求的協調程度，與資源、環境的承載能力的適應程度，能夠實現可持續發展以及人的全面發展，為全面建設小康社會創造良好的人口環境。一所擁有全新的面貌，較高規格的計生指導站展現在全市廣大育齡婦女面前。

3抓方式方法創新，營造一流服務質量

“強化服務能力、改善服務設施、優化服務環境、創新核心技術、提高服務能力、創新服務品牌”這是我站樹立優質服務的最基本理念，每一位工作人員將高標準、嚴要求，將優質服務作為第一責任，千方百計地提高服務效率、提升服務質量，傾注全力搞好優質服務。在市人口計生局的領導下，拓展計生技術服務的新格局。計生站現有服務項目：計劃生育科、西醫婦科、中醫婦科、生殖保健科、不孕不育科、男性科、以及婦科疾病治療、聚焦超聲治療各類婦科疾病等；以各鎮（鄉）計生服務機構為扭帶，以電視臺、電臺和客運中心顯示屏等各媒體為載體，進行計劃生育有關政策的宣傳、有關知識的宣講等服務；對全市27個鎮鄉（街道）進行每二年一個輪回的“獨生子女母親生殖健康體檢”，定期到各鎮（鄉）進行查孕查環、隨訪、咨詢活動，為育齡群眾開展避孕節育、生殖保健服務；為倡導優生優育，他們以公共服務中心婚姻登記處窗口為依托，開展“優生兩免”工作等。真正滿足育齡群眾生殖保健的需求，最大限度地提高育齡群眾的主人地位。

參考文獻

[1]薛新坤. 創建品牌 探索計劃生育服務機構可持續發展新途徑[J]. 中國計劃生育學雜志， 2007(11)

[2] 楊保珍. 創新思維 務實舉措 落實人口計生工作任務[J]. 發展， 2012(05)

第3篇：婦科醫療質量管理范文

【關鍵詞】婦科器械；清洗質量；醫療安全；質量管理

清洗徹底是保證消毒和滅菌成功的關鍵，婦科器械的清洗質量一直是我們消毒供應中心所關注的工作難點，我們不斷探索，從器械使用后的預處理，到分類、浸泡，除銹、清洗、保養、消毒、干燥各個環節查找原因，進行分析，不斷改進完善清洗流程，使婦科清洗的清洗質量有了明顯提高。

1 材料與方法

1.1 材料

寧波新芝雙頻超聲清洗機一臺，山東新華520全自動噴淋清洗消毒器一臺，寧波新芝浸油煮沸槽一臺，優瑪器械烘干機一臺，美國魯沃夫公司生產的多酶清洗劑，瑞士波爾生產的除銹劑，德國韋格博士生產的醫用器械油，婦科門診器械，清潔布，各類不同型號毛刷，高壓氣槍，高壓水槍，清洗籃筐數個。

1.2 方法

1）2012年1月份至6月份常規法 將使用后由婦科門診進行預處理的器械送到消毒供應中心，分類后流動水沖去可見污物，除管腔類器械外，其他器械采用全自動噴淋清洗機（全程純化水）手術器械程序清洗，即清洗（堿性清洗劑）+漂洗1+漂洗2+消毒+干燥。管腔類器械浸泡在1∶ 270多酶清洗劑（40℃純化水配制）中10～20 min，超聲波清洗機（純化水+堿性清洗劑）40 Hz溫度40℃超聲振動5 min，選擇合適型號的毛刷徹底刷洗管腔內壁，流動常水沖洗+純化水終末漂洗+浸油煮沸消毒+干燥。

2）2012年7月份～12月份改進法 ①對婦科門診器械使用人員進行器械使用后預處理的指導，灌輸“器械清洗從使用者開始”的理念，共同作好器械的保養工作。②婦科門診進行預處理的器械送到消毒供應中心，分類后流動水沖洗+浸泡（多酶清洗劑中10～20 min）+超聲（堿性清洗劑）+除銹。除管腔類器械外，其他器械采用全自動噴淋清洗機手術器械程序清洗，即清洗（堿性清洗劑）+漂洗1+漂洗2+消毒+干燥。管腔類器械清洗同常規法。

3）器械清洗質量判斷標準 器械無血跡，無銹跡，無污物，光亮潔凈為合格，否則為不合格，由質檢員用目測法檢查。

2 結果

目測法比較改進法清洗效果明顯優于常規清洗法。檢測合格率，常規法：清洗窺陰器600，合格83，合格率為1383%；刮匙360，合格130（3611%）；上環器240，合格167（6958%）；擴宮棒3600，合格2153（5980%）；宮頸鉗600；合格387（645%）；改進法：清洗窺陰器600，合格548，合格率為9133%；刮匙360，合格351（975%）；上環器240，合格230（9583%）；擴宮棒3600，合格3470（9638%）；宮頸鉗600；合格582（97%）經統計學分析，差異有統計學意義。

3 討論

1）使用后器械的初步處理情況直接影響著器械的清洗質量。臨床醫務人員使用器械后不及時沖洗，血液有機物中的氯離子和血紅素對器械造成腐蝕，并且有機物干涸在器械表面增加清洗難度。另一部分原因是臨床科室使用完的器械一般都用含氯制劑作預處理，浸泡時間30 min時，這樣一方面使器械上的有機物變性固化，增加了清洗難度；而另一方面其中高濃度氯離子對器械有很強腐蝕作用。因此，我們對婦科門診人員講解器械使用后預處理的重要性及方法，使其配合消毒供應中心共同作好器械的清洗保養工作[1]。

2）器械在機械清洗前多酶清洗液的浸泡、超聲清洗機的超聲振蕩、銹蝕器械的除銹等的手工處理是提高器械清洗質量的重要環節。多酶清洗液是生物活性物質，能有效快速分解人體的各種有機分泌物，用于再生器械的清洗可明顯提高清洗質量，使用時注意水溫、濃度及有效時間的影響。多酶清洗液浸泡過的婦科器械利用超聲振蕩產生空化作用，通過高頻率、高能量的的聲波撞擊使器械表面及縫隙中的污垢松動、脫落，利于清洗。婦科器械中窺陰器螺絲螺母部分的含鐵成分比較高，且難清洗易生銹，生銹的手術器械雖然經過了滅菌，但由于其接觸傷口后，銹蝕部分會使傷口愈合率降低，導致病程延長，所以生銹的器械一旦用于患者即增加了患者的痛苦和經濟開支，同時也容易造成醫院感染，因此，應用除銹劑積極除銹，以確保醫療安全，同時可延長器械的使用壽命，降低醫療成本。

器械的清洗質量應從器械的使用開始重視，通過對影響清洗質量的各個環節進行改進，完善清洗流程，以提高清洗質量，保證滅菌效果，預防和控制醫院感染，確保醫療安全。

4 實施PDCA管理措施

在實際執行過程中，發現婦科使用后的器械污染嚴重，臨床預處理不到位。并由于管腔器械細長，殘留的隱血、污染物、體液隱藏在管腔壁，使清洗更加困難。為保證管腔器械的清洗質量，為臨床提供安全的滅菌物品，建議利用PDCA循環管理法重點對管腔器械進行質量控制，即通過計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）的工作程序進行管理：

4.1 計劃階段（P）

1）科室成立質控（QC）小組 人是保持組織有效運轉的第一要素，人的各方面素質都會直接影響到工作質量，護士長應根據科室護士平時的工作表現，從清洗組和包裝組各選一名工作認真踏實、有責任心、業務能力強、好學上進的護士作為質控小組成員，每日負責對所有器械的清洗質量進行檢查，并重點對婦科管腔器械進行質量把關，不斷發現問題，提出問題，解決問題。

2）完善制度、明確職責、制訂嚴格的質量標準 建立健全各項規章制度。首先要求人人掌握供應室消毒隔離制度和自身防護制度，各班職責明確，責任落實到人。同時建立和完善可追溯制度，制訂嚴格的婦科管腔器械清洗質量標準，要求清洗后的管腔器械無銹、無污垢，無血跡，光亮如初，性能完好，管腔用長棉簽檢查管內清洗干凈。

3）全員培訓，注重培訓效果 護士長先對質控小組成員進行管腔器械清洗流程、質量標準以及感染管理相關知識的培訓。

4.2 實施階段（D）

4.2.1 加強與臨床溝通

供應室所有工作人員一定要樹立一切為臨床服務的理念，主動與臨床溝通。對不符合要求的所有婦科器械更新，由供應室從設備科申領，科主任確認。同時應根據臨床科室要求準備一定數量的婦科基數包，隨時滿足臨床所需。然后再聯系感染管理科組織對人流室護士進行簡單的預清洗及相關知識培訓，要求術后及時用流水沖洗器械上及管腔內的血跡、絨毛組織，再由供應室集中回收、清洗、消毒、包裝、滅菌。

4.2.2 對正確清洗流程的確認

唯有徹底清潔，才能成功滅菌。實施正確的清洗流程極為重要。在對婦科管腔器械的清洗過程中，不斷發現問題不斷改進，不斷完善。我們發現用超聲加手工清洗的方法取得較為理想效果。具體流程：先將回收的管腔器械用自來水沖洗掉表面及腔內污垢，再用多酶清洗液浸泡至少2分鐘以上，濃度參照說明書。然后放入加酶的超聲清洗機內清洗15分鐘，注意水一定要浸沒器械。取出人流吸管，根據吸管的不同型號選用專用的管腔清洗刷洗掉軟化的污物，用壓力水槍反復沖洗，再用去離子水漂洗。氣槍干燥或干燥柜烘干。吸管盲端用95%酒精棉簽擦拭。

4.2.3 檢查階段（C）

清洗質量管理一定要科室人員人人參與，每個人都要有“慎獨”精神，執行者一定要嚴格按照管腔器械的操作規程和質量標準去執行。清洗組組長對每批次的器械清洗質量進行檢查，打包組組長包裝前應檢查清洗質量、核對器械數量并負責對所有器械進行質量把關。對清洗不符合質量要求的器械必需返回清洗間按流程重新處理。護士長組織科室質控小組每周進行一次全面檢查，每月不定期對待滅菌和滅菌后的人流包進行清洗質量抽查，重點檢查人流吸管，對發現的問題記錄在質控本上，并督促及時整改，再進行跟蹤檢查，以保證清洗質量的持續改進。

4.2.4 處理階段（A）

1）反饋：把科室和護理部每次質量檢查的結果通過晨會形式反饋給每位工作人員。提出改進措施，并要求及時整改。

2）總結經驗教訓、鞏固成績：對檢查過程中出現的問題加以分析，糾正錯誤的，肯定正確的。進入下一個PDCA循環，提出更高的要求和目標。

【參考文獻】

第4篇：婦科醫療質量管理范文

一、工作計劃

（一）積極爭取政府支持，通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，以適應保健業務發展的需要，力爭實現婦幼保健院的整體搬遷。

（二）大力引進人才，補充后備力量。

（三）加強婦科設施管理。

（四）提升新生兒監護水平。

（五）完成化驗室檢驗設備的更新及增設

二、 工作目標

（一）做好醫院整體搬遷前的各項準備工作。

（二）繼續開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。

（三）加快醫院信息化建設。

（四）提高婦幼衛生工作質量管理。

（五）改善醫院內部環境。

（六）加強職工隊伍建設。

三、 具體要求

（一）臨床醫療工作

1、開展新技術、新項目。

2、抓好“三基三嚴”培訓和質量監控，確保醫療質量安全。

3、落實消毒隔離措施，控制院內感染的發生。

（二）婦幼保健工作：

1、繼續加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

2、加強兩個系統管理，降低孕產婦和兒童死亡率。

3、鞏固愛嬰醫院成果，提高母乳喂養率。

4、開展婦幼保健新業務。

(三)行政管理工作：

1、搞好醫院文化建設。

2、做好專業技術人才的培養和引進。

3、加強行風建設和醫德教育。

（四）后勤保衛工作

1、加強后勤管理，保障后勤供應。

2、逐步改善醫院環境。

3、加強醫院污水、污物處理管理，防止環境污染。

4、加強安全管理，維護醫院安全。

四、主要措施

（一）行政管理

1、認真貫徹執行黨的婦幼衛生工作方針，因地制宜實施改革與創新，抓好兩個效益，保持醫院穩步發展。

2、加強院科兩級管理，繼續實行競爭上崗和全員聘任制。

3、加強醫療服務質量監管工作，使服務質量進一步提高。

4、發揮信息系統作用，搞好宣傳報道和醫療保健信息管理。

5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業余文化生活。

6、繼續抓好計劃生育工作。

（二）業務管理

1、婦幼保健：認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高 保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質量指標。

（1）保健科負責具體的業務技術指導工作，對各鄉村衛生院、所的業務指導全年不少于4次。

（2）繼續實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

（3）采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業務知識，不斷提高業務水平。

（4）第二季度對婦產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。

（5）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛生服務的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優化服務流程，提高服務質量。

（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等設備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫療安全。

（2）產科：加強孕期監護，完善孕產婦管理，特別是高危管理，減少圍產兒死亡率。力爭創建產科icu，更好的發揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。

（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等新型化驗項目；

（4）輔助科室：加強與臨床的協作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質量。b超室開展乳腺超聲檢查；

（三）經濟管理

1、加強財務管理，完善經濟核算與分配辦法。

2、嚴格執行醫療收費標準和政府統一采購制度，強化監督管理。

3、搞好院科兩級核算，控制醫療成本。

4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結構調查”。

（四）后勤保衛工作

1、加強后勤管理，全力保障后勤供應。

2、完成醫院搬遷協調及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。

第5篇：婦科醫療質量管理范文

關鍵詞：消毒供應中心；感染控制；全面質量管理

消毒供應中心對醫院來說是重中之重，其不僅供應醫院所有科室的醫療器械，而且對醫院感染率和患者安全有重大影響。為了能夠探究對消毒供應中心實行手術器械全面質量管理的感染率情況，對此將我院2011年～2012年內500手術器械（未實施）和2013年～2014年內500手術器械（實施后）的感染率和合格率進行對比分析研究，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院基本情況：我院每月就診人數在1000～1500次，床位160多張，每月手術150次，消毒中心工作人員有5位，設備包括：3把高壓水槍、為3把高壓氣槍、1臺全自動器械清洗機、1臺脈動真空滅菌器、1臺冷滅菌器。器械來源：200個為產科；250個為手術室；150個為其他科室；100個為口腔科，300為婦科。

1.2方法全面質量管理方法包括手術器械臺賬和全程質量控制制度。

1.3觀察指標觀察兩階段不同干預措施的合格率、感染率、逾期率。

1.4統計學分析在統計方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and ServiceSolution）統計軟件，數據用`x±s表示，P￡0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1合格率在合格率方面，觀察組和對照組在合格率方面具有顯著差異，差異具有統計學意義（p

注：與對照組相比，帶*具有統計學意義。

2.2感染率和逾期率在感染率和逾期率方面，觀察組和對照組具有顯著差異，差異具有統計學意義（p

注：與對照組相比，帶*具有統計學意義。

3討論

任何手術要想獲得成功，前提必須保證手術器械的清潔、無菌、無功能損害，若手術器械不能夠滿足上述要求如出現細菌，那么在對患者行治療手術后，患者極易可能出現感染，嚴重者甚至導致死亡，可見對手術器械的質量控制將顯得非常重要[1]。我院在2013年后開始進行手術器械全面質量管理，相比之前，在器械感染率和合格率方面得到顯著提高，該方法具體包括：（1）建立手術器械臺賬。1建立手術器械全程信息登記制度，包括：器械的名稱、規格、、來源科室、清洗日期、清洗者簽名、滅菌者簽名、檢驗者簽名、包裝者簽名以及使用有效期限，只有這樣才能夠方便快速了解手術器械的總體質量，若出現問題，則可找出環節所在，高效快捷。2消毒中心工作人員必須對上述進行信息進行收集整理，并存檔[2]。（2）建立手術器械全程質量控制制度。1在每個操作單元（器械收集、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝等環節），都必須對手術器械進行嚴格檢查，只有每項檢查合格后方可進行下一環節。2具體檢測內容包括：器械包裝是否完整；各項記錄是否完備；手術器械是否干凈、無菌、無血漬、有無掛水和死角出現；在進行滅菌時[3]，滅菌調節是否符合相關溫度、時間、壓力要求；進行無菌檢驗時是否合格且過程是否規范。

在對手術器械進行全面質量管理后，其具有以下幾點優勢：（1）降低院內感染機率。由于實施在每個環節進行全面質量管理，因此在一定程度上擴大了檢測服務，提高了器械消毒過程的嚴密性和規范性[4]。（2）利于資源共享。實施全面質量管理后，有利于對使用機率較高的器械進行集中管理，因此在一定程度上降低了資源和人工的投入。（3）利于提高信息化水平。在整個全面質量管理過程中，需要信息的詳細資料，因此在無形中增量了信息技術的使用率，提高了信息化水平[5]。

在對消毒供應中心進行復用器械全面質量管理后，各個科室將不再需要承擔器械的準備、消毒等復雜性工作，因此將會有更多的實際投入到臨床護理和工作當中，因此在一定程度上提高了患者滿意度、工作質量、器械的使用年限。

綜上所述，對消毒供應中心進行復用手術器械全面質量管理，一方面可以提高工作效率和患者滿意度，另一方面可以降低感染率，提高合格率以及醫院醫療質量，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻：

[1]張友積，王曉渝.消毒供應中心集中管理的實施與成效[J].檢驗醫學與臨床，2013，11（15）：2060-2061.

[2]張文娜，史冬梅，王牡丹，等.集中管理在消毒供應中心的應用[J].當代護士（學術版）2013，11（6）：188-189

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第6篇：婦科醫療質量管理范文

摘要目的：探討品管圈活動對婦科腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓的影響。方法：成立品管圈，確立“降低婦科腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓的發生率”為活動主題，進行現狀調查、要因分析、擬定對策，運用PDCA循環原則進行對策的實施和效果核查、標準化處置等。結果：實施品管圈活動后婦科腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓的發生率從2.59%降至0.50%，經比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：品管圈活動可降低婦科腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓的發生率，對患者的康復起著良好的促進作用，同時有助于提高護士的主動性和解決臨床問題的能力。

關鍵詞 品管圈；深靜脈血栓；護理干預

作者單位：050000石家莊市河北醫科大學第二醫院婦產科

劉淳：女，本科，副主任護師，護士長

基金項目：河北省衛生廳2013年醫學科學研究課題（20130470）

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.002

The effect of quality control circle on urinary retention after gynecological laparoscopic surgery

LIU Chun，YU Hui-yong，ZHAO Yan-ru

（The Second Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang050000）

AbstractObjective：To explore the effect of quality control circle （QCC） on deep vein thrombosis of lower limbs after gynecological laparoscopic surgery.Methods：Set up a quality control circle group and established a theme of "deep vein thrombosis of lower limbs after gynecological laparoscopic surgery".Followed the steps of current status investigation，main causes analysis，making proposed countermeasures，and countermeasures implementation，supervision and standardization according to the PDCA principle.Results：The rate of deep vein thrombosis of lower limbs declined from 2.84% to 0.50%（P<0.05）.Conclusion：QCC could decrease the incidence of deep vein thrombosis of lower limbs after gynecological laparoscopic surgery，promote patients recover，and improve the team Initiative and management ability

Key wordsQuality control circle；Deep vein thrombosis；Nursing intervention

品管圈活動（quality control circle，QCC）是由相同相近或互補性質工作場所的人們自動自發組成數人一圈的活動團隊來進行合作，在這個圈子里，通過全體合作，集思廣益按照一定的活動程序，利用科學統計工具及品管手法來解決工作問題［1］，即選擇課題、調查現狀、設定目標、分析要因、制定對策并實施、評價效果、鞏固措施、標準化、改進等［2］，對于解決臨床護理工作流程中存在的問題，提供最佳的護理服務，發揮著重要的作用。隨著腹腔鏡技術的提高，腹腔鏡以其創傷小、恢復快，越來越受到婦科醫患的鐘愛。但隨著腹腔鏡的廣泛應用，術后并發癥也越來越引起臨床醫護人員的重視，下肢深靜脈血栓是其較為嚴重的并發癥，以致引起的肺栓塞也屢有報道，增加了患者的痛苦和經濟負擔，威脅著患者的生命，或發生血栓后遺癥，長期影響患者的生活質量，因此探討護理干預對婦科腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓的發生率具有重要的意義。我科于2013年3月成立了QCC小組，針對婦科腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓的發生進行根本原因分析，遵循PDCA循環原則，經過10個月的組織實施，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1品管圈運行步驟

1.1QCC活動方法成立QCC活動小組，共9名組員，設圈長1名，負責整個小組的策劃和組織協調；督導員1名，承擔小組運作過程的輔導和支持角色；圈員7名，輪流承擔每次會議的主持和記錄工作，使每位圈員都有參與和鍛煉的機會。

1.2選題與選題理由論證召開圈員會議，采用頭腦風暴法對選題進行熱烈討論，選定QCC活動的主題為“降低婦科腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓的發生率”，確定圈輝。選題理由論證如下：（1）重要性、必要性方面。下肢深靜脈血栓增加患者的痛苦和經濟社會負擔，影響患者的生活質量。（2）可行性、優先性方面。我科腹腔鏡手術多，病源充足且下肢深靜脈血栓是嚴重的并發癥之一，對患者的危害大。（3）效果方面。工作年限0~3年（含3年）的護士共4名，占44.44%，使腹腔鏡手術護理的培訓需求增加，提高新護士的護理技能可有效提高婦科腹腔鏡手術的整體護理質量。（4）協力性方面。護理部大力支持，響應了優質護理服務的號召，保證了醫療護理的安全。

1.3制定活動計劃表按照PDCA程序，小組制定詳細的活動計劃表，2013年3~4月為確定QCC小組主題、現狀調查、設定目標、原因分析及制定對策階段；5~10月為組織實施階段；11~12月為效果檢查和標準化、檢討與改進、總結資料及成果階段。運用5W1H分析法，明確分工、責任到人，精確控制活動進度。

1.4現狀調查通過對文獻資料的回顧分析，運用腦力激蕩方法調查婦科腹腔鏡術后的護理現狀，采用整群抽樣法，選取2012年9月~2013年2月在我科接受腹腔鏡全子宮切除術的全部患者共550例，排除心腦血管合并癥、重度貧血、凝血功能異?；颊?64例后，剩余386例患者為調查對象，年齡46~60歲，平均年齡（53.74±4.76）歲。手術指征為子宮肌瘤、生育期功能失調性子宮出血、子宮內膜息肉、子宮內膜不典型增生、子宮腺肌癥。經統計，386例患者中有10例發生不同程度的下肢深靜脈血栓，發生率為2.59%。

1.5目標設定通過QCC小組活動，改善護理干預，降低婦科腹腔鏡術后的下肢深靜脈血栓發生率。擬定圈能力75%，根據目標值=現狀值-（現狀值×改善重點×圈能力），確定目標為到2013年12月將婦科腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓的發生率降至1.14%。

1.6要因分析及要因論證本次圈活動運用特性要因圖（魚骨圖）對導致婦科腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓的發生原因從人、機、物、法、環5個方面進行分析。分析過程中遵循腦力激蕩原則，全面剖析，查找可能原因。綜合考慮措施的可行性、效果性、自主性、經濟性及安全性等進行要因論證，最后從26個末端因素中確定5個導致下肢深靜脈血栓形成的主要原因，分別為患者和家屬、醫師和護士、血液、護理干預和組織管理，見圖1。

1.7制定對策及組織實施針對婦科腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓的特性要因，全體圈員通過頭腦風暴積極尋找改善對策，按照5W1H原則，綜合考慮措施的可行性、效果性、自主性、經濟性和安全性，針對導致下肢深靜脈血栓的5個主要原因分別制定相應的對策，在實施對策前對相關人員做好培訓并進行組織實施。對策內容：（1）盡量縮短手術時間或術中盡量平臥位，避免下肢長時間受壓，另外注意術后早活動和下肢保暖以防止血流瘀滯。（2）對于高凝患者采用低氣腹壓或免氣腹壓裝置，術后采用低分子肝素鈣和丹參預防血栓的發生。（3）保護靜脈，盡量避免在下肢輸液，術后按摩雙下肢或使用空氣波治療儀。（4）重視與患者溝通，了解患者對病情的掌握程度，及時進行健康宣教。（5）重視下肢深靜脈血栓的預防，優化護理宣教模式，進行階段式健康教育，對健康教育內容進行個性化調整和加強，使患者更好地掌握下肢深靜脈血栓的預防措施，配合治療護理的順利進行。（6）理論授課。對護士進行下肢深靜脈血栓的預防和護理的培訓，夯實理論基礎，提高觀察和護理的技能。

1.8鞏固措施及標準化對策依照PDCA循環模式，實施后對活動效果進行檢查評價，將下肢深靜脈血栓的預防與護理作為婦科?？萍膊〉淖o理常規，并納入新護士的考核培訓中。

1.9效果確認活動實施后，采用整群抽樣法，選取2013年3~12月在我科接受腹腔鏡全子宮切除術的全部患者共581例，排除心腦血管合并癥、重度貧血、凝血功能異?；颊?82例后，剩余399例患者為調查對象，年齡41~65歲，平均年齡（51.26±5.33）歲，手術指征為子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腺肌癥、子宮內膜不典型增生、生育期功能失調性子宮出血。比較活動前（2012年9月~2013年2月）和活動后（2013年3~12月）下肢深靜脈血栓的發生情況。

1.10統計學處理對調查所得的資料進行統一編碼、錄入，采用spss 17.0軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1有形結果（表1）

2.2無形結果無形成果指通過品管圈活動，鼓勵員工發揮聰明才智、提升創造力和提高工作效能等［3］。本圈雷達圖顯示，圈員運用品管圈能力、專業知識、腦力激蕩能力、團結精神、活動參與度等明顯提高，見圖2。

3討論

3.1下肢深靜脈血栓發生的原因及對策在QCC活動實施前，圈員針對婦科腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓的發生率和護理現狀進行調查，并根據魚骨圖原理，采用頭腦風暴法對其進行末端原因分析及要因論證，最終確定患者和家屬、醫師和護士、血液、護理干預和組織管理為下肢深靜脈血栓發生的5大主因。根據要因分析，QCC圈員制定了QCC活動對策，通過有針對性的護理干預，最終取得QCC活動目標的良好效果。通過本次QCC活動，下肢深靜脈血栓發生率從2.59%（10/386）降至0.50%（2/399），經比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3.2QCC圈員素質提高，護理效果顯著通過本次QCC活動，下肢深靜脈血栓發生率下降了，改善了下肢深靜脈血栓的護理質量，為患者提高了優質護理服務。QCC活動是職工參與全面質量管理特別是質量改進活動中的一種非常重要的組織形式。QCC活動的住院目的是運用全員質量管理理論和方法，科學地解決實際質量問題，宗旨是提高員工素質，激發員工的積極性和創造性［4-5］，開展QCC活動，將PDCA循環貫穿于臨床護理工作的全過程，可解決臨床護理工作中存在的問題。在充分調動全體護士參與護理質量管理的積極性和創造性的同時，不斷改進活動的方式和方法，既強調了預防，又強調了持續改進，使護理質量進入了持續改進的良性循環［6］，護理質量明顯改善，患者滿意度明顯提升，護理人員素質得到提高，護理工作效率提高，護理管理的工作效能提高［7］，產生了良好的經濟效益和社會效益。

針對本次QCC的全過程進行檢討與分析，對于存在的問題進行改進措施，針對遺留問題制定持續質量改進計劃。通過QCC活動，提高了患者對疾病的認知度，加強了對下肢深靜脈血栓的護理干預，使婦科腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓的發生率下降，但是部分患者主動性欠缺，今后將從調動患者的主動參與性等方面進行護理質量持續改進。

綜上所述，本次QCC活動取得了良好的有形成果和無形成果，但仍須進行持續護理改善。針對此次遺留的部分患者主動性欠缺的護理問題，將是下一個QCC活動改善的重點。

參考文獻

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［2］吳曉，金楊君，朱東升.品管圈在門診藥房中的應用［J］.醫藥導報，2011，30（7）：970-971.

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第7篇：婦科醫療質量管理范文

病案質量通常是指病案書寫質量,包括規范格式的外在質量和反映醫療質量的內涵質量。其具體含義是:前者（病案外在質量）屬于醫療文書,應有特定的格式和相應的內容。病案格式的規范性、內容的真實性以及醫療文件的完整性等都是病案質量的相關內容。后者（病案內涵質量）體現在一份完整的病案,不僅可以真實地體現病人疾病的發展、轉歸過程以及伴隨病人的一系列身心健康狀況,而且還可以反映出醫務人員的業務素質和理論水平,能有效地評定醫療質量的優劣。

2.病案質量管理的重要作用和病案書寫規范

2.1正確認識病案質量管理的重要作用。病案的形成是病人從入院到出院全過程的各種文字和圖像的記錄，是治療疾病過程的真實記錄。它全面反映了醫療護理工作的全過程，是醫療、教學、科研工作的重要資料之一，具有重要的科學價值。同時也是醫療糾紛中司法取證、裁定醫療事故的重要證據材料。

2.2病案書寫規范性管理。

2.2.1病案中病人的基本資料要真實完整。主管醫生在填寫患者的基本資料時，如姓名、性別、年齡、身份證號、聯系人、戶口地址和工作單位等所標識病人特征的資料，特別是身份證號不能空白更不能編造，以免填寫不清或填寫錯誤引致不必要的糾紛。例如，有的醫生填寫病人姓名時，沒有認真核對其身份證、憑借主觀臆斷，用同音字替代，或者是患者用別人的身份證冒名頂替等，結果造成保險公司拒賠等一系列惡性后果。

2.2.2病案中的個人史、既往史、現病史及相關檢查項目和治療記錄書寫要準確。病案中相關資料的書寫準確無誤是病案管理中最基本的要求之一，無論從患者、醫務人員、還是醫院的角度出發，它都為三者提供了最真實的信息，同時維護了三者的權益。另一方面，隨著近幾年來城鎮職工醫療保障制度在我國的實施，醫保機構制定了詳細的醫保實施細則，并定期不定期對醫院進行檢查和考核，對病案相關資料的檢查是他們檢查的重點內容之一，檢查的結果直接關系到醫保機構支付給醫院醫?；颊叩馁M用，從而直接影響到醫院的經濟收益。

2.2.3關于病案的簽名和涂擦。醫生必須對患者做的所有檢查和治療進行簽名，護士或者任何被授權對病人治療的人也必須簽名。醫務人員在各種醫療護理記錄上簽名時，應承擔所有資料的正確書寫責任。任何遺漏或者錯誤都可能從總體上破壞對病案的信心，任何涂擦、改正或者改變原始記錄的證據都會損害病案在法侓上的價值。所以當需要做改正時,必須嚴格按照病案書寫的規范進行，如在錯誤上劃線，緊跟其后寫上改正的記錄，清楚地表示出該錯誤是在當時造成的；沒有簽名和日期的“改正”將令人產生懷疑，以致懷疑到整份記錄的有效性。而病案記錄中的涂擦則是根本不允許的。

3.病案歸檔過程的管理

病案歸檔的資料內容包括五大部分：病案首頁、醫療病程記錄、醫技檢查報告、護理病程記錄及其他需要歸檔保存的資料。病案歸檔過程包括兩個環節，第一個環節是由病房醫務人員完成的病案質控，第二個環節是由病案室的專職人員對病案進行的系統整理和檢查。主要包括幾方面內容：一是首頁信息資料要求準確不遺漏，各項內容填寫要完整、規范，主要診斷、搶救記錄、手術麻醉記錄、長短期醫囑、護理記錄等記錄準確無誤，要與病程相符。二是病程記錄要嚴格按照新的《病歷書寫基本規范》要求書寫，并使用規范性書面語言，醫療信息資料記錄要準確、清晰、完整，以免埋下醫療糾紛的隱患。三是護理記錄也要納入質控管理范圍，明確護理記錄也是法律文書證據的一部分，如：護理體溫單、醫囑單、護理病程記錄單、搶救記錄及其他相關特殊記錄等必須書寫準確、詳細、清晰，并同時與醫生記錄的相關內容吻合，不矛盾。四是醫技檢查報告的姓名、病案號等要防止差錯和遺漏，并且要求粘貼規范。五是各種特殊檢查的知情同意書、手術同意書等必須檢查是否有患者及家屬的簽名，這點非常重要，簽名的遺漏和記錄的丟失都可能造成醫院的舉證失利。

4.病案的信息化管理

病案信息化的網絡管理是病案現代化管理的發展方向。當前，檔案信息化的發展主要以多媒體化和數字化為主要特征，而電子病案的產生，突破了單純性的計算機輸入病案信息的局限性，并最終使檔案的信息資源實現數字化、有序化、標準化、系統化、網絡化，以滿足社會各方面對檔案信息利用的迫切需要。電子病案的特點是：一是實現高速、高效、高可信度的全球性醫療信息資源的共享。電子病案可以作為媒介通過Internet為偏遠地區的患者實現異地遠程國內外專家會診的愿望。二是避免醫務人員的重復工作，大大提高了工作效率，并減少了差錯。從使用紙張書寫病案到使用計算機輸入電子病案，大大減少了醫護人員手工書寫病案的時間，提高了工作效率，同時還讓全院各部門在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能調用患者相關資料。三是在急、危重大突發事件中，只要確認對方的身份，電子病案可幫助醫務人員迅速、直觀、準確地了解病人以前所接受的治療和檢查的確切資料，縮短了醫生確診的時間，也為搶救生命贏得了寶貴的時間；同時，電子病案也避免了不必要的重復性醫療檢查，節約了醫療費用，減輕了患者和政府的負擔。四是計算機存儲量大，有利于保持病案完整。電子病案除了紙張病案的全面內容外，還可以記錄CT、MRI、核醫學、超聲波等影像圖片和聲像動態，心電圖、腦電圖等電生理檢查圖形，檢查數據、其他檢驗治療資料以及數據處理、網絡傳輸、統計分析均是紙張病案和微縮病案無法比擬的。

5.合理利用病案提高醫院管理水平

病案的最大價值在于對它的充分利用。無論是紙質病案還是電子病案，最終都是通過對它的利用而實現最大價值，產生最大效益的。

5.1有利于提高醫療護理技術水平。病案中的臨床診斷、輔助診斷、三級醫師查房、醫囑記錄、護理記錄、手術記錄、搶救記錄、院間與科室間的醫療會診記錄、病歷討論等資料的科學性、合理性與診療效果有密切關系，它間接反映出醫務人員有無認真規范地執行醫療護理工作診療常規，有無合理使用藥品，有無對病人的病情進行及時有效的處理等情況，并客觀反映出醫院的醫療技術水平。通過定期進行病案的質控和病案數據分析，對存在的問題提出合理化的解決方案，不斷完善病案的管理質量，制定相應的醫療質量管理目標、醫療管理制度、醫療質量控制方法等對進一步提高醫療水平具有重要的意義5.2有利于醫院各科室制定發展規劃。在日益激烈的醫療市場競爭中，成本核算成為醫院經濟管理中的重要指標，這些指標主要包括門診人數、住院人數、病床使用率和周轉率、手術次數、術前住院天數、平均住院天數、藥費比例及相關輔助檢查情況等。醫院各臨床科室在制定自己的中長期發展規劃中都要參考這些指標，而這方面的信息必須由病案管理部門提供。

5.3有利于規范醫療保險工作。隨著醫療保險制度的實施、發展和不斷完善，全民醫保的新時代已經來臨，醫保機構制定了詳細的醫保實施細則，并經常會檢查醫院執行醫保協議的情況。病案是其中最重要的檢查內容之一，其檢查結果直接關系到醫保機構支付給醫院的醫?；颊哔M用，直接關系到醫院的經濟利益。因此，清晰、完整、詳細、符合標準是病案發揮其使用價值的必然要素，這樣的病案也成為醫療保險機構支付和理賠醫療費用的重要依據。

5.4有利于醫院信息統計分析工作。醫院信息統計部門可以從完整的病案信息中取得統計原始數據，充分利用計算機信息檢索功能，既保證了統計數據的原始性、真實性和準確性，又能較好地發揮信息咨詢的作用，進行一些缺陷病案分析、病種質量管理、婦科普查、孕檢婚檢、產前檢查、兒童保健、醫院感染、惡性腫瘤、傳染病預防及醫療費用等方面的統計分析，為醫院管理及主管部門決策提供第一手資料。

5.5促進醫院教學科研工作。醫學科學的發展離不開實踐和經驗。病案是醫院科研和教學的基礎，是臨床醫療實踐的原始記錄，是醫務人員對疾病進行診斷和治療效果的全面總結。它是全體醫務人員勤勞和智慧的結晶，為醫院的學科發展、疾病預防、婦幼保健、臨床用藥情況觀察以及新課題研究等提供了寶貴的經驗總結。

5.6有利于化解醫療糾紛及處理法律案件。隨著患者法律意識的增強以及《執業醫師法》和《醫療事故處理條例》的相繼出臺，由病案引起的醫療糾紛越來越多，如何化解醫療糾紛和處理法律事件已成為醫療管理工作中面臨的新挑戰。病案是具有法律效力的文件，病案作為醫務人員對患者疾病診治活動的系統真實記錄，經常會作為重要證據出現在法庭上。因此醫院必須把提高病案質量管理水平作為醫院管理的重要內容之一。

5.7有利于全方位提高醫院管理檔次。醫院管理涉及方方面面，很重要的一面是來源于有價值的病案。加強病案質量管理，保證病案信息充分利用，用病案管理的先進手段、先進技術以及先進理念，反過來用于指導醫院管理，是提高醫院管理檔次的重要途徑。這樣，醫院管理者就能通過病案信息分析醫院現狀，檢查和監督全院工作，指導醫院經營管理，提高醫院工作效率與質量管理的科學性，全方位地推動醫院向更高檔次發展。

參考文獻

［1］胡好光.病案信息在醫療保險中的作用［J］

第8篇：婦科醫療質量管理范文

一、認真學習黨的十七大會議精神，扎實抓好職工的政治思想工作，努力構建和諧的醫患關系

1、認真學習和貫徹黨的十七大會議精神，是我院新一年的主要政治任務，總書記在黨的十七大報告中提到：“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶的幸?！?，這是胡總書記對新時期衛生工作提出了新的要求，我們要深刻領會十七大報告的精神實質。

2、扎實抓好職工的政治思想工作，構建和諧的*醫院，是醫院管理工作的重中之重，為此，一是要抓好職工對科學發展觀的理解，保持思想理論上的先進性；二是強化愛國家愛集體的教育，保持政治思想上的堅定性；三是樹立職社會主義榮辱觀，保持思想和道德上的純潔性；四是以人為本，以病人為中心，加強職業道德建設和醫德醫風建設，方能保證醫院的和諧與穩定。

3、把職工的政治思想建設作為一項系統和整體來謀劃推進，統籌好抓重點工作，統籌好抓思想教育與加強政策制度建設，統籌好發揮技術功能。樹立職工講文明、講禮貌、講道德、講奉獻精神意識，把解決思想實際問題，促進職工思想進步與保持向身心健康，行為引導與紀律約束、先進思想灌輸與注重環境薰陶結合起來，使思想政治工作的各種方式密切配合，相得益彰。

二、繼續積極穩妥地進一步推進農村衛生保健工作

1、搞好農村衛生保健工作，解決群眾看病難、看病貴，使群眾享受到實實在在低廉而優質的醫療服務，是我們醫務工作者義不容辭的責任，因此，我們在現有的工作基礎上，不斷地完善和充實醫院衛生保健科的工作，制定更加行之有效的措施對農村的常見病、多發病加以預防和控制，對于巳建立健康檔案的慢性病患者實行定期跟蹤治療，送醫送藥上門。

2、抓好農村一體化建設工作，加強農村衛生站的建設，對未建立衛生站的行政村，督促其盡快建立。醫院將進一步完善對各村衛生站的規范管理、督導工作，加強對鄉醫的業務指導和培訓，健全管理制度，同時，醫院擬派出醫護人員接管沒有鄉醫的九龍鎮逕下村、山龍村、旺村村的衛生站。

3、加強疾病預防控制工作，把傳染病、地方病、職業病、慢性病等重大疾病作為農村衛生的頭等大事來抓，大力提高處理重大疫情、突發公共衛生事件的能力。

4、加大婦幼保健工作的力度，降低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風項目，加強產科建設和質量管理，加大孕產婦和兒童保健力度工作力度，進一步深入開展婦幼保健知識宣教，*年將開展對農村婦女婦科疾病的普查普治工作。采取積極有效的措施，提高孕產婦住院分娩率，孕產婦系統管理率要達到98%以上，孕產婦分娩率要達到100%，7歲以下兒童保健覆蓋率要達到98%以上，孕產婦死亡率要力爭降到零。

三、加快醫院業務用房的改擴建工程建設的步伐，切實改變患者的就醫環境

由于我院業務量的不斷增大，醫院業務用房巳顯得足襟見肘，因此，*年的主要工作重點是抓好醫院業務用房的改造和擴建工作，該項工作巳經進入公示和招標階段，整個工程力爭在夏天完成，隨著醫院改擴建工程的完成，將會大大地緩解醫院業務用房嚴重不足的局面，同時也將會給醫院帶更好的社會效益和經濟效益，給患者一個幽雅舒適的住院環境。

四、加強醫院的內函建設，努力提高醫院的整體服務水平

1、按照區委區政府和區衛生局的“*”發展規劃要求，不斷充實和完善醫院的服務功能，積極探索醫院發展的新路子，找準工作的切入點，扎扎實實抓好各項工作，特別是針對醫院管理年檢查督導存在的問題進行認真細致的整改，進一步加強對醫務人員的業務技術技能的培訓和“三基”、“三嚴”的考核，狠抓醫療護理質量，要在管理上狠下功夫，嚴格控制院內感染，將院內感染控制到最低點。

2、要求醫務科、護理部制定好醫護人員的進修和培訓計劃，對于自學考試取得大學本、專科的人員給予報銷學費和獎勵，使其形成良好的學習氛圍。

3、加強醫院領導班子的自身建設，端正工作作風，完善各項管理機制，踏踏實實地做好工作，努力建設一支思想正、作風好、高素質、懂業務、關心職工生活、樂于奉獻、具有開拓精神的堅強領導班子。

五、加強醫療質量管理，遏制醫療事故的發生

加強醫療質量和醫療安全的管理，狠抓醫院質量管理是醫院工作的重要環節，因此，我們要引進新的管理機制，建立健全醫療質量管理三級體系，將質量管理責任落實到科室，落實到人。按照醫院管理年的要求，定期組織全院性醫療質量檢查和考核，以此增強醫務人員的醫療安全意識。對連續三年未取得助理以上執業醫師證的人員作等待崗或角解聘處理，二年未取得助理執業醫師以上資格證書的人員在獎金分配方面給予適當的下調。新畢業來院工作的專業技術人員必須在上級醫師的指導下開展工作，所寫的病歷、醫囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級醫師的簽名方可執行。積極引進高素質、高學歷的學科帶頭人，積極有效地防防范醫療事故的發生。

六、做好*年農村合作醫療的宣傳發動工作

繼續配合九龍鎮政府做好農村合作醫療的宣傳發動工作，進一步完善農村合作醫療的管理制度，確保群眾住院報銷方便快捷，力爭農民參合率達到98%以上。

第9篇：婦科醫療質量管理范文

【關鍵詞】 醫務管理；醫療質量；糾紛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.656 文章編號：1004-7484（2013）-06-3398-01

醫患關系是當今社會和衛生系統的敏感話題之一，醫患之間的矛盾糾紛也成為社會大眾關注的焦點現象，給醫療機構的正常運轉帶去不可估量的影響[1]。提高醫療質量，保證患者安全也成為目前醫院管理部門的重點工作之一。醫務科對醫療質量監管的監管有著重要作用，我院從2012年開始采取“加強醫務管理，嚴格控制醫療質量”相關措施，現進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次分析內的研究對象為我院實施“加強醫務管理，嚴格控制醫療質量”措施前后的472例患者。實施前的236例患者中男性121例，女性115例；年齡18-69歲，平均（36.92±7.41）歲；內科86例，外科92例，婦科41例，傳染科17例。實施后的236例患者中男性120例，女性116例；年齡19-70歲，平均（37.06±7.93）歲；內科87例，外科91例，婦科40例，傳染科19例。均為住院患者，排除文盲、意識障礙、精神類疾病患者。實施前一組的患者的住院時間為2011年1月――12月；實施后一組的患者的住院時間為2012年1月――12月。

1.2 方法 在我院實行加強醫務管理，嚴格控制醫療質量的措施。觀察實施前、后醫療糾紛的發生情況及患者對醫生的滿意度，并進行比較。措施具體內容如下：

1.2.1 加強醫務管理

1.2.1.1 明確職責 定期對醫護人員的職業道德素質、綜合水平、業務能力等進行考核，考核不合格人員經培訓后再次考核，直至合格后才可投入實際工作；定期對醫務人員開展以“職業紀錄、法律法規”為主題的教育，使其做到“以患者為核心，并全心全意為其服務”；除此之外，還應對其進行職業道德教育，以培養起的高度責任感、良好醫療作風；根據醫院的具體情況制定完善的醫療制度；嚴格醫療紀律，防止收紅包、藥品回扣等貪污、受賄現象的發生。

1.2.1.2 全方位管理措施 嚴格監督藥品收入與支出，如將醫、藥分開核算、管理等；藥品招標過程公開化；嚴格監督，防止亂收費、亂檢查及不按原則用藥的行為發生；重視全方位培養人才，選送醫護人員到上級醫院進行進修、深造；對醫療服務差的現象及時、嚴格進行糾正；重視對醫護人員的關心，建立“以醫護工作者至上”的院內文化。

1.2.2 嚴格控制醫療質量

1.2.2.1 構建完善的評價體系 明確醫院的整體目標，構建完善的評價體系，將評價情況和績效掛鉤；根據醫院情況創建相應的考核，具體落實到各科室中，并加強監督；考核后針對醫院的薄弱環節，采用“經濟杠桿式”的方法將各項目水平程度進行調節，以帶動各科室內醫護人員工作的積極性，相關部門應加強對各方面的考核，以確保其在正常狀態下運行。

1.2.2.2 發揮醫師的質控作用 對醫師進行培訓，使其擁有良好的思想素質，同時擁有過硬的專業技術；定期對其開展有關法律法規的教育，使其嚴格按操作規定進行；鼓勵科室、醫師之間的相互協作；使其在日常的診療工作中時刻保持嚴謹的態度及極強的責任心；住院醫師實行24小時責任制，保證診斷、治療等工作順利進行的同時，也保證醫療質量；年終對醫師的業務情況進行考核，并將其作為升職的依據；剛步入臨床的醫師采取各科輪換制度，從多方位提高醫療工作的質量。

1.3 統計學處理 本研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用χ±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用x2檢驗，以P

2 結 果

與實施前相比，實施后患者對醫療工作的滿意度明顯較高，且醫療糾紛事件發生明顯較低，見表1。

3 討 論

醫療質量在醫療衛生系統工作中占據重要的地位，其不僅是醫療技術水平的直接反應，且關系到患者的切身利益[2]。醫療質量主要是指利用醫學及相關科學的知識與技術，在目前擁有的條件下，通過服務增加患者期望結果和減少非期望結果所達到的程度[3]。因此，醫療質量是患者期望的具體體現，衡量其行為的優劣就必須依據患者所獲得的利益。

目前是經濟飛速發展的時代，信息及醫療技術都有了巨大的進步，對醫療衛生工作人員的綜合素質和政治水平都有較高的要求。醫務管理工作的有效性和醫療質量水平的高低對患者的生命健康有著密切的聯系[4-5]。因此，提高醫療質量，確保醫療安全，既是社會寄予醫院的厚望，也是醫院在激烈競爭的市場中穩定發展、生存的必然途徑。對此，我院采取了一系列的調節措施，在醫務管理方面從培養醫護人員的職業素質、道德觀念做起，并遵紀守法，堅持“患者至上”的原則；在醫療質量方面構建完善的評價體系，并嚴格執行，同時積極發揮醫師的質量調控作用。通過與實施前的一組患者進行比較，實施后患者對醫療質量的滿意度都有明顯的提高，且醫療糾紛事件的發生率也有明顯的下降，見表1中所述。

綜合本次分析，我們認為加強醫務管理，明確醫護人員職責，提高服務質量，嚴格控制醫療質量，建立以患者為本、建立完善的醫療質量控制體系，發揮醫師的質控作用是促進醫療質量，防止醫療糾紛的有效途徑。

參考文獻

[1] 封以生，洪嶸，孫伯青，等.加強六類重點病人管理減少醫療缺陷保障患者安全[J].中醫藥管理雜志，2010，18（3）：262-263.

[2] 余紅星，袁方均，李斌，等.認識醫療質量內涵切實提高醫療質量[J].中國醫院統計，2010，17（3）：257-258.

[3] 關于轉發衛生部醫政司征求《三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標體系（住院臨床指標）（2011年版）》意見的通知[EB/OL].2010-01-21[2010-01-25].http：///art/2010/l/21/art_262 j5327.ht-ml.