臨床護(hù)理科研精選(九篇)

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第1篇：臨床護(hù)理科研范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)理工作；護(hù)理人員；護(hù)理科研

[中圖分類號(hào)]R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C　[文章編號(hào)]1674-4721(2010)12(c)-110-02

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)理科研更是體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理水平及推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要手段和途徑。尤其是在大型綜合性醫(yī)院，護(hù)理人員工作在繁忙的臨床第一線，很多護(hù)士抱怨護(hù)理工作單調(diào)而重復(fù)，在醫(yī)院地位低下，難以發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，搞科研更是很少想過。其實(shí)，臨床護(hù)士工作在第一線，有大量機(jī)會(huì)與患者接觸，只要潛心觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有許多護(hù)理科研課題有待于探討和研究。護(hù)士之所以覺得護(hù)理科研難是因?yàn)樗齻冎幻τ谕瓿扇粘４罅康闹委熀突A(chǔ)護(hù)理工作，普遍缺乏護(hù)理科研意識(shí)。筆者認(rèn)為如果護(hù)士具有了科研意識(shí)，而又立足于臨床實(shí)際，從臨床出發(fā)選取課題，收集病例資料，再回歸指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，那么護(hù)理工作一定會(huì)大有起色，護(hù)士的抱怨會(huì)少些，會(huì)產(chǎn)生自豪感和榮譽(yù)感。因此，對(duì)護(hù)士科研意識(shí)和能力培養(yǎng)的探討，也許能為護(hù)理科研的開展打開一些思路。

1　護(hù)士對(duì)護(hù)理科研認(rèn)識(shí)不足的原因

1.1　醫(yī)院對(duì)護(hù)理科研不重視

醫(yī)院對(duì)護(hù)士開展科研工作的重視遠(yuǎn)不及醫(yī)生，對(duì)護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的要求還基本停留在“三基”方面，比起醫(yī)生來，護(hù)士進(jìn)修名額少，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少。即使學(xué)習(xí)到新的知識(shí)，臨床工作的一天天機(jī)械重復(fù)，也不一定用得上，而不用則退。加上有許多新的理論知識(shí)大家重視不夠，科研也就無從談起。

1.2　護(hù)士自身缺乏科研意識(shí)

基層護(hù)士大多把搞科研看成是一種負(fù)擔(dān)。而不把它看成是鍛煉自己，提高自己，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的一種創(chuàng)新能力。大家都覺得日常工作繁忙，沒有時(shí)間和精力去更深地思考護(hù)理工作的意義。覺得科研只有高水平、高學(xué)歷、高層次的人才能做到，對(duì)于大多臨床護(hù)士來說。從心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中雖做了大量的工作，也總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)。但不善于發(fā)現(xiàn)問題，不從臨床護(hù)理的操作技巧，臨床用藥，手術(shù)的觀察及患者對(duì)待疾病的態(tài)度，有待解決的及需要改進(jìn)的問題等人手。即使想做一些科研，也往往是選題不夠新穎，范圍過大，空洞不切合實(shí)際。

1.3　信息獲取困難

由于基層醫(yī)院沒有建立資源共享信息平臺(tái)，無信息查詢軟件，護(hù)理人員也多數(shù)忙于日常工作，無暇閱讀瀏覽護(hù)理科研方面的最新信息，加上自身英語方面知識(shí)的欠缺，所以，當(dāng)寫科研論文及搞科研項(xiàng)目時(shí)，不知道該如何下手以及收集資料，也不知道護(hù)理科研的最新信息，更沒有業(yè)內(nèi)專家的幫助和指導(dǎo)。這些原因也制約了基層護(hù)理人員開展科研的積極性。

1.4　多數(shù)護(hù)士為晉升職稱被動(dòng)搞科研

本院是一所三級(jí)乙等醫(yī)院，住院床位有800多張，醫(yī)院護(hù)士有386名。但是醫(yī)院很多高年資護(hù)士說到論文和科研時(shí)，有的說不知道怎么寫，大部分人沒有主動(dòng)進(jìn)行過科研調(diào)查，也無科研意識(shí)。只有到了該晉升職稱時(shí)才被動(dòng)寫文章。但由于工作中疏于思考，不善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，不會(huì)選擇課題，往往文章內(nèi)容膚淺。想要向中華護(hù)理雜志一類的核心期刊投稿，命中率很低。也更因此，在本院很多護(hù)士都把搞科研看作一件高不可攀的事。

2　引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)科研意識(shí)

2.1　提高護(hù)士素質(zhì)，重視護(hù)士科研意識(shí)及能力培訓(xùn)

基層醫(yī)院的護(hù)士其原始學(xué)歷大多以中專學(xué)歷為主，即使后續(xù)學(xué)歷不少，但是也以自學(xué)為主。所以，對(duì)于科研所涉及的知識(shí)，如科研設(shè)計(jì)方法、研究范圍、選題、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床資料收集與整理、科研論文撰寫方法等相關(guān)知識(shí)了解甚少，使得護(hù)理人員認(rèn)為科研工作與己無關(guān)，高不可攀。從而影響了護(hù)理科研的開展。再加上臨床護(hù)理工作確實(shí)繁忙，工作壓力也大，使得護(hù)理人員缺乏搞科研的主動(dòng)意識(shí)。所以，只有通過各種形式和途徑的培訓(xùn)，把提高護(hù)士素質(zhì)和培養(yǎng)其科研意識(shí)相結(jié)合，把科研意識(shí)貫穿于日常工作中，使她們通過多渠道獲取科研知識(shí)，了解信息，逐步提高護(hù)理人員的創(chuàng)造性解決問題的能力，這樣才能激發(fā)其科研意識(shí)和工作主動(dòng)性。

2.2　成立護(hù)理科研管理組織

醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)專門成立護(hù)理科研管理小組，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理科研計(jì)劃，審查科研設(shè)計(jì)、護(hù)理論文、科研成果、新業(yè)務(wù)及新技術(shù)，將護(hù)理科研管理由以往的行政管理變?yōu)閷W(xué)術(shù)管理，納入護(hù)理管理日程，并請(qǐng)一些資深護(hù)理專家及有科研能力的護(hù)理人員為護(hù)士指點(diǎn)迷津，對(duì)護(hù)理人員的科研問題進(jìn)行幫助和督導(dǎo)；還應(yīng)對(duì)護(hù)理科研給予經(jīng)費(fèi)支持；同時(shí)建立護(hù)理資料室，訂閱期刊雜志，定期舉辦護(hù)理科研或?qū)ｎ}講座，以提高護(hù)士的科研能力和提高護(hù)理科研數(shù)量和質(zhì)量。

2.3　護(hù)理管理者的傳、幫、帶

護(hù)理人員對(duì)科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意識(shí)。護(hù)理管理者包括科護(hù)士長要起到傳幫帶的作用，給護(hù)士提要求，大家一塊找課題，然后幫助護(hù)士修改。為護(hù)士營造一個(gè)促進(jìn)學(xué)習(xí)的良好氛圍。同時(shí)讓發(fā)表過論文的高年資護(hù)士傳授科研論文的寫作技巧等，爭取全員護(hù)士人人參與，讓每個(gè)人的潛能得到充分發(fā)揮。

2.4　激勵(lì)機(jī)制

為激發(fā)護(hù)理人員搞科研的興趣，護(hù)理部應(yīng)將護(hù)理科研納入護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定護(hù)理科研激勵(lì)制度，以提高護(hù)理人員的科研意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士在護(hù)理科研中的積極性。將護(hù)理科研與科室津貼和晉升評(píng)優(yōu)等掛鉤，對(duì)撰寫科研論文和搞科研項(xiàng)目的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)等，也會(huì)大大激發(fā)護(hù)士搞科研的積極性。

第2篇：臨床護(hù)理科研范文

關(guān)鍵詞：臨床決策能力；高職護(hù)生；臨床護(hù)理思維訓(xùn)練；影響

臨床決策能力的高低決定了護(hù)理人員在臨床護(hù)理中的做出專業(yè)決策的速度、準(zhǔn)確性以及可靠性，是高職護(hù)生必須具備的能力[1]。

一、資料與方法

（一）一般資料。隨機(jī)抽取本校180名高職護(hù)生作研究對(duì)象，均為女性，年齡19-23歲，平均（20.3±0.9）歲。

（二）方法。在進(jìn)行正式的臨床教學(xué)前，對(duì)選擇的研究對(duì)象進(jìn)行32學(xué)時(shí)的臨床護(hù)理思維訓(xùn)練課程培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要是進(jìn)行實(shí)際案例的分析和講解，包括案例中疾病診斷、護(hù)理要求、護(hù)理方法、疾病觀察和護(hù)理以及健康教育，全面涉及到了?？坪突A(chǔ)護(hù)理中的常用操作技能。包括18個(gè)內(nèi)外科案例，12例兒科，10例婦產(chǎn)科。培訓(xùn)時(shí)主要采取情景模擬和PBL教學(xué)模式。老師將學(xué)生進(jìn)行合理分組，每組7-10人，選出一位組長。教學(xué)時(shí)，老師先給出案例，由學(xué)生進(jìn)行小組討論，匯總問題，課后查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)或者是請(qǐng)教臨床專業(yè)護(hù)生，在下一節(jié)課堂教學(xué)時(shí)，以組為單位進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)問題以及提出的解決方法進(jìn)行討論，并隨機(jī)抽取其中一組進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作演示，最后由老師進(jìn)行總結(jié)。病房情景模擬的方法：利用學(xué)?，F(xiàn)有的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地資源，模擬病房情景，提前將案例信息寫在模擬病人的病床旁，呈現(xiàn)出多種不同疾病以及演變過程。課堂上，老師分布任務(wù)，小組進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作，包括詢問病史、病情觀察以及基本生命指標(biāo)測(cè)量等，并且做出決策采取相應(yīng)的護(hù)理措施。本次教學(xué)中85%案例采用PBL教學(xué)，15%采用情景模擬教學(xué)。

（三）觀察指標(biāo)。培訓(xùn)前后在校高職護(hù)生的臨床決策能力用葉旭春等人研制的測(cè)量工具。其中評(píng)分項(xiàng)共5個(gè)，分別為發(fā)現(xiàn)問題（37分）、確定目標(biāo)（14分）、決斷方案（42分）、實(shí)施決策（25分）、評(píng)價(jià)反饋（11分），加權(quán)后的總分為100分。臨床決策能力和測(cè)量得分成正比。通過試卷方式測(cè)試。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P

二、結(jié)果

180例在校高職護(hù)生經(jīng)臨床護(hù)理思維訓(xùn)練課程培訓(xùn)后，決策能力總分顯著高于培訓(xùn)前，經(jīng)比較差異明顯（P0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

三、討論

準(zhǔn)確的決策是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，提高在校高職護(hù)生的臨床決策能力是高職護(hù)理教育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)[2]。目前我國高職護(hù)理教育中存在一些弊端，導(dǎo)致學(xué)生思維能力弱，臨床決策能力差。臨床決策能力需要在培養(yǎng)和實(shí)踐過程中不斷提高，其中臨床實(shí)踐就是最好的鍛煉機(jī)會(huì)[3]。隨著學(xué)校教學(xué)設(shè)施不斷完善，很多高職院校都具備了在校給W生提供臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，例如通過病房情景模擬等進(jìn)行模擬護(hù)理實(shí)踐[4]。

進(jìn)行臨床護(hù)理思維訓(xùn)練課程培訓(xùn)時(shí)，采用問題式教學(xué)法（PBL）可以幫助學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，課后獨(dú)立檢索文獻(xiàn)進(jìn)行查詢，培養(yǎng)學(xué)生自主思考能力和正確解決問題的能力。進(jìn)行病房情景模擬教學(xué)，可培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)護(hù)理問題時(shí)的應(yīng)變能力，盡早適應(yīng)臨床護(hù)理環(huán)境，避免在校高職護(hù)生和臨床護(hù)理發(fā)展的脫節(jié)。在本次研究中，進(jìn)行臨床護(hù)理思維訓(xùn)練課程培訓(xùn)的180名在校護(hù)生培訓(xùn)后的臨床決策能力總分顯著高于培訓(xùn)前，充分證明針對(duì)在校高職護(hù)生，臨床護(hù)理思維訓(xùn)練課程培訓(xùn)可有效提高其臨床決策能力

參考文獻(xiàn)：

[1]林旭星.《臨床護(hù)理思維訓(xùn)練》課程對(duì)在校高職護(hù)生臨床決策能力的影響[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，13（4）：75-78.

[2]陳志祥，張軼杰，王琦珠等.發(fā)散性思維訓(xùn)練在精神科護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（13）：142-143.

第3篇：臨床護(hù)理科研范文

關(guān)鍵詞：肝膽外科；護(hù)理管理；臨床經(jīng)驗(yàn)

0引言

肝膽外科主要研究重型肝炎、肝炎后肝硬化、肝膽管結(jié)石以及肝細(xì)胞癌所造成的急性肝功能衰竭[1]。在肝膽外科疾病的治療方法中，手術(shù)治療有著較為理想的治療效果，但是臨床研究顯示，柔性護(hù)理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理人員在護(hù)理中出現(xiàn)的差錯(cuò)[2]。因此，本研究以2014年7月至2015年7月我院收治的100例肝膽外科患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析肝膽外科中兩種護(hù)理管理方法帶來的護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

本研究對(duì)象為2014年7月至2015年7月我院收治的100例肝膽外科患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組50例，其中男22例，女28例，年齡為23~75歲，平均年齡為（46.5±10.5）歲?；颊呤中g(shù)原發(fā)病：15例為腹部外傷，25例為肝膽管結(jié)石，10例為急性膽囊炎。對(duì)照組患者50例，其中男27例，女23例，年齡為22~76歲，平均年齡為（45.8±11.5）歲?；颊呤中g(shù)原發(fā)?。?5例為腹部外傷，20例為肝膽管結(jié)石，15例為急性膽囊炎。兩組患者年齡、性別、手術(shù)原發(fā)病等基本資料相對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者進(jìn)行柔性護(hù)理管理，其具體的護(hù)理管理方法如下：

（1）要積極鼓勵(lì)年紀(jì)較輕、資歷較低的護(hù)理人員向臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高的護(hù)理人員學(xué)習(xí)與請(qǐng)教專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，本科內(nèi)部要經(jīng)常組織護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，促使護(hù)理人員在工作經(jīng)驗(yàn)方面取得長足的進(jìn)步。

（2）在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班時(shí)，要進(jìn)行科學(xué)合理的編排，使每個(gè)護(hù)理人員都能夠在緊張的工作中得到放松。其次，本科室可以定期召開小型的交談會(huì)，主要用來解決護(hù)理人員在護(hù)理過程中所遇到的問題，可以采用各抒己見的方式，讓每位護(hù)理人員暢所欲言，表達(dá)出自己的想法，然后由與會(huì)人員共同探討，營造一種團(tuán)結(jié)的氛圍，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。

（3）積極組織科室活動(dòng)，使每一位護(hù)理人員都能夠發(fā)揮出自身獨(dú)特的作用，并定期召開學(xué)習(xí)講座，鼓勵(lì)每一位護(hù)理人員上臺(tái)演講，通過這些方法來提高護(hù)理人員的知識(shí)掌握水平，增強(qiáng)科室護(hù)理工作的創(chuàng)造性與凝聚力。

（4）鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，站在患者家屬的角度與患者聊天與交談，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要向患者介紹肝膽外科手術(shù)治療的基本過程，通過向患者介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者的治療信心，消除患者的孤獨(dú)與緊張感，使其能夠用良好的情緒來面對(duì)治療。

（5）建立護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，對(duì)年底被評(píng)選為先進(jìn)工作者的護(hù)理人員，通過頒布證書以及獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)的形式，鼓勵(lì)護(hù)理人員在今后的護(hù)理工作中發(fā)揮自身最大的工作潛能，為他們提供工作動(dòng)力。通過柔性化的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制間接促使護(hù)理人員提高其護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的可是歸屬感，充分體現(xiàn)人性化管理。

1.3觀察指標(biāo)[3]。

觀察分析兩組患者對(duì)護(hù)理人員的投訴情況、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)的情況。其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本規(guī)章制度執(zhí)行情況、手術(shù)室管理質(zhì)量、術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行綜合評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法。

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05對(duì)比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理人員的投訴情況、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)的情況進(jìn)行對(duì)比分析可知，觀察組患者的護(hù)理滿意度為（98.56±1.1）分，對(duì)照組為（72.25±2.1）分，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.67，P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.52±8.9）分，對(duì)照組為（71.25±0.8）分，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.45，P＜0.05）。觀察組護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率為2%，對(duì)照組為10%，觀察組護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.45，P＜0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的投訴率為0%，對(duì)照組為12%，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的投訴率顯著低于于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.45，P＜0.05）。綜上可知，觀察組的護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理人員的投訴率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

柔性管理從本質(zhì)上來說是一種以人為中心的人性化管理，它主要是在研究人的行為與心理規(guī)律的基礎(chǔ)上，采取非強(qiáng)制性的方法，在員工心中產(chǎn)生一種潛在的說服力，進(jìn)而促使組織意志變成個(gè)人的自覺行動(dòng)[4]。柔性管理在護(hù)理中的具體應(yīng)用主要是通過為護(hù)理人員營造良好的工作環(huán)境，采用獎(jiǎng)勵(lì)的方式，提高護(hù)理人員的工作積極性，使其發(fā)揮出自身最大的內(nèi)在潛能[5]。根據(jù)柔性管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用特點(diǎn)可知，柔性管理應(yīng)該充分體現(xiàn)激勵(lì)管理、人力資源管理、情感管理以及民主管理等多方面的內(nèi)容。本研究以2014年7月至2015年7月我院收治的100例肝膽外科患者為研究對(duì)象，通過研究可知，觀察組的護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理人員的投訴率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在肝膽外科中應(yīng)用柔性護(hù)理管理，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)、提高護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王梅,王小梅.分級(jí)護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,12(13):7.

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第4篇：臨床護(hù)理科研范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；兒科；肺炎；護(hù)理；應(yīng)用

肺炎在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中非常常見，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，具有發(fā)病率高，反復(fù)發(fā)作，病程長，病情重，一年四季均可發(fā)病的特點(diǎn)，對(duì)家庭和社會(huì)具有一定的負(fù)擔(dān)。在兒科肺炎治療的過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)疾病的治療有著重要的作用。本文對(duì)我院收治的28例兒科患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇我院2014年2月～2015年2月確診并收治的56例確診為小兒肺炎的患兒，其中女26例，男30例，年齡1～13歲，平均年齡（4.9±2.58）歲；56例患者采用隨機(jī)方法分到兩組。觀察組患者女11例，男17例；對(duì)照組患者女15例，男13例。兩組患者的基線資料如性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 研究對(duì)象主要是通過《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)來確診患兒?；純壕哂邪l(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽以及肺部濕音等臨床癥狀，患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)明顯升高[1]；排除其他呼吸道感染疾病，患有嚴(yán)重其他疾病的患兒；患兒及監(jiān)護(hù)人必須知情同意。

1.3方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療，所用藥物相同，并經(jīng)同一個(gè)醫(yī)生治療。兩組都給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下。

1.3.1建立舒適的病房環(huán)境 給予觀察組患兒舒適的病房環(huán)境，病房內(nèi)的溫度、濕度都在患兒的最佳接受范圍，研究表明病房溫度在20℃～24℃、濕度在50%～60%患兒的狀態(tài)達(dá)到最佳[2]。本文充分考慮到患兒的行為及心理，患兒對(duì)病房的單調(diào)和沉悶會(huì)感到排斥和害怕，本文在病房的墻上裝飾一些兒童喜愛的貼圖，且為患兒設(shè)置一個(gè)活動(dòng)室，盡量使患兒的病房充滿童趣?；純旱拇采嫌闷贰⒋昂熂耙恍┗純旱淖o(hù)理工具均采用暖色調(diào)，為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。

1.3.2密切監(jiān)測(cè)患兒病情 對(duì)患兒血壓、心率、呼吸等其他的生理指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)危機(jī)時(shí)刻，如患兒病情突然加重，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、心跳加速等，應(yīng)快速進(jìn)行處理并及時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生。

1.3.3心理護(hù)理 患兒的心理護(hù)理非常重要，影響著患兒對(duì)治療的配合度和疾病的治療效果。護(hù)理人員應(yīng)為患兒提供一些充滿童趣的書籍，或放一些音樂幫助患兒放松心情等；護(hù)理人員應(yīng)該態(tài)度和藹，擁有足夠的耐心來滿足患兒的需要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的不良情緒，進(jìn)行疏導(dǎo)和交流，加強(qiáng)與患兒及其家長之間的交流與溝通，消除患兒及家長的負(fù)面情緒，使其能夠積極配合治療。

1.3.4飲食護(hù)理和健康教育 對(duì)患兒的飲食給予指導(dǎo)，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)豐富、容易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)的食物，禁止使用高熱量、高脂肪、辛辣、調(diào)味過重的食物，囑患兒合理運(yùn)動(dòng)，多喝水。開展兒科肺炎的健康宣教，告訴家長該病的發(fā)病特點(diǎn)和護(hù)理的要素，并告知家長避免帶領(lǐng)患兒去人群密集的地方，做好保暖措施，定期做檢查和接種疫苗。

1.4評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)價(jià)主要參考《臨床呼吸病學(xué)》，主要分為三個(gè)等級(jí)：痊愈、有效、無效，分別指癥狀完全好轉(zhuǎn)，癥狀有所改善和無效。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，采用打分制，90分以上為很滿意，60～90分為部分滿意；小于60分為不滿意。本次發(fā)放的調(diào)查問卷完全收回，且有效率100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，規(guī)定P

2 結(jié)果

觀察兩組的臨床效果和滿意度，觀察組總有效率為96.43%，對(duì)照組為82.14%，明顯高于對(duì)照組，且兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

兒科肺炎護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)臨床的治療效果和患者的滿意度有著很大的提高。給患兒營造一個(gè)良好的病房環(huán)境，定期監(jiān)測(cè)患兒的病情發(fā)展，及時(shí)做出正確的護(hù)理，關(guān)注患兒及家長的心理變化，及時(shí)的給予疏導(dǎo)，消除不良的情緒，提高患者的滿意度和依從性，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高康復(fù)率。本文研究中，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察組的總有效率為96.43%，對(duì)照組82.14%，明顯高于對(duì)照組，且兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)兒科肺炎護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以明顯提高治愈的有效率，提高患者的滿意度，提高護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)患關(guān)系得到明顯改善，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：臨床護(hù)理科研范文

關(guān)鍵詞 骨科 臨床護(hù)理 問題 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，護(hù)理人員面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)逐漸增多。為了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的，我們將臨床工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析識(shí)別，提出避免措施，提高應(yīng)對(duì)能力，確保了護(hù)患雙方的合法權(quán)益?，F(xiàn)就骨科臨床護(hù)理中潛在的法律問題及對(duì)策探討如下。

1臨床護(hù)理中潛在的法律問題

1.1護(hù)理病歷中的潛在法律問題

護(hù)理病歷是病人在整個(gè)治療期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理行為的全面記載，是訴訟中的重要證據(jù)。護(hù)理病歷護(hù)理的書寫是否規(guī)范，是其能否被法院采納的重要因素。目前病歷書寫存在的主要問題有：記錄不及時(shí)、署名不真實(shí)、護(hù)理記錄不全或錯(cuò)誤、記錄中字跡不清，隨意涂抹、記錄內(nèi)容與醫(yī)囑、醫(yī)療記錄相矛盾、缺乏證據(jù)保全意識(shí)等，所有的這些問題，必須引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的足夠重視。

1.2護(hù)理技術(shù)操作中潛在的法律問題

《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)常規(guī)》是護(hù)士技術(shù)操作的指南和依據(jù)，是醫(yī)療事故鑒定操作是否正確的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理技術(shù)操作如果出現(xiàn)糾紛，首先查看是否違犯了操作常規(guī)， 若違犯常規(guī)要承擔(dān)責(zé)任。其潛在的法律問題表現(xiàn)在不按程序操作或簡化操作程序，對(duì)急危重病人、特殊用藥病人是否做到密切觀察病情變化、用藥反應(yīng)等，另外護(hù)理工作是否到位也是引起糾紛的敏感問題。

1.3特殊藥品及醫(yī)療設(shè)備中使用潛在的法律問題

藥品的管理及使用是一個(gè)充滿潛在危險(xiǎn)性的領(lǐng)域，對(duì)各種毒、麻、限、劇藥品及搶救藥品的使用，必須與醫(yī)院有關(guān)政策與程序一致，對(duì)不能正確使用醫(yī)療設(shè)備、操作不熟練、急救藥品及物品未備好而耽誤了搶救時(shí)間，也會(huì)被患方追究法律責(zé)任。

1.4護(hù)理健康教育中潛在的法律問題

首先是不能保持醫(yī)護(hù)健康教育的一致性，有可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。其次，溝通解釋不當(dāng)導(dǎo)致病人誤解。在健康教育過程中，除了注意應(yīng)用通俗易懂的大眾語言之外，還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語言藝術(shù)，切忌將話說“滿”、說“死”、說過頭。

1.5護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中潛在的法律問題

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論向?qū)嵺`，從學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要階段。在以前臨床實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師只重視基礎(chǔ)操作或?qū)？谱o(hù)理知識(shí)的灌輸，卻忽視了強(qiáng)化護(hù)生法律意識(shí)，而護(hù)生在臨床實(shí)踐中，由于不懂法律知識(shí)，缺乏法律意識(shí)，為醫(yī)療護(hù)理糾紛埋下隱患。

2對(duì)策研究和建議

2.1各種護(hù)理文件記錄要符合當(dāng)前的法律規(guī)范

改變護(hù)理記錄傳統(tǒng)模式，必須從法律角度規(guī)范護(hù)理病歷書寫與管理，統(tǒng)一規(guī)定護(hù)理記錄的格式。危重、一級(jí)護(hù)理用危重患者護(hù)理記錄單，二、三級(jí)護(hù)理病人用一般患者護(hù)理記錄單，統(tǒng)一規(guī)定護(hù)理記錄的內(nèi)容，如針對(duì)性記錄病人自覺癥狀、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況，記錄病情變化癥狀、體征，記錄驗(yàn)檢查的陽性結(jié)果、護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟，記錄臨時(shí)給藥的藥名、劑量、用藥后反應(yīng)，記錄病人有癥狀時(shí)醫(yī)生處理或未給處理意見，記錄護(hù)士向病人宣教和告知內(nèi)容等，統(tǒng)一規(guī)定護(hù)理記錄的要求，如記錄時(shí)間的要求，應(yīng)隨時(shí)記錄，并規(guī)定各種病人記錄的最低頻次。護(hù)士長每周對(duì)各項(xiàng)護(hù)理文件審查、把關(guān)。

2.2加強(qiáng)法律教育，提高法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為

為預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，并在工作實(shí)踐中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。在工作中自覺用法律法規(guī)約束自己的行為，自覺履行護(hù)士職責(zé)，高質(zhì)量、高水平服務(wù)于患者，確保護(hù)患利益。

2.3完善護(hù)理管理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度

要善于不斷改進(jìn)、完善各種護(hù)理制度，對(duì)可能引起糾紛的現(xiàn)象進(jìn)行分析、思考，并制定相應(yīng)防范措施。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度和操作常規(guī)是保證工作秩序，提高工作質(zhì)量，防止差錯(cuò)及護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。

2.4急救藥品物品完好應(yīng)急

急救藥品、物品應(yīng)完好、到位，時(shí)刻處于應(yīng)急狀態(tài)，科室由專人負(fù)責(zé)，每班交接要清楚明了，護(hù)士長每周全面檢查 2 次，確保安全。

2.5規(guī)范健康宣教，提高護(hù)士水平

護(hù)士健康教育與醫(yī)生告知制度在內(nèi)容上有重疊，但也有各自側(cè)重點(diǎn)，在健康健育中醫(yī)護(hù)分工合作，護(hù)士健康教育過程中明確自己職責(zé)范圍，在范圍內(nèi)履行健康教育義務(wù)。同時(shí)，在平時(shí)工作中護(hù)士必須加強(qiáng)專科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，定期跟隨醫(yī)生查房，加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通，提高開展健康教育的能力，并加強(qiáng)護(hù)士溝通交流技巧訓(xùn)練。

參考資料

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第6篇：臨床護(hù)理科研范文

【摘要】護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的活動(dòng)過程，先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實(shí)踐，取決于是否有科學(xué)的護(hù)理管理。綜合兒科包括了兒科所有疾病，病種繁多，同時(shí)我院兒科還包括了新生兒重癥病房，病人多，工作繁重。加上兒科由于患兒年齡小，認(rèn)知能力差，陪護(hù)多，臨時(shí)處置多，護(hù)理操作瑣碎等特點(diǎn)，護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、管理要體現(xiàn)以人為本的原則

管理學(xué)的首項(xiàng)內(nèi)容是人的管理，護(hù)理管理也不例外，護(hù)理管理所指的人有護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生和護(hù)士長本人。

1.1關(guān)心和尊重護(hù)士現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著，對(duì)頭皮靜脈穿刺的要求高，同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大，護(hù)士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責(zé)怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作；又要關(guān)心護(hù)士，尊重護(hù)士，理解護(hù)士，在關(guān)鍵問題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng)，維護(hù)護(hù)士的自尊心；如果護(hù)士在生活上有什么困難，護(hù)士長應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

1.2建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理過程在一定意義上說是護(hù)士對(duì)病人的管理過程，而管理過程一個(gè)不容忽視的問題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長格外著急，對(duì)護(hù)理的要求很高。為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長，專門上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專門的責(zé)任護(hù)士，除做好健康宣教外，還要利用一切機(jī)會(huì)多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí)，減少護(hù)患矛盾。

1.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情，而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒，進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問、解決護(hù)理問題、做好護(hù)理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見等等，對(duì)于這些矛盾，護(hù)士長首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

1.4護(hù)士長要樹立自身的威信

1.4.1護(hù)士長要有良好的品德歷史上許多事例表明，道德頹廢的人不會(huì)有人信任，品行高潔、大公無私、正派公道的護(hù)士長才能得到護(hù)士的信賴，可見樹威之道修德為先。護(hù)士長的思想品德和行為舉止對(duì)護(hù)理管理的成效、人心的向背都產(chǎn)生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無聲的命令、無形的力量，是護(hù)理人員效法的楷模。

1.4.2以身作則，身先士卒古人云“己不正何以正人”，護(hù)士長在工作中要身先士卒，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，要求護(hù)士做到的，自己首先要做好，要求護(hù)士不做的，自己堅(jiān)決不做。但身先士卒的同時(shí)又不能“一手包攬”，“苦干”式的領(lǐng)導(dǎo)者已被現(xiàn)代管理所淘汰，一個(gè)出色的護(hù)士長是要合理使用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)大家的積極性，讓每個(gè)護(hù)士做好自己的本職工作。常見的激勵(lì)方法有獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)、感情激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)及行為激勵(lì)。

1.4.3護(hù)士長要有豐富的專業(yè)知識(shí)，過硬的技術(shù)，開拓創(chuàng)新的意識(shí)兒科病種繁多，?？菩圆粡?qiáng)，有些疾病在專科護(hù)理書上都找不到護(hù)理依據(jù)，需要在臨床上摸索，這就要求護(hù)士長在認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進(jìn)取、掌握兒科疾病相關(guān)知識(shí)等方面走在護(hù)士的前面。在技術(shù)操作方面護(hù)士長也要有過硬的本領(lǐng)，護(hù)士們懂的，護(hù)士長要精，護(hù)士們不懂的護(hù)士長應(yīng)熟，護(hù)士頭皮靜脈穿刺不成功時(shí)，護(hù)士長能“一針見血”……，只有這樣才能得到護(hù)士們的尊重。

1.4.4正確用人，平易近人任何一個(gè)護(hù)士長都是從普通護(hù)士中走來，雖然工作職責(zé)不同，但在人格上是平等的，護(hù)士長用人要公平合理，任人為賢，發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的專長，努力為他們創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的空間。

二、靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理

2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負(fù)責(zé)制”“首問負(fù)責(zé)制”包括兩方面的內(nèi)容，一方面護(hù)士要主動(dòng)開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護(hù)士，那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決，不推給其他護(hù)士，即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生，避免家屬傳達(dá)不清或家長認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。

2.2根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們?cè)诓》客敢暣吧蠌堎N兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識(shí)并配有好看的卡通圖畫；在護(hù)士站大廳的天花板上掛上風(fēng)鈴；在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊(cè)子，病房內(nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵(lì)家長為患兒買玩具，護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

2.3嚴(yán)格控制交叉感染兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室。針對(duì)這種情況，我科變過去被動(dòng)應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動(dòng)迎接檢查，采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法，讓每位護(hù)士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號(hào)的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用，一次性物品既方便了護(hù)士操作又受到了家長的普遍歡迎。對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。

2.4加強(qiáng)病區(qū)經(jīng)濟(jì)管理兒科由于病人多、周轉(zhuǎn)快、臨時(shí)處置多、工作忙亂瑣碎等特點(diǎn)，一直存在光干活不收費(fèi)現(xiàn)象。針對(duì)這種情況，專門規(guī)定了誰處置病人誰負(fù)責(zé)收費(fèi)，早上查對(duì)醫(yī)囑時(shí)由唱醫(yī)囑者檢查。同時(shí)護(hù)士長每周查架上病歷2次、責(zé)任班下午負(fù)責(zé)長期醫(yī)囑處置的收費(fèi)、過醫(yī)囑者負(fù)責(zé)檢查醫(yī)生的醫(yī)囑是否按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要求書寫及有無漏寫醫(yī)囑，有漏收費(fèi)現(xiàn)象的及時(shí)向當(dāng)事人反饋并與其二次分配掛鉤。兒科耗材大盈利小，所以一定要做好增收節(jié)支，嚴(yán)抓經(jīng)濟(jì)管理。

三、正確對(duì)待護(hù)理糾紛

3.1兒科護(hù)理糾紛的原因①采血輸液沒有做到“一針見血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡；⑥護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護(hù)理不能及時(shí)；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項(xiàng)。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬；⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時(shí)安排檢查。

3.2糾紛的防范措施①加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高自身技術(shù)水平；②護(hù)士實(shí)行彈性排班，護(hù)理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，解決了8h外護(hù)理人員少、技術(shù)力量薄弱的問題；③強(qiáng)化法律意識(shí)，進(jìn)行責(zé)任心教育，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，如實(shí)記錄護(hù)理文檔，在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己；④嚴(yán)格查對(duì)制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時(shí)液體)都要認(rèn)真查對(duì)，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時(shí)間及操作護(hù)士都要有記錄，責(zé)任到人；⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，每項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng)；⑥須送檢查時(shí)應(yīng)提前與相應(yīng)科室聯(lián)系，小兒鎮(zhèn)靜后及時(shí)送檢查；⑦執(zhí)行糾紛預(yù)警制度，對(duì)有糾紛傾向的患兒，除向主任、護(hù)士長匯報(bào)外，當(dāng)班護(hù)士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹(jǐn)慎對(duì)待，防止事態(tài)惡化。

3.3護(hù)士長的應(yīng)對(duì)策略護(hù)士長首先對(duì)護(hù)理糾紛早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對(duì)有情緒不滿或過激行為早制止，及時(shí)阻斷其惡性發(fā)展。對(duì)待糾紛要做到三宜三不宜，即宜見不宜避，宜勸不宜激，宜散不宜聚。其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)患兒家長，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，如確實(shí)是我們工作不到要向家屬陪禮道歉。對(duì)采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等通過院方付諸法律的方法解決。

【參考文獻(xiàn)]】

［1］許美芳.論護(hù)士長的非權(quán)利影響力［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(4)：68.

第7篇：臨床護(hù)理科研范文

【關(guān)鍵詞】健康教育；眼科；臨床；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-2523（2012）06-0243-01

健康教育以醫(yī)院為基礎(chǔ)，以患者和家屬為對(duì)象，通過醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)、有組織的教育，使患者自愿的采納有利于健康的行為，消除、降低危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率和死亡率，提高生活質(zhì)量。健康教育目前已被越來越多的醫(yī)護(hù)人員和患者所認(rèn)同，從2006年以來本院眼科在門診和手術(shù)等環(huán)節(jié)中，針對(duì)不同患者、不同病種，采用口頭、文字宣傳、視聽教育等方式實(shí)施健康教育，取得了較好的效果。開展健康教育之前，本院眼科曾對(duì)210名患者的健康需求做了調(diào)查。結(jié)果顯示：82%以上的患者迫切需要了解主管醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平及病房環(huán)境、管理制度；71%的人需要了解疾病的診斷、病情及預(yù)后、治療方法及效果、所用藥物及作用；選擇最受歡迎的健康教育形式為與主治醫(yī)生交談的占86%，其次是與護(hù)士交流、最后是看科普手冊(cè)或與患者交流；出院患者最需要用藥、復(fù)診指導(dǎo)，分別占97%和88%；在出院咨詢方式中，大部分患者對(duì)電話咨詢有強(qiáng)烈的需求；文化程度越高者，對(duì)健康教育需求程度也越高。應(yīng)患者的需求，區(qū)別文化程度、職業(yè)、年齡等不同的患者，因人而異地選擇健康教育方法、時(shí)機(jī)和內(nèi)容。

1 門診教育

在眼科門診擺放健康教育書架，針對(duì)不同患者發(fā)放健康教育處方，部分患者可以通過健康教育處方來達(dá)到普及健康知識(shí)的目的。患者和其家屬對(duì)所患疾病一般都缺乏必要的知識(shí)，如何指導(dǎo)他們正確用藥和日常生活中對(duì)患病處的保養(yǎng)，對(duì)于有效控制病情、加快康復(fù)具有積極意義。筆者在日常門診中將不同病情制作一個(gè)個(gè)具有普適性的日常用藥方法和護(hù)理手冊(cè)，既節(jié)省了醫(yī)生叮囑患者的時(shí)間，又使患者更容易記住，減輕患者及其家屬的焦慮。

2 入院教育

許多患者在患病后情緒消沉，沮喪，尤其是難以治愈或預(yù)后不良的患者，更輕易喪失自信心和對(duì)未來的希望，而變得退縮和消沉。入院時(shí)筆者通過一系列的健康教育，會(huì)使患者獲得必要的健康知識(shí)和技能，增強(qiáng)自信心，振奮起精神，對(duì)出院后自理充滿信心。另外醫(yī)護(hù)人員通過自我介紹、環(huán)境及院規(guī)介紹，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，同時(shí)通過護(hù)理查體和書寫護(hù)理病歷、護(hù)患交流，了解患者基本情況，從而做出護(hù)理診斷制定護(hù)理計(jì)劃，使患者融入角色，進(jìn)入狀態(tài)。并發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括：住院須知，眼科醫(yī)療業(yè)務(wù)介紹，醫(yī)護(hù)人員介紹，查房指導(dǎo)，飲食、睡眠、休息指導(dǎo)，服藥指導(dǎo)，手術(shù)前后、檢查前后指導(dǎo)，出院指導(dǎo)以及一般外科小常識(shí)等。

3 術(shù)前教育

眼科手術(shù)，雖然手術(shù)時(shí)間短，出血少，但手術(shù)范圍小，手術(shù)精細(xì)，同時(shí)要求不同?；颊邔?duì)手術(shù)顧慮很多，對(duì)醫(yī)生、環(huán)境有生疏感，對(duì)手術(shù)有恐懼感，特別是眼部手術(shù)，所以增加了術(shù)前配合的難度。因此做好術(shù)前教育尤為重要，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前對(duì)于不同病種的圍手術(shù)期內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，在各種檢查通知，手術(shù)方式、麻醉配合方法等方面給予全面介紹，針對(duì)患者對(duì)手術(shù)的不同表現(xiàn)狀態(tài)，進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)。在術(shù)前專家會(huì)診時(shí)還要根據(jù)疾病的種類、疾病的不同階段制定出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。內(nèi)容包括：相關(guān)疾病的防治知識(shí)，疾病治愈（好轉(zhuǎn)）的大致時(shí)間，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥以及防治方法，康復(fù)鍛煉的實(shí)效及注意事項(xiàng)等。

4 術(shù)后教育

對(duì)于術(shù)后護(hù)理教育模式，筆者采取參與協(xié)作等形式，制定護(hù)囑，并嚴(yán)格按照內(nèi)容執(zhí)行，同時(shí)作好密切病情變化觀察，針對(duì)出現(xiàn)的問題，耐心講解及時(shí)處理，幫助患者減輕疼痛，促進(jìn)睡眠。

5 出院指導(dǎo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，許多疾病與人們的不良習(xí)慣有著密切關(guān)系，要治療這些疾病，最根本的辦法不是靠藥物，而是通過健康教育來改變患者的不健康行為，引導(dǎo)人們養(yǎng)成有益的健康行為，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，對(duì)臨床各種診療起到增效作用?；颊叱鲈汉蟮淖稍兘逃皇橐环N有效的輔助方法，出院患者須接受用藥、復(fù)診、飲食等指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員向其詳細(xì)講明各方面注意事項(xiàng)，讓其認(rèn)識(shí)康復(fù)期間調(diào)理和恢復(fù)生理機(jī)能的重要性，到反復(fù)講解、示范直至掌握。從門診教育到出院指導(dǎo)，這五個(gè)階段體現(xiàn)出健康教育的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性和系統(tǒng)性，而每一階段又有所側(cè)重。在具體教育過程中，筆者還采取集體化教育與個(gè)體化教育相結(jié)合的方式進(jìn)行，對(duì)住院患者共性問題采取集體教育。如利用工休座談會(huì)進(jìn)行宣教，對(duì)同病鐘、同治療方案的患者采取相對(duì)集中進(jìn)行教育；根據(jù)患者的不同職業(yè)、文化、所處環(huán)境、心理等個(gè)體差異，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化教育。通過七年多的健康教育實(shí)踐，眼科97%的患者達(dá)到預(yù)期的目的。實(shí)踐證明，患者的心理素質(zhì)和醫(yī)學(xué)科普知識(shí)普遍得到提高，接受治療和護(hù)理的順應(yīng)性增加，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率下降，住院時(shí)間縮短，院內(nèi)感染率下降，患者的機(jī)體功能恢復(fù)提高，患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的滿意度全面提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程金蓮. 實(shí)施整體護(hù)理后健康教育中的問題和對(duì)策. 中華醫(yī)院管理雜志，2001，6.

第8篇：臨床護(hù)理科研范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠；糖尿病；臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）10（a）-0189-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing methods of pregnancy complicated with diabetes mellitus. Methods Selected 56 cases of gestational diabetes mellitus complicated with diabetes mellitus in our hospital from March 2014 to March 2015. 56 cases were randomly divided into observation group and control group， 28 cases in each group. Among them， the control group adopted routine nursing method， the observation group on the basis of conventional nursing， added the clinical nursing. Blood glucose levels and the incidence of complications were compared between the two groups. Results Incidence rate of complication in control group was 7.14%， and the incidence rate of observation group was 0. Fasting blood glucose and postprandial blood glucose levels in the observation group were better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Gestation； Diabetes； Clinical nursing

隨著人們生活水平的提高，我國婦女妊娠期間合并糖尿病成為了常見的產(chǎn)科合并癥。妊娠期間，胎兒從母體中獲取的葡萄糖增加，而孕期激素也會(huì)加速對(duì)母體葡萄糖的利用。而孕中晚期，母體中的排除抗胰島素物質(zhì)會(huì)阻礙母體自身胰島素的出現(xiàn)，導(dǎo)致孕期的糖尿病。妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦的健康有著重要的影響，同時(shí)對(duì)胎兒的健康有著威脅。護(hù)理人員要了解妊娠合并糖尿病患者的臨床資料，關(guān)注患者的飲食和心理，并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，及時(shí)處理護(hù)理中存在的問題。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

該研究中，選取該院在2014年3月―2015年3月期間收治的56例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。該研究的所有產(chǎn)婦均符合妊娠合并糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的空腹血糖兩次檢查結(jié)果均大于或者等于5.8 mmol/L。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組28例患者。觀察組患者的年齡分布在22～39歲之間，平均年齡為31.40歲，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；對(duì)照組患者的年齡分布為23～38歲，平均年齡為30.59歲，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組患者的年齡分布以及產(chǎn)次等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 臨床表現(xiàn)

通?；加腥焉锾悄虿〉漠a(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)多食、多飲、多尿以及體重減輕的癥狀，同時(shí)產(chǎn)婦的宮高、腹圍以及妊娠周數(shù)要高于正常值，且多數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)羊水過多、胎動(dòng)異常等現(xiàn)象。妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦，發(fā)生合并感染時(shí)，可能引起真菌性陰道炎、膽道感染以及泌尿道感染等問題，少部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)心血管等慢性并發(fā)癥。產(chǎn)婦妊娠期合并糖尿病時(shí)，主要通過飲食控制的方式來進(jìn)行治療，同時(shí)輔助藥物治療?；加腥焉锖喜⑻悄虿〉脑袐D，如果治療效果良好，且血糖能夠得到有效控制，可繼續(xù)妊娠；如果孕婦治療后，仍然出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肝臟損害、胎兒生長緩慢以及血壓嚴(yán)重上升、嚴(yán)重感染等情況，則要盡早終止妊娠，確保孕婦的生命安全。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組28例患者采取常規(guī)護(hù)理的方法，進(jìn)行妊娠期糖尿病的治療，并且進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組28例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行妊娠前期、妊娠期以及分娩后的護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理和飲食的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。首先，妊娠期護(hù)理。孕婦在妊娠期發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病時(shí)，要積極的配合醫(yī)生治療，同時(shí)控制好飲食。在無饑餓感的前提下，血糖控制在6.11～7.77 mmol/L之間。飲食治療和護(hù)理時(shí)，每天的熱量攝入量要在150 kJ/kg以內(nèi)，多食用蔬菜和豆制品，減少食鹽的攝入，同時(shí)補(bǔ)充維生素、鐵、鈣等元素。如果孕婦需要采取藥物治療，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并且積極檢查胎兒發(fā)育情況；其次，分娩期護(hù)理。妊娠合并糖尿病的孕婦要在妊娠35周時(shí)住院，根據(jù)胎兒的實(shí)際發(fā)育情況確定生產(chǎn)的時(shí)間，生產(chǎn)時(shí)間盡量在妊娠38周后。生產(chǎn)前，產(chǎn)婦要正常飲食，避免低血糖的發(fā)生。生產(chǎn)過程中，如果采取引導(dǎo)分娩，則生產(chǎn)時(shí)間要控制在12 h以內(nèi)，若采用剖腹產(chǎn)分娩，則要選擇硬膜外麻醉；最后，產(chǎn)褥期護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦是否存在低血糖癥狀，如果出現(xiàn)汗多、面色蒼白、脈搏加快等，要及時(shí)告知臨床醫(yī)生，對(duì)胰島素的用量進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，護(hù)理人員要觀察患者是否出現(xiàn)感染以及惡露變化情況和子宮復(fù)舊情況，并且按照醫(yī)囑使用廣譜抗生素預(yù)防感染。產(chǎn)后，護(hù)理人員要鼓勵(lì)并且指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并對(duì)進(jìn)行護(hù)理。新生兒護(hù)理時(shí)，要以早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，做好保暖措施，觀察新生兒的血糖情況，以及是否出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥等。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h的血糖水平以及患者和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 妊娠前期及妊娠期的護(hù)理

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)患有糖尿病的育齡婦女孕前健康宣傳，在患者的血糖控制到正常水平范圍后再懷孕。而已經(jīng)懷孕的糖尿病患者，或者是孕期發(fā)生糖尿病的患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的血糖監(jiān)控，通過飲食、藥物等治療將患者的空腹血糖控制在5.6 mmol/L。孕婦在妊娠期間，護(hù)理人員要告知妊娠合并糖尿病的注意事項(xiàng)，以及檢查的項(xiàng)目和時(shí)間，鼓勵(lì)孕婦積極配合檢查和治療。

3.2 分娩及產(chǎn)褥期護(hù)理

分娩期的護(hù)理：首先，懷孕35～36周后，要安排患者住院進(jìn)行健康監(jiān)控，在完成妊娠前48 h，要根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松；其次，在患者分娩前48 h內(nèi)，要嚴(yán)格監(jiān)控血糖和尿糖，分娩過程中停止使用胰島素注射，可改用葡萄糖加胰島素靜脈滴注；再次，要加強(qiáng)對(duì)孕婦飲食和心理護(hù)理，從而縮短分娩的時(shí)間。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)，對(duì)孕婦的宮縮和胎心進(jìn)行觀察；最后，由于孕婦妊娠合并糖尿病，新生兒的抵抗力相對(duì)較弱，護(hù)理人員要檢查新生兒是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

產(chǎn)褥期的護(hù)理：首先，妊娠結(jié)束后，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)患者的血糖水平。在生產(chǎn)后的24 h內(nèi)，患者的胰島素用量要減半；其次，分娩后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者對(duì)外陰和切口處進(jìn)行清潔，預(yù)防感染，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；最后，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。另外，妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒，護(hù)理人員要以早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)新生兒的保暖以及血糖監(jiān)測(cè)，觀察新生兒是否患有呼吸窘迫綜合征等。一旦新生兒出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)的報(bào)告醫(yī)生，并且遵照醫(yī)囑對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理。

3.3 健康指導(dǎo)

妊娠期間以及分娩前后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康指導(dǎo)。包括對(duì)患者進(jìn)行飲食安排指導(dǎo)、心理護(hù)理干預(yù)以及衛(wèi)生習(xí)慣的指導(dǎo)等。妊娠合并糖尿病患者的血糖水平較高，因此，飲食中要注重少食多餐。另外，妊娠合并糖尿病患者的心理會(huì)存在焦慮等負(fù)面情緒，影響胎兒的生長發(fā)育，因此護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理特征。

該研究中，觀察組患者通過妊娠前期以及分娩前后的護(hù)理，以及相應(yīng)的飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)以及健康指導(dǎo)等，血糖水平控制較好，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。另外，觀察組患者的并發(fā)癥、新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率為零，明顯低于對(duì)照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李惠蕓.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病的影響[J].北方藥學(xué)，2014（2）：55.

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[3] 趙呈云.妊娠合并糖尿病患者38例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2014（1）：110.

[4] 周亞敏，田梅，李靜.妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2013（34）：134.

第9篇：臨床護(hù)理科研范文

目的:對(duì)中醫(yī)外科護(hù)理臨床帶教中臨床路徑的應(yīng)用進(jìn)行研究。方法:選取2015年1月到2015年12月我院接收的60例中醫(yī)外科實(shí)習(xí)護(hù)生，按照帶教模式分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組護(hù)生給予傳統(tǒng)帶教，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生給予臨床路徑帶教。觀察和對(duì)比兩組護(hù)生的帶教效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的理論操作知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組高，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教方法的評(píng)價(jià)情況優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組的考核成績高于對(duì)照組，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行中醫(yī)外科護(hù)理臨床帶教，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教，提高了帶教質(zhì)量，值得推薦。

［關(guān)鍵詞］

臨床路徑帶教;中醫(yī)外科護(hù)理;實(shí)習(xí)教學(xué)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)重要階段，同時(shí)也關(guān)系到護(hù)生的就業(yè)問題，因此臨床帶教工作也成為一項(xiàng)嚴(yán)峻的任務(wù)。臨床路徑是結(jié)合醫(yī)學(xué)證據(jù)以及指南對(duì)疾病進(jìn)行治療和管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床醫(yī)療行為的規(guī)范和同意，減少失誤以及管理成本，提高工作效率。在中醫(yī)外科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑，通過制定時(shí)間性、計(jì)劃性的教學(xué)計(jì)劃，科學(xué)引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以有效提高了帶教質(zhì)量。本院通過對(duì)60例護(hù)生進(jìn)行分組研究，對(duì)臨床路徑在中醫(yī)外科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估。具體報(bào)道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。

選取2015年1月到2015年12月我院接收的中醫(yī)外科實(shí)習(xí)護(hù)生60例。均為女性，年齡范圍為19歲到23歲，平均年齡(20．1±1．2)歲。其中中專學(xué)歷8例，大專學(xué)歷15例，本科學(xué)歷25例，本科以上學(xué)歷12例。按照兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)序號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。兩組護(hù)生的一般資料對(duì)比，P＞0．05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

2．方法。

對(duì)照組護(hù)生給予傳統(tǒng)中醫(yī)外科護(hù)理帶教，由帶教教師組織護(hù)生參觀科室環(huán)境，并由帶教教師制定帶教計(jì)劃，合理安排帶教時(shí)間，結(jié)合帶教計(jì)劃開展教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生給予臨床路徑帶教，由帶教教師制定中醫(yī)外科護(hù)理臨床路徑教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合臨床路徑進(jìn)行教學(xué)，臨床路徑帶教內(nèi)容如下:(1)第一周到第二周。組織護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，包括實(shí)習(xí)科室環(huán)境、中醫(yī)外科環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院設(shè)施、相關(guān)規(guī)章制度等，并介紹此次中醫(yī)外科護(hù)理帶教的相關(guān)內(nèi)容以及時(shí)間安排。便于護(hù)生盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境，熟悉醫(yī)院單位的設(shè)備，另外對(duì)護(hù)生介紹不同崗位的需求以及職責(zé)內(nèi)容。(2)第三周。帶教教師指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行操作，使護(hù)生掌握中醫(yī)外科護(hù)理基礎(chǔ)操作技能以及相關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理過程中，由帶教教師組織護(hù)生進(jìn)行操作，熟悉術(shù)前的麻醉操作以及術(shù)后相關(guān)疾病基礎(chǔ)護(hù)理等。(3)第四周到第五周。要求護(hù)生掌握和了解中醫(yī)外科的護(hù)理流程和操作，并經(jīng)帶教教師的指導(dǎo)，由護(hù)生結(jié)合護(hù)理程序?qū)χ嗅t(yī)外科患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。帶教教師組織護(hù)生進(jìn)行?？萍寄軐?shí)踐，開展中醫(yī)外科護(hù)理臨床見習(xí)工作，提高護(hù)生的操作能力。(4)第六周。要求護(hù)生掌握和了解相關(guān)標(biāo)本的采集，并指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)特殊的化驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)采集，組織護(hù)生了解和掌握中醫(yī)外科患者的常用藥物，學(xué)習(xí)相關(guān)藥物的適應(yīng)癥以及禁忌征。(5)第七周。組織護(hù)生學(xué)習(xí)中醫(yī)外科的急救和應(yīng)急工作，熟悉急救設(shè)備的使用，并參與危重患者的搶救。(6)第八周。組織護(hù)生學(xué)習(xí)中醫(yī)外科護(hù)理文書的書寫，了解書寫規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)此次實(shí)習(xí)過程做一次總結(jié)。

3．觀察指標(biāo)。

觀察和對(duì)比兩組護(hù)生對(duì)帶教方法的效果評(píng)價(jià)，包括學(xué)習(xí)積極性提高、知識(shí)內(nèi)容掌握程度提高、綜合素質(zhì)能力的提升、帶教滿意度。并對(duì)兩組護(hù)生的理論知識(shí)以及操作技能掌握情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)掌握:護(hù)生能夠完全掌握?？评碚撘约皩？萍寄?，且能夠完整復(fù)述以及獨(dú)立操作。(2)部分掌握:護(hù)生能夠掌握部分?？评碚撘约皩？萍寄?，可復(fù)述部分內(nèi)容，部分操作需要人指導(dǎo)或者部分操作失誤。(3)未掌握:護(hù)生理論和操作方面掌握不足。達(dá)標(biāo)率=掌握率+部分掌握率。同時(shí)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行成績考核，考核分理論、實(shí)踐兩部分，滿分各為100分。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

研究所得數(shù)據(jù)通過SPSS14．0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示并行?2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示并行t檢驗(yàn)，P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．兩組護(hù)生理論、操作掌握程度對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的達(dá)標(biāo)率為100%，高于對(duì)照組的80%，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．兩組護(hù)生對(duì)帶教方法的評(píng)價(jià)對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為本組帶教方法可提高學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)內(nèi)容掌握程度、綜合素質(zhì)能力以及對(duì)帶教工作滿意的人數(shù)高于對(duì)照組，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3．兩組護(hù)生考核成績對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在理論、實(shí)踐的考核成績均高于對(duì)照組，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

臨床路徑護(hù)理帶教作為一種新型的護(hù)教學(xué)模式，相比傳統(tǒng)的帶教模式，更好地將理論與實(shí)踐結(jié)合，保障了教學(xué)質(zhì)量，且充分應(yīng)用教學(xué)資源，明確了教學(xué)方向，使教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)程序化以及標(biāo)準(zhǔn)化［1］。傳統(tǒng)的教學(xué)模式缺乏對(duì)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)規(guī)劃，在有限的時(shí)間內(nèi)，護(hù)生能力掌握理論、操作、經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容，導(dǎo)致實(shí)習(xí)過程中存在較多問題。而臨床路徑護(hù)理帶教實(shí)施后，一方面使帶教教師的教學(xué)思路清晰和有方向，教學(xué)計(jì)劃也更為有條理，規(guī)范了帶教內(nèi)容，使護(hù)生能夠有效掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)，便于護(hù)生將理論與實(shí)踐結(jié)合。另一方面，臨床路徑帶教模式的應(yīng)用，使護(hù)生的主動(dòng)性以及積極性提高，強(qiáng)化了護(hù)生的動(dòng)手能力，且通過教師的指導(dǎo)，護(hù)生能夠在產(chǎn)生問題的同時(shí)通過實(shí)踐和了解總結(jié)答案，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)提高護(hù)生與教師的交流和溝通，提高了帶教滿意度。本院研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的理論操作知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教方法的評(píng)價(jià)情況優(yōu)于對(duì)照組高，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組的考核成績高于對(duì)照組，且差異顯著，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與張妃芳［2］的研究結(jié)果相符。綜上所述，在中醫(yī)外科護(hù)理臨床帶教中應(yīng)用臨床路徑，能夠有效提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，提高帶教滿意度，值得推薦。

作者：劉雪峰 單位：湖州市中醫(yī)院

［參考文獻(xiàn)］